Mis on ablatsioon?

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Mõiste määratlus

Ablatsioon on koe osa tagasilükkamine kiirguse kaudu. Kiirgus (raadiosagedus või laser) mõjub koevalkudele ja põhjustab mõnede rakkude tagasilükkamist.

Raadiosagedus (kateeter)

Raadiosagedust või kateetri ablatsiooni on kasutatud alates 1980. aastate algusest. Täna on see rütmihäirete puhul esimene valikuvõimalus. Tänu selle meetodi väljatöötamisele on võimalik ilma avatud südameoperatsioonita hakkama saada..

See on üks kateteriseerimise operatsioonidest. Kateetritena kasutatakse elektroode-sonde, mis sisestatakse vajalikesse õõnsustesse ja kauteriseerivad vajalikud koed.
Kardioloogias kasutatakse kõige sagedamini kasutatavat raadiosageduslikku protseduuri. See on väga efektiivne protseduur südamerütmihäirete korral..

Näidustused:

• Kodade laperdus,
• Kodade virvendus,
• Ventrikulaarsed enneaegsed löögid ja tahhükardia,
• Wolff-Parkinson-White'i sündroom,
• Kodade tahhükardia,
• Atrioventrikulaarne vastastikune sõlmeline tahhükardia.

Pärast sekkumist ei pruugi patsient ravimeid võtta, tema seisund paraneb lühikese aja jooksul ja ta võib naasta tavapärasesse ellu. Taastusravi perioodil ei esine patsiendil ebameeldivaid aistinguid..

Protseduur viiakse läbi haiglas. See on ette nähtud pärast uuringut, sealhulgas elektrokardiogrammi või muid südame töö uurimise meetodeid..
Enne protseduuri uuritakse patsiendi kogu keha põhjalikult. Südame isheemiatõve või väärarengute korral on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetmed. Söömine ja joomine on protseduuri päeval keelatud.

Premenopausi ajal ei tohiks õiglane sugu seda protseduuri menstruatsiooni ajal läbi viia, kuna ablatsioonil kasutatakse verd vedeldavaid aineid, mis võivad suurendada emaka verejooksu.

Sekkumine toimub operatsiooniruumis röntgenkiirte all. Juhendid sisestatakse patsiendi reieliigiveeni ja arteri, mille kaudu sisestatakse elektrood. Protseduur ei ole valus ja seda tehakse ilma üldanesteesiata. Operatsiooni kestus on umbes 2 tundi.

Laser

Elundite ja veresoonte pinnalt soovimatute kudede eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalset madalsageduslast laserit. Meetodit kasutatakse laialdaselt meditsiinis, samuti nanotehnoloogias, tahkisfüüsikas..

Nõel

Eesnäärme adenoomi ravis kasutatakse transuretraalset nõela ablatsiooni. Seda meetodit on kasutatud enam kui viiskümmend aastat. Protseduur on minimaalselt invasiivne. Kontrollitakse läbi ureetra põiesse sisestatud endoskoopilise sondi abil. Eesnäärme kehasse sisestatakse mitu väga väikest nõela, mille kaudu madalsageduslikud raadiolained sisenevad koesse. Selle toimel hävitatakse näärmete koed nendes kohtades, kus kasvaja asub. Protseduur võimaldab teil normaliseerida ureetra siseläbimõõtu, muutes patsiendi enesetunde paremaks.

See protseduur ei ole suunatud kasvaja kõrvaldamisele, vaid ainult haiguse ilmingute (urineerimisraskused, nõrk vool, täis põie tunne) vähendamisele. Ablatsiooni kasutatakse juhtudel, kui patsient kannatab vere hüübimise muutuste või muude operatsiooni raskendavate haiguste all..

Kohest paranemist ei tohiks oodata. See peaks võtma mõnda aega, kuna näärme surnud rakud eemaldatakse järk-järgult. Tavaliselt tehakse protseduur kohaliku tuimestusega, seetõttu on see ette nähtud ka isikutele, kes ei talu üldanesteesiat.
Ettevalmistavas etapis tuleb patsientidele määrata tsüstoskoopia.

Ablatsioon kestab umbes pool tundi ja patsient talub seda väga kergesti. Ta ei pea haiglas viibima ja saab peaaegu kohe koju minna. Kõrvaltoimeid ja tüsistusi esineb harva.
Taastumisperioodil ei kannata patsiente erektsioonihäirete ega kuseteede häirete all. Kuid limaskestade ärritust võib täheldada veel 4–6 nädala jooksul. Väike tõenäosus (1 - 2%) sperma tagasivoolu tekkimiseks vastupidises suunas (retrograadne ejakulatsioon). Viiendik ablatsiooni läbinud patsientidest vajab mõne aasta pärast kirurgilist ravi..

Meetodit ei kasutata suurte kasvajate (üle 80 kuupsentimeetri) korral, kusjuures eesnäärme keskosa maht suureneb..
Kuid arvestades, et see meetod on minimaalselt invasiivne ja seda on lihtne teostada, kasutavad paljud mehed seda..

Külm plasma

Meetodit kasutatakse peamiselt trauma ja degeneratiivsete protsesside korral liigeste kõhre mõjutamiseks. Sellega saate kõrvaldada kahjustatud meniskid, ravida purustatud liigesekapsleid ja ka sidemeid. Venitatud sidemed ja kapslid on voolu abil "kokku surutud".

Kokkupuude vooluga toimub 1-3 sekundit. See võimaldab teil vahetult pärast protseduuri suurendada kollageenkiudude tihedust liigeses..
Eksperimentaalsete andmete kohaselt annab meetod 98% -l patsientidest häid tulemusi kuus kuud ja kauem.

Arütmiaga süda

Kasutatakse ainult raadiosageduslikku ablatsiooni. See on minimaalselt invasiivne sekkumine, mille käigus elimineeritakse südamerütmi häirivad närvipõimikud. Seda kasutatakse rütmihäirete raviks.
Kateetrid sisestatakse reieluu veeni või reiearteri (sõltuvalt sellest, milliseid südame osi ravitakse). Pärast seda hoitakse neid südames. Likvideeritavate alade määramiseks tehakse spetsiaalsed testid, mille tulemused registreeritakse instrumentide abil. Seega määrab arst kindlaks südametööd häirivad alad..

Spetsiaalne elektrood viiakse "halbale" alale ja hävitab selle raadiokiirte abil. Lõpus tehakse veel üks tõhususe test ja alles pärast seda eemaldatakse instrumendid. Pärast seda kantakse süstekohale tihe side..

Kuna südame ablatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all, võib patsient tunda ebamugavust..
Pärast protseduuri määrati patsiendile päevane voodirežiim. Mõnikord määratakse trombide vältimiseks aspiriin kolmeks nädalaks..

Endomeetrium

See on emaka "kuretaaži" kaasaegne modifikatsioon. Elektrilise nuga või laseri abil hävitatakse endomeetrium. Protseduuri puuduseks on see, et te ei saa endomeetriumi tükki analüüsimiseks eemaldada.
See on ette nähtud emaka tugevaks verejooksuks.

Vastunäidustused:

• Keeruline emakasisene patoloogia,
• Endomeetriumi pahaloomuline kasvaja.

See on ette nähtud juhtudel, kui patsient keeldub kategooriliselt emaka eemaldamisest või kui see on vastunäidustatud.
Enne protseduuri viiakse läbi spetsiaalne ravimi ettevalmistamine (danasool, dekapeptüül-depoo).

Elektrilise nuga või laseri mõjul endomeetriumi kude üle kuumeneb ja sureb. Laevad koaguleeruvad kudedesse 4 millimeetrit sügavale, mis hoiab ära verejooksu.

Operatsiooni ajal töödeldakse emakat segmentaalselt. Protseduuri jaoks kasutatakse tavaliselt silmusekujulise elektroodiga hüsteroresektoskoopi. Elektrood tapab ja lõikab samaaegselt kudesid.
Protseduur toimub epiduraalse või üldanesteesia all. Mõnikord kombineeritakse ablatsioon laparoskoopiaga.
Protseduur on efektiivne 75% juhtudest. Patsiendid peatavad täielikult emaka verejooksu, mis tuleb saavutada.

Emaka fibroidid

See on uus tehnika, mis võib tõhusalt kõrvaldada emaka fibroidid. Aktiivse tegurina kasutatakse ultraheli. Seetõttu nimetatakse protseduuri fokaalseks ultraheli ablatsiooniks (FUS)..
Ühes punktis toimiva ultraheli toimel kuumutatakse rakke 60–90 kraadini ja nad surevad. Lähedal asuvad rakud pole kahjustatud.

Protseduuri juhtimiseks kasutatakse röntgenikiirgust. Parem on, kui sekkumine toimub magnetresonantstomograafia (MRI) juhendamisel.
Protseduur on praktiliselt valutu, kuid mõnikord antakse patsientidele rahusteid või kergeid valuvaigisteid. Protseduuri kestus on kolm kuni kuus tundi.

Protseduuri ajal lamab patsient MRI-aparaadis kõhuga spetsiaalsel niisutatud geelipadjal. Aistingud võivad mõnevõrra meenutada valu menstruatsiooni ajal. Sellisel juhul saab naine raamatut lugeda või meditsiinitöötajatega rääkida. Kui patsient tunneb tõsist ebamugavust, võib ta seansi katkestada spetsiaalse nupu abil.

Pärast protseduuri peate haiglas viibima kaks kuni kaksteist tundi. Pärast seda peate aeg-ajalt seisundi kontrollimiseks külastama günekoloogi konsultatsioone.

Veenilaienditega veenid

See on veenilaiendite kõige arenenum ravi. Protseduur praktiliselt ei jäta patsiendi kehale jälgi, ei põhjusta valu. Peamine töötegur on raadiosageduslik kiirgus, mis toimetatakse kateetri kaudu kokkupuutekohta.

Raadiolained toimivad veenide seintel erilisel viisil, sundides neid kokku tõmbuma ja seejärel täielikult lahustuma.
Seansid viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Patsiendil pole vaja haiglasse minna.

Kõik toimingud viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Juhtmetraat sisestatakse sapenoosse veeni ja viiakse kokkupuutekohta. Niipea kui see kohale jõuab, ümbritseb veeni anesteetikumi vesilahuse membraan. See leevendab samaaegselt ebamugavusi ja kaitseb veeni ümbritsevaid rakke. Pärast seda saadetakse raadiolaine. Ühe seansi ajal saate töödelda ainult seitset sentimeetrit veeni. Seejärel sirutub juht teise kohta ja lülitub uuesti sisse, töödeldakse järgmist saiti ja nii edasi kogu mõjutatud veeni ulatuses. Pärast juhttraadi eemaldamist kantakse sisestuskohale tihe side ja töödeldud jäsemele kompressioonrõivas. Patsient lastakse koju.

Selle tehnoloogia abil ei vali arst ise režiimi, kuna generaator varustab vajaliku sageduse automaatselt.

Tehnoloogia eelised:

• Vaid 40 minutiga saate naha alla sattunud kohutavatest sõlmedest lahti,
• Mõju ei mõjuta arsti kvalifikatsioon. Sellest sõltub ainult kateetri sisestamine veeni.,
• Praktiliselt valutu protseduur,
• Protseduurist pole jälgi jäänud,
• Saab kombineerida skleroteraapia või muude meetoditega,
• Praktiliselt komplikatsioone pole,
• Pole vaja haiglasse jääda ja oma elustiili palju muuta,
• Menetluse ettevalmistamine pole vajalik.

Vastunäidustused:

• Tromboflebiit,
• Veeni tugev väändumine.

Raadiolainete kokkupuude hemorroididega

Ligikaudu 10% hemorroidiga patsientidest ei reageeri konservatiivsele ravile. 90% -l on minimaalsete invasiivsete meetoditega võimalik saavutada suurepäraseid tulemusi ilma operatsioonita. Üks neist meetoditest on raadiolainete ablatsioon. Kõrgsageduslikud lained kuumutavad kudesid. Sellisel juhul ei puuduta ükski seadme osa keha. Seega ei tehta üldse mehaanilisi toiminguid.

Meetod võimaldab teil hemorroidid täielikult ilma valueta ja lühikese aja jooksul kõrvaldada. Pärast protseduuri pole jäänud armid, verekaotus puudub. Protseduur viiakse läbi polikliinikus. Sellel tehnikal pole komplikatsioone ega kõrvaltoimeid. Haiguse taastumine pole täielikult tagatud.

Vastunäidustused:

• Glaukoom,
• Kõik ägedas vormis haigused,
• Infektsioonid,
• Rasedus,
• Onkoloogilised haigused,
• Diabeet,
• Epilepsia.

Kroonilise tonsilliidiga mandlid

See on kaasaegne meetod, mis väldib mandlite eemaldamist ja ravib kroonilist tonsilliiti..
Ablatsiooni ajal eemaldatakse mandlitest pealmine kiht. Parandatakse mandlite drenaažomadusi, leevendatakse kroonilisele tonsilliidile iseloomulikku põletikku.

Ablatsioon viiakse läbi spetsiaalse väikese võimsusega süsiniklaseri abil. Tala katvuse läbimõõt - ainult kaks millimeetrit.
Protseduur kestab kuni 20 minutit. Selle ajal istub patsient toolil. Varem tehakse talle pihustiga kohalikku tuimestust - lidokaiini. Patsiendil pole veretilka ja ta ei tunne ühtegi valulikku nähtust. Mandlite pinda töödeldakse mitu korda järjest 15 sekundit ühe töötluse kohta.
Sellisel juhul kuumutatakse kudesid koheselt, need ei söeta, vaid ainult "aurustuvad".

Kui mandlitel on juba armid, lõigatakse need laseriga välja. Lakkide ja mandlite endi kuju korrigeeritakse.
Protseduur praktiliselt ei tekita komplikatsioone. Pärast ablatsiooni on patsiendil valu mitte kauem kui kaks päeva (mandlite eemaldamisega peaaegu viis päeva). Taastamine toimub kolme päeva jooksul (kui see kustutatakse umbes üheksa päeva).

Maks

Ablatsiooni kasutatakse mõnikord maksa neoplasmide korral ja see aitab kasvajat hävitada ilma operatsiooni kasutamata. Seda kasutatakse kõige sagedamini siis, kui on mitu väikest kasvajat, kuhu kirurg ei pääse. Protseduur pole kaugeltki kõigil juhtudel pahaloomuliste maksakasvajate korral efektiivne. Kui aga kasvaja on väike, pole protseduuri efektiivsus operatsiooni omast väiksem. Seda protseduuri määratakse mõnikord inimestele, kellele tehakse maksa siirdamine..
Selle meetodiga kõrvaldatav neoplasm ei tohiks olla läbimõõduga üle kolme sentimeetri. Kui koosseisud on suuremad ja neid on mitu, on ette nähtud emboolimise ja ablatsiooni kombinatsioon. Tehnika eeliseks on see, et patsient paraneb üsna kiiresti ega viibi pikka aega haiglas.

Maksavähi korral kasutatakse järgmisi tehnikaid:

• Raadiosagedus. Kasvajasse sisestatakse nõelakujuline juht, mille kaudu kõrgsageduslik vool siseneb koesse. Voolu mõjul koed ülekuumenevad ja hävivad. Üsna tavaline tehnika,
• Etüülalkohol. Seda nimetatakse ka perkutaanseks etanooli süstimiseks. Kasvajasse sisestatakse pikk süstlanõel, mille kaudu valatakse lahjendamata alkohol. See hävitab ka vähirakke. Täpse tabamuse saamiseks kasutatakse ultrahelimasinat või kompuutertomograafi,
• Mikrolaine. Mikrolaineahjusid kasutatakse füüsikalise tegurina,
• Krüodestruktsioon. Kasvajasse sisestatakse juht, mille kaudu see jahutatakse jahutatud gaasiga. Selle meetodi abil saab kõrvaldada ka suuremad neoplasmid. Mõnikord viiakse protseduur läbi üldanesteesias.

Kasvajatega

Ablatsioonitehnikat kasutatakse vähi puhul mitmel viisil:

• Sondi sisestamine neoplasmi naha kaudu - seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini,
• Sondi sissetoomine läbi laparoskoopi. Selleks tehakse naha sisselõige. Enamasti kasutatakse meetodit kõhuõõne kasvajate korral,
• Mõnikord tehakse seda samaaegselt kirurgiaga täiendava ravina.

Seda ravimeetodit kasutatakse neoplasmide radikaalseks hävitamiseks, patsiendi seisundi osaliseks või leevendamiseks mittetoimiva vähiga.

Lisaks on ette nähtud protseduur, kui patsient ei talu anesteesiat või kui kasvaja asukoht ei võimalda seda välja lõigata..
Ablatsiooni on üsna tõhus kasutada metastaaside korral maksas, piimanäärmetes või sooltes. Samuti kontrollitakse endokriinsete näärmete kasvajate metastaase. Mõnikord soovitatakse patsiendil enne protseduuri läbida keemiaravi.

Hea efekti saab saavutada, kui meetodit kasutatakse kopsuvähi esmases staadiumis, kui operatsiooni ei soovitata. Neoplasmi suurus ei tohiks olla suurem kui 4 cm ja see peaks olema elundi pinnale lähemal.

Sekundaarsete kopsukasvajate korral on ka protseduuril mõju, korraga saab kõrvaldada kuni 5 kasvajat. Kui eemaldatakse rohkem, viiakse protseduur läbi üldanesteesia all..
Neeruvähi korral pole see meetod peamine. Kuid juhul, kui patsient ei suuda operatsiooni üle elada, on ablatsioon alternatiiv. Seda kasutatakse juhul, kui neoplasm ei ole suurem kui 3 cm.

Kopsu veenid

Protseduur annab suurepäraseid tulemusi kodade virvendusarütmias. Välisteadlased on teinud tööd selle meetodi tõhususe jälgimiseks. Töö viidi läbi 2000. aastate alguses Michigani ülikooli ja St. Raphaeli haigla (Itaalia, Milano) baasil. Eksperimendis osales 146 patsienti, kes kannatasid kodade virvendusarütmia all kuus kuud või kauem..

Osalejad jagunesid kahte rühma: esimesele tehti ablatsioon ja teisele meditsiiniline ravi. Ablatsioon tehti kaks korda (25% -l patsientidest) ja selle kestus oli umbes 40 minutit.
Südame rütm taastati nii eksperimentaalses kui kontrollrühmas. Kuid aasta pärast katserühma ravi ei esinenud vaevusi 74% ja kontrollrühmas ainult 58% patsientidest. 77% kontrollgrupi patsientidest tehti ablatsioon 4–5 kuud pärast konservatiivset ravi. Pulss normaliseerus 37 inimesel. Märgiti, et ravi lõpuks paranes vasaku vatsakese kontraktsiooni amplituud, haiguse ilmingute intensiivsus vähenes..

Tehtud uuringu põhjal võib kopsuveenide ava ablatsioonimeetodit pidada tõhusaks meetodiks kodade virvendusarütmia püsiva või perioodilise iseloomuga. Protseduur parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti ja aitab kaasa südame normaliseerumisele..
Välisteadlaste sõnul võib ablatsiooni pidada kodade püsiva virvendusarütmiaga patsientide ravis esimeseks valikmeetodiks..

Noorendamiseks

Naha noorendamise ja taastamise mõjutegurina kasutatakse spetsiaalset laserit..
Kosmetoloogias kasutatakse järgmisi ablatsioonimeetodeid:

• Klassikaline,
• Murdosa.

Esimesena töötati välja klassikaline ablatsioon, mis algatas naha laser noorendamise. See hõlmab laserkoorimist ja naha laserdamist laseriga.
Protseduur seisneb selles, et naha pinnale kantakse erbiumi- või süsinikdioksiidlaser, mis viib naha pinnarakkude, sealhulgas sarvkihi, temperatuuri tõusuni. See protseduur aktiveerib naha iseparanemise. Samal ajal on tekkiv uus kiht siledam ja puhtam..

Menetluse eesmärk on kõrvaldada:

• Sünnimärgid,
• Igasuguse sügavusega kortsud,
• UV põleb,
• Pigmenteerunud laigud.

Meetod eemaldab hästi naha venitusarmid ja armid ning kõrvaldab ka tätoveeringud. Selliste protseduuride hind ei ole eriti kõrge, mis meelitab paljusid kliente. Kui aga satute kvalifitseerimata arsti kätte, võite oma välimust oluliselt kahjustada..
Niisiis, pärast selliseid protseduure on vaja läbida taastusravi kolm kuud, täites täpselt kõik arsti ettekirjutused. Protseduuridel on ka kõrvaltoimeid, millest arst peaks teile rääkima. Enamik kõrvaltoimeid kaovad aja jooksul iseenesest.

See:

• Punetus kokkupuutekohas,
• Seroosse vedeliku väljutamine,
• Kudede turse,
• Suurenenud pigmentatsioon.

On tõenäosus armid ja armid, samuti töödeldud pinna saastumine patogeense mikroflooraga. Pärast protseduuri on naha kohalik immuunsus täielikult kahjustatud, seetõttu on see seente ja bakterite sissetoomise suhtes väga tundlik. Nakkuse vältimiseks peab arst määrama spetsiaalsed salvid. Keha üldiseks tugevdamiseks peaksite võtma multivitamiine.

Vastunäidustused:

• Diabeet,
• Seenekahjustused,
• Pahaloomulised kasvajad,
• Vere hüübimise halvenemine.

Fraktsiooniline ablatsioon on kaasaegsem tehnika, mida nahk kergemini talub. Fraktsionaalne laser mõjutab ainult teatud, väga väikeseid kudede piirkondi (mikrotermilisi tsoone), kus regenereerimisprotsessid aktiveeritakse.

Ainult nendes tsoonides on epidermise sarvkiht täielikult "aurustunud". Kuid kuna naha suurt pinda laser ei mõjuta, ei kahjustata selle loomulikke funktsioone..
Selle meetodi näidustused ja vastunäidustused on samad mis klassikalisel. Kuid kuna laser on õrnem, on protseduuri kergem taluda. Taastusravi pärast sellist protseduuri toimub 21 päeva jooksul..

Näidustused:

• Atroofilised armid,
• Igasuguse sügavusega kortsud,
• Lahtine nahk,
• Venitusarmid,
• Hüperpigmentatsioon.

Mõnikord kasutatakse meetodit akne korral täiendava ravina..

Tagajärjed ja tüsistused

Autor: Pashkov M.K. Sisu projekti koordinaator.

Mis on südame raadiosageduslik ablatsioon? Näidustused selle rakendamiseks, ettevalmistamiseks ja operatsiooni kulgemiseks

Südame raadiosageduslik ablatsioon (või RFA) on üks moodsamaid ja tõhusamaid arütmiavastase ravi meetodeid

Arütmiad ühendavad suurt rühma erinevaid südamerütmihäireid.

Kõige tavalisemad on:

• kodade laperdus
• kodade virvendus või kodade virvendus
• vatsakeste enneaegsed löögid
• AV sõlme vastastikune tahhükardia
• ventrikulaarne tahhükardia.

Esimest korda tehti selline minimaalselt invasiivne operatsioon edukalt XX sajandi 80ndatel..

Südame raadiosageduslik ablatsioon on väga tõhus alternatiiv tavapärasele arütmiavastasele ravimile või traumaatilisele avatud südameoperatsioonile.

Seda teostavad arütoloogid või südamekirurgid. Operatsioonisaalis röntgenkiirguse kontrolli all, ilma skalpelli ja naha sisselõikeid kasutamata.

Peamised näidustused RFA toimimiseks

Kodade virvendus ehk kodade virvendus ja kodade laperdus. Need südame rütmihäired on kõige levinumad kõigi arütmia tüüpide seas. Oht seisneb insuldi riski viiekordses suurenemises. Selliseid lööke seostatakse patsientide suurema suremuse ja raske puudega..

Kodade virvendusarütmia RFA viiakse läbi ravimravi ebaefektiivsuse ja sagedaste südamerütmihäirete korral.

Mõnikord võib püsiva kliinilise efekti saavutamiseks vaja minna mitut protseduuri..

Kõige sagedamini tehakse südame raadiosageduslik ablatsioon järgmiste südamerütmihäirete korral:

1. AV sõlme vastastikune tahhükardia. Ablatsiooni absoluutsed näidustused on vastupanu arütmiavastasele ravile või ravimite talumatus..
2. Supraventrikulaarne või supraventrikulaarne tahhükardia on: siinus, sinoatriaalne tahhükardia re-entry mehhanismi abil, kodade tahhükardia. Seda tüüpi arütmiate pulss on tavaliselt 150 või rohkem lööki minutis..
3. Ventrikulaarne tahhükardia on kõige ohtlikum arütmia tüüp, sest see võib muunduda ventrikulaarseks virvenduseks, mis viib südame seiskumiseni. Kateetri ablatsioon on näidustatud idiopaatilise, orgaanilise südamehaiguse, vasaku vatsakese väljavoolutraktori ventrikulaarse tahhükardia, fastsikulaarse tahhükardia ja mõnes muus olukorras..
4. Wolff-Parkinson-White'i sündroom või WPW sündroom. Selle südamehaiguse korral on olemas täiendavad juhtimisradad, mida mööda levib vale impulss, mis viib AV sõlme vastastikuse tahhükardia tekkeni.

RFA vastunäidustused

Südame raadiosagedusliku ablatsiooni võib edasi lükata või tühistada, kui patsiendil on järgmised vastunäidustused:

• allergia joodi sisaldavate ravimite suhtes, kuna anumatesse süstitakse joodil põhinevat kontrastainet;
• äge müokardiinfarkt või insult, nii hemorraagiline kui ka isheemiline;
• intrakardiaalsete trombide olemasolu;
• veritsushäired - hüpokoagulatsioon või hüperkoagulatsioon, raske aneemia;
• ägedad põletikulised haigused;
• kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis - raske südame-, neeru-, hingamispuudulikkus;
• nakkav endokardiit.

Operatsioonieelne ettevalmistus

Enne raadiosagedusliku ablatsiooni protseduuri läbimist peab patsient läbima tavapärase uuringute loendi:

• üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
• biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm;
• veregrupi ja Rh-faktori määramine;
• viirusliku hepatiidi, HIV markerid;
• Wassermani reaktsioon, s.t. süüfilise analüüs);
• elektrokardiogramm;
• igapäevane EKG jälgimine - Holter-EKG;
• ehhokardiograafia - südame ultraheli.

Arütmoloog võib tellida täiendavaid diagnostilisi uuringuid.

Stressitest jooksurajal või rattaergomeetril, EGD, pärgarteri angiograafia, transösofageaalne ehhokardiograafia.

Südame raadiosageduslik ablatsioon

Antiarütmikumid ja antikoagulandid, näiteks varfariin või aspecard, võivad vajada mõne päeva ette kasutamist.

Päev enne anestesioloogi patsiendi uurimist on protseduuri päeval hommikusöök välistatud.

Patsient peab raseerima kubemepiirkonnad mõlemalt poolt.

Südame raadiosageduslik ablatsioon viiakse läbi röntgenoperatsioonide ruumis.

• Patsient asetatakse operatsioonilauale ja ühendatakse EKG, vererõhu ja hapnikuga küllastumise jälgimisjaamaga.
• Ravimite manustamiseks sisestatakse veeni perifeerne kateeter.
• Arst viib kõik manipulatsioonid läbi röntgenkiirguse kontrolli all. Pilt kuvatakse operatsioonisaali monitoril.
• Südamekirurg asub patsiendist paremal ja töötleb operatsioonivälja antiseptilise lahusega.
• Seejärel teostab ta kubemepiirkondades kohaliku anesteesia novokaiini või lidokaiini lahusega ja teeb punktsiooni - reieluu veeni punktsiooni..
• Edasised manipulatsioonid viiakse läbi väikese läbimõõduga instrumentidega, mitte üle 5 mm. Kateetrid tuuakse südamesse alumise õõnesveeni kaudu.
• Joodipõhise kontrastaine, näiteks Omnipaque, Ultravist, Optirea, Tomohexol abil leiab arst vajaliku südametsooni.

See võib olla kas vasak või parem aatrium..

Arütmia fookuste diagnoosimine

Arütmia fookus diagnoositakse elektrofüsioloogilise kateetri juhtimisega ja südameimpulsside kaardi ehitamisega.

Kui patsiendil ei esine arütmia sümptomeid, provotseerib operaator selle esinemist spetsiaalsete ravimite manustamisega.

Või isoproterenool ehk elektriline toime südame siseseinale.

Kodade virvendusarütmia korral asub fookus kopsu veenide avade ümber. Kodade laperdus või WPW sündroom - mis tahes kodade erinevates osades.

Südame raadiosagedusliku ablatsiooni teostab kohalik kõrge temperatuuri mõju rütmihäire fookusele. Mis viib südamekoe hävimise ja nekroosini.

Nii katkestatakse südamelihase kaudu patoloogiliste impulsside levik. Ablatsioon võib kasutada ka laserit, ultraheli energiat või madalatemperatuurilist kauteriseerimist - krüodestruktsiooni.

RFA lõplikud protseduurid

Kui RFA on lõpule jõudnud, ootab operaator 15–20 minutit ja proovib uuesti arütmiahoogu esile kutsuda. Kui arütmia ei ilmu, tunnistatakse operatsioon lõpetatuks ja lõppeb.

Ablatsiooni aeg on rangelt individuaalne. Reeglina sõltub see arütmia tüübist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

WPW sündroomi, AV sõlme vastastikuse tahhükardia korral on protseduuri keskmine kestus umbes 1 tund. Kui kodade virvendusarütmia võib kesta kuni 3-4 tundi ja mõnikord ka rohkem.

Kateetrid eemaldatakse reieluu anumatest, aeg-ajalt õmmeldakse juurdepääsukoht 1-2 õmblusega võimaliku verejooksu peatamiseks.

Kubemepiirkondadele kinnitatakse steriilne sidemega sidemed. Pärast seda viiakse patsient palatisse.

Võimalikud komplikatsioonid pärast RFA operatsiooni

Raadiosagedusliku ablatsiooni korral on kahjulike mõjude esinemissagedus väike ega ületa 2–3%.

Need on jagatud 4 tüsistuste rühma:

1. Torkimise ja vaskulaarse kateeterdamisega seotud tüsistused:
   • hematoom kubeme-reieluu piirkonnas
   • reieluu tromboos
   • valeaneurüsm
   • veeni või arteri seina perforatsioon
   • verejooks.
2. põhjustatud kateetri manipuleerimisest südames:
   • südameklapi vigastus
   • südameseina kahjustus
   • tohutu verejooks ja tamponaad
   • trombemboolia.
3. ablatsiooni põhjustatud:
   • atrioventrikulaarne blokaad
   • müokardi kahjustus
   • äge tserebrovaskulaarne õnnetus.
4. seotud röntgenkiirgusega: põletused, kiiritushaigus. Praegu neid praktiliselt ei esine tänu kaasaegsete seadmete kasutamisele, samuti kiirgusele kokkupuute lühikese aja tõttu..

Tavalised punktsioonist tulenevad lokaalsed tüsistused on hematoomid, väike verejooks.

Nad ei vaja täiendavat ravi ja kaovad ise.
Püsiv AV-blokaad ja südametamponaad on potentsiaalselt ohtlikud. Kui on vaja korduvat erakorralist kirurgilist sekkumist.

Nende sagedus jõuab vaevalt 1% -ni ja suremus RFA-ga ei ületa 0,2%.

Operatsioonijärgne periood

Protseduuri lõpus määrati patsiendile voodis viibimine 12–24 tundi. Operatsiooni päeval on vaja suurendada joodud vedeliku kogust 1,5–2 liitrini, et võimalikult kiiresti eemaldada kontrast..

Valulikud aistingud pole tüüpilised. Patsient vabastatakse järgmisel päeval või kõige rohkem mõne päeva pärast.

Taastusravi etapis võib sõltuvalt südamerütmi patoloogiast olla vajalik 2–4 nädala jooksul võtta antikoagulante, antiarütmikume..

On vaja järgida soovitusi tervisliku eluviisi, toitumise, halbade harjumuste välistamise ja ettenähtud ravimite võtmise kohta.

1 kuu möödudes viiakse saavutatud efekti stabiilsuse kinnitamiseks läbi Holter-EKG igapäevane kontroll.

Tuleb mõista, et südame raadiosageduslik ablatsioon on keha tõsine vigastus ja pärast operatsiooni lõppu tuleb patsiendile määrata voodirežiim.

Ta peab olema arstide pideva järelevalve all ja jälgima keha seisundit. Regulaarsete intervallidega peab patsient läbima korduvaid EKG protseduure.

Esimest korda tehakse elektrokardiograafia kuus tundi pärast ablatsiooni lõpetamist. Järgmine kaheteistkümne tunni pärast ja viimane - päeva pärast.

Samuti mõõdetakse vererõhku ja kehatemperatuuri.

See on normaalne operatsioonijärgne seisund. See kestab mitte rohkem kui kolmkümmend minutit ja möödub ilma mingeid ravimeid võtmata.

Kui ebamugavustunne suureneb või ei kao kolmekümne minuti pärast, peate sellest viivitamatult arstile rääkima.

Esimestel päevadel pärast RFA operatsiooni võib patsient tunda ebaregulaarset südamelööki. See möödub aga väga kiiresti..

Patsiendi saab välja lasta järgmisel päeval pärast südame raadiosagedusliku ablatsiooni lõppu. On olnud juhtumeid, kui tervislik seisund võimaldab inimese haiglast välja kirjutada paari tunni jooksul pärast operatsiooni.

Kui vastunäidustusi pole ja arst lubab patsiendi kohe pärast operatsiooni välja lasta, siis ei ole soovitatav ise autot juhtida. Parem, kui keegi viib ta koju.

Raadiosageduslik ablatsioon RFA: näidustused raviks, ettevalmistamiseks ja rehabilitatsiooniks

Südame rütmihäired on tavalised südamehaigused, mis ei vaja alati kohest operatsiooni, kuid mis halvendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Ravimata võivad rütmihäired põhjustada tõsiseid tüsistusi. Selle haiguse hea alternatiiv on ravi raadiosagedusliku ablatsiooniga..

Raadiosageduslik ablatsioon (RFA) on rütmihäirete ravimeetod, mille käigus sisestatakse õhukesed kateetri elektroodid läbi suurte anumate pideva röntgenkiirte all patsiendi südamesse. Nende kaudu saadetakse raadiosagedussignaal, mis muudab patoloogilise fookuse, annab südamele ebanormaalseid impulsse ja põhjustab arütmiat. Kuna protseduur on minimaalselt invasiivne, see tähendab, et see ei vaja suuri koekahjustusi, pole selle rakendamise ajal praktiliselt mingeid komplikatsioone..

RFA on osutunud tõhusaks meetodiks paljude südamerütmihäirete ravimisel, mis võimaldab patsiendil täielikult lõpetada antiarütmikumide võtmine ja elada normaalset elu..

RFA protseduur pärineb eelmise sajandi 80-ndatest aastatest, kui seda esimest korda loomade peal katsetati, ja siis, olles saanud häid tulemusi, hakkasid nad seda tegema inimestele. Praegu on see rütmihäirete ravis üks tõhusamaid protseduure..

Ablatsiooni tüübid

Patoloogilise fookuse hävitamine, mis põhjustab häireid südame normaalses töös, võib toimuda mitmete füüsiliste mõjude abil, seetõttu on ablatsioon järgmist tüüpi:

• Raadiosagedus.
• Ultraheli.
• Laser.
• Krüodestruktsioon.

Kuid nende seas on kõige enam populaarsust kogunud raadiosageduslik ablatsioon, kuna patoloogilise piirkonna hautamine kõrgsagedusliku elektrienergia abil on ohutu ja valutu ravimeetod. Mõnikord nimetatakse seda protseduuri ka kateetri ablatsiooniks, kuna selle teostamiseks sisestatakse kateetrid südamesse..

Näidustused

RFA-operatsiooni tehakse inimestele, kelle südamerütmihäireid ei saa ravimitega parandada, ravimid põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid või keha seisund on eluohtlik ja ähvardab ootamatu südameseiskus. Operatsiooni määrab kardioloog või südamekirurg. Seda tehakse järgmiste haiguste korral:

• kodade virvendus või lehvimine;
• ventrikulaarne ja supraventrikulaarne tahhükardia;
• WPW sündroom;
• paroksüsmaalne tahhükardia.

Vastunäidustused

Selle operatsiooni vastunäidustused on suhtelised, st kui patsiendi seisund on parandatud, saab operatsiooni siiski teha. Ilma keha seisundi esialgse stabiliseerimiseta ei saa operatsiooni teha järgmistel juhtudel:

• Kui patsiendil on püsivalt tõusnud kehatemperatuur;
• Ägeda nakkushaiguse perioodil;
• Raske kopsu- või neeruhaigusega;
• Südame sisemise voodri põletikuga, see tähendab endokardiit;
• Kui nelja nädala jooksul on täheldatud ebastabiilset stenokardiat;
• Ägeda müokardiinfarkti korral esimestel päevadel;
• Südamepuudulikkuse ägenemise ajal;
• Raske arteriaalse hüpertensiooniga;
• Kui vasaku vatsakese aneurüsmaga kaasneb tromb;
• Kui mõnes teises südame osas on verehüübed;
• Aneemiaga;
• Vere hüübimise rikkumise korral;
• Aordiava stenoosiga, kui on vaja juurdepääsu vasakule vatsakesele;
• Kui olete kontrastaine suhtes allergiline või teil on jooditalumatus.

Lisaks ei tehta rasedatele naistele RFA-d, et mitte loote ioniseeriva kiirgusega kokku puutuda. Samuti võivad selle protseduuri ajal tekkida tüsistused mehaaniliste proteesiga südameklappidega patsientidel, mille kaudu on ablatsioonikateetri läbimine mõnikord keeruline..

Operatsiooniks ettevalmistumine

Raadiosagedusliku ablatsiooni ettevalmistamine ei koosne mitte ainult mitmesugustest diagnostilistest uuringutest, vaid ka patsiendi poolt keha otsesest ettevalmistamisest.

Enne operatsiooni määramist viib arst läbi mitu olulist uuringut:

• EKG;
• Ehhokardiograafia;
• Holteri jälgimine - elektrofüsioloogiline uuring, mille käigus tehakse elektrokardiogramm ühe päeva jooksul;
• Vereanalüüsid;
• Stressi test;
• Südame MRI.

Nende analüüside ja uuringute tulemuste põhjal tehakse otsus südame rütmihäirete ravi vajaduse kohta patoloogilise piirkonna cauterization abil.

Patsient peab omalt poolt ette valmistama ka mitu sammu:

• Küsige oma arstilt, milliseid ravimeid peate paar päeva enne operatsiooni lõpetama. Antiarütmikumid lõpetavad tavaliselt 2–4 päeva ja paar tundi enne protseduuri ning glükoosisisaldust vähendavad ravimid;
• Tulge operatsioonile kindlasti tühja kõhuga. Viimane söögikord on lubatud hiljemalt kaksteist tundi enne RFA-d;
• Raseerige kubemepiirkond, kus kateteriseeritakse;
• Eemaldage kõik kaunistused

Menetlus

Kateetri ablatsioon viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis asuvas haiglas, kus on loodud kõik tingimused mitte ainult protseduuri enda jaoks, vaid ka selle efektiivsuse hindamiseks, samuti on olemas vahendid vajadusel südamelöögi taastamiseks.

Enne operatsiooni tuleb patsiendile anda rahustid ja ka kohaliku anesteesia abil tuimestatakse kateetri sisestamise kohad. Tavaliselt sisestatakse kateeter läbi parema või vasaku reieluuarteri, mõnikord ka radiaalarterite kaudu. Torkekohta töödeldakse nakkuse vältimiseks hoolikalt antiseptikumiga ja kaetakse seejärel steriilse materjaliga.

Veresoonte torgatakse läbi nõel, mille kaudu sisestatakse kateetrid. Kateetrid jõuavad südamesse ja asuvad selle kambrites. Seejärel ühendatakse need spetsiaalsete seadmetega, mis võtavad elektrokardiogrammi. Südame siseseina signaalide abil saate tuvastada arütmia allika. Mõnikord on vajalik arütmia täiendav provotseerimine. Protseduuri nimetatakse südame elektrofüsioloogiliseks uuringuks (EPI).

EFI on arütmiaga patsientide uurimise meetod, mille käigus arst stimuleerib täiendavalt südame erinevaid osi ja registreerib elektrokardiogrammi. Patoloogilise fookuse täpse asukoha kindlakstegemiseks tehakse EFI koos RFA-ga.

EFI teostamisel võib esineda ebamugavustunne rinnus, kerge valu või südamepuudulikkus. Seda ei tohiks karta, sest kõik toimub arsti järelevalve all ja võimaldab teil täpselt kindlaks teha patoloogilise fookuse, mis saadab valesid impulsse südamesse..

Pärast patoloogilise fookuse tuvastamist tuuakse selle juurde elektrood, mis elektrivoolu abil toimib südamekoes, soojendades neid kuni nelikümmend kraadi. Kuumutades tekib mikroarm, mis blokeerib ebanormaalsed närviimpulsid.

Et mõista, kas kõik osutus õigeks, võetakse EKG uuesti. Kui protseduuri tulemus on rahuldav, eemaldatakse kehalt elektroodid ja kateetrid, kui ei, siis tehakse uuesti ablatsioon. Verejooksu peatamiseks pannakse punktsioonikohale surveside. Pärast seda jääb patsient mitu päeva haiglasse. Esimesel päeval määratakse voodirežiim ja tüsistuste vältimiseks on jalgade painutamine keelatud.

Protseduuri enda kestus on tavaliselt poolteist kuni kuus tundi, sõltuvalt patoloogilise fookuse sügavusest.

Tüsistused pärast RFA-d

Selle protseduuri järgsed tüsistused on äärmiselt haruldased, kuid peate siiski neid meeles pidama. Kõige sagedamini esinevad need vere hüübimise häirega patsientidel, suhkurtõvega patsientidel ja eakatel 75 aasta pärast. See võib olla:

• Veritsus torkekohas, eriti halva vere hüübimisega;
• Veresoone punktsioon kateetrite läbimisel sellest, kui anuma seinad on õhukesed või kateeter juhuslikult valesti läbitud;
• Verehüüvete moodustumine veresoontes, mis õhematesse anumatesse langedes võivad need blokeerida;
• Südamekoe terviklikkuse rikkumine ablatsiooni ajal ise;
• Neerufunktsiooni häired pärast protseduuri;
• Südame talitlushäire, mis süvendab arütmiat veelgi;
• Kopsuveenide kitsendamine.

Taastusravi periood

Taastusravi pärast RFA-d kestab kaks kuni kolm kuud. Mitu päeva jääb patsient kardioloogiaosakonda, jälgides esimesel päeval ranget voodirežiimi. Vahetult pärast operatsiooni võite tunda mõningast ebamugavust rindkeres ja suruda valu punktsioonikohas, kuid need aistingud peaksid mööduma poole tunni jooksul. Kui need kestavad kauem, peate sellest oma arstile teatama. Kui tüsistusi pole, lastakse patsient mõne päeva pärast koju.

RFA-st taastumise ajal võib sõltuvalt patsiendi seisundist ja kaasuvatest haigustest välja kirjutada rütmivastaseid ravimeid, antikoagulante ja muid ravimeid..

Tavaliselt kulgeb taastusravi hästi ja protseduuri edasist kordamist pole vaja, kuid patsient peaks omalt poolt oma elustiili uuesti läbi mõtlema: suitsetamisest loobuma, mitte tarbima alkoholi ja kofeiini sisaldavaid jooke, vähendama soola ja rasvaseid toite. Samuti on oluline anda kehale mõistlik koormus. Ärge koormake teda füüsiliste harjutustega, kuid ärge juhtige ka istuvat eluviisi. Süda peaks töötama, kuid ilma ülekoormuseta. Kasulikud on jalutuskäigud värskes õhus.

RFA eelised võrreldes teiste ravimeetoditega

RFA-ga patsiendid reageerivad protseduurile hästi. Arstid usuvad ka, et see südame rütmihäirete kirurgiline ravi on praegu üks parimaid meetodeid..

• Operatsioon ei nõua suuri sisselõikeid, nõela sisestamiseks on vaja ainult punktsiooni.
• Protseduur on praktiliselt valutu. Süstekohta ravitakse lokaalanesteetikumiga, pärast lõppu ei ole vaja patsiendile anesteetikume anda. Protseduuri enda ajal võib täheldada ainult ebameeldivaid aistinguid rinnus, mis kaovad poole tunni jooksul pärast lõpetamist.
• Patsiendid taluvad RFA-d kergesti ja taastuvad lühikese aja jooksul. Nad lastakse koju mõne päeva pärast, erinevalt inimestest, kellele tehakse kõhuoperatsioone. Mõnikord veedavad nad mitu nädalat haiglates. Taastusravi kestab samuti vaid 2-3 kuud.
• Pärast operatsiooni paraneb torkekoht väga kiiresti ega jäta üldse jälgi, erinevalt armist pärast kõhuoperatsiooni.

Praegu on RFA ainus alternatiiv patsientidele, kellel on mingil põhjusel avatud südameoperatsioon keelatud.

Ainus puudus, mida selle protseduuri jaoks võib nimetada, on selle hind, kuid see on tingitud asjaolust, et operatsioon kasutab kõige uuemaid ja kallimaid seadmeid..

Raadiosageduse ablatsioon

Raadiosageduslik ablatsioon on patoloogiliselt muutunud kudede eemaldamine teatud sageduse - raadiosageduse - elektrivooluga põletades. Voolu tekitab elektrigeneraator ja see juhitakse elektroodi kaudu elundi sees olevasse patoloogilisse piirkonda, mille kuju määrab tehniline ülesanne ja neoplasmi suurus. Mõnes olukorras kasutatakse mitut elektroodi.

• Mida RFA esindab
• Kui radikaalne on ablatsioon
• Milliste haiguste korral kasutatakse raadiosageduslikku ablatsiooni?
• Millised võivad olla tüsistused?
• Millist ablatsiooni peetakse edukaks?

Mida RFA esindab

Raadiosageduslik ablatsioon või RFA viib elektripõletuseni, kuid ilma elektrilöögita, nagu juhtub pikselöögi korral või kokkupuutel avatud elektrijuhtmega, on meditsiinilise protseduuri säästev mõju tingitud inimesele mõjuva voolu sagedusest.

Kudede kuumutamine RFA ajal viib nende hüübimiseni, mis sarnaneb piima hüübimisega. Elektroodiga kudede kuumutamise temperatuur sõltub sekkumise eesmärgist: pahaloomuliste protsesside korral viiakse kasvaja mass massini keemiseni, selgroo valu leevendamiseks radikuliidiga piisab, kui toimida närvilõpmetel temperatuuril 42 ° C, südamerajad südamerütmihäiretega, see on üsna 60 ° C.

RFA on invasiivne meetod, see tähendab, et see viib kehasse. Kuna patoloogilisse tsooni viiakse väikese läbimõõduga elektrood, on see minimaalselt invasiivne tehnika. Kirurgiline sekkumine, seega on vajalik anesteesia, kuid mitte globaalne - mitte anesteesia, vaid lühiajaline anesteesia: intravenoosne või seljaaju.

Raadiosagedusliku ablatsiooni tulemus pole kiire, nagu traditsioonilises kirurgias, kulub põletusest kuni sidekoe täieliku armi moodustumiseni mitu kuud. Manipulatsioon ise võtab mitu minutit: pahaloomulise kasvaja ravimisel - umbes veerand tundi, ishias peatamisel - kuni 2 minutit, arütmia ja veenilaiendite hävitamise korral - sekundit. Kokkupuute kiirus on seotud patsiendi operatsioonijärgse taastumisperioodi lühenemisega - mitte rohkem kui päev ja minimaalse valusündroomiga pärast protseduuri. Kõik see mõjutab ravikulusid, seega on RFA odavam kui traditsiooniline kirurgia.

Euroopa kliiniku arstid raadiosagedusliku ablatsiooni teemal:

Kui radikaalne on ablatsioon

RFA meetodi peamine eelis on võime eemaldada patoloogilised muutused koe sisselõiketa. Sellest hoolimata saab raadiosageduslikku ablatsiooni klassikalise sisselõike kaudu kombineerida avatud operatsiooniga; mõnes kliinilises olukorras kasutatakse elektroodide täpsemaks positsioneerimiseks endoskoopiat - laparoskoopiat..

Formaalselt ei peeta pahaloomulises protsessis ablatsiooni piisavalt radikaalseks, kasvaja fookuse ümbruse normaalne kude koaguleerub vaid sentimeetri võrra sissepoole - onkoloogiliste kaanonite järgi pole päris piisavat “turvatsooni”. Võrdlevad uuringud kordumise sageduse kohta pärast käärsoolevähi metastaaside eemaldamist maksas erinevate meetoditega on näidanud, et pärast RFA-d on haiguse kordumise tõenäosus peaaegu poole väiksem..

Healoomulistes protsessides, düsplaasia ja kohustusliku eelvähiga on RFA absoluutselt piisav ja võimaldab teil haiguse täielikult ja püsivalt ravida.

Raadiosageduslikku ablatsiooni, isegi vähi ja metastaasidega, saab teha mitu korda, nii et pärast esimest manipuleerimist võite mõne tunni või päeva pärast korrata protseduuri, et viia hüübimine ideaalseks, või korrata sekkumist mõne kuu või aasta pärast taastekkimise korral. Manipuleerimise sageduse määrab onkoloogiline otstarbekus.

RFA ja avatud operatsiooni kombineerimisel on kahtlus onkoloogilises radikaalsuses, mida praktiseeritakse siseorganite pahaloomuliste kasvajate eemaldamisel, kui fookused allutatakse ablatsioonile, mida on tehniliselt võimatu aktsiisida. Kõik eemaldatav eemaldatakse kirurgiliselt, ülejäänud kasvaja massid puutuvad kokku elektrivooluga, suurendades kõrge levimusprotsessiga patsiendi võimalusi täieliku ravi saavutamiseks.

Milliste haiguste korral kasutatakse raadiosageduslikku ablatsiooni?

Põhimõtteliselt saab raadiosageduslikku ablatsiooni kasutada paljude patoloogiliste protsesside jaoks nii pinna kudedes kui ka siseorganites. Peamine piirang on kogenud spetsialistide puudus, kes seda meetodit valdaksid. RFA ei ole rutiinne tehnika, vaid tõeliselt "tükiline" kirurgiline oskus, mis nõuab arstilt suurepäraseid teadmisi endoskoopia ja kirurgia kohta ning võime töötada peaaegu pimesi - lõppude lõpuks on silmapilti või monitori sekkumistsooni pilt oluliselt moonutatud.

RFA peamised näidustused on siseorganite pahaloomulised kasvajad ja vähieelne günekoloogiline patoloogia. Ablatsiooni panust onkoloogiasse ei saa üle hinnata, sest tehnika on laiendanud metastaatiliste ja korduvate protsesside ravivõimalusi, mis pole tehniliselt eemaldatavad, sealhulgas patsientidel, kellel on vanusega seotud muutuste ja kaasuvate krooniliste haiguste tõttu piiratud kirurgiline sekkumine..

RFA-d kasutatakse eriti aktiivselt onkoloogias:

• maksa erinevate organite vähi üksikute metastaasidega, sealhulgas koos teise lobe samaaegse resektsiooniga;
• neerurakk-kartsinoomiga, kui patsiendil on ainult üks neer või teine ​​ei tööta piisavalt, samuti kui operatsioon on patsiendi esialgse halva tervise tõttu võimatu;
• mitteväikerakk-kopsuvähi 1-2 staadiumis vanusega seotud haiguste või raske kroonilise patoloogiaga patsientidel, samuti mitme metastaasiga kopsude erinevates sagarates või pärast operatsiooni ägenemisega;
• pahaloomuliste luukasvajate, eriti selgroos kasvavate, ja metastaasidega, mis põhjustavad väga tugevat valu;
• pehmete kudede ja eesnäärmevähi sarkoomidega, samuti rektaalse kiirituse ja paljude muude seisundite komplikatsioonidega.

Ablatsioon annab suurepäraseid tulemusi emakakaela ja endomeetriumi vähieelsetes protsessides, ravib täielikult Barretti söögitoru ähvardava pahaloomulisusega.

Peamine piirang igas olukorras on neoplasmi suurus, kopsude puhul mitte rohkem kui 4 sentimeetrit, teiste piirkondade puhul mitte rohkem kui 7 cm, kuid parimad tulemused saavutatakse keskmise läbimõõduga kuni 5 cm.

Teine piirang on see, et lokaliseerimine ei ole suurte anumate läheduses, esiteks on võimalik kuumakahjustus ja teiseks on piirkond verevoolu tõttu kiiresti jahtunud, mis vähendab RFA efektiivsust.

Kolmas vastunäidustus on veritsushäire ja infektsioon.

Täna on protseduur muutunud südame rütmihäirete ravis "kuldstandardiks", seda kasutatakse laialdaselt veenilaiendite korral, aitab toime tulla kroonilise seljavaluga.

Millised võivad olla tüsistused?

Raadiosageduslik ablatsioon on sekkumine siseorganitesse tungimisega, seetõttu on verejooks või hematoom moodustumine võimalik, kuid nende arengu tõenäosus on väiksem kui protsent. Selliste tavaliselt kirurgiliste komplikatsioonide esinemissagedus on suurem avatud sekkumismeetodi korral kui elektroodide perkutaanne sisestamine. Operatsiooniga kombineerituna suureneb ka verejooksu tõenäosus, kuid ka vähem kui 10%.

Manipuleerimisele iseloomulik soovimatu reaktsioon - postablatiivne sündroom, on põhjustatud keha reaktsioonist elektrilise põletusega sekkumisele, samuti rakujäägi imendumisest valgu hüübimise ajal. Sündroomi kestus on mitu tundi kuni kaks päeva. Patsiendid on mures nõrkuse pärast, harvemini - valulikkus manipuleerimistsoonis, mõõdukas temperatuuri tõus.

Pärast kuumutamist hakkab kude kasvajas ära surema - nekroos, väga harvadel juhtudel võib liituda infektsioon või aktiveerida elundis krooniliselt elav mikrofloora ja seejärel tekib abstsess - mädanik. Seedesüsteemi abstsess võib fistuli moodustumisega väljapoole lõhkeda või põhjustada peritoniiti. Kirjanduses on mädaste komplikatsioonide sagedus alla protsendi, reeglina on need seotud patsiendi esialgse raske seisundi, vähiprotsessi kõrge levimuse ja immuunsuse puudulikkusega..

Valdavas enamuses juhtudest on RFA hästi talutav, kui tekib ablatiivne sündroom, siis kerges vormis 1-2 päeva. Kindlasti on sekkumise positiivne tulemus suurusjärkude võrra suurem kui tüsistuste tõenäosus.

Millist ablatsiooni peetakse edukaks?

Sekkumise tõhusust hinnatakse tulemuse järgi, kuid RFA on kohalik toime ja ei suuda peatada metastaaside teket teistes anatoomilistes tsoonides, mistõttu ei välista see ka järgnevat keemiaravi.

RFA tulemust hinnatakse protseduuri käigus otse, et lisada kohe "temperatuurid", kui kogu sõlme ja selle ümber olevat sentimeetrit ei õnnestunud jäädvustada. Kohese tulemuse kontrollimine toimub ultraheli ja mõnikord ka CT abil, mis nõuab spetsiaalselt varustatud operatsioonisaali, mis kaitseb personali kiirguse eest.

Pärast sekkumist jälgitakse tulemust esimesel nädalal mitu korda ja seejärel tehakse regulaarselt ultraheli või CT, et jälgida nekroosi moodustumist ja selle üleminekut armile. Teatud etappidel on vajalik kontrastsuse suurendamine MRI, mis annab täpsemat teavet protsessi kulgu kohta.

Mis tahes RFA tulemus on armi moodustumine kasvaja kohas, kuid see võtab mitu kuud.

Kohalik mõju metastaasidele või primaarsele kasvajale, kasutades kõrgsageduslikku elektrivoolu 80–90% ulatuses, tagab pahaloomuliste rakkude puudumise sekkumispiirkonnas, kuid ei takista vähi üldist progresseerumist. Ablatsiooni kasutatakse juhul, kui kirurgiline ravi on võimatu, st mittetoimivas olukorras ja see mitte ainult ei hävita kasvajat, vaid võimaldab patsiendil elada paremini ja kauem kui ilma selleta ning sellest saab sageli radikaalne vähiravi meetod.

RFA tõhusus ja ajakohasus sõltuvad seda teostava spetsialisti kogemustest ja andest, talle kättesaadavatest diagnostikavõimalustest. Meie kliinikus on olemas kõik kõrge kvalifikatsiooniga arstiabi ja ekspertkvaliteediga endoskoopiline kirurgia onkoloogias.