Insuldijärgse taastusravi meetodid ja etapid

Hoolimata asjaolust, et Venemaal on viimase 5 aasta jooksul südameatakkide ja insultide tõttu surmade arv vähenenud 40%, on need haigused endiselt riigi elanikkonna peamised surmapõhjused, kusjuures insult on südamehaiguste järel teisel kohal. Kõrge suremuse põhjuseks on eriarstide osakondades unarusse jäetud kiire haiglaravi ja insuldijärgne rehabilitatsioonivajadus. Ainult 15–20% patsientidest, kellel on olnud see ohtlik seisund, pöörduvad taastusraviosakondade ja -keskuste teenuste poole.

Insuldi tõenäosus suureneb vanusega dramaatiliselt: 95% insultidest esineb üle 45-aastastel, 2/3 - üle 65-aastastel ja sagedamini esineb see haigus meestel. Täiendavate riskitegurite hulka kuuluvad krooniline südamehaigus, arteriaalne hüpertensioon, mööduvad isheemilised rünnakud, rasvumine ja suhkurtõbi. Negatiivset mõju avaldavad ka suitsetamine ja närviline ülekoormus. Lõpuks suureneb insuldi tõenäosus, kui otsesel sugulasel on sarnane seisund..

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ametliku statistika kohaselt registreeriti 2014. aastal üle 380 tuhande insuldi eri vormi. Enamik neist on isheemiline tüüp (ajuinfarkt) - 70%. Rosstati andmetel suri insuldi tõttu 2014. aastal 190,5 tuhat inimest.

Insuldi tagajärjed

Insult on ajuvereringe äge rikkumine, mis põhjustab närvirakkude surma hapnikunäljast. Haigus areneb kiiresti - mitmest minutist mitme tunnini - ja viib patsiendi surma isegi õigeaegse abi korral. Mõjutades teatud ajupiirkondi, mis vastutavad erinevate neuroloogiliste funktsioonide eest, põhjustab insult mälu, kõne, kuulmise, motoorsete funktsioonide, psüühika ja tundlikkuse kadu. Sõltumata insuldi raskusastmest peab patsient pärast insulti tingimata vajama rehabilitatsiooni, mille peamine ülesanne on kaotatud funktsioonide taastamine.

Statistika järgi esineb insuldijärgne patsientide varajane kolmekümnepäevane suremus 43% -l juhtudest eneseraviga. Haiglas ravil olles on see näitaja ainult 24%.

Insult on jagatud kolme tüüpi:

• Isheemiline - kõige levinum tüüp, mis areneb 70–85% juhtudest, nimetatakse ka ajuinfarktiks. Selle haiguse korral on veresoonte kokkusurumine või blokeerimine tromboosi, emboolia või muude veresoonte, südame või vere patoloogiate tagajärjel. Isheemilise insuldi suremus on umbes 15%.
• Hemorraagiline - intratserebraalne hemorraagia, mille põhjuseks on 85% juhtudest hüpertensioon. Seda tüüpi insuldi korral rebenevad veresooned koos järgneva verevalumiga ajju, selle membraanide alla või vatsakestesse. Sagedus on 20–25% ja suremus umbes 33%.
• Subaraknoidne verejooks on kõige tõsisem ja haruldasem insuldi tüüp, mis esineb 1–7% juhtudest. See on traumaatilist laadi ja tekib arteriaalse aneurüsmi purunemise või traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Sellisel juhul siseneb veri aju arahnoidse ja pehme membraani vahele. Subaraknoidse verejooksu suremus ulatub 50% -ni.

Insuldijärgne rehabilitatsioon peab toimuma spetsialiseeritud keskustes - ainult nii saab loota kaotatud funktsioonide maksimaalsele taastamisele. Taastusravikeskused on varustatud kõigi vajalike seadmetega, nende töötajad on kvalifitseeritud spetsialistid erinevatest meditsiinivaldkondadest. Taastusravi on äärmiselt keeruline protsess, milles peavad osalema professionaalsed traumatoloogid ja rehabilitoloogid, harjutusravi arstid ja massaažiterapeudid, õpetajad ja logopeed, tegevusterapeudid, psühholoogid, füsioterapeudid ja neuroloogid. Eeltoodust nähtub, et pärast insult kodus on peaaegu võimatu täielikku rehabilitatsiooni läbi viia..

Taastumise etapid

Insuldi tunnuste leidmisel on oluline kutsuda kiirabi võimalikult kiiresti, kirjeldades sümptomeid dispetšerile. Need võivad olla: kõne ja liikumise halvenemine, kõver naeratus, peavalud, oksendamine, hüpertensioon, teadvusekaotus, jäigad kaelalihased. Võimalik on ka võrkkesta verejooks.

Enne kiirabi saabumist on patsiendi esmaabi reeglid järgmised:

• Patsiendil ei tohi lubada süüa ega juua, kuna neelamisorganid võivad olla halvatud.
• Oksendamise korral tuleb pea pöörata külili, nii et oksend ei satuks hingamisteedesse.
• Patsient tuleb maha panna, samal ajal kui pea ja kael peaksid olema samal tasemel. Padjad tuleb asetada nii, et pea- ja kaelajoon oleks horisontaalsuunas 30% nurga all.

Oluline on meeles pidada, et patsient ei tohiks teha äkilisi liikumisi. Tihedad riided, lipsud, vööd ja muud kitsendavad riidekapi esemed tuleb lahti lasta. Võimaluse korral peaksite mõõtma rõhku ja aitama patsiendil ravimit selle normaliseerimiseks võtta. Kui patsient on kaotanud teadvuse ja samal ajal pole tema hingamine rütmiline, on vaja läbi viia kardiopulmonaalne elustamine.

Intensiivsed meetmed hõlmavad ägeda faasi peatamist, neuroprotektsiooni, vere elektrolüütide tasakaalu taastamist, aju ödeemi kõrvaldamist ja kaasuvate haiguste tekke vältimist. Taastusravi võib alata juba nädal pärast insulti. Hemorraagilise tüübiga - 2-3 nädala jooksul. Praktika näitab, et insuldijärgne varajane rehabilitatsioon parandab oluliselt taastumisprognoosi ja vähendab korduvate rünnakute riski. Sellisel juhul mobiliseeritakse keha kiiremini selliste komplikatsioonide vastu võitlemiseks nagu süvaveenitromboos, kongestiivne kopsupõletik, kontraktuuride moodustumine ja rõhuhaavandid. Üldiselt kulgevad insuldijärgse taastusravi esimese kuue kuu suurimad tulemused ja kiirus..

Insuldi ennetamine on peamiselt suunatud eespool loetletud riskitegurite kontrollimisele ja korrigeerimisele. Korduva insuldi üldine risk esimese 2 aasta jooksul pärast esimest rünnakut on 4–14%. Korduvate insultide vältimiseks on vaja välja selgitada esmase insuldi põhjused ja asuda nende ennetamisele. Kahjuks sõltub siin kõik patsiendi motivatsioonist, tema soovist muuta oma elustiili, toitumist, vabaneda halbadest harjumustest, viia mõõdukas kehaline aktiivsus ellu..

Taastusravi meetodid pärast insulti

Eduka taastumise peamine saladus on uusimate ja klassikaliste tehnikate oskuslik kombinatsioon ning individuaalne lähenemine patsiendile. Pärast insuldi tekkimist tekib igal patsiendil ainulaadne häirete komplekt, mis tähendab, et rehabilitatsiooniprogramm tuleb välja töötada isiklikult. Tähelepanu tuleks pöörata mitte ainult kaotatud funktsioonide taastamisele, vaid ka patsiendi psühholoogilisele seisundile, leibkonnale ja sotsiaalsele kohanemisele..

Mälu

Mäluhäired viitavad kognitiivsetele häiretele ja ilmnevad aju parema poolkera orgaaniliste kahjustustega. See düsfunktsioon nõuab paljude spetsialistide, näiteks neuropsühholoogi, neurofüsioloogi, neuropsühhiaatri, psühholoogi sekkumist. Taastusravi ajal kombineeritakse spetsiaalseid ravimeid kognitiivse treeningu ja dieediga..

Kõnefunktsioonide taastamine võib võtta väga kaua aega, mõnikord võtab see kauem kui 2 aastat. Peate mõistma, et kõne ei taastu iseenesest - see nõuab igapäevaseid tegevusi ja koolitust, mis on insuldijärgse rehabilitatsiooni oluline komponent. Psühholoogide, neuropsühholoogide, õpetajate ja logopeedide abiga välja töötatud koolitusprogramm aitab kõnefunktsioonid taastada kõige kiiremini ja tõhusamalt. Katse taastada kõne kodus ilma nõuetekohaste teadmiste ja tehnikateta ei too tõenäoliselt soovitud tulemust.

Visioon

Osaline või täielik nägemise kaotus võib ilmneda siis, kui kahjustus asub anumates, mis varustavad verd aju nägemiskeskustesse. Kõige sagedamini insuldijärgsetel patsientidel täheldatakse presbüoopiat - raskusi esemete normaalse tajumisega. Lisaks on sageli kadunud teatud nägemisvälja alad. Nägemispuude korral vajab patsient silmaarsti kvalifitseeritud meditsiiniteenust. Ükski teine ​​spetsialist ei saa sellise patoloogia ravimisega tegeleda. Võib-olla nii probleemi meditsiiniline kui ka kirurgiline ravi. Väiksemate kahjustuste korral kasutatakse silmade taastavat võimlemist.

Liikuvus

Liikuvuse taastamine on insuldijärgse rehabilitatsiooniprotsessi üks raskemaid ja olulisemaid komponente. Siin kasutatakse tohutult erinevaid tehnikaid. Allpool on vaid mõned neist:

• Neurofüsioloogia ja funktsionaalse anatoomia põhimõtetel põhinevat PNF-meetodit kasutatakse kehaasendi defektide parandamiseks, valu ja lihaste ebaühtlase koormuse leevendamiseks, lihaskoe paindlikkuse ja tugevuse suurendamiseks, koordinatsiooni parandamiseks;
• Exart-tehnoloogia, mis tähendab neuromuskulaarset aktiveerimist, süvalihaste koaktiveerimist pindmistega, sensomotoorset treeningut;
• kinesteetika - meetod uute motoorsete oskuste õpetamiseks, mis aitab kaotatud liigutusi taastada;
• refleksoloogia on eriti kasulik lihas-tooniliste sündroomide, spastilise hemi- ja parapareesi korral;
• bobath-ravi, mille arendasid Karl ja Bertha Bobath XX sajandi 40ndatel Suurbritannias. Rakendatud füsioteraapia protsessis, mille eesmärk on patoloogiliste liikumismustrite pärssimine ja õigete liikumiste arengu stimuleerimine.

Motoorsed oskused

Liikuvus on keha motoorse aktiivsuse komponent ja see taastatakse ülaltoodud taastusravi meetodite käigus pärast insuldi. Töö motoorsete oskustega toimub harjutusravi, füsioteraapia, simulaatoritel treenimise ajal. Peenmotoorika areneb majapidamise ja tööga kohanemise käigus. Näiteks võib tööteraapia hõlmata lauamänge, kätetööd, puusepatööd, erinevate vahenditega liikumist (peenmotoorika taastamiseks) ning arvutimänge ja harjutusi kognitiivsete funktsioonide taastamiseks..

Lõpuks on selles valdkonnas üks tõhusamaid meetodeid tegevusteraapia. See tehnika on läänes laialt tuntud, kuid Venemaal kasutatakse seda ainult kõrgklassi rehabilitatsioonikeskustes. Tegevusteraapia, nagu ka tööteraapia, aitab taastada enesehoolduse ja tegevuse kaotatud oskusi igapäevaelus ja töös.

Insuldijärgse rehabilitatsiooniperioodi pikkus

Taastusravi kestus sõltub peamiselt ajukahjustuse ulatusest ja lokaliseerimisest. Iga üksiku funktsiooni taastamine võtab aega. Kahjuks õnnestub enamikul patsientidel paraneda vaid osaliselt. Isheemilise insuldi tavapärane taastumisaeg on 12 kuud või rohkem. Hemorraagilise insuldi korral võtab taastusravi mitu aastat ja reeglina ei saa patsiendid luu- ja lihaskonna häireid täielikult kõrvaldada.

Kust minna insuldi taastamiseks?

Enne iga sellist rasket haigust nagu insult silmitsi seisnud inimest ja tema lähedasi tekib küsimus - kus on parim koht rehabilitatsiooniks? Üldiselt on valik avalike ja eraravikeskuste vahel. Riik hõlmab lisaks spetsiaalsetele sanatooriumidele ka rehabilitatsiooniosakondi suurtes kliinikutes ja üksikuid rehabilitatsiooniasutusi.

Iga riikliku raviasutuse puudused on kõigile teada - esiteks on nendesse sattumine väga keeruline, teiseks puudub neil sageli kaasaegne tehnoloogiline baas ja vajalikud nõuetekohase kvalifikatsioonitasemega spetsialistid. Kolmandaks on tegemist tohutu lähenemisega ravile, kui igale patsiendile pööratakse minimaalset tähelepanu. Siin ei saa olla mingit individuaalset lähenemist, ehkki sellest "nõukogude" reeglist on üha meeldivamaid erandeid.

Valige keskus, kus kasutatakse kõige rohkem tänapäevaseid tehnikaid koos individuaalse lähenemisega igale patsiendile ja sobiva mugavustasemega. Nii ühendab Moskva piirkonna ökoloogiliselt puhtas piirkonnas asuv rehabilitatsioonikeskus Kolm õde tõhusalt taastusravi uusimaid meetodeid, et saavutada taastusravi parim mõju. Keskus tegeleb erineva raskusastmega ajukahjustusega patsientide statsionaarse taastusraviga ning tal on olemas kõik selleks vajalikud ressursid - kõrgelt kvalifitseeritud arstide ja õendustöötajate meeskond, uusim varustus, isikupärastatud lähenemine, samuti suurepärane teenindus ja mugavus, mis vastab neljatärnihotelli tasemele..

Erilist tähelepanu väärib tegevusteraapia osakond: siin töötab 4 kõrgeklassi tegevusterapeudi, kellel on koolitus ja praktika Euroopa meditsiinilise rehabilitatsiooni keskustes. Keskuse peaarst Dmitri Viktorovitš Kuhno omab 20-aastast kogemust Ameerika Ühendriikide parimate taastusraviasutuste juures. Kolme õe keskus loodi kõrgetasemeliste Euroopa rehabilitatsioonikliinikute eeskujul ja seetõttu leiate siit ideaalse kombinatsiooni individuaalsest lähenemisest patsientidele ja terviklikust ravist. Keskust ümbritseb männimets ning seal on oma jõusaal, saun ja bassein. Külaliste vaba aeg on korraldatud kõige kõrgemal tasemel.

* Moskva regiooni tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-011140, välja andnud LLC RC Three Sisters 2. augustil 2019.

Kõne, nägemise, mälu ja motoorika taastumine pärast insulti. Taastusravi programmid

Nagu teate, on sport elu. Fitness, võitluskunst või mängusport parandavad teie tervist. Mündil on aga ka varjukülg. Professionaalsed sportlased, nagu keegi teine, on vastuvõtlikud mitmesugustele vigastustest ja füüsilisest ülekoormusest põhjustatud haigustele. Kahjuks on neil, kes on aastaid tegelenud tõsiselt jooksmise, laskesuusatamise, ujumise ja muude vastupidavusspordialadega, suurem insuldirisk.

Insuldi kahjulik mõju

Sõna "insult" tähendab meditsiinilises terminoloogias aju vereringe rikkumist, mis põhjustab närvirakkude kahjustusi ja nekrotiseerumist.

Insulde on kolme tüüpi:

• hemorraagiline, kui anum rebeneb. Selliseid juhtumeid on registreeritud koguarvust veidi vähem kui 20%;
• isheemiline, mille korral on veresoonte ummistus ja nende surm. Ligi 80% insultidest on isheemilised;
• subaraknoidne verejooks peatrauma või arteriaalse aneurüsmi purunemise tagajärjel. Need juhtumid moodustavad vähem kui 5% koguarvust.

Mida laiem on nekrotiseerumisala, seda tõsisemat kahju see tervisele toob: kõne-, kuulmis-, kirjutamis-, nägemis-, mälu- ja motoorsed võimed võivad kaduda. Kui verejooks on kahjustanud suurt aju piirkonda, on surmaoht suur..

Insuldi taastamise meetodid

Kuid insult pole kaugeltki surmaotsus. Meditsiin ei seisa paigal ja aastate jooksul on arstid välja töötanud üha edukamaid ravimeetodeid ja haigusest taastumist. Praegu on taastusravi erinevaid meetodeid. Muidugi peaksid kõik tegevused toimuma integreeritult..

Kõne taastamine

Insuldi saanud inimese jaoks on kõne taastamine üks olulisemaid eesmärke, sest psühholoogiliseks rehabilitatsiooniks ja muude keha funktsioonide tõhusaks taastamiseks on vajalik täielik suhtlus. Patsiendil võib olla motoorne afaasia (kui inimene ei saa rääkida), sensoorne (kui kõnest ei saa aru) ja täielik kahjustus.

Tehnika ise koosneb otseselt kõnetegevuse arendamisest: mitmesuguste nimede hääldamine koos patsiendiga (näiteks ümbritsevad esemed), keeleväänete ja lihtsate luuletuste päheõppimine ning suuliste lugude koostamine. Afaasia (kõnehäirete) tagajärgede kõrvaldamise kiirus sõltub ajukahjustuse raskusastmest: mõnikord annab ravi tulemusi mõne nädala jooksul ja mõnel juhul võib protsess kesta aastaid. Taastusravi koolitus algab kohe pärast patsiendi raskest seisundist väljumist. Tavaliselt on raviga seotud logopeed ja neuropsühholoog. Esimesed tunnid kestavad mitu minutit, siis nende kestus pikeneb. On oluline, et lisaks arstidele suhtleksid patsiendid ka sugulased - see on täiendav stiimul ja praktika kõne taastamiseks pärast insuldi..

Nägemise taastamine

Nägemise abil saab inimene maailma kohta kuni 80% teavet ja seetõttu on omandatud häired, nagu osaline või täielik pimedus, nägemisteravuse kaotus jt, inimese jaoks keeruline test. Kahjuks on nägemisprobleemid, eriti presbioopia (võimetus eristada väikeseid objekte lähiulatuses), ebameeldivad verejooksu "kaaslased". Insuldijärgse nägemise taastamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

• võimlemine, mida patsient saab sooritada nii iseseisvalt kui ka õe või pere abiga. Samuti aitab silma massaaž;
• füsioteraapia, näiteks elektroforees ja magnetoforees;
• uimastiravi. See määratakse individuaalselt;
• toimingud. Mõnel juhul on nägemine võimalik osaliselt või täielikult taastada ainult operatsiooni abil. Kuid see meetod hõlmab teatud riske ja selle peab täielikult heaks kiitma nii raviarst kui ka patsient ise..

Mälu taastamine

Enam-vähem ulatuslikku mälukaotust esineb peaaegu kõigil, kellel on olnud insult. Seetõttu on ajutegevuse rehabilitatsioon piirkonnas, mis "vastutab" objektide, inimeste ja tegude mälu ja äratundmise eest, taastusravi üks olulisemaid ülesandeid. Patsiendile määratakse vereringet parandavaid ja aju veresooni laiendavaid ravimeid, samuti võib välja kirjutada nootroopseid ravimeid, neerupealiste ja alfablokaatoreid, rahusteid. Kõik soovitused peaksid tulema raviarstilt: neuroloogilt, kardioloogilt.

Mittemeditsiinilised meetodid hõlmavad kõigepealt mälu treenivaid mänge: "sõrm", "sõnad", "linnad", ristsõnade moodustamine. Samuti saate patsiendiga luulet pähe õppida, alustades lihtsast lasteaiast ja liikudes järk-järgult keerukamale ja pikemale. Peate pidevalt motiveerima inimest mälutegevuseks: paluge tal nimetada kõik tema ümber olevad objektid, rääkida möödunud päevast ja erinevatest sündmustest tema minevikust, näiteks pulmadest või kooli lõpetamisest. Seda tööd saab läbi viia psühholoog või patsiendi perekond. Peamine on mitte unustada tuge: teraapia emotsionaalne komponent ei ole vähem tähtis kui tehniline..

Motoorse funktsiooni ja motoorsete oskuste taastamine

Täieliku elu juurde naasmiseks peab patsient taastama kõik motoorsed funktsioonid, sealhulgas käte peenmotoorika. Lisaks väidavad arstid, et taastav motoorne väljaõpe aitab taastada kõne funktsioone ja üldiselt aju taaselustada..

Algul, kui patsient ei suuda endiselt iseseisvalt liikuda, aitab massaaž ja jäsemete hõõrumine. Kui käte, jala, sõrmedega on võimalik liigutusi sooritada, hakkavad patsiendid sooritama erinevaid harjutusi, mis arendavad tundlikkust ja aktiveerivad lihaseid. Näiteks võite peopesaga lauale veeretada pehmete piikidega palle või lihtsalt kreeka pähkleid. Kui patsiendi sõrmed kuuletuvad, saab ta kätt pigistada ja lahti tõmmata, sõrmi ükshaaval painutada (kõik samad "sõrmega" mängud on võrdselt kasulikud motoorika ja kõne taastamise jaoks).

Peamine koormus patsientidega klassides langeb nii temale endale kui ka neile, kes on läheduses - sugulastele või rehabilitatsioonikeskuses viibides õele. Protsessi juhendab füsioterapeut või üldarst.

Tasub veel kord rõhutada, et kõik taastamisprotseduurid annavad tulemusi ainult tervikliku, süsteemse ja mis kõige tähtsam - individuaalse lähenemisviisi korral..

Taastumisaeg pärast isheemilisi ja hemorraagilisi insulte

Patsiendi ajukahjustusest taastumiseks kuluv aeg sõltub paljudest teguritest:

• insuldi tüüp. Isheemilise sordi ülekandmisega on kaotatud funktsioonide taastamise tõenäosus suurem ja vajalik periood on väiksem. Täpsete prognooside saamiseks peaksite siiski arvestama kõigi allpool loetletud nüanssidega;
• kahjustuse määr. Oluliste ajukahjustuste korral toimub insuldi täielik või osaline taastumine pika aja jooksul. Mõni funktsioon võib täielikult kaduda;
• taastusravi algusaeg. Taastumisjärgu eduka kulgemise üks peamisi tingimusi on selle varajane algus: teisel või kolmandal päeval pärast verejooksu;
• teraapia kvaliteet, kasutatavad ravimid, patsiendi hoolduse määr, õigesti valitud ravimeetod;
• patsiendi psühholoogiline seisund on tegur, mille tähtsust sageli alahinnatakse. Samal ajal on enamikul insuldist üle elanud inimestel kalduvus ärrituvusele ja depressioonile, usu kaotamisele oma jõududesse, mis vähendab oluliselt ravi efektiivsust. Rehabilitatsiooniprogramm peab tingimata sisaldama tööd professionaalse psühholoogiga;
• organismi individuaalsed omadused.

Eduka rehabilitatsiooni tunnused ilmnevad parimal juhul 7-20 päeva ja halvimal juhul kuue kuu pärast. Suhtlemisoskus taastub tavaliselt ajavahemikus 7 päeva kuni 3 kuud. Jäseme funktsioonid - alates ühest kuust alumise ja alates 3 kuust - ülemise. Kvaliteetse ja tervikliku tööga patsiendiga, mis algas kohe pärast haigust ja sisaldab kõiki vajalikke meetmeid, saab neid perioode oluliselt vähendada ja töövõime taastamise aste on suurem - kuni insuldi tagajärgede täieliku kõrvaldamiseni..

Kust minna insuldi taastamiseks?

Ükskõik kui lähedased ja sõbrad patsiendist hoolivad, vajab ta arstide ja meditsiinitöötajate ööpäevaringset järelevalvet. See kehtib eriti esimestel nädalatel ja kuudel pärast verejooksu, kui komplikatsioonide oht on nii suur ja keeruliste protseduuride kasutamine on nii oluline. Insuldist taastumist spetsialiseeritud meditsiinikeskuses peetakse õigusega kõige tõhusamaks. Maksimaalsete tulemuste saavutamiseks peate tuginema järgmistele kriteeriumidele:

• kõrge kvalifikatsiooniga arstid, laialdane kogemus insuldist taastuvate patsientidega töötamisel. Lisaks üldspetsialistidele võib patsient vajada ka psühholoogi, logopeedi, massaažiterapeudi, neuroloogi, kardioloogi jt abi - on oluline, et organisatsiooni töötajatesse kuuluksid eri suundade spetsialistid;
• kasutades kõige kaasaegsemaid seadmeid ja meetodeid ravis. Mõne autori meetodid annavad hea tulemuse, kuid loomulikult peaksid need välja töötama valdkonna juhtivad eksperdid ja neil oleks palju positiivset tagasisidet;
• mugavad palatid, mis on varustatud "paanikanuppudega";
• lähedaste jaoks elamise ja külastamise võimalus. Perega suhtlemine on rehabilitatsiooni oluline osa ja see peab olema olemas;
• kõigi töötajate individuaalne lähenemine ja tähelepanu igale patsiendile.

Kõiki ülaltoodud nõudeid täidab näiteks multidistsiplinaarne erakliinik Three Sisters. Ravi kesklinnas sarnaneb ööbimisega heas hotellis: kolmekümne viie üheinimesetoa asemel traditsioonilised haiglaosakonnad, kus kõigis on lisaks erakorralise arsti kutseseadmele ka teler, telefon, Interneti-ühendus. Patsiente söödetakse kliiniku restoranis. Raviprotseduurid viiakse läbi, võttes arvesse patsiendi keha kõiki omadusi ja tema seisundit.

Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-011140, välja andnud LLC RC Three Sisters 2. augustil 2019.

Ajukahjustus on inimkeha jaoks keeruline test, kuid mida varem see avastatakse, seda kiiremini ohver haiglasse viiakse, seda edukam on ravi. Kui kahtlustate, et inimesel on insult, pöörduge viivitamatult kiirabi poole, et te ei saa teid ise aidata. Insuldi tunnused: segane kõne, ühe näopoole halvatus, liikumiste halb koordineerimine.

Taastusravi pärast insult kodus

Taastusravi pärast insult kodus

Aju vereringe rikkumine toob kaasa selliseid tagajärgi nagu osaline või täielik halvatus, kõne, mälu, kuulmise kaotus. Kuid insuldijärgne pädev rehabilitatsioon võimaldab inimesel kaotatud võimed tagasi tuua. Kodus on võimalik läbi viia täieõiguslik ravi ja tagada hilisem taastumine, kui saate eelnevalt aru, mis ootab patsiendi lähedasi inimesi, milliseid meetmeid tuleb võtta.

Taastumisperioodi kestus

Kui kaua taastusravi pärast insuldi võtab, sõltub kahjustuse ulatusest, tekkinud häirete ilmnemise määrast, patsiendi vanusest ja muudest teguritest. Järk-järgult võivad surnud neuronite asemele tekkida uued. Mõningaid kahjustatud ajuosade funktsioone saab tervislikku struktuuri üle kanda.

Kerge isheemilise insuldi vormis, mille tagajärjel on inimesel kerge jäsemete, näolihaste halvatus, nägemis- ja koordinatsioonihäired, võtab osaline taastumine aega üks kuni kaks kuud. Täielikult - umbes kolm kuud.

Kui aju vereringe kahjustuse tagajärjed avalduvad püsivate koordinatsioonihäirete, raske paralüüsi kujul, kestab rehabilitatsiooniperiood vähemalt kuus kuud. Samal ajal on võimalus kaotada kõik kaotatud oskused minimaalselt..

Pärast tõsist insuldi, mille tagajärjeks on ühe kehapoole halvatus ja muud probleemid, kulub ravi algusest kuni patsiendi taastumisvõimeni istuda ja iseenda eest hoolitseda ühe kuni kahe aastani. Täielikust paranemisest on sel juhul võimatu rääkida..

Insuldi saanud inimeste normaalse kehafunktsiooni taastamise tasemed on jagatud kolme rühma:

• tõsi, mille korral toimub patsiendi täielik naasmine insuldieelsesse seisundisse;
• kompenseeriv, mille käigus viiakse kahjustatud ajuosadest pärit funktsioonid tervetele;
• ümberkohanemine, mis seisneb katses parandada inimese kahjustust suure kahjustusega ja rikkumiste hüvitamise võimatust.

Insuldijärgse taastusravi peamine tingimus on patsiendi enda ja tema lähedaste tahe minna kaugele, loobumata ja tunde katkestamata..

Insuldijärgne taastusravi: taastumise etapid ja meetodid

Igal aastal kannatab insult 6 miljonit inimest kogu maailmas. Paraku on surmaga lõppenud 4,5 miljonit juhtumit. Meie riigis registreeritakse igal aastal üle 400 tuhande löögi ja see arv kasvab pidevalt [1]. Peamised riskitegurid on arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired, vanus üle 50 aasta. Insuldi tagajärjed on motoorika-, kõne- ja kognitiivsed häired, mis võivad aktiivse rehabilitatsiooni korral olla osaliselt ja erineval määral pöörduvad. Sellepärast arvavad kaasaegsed arstid, et tuleb alustada patsiendi taastumist kohe, kui äge periood on möödas..

Kas pärast insulti on elu?

Insult on ajuvereringe rikkumine, mis on tekkinud ägedalt ja kestab üle 24 tunni. Just kestuse poolest erineb see mööduvast isheemiast, mille sümptomid kaovad päeva jooksul. Sõltumata mehhanismist - verevoolu tugev puudumine või vastupidi verejooks - surevad osa ajurakke, sealhulgas närvikeskuste rakud, mis reguleerivad liikumist, kõnet ja kognitiivset tegevust. See avaldub mitmesugustes neuroloogilistes häiretes..

Vastavalt esinemismehhanismile võib insult olla:

1. Isheemiline - "ajuinfarkt", mis tekib veresoonte blokeerimise tõttu (kuni 80% kõigist insultidest on isheemilised) [2];
2. Hemorraagiline - põhjustatud verejooksust aju sügavates osades - parenhüümi või selle vaskulaarse (arahnoidse) membraani all - subarahnoidaalne hemorraagia. Võimalikud on ka segavormid, kui veri valatakse nii aju pindmisse kui ka sügavasse struktuuri.

Mis tahes insult on pikaajaliste arenevate patoloogiliste protsesside kompleksi lõplik osa, mis ilmnevad siis, kui:

• arteriaalne hüpertensioon;
• pea ja kaela arterite aterosklerootiline kitsenemine;
• südame rütmi rikkumine, mis aitab kaasa tromboosile;
• intravaskulaarne trombi moodustumine.

Tavaliselt on kõik need protsessid ühel või teisel viisil omavahel seotud: hüpertensioon rikub vaskulaarseina struktuuri, muutes selle vastuvõtlikumaks aterosklerootilistele kahjustustele, pärgarterite ateroskleroos provotseerib sageli südame rütmihäireid, mis tulenevad südamelihase ebapiisavast toitumisest jne. Insuldi otsene põhjus on hemodünaamiline kriis - verevoolu terav muutus.

Hemodünaamilise kriisi põhjus võib olla:

• vererõhu muutustest tingitud veresoonte tooni järsk muutus;
• südametegevuse dekompenseerimine;
• vere viskoossuse suurenemine;
• arütmia ajal vatsakese trombi moodustumine ja selle migreerumine aju anumatesse;
• aterosklerootilise naastu lagunemine ja selle asemel verehüübe tekkimine.

Ja isheemilise ja hemorraagilise insuldi korral on sümptomid ligikaudu samad. Insuldi tekkimist võite kahtlustada, kui:

• nõrkus teatud lihasrühmades;
• keha teatud osade tundlikkuse rikkumised;
• äkiline pearinglus;
• liigutuste koordineerimise rikkumised, kõnnak;
• äkiline kõnepuudulikkus;
• äkiline nägemise kaotus, topeltnägemine, nägemisväljade kaotus;
• neelamishäired.

Rasketel juhtudel, kui mõjutab suur ajupiirkond, tekib teadvusekaotus kuni koomani. Lisaks võib haiguse ägedal perioodil kehatemperatuur muutuda, hemodünaamika olla häiritud (rõhk tõuseb järsult või vastupidi langeb).

Isheemiline insult esineb sagedamini une ajal, hommikul, hemorraagiline - intensiivse tegevuse, füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal.

Insuldi tagajärjed on jagatud 3 suurde rühma:

• motoorsed häired: parees, halvatus, kontraktuurid;
• kõnehäired - kahjustustega ajupiirkondades, mis vastutavad kõne mõistmise, äratundmise, neile vastavate mõistete ja sõnade võrdlemise eest;
• kognitiivsed ja emotsionaalsed-tahtelised häired: halvenenud mälu, tähelepanu, kognitiivne ja intellektuaalne aktiivsus, depressioon.

Meie riigis kaotab 48% insuldist üle elanud inimestest liikumisvõime, 18% - rääkimise ja ainult 20% taastub nii palju, et ei saa puuderühma. [3] Sellise statistika peamine põhjus on ohvri sugulaste varajase rehabilitatsiooni hooletusse jätmine ning Venemaa kliinikute riiklike rehabilitatsiooniosakondade piisava arvu ja kvaliteedi puudumine..

Sellega seoses rõhutame, et soodsad prognostilised tegurid, mis annavad mõistlikku lootust, on:

• patsiendi luure ohutus;
• varajane rehabilitatsiooni algus;
• piisav taastamisprogramm;
• patsiendi enda aktiivne osalemine taastumistegevuses.

Seetõttu tuleks insuldijärgset taastusravi alustada võimalikult varakult, et võimalus inimese tavapärasesse ellu naasta oleks võimalikult suur..

Taastusravi etapid ja tingimused: kui iga minut on oluline

Insuldijärgse aja võib taastumismeetmete osas jagada neljaks perioodiks:

1. Äge: esimesed 3–4 nädalat. Taastusravi algab neuroloogilises (või angiosurgilises) osakonnas.
2. Varajane taastumine: esimesed 6 kuud. Esimesed 3 kuud on motoorsete oskuste taastamiseks eriti olulised. Taastusravi saab läbi viia haigla taastusraviosakonnas (kui see on olemas), rehabilitatsioonikeskuses, sanatooriumis (funktsioonide oluline iseseisev taastamine toimub), kui kõiki neid võimalusi pole - ambulatoorselt..
3. Hiline taastumine: 6 kuud - 1 aasta. Ambulatoorne kliiniline rehabilitatsioon. Kui patsient ei saa rehabilitatsiooniosakonda (kontorit) külastada, viiakse see läbi kodus.
4. Pult: 1 aasta pärast. Saab läbi viia kodus ja meditsiiniasutuses.

Inimese kehal on ükskõik, mida nad ütlevad, uskumatu võime taastuda. Kui surnud ajurakkude funktsioon taastatakse, võtavad naaberrakud üle, aju struktuuride vahelised suhted taastatakse ja varem mitteaktiivsed neuronid aktiveeruvad. Kuid edukaks rehabilitatsiooniks ja tüsistuste ennetamiseks on oluline alustada taastumist sõna otseses mõttes juba esimestel päevadel ja teha kindlasti kõik patsiendi sisemised jõupingutused.

Insuldijärgne puude peamine põhjus on liikumishäired. Sel juhul on kontraktuurid, s.t. tingimused, mille korral jäseme täielikku painutamist või sirgendamist on võimatu, tekivad ägedal perioodil liigeste troofilised kahjustused ja kõige tõhusam on neile viivitamatult vastu seista. Juba ägedal perioodil, niipea kui selgub, et oht patsiendi elule on möödas, võite hakata tegema passiivset võimlemist, massaaži, kui teadvus on säilinud, seejärel ühendage kõne taastamiseks hingamisharjutused ja tunnid. Muide, kõige lihtsamad ja tõhusamad hingamisharjutused on pallide või laste mänguasjade täispuhumine..

Insuldijärgsed rehabilitatsioonimeetodid: programmid ja vahendid

Nii pärast isheemilist kui ka pärast hemorraagilist insult on taastumismeetodid ja põhimõtted samad:

• varajane taastusravi alustamine - võimaluse korral patsiendi aktiveerimine intensiivraviosakonnas viibimise ajal;
• järjepidevus rakendamise kõigis etappides - multidistsiplinaarne organiseeritud lähenemine: kuna probleemid puudutavad mitut valdkonda, peaks taastumist kontrollima hästi koordineeritud spetsialistide meeskond;
• järjepidevus;
• järjestus;
• igapäevase teraapia intensiivsus.

Liikumishäired on insuldijärgsete patsientide kõige levinum probleem. Tsentraalsete düsfunktsioonide (põhjustatud ajukahjustustest) ühinemiseks liigeste patoloogiatest tulenevad innervatsiooni, lihaste kontraktuuri ja valusündroomid, mis takistavad õiget liikumist. Kuna kõigi nende tegurite kombinatsioon on iga patsiendi jaoks individuaalne, pole üldised soovitused kaugeltki nii tõhusad kui isiklik töö. Mõni probleem on ravimikorrektsiooni all (näiteks liikuvust piirava valu korral on ette nähtud analgeetikumid, lihasspasmide korral - lihasrelaksandid, sealhulgas botuliinitoksiin). Teised nõuavad pikka ja rasket tööd. Kinesteraapias kasutatakse muu hulgas asendiravi (kahjustatud jäseme fikseeritakse teatud ajaks spetsiaalses lahases), passiivset ja aktiivset võimlemist, mida tehakse peamiselt individuaalselt. Tavapäraseid füsioteraapia harjutusi saab läbi viia nii individuaalselt kui ka rühmades: harjutused peaksid aitama laiendada liikumisulatust ning paralleelselt tugevdada hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi ning aktiveerida ajutegevust. Eraldi ala on nn funktsionaalselt orienteeritud tehnikad: harjutused, mis on igapäevaste liikumiste lähedal.

Neurofüsioloogilisi tehnikaid arendatakse ja täiustatakse pidevalt - "ümberõppe" programmid. Näiteks aitab PNF (propriotseptiivne lihaste leevendamine) tehnika parandada nõrgenenud lihaste motoorset aktiivsust nendega seotud tervete arvelt. Kuid bobateraapia on suunatud uute liikumisharjumuste loomisele, mis on patsiendile pärast insuldi mugavamad ja teostatavamad..

Kasutatakse ka füsioteraapia tehnikaid: massaaž, nõelravi, elektromüostimulatsioon, magnetiline ja laserstimulatsioon...

Muidugi nõuab selline keeruline meetmete kogum pädevat ja hästi koordineeritud rühma spetsialiste: füsioterapeut, tegevusterapeut (kes aitab taastada igapäevaseid oskusi), massaažiterapeut, taastusarst.

Kõne taastumine pärast insulti

Ägeda perioodi lõpuks säilitavad enam kui kolmandik patsientidest teatud kõnehäired [4]. Afaasiaga (rääkimisvõime kaotusega) kaasneb sageli agrafia (kirjutamisvõime kaotus): enne sõna kirjutamist peate selle siiski vaimselt hääldama. Logopeed-afasioloog soovitab spetsiaalseid harjutusi, tegelikult on tema ülesanne patsienti uuesti rääkima õpetada. Liigendamise ja foneerimise harjutusi korratakse mitu-mitu korda, kuni patsiendil on tekkinud vajalik sidememotoorika. Kõne taastatakse kõige aktiivsemalt esimese 3-6 kuu jooksul pärast insulti, kuid kogu protsess võib kesta 2-3 aastat.

Kognitiivne taastumine

See on mälu, tähelepanu, oskus uut teavet omastada ja praktikas kasutada. Kognitiivsete funktsioonide taastamiseks viiakse läbi tunde, mille eesmärk on patsiendi vaimse aktiivsuse aktiveerimine. Lugemine, kirjutamine, mälu treenivad harjutused, assotsiatiivne mõtlemine ja isegi patsiendile teostatavad arvutimängud aitavad märkimisväärselt taastada intellektuaalseid võimeid.

Okulomotoorsete ja visuaalsete funktsioonide taastamine

Pärast insulti võib vaateväli "kaotsi minna", silmamunade liikumine võib olla häiritud. Nende rikkumiste parandamiseks kasutatakse visuaalotsingu ja liikuvate objektide jälgimiseks spetsiaalseid harjutusi..

Töö psühho-emotsionaalse sfääriga

Meditsiinistatistika kohaselt tekib 32% insuldist üle elanud inimestest raske depressioon [5]. Tegelikult on see näitaja tõenäoliselt palju suurem. Depressioon mitte ainult ei riku patsiendi elu, vaid halvendab oluliselt rehabilitatsiooni tulemusi - lõppude lõpuks on paranemise õnnestumiseks vaja patsiendi aktiivset osalemist, tema positiivset suhtumist pika, raske, kuid vajaliku töö juurde. Seetõttu on hädavajalik töötada psühholoogiga ja kui on vaja meditsiinilist korrektsiooni, siis psühhiaatri konsultatsioon (meditsiinilise haridusega psühholoogil pole õigust antidepressante välja kirjutada).

Kõik need tegevused viiakse läbi ravimiteraapia taustal, mille eesmärk on parandada aju verevoolu ja toitumist..

Kordumise tõenäosus: kuidas riski vähendada

See on kurb tõsiasi: 25–32% kõigist insultidest kordub [6]. Korduvate insultide täpsest statistikast ja nende tulemustest on üsna keeruline rääkida: riikliku insuldiregistri andmetel on nende tegelik sagedus 5-6 korda suurem kui registreeritud [7] - CT banaalne puudumine tekitab vähemalt 10% diagnostilistest vigadest isegi ilmse kliinilise pildi korral [8]..

Olgu kuidas on, aga kuna insultide peamine põhjus on hemodünaamilised häired, on korduva insuldi ennetamine suunatud peamiselt nende korrigeerimisele:

1. Vererõhu kontroll. Soovitav on saavutada vererõhu väärtused alla 140/90. Sellisel juhul ei tohiks rõhulangus mingil juhul olla järsk. Lisaks ravimitele peate pöörama tähelepanu ka dieedile: WHO andmetel suurendab üle 5 grammi soola tarbimine päevas hüpertensiooni ja kardiovaskulaarsete õnnetuste tekkimise riski [9]. Tervetel inimestel ei põhjusta suures koguses soola tarbimine negatiivseid tagajärgi, kuna keha tasakaalustab ise bioloogiliste vedelike elektrolüütide koostist, kuid see ei kehti südame-veresoonkonna ja / või neeruhaiguste all kannatavate inimeste puhul. Tuleb meeles pidada: suurem osa soolast satub dieeti konservidest, pooltootetest, suitsutatud lihast jms..
2. Kolesterooli ja vere lipiidide koostise normaliseerimine. Lisaks ravimitele (arsti poolt välja kirjutatud) võite dieedile lisada kaera [10] ja riisi [11] kliisid - neis sisalduvad lahustuvad kiudained aitavad vähendada kolesterooli ja vere lipiide.
3. Antitrombootiline ravi. Kõige sagedamini on tromboosi ennetamiseks ette nähtud atsetüülsalitsüülhape annuses kuni 325 mg päevas. Kuid patsientidele, kelle insuldi põhjustas arütmia taustal südameõõnde tekkinud tromb, määratakse tugevamaid (kuid ka üleannustamise seisukohalt ohtlikumaid) ravimeid, näiteks varfariini. Need vahendid nõuavad vere hüübimissüsteemi seisundi pidevat jälgimist..

Insuldijärgne taastumine on ülesanne, mis nõuab terviklikku lähenemist, nii paljude erialade arstide kui ka patsiendi enda ja tema lähedaste osalemist. Kuid järjekindel ja püsiv rehabilitatsioon on võimeline patsienti täielikult oma endise elustiili juurde tagasi viima, võimaldades tal säilitada iseseisvus ning hoida ära raskete komplikatsioonide ja korduvate ägenemiste teket..

Meditsiinilise rehabilitatsiooni keskused: milline neist valida

Riiklikud kliinikud, keskused, sanatooriumid on kõige ökonoomsemad, kuid kahjuks mitte alati parim variant. Suur hulk patsiente meditsiinipersonali puuduse taustal, diagnoosimis- ja raviprotseduuride järjekord mitu kuud ette - kodumaise "tasuta" meditsiini probleemid on hästi teada.

Paratamatult on alternatiiviks saamas eraravikeskused. Eelkõige pakub kolme õe rehabilitatsioonikeskus patsientide insuldijärgseks taastumiseks teenuseid Euroopa tasandil ja teenust 4-tärni hotelli tasemel. Kolme õe keskuse patsient on ööpäevaringselt meditsiinitöötajate järelevalve all ning rehabilitatsiooniteenuseid pakub multidistsiplinaarne arstide ja ekspertklassi ekspertide meeskond. Kõrge intensiivsusega teraapia (kuni 6 tundi päevas) saavutatakse just tänu suure hulga patsientidega individuaalselt töötavate spetsialistide professionaalsusele. Selle asutuse teine ​​eelis on kõikehõlmav põhimõte, st kui olete maksnud patsiendi haiglas viibimise eest üks kord, ei pea te lisateenuste eest lisatasu maksma.

* Moskva regiooni tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-011140, välja andnud LLC RC Three Sisters 2. augustil 2019.

• 1 Yarosh A.S., Pirogova L.A., Filina N.A. Aju ringluse ägedate häirete probleemi praegune seisund.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS jt. Südamehaiguste ja insuldi statistika - 2015. aasta värskendus: American Heart Associationi aruanne.
• 3 lööki: programm aktiivsesse ellu naasmiseks. M. Meditsiiniline kirjandus, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Isheemilise insuldi äge periood: diagnoosimine ja ravi. Neuroloogia, neuropsühhiaatria, psühhosomaatika 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Kaera b-glükaan vähendab vere kolesteroolisisaldust hüperkolesteroleemilistel isikutel. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel jt. Kaerakliide, riisikliide, nisukiu ja nisuidude mõju söögijärgsele lipeemiale tervetel täiskasvanutel. Am J C / in Nutr 1992.

Neuropsühholoogiline rehabilitatsioon võib aidata pärast insult kaotatud oskusi taastada, parandada füüsilist ja emotsionaalset heaolu ning parandada elukvaliteeti.

Taastusravi meetmed on kõige produktiivsemad kaotatud võimete taastamiseks esimese kolme kuu jooksul pärast insuldi.

Mõni meditsiinikeskus võib pakkuda fikseeritud hinda rehabilitatsiooniteenustele ägeda ajuveresoonkonna õnnetusega patsiendile.

Veebiteenuse abil saate nõu ja taastusravi registreeruda.

Insuldijärgsed tunnetus- ja motoorikahäired võivad olla pöördumatud, kui neid pole korralikult taastatud.

Meditsiinikeskuse valimisel peaksite pöörama tähelepanu rehabilitatsioonile spetsialiseerunud asutustele, kellel on selliste probleemide lahendamisel positiivne kogemus..

Pidage meeles, et insuldi taastusravi peaks algama nii kiiresti kui meditsiiniliselt võimalik. Väikseim viivitus vähendab suuresti eduvõimalusi.

Kodune toitumine ja insuldist taastumine

Aju vereringe (ACVA) ägedad häired põhjustavad keha funktsioonide püsivat kaotust ja puudet. Esmane rehabilitatsioon meditsiinikeskustes toimub selleks, et kompenseerida närvisüsteemi häiritud osade tööd. Insuldijärgne kodus taastumine on vajalik inimese normaalse ühiskonnaelu taastamiseks.

Taastusravi pärast insult kodus

Insuldi kodus jätkamata jätkub inimesel pöördumatuid anatoomilisi ja funktsionaalseid muutusi.

Ainult varases taastumisperioodis, kuni 6 kuud alates haiguse tekkimise hetkest, on võimalik naasta maksimaalse aktiivsuse juurde. Esimesed 3 kuud on motoorsete oskuste aktiveerimiseks olulised.

Koduse rehabilitatsiooniprogrammi töötavad arstid välja, võttes arvesse haiguse tõsidust, inimese iseseisvusastet igapäevaelus ja tema vanust. Need on individuaalselt kavandatud ravimeetodid, mis täiendavad ettenähtud ravimeid..

Insuldijärgse taastumise jätkamine aitab:

• vältida tüsistuste arengut;
• peatada kahjustatud funktsioonide progresseerumine;
• vältida tagasilangust;
• osaliselt või täielikult taastada kaotatud võimed.

Dieet pärast insulti

Dieediteraapiat peetakse põhiteguriks kodu toitumisprogrammi kujundamisel. Südame-veresoonkonna haiguste rühma jaoks on välja töötatud tabel nr 10. See on tasakaalustatud toit, mille ülesandeks on rõhu ja vereringe normaliseerimine, südame ja veresoonte koormuse vähendamine..

Kodus on dieet mõeldud:

• vähendada roogade kalorsust;
• piirata soola tarbimist;
• vähendada kolesterooli;
• suurendada kaaliumi ja magneesiumi sisaldavate toitude tarbimist.

Uue menüüga harjumiseks ja näljatunde puudumisel jaguneb päevane annus 4-5 vastuvõtuks. Kehale vajalikke aineid sisaldavate toodete loetelu sisaldab:

• kala;
• lahja liha;
• pähklid, kuivatatud puuviljad;
• teraviljad;
• puuviljad köögiviljad;
• taimeõlid.

Aterosklerootiliste naastude tekke ennetamine võimaldab keelduda:

• sealiha, peekon, vorstid, suitsutatud liha;
• kaitse;
• alkohol;
• raske koor, hapukoor;
• maiustusi.

Insuldijärgne lipiidide taset langetav dieet kodus ei saa olla lühiajaline. Selline toitumine peaks saama patsiendi elustiiliks..

Lubatud füüsiline koormus kodus

Enam kui pooltel insuldijärgsetest patsientidest jäävad liikumishäired igaveseks. Sageli on need hemiparees (kahjustatud on pool kehast) ja monoparees (ühe jäseme parees). Kaotatud funktsioonide taastamiseks on vaja teha maksimaalseid jõupingutusi 2-3 kuu jooksul.

Kuid saavutatud tasemel on võimatu peatuda. Võimlemistreeningud tuleks lisada tavalisse elustiili. Insuldijärgsed harjutused arendavad enesehoolduse taset, aitavad taastada pareetilise käe, jala tööd.

Koduse võimlemise harjutuste komplekti töötab välja harjutusravi arst. Iga harjutus treenib liikumist pareetilises jäsemes ja peatab lihaste, sidemete, kõõluste (kontraktuuride) patoloogilise kontraktsiooni.

Paindurite väljendunud spastilisusega on laiendaja ja palli pigistamine keelatud, kuna see provotseerib rohkem lihastoonust.

Terapeutilised harjutused valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit. Halvatuse korral aitavad sugulased või juhendaja passiivse võimlemisega. Regulaarne treenimine aktiveerib aju neuroneid, mis kompenseerib osaliselt või täielikult neuroloogilisi defitsiite.

Koolituse edukus ja tulemus sõltuvad inimese visadusest.

Kõne ja mälu taastamine

Insuldi kognitiivsed tagajärjed avalduvad erineva raskusastmega. Sageli on see afaasia (kõnet pole) ja düsartria (hääldushäire). Pärast insulti soovitatakse kodus tunde läbi viia logopeedi, neuropsühholoogi juures. Rasketel juhtudel on vajalik afasoloogi abi. Spetsialistid annavad kõne taastamiseks ja parandamiseks palju ülesandeid.

Regulaarne vaimne võimlemine võimaldab teil insuldijärgsel perioodil kiiresti eluga kohaneda ja tulevikus dementsust vältida.

Puuduliku meeldejätmise korral täheldatakse psühholoogilist väärkohtlemist. Sellised juhtumid nõuavad mälu treenimiseks ülesannete täitmist. Selleks on soovitatav:

• töö ühingutega;
• mängida loogikamänge;
• arendada visualiseerimist;
• pähe õppida luuletusi, laule;
• lahendada ristsõnu.

Professionaalse abi otsimise võimaluse puudumisel viiakse kodus läbi insuldi kõne taastamine, kasutades M. K. Burlakova käsiraamatut "Keeruliste kõnehäirete korrigeerimine".

Rõhu korrigeerimine

Palju tähelepanu pööratakse patsientidele, kellel on anamneesis hüpertensiooniga hemorraagiline insult. Veresoonte uue rebenemise vältimiseks on vererõhu jälgimine hädavajalik, kuna 70% -l hüpertensiivsetest patsientidest ilmnevad hüpertensiivsed verejooksud..

Lisaks antihüpertensiivsele ravile on kodune rehabilitatsioon suunatud tervisliku eluviisi säilitamisele, nimelt:

• sklerootiavastase dieedi järgimine;
• suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
• kehaline aktiivsus, võttes arvesse seisundit.

Tüsistuste vastu võitlemine

Alates esimestest päevadest pärast ajukatastroofi on rehabilitatsiooniperioodi oluline etapp korduvate insultide ennetamine ja võitlus tüsistustega. Patsiendi elule ebasoodsate seisundite rühma kuuluvad:

1. Kopsupõletik.
   See ilmneb neelamis-, teadvuse- ja halvatud patsientide toidujääkide aspiratsiooni (tungimise) kaudu hingamisteedesse. Sellistel patsientidel paigaldatakse toitumiseks nasogastraalne toru, voodi peaotsi tõstetakse 45 ° võrra. Köha refleksita raskelt haiged patsiendid imevad sellest tulenevat saladust.
2. Süvaveenitromboos.
   Verehüübed provotseerivad kopsuembooliat. Lisaks antikoagulantidele ja teistele ravimitele on vajalik võimlemine, massaaž, jalgade sidumine elastsete sidemetega veenilaiendite korral.
3. Lamatised.
   Need arenevad hoolduse puudumisel. Naha kahjustatud terviklikkus põhjustab tugevat valu sündroomi, nekroosi. Sepsis on nekrootiliste kudede surmav oht..
4. Kuseteede infektsioonid.
   Need tekivad põie pikaajalise kateeterdamise ja kuseteede häirete tagajärjel. Seetõttu on soovitatav kateetri kasutamist piirata..

Tüsistuste areng mõjutab negatiivselt haiguse tulemust, seetõttu on kõik terapeutilised ja taastavad meetmed suunatud nende ennetamisele.

Voodihaige hooldamine pärast insulti

Voodihaige hooldamine pärast insult kodus erineb statsionaarsest ravist. Füüsilise tegevuse kaotusega hoolitsevad sugulased inimese eest. Taastusravi väljaspool haiglat on pikim ja kaugeltki mitte kõige lihtsam periood. Sugulaste vahel vastutuse jagamine halvatud inimese aitamiseks muudab kogu pere elu lihtsamaks.

Halvatud inimesele õpetatakse järk-järgult halvatuse vähendamiseks harjutusi ja põhilisi enesehooldusoskusi (toitumine, isiklik hügieen).

Kodus peaks patsiendi ravi pärast insuldi toimuma vastavalt arsti välja töötatud skeemile. Kogu pere osalemine rehabilitatsiooniprotsessis aktiveerib ja kiirendab inimese füüsilist taastumist, tema psühholoogilist ja sotsiaalset kohanemist uue eluga.

Positsioneerimine

Fokaalse ajukahjustusega on vajalik positsiooniline ravi:

• pagasiruumi ja jäsemete optimaalne asukoht;
• tugi normaalseks hingamiseks;
• valu sündroomi kõrvaldamine;
• takistades Wernicke-Manni poosi arengut.

Paralüüsitud patsiendid peaksid olema võimalikult vähe lamavas asendis.

Patsiendi korralikuks ümberpööramiseks lähenetakse voodile mõlemalt poolt. Kodus on soovitav paigaldada multifunktsionaalne voodi. Positsioneerimiseks peate ostma piisava hulga erineva paksuse, pehmuse ja suurusega padju, rulle. Lamava inimese ohutu liikumise tehnikat peavad valdama kõik teda hooldavad sugulased.

Insuldi põhjused (tüübid): verejooks (verejooks), isheemia (tromb), isheemia (ateroskleroos)

Keha asendit muudetakse vastavalt vajadusele (mitte rohkem kui kolm tundi ühes kohas). Märgid kehahoia muutumisest on naha punetus tugipunktides. Patsient pööratakse perioodiliselt haigele, tervislikule küljele maos.

Söötmine

Pärast väljakirjutamist lastakse raskelt haigetel insuldi saanud patsientidel süüa voodis poolistuvas asendis. Isetoitmiseks tõstetakse voodi peatugi üles või pannakse selja taha mitu padja. Iseteenindusega võimelised söövad öökapi juures. Kohaliku kohanemisega patsiendi hooldamisel pärast insuldi tekkimist kodus on vaja lusikat ja niru toita.

Väljaheite kontroll

Raske haigega patsientide vähese kehalise aktiivsuse tõttu kannatab soolemotoorika. Pikaajaline voodirežiim provotseerib koliiti, kõhukinnisust.

Soolemotoorika rikkumiste vältimiseks peate:

• Järgige dieeti, mis sisaldab rohkesti kiudaineid, köögivilju ja puuvilju.
• Korraldage kuni kahe liitri gaseerimata vee tarbimine.
• Tehke regulaarselt võimlemist.
• Kasutage lahtisteid vastavalt arsti juhistele.

Voodipesu vahetus

Voodipesu vahetatakse vähemalt kord nädalas ja seda määrdudes. Lamavate patsientide jaoks levitatakse lehte kahel viisil:

• Põiki.
  Patsient pannakse külili. Määrdunud lina veeretatakse pikkusest alla voodi keskele ja laotatakse puhas lina. Inimene pööratakse ümber, määrdunud lina eemaldatakse ja puhas lina jaotatakse üle voodi.

• Pikisuunaline.
  Leht rullitakse keskelt mõlemalt poolt nagu side ja eemaldatakse, tõstes halvatud inimese üles. Rulliga kokku keeratud puhas leht asetatakse ristluule alla ja rullitakse üles ja alla.

pesemine

Lamava patsiendi nahk on saastunud higi, rasunäärmete, füsioloogiliste funktsioonide, bakterite sekretsioonidega. Seetõttu hoitakse ohutuse ja emotsionaalse mugavuse huvides raskelt haige inimese nahk puhas. Algul vajab inimene abi tavapäraste hügieeniprotseduuride korral (pesemine, hammaste pesemine, pesemine). Halvatud pestakse õrnalt hügieenitoodete abil voodis õliriidel.

Lamatiste ennetamine

Naha nekrootiliste haavandiliste kahjustuste tekkimise vältimine on voodihaigete hooldamisel oluline ülesanne. Survehaavandid tekivad verevarustuse rikkumise tõttu kokkusurumise kohtades (pea taga, ristluu, küünarnukid, kanna luud). Välimuse põhjuseks võib olla niiske pesu ja kortsud sellel..

Tüsistusi on lihtsam vältida kui ravida.

Lamatiste vältimiseks pühitakse raskelt haigeid patsiente iga päev kamprialkoholiga, pöörates tähelepanu looduslikele voldikutele.

Täiendav dekubitusevastaste meetmete komplekt sisaldab:

• patsiendi asendi muutmine iga 2-3 tunni järel;
• keha haavatavate osade (kondised väljaulatuvad osad) hoolikas uurimine;
• isiklik hügieen;
• võimlemise ja massaaži teostamine;
• ringide, rullide, kreemide kasutamine.

Soovitused voodihaigetele patsientidele

Diagnoositud insult muudab inimese elu. Õigeaegne abi minimeerib haiguse tagajärgi. Taastumisperiood sõltub ajuõnnetuse raskusest. Korralikult välja töötatud rehabilitatsiooniprogramm ja inimese aktiivne osalemine selles võimaldavad teil käivitada kompenseerivad mehhanismid.

Säilinud närvirakud hakkavad osaliselt või täielikult täitma kadunute funktsioone, nii et inimene pöördub tagasi tavapärase eluviisi juurde. Igapäevane insuldijärgne kodus treenimine on hädavajalik, kuna füüsiline aktiivsus suurendab taastumismeeleolu..

Korduva isheemia ja verejooksu tekkimise suured riskid kutsuvad patsienti järgima järgmisi soovitusi:

• kontrollida vererõhku hommikul ja õhtul;
• vähendada kehakaalu koos rasvumisega;
• järgige hüpokolesterooli dieeti;
• võtta ettenähtud ravimeid;
• keelduda halbadest harjumustest.

Taastusravi meetmed parandavad oluliselt patsientide seisundit insuldijärgsel perioodil. Haiguse esimestest päevadest läbi viidud tunnid võivad inimese tavapärasele elule naasta. Positiivsed muutused toimuvad kõigis asjaomastes valdkondades.

Taastusravi pärast traumaatilist ajukahjustust

Ulatuslik ajuverejooks: insuldi põhjused ja tagajärjed

Migreenihoog: põhjused, sümptomid, ravi, erinevused tavalisest migreenist

Insult suhkurtõve korral ja selle tagajärjed

Insuldijärgsest nägemiskaotusest taastumine