Preparaadid adrenomimeetikumid

Inimkeha on keeruline süsteem, kus kõige keerukamad protsessid ja toimingud algavad väikeste retseptorite mõjutamisest. Mis see on? Need on spetsiaalsed närvilõpmed, milles kemikaal tekitab elektrilise impulsi. Retseptoreid on mitut tüüpi, näiteks adrenergilised retseptorid, mis on samuti jagatud mitmeks rühmaks. Aineid, mis mõjutavad keha nende retseptorite kaudu, nimetatakse adrenomimeetikumideks (AM).

Retseptori omadused

Adrenergilised retseptorid jagunevad α ja β, millest eristatakse α1, α2, β1, β2 ja β3 retseptoreid:

Adrenergiliste retseptorite asukoht

  • α1-adrenergilised retseptorid paiknevad arterioolides ja reageerivad noradrenaliinile, põhjustades vasospasmi ja sellest tulenevalt rõhu tõusu. Samuti paiknevad need retseptorid silelihaslihastes, see tähendab iirise radiaalses lihases, kusepõie sulgurlihases. Nende retseptorite stimuleerimisel tekivad õpilase laienemine ja kusepeetus..
  • α2-adrenergilised retseptorid reageerivad adrenaliinile ja norepinefriinile, nende aktiveerumine viib norepinefriini sünteesi vähenemiseni. Peamine efekt on vasokonstriktsioon.
  • β1-adrenergilised retseptorid paiknevad südames ja reageerivad norepinefriinile, kui neid stimuleeritakse, suureneb südame kokkutõmmete sagedus ja tugevus.
  • β2-adrenergilised retseptorid paiknevad bronhioolides, emakas, maksas, reageerivad adrenaliinile, kui neid stimuleeritakse, noradrenaliin vabaneb aktiivselt, bronhid laienevad ja maksa glükogeenist aktiveerub glükoosi moodustumine.
  • β3-adrenergilised retseptorid lokaliseeruvad peamiselt rasvkoes, stimuleerimisel lagundatakse rasvad energia moodustumisega.

Klassifikatsioon

Üks klassifikatsioon põhineb ravimite toimemehhanismil:

  • otsene;
  • kaudne;
  • segatud tegevus.

Otsese toimega adrenomimeetikumid mõjutavad ise retseptoreid, nagu kehas toodetavad katehhoolamiinid.

Kaudsed adrenergilised agonistid on ained, mis soodustavad keha enda katehhoolamiinide vabanemist.

Segatud adrenergilised agonistid ühendavad mõlemad toimed.

Kasutamine

Alfa-adrenergilisi agoniste kasutatakse meditsiinis hädaabina ja kohaliku vasokonstriktorina.

Adrenergiliste agonistide bronhodilataatori toime skeem

Otsetoimeliste α1-adrenergiliste agonistide hulka kuulub fenüülefriin (Mezaton) - ravim, mida kasutatakse haiglas aktiivselt vererõhu kiire tõstmise tõttu. See vähendab kaudselt pulssi. Samuti kasutatakse ravimit oftalmoloogias õpilaste laienemise tõttu. Fenüülefriini kasutatakse sageli lokaalse vasokonstriktorina, näiteks riniidi raviks.

Α2-adrenergiliste agonistide hulgas saab eristada lokaalse ja tsentraalse toimega ravimeid. Kohalike ravimite hulka kuuluvad oksümetasoliin, ksülometasoliin ja nafasoliin. Neid kasutatakse veresoonte kitsendamiseks ja limaskesta turse vähendamiseks koos erineva etioloogiaga riniidiga. Kuid neid ei tohiks pikka aega välja kirjutada, sest vastuvõtu kestuse pikenedes tekib efektiivsuse langus. Tsentraalselt toimiva ravimi näide on klonidiin, mis mõjutab aju vasomotoorset keskust, pidurdades selle tööd. Seetõttu väheneb südame kokkutõmbed, vasodilatatsioon ja selle tagajärjel väheneb rõhk. Silmasisese vedeliku sekretsiooni vähenemise tõttu on Clonidine välja kirjutatud glaukoomi raviks.

Beeta-adrenomimeetikumid on südamepuudulikkuse, bronhiaalastma, südameseiskuse erakorralise abi skeemide lahutamatud komponendid..

Β1-AM silmapaistev esindaja on dobutamiin (Dobutrex). Selle peamine tegevus on südamekontraktsioonide tugevuse suurendamine, millel on positiivne mõju südamepuudulikkuse kulgemisele. Selle ravimi kõrvaltoime võib olla hapniku kohaletoimetamise vajaduse suurenemine südames..

Kõige levinum β2-AM, mis sai pulmonoloogias tänu nende võimele laiendada bronhi. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad salbutamool, salmeterool, fenoterool ja teised. Need ravimid on ette nähtud pihustiteks bronhospasmi leevendamiseks bronhiaalastma ja kopsude obstruktsiooni korral, samuti bronhospasmi ennetamiseks. Kiire pulss on tavaline kõrvaltoime. Mõnikord kasutatakse selle rühma adrenergilisi agoniste emaka lõdvestamiseks raseduse katkemist ähvardavates tingimustes.

Mitteselektiivsed adrenomimeetikumid toimivad α ja β adrenergilistele retseptoritele. Nende ravimite hulka kuuluvad norepinefriin (norepinefriin) ja adrenaliin (epinefriin). Norepinefriini peamisteks mõjudeks on vererõhu lühike tõus, tugevuse suurenemine ja südamelöökide arvu vähenemine. Enamasti kasutatakse seda ravimit vererõhu kiireks tõstmiseks ja patsiendile kiirabi osutamiseks. Adrenaliin toimib südame intensiivsuse ja sageduse suurendamise kaudu. Seda kasutatakse ka erakorralistes olukordades südameseiskumise korral, oftalmoloogias.

Adrenergiliste agonistide klassifitseerimistabel

Manustamisviisid

Kui võtame arvesse, et adrenomimeetikumid mõjutavad otseselt või kaudselt kõiki elundeid, mille struktuuris on lihaskiud, on manustamisviise palju:

  • Adrenergiliste agonistide lokaalne kasutamine tilkade, pihustite, aerosoolide, tampoonide niisutamiseks mõeldud vedelikena salvide osana.
  • Levinud on ka veenisisesed vormid, eriti intensiivravi osakondades. Sageli on selle rühma ravimid kombineeritud anesteetikumidega viimast kauem.
  • Nahaalune adrenaliin tõstab vererõhku peaaegu sama tõhusalt.

Adrenomimeetikumid - toimemehhanism ja näidustused kasutamiseks, klassifikatsioon ja ravimid

Tänapäeval kasutatakse adrenomimeetilisi aineid farmakoloogias laialdaselt kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja seedetrakti haiguste raviks. Bioloogilised või sünteetilised ained, mis põhjustavad alfa- ja beeta-retseptorite stimulatsiooni, avaldavad olulist mõju kõigile organismi põhiprotsessidele.

Mis on adrenergilised agonistid

Keha sisaldab alfa- ja beeta-retseptoreid, mis paiknevad kõigis keha organites ja kudedes ning on rakumembraanidel spetsiaalsed valgumolekulid. Nendele struktuuridele kokkupuude põhjustab mitmesuguseid terapeutilisi ja teatud tingimustel toksilisi toimeid. Adrenomimeetilise rühma ravimid (ladina keeles adrenomimeticum) on ained, mis on adrenergiliste retseptorite agonistid ja millel on neile põnev mõju. Nende ainete reaktsioonid iga molekuliga on keerukad biokeemilised mehhanismid..

Retseptorite stimuleerimisel tekib vasospasm või vasodilatatsioon, muutused funktsionaalsetes lihas- ja närvikiududes muutuvad lima sekretsioonis, erutatavuses ja juhtivuses. Lisaks on adrenostimulandid võimelised ainevahetus- ja ainevahetusprotsesse kiirendama või aeglustama. Nende ainete toimel vahendatud ravitoimed on erinevad ja sõltuvad retseptori tüübist, mida sel konkreetsel juhul stimuleeritakse..

  • Kana-nuudlisupi retseptid samm-sammult
  • 7 meeldivat üllatust teie armastatud abikaasale
  • Kuidas süüa odra kastrulis ja multikookeris lisandiks - samm-sammult retsept

Adrenergiliste agonistide klassifikatsioon

Kõik alfa- ja beeta-adrenomimeetikumid on vastavalt sünapside toimemehhanismile jagatud otsese, kaudse ja segatüüpi toimeaineteks:

Ravimite näited

Selektiivsed (otsesed) adrenergilised agonistid

Otsetoimelised adrenergilised agonistid sisaldavad adrenergiliste retseptorite agoniste, mis toimivad postsünaptilises membraanis sarnaselt endogeensete katehhoolamiinidega (adrenaliin ja norepinefriin)..

Mezaton, dopamiin, adrenaliin, norepinefriin.

Mitteselektiivsed (kaudsed) või sümpatomimeetikumid

Mitteselektiivsetel ainetel on mõju adrenergilise retseptori presünaptilise membraani vesiikulitele, suurendades selles looduslike vahendajate sünteesi. Lisaks on nende ravimite adrenomimeetiline toime tingitud nende võimest vähendada katehhoolamiinide sadestumist ja pärssida nende aktiivset tagasihaardet..

Efidriin, fenamiin, naftüsiin, türamiin, kokaiin, pargiliin, entakapoon, Sydnofen.

Segatüüpi ravimid on nii adrenergiliste retseptorite agonistid kui ka endogeensete katehhoolamiinide α- ja β-retseptorite vabanemise vahendajad..

Fenüülefriin, metasoon, norepinefriin, epinefriin.

Alfa-adrenergilised agonistid

Alfa-adrenergilise agonisti rühma ravimid on esindatud ainetega, mis toimivad alfa-adrenergilistele retseptoritele. Nad on nii valikulised kui ka mitteselektiivsed. Esimesse ravimirühma kuuluvad Mezaton, Etilephrine, Midodrin jne. Neil ravimitel on tugev šokivastane toime suurenenud vaskulaarse toonuse, väikeste kapillaaride ja arterite spasmi tõttu, seetõttu on need ette nähtud hüpotensiooniks, erinevate etioloogiate kokkuvarisemiseks..

Näidustused kasutamiseks

Alfa retseptoreid stimuleerivad ravimid on näidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

  1. Nakkusliku või toksilise etioloogia äge vaskulaarne puudulikkus koos raske hüpotensiooniga. Nendel juhtudel kasutage intravenoosselt norepinefriini või Mezatoni; Intramuskulaarne efedriin.
  2. Südame seiskumine. Sellisel juhul on vaja vasaku vatsakese õõnsusse viia adrenaliini lahus..
  3. Bronhiaalastma rünnak. Vajadusel süstige adrenaliini või efedriini intravenoosselt.
  4. Nina või silmade limaskestade põletikulised kahjustused (allergiline riniit, glaukoom). Lokaalselt tilgad naftüsiini või galasoliini lahuseid.
  5. Hüpoglükeemiline kooma. Glükogenolüüsi kiirendamiseks ja glükoosi kontsentratsiooni suurendamiseks veres süstitakse intramuskulaarselt adrenaliini lahust koos glükoosiga.

Toimemehhanism

Kehasse viimisel seonduvad alfa-adrenomimeetikumid postsünaptiliste retseptoritega, põhjustades silelihaskiudude kokkutõmbumist, veresoonte valendiku kitsenemist, vererõhu tõusu, bronhide näärmete sekretsiooni vähenemist, ninaõõnes ja bronhide laienemist. Tungides läbi aju vere-aju barjääri, vähendavad nad neurotransmitteri vabanemist sünoptilisse pilusse.

Narkootikumid

Kõik alfa-adrenergilise agonistide rühma ravimid on oma toimelt sarnased, kuid erinevad keha kokkupuute tugevuse ja kestuse poolest. Lisateave selle rühma kõige populaarsemate ravimite peamiste omaduste kohta:

Ravimi nimetus

Näidustused kasutamiseks

Ravimil on otsene mõju vererõhu reguleerimise kesksetele mehhanismidele.

Kerge kuni mõõdukas hüpertensioon

Maksa, neerude ägedad ja kroonilised patoloogiad, individuaalne ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes, aju- või koronaarvereringe ägedad häired.

Kiire toimimine pärast allaneelamist.

Hepatotoksiline toime, kokkuvarisemise või šoki võimalus, kui soovitatud annuseid ei järgita.

Hüpertensioonivastane aine. Nõrgestab väikeste ja keskmiste arterite toonust.

Hüpertensiivsed kriisid, arteriaalne hüpertensioon.

Hüpotensioon, alla 18-aastased lapsed, rasedus ja imetamine, maksa- ja neerupuudulikkus.

Kõrge kõrvaltoimete oht.

Hüpertensioonivastane aine, vähendab südame löögisagedust ja südame võimsust.

Müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarne õnnetus, ateroskleroos, alla 12-aastased lapsed, rasedus.

Sobib pikaajaliseks raviks, hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks.

Sobimatus paljude teiste ravimitega.

Ravimil on väljendunud hüpotensiivne toime, see vähendab südame löögisagedust, südame väljundi mahtu.

Ajuveresoonte ateroskleroos, depressioon, atrioventrikulaarne blokaad, haige siinusündroom, alla 13-aastased lapsed.

Sobib pikaajaliseks raviks.

Mõjub hepatotoksiliselt, kui annustamisskeemi ei järgita.

Hüpertensioonivastane ravim, mis mõjutab vererõhu reguleerimise keskseid mehhanisme.

1. tüüpi suhkurtõbi, epilepsia, neuroloogilised häired, rasedus ja imetamine.

Sobib hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks.

Kõrge kõrvaltoimete oht.

Ravim kitsendab nasaalsete kanalite anumaid, leevendab turset, limaskesta hüperemeediat.

Riniit, sinusiit, larüngiit, ninaverejooks, allergiline riniit.

Suhkurtõbi, ülitundlikkus naftüsiini komponentide suhtes, tahhükardia, alla ühe aasta vanused lapsed.

Sõltuvust tekitav, kõrge allergilise reaktsiooni oht.

Ravim kitsendab nasaalsete kanalite limaskesta anumaid, vähendab punetust, turset ja sekreteeritava lima hulka.

Äge riniit, keskkõrvapõletik, sinusiit.

Atroofiline riniit, silmasisese rõhu tõus, suletudnurga glaukoom, hüpertensioon, ateroskleroos, endokriinsed haigused.

Ei tekita sõltuvust, sobib pikaajaliseks kasutamiseks.

Suur hulk vastunäidustusi kasutamiseks.

Kõrvaldab nina limaskesta turse, taastab ninakäikude läbitavuse.

Ägedad hingamisteede haigused, allergiline riniit, keskkõrvapõletik, ettevalmistus diagnostilisteks meetmeteks.

Glaukoom, atroofiline riniit, suhkurtõbi, türeotoksikoos.

Pikaajaline tegevus (kuni 12 tundi), mitmekülgsus.

Ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks, tekitab sõltuvust.

On vasokonstriktoriefektiga, kõrvaldab kudede turse.

Hüperemia, silma sidekesta turse.

Alla kaheaastased lapsed, individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Rakenduse mitmekülgsus, väike arv vastunäidustusi kasutamiseks.

Võib tekitada sõltuvust.

Ravimil on allergiavastane, šokivastane ja toksiline toime.

Premedikatsioon enne operatsiooni, mürgistus, ägedad allergilised reaktsioonid, kollaps, šokk (dekompensatsiooni staadiumis).

Alla 15-aastased lapsed, aterosklerootilised vaskulaarsed haigused, krooniline hepatiit, rasedus ja imetamine.

Kiire tegevus, lai valik rakendusi.

Suur hulk vastunäidustusi kasutamiseks.

Püsivalt vabastav vasokonstriktor.

Hüpotoonilised seisundid, šokk (kompenseerimise või alakompensatsiooni staadiumis), kollaps.

Hüpertensioon, aterosklerootiline vaskulaarne haigus.

Aeglane ja pikk tegutsemine.

Ei sobi hädaolukordade raviks.

Ravimil on vasokonstriktor, hüpertensiivne toime.

Arteriaalne hüpotensioon, põie sulgurlihase toonuse rikkumine, ortostaatiline hüpertensioon, kollaps.

Sulgemisnurga glaukoom, vaskulaarsed haigused, endokriinsüsteemi patoloogiad, rasedus, eesnäärme adenoom.

Ravim sobib ägedate seisundite leevendamiseks.

Raseduse ajal kasutamise võimatus.

  • Küünte kuivati: milline lamp on parem
  • Kuues raseduskuu
  • Kuidas muuta oma mees armukadedaks ja karta oma naise kaotamist - psühholoogi ja meeste nõuanded

Beeta-adrenomimeetikumid

Beeta-adrenergilisi retseptoreid leidub bronhides, emakas, skeleti ja silelihastes. Beeta-adrenergiliste agonistide rühma kuuluvad ravimid, mis ergastavad beeta-adrenergilisi retseptoreid. Nende hulgas on selektiivseid ja mitteselektiivseid farmakoloogilisi ravimeid. Nende ravimite toimel aktiveeritakse membraani ensüüm adenülaattsüklaas, suureneb rakusisese kaltsiumi kogus.

Ravimeid kasutatakse bradükardia, atrioventrikulaarse blokaadi korral, sest suurendada südame kokkutõmmete tugevust ja sagedust, tõsta vererõhku, lõõgastuda bronhide silelihaseid. Beeta-agonistid põhjustavad järgmisi mõjusid:

  • bronhide ja südame juhtivuse parandamine;
  • glükogenolüüsiprotsesside kiirendamine lihastes ja maksas;
  • vähenenud müomeetriumi toon;
  • südame löögisageduse tõus;
  • siseorganite verevarustuse parandamine;
  • veresoonte seinte lõõgastumine.

Näidustused kasutamiseks

Beeta-adrenergiliste agonistide rühma kuuluvad ravimid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  1. Bronhospasm. Rünnaku kõrvaldamiseks viiakse sissehingamine Isadriini või Salbutamooliga.
  2. Raseduse katkemise oht. Kui raseduse katkemine algab, on ravimid fenoterool ja terbutaliin näidustatud intravenoosse tilga või joana.
  3. Atrioventrikulaarne südameblokaat, äge südamepuudulikkus. Näidatud dopamiini ja dobutamiini määramine.

Toimemehhanism

Sellesse rühma kuuluvate ravimite terapeutiline toime ilmneb beeta-retseptorite stimuleerimise tõttu, mis viib bronhodilateeriva, tokoleetilise ja inotroopse toimeni. Lisaks vähendavad beeta-adrenergilised agonistid (näiteks Levosalbutamol või Norepinefriin) põletikuliste vahendajate vabanemist nuumrakkude, basofiilide poolt ja suurendavad loodete mahtu bronhide valendiku laienemise tõttu..

Narkootikumid

Beeta-adrenergilise agonistide rühma farmakoloogilisi aineid kasutatakse tõhusalt ägeda hingamis- ja südamepuudulikkuse raviks enneaegse sünnituse ohuga. Tabel näitab ravimite ravis sageli kasutatavate ravimite omadusi:

Ravimi nimetus

Näidustused kasutamiseks

Ravimil on tokolüütiline, anti-astmaatiline, bronholiitiline toime.

Obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma, müomeetriumi suurenenud toon.

Tahhüarütmia, südame isheemiatõbi, glaukoom.

Lai valik rakendusi.

Ravim ei sobi pikaajaliseks raviks.

Võimas kardiotooniline efekt.

Äge müokardiinfarkt, kardiogeenne šokk, südameseiskus, südamepuudulikkuse dekompenseeritud staadium, hüpovoleemia.

Südame tamponaad, aordi stenoos.

Dobutamiin on elustamiseks efektiivne.

Suur hulk kõrvaltoimeid, surm on võimalik, kui ravimi päevane annus on märkimisväärselt ületatud.

Ravim aitab lõõgastuda bronhide silelihaseid, pärsib histamiini sekretsiooni.

Krooniline bronhiit, bronhiaalastma.

Ülitundlikkus salmeterooli komponentide suhtes.

Ravimit soovitatakse pikaajaliseks raviks, vähesel hulgal vastunäidustusi kasutamiseks.

Kõrge kõrvaltoimete oht.

Ravimil on brokhodileeriv ja tokolüütiline toime.

Bronhospasmi, ägeda obstruktiivse bronhiidi, kopsuemfüseemi, enneaegse sünnituse ohu, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse arengu ennetamine.

Arteriaalne hüpertensioon, rasedus (esimesel trimestril), südamepuudulikkus, arütmia, atrioventrikulaarne blokaad.

Pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav.

Ravimil on väljendunud bronhodilateeriv toime..

Bronhiaalastma, emfüseem, obstruktiivne bronhiit.

Tahhüarütmia, äge müokardiinfarkt, türotoksikoos, suhkurtõbi.

Alupenti kasutatakse edukalt ägedate seisundite leevendamiseks.

Palju kõrvaltoimeid.

Ravimil on tokolüütiline toime, see vähendab müomeetriumi toonust, spontaanseid kontraktsioone.

Raseduse katkemise oht.

Türotoksikoos, südame isheemiatõbi, äge maksa- või neerupuudulikkus.

Kaudsed adrenomimeetikumid

Adrenomimeetikumid - ravimid, mis stimuleerivad otseselt adrenergilisi retseptoreid.

Sümpatomimeetikumid (kaudsed adrenomimeetikumid) on vahendid, mis suurendavad vahendaja vabanemist.

Klassifikatsioon:

a) α-, β-adrenergilised agonistid:

- sirgjooned - epinefriin (adrenaliin α1,2; β1,2), norepinefriin (norepinefriin α1,2; β1);

- kaudne (sümpatomimeetikumid) - efedriin (efedriinvesinikkloriid);

b) α-adrenergilised agonistid:

-1- perifeerne:

- α1-adrenergilised agonistid - fenüülefriin (mezaton, irifriin);

- a2-adrenergilised agonistid - nafasoliin (naftüsiin, sanoriin), ksülometasoliin (galasoliin, ksümeliin, otriviin), oksümetasoliin (nasool), tetrizoliin (tisin, viziin);

-2- tsentraalsed α2-adrenomimeetikumid: klonidiin (klonidiin), metüüldopa (aldomet, dopegit), guanfatsiin (estuliin);

c) β-adrenergilised agonistid:

- β1-, β2-adrenergilised agonistid - isoprenaliinvesinikkloriid (izadriin, isoproterenool), ortsiprenaliin (alupent, astmopent);

- β1-adrenergilised agonistid - dobutamiin (dobutrex);

- β2-adrenergilised agonistid

lühitoimeline - salbutamool (salbupart, ventoliin), fenoterool (berotek), heksoprenaliin (ginipral), ritodriin (premark);

pikaajaline tegevus - salmeterool (Servent), klenbuterool (Contraspasmin, Spiropent), formoterool (Foradil, Oxis-turbuhaler);

d) kombineeritud ravimid:

berodual (berotek + atrovent), kombipek (salbutamool + teofülliin), ditek (fenoterool + kromolünnaatrium), sredit (serevent + flutikasoon), symbicort (formoterool + budesoniid), bronholitiin (efedriin + glautsiin).

Sümpatomimeetikumid:

1. MAO inhibiitorid: pöördumatu toime - nialamiid; pöörduv toime - pirlindool (pürasidool), tetrindool.

2. Dopaminergilised ravimid: dopamiin (dopamiin, dopamiin).

3. Spetsiifilised D2 retseptori agonistid - bromokriptiin (parlodel), kabergoliin (dostinex).

α1-adrenergilised retseptorid paiknevad sümpaatilist innervatsiooni saavate efektorrakkude postsünaptilises membraanis: vaskulaarsed silelihasrakud, radiaalne iirise lihas, kusepõie sulgurlihas, eesnäärme kusiti, eesnääre.

Α1-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine põhjustab silelihaste kontraktsiooni. Vaskulaarse silelihase kokkutõmbumine põhjustab vasokonstriktsiooni, kogu perifeerse resistentsuse suurenemist ja vererõhu tõusu. Silma radiaalse lihase kokkutõmbumine - pupillide laiendamiseks ning põie ja ureetra sulgurliha kokkutõmbumine - uriinipeetuseni. Vasokonstriktoriefekt on selle rühma peamine farmakoloogiline toime..

Kasutatakse vererõhu tõstmiseks hüpotensiooniga. PE - vererõhu liigne tõus, peavalu, pearinglus, bradükardia, kudede isheemia perifeersest vasokonstriktsioonist, kuseteede häired. Hüpertensiooni, vaskulaarsete spasmide, suletud nurga all glaukoomi vastunäidustused.

α2-adrenergilisi retseptoreid leidub anumates peamiselt väljaspool sünapsi, samuti veenilaiendite laienemise presünaptilisel membraanil. Ekstrasünaptiliste α2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine viib silelihaste kokkutõmbumiseni ja veresoonte kitsenemiseni. Presünaptiliste α2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine põhjustab veenilaiendite suurenemisest tingitud noradrenaliini vabanemise vähenemist.

Neid kasutatakse paikselt riniidi korral tilkade ja pihustite kujul, nafasoliin on ka emulsiooni kujul (Sanorin). Ravimite intranasaalse manustamise korral tekib nina limaskesta vasokonstriktsioon, mis vähendab selle turset. Vähendab verevoolu venoossetes siinustes, hõlbustab nina hingamist.

Klonidiin vähendab silmasisese vedeliku tootmist, vähendades seeläbi silmasisest rõhku. Seda klonidiini omadust kasutatakse glaukoomi ravis.

β1-adrenergilised retseptorid paiknevad peamiselt südames kardiomüotsüütide membraanis. Β1-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine viib kaltsiumikanalite kaudu kardiomüotsüütide Ca2 + pakkumise suurenemiseni - selle tulemusena suureneb tsütoplasma kaltsiumi kontsentratsioon. Sinoatriaalse sõlme kardiomüotsüütide Ca2 + pakkumise suurenemine suurendab selle automatismi ja sellest tulenevalt südame kontraktsioonide sagedust atrioventrikulaarsõlmes, mis viib atrioventrikulaarse juhtivuse hõlbustamiseni..

β2-adrenergilisi retseptoreid leidub peamiselt bronhide, emaka ja veresoonte silelihasrakkude membraanides. Nende retseptorite stimuleerimisel lõõgastuvad bronhide silelihased, müomeetriumi toon ja kontraktiilne aktiivsus vähenevad ning veresooned laienevad..

Sümpatomimeetikumid - efedriin.

Efedriin soodustab norepinefriini vahendaja vabanemist sümpaatiliste närvikiudude veenilaiendite paksendustest ning stimuleerib otseselt ka adrenergilisi retseptoreid, kuid see toime väljendub vähesel määral, seetõttu klassifitseeritakse efedriin kaudseks adrenomimeetikumiks.

Efedriini toimel ergastuvad samad alfa- ja β-adrenergiliste retseptorite alatüübid nagu adrenaliini toimel (kuid vähemal määral), seetõttu põhjustab efedriin peamiselt adrenaliinile iseloomulikke farmakoloogilisi toimeid. See suurendab südamelöökide tugevust ja sagedust ning ahendab veresooni, tõstes seeläbi vererõhku. Efedriini vasokonstriktoriefekt avaldub ka lokaalsel manustamisel - limaskestadele kandmisel. Efedriin laiendab bronhi, vähendab soolemotoorikat, laiendab pupilli (ei mõjuta majutust), suurendab vere glükoosisisaldust, suurendab skeletilihaste toonust.

Kasutatakse bronhodilataatorina, vererõhu tõstmiseks, allergiliste haigustega (heinapalavik), külmaga, narkolepsiaga (patoloogiline unisus)

PE: närviline erutus, unetus, vereringehäired, jäsemete värisemine, isutus, uriinipeetus.

26. α-adrenomimeetikumid. Klassifikatsioon. Rühma ravimite võrdlevad farmakoloogilised omadused.

Klassifikatsioon

- perifeerne:

- α1-adrenomimeetikumid - fenüülefriin (mezaton, irifrin0;

- a2-adrenergilised agonistid - nafasoliin (naftüsiin, sanoriin), ksülometasoliin (galasoliin, ksümeliin, otriviin), oksümetasoliin (nasool), tetrizoliin (tisin, viziin);

- kesksed α2-adrenergilised agonistid: klonidiin (klonidiin), metüüldopa (aldomet, dopegit), guanfatsiin (estuliin);

Kα1-adrenergiliste agonistide hulka kuuluvad: fenüülefriinvesinikkloriid (Mezaton), midodriin (Gutron).

Stimuleerides anumate α1-adrenergilisi retseptoreid, põhjustab fenüülefriin vasokonstriktsiooni ja selle tagajärjel vererõhu tõusu. Vererõhu tõusuga stimuleeritakse aordikaare baro-retseptoreid ja tekib refleksbradükardia. Ravim põhjustab õpilaste laienemist (stimuleerib iirise radiaalse lihase α1-adrenergilisi retseptoreid ja põhjustab selle kokkutõmbumist), mõjutamata majutust, müdriaatiline toime kestab mitu tundi. Vähendab IOP-d avatud nurga glaukoomi korral. Peamised kõrvaltoimed on vererõhu liigne tõus, peavalu, pearinglus, bradükardia, perifeersete veresoonte vasokonstriktsioonist tingitud koeisheemia, kuseteede häired.

Α2-adrenergiliste agonistide hulka kuuluvad: nafasoliinnitraat (naftüsiin), oksümetasoliin (Nazivin, Nazol), ksülometasoliin (galasoliin), klonidiin (klonidiin, Gemiton), guanfatsiin (Estulik).

Neid kasutatakse paikselt riniidi korral tilkade ja pihustite kujul, nafasoliin on ka emulsiooni kujul (Sanorin). Ravimite intranasaalse manustamise korral tekib nina limaskesta vasokonstriktsioon, mis vähendab selle turset. Vähendab verevoolu venoossetes siinustes, hõlbustab nina hingamist.

27. β-adrenomimeetikumid. Klassifikatsioon. Rühma ravimite võrdlevad farmakoloogilised omadused.

Klassifikatsioon β-adrenergilised agonistid:

- β1-, β2-adrenergilised agonistid - isoprenaliinvesinikkloriid (izadriin, isoproterenool), ortsiprenaliin (alupent, astmopent);

- β1-adrenergilised agonistid - dobutamiin (dobutrex);

- β2-adrenergilised agonistid

lühitoimeline - salbutamool (salbupart, ventoliin), fenoterool (berotek), heksoprenaliin (ginipral), ritodriin (premark);

pikaajaline tegevus - salmeterool (servent), klenbuterool (kontraspasmiin, spiropent), formoterool (foradiil, oksi-turbuhaler)

Dobutamiin (Dobutrex) on ravim, mis stimuleerib valdavalt südame β1-adrenergilisi retseptoreid..

Dobutamiin suurendab südame kokkutõmbeid (on positiivse inotroopse toimega) ja vähesel määral ka südame löögisagedust. Dobutamiini kasutatakse kardiotoonilise ainena ägeda südamepuudulikkuse korral.

Valdavalt β2-adrenergilisi retseptoreid stimuleerivate ravimite hulka kuuluvad: salbutamool (Ventolin), terbutaliin (Bricanil), fenoterool (Berotek), heksoprenaliin (Ginipral, Ipradol), salmeterool (Serevent), formoterool (Foradil).

PE koos β2-adrenergiliste agonistide kasutamisega on seotud peamiselt β2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisega:

- perifeersete anumate laienemine;

- tahhükardia, mis tekib vastusena vererõhu langusele (refleks) ja on põhjustatud ka otsesest ergastusest (südame β2-adrenergilised retseptorid;

- treemor (stimulatsiooni tõttu (skeletilihaste β2-adrenergilised retseptorid), ärevus, suurenenud higistamine, pearinglus.

28. α-blokaatorid. Klassifikatsioon. Rühma ravimite võrdlevad farmakoloogilised omadused.

Adrenergilised blokaatorid blokeerivad adrenergilisi retseptoreid ja takistavad veres ringleva noradrenaliini ja adrenaliini vahendaja toimet neile.

Klassifikatsioon:

1) α1-, α2-adrenergilised blokaatorid: fentoolamiin, propoksaan (püroksaan), tungaltera alkaloidide derivaadid (dihüdroergotamiin, nicergoliin (sermion));

2) α1-blokaatorid: prasosiin (minipress, adversuten), doksasosiin (cardura, tonokardiin), alfusosiin (dalfaz), terasosiin (kornam, setegis), tamsulosiin (omnik);

3) a2-blokaator: johimbiin (yohimbe);

Fentolamiin toimib postsünaptilistele α1-adrenergilistele retseptoritele ning ekstrasünaptilistele ja presünaptilistele α2-adrenergilistele retseptoritele. Kuna fentolamiin blokeerib anumate α1- ja α2-adrenergilisi retseptoreid, on sellel väljendunud vasodilataatoriefekt, mille tagajärjel arteriaalne ja venoosne rõhk väheneb. Vererõhu languse tõttu võib tekkida refleksne tahhükardia..

PE-fentolamiin, mis on seotud mõjuga südamele ja veresoontele: ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, pearinglus, naha punetus, ninakinnisus (vasodilatatsiooni ja nina limaskesta turse tõttu), arteriaalne hüpotensioon, arütmiad.

Püroksaanil on perifeerne ja tsentraalne α-adrenergiline blokeeriv toime. Ravim vähendab vaimset stressi, ärevust haiguste korral, mis on seotud sümpaatilise süsteemi suurenenud toonusega. See on ette nähtud ka vestibulaarsete häirete korral.

Dihüdroergotamiin, blokeerides a-adrenergilisi retseptoreid, põhjustab perifeersete veresoonte laienemist ja alandab vererõhku. Lisaks, olles serotoniini 5-HT1 retseptorite agonist, avaldab see aju veresoonte toonusele regulatiivset toimet. Seetõttu kasutatakse seda peamiselt ägedate migreenihoogude leevendamiseks..

Prazosiin, doksasosiin, terasosiin blokeerivad veresoonte silelihasrakkude α1-adrenergilisi retseptoreid ja kõrvaldavad veres ringleva norepinefriini vahendaja ja adrenaliini vasokonstriktoriefekti. Selle tulemusena laienevad arteriaalsed ja venoossed anumad, väheneb kogu perifeerne vastupanu ja vere venoosne tagasitulek südamesse ning arteriaalne ja venoosne rõhk väheneb. Vererõhu languse tõttu on võimalik mõõdukas refleksne tahhükardia. Kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni korral.

PE: ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus, peavalu, unetus, nõrkus, iiveldus, tahhükardia, urineerimissagedus

29. β-blokaatorid. Klassifikatsioon. Rühma ravimite võrdlevad farmakoloogilised omadused.

Südame β-adrenergiliste retseptorite blokeerimine viib:

- südame kokkutõmbe tugevuse nõrgenemine;

- südame kontraktsioonide sageduse vähenemine (siinussõlme automatismi vähenemise tõttu);

- atrioventrikulaarse juhtivuse rõhumine;

- atrioventrikulaarse sõlme ja Purkinje kiudude automatismi vähenemine.

Südame kontraktsioonide tugevuse ja sageduse vähenemise tõttu väheneb südame väljund (minutimaht), südamefunktsioon ja müokardi hapnikutarve.

Juxtaglomerular neerurakkude β-adrenergiliste retseptorite blokeerimine viib reniini sekretsiooni vähenemiseni.

Β2-adrenergiliste retseptorite blokeerimine põhjustab järgmisi mõjusid:

- veresoonte (sh pärgarterite) ahenemine;

- bronhide toonuse suurendamine;

- müomeetriumi suurenenud kontraktiilne aktiivsus;

- adrenaliini (β-adrenoblokaatorid) hüperglükeemilise toime vähenemine

pärssida glükogenolüüsi - glükogeeni lagunemine maksas väheneb ja väheneb

vere glükoosisisaldus).

P-adrenergiliste retseptorite blokeerimise tõttu on β-adrenergilistel blokaatoritel antihüpertensiivne, antianginaalne ja antiarütmiline toime. Lisaks vähendavad nad avatud nurga glaukoomi korral silmasisest rõhku, mis on seotud tsiliaarse epiteeli β-adrenergiliste retseptorite blokeerimisega..

Klassifikatsioon:

1) β1-β2-adrenergilised blokaatorid: propranolool (anapriliin, obsidaan), timolool (arutimool, oftan-timolool, timoptiline);

2) β1-β2-blokaatoridsisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega (ICA): oksprenolool (trazicor), pindolool (viski);

3) β1-adrenergilised blokaatorid ilma ICA-d (kardioselektiivsed): atenolool (tenormiin), bisoprolool (concor, bisogamma), metoprolool (betalok, jegilok), talinolool (kordaan), beetaksolool (betoptiline, locren), nebivolool (nebilet), esm );

4) β1-adrenergilised blokaatorid koos ICA-ga: acebutolool (sektraalne);

Β1- ja β2-adrenergiliste retseptorite blokaatorid (mitteselektiivsed):

Propranolool põhjustab toimeid, mis on seotud β1-adrenergiliste retseptorite blokeerimisega (südame kontraktsioonide tugevuse ja sageduse vähenemine, atrioventrikulaarse juhtivuse pärssimine, atrioventrikulaarse sõlme ja Purkinje kiudude automatismi vähenemine) ja β2-adrenergiliste retseptorite (veresoonte kitsenemine, bronhiaalse kontraktsiooni aktiivsuse suurenemine, bronhiaalse kontraktsiooni aktiivsuse suurenemine). Propranoloolil on hüpotensiivne, antianginaalne ja antiarütmiline toime. Kasutatakse hüpertensiooni, stenokardia, südame rütmihäirete korral.

Β1-adrenergiliste retseptorite blokeerimisest põhjustatud propranolooli PE: südamemahu ülemäärane langus, raske bradükardia, atrioventrikulaarse juhtivuse pärssimine kuni atrioventrikulaarse blokaadini. Β2-adrenergiliste retseptorite blokeerimise tõttu suurendab propranolool bronhide (võib põhjustada bronhospasmi) ja perifeersete anumate (külmatunne) toonust. Propranolool pikendab ja suurendab ravimite põhjustatud hüpoglükeemiat. Seotud kesknärvisüsteemi depressiooniga: letargia, väsimus, unisus, unehäired, depressioon. Võimalik iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega β-blokaatoritel on nõrk stimuleeriv toime β1- ja β2-adrenergilistele retseptoritele, kuna nad ei ole sisuliselt blokaatorid, vaid nende retseptorite osalised agonistid (st nad stimuleerivad neid vähemal määral kui adrenaliin ja norepinefriin). Osaliste agonistidena kõrvaldavad need ained epinefriini ja norepinefriini (täielikud agonistid) toime. Seetõttu toimivad nad sümpaatilise innervatsiooni suurenenud mõju taustal nagu tõelised β-blokaatorid - nad vähendavad tugevust ja südame löögisagedust, kuid suhteliselt vähemal määral - selle tulemusena väheneb südame väljundvõimsus vähemal määral..

Kasutatakse hüpertensiooni, stenokardia korral. Ärge põhjustage tugevat bradükardiat. Võrreldes mitteselektiivsete β-adrenoblokaatoritega on neil vähem mõju bronhide toonusele, perifeersetele anumatele ja hüpoglükeemiliste ainete toimele. Bopindolool erineb oksprenoloolist ja pindoloolist pikema toimeajaga (24 tundi).

Β1-adrenergiliste retseptorite blokaatorid (kardioselektiivsed): metoprolool (Betaloc), talinolool (Cordanum), atenolool (Tenormin), beetaksolool (Lokren), nebivolool (Nebilet).

blokeerivad peamiselt β1-adrenergilisi retseptoreid, mõjutamata oluliselt β2-adrenergilisi retseptoreid. Võrreldes mitteselektiivsete β-adrenoblokaatoritega suurendavad need bronhide ja perifeersete veresoonte toonust vähemal määral ning neil on hüpoglükeemiliste ainete toimele vähe mõju..

Α- ja β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid (a-, β-blokaatorid): labetalool (Trandat), karvedilool (Dilatrend), proksodolool.

Labetalool blokeerib β1- ja β2-adrenergilisi retseptoreid ning vähemal määral ka α1-adrenergilisi retseptoreid. Α1-adrenergiliste retseptorite blokeerimise tagajärjel toimub perifeersete veresoonte laienemine ja kogu perifeerse resistentsuse vähenemine. Südame β1-adrenergiliste retseptorite blokeerimise tagajärjel väheneb südame kontraktsioonide sagedus ja tugevus. Seega alandab labetalool erinevalt α-blokaatoritest vererõhku, põhjustamata tahhükardiat. Labetalooli kasutamise peamine näidustus on hüpertensioon..

Karvedilool blokeerib β1- ja β2-adrenergilisi retseptoreid suuremal määral kui α1-adrenergilisi retseptoreid. Labetalooliga võrreldes on antihüpertensiivne toime pikem.

Adrenomimeetikumid - toimemehhanism ja näidustused kasutamiseks, klassifikatsioon ja ravimid

Mis on adrenergilised agonistid

Keha sisaldab alfa- ja beeta-retseptoreid, mis paiknevad kõigis keha organites ja kudedes ning on rakumembraanidel spetsiaalsed valgumolekulid. Nendele struktuuridele kokkupuude põhjustab mitmesuguseid terapeutilisi ja teatud tingimustel toksilisi toimeid. Adrenomimeetilise rühma ravimid (ladina keeles adrenomimeticum) on ained, mis on adrenergiliste retseptorite agonistid ja millel on neile põnev mõju. Nende ainete reaktsioonid iga molekuliga on keerukad biokeemilised mehhanismid..

Artiklid teemal Lühitoimelised bronhodilataatorid Ravimite rasvapõletid naistele Vererõhuravimid

Retseptorite stimuleerimisel tekib vasospasm või vasodilatatsioon, muutused funktsionaalsetes lihas- ja närvikiududes muutuvad lima sekretsioonis, erutatavuses ja juhtivuses. Lisaks on adrenostimulandid võimelised ainevahetus- ja ainevahetusprotsesse kiirendama või aeglustama. Nende ainete toimel vahendatud ravitoimed on erinevad ja sõltuvad retseptori tüübist, mida sel konkreetsel juhul stimuleeritakse..

Adrenergiliste agonistide klassifikatsioon

Kõik alfa- ja beeta-adrenomimeetikumid on vastavalt sünapside toimemehhanismile jagatud otsese, kaudse ja segatüüpi toimeaineteks:

Ravimite näited

Selektiivsed (otsesed) adrenergilised agonistid

Otsetoimelised adrenergilised agonistid sisaldavad adrenergiliste retseptorite agoniste, mis toimivad postsünaptilises membraanis sarnaselt endogeensete katehhoolamiinidega (adrenaliin ja norepinefriin)..

Mezaton, dopamiin, adrenaliin, norepinefriin.

Mitteselektiivsed (kaudsed) või sümpatomimeetikumid

Mitteselektiivsetel ainetel on mõju adrenergilise retseptori presünaptilise membraani vesiikulitele, suurendades selles looduslike vahendajate sünteesi. Lisaks on nende ravimite adrenomimeetiline toime tingitud nende võimest vähendada katehhoolamiinide sadestumist ja pärssida nende aktiivset tagasihaardet..

Efidriin, fenamiin, naftüsiin, türamiin, kokaiin, pargiliin, entakapoon, Sydnofen.

Segatüüpi ravimid on nii adrenergiliste retseptorite agonistid kui ka endogeensete katehhoolamiinide α- ja β-retseptorite vabanemise vahendajad..

Fenüülefriin, metasoon, norepinefriin, epinefriin.

Alfa-adrenergilised agonistid

Alfa-adrenergilise agonisti rühma ravimid on esindatud ainetega, mis toimivad alfa-adrenergilistele retseptoritele. Nad on nii valikulised kui ka mitteselektiivsed. Esimesse ravimirühma kuuluvad Mezaton, Etilephrine, Midodrin jne. Neil ravimitel on tugev šokivastane toime suurenenud vaskulaarse toonuse, väikeste kapillaaride ja arterite spasmi tõttu, seetõttu on need ette nähtud hüpotensiooniks, erinevate etioloogiate kokkuvarisemiseks..

Näidustused kasutamiseks

Alfa retseptoreid stimuleerivad ravimid on näidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

  1. Nakkusliku või toksilise etioloogia äge vaskulaarne puudulikkus koos raske hüpotensiooniga. Nendel juhtudel kasutage intravenoosselt norepinefriini või Mezatoni; Intramuskulaarne efedriin.
  2. Südame seiskumine. Sellisel juhul on vaja vasaku vatsakese õõnsusse viia adrenaliini lahus..
  3. Bronhiaalastma rünnak. Vajadusel süstige adrenaliini või efedriini intravenoosselt.
  4. Nina või silmade limaskestade põletikulised kahjustused (allergiline riniit, glaukoom). Lokaalselt tilgad naftüsiini või galasoliini lahuseid.
  5. Hüpoglükeemiline kooma. Glükogenolüüsi kiirendamiseks ja glükoosi kontsentratsiooni suurendamiseks veres süstitakse intramuskulaarselt adrenaliini lahust koos glükoosiga.

Toimemehhanism

Kehasse viimisel seonduvad alfa-adrenomimeetikumid postsünaptiliste retseptoritega, põhjustades silelihaskiudude kokkutõmbumist, veresoonte valendiku kitsenemist, vererõhu tõusu, bronhide näärmete sekretsiooni vähenemist, ninaõõnes ja bronhide laienemist. Tungides läbi aju vere-aju barjääri, vähendavad nad neurotransmitteri vabanemist sünoptilisse pilusse.

Narkootikumid

Kõik alfa-adrenergilise agonistide rühma ravimid on oma toimelt sarnased, kuid erinevad keha kokkupuute tugevuse ja kestuse poolest. Lisateave selle rühma kõige populaarsemate ravimite peamiste omaduste kohta:

Ravimi nimetus

Näidustused kasutamiseks

Ravimil on otsene mõju vererõhu reguleerimise kesksetele mehhanismidele.

Kerge kuni mõõdukas hüpertensioon

Maksa, neerude ägedad ja kroonilised patoloogiad, individuaalne ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes, aju- või koronaarvereringe ägedad häired.

Kiire toimimine pärast allaneelamist.

Hepatotoksiline toime, kokkuvarisemise või šoki võimalus, kui soovitatud annuseid ei järgita.

Hüpertensioonivastane aine. Nõrgestab väikeste ja keskmiste arterite toonust.

Hüpertensiivsed kriisid, arteriaalne hüpertensioon.

Hüpotensioon, alla 18-aastased lapsed, rasedus ja imetamine, maksa- ja neerupuudulikkus.

Kõrge kõrvaltoimete oht.

Hüpertensioonivastane aine, vähendab südame löögisagedust ja südame võimsust.

Müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarne õnnetus, ateroskleroos, alla 12-aastased lapsed, rasedus.

Sobib pikaajaliseks raviks, hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks.

Sobimatus paljude teiste ravimitega.

Ravimil on väljendunud hüpotensiivne toime, see vähendab südame löögisagedust, südame väljundi mahtu.

Ajuveresoonte ateroskleroos, depressioon, atrioventrikulaarne blokaad, haige siinusündroom, alla 13-aastased lapsed.

Sobib pikaajaliseks raviks.

Mõjub hepatotoksiliselt, kui annustamisskeemi ei järgita.

Hüpertensioonivastane ravim, mis mõjutab vererõhu reguleerimise keskseid mehhanisme.

1. tüüpi suhkurtõbi, epilepsia, neuroloogilised häired, rasedus ja imetamine.

Sobib hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks.

Kõrge kõrvaltoimete oht.

Ravim kitsendab nasaalsete kanalite anumaid, leevendab turset, limaskesta hüperemeediat.

Riniit, sinusiit, larüngiit, ninaverejooks, allergiline riniit.

Suhkurtõbi, ülitundlikkus naftüsiini komponentide suhtes, tahhükardia, alla ühe aasta vanused lapsed.

Sõltuvust tekitav, kõrge allergilise reaktsiooni oht.

Ravim kitsendab nasaalsete kanalite limaskesta anumaid, vähendab punetust, turset ja sekreteeritava lima hulka.

Äge riniit, keskkõrvapõletik, sinusiit.

Atroofiline riniit, silmasisese rõhu tõus, suletudnurga glaukoom, hüpertensioon, ateroskleroos, endokriinsed haigused.

Ei tekita sõltuvust, sobib pikaajaliseks kasutamiseks.

Suur hulk vastunäidustusi kasutamiseks.

Kõrvaldab nina limaskesta turse, taastab ninakäikude läbitavuse.

Ägedad hingamisteede haigused, allergiline riniit, keskkõrvapõletik, ettevalmistus diagnostilisteks meetmeteks.

Glaukoom, atroofiline riniit, suhkurtõbi, türeotoksikoos.

Pikaajaline tegevus (kuni 12 tundi), mitmekülgsus.

Ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks, tekitab sõltuvust.

On vasokonstriktoriefektiga, kõrvaldab kudede turse.

Hüperemia, silma sidekesta turse.

Alla kaheaastased lapsed, individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Rakenduse mitmekülgsus, väike arv vastunäidustusi kasutamiseks.

Võib tekitada sõltuvust.

Ravimil on allergiavastane, šokivastane ja toksiline toime.

Premedikatsioon enne operatsiooni, mürgistus, ägedad allergilised reaktsioonid, kollaps, šokk (dekompensatsiooni staadiumis).

Alla 15-aastased lapsed, aterosklerootilised vaskulaarsed haigused, krooniline hepatiit, rasedus ja imetamine.

Kiire tegevus, lai valik rakendusi.

Suur hulk vastunäidustusi kasutamiseks.

Püsivalt vabastav vasokonstriktor.

Hüpotoonilised seisundid, šokk (kompenseerimise või alakompensatsiooni staadiumis), kollaps.

Hüpertensioon, aterosklerootiline vaskulaarne haigus.

Aeglane ja pikk tegutsemine.

Ei sobi hädaolukordade raviks.

Ravimil on vasokonstriktor, hüpertensiivne toime.

Arteriaalne hüpotensioon, põie sulgurlihase toonuse rikkumine, ortostaatiline hüpertensioon, kollaps.

Sulgemisnurga glaukoom, vaskulaarsed haigused, endokriinsüsteemi patoloogiad, rasedus, eesnäärme adenoom.

Ravim sobib ägedate seisundite leevendamiseks.

Raseduse ajal kasutamise võimatus.

Beeta-adrenomimeetikumid

Beeta-adrenergilisi retseptoreid leidub bronhides, emakas, skeleti ja silelihastes. Beeta-adrenergiliste agonistide rühma kuuluvad ravimid, mis ergastavad beeta-adrenergilisi retseptoreid. Nende hulgas on selektiivseid ja mitteselektiivseid farmakoloogilisi ravimeid. Nende ravimite toimel aktiveeritakse membraani ensüüm adenülaattsüklaas, suureneb rakusisese kaltsiumi kogus.

Ravimeid kasutatakse bradükardia, atrioventrikulaarse blokaadi korral, sest suurendada südame kokkutõmmete tugevust ja sagedust, tõsta vererõhku, lõõgastuda bronhide silelihaseid. Beeta-agonistid põhjustavad järgmisi mõjusid:

  • bronhide ja südame juhtivuse parandamine;
  • glükogenolüüsiprotsesside kiirendamine lihastes ja maksas;
  • vähenenud müomeetriumi toon;
  • südame löögisageduse tõus;
  • siseorganite verevarustuse parandamine;
  • veresoonte seinte lõõgastumine.

Näidustused kasutamiseks

Beeta-adrenergiliste agonistide rühma kuuluvad ravimid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  1. Bronhospasm. Rünnaku kõrvaldamiseks viiakse sissehingamine Isadriini või Salbutamooliga.
  2. Raseduse katkemise oht. Kui raseduse katkemine algab, on ravimid fenoterool ja terbutaliin näidustatud intravenoosse tilga või joana.
  3. Atrioventrikulaarne südameblokaat, äge südamepuudulikkus. Näidatud dopamiini ja dobutamiini määramine.

Toimemehhanism

Sellesse rühma kuuluvate ravimite terapeutiline toime ilmneb beeta-retseptorite stimuleerimise tõttu, mis viib bronhodilateeriva, tokoleetilise ja inotroopse toimeni. Lisaks vähendavad beeta-adrenergilised agonistid (näiteks Levosalbutamol või Norepinefriin) põletikuliste vahendajate vabanemist nuumrakkude, basofiilide poolt ja suurendavad loodete mahtu bronhide valendiku laienemise tõttu..

Narkootikumid

Beeta-adrenergilise agonistide rühma farmakoloogilisi aineid kasutatakse tõhusalt ägeda hingamis- ja südamepuudulikkuse raviks enneaegse sünnituse ohuga. Tabel näitab ravimite ravis sageli kasutatavate ravimite omadusi:

Ravimi nimetus

Näidustused kasutamiseks

Ravimil on tokolüütiline, anti-astmaatiline, bronholiitiline toime.

Obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma, müomeetriumi suurenenud toon.

Tahhüarütmia, südame isheemiatõbi, glaukoom.

Lai valik rakendusi.

Ravim ei sobi pikaajaliseks raviks.

Võimas kardiotooniline efekt.

Äge müokardiinfarkt, kardiogeenne šokk, südameseiskus, südamepuudulikkuse dekompenseeritud staadium, hüpovoleemia.

Südame tamponaad, aordi stenoos.

Dobutamiin on elustamiseks efektiivne.

Suur hulk kõrvaltoimeid, surm on võimalik, kui ravimi päevane annus on märkimisväärselt ületatud.

Ravim aitab lõõgastuda bronhide silelihaseid, pärsib histamiini sekretsiooni.

Krooniline bronhiit, bronhiaalastma.

Ülitundlikkus salmeterooli komponentide suhtes.

Ravimit soovitatakse pikaajaliseks raviks, vähesel hulgal vastunäidustusi kasutamiseks.

Kõrge kõrvaltoimete oht.

Ravimil on brokhodileeriv ja tokolüütiline toime.

Bronhospasmi, ägeda obstruktiivse bronhiidi, kopsuemfüseemi, enneaegse sünnituse ohu, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse arengu ennetamine.

Arteriaalne hüpertensioon, rasedus (esimesel trimestril), südamepuudulikkus, arütmia, atrioventrikulaarne blokaad.

Pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav.

Ravimil on väljendunud bronhodilateeriv toime..

Bronhiaalastma, emfüseem, obstruktiivne bronhiit.

Tahhüarütmia, äge müokardiinfarkt, türotoksikoos, suhkurtõbi.

Alupenti kasutatakse edukalt ägedate seisundite leevendamiseks.

Palju kõrvaltoimeid.

Ravimil on tokolüütiline toime, see vähendab müomeetriumi toonust, spontaanseid kontraktsioone.

Raseduse katkemise oht.

Türotoksikoos, südame isheemiatõbi, äge maksa- või neerupuudulikkus.

Lisateave Tahhükardia

Punaste vereliblede keskmine maht on üks üldise kliinilise vereanalüüsi näitajaid, mis näitab punaste vereliblede arvu ja suurust, mis näitab keha tervislikku seisundit. See laboriväärtus on tähistatud lühendiga MCV..

Südamevalu on kõige sagedasem põhjus, miks patsiendid pöörduvad abi saamiseks perearsti või kardioloogi poole. Südamevalu (HR) on märk, mis annab märku südame-veresoonkonna süsteemi ja teiste oluliste kehasüsteemide patoloogia arengust.

Küsimusele, miks naistel on valu rinnus, on palju vastuseid: hormoonid seksuaaltsükli erinevates faasides, rasedus ja toitmine, menopaus, mitmesugused patoloogiad võivad kaasneda selle ebameeldiva sümptomiga.

VereanalüsaatorSeade on ette nähtud vere parameetrite kvalitatiivseks määramiseks, seda kasutatakse inimkeha organite ja süsteemide seisundi diagnoosimiseks.