AFP analüüs raseduse ajal: kuidas ja mida uuring näitab

Rasedusperioodil ilmneb või suureneb järsult veres rasedusega seotud ainete kontsentratsioon. Enamasti toodavad neid embrüo kuded ja hiljem platsenta. Vereanalüüs AFP-le raseduse ajal on sõeluuring, mis määrab konkreetse valgu sisalduse. Selle kogus on otseselt seotud loote arengu kiirusega ja on tõsiste kõrvalekallete marker..

Bioloogiline tähendus

Inimese alfa-fetoproteiini avastati 1956. aastal, kui teadlased leidsid selle embrüo seerumist. Hiljem leiti sarnane valk hiirte ja teiste imetajate embrüost. Alfa-fetoproteiin on glükoproteiinide rühma kuuluv aine, mille aluseks on selle külge kinnitatud valk ja süsivesikud.

AFP süntees algab embrüos 5-nädalase arenguga munakollases kotis, hiljem maksas, seedetraktis, primaarsetes neerudes ja muudes kudedes. Valgujälgi leidub loote ajus. Fetoproteiini moodustumine algab samaaegselt vereloomega. Seetõttu nihutatakse valgusüntees järk-järgult munakollasekotist maksa - embrüo peamiseks vereloomeorganiks.

Alfa-fetoproteiini keemiline struktuur on albumiinilähedane. Areneva loote jaoks täidab see järgmisi funktsioone:

  1. Vajalik onkotootilise rõhu säilitamiseks ja toimib ka transpordivalguna.
  2. Alfa-fetoproteiin ühendub polüküllastumata rasvhapetega, see adsorbeerib need ema verest ja kannab embrüo aktiivselt jagunevatesse kudedesse.
  3. Tal on kõrge afiinsus ema östrogeenide suhtes, see ühendub nendega ja kaitseb loodet hormoonide suurenenud kontsentratsioonide eest.
  4. On immunosupressiivse toimega, kaitseb arenevat loodet ema keha immuunsüsteemi rünnaku eest.

AFP sünteesitakse ainult embrüodes, selle kontsentratsioon sõltub raseduseast, seetõttu on valk kaasasündinud patoloogiate ja raseduse mõnede komplikatsioonide üks olulisi markereid. Valgu tootmine peatub mõni päev pärast lapse sündi ja selle kontsentratsioon väheneb. See on minimaalselt kaitstud mõlemas soos kogu elu. Suurenemine toimub ainult raseduse ajal või vähi korral. Seetõttu on AFP maksavähi, munandite ja munasarjade, mao, kopsude ja pankrease kasvajate marker..

Kellel testitakse alfa-fetoproteiini

Lootel eritub AFP neerude kaudu, koos uriiniga tungib see lootevette ja alles seejärel ema verre. Embrüo maksimaalne kontsentratsioon seerumis diagnoositakse 9-10 rasedusnädalal. Kuid ema veres hakkab see kogunema 10 nädala pärast..

Optimaalne diagnoosimise aeg raseduse ajal on 1. trimestri lõpp ja 2. trimestri algus. Uuringud viiakse läbi erinevate testide kombinatsioonide raames. See, kas AFP test on raseduse ajal informatiivne, sõltub sellest, milliste täiendavate testidega seda tehakse. Sünnieelne skriining võib hõlmata järgmisi katseid:

  • topelttesti - AFP ja hCG, viiakse läbi 15-22 nädala jooksul, 59% juhtudest paljastab see Downi sündroomi, kuid annab kuni 13% valepositiivsetest tulemustest;
  • kolmekordne test - sarnane topeltkatsega, kuid konjugeerimata estriooli määramisel viiakse läbi samal ajal (võimaldab trisoomiat tuvastada 69%, valepositiivset 9% juhtudest);
  • kvadrotest - laiendatud kolmekordne test, mis hõlmab inhibiin-A määramist, efektiivsus on suurem, see võimaldab teil diagnoosida Downi sündroomi 76% juhtudest ja valepositiivsed tulemused vähenevad 6% -ni.

Kuid täpsem uuring on lahutamatu test. See viiakse läbi järk-järgult. Esimene analüüs 10–12 nädala jooksul hõlmab ultraheli (NT-ultraheli) ja plasmavalk A (PAPP-A) skriinimist. Teine uuring viiakse läbi esimese etapi väljal 15-20 nädala pärast, kuid alati 21 päeva pärast. See suurendab usaldusväärsust 93% -ni ja valesid tulemusi täheldatakse ainult 1,2% -l naistest..

Riskis olevate naiste jaoks on kohustuslikud sõeluuringud, mis hõlmavad järgmist:

  • üle 35-aastased rasedad;
  • tihedalt seotud abielu;
  • peres sündisid kromosomaalsete kõrvalekalletega lapsed;
  • esimese sõeluuringu ultraheli mitterahuldavad tulemused;
  • harjumuspärane raseduse katkemine;
  • pikaajaline katkestamise oht;
  • naine läbis enne rasedust keemiaravi või kiiritusravi;
  • esimesel trimestril võttis rase naine teratogeenseid ravimeid.

Tulemus, nagu näitab AFP test, pole diagnoos. Saadud andmete põhjal valib arst näidustuste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks täiendavad diagnostikameetodid.

Uuringute ettevalmistamine ja proovide võtmine

Arst hoiatab rasedat naist eelnevalt AFP testi läbiviimise vajaduse eest. Saatekiri antakse paar päeva enne eksami eeldatavat kuupäeva. Kui ultraheliuuring ja PAPP-A analüüs viidi läbi 10-13 nädala jooksul, siis loetakse uuringu kuupäevast 3 nädalat ja määratakse sobiv päev.

Kuidas valmistuda AFP testiks?

Uuringute jaoks võtke küünarnuki painutusest veeniverd. Analüüs võetakse hommikul rangelt tühja kõhuga. Valkude kontsentratsiooni ja tulemust võivad mõjutada söömine või joogid, seetõttu ärge sööge ega jooge teed, kohvi ega mahlu. Kuid puhas vesi on lubatud. Viimane söögikord peab olema vähemalt 8 tundi tagasi.

Enne analüüsi pole vaja järgida spetsiaalset dieeti, kuid õhtul ei soovitata rasvaseid ja vürtsikaid toite. Ravimite tarbimisel ei ole piiranguid, need ei mõjuta uurimistulemust. Kui peate tablette võtma hommikul, tehakse seda pärast vere annetamist..

Enne raviruumi peate rahunema ja mitte närveerima, arvatakse, et stressitegurid võivad põhjustada biokeemilisi muutusi ja mõjutada tulemust.

Kui kaua analüüs võtab?

Kõik sõltub labori omadustest. Suurtes uurimiskeskustes võtab see aega 1 päev. Kui kliinikul pole oma laborit ja analüüsid tehakse kokkuleppel teistes meditsiinikeskustes, on tulemused valmis 1-2 päevaga..

Meetodid AFP uurimiseks rase naise veres

Esialgu, pärast fetoproteiini avastamist, määrati see veres elektroforeesi abil, kuid tänapäeval kasutatakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA). See põhineb antigeenina toimiva valgu võimel seonduda antikehadega, mis sisaldavad ensüümimärgist.

Kui seerumis on valku, on reaktsioon positiivne. Seerumi lahjenduse ja AFP kontsentratsiooni määramiseks selles kasutatakse spetsiaalset aparaati. See on oluline näitaja, millele diagnoosi panemisel tuginetakse. Alternatiivne uurimismeetod, mida mõnes kliinikus saab kasutada, on kemiluminestsents.

ELISA viitab immunokeemilistele meetoditele, mis võivad anda valepositiivse tulemuse. Vale analüüsi oht tekib siis, kui naistel on suur hulk sarnase struktuuriga valke, samuti suur hulk immunoglobuliini M. Seda täheldatakse rasedatel, kellel on kõrgenenud reumatoidfaktor, autoimmuunhaigused, teatud ravimite ja süsteemse patoloogia kasutamisel..

Tulemuste tõlgendamine

Vaatamata fetoproteiini varajasele ilmnemisele loote veres hakkab rasedal naisel valk suurenema alates 10. nädalast. Lapse seerumis emakasisese arengu ajal suureneb AFP 12-16 nädala jooksul, see püsib sellel tasemel pikka aega ja hakkab vähenema 2. trimestri lõpus. Sünnituse ajaks on see juba ebapiisav ja jõuab esimesel eluaastal täiskasvanu tasemele.

Raseduse ajal on valgu kontsentratsioon ema veres erinev lapse omast. See hakkab kasvama alates 10. nädalast ja maksimum saavutatakse alles 32-34 rasedusnädalal. Skriinimise optimaalne aeg on 15-20 nädalat. See aeg valiti uuringuks, nii et kui arenguhäired avastatakse, saab ravi läbi viia. Rasketel juhtudel, kui lisaks kromosomaalsetele kõrvalekalletele tuvastatakse ka tõsiseid väärarenguid, pakutakse naisele raseduse katkestamine meditsiinilistel põhjustel, mida on lubatud teha kuni 22 nädalat.

AFP määr rasedusnädalate kaupa muutub järgmiselt:

Kui analüüsi viidi läbi mitu korda, pööratakse AFP taseme dünaamilises hindamises tähelepanu mitte ainult absoluutarvudele, vaid ka nende kasvumääradele. Pärast miinimumväärtusi 10. nädalal lisab AFP 15% iga 7 päeva järel kuni 25 nädalani. Albumiiniga suhet uurides ulatub alfa-fetoproteiini kontsentratsioon 10% -ni.

AFP tulemusi ei käsitleta ülejäänud kolmekordse testi ega laiendatud uuringu lahus. See võib viia vale patoloogia diagnoosimiseni ja raseduse juhtimise vale taktika valimiseni. Testimise eesmärk on tuvastada järgmised komplikatsioonid ja defektid:

  • närvitoru sulgemine;
  • kromosomaalsed kõrvalekalded, sagedamini Downi sündroom ja Shereshevsky-Turneri sündroom;
  • mõned seedetrakti, neerude kaasasündinud väärarendid;
  • platsenta puudulikkus;
  • loote hemolüütiline haigus hilisemates staadiumides.

Analüüsiga ei saa tuvastada selliseid defekte nagu hüpospaadiad, krüptorhhidism ja hüdrokeel..

Miks näitajat suurendatakse

Loote närvitoru defektid

Kõrge AFP raseduse ajal viitab sellele patoloogiale. Kõige sagedamini diagnoositakse spina bifida selgrookanali mittetäielik sulgemine. Sel juhul tekivad ajukelme välja ja moodustavad hernia. Kaasasündinud anomaalia ei põhjusta alati lapse surma, kuid see võib põhjustada puude ja nõuab kohe pärast sündi neurokirurgilist abi.

Anentsefaalia - aju puudumine

Kui diagnoosi kinnitavad täiendavad uuringud, loetakse lootel eluvõimetuks ja naisel soovitatakse rasedus katkestada. Närvitoru defekte iseloomustab fetoproteiini suurenemine mitu korda võrreldes normiga. Selle põhjuseks on valgu lekkimine lülisamba defektide kaudu otse lootevette ja edasi ema vereringesse..

Näitajaid suurendatakse, kui:

  • suurenenud soole ehhogeensuse tuvastamine ultrahelil, mida ei saa seostada teiste haigustega;
  • Šereševski-Turneri sündroom;
  • kaksikrasedus - kontsentratsioon loomulikult kahekordistub, kuid seda ei saa kasutada loote patoloogia ega normaalse arengu hindamiseks;
  • ema ja loote võimalik Rh-konflikt 2. ja 3. trimestril;
  • raske hemolüütiline haigus ja loote emakasisene surm;
  • maksarakkude lüüs ja valgu tungimine vereringesse (koos viirusekahjustuse põhjustatud loote maksa nekroosiga tekib ka kontsentratsiooni suurenemine);
  • keeruline raseduse kulg, 1. trimestril raske toksikoosiga naistel seostatakse AFP kontsentratsiooni suurenemist maksa valgusünteesi iseärasustega;
  • raseduse katkemise oht loote anumates vererõhu tõusu tõttu, seetõttu satub valk ema vereringesse aktiivsemalt.

Fetoproteiini vale suurenemine on seotud ema süsteemse patoloogiaga: süsteemne erütematoosluupus, dermatiit või äge ekseem.

Fetoproteiin tõuseb 3 või enam korda järgmiste kõrvalekallete korral:

  • söögitoru või kaksteistsõrmiksoole atreesia;
  • kõhu eesmise seina defektid;
  • omfalotsele;
  • kaasasündinud nefroos;
  • polütsüstiline neeruhaigus;
  • neerude agenees;
  • epidermolysis bullosa, mis hõlmab seedetrakti limaskesta.

Kuid isegi väärarengute kinnituse puudumisel on platsentapuudulikkuse ja loote alatoitumise tekkimise oht rasedatel naistel, kellel oli AFP tõus 15-20 nädala jooksul..

Alfa-fetoproteiini vähenemise põhjused

Downi sündroom

Kõige sagedamini on AFP vähenemine seotud Downi sündroomiga. See on genoomipatoloogia, kus lootel on 46 kromosoomi asemel 47. Fetoproteiini analüüsi hinnatakse koos ultraheliandmetega 10-12 nädala jooksul, mille tulemused võivad viidata emakakaela voldi paksuse suurenemisele või nina luu arengu anomaaliatele..

Madal AFP kinnitab loote kõrget Downi sündroomi riski, kuid ei taga 100% haiguse arengut. Mõnikord on valesid tulemusi, kus lapsed sünnivad normaalse kromosoomikomplektiga. Seetõttu on pärast analüüsi vaja täiendavat diagnostikat. Positiivne testi tulemus võib olla järgmine:

  • kolmekordne test - risk 1:25;
  • kvadrotest - risk 1:13;
  • integreeritud test - risk 1: 3.

Edwardsi sündroom

Madal AFP esineb 18. kromosoomi jagunemise või Edwardsi sündroomi korral. See on tõsiste väärarengutega kromosoomipatoloogia. Imikud sünnivad näo kolju kõrvalekallete, ebakorrapärase kolju kuju ja väikese sünnikaaluga. Suurte anumate, südame ja muude organite väärarenguid on mitu, mis muudab vastsündinud elujõuliseks.

Mullide triiv

See on anomaalia, mille puhul embrüo arengut ei toimu ja koorionvillid moodustavad mullide kujul kasvu. Naine tunneb kõiki raseduse sümptomeid, kuid kui ta ei registreerunud ja esimene uuring toimus 12 nädala pärast, on komplikatsioonide oht suurenenud vererõhu ja preeklampsia, proteinuuria ja rasketel juhtudel teiste organite metastaaside kujul..

Lisateavet patoloogia kohta lingi kaudu.

Kui rasedusaeg on valesti määratud, on AFP liiga kõrge tähtaja korral suhteliselt madal. Seetõttu on naistel registreerimisel oluline teada viimase menstruatsiooni päeva..

Mis mõjutab tulemuste täpsust

Analüüsi tõlgendamisel ja riski ennustamisel võetakse arvesse tegureid, mis võivad uurimistulemust moonutada. Täpsust mõjutab ema kaal. On tõestatud, et habras kehaehitusega rasedatel naistel on markerid keskmisest kõrgemad ja ülekaalulisuse korral normi alumisel piiril. Kuid risk närvitoru defektidega lapse saamiseks on rasvunud naistel 2-3 korda suurem..

Rassilised omadused mõjutavad ka tulemust. Negroidi rassi naistel on AFP, inhibiin-A ja kooriongonadotropiin kõrgenenud, erinevalt kaukaaslastest. IVF-protseduuri kasutamisel suureneb hormonaalse stimulatsiooni tõttu hCG kontsentratsioon ning konjugeerimata estriool ja PAPP-A vähenevad 15-20%.

AFP määra arvutamine muutub mitmekordse raseduse korral keerulisemaks. Iga loode sünteesib individuaalselt oma fetoproteiini, mis satub ema vereringesse. Seetõttu on AFP suurenenud, kuid see ei kajasta loote seisundit. Üks neist võib olla terve ja ilma arenguhäireteta ning teisel on defekte.

Ema haigused mõjutavad ka fetoproteiini kontsentratsiooni. Insuliinsõltuva suhkruhaiguse korral väheneb AFP 18%, samal ajal kui estriool ja inhibiin vähenevad samaaegselt, kuid vähemal määral. Uuring osutub informatiivseks, seetõttu on test vastunäidustatud rasedatele, kellel on diabeet või mitmikrasedus. Nad kasutavad muid diagnostilisi meetodeid..

Rasedal naisel on vaja tupeverejooksu test nädala jooksul üle kanda. Kui verekaotus on märkimisväärne, toimub vere valkude suhte muutus ja AFP võib suureneda. Vereanalüüsi ei tohiks teha pärast amniotsenteesi. Amnionivedeliku uuringus võib esineda vereülekannet lootelt emale, mis põhjustab AFP kasvu.

Analüüsi usaldusväärsus väheneb naistel, kes on varem närvitoru defektiga lapsi kandnud. Järgneva terve lootele raseduse korral ületavad alfa-fetoproteiini väärtused normi.

Mida teha normist kõrvalekaldumise korral

AFP suurenemine või vähenemine võimaldab kindlaks teha loote patoloogia või raseduse komplikatsioonide tekkimise riski määra, kuid see pole diagnoos. Naistele pakutakse loote kromosoomikomplekti määramiseks keerukamaid invasiivseid diagnostilisi meetodeid. Selleks tehakse looteveeuuring 17-20 nädala jooksul. Amnionivedeliku analüüsi põhjal saab 100% määrata loote karüotüübi ja genoomihaigused.

Kui kõrvalekaldeid ei tuvastata ja fetoproteiini tase suureneb, kasutatakse loote alatoitumise riski hindamiseks spetsiaalset valemit. Prognoos on informatiivne ainult enne 24 nädalat tehtud analüüside tulemuste põhjal. Arvutamiseks kasutatakse emaka arterite verevoolu, platsenta paksuse ja loote aordi verevoolu täiendavat hindamist. Kui indeks on kõrgem kui 7,22 punkti, näitab see platsenta puudulikkuse suurt riski. Seetõttu määratakse rasedale naisele profülaktika vitamiinikomplekside, ravimite abil, mis parandavad platsenta verevoolu.

Raseduse katkestamise otsus, kui lootel on kinnitatud kromosomaalsed kõrvalekalded, teeb naine iseseisvalt. Arst peab teavitama riskidest, mis tekivad selliste patoloogiatega lapse sünnitamisel, samuti katkestamise võimalikest tagajärgedest. Kui AFP vähenemine on seotud tsüstilise triiviga, vajab naine kiiret hospitaliseerimist, ebanormaalse viljastumisprodukti kirurgilist eemaldamist ja vajadusel keemiaravi.

HCG ja AFP vereanalüüsid raseduse ajal. Mida näitavad nende tulemused

Analüüsi tõlgendamine ja AFP määr

Pärast analüüsi läbimist saab tulemus kahe päevaga valmis, kuid vajadusel saab hädaolukorras kahe tunni pärast. Sageli tuleks usaldusväärsete andmete saamiseks raseduse teisel trimestril analüüs läbi viia koos ultraheliuuringuga, platsentahormoonide uuringu ja muude diagnostiliste meetoditega..

Iga labor kasutab AFP taseme analüüsimisel oma metoodikat ja reaktiive. Kuid samal ajal on mõõtühikud näidatud kõikidel juhtudel samamoodi: RÜ / ml või MoM. Näiteks kui AFP ja hCG analüüs tehakse raseduse ajal, on norm (MoM) 0,5-2. Kui laboris kasutatakse muid mõõtmisi (RÜ / ml), muutub valgu tase sõltuvalt raseduse kestusest järgmiselt (vt allolevat tabelit).

AFP määr sõltuvalt raseduseast

Nagu eespool mainitud, ei ole meeste puhul norm suurem kui 10 RÜ / ml. Sama kehtib ka rasedate naiste kohta..

Dekodeerimine

Alfa-fetoproteiini kogus veres võib olla normist suurem või väiksem. See näitab, et lootel võib olla erinevaid patoloogiaid..

MoM-is antakse välja erinevad AFP määrad raseduse ajal, mis näitab teatud rasedusperioodiga seotud konkreetset väärtust. Normaalne kontsentratsioon on 0,6 - 2,4 MoM. Kui normist kõrvalekaldumine toimub piiri all või kohal, tähendab see, et on võimalik lapse vale moodustumine.

Kui tegite AFP-d raseduse ajal, on see määr kõrgem järgmistel aegadel:

  • kandes kahte või enamat puru;
  • maksapuru suremine;
  • närvitoru väärareng (aju suurenemine);
  • lapsel naba hernia;
  • neeru arengu häired;
  • muud loote kasvu probleemid.

Madala AFP määraga rasedal naisel võib günekoloog kahtlustada selliseid probleeme nagu:

  • Downi sündroom (pärast üheteistkümnendat rasestumisnädalat);
  • trisoomia 18 paari kromosoomide jaoks;
  • embrüo surm;
  • raseduse ootamatu rebenemine.

Samuti näitab madal valgusisaldus kontseptsiooni aja ebatäpset määramist, see tähendab, et tegelik kontseptsioon saabus hiljem.

Meditsiinis peetakse AFP analüüsi kõige olulisemaks geneetiliste häirete markeriks kromosoomis endas ja puru normaalseks arenguks selle kandmisel.

Lapse ebaõige moodustamine suurendab sünnitusjärgse naise veres AFP-ainet ja erinev valgusisalduse nihe on emadel enamasti tihedalt põimunud.

Seda analüüsi tuleks teha ainult koos ultraheliuuringuga, mis aitab loendist eemaldada suurema osa teie puru moodustumise defektidest ja probleemidest.

Samuti on sünnitusjärgsel naisel hormoonide jaoks platsenta ja hCG ülekandmine. Kõiki neid analüüse nimetatakse kolmekordseks testiks, mis aitab vastutustundlikumalt läheneda embrüo arengus erinevate sündroomide ja kõrvalekallete leidmise probleemile

Kõige sagedamini saab naine AFP testile raseduse ajal hea vastuse, kuid asjad on teisiti! Negatiivse tulemuse korral pole vaja paanikat tunda. Esiteks ei ole AFP analüüs iseenesest indikatiivne ega pruugi kohe näidata puru kromosomaalseid kõrvalekaldeid. Teiseks saavad umbes 6% kõigist rasedatest mitte eriti häid tulemusi, kuid 91% neist (vastavalt statistikale) sünnitavad terveid lapsi.

Suurenenud valgusisaldus võib viidata valesti määratletud eostumisajale. Pärast kõigi testide ja ultraheli läbimist peate võib-olla pöörduma geneetiku poole. Ja pärast seda tasub teha otsus loote viivitamatu ravi või selle arengu kunstliku katkestamise kohta..

Rasedate arvustuste kohaselt on enamik neist AFP testi ja selle tulemusega rahul, sest tulevased emad on mures oma puru kasulikkuse ja tervise pärast. Analüüsi ennast pole keeruline teostada, vastuvõetav on ka hind.

Arstide soovituste kohaselt tuleks selline analüüs raseduse ajal läbi viia, et diagnoosida sündimata lapse areng. Kuna analüüs ise ei ole täielikult informatiivne, on negatiivse tulemuse korral vaja täiendavalt läbi viia ultraheliuuring ja annetada platsenta hormoone.

Nagu tulevased emad ütlevad, hoiavad paljud neist oma sõprade ja Interneti-foorumite nõuannete põhjal sellist analüüsi läbi viimist, kuid parem on järgida oma günekoloogi soovitusi

Laste tervis, eriti moodustumisperioodil, on väga oluline

Edasine ravi on hädavajalik, kui tulemused on halvad! Kuna maailm ja inimesed vajavad täieõiguslikke tervislikke pärijaid tulevasest arengust ja elust planeedil Maa. Keegi ei taha võtta vastutust erinevate sündroomide ja loote kasvupeetusega laste elu eest. Seetõttu viige kõik vajalikud manipulatsioonid õigeaegselt läbi oma lapse ja tema põlvkonna tulevase tervise jaoks..

Tervist teile ja teie lastele!

Negatiivne AFP valgu kontsentratsiooni test raseduse ajal

Rahvusvaheline statistika ütleb, et 5% -l rasedatel on AFP sisalduse analüüsil kõrvalekaldeid kehtestatud normist ühes või teises suunas. Kuid 90% neist naistest sünnitasid ohutult täiesti terveid lapsi. Tuleb kindlalt mõista, et ainult AFP sisu analüüsi tulemuste põhjal on lõpliku ja täpse diagnoosi kehtestamine võimatu. See analüüs viiakse läbi selleks, et tuvastada sündimata lapse ebanormaalne areng. Alfa-fetoproteiini valgu kontsentratsiooni eraldi analüüs ei anna tulemuste täielikku ja tagatud täpsust. Raseduse kulgemise kohta kõige objektiivsema teabe saamiseks on soovitatav see analüüs läbi viia koos. Täieliku pildi saamiseks peate läbima testid, mis määravad hCG taseme, vaba estioli taseme, samuti ultraheli..

Raviarst määrab täpselt kindlaks nende testide sooritamiseks sobivaima aja ning nende vajaduse. Vereproov alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni tuvastamiseks selles tehakse ainult veenist. Protseduur tuleb läbi viia tühja kõhuga, söömise (isegi kerge hommikusöögi) ja selle analüüsi jaoks vere võtmise vahel peaks ajavahemik olema üle 4 tunni. Seetõttu on selleks kõige sobivam aeg hommikutunnid enne hommikusööki..

Mitterahuldava tulemuse korral, kui see näitab isegi väikseid kõrvalekaldeid ülemisest või alumisest normist, peab raviarst määrama korduva vereanalüüsi. Lisaks läbib rase naine ultraheliga üksikasjalikumalt ja keerukamalt. Kõige täpsema ja üksikasjalikuma tulemuse saamiseks peate läbima lootevee analüüsi. Geneetiku konsultatsioon ja järelevalve ei ole samuti üleliigne ebasoodsate AFP-testi tulemuste korral.

Põhineb nedeli-beremennosti.com materjalidel

Hüpertensiooni ravi raseduse ajal

Raseduse ajal ravitakse hüpertensiooni. Peamine ravi on antihüpertensiivsete ravimite kasutamine. Paljude nende kasutamine lootele avalduva kahjuliku mõju tõttu on piiratud, seetõttu ei saa praegu välja töötatud efektiivseid vererõhku alandavaid raviskeeme rasedatel alati kasutada. Eriti oluline on rasedatel naistel ravimiteta ravim (rahustav füsioteraapia, taimsed ravimid, toitumise korrigeerimine, lauasoola tarbimise piiramine - vähem kui 6 g päevas).

Rasedate naiste ravimitest kasutatakse diureetikume, spasmolüütikuid, kaltsiumioonide antagoniste, adrenergiliste retseptorite stimulante, vasodilataatoreid, ganglioni blokaatoreid..

Diureetikumidest tuleks eelistada kaaliumi säästvaid ravimeid: triamtereen, spironolaktoon või tiasiiddiureetikum indapamiid, millel on natriureetiline toime ja mis soodustab perifeerset vasodilatatsiooni, vähendamata seejuures südamemahtu ja südame löögisagedust. Diureetikume kasutatakse 1-3-päevaste kuuridena 7-10 päeva pärast.

Tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt annavad spasmolüütikumid (dibasool, papaveriin, no-shpa, aminofülliin) teiste äsja pakutud ravimitega võrreldes nõrga hüpotensiivse toime. Kuid spasmolüütikute negatiivse mõju puudumise tõttu lootele on need rasedatel naistel asendamatud. Samal ajal toimivad spasmolüütikumid parenteraalse manustamise korral paremini, eriti hüpertensiivsete kriiside leevendamisel.

Praegu kasutatakse dihüdropüridiinide seeria kaltsiumioonide antagoniste järjest enam esimese astme ravimitena. Sellest ravimirühmast raseduse ajal on soovitatav kasutada teise põlvkonna ravimeid (Norvax, Lomir, Foridon), millel on väga spetsiifiline toime, mida iseloomustavad pikk poolväärtusaeg ja väga väike arv kõrvaltoimeid. Esimese põlvkonna kaltsiumioonide antagonist nifedipiin on raseduse ajal vastunäidustatud.

Adrenergiliste retseptorite stimulaatoreid (klonidiin, metüüldopa) kasutatakse raseduse ajal laialdaselt nende efektiivsuse ja lootele negatiivse mõju puudumise tõttu..

Vasodilataatoritest raseduse ajal kasutatakse hüdralasiini (apressiini) kõige sagedamini hüpertensiivse kriisi korral või diastoolse rõhu korral üle 100–110 mm Hg..

Ganglioniblokaatoritel (pentamiin, bensoheksoonium) on kõrvaltoimeid, need mõjutavad loote soolefunktsiooni ja võivad vastsündinul põhjustada soole obstruktsiooni. Neid ravimeid kasutatakse ainult sünnituse ajal, et saavutada vererõhu kiire ja lühiajaline langus..

Rasedate hüpertensiooni ravi toimub samadel põhimõtetel kui rasedatel. I astme hüpertensiooni korral viiakse sagedamini läbi monoteraapia, II etapis määratakse kahe või kolme erineva toimemehhanismiga antihüpertensiivse ravimi kombinatsioonid. Samal ajal võetakse meetmeid mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks ja platsenta puudulikkuse vältimiseks. Gestoosi või platsentapuudulikkuse tekkega hüpertensiooni taustal on ette nähtud kogu ravikompleks, mida kasutatakse nende raseduse tüsistuste korral.

Essentsiaalse hüpertensiooniga naiste sünnitamine toimub kõige sagedamini tupe sünnikanali kaudu anesteesia ja antihüpertensiivse ravi taustal. Keisrilõige tehakse sünnitusabi näidustustel või tingimustes, mis ohustavad ema tervist ja elu (võrkkesta irdumine, ajuveresoonkonna õnnetus jne)..

Ed. G. Saveljeva

"Hüpertensiooni (hüpertensiooni) ravi raseduse ajal" - artikkel jaotisest Rasedus

ENAP - kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimi Enap, nagu ka teiste AKE inhibiitorite, kasutamine raseduse esimesel trimestril ei ole soovitatav. AKE inhibiitorite, sh. ravim Enap, raseduse II ja III trimestril on vastunäidustatud.

Epidemioloogilised andmed AKE inhibiitorite teratogeense toime riski kohta raseduse ajal ei võimalda lõplikke järeldusi teha. Siiski ei saa välistada teratogeense toime võimalust. Kui on vaja kasutada AKE inhibiitoreid, tuleb patsient viia ravile teise antihüpertensiivse ravimiga, mille rasedusprofiil on tõestatud..

Kui rasedus on kinnitatud, tuleb Enap võimalikult kiiresti tühistada..

AKE inhibiitorite võtmine raseduse II ja III trimestril võib põhjustada fetotoksilisi toimeid (neerufunktsiooni kahjustus, oligohüdramnionid, kolju luude hilinenud luustumine) ja vastsündinute toksilisi toimeid (neerupuudulikkus, arteriaalne hüpotensioon, hüperkaleemia)..

Kui patsient võttis AKE inhibiitorit raseduse II ja III trimestril, on soovitatav läbi viia loote neerude ja kolju luude ultraheli.

Nendel harvadel juhtudel, kui AKE inhibiitori kasutamist raseduse ajal peetakse vajalikuks, tuleks amnionivedeliku indeksi hindamiseks läbi viia perioodiline ultraheli. Kui ultraheli käigus tuvastatakse oligohüdramnion, on vaja ravimi võtmine lõpetada. Patsiendid ja arstid peaksid teadma, et oligohüdramnion areneb siis, kui lootel on püsiv kahjustus. Kui raseduse ajal kasutatakse AKE inhibiitoreid ja tekib oligohüdramnion, siis loote funktsionaalse seisundi hindamiseks võib raseduse vanusest sõltuvalt olla vajalik stressitest, stressita test või loote biofüüsikalise profiili määramine..

Vastsündinuid, kelle emad võtsid raseduse ajal AKE inhibiitoreid, tuleb jälgida võimaliku arteriaalse hüpotensiooni suhtes. Platsentat läbiva enalapriili saab vastsündinute vereringest osaliselt eemaldada peritoneaaldialüüsi abil, teoreetiliselt saab selle eemaldada vereülekande teel.

Enalapriil ja enaprilaat määratakse rinnapiimas väheses kontsentratsioonis, seetõttu, kui imetamise ajal on vaja ravimit Enap kasutada, tuleb rinnaga toitmine katkestada..

AFP analüüs raseduse ajal ja selle norm nädalate kaupa

Mitte iga tulevane ema ei tea täpselt, milliseid teste ta lapse suunas kandes arsti suunas teeb. Ja seda pole alati vaja. Kuid AFP test on rasedatele hästi teada. Millised uuringud see on, millest räägitakse ja millised on AFP normatiivsed väärtused raseduse ajal, me ütleme selles artiklis..

Lühend AFP tähistab valku alfa-fetoproteiin. See valk emaorganismis moodustub embrüo ja loote arengus. Esialgu avastati aine vähkkasvajate markerina ja alles 20. sajandi teisel poolel märkasid arstid ja teadlased mustrit - valk ilmub rasedate naiste veres, kellel pole pahaloomulisi kasvajaid.

Alfa-fetoproteiin on väga sarnane teise valguga - seerumi albumiiniga.

Täiskasvanutel kannab see kudedesse erinevaid väikese molekulmassiga aineid. Ema kõhus areneval lapsel asendab AFP albumiini ja täidab oma ülesandeid - see kannab kasvuks ja arenguks vajalikke aineid verega kõikidesse kudedesse.

Selle hämmastava valgu kõiki funktsioone pole teadus veel teada. Seetõttu sisaldavad entsüklopeediad ja teaduslikud teatmikud sõnastust "tõenäolised funktsioonid", "võimalikud ja oletuslikud funktsioonid".

Selliste AFP tõenäoliste funktsioonide hulka kuulub immunosupressiivne toime - valk mõjutab tundmatute mehhanismide abil naise immuunsust, pärssides selle aktiivsust ja võimalikku loote äratõukereaktsiooni, mis on tema jaoks vaid pooleldi "emakeelena". Samuti kahtlustatakse AFP-d loote immuunsuse pärssimises. Vastasel juhul võib laps reageerida negatiivselt uutele ühenditele ja valkudele, mida ta saab ema verest..

Kohe raseduse alguses toodab AFP valku kollaskeha. Kuid juba kolm nädalat pärast viljastamist hakkab embrüo looma vajalikku valguühendit ise tootma. Aine satub koos puru uriiniga lootevette ja sealt ema vereringesse, et välja viia..

AFP hulk suureneb järk-järgult ja 11-12 nädala jooksul on see naise veres hästi määratletud.

16.-17. Nädalaks tõuseb aine kontsentratsioon suured näitajad.

Suurimat AFP sisaldust naise veres täheldatakse 33.-34. Nädalal, pärast mida hakkab embrüonaalse (loote) valgu kogus aeglaselt vähenema.

Valk on leidnud laialdast kasutamist paljude haiguste, sealhulgas vähi ravis. See ekstraheeritakse platsenta ja katkestatud verest. Raseduse ajal võib AFP tase viidata loote võimalikele komplikatsioonidele ja geneetilistele patoloogiatele..

Alfa-fetoproteiini analüüsi nimetatakse ka Tatarinovi-Abelevi testiks. See kuulub nn kolmekordsesse testi, mis määratakse kõigile rasedatele naistele teise sünnieelse sõeluuringu osana.

Analüüsi parimaks peetakse 16-17-18 rasedusnädalat, kuna sel perioodil on valk naise veres hästi määratletud ja sellel on usaldusväärne diagnostiline väärtus.

Kromosomaalsete kõrvalekalletega lootel (Downi sündroom, Turner, Patau ja teised, mittemolaarsed trisoomiad, samuti närvitoru väärarendid - aju ja seljaaju) tekib teatud kogus seda valku.

AFP taseme järgi saab kaudselt hinnata võimalikku kõrvalekallet lapse arengus..

Pildi täielikumaks muutmiseks võrreldakse loote valgu kontsentratsiooni hCG (kooriongonadotroopse hormooni) taseme ja ka vaba estriooli tasemega..

Mõnes kliinikus määratakse ka platsenta hormooni inhibiini tase ja seejärel nimetatakse analüüsi "neljakordseks testiks". Täiendab ultraheli laboripilti, mis on sõeluuringu osana kohustuslik.

Analüüsimiseks võetakse veenist veri. Naine peaks tulema laborisse või raviruumi tühja kõhuga hommikul, olles eelnevalt tühistanud kõigi hormonaalsete ainete ja antibiootikumide tarbimise, kui arst on neid määranud..

Mõni päev enne vere annetamist raseda naise analüüsiks tasub keelduda rasvaste ja magusate toitude, suures koguses soola, gaseeritud jookide, kohvi võtmisest. Kui tulevane ema suitsetab, vaatamata selle harjumuse ilmsele kahjule, enne vere annetamist hoiduge 3-4 tunni jooksul.

Närvifaktor võib mõjutada ka analüüsi tulemusi, seetõttu soovitatakse naisel mitte olla närvis.

Loote AFP valgu tase tõuseb koos rasedusajaga, seda on tabelist lihtne mõista:

AFP kontsentratsioon (U / ml)

AFP analüüs alfa-fetoproteiin raseduse ajal, norm veres

Alfa-fetoproteiin (AFP, AFP, a-fetoproteiin) on valk, mida toodab munakollase kott ning seejärel embrüo maksas ja seedetraktis. Raseduse AFP testi kasutatakse loote kaasasündinud väärarengute diagnoosimiseks. Enamasti on AFP muutused seotud sünnituspatoloogia esinemisega emal. Onkoloogias - alfa-fetoproteiin on primaarse maksavähi marker.

Raseduse ajal tungib α-fetoproteiin lootelt ema verre alates kuuendast rasedusnädalast ja suureneb järk-järgult, saavutades maksimaalse väärtuse 32–33 rasedusnädalaks.

Rasedad naised loovutavad verd AFP analüüsiks teise trimestri alguses 16-20 nädala jooksul (optimaalselt 16-18 nädalat) koos loote kaasasündinud väärarengute skriinimiseks mõeldud hCG analüüsiga.

Kõige täpsemad tulemused saab siis, kui vereanalüüs tehakse raseduse 16. ja 18. nädala vahel; uuringud enne 14. või pärast 21. nädalat ei anna täpseid tulemusi.

Alfa-fetoproteiini valk on nimetatud "loote" järgi - loote valk. AFP kaob verest peaaegu täielikult aasta jooksul pärast inimese sündi. 1-aastaselt on vereseerumi normaalne AFP tase sama mis täiskasvanutel, see tähendab vähem kui 15 ng / ml. Kuid valk ilmub täiskasvanute veres koos maksavähi ja mõnede reproduktiivse süsteemi kasvajatega..

Rasedatel naistel on alfa-fetoproteiin otseselt seotud paljude protsessidega naise kehas. AFP kaitseb loodet immuunsuse tagasilükkamise eest ema keha poolt.

Alfa-fetoproteiini tase on korrelatsioonis raseduse vanuse, loote kaaluga, peegeldades loote emakasisene küpsemise astet ja küpsust sündides.

Normaalne AFP tase raseduse ajal on vahemikus 0,5 kuni 2,0 MoM. Seega, kui järeldus näitab, et AFP tase on 0,2, siis räägime vähenenud valgu kontsentratsioonist ja kui alfa-fetoproteiini väärtus ületab 2 MoM, siis me räägime suurenenud valgu tasemest.

Downi sündroomiga lootel rasedate naiste veres langeb II trimestri keskmine AFP tase ja hCG tase suureneb. Sellest lähtuvalt kasutatakse rasedate naiste seerumi uuringut AFP ja hCG jaoks emade massilise sünnieelse uurimise meetodina, millega on võimalik moodustada naiste hulgas kõrge riskigrupp loote kesknärvisüsteemi väärarengute (anentsefaalia, entsefalotseel, seljaaju) või Downi sündroomi esinemiseks..

Ja kui inimene pole rase

Eespool öeldi, et tervetel täiskasvanutel ja rasedatel naistel on alfa-fetoproteiini sisaldus veres äärmiselt madal. Mõnel juhul võib maksahaiguse olemasolul selle kontsentratsioon suureneda. Kuid märkimisväärses koguses leidub seda maksakasvajates, sugunäärmete pahaloomulistes kasvajates ja maksakoes erinevate neoplasmide metastaaside diagnoosimisel..

Juhul, kui me räägime primaarsest maksavähist, mis ei ole seotud metastaasidega, on selle valgu taseme tõusu diagnostiline väärtus ja dekodeerimine väga suur. See on kasvaja marker ja ilmub perifeerses veres palju varem, kui ilmnevad esimesed patsienti häirivad kliinilised haigusnähud. Primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientidel tõuseb alfa-fetoproteiin keskmiselt 2 kuud varem kui valu, kollatõbi ja muud nähud. See on oluline õigeaegse diagnoosimise ja ravi jaoks ning annab ka paremad võimalused ellu jääda. Kuid üksikasjalikult alfa-fetoproteiini kui täiskasvanu kasvajamarkeri kõrge taseme kohta on artiklis alfa-fetoproteiin (AFP) - kasvaja marker.

Kuidas testida hCG-d

Analüüsitulemuste maksimaalse täpsuse ja usaldusväärsuse saavutamiseks peate järgima mõnda reeglit

Arst peaks preparaadist teavitama, kuid on oluline meeles pidada, et hCG hormooni sisalduse analüüs raseduse ajal tuleb võtta tühja kõhuga. Soovitatav on seda teha ka hommikul, muul ajal päeval on lubatud tingimusel, et enne seda pole vähemalt 5 tundi midagi söödud

Selle analüüsi jaoks võetakse veri veenist. Päev enne vere annetamist peaksite välistama igasuguse füüsilise tegevuse, sest ainult nii on tulemus usaldusväärne

Sama oluline on meeles pidada, et kui naine läbis enne testi läbimist hormonaalsete ravimite kuuri, mõjutavad need kindlasti selle tulemusi, seega on vaja laboritöötajat sellest teavitada

Annetage verd hCG sisalduse analüüsimiseks mitte varem kui kaks päeva menstruatsiooni hilinemisega või 12 päeva pärast kavandatud rasestumist. Samal ajal võib hormooni kooriongonadotropiini olemasolu veres märkida isegi nädal pärast viljastumist, kuid sel juhul on analüüsi täpsus madal. HCG kasvu dünaamika jälgimiseks on vaja verd loovutada kolm korda, erinevus peaks olema vähemalt 2 päeva ja soovitatav ka samal ajal. Loote patoloogiate kindlakstegemiseks tuleb kooriongonadotropiini testid esitada 14. kuni 18. rasedusnädalal.

HCG normid raseduse ajal on üks olulisemaid näitajaid, mis näitavad muu hulgas ka raseduse normaalset kulgu, samuti aitab see kaasa mitmesuguste rasedushäirete diagnoosimisele isegi nende arengu varases staadiumis..

Nii või teisiti, kui kooriongonadotropiini sisalduse analüüsi tulemus on murettekitav, ei tohiks te paanikasse sattuda ja teha kaugeleulatuvaid järeldusi - näitajaid saab usaldusväärselt tõlgendada ainult kvalifitseeritud arst, kes selgitab edasisi tegevusi ja võib-olla soovitab analüüsi uuesti teha.

Alternatiivsed diagnostikameetodid

HCG kontsentratsiooni määra määramise põhimõte kehas on kinnitatud raseduse kiiresse diagnoosimisse, teisisõnu kodustesse rasedustestidesse. Selle juhtumi erinevus seisneb vere annetamise vajaduse puudumises, kuna diagnoositakse uriin. Kõigil tänapäevastel testidel on piisavalt tundlikkust ja teavet, alates menstruatsiooni hilinemise esimestest päevadest. Samal ajal on nende diagnostiline väärtus kahtlemata mõnevõrra madalam kui samadel laboratoorsetel vereanalüüsidel. Samuti viiakse need meetodid läbi täiesti erinevatel eesmärkidel, nii et need saavad üksteist ainult täiendada, mitte asendada.

Meetodite kombinatsioon peaks järgima järgmist taktikat: raseduse olemasolu kinnitamiseks alustatakse diagnoosi tavapärase ekspresstesti ja seejärel laboratoorselt. Samuti on vaja verd loovutada, kui testi tulemus on positiivne ja raseduse käigus on kõrvalekallete tunnuseid, on emakavälise raseduse kahtlusi. Raseduse diagnoosimist on võimalik alustada, kuid mitte ratsionaalselt, annetades analüüsiks verd.

Progesterooni vereanalüüs raseduse määramisel

On juhtumeid, kus arstid soovitavad lisaks kooriongonadotropiini taseme määramisele progesterooni sisalduse analüüsimiseks verd ka annetada. Teist rasedushormooni nimetatakse progesterooniks, selle sisu järgi määravad arstid, kui edukas on selle areng..

Enamik arste on üldtunnustatud, et progesterooni tase raseduse alguses üle 25 ng / ml näitab, et rasedus areneb normaalsetes piirides. Kui selle hormooni tase raseduse ajal ei ületa 5 ng / ml, vähendab see märkimisväärselt eduka raseduse võimalusi. Vaheväärtus 5–25 ng / ml nõuab mõne aja pärast uuesti mõõtmist.

Lisateave Tahhükardia

Veenilaiendid või veenilaiendid on haigus, mis nooreneb igal aastal ja on üks meie aja pakilisemaid probleeme. Kui arengu algfaasis pole patoloogia liiga hirmutav, ähvardab selle progresseerumine tõsiseid probleeme.

50 löögi minutis impulsi tuvastamine on väga informatiivne diagnostiline meede, mis kajastab kardiovaskulaarsüsteemi seisundit. Südame löögisageduse mõõtmisel kasutatakse lihtsat tehnikat, mida iga inimene lihtsalt valdab.

Praegusel lehel navigeerimine Meetodi kohta Haigused Kulu Arstid Küsimused / vastused Nõuanded ja artiklid VideodVerehüüvete eemaldamine (trombektoomia) võib olla eraldi ravi, kuid sagedamini komponent.

Kõige tundlikum ja õhem silmade ümbruse nahk.Seetõttu tekib otsmikule või ninale löömisel nende all verevalum..Hematoomi täheldatakse pärast verevalumeid, traumasid ja pärast tugevat survet nahale.