Hüpertensiooni ravi

Kui vererõhk sageli tõuseb, näitab see südame-veresoonkonna haiguste arengut. Arteriaalse hüpertensiooni ravi peaks algama esimestest päevadest, kui avastatakse kõrge vererõhu tunnused.

Mis on arteriaalne hüpertensioon? Mõiste tähendab püsivat vererõhu tõusu südame süstooli (SBP) ajal üle 140 mm Hg. Art. ja diastooli ajal (DBP) üle 90 mm Hg.

See on keha peamine patoloogiline seisund, mis loob kõik vajalikud tingimused häirete tekkeks südamelihase töös ja neurotsirkulatsiooni düsfunktsioonides..

Mõiste "hüpertensioon" võttis esmakordselt kasutusele Nõukogude akadeemik F.G. Lang. Selle diagnoosi tähendusel on välismaal laialt levinud terminiga "essentsiaalne hüpertensioon" ühine tähendus ja see tähendab vererõhu tõusu üle normaalse ilma selge põhjuseta.

Patoloogia sümptomid

Kõrge vererõhu tunnuseid ei saa sageli registreerida, mistõttu haigus on varjatud oht. Püsiv hüpertensioon avaldub peavaluna, väsimusena, rõhuna kuklas ja templites, ninaverejooksuna ja iiveldusena.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon:

Hüpertensiooni staadiumidRõhk süstooli ajalRõhk diastooli ajal
Esialgne hüpertensioon 1 kraad.140-159 mm Hg.90-99 mm Hg.
2. püsiv hüpertensioon160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Raske hüpertensioon, 3. aste> Või = 180 mm Hg.> Või = 110 mm Hg.
Isoleeritud AG> 140ON VASTUNÄIDUSTUSI
VAJAB KONSULTATSIOONI OSALEVA ARSTIGA

Artikli autor on terapeut Ivanova Svetlana Anatoljevna

Arteriaalne hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on haigus, mida iseloomustab kõrge vererõhk (üle 140/90 mm Hg), mida on korduvalt registreeritud. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoos pannakse tingimusel, et patsiendil registreeritakse kõrge vererõhk (BP) vähemalt kolmel mõõdul, mis on tehtud rahuliku keskkonna taustal ja erinevatel aegadel, tingimusel et patsient ei võtnud mingeid ravimeid, mis võiksid seda suurendada või vähendada..

Arteriaalset hüpertensiooni diagnoositakse umbes 30% -l keskealistest ja eakatest inimestest, kuid seda võib täheldada ka noorukitel. Meeste ja naiste keskmine esinemissagedus on peaaegu sama. Haiguse kõigi vormide hulgas on mõõdukas ja kerge 80%.

Arteriaalne hüpertensioon on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna see võib viia ohtlike komplikatsioonide (sh müokardiinfarkt, insult) tekkimiseni, mis võib põhjustada püsiva puude ja ka surma.

Arteriaalse hüpertensiooni pikaajaline või pahaloomuline kulg viib sihtorganite (silmad, süda, neerud, aju) arterioolide olulise kahjustuseni ja nende vereringe ebastabiilsuseni.

Riskitegurid

Arteriaalse hüpertensiooni arengus on peamine roll kesknärvisüsteemi kõrgemate osade regulatiivse funktsiooni rikkumistel, mis kontrollivad kõigi siseorganite ja süsteemide, sealhulgas kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone. Seetõttu areneb arteriaalne hüpertensioon kõige sagedamini inimestel, kes on sageli vaimselt ja füüsiliselt üle koormatud ning kannatavad tugevate närviliste šokkide all. Arteriaalse hüpertensiooni tekke riskitegurid on ka kahjulikud töötingimused (müra, vibratsioon, öised vahetused).

Muud arteriaalse hüpertensiooni tekkimist soodustavad tegurid:

  1. Hüpertensiooni perekonna ajalugu. Haiguse tekkimise tõenäosus suureneb mitu korda inimestel, kellel on kaks või enam kõrge vererõhu all kannatavat veresugulast.
  2. Lipiidide ainevahetushäired nii patsiendil endal kui ka tema lähimas peres.
  3. Suhkurtõbi patsiendil või tema vanematel.
  4. Neeruhaigus.
  5. Rasvumine.
  6. Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.
  7. Soola kuritarvitamine. Üle 5,0 g lauasoola tarbimisega päevas kaasneb vedelikupeetus kehas ja arterioolide spasm.
  8. Istuv eluviis.

Naiste kliimakteriaalsel perioodil hormonaalse tasakaaluhäire taustal süvenevad närvilised ja emotsionaalsed reaktsioonid, suurendades arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski. Statistika kohaselt esineb umbes 60% naistest haigus täpselt menopausi algusega..

Vanustegur mõjutab meeste arteriaalse hüpertensiooni riski. Enne 30. eluaastat areneb haigus 9% meestest ja 65 aasta pärast kannatab selle all peaaegu iga teine. Kuni 40-aastaselt diagnoositakse arteriaalset hüpertensiooni sagedamini meestel, vanemas vanuserühmas suureneb naiste esinemissagedus. See on tingitud asjaolust, et pärast nelikümmend aastat naiste kehas algavad hormonaalsed muutused, mis on seotud menopausi algusega, samuti keskmise vanusega ja vanemate meeste kõrge suremus arteriaalse hüpertensiooni tüsistuste tõttu..

Arteriaalse hüpertensiooni arengu patoloogiline mehhanism põhineb perifeersete veresoonte resistentsuse suurenemisel ja südame väljundvõimsuse suurenemisel. Stressiteguri mõjul on piklikaju ja perifeersete veresoonte toonuse hüpotalamuse regulatsioon häiritud. See viib arterioolide spasmini, düskirkulatoorsete ja düskineetiliste sündroomide tekkeni..

Arterioolide spasm suurendab reniini-angiotensiin-aldosterooni rühma hormoonide sekretsiooni. Aldosteroon osaleb otseselt mineraalide ainevahetuses, aitab kaasa naatriumi- ja veeioonide säilitamisele patsiendi kehas. See omakorda soodustab ringleva veremahu suurenemist ja vererõhu tõusu..

Arteriaalse hüpertensiooni taustal suureneb patsiendi vere viskoossus. Selle tagajärjel verevoolu kiirus väheneb, ainevahetusprotsessid kudedes halvenevad..

Aja jooksul veresoonte seinad paksenevad, kitsendades seeläbi nende valendikku ja suurendades perifeerse resistentsuse taset. Selles etapis muutub arteriaalne hüpertensioon pöördumatuks..

Patoloogilise protsessi edasise arenguga kaasneb veresoonte seinte läbilaskvuse ja plasmaküllastuse suurenemine, arterioloskleroosi ja elastofibroosi areng, mis põhjustab sekundaarseid muutusi erinevates elundites ja kudedes. Kliiniliselt avaldub see primaarse nefroangioskleroosi, hüpertensiivse entsefalopaatia, sklerootiliste muutustega müokardis..

Haiguse vormid

Essentsiaalset ja sümptomaatilist arteriaalset hüpertensiooni eristatakse sõltuvalt põhjusest..

Arteriaalset hüpertensiooni diagnoositakse umbes 30% -l keskealistest ja eakatest inimestest, kuid seda võib täheldada ka noorukitel..

Essentsiaalne (esmane) hüpertensioon esineb umbes 80% juhtudest. Selle haigusvormi arengu põhjust ei saa kindlaks teha..

Sümptomaatiline (sekundaarne) hüpertensioon tekib vererõhu reguleerimisega seotud organite või süsteemide kahjustuste tagajärjel. Kõige sagedamini areneb sekundaarne arteriaalne hüpertensioon järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

  • neeruhaigus (äge ja krooniline püelo- ja glomerulonefriit, obstruktiivne nefropaatia, polütsüstiline neeruhaigus, neeru sidekoehaigus, diabeetiline nefropaatia, hüdronefroos, kaasasündinud neeru hüpoplaasia, reniini sekreteerivad kasvajad, Liddle'i sündroom);
  • teatud ravimite (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, glükokortikoidid, antidepressandid, sümpatomimeetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, liitiumpreparaadid, tungaltera preparaadid, kokaiin, erütropoetiin, tsüklosporiin) kontrollimatu pikaajaline kasutamine;
  • endokriinsed haigused (akromegaalia, Itsenko-Cushingi sündroom, aldosteronism, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, hüper- ja hüpotüreoidism, hüperkaltseemia, feokromotsütoom);
  • vaskulaarsed haigused (neeruarteri stenoos, aordi ja selle peamiste harude koarktatsioon);
  • raseduse tüsistused;
  • neuroloogilised haigused (koljusisese rõhu tõus, ajukasvajad, entsefaliit, respiratoorne atsidoos, uneapnoe, äge porfüüria, pliimürgitus);
  • kirurgilised tüsistused.

Arteriaalse hüpertensiooni staadiumid

Arteriaalse hüpertensiooni astme määramiseks on vaja kehtestada normaalsed vererõhu väärtused. Üle 18-aastastel inimestel peetakse rõhku normaalseks, kui see ei ületa 130/85 mm Hg. st.. Rõhk 135-140 / 85-90 - piir normi ja patoloogia vahel.

Vererõhu tõusu taseme järgi eristatakse arteriaalse hüpertensiooni järgmisi etappe:

  1. Valgus (140-160 / 90-100 mm Hg) - rõhk tõuseb stressi ja füüsilise koormuse mõjul, misjärel see aeglaselt normaliseerub.
  2. Mõõdukas (160–180 / 100–110 mm Hg) - vererõhk päeva jooksul kõigub; siseorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustuse märke ei täheldata. Hüpertensiivsed kriisid on haruldased ja kerged.
  3. Raske (180–210 / 110–120 mm Hg). Seda etappi iseloomustavad hüpertensiivsed kriisid. Meditsiiniline läbivaatus paljastab mööduva ajuisheemia, vasaku vatsakese hüpertroofia, seerumi kreatiniinisisalduse suurenemise, mikroalbuminuuria, võrkkesta arterite kitsenemise.
  4. Äärmiselt raske (üle 210/120 mm Hg). Hüpertensiivsed kriisid esinevad sageli ja on rasked. Tekib tõsine koekahjustus, mis põhjustab elundite düsfunktsiooni (krooniline neerupuudulikkus, nefroangioskleroos, veresoonte aneurüsmi lahkamine, nägemisnärvi tursed ja verejooksud, ajuveresoonte tromboos, südame vasaku vatsakese puudulikkus, hüpertensiivne entsefalopaatia).

Kursusel võib arteriaalne hüpertensioon olla healoomuline või pahaloomuline. Pahaloomulist vormi iseloomustab sümptomite kiire progresseerumine, kardiovaskulaarse ja närvisüsteemi raskete komplikatsioonide lisamine.

Sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni kliiniline kulg on erinev ja selle määrab mitte ainult vererõhu tõusu tase, vaid ka see, millised sihtorganid patoloogilises protsessis osalevad..

Arteriaalse hüpertensiooni varases staadiumis on närvisüsteemi häired iseloomulikud:

  • mööduvad peavalud, mis lokaliseeruvad kõige sagedamini kuklaluu ​​piirkonnas;
  • pearinglus;
  • pea veresoonte pulseerimise tunne;
  • müra kõrvades;
  • unehäired;
  • iiveldus;
  • südamepekslemine;
  • väsimus, letargia, nõrkustunne.

Haiguse edasise progresseerumisega lisandub lisaks ülaltoodud sümptomitele õhupuudus, mis tekib füüsilise koormuse ajal (trepist ronimine, jooksmine või kiire kõndimine).

Vererõhu tõus üle 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. ilmnevad järgmiste märkidega:

  • tuim valu südamepiirkonnas;
  • sõrmede tuimus;
  • külmavärinaid meenutav lihasvärin;
  • näo punetus;
  • liigne higistamine.

Kui arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb vedelikupeetus kehas, lisatakse loetletud sümptomitele silmalaugude ja näo turse, sõrmede turse.

Arteriaalse hüpertensiooni taustal tunnevad patsiendid võrkkesta arterite spasmi, millega kaasneb nägemise halvenemine, välkude ja kärbeste kujul silmade ees olevate täppide ilmumine. Vererõhu olulise tõusuga võib tekkida võrkkesta verejooks, mille tagajärjeks on pimedus..

Diagnostika

Arteriaalse hüpertensiooni uuringuprogramm on suunatud järgmistele eesmärkidele:

  1. Kinnitage vererõhu stabiilse tõusu olemasolu.
  2. Tehke kindlaks sihtorganite (neer, süda, aju, nägemisorgan) võimalik kahjustus, hinnake nende astet.
  3. Määrake arteriaalse hüpertensiooni staadium.
  4. Hinnake tüsistuste tõenäosust.

Anamneesi kogumisel pööratakse erilist tähelepanu järgmiste küsimuste selgitamisele:

  • riskitegurite olemasolu;
  • kõrgenenud vererõhu tase;
  • haiguse kestus;
  • hüpertensiivsete kriiside esinemissagedus;
  • kaasuvate haiguste esinemine.

Arteriaalse hüpertensiooni kahtluse korral tuleb vererõhku aja jooksul mõõta järgides järgmisi tingimusi:

  • mõõtmine toimub rahulikus õhkkonnas, andes patsiendile kohanemiseks 10-15 minutit;
  • tund enne eelseisvat mõõtmist soovitatakse patsiendil mitte suitsetada, mitte juua kanget teed ega kohvi, mitte süüa, mitte tilgutada silma ja ninna tilka, mis sisaldavad sümpatomimeetikume;
  • mõõtmisel peaks patsiendi käsi olema südamega samal tasemel;
  • manseti alumine serv peaks olema 2,5–3 cm kõrgusel kubitaalsest lohust.

Patsiendi esimesel uuringul mõõdab arst vererõhku mõlemal käel kaks korda. Enne uuesti mõõtmist oodake 1-2 minutit. Kui rõhu asümmeetria ületab 5 mm Hg. Art., Siis tehakse kõik edasised mõõtmised käe peal kõrgete määradega. Juhul kui asümmeetria puudub, tuleks parempoolsete jaoks teha mõõtmised vasakul ja vasakukäelistel paremal käel..

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoos pannakse tingimusel, et patsiendil registreeritakse kõrge vererõhk (BP) vähemalt kolmel mõõtmisel rahuliku keskkonna taustal ja erinevatel aegadel.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid peavad õppima iseseisvalt vererõhku mõõtma, see võimaldab haiguse kulgu paremini kontrollida.

Arteriaalse hüpertensiooni laboridiagnostika hõlmab järgmist:

  • Rehbergi test;
  • uriinianalüüsid Netšiporenko ja Zimnitski järgi;
  • triglütseriidid, vere üldkolesterool;
  • vere kreatiniin;
  • vere glükoosisisaldus;
  • vere elektrolüüdid.

Arteriaalse hüpertensiooni korral peavad patsiendid läbima elektrokardiograafilise uuringu 12 juhtmega. Saadud andmeid täiendatakse vajadusel ehhokardiograafia tulemustega.

Väljakujunenud arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid peaksid pöörduma silmaarsti poole, tehes silmapõhja kohustusliku kontrolli.

Sihtorganite kahjustuste hindamiseks:

  • Kõhuorganite ultraheli;
  • neerude ja neerupealiste kompuutertomograafia;
  • aortograafia;
  • ekskretoorne urograafia;
  • elektroentsefalograafia.

Hüpertensiooni ravi

Arteriaalse hüpertensiooni ravi peaks olema suunatud mitte ainult kõrgenenud vererõhu normaliseerimisele, vaid ka siseorganite olemasolevate häirete korrigeerimisele. Haigus on oma olemuselt krooniline ja kuigi enamikul juhtudel on täielik taastumine võimatu, takistab arteriaalse hüpertensiooni õigesti valitud ravi patoloogilise protsessi edasist arengut, vähendab hüpertensiivsete kriiside ja raskete komplikatsioonide riski.

Arteriaalse hüpertensiooniga on soovitatav:

  • dieedi järgimine koos lauasoola piiramise ning kõrge magneesiumi ja kaaliumi sisaldusega;
  • keeldumine joomisest ja suitsetamisest;
  • kehakaalu normaliseerimine;
  • kehalise aktiivsuse tõstmine (kõndimine, füsioteraapia harjutused, ujumine).

Arteriaalse hüpertensiooni meditsiinilist ravi määrab kardioloog, see nõuab pikka aega ja perioodilist korrigeerimist. Lisaks antihüpertensiivsetele ravimitele on näidustuste kohaselt raviskeemi kuuluvad diureetikumid, trombotsüütide vastased ained, β-blokaatorid, hüpoglükeemilised ja hüpolipideemilised ained, rahustid või rahustid..

Arteriaalse hüpertensiooni ravi efektiivsuse peamised näitajad on:

  • vererõhu langetamine patsiendi poolt hästi talutavale tasemele;
  • sihtorganite kahjustuse progresseerumise puudumine;
  • kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste tekkimise ennetamine, mis võivad oluliselt halvendada patsiendi elukvaliteeti või põhjustada surma.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Arteriaalse hüpertensiooni pikaajaline või pahaloomuline kulg põhjustab sihtorganite (silmad, süda, neerud, aju) arterioolide olulist kahjustamist ja nende vereringe ebastabiilsust. Selle tulemusena provotseerib püsiv vererõhu tõus müokardiinfarkti, südame astma või kopsuturse, isheemilise või hemorraagilise insuldi, võrkkesta irdumise, aordi aneurüsmide lahkamise, kroonilise neerupuudulikkuse..

Statistika kohaselt tekib umbes 60% naistest haigus menopausi algusega..

Arteriaalne hüpertensioon, eriti raskekujuline, on sageli keeruline hüpertensiivse kriisi tekkimisega (vererõhu järsu järsu tõusu episoodid). Kriisi arengut provotseerib vaimne stress, meteoroloogiliste tingimuste muutus ja füüsiline väsimus. Kliiniliselt ilmnevad hüpertensiivne kriis järgmiste sümptomitega:

  • vererõhu märkimisväärne tõus;
  • pearinglus;
  • intensiivne peavalu;
  • suurenenud südamelöögid;
  • kuumustunne;
  • iiveldus, oksendamine, mida võib korrata;
  • nägemishäired (silmade ees vilkuvad "kärbsed", nägemisväljade kaotus, silmade tumenemine jne);
  • kardialgia.

Hüpertensiivse kriisi taustal tekivad teadvuse häired. Patsiente saab ajas ja ruumis desorienteerida, ehmuda, erutada või vastupidi pärssida. Tõsise kriisi ajal võib teadvus puududa.

Hüpertensiivne kriis võib põhjustada ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse, aju vereringe ägeda häire (isheemiline või hemorraagiline insult), müokardiinfarkti.

Prognoos

Arteriaalse hüpertensiooni prognoos määratakse haiguse kulgu (pahaloomuline või healoomuline) ja haiguse staadiumi järgi. Prognoosi halvendavad tegurid on:

  • sihtorganite kahjustuse tunnuste kiire progresseerumine;
  • Arteriaalse hüpertensiooni III ja IV staadium;
  • tõsine veresoonte kahjustus.

Noortel täheldatakse arteriaalse hüpertensiooni äärmiselt ebasoodsat kulgu. Neil on suur insuldi, müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse, äkksurma oht..

Arteriaalse hüpertensiooni ravi varajase alustamisega ja patsiendi hoolikalt järgides kõiki raviarsti soovitusi, on võimalik haiguse progresseerumist aeglustada, parandada patsientide elukvaliteeti ja mõnikord saavutada pikaajaline remissioon..

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

Arteriaalse hüpertensiooni esmane ennetamine on suunatud haiguse arengu ennetamisele ja hõlmab järgmisi meetmeid:

  • halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, alkohoolsete jookide joomine);
  • psühholoogiline kergendus;
  • õige tasakaalustatud toitumine koos rasvade ja lauasoola piiramisega;
  • regulaarne mõõdukas kehaline aktiivsus;
  • pikad jalutuskäigud värskes õhus;
  • kofeiinirikaste jookide (kohv, koola, tee, toonikud) kuritarvitamise vältimine.

Juba välja kujunenud arteriaalse hüpertensiooniga on ennetamine suunatud haiguse progresseerumise aeglustamisele ja tüsistuste tekkimise vältimisele. Seda profülaktikat nimetatakse sekundaarseks ennetuseks ja see hõlmab patsiendi vastavust arsti ettekirjutustele nii ravimiteraapia kui ka elustiili muutmiseks, samuti vererõhu regulaarset jälgimist..

Arteriaalne hüpertensioon

21. sajandil on arteriaalne hüpertensioon endiselt kõige levinum kardiovaskulaarne haigus ning puuete ja suremuse üks peamisi põhjuseid.

Haiguse põhjused

  • sümptomaatiline hüpertensioon, s.t. avaldub erinevate elundite ja süsteemide haiguste tagajärjel (näiteks neerude või neerupealiste patoloogiaga, hüpotalamuse sündroomiga);
  • primaarne või essentsiaalne hüpertensioon ilma ilmsete kindlaksmääratud põhjusteta (kõige sagedamini).

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Hüpertensiooni diagnoosimine

Hüpertensiooni diagnoosi kehtestab arst vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile ja sellel on 3 astet, 3 kraadi ja 4 riskirühma ning seda saab selgitada ainult uurimisel, sihtorganite seisundi selgitamisel (kõige sagedamini hüpertensiooni all kannatavatel) ja sellega seotud kliiniliste seisundite (insult, südameatakk, võrkkesta irdumine jne).

Arteriaalse hüpertensiooni aste

  • 140-159 ja 90-99 - 1. aste või kerge hüpertensioon;
  • 159-179 ja 100-109 - 2. aste (mõõdukas);
  • Vastavalt 180 ja 110 ja rohkem - 3 kraadi.

Hüpertensiooni ravi

Tähelepanu! Elustiili muutused võivad parandada hüpertensiooni prognoosi sama palju kui vererõhk, mida ideaalselt kontrollitakse ravimitega.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Hüpertooniline haigus. Arteriaalse hüpertensiooni tüübid, astmed ja ravi.


HÜPERTONILINE HAIGUS (GB).

Hüpertensioon, GB (Arteriaalne hüpertensioon ) --- haigus, mille peamine sümptom on püsiv kõrge arteriaalne vererõhk alates 140/90 mm Hg ja üle selle, nn hüpertensioon.
Hüpertensioon on üks levinumaid haigusi. Tavaliselt areneb see 40 aasta pärast. Sageli täheldatakse aga haiguse algust ka noores eas, alates 20-25 aastast. Hüpertensiooni esineb sagedamini naistel ja mitu aastat enne menstruatsiooni lõppu. Kuid meestel on haigus raskem; eriti on neil kalduvus südame pärgarterite ateroskleroosi - stenokardia ja müokardiinfarkt.

Märkimisväärse füüsilise ja vaimse stressi korral võib vererõhk lühiajaliselt (minutiteks) tõusta täiesti tervetel inimestel. Enam-vähem pikaajaline arteriaalse vererõhu tõus toimub ka paljude haiguste korral, neerude põletikulistes protsessides (neerupõletik), endokriinsete näärmete haigustes (neerupealised, munandimanused, Gravesi tõve suu jne). Kuid nendel juhtudel on see ainult üks paljudest sümptomitest ja on vastavate elundite anatoomiliste muutuste tagajärg., Iseloomulik neile haigustele..
Seevastu hüpertensiivse haiguse korral ei ole kõrge vererõhk ühegi organi anatoomiliste muutuste tagajärg, vaid see on haigusprotsessi peamine, peamine ilming.

Hüpertensioon põhineb keha kõigi väikeste arterite (arterioolide) seinte suurenenud pingel (suurenenud toonil). Arterioolide seinte suurenenud toon toob kaasa nende kitsenemise ja sellest tulenevalt nende valendiku vähenemise, mis raskendab vere liikumist veresoonte ühest osast (arterist) teise (veeni). Sellisel juhul suureneb arterite seinte vererõhk ja seega tekib hüpertensioon..


Etioloogia.
Usutakse, et primaarse hüpertensiooni põhjus on see, et piklikujulises veresoones paiknevast vaskulaarsest motoorikakeskusest, mööda närviteid (vagus ja sümpaatilised närvid) lähevad impulsid arterioolide seintele, põhjustades kas nende tooni tõusu ja seetõttu nende kitsenemist või vastupidi, toonuse vähenemine ja arterioolide laienemine. Kui vasomotoorne keskus on ärritunud, siis peamiselt impulsid lähevad arteritesse, suurendades nende toonust ja põhjustades arterite valendiku kitsenemist. Kesknärvisüsteemi mõju vererõhu reguleerimisele seletab selle regulatsiooni suhet vaimse sfääriga, millel on hüpertensiooni tekkimisel suur tähtsus..

Arteriaalset hüpertensiooni (hüpertensiooni) iseloomustab süstoolse ja diastoolse rõhu tõus.
See jaguneb essentsiaalseks ja sümptomaatiliseks hüpertensiooniks..

  • Essentsiaalne hüpertensioon - primaarne hüpertensioon
  • Sümptomaatiline - sekundaarne hüpertensioon

Eksogeenne riskitegurid:

  • Närvipinge ja vaimne trauma (pikaajalise või sageli korduva ärevuse, hirmu, ebakindlus oma asendis jms seotud eluolukorrad);
  • Irratsionaalne, liigne toitumine, eriti liha, rasvane toit;
  • Sool, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
  • Istuv eluviis;

Endogeensed riskifaktorid:

  • Kõigil neil teguritel on kohustuslikus olekus määrav roll pärilik eelsoodumus (norepinefriini sadestamise geen);
    Toetavad tegurid:
  • Ateroskleroos;
  • Ülekaalulisus;
  • Neeruhaigus (krooniline püelonefriit, glomerulonefriit, nefriit, krooniline neerupuudulikkus jne);
  • Endokriinsed haigused ja ainevahetushäired (türotoksikoos, hüpotüreoidism-müksedema, Itsenko-Cushingi tõbi, menopaus jne);
  • Hemodünaamiline tegur - 1 min jooksul vabanenud vere hulk, vere väljavool, vere viskoossus.
  • Maksa-neerude süsteemi häired,
  • Sümpaatilise-adrenaliinisüsteemi häired,


Hüpertensiooni käivitajaks on sümpaatilise-adrenaliinisüsteemi aktiivsuse suurenemine rõhutegurite suurenemise ja depressioonitegurite vähenemise mõjul..

Pressoritegurid: adrenaliin, norepinefriin, reniin, aldosteroon, endoteniin.
Depressiivsed tegurid: prostaglandiinid, vasokiniin, vasopressoritegur.

Sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiivsuse suurenemine ja maksa-neerude süsteemi rikkumine viib lõpuks veenulite spasmini, suurenevad südame kokkutõmbed, suureneb minutiline veremaht, veresooned kitsenevad, areneb neeruisheemia, neerupealiste surm, tõuseb vererõhk.


WHO klassifikatsioon.
Normaalne rõhk --- 120/80
Kõrge normaalrõhk --- 130-139 / 85-90
Piirirõhk --- 140/90

Hüpertensioon 1 kraadi --- 140-145 / 90-95
Hüpertensioon 2 kraadi, mõõdukas --- 169-179 / 100-109
3. hüpertensioon, raskekujuline --- 180 või rohkem / 110 või rohkem.

Sihtorganid.
1. etapp - pole märke sihtorganite kahjustamisest.
2. etapp - ühe sihtorgani tuvastamine (vasaku vatsakese hüpertroofia, võrkkesta kitsenemine, aterosklerootilised naastud).
3. etapp - entsefalopaatia, insultid, silmapõhja hemorraagia, nägemisnärvi ödeem, silmapõhja muutused vastavalt Kesi meetodile.

Hemodünaamika tüübid.
1. Hüperkineetiline tüüp - noortel suurenenud sümpaatiline-adrenaliinisüsteem. Suurenenud süstoolne rõhk, tahhükardia, ärrituvus, unetus, ärevus
2. Eukineetiline tüüp - ühe sihtorgani kahjustus. Vasaku vatsakese hüpertroofia. On hüpertensiivseid kriise, stenokardiahooge.
3. Hüpokineetiline tüüp - ateroskleroosi tunnused, südamepiiride nihkumine, silma põhja läbipaistmatus, insultid, südameatakid, kopsuturse. Sekundaarse hüpertensiooniga (naatriumist sõltuv vorm) - tursed, suurenenud süstoolne ja diastoolne rõhk, adünamism, letargia, lihasnõrkus, lihasvalu.

Hüpertensiooni on kahte tüüpi:
1. vorm - healoomuline, aeglaselt voolav.
2. vorm - pahaloomuline.
Esimesel kujul sümptomid suurenevad 20-30 aasta jooksul. Remissiooni, ägenemise faasid. Teraapiale mugav.
Teise vormiga tõuseb nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk järsult ega allu uimastiravile. Sagedamini noortel, neeru hüpertensioon, sümptomaatiline hüpertensioon. Pahaloomulise hüpertensiooniga kaasneb neeruhaigus. Nägemise järsk halvenemine, kreatiniinisisalduse suurenemine, asoteemia.

Hüpertensiivsete kriiside tüübid (Kutakovsky sõnul).
1. Neurovegetatiivne - patsient on ärritunud, rahutu, käte värisemine, märg nahk, tahhükardia, kriisi lõpus - rikkalik urineerimine. Hüperadrenergilise süsteemi mehhanism.
2. Edematoosne variant - patsient on pärsitud, unine, väheneb uriinieritus, näo, käte turse, lihasnõrkus, suurenenud süstoolne ja diastoolne rõhk. See areneb naistel sagedamini pärast lauasoola, vedeliku kuritarvitamist.
3. Krampide variant - vähem levinud, mida iseloomustab teadvusekaotus, toonilised ja kloonilised krambid. Mehhanismiks on hüpertensiivne entsefalopaatia, ajuturse. Tüsistus - verejooks ajus või subaraknoidses ruumis.


Kliinilised sümptomid.
Valulikud tunnused arenevad järk-järgult, ainult harvadel juhtudel algavad need teravalt, kiiresti edasi.
Hüpertensioon läbib oma arengus mitmeid etappe.

1. etapp. Neurogeenne, funktsionaalne staadium.
Selles etapis võib haigus mööduda ilma eriliste kaebusteta või avalduda väsimuse, ärrituvuse, korduvate peavalude, südamepekslemise, mõnikord südamepiirkonna valu ja raskustundena tagaküljel. Vererõhk jõuab 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, mis on kergesti alandatav normaalseks. Selles etapis provotseerib vererõhu tõusu psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress..

2. etapp. Sklerootiline staadium.
Tulevikus haigus progresseerub. Kaebused intensiivistuvad, peavalud intensiivistuvad, tekivad kuklaluu ​​piirkonnas öösel, varahommikul, mitte eriti intensiivselt. Märgitakse pearinglust, sõrmede ja varvaste tuimusetunnet, verevoolu peas, silmade ees vilkuvaid "kärbseid", viletsat und, kiiret väsimust. Vererõhu tõus muutub pikka aega püsivaks. Kõigis väikestes arterites leitakse skleroos ja peamiselt lihaskihi elastsuse vähenemine suuremal või vähemal määral. See etapp kestab tavaliselt mitu aastat..
Patsiendid on aktiivsed, liikuvad. Elundite ja kudede alatoitumus väikeste arterite skleroosi tõttu põhjustab lõppkokkuvõttes nende funktsioonide sügavaid häireid..

3. etapp. Viimane etapp.
Selles etapis tuvastatakse südame- või neerupuudulikkus, tserebrovaskulaarne õnnetus. Selles haiguse staadiumis määravad selle kliinilised ilmingud ja tulemuse suuresti hüpertensiooni vorm. Iseloomulikud on püsivad hüpertensiivsed kriisid.
Südamevormiga tekib südamepuudulikkus (õhupuudus, südame astma, tursed, maksa suurenemine).
Aju vormis avaldub haigus peamiselt peavalude, pearingluse, müra peas, nägemishäirete all.
Hüpertensiivsete kriiside korral ilmnevad CSF-tüüpi valu peavalud, mis intensiivistuvad vähima liikumisega, ilmnevad iiveldus, oksendamine ja kuulmispuude. Selles etapis võib vererõhu tõus põhjustada aju vereringe halvenemist. On ajuverejooksu (insuldi) oht.
Hüpertensiooni neeruvorm viib neerupuudulikkuseni, mis ilmneb ureemia sümptomitest.


HÜPERTONILISTE HAIGUSTE RAVI.

Kohene ravi ja ravikuur.
Kohene ravi - kaalukaotus ülekaaluga, soolatarbimise järsk piiramine, halbade harjumuste tagasilükkamine, vererõhku tõstvad ravimid.


Narkootikumide ravi.

Moodsad hüpotensiivsed ravimid.
Alfa-blokaatorid, B-blokaatorid, Ca-antagonistid, AKE inhibiitorid, diureetikumid.

  • Alfa blokaatorid.
    1. Prazosiin (pratsilool, minipress, adversuten) - laiendab veenikihti, vähendab perifeerset resistentsust, alandab vererõhku, vähendab südamepuudulikkust. Sellel on kasulik mõju neerufunktsioonile, neeru verevool ja glomerulaarfiltratsiooni suurenemine, vähe mõju elektrolüütide tasakaalule, mis võimaldab välja kirjutada kroonilise neerupuudulikkuse (CRF) korral. Sellel on kerge antikolesteroleemiline toime. Kõrvaltoimed - posturaalne hüpotensiivne pearinglus, unisus, suukuivus, impotentsus.
    2. Doksasosiin (cardura) - toimib pikemalt kui prasosiin, vastasel juhul on tema toime sarnane prasosiiniga; parandab lipiidide, süsivesikute ainevahetust. See on ette nähtud suhkurtõve korral. Määratud 1-8 mg üks kord päevas.
  • B blokaatorid.
    Lipofiilsed B-blokaatorid imenduvad seedetraktist. Hüdrofiilsed B-blokaatorid, erituvad neerude kaudu.
    B-blokaatorid on näidustatud hüperkineetilise tüüpi hüpertensiooni korral. Hüpertensiooni kombinatsioon südame isheemiatõvega, hüpertensiooni kombinatsioon tahhüarütmiaga, hüpertüreoidismi, migreeni, glaukoomiga patsientidel. Ei kasutata AV blokaadi, bradükardia, progresseeruva stenokardia korral.
    1. Propranolool (anapriliin, inderal, obsidaan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oksprenalool (transicor)
    4. Pindolool (viski)
    5. Atenalool (atenool, prinorm)
    6. Metaprolool (beetalok, snessiker)
    7. Betaksolool (Locren)
    8. Talinokol (kordaan)
    9. karvedilool (dilatrend)
  • Kaltsiumikanali blokaatorid. Ca-antagonistid.
    Neil on negatiivne inotroopne toime, vähendab müokardi kokkutõmbumist, vähendab järelkoormust, viib seeläbi kogu perifeerse resistentsuse vähenemiseni, vähendab Na reabsorptsiooni neerutuubulites, laiendab neeru tuubuleid, suurendab neerude verevoolu, vähendab trombotsüütide agregatsiooni, omab sklerootilist toimet, antiagregaatne toime.
    Kõrvaltoimed - tahhükardia, näo punetus, varastamise sündroom koos stenokardia ägenemisega, kõhukinnisus. Neil on pikaajaline toime, nad mõjutavad müokardi 24 tundi.
    1. Nifedipiin (Corinfar, Kordafen)
    2. Rüodipiin (Adalat)
    3. Nifedipiini retard (Foridon)
    4. Felodipiin (Plendil)
    5. Amlodipiin (Norvax, Normodipiin)
    6. Verapamiil (isoptiin)
    7. Diltiaseem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diureetikumid.
    Nad vähendavad Na ja vee sisaldust voos, vähendades seeläbi südame väljundvõimsust, vähendades veresoonte seinte turseid ja vähendades tundlikkust aldosterooni suhtes..

1. TIAZIIDID - - toimivad distaalsete tuubulite tasemel, pärsivad naatriumi reabsorptsiooni. Hüpernatreemia kõrvaldamine viib südamemahu, perifeerse resistentsuse vähenemiseni. Tiasiide kasutatakse kahjustamata neerufunktsiooniga patsientidel, neid kasutatakse neerupuudulikkusega patsientidel. Hüpotiasiid, indaanamiid (Arifon), diasoksiid.

2. LOOP DIUREETIKA -- tegutseda Henle tõusva silmuse tasemel, mõjuma võimsalt natriureetiliselt; paralleelselt on K, Mg, Ca eemaldamine kehast näidustatud neerupuudulikkuse korral ja diabeetilise nefropaatiaga patsientidel. Furosemiid - hüpertensiivsete kriisidega, südamepuudulikkus, raske neerupuudulikkus. Põhjustab hüpokaleemiat, hüponatreemiat. Uregit (etakrüülhape).

3. KAALIUMI SÄILITAV DIUREETIKA. Amiloriid - suurendab Na, Cl ioonide vabanemist, vähendab K. eritumist. Vastunäidustatud hüperkaleemia ohu tõttu kroonilise neerupuudulikkuse korral. Modureetiline - / amiloriid koos hüdroklorotiasiidiga /.
Triamtereen - suurendab Na, Mg, vesinikkarbonaatide eritumist, K säilitab. Diureetiline ja hüpotensiivne toime on kerge.

4. SPIRONOLAKTONE (Veroshpiron) - blokeerib aldosterooni retseptoreid, suurendab Na eritumist, kuid vähendab K eritumist. Vastunäidustatud hüperkaleemiaga kroonilise neerupuudulikkuse korral. Näidatud hüpokaleemia korral, mis tekib teiste diureetikumide pikaajalisel kasutamisel.

ARTERIAALSE HÜPERTENTSIOONI RAVI OMADUSED

Kell Krooniline neerude rike (CRF).

Kompleksne ravi -- lauasoola, diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite (tavaliselt 2-3) piiramine.
1. Diureetikumidest on kõige tõhusamad tsükli diureetikumid (Furosemiid, Uregit), mis suurendavad glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR), suurendades K eritumist..

Tiasiiddiureetikumid on vastunäidustatud! Kaaliumi säästvad ravimid on samuti vastunäidustatud!

2. Soovitatav on määrata Ca antagonistid.
Neid saab kombineerida B-blokaatorite, Sympatholytics, ACE inhibiitoritega.

3. Võimas vasodilataatorid

  • Diasoksiid (hüperetaat) - 300 mg intravenoosset joa, võib vajadusel manustada 2-4 päeva.
  • Naatriumnitroprussiid - 50 mg i.v. tilk 250 ml 5% glükoosilahuses. Võib manustada 2-3 päeva.


HÜPERTONILISE KRIISI HÄDITERAPIA

KONTROLLITU RENNA RÕHUGA PATSIENTIDEL.

1. Ganglioni blokaatorite kasutuselevõtt - Pentamiin 5% - 1,0 ml / m, Bensoheksoonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sümpatolüütikumid - klonidiin 0,01% - 1,0 ml / m või / in 10-20 ml füüsikalisega. lahus aeglaselt.
3. Kaltsiumi antagonistid - Verapamiil 5–10 mg IV düüs.

Kõik arteriaalse hüpertensiooni kohta: klassifikatsioon, põhjused ja ravi

Viimastel aastatel on hüpertensiooni esinemissagedus suurenenud, jõudes mõnes riigis 40% -ni elanikkonnast, ja vanus, milles see esmakordselt diagnoositi, on vähenenud. See probleem on väga pakiline, kuna see põhjustab siseorganites pöördumatute muutuste arengut ja surma..

Mis on arteriaalne hüpertensioon, on süstoolse rõhu tõus üle 141 millimeetri elavhõbeda (mm Hg) ja / või diastoolne rõhk üle 91 mm Hg, registreerides vähemalt kaks meditsiinilist mõõtmist mitme päeva intervalliga.

Klassifikatsioon

Kõige tavalisem vorm on segavorm, mille korral suureneb nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk. Harvemini tekib isoleeritud hüpertensioon - ainult ühe tüüpi rõhu suurenemine. Viimane vorm on tüüpiline eakatele..

Esinemise tõttu saab eristada kahte tüüpi arteriaalset hüpertensiooni:

  1. Esmane - idiopaatiline või hädavajalik, mille põhjust ei saa kindlaks teha. Seda esineb 90% juhtudest. Primaarse hüpertensiooni diagnoos pannakse paika, kui on välistatud kõik võimalikud vererõhu tõusu põhjused..
  2. Sekundaarne - on ainult mis tahes haiguse sümptom, mitte iseseisev nosoloogia, see tähendab, et rõhu tõusu põhjus on alati selge.

Kogu arteriaalse hüpertensiooni võib jagada 3 kraadi sõltuvalt rõhu tõusu tasemest:

  1. Optimaalne vererõhk - süstoolne vererõhk, vererõhk> 110 mm Hg.

Klassifikatsioon haiguse staadiumi järgi:

  • I etapp - sihtorgani kahjustusi ei täheldata;
  • II etapp - ühe või mitme sihtorgani talitlushäire;
  • III etapp - sihtorgani kahjustuse ja sellega seotud kliiniliste haiguste kombinatsioon.

Isoleeritud arteriaalse hüpertensiooni tüübid: süstoolne - ülemine rõhk on üle 141, madalam - alla 89, diastoolne - ülemine rõhk on normaalne, madalam on üle 91.

Arteriaalse hüpertensiooni vormid vastavalt rõhu tõusu tasemele:

  • kerge hüpertensioon - vastab vererõhu tõusu I astmele;
  • mõõdukas hüpertensioon - vastab vererõhu tõusu II astmele;
  • raske hüpertensioon - vastab vererõhu tõusu III astmele.

Arengu põhjused

Arteriaalne hüpertensioon on sündroom, mis võib olla paljude haiguste ilming. On mitmeid soodustavaid tegureid:

  • pärilikkus;
  • vanus (üle 45-aastased mehed, üle 65-aastased naised);
  • hüpodünaamia;
  • rasvumine - suurendab metaboolse sündroomi esinemise tõttu arteriaalse hüpertensiooni riski 5-6 korda. Liigne kehakaal aitab kaasa ka ateroskleroosi tekkele, mis põhjustab vasokonstriktsiooni ja vererõhu tõusu;
  • naatriumkloriidi (lauasoola) suurem tarbimine üle 6 g päevas suurendab vererõhku. Naatrium suurendab osmootset rõhku, mis suurendab vereringes oleva vere mahtu ja südame väljundit;
  • ebapiisav kaaliumi tarbimine;
  • alkohoolsete jookide liigne tarbimine häirib vererõhu tsentraalset reguleerimist;
  • nikotiin aitab kaasa vaskulaarse endoteeli kahjustumisele ja kohalike vasokonstriktoritegurite aktiveerimisele.

Arteriaalse hüpertensiooni sündroom võib esineda järgmiste haiguste korral:

  • glomerulonefriit;
  • mõlema neeru vasokonstriktsioon;
  • neerupõletik;
  • neerude veresoonte diabeetiline angioskleroos;
  • neeru amüloidoos;
  • hüpertüreoidism;
  • feokromotsütoom - hormooni tootev neerupealiste kasvaja;
  • primaarne ja sekundaarne hüperaldosteronism;
  • aordiklapi puudulikkus südames;
  • traumajärgne entsefalopaatia;
  • aordi patoloogia - koarktatsioon või ateroskleroos;
  • Page tõbi - hüpotalamuse kahjustus;
  • entsefaliit, meningiit;
  • subaraknoidne verejooks.

Seega on püsiva hüpertensiooni põhjused väga erinevad ja nende kindlakstegemiseks on vajalik põhjalik uurimine..

Vererõhu tõstmise mehhanism

Kõigepealt peate mõistma, mis on hüpertensioon. Vana-kreeka keelest tõlgitakse seda sõna rõhu tõusuna mis tahes süsteemis ja see ei pruugi olla seotud keha veresoonte süsteemiga.

BP määrab kolm peamist tegurit:

  1. Perifeerne vaskulaarne resistentsus kokku - sõltub vaskulaarseina seisundist, vaskulaarse valendiku kitsenemise määrast.
  2. Südame väljund - väärtus, mis sõltub vasaku vatsakese müokardi kokkutõmbumise võimalusest.
  3. Vereringe ringlus.

Nende faktorite muutus viib vererõhu muutuseni..

Arteriaalse hüpertensiooni patogeneesi esindavad kolm peamist teooriat:

  1. Esimene on tsentraalse geneesi teooria. Selle teooria kohaselt tekib arteriaalne hüpertensioon kortikaalsete rõhukeskuste verevarustuse rikkumise tõttu. See juhtub kõige sagedamini pikaajalise neuroosi, psühholoogilise trauma ja negatiivsete emotsioonide tõttu..
  2. Teine teooria on sümpaatilise-neerupealise süsteemi hüperaktiveerimine. Arteriaalse hüpertensiooni etioloogia on antud juhul hormonaalse süsteemi ebapiisav reageerimine psühheemootilisele ja füüsilisele stressile. Sümpato-neerupealiste süsteemi suurenenud reaktsiooni tagajärjel suureneb vasaku vatsakese kontraktsioon, suureneb südame väljund ja vererõhk..
  3. Kolmas teooria on reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) aktiveerimise teooria. Arteriaalse hüpertensiooni patofüsioloogia on antud juhul muutus reniini reniini sekretsioonis. Selle hormooni toimel moodustub angiatensiin-1, mis muutub angiatensiin-2-ks, millel on vasokonstriktorne toime..

Arteriaalse hüpertensiooni arengumehhanism hõlmab ka järgmiste näitajate muutumist:

  • mineralokortikoidid (eriti aldosteroon) - säilitavad kehas naatriumioone, mis viib vedelikupeetuseni ja suureneb BCC;
  • kodade natriureetiline faktor - soodustab naatriumi eritumist kehast, vähendades BCC-d ja vererõhku. Selle teguri hulga vähenemisega tekib kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
  • ioonide transpordi rikkumine läbi rakumembraani - koos vaskulaarse hüpertensiooniga teatud ioonide membraani läbilaskvus: naatrium ja kaltsium suurenevad, mille tagajärjel suureneb nende rakusisese kontsentratsioon, mis toob kaasa vaskulaarseina toonuse suurenemise, selle valendiku kitsenemise ja vererõhu tõusu.

Lihtsamalt öeldes toimub vererõhu tõus veresoonte resistentsuse suurenemise, südame löögisageduse suurenemise või ringleva vere mahu suurenemise tõttu..

Portaali meditsiiniekspert Taras Nevelichuk

Kliinilised ja patofüsioloogilised muutused sihtorganites

Enne kliinikusse pöördumist on vaja mõista järgmist: haiguse sümptomite koguarv ja see, kas arteriaalse hüpertensiooni ja essentsiaalse hüpertensiooni mõisted on identsed?

Hüpertensiooni sündroom on sümptomite kompleks, mis on iseloomulik mitmetele eespool loetletud haigustele. Hüpertensioon on omakorda iseseisev haigus, hüpertensiooni põhjused pole sel juhul selged.

Hüpertensiooni sümptomid sõltuvad sellest, milline sihtorgan kõigepealt mõjutab. Viimaste hulka kuuluvad:

  1. Süda.
  2. Aju.
  3. Neer.
  4. Laevad.

Laevade patoloogilised muutused puudutavad ennekõike nende seinu: ilmnevad selle hüpertroofia, proliferatsioon ja infiltreerumine plasmavalkudega. Need muutused vaskulaarses seinas põhjustavad veresoonte valendiku paksenemist ja kitsendamist. See toob kaasa toimivate anumate vähenemise ja nende poolt tarnitavate elundite hüpoksia..

Muutused südames algavad müokardi hüpertroofiaga. Tulevikus esineb südamepuudulikkus ja on suur südame äkksurma oht..

Neerudes aktiveeritakse kõigepealt reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteem ja pärsitakse depressiivseid mehhanisme. Seejärel tekivad neeruarterites struktuursed ja degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad neeru nefronite atroofiat ja moodustub primaarne kortsus neer..

Ajus toimuvad samad degeneratiivsed muutused kui neerude anumates. See viib discirculatory entsefalopaatia, isheemiliste ja hemorraagiliste insultide tekkeni..

Lihtsamalt öeldes viib kõrge vererõhk veresoonte seina paksenemiseni ja südamekoormuse suurenemiseni. See põhjustab müokardi paksenemist ja südamepuudulikkuse arengut. Verevarustuse halvenemine mõjutab ka teisi sihtorganeid, nagu aju, neerud ja silmad..

Portaali meditsiiniekspert Taras Nevelichuk

Kliiniline pilt

Iseenesest pole arteriaalsel hüpertensioonil sümptomeid. Enamik selle haigusega patsiente ei kurda üldse millegi üle, kõrge vererõhk tuvastatakse juhuslikult.

Arteriaalse hüpertensiooni kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, milliseid elundeid see hetkel mõjutab. Healoomulise arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel võivad esineda järgmised kaebused:

  • Peavalu - võib olla kõige esimene ja peamine sümptom. Peavalusid on mitut tüüpi:
  1. tuim, mitte intensiivne, mida iseloomustab raskustunne otsmikul ja pea tagaosas. See ilmub kõige sagedamini öösel või hommikul, mida raskendab pea positsiooni järsk muutus ja isegi väike füüsiline koormus. Sellist valu põhjustab vere venoosse väljavoolu kolju anumatest, nende ülevool ja valuretseptorite stimuleerimine;
  2. CSF - lõhkev hajus kogu peas, võib olla pulseeriv. Igasugune pinge põhjustab suurenenud valu. See esineb kõige sagedamini hüpertensiooni hilises staadiumis või pulsi hüpertensiooni esinemisel. Selle tagajärjel on anumad järsult verega üle täidetud ja selle väljavool on keeruline;
  3. isheemiline - igav või murdev iseloom, millega kaasneb pearinglus ja iiveldus. See tekib vererõhu järsu tõusuga. Tekib veresoonte terav spasm, mille tagajärjel ajukudede verevarustus on häiritud.
  • Valu südamepiirkonnas - kardialgia, mitte isheemiline olemus, pärgarterid on korras, samas kui valu ei peatu nitraatide (keelealune nitroglütseriin) keelealuse manustamisega ja võib esineda nii puhkeasendis kui ka emotsionaalse stressi ajal. Sporditegevus ei ole provotseeriv tegur..
  • Hingeldus - esialgu esineb ainult spordi ajal, hüpertensiooni progresseerumisel võib see esineda ka puhkeseisundis. Iseloomustab südamepuudulikkust.
  • Turse - kõige sagedamini jalgadel vere stagnatsiooni tõttu süsteemses vereringes, naatriumi- ja veepeetuses või neerufunktsiooni häiretes. Glomerulonefriidile on iseloomulik välimus lastel samaaegselt hematuria ja hüpertensiooni tursega, mida on diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel väga oluline meeles pidada..
  • Nägemispuude - avaldub nägemise ähmastumise, loori ilmumise või kärbeste väreluse kujul. Tekib võrkkesta veresoonte kahjustuste tõttu.

Krooniline arteriaalne hüpertensioon põhjustab neerukahjustusi koos neerupuudulikkuse ja vastavate neerupõhise kaebusega, mida käsitletakse allpool. Krooniline hüpertensioon põhjustab ka diskirkulatoorset entsefalopaatiat, mida iseloomustab mälu, tähelepanu ja jõudluse vähenemine, unehäired (päeval suurenenud unisus koos öösel unetusega), pearinglus, tinnitus ja depressiivne meeleolu.

Anamneesi kogumisel (patsiendi üksikasjalik küsitlus) on haigusloos vaja registreerida perekonna ajalugu ja lähisugulaste hüpertensiooni põhjused, selgitada esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemise aeg, märkida kaasnevad haigused. Samuti peaksite hindama riskifaktorite olemasolu ja sihtorganite seisundit..

Arteriaalse hüpertensiooni kaebusi võib patsientidelt kuulda väga harva, sagedamini vanemas eas ja seetõttu on vaja läbi viia väga põhjalik uuring.

Samuti tuleks meeles pidada, et noorukite hüpertensioon on palju vähem levinud kui eakatel..

Hüpertensiooni peamine märk, mille arst võib uuringu käigus tuvastada, on vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg. Art. Hüpertensiooni nähud uurimisel võivad olla väga erinevad: alates alajäsemete tursetest kuni naha tsüanoosini. Kõik need iseloomustavad siseorganite isheemiat ja hüpoksiat..

Healoomulise hüpertensiooni korral toimuvad muutused elundites järk-järgult, pahaloomulise hüpertensiooni korral on rõhu järsk tõus ühendatud kiiresti arenevate muutustega sihtorganites.

Arteriaalse hüpertensiooni määratluses kõlasid rõhu tõusu konkreetsed arvud ja seetõttu on diagnoosi sõnastamine võimalik ainult siis, kui need näitajad on kahe päeva jooksul kindlaks tehtud kahes mõõtmes. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid vajavad kõige sagedamini vererõhu igapäevast jälgimist..

Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivne kriis on kiireloomuline seisund, mis seisneb vererõhu järsus tõusus kõrge arvuni ja mida iseloomustab kõigi siseorganite, eriti elutähtsate verevarustuse järsk halvenemine..

See tekib siis, kui keha puutub kokku erinevate ebasoodsate teguritega, seda ei saa ennustada, mistõttu on kontrollimatu hüpertensioon ohtlik. Probleemi pakilisus seisneb ka selles, et õigeaegse vältimatu abi puudumisel on võimalik surmav tulemus..

Erakorralise abi osutamiseks tuleb patsient viivitamatult viia haiglasse, kus vererõhku langetatakse ravimitega kiiresti.

Meditsiinitudengid õpivad hüpertensiivse kriisi korral esmaabi sisehaiguste propedeutika osakonnas ja seetõttu oleks tavalisel möödakäijal kõige parem mitte proovida aidata, vaid kutsuda kiirabi.

Kõrge vererõhu ravi

Paljud inimesed mõtlevad, kuidas ravida hüpertensiooni ja kas hüpertensiooni on võimalik kodus ravida. Seda arutatakse allpool..

Arteriaalse hüpertensiooni ravi mittemeditsiiniliste vahenditega seisneb järgmiste riskitegurite vähendamises ja kõrvaldamises:

  • suitsetamine ja alkoholi joomine;
  • kaalu normaliseerimine;
  • piisav kehaline aktiivsus;
  • vere lipiidide taseme tõus ja madala tihedusega lipoproteiinide hulga vähenemine.

Viimane saavutatakse nii meditsiiniliselt kui ka õige toitumisega. Hüpertensiooni dieet seisneb naatriumkloriidi (lauasoola) tarbimise vähendamises 3-3,5 g-ni päevas, lisades dieeti rohkem kartuleid (koorega küpsetatud), vetikaid ja vetikaid, ube ja herneid (kaaliumi- ja magneesiumiallikaid)..

Arteriaalse hüpertensiooni ravi ravimitega algab nendel juhtudel, kui patsiendi vererõhku hoitakse 140 ja üle selle rohkem kui kolm kuud järjest ega vähene päeva jooksul, hoolimata elustiili muutumisest..

Arteriaalse hüpertensiooni ravi põhimõtted on järgmised:

  1. Ravi peaks algama antihüpertensiivsete ravimite minimaalse annusega ja suurendama seda ainult siis, kui mõju puudub.
  2. Keskenduge eluaegsetele ravimitele, et säilitada optimaalne vererõhk ja vähendada tüsistuste riski.
  3. Ravimi valimisel tuleb eelistada pika toimeajaga ravimeid, nii et ühekordne annus on võimalik hommikul.
  4. Ravi on soovitatav alustada monoteraapiaga ja ainult positiivse dünaamika puudumisel jätkata erinevate rühmade ravimite kombinatsiooniga.

Eristatakse järgmisi antihüpertensiivsete ravimite tüüpe:

  • beetablokaatorid - bisoprolool, nebivolool, karvedilool;
  • aeglased kaltsiumikanali blokaatorid - amlodipiin, felodipiin;
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid - kaptopriil, enalapriil, lisinopriil, ramipriil, perindopriil;
  • angiotensiin II retseptori blokaatorid - losartaan;
  • diureetikumid - hüpotiasiid, indapamiid.

Eakatel on hüpertensiooni ravimisel soovitatav alustada aeglastest kaltsiumikanali blokaatoritest. Preparaatide koostises tuleks vältida glükoosi ja insuliini ainevahetust muutvaid komponente. Eakate ravi peamine eesmärk on surmaga lõppevate komplikatsioonide ennetamine.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosi sõnastamisel tuleb patsiendi ravimiseks kõige õigema taktika kindlakstegemiseks kõige paremini kirjeldada kõiki kursuse tunnuseid ja tüsistuste esinemist..

Seega on hüpertensioon väga mitmetahuline ja salakaval haigus. Tähtis on mitte ainult seda õigeaegselt märgata, vaid ka alustada õiget ravi. Siis on komplikatsioonide oht minimaalne..

Lisateave Tahhükardia

Enamik inimesi on kuulnud või teab sellist haigust nagu veenilaiendid. Kuid mitte kõik ei tea, et see patoloogiline protsess mõjutab mitte ainult jalgade anumaid, vaid võib mõjutada ka vaagnaelundite veene, mis on eriti oluline naistele.

Paljud ajuhaigused on põhjustatud kesknärvisüsteemi verevarustuse häiretest veresoonte blokeerimise taustal, nende terviklikkuse rikkumisest või patoloogilisest kitsenemisest, mille tõttu neuronite igapäevane vereringe väheneb.

Kaasaegse inimese unistus on väga habras asi. Stress, igavene kiirustamine ja režiimi mittejärgimine jätavad meid sageli unest ilma..

Ajuveresoonte doppleri ultraheliuuring on aju veresoonte uurimise mitteinvasiivne tehnika, mis võimaldab hinnata verevoolu kiirust.See on väga informatiivne ja inimeste tervisele täiesti ohutu..