Allergiline vaskuliit

Allergiline vaskuliit - mis see haigus on? Sümptomid, põhjused ja ravi
Naha allergiline vaskuliit on heterogeenne haiguste rühm, mida iseloomustab naha väikeste anumate kahjustus. On selliseid häireid - naha allergiline vaskuliit, leukoklastiline vaskuliit, samuti ülekaalukate nahakahjustustega vaskuliit.

Siiani pole teadlased jõudnud arengumehhanismi kohta ühisele järeldusele, kuna sellist antigeeni peaaegu ei leita. Teisest küljest on muud vaskuliidi vormid tõenäoliselt seotud ka allergiliste ilmingutega, kuid antigeenidega, mida pole veel kindlaks tehtud.

Mis see on?

Allergiline vaskuliit on haigus, mis mõjutab allergiliste reaktsioonide tõttu veresoonte seinu. Allergiline vaskuliit (edaspidi AL) ühendab mitmeid iseseisvaid haigusi, mis tegelikult on selle vormid.

Haigus võib mõjutada igas vanuses ja soost inimesi, kuid allergilise vaskuliidi nähud lastel ja täiskasvanutel võivad erineda.

  1. Niisiis on lapsepõlves laikudel hemorraagiline iseloom ja ebamäärased piirid, erepunane varjund. Kohati võivad laigud ühineda.
  2. Täiskasvanutel on laigud vastupidi selged..

Statistika näitab, et teatud rühmades on haiguse erinevad vormid rohkem väljendunud. Niisiis, hemorraagiline vaskuliit mõjutab sageli alla 14-aastaseid lapsi.

Millised on haiguse riskifaktorid?

Allergilist vaskuliiti võivad kergesti põhjustada ohtlikud infektsioonid, mis on põhjustatud ühest järgmistest patogeenidest või teguritest:

  • streptokokk;
  • a1-antitrüpsiini puudus;
  • pidalitõbi;
  • HIV-nakkus;
  • hepatiit A, B ja C;
  • stafülokokk;
  • gripiviirus;
  • esmane sapiteede tsirroos;
  • 2. tüüpi suhkurtõbi;
  • Kochi batsillus (tuberkuloos);
  • podagra;
  • kokkupuude kiirgusega;
  • regulaarsed nohu, sinusiit ja ARVI;
  • retroperitoneaalse ruumi fibroos;
  • herpesviirus;
  • korduv polükondriit;
  • ülekaal.

Ohus on toiduallergiaga inimesed, patsiendid, kes võtavad antibiootikume, rasestumisvastaseid vahendeid (suukaudsest kategooriast) ja suuri annuseid vitamiine. Haigus on ohtlik ka neile, kes töötavad keemiatoodetega - detergentide, antiseptikumide, bensiini ja muude naftatoodetega..

Arengumehhanism

Nagu iga allergia puhul, on ka haiguse arengu lähtepunktiks keha kohtumine ainega, mida immuunsüsteemi rakud tunnevad allergeenina ja provotseerib spetsiifiliste antikehade - immunoglobuliinide - moodustumist. Edasi areneb protsess järgmiselt:

  • Immuunrakkude toodetud antikehad on vereplasmas vabas olekus, kuni toimub sama allergeeniga organismi teine ​​kohtumine. Kui allergeen siseneb uuesti vereringesse, seonduvad juba plasmas olevad antikehad sellega - moodustuvad immuunkompleksid.
  • Immuunkompleksid seonduvad veresoonte sisepinda vooderdavate rakumembraanidega (endoteelirakud).
  • Immuunkompleksid aktiveerivad allergilise põletiku, mis põhjustab veresoonte seina kahjustamist ja selle järkjärgulist hävitamist. Veresoone seina kahjustuse sügavus sõltub põletiku levimusest ja raskusastmest..
  • Kahjustatud anuma sein läbib mitte ainult vere vedelat osa, vaid ka rakulisi elemente - leukotsüüte, erütrotsüüte. See tähendab, et tegelikult moodustuvad erineva suurusega perivaskulaarsed verejooksud..
  • Veresooned anumate ümbruses põhjustavad edasise põletiku arengut ja mitmesuguste sümptomite ilmnemist, mis sõltuvad sellest, milliseid anumaid millises piirkonnas mõjutati.

Allergilised kahjustused võivad areneda nii arteriaalsete kui ka venoossete veresoonte seintes. Mida väiksem on veresoone läbimõõt, seda õhem on selle sein ja seda varem toimub selle hävimine. Seetõttu avaldub enamik hemorraagilist vaskuliiti kapillaaride ning väikeste veenide ja arterite kahjustuse sümptomitega. Naha veresooned on allergiliste kahjustuste suhtes kõige vastuvõtlikumad. Sageli kombineeritakse nahakahjustusi erinevate siseorganite - neerude, soolte, mao, südame, liigeste jne kahjustusega..

Klassifikatsioon

Täna pole naha vaskuliidi ühtset klassifikatsiooni. Nende hulgas on mitu tosinat kliinilise sarnasusega dermatoosi. Lihtsaim jagunemine on seotud haiguse allikaga..

  1. Primaarne vaskuliit on sõltumatu haigus, mis on põhjustatud allergeeni otsesest toimest: ravim, mürgistus, toit, hüpotermia või vastupidi, pikaajaline päikese käes viibimine. Näiteks toksiline-allergiline vaskuliit, mis avaldub reaktsioonina aine toimele. Ravi sellistel juhtudel taandub kontakti lõpetamisele allergeeniga..
  2. Sekundaarne - tekib mõnede haiguste, näiteks reumaatiliste haiguste tagajärjel.

Järgmine liigitamise tüüp on vastavalt kudede ja elundite vaskulaarsete kahjustuste määrale, sügavusele:

Naha vorm ehk naha vaskuliitMõjutab peamiselt väikseid anumaid, mis paiknevad pärisnaha ülemistes kihtides. Leebem vorm, mis õigeaegse ravi korral praktiliselt ei tekita komplikatsioone.
Dermo-hüpodermaalne vormPärisnaha laevade kahjustus, jõudes sügavatesse kihtidesse. Mõnikord mõjutavad pehmete kudede väikesed anumad.
Hüpodermaalne vormSeda iseloomustab suurte anumate - veenide ja arterite - lüüasaamine. Haiguse üks ohtlikumaid variante, mis vajab haiglaravi.

[adsen] Nahakahjustuste puhul eristatakse järgmisi tüüpe:

  • reumaatiline (süsteemne) - otseselt seotud luupuse ja artriidiga;
  • hemorraagiline (meditsiinivaldkonnas kasutatavad sünonüümid - anafülaktiline purpur, Schönlein-Henochi tõbi, mida mõnikord nimetatakse kapillaartoksikoosiks);
  • polümorfne vaskuliit (arstid nimetavad seda Ruiteri allergiliseks arteriooliidiks);
  • leukotsütoklastiline - histoloogilise uuringu käigus tuvastatud leukotsüütide tuumade lagunemine;
  • urtikaarne vaskuliit (meditsiiniringkondades tuntud kui nekrotiseeriv urtikaarne vaskuliit);
  • papulokrootiline vaskuliit (Werther-Dumlingi sündroomiga sarnane vaevus);
  • hiidrakk - viib suurte arterite tõsise kahjustuseni;
  • granulomatoossed - anumate sees moodustuvad graanulid, mis aeglustavad või peatavad verevoolu;
  • nodosum vaskuliit (nodos erüteem, mida harva põhjustavad ravimid);
  • nodulaarne-haavandiline vaskuliit (kolm korda suurem nimetus - krooniline nodoosne erüteem).

Vaskuliidi diagnoosimine ei põhine mitte niivõrd sümptomite registreerimisel, kuivõrd muutuste kiiruse hindamisel. Vaja on kahjustatud piirkonna histoloogilist uurimist ja konsulteerimist vajalike spetsialistidega.

Allergilise vaskuliidi sümptomid

Reaktsiooni manifestatsioon nakatunud piirkonnas sõltub selle kahjustuse astmest ja sügavusest, muutustest kudedes ja protsessi tsüklilisusest.

Enamikul juhtudel võib täheldada järgmisi sümptomeid (vt foto):

  • villide tuvastamine nahal;
  • lööbe ilmumine;
  • laigud kehal muutuvad tumelillaks;
  • tugev, püsiv sügelus ja põletustunne;
  • surnud koega ümbritsetud haavandid;
  • suurenenud kehatemperatuur ja üldine nõrkus.

Punetuskohad näevad välja nagu sõlmed ja võivad ilmneda ka mädased vesiikulid. Kõige sagedamini täheldatakse reaktsiooni jalgadel ja kätel, sageli on pagasiruumi naha kahjustusi.

Siseorganite kahjustuse sümptomid:

  • Sisemise verejooksuga seotud kesknärvisüsteemi kahjustused.
  • südamelihase talitlushäire, mis põhjustab arütmiaid, stenokardiat ja isegi südameatakki.
  • valu kõhus ja seedeelundites, mis põhjustab iiveldust ja oksendamist.
  • vereelementide ilmnemine väljaheites, eriti see sümptom on levinud alla 16-aastaste laste seas.
  • valulikud aistingud turse piirkonnas, hematoomide ilmnemine.
  • vähenenud söögiisu, külmavärinad ja üldine nõrkus.

Kuidas näeb välja allergiline vaskuliit: foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus inimestel avaldub..

Diagnostika

Kuna haigus võib kulgeda igal patsiendil individuaalselt, vajavad mitmesugused kliinilised sümptomid üksikasjaliku anamneesi kogumist, laboratoorsed uuringud ja mõnikord on vajalik lööbe ja naha elementide histoloogiline analüüs. Oluline on õigeaegselt märgata immunoglobuliini E (IgE) suurenemist, mis on tingitud immuunkomplekside tekkest vaskulaarsele seinale.

Pärast allergilise lööbe kammimist ja mullide lõhkemist võivad kaasneda patogeensed bakterid. Nende tüübi määramiseks kasutatakse Petri tassil inokuleerimismeetodit ning samuti määratakse kindlaks tundlikkus erinevate antibiootikumide suhtes..

Allergilise vaskuliidi ravi

Allergilise vaskuliidi ilmnemisel viiakse läbi ravi desensibiliseerivate ja antihistamiinikumide, kaltsiumipreparaatidega. Vaskulaarseid preparaate kasutatakse laialdaselt veresoonte toonuse parandamiseks, veresoonte läbilaskvuse ja trombi moodustumise vähendamiseks selle valendikus. Nende hulka kuuluvad: hüdroksüetüülrutosiid, etamsülaat, askorbiinhape + rutosiid, pirikarbaat, aminokaproonhape, hobukastani ekstrakt jne..

Allergilise vaskuliidi rasketel juhtudel on näidustatud glükokortikosteroidide ja tsütostaatikumide kasutamine, kehaväline hemokorrektsioon (hemosorptsioon, membraani plasmaferees jne). Nakkuslike fookuste olemasolul on vajalik nende sanitaarravi ja süsteemne antibiootikumravi..

Allergilise vaskuliidi ravis võib kasutada ka väliseid toimeaineid, peamiselt kreeme ja salve, mis sisaldavad trokserutiini, klostridiopeptidaasi, klooramfenikooli, veiste veriekstrakti jne. Kui allergilise vaskuliidiga kaasneb liigesündroom, määratakse lokaalselt põletikuvastased salvid, dimetüülsulfoksiidi ja dimetüülsulfoksiidiga sidemed magnetoteraapia.

Allergiline vaskuliit: ravi ja sümptomid

Üks raskemaid allergiate ilminguid võib olla allergiline vaskuliit - veresoonte seinte kahjustus nende allergilise põletiku tõttu. Kõigepealt peaksite teadma, et allergiline vaskuliit on sarnase arengumehhanismiga, kuid samal ajal väga arvukate ja mitmekesiste ilmingutega haiguste rühma koondnimetus..

Sisu

  • Mis soodustab allergilise vaskuliidi arengut
  • Allergilise vaskuliidi arengumehhanism
  • Allergilise vaskuliidi tüübid
  • Mis on allergilise vaskuliidiga lööve
  • Allergilise iseloomuga vaskuliidiga siseorganite kahjustuse sümptomid
  • Allergilise vaskuliidi diagnoosimine
  • Allergilise vaskuliidi ravi

Eelsoodumuslikud tegurid

Allergilise vaskuliidi teket soodustavad järgmised asjaolud:

  1. Selliste patogeenide nagu stafülokokid, streptokokid, tuberkulbatsillid, pidalitõbi, A-, B- ja C-hepatiidi viirused, herpesviirus, gripiviirus, perekonna Candida seened põhjustatud nakkuste esinemine kehas.
  2. Ravimite regulaarne tarbimine - antibiootikumid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, vitamiinid jne..
  3. Kas inimesel on toiduallergia.
  4. Töö keemiatoodetega - alates kodukeemiast ja antiseptikumidest kuni õli ja mürgiste ainete destilleerimistoodeteni.

Hemorraagilise vaskuliidi arengumehhanism

Nagu iga allergia puhul, on ka haiguse arengu lähtepunktiks keha kohtumine ainega, mida immuunsüsteemi rakud tunnevad allergeenina ja provotseerib spetsiifiliste antikehade - immunoglobuliinide - moodustumist. Edasi areneb protsess järgmiselt:

  1. Immuunrakkude toodetud antikehad on vereplasmas vabas olekus, kuni toimub sama allergeeniga organismi teine ​​kohtumine. Kui allergeen siseneb uuesti vereringesse, seonduvad juba plasmas olevad antikehad sellega - moodustuvad immuunkompleksid.
  2. Immuunkompleksid seonduvad veresoonte sisepinda vooderdavate rakumembraanidega (endoteelirakud).
  3. Immuunkompleksid aktiveerivad allergilise põletiku, mis põhjustab veresoonte seina kahjustamist ja selle järkjärgulist hävitamist. Veresoone seina kahjustuse sügavus sõltub põletiku levimusest ja raskusastmest..
  4. Kahjustatud anuma sein läbib mitte ainult vere vedelat osa, vaid ka rakulisi elemente - leukotsüüte, erütrotsüüte. See tähendab, et tegelikult moodustuvad erineva suurusega perivaskulaarsed verejooksud..
  5. Veresooned anumate ümbruses põhjustavad edasise põletiku arengut ja mitmesuguste sümptomite ilmnemist, mis sõltuvad sellest, milliseid anumaid millises piirkonnas mõjutati.

Allergilised kahjustused võivad areneda nii arteriaalsete kui ka venoossete veresoonte seintes. Mida väiksem on veresoone läbimõõt, seda õhem on selle sein ja seda varem toimub selle hävimine. Seetõttu avaldub enamik hemorraagilist vaskuliiti kapillaaride ning väikeste veenide ja arterite kahjustuse sümptomitega. Naha veresooned on allergiliste kahjustuste suhtes kõige vastuvõtlikumad. Sageli kombineeritakse nahakahjustusi erinevate siseorganite - neerude, soolte, mao, südame, liigeste jne kahjustusega..

Allergilise vaskuliidi klassifikatsioon

Kõige sagedamini klassifitseeritakse allergiline vaskuliit kahjustuse pindala, kahjustuse sügavuse, lööbe tüübi ja kliinilise pildi (sümptomite kompleks) järgi..

Allpool on loetletud kõige levinumad allergilise vaskuliidi tüübid..

Ülekaaluliste nahakahjustustega allergiline vaskuliit:

  • hemorraagiline vaskuliit (sünonüümid - anafülaktiline purpur, kapillaartoksikoos, Schönlein-Henochi tõbi);
  • papulokrootiline vaskuliit (Werther-Dumlingi sündroom);
  • polümorfne vaskuliit (Ruiteri allergiline arterioliit);
  • urtikaariaalne vaskuliit (nekrotiseeriv urtikaarne vaskuliit);
  • nodoosne vaskuliit (nodosum erüteem);
  • haavandiline vaskuliit (krooniline nodoosne erüteem).

Allergilise vaskuliidi tüüpilised nahanähud

Lööbe asukoht on tavaliselt sümmeetriline, lokaliseerimine on reie ja jalgade, tuharate ja jalgade anterolateraalsed pinnad. Harvem osalevad protsessis küünarvarre ja õlgade, kõrvade, näo ja pagasiruumi posterolateraalsed pinnad. Tuleb märkida, et allergilise vaskuliidi korral on meditsiinis teada praktiliselt igat liiki nahalööve. Samal ajal muutuvad lööbe omadused sõltuvalt põletikulise protsessi arenguastmest..

  • Erütematoossed laigud - ebakorrapärase kujuga punased täpid, millel on selged kontuurid.
  • Vaskulaarsed laigud on põhjustatud naha veresoonte laienemisest. Kuni 20 mm läbimõõduga nimetatakse neid roseooliks, läbimõõduga üle 20 mm - erüteem. Vajutades laigud kaovad, kuid ilmuvad siis uuesti.
  • Purpura - hemorraagilised veresoonte laigud, see tähendab laigud, milles on tekkinud verejooks. Sellistel täppidel pole tavaliselt selgelt määratletud piire, nende servad näevad välja hägused. Väikseid, kuni 10 mm täppe nimetatakse petehhiateks, suuremaid hematoomideks. Tavalises kõnepruugis nimetatakse neid laike verevalumiteks ja sõltuvalt etapist muudavad nad värvi sinisest ja pruunist rohekaks ja kollakaks.
  • Urtikaarne lööve on piiratud, roosa värvi naha tükk. Villidel pole õõnsust ja nendega kaasneb sügelustunne.
  • Papulad (sõlmed) - naha pinnakihi piiratud tihendid läbimõõduga 1 kuni 20 mm, roosakad, õõnsust pole.
  • Vesiikulid on vesiikulid, mille õõnes koos vaskuliidiga täheldatakse verist sisu. Vaskuliidiga vesiikulid võivad moodustada papulide keskele ja kiiresti kuivada, kattudes koorega (moodustub uus element - mädavill).
  • Pullid on mullidega, mille läbimõõt on üle 5 mm, täidetud verise vedelikuga. Need elemendid avanevad tavaliselt spontaanselt erosioonide moodustumisega - nahapiirkondadega, millel puudub epidermise pinnakiht.

Kõik õõnsuse elemendid, samuti petehhiad ja hematoomid on altid nekroosile - nahapiirkondade surm koos järgnevate armistumisega või troofiliste haavandite moodustumine.

Kahjuks on erosiooni- ja nekroosipiirkonnad nakkusohtlikud, mis viib sageli mädase põletiku tekkeni, mis nõuab ravi antibiootikumide ja kohalike antimikroobsete ainetega..

Kuidas allergiline vaskuliit välja näeb?

Allergilise vaskuliidiga siseorganite kahjustuse sümptomid

Need sümptomid võivad langeda nahalööbega, järgida seda või isegi sellele eelneda. Juhul, kui siseorganite kahjustuse sümptomid eelnevad naha manifestatsioonidele, võivad need diagnoosi õigeks diagnoosimiseks tekitada mõningaid raskusi ja sarnaneda paljude teiste haigustega..

  1. Liigesekahjustuse tunnused: turse, valulikkus ja mõnikord ka nahaalused hematoomid liigesepiirkonnas. Sagedamini osalevad protsessis põlve- ja pahkluu liigesed, harvemini küünarnukk, õlg ja väiksemad.
  2. Seedetrakti kahjustuse tunnused: iiveldus, oksendamine, spastiline paroksüsmaalne valu kõhus koos sooleseinte haavandumisega - verised triibud väljaheites. See vaskuliidi vorm esineb sagedamini lastel ja noorukitel, palju harvemini täiskasvanutel..
  3. Kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused sõltuvad aju piirkonnast, kus veritsus tekkis, ja nõuavad kohustuslikku osalemist neuroloogi ravis.
  4. Südamelihase kahjustus võib ilmneda stenokardia, arütmia, südamepuudulikkuse ja isegi südameataki tagajärjel..
  5. Neerukahjustusi iseloomustab valu nimmepiirkonnas, valgu ja erütrotsüütide ilmumine uriinis, neerufunktsiooni kahjustus kuni kuseteede sündroomini ja äge neerupuudulikkus.

Lisaks siseorganite kahjustuse tunnustele võib täheldada ka üldise halva enesetunde sümptomeid: nõrkus, külmavärinad, palavik, vähenenud söögiisu jne..

Millal võite mõelda allergilise vaskuliidi peale?

Allpool nimetatud sümptomitega patsientidel võib allergilist vaskuliiti kahtlustada järgmistel juhtudel:

  • kui patsiendil on anamneesis allergia (on teada, et ta on allergiline mõne aine või toidu suhtes);
  • kui patsiendi kokkupuude ainega, mille suhtes ta on allergiline, on täpselt kindlaks tehtud;
  • kui haigus tekib kohe pärast sellist kontakti või varsti pärast seda.

Paljud allergilise vaskuliidi korral kirjeldatud lööbed võivad esineda ka teiste nakkusliku või autoimmuunse iseloomuga haiguste korral. Vaskuliidi allergilise olemuse kinnitamiseks kasutatakse kompleksseid immunoloogilisi meetodeid, mis näitavad allergeeni antikehade olemasolu patsiendi veres.

Kuidas ravida allergilist vaskuliiti

Allergilise vaskuliidi ravi peaks olema määratud haiguse tõsiduse järgi ja olema keeruline..

I. Allergeeniga kokkupuute lõpetamine (allergiat põhjustanud ravimi ärajätmine, allergeene sisaldava toidu väljajätmine dieedist, kokkupuute keelamine kodukeemia ja muude keemiatoodetega).

II. Kerge haiguse kulgiga määratakse teise või kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid, põletikuvastased ravimid NSAID-i rühmast, angioprotektorid (ravimid, mis aitavad taastada veresoonte seina).

III. Rasketel juhtudel vajab patsient statsionaarset ravi; ravi peaks olema intensiivsem ja hõlmama lisaks eelnevalt loetletud ravimitele järgmisi ravimeid:

  • glükokortikoidhormoonid - prednisoloon, hüdrokortisoon või deksametasoon piisavalt suurtes annustes;
  • proteolüüsi inhibiitorid (ravimid, mis vähendavad valkude lagunemist): ovomiin, trasilool, contrikal või gordox intravenoosselt;
  • kaltsiumkloriid intravenoosselt;
  • hüübimist vähendavad ravimid - hepariin, fraksipariin (trombi moodustumise vältimiseks);
  • laia toimespektriga antibiootikumid, et välistada nakkuslikud tüsistused.

Arvestades haiguse allergilist olemust, tuleb ravimite, eriti antibiootikumide väljakirjutamisel suhtuda ettevaatusega ja võimaluse korral vältida polüfarmatseerimist - suure hulga ravimite ebamõistlik väljakirjutamine..

Püsiva ja raske kulgemise korral, samuti maksa, neerude ja seedetrakti kahjustuste korral võib patsiendile näidata kehavälise vere puhastamise meetodeid:

  • hemodialüüs (neerupuudulikkusega),
  • hemosorptsioon ja plasmasorptsioon,
  • plasmaferees jne..

Vere puhastamise meetodi valik sõltub patsiendi seisundist, terapeutilistest eesmärkidest ja haigla seadmetest, kus patsient asub..

IV. Naha ja liigeste kahjustuste korral määratakse allergilise vaskuliidi lokaalne ravi ja see hõlmab põletikuvastaste salvide, hepariinisalvide, antibiootikumide, haavade paranemise ravimite kasutamist. Salvi valiku määravad naha manifestatsioonide arenguetapp ja terapeutilised eesmärgid, mis tuleb saavutada.

Tahaksin rõhutada, et nahaaluste või nahasiseste verejooksudena sarnaneva lööbe ilmnemine võib viidata sellele, et siseorganites esinevad samad verejooksud. Seetõttu ei tohiks te ise ravida ega oodata lööbe paranemist. Pöörduge viivitamatult arsti poole.

Allergiline vaskuliit: sümptomid ja ravi

Kui keha suhtleb nakkuslike ja toksiliste teguritega, tekib ülitundlikkuse ilminguna allergiline reaktsioon. Kui põletikuline protsess lokaliseerub vaskulaarsele seinale, nimetatakse patoloogiat allergiliseks vaskuliidiks..

Mis on allergiline vaskuliit

Allergiline vaskuliit on põletik, mis keskendub veresoonte seinale. Tulenevalt asjaolust, et on olemas variante, kus lööve võib tekkida, kuidas see areneb, mis on selle esinemise põhjus, sobib "allergilise vaskuliidi" mõiste tervele haiguste rühmale.

Meditsiinis on veel üks haigus, mis mõjutab ka veresooni - süsteemne vaskuliit. Erinevalt allergilisest mõjutab see naha ja nahaaluskoe anumaid..

Praegu on kindlalt teada, et allergilise voskuliidi võivad haigestuda kõik, olenemata soost ja vanusest. Ainus asi on selles, et sellel haigusel on teatud vormid, mis võib öelda, et “keskendunud” teatud soost ja vanusele patsientidele. Niisiis, Shambergi dermatoos on meestele vastuvõtlikum ja hemorraagilist vaskuliiti esineb sagedamini alla 14-aastaste laste seas..

Selle esinemise peamiseks põhjuseks tuleks nimetada omandatud kõrge tundlikkus allergeenide suhtes. Erinevad nakkused toimivad allergeenidena. Lisaks tekib allergiline vaskuliit mitmesuguste haiguste taustal, mis on muu hulgas kroonilise iseloomuga, ulatudes banaalsest külmast kuni hepatiidi ja herpeseni..

Lisaks võivad haiguse põhjustajad olla:

kemikaalid ja kiirgus.

Selle haiguse võib provotseerida ka pikaajaline joobeseisund..

Täna on meditsiinis tavaks eristada kahte tüüpi allergilist vaskuliiti:

pindmine, mis mõjutab kapillaare ja naha artereid;

sügav, mõjutades keskmisi ja suuri artereid ja veene.

Allergilise vaskuliidi sümptomid

Allergiline vaskuliit on paljude haiguste üldnimetus:

hemorraagiline vaskuliit (Shenlein-Henochi tõbi);

nodulaarne nekrotiseeriv vaskuliit;

Rutheri allergiline arterioliit;

Kõigil neil haigustel on oma sarnased sümptomid, ehkki mõnel hetkel..

Niisiis, hemosideroosi iseloomustab lööve, millel on kollakaspruun värvus, ja ämblikveenid.

Vaskuliidi tüüpilised sümptomid:

valu ja isegi krambid kõhus;

Noodulaarse nekrotiseeriva vaskuliidi saab tuvastada erütematoossete laikude ja seisundi üldise halvenemise järgi.

Rutheri allergiline vaskuliit on palju ohtlikum:

korduvad peavalud;

liigeste muutused põletikulistes liigestes.

Noodos erüteemil on kaks vormi, äge ja krooniline. Kuid mõlemal juhul esinevad järgmised sümptomid:

keha seisundi negatiivne langus;

artriidi moodustumine, samuti artralgia.

Kuidas tuvastada allergilist vaskuliiti

Sortide suure hulga tõttu on vaskuliiti diagnoosida üsna keeruline, seetõttu kasutavad arstid tavaliselt tervet rida analüüse ja uuringuid..

Kui kahtlustate allergilist vaskuliiti, peate pöörduma reumatoloogi poole. Kuid ka teised spetsialistid (angiokirurgid, fleboloogid, ftisiatrikud) saavad oma uuringuid läbi viia..

Vaskuliidi ravi

Reeglina kasutatakse haiguse raviks kolme tüüpi ravimeid:

veresoonte preparaadid;

vähendades tundlikkust allergeenide suhtes.

Vaskuliidiga võivad kaasneda infektsioonid, mistõttu ravikuuri kuuluvad antibakteriaalsed ravimid ja salvid väliseks kasutamiseks.

Allergilise vaskuliidi ennetamine

Nagu mis tahes muu allergia puhul, on vaskuliidist võimatu täielikult vabaneda. Patsient peaks vältima allergiaallikaid ning ravima kõiki nakkusi hoolikalt ja kiiresti. Esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole ja järgige kõiki tema soovitusi.

Allergiline vaskuliit - põhjused, sümptomid ja ravi

Meditsiiniekspertide artiklid

Allergiline vaskuliit on anuma seinte põletikuline protsess, mis tekib allergilise reaktsiooni tagajärjel. Allergilist vaskuliiti iseloomustab väikeste veresoonte valdav osalemine patoloogilises protsessis. Nii mehed kui naised on sellele vastuvõtlikud, olenemata vanusest.

Allergilise vaskuliidi eelsoodumusfaktorid on:

  1. Ainevahetushäired:
    • ülekaaluline,
    • diabeedi olemasolu,
    • podagra,
    • ateroskleroos.
  2. Autoimmuunse iseloomuga haigused:
    • süsteemne erütematoosluupus,
    • reumatoidartriit.
  3. Südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia:
    • hüpertooniline haigus,
    • südamepuudulikkus.
  4. Maksahaigus ja muud kaasnevad haigused:
    • maksatsirroos,
    • põletikuline soolehaigus,
    • immuunpuudulikkuse viirus (HIV),
    • pahaloomuline kasvaja jne..

Vaskuliit klassifitseeritakse kliiniliste ja histoloogiliste ilmingute, mõjutatud veresoonte suuruse ja patoloogilise protsessi sügavuse järgi..

Mõjutatud veresoonte läbimõõdust jaguneb allergiline vaskuliit:

  • pindmine (naha vaskuliit), kui naha arterioolid, venulid ja kapillaarid on mõjutatud,
  • sügav (dermo-hüpodermaalne vaskuliit), kui on mõjutatud keskmised ja suured arterid ja veenid (nn lihastüüpi veresooned).

Allergilise vaskuliidi moodustumisel on oluline roll nakkus-toksilistel ainetel, stimuleerides veresoonte endoteelile (seintele) ladestuvate ringlevate immuunkomplekside (CIC) tootmist. Lõppkokkuvõttes tekib veresoonte endoteeli kahjustus, selles areneb põletikuline protsess ja suurenenud läbilaskvus - moodustub allergiline vaskuliit. Vaskuliidi raskusaste sõltub CEC-i kogusest vereringes..

ICD-10 kood

Allergilise vaskuliidi põhjused

Selliseid allergilise vaskuliidi põhjuseid on.

  1. Esinemise nakkuslik olemus:
    • bakteriaalne taimestik (ẞ - A-rühma hemolüütiline streptokokk, mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, leepra);
    • viirusfloora (gripp, herpes, A-, B- ja C-hepatiit);
    • seenhaigused (perekond Candida).
  2. Reaktsioon ravimite tarbimisele:
    • antibakteriaalsed ravimid (penitsilliinid, sulfoonamiidid, streptomütsiin);
    • insuliini kasutamine;
    • vitamiinide kompleksid;
    • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
    • streptokinaasi manustamine jne..
  3. Toiduallergeenide - piimavalkude, gluteeni - kokkupuude.
  4. Keemilist päritolu ühendite - õli rafineerivate ainete, insektitsiidipreparaatide, kodukeemia - mõju.

Allergilise vaskuliidi sümptomid

Allergilise vaskuliidi juhtiv kliiniline sümptom väikestes anumates on palpeeritav purpur. Palpeeritav purpur on hemorraagiline lööve, mis tõuseb veidi naha kohale (haiguse algstaadiumis ei ole seda tunda).

Juhul, kui vere hüübimine on häiritud ja täheldatakse trombotsütopeeniat, on verejooksud (petehhiad) kliiniliselt laigudena ja need ei ole palpeeritavad. Allergilist vaskuliiti iseloomustab põletikuliste infiltraatide esinemine, millega seoses neid esindavad palpeeritavad papulad.

Allergilise vaskuliidiga lööbe suurus varieerub mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini. Iseloomulik tunnus on lööbe sümmeetria.

Selgelt väljendunud põletikulise protsessiga muundub palpeeritav purpur hemorraagilise sisuga täidetud mullilööbeks. Seejärel moodustuvad selliste villide asemel nekroos ja haavandid. Sellega seoses eristatakse selliseid allergilise vaskuliidi vorme:

  • papulaarne,
  • vesikulaarne,
  • bulloosne,
  • pustulaarne,
  • haavandiline.

Mõnikord võib allergiline vaskuliit tunda kahjustatud piirkonnas sügelust ja valulikkust. Pärast lööbe paranemist jääb hüperpigmentatsioon, samuti on võimalik atroofiliste armide moodustumine.

Kõige sagedamini paikneb lööve jalgadel, kuigi on võimalik, et see levib ka teistesse piirkondadesse (tavaliselt see ei mõjuta - näopiirkond, limaskestad, peopesad ja tallad).

Naha allergiline vaskuliit

Naha allergiline vaskuliit on polüetioloogiline haiguste kombinatsioon ja nende kliiniliste sümptomite kompleks on väga mitmekesine. Kuid peamine kliiniline sümptom on naha kahjustus täppidest haavanditeni (s.t. iseloomulik on lööbe polümorfism). Lööbega kaasneb sageli sügelus, põletustunne või valu. Paralleelselt naha lüüasaamisega halveneb üldine heaolu: kõrge palavik, letargia, müalgia ja artralgia, vähenenud söögiisu, oksendamine ja valu esinemine kõhus.

Sellisena pole naha allergilise vaskuliidi klassifikatsiooni, nende eraldamine toimub kahjustava protsessi sügavusest. Sellega seoses eristatakse pindmist ja sügavat vaskuliiti..

Pindmine allergiline vaskuliit jaguneb järgmisteks:

  1. Hemorraagiline vaskuliit (Shenleini - Henochi tõbi).
  2. Allergiline arterioliit Ruiter.
  3. Mischeri hemorraagiline leukoklastiline mikrobid - katik.
  4. Werther Dumlingi sõlmeline nekrootiline vaskuliit.
  5. Äge rõugete lihhenoidne parapsoriaas.
    • Hemosideroos (kapillariit)
      • rõngakujuline telangiektaatiline purpur,
      • eksematoidpurpura,
      • Šambergi tõbi,
      • sügelev purpur,
      • lilla pigmenteerunud lihhenoidne dermatiit,
      • kaarjas telangiektaatiline purpur,
      • valge naha atroofia,
      • lilla pigmenteerunud angiodermatiit,
      • ortostaatiline purpur,
      • retikulaarne seniilne hemosideroos.
  6. Sügava allergilise vaskuliidi hulgas eristatakse:
    • Naha periarteriidi nahavorm.
    • Nodoosne erüteem - ägedad ja kroonilised vormid.

Hemorraagiline vaskuliit (Schönlein-Henochi tõbi)

Selle põhjuseks on veresoonte endoteeli süsteemne kahjustus, naha pindadele moodustuvad erüteemid, mis varsti muutuvad hemorraagilisteks elementideks. Seda vaskuliidi vormi iseloomustavad liigeste ja elutähtsate organite (peamiselt mao, soolte ja neerude) kahjustused. Enamasti areneb see lastel nakkushaiguse tagajärjel (kümne kuni kahekümne päeva pärast). Seda iseloomustab äge algus, temperatuuri tõus ja mürgistuse sündroom.

Hemorraagiline vaskuliit on (tinglikult) järgmist tüüpi:

  • lihtne selline purpur,
  • nekrootiline,
  • reumaatiline (liiges),
  • kõhuõõne,
  • välk pilk.

Hemorraagilise vaskuliidiga lööve on sümmeetriline, asetseb jalgadel ja tuharatel ning ei kao rõhuga. Lööbed on lainelise iseloomuga, ilmnevad keskmiselt üks kord nädalas. Liigeste kahjustus toimub samaaegselt naha lüüasaamisega või mõne tunni pärast. Iseloomustab suurte liigeste (põlve, galeeniline) kahjustus.

Lihtsa purpuriga täheldatakse ainult nahalööbeid. Üldist terviseseisundit ei häirita ja siseorganeid see ei mõjuta ning kui nad osalevad patoloogilises protsessis, on see tähtsusetu. Äge kulg on tüüpiline lapse kehale. Haiguse kestus võib varieeruda paarist päevast paarini. Erütematoossete plaastrite kujul esinevad lööbed võivad olla kuni kaks millimeetrit, kuid mõnikord ulatuda kahe sentimeetrini. Samaaegselt täppidega moodustuvad urtikaariaelemendid, millega kaasneb naha sügelus. Tavaliselt kaob lihtsa purpuriga lööve jäljetult, ainult harvadel juhtudel võib hüperpigmentatsioon jääda.

Nekrootilist purpurit iseloomustab lööbe polümorfism, kui nahal on samaaegselt laigud (erüteem), nodulaarne lööve, villid (hemorraagilise või seroosse täidisega) ja nekrootilised muutused nahas, hemorraagilise iseloomuga haavandid ja koorikud. Pärast haavandite paranemist jäävad armid sageli alles.

Reumaatilist purpurit iseloomustab naha ja liigeste samaaegne kahjustus. Suured liigesed (põlve- ja galeenilised) on sageli kahjustatud, need muutuvad valulikuks ja nende pinna kohal on nähtav turse. Liigesed on mõjutatud samaaegselt naha lüüasaamisega, kuid need võivad ka eelneda vaskuliidile või vastupidi - paari tunni või isegi nädala pärast. Nahk liigesepiirkonnas muutub kollakasroheliseks, mis näitab verejooksu esinemist.

Hemorraagilise vaskuliidi kõhu vorm esineb sageli varases eas ja noorukieas. Raske diagnoosida, sest Nahalööve võib puududa ja see avaldub ainult seedetrakti kahjustuse sümptomite korral - valu esinemine epigastriumis ja soolestikus, oksendamine, palpeerimisel - eesmine kõhusein on pingeline ja valulik. Neerukahjustusi iseloomustavad mitmesugused ilmingud alates väikestest häiretest kuni ägeda glomerulonefriidi pildini, mis võivad kaduda või muutuda krooniliseks.

Välkkiire vorm - on väga raske, kõrge palavikuga, naha ja limaskestade pinnal paikneva üldise lööbega. Välkkiiret vormi iseloomustab liigeste, elutähtsate organite kahjustus. Eluks äärmiselt ebasoodne kulg.

Allergiline arterioliit Ruiter

Nakkuslik - naha allergiline vaskuliit. See areneb nakkusliku patoloogia ajal, krooniliste nakkuslike fookuste (tonsilliit, sinusiit, adnexiit jne) olemasolul. Seda iseloomustab lööbe polümorfism - erütematoossed ja hemorraagilised laigud, vesikulaarsed ja nodulaarsed lööbed, nekrootilised muutused, haavandid, seroossed või hemorraagilised koorikud. Haiguse lõpus jäävad hüperpigmentatsioon ja armid. Üldine tervislik seisund on häiritud: nõrkus, letargia, palavik, halb söögiisu. Iseloomustab haiguse pikk kulg koos remissioonide ja ägenemistega.

Mischeri hemorraagiline leukoklastiline mikrobid - katik

See tekib teravalt kroonilise nakkusprotsessi tõttu. Löövet esindavad käte ja jalgade naha pinnal, näol ja limaskestal üliharva erütematoossed ja hemorraagilised täpilised elemendid. Ägenemiste ajal muutub üldine tervislik seisund - temperatuur tõuseb, söögiisu väheneb ja ilmneb nõrkus. Intradermaalne test bakteriaalse filtraadiga (mandlitest saadud streptokoki antigeen) on positiivne. Histoloogilise uuringu käigus täheldatakse märkimisväärset leukoklasiat, mida iseloomustab granuleeritud leukotsüütide tuuma lagunemine.

Werther Dumlingi sõlmeline nekrootiline vaskuliit

Selle haiguse peamine ilming on pruunikas-tsüanootilised naha-hüpodermaalsed lamedad paapulid (sõlmed), seisvad, sondeerimisel tihedad, hernesuurused. Koos papulidega märgitakse erütematoosse iseloomuga laike, mis sageli muutuvad hemorraagilisteks elementideks. Papulaarsed lööbed muutuvad aja jooksul nekrootilisteks ja ilmnevad haavandilised defektid, mis moodustuvad armkoes (atroofilised või hüpertroofilised armid). Põletus ja valulikkus tavaliselt puuduvad. Lööve iseloomustab sümmeetria, see ilmub käte ja jalgade sirutajate pindade piirkonnas, mõnikord paikneb see liigeste ümber (on võimalik, et lööbed paiknevad torso ja suguelunditel). Haigus kulgeb pikka aega ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Ägenemise ajal muutub ka üldine tervislik seisund, temperatuuri tõus on võimalik.

Äge rõugete lihhenoidne parapsoriaas

Ägeda kulgemisega ja teadmata etioloogiaga papuloskeemne nahahaigus. Eeldatakse, et see toimub reaktsioonina nakkusele. Sageli esineb noorukieas ja nooruses. Nahale moodustuvad väikesed follikulaarsed papulad, mis muunduvad pustuliteks, mille keskel on nekroos. Üldine tervislik seisund on häiritud: temperatuur tõuseb, tavaliselt liitub lümfadeniit.

Hemosideroos (kapillariit)

Need tekivad hemosideriini veresoonte (prekapillaaride ja kapillaaride) siseseintele tekkinud hoiuste tagajärjel. Hemosideriin on rauda sisaldav pigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemise tulemusena. Hemosideroosiga on: petehiaalne lööve, väikesed pruunikaskollased laigud ja ämblikveenid. Lööve paikneb käte ja jalgade piirkonnas (nende distaalsed sektsioonid), rohkem jalgade piirkonnas ja sellega kaasneb erineva raskusastmega põletustunne. Üldist heaolu ja elutähtsaid elundeid see ei mõjuta.

Naha periarteriidi nahavorm

Üldistatud iseloomuga allergiline vaskuliit, millega kaasnevad lihastüüpi arterite (keskmise ja suure) kahjustused. Kapillaarid ei kuulu patoloogilisse protsessi. Sagedamini on see patoloogia tüüpiline meestele. See areneb ravimite - vaktsiinide, seerumite, antibiootikumide - manustamiseks, samuti reaktsiooniks bakteriaalsetele ja viirusnakkustele. Haigus esineb sagedamini ägedalt, harvemini alaägedalt. Temperatuur tõuseb, ilmub nõrkus ja isutus. Arterite käigus moodustuvad sõlmed (paksenemised) anumate aneurüsmaalsete eendite kujul. Vaskulaarne oklusioon, tekib trombi moodustumine, millele järgneb verejooks, haavandumine ja võimalik sekundaarne infektsioon. Tulevikus mõjutavad elutähtsaid organeid (neerud, seedesüsteem jne).Naha pinnal esinevaid lööbeid esindab sõlmeline lööve - üksik või rühm, tihe, liikuv ja valulik. Lööve on altid nekroosile ja haavandumistele. Haavandilised defektid veritsevad pikka aega ja paranevad.

Nodoosne erüteem

Allergilise vaskuliidi tüüp, mida iseloomustab tihedate valulike sõlmede ja sõlmede moodustumine, mis paiknevad reeglina sümmeetriliselt jalgade piirkonnas (nende esipinnal). Pärast nodulaarse lööbe paranemist toimub pidev kõvastumine, haavandid ja armid pole tüüpilised. Noortel naistel märgitakse seda sageli. Eristage ägedat ja kroonilist. Nodoosse erüteemi ägeda kulgemise ajal tõuseb temperatuur, tekib nõrkus, peavalu, müalgia ja artralgia.

Allergiline vaskuliit lastel

Laste allergilist vaskuliiti iseloomustab ägedam algus, raske ja sümptomaatiline sümptom kui täiskasvanutel. Nahalööbed on altid üldistusele. Üldine heaolu kannatab suuresti - võib esineda kõrge temperatuuri reaktsioon, letargia, kaalulangus, isutus, iiveldus, oksendamine, valulikkus epigastriumis ja soolestikus, artralgia ja müalgia, põletikulise protsessi sümptomid on rohkem väljendunud. Allergilist vaskuliiti on eriti raske taluda, kui protsessi on kaasatud elutähtsad organid ja süsteemid. Laste allergilise vaskuliidi eripära on sagedamini ägenemised. Lapsepõlves esineb hemorraagiline vaskuliit (Schönlein-Henochi tõbi) ja nodosa periarteriit.

Riskifaktorid allergilise vaskuliidi moodustumisel lastel on.

  • Geneetiline eelsoodumus kardiovaskulaarsele ja reumaatilisele patoloogiale.
  • Sagedased ägedad nakkushaigused.
  • Krooniline nakkusprotsess kehas.
  • Hüperergilise reaktsiooni ilmnemine ravimitele, toidule, putukahammustustele.
  • Vaktsineerimine.
  • Hüpotermia.
  • Helmintid provotseerivad sageli vaskuliiti..
  • Immuunsuse kahjustus.

Nakkuslik-allergiline vaskuliit

Nakkus-allergiline vaskuliit on hüperergiline haigus, mis tekib nakkushaiguste ajal kaasuvate toksiliste-allergiliste reaktsioonide tõttu. Vaskuliidi põhjus on nakkusetekitajate ja nende toksiinide kahjustav mõju veresoonte seintele. Nahalööbed on polümorfsed, üldine heaolu kannatab oluliselt. Nakkus-allergiline vaskuliit esineb kõige sagedamini keha streptokoki ja stafülokoki kahjustuste, viirusnakkuste (gripp, hepatiit), tuberkuloosiga jne..

Toksiline-allergiline vaskuliit

Toksiline-allergiline vaskuliit on nahakahjustus, mis tekib vastusena ainete toimele, mis on allergeenid ja millel on toksiline toime (ravimid, toit, kemikaalid). Need ained võivad kehasse sattuda:

  • allaneelamisel (seedesüsteemi kaudu),
  • hingamisteede kaudu,
  • intravenoosse, intradermaalse või intramuskulaarse süstimise ajal.

Haigus esineb tavaliselt ägedalt. Lööve võib olla polümorfne - urtikaarse iseloomuga, kooretaoline, skralatino- või punetissarnane, purpura, lihhenoidse, ekseemilise iseloomuga jne. Lööve paikneb nahal ja limaskestadel. Lööbega kaasneb üldise heaolu halvenemine: temperatuurireaktsiooni suurenemine, kahjustatud piirkondade sügelus ja põletus, düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu), valu lihastes ja liigestes, kahjustatud on närvisüsteem. Korduva kokkupuute korral vaskuliidi põhjustanud teguriga ilmneb lööve tavaliselt samas kohas, kuigi on võimalik, et see ilmub uues. Võimalik, et toksiline-allergiline vaskuliit on väga raske - Lyelli ja Stevensi-Johnsoni sündroom.

Lyelli sündroom on allergiliste bulloossete nahakahjustuste raske kulg. See algab ägedalt, üldine tervislik seisund halveneb järk-järgult, joobesündroom suureneb kiiresti. Nahalööbed on koore- või sarlakid, valulikud. Paari tunni pärast muutub lööve villideks, mis on täidetud seroosse või seroosse-hemorraagilise sisuga. Kiiresti avanedes moodustavad nad erepunase värvi erosiooni. Tervisliku naha kerge hõõrumisega kaasneb epidermise koorimine ja nutupinna kokkupuude (Nikolsky sümptom). Sageli mõjutavad siseorganid - süda, maks, neerud, sooled. Lyelli sündroom nõuab viivitamatut arstiabi.

Stevens-Jonesi sündroom on eksudatiivse erüteemi kõige raskem käik. See algab äkki ja teravalt temperatuuri tõusuga. Konjunktiivil moodustub valekile, kollakas või valge-kollane värv, mida saab eemaldada. See film kaob keskmiselt kuu aja pärast. Kui haiguse kulg on keeruline, siis tekivad sarvkesta leukorröa ja konjunktiivi armid. Paralleelselt sidekesta lüüasaamisega mõjutab see ka nahka, sellel moodustuvad erütematoosse iseloomuga laigud, mullid, tuberkullid, huultel, suuõõne limaskestal esinevad tursed ja seroosne-verine eksudatsioon. Suust, välistest suguelunditest eraldub ebameeldiv mädane eritis.

Süsteemne allergiline vaskuliit

Süsteemne allergiline vaskuliit on haigus, mis tuleneb autoimmuunse iseloomuga veresoonte seinte põletikulistest kahjustustest, millel on mitmesugused kliinilised ilmingud. Süsteemse allergilise vaskuliidi hulka kuuluvad:

  • Nodoosne polüarteriit.
  • Wegneri hiidrakuline granulomatoos.
  • Takayasu arteriit (mittespetsiifiline aortoarteriit).
  • Hamman-Richi sündroom, Goodpsacher, Kawasaki, Churja-Strauss, Lyell ja Stevens-Johnson.
  • Haigus Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits.
  • Suurte ja väikeste kollagenoosidega vaskuliit (süsteemne skleroderma, süsteemne erütematoosluupus, reuma, reumatoidartriit).

Süsteemset allergilist vaskuliiti iseloomustab paljude organite ja süsteemide samaaegne osalemine patoloogilises protsessis. Eristavaks tunnuseks on väljendunud eksudatiivse komponendi olemasolu, tsüklilisus protsessi käigus ja sensibiliseerimise nähud, samuti vaskulaarsete seinte sidekoe põhiaine fibrinoidide degeneratsiooni histomorfoloogiliste kriteeriumide olemasolu.

Allergilise vaskuliidi diagnoosimine

Allergilise vaskuliidi diagnoos põhineb:

  1. haiguslugu,
  2. kaebusi,
  3. kliiniline pilt,
  4. täiendavad uurimismeetodid:
    • üldised kliinilised laboratoorsed testid (üldine vereanalüüs, uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs, veresuhkru test),
    • ASL-O määramine beeta-hemolüütilise streptokoki põhjustatud haiguste kahtluse korral,
    • vere immunoglobuliinide kvantitatiivne analüüs,
    • CEC (ringlevate immuunkomplekside) määramine,
    • ninaneelu neelupealiste, samuti uriini ja väljaheidete bakterioloogiline uurimine,
    • naiste läbivaatus günekoloogi poolt,
    • PCR-uuring erinevate infektsioonide avastamiseks,
    • EKG ja angiograafia, radiograafia,
    • veresoonte ultraheli diagnostika,
  5. Kitsa spetsialisti konsultatsioonid: dermatoloog, ftisiatrik, kardioloog, veresoonte kirurg, reumatoloog, venereoloog.

Allergiline vaskuliit: haiguse mitmekesisus, patogenees ja meetodid täiskasvanutel ja lastel

Nakkuslik-allergiline vaskuliit tekib siis, kui toimivad järgmised põhjused:

  • patogeense taimestiku paljunemine erinevates fookustes (ENT organid, mandlid, epidermis), mis tungib vereringesse vaskulaarsete kahjustuste piirkondade kaudu;
  • sagedased viirushaigused, mille hulgas eristatakse hepatiiti, grippi, herpese, SARS-i;
  • teatud ravimikategooriate (antibiootikumid, fungitsiidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, valuvaigistid) kasutamine;
  • kemikaalide mõju organismile, näiteks naftaettevõttes ruumide koristamisel või tööl;
  • taimsete ja loomsete allergeenide (ambrosia, kase, loomakarva, linnusulgede, kodutolmu jne) õietolm;
  • kiirguse mõju;
  • pikaajaline joove;
  • ainevahetushäired (podagra, suhkurtõbi, rasvumine);
  • kroonilised põletikulised veresoonte haigused (veenilaiendid, hüpertensioon);
  • maksapatoloogia (hepatiit, rasvade degeneratsioon, tsirroos).

Kahjustavad tegurid provotseerivad allergia tekkimist vaskulaarses koes. See põhjustab mitte ainult sisemisi muutusi, on ka väliseid sümptomeid, mis ilmnevad lööbe ja muude tunnustega.

Immuunsüsteem areneb sõltuvalt patsiendi vanusest erinevalt. Kui see on laps, on immuunsus alles kujunemas, kohtub erinevate nakkusetekitajatega. Kuid reaktsioon on tugev, kuna keha pole veel piisavalt tugev. Allergeenidega sensibiliseerimine on täiskasvanueas lihtsam.

Lapsel on

Laste allergiline vaskuliit avaldub järgmiste kliiniliste sümptomitega:

  • reaktsiooni kiire areng minimaalsete koguste kahjulike tegurite toimel, näiteks 1 annuse antibiootikumi kasutamisel;
  • rikkalikud lööbed, mis avalduvad ämblikveenide kujul, võivad need esineda mitte ainult jäsemetel, vaid ka kogu kehal;
  • tugev sügelus, mille tõttu laps kriimustab nahapinda, ilmnevad verevalumite fookused;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • keha mürgistuse tunnused.

Laps muutub loidaks, nõrgaks. Aeglase ringluse tõttu on ta uimane. Sageli nutab, satub tantrumi. Moodustuvad järsud meeleolumuutused, mille põhjuseks on tugev sügelus. Patsientidel on anamneesis atoopiline dermatiit, ekseem, angiit.

Täiskasvanud inimesel

Täiskasvanutel on immuunsüsteem stabiilsem, seetõttu ilmnevad reaktsioonid harvemini, patoloogilised nähud ilmnevad vähemal määral. Remissiooniperiood on pikenenud, kuid ägenemise ajal ilmnevad järgmised allergilise vaskuliidi sümptomid:

  • petehiaalne verejooks jäsemete naha all;
  • haavandid, lokaliseeritud peamiselt jalgadel;
  • verejooksu kolded haavandite lähedal asuvates piirkondades;
  • tugev sügelus, mida ravimid hästi kontrollivad, nii et patsiendid kriimustavad nahka vähem;
  • üldine seisund on stabiilne, patsient tunneb end hästi.

Harvadel juhtudel tervislik seisund halveneb. See on tingitud vaskuliidi raske vormi arengust, kui patoloogiline protsess läheb soolestikku, neerudesse, maksa.

Allergilise vaskuliidi tüübid ja nende erinevused

Vaskuliit on levinud nimi. Patoloogia liigitatakse paljudeks haigusteks, millest kõigil on oma sümptomid. Ainult allergoloog, immunoloog, terapeut, dermatoloog saab määrata haiguse täpse tüübi. Selleks viiakse läbi labori- ja instrumentaaluuringud, üldisest uuringust ei piisa.

Hemosideroos

Haiguse protsessis ärritab kapillaaride endoteeli, prekapillaare. Suured anumad ei allu patoloogilistele muutustele. Hemoglobiin laguneb, millest vabaneb hemosideriini pigment. See on rauda sisaldav aine, mis akumuleerub endoteelis. Selle protsessi tõttu moodustuvad järgmised märgid:

  • petehhiad naha all, millel on väike läbimõõt;
  • kollakaspruunid laigud;
  • ämblikveenid.

Patoloogiline protsess toimub sagedamini jalgadel. Seisundiga kaasneb erineva intensiivsusega sügelus. Üldine tervislik seisund on stabiilne ja ei muutu. Tõsise patoloogia ilmnemisel moodustub ilma ravita atroofilise tüübi haavandid.

Riskirühm hõlmab katusesindli, toksidermia, atoopilise dermatiidi all kannatavaid patsiente.

Hemorraagiline vaskuliit (Schönlein-Henochi tõbi)

Raske patoloogia vorm, mis mõjutab mitte ainult süsteemseid anumaid, vaid ka elundite sees olevaid. Põletikulise protsessi tõttu moodustuvad väikesed verehüübed, mis blokeerivad väikesi anumaid, põhjustades osa või kogu elundi nekroosi.

Allergilisi reaktsioone on mitut tüüpi:

  • nahk ja liigesed - verejooksud, erüteem, artriit;
  • kõhuõõne - soolte, neerude kahjustus glomerulonefriidi tunnustega;
  • nekrootiline - südame, kopsude, liigeste kahjustus patsiendi kiire surmaga;
  • segatud - ninakäikude, seedetrakti organite, neerude, südame kahjustus.

Kuna patoloogia tunnused on sarnased teiste haigustega, on vajalik diferentsiaaldiagnostika. Haigust võib segi ajada dermatiidi, periartriidi, ekseemi, erüteemiga.

Sõlmeline nekrotiseeriv vaskuliit

Patoloogia arenguga inimese heaolu halveneb. Ta muutub kahvatuks, loidaks. Häiriv sügelus segab und, muudab selle ärevaks. Kursus on krooniline, ravimeid tuleks kasutada pikka aega. Seda haigust iseloomustavad hemorraagilised verejooksud naha all.

Haiguse sümptomatoloogia sarnaneb naha tuberkuloosiga, millega kaasnevad papulad ja nekrootilised fookused.

Allergiline arterioliit

Toksiline-allergiline vaskuliit, mida iseloomustavad mitmed sümptomid:

  • lööbed kogu kehas täppide, papulade, pustulite, ämblikveenide, villide kujul;
  • halb enesetunne pearingluse, peavalu, mürgistuse, artralgia, palaviku, liigesvalude kujul;
  • nekroosi ja nahahaavandite piirkonnad.

Erinevate lööbe tüüpide tõttu on see patoloogia jagatud ka erinevat tüüpi. See on hemorraagiline, nodulaarne-nekrootiline, polümorfne-nodulaarne. Iga patoloogia ravi on ligikaudu sama, seetõttu ühendatakse need allergilise arterioliidiga.

Nodoosne erüteem

Nodoosne erüteem on naha allergiline vaskuliit, mis jaguneb krooniliseks ja ägedaks staadiumiks. Patoloogia sai oma nime tihedate sõlmede moodustumise tõttu, sageli lokaliseeritud jalgadel. Ravi alustamisel lahustuvad sõlmed hävitamata..

Ägenemise perioodil tunneb patsient tervise halvenemist. On peavalu, pearinglus, järsk lagunemine, unisus. Mõjutatud on liigeseõõs, seetõttu moodustub artriit.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosimiseks on vaja allergoloogi. Erinevat tüüpi autoimmuunhaiguste välistamiseks on vajalik reumatoloogi konsultatsioon.

Kuna sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega, on vajalik diferentsiaaldiagnostika.

  1. Anamneesi võtmine. Need on patsiendi või tema vanemate sõnadest tuvastatud sümptomid. Inimene kaebab häirivate valude, löövete, nahaaluste moodustumiste üle. Patsiendi üldine heaolu ei muutu, kuid sageli halveneb.
  2. Üldkontroll. Arst tuvastab verejooksud, erinevat tüüpi lööbed. Inimene kammib neid, nii võivad tekkida väikesed verejooksu fookused.
  3. Vere, uriini üldanalüüs. See on kohustuslik uuring, mis näitab vereringe seisundit, immuunsüsteemi. Määrake trombotsüütide seisund, hüübimisfaktorid. Kui moodustub verehüüvete moodustumisega patoloogia, on see tulemustes näha.
  4. Vere keemia. Kuna petehhiad, moodustuvad ämblikveenid sageli koos hepatiidiga, segatakse sellega patoloogiat. Katse tulemused ei suurenda maksaensüümide hulka.
  5. Angiograafia. Määratakse vaskulaarsete kahjustuste fookused, põletikulise vaskulaarse reaktsiooni olemasolu.
  6. Immuunsuse testid. Määrake immuunkomplekside olemasolu, mis põhjustavad põletikulist vastust.
  7. Veresuhkru määramine. Patoloogia sarnaneb suhkurtõvega, kuid vere glükoositase ei tõuse.
  8. REEF. See on ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs, mis määrab immunoglobuliinide, antigeeni-antikeha komplekside hulga.
  9. Bioloogiliste vedelike bakteriaalne inokuleerimine. Kui kahjustuse põhjuseks on nakkus, tuvastatakse stafülokokkide, streptokokkide ja muude mikroorganismide arv.
  10. PCR-analüüs nakkuse tuvastamiseks.
  11. Tuberkuloosi välistamiseks konsulteerimine ftisiatriaadiga.
  12. EKG, konsulteerimine fleboloogi ja veresoonte kirurgiga, et määrata kindlaks kardiovaskulaarsüsteemi seisund vaskuliidi kroonilise protsessi ägenemise ajal.

Kõiki analüüse ei nõuta korraga. Arst määrab igaüks neist kohe, kui on tuvastatud teatud sümptomid. Kui ta on kindel naha, veresoonte allergilise vaskuliidi esinemises, on vaja ainult immuunkatseid, angiograafiat.

Ravi

Ravi põhineb ravimiteraapial. Põletiku, tursete, kahjustuste kõrvaldamiseks ja verevoolu normaliseerimiseks anumate kaudu kasutatakse ravimite kompleksi. Kui patoloogia on krooniline, võetakse ravimeid kogu eluks, et välistada ägenemise, ägenemise oht. Lisaks kasutavad nad haigusseisundi leevendamiseks traditsioonilist meditsiini, kuid see ei saa olla ainus ravimeetod.

Narkoteraapia

Allergilist vaskuliiti ravitakse järgmiste ravimirühmadega:

  • antihistamiini suukaudselt või süstituna (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), on parem kasutada uusima põlvkonna ravimeid, kuna need ei põhjusta unisust (vt „Antihistamiinikumid eri vanuses lastele” ja „Antihistamiinikumid allergiate ravis: toimemehhanism ja klassifikatsioon”). “);
  • desensibiliseerivad ravimid;
  • kaltsiumipõhised ravimid;
  • ravimid, mis stabiliseerivad veresoonte endoteeli, hoides ära selle hävimise;
  • antikoagulandid, mille eesmärk on vere vedeldamine, trombi moodustumise vältimine (etamsülaat, aminokaproonhape);
  • glükokortikosteroide, mille eesmärk on ägeda põletikulise reaktsiooni pärssimine, kasutatakse neid lühikese ravikuuri jooksul, et mitte häirida endokriinsüsteemi funktsiooni;
  • tsütostaatikumid;
  • plasmaferees, see tähendab plasma puhastamine ja pöördinfusioon toksiliste komponentide, allergeenide kõrvaldamiseks selles;
  • laia toimespektriga süsteemsed antibiootikumid;
  • kreemid, geelid, salvid, liniment, mis kõrvaldavad sügeluse, lööbed;
  • põletikuvastased salvid valu kõrvaldamiseks liigestes.

Tervise normaliseerimiseks kasutatakse füsioteraapia meetodeid. Nende hulka kuulub magneti kasutamine, kuumutamine, elektroforees, infrapunakiirgus. Parandab verevoolu läbi anumate, vähendab kahjustuse põletikku.

Traditsioonilise meditsiini soovitused

Kui haigus on äge, ei soovitata traditsioonilise meditsiini meetodeid. Nad võivad süvendada vaskuliiti, löövet. Neid kasutatakse immuunsüsteemi stabiliseerimiseks, patoloogia üleminekuks kroonilisele staadiumile:

  • kahjustatud piirkondade töötlemine ravimtaimede ekstraktide, näiteks kummeli, tammekoore, talla, saialille dekoktidega (omab põletikuvastast, antiseptilist, valuvaigistavat toimet);
  • looduslike sorbentide kasutamine seedetraktist mürgiste ainete (munakoored, aktiivsüsi) kiireks eemaldamiseks;
  • aloeekstrakt troofiliste haavandite paranemiseks;
  • glütseriin koos taimsete ekstraktide lisamisega, mis niisutavad nahka ja hoiavad ära pragude tekke.

Mis tahes alternatiivse ravi meetodi kasutamine võib põhjustada vastust. Seetõttu konsulteerige enne kasutamist arstiga. Kõrvaltoimete ilmnemisel peatatakse meetod kohe..

Ennetavad meetmed

On võimatu täielikult kõrvaldada vaskuliidi tekke riski näol ja muudel kehaosadel. On olemas ennetusmeetmeid, mis vähendavad allergilise reaktsiooni või selle ägenemise võimalust:

  • kõrge allergilisusega toiduainete kasutamise keeld. Nende hulgas on lehmapiimavalk, munad, tsitrusviljad, kala, pähklid (vt üksikasjalikumalt “Täiskasvanutel ja lastel kõige sagedamini allergiat põhjustavad toidud”);
  • keeld leida inimest otsese päikesevalguse käes pikka aega, eriti suvel;
  • alkoholi ei soovitata juua, sellel on mürgine toime kogu kehale, sealhulgas veresoontele;
  • ENT organite, teiste kehaosade nakkuslike patoloogiate õigeaegne ravi;
  • ravimite kasutamine ainult arsti ettekirjutuse järgi;
  • allergiliste reaktsioonide kontroll, õigeaegne ravimite võtmine.

Ennetusmeetmeid järgitakse iga päev. Paljudel toiduainetüüpidel tekivad ristreaktsioonid (vt „Ristallergia täiskasvanutel ja lastel“). Seetõttu välistavad nad nende mõju kehale.

Allergiline vaskuliit on ülitundlikkuse raske vorm. Teda hoitakse kontrolli all, et kõrvaldada tõsiste häirete, siseorganite düsfunktsioonide oht. Seisund on ohtlik, endoteeli põletikuline reaktsioon võib täielikult blokeerida vere juurdepääsu maksale, neerudele ja maole. See kutsub esile elundi või selle osa nekroosi. Ravimiteraapia on hädavajalik, kuid alles pärast uuringut ja diagnoosi. Tingimus ei lähe iseenesest üle.

Lisateave Tahhükardia

Raseduse ilmnemisega naise kehas toimub kõigi elundite ja süsteemide funktsioonide ümberkorraldamine. Venemaa statistika kohaselt tekivad 70–80% kõigist rasedatest patoloogilised häired, mida nimetatakse gestoosiks, paremini tuntud toksikoosina.

Esitasite juba küsimuse siin: http://www.consmed.ru/nevrolog/view/320647, sümptomite kirjeldus esimeses kommentaaris.
Igaks juhuks kordan: „Intellekti ja mäluhäirete tugev langus, pidev väsimustunne, tahan peaaegu kogu aeg magada, pikenenud uneaeg, tugev emotsioonide tuhmus.

Testitulemuste tähendus GGT jaoksVanemate kui ühe aasta naiste ja tüdrukute GGT norm on 6–29 ühikut / l. Tuleb märkida, et naistel suureneb ensüüm naiste vanusega.


Tänapäeval, kui kardiovaskulaarsete õnnetuste ennetamisele pööratakse palju tähelepanu, räägitakse üha enam verehüüvetest. Täiendavat segadust põhjustavad sageli arstid ise, kui nad räägivad patsientidele vere vedeldamise vajadusest..