AFP (alfa-fetoproteiini) analüüs

Embrüonaalne valk, mis näitab loote seisundit raseduse ajal ja on täiskasvanu kasvaja marker.

Ingliskeelsed sünonüümid

Alfa-fetoproteiin, AFP, ema seerumi alfa-fetoproteiin (MS-AFP), AFP kasvaja marker.

Tahke faasiga kemiluminestsents-ensüümi immuunanalüüs ("võileiva" meetod).

Tuvastusvahemik: 0,5 - 50 000 RÜ / ml.

RÜ / ml (rahvusvaheline ühik milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Alfa-fetoproteiin on glükoproteiin, mida toodetakse loote embrüo munakollases kotis, maksas ja soole epiteelis. Valgu molekulmass on umbes 70 000 daltonit, selle poolväärtusaeg on 5-7 päeva. Loote kehas täidab see täiskasvanud albumiini funktsioone: see transpordib teatud loote arenguks vajalikke aineid, seob östrogeene, piirates nende mõju arenevale kehale ja kaitseb ema immuunsüsteemi negatiivsete mõjude eest..

Alfa-fetoproteiin osaleb aktiivselt loote täielikus arengus ja selle tase peaks vastama rasedusajale (loote vanus viljastamise hetkest). Selle valgu maksimaalne sisaldus loote veres ja lootevedelikus märgitakse 13. nädalal ning ema veres suureneb see järk-järgult alates 10. rasedusnädalast ja saavutab maksimaalse taseme 30–32 nädalal. 8-12 kuud pärast sündi väheneb AFP sisaldus lapse veres jälgi, nagu täiskasvanutelgi.

Alfa-fetoproteiin satub ema organismi platsenta kaudu. Selle tase sõltub seedetrakti seisundist, loote neerudest ja platsentaarbarjäärist. Sellega seoses kasutatakse AFP-d loote tervise ja sünnituspatoloogia mittespetsiifilise markerina. 15-20 rasedusnädalal teostatud AFP, kooriongonadotropiini ja estriooli ühiseid teste (nn kolmekordne test) kasutatakse loote arenguvigade ja kromosoomide kõrvalekallete kontrollimiseks, kuid need ei ole patoloogia või loote normaalse arengu absoluutsed näitajad. Sellisel juhul on väga oluline teada täpselt loote rasedusaega, kuna AFP tase veres erineb raseduse erinevatel nädalatel..

Täiskasvanu kehas alfa-fetoproteiini pole või leidub minimaalsetes kogustes. Selle taseme mõõduka tõusu võib põhjustada maksapatoloogia ja märkimisväärse kasvu - halvasti diferentseerunud kasvaja - põhjuseks on asjaolu, et mõned vähkkasvajad omandavad embrüonaalsete kudede omadused ja vastavalt ka võime sünteesida valke, mis on iseloomulikud keha arengu varajasele staadiumile. AFP järsk suurenemine tuvastatakse peamiselt maksa- ja sugunäärmevähi korral.

Primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi korral võib AFP kasvu pooltel patsientidel tuvastada haiguse kliinilistest ilmingutest 1-3 kuud varem. Kuigi kasvaja suurus, kasvukiirus, protsessi staadium ja pahaloomulisuse aste ei ole proportsionaalsed alfa-fetoproteiini kogusega veres. Progresseeruva sugurakkude nonseminoomiga (sugunäärmekasvajad) on AFP ja kooriongonadotropiini taseme määramine oluline, et hinnata patsientide ellujäämise võimalusi.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Loote patoloogiate sünnieelne diagnoosimine: häired närvitoru munemises, anentsefaalia (raske väärareng, kus lootel puudub aju osa), kromosoomide kõrvalekalded.
  • Primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähk) tuvastamiseks.
  • Munanditeratoblastoomi (sugurakkude nonseminoom) tuvastamiseks.
  • Halvasti diferentseerunud kasvajate diagnoosimiseks.
  • Erineva lokaliseerumisega kasvajate metastaaside diagnoosimiseks maksas.
  • Teatud vähivormide ravi efektiivsuse hindamiseks ja nende kulgu jälgimiseks.

Kui uuring on kavandatud?

  • Suure kasvaja arenguriskiga patsiendi (maksatsirroosi, kroonilise hepatiidi, alfa-antitrüpsiini defitsiidiga) uurimisel.
  • Kui kahtlustatakse kasvaja metastaase maksas.
  • Sugunäärmete neoplasmiga patsiendi uurimisel.
  • Enne teatud vähkkasvajate ravi, ravi ajal ja pärast seda.
  • Kasvaja eemaldanud patsientide seisundi jälgimisel operatsioonijärgsel perioodil.
  • Raseduse teisel trimestril (15. ja 21. rasedusnädala vahel).
  • Rasedate uurimisel, kellele raseduse alguses tehti lootevesi ja koorionbiopsia.

Mida tulemused tähendavad?

Vanus

Tsükli faas / rasedusnädal

Kontrollväärtused, RÜ / ml

Alfafetoproteiin (AFP) vereanalüüsis: mida see tähendab ja milliseid haigusi näitab, norm vanuse järgi, tõusu põhjused, diagnoosimine ja ravi

Spetsiaalsed vereanalüüsid viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele. Patoloogilise protsessi kahtluse korral. Mõnd tehnikat kasutatakse vähemalt tavapäraselt tervetel inimestel äärmiselt harva.

AFP on spetsiifiline valk, albumiini eelkäija, tähistab alfa-fetoproteiini. Selle nime sai ta sünteesi struktuuri ja omaduste järgi.

Reeglina kuulub aine nende hulka, mis tagavad loote normaalse kasvu. Siit ka peamine järeldus - ühendit võib leida lapsel algusaastatel või rasedal naisel sünnituse ajal ja pärast seda. Vähemalt paar nädalat või isegi kuud.

Need on kaks peamist juhtumit, kus AFP-d peetakse kliinilise normi variandiks. Täiskasvanu kehas valke ei säilitata ega toota. Selle sünteesimiseks pole lihtsalt midagi ja pole ka vajadust, kuna aktiivsem albumiin töötab.

Mida patsiendid peavad teadma?

Mis on AFP ja milliseid ülesandeid see lahendab

Alfa-fetoproteiin on, nagu varem mainitud, valk, peamiselt transport. Muud tööd tehes.

Aine täidab sündimata inimese kehas oluliste funktsioonide rühma:

  • Tagab normaalse kopsufunktsiooni kohe pärast sündi. Ebapiisav kogus põhjustab sageli probleeme hingamissüsteemiga.
  • Reguleerib loote vererõhu taset. Kuna väikese inimese keha iseseisvalt ei oska tasakaalu säilitada (tinglikult rääkides).
  • Nagu albumiin, on ka alfa-fetoproteiin võimeline transportima olulisi aineid. Need, mis on loote jaoks vajalikud varases ja isegi hilisemas arenguperioodis. Kogu ema raseduse vältel. Samamoodi seob aine jääkained ja viib need minema. Puhastab kahjulike ühendite ja jäätmete keha.
  • Lõpuks pakub alfa-fetoproteiin kaitset paljude naiste suguhormoonide eest. Östrogeen. Vastasel juhul tekivad igasugused fenotüübilised anomaaliad. Need, mis pole geenides kodeeritud.

Täiskasvanut ei saa edutada. Normaalne. Kuid on võimalikud patoloogiad, milles kontsentratsioon suureneb.

Üldiselt peetakse alfa-fetoproteiini kasvaja markeriks, see tähendab, et indikaatori suurenemisega räägime sageli vähkkasvajatest..

See pole aksioom, nii et te ei tohiks paanikasse sattuda. Võimalikud on ka muud normist kõrvalekaldumise põhjused. Oluline on pöörduda õigeaegselt arsti poole ja läbida täiendav uuring..

Diagnostilised näidustused

Sellisel diagnoosimisel on üsna palju põhjuseid..

Rasedus

Raseduse ajal tõuseb vere AFP tase iseenesest. See on normaalne ja täiesti füsioloogiline nähtus. Järk-järgult, sünnitusele lähemal, jõuab tase maksimumini. See juhtub seetõttu, et ema keha on sunnitud täitma sündimata lapse keha põhifunktsioone..

Niipea kui rasedus lõpeb, normaliseeruvad näitajad iseenesest. See võtab mitu nädalat - kuu.

Kuid juhtub, et raseduse ajal maskeeritakse patoloogiline protsess. Vastavalt näidustustele läbib ema täiendavaid uuringuid vähi, hepatiidi jms tõenäosuse vähendamiseks..

Raseduse katkemise oht

Eriti varajases staadiumis. Spontaanse abordiga kaasneb alfa-fetoproteiini indeksi järsk hüpe. Selle põhjuseks on lapse surm ja tema keha hävitavate protsesside algus..

Rakud sisaldavad teatud koguses AFP-d ja nende hävitamisel satub aine rase naise vereringesse..

Indikaatori suurenemisega on vajalik korduv skriinimine 7-10 päeva jooksul või vähem.

Kahtlustatav vähk ebakindlas asukohas

Või siis, kui neoplaasia ligikaudne asukoht on teada. Paljud onkoloogia tüübid, peamiselt pahaloomulised, on võimelised avalduma AFP kaudu. Tavaliselt räägime maksa-, pankrease-, rinna- ja muudest saitidest.

Alumine rida on see, et kasvajad ise toodavad alfa-fetoproteiini. Siit järeldus - AFP analüüs on tõhus meetod paljude neoplasmade diagnoosimiseks. Kuigi see ei tõuse alati üldse.

Terapeutiline ettevalmistus, peamiselt kirurgiline

Spetsialistid analüüsivad AFP kontsentratsiooni, kontrollivad uuesti, mis oli selle põhjus (peamiselt vähk). Niipea kui ettevalmistus on lõpule viidud, viiakse ravi ise läbi.

Onkoloogilise protsessi kirurgilise korrigeerimise tulemuste uurimine

Pärast operatsiooni vaatavad arstid, mis indikaatoriga juhtus. Reeglina mitte kohe. Ja pärast mõne päeva või nädala möödumist tehtud kirurgilisest ravist.

AFP vähenemine viitab edukale protseduurile. Siis jääb dünaamiline vaatlus.

Ägenemiste ennustamine ja tuvastamine

Vähk ei ole alati täielikult välja ravitud. Seetõttu ei kiirusta arstid järelduste tegemisega ja jälgivad patsiendi seisundit. Kui patoloogiline protsess taastub, tõusevad AFP testi väärtused uuesti.

Sõltuvalt kasvu kiirusest ja intensiivsusest võime rääkida neoplaasia kasvukiirusest. Need on peamiselt ägenemised. Täpsemaks muutmiseks on vaja rohkem uuringuid.

Krooniline maksahaigus

Alfa-fetoproteiini olemasolu veres näitab hepatiiti, tsirroosi. Kõik need on tegurid vähi tekkeks tulevikus. Seetõttu kontrollitakse selliseid patsiente regulaarselt. Igaks juhuks. Neil on kõrge vähirisk.

Kui tihti peaks uuringuid tegema? Ligikaudu üks kord iga 3 kuu tagant. Sagedamini, kui on olemas arsti nõusolek.

Need on peamised näidustused. Lisaks on rühm sümptomeid, millele arst pöörab tähelepanu:

  • Silmade, naha kollasus. Näitab obstruktiivse kollatõve või nakkusliku hepatiidi arengut. Sellega kaasnevad mitmed muud sümptomid. Sageli on see märk varem avastamata maksavähist. Kuigi on ka erandeid.
  • Nõrkus. Nõrkustunne, apaatia. Pidev tung lamama.
  • Hemoglobiini ja raua kontsentratsiooni langus veres. Negatiivne näitaja. Kaasneb aneemia. On võimatu öelda, et see protsess on tingitud ainult vähist. Kuid see on ka võimalik. Tähtis on kontrollida ja mitte hetke vahele jätta.
  • Iiveldus. Ei oksenda. Patsiendid, nagu nad ütlevad, on "haiged". Võimalik, et selline sümptom on raseduse ilming. Seetõttu peavad naised kõigepealt raseduse välistama ja alles siis otsima patoloogilisi tegureid.
  • Maksa suurenemine. Ebamugavus paremal küljel. Elundi suuruse kasvuga kaasneb hepatiit. Ja see on üks vähi süüdlasi. Suurim nääre, selle seisundit tuleb kontrollida iga kuue kuu tagant. Eriti kui on olemas riskitegurid: ebatervislik toitumine, alkoholism ja muud probleemid.
  • Valu paremal küljel, ribide all. Maksakahjustuse sümptom. See ei tähenda tingimata vähiprotsesse. On ka teisi, näiteks hepatiit, tsirroos.
  • Kehakaalu järsud muutused. Nii tõusevad kui langevad.

Näiteid on palju, kuid loetelu pole kaugeltki täielik. Spetsialist saab uuringu tellida oma äranägemise järgi. Nimetatud põhjustega seoseta.

Mida võib leida AFP uurimisel

Me võime rääkida sellistest leidudest:

  • Maksavähk. Pahaloomuline kasvaja. Kõige sagedamini areneb selles lokaliseerimises hepatotsellulaarne neoplaasia. Sellel on mitu põhjust. Alates praegustest põletikulise plaani haigustest kuni alkoholitarbimisest tingitud töö häireteni. Riskigrupi patsientidel on haigestumise tõenäosus peaaegu 30 korda suurem..
  • Munandivähk. Enamasti on sugurakkude kasvajaid. Nagu düsgerminoomid ja teised. Nad ise suudavad alfa-fetoproteiini sünteesida. Reeglina on sellised struktuurid äärmiselt agressiivsed ja kasvavad kiiresti. Need arenevad mõne kuuga. AFP indeksi hüpe on märkimisväärne, kõrvalekalle võib normist kümneid kordi ulatuda. Vaja on kiiret ravi.
  • Munasarjavähk. On sugurakkude kasvajaid. Kuid sageli mitte nii agressiivne kui meestel. Teratoomid on võimalikud selle poole inimkonnast. Spetsiaalsed väljakasvud, embrüonaalsete kudede kasvajad. Need on hästi piiritletud ja neid saab probleemideta eemaldada. Taastumise tõenäosus on maksimaalne.
  • Söögitoru kartsinoom.
  • Rinnakahjustused. Samuti pahaloomulise iseloomuga.

See hõlmab ka kõiki seedetrakti kasvajaid. Sealhulgas mao, sooled, kõhunääre.

Standardtabelid

Naiste seas

Väljaspool rasedust on naiste AFP määr vahemikus 0–7,29 RÜ / ml verd, mis on umbes sama mis meestel. Ideaalis peaks kontsentratsioon olema null..

Kuid on ka võimalusi. Näiteks on ebaõige toitumise ja muude tegurite tõttu võimalik ajutine kasv. Kõik sõltub konkreetse patsiendi eluviisist..

Vanus (aastates)AFP määr RÜ-des milliliitri vere kohta
18-257.25
26-357.26
35–400-7,26
40-550-7,27
55-600-7,29
Pärast 600-7,29

Naiste AFP määr lubab vigu.

Meestel

Selle poole inimkonna esindajate jaoks on tulemused umbes samad. Mõne erandiga.

VanusAine tase RÜ / ml
18-250-7,26
26-350-7,27
35–400-7,27
40-550-7,28
55-600-7,28
Üle 600-7,29

Raseduse ajal

Raseduse ajal arvestatakse taset trimestri kaupa. Kuigi arvutusi on nädalate kaupa, ei erine need üldisematest väärtustest oluliselt..

TrimesterNormaalne RÜ / ml
Mina0–12
II15-25
III50-130

Väikesed kõrvalekalded kirjeldatust on võimalikud vea tasemel 2-3 ühikut.

Lastel

VanusAFP kontsentratsioon
VastsündinuPoistel on 13 500 ühikut, tüdrukutel umbes 15 500 ühikut. On kergeid liigseid väärtusi.
1 aasta pärastMitte üle 6,6

Oluline on seda meeles pidada. Kasutatakse erinevaid analüsaatoreid. Lõpptulemused sõltuvad konkreetsest diagnostikatehnikast. Seetõttu peaks arst tegelema tõlgendusega.

Kuidas mitte saada valepositiivset

Õiged ennetusmeetmed annavad peaaegu 100% õiged tulemused. Pluss või miinus sajandikku protsenti vea eest. Kui te ei valmista piisavalt, on võimalik valepositiivsus. Sellisel juhul lähevad arstid ja patsient esialgu valele teele..

Ärge unustage põhisoovitusi:

  • Suitsetamine on keelatud päevas. Vastasel juhul põhjustavad tõrv, nikotiin ja tubakas sisalduvad tooted aine kontsentratsiooni suurenemist..
  • Päev või kaks ei tohiks te närvi minna. Olukord on vastupidine. Loodusliku määra langus on üsna tõenäoline. Mis samuti patsiendile head ei tõota.
  • Kehaline aktiivsus on kaheks või kolmeks päevaks välistatud.
  • Alkohol eemaldatakse 3-4 päeva enne analüüsi.
  • Te ei saa juua soodat, teed, kohvi. Ainult vesi. See piirang on kehtestatud kaks päeva enne uuringut..
  • Dieet peaks olema õrn. Vähem soola, praetud, suitsutatud. Ei mingeid pooltooteid ja marinaade, ka konserve.
  • Ravimitega on olukord keeruline. Kui märkuses on märgitud AFP mõjutamise tõenäosus, peate pillidest mitu päeva loobuma. Tõsi, see võib olla ohtlik. Seetõttu ainult raviarsti loal.

Ettevalmistus AFP uuringuks veres ei ole keeruline, on vaja ajutiselt loobuda halbadest harjumustest ja järgida puhkerežiimi.

AFP kontsentratsiooni suurendamise põhjused ja ravimeetodid

Alfa-fetoproteiini tõus on tingitud mitmest tegurist. Täiskasvanu jaoks räägime probleemide rühmast:

Hepatiit

Põletikuline maksahaigus. Enamasti nakkav. Selle põhjuseks on spetsiaalsed viirused. Valitud samanimelise patogeeni tüved.

Häirega kaasnevad tugev valu paremal küljel, naha kollasus, iiveldus ja oksendamine. Bilirubiin, ALT, ASAT ja muud ained kasvavad.

Taastumine on võimalik. Selleks peate võtma ühendust hepatoloogiga või äärmuslikel juhtudel gastroenteroloogiga.

Ravi on keeruline ja pikaajaline. Määrake madala rasvasisaldusega ja seeditavate süsivesikute dieet.

Hepatoprotektorid on tingimata näidatud. Spetsiaalsed vahendid, mis katavad keha negatiivsete mõjude eest. Näiteks Carsil või Essentiale, Gepabene. Kursus jätkub seni, kuni tekib tingimuslik kergendus. Seejärel vähendatakse annust ja jätkatakse ravi..

Maksatsirroos

Töötavam protsess. See toimub kahes faasis. Ägedaga kaasneb keha suurima näärme kudede kiire surm.

Hepatonekroos põhjustab kiiresti verejooksu, aju häireid. Tulemus on peaaegu alati saatuslik.

Teisel juhul räägime kroonilisest sordist. Maksa lagunemisel tõuseb AFP järk-järgult. Asjade tavapärane olukord on võimalik taastada. Peamine on hepatoloogiga õigeaegne pöördumine.

Ravi. Ravi viiakse läbi Carsili ja teiste hepatoprotektoritega. Väljakutse on vähendada elundi hävitamise kiirust. Nekroosi on raske, kui mitte võimatu, täielikult ravida.

Ainus meetod on rakendatud haiguse varases staadiumis. Jutt on siirdamisest. Kuid kuna annetajaid on väga vähe, pole see eriti realistlik valik..

Maksavähk ja muu lokaliseerimise onkoloogia

Erinevad tüübid. Neid seob tegurite rühm.

  • Esimene on kiire kasv. Kasvaja suurus suureneb mõne kuu jooksul kiiresti.
  • Teine on infiltratsioon. Neoplaasia tekkides kasvab see teiste kudede kaudu. Seetõttu ei saa seda radikaalselt eemaldada. Ainult osa.
  • Kolmas on kalduvus metastaasidele. Siis on eraldi kasvajate kolded. Peale peamise.

Ravi on kiire. See viiakse läbi haiglas. Mul on vaja operatsiooni. Samuti on ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi. Kui selleks on põhjust ja neoplaasia on sellise mõju suhtes piisavalt tundlik.

Kui rasedal naisel täheldatakse AFP suurenemist, on see peamiselt näidustus loote arenguhäiretest. Fenotüüpne või seotud ebasoodsa geneetikaga.

AFP vähenemise põhjused

Näitaja languse tegureid on ka üsna palju. Võimalike probleemide hulka kuuluvad:

  • Loote surm ema kehas. Raseduse katkestamisega kaasneb surnud lapse kudede lagunemine. Kuna rakud sisaldavad tohutul hulgal AFP-d, kasvavad näitajad vastavalt.

Ravi. Operatsioon on vaja läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Kui me räägime suhteliselt varajasest perioodist, näidatakse kuretaaži, emaka puhastamist kudede lagunemisproduktidest. Hilisemates etappides on vajalik täieõiguslik kirurgiline sekkumine.

  • Mõnel juhul esineb loote kasvu aeglustumine. Sellised olukorrad nõuavad günekoloogilt täielikku kontrolli. Sõeluuringuid tehakse igal nädalal või sagedamini. Spetsialisti äranägemisel.
  • Downi sündroom. Kummalisel kombel, kuid alfa-fetoproteiini markeril on kromosomaalseid kõrvalekaldeid. Olukorda on mõistlik hoolikalt mõista. See ei ole patoloogilise protsessi sajaprotsendiline garantii, vaid tegur, mis suurendab riski. Käimas on spetsiaalne sõelumine. Reeglina on see ette nähtud esimesel ja teisel trimestril..

Ravi. Downi sündroomi ei korrigeerita. Kui häire avastatakse varakult, antakse naisele valik. Sünnitada või rasedus katkestada.

  • Mullide triiv. Raseduse normaalse arengu häired. Sellega kaasneb juba viljastatud küpse muna muundumine. Ravi on raseduse katkestamine ja emaka anatoomilise piirkonna puhastamine võõrkehast ja selle fragmentidest.
  • Edwardsi sündroom. Teine geneetiline häire. Seda ei tuvastata mitte ainult ja mitte nii palju AFP analüüsi abil. Enamkasutatavad meetodid on PCP, hCG vaba alaühiku uurimine. Seisund ei ole ka ravitav..
Tähelepanu:

Täiskasvanud tervel inimesel ei räägita AFP indeksi langusest. Kuna normis ei tohiks aine üldse olla.

Täiendavad uuringud

Alfa-fetoproteiin on kompleksvalk, vähi ja raseduse probleemide marker. Kuid ainult sellest ei piisa. Järelduste tegemiseks on mõttekas läbida täielik diagnoos.

  • Suuline küsitlus ja anamneesi kogumine. Hepatoloogi või gastroenteroloogi järelevalve all. Raseduse korral vajate sünnitusabi-günekoloogi abi.
  • PAPP ja vaba hCG alaüksuse uurimine. Spetsiaalne loote väärarengute skriinimine. Geneetilised kõrvalekalded.
  • Seedetrakti, kõhuõõne ultraheli.
  • MRI koos kontrastsuse suurendamisega. Neoplastilise patoloogia kahtluse korral.
  • CT. Samal eesmärgil.

Kui kasvaja on juba avastatud, tehakse PET-CT skaneerimine, fookuse biopsia ja muudetud koe proovi histoloogiline uurimine.

Oma äranägemise järgi võib arst määrata täiendavaid uuringuid..

Alfa-fetoproteiin veres on tundlik marker, mis näitab onkoloogiat, hepatiiti, maksatsirroosi ja rasedushäireid.

Kõik muudatused nõuavad kohustuslikku diagnostikat. Ravi vastavalt vajadusele, etiotroopne. Keskendub algpõhjuste vastu võitlemisele.

Alfa-fetoproteiini (AFP) test

Normaalsed alfa-fetoproteiini väärtused

Tabelis on toodud selle valgu normaalsed (võrdlus) väärtused.

Korrus
VanusRasedusnädalNormväärtused, RÜ / mlMeesKuni 1 kuu-0,5-136001 kuust kuni 1 aastani-0,5 - 23,5Vanemad kui 1 aasta-0,9 - 6,67NaineKuni 1 kuu-0,5 - 157401 kuust kuni 1 aastani-0,5 - 64,3Vanemad kui 1 aastaRasedus puudub0,9 - 6,671-12 nädalat.0,5-1512-15 nädalat.15–6015-19 nädalat.15–9519–24 nädalat.27–12524-28 nädalat.52 - 14028-30 nädalat.67 - 15030-32 nädalat.100 - 250

Mõõtmise standardühikud on RÜ / ml, kuid mõned laborid kasutavad ng / ml.

Täiskasvanutel, nii meestel kui naistel, on alfa-fetoproteiini sisaldus alla 6,0 ng / ml.

Kontrollväärtused kehtivad ainult rasedatele naistele, kuna loote produktiivsus suurendab selle valgu väärtust rasedatel..

Vastsündinud imikute puhul võib tuvastada väärtusi, mis ületavad 100 000 ng / ml.

(Tähelepanu, kontrollintervallid võivad laborites olla erinevad, seetõttu pöörake vere- ja uriinianalüüside puhul tähelepanu aruandes märgitud intervallidele.).

Mis on alfa-fetoproteiin (AFP)?

Alfa-fetoproteiin (AFP) on valk, mida toodab peamiselt loote maks (viljastumise saadus), ja rasedatel naistel munakollane kott - osa embrüost, mis on võrreldav linnumuna munakollasega..

Meestel ja mitte-rasedatel naistel on AFP veres vaid väikestes kogustes, rasedatel aga suureneb AFP tase loote veres ja lootevedelikus umbes 12 nädalani ning seejärel langeb sünnituse ajaks järk-järgult. Osa alfa-fetoproteiini valgust läbib platsentat ja satub ema verre (seetõttu on see ema veres suures koguses).

See on loote vere kõige rikkalikum valk, kuid tase hakkab langema juba esimese trimestri lõpus, seejärel laguneb pärast sündi ja saavutab põhitaseme 8-12 kuu pärast.

Selle valgu funktsioon inimkehas pole siiani teada; on olemas hüpotees, et valk võib kaitsta loodet östradiooliga ülestimuleerimise eest, kuid selle kohta pole veel piisavalt tõendeid.

Kui laps kannatab teatud terviseprobleemide all, satub lootevette suur kogus AFP-d, mis seejärel satub ema verre. Seetõttu kasutatakse testi peamiselt närvitoru defektide, näiteks seljaaju selgroo skriinimiseks, ja seda saab teha kolmekordse või testi osana või eraldi, eriti kui esimese trimestri testid näitavad, et on oht kromosoomide kõrvalekalleteks nagu Downi sündroom (trisoomia 21 ) ja Edwardsi sündroom (trisoomia 18).

Kolmekordne test on eelistatult 15–18 rasedusnädala skriiningmeetod, mis põhineb ema veres kolmel ainel:

  • alfa-fetoproteiin (AFP);
  • konjugeerimata estriool;
  • kooriongonadotropiin (hCG, hCG);

koos mõne muu parameetriga (ema kaal, võimalikud suitsetamistingimused). Need andmed, mida hinnatakse koos vanusega, võimaldavad analüüsida loote kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosust..

Neljakordne test on sarnane lähenemisviis analüüsile, mille puhul võetakse arvesse ka inhibiini (valguliku hormooni) väärtust.

Teisest küljest võib kõrgenenud AFP taset leida teatud kahjustustes ja spetsiifilistes maksakasvajates, nagu hepatiit, tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom (st pahaloomuline maksavähk)..

Valgu kogust saab raseduse korral analüüsida ka uriini või lootevee abil.

Kõrge ja madala AFP põhjused

Alfa-fetoproteiini kõrge väärtus rasedatel täiskasvanutel näitab võimalikke maksa- ja / või kasvajaprobleeme:

  • kasvaja:
    • maks;
    • munandivähk meestel;
    • munasarjavähk naistel;
  • maksakahjustus:
    • maksatsirroos;
    • hepatiit;
  • alkoholism.

Kasvaja marker

Tuleb märkida, et mitte kõik maksas, munasarjades ja munandites esinevad vähid ei tekita AFP-d ja isegi kui kasvajad seda teevad, ei ole suurenemine vähi varases staadiumis alati märkimisväärne; Olukorra muudab keeruliseks asjaolu, et mõnel juhul võib suurenemist täheldada ka pärast teisi vähke, näiteks kopsu-, mao-, käärsoole-, rinna- ja lümfoomi, kuigi nende konkreetsete haiguste uurimiseks on teste ette nähtud harva.

Seetõttu ei võimalda negatiivne väärtus kliinikutel vähki täiesti kindlalt välistada ja tulemust tuleks alati vaadata üldisemas kontekstis; Kõigile neile kaalutlustele tuginedes saab selgeks, et analüüs EI OLE hea valik küsitlusvahendina igale inimesele..

Kui kasvaja toodab tuvastatavas koguses alfa-fetoproteiini, saab seda kasutada jälgimisvahendina, see tähendab haiguse progresseerumise ja ravile reageerimise jälgimiseks. Kui enne ravi alustamist ei suurendata AFP kontsentratsiooni, ei kasutata analüüsi selleks otstarbeks..

  • Kontsentratsiooni langus näitab, et haigus reageerib ravile hästi. Kui kontsentratsioon pärast ravi oluliselt ei vähene, naastes eelmisele tasemele, on tõenäoline, et osa kasvajakoest on kehas endiselt olemas.
  • Kui kontsentratsioon hakkab pärast baastasemele langemist uuesti suurenema, siis haigus tõenäoliselt taastub..

Maksahaigus

Kui kroonilise maksahaigusega patsientide AFP kontsentratsioon varieerub kergelt tõusnud kuni väga kõrge, suureneb maksavähi tekkimise oht märkimisväärselt, eriti järsu tõusu korral.

Kõigil patsientidel, kellel on kõrge AFP kontsentratsioon, pole kasvajat või neil tekib tingimata maksakasvaja, seetõttu on analüüs antud juhul lisateave, ennekõike riskifaktori näitajana.

Rasedus

Uurimistulemus sõltub suuresti loote gestatsioonivanuse arvutamise täpsusest. Kui rasedusaega ei ole õigesti arvutatud, võivad tulemused olla kas liiga kõrged või liiga madalad.

Ema seerumi alfa-fetoproteiini väärtused tõusevad kiiresti kuni 32 nädalani ja hakkavad seejärel järk-järgult langema. AFP väheneb pärast sünnitust väga kiiresti, poole võrra umbes 5 päeva jooksul.

Rasedate naiste liiga seerumi AFP väärtustel võib olla üks või mitu järgmistest põhjustest:

  • loote probleem:
    • Närvitoru defekt (näiteks spina bifida)
    • omfalotsele;
    • loote surm;
  • platsenta probleem (näiteks irdumise korral);
  • kasvaja või ema maksa haigus;
  • kõrge AFP lootel või emal ilma erilise põhjuseta (mõnedel inimestel võib normaalsetes tingimustes olla iseseisvalt väga kõrge AFP tase).

Oluline on märkida, et:

  • kõrge väärtus ei tähenda tingimata probleemi;
  • standardi väärtus ei välista probleemide olemasolu.

Seetõttu on see väga kasulik vahend, mis annab väärtuslikku teavet, mida aga alati võetakse arvesse kõigi muude uuringute ja testide ühisel läbiviimisel..

Kõrge väärtusega jälgimine hõlmab tavaliselt järgmist:

  1. sünnieelne ultraheliuuring loote arengus esinevate kõrvalekallete avastamiseks;
  2. amniotsenteesiga saadud lootevedeliku AFP mõõtmine.

Ema seerumi alfa-fetoproteiini defitsiit on seotud väheste haigustega nagu Downi sündroom ja trisoomia 18 (või vale rasedusaeg). Diabeetikutel (sh rasedusdiabeediga emadel) võib selle valgu puudus olla ka.

Madalad väärtused näitavad:

  • Abort.
  • Downi sündroom.

Kõrged väärtused näitavad:

  • Sapiteede tsirroos.
  • Loote närvitoru defektid.
  • Hepatiit.
  • Mitmikrasedus.
  • Loote haigused.
  • Munandivähk.
  • Käärsoolevähi.
  • Maksavähk.
  • Pankreasevähk.
  • Kopsuvähk.
  • Muu neerukasvaja.
  • Rinnavähk.
  • Maovähk.

(Tähelepanu, see on puudulik probleemide loetelu. Samuti tuleb märkida, et sageli ei pruugi väikestel kõrvalekalletel AFP normaalsetest väärtustest olla kliinilist seisundit).

AFP analüüsi mõjutavad tegurid

  • Mitmikraseduse korral on Downi sündroomi või Edwardsi sündroomi riski arvutamine keeruline, kuid suhtelise riski saab arvutada võrreldes teiste kaksikute raseduste tavapäraste tulemustega. Selle asemel saab arvutada närvitoru sulgemise kõrvalekallete riski, kuid vähem täpselt kui kaksikuteta raseduse korral. Mitmikraseduse korral ei ole see test riski arvutamiseks efektiivne.
  • Mõnel juhul võib alfa-fetoproteiin raseduse vanuse arvutamisel ilmnenud vigade tõttu olla liiga kõrge, ehkki tänapäevaste ultraheliuuringute meetodite puhul on see võimalus vähem levinud..
  • Diabeedi ja ka suitsetamise olemasolu võib mõjutada patsiendi analüüsi.
  • AFP võib ajutiselt suureneda, kui maks on vigastatud ja taastunud, ning väikest tõusu võib leida mitmesuguste haiguste või patoloogiate korral. Mõnel juhul võivad alfa-fetoproteiini testid anda valepositiivse tulemuse..

Kuidas analüüsiks valmistuda

AFP testimiseks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust.

Millal seda analüüsi teha

Tavaliselt on test vajalik raseduse viieteistkümnenda ja kahekümnenda nädala vahel..

Arst võib tellida ka AFP uuringu, kui:

  • kahtlustab, et patsiendil on maksakasvaja või mõni spetsiifiline munandivähk või munasarjavähk; kasvaja esinemise kahtluse korral võib arst näiteks juhul, kui visiidi ajal tunneb patsient kõhus käegakatsutavat massi või kui visuaalsed uuringud (näiteks ultraheli) viitavad kasvaja olemasolule;
  • patsiendil on diagnoositud maksa-, munandi- või munasarjakasvaja ja ta on ravil ning tuleb kontrollida, kas ravi on efektiivne;
  • kasvaja kordumise jälgimiseks.

AFP kasvaja marker - dekodeerimine, norm ja mida näitab alfa-fetoproteiin

Kasvajamarkerid on spetsiifilised molekulid, mida toodavad kasvajarakud või normaalsed rakud vastusena pahaloomulise kasvaja kasvule. Neid aineid võib leida vähihaigete veres või uriinis. Nende õigeaegne tuvastamine võimaldab keeruliste sõeluuringute abil hinnata patoloogilise protsessi astet ning jälgida haiguse ajal haiguse dünaamikat.

AFP kasvaja marker - mis see on ja mida see näitab

Alfa-fetoproteiin (AFP) on kahekomponentne valk (glükoproteiin), mille peptiidiosa on seotud mitme oligosahhariidide rühmaga. Ontogeneesi ajal sünteesitakse see embrüo sapikotis, maksas ja soole epiteelis. Molekulmass ulatub 70 tuhandeni. Jah, ja lagunemisaeg varieerub 5 kuni 7 päeva. See mängib loote jaoks olulist rolli, täites täiskasvanul albumiiniga sarnast funktsiooni:

  • molekulide transportimine;
  • ema östrogeeni mõju kontroll embrüo arengule;
  • kaitse naise immuunsuse negatiivse mõju eest lootele.

See valk on vajalik lapse täieõigusliku onkogeneesi jätkumiseks ja selle väärtus peab rangelt vastama eeldatavale loote vanusele alates viljastumise päevast. Loote maksimaalne valgusisaldus registreeritakse 13. nädalal ja emal hakkab see tõusma 10. nädalal, jõudes maksimaalselt 30. – 32. Nädalani. Lapse esimesel eluaastal läheneb glükopeptiidi väärtus nullile, mis on tüüpiline täiskasvanutele.

Günekoloogias hinnatakse vastavalt AFP tasemele koos hCG ja estriooli näitajatega loote arengu kõrvalekaldeid ning tuvastatakse ka kromosoomimutatsioonid. Diagnoosi seadmisel tuleb arvestada raseduse kõige täpsema vanusega, kuna see näitaja varieerub raseduse eri etappides märkimisväärselt..

AFP täiskasvanule

See näitaja on üks rinna-, maksa- ja kõhunäärmevähi diagnoosimise kriteeriume. Vähktõve diagnoosimiseks on kõrvalekalle vähemalt ühe näitaja normist siiski ebapiisav, kuid see on patsiendi laiaulatusliku diagnoosi põhjus.

Tervel täiskasvanul peaks seda glükoproteiini leidma jälgedena või täielikult puuduma. Kerge AFP taseme tõus näitab mõnede elundite patoloogilisi protsesse ja olulisi kõrvalekaldeid normist - vähi arengust.

Maksavähi või muude organite taustal omandavad mutantrakud embrüonaalsete omadustega sarnaseid omadusi. Selle tulemusena hakkavad nad sünteesima onkogeneesi varajasele staadiumile iseloomulikke peptiide, sealhulgas alfa-fetoproteiini. See asjaolu võimaldas seda omistada pankrease, maksa ja piimanäärmete kasvajamarkeritele..

Neoplasmi suuruse, patoloogia raskusastme ja kasvaja pahaloomulisuse astme ning inimese vere AFP taseme vahelist seost pole kindlaks tehtud. Seetõttu on nende näitajate kindlakstegemiseks vaja täiendavaid laboriuuringuid. Suguelundite, sealhulgas piimanäärmete progresseeruva pahaloomulise patoloogia korral võimaldab selle näitaja väärtus hinnata patsiendi taastumise ja ellujäämise võimalusi.

Indikaatorid on hinnatud AFP analüüsi abil

Seda tüüpi diagnoosi määrab arst, et:

  • kompleksne sünnieelne diagnostika loote patoloogiate kindlakstegemiseks ontogeneesi ajal: kromosoomimutatsioonid, kõrvalekalded närvitoru või anentsefaalia moodustumisel - ajupoolkerade alaareng või täielik puudumine;
  • raseduse kulgu jälgimine;
  • maksavähi diagnoosimine;
  • pankrease vähi diagnoosi kehtestamine;
  • pahaloomuliste munandite kasvajate tuvastamine meestel;
  • teiste onkoloogiliste haiguste diagnostika halvasti diferentseeritud neoplasmade korral;
  • metastaaside leviku määramine kogu kehas;
  • onkoloogiliste haiguste raviks valitud taktika efektiivsuse analüüs ja nende kulgu jälgimine.

Kuidas valmistuda AFP kasvajamarkeri vereanalüüsiks?

Tulemuste usaldusväärsus sõltub mitte ainult laborianalüüsi enda õigsusest, vaid ka inimese ettevalmistamisest vere annetamiseks. Peamised soovitused enne maksa-, kõhunäärme- ja piimanäärmevähi kasvajamarkerite tuvastamiseks mõeldud biomaterjali võtmist:

  • jätta 24 tunni jooksul dieedist täielikult välja alkohoolsed joogid, rasvased ja suitsutatud toidud;
  • taluma vähemalt 4 tundi pärast viimast söögikorda;
  • piirata füüsilist ja emotsionaalset stressi 30 minutiga;
  • ärge suitsetage 30 minuti jooksul;
  • ärge võtke B-vitamiine sisaldavaid preparaate 8 tunni jooksul.

Afp oncomarker - dekodeerimine ja norm

Tähtis: see teave ei ole lõpliku diagnoosi jaoks piisav, tulemuste tõlgendamise peaks läbi viima ainult raviarst.

Analüüsi tulemuste iseseisev dešifreerimine enesediagnostika ja ravimeetodite valiku eesmärgil on vastuvõetamatu. Lõpliku diagnoosi määrab arst patsiendi tervikliku uuringu põhjal, mis hõlmab üldanamneesi, laboridiagnostiliste andmete ja täiendavate sõeluuringute kogumist..

Alfa-fetoproteiinimarkeri (AFP) kasvajamarkeri uuringu aeg varieerub 1 kuni 3 päeva, arvestamata proovivõtu päeva. Kuid õppeperiood erakliinikutes ei ületa 1 päeva..

Tabelis on toodud selle glükopeptiidi väärtuse normaalsed (võrdlus) väärtused, mis on saadud tahke faasi kemoluminestsents-ensüümi immunotesti abil.

Korrus

VanusRasedusnädal

Normväärtused, RÜ / ml

MeesKuni 1 kuu-0,5-136001 kuust kuni 1 aastani-0,5 - 23,5Vanemad kui 1 aasta-0,9 - 6,67NaineKuni 1 kuu-0,5 - 157401 kuust kuni 1 aastani-0,5 - 64,3Vanemad kui 1 aastaRasedus puudub0,9 - 6,671-12 nädalat.0,5-1512-15 nädalat.15–6015-19 nädalat.15–9519–24 nädalat.27–12524-28 nädalat.52 - 14028-30 nädalat.67 - 15030-32 nädalat.100 - 250

Mõõtmise standardühikud on RÜ / ml, kuid mõnes laboris kasutatakse ng / ml. Mõõtühikute teisendamiseks peate kasutama valemit: 1 ng / ml * 0, 83 = RÜ / ml.

Tähtis: kontrollväärtused võivad sõltuvalt katsemeetodist erineda. Seega on Cobas 8000 analüsaatorile Roche Diagnostics paigaldatud alfa-fetoproteiini kasvajamarkeri norm üle 1-aastastele meestele ja naistele alla 5,8 RÜ / ml.

Suurenenud AFP kontsentratsioon

Kui mitte-rasedatel on kasvaja marker kõrgenenud, võib eeldada järgmisi patoloogiaid:

  • maksavähk - enam kui 90% juhtudest;
  • onkoloogilised patoloogiad munandites;
  • pahaloomulised metastaasid - 10% juhtudest;
  • teiste elundite kasvajakasvajad: pankreas või piimanäärmed, kopsud või sooled;
  • onkoloogia embrüos;
  • kroonilise hepatiidi ägenemine (selle näitaja väärtuse lühiajaline suurenemine veres);
  • sapiteede tsirroos;
  • maksafunktsiooni häired alkoholi kuritarvitamise taustal;
  • maksa mehaaniline või kirurgiline vigastus;
  • Wiskott-Aldrichi sündroom.

Kui selle indikaatori tase rasedal naisel on tõusnud, võime eeldada:

  • anomaaliad lapse närvitoru paigaldamisel - rohkem kui 85 juhul;
  • mutatsioonid loote kuseteede organite arengus - neerude puudumine, polütsüstiline haigus või kuseteede obstruktsioon;
  • täielik puudumine või obstruktsioon embrüo söögitoru või soolte nakatumise tagajärjel;
  • suurenenud raseduse katkemise oht;
  • platsenta patoloogiline seisund;
  • ebatäiuslik luukoe moodustumine ("kristallhaigus").

Afp taseme langus

Olulise vähenemise põhjus võib olla:

  • kromosoomimutatsioonid lootel: Downi sündroom, Edwards või Patau;
  • külmunud rasedus, mis põhjustab loote surma;
  • vedelikuga täidetud koorionvillide patoloogiline levik. Sellisel juhul embrüo ei arene;
  • märkimisväärne normaalse kehakaalu ületamine rasedal (rasvumine).

Oluline: alfa-fetoproteiini väärtuse olulise vähenemise korral onkoloogiliste patoloogiate ravi taustal näitab see ravitaktika õiget valimist ja selle efektiivsust; on soodsa prognoosiga.

Sellisel juhul näitab korduv tõus metastaaside tungimist naaberorganitesse või onkoloogilise anomaalia tagasilangust..

Tuleb märkida, et tulemuse usaldusväärsust mõjutab suuresti monoklonaalsetel antikehadel põhinevate ravimite tarbimine. Lisaks võib rase naise suhkurtõbi põhjustada selle markeri olulist langust veres..

Näidustused maksakasvaja markerite analüüsimiseks

Järgmistesse kategooriatesse kuuluvate inimeste jaoks on soovitatav teha maksa ja teiste elundite kasvajamarkerite analüüs:

  • positiivne HIV ja hepatiidi staatus;
  • maksa patoloogia (tsirroos, ebapiisav ensümaatiline aktiivsus);
  • metastaaside ohuga organite neoplasmide tuvastamine;
  • keemiaravi;
  • kes on vähi ravikuuri läbinud, et hinnata selle tõhusust;
  • inimesed pärast vähkkasvajate eemaldamist retsidiivi välistamiseks;
  • rasedad 14-22 nädalat.

Meeste peamised kasvajamarkerid pärast 40 aastat hõlmavad lisaks alfa-fetoproteiini analüüsile ka vähi antigeene:

  • CA 72-4 - maovähi, samuti pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate teke munandites;
  • CA 19-9 - kasvajarakkude tuvastamine kõhunäärmes ja metastaasid külgnevatesse organitesse.

Naistel soovitatakse lisaks maksa, piimanäärmete ja pankrease kasvajamarkeritele testida ka CA-125 antigeene. Selle näitaja väärtus võimaldab meil hinnata munasarjavähi esinemist, samuti jälgida valitud ravimeetodite efektiivsust ja tuvastada ägenemisi..

Kokkuvõtteks on vaja rõhutada peamisi olulisi punkte:

  • embrüos anomaaliate olemasolu usaldusväärseks diagnoosimiseks on vaja teada kõige täpsemat rasedusaega. Ühe alfa-fetoproteiini taseme uuringu põhjal on kohtuotsus patoloogia olemasolu kohta ebapraktiline. Rase naise normist oluliste kõrvalekallete korral on vaja välja kirjutada ulatuslikud sõeluuringud, kasutades laboratoorset ja ultraheli diagnostika täiendavaid meetodeid;
  • selle markeri suurenenud kontsentratsioon rasedal naisel teiste diagnostiliste meetodite normaalsete näitajate taustal võib viidata raseduse katkemise, enneaegse sünnituse või loote eluvõimetuse ohule;
  • seda markerit ei kasutata suure hulga inimeste suuremahulistes uuringutes onkoloogiliste patoloogiate olemasolu kohta;
  • mitte-rasedatel isikutel on selle indikaatori kõrvalekalle normist märk siseorganite patoloogilise protsessi arengust. Kuid lõpliku diagnoosi saamiseks ei piisa sellest. Vaja on täiendavat diagnostikat. Vähi varajane avastamine võimaldab saavutada patsiendile piisava raviskeemi koostamisel maksimaalse soodsa prognoosi.
  • autori kohta
  • Värskeimad väljaanded

Lõpetanud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse eelarvehariduse õppeasutuse mikrobioloogia erialal. Orenburgi osariigi agraarülikooli föderaalse osariigi eelarvelise õppeasutuse kraadiõppe lõpetaja.

2015. aastal. Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis täiendõppe programmi täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" raames..

Parima teadustöö nominatsiooni "Bioloogilised teadused" 2017 konkursi laureaat.

Lisateave Tahhükardia

Meditsiinist kaugel oleva inimese viga on see, et ta peab mikrolöögi ravi tarbetuks, kuna lühiajalise isheemia sümptomid on kadunud ja funktsioonihäired on taastunud, kuid see on viga.

Artikli ilmumise kuupäev: 29.06.2018Artikli värskendamise kuupäev: 12.08.Aordi paksenemist ei peeta iseseisvaks haiguseks, seda ei ole vaja eraldi ravida.Kui selle seintes leitakse selline defekt, on vajalik selle läbivaatuse tuvastamiseks läbida uuring.

Veresoonte ja kesknärvisüsteemi halva töö korral määravad arstid aju vereringe parandamiseks ravimeid.

Kuidas tõsta head kolesterooliUmbes 70% LDL-ist ringleb veres, ülejäänud on HDL. Normaalse kõrge tihedusega lipoproteiinisisalduse korral transporditakse liigne halb kolesterool eritumiseks rakkudest maksa.