Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi

12 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 549

  • Tutvumine kardiogrammi põhielementidega
  • Normaalsed EKG näidud
  • Milliseid patoloogiaid saab andmete dekrüpteerimisel tuvastada?
  • Seotud videod

Elektrokardiograafiline uuring on üsna lihtne ja tõhus diagnostiline meetod, mida kardioloogid kogu maailmas kasutavad südamelihase aktiivsuse uurimiseks. Protseduuri tulemused graafikute ja numbrite kujul edastatakse reeglina spetsialistidele andmete edasiseks analüüsimiseks. Kuid näiteks juhul, kui pole vajaminevat arsti, on patsiendil soov iseseisvalt oma südame näitajaid lahti mõtestada.

EKG esialgne dekodeerimine nõuab teadmisi spetsiaalsetest põhiandmetest, mis nende eripära tõttu ei kuulu kõigile. Meditsiiniga mitteseotud inimese südame EKG õigete arvutuste tegemiseks on vaja tutvuda töötlemise põhiprintsiipidega, mis on mugavuse huvides ühendatud asjakohastes plokkides.

Tutvumine kardiogrammi põhielementidega

Te peaksite teadma, et EKG tõlgendamine toimub tänu elementaarsetele, loogilistele reeglitele, millest saavad aru ka tavalised inimesed tänaval. Nende meeldivamaks ja rahulikumaks tajumiseks on soovitatav alustada esmalt dekodeerimise lihtsaimate põhimõtetega tutvumist, liikudes järk-järgult keerukamale teadmistetasemele.

Lindi märgistus

Paber, millel kajastuvad andmed südamelihase toimimise kohta, on selge kahvaturoosa varjundiga lint, millel on selge ruudukujuline märgistus. Suuremad nelinurgad moodustatakse 25 väikesest lahtrist ja igaüks neist omakorda võrdub 1 mm-ga. Kui suur lahter on täidetud ainult 16 punktiga, saate mugavuse huvides tõmmata mööda neid paralleelseid jooni ja järgida sarnaseid juhiseid..

Rakkude horisontaalsed jooned tähistavad südamelöögi kestust (sek) ja vertikaalsed jooned näitavad üksikute EKG segmentide pinget (mV). 1 mm on 1 sekund aega (laiuses) ja 1 mV pinget (kõrguses)! Seda aksioomi tuleb meeles pidada kogu andmeanalüüsi perioodi vältel, hiljem saab selle tähtsus kõigile ilmseks..

Hambad ja segmendid

Enne sakilise graafiku konkreetsete osade nimetuse juurde liikumist tasub end kurssi viia südame enda tegevusega. Lihaseline organ koosneb 4 osast: 2 ülemist nimetatakse kodadeks, 2 alumist - vatsakesed. Vatsakese ja südame mõlemas pooles aatriumi vahel on klapp - otsik, mis vastutab verevoolu saatmise eest ühes suunas: ülevalt alla.

See tegevus saavutatakse elektriliste impulsside abil, mis liiguvad läbi südame "bioloogilise ajakava" järgi. Need on suunatud õõnesorgani konkreetsetele segmentidele, kasutades kimpude ja sõlmede süsteemi, mis on miniatuursed lihaskiud..

Impulsi sünd toimub parema vatsakese ülaosas - siinusõlmes. Seejärel läheb signaal vasakusse vatsakesse ja täheldatakse südame ülemiste osade ergastust, mille P-laine registreerib EKG-l: see näeb välja nagu madal tagurpidi tass.

Pärast elektrilaengu jõudmist atrioventrikulaarsõlme (või AV-sõlme), mis asub peaaegu kõigi südamelihase 4 tasku ristmikul, ilmub kardiogrammile allapoole suunatud väike "serv" - see on Q-laine. Vahetult AV-sõlme all on järgmine punkt impulsi eesmärk on tema kimp, mille fikseerib teiste seas kõrgeim hammas R, mida saab kujutada tipu või mäena.

Poole teekonna ületades sööstab oluline signaal südame alumisse ossa läbi nn kimbu haru, mis väliselt sarnaneb vatsakesi kallistavate kaheksajala pikkade kombitsatega. Impulsi juhtimine mööda kimbu hargnenud protsesse kajastub S-lainel - madalal soonel R-i paremal jalal. Kui impulss levib vatsakestesse mööda Tema kimbu jalgu, tõmbuvad nad kokku. Viimane konarlik T-laine tähistab südame taastumist (puhkust) enne järgmist tsüklit.

EKG viie peamise hamba ees on ristkülikukujuline eend, mida ei tohiks karta, kuna see on kalibreerimis- või kontrollsignaal. Hammaste vahel on horisontaalselt suunatud sektsioonid - segmendid, näiteks S-T (S-st T-ni) või P-Q (P-st Q-ni). Näidisdiagnoosi iseseisva koostise jaoks peate meeles pidama sellist kontseptsiooni nagu QRS kompleks - Q, R ja S lainete kombinatsioon, mis registreerib vatsakeste tööd.

Isomeetrilisest joonest kõrgemale kerkivaid hambaid nimetatakse positiivseteks ja neid, mis asuvad nende all, negatiivseteks. Seetõttu vahelduvad kõik 5 hammast üksteise järel: P (positiivne), Q (negatiivne), R (positiivne), S (negatiivne) ja T (positiivne).

Viib

Sageli saavad inimesed kuulda küsimust: miks erinevad kõik EKG graafikud üksteisest? Vastus on suhteliselt lihtne. Kõik kõverad jooned lindil kajastavad südamelugemisi 10–12 värviliselt elektroodilt, mis on asetatud jäsemetele ja rindkere piirkonnale. Nad loevad andmeid südameimpulsi kohta, mis paiknevad lihaspumbast erineval kaugusel, sest termolindi graafikud erinevad sageli üksteisest..

Normaalsed EKG näidud

Nüüd, kui on selgunud, kuidas südame kardiogrammi dešifreerida, tuleks jätkata normaalse näidu otsest diagnoosimist. Kuid enne nendega tutvumist on vaja hinnata EKG salvestamise kiirust (50 mm / s või 25 mm / s), mis reeglina automaatselt paberilindile trükitakse. Seejärel saate tulemuse põhjal vaadata tabelis ette nähtud norme hammaste ja segmentide kestuse kohta (arvutusi saab teha joonlaua või lindil ruudulise märgistuse abil):

PiiknimiKestus millimeetrites (25 mm / s puhul)Kestus millimeetrites (50 mm / s puhul)
P1,8–2,83,5–5,5
PQVähem kui 3Vähem kui 6
QUmbes 0,7-0,81,5 jooksul
QRS1,5–2,73-5.6
STäpsed andmed puuduvadTäpsed andmed puuduvad
T3-76-14

EKG tõlgendamise kõige olulisemate sätete hulgas võib nimetada järgmist:

  • Segmendid S-T ja P-Q peaksid "ühinema" isomeetrilise joonega, ületamata selle piire.
  • Q-laine sügavus ei tohi ületada ¼ sihvaka laine - R kõrgusest.
  • S-laine täpseid näitajaid pole kinnitatud, kuid on teada, et mõnikord ulatub see 18-20 mm sügavusele.
  • T-laine ei tohiks olla suurem kui R: selle maksimaalne väärtus on ½ R-i kõrgusest.

Samuti on oluline pulsisageduse kontroll. On vaja võtta joonlaud käes ja mõõta R tippude vahele suletud segmentide pikkust: saadud tulemused peaksid omavahel kokku langema. Südame löögisageduse (või pulsi) arvutamiseks tasub kokku lugeda väikeste lahtrite koguarv R kolme tipu vahel ja jagada arvuline väärtus 2-ga. Järgmiseks peate rakendama ühte kahest valemist:

  • 60 / X * 0,02 (kirjutamiskiirusel 50 mm / s).
  • 60 / X * 0,04 (kirjutuskiirusel 25 mm / s).

Kui näitaja on vahemikus 59-60 kuni 90 lööki / min, siis on pulss normaalne. Selle indeksi tõus tähendab tahhükardiat ja selge langus bradükardiat. Kui vormitud inimese jaoks on pulss üle 95-100 lööki minutis üsna kaheldav märk, siis alla 5-6-aastaste laste jaoks on see üks normi sorte.

Milliseid patoloogiaid saab andmete dekrüpteerimisel tuvastada?

Ehkki EKG on struktuuri poolest üks äärmiselt lihtsatest uuringutest, pole südamehaiguste sellise diagnoosi analooge endiselt. EKG poolt tunnustatud kõige populaarsemad haigused leiate nii neile iseloomulike näitajate kirjelduse kui ka üksikasjalike graafiliste näidete abil..

Paroksüsmaalne tahhükardia

Seda vaevust registreeritakse EKG teostamisel sageli täiskasvanutel, kuid lastel on see äärmiselt haruldane. Haiguse kõige levinumate "katalüsaatorite" hulka kuuluvad ravimite ja alkohoolsete jookide kasutamine, krooniline stress, kilpnäärme ületalitlus jne. PT eristab ennekõike sagedane südamelöök, mille näitajad on vahemikus 138-140 kuni 240-250 lööki / min..

Selliste rünnakute (või paroksüsmi) ilmnemise tõttu ei suuda mõlemad südame vatsakesed õigeaegselt verega täita, mis nõrgendab üldist verevoolu ja aeglustab järgmise hapnikuosa toimetamist kõikidesse kehaosadesse, sealhulgas aju. Tahhükardiat iseloomustab modifitseeritud QRS kompleksi olemasolu, nõrgalt väljendunud T laine ja mis kõige tähtsam - T ja P. vahemaa puudumine. Teisisõnu, elektrokardiogrammi hambarühmad on üksteise külge "liimitud".

Bradükardia

Kui eelmine anomaalia tähendas T-P segmendi puudumist, siis on bradükardia selle antagonist. See vaevus on just T-P märkimisväärne pikenemine, mis viitab impulsi nõrgale juhtimisele või selle valele saatele läbi südamelihase. Bradükardiaga patsientidel on südame löögisageduse indeks äärmiselt madal - vähem kui 40–60 lööki / min. Kui regulaarset kehalist aktiivsust eelistavatel inimestel on haiguse kerge ilming norm, siis valdaval enamikul muudel juhtudel võime rääkida ülitõsise haiguse algusest.

Isheemia

Isheemiat nimetatakse müokardiinfarkti ennustajaks, seetõttu aitab anomaalia varajane avastamine kaasa surmaga lõppeva halva enesetunde leevendamisele ja sellest tulenevalt soodsale tulemusele. Varem mainiti, et S-T intervall peaks "mugavalt lebama" isoliinil, kuid selle väljajätmine 1. ja AVL-juhtmetes (kuni 2,5 mm) annab märku südame isheemiatõvest. Mõnikord tekitab südame isheemiatõbi ainult T-laine. Tavaliselt ei tohiks see ületada ½ kõrgusest R, kuid sel juhul võib see nii "kasvada" vanema elemendini kui ka alla keskjoone. Ülejäänud hambad ei muutu märkimisväärselt..

Kodade laperdus ja virvendus

Kodade virvendusarütmia on südame ebanormaalne seisund, mis väljendub elektriliste impulsside korrapäratu, kaootilise ilminguna südame ülemistes taskutes. Mõnikord on sellisel juhul võimatu teha kvalitatiivset pealiskaudset analüüsi. Kuid teades, millele peaksite kõigepealt tähelepanu pöörama, saate EKG näitajad ohutult dešifreerida. QRS-kompleksidel pole fundamentaalset tähtsust, kuna need on sageli stabiilsed, kuid nende vahelised lüngad on põhinäitajad: vilgutades sarnanevad need mitmete käsisae lõugadega.

Mitte sellised kaootilised, suure suurusega lained QRS-i vahel viitavad juba kodade võbelemisele, mida erinevalt virvendamisest iseloomustab veidi tugevam südamelöök (kuni 400 lööki / min). Kodade kokkutõmbed ja ergastused on ebaoluliselt kontrolli all.

Kodade südamelihase paksenemine

Müokardi lihaskihi kahtlane paksenemine ja venitamine kaasneb olulise probleemiga sisemise verevooluga. Samal ajal täidavad kodad oma põhifunktsiooni pidevate katkestustega: paksenenud vasak kamber "surub" verd vatsakesse suurema jõuga. Kui proovite kodus EKG graafikut lugeda, peaksite oma pilgu keskenduma P-lainele, mis peegeldab südame ülemist osa.

Kui see on mingi kahe punniga kuppel, kannatab patsient tõenäoliselt kõnealust haigust. Kuna müokardi paksenemine kvalifitseeritud meditsiinilise sekkumise pikaajalisel puudumisel provotseerib insuldi või südameataki, on vaja võimalikult kiiresti kokku leppida kardioloogi juures üksikasjalik kirjeldus ebamugavate sümptomite kohta, kui neid on..

Extrasystole

EKG-d on võimalik dešifreerida ekstrasüstolite "esimeste pääsukestega", kui on teadmisi arütmia erilise manifestatsiooni erinäitajate kohta. Sellist graafikut hoolikalt uurides võib patsient leida ebatavalisi ebanormaalseid hüppeid, mis ebamääraselt meenutavad QRS komplekse - ekstrasüstoleid. Need esinevad igas EKG piirkonnas, millele järgneb sageli kompenseeriv paus, mis võimaldab südamelihasel enne uue ergutus- ja kontraktsioonitsükli algust "puhata"..

Meditsiinipraktikas esinevat ekstrasüstooli diagnoositakse sageli tervetel inimestel. Valdavas enamuses juhtudest ei mõjuta see tavapärast eluviisi ega ole seotud tõsiste haigustega. Arütmia tuvastamisel tuleks seda siiski turvaliselt mängida, pöördudes spetsialistide poole.

AV südame blokaad

Atrioventrikulaarse südameblokaadi korral suureneb samade P-lainete vahe, lisaks võivad need esineda EKG-järelduse analüüsi ajal palju sagedamini kui QRS-kompleksid. Sellise mustri registreerimine näitab madalat impulsijuhtivust südame ülemistest kambritest vatsakestesse..

Tema kimbu haru blokeerus

Mingil juhul ei tohiks eirata juhtiva süsteemi sellise elemendi nagu Tema kimbu töötamise ebaõnnestumist, kuna see asub südamelihase vahetus läheduses. Patoloogiline fookus arenenud juhtudel kipub "viskama" ühte südame kõige olulisemasse ossa. EKG on äärmiselt ebameeldiva haiguse korral täiesti võimalik dešifreerida, peate lihtsalt hoolikalt uurima termolindi kõrgeimat hammast. Kui see ei moodusta "sihvat" tähte L, vaid deformeerunud M, tähendab see, et tema kimbu on rünnatud.

Tema vasaku jala lüüasaamine, mis kannab impulsi vasakusse vatsakesse, toob kaasa laine S täieliku kadumise. Ja lõhenenud R kahe tipu kokkupuutekoht asub isoliini kohal. Kimpu parempoolse kimbu sumbumise kardiograafiline pilt on sarnane eelmisega, keskjoone all on ainult juba märgistatud R-laine tippude ristmik. T on mõlemal juhul negatiivne.

Müokardiinfarkt

Müokard on südamelihase kõige tihedama ja paksema kihi fragment, mis on viimastel aastatel olnud mitmesuguste vaevuste all. Kõige ohtlikum nende seas on nekroos või müokardiinfarkt. Elektrokardiograafia dekodeerimisel on see üsna eristatav muud tüüpi haigustest. Kui P-laine, mis registreerib 2 kodade head seisundit, ei deformeeru, on ülejäänud EKG segmendid läbinud olulised muutused. Niisiis, terav Q laine võib "läbistada" kontuurtasandi ja T saab muuta negatiivseks laineks.

Infarkti kõige kõnekam märk on R-T ebaloomulik tõus. On olemas mnemooniline reegel, mis võimaldab teil selle täpset kuju meelde jätta. Kui seda piirkonda uurides võib ette kujutada R vasakut tõusvat külge paremale kallutatud hammas kujul, millel lehvib lipp, siis me räägime tõesti müokardi nekroosist.

Vatsakeste virvendus

Vastasel juhul nimetatakse äärmiselt tõsist haigust kodade virvenduseks. Selle patoloogilise nähtuse eripära peetakse juhtivate kimpude ja sõlmede hävitavaks tegevuseks, mis näitab lihaspumba kõigi 4 kambri kontrollimatut kokkutõmbumist. EKG tulemuste lugemine ja vatsakeste virvenduse äratundmine pole sugugi keeruline: ruudulisel lindil ilmub see kaootiliste lainete ja soontena, mille parameetreid ei saa korreleerida klassikaliste näitajatega. Ükski segmentidest ei näita vähemalt ühte tuttavat kompleksi.

WPW sündroom

Kui klassikalise elektrilise impulsi läbiviimise radade kompleksis, mis asub vasaku või parema aatriumi "mugavas hällis", tekib ootamatult ebanormaalne Kenti kimp, võime julgelt rääkida sellisest patoloogiast nagu WPW sündroom. Niipea kui impulsid hakkavad liikuma mööda ebaloomulikku südamekiirteed, kaotatakse lihasrütm. "Õiged" juhtivad kiud ei suuda kodasid verega täielikult varustada, sest impulsid eelistasid funktsionaalse tsükli lõpuleviimiseks lühemat teed.

EKC-d SVC sündroomis eristab mikrolaine ilmumine R-laine vasakule jalale, QRS-kompleksi kerge laienemine ja muidugi P-Q-intervalli märkimisväärne vähenemine. Kuna WPW-ga läbitud südame kardiogrammi dekodeerimine ei ole alati efektiivne, tuleb meditsiinitöötajatele appi HM-Holteri meetod haiguse diagnoosimiseks. See hõlmab ööpäev läbi naha külge kinnitatud anduritega kompaktse seadme kandmist..

Pikaajaline jälgimine annab usaldusväärse diagnoosi korral parema tulemuse. Südames lokaliseeritud anomaalia õigeaegseks "tabamiseks" on soovitatav külastada EKG ruumi vähemalt üks kord aastas. Kui vajate südame-veresoonkonna haiguste ravi regulaarset meditsiinilist jälgimist, peate võib-olla tegema südame aktiivsuse sagedasemaid mõõtmisi..

EKG dekodeerimise üldine skeem (plaan): südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs, regulaarsuse hindamine

EKG analüüsis tehtud muudatuste veatuks tõlgendamiseks on vaja järgida selle tõlgendamise skeemi, mis on esitatud allpool..

EKG dekodeerimise üldine skeem: kardiogrammi dekodeerimine lastel ja täiskasvanutel: üldpõhimõtted, lugemistulemused, dekodeerimise näide.

Normaalne elektrokardiogramm

Iga EKG koosneb mitmest lainest, segmendist ja intervallist, peegeldades ergastuslaine keerukat levimisprotsessi läbi südame.

Elektrokardiograafiliste komplekside kuju ja hammaste suurus on erinevates juhtmetes erinev ning selle määravad südame EMF-i momendivektorite ühe või teise plii teljele projitseerimise suurus ja suund. Kui pöördemomendi vektori projektsioon on suunatud selle plii positiivsele elektroodile, registreeritakse EKG-positiivsetele hammastele isoliinist ülespoole suunatud hälve. Kui vektori projektsioon on suunatud negatiivse elektroodi poole, registreeritakse EKG negatiivsetele hammastele kõrvalekalle isoliinist allapoole. Juhul kui momendivektor on juhtteljega risti, on selle projektsioon sellel teljel null ja EKG-le ei registreerita kõrvalekaldeid isoliinist. Kui ergastustsükli ajal muudab vektor suunda telje pooluste suhtes, muutub hammas kahefaasiliseks.

Normaalse EKG segmendid ja lained.

P laine.

P-laine peegeldab parema ja vasaku kodade depolarisatsiooni protsessi. Tervel inimesel I, II, aVF, V-V juhtmetes on P laine alati positiivne, III ja aVL, V juhtides võib see olla positiivne, kahefaasiline või (harva) negatiivne ning plii aVR korral on P laine alati negatiivne. I ja II juhtmes on P-lainel maksimaalne amplituud. P-laine kestus ei ületa 0,1 s ja selle amplituud on 1,5-2,5 mm.

P-Q intervall (R).

P-Q (R) intervall peegeldab atrioventrikulaarse juhtivuse kestust, s.t. põnevuse leviku aeg piki kodasid, AV-sõlme, Tema kimpu ja selle harusid. Selle kestus on 0,12-0,20 s ja tervel inimesel sõltub see peamiselt pulsist: mida kõrgem on pulss, seda lühem on P-Q (R) intervall.

Vatsakeste QRST kompleks.

Ventrikulaarne QRST kompleks peegeldab ventrikulaarse müokardi keerulist ergastuse paljunemisprotsessi (QRS kompleks) ja väljasuremist (RS segment - T ja T laine).

Q laine.

Q-lainet saab tavaliselt registreerida kõigis jäsemetes ja rindkere V-V standard- ja täiustatud juhtmetes. Normaalse Q-laine amplituud kõigis juhtmetes, välja arvatud aVR, ei ületa R-laine kõrgust ja selle kestus on 0,03 s. Plii aVR-i korral võib tervislikul inimesel olla sügav ja lai Q-laine või isegi QS-kompleks.

R laine.

Tavaliselt saab R-lainet salvestada kõigis standardsetes ja täiustatud jäsemete juhtmetes. Plii aVR-s on R-laine sageli halvasti väljendunud või puudub üldse. Rindkere juhtmetes suureneb R-laine amplituud järk-järgult V-lt V-le ja väheneb seejärel V-s ja V-s veidi. Mõnikord võib r-laine puududa. Barb

R peegeldab ergastuse levikut piki vatsakeste vaheseina ja R-laine - mööda vasaku ja parema vatsakese lihast. Plii V sisemise kõrvalekalde intervall ei ületa 0,03 s ja pliis V - 0,05 s.

S laine.

Tervel inimesel kõigub S-laine amplituud erinevates elektrokardiograafilistes juhtmetes laiades piirides, mitte üle 20 mm. Rindkere südame normaalses asendis jäsemete juhtmetes on S-amplituud väike, välja arvatud plii aVR. Rindliideses väheneb S-laine järk-järgult V-lt V-le ja juhtmetes V, V on sellel amplituud väike või puudub üldse. R- ja S-lainete võrdsus rindkere juhtmetes ("üleminekutsoon") registreeritakse tavaliselt pliis V või (harvemini) V ja V või V ja V vahel.

Ventrikulaarse kompleksi maksimaalne kestus ei ületa 0,10 s (tavaliselt 0,07-0,09 s).

Segment RS-T.

RS-T segment tervel inimesel jäsemetes viib isoliinil (0,5 mm). Tavaliselt võib rindkere juhtmetes V-V olla RS-T segmendi kerge nihkumine isoliinist ülespoole (mitte rohkem kui 2 mm) ja juhtmetes V - allapoole (mitte rohkem kui 0,5 mm).

T laine.

Tavaliselt on T-laine juhtmetes I, II, aVF, V-V alati positiivne, T> T ja T> T. Juhtmetes III, aVL ja V võib T-laine olla positiivne, kahefaasiline või negatiivne. Plii aVR korral on T-laine tavaliselt alati negatiivne.

Q-T intervall (QRST)

Q-T intervalli nimetatakse ventrikulaarseks süstooliks. Selle kestus sõltub peamiselt südamelöökide arvust: mida suurem on pulss, seda lühem on õige Q-T intervall. Q-T intervalli normaalne kestus määratakse Bazetti valemi abil: Q-T = K, kus K on koefitsient, mis võrdub meestel 0,37 ja naistel 0,40; R-R - ühe südametsükli kestus.

Elektrokardiogrammi analüüs.

Iga EKG analüüs peaks algama selle registreerimise tehnika õigsuse kontrollimisega. Esiteks peate pöörama tähelepanu mitmesuguste häirete olemasolule. EKG registreerimisest tulenevad häired:

a - ülevooluvoolud - võrgu vastuvõtja korrapäraste võnkumiste kujul sagedusega 50 Hz;

b - isoliini "ujumine" (triiv) elektroodi kehva kokkupuute tagajärjel nahaga;

c - lihasvärina põhjustatud pikap (nähtavad on ebaregulaarsed sagedased kõikumised).

EKG registreerimisest tulenevad häired

Teiseks on vaja kontrollida etalon-millivolti amplituudi, mis peaks vastama 10 mm-le.

Kolmandaks tuleks EKG salvestamise ajal hinnata paberi kiirust. EKG salvestamisel kiirusega 50mm s 1mm vastab paberilindile ajavahemik 0,02s, 5mm - 0,1s, 10mm - 0,2s, 50mm - 1,0s.

EKG dekodeerimise üldine skeem (plaan).

I. Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:

1) südame kokkutõmbe regulaarsuse hindamine;

2) südamelöökide arvu lugemine;

3) ergutusallika määramine;

4) juhtivusfunktsiooni hindamine.

II. Südame pöörete määramine anteroposterioorsete, piki- ja põiktelgede ümber:

1) südame elektrilise telje asukoha määramine frontaaltasapinnal;

2) südame pöörete määramine pikitelje ümber;

3) südame pöörete määramine risttelje ümber.

III. Kodade P-lainete analüüs.

IV. Vatsakeste QRST analüüs:

1) QRS kompleksi analüüs,

2) RS-T segmendi analüüs,

3) Q-T intervallianalüüs.

V. Elektrokardiograafiline järeldus.

I.1) Südamelöökide regulaarsust hinnatakse järjestikuselt registreeritud südametsüklite R-R intervallide kestuse võrdlemise teel. R-R intervalli mõõdetakse tavaliselt R-lainete tippude vahel. Regulaarne või õige südamerütm diagnoositakse, kui mõõdetud R-R kestus on sama ja saadud väärtuste levik ei ületa 10% R-R keskmisest kestusest. Muudel juhtudel peetakse rütmi valeks (ebaregulaarseks), mida võib täheldada ekstrasüstooli, kodade virvenduse, siinuse arütmia jne korral..

2) Õige rütmi korral määratakse pulss (HR) valemiga: HR =.

Ebaregulaarse rütmi korral registreeritakse EKG ühes juhtmes (kõige sagedamini II standardjuhtmes) tavapärasest kauem, näiteks 3-4 sekundi jooksul. Seejärel loendatakse 3 s jooksul registreeritud QRS-komplekside arv ja tulemus korrutatakse 20-ga.

Tervel puhkeasendis on pulss vahemikus 60 kuni 90 minutis. Südame löögisageduse suurenemist nimetatakse tahhükardiaks ja südame löögisageduse langust nimetatakse bradükardiaks..

Rütmi ja pulsi regulaarsuse hindamine:

a) õige rütm; b) c) vale rütm

3) Ergutusallika (südamestimulaatori) määramiseks oli vaja hinnata ergastuse kulgu piki kodasid ja määrata R-lainete suhe ventrikulaarsete QRS-kompleksideni.

Sinusrütmi iseloomustab: igale QRS-kompleksile eelnenud positiivsete H-lainete olemasolu standardses pliis II; kõigi sama plii kõigi P-lainete konstantne identne kuju.

Nende märkide puudumisel diagnoositakse erinevaid siinusrütmi variante..

Kodade rütmi (alumistest kodadest) iseloomustab negatiivsete P-, P-lainete ja muutumatute QRS-komplekside olemasolu.

AV-ühenduse rütmi iseloomustab: P-laine puudumine EKG-l, ühinemine tavapärase muutumatu QRS-kompleksiga või negatiivsete P-lainete olemasolu, mis paiknevad pärast tavapäraseid muutmata QRS-komplekse.

Ventrikulaarset (idioventrikulaarset) rütmi iseloomustab: aeglane vatsakese kiirus (vähem kui 40 lööki minutis); laiendatud ja deformeerunud QRS komplekside olemasolu; korrapärase ühenduse puudumine QRS-komplekside ja P-lainete vahel.

4) Juhtivusfunktsiooni ligikaudseks esialgseks hindamiseks on vaja mõõta P-laine kestust, P-Q (R) intervalli kestust ja vatsakese QRS kompleksi kogu kestust. Nende hammaste kestuse ja intervallide pikenemine näitab juhtivuse aeglustumist südame juhtimissüsteemi vastavas osas.

II. Südame elektrilise telje asendi määramine. Südame elektrilise telje asukoha jaoks on järgmised võimalused:

Bailey kuueteljeline süsteem.

a) Nurga määramine graafilise meetodi abil. Arvutage QRS-kompleksi hammaste amplituudide algebraline summa kahest jäsemete juhtmest (tavaliselt kasutatakse I ja III standardjuhtmeid), mille teljed asuvad frontaaltasandil. Algebralise summa positiivne või negatiivne väärtus suvaliselt valitud skaalal on joonistatud kuueteljelises Bailey koordinaatsüsteemis vastava plii telje positiivsele või negatiivsele osale. Need väärtused tähistavad südame soovitud elektritelje projektsioone standardsete juhtmete teljel I ja III. Nende projektsioonide otsadest taastatakse juhttelgede risti. Ristpunktide ristumiskoht on ühendatud süsteemi keskosaga. See joon on südame elektriline telg..

b) Nurga visuaalne määramine. Võimaldab kiiresti hinnata nurka 10 ° täpsusega. Meetod põhineb kahel põhimõttel:

1. Selles pliis täheldatakse QRS kompleksi hammaste algebralise summa maksimaalset positiivset väärtust, mille telg langeb kokku paralleelselt südame elektrilise telje asukohaga sellega paralleelselt.

2. RS-tüüpi kompleks, kus hammaste algebraline summa on võrdne nulliga (R = S või R = Q + S), registreeritakse juhtmes, mille telg on risti südame elektrilise teljega.

Südame elektrilise telje normaalses asendis: RRR; juhtmetes III ja aVL on R ja S lained üksteisega ligikaudu võrdsed.

Horisontaalse asendi või südame elektrilise telje kõrvalekaldega vasakule: kõrged R-lained on fikseeritud juhtmetes I ja aVL, R> R> R; III pliis registreeritakse sügav S-laine.

Püstises asendis või südame elektrilise telje kõrvalekaldega paremale: kõrged R-lained registreeritakse juhtmetes III ja aVF, R R> R; sügavad S-lained registreeritakse juhtmetes I ja AV

III. P-laine analüüs hõlmab: 1) P-laine amplituudi mõõtmist; 2) P-laine kestuse mõõtmine; 3) P-laine polaarsuse määramine; 4) P-laine kuju määramine.

IV.1) QRS kompleksi analüüs hõlmab järgmist: a) Q laine hindamine: amplituud ja võrdlus R amplituudiga, kestus; b) R-laine hindamine: amplituud, selle võrdlemine Q või S amplituudiga samas juhtmes ja R-ga teistes juhtmetes; sisemise hälbe intervalli kestus juhtmetes V ja V; hamba võimalik lõhenemine või täiendava välimus; c) S-laine hindamine: amplituud, selle võrdlemine R-amplituudiga; haru võimalik laiendamine, nihutamine või lõhestamine.

2) RS-T segmendi analüüsimisel on vaja: leida ühenduspunkt j; mõõta selle kõrvalekallet (+ -) isoliinist; mõõta isoliini RS-T segmendi nihke suurust punktist j paremale asuvas punktis üles või alla 0,05-0,08 s; määrake RS-T segmendi võimaliku nihke kuju: horisontaalne, kaldus, kaldus.

3) T-laine analüüsimisel peaksite: määrama T polaarsuse, hindama selle kuju, mõõtma amplituudi.

4) Q-T intervalli analüüs: kestuse mõõtmine.

V. Elektrokardiograafiline järeldus:

1) südamerütmi allikas;

2) südamerütmi regulaarsus;

4) südame elektrilise telje asend;

5) nelja elektrokardiograafilise sündroomi olemasolu: a) südame rütmihäired; b) juhtivuse häired; c) vatsakeste ja kodade südamelihase hüpertroofia või nende äge ülekoormus; d) müokardi kahjustus (isheemia, düstroofia, nekroos, armid).

Elektrokardiogramm südame rütmihäirete jaoks

1. CA-sõlme automatismi rikkumised (nomotoopilised arütmiad)

1) Sinus-tahhükardia: südamelöökide arvu suurenemine kuni 90-160 (180) minutis (R-R intervallide lühenemine); õige siinusrütmi säilitamine (P-laine ja QRST-kompleksi õige vaheldumine kõigis tsüklites ja positiivne P-laine).

2) Sinusbradükardia: südame kontraktsioonide arvu vähenemine 59-40 minutis (R-R intervallide kestuse suurenemine); õige siinusrütmi säilitamine.

3) Sinusarütmia: kõikumised R-R intervallide kestuses üle 0,15 s ja on seotud hingamise faasidega; kõigi siinusrütmi elektrokardiograafiliste märkide säilitamine (P-laine ja QRS-T kompleksi vaheldumine).

4) siinussõlme nõrkuse sündroom: püsiv sinusbradükardia; emakaväliste (mitte siinuslike) rütmide perioodiline ilmumine; SA blokaadi olemasolu; bradükardia-tahhükardia sündroom.

a) terve inimese EKG; b) siinusbradükardia; c) siinuse arütmia

2. Ekstrasüstool.

1) kodade ekstrasüstool: P 'laine ja sellele järgneva QRST' kompleksi enneaegne erakordne ilmumine; ekstrasüstooli P 'laine deformatsioon või muutus polaarsuses; muutumatu ekstrasüstoolse ventrikulaarse kompleksi QRST ′ olemasolu, mis on kuju poolest sarnane tavaliste normaalsete kompleksidega; mittetäieliku kompenseeriva pausi olemasolu pärast kodade ekstrasüstooli.

Kodade ekstrasüstool (II standard plii): a) kodade ülaosast; b) kodade keskmistest osadest; c) alumistest kodadest; d) kodade enneaegsed löögid blokeeritud.

2) ekstrasüstolid atrioventrikulaarsest ristmikust: muutumatu vatsakese QRS kompleksi enneaegne erakordne ilmumine EKG-le, kuju poolest sarnane teiste siinuse päritoluga QRST kompleksidega; negatiivne P 'laine juhtmetes II, III ja aVF pärast ekstrasüstoolset QRS-kompleksi või P-laine puudumist (P ja QRS sulandumine); puuduliku kompenseeriva pausi olemasolu.

3) ventrikulaarne ekstrasüstool: muudetud vatsakese QRS kompleksi enneaegne erakordne ilmumine EKG-le; ekstrasüstoolse QRS kompleksi märkimisväärne laienemine ja deformatsioon; RS-T'-segmendi ja ekstrasüstooli T-hamba asukoht on QRS-kompleksi peamise hamba suunaga vastuolus; P-laine puudumine enne vatsakese ekstrasüstooli; enamikul juhtudel pärast ventrikulaarset ekstrasüstooli täieliku kompenseeriva pausi olemasolu.

a) vasak vatsakese; b) parempoolse vatsakese ekstrasüstool

3. Paroksüsmaalne tahhükardia.

1) kodade paroksüsmaalne tahhükardia: ootamatu ja ka järsku lõppev südame löögisageduse tõus kuni 140–250 minutis, säilitades õige rütmi; vähendatud, deformeerunud, kahefaasilise või negatiivse P-laine olemasolu iga vatsakese QRS-kompleksi ees; normaalsed muutumatud ventrikulaarsed QRS kompleksid; mõnel juhul halveneb atrioventrikulaarne juhtivus koos I astme atrioventrikulaarse blokaadi tekkega koos üksikute QRS-komplekside perioodiliste tilkadega (vahelduvad märgid).

2) paroksüsmaalne tahhükardia atrioventrikulaarsest ristmikust: ootamatu ja ka ootamatult lõppev südame löögisageduse tõus kuni 140–220 minutis, säilitades õige rütmi; QRS-komplekside taga paiknevate või nendega ühinevate ja EKG-s registreerimata negatiivsete P 'lainete olemasolu juhtmetes II, III ja aVF; normaalsed muutumatud ventrikulaarsed kompleksid QRS ′.

3) ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia: järsku algav ja ühtäkki lõppev südame löögisageduse tõus kuni 140–220 minutis, säilitades enamikul juhtudel õige rütmi; QRS-kompleksi deformatsioon ja paisumine kauem kui 0,12 sekundit RS-T segmendi ja T-laine vastuolulise asukohaga; atrioventrikulaarse dissotsiatsiooni olemasolu, st. sagedase vatsakese rütmi ja normaalse kodade rütmi täielik dissotsiatsioon koos aeg-ajalt registreeritud üksikute normaalsete muutumatute sinusist pärit QRST-kompleksidega.

4. Kodade laperdus: EKG-l sagedaste - kuni 200–400 minutis - korrapäraste, sarnaste koduste F-lainete esinemine, millel on iseloomulik saehamba kuju (juhtmed II, III, aVF, V, V); enamikul juhtudel korrektne ventrikulaarne rütm korrapäraste F-F intervallidega; normaalsete muutumatute ventrikulaarsete komplekside olemasolu, millest igaühele eelneb teatud arv kodade laineid F (2: 1, 3: 1, 4: 1 jne).

5. Kodade virvendus (kodade virvendus): P-laine puudumine kõigis juhtmetes; erineva kuju ja amplituudiga ebaregulaarsete lainete f esinemine kogu südametsüklis; f-lained on paremini registreeritud juhtmetes V, V, II, III ja aVF; vatsakeste QRS komplekside ebaregulaarsus - ebaregulaarne vatsakeste rütm; QRS-komplekside olemasolu, millel on enamikul juhtudel tavaline muutumatu välimus.

a) suur-laineline vorm; b) peen-laineline vorm.

6. Ventrikulaarne laperdus: sage (kuni 200–300 minutis), korrapärane ja kuju ja amplituudiga võrdne, lehvikulained, mis meenutavad sinusoidset kõverat.

7. Vatsakeste virvendus (fibrillatsioon): sagedased (200–500 minutis), kuid ebaregulaarsed lained, mis erinevad üksteisest erineva kuju ja amplituudiga.

Elektrokardiogramm juhtivusfunktsiooni kahjustuseks.

1. Sinoatriaalne blokaad: individuaalsete südametsüklite perioodiline kadumine; kahe kõrvuti asetseva P- või R-laine vahelise pausi südametsüklite kaotuse ajal suureneb peaaegu 2 korda (harvemini 3 või 4 korda) võrreldes tavaliste P-P või R-R intervallidega.

2. Atriaalne blokaad: P-laine kestuse suurenemine rohkem kui 0,11 s; P-laine lõhustamine.

3. Atrioventrikulaarne blokaad.

1) I aste: intervalli P-Q (R) kestuse suurenemine üle 0,20 s.

a) kodade vorm: P-laine laienemine ja lõikamine; Normaalne vorm QRS.

b) nodulaarne vorm: P-Q segmendi (R) pikendamine.

c) distaalne (kolmekiire) vorm: QRS-i väljendunud deformatsioon.

2) II aste: üksikute vatsakeste QRST komplekside kaotus.

a) I tüüpi Mobitz: P-Q (R) intervalli järkjärguline pikendamine koos järgneva QRST kaotusega. Pärast pikemat pausi - jälle normaalne või veidi pikenenud P-Q (R), pärast mida korratakse kogu tsüklit.

b) Mobitz II tüüp: QRST prolapsiga ei kaasne P-Q (R) järkjärguline pikenemine, mis jääb konstantseks.

c) Mobitzi tüüp III (mittetäielik AV-blokaad): kas iga sekund (2: 1) või kaks või enam järjestikust ventrikulaarset kompleksi (plokk 3: 1, 4: 1 jne).

3) III aste: kodade ja vatsakeste rütmide täielik eraldamine ja ventrikulaarsete kontraktsioonide arvu vähenemine kuni 60–30 minutis või vähem.

4. Tema kimbu jalgade ja okste blokeerimine.

1) Tema kimbu parema jala (haru) blokeerimine.

a) täielik blokaad: parempoolses rinnus viib V (harvemini III ja aVF-i juhtmetes) rs ′ või rSR ′ tüüpi QRS komplekside M-kujuline välimus ja R ′> r; laiendatud, sageli sakiliste S-laine olemasolu vasakus rinnus viib (V, V) ja viib I, aVL; QRS kompleksi kestuse (laiuse) suurenemine rohkem kui 0,12 s; RS-T segmendi depressiooni esinemine pliis V (harvemini III-s), mille kumerus on suunatud ülespoole ja negatiivne või kahefaasiline (- +) asümmeetriline T-laine.

b) Mittetäielik blokaad: rSr 'või rSR' tüüpi QRS kompleksi olemasolu pliis V ja veidi laiendatud S laine juhtmetes I ja V; QRS kompleksi kestus 0,09-0,11 s.

2) Tema kimbu vasaku eesmise haru blokeerimine: südame elektrilise telje terav kõrvalekalle vasakule (nurk α –30 °); QRS juhtmetes I, aVL tüüp qR, III, aVF, tüüp II rS; QRS kompleksi kogukestus 0,08-0,11 s.

3) Tema kimbu vasaku tagumise haru blokeerimine: südame elektrilise telje terav kõrvalekalle paremale (nurk α120 °); QRS kompleksi kuju juhtmetes I ja aVL tüübiga rS ning juhtmetes III, aVF - tüüpi qR; QRS kompleksi kestus 0,08-0,11 s jooksul.

4) Vasaku kimbu haru blokaad: juhtmetes V, V, I, aVL laiendasid R-tüüpi deformeerunud ventrikulaarseid komplekse lõhestatud või laia tipuga; juhtmetes V, V, III, aVF laiendatud deformeerunud ventrikulaarsed kompleksid, mis näevad välja nagu QS või rS, S-laine lõhestatud või laia tipuga; QRS kompleksi kogukestuse suurenemine rohkem kui 0,12 s; esinemine juhtmetes V, V, I, aVL on RS-T segmendi QRS-nihke ja negatiivsete või kahefaasiliste (- +) asümmeetriliste T-lainete suhtes vastuolus; sageli täheldatakse südame elektrilise telje kõrvalekallet vasakule, kuid mitte alati.

5) Tema kimbu kolme haru blokeerimine: I, II või III astme atrioventrikulaarne blokaad; tema kimbu kahe haru blokeerimine.

Elektrokardiogramm kodade ja vatsakeste hüpertroofia jaoks.

1. Vasaku aatriumi hüpertroofia: hargnemine ja P-lainete amplituudi suurenemine (P-mitrale); P-laine teise negatiivse (vasaku kodade) faasi amplituudi ja kestuse suurenemine plii V (harvemini V) korral või negatiivse P moodustumine; negatiivne või kahefaasiline (+ -) P laine (muutuv märk); P-laine kogukestuse (laiuse) suurenemine - rohkem kui 0,1 s.

2. Parema aatriumi hüpertroofia: II, III, aVF juhtmes on P-lained suure amplituudiga, terava tipuga (P-pulmonale); juhtmetes V on P-laine (või vähemalt selle esimene - parem kodade faas) terava tipuga (P-pulmonale) positiivne; juhtmetes I, aVL, V on madala amplituudiga P-laine ja aVL-is võib see olla negatiivne (mittepüsiv märk); P-lainete kestus ei ületa 0,10 s.

3. Vasaku vatsakese hüpertroofia: R- ja S.-lainete amplituudi suurenemine.Sel juhul on R2 25 mm; südame pöörlemise tunnused ümber pikitelje vastupäeva; südame elektrilise telje nihe vasakule; RS-T segmendi nihe juhtmetes V, I, aVL isoliini all ja negatiivse või kahefaasilise (- +) T laine moodustumine juhtmetes I, aVL ja V; QRS-i sisemise kõrvalekalde intervalli pikenemine vasakus rinnus viib rohkem kui 0,05 s.

4. Parema vatsakese hüpertroofia: südame elektrilise telje nihe paremale (nurk α üle 100 °); R-laine amplituudi suurenemine V-s ja S-laine amplituud V-s; rSR ′ või QR-tüüpi QRS-kompleksi esinemine pliis V; märke südame pöörlemisest pikitelje ümber päripäeva; RS-T segmendi nihkumine allapoole ja negatiivsete T-lainete ilmnemine juhtmetes III, aVF, V; sisemise hälbe intervalli kestuse suurenemine V-s üle 0,03 s.

Elektrokardiogramm südame isheemiatõve korral.

1. Müokardiinfarkti ägedat staadiumi iseloomustab kiire, 1-2 päeva jooksul, patoloogilise Q-laine või QS-kompleksi moodustumine, RS-T segmendi nihkumine isoliini kohale ja ühinemine sellega esimesel positiivsel ja seejärel negatiivsel T-lainel; mõne päeva pärast läheneb RS-T segment isoliinile. Haiguse 2.-3. Nädalal muutub RS-T segment isoelektriliseks ja negatiivne pärgarteri T-laine süveneb järsult ja muutub sümmeetriliseks, teravaks.

2. Müokardiinfarkti alaägedas staadiumis registreeritakse patoloogiline Q-laine ehk QS-kompleks (nekroos) ja negatiivne pärgarteri T-laine (isheemia), mille amplituud väheneb järk-järgult 20. – 25. RS-T segment asub isoliinil.

3. Müokardiinfarkti cicatriciali staadiumi iseloomustab püsivus mitu aastat, sageli kogu patsiendi elu, patoloogiline Q-laine või QS-kompleks ja nõrgalt negatiivse või positiivse T-laine olemasolu.

EKG tõlgendamine täiskasvanutel ja lastel, normid tabelites ja muu kasulik teave

Südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia on üks levinumaid probleeme igas vanuses inimesi. Vereringesüsteemi õigeaegne ravi ja diagnostika võib oluliselt vähendada ohtlike haiguste tekkimise riski.

Seni on südame töö uurimiseks kõige tõhusam ja hõlpsamini kättesaadav meetod elektrokardiogramm.

Põhireeglid

Patsiendi uuringu tulemuste uurimisel pööravad arstid tähelepanu sellistele EKG komponentidele nagu:

  • Hambad;
  • Intervallid;
  • Segmendid.
Hinnatakse mitte ainult nende olemasolu või puudumist, vaid ka kõrgust, kestust, asukohta, suunda ja järjestust.

EKG lindil on iga rea ​​jaoks ranged normi parameetrid, väikseim kõrvalekalle sellest võib viidata südame töö rikkumistele.

EKG analüüs

Uuritakse ja mõõdetakse matemaatiliselt kogu EKG joonte komplekt, mille järel saab arst määrata mõned südamelihase ja selle juhtimissüsteemi töö parameetrid: pulss, pulss, südamestimulaator, juhtivus, südame elektriline telg.

Praeguseks on kõiki neid näitajaid uurinud ülitäpsed elektrokardiograafid.

Sinus pulss

See on parameeter, mis peegeldab siinusõlme mõjul tekkivate südame kokkutõmmete rütmi (normaalne). See näitab südame kõigi osade töö sidusust, südamelihase pinge- ja lõdvestusprotsesside järjestust.

Rütmi on väga lihtne määrata kõige kõrgemate R-lainete järgi: kui nende vaheline kaugus on kogu salvestuse jooksul sama või hälbib kuni 10%, siis ei kannata patsienti arütmia all.

Löökide arvu minutis saab määrata mitte ainult pulsi loendamise, vaid ka EKG abil. Selleks peate teadma EKG registreerimise kiirust (tavaliselt 25, 50 või 100 mm / s), samuti kõrgemate hammaste vahelist kaugust (ühest tipust teise).

Korrutades ühe mm salvestusaja R-R segmendi pikkusega, saab südame löögisageduse. Tavaliselt on selle näitajad vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis..

Ergutusallikas

Südame autonoomne närvisüsteem on konstrueeritud nii, et kokkutõmbumisprotsess sõltub närvirakkude akumuleerumisest ühes südame tsoonis. Tavaliselt on see siinussõlm, impulsid, mis erinevad kogu südame närvisüsteemist..

Mõnel juhul võivad südamestimulaatori rolli võtta muud sõlmed (kodade, vatsakeste, atrioventrikulaarsed). Seda saab määrata P-laine uurimisega - silmapaistmatu, mis asub vahetult isoliini kohal.

Mis on postmüokardiaalne kardioskleroos ja kuidas see on ohtlik? Kas on võimalik seda kiiresti ja tõhusalt ravida? Kas olete ohus? Uuri kõike!

Südame kardioskleroosi põhjuseid ja peamisi riskitegureid käsitletakse üksikasjalikult meie järgmises artiklis..

Südamekardioskleroosi sümptomite kohta leiate üksikasjalikku ja põhjalikku teavet siit.

Juhtivus

See on kriteerium, mis näitab impulsside edastamise protsessi. Tavaliselt edastatakse impulsse järjestikku ühelt südamestimulaatorilt teisele, järjekorda muutmata.

Elektriline sild

Ventrikulaarse ergastamise protsessil põhinev näitaja. Q-, R-, S-lainete matemaatiline analüüs I ja III juhtmes võimaldab arvutada nende ergastuse kindla tulemuseks oleva vektori. See on vajalik tema kimbu harude toimimise kindlakstegemiseks.

Saadud südametelje kaldenurka hinnatakse väärtusega: 50-70 ° norm, 70-90 ° hälve paremale, 50-0 ° hälve vasakule.

Juhtudel, kui kalle on üle 90 ° või üle -30 °, on tema kimbu töös tõsine häire.

Harud, segmendid ja intervallid

Harud - EKG piirkonnad, mis asuvad isoliini kohal, nende tähendus on järgmine:

  • P - peegeldab kodade kokkutõmbumise ja lõdvestumise protsesse.
  • Q, S - peegeldavad ventrikulaarse vaheseina ergastusprotsesse.
  • R - vatsakeste ergastamise protsess.
  • T - vatsakeste lõõgastusprotsess.

Intervallid - EKG piirkonnad, mis asuvad isoliinil.

  • PQ - peegeldab kodade ja vatsakeste impulssi leviku aega.

Segmendid - EKG sektsioonid, mis sisaldavad intervalli ja lainet.

  • QRST - vatsakeste kokkutõmbumise kestus.
  • ST - vatsakeste täieliku ergastamise aeg.
  • TP - südame elektrilise diastooli aeg.

Meeste ja naiste norm

Südame EKG dekodeerimine ja täiskasvanute näitajate norm on toodud selles tabelis:

Tervisliku lapse tulemused

Laste EKG mõõtmise tulemuste ja nende normi tõlgendamine selles tabelis:

Ohtlikud diagnoosid

Milliseid ohtlikke tingimusi saab dekodeerimisel kindlaks teha EKG näidud?

Extrasystole

Seda nähtust iseloomustab südame löögisageduse rike. Inimene tunneb kontraktsioonide sageduse ajutist suurenemist, millele järgneb paus. See on seotud teiste südamestimulaatorite aktiveerimisega, saates koos siinusõlmega täiendava impulssepuhangu, mis viib erakordse kokkutõmbumiseni.

Kui ekstrasüstolid ilmuvad mitte rohkem kui 5 korda tunnis, ei saa need tervisele olulist kahju tekitada.

Arütmia

Seda iseloomustab siinusrütmi perioodilisuse muutus, kui impulsid saabuvad erinevatele sagedustele. Ainult 30% neist rütmihäiretest vajab ravi. võimeline provotseerima tõsisemaid haigusi.

Muudel juhtudel võib see olla kehalise aktiivsuse ilming, hormonaalse taseme muutus, palaviku tagajärg ega ohusta tervist.

Bradükardia

See tekib siis, kui siinusõlm on nõrgenenud ega suuda õige sagedusega impulsse genereerida, mille tagajärjel ka südame löögisagedus aeglustub, kuni 30–45 lööki minutis.

Bradükardia võib olla ka normaalse südametegevuse ilming, kui EKG registreeritakse une ajal.

Tahhükardia

Vastupidine nähtus, mida iseloomustab südame löögisageduse tõus üle 90 löögi minutis. Mõnel juhul tekib ajutine tahhükardia tugeva füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi mõjul, samuti temperatuuri tõusuga seotud haigusperioodil..

Juhtivuse häired

Lisaks siinusõlmele on ka teisi aluseks olevaid teise ja kolmanda järgu südamestimulaatoreid. Tavaliselt juhivad nad impulsse esimese järgu südamestimulaatorilt. Kuid kui nende funktsioonid on nõrgenenud, võib inimene tunda nõrkust, pearinglust, mis on põhjustatud südame depressioonist..

Samuti on võimalik vererõhku alandada, sest vatsakesed tõmbuvad kokku harvemini või ebaregulaarselt.

Paljud tegurid võivad põhjustada häireid südamelihase enda töös. Kasvajad arenevad, lihaste toitumine on häiritud ja depolarisatsiooniprotsessid ebaõnnestuvad. Enamik neist patoloogiatest nõuab tõsist ravi..

Miks võib esinemises olla erinevusi

Mõnel juhul ilmnevad EKG uuesti analüüsimisel kõrvalekalded varem saadud tulemustest. Millega seda saab ühendada?

  • Erinevad kellaajad. Tavaliselt soovitatakse EKG teha hommikul või pärastlõunal, kui kehal pole veel olnud aega stressiteguritest mõjutada..
  • Koormused. EKG registreerimisel on väga oluline, et patsient oleks rahulik. Hormoonide vabanemine võib suurendada südame löögisagedust ja moonutada näitu. Lisaks ei soovitata enne uuringut ka rasket füüsilist tööd teha..
  • Toidu tarbimine. Seedeprotsessid mõjutavad vereringet ning alkohol, tubakas ja kofeiin võivad mõjutada südame löögisagedust ja vererõhku.
  • Elektroodid. Vale kattumine või juhuslik nihutamine võib näitajaid tõsiselt muuta. Seetõttu on oluline, et salvestamise ajal ei liigutataks ja nahka rasvatustataks elektroodide pealekandmise piirkonnas (kreemide ja muude nahatoodete kasutamine enne uuringut on äärmiselt ebasoovitav).
  • Taust. Mõnikord võivad võõrkehad mõjutada elektrokardiograafi tööd..

Siit saate teada südameatakkist taastumise kohta - kuidas elada, mida süüa ja mida ravida, et oma südant toetada?

Kas pärast infarkti on töövõimetusgrupp ja mida on töökavas oodata? Me ütleme oma ülevaates.

Harvaesinev, kuid hästi suunatud müokardiinfarkt vasaku vatsakese tagaseinas - mis see on ja miks see on ohtlik?

Täiendavad eksamitehnikad

Päitsed

Südame töö pikaajalise uurimise meetod, mis on võimalik tänu kaasaskantavale kompaktsele magnetofonile, mis on võimeline tulemusi magnetlindile salvestama. Meetod on eriti hea, kui on vaja uurida korduvaid patoloogiaid, nende sagedust ja esinemise aega..

Jooksurada

Erinevalt tavapärasest puhkeolekuga EKG-st põhineb see meetod tulemuste analüüsil pärast treeningut. Enamasti kasutatakse seda võimalike patoloogiate riski hindamiseks, mida tavalisel EKG-l ei tuvastatud, samuti infarkti põdenud patsientide rehabilitatsioonikuuri määramisel..

Fonokardiograafia

Võimaldab analüüsida südamehelisid ja nurinat. Nende kestus, esinemissagedus ja esinemisaeg korreleeruvad südame aktiivsuse faasidega, mis võimaldab hinnata klappide toimimist, endo- ja reumaatiliste südamehaiguste tekkimise riske.

Standardne EKG on graafiline kujutis südame kõigi osade toimimisest. Selle täpsust võivad mõjutada paljud tegurid, seega peaksite järgima arsti soovitusi.

Uuring näitab enamikku kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatest, kuid täpse diagnoosi saamiseks võib vaja minna täiendavaid katseid.

Lõpuks soovitame vaadata videokursust dekodeerimise teemal "EKG-d saavad teha kõik":

Lisateave Tahhükardia

Tonometri mõõtühikud näitavad inimese vererõhu taset. Nendest arvudest sõltub hüpertensiooni ravi ja mõju vereringele organismis. Millistes mõõtühikutes mõõdetakse vererõhku??

Taastusravi pärast müokardiinfarkti Taastusravi pärast müokardiinfarkti (MI) on terve programm tervise taastamiseks pärast kardiovaskulaarset sündmust. Taastusravi peaksid algama hetkest, kui südameatakkiga patsient haiglasse satub.

Südame ehhokardiograafia (aka ultraheli) on mitteinvasiivne viis südame ja läheduses asuvate suurte anumate töö uurimiseks. Meetodi põhiolemus on kasutada ultrahelilaineid, mille sagedus ei kuulu inimese kõrva kontrolli alla..

Kuperoos ninal on väga ebameeldiv nähtus. See probleem muretseb nii mehi kui naisi. See on keeruline ja nõuab sama ravi. Kuid selle patoloogia ilmingutest on võimalik vabaneda isegi kodus..