Alfa-fetoproteiin (alfa-FP)

Embrüonaalne valk, mis näitab loote seisundit raseduse ajal ja on täiskasvanu kasvaja marker.

Ingliskeelsed sünonüümid

Alfa-fetoproteiin, AFP, ema seerumi alfa-fetoproteiin (MS-AFP), AFP kasvaja marker.

Tahke faasiga kemiluminestsents-ensüümi immuunanalüüs ("võileiva" meetod).

Tuvastusvahemik: 0,5 - 50 000 RÜ / ml.

RÜ / ml (rahvusvaheline ühik milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Alfa-fetoproteiin on glükoproteiin, mida toodetakse loote embrüo munakollases kotis, maksas ja soole epiteelis. Valgu molekulmass on umbes 70 000 daltonit, selle poolväärtusaeg on 5-7 päeva. Loote kehas täidab see täiskasvanud albumiini funktsioone: see transpordib teatud loote arenguks vajalikke aineid, seob östrogeene, piirates nende mõju arenevale kehale ja kaitseb ema immuunsüsteemi negatiivsete mõjude eest..

Alfa-fetoproteiin osaleb aktiivselt loote täielikus arengus ja selle tase peaks vastama rasedusajale (loote vanus viljastamise hetkest). Selle valgu maksimaalne sisaldus loote veres ja lootevedelikus märgitakse 13. nädalal ning ema veres suureneb see järk-järgult alates 10. rasedusnädalast ja saavutab maksimaalse taseme 30–32 nädalal. 8-12 kuud pärast sündi väheneb AFP sisaldus lapse veres jälgi, nagu täiskasvanutelgi.

Alfa-fetoproteiin satub ema organismi platsenta kaudu. Selle tase sõltub seedetrakti seisundist, loote neerudest ja platsentaarbarjäärist. Sellega seoses kasutatakse AFP-d loote tervise ja sünnituspatoloogia mittespetsiifilise markerina. 15-20 rasedusnädalal teostatud AFP, kooriongonadotropiini ja estriooli ühiseid teste (nn kolmekordne test) kasutatakse loote arenguvigade ja kromosoomide kõrvalekallete kontrollimiseks, kuid need ei ole patoloogia või loote normaalse arengu absoluutsed näitajad. Sellisel juhul on väga oluline teada täpselt loote rasedusaega, kuna AFP tase veres erineb raseduse erinevatel nädalatel..

Täiskasvanu kehas alfa-fetoproteiini pole või leidub minimaalsetes kogustes. Selle taseme mõõduka tõusu võib põhjustada maksapatoloogia ja märkimisväärse kasvu - halvasti diferentseerunud kasvaja - põhjuseks on asjaolu, et mõned vähkkasvajad omandavad embrüonaalsete kudede omadused ja vastavalt ka võime sünteesida valke, mis on iseloomulikud keha arengu varajasele staadiumile. AFP järsk suurenemine tuvastatakse peamiselt maksa- ja sugunäärmevähi korral.

Primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi korral võib AFP kasvu pooltel patsientidel tuvastada haiguse kliinilistest ilmingutest 1-3 kuud varem. Kuigi kasvaja suurus, kasvukiirus, protsessi staadium ja pahaloomulisuse aste ei ole proportsionaalsed alfa-fetoproteiini kogusega veres. Progresseeruva sugurakkude nonseminoomiga (sugunäärmekasvajad) on AFP ja kooriongonadotropiini taseme määramine oluline, et hinnata patsientide ellujäämise võimalusi.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Loote patoloogiate sünnieelne diagnoosimine: häired närvitoru munemises, anentsefaalia (raske väärareng, kus lootel puudub aju osa), kromosoomide kõrvalekalded.
  • Primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähk) tuvastamiseks.
  • Munanditeratoblastoomi (sugurakkude nonseminoom) tuvastamiseks.
  • Halvasti diferentseerunud kasvajate diagnoosimiseks.
  • Erineva lokaliseerumisega kasvajate metastaaside diagnoosimiseks maksas.
  • Teatud vähivormide ravi efektiivsuse hindamiseks ja nende kulgu jälgimiseks.

Kui uuring on kavandatud?

  • Suure kasvaja arenguriskiga patsiendi (maksatsirroosi, kroonilise hepatiidi, alfa-antitrüpsiini defitsiidiga) uurimisel.
  • Kui kahtlustatakse kasvaja metastaase maksas.
  • Sugunäärmete neoplasmiga patsiendi uurimisel.
  • Enne teatud vähkkasvajate ravi, ravi ajal ja pärast seda.
  • Kasvaja eemaldanud patsientide seisundi jälgimisel operatsioonijärgsel perioodil.
  • Raseduse teisel trimestril (15. ja 21. rasedusnädala vahel).
  • Rasedate uurimisel, kellele raseduse alguses tehti lootevesi ja koorionbiopsia.

Mida tulemused tähendavad?

Vanus

Tsükli faas / rasedusnädal

Kontrollväärtused, RÜ / ml

AFP vereanalüüs meestel, naistel raseduse ajal, kuidas võtta, norm, mis näitab

Raseduse ajal tehakse naistele vereanalüüse erinevate näitajate suhtes. Nende hulka kuulub kohustuslik AFP test. Lisaks võetakse seda ka maksahaiguste korral, samuti mõnel muul juhul..

Mida tähendab AFP vereanalüüs??

Lühend AFP tähistab alfa-fetoproteiini. See on glükoproteiinidega seotud spetsiifiline valk, mis moodustub loote teatud elundites ja mida leidub suures koguses selle vereseerumis..

Täiskasvanueas avastatakse veres ainult alfa-fetoproteiini jäägid, kuna see asendatakse teise struktuurilt sarnase ainega - albumiiniga.

Embrüo kehas on AFP-l järgmised funktsioonid:

  • vereplasmas onkotootilise rõhu säilitamine ja normaliseerimine;
  • loote kaitse loomine ema immuunsüsteemi rünnakute eest;
  • loote enda immuunsuse pärssimine, nii et tema keha ei hakkaks tootma antigeene uutele valkudele, mis ilmuvad lapse kehas esimest korda;
  • ema östrogeenide sidumine;
  • endokriinsüsteemi toitainete ja toodete sidumine ja liikumine nendesse kehaosadesse, kus neid vaja on. See on eriti oluline polüküllastumata rasvhapete puhul, mida keha ei sünteesi iseseisvalt, vaid tarnitakse ainult väliskeskkonnast koos taimse päritoluga toiduga, seetõttu on kandevalkude roll nende jaotamisel ja kohaletoimetamisel väga oluline..

Alfa-fetoproteiini tootmine algab viljastumise hetkest ja algul vastutab selle eest kollaskeha, kuid juba 5 nädala vanuselt hakkab embrüo maks ja seedetrakt seda valku ise tootma..

Üldiselt võib öelda, et embrüo ja tulevase ema jaoks on AFP indikaator lapse tervisliku või halvenenud arengu näitaja ning kogu ülejäänud osas on see üks pahaloomuliste kasvajate kõige uuritumaid ja näitlikumaid markereid..

Indikaatorid on hinnatud AFP analüüsi abil

Raseduse ajal naiselt võetud vereanalüüs AFP aitab hinnata järgmisi näitajaid:

  • tõenäosus, et lapsel tekivad häired, näiteks kõrvalekalded närvitoru moodustumisel, mis on seotud selle mittesulgemisega, näiteks anentsefaalia või selgroo luude mittetäielik sulgemine seljaaju ümber;
  • lapse kromosomaalsete kõrvalekallete riskid (trisoomia 13., 18., 21. kromosoomis);
  • ema võimalik sünnitusabi patoloogia.

Peale muude uuringute ei ole AFP sisaldus veres diagnoosi seisukohalt indikatiivne. Kui aga selle tase erineb tavapärasest, tuleks väidetava patoloogia kinnitamiseks või ümberlükkamiseks teha põhjalikumad uuringud..

Enne kui räägitakse AFP indikaatori kõrvalekaldest normist, tuleb raseduse vanus määrata väga täpselt, kuna see on analüüsitulemuste tõlgendamisel kõige olulisem tegur..

Täiskasvanud patsientide, nii meeste kui ka rasedate naiste jaoks on AFP indeks järgmine haiguste tuvastamiseks:

  • naiste rinnanäärme pahaloomulised kasvajad;
  • pahaloomulised moodustised maksas;
  • pankrease pahaloomulised kasvajad;
  • munandite teratoblastoom meestel;
  • mis tahes muu organi halvasti diferentseeritud vähk;
  • erineva lokaliseerimisega metastaaside olemasolu;
  • krooniline hepatiit.

Kui AFP tase on normaalsest kõrgem, ei tähenda see vähi esinemist tõenäosusega 100%, vaid nõuab täpsema diagnoosi saamiseks täiendavaid täiendavaid uuringuid.

Lisaks, kuigi vähi diagnoos on juba kindlaks tehtud, ei saa AFP hulka veres kasutada haiguse staadiumi ega pahaloomulisuse astme määramiseks, seetõttu on nende näitajate kindlakstegemiseks vaja ka täiendavaid uuringuid..

Onkoloogiliste kasvajate ravimisel on soovitatav kontrollida AFP sisaldust üks kord kuus, et hinnata valitud ravi õigsust ja selle positiivset mõju ning vajadusel kiiresti parandada..

Näidustused uurimistööks

Kõigile naistele määratakse AFP vereanalüüs 14-20 rasedusnädalal (optimaalselt 16-18 nädalat). Koos hCG ja vaba estriooli analüüsiga kaasatakse ta embrüo keha moodustumise rikkumise esinemise kohustuslikku sõeluuringusse..

Planeerimata vereproovide võtmine AFP taseme kontrollimiseks viiakse läbi, kui ultraheli näitas võimalikke anomaaliaid:

  • närvitoru;
  • eesmine kõhukelme;
  • kuseteed.

Erilist tähelepanu oodatava ema AFP kogusele näidatakse juhul, kui esinevad järgmised riskitegurid:

  • sellega seotud verehaigus lapse eostamise ajal;
  • lapse vanemate või nende sugulaste geneetilised patoloogiad;
  • geneetiliste häirete esinemine varem paaril sündinud lastel;
  • ema vanus on alates 35-aastasest, kui ta samal ajal esimest korda sünnitab;
  • kokkupuude röntgenkiirte või mürgiste ainetega, mis võetakse raseduse algperioodil seest või väljast.

Teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate korral on AFP tase informatiivne erinevates etappides, alates diagnoosimisest kuni ägenemiste diagnoosimiseni, seetõttu onkoloogias nendel juhtudel AFP-d jälgitav:

  • Kui patsiendil on maksarakkude vähi oht hepatiidi, maksatsirroosi või alkoholi kuritarvitamise tõttu. Selliseid inimesi tuleks AFP suhtes skriinida 1 kord kuue kuu jooksul, kuna maksavähi tekkimise tõenäosus on neis 100 võrra suurem kui elanikkonna keskmine..
  • Kui ultraheliuuringul avastatakse mõni kasvaja maksas. Neoplasmi pahaloomulise olemuse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks viiakse läbi AFP vereanalüüs.
  • Selliste haiguste nagu hepatotsellulaarne kartsinoom, munandite teratoblastoom progresseerumise jälgimine, kasvaja paranemise või progresseerumise hindamine, mis aitab välja selgitada kõige tõhusama meetodi selle mõjutamiseks.
  • AFP koguse kontrollimine toimub ka pärast patsiendi remissiooni, et tuvastada varajane retsidiiv või varem avastamata mikrometaastaasid.

Näitaja standardid

AFP normaalne kontsentratsioon määratakse rasedusaja järgi ja pärast lapse sündi - vastavalt tema vanusele ja soole. Alfa-fetoproteiini leidub embrüo vereringesüsteemis alates eostamise hetkest.

Selle kogus saavutab haripunkti 12-14 nädala jooksul ja seejärel järk-järgult väheneb. Vastsündinul on AFP sisaldus veres endiselt märkimisväärne (ja tüdrukute puhul on norm kõrgem kui poistel), kuid lapse 1-aastaseks saamisel tuvastatakse see täiskasvanu omaga identses koguses ja püsib kogu elu.

Üle aasta vanustel lastel ja täiskasvanutel on AFP sisaldus jääk. Erandiks on rasedad naised: see valk siseneb embrüost nende vereringesüsteemi lootevee kaudu, seetõttu peetakse nende AFP taseme teatavat tõusu normaalseks.

AFP kontsentratsiooni suurenemine raseduse ajal algab juba kümnenädalase perioodi jooksul ja 32-34 nädalaks saab see näitaja maksimaalseks, pärast mida algab selle järkjärguline langus. AFP kogust saab näidata kahte tüüpi mõõtühikutes: ng / ml või RÜ / ml.

Mõõtesüsteemi tulemuste teisendamiseks teise kasutatakse võrdusi:

  • ng / ml = 1,21 * RÜ / ml
  • RÜ / ml = 0,83 * ng / ml.

Mõnikord korrigeeritakse tavapäraseid AFP näiteid erinevuste tõttu kasutatud biokeemilistes uurimismeetodites, samuti kasutatud seadmete tüüpides ja markides..

Meestel ja naistel

Ensüümi immuunanalüüsi abil indikaatori määramisel ei tohiks AFP sisaldus mõlema soo täiskasvanute vereseerumis olla üle 7,29 RÜ / ml või 8,82 ng / ml.

Kui seda kasutatakse teatud analüsaatorite mudelite, eriti Cobas 8000 ja Roche Diagnostics tulemuste arvutamiseks, loetakse AFP väärtus normaalseks, kui see ei ületa 5,8 RÜ / ml või 7,02 ng / ml.

AFP hulk võib muutuda mitmete tegurite mõjul ja seda ei peeta patoloogiaks:

  • enamus endokriinsüsteemi toimimise häireid;
  • biotiini, antikehapreparaatide või mis tahes muude ravimite kasutamine, mis mõjutavad pidevalt immuunsüsteemi toimimist või maksaensüümide aktiivsust;

Biotiin mõjutab AFP vereanalüüsi täpsust

  • patsiendi rahvus ja rass. Mustanahalistel on kõige rohkem AFP-d, eurooplastel on keskmiselt ja mongoloididel kõige vähem..
  • Lastel

    AFP indikaator on eraldi määratud ainult alla 1-aastastele lastele, tulevikus on see identne täiskasvanueas kehtiva normiga.

    Alla ühe aasta vanuste laste jaoks kehtestatakse järgmised lubatud väärtused, võttes arvesse sugu ja vanust:

    Vanus / suguTüdrukPoiss
    0–1 kuud.Mitte üle 15740 RÜ / mlMitte üle 13600 RÜ / ml
    1-12 kuud.Mitte üle 64,3 RÜ / mlMitte üle 23,5 RÜ / ml

    Naistel raseduse ajal

    Rasedatel naistel on AFP kontsentratsiooni määr veres selgelt seotud gestatsioonivanusega:

    Rasedusperiood nädalatesKontrollväärtused, RÜ / ml
    Alla 12Vähem kui 15
    kolmteist15-25
    neliteist15-30
    viisteist15–60
    kuusteist17–65
    1719–75
    kaheksateist22–85
    1925–95
    2027-105
    2132-110
    2237–115
    2342-120
    2447-125
    2552-130
    2657-135
    2762-140
    2867-145
    2972-150
    kolmkümmend77-155
    31-32100–250

    Kui rasedus on mitmekordne, korrutatakse määr embrüote arvuga.

    AFP kontroll pärast 33 rasedusnädalat ei ole mõistlik, kuna see näitaja ei kanna enam mingit teavet.

    Ettevalmistus uuringuteks

    AFP vereanalüüs nõuab uuringu ettevalmistamiseks üldiste soovituste järgimist:

    • Vere tuleb annetada tühja kõhuga, pärast vähemalt 8-tunnist paastu, mille jooksul tohib juua ainult vett. Vereproovide võtmisele eelneval päeval ei soovitata liigset toidu tarbimist.
    • Vereproovide võtmise optimaalne aeg on 8-11..
    • Teatud ravimite võtmine võib tulemusi mõjutada, seega peaksite kõigepealt teavitama oma ravimeid pidevalt kasutatavatest ravimitest. Arst otsustab: lõpetage mõneks ajaks ravimi võtmine või võtke analüüs katkestamata.
    • Enne vereproovide võtmist ei tohi alkoholi juua päeva jooksul ja tund enne analüüsi suitsetamine välistatakse.
    • Uuringu eelõhtul ei ole soovitatav läbida füüsilist ja vaimset ülekoormust..
    • Vahetult enne materjali võtmist on vaja puhata 15-20 minutit.
    • Indikaatori dünaamika jälgimiseks tuleks analüüs läbi viia samas laboris..
    • Alla 5-aastane laps peaks enne vereproovi võtmist 30 minuti jooksul jooma väikeste portsjonitena 150–200 ml keedetud vett.

    Rasedatele naistele määratakse AFP vereanalüüs vahemikus 14 kuni 20 nädalat, kuid kõige informatiivsem on see 14-15 nädala jooksul.

    Kuidas võetakse veri analüüsiks?

    Analüüsiks on vaja 10 ml veeniverd. Õde võtab materjali küünarliigese käte veenist.

    Õde peaks panema uue kindapaari ja kasutama iga patsiendi jaoks uut ühekordset süstalt. Torkekohta töödeldakse eelnevalt alkoholiga.

    Seejärel muutub vereseerum uurimismaterjaliks, millele viiakse ensüümi immunotesti, et määrata selles sisalduva AFP kogus..

    Selle säilivusaeg ei ületa 24 tundi ümbritseva õhu temperatuuril 2–25 0 С.

    Suurenenud AFP. Mis teeb?

    AFP taseme ületamine veres ületab raseduse teatud staadiumis maksimaalselt lubatud väärtusi ja võib viidata järgmistele patoloogiatele:

    • närvitoru avatud väärarendid, näiteks anentsefaalia ja selgroolüli;
    • nabaväädi lootel;
    • söögitoru osa puudumine või selle seos hingetoruga fistulite abil, on selle diagnoosi (atresia) prognoos äärmiselt halb ja seda peetakse tõsiseks väärarenguks;
    • kaksteistsõrmiksoole atresiat ravitakse reeglina kohe pärast lapse sündi operatsiooniga, pärast mida saab ta normaalset elu elada;
    • Meckel-Gruberi sündroom, mis on terve hulk arenguhäireid, sealhulgas täiendavate sõrmede ja varvaste olemasolu, kuklaluus, arvukad tsüstid mõlemal neerul, fibrootilised muutused maksas;
    • loote maksarakkude surm emakasisene viirusnakkuse tõttu;
    • kromosomaalne anomaalia, mida nimetatakse Shershevsky-Turneri sündroomiks, mille peamised tunnused on lühike kasv, liigsete nahavoltide olemasolu kaelal, seksuaalne ebaküpsus;
    • kõhu eesmise seina lõhenemine;
    • vesipea;
    • lapse hapnikunälg emakas;
    • defektid platsenta moodustumisel;
    • ebatäiuslik ostegenees;
    • veepuudus.

    Kõrgenenud AFP tase viitab ülaltoodud patoloogiate olemasolule, kuid ei viita otseselt diagnoosile. Edasiseks diagnoosimiseks peab rase naine läbima sellised uuringud nagu lootevee uuring ja ultraheli.

    Kui loote patoloogiat ei kinnitata ja AFP tase on endiselt tõusnud, on suur tõenäosus sünnituse mitmesuguste komplikatsioonide tekkeks, näiteks enneaegne sünnitus või liiga väike loote kaal. Lisaks võib AFP järsk tõus rase naise veres olla loote surma kuulutaja 10–14 nädala jooksul..

    Vereanalüüs täiskasvanud meestel ja rasedatel naistel ning üle 1-aastastel lastel, mis näitab AFP taseme ületamist, viitab ühele järgmistest diagnoosidest:

    • Maksavähk: selle haiguse jaoks on ette nähtud täiendavad testid (ultraheli, CT, MRI, biopsia), kui riskipatsientidel on näitaja 15 ng / ml. Vere AFP-sisalduse indeks näitab kasvu 1-3 kuu jooksul enne vähi kliiniliste sümptomite ilmnemist, mis aitab kaasa varajasele diagnoosimisele ja õigeaegsele ravile. AFP taseme tõusu üle 200 RÜ / ml täheldatakse 90-95% -l hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientidest.
    • Embrüonaalne vähk (teratoblastoom) lokaliseerimisega munandites ja munasarjades. AFP ja hCG taseme järgi, võttes arvesse kasvaja lokaliseerimist ja metastaaside olemasolu, saab hinnata patsiendi prognoosi.
    • Erinevate elundite onkoloogilised haigused, mille puhul AFP näitab kerget tõusu ja ei ole piisavalt informatiivne näitaja. Kuid AFP taseme tõus kuni 500 RÜ / ml koos suurenenud CEA-ga on märk maksa metastaaside olemasolust..

    Kui AFP vähenes pärast pahaloomulise kasvaja ravi ja kasvas siis uuesti, näitab see haiguse ägenemist või metastaatiliste kahjustuste olemasolu..

    Sugurakkude kasvajate puhul tähendab AFP taseme tõus 100% juhtudest retsidiivi esinemist, seetõttu tuleb alustada sobivat ravi, ootamata haiguse kliinilist ilmingut. Lisaks, kui AFP pärast operatsiooni ei vähene, ei eemaldata kasvajat täielikult või on juba metastaasid.

    Kui AFP taseme tõus on ajutine ja ei ületa 100 RÜ / ml, võib eeldada järgmiste haiguste esinemist:

    • hepatiit või maksatsirroos;
    • maksakahjustus alkoholi liigtarbimise tõttu.

    Langetatud taseme põhjused

    Rasedate kohta võib öelda, et veres on madal AFP tase..

    Selle valgu puudumine võib viidata järgmiste patoloogiate võimalikule arengule:

    • geneetilised patoloogiad: Downi sündroom, Edwards, Patau;
    • embrüo emakasisene surm;
    • raseduse katkemise tõenäosus;
    • normaalne embrüo ei tekkinud munarakkude defektide või 2 sperma korraga viljastamise tõttu, mille tagajärjel loote asemel kasvavad üsas koorionmullid, mis on mullid. Seda patoloogiat nimetatakse tsüstiliseks triiviks ja see võib muutuda metastaasidega pahaloomuliseks kasvajaks;
    • loote arengu hilinemine;
    • külmunud rasedus.

    AFP taset ei kasutata eraldi lapse arenguhäirete näitajana. Lisaks sellele, kui rase naise veres on normist kõrvalekaldeid AFP kontsentratsioonis, tuleks rasedusaeg uuesti selgitada: see on analüüsi tulemuste hindamisel võtmetähtsusega..

    AFP ebapiisav sisaldus rase naise veres võib olla tingitud rasvumisest või suhkruhaigusest.

    Vähihaigetel on AFP sisalduse vähenemine veres soodne tegur ja näitab valitud ravitaktika õigsust..

    Kuidas indikaatori taset normaliseerida

    Meetod AFP kontsentratsiooni normaliseerimiseks veres sõltub otseselt kõrvalekallete põhjusest.

    Kui raseduse ajal avastatakse loote arenguhäired, mis põhjustavad AFP sisalduse suurenemist või vähenemist, siis täiendavate diagnostiliste meetodite abil hinnatakse defektide tõsidust ja otsustatakse raseduse säilitamine või katkestamine.

    Pahaloomuliste kasvajate korral väheneb AFP tase sobiva ravi korral, kui sellel on soovitud toime. AFP tase on eriti näidustav embrüonaalsete kasvajate ravimisel. Pärast munanditeratoblastoomi eemaldamist tuleb AFP taset koos hCG-ga jälgida iga 7-10 päeva tagant mitme nädala jooksul.

    Nende näitajate normaliseerimise korral võime öelda, et eemaldatud kasvajal oli esimene staadium, vastasel juhul on kõige tõenäolisemalt metastaasid lümfisõlmedes või muudes elundites, mis nõuab täiendavat ravi.

    Seega on AFP sisaldus veres raseduse eduka kulgemise ja onkoloogiliste haiguste esinemise või puudumise oluline näitaja, kuid ilma täiendavate testide ja uuringute tulemusteta on see diagnoosi põhjuseks harva..

    Tulemuste tõlgendamist teevad ainult raviarstid, enesediagnostika ja eneseravi on vastuvõetamatud.

    Artikli kujundus: Mila Fridan

    Video AFP vereanalüüsi kohta

    Sünnieelse skriinimise kohta - AFP, hCG jne:

    AFP kasvaja marker - dekodeerimine, norm ja mida näitab alfa-fetoproteiin

    Kasvajamarkerid on spetsiifilised molekulid, mida toodavad kasvajarakud või normaalsed rakud vastusena pahaloomulise kasvaja kasvule. Neid aineid võib leida vähihaigete veres või uriinis. Nende õigeaegne tuvastamine võimaldab keeruliste sõeluuringute abil hinnata patoloogilise protsessi astet ning jälgida haiguse ajal haiguse dünaamikat.

    AFP kasvaja marker - mis see on ja mida see näitab

    Alfa-fetoproteiin (AFP) on kahekomponentne valk (glükoproteiin), mille peptiidiosa on seotud mitme oligosahhariidide rühmaga. Ontogeneesi ajal sünteesitakse see embrüo sapikotis, maksas ja soole epiteelis. Molekulmass ulatub 70 tuhandeni. Jah, ja lagunemisaeg varieerub 5 kuni 7 päeva. See mängib loote jaoks olulist rolli, täites täiskasvanul albumiiniga sarnast funktsiooni:

    • molekulide transportimine;
    • ema östrogeeni mõju kontroll embrüo arengule;
    • kaitse naise immuunsuse negatiivse mõju eest lootele.

    See valk on vajalik lapse täieõigusliku onkogeneesi jätkumiseks ja selle väärtus peab rangelt vastama eeldatavale loote vanusele alates viljastumise päevast. Loote maksimaalne valgusisaldus registreeritakse 13. nädalal ja emal hakkab see tõusma 10. nädalal, jõudes maksimaalselt 30. – 32. Nädalani. Lapse esimesel eluaastal läheneb glükopeptiidi väärtus nullile, mis on tüüpiline täiskasvanutele.

    Günekoloogias hinnatakse vastavalt AFP tasemele koos hCG ja estriooli näitajatega loote arengu kõrvalekaldeid ning tuvastatakse ka kromosoomimutatsioonid. Diagnoosi seadmisel tuleb arvestada raseduse kõige täpsema vanusega, kuna see näitaja varieerub raseduse eri etappides märkimisväärselt..

    AFP täiskasvanule

    See näitaja on üks rinna-, maksa- ja kõhunäärmevähi diagnoosimise kriteeriume. Vähktõve diagnoosimiseks on kõrvalekalle vähemalt ühe näitaja normist siiski ebapiisav, kuid see on patsiendi laiaulatusliku diagnoosi põhjus.

    Tervel täiskasvanul peaks seda glükoproteiini leidma jälgedena või täielikult puuduma. Kerge AFP taseme tõus näitab mõnede elundite patoloogilisi protsesse ja olulisi kõrvalekaldeid normist - vähi arengust.

    Maksavähi või muude organite taustal omandavad mutantrakud embrüonaalsete omadustega sarnaseid omadusi. Selle tulemusena hakkavad nad sünteesima onkogeneesi varajasele staadiumile iseloomulikke peptiide, sealhulgas alfa-fetoproteiini. See asjaolu võimaldas seda omistada pankrease, maksa ja piimanäärmete kasvajamarkeritele..

    Neoplasmi suuruse, patoloogia raskusastme ja kasvaja pahaloomulisuse astme ning inimese vere AFP taseme vahelist seost pole kindlaks tehtud. Seetõttu on nende näitajate kindlakstegemiseks vaja täiendavaid laboriuuringuid. Suguelundite, sealhulgas piimanäärmete progresseeruva pahaloomulise patoloogia korral võimaldab selle näitaja väärtus hinnata patsiendi taastumise ja ellujäämise võimalusi.

    Indikaatorid on hinnatud AFP analüüsi abil

    Seda tüüpi diagnoosi määrab arst, et:

    • kompleksne sünnieelne diagnostika loote patoloogiate kindlakstegemiseks ontogeneesi ajal: kromosoomimutatsioonid, kõrvalekalded närvitoru või anentsefaalia moodustumisel - ajupoolkerade alaareng või täielik puudumine;
    • raseduse kulgu jälgimine;
    • maksavähi diagnoosimine;
    • pankrease vähi diagnoosi kehtestamine;
    • pahaloomuliste munandite kasvajate tuvastamine meestel;
    • teiste onkoloogiliste haiguste diagnostika halvasti diferentseeritud neoplasmade korral;
    • metastaaside leviku määramine kogu kehas;
    • onkoloogiliste haiguste raviks valitud taktika efektiivsuse analüüs ja nende kulgu jälgimine.

    Kuidas valmistuda AFP kasvajamarkeri vereanalüüsiks?

    Tulemuste usaldusväärsus sõltub mitte ainult laborianalüüsi enda õigsusest, vaid ka inimese ettevalmistamisest vere annetamiseks. Peamised soovitused enne maksa-, kõhunäärme- ja piimanäärmevähi kasvajamarkerite tuvastamiseks mõeldud biomaterjali võtmist:

    • jätta 24 tunni jooksul dieedist täielikult välja alkohoolsed joogid, rasvased ja suitsutatud toidud;
    • taluma vähemalt 4 tundi pärast viimast söögikorda;
    • piirata füüsilist ja emotsionaalset stressi 30 minutiga;
    • ärge suitsetage 30 minuti jooksul;
    • ärge võtke B-vitamiine sisaldavaid preparaate 8 tunni jooksul.

    Afp oncomarker - dekodeerimine ja norm

    Tähtis: see teave ei ole lõpliku diagnoosi jaoks piisav, tulemuste tõlgendamise peaks läbi viima ainult raviarst.

    Analüüsi tulemuste iseseisev dešifreerimine enesediagnostika ja ravimeetodite valiku eesmärgil on vastuvõetamatu. Lõpliku diagnoosi määrab arst patsiendi tervikliku uuringu põhjal, mis hõlmab üldanamneesi, laboridiagnostiliste andmete ja täiendavate sõeluuringute kogumist..

    Alfa-fetoproteiinimarkeri (AFP) kasvajamarkeri uuringu aeg varieerub 1 kuni 3 päeva, arvestamata proovivõtu päeva. Kuid õppeperiood erakliinikutes ei ületa 1 päeva..

    Tabelis on toodud selle glükopeptiidi väärtuse normaalsed (võrdlus) väärtused, mis on saadud tahke faasi kemoluminestsents-ensüümi immunotesti abil.

    Korrus

    VanusRasedusnädal

    Normväärtused, RÜ / ml

    MeesKuni 1 kuu-0,5-136001 kuust kuni 1 aastani-0,5 - 23,5Vanemad kui 1 aasta-0,9 - 6,67NaineKuni 1 kuu-0,5 - 157401 kuust kuni 1 aastani-0,5 - 64,3Vanemad kui 1 aastaRasedus puudub0,9 - 6,671-12 nädalat.0,5-1512-15 nädalat.15–6015-19 nädalat.15–9519–24 nädalat.27–12524-28 nädalat.52 - 14028-30 nädalat.67 - 15030-32 nädalat.100 - 250

    Mõõtmise standardühikud on RÜ / ml, kuid mõnes laboris kasutatakse ng / ml. Mõõtühikute teisendamiseks peate kasutama valemit: 1 ng / ml * 0, 83 = RÜ / ml.

    Tähtis: kontrollväärtused võivad sõltuvalt katsemeetodist erineda. Seega on Cobas 8000 analüsaatorile Roche Diagnostics paigaldatud alfa-fetoproteiini kasvajamarkeri norm üle 1-aastastele meestele ja naistele alla 5,8 RÜ / ml.

    Suurenenud AFP kontsentratsioon

    Kui mitte-rasedatel on kasvaja marker kõrgenenud, võib eeldada järgmisi patoloogiaid:

    • maksavähk - enam kui 90% juhtudest;
    • onkoloogilised patoloogiad munandites;
    • pahaloomulised metastaasid - 10% juhtudest;
    • teiste elundite kasvajakasvajad: pankreas või piimanäärmed, kopsud või sooled;
    • onkoloogia embrüos;
    • kroonilise hepatiidi ägenemine (selle näitaja väärtuse lühiajaline suurenemine veres);
    • sapiteede tsirroos;
    • maksafunktsiooni häired alkoholi kuritarvitamise taustal;
    • maksa mehaaniline või kirurgiline vigastus;
    • Wiskott-Aldrichi sündroom.

    Kui selle indikaatori tase rasedal naisel on tõusnud, võime eeldada:

    • anomaaliad lapse närvitoru paigaldamisel - rohkem kui 85 juhul;
    • mutatsioonid loote kuseteede organite arengus - neerude puudumine, polütsüstiline haigus või kuseteede obstruktsioon;
    • täielik puudumine või obstruktsioon embrüo söögitoru või soolte nakatumise tagajärjel;
    • suurenenud raseduse katkemise oht;
    • platsenta patoloogiline seisund;
    • ebatäiuslik luukoe moodustumine ("kristallhaigus").

    Afp taseme langus

    Olulise vähenemise põhjus võib olla:

    • kromosoomimutatsioonid lootel: Downi sündroom, Edwards või Patau;
    • külmunud rasedus, mis põhjustab loote surma;
    • vedelikuga täidetud koorionvillide patoloogiline levik. Sellisel juhul embrüo ei arene;
    • märkimisväärne normaalse kehakaalu ületamine rasedal (rasvumine).

    Oluline: alfa-fetoproteiini väärtuse olulise vähenemise korral onkoloogiliste patoloogiate ravi taustal näitab see ravitaktika õiget valimist ja selle efektiivsust; on soodsa prognoosiga.

    Sellisel juhul näitab korduv tõus metastaaside tungimist naaberorganitesse või onkoloogilise anomaalia tagasilangust..

    Tuleb märkida, et tulemuse usaldusväärsust mõjutab suuresti monoklonaalsetel antikehadel põhinevate ravimite tarbimine. Lisaks võib rase naise suhkurtõbi põhjustada selle markeri olulist langust veres..

    Näidustused maksakasvaja markerite analüüsimiseks

    Järgmistesse kategooriatesse kuuluvate inimeste jaoks on soovitatav teha maksa ja teiste elundite kasvajamarkerite analüüs:

    • positiivne HIV ja hepatiidi staatus;
    • maksa patoloogia (tsirroos, ebapiisav ensümaatiline aktiivsus);
    • metastaaside ohuga organite neoplasmide tuvastamine;
    • keemiaravi;
    • kes on vähi ravikuuri läbinud, et hinnata selle tõhusust;
    • inimesed pärast vähkkasvajate eemaldamist retsidiivi välistamiseks;
    • rasedad 14-22 nädalat.

    Meeste peamised kasvajamarkerid pärast 40 aastat hõlmavad lisaks alfa-fetoproteiini analüüsile ka vähi antigeene:

    • CA 72-4 - maovähi, samuti pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate teke munandites;
    • CA 19-9 - kasvajarakkude tuvastamine kõhunäärmes ja metastaasid külgnevatesse organitesse.

    Naistel soovitatakse lisaks maksa, piimanäärmete ja pankrease kasvajamarkeritele testida ka CA-125 antigeene. Selle näitaja väärtus võimaldab meil hinnata munasarjavähi esinemist, samuti jälgida valitud ravimeetodite efektiivsust ja tuvastada ägenemisi..

    Kokkuvõtteks on vaja rõhutada peamisi olulisi punkte:

    • embrüos anomaaliate olemasolu usaldusväärseks diagnoosimiseks on vaja teada kõige täpsemat rasedusaega. Ühe alfa-fetoproteiini taseme uuringu põhjal on kohtuotsus patoloogia olemasolu kohta ebapraktiline. Rase naise normist oluliste kõrvalekallete korral on vaja välja kirjutada ulatuslikud sõeluuringud, kasutades laboratoorset ja ultraheli diagnostika täiendavaid meetodeid;
    • selle markeri suurenenud kontsentratsioon rasedal naisel teiste diagnostiliste meetodite normaalsete näitajate taustal võib viidata raseduse katkemise, enneaegse sünnituse või loote eluvõimetuse ohule;
    • seda markerit ei kasutata suure hulga inimeste suuremahulistes uuringutes onkoloogiliste patoloogiate olemasolu kohta;
    • mitte-rasedatel isikutel on selle indikaatori kõrvalekalle normist märk siseorganite patoloogilise protsessi arengust. Kuid lõpliku diagnoosi saamiseks ei piisa sellest. Vaja on täiendavat diagnostikat. Vähi varajane avastamine võimaldab saavutada patsiendile piisava raviskeemi koostamisel maksimaalse soodsa prognoosi.
    • autori kohta
    • Värskeimad väljaanded

    Lõpetanud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse eelarvehariduse õppeasutuse mikrobioloogia erialal. Orenburgi osariigi agraarülikooli föderaalse osariigi eelarvelise õppeasutuse kraadiõppe lõpetaja.

    2015. aastal. Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis täiendõppe programmi täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" raames..

    Parima teadustöö nominatsiooni "Bioloogilised teadused" 2017 konkursi laureaat.

    Kasvaja marker alfa-fetoproteiin (AFP)

    Kasvajamarkerite varajane avastamine võimaldab teil maksimeerida haiguse hooletussejätmist ja jälgida haiguse dünaamikat ravi taustal. Üheks kasvaja markeriks on alfa-fetoproteiin ehk AFP.

    Kirjeldus

    Alfa-fetoproteiin on glükoproteiin või valk, mille peptiidosa on ühendatud oligosahhariididega. Onkoloogias kasutatakse seda kriteeriumi laialdaselt rinna, munasarjade, pankrease ja maksa kartsinoomi diagnoosimisel. Muidugi ei tähenda alfa-fetoproteiini kõrvalekalle normväärtustest seda, et inimesel on vähk, kuid see asjaolu on kohustuslik põhjus inimese ulatuslikuma diagnoosi määramiseks..

    Terves kehas võib seda kasvajamarkerit leida jääkogustes või täielikult puududa. Erandiks on rasedad naised, kellel alfa-fetoproteiini toodab arenev lootel ja selle tiitri järgi otsustavad nad raseduse võimalikke patoloogiaid.

    Inimeste AFP ebaoluline suurenemine võib viidata süsteemse iseloomuga patoloogilistele protsessidele, näiteks kõhunäärmepõletikule, erinevat tüüpi infektsioonidele. Kui kasvajamarkeri tiiter ületab mitu korda kõik mõeldavad normid, siis tõenäoliselt räägime tekkivast onkoloogiast.

    Kasvaja suuruse, selle pahaloomulisuse astme ja AFP taseme suhet pole kindlaks tehtud. Seetõttu viiakse läbi uuringuid, mis võimaldavad mitte ainult näidata võimalikku diagnoosi, vaid ka hinnata patsiendi ellujäämise ja paranemise võimalusi..

    Näidustused uurimistööks

    Kui naine ei ole rase, kinnitab alfa-fetoproteiini uuring kasvaja markeriga munasarjade, piimanäärmete, pankrease, söögitoru, maksa ja metastaaside pahaloomulisi kahjustusi või eitab neid..

    Samuti on AFP diagnoosimise näidustuste loendis healoomulised kasvajad ja sõeluuringud, mis uurivad ravi efektiivsust seoses vähiga näiteks pärast kasvaja kirurgilist resektsiooni..

    Raseduse ajal määratakse igale naisele alfa-fetoproteiini test. See võimaldab õigeaegselt tuvastada sündimata lapse arengu tõsiseid kõrvalekaldeid. Selles küsimuses tuleb erilist tähelepanu pöörata naistele, kellel on varem esinenud spontaanseid aborte, surnultsünde või tõsiste geneetiliste kõrvalekallete ja arenguhäiretega laste sündi..

    Norm

    AFP-d pole vaja lahti mõtestada ja ravi ise valida. Täpse diagnoosi kehtestab arst, tuginedes üldisele anamneesile, mitmetele laborikatsetele ja instrumentaalsetele skriiningutele.

    Mõelge järgmises tabelis alla meeste ja rasedate naiste normi.

    VanusMehedNaised
    1 KUU ALLA SÜNDINUD0,5-13600 RÜ / ml0,5-15579 RÜ / ml
    BEEBID AASTA JÄRGI0,5-23,5 RÜ / ml0,5-64,5 RÜ / ml
    LAPSED JA TÄISKASVANUD0-10 RÜ / ml0-10 RÜ / ml

    Rasedate jaoks on eraldi kontrollväärtused, mille normid on loetletud järgmises tabelis..

    Rasedusperiood, nädaladAFP määrad, RÜ / ml
    1–120-15
    12-1515–60
    15–1915–95
    19–2427–125
    24–2852-140
    28-3067-150
    30-32100–250

    Dekodeerimine

    AFP tulemusi hinnatakse samas laboris, kus patsient annetas uuringuteks verd. Analüüsi dekodeerimisel võetakse arvesse norme, mille diagnoosimisasutus on ametlikult vastu võtnud. Sel põhjusel võivad alfa-fetoproteiini võrdlusväärtused laborites varieeruda..

    Tervisliku inimese veres, olenemata soost, on AFP määr 0–10 RÜ / ml. Kui selle väärtused on suuremad kui 400 RÜ / ml, räägime kõige tõenäolisemalt onkoloogilisest protsessist kehas. Kuid juba AFP suurenemise korral 10 RÜ / ml-st hakkavad paljud patsiendid häiret andma. Enamasti puudutab see probleem tulevasi emasid..

    Miks võib AFP kontsentratsioon suureneda??

    • Maksavähk - 90%.
    • Meeste ja naiste reproduktiivorganite vähk.
    • Metastaasid - 10%.
    • Kopsude ja seedetrakti vähk.
    • Hepatiidi ägenemine - AFP tase sel juhul tõuseb ajutiselt.
    • Sapiteede tsirroos.
    • Alkoholi sõltuvusega seotud maksahaigus.
    • Mehaaniline või kirurgiline maksakahjustus.

    Kui rase naine registreerib AFP suurenemist, võib analüüs näidata:

    • Loote närvitoru patoloogiad - 85%.
    • Kõrvalekalded kuseteede moodustumisel sündimata lapsel - neerude puudumine, kusejuha obstruktsioon jne..
    • Seedetrakti probleemid - soolte või söögitoru alaareng, nende ülekasv.
    • Suur spontaanse abordi või enneaegse sünnituse oht.
    • Kõrvalekalded platsenta seisundis.
    • Luu moodustumise rikkumine embrüos, näiteks "kristallhaigus".

    Samuti võtavad tulevased emad arvesse madalama AFP taset. Kui kasvajamarkeri kontsentratsioon ei vasta kontrollväärtustele ega jõua normini, võib see anda märku järgmistest probleemidest:

    • Tõsised kromosomaalsed kõrvalekalded - Downi sündroom.
    • Raseduse hääbumine, embrüo surm.
    • Vesikulaarne triiv, koorioni levik, munaraku arengu peatumine.
    • Ülekaaluline naine.

    Madal AFP rasedatel võib olla tingitud ka raseduse katkemisest. Kui eostumine toimus oodatust hiljem, ei ole alfa-fetoproteiini mõõtmise ebatäpsused välistatud..

    Vastasel juhul, kui ravi alustatakse ja AFP ei "mõtle" vähenemisele, on tõenäoliselt tekkinud tüsistused - sekundaarsed kasvajafookused või metastaasid või pahaloomulise protsessi kordumine..

    Testimiseks ettevalmistamine

    Et uuringu tulemused oleksid võimalikult täpsed, on oluline selleks korralikult ette valmistuda. Enne alfa-fetoproteiini vereanalüüsi tegemist, mis võib viidata organismi pahaloomulistele kasvajatele, peavad olema täidetud järgmised nõuded:

    • üks päev enne diagnoosi keeldumist rasvaste ja suitsutatud toitude, samuti alkohoolsete jookide kasutamisest;
    • uuringu eelõhtul igal võimalikul viisil psühho-emotsionaalsete šokkide ja füüsilise koormuse vältimiseks;
    • 8 tundi enne analüüsi ärge võtke B-vitamiine sisaldavaid preparaate;
    • te ei saa süüa vähemalt 4 tundi enne labori külastamist;
    • välistada suitsetamine 30 minutit enne bioloogilise materjali kogumist.

    Kuidas analüüs tehakse?

    Uuringu jaoks on vaja võtta patsiendi venoosne veri. Alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni määramiseks kasutatakse nn Tatarinovi-Abelevi reaktsiooni ehk AFP testi. Tehnika põhineb embrüonaalse seerumi globuliini uurimisel agari abil.

    Diagnostilised tulemused sõltuvad patsiendi õigest ettevalmistusest enne vereproovide võtmist.

    Kas kinnituse saamiseks tuleb mind uuesti testida??

    Kui uuringu määrab arst ja kui see on läbi viidud, järgitakse vere ettevalmistamise ja annetamise soovitusi, on diagnostilised tulemused täpsed. Alfa-fetoproteiini taseme esmase tõusu korral määravad enamik arste testi uuesti, et välistada laboratoorsete vigade tõenäosus ja alustada probleemide kinnitamise korral terviklikku skriinimist..

    Markerite taset mõjutavad eritingimused

    Alfa-fetoproteiini diagnoosimise tulemusi võivad mõjutada erinevad tegurid. Need on loetletud järgmises tabelis..

    TingimusedKirjeldus
    RASSILINE INIMENENegroidi rassi esindajatel on veres normiga võrreldes suurenenud AFP väärtused ja mongoloidid on vastupidi vähenenud.
    MitmikrasedusTulevases emas võib AFP näitajate erinevus rasedusest kehtiva normi vahel viidata mitte ühe, vaid kahe või enama loote arengule..
    ENDOKRIINILISED HAIGUSEDSelliste patoloogiate korral nagu suhkurtõbi ja kilpnäärmepõletik, kaldub AFP tase üldtunnustatud väärtustest veidi kõrvale..
    NEERUDE JA MAKSA HAIGUSEDNeerupuudulikkus, kuseteede häired, hepatiit ja maksatsirroos võivad põhjustada AFP kontsentratsiooni tõusu kehas.
    Downi sündroom sündimata lapselKui naine on olukorras ja tal on madal AFP tase, on arstidel igati põhjust kahtlustada seda diagnoosi tulevases beebis.

    Rasedate ja imetavate, eakate laste analüüsi võtmise tunnused

    Väikeste ja täiskasvanute patsientide analüüsis ja võrdlusväärtustes pole erilisi erinevusi, välja arvatud rasedad ja imikud. Alfa-fetoproteiini väärtus on kõigi jaoks sama ja kui normist kõrvalekalded ilmnevad, ei saa seda fakti eirata..

    Kus saab teste teha??

    Mõelge meditsiinikeskustele, kus saate teha AFP testi.

    • Kliinik "Imearst", st. Kool, 11. Maksumus 430 rubla.
    • Meditsiinikeskus "CM-Clinic", st. Clara Zetkin, 33/28. Hind 560 rubla.
    • Kliinik "Spectra", st. G. Kurina, 16. Maksumus 655 rubla.
    • Kliinik "Perearst", st. Akadeemik Pavlova, 5. Maksumus on 500 rubla.
    • Meditsiinikeskus "IntraMed", st. Savushkina, 143. Maksumus 540 rubla.

    Teistes Venemaa linnades saate teha alfa-fetoproteiini analüüsi Invitro võrgu laborites. Uurimishind sõltub konkreetsest piirkonnast. Mõelge mõnele kliinikule.

    • Kaasan, st. Višnevski, 29/48. Hind 300 rubla.
    • Saratov, st. Tarkhova, 29. Hind 320 rubla.
    • Arhangelsk, Lomonosovi p., 13. Maksumus 360 rubla.

    Lisaks laboriuuringute maksumusele on oluline arvestada, et lisaks loetletud kliinikutele, eriti Invitro võrgus, võetakse veenivere kogumise eest teatud summa, mis võrdub 150–180 rubla.

    Alfa-fetoproteiini taseme analüüs võib näidata mitmesuguseid tõsise iseloomuga kõrvalekaldeid. Juhul, kui AFP tase erineb normist, see tähendab, et see on kõrgenenud, ei ole see veel paanika põhjus, kuna see võib rääkida mitte ainult tulevaste emade onkoloogiast ja kõrvalekalletest, vaid ka põletikulistest muutustest kehas, samuti healoomulistest kasvajatest..

    Täname, et leidsite aega küsitluse täitmiseks. Igaühe arvamus on meie jaoks oluline.

    Lisateave Tahhükardia

    Kas verevalumiga on võimalik hemorroididest radikaalselt vabaneda?Kuidas valida hemorroidide kõrvaldamise viisHemorroidide meditsiiniliste meetmete taktika määrab raviarst täiskohaga konsultatiivsel kohtumisel.

    Üldine informatsioonKoronaararteri möödaviik on kirurgiline sekkumine, mille käigus luuakse südamelihase teatud osa verevarustuse ümbersõidutee. Möödaviikoperatsioon võimaldab teil südamelihase toitumise täielikult taastada koos pärgarteri kitsendamisega.

    1. astme mitraalklapi prolaps koos 1. astme regurgitatsiooniga on patoloogiline protsess, mille käigus südamelihase sidekoe areng on häiritud.

    Rutiinse läbivaatuse käigus kuulis arst südame mühinat? Millega saab teda seostada?Ühe selliste ilmingutega vaevustest, mis ilmnevad sageli juhuslikult, rääkis meile terapeut "Kliinikuekspert" Kursk Galina Petrovna Epiševa.