Koagulogramm

Koagulogramm (syn.hemostasiogram) on spetsiaalne uuring, mis näitab, kui hästi või halvasti toimub inimese keha peamise bioloogilise vedeliku koagulatsioon. Tegelikult näitab selline analüüs vere hüübimise täpset aega. Selline test on oluline inimese tervisliku seisundi määramisel ja määrab vere hüübimise rikkumise.

Selline vere uuring näitab vereloomesüsteemi erinevaid tegureid, mis võivad normist üles või alla erineda. Igal juhul on põhjused erinevad, kuid neil on peaaegu alati patoloogiline alus..

Normaalväärtustest kõrvalekaldumistel pole oma kliinilisi ilminguid, mistõttu inimene ei saa iseseisvalt teada, et tal on vere hüübimisprotsess häiritud. Sümptomid hõlmavad ainult provotseeriva haiguse tunnuseid.

Vere hüübimistest hõlmab veenist võetud bioloogilise materjali uurimist. Vedeliku võtmise protsess ise ei võta palju aega ja tulemuste dekodeerimine, millega hematoloog tegeleb, võtab vaid paar päeva.

Samuti väärib märkimist, et patsient peab eelnevalt ette valmistama, et arst saaks kõige täpsemat teavet. Koagulogramm nõuab vähe ettevalmistavaid meetmeid ja need on kõik lihtsad.

Koagulogrammi olemus ja näidustused

Vere koagulogramm on spetsiifiline analüüs, mis näitab selle hüübimise aega. Iseenesest näitab selline protsess võimalust kaitsta inimkeha hemorraagiate eest..

Hüübimine toimub tänu peamise bioloogilise vedeliku spetsiaalsetele rakkudele, mida nimetatakse trombotsüütideks. Just need kujulised elemendid kiirustavad haava juurde ja moodustavad verehüübe. Mõnes olukorras võivad nad aga käituda vaenulikult, eriti moodustavad nad tarbetult verehüübed. Seda häiret nimetatakse tromboosiks..

Selline analüüs võtab inimese seisundi määramisel olulise koha. Koagulogrammi indikaatorid võimaldavad ennustada:

  • operatsiooni tulemus;
  • võime verejooksu peatada;
  • sünnituse lõpp.

Vere hüübimissüsteemi ehk hemostaasi mõjutavad närvi- ja endokriinsüsteemid. Vere kõigi vajalike funktsioonide täielikuks täitmiseks peab sellel olema normaalne voolavus, mida nimetatakse ka reoloogilisteks omadusteks..

Koagulogrammi saab tavaliselt vähendada või suurendada:

  • esimesel juhul räägivad arstid hüpokoagulatsioonist, mis võib põhjustada ulatuslikku verekaotust, mis ohustab inimese elu;
  • teises olukorras tekib hüperkoagulatsioon, mille vastu tekib verehüüvete moodustumine, mis blokeerib elutähtsate anumate valendikud. Selle tagajärjel võib inimesel tekkida südameatakk või insult..

Hemostaasi peamised komponendid on:

  • trombotsüüdid;
  • vaskulaarseinas sisalduvad endoteelirakud;
  • plasmategurid.

Hüübimiskomponentide eripära on see, et peaaegu kõik neist moodustuvad maksas, samuti vitamiini K. osalusel. Sarnast protsessi kontrollivad ka fibrinolüütilised ja antikoagulandid, mille peamine ülesanne on takistada spontaanseid trombide tekkeid.

Kõik koagulogrammi moodustavad näitajad on ligikaudsed. Hemostaasi täielikuks hindamiseks on vaja uurida kõiki hüübimisfaktoreid. Neid on umbes 30, kuid igaühe murdmine on probleem.

Koagulogrammi vereanalüüsil on järgmised näidustused:

  • hemostaasi süsteemi üldise seisundi hindamine - see tähendab, et selline laboriuuring tuleb läbi viia ennetuslikel eesmärkidel;
  • kavandatud uuring enne meditsiinilist sekkumist;
  • naiste spontaanne algus või keisrilõige;
  • raske gestoosi kulg lapse kandmise ajal;
  • antikoagulante välja kirjutava ravi kontroll (näiteks "Aspiriin", "Trental" või "Varfariin") või hepariini sisaldavad ravimid;
  • hemorraagiliste haiguste, sealhulgas hemofiilia, trombotsütopaatia, trombotsütopeenia ja von Willebrandi tõve diagnoosimine;
  • kroonilised maksahaigused nagu tsirroos või hepatiit;
  • DIC-sündroomi tuvastamine;
  • Veenilaiendid;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, anaboolsete steroidide või glükokortikosteroidide kasutamine;
  • ägedate põletikuliste protsesside kulg;
  • erinevate trombooside diagnoosimine, nimelt kopsuarteri, jalgade veresoonte, soolte trombemboolia või isheemiline insult.

Koagulogrammi näitajad ja normid

Vere hüübimistesti saab läbi viia erinevate tehnikate abil (näiteks Lee-White, Mas-Magro). Tavaliselt võib ligikaudne vere hüübimiskiirus varieeruda vahemikus 5-10 kuni 8-12 minutit. Verejooksu kestus erineb sõltuvalt valitud tehnikast:

  • Hertsog - 2-4 minutit;
  • Ivy peal - mitte rohkem kui 8 minutit;
  • Šitikova peal - mitte rohkem kui 4 minutit.

Tulemuste vastavust tuleks hinnata nii iga teguri kohta eraldi kui ka nende kombinatsiooni osas ning võrrelda neid üldtunnustatud standarditega. Seega on koagulogrammil järgmine norm:

Mis analüüs see on - koagulogramm: norm, tulemuste tõlgendamine, kuidas võtta

Koagulogramm (teise nimega hemostasiogramm) on spetsiaalne uuring, mis näitab, kui hea või halb inimese veri hüübib.

Sellel analüüsil on inimese seisundi määramisel väga oluline roll. Selle näitajad aitavad ennustada, kuidas operatsioon või sünnitus kulgeb, kas patsient jääb ellu, kas haavatud verejooksu on võimalik peatada.

Tõsi, kõigil arstidel puudub võime koagulogrammi lugeda. Kuid mõnikord võib just see uurimus päästa inimese elu..

Veidi vere hüübimisest

Veri on eriline vedelik, millel on omadus mitte ainult ringelda anumate kaudu, vaid moodustada ka tihedaid trombe (verehüübeid). See kvaliteet võimaldab tal sulgeda lüngad keskmistes ja väikestes arterites ja veenides, mõnikord isegi inimese jaoks nähtamatult. Vedeliku seisundi säilimist ja vere hüübimist reguleerib hemostaatiline süsteem. Hüübimissüsteem ehk hemostaasi süsteem koosneb kolmest komponendist:

  • vaskulaarsed rakud ja täpsemalt sisemine kiht (endoteel) - kui anuma sein on kahjustatud või purunenud, vabaneb endoteelirakkudest terve rida bioloogiliselt aktiivseid aineid (lämmastikoksiid, prostatsükliin, trombomoduliin), mis käivitavad trombi moodustumise;
  • trombotsüüdid on trombotsüüdid, mis kiirustavad esimesena vigastuskohta. Nad kleepuvad kokku ja üritavad haava sulgeda (moodustades primaarse hemostaatilise korgi). Kui trombotsüüdid ei suuda verejooksu peatada, lülitatakse sisse plasma hüübimisfaktorid;
  • plasmategurid - hemostaasi süsteem sisaldab 15 tegurit (paljud on ensüümid), mis paljude keemiliste reaktsioonide tõttu moodustavad tiheda fibriinihüübe, mis peatab lõpuks verejooksu.

Hüübimisfaktorite eripära on see, et peaaegu kõik need moodustuvad maksas vitamiini K. osalusel. Inimese hemostaasi kontrollib ka antikoagulant ja fibrinolüütiline süsteem. Nende peamine ülesanne on takistada spontaanset trombi moodustumist..

Näidustus hemostasiogrammi määramiseks

  • hemostaatilise süsteemi seisundi üldine hinnang;
  • kavandatud uuringud enne operatsiooni;
  • spontaanne sünnitus või keisrilõige;
  • raske gestoos;
  • ravi kontroll kaudsete antikoagulantidega (aspiriin, varfariin, trental), hepariiniravimid (clexane, fraxiparin);
  • hemorraagiliste patoloogiate diagnostika (hemofiilia, trombotsütopaatia ja trombotsütopeenia, von Willebranti tõbi);
  • alajäsemete veenilaiendid (vt veenilaiendite ravi kodus);
  • kõrge tromboosiriskiga (kodade virvendus, südame isheemiatõbi);
  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni määratlus;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, glükokortikosteroidide, anaboolsete steroidide võtmine;
  • krooniline maksahaigus (tsirroos);
  • ägedad põletikulised protsessid kehas;
  • erinevate trombooside diagnostika - alajäsemete, soolte, isheemilise insuldi, kopsuemboolia anumad.

Kuidas koagulogrammi ette valmistada?

  • materjali võetakse rangelt tühja kõhuga, on soovitav, et eelmine söögikord oleks olnud vähemalt 12 tundi tagasi;
  • eelmisel päeval on soovitatav mitte süüa vürtsikaid, rasvaseid, suitsutatud toite, alkoholi;
  • enne materjali võtmist ärge suitsetage;
  • on soovitatav lõpetada otsese ja kaudse toimega antikoagulantide võtmine, kuna nende olemasolu veres võib moonutada koagulogrammi näitajaid;
  • kui selliste ravimite võtmine on patsiendi jaoks eluliselt tähtis, on hädavajalik hoiatada analüüsi kaaluvat laboriarsti.

Kuidas tehakse vere hüübimistesti??

  • proovide võtmine toimub kuiva steriilse süstla või vaakumverekogumissüsteemi "Vacutainer" abil;
  • vereproovid tuleks võtta laia valendikuga nõelaga, ilma žgutita;
  • veeni punktsioon peab olema atraumaatiline, vastasel juhul satub katseklaasi palju koe tromboplastiini, mis moonutab tulemusi;
  • laborant täidab 2 katseklaasi materjaliga, saates samal ajal uuringule ainult teise;
  • tuub peab sisaldama spetsiaalset koagulanti (naatriumtsitraat).

Kust saab mind testida?

Seda uuringut saab läbi viia igas era- või avalikus kliinikus või laboris, kus on olemas vajalikud reaktiivid. Hemostasiogramm on keeruline analüüs, mis nõuab laboriarstide piisavat kvalifikatsiooni. Eksami maksumus varieerub 1000 kuni 3000 rubla ulatuses, hind sõltub kindlaksmääratud tegurite arvust.

Mitu päeva on koagulogramm tehtud?

Uuringu tulemuste saamiseks viib laboriarst tavaliselt läbi rea keemilisi reaktsioone, mis võtavad teatud aja. Tavaliselt võtab see aega 1-2 tööpäeva. Üks asi sõltub ka labori töökoormusest, reaktiivide olemasolust, kulleri tööst.

Koagulogrammi määr

Hüübimisaeg
  • Lee-White'i sõnul
  • Mass ja Magro
  • 5-10 minutit;
  • 8–12 minutit.
Verejooksu aeg
  • Hertsogi sõnul
  • Autor Ivy
  • Šitikova sõnul
  • 2-4 minutit;
  • Kuni 8 minutit;
  • Kuni 4 minutit;
Analüüsi indikaatorSelle tähistusNorm
Protrombiini aeg vastavalt QuickilePV11-15 sekundit
INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe)INR0,82-1,18
Aktiveeritud osaline (osaline) tromboplastiini aegAPTT22,5-35,5 sekundit
Aktiveeritud ümberarvutamise aegKõrvaltoime81–127 sekundit
Protrombiini indeksPTI73–122%
Trombiini aegTV14–21 sekundit
Lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksidRFMK0,355-0,479 ÜHIKUT
Antitrombiin IIIAT III75,8–125,6%
D-dimeer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogeen2,7-4,013 g

Koagulogrammi dekodeerimine

Protrombiini aeg (PT)

PT on trombiini trombide tekkimise aeg, kui plasmale lisatakse kaltsiumi ja tromboplastiini. Indikaator peegeldab plasma hüübimise 1. ja 2. faasi ning 2,5,7 ja 10 teguri aktiivsust. Protrombiiniaja (PT) normid erinevas vanuses:

  • Vastsündinud enneaegsed lapsed - 14-19 sek;
  • Vastsündinud täisajaga lapsed - 13-17 sek;
  • Nooremad lapsed - 13-16 sek;
  • Vanemad lapsed - 12-16 sek;
  • Täiskasvanud - 11-15 sek.

Antikoagulantravi peetakse efektiivseks, kui PT suureneb vähemalt 1,5-2 korda.

INR ehk protrombiini suhe on patsiendi PT ja kontrolltoru PT suhe. Selle indikaatori kehtestas Maailma Terviseorganisatsioon laborite töö sujuvamaks muutmiseks 1983. aastal, kuna igas laboris kasutatakse erinevaid tromboplastiini reaktiive. INR-i määramise peamine eesmärk on kontrollida kaudsete antikoagulantide tarbimist patsientide poolt..

PV ja INR näitajate muutuste põhjused:

Protrombiiniaja ja INR-i pikenemineProtrombiini aja ja INR vähenemine
  • maksahaigused (maksatsirroos, krooniline hepatiit);
  • K-vitamiini puudus enteropaatias, soolestiku düsbioosis;
  • amüloidoos;
  • nefrootiline sündroom;
  • DIC sündroom;
  • hüübimisfaktorite pärilik defitsiit (2,5,7,10);
  • fibrinogeeni taseme langus või selle puudumine;
  • ravi kumariini derivaatidega (varfariin, merevan);
  • antikoagulantide olemasolu veres.
  • tromboos ja veresoonte trombemboolia;
  • fibrinolüüsi aktiveerimine;
  • faktor 7 suurenenud aktiivsus.

APTT (aktiveeritud osaline trombiiniaeg, tsefalinkoliini aeg)

APTT on veritsuse peatamise efektiivsuse näitaja plasmategurite järgi. Tegelikult peegeldab APTT sisemist hemostaasi rada, kui kiiresti fibriinitromb tekib. See on hemostasiogrammi kõige tundlikum ja täpsem näitaja. APTT väärtus sõltub esiteks arsti poolt kasutatavatest aktivaatorireaktiividest ja indikaator võib erinevates laborites varieeruda. APTT lühendamine näitab suurenenud hüübimist, verehüüvete tekke võimalust. Ja selle pikendamine näitab hemostaasi vähenemist.

Miks APTT väärtus muutub?

Pikenemise põhjusedLühendamise põhjused
  • vere hüübimise vähenemine;
  • vere hüübimisfaktorite kaasasündinud või omandatud defitsiit (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolüüs;
  • DIC-sündroomi 2. ja 3. etapp;
  • töötlemine hepariiniga ja selle madala molekulmassiga analoogidega (clexane, tsibor, fraxiparin);
  • autoimmuunsed patoloogiad (süsteemne erütematoosluupus);
  • raske maksahaigus (tsirroos, rasvmaks).
  • vere hüübimise suurenemine;
  • Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni 1. faas;
  • vale vereproovide võtmise tehnika (materjali saastumine koe tromboplastiiniga).

Aktiveeritud ümberarvutamise aeg

ABP on aeg, mis kulub fibriini moodustumiseks kaltsiumi ja trombotsüütidega küllastunud plasmas. Indikaator peegeldab plasma ja rakulise hemostaasi sidemete vastastikuse mõju ulatust. Selle väärtus võib kõikuda sõltuvalt laboris kasutatavatest reaktiividest. AVR pikeneb trombotsüütide arvu vähenemisega (trombotsütopeenia) ja nende kvaliteedi muutumisega (trombotsütopaatiad), hemofiiliaga. Lühendatud AVR näitab kalduvust verehüüvete tekkeks..

Protrombiini indeks

Protrombiini indeks ehk PTI on ideaalse protrombiini aja ja patsiendi protrombiini aja suhe, korrutatuna 100% -ga. Praegu peetakse seda näitajat aegunuks, selle asemel soovitavad arstid määrata INR-i. Indikaator, nagu ka INR, välistab erinevused PT tulemustes, mis tekivad tromboplastiini erineva aktiivsuse tõttu erinevates laborites..

Milliste patoloogiate all indikaator muutub?

TõusebVäheneb
  • vere hüübimisfaktorite puudus;
  • K-vitamiini puudus (koliit, enterokoliit);
  • ravi kaudsete antikoagulantidega (varfariin, neodikumariin, sünkumar);
  • ravi hepariiniga ja selle madala molekulmassiga analoogidega (flenoks, clexane).
  • maksakahjustus (tsirroos, krooniline hepatiit);
  • vaskulaarne tromboos;
  • suurenenud hüübimine naistel raseduse ja sünnituse ajal.

Trombiini aeg

Trombiini aeg näitab hemostaasi viimast etappi. TB iseloomustab fibriinitrombi moodustumiseks plasmas kuluvat aega, kui sellele lisatakse trombiini. See määratakse alati koos aPTT ja PT-ga fibrinolüütilise ja hepariinravi kontrollimiseks, kaasasündinud fibrinogeeni patoloogiate diagnoosimiseks.

Millised haigused mõjutavad trombiini aega?

Haigused, mis pikendavad trombiini aegaHaigused, mis lühendavad trombiini aega
  • fibrinogeeni kontsentratsiooni langus (alla 0,5 g / l) või selle täielik puudumine;
  • äge fibrinolüüs;
  • DIC sündroom;
  • ravi fibrinolüütiliste ravimitega (streptokinaas, urokinaas);
  • autoimmuunsed patoloogiad (trombiini antikehade moodustumine);
  • kroonilised maksahaigused (tsirroos, hepatiit).
  • ravi hepariini ja fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;
  • Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni 1. etapp.

Fibrinogeen

Fibrinogeen on esimene vere hüübimisfaktor. See valk moodustub maksas ja muundatakse Hagemani faktori mõjul lahustumatuks fibriiniks. Fibrinogeen kuulub ägeda faasi valkudesse, selle kontsentratsioon suureneb plasmas infektsioonide, trauma, stressi ajal.

Miks muutub fibrinogeeni tase veres??

Suurendage sisuSisu vähendamine
  • rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
  • müokardiinfarkt;
  • süsteemsed sidekoehaigused (reumatoidartriit, SLE, süsteemne skleroderma);
  • pahaloomulised kasvajad (eriti kopsudes);
  • Rasedus;
  • põletused, põletushaigused;
  • pärast operatsiooni;
  • amüloidoos;
  • menstruatsioon;
  • ravi hepariini ja selle madala molekulmassiga analoogide östrogeenidega, võttes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
  • kaasasündinud ja pärilik defitsiit;
  • DIC sündroom;
  • maksa patoloogia (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
  • leukeemia, punase luuüdi aplastiline kahjustus;
  • metastaatiline eesnäärmevähk;
  • seisund pärast verejooksu;
  • teraapia anaboolsete steroidide, androgeenide, barbituraatide, kalaõli, valproehappe, fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;
  • hepariinimürgitus (seda ägedat seisundit ravitakse fibriini antidoodiga - protamiin).

RFMC (lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid) on fibriinitrombi lagunemise vahesaadused fibrinolüüsi tagajärjel. RFMK eritub vereplasmast väga kiiresti, näitajat on väga raske kindlaks teha. Selle diagnostiline väärtus seisneb levinud intravaskulaarse koagulatsiooni varases diagnoosimises. Samuti suureneb RFMK koos:

  • mitmesuguse lokaliseerimise tromboos (kopsuarteri tromboemboolia, jäsemete süvaveenid);
  • operatsioonijärgsel perioodil;
  • raseduse tüsistused (preeklampsia, gestoos);
  • äge ja krooniline neerupuudulikkus;
  • sepsis;
  • šokid;
  • sidekoe süsteemsed patoloogiad ja teised.

Antitrombiin III

Antitrombiin III on füsioloogiline antikoagulant. Struktuurselt on see glükoproteiin, mis pärsib trombiini ja mitmeid hüübimisfaktoreid (9,10,12). Selle sünteesi peamine koht on maksarakud. Antitrombiin III näitajad erinevas vanuses:

  • Vastsündinud - 40-80%
  • Alla 10-aastased lapsed - 60–100%
  • 10–16-aastased lapsed - 80–120%
  • Täiskasvanud - 75–125%.

Miks muutub selle sisaldus veres??

Tase ülespooleTaseme langus
  • rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
  • äge maksakahjustus (hepatiit);
  • K-vitamiini puudus;
  • ravi glükokortikosteroidide, anaboolsete steroididega.
  • kaasasündinud ja pärilik defitsiit;
  • kroonilised maksa patoloogiad (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
  • DIC sündroom;
  • südame isheemia;
  • raseduse viimane trimester;
  • tromboos ja trombemboolia;
  • sepsis;
  • ravi hepariini ja fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;

D-dimeer

D-dimeer on ülejäänud lõhustatud fibriini kiud. See indikaator peegeldab nii hüübimissüsteemi tööd (kui veres on palju D-dimeeri, tähendab see, et palju fibriini on tükeldatud) kui ka antikoagulantsüsteemi funktsiooni. Indikaator sisaldub veres pärast moodustumist umbes 6 tundi, seetõttu tuleb materjali kohe laboris uurida.

Ainult näitaja taseme tõus, mis toimub siis, kui:

  • arterite ja veenide tromboos ja trombemboolia;
  • maksahaigused;
  • ulatuslikud hematoomid;
  • südame isheemiatõbi ja müokardiinfarkt;
  • operatsioonijärgsel perioodil;
  • pikaajaline suitsetamine;
  • DIC sündroom;
  • seropositiivne reumatoidartriit.

Verejooksu aeg

Määramismeetod: läbistab kõrvanibu meditsiinilise nõela või skarifikaatoriga. Siis määrame vere peatumiseni aega. Arstid hindavad ainult näitaja pikenemist, kuna selle lühenemine viitab valele uuringule. Verejooksu aeg pikeneb:

  • trombotsüütide puudus veres (trombotsütopeenia);
  • hemofiilia A, B ja C;
  • maksakahjustus alkoholist;
  • hemorraagilised palavikud (Krimm-Kongo, Ebola, neeru sündroomiga);
  • trombotsütopeenia ja trombotsütopaatia;
  • kaudsete antikoagulantide ja antikoagulantide üleannustamine.

Vere hüübimisaeg vastavalt Lee-White'ile ning Mass ja Magro

See uuring näitab verehüübe tekkimiseks kuluvat aega. Meetodit on väga lihtne teostada: verd võetakse veenist. Materjal valatakse kuivasse, steriilsesse katseklaasi. Aega registreeritakse, kuni ilmub silma jaoks nähtav tromb. Hemostaasi süsteemi rikkudes saab hüübimisaega lühendada ja pikendada. Mõnes patoloogilises seisundis (levinud intravaskulaarne koagulatsioon, hemofiilia) ei pruugi tromb üldse moodustuda.

Pikaajaline verejooksu aegLühem verejooksu aeg
  • rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni hilised etapid;
  • süsteemsed sidekoehaigused (reumatoidartriit, süsteemne skleroderma, süsteemne erütematoosluupus);
  • hemofiilia;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • mürgistus fosfori ja selle ühenditega;
  • Rasedus;
  • põletused, põletushaigused;
  • kaudsete antikoagulantide ja antikoagulantide üleannustamine;
  • kroonilised maksa patoloogiad (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
  • anafülaktiline šokk;
  • myxedema;
  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni varased staadiumid;
  • hemorraagiline šokk.

Koagulogramm raseduse ajal

Raseduse ajal toimuvad naise kehas kolossaalsed muutused, mis mõjutavad kõiki süsteeme, sealhulgas hemostaatilist süsteemi. Need muutused on tingitud täiendava vereringe (uteroplatsentaarse) ringi ilmnemisest ja hormonaalse seisundi muutusest (progesterooni levimus östrogeenide suhtes).

Rasedusperioodil suureneb hüübimisfaktorite, eriti 7,8,10 ja fibrinogeeni aktiivsus. Fibriini fragmendid ladestuvad platsenta-emaka süsteemi anumate seintele. Fibrinolüüsisüsteem on alla surutud. Seega üritab naise keha end emaka verejooksu ja raseduse katkemise eest kaitsta, hoiab ära platsenta eraldumise ja intravaskulaarsete verehüüvete tekke..

Hemostaasi näitajad raseduse ajal

Indeks1 trimester2 trimestril3 trimestril
Fibrinogeen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7–41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1–72,656,7–67,848,2-55,3
Protrombiini indeks,%85,4–90,191,2-100,4105,8–110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombiin III, g / l0,2220,1760,155
Trombotsüüdid, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Patoloogilise raseduse (varajane ja hiline gestoos) korral tekivad verehüübimise regulatsiooni häired. Trombotsüütide eluiga lüheneb, fibrinolüütiline aktiivsus suureneb. Kui naine ei pöördu arsti poole ja preeklampsia ravi ei toimu, tekib väga suur komplikatsioon - DIC sündroom.

DIC või levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom koosneb 3 etapist:

  • hüperkoagulatsioon - paljude väikeste trombide moodustumine, vereringe kahjustus ema ja loote vahel;
  • hüpokoagulatsioon - aja jooksul vähenevad hüübimisfaktorid veres, verehüübed lagunevad;
  • akoagulatsioon - vere hüübimise puudumine, tekib emakaverejooks, mis ohustab ema elu, lootel enamasti sureb.

Vereanalüüs koagulogrammi jaoks

11 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 693

  • Mis on koagulogramm?
  • Millal analüüsida
  • Mis on ettevalmistus
  • Vereproovide võtmise protseduur
  • Kust verd annetada ja kui tulemused on valmis?
  • Näitajate tõlgendamine
  • Koagulogrammi tunnused raseduse ajal
  • Seotud videod

Veri on keha peamine vedel keskkond ning selle omadustest sõltub otseselt elukvaliteet ja inimese tervis. Vere üheks oluliseks omaduseks on voolavus, mis tagab võime toita rakkudesse toitaineid ja osaleda ainevahetusproduktide eemaldamise protsessis.

Vere normaalse seisundi jaoks - selle vedelik vastutab hemostaasi eest - hüübimissüsteem. Hemostaas säilitab vajaliku seisundi, hoides ära nii eluohtliku verejooksu kui ka trombide tekke. Selle süsteemi töö hindamiseks uuritakse verest koagulogrammi või seda nimetatakse ka hemostasiogrammiks.

Mis on koagulogramm?

Koagulogramm on terviklik diagnoos, mis uurib vere hüübimise üksikuid näitajaid. Nimi ise on tuletatud kahest sõnast - ladina koagul, mis tähendab voltimist ja kreeka - gramma, mis tõlkes on joon või pilt. See tähendab, et selle fraasi põhjal tähendab uuring hüübimisnäitajate hindamisel saadud tulemuste digitaalset väljendit või graafilist kujutist.

Ja kui arvestada diagnoosi laiemas tähenduses, siis selgub, et kogu hemostaatiline süsteem. Veenivere uurimine koagulomeetria abil (mis tõlkes tähendab hüübivuse mõõtmist) võimaldab teha järelduse hemostaasi komponentide seisundi ja toimimise kvaliteedi kohta. See hõlmab antikoagulanti, hüübimist ja fibrinolüütilist funktsiooni.

Koagulogrammi vereanalüüs viiakse läbi, et hinnata hüpo- ja hüperkoaguleeritavuse võimalikke riske, mis väljenduvad koagulatsiooni vähenemises või suurenemises ning seetõttu verejooksu või tromboosi tekkimise tõenäosuses. Uurimisandmete korrektne ja õigeaegne dekodeerimine võimaldab arstil hinnata patsiendi hetkeseisundit, ennustada operatsiooni tulemust ja ettenähtud ravi ning olla valmis ka võimalike tüsistustega sünnituseks..

Mõnel juhul on see analüüs patsiendile peaaegu ainus garantii. Kõiki koagulogrammi põhjalikus uuringus sisalduvaid parameetreid peetakse indikatiivseteks. Neid on kokku 13, kuid kõrvalekalded mõne tavalisest näitajast võivad inimese jaoks põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Millal analüüsida

Hemostasiogrammi määramiseks on palju viiteid, kuna hüübimissüsteemi toimimise kõrvalekalded toovad kaasa palju haigusi. Seetõttu soovitatakse uuringut teha järgmistes olukordades:

  • hemostaasi süsteemi aktiivsuse hindamine;
  • rutiinne diagnostika enne operatsiooni;
  • ettevalmistus ise sünnituseks või keisrilõikeks;
  • tüsistustega kaasneva raske gestoosi jälgimine;
  • tähelepanek suukaudsete kontratseptiivide, anaboolsete steroidide, glükokortikoidhormoonide võtmisel;
  • antikoagulatsioonravi kontroll kaudsete ravimitega (varfariin, aspiriin, Trental) ja hepariinravi (Clexan, Fraxiparin).

Samuti on tehnika tingimata ette nähtud haiguste avastamiseks, esialgse skriiningu ja regulaarse kontrollina. Hemostasiogrammi kasutatakse:

  • alajäsemete veenilaiendid;
  • DIC (levinud intravaskulaarne koagulatsioon) sündroom;
  • kroonilised maksa patoloogiad - tsirroos ja põletikulised protsessid;
  • hemorraagilised haigused - hemofiilia, trombotsütopeenia ja trombotsütopaatia, von Willebranti tõbi);
  • erinevate elundite tromboos - alam- ja ülemiste jäsemete, soolte, aju (insuldid) anumad, kopsu trombemboolia (TE).

Mis on ettevalmistus

Vere hüübimiseks annetamiseks ei pea patsient tegema mingeid keerukaid toiminguid, piisab vaid mõnest lihtsast tingimusest, näiteks:

  • tulge protseduurile tühja kõhuga, kuna biomaterjali võetakse rangelt tühja kõhuga ja õige on hoiduda söömisest vähemalt 12 tundi;
  • vähemalt päev enne uuringut välistage dieedist vürtsikas, praetud, rasvane toit, samuti suitsutatud liha, marinaadid ja alkohol;
  • vähemalt tund enne vere annetamist peaksite suitsetamise lõpetama.

Lisaks on soovitatav lõpetada otseste ja kaudsete antikoagulantide võtmine, kuna nende mõju mõjutab hemostasiogrammi parameetreid. Loomulikult tuleb selline tühistamisluba kokku leppida raviarstiga. Tõepoolest, mõnel juhul võib sarnase toimega ravimite ise ärajätmine põhjustada korduvat tromboosi..

Kui raviarst ei lubanud enne protseduuri päevaks või paariks ravimi tarvitamist katkestada, siis tuleks sellest enne verevõtmist diagnostikaruumi laboranti teavitada. Kogu vajaliku teabe saab eelnevalt uurimiseks valitud kliinikusse pöördudes. Vastuvõtt annab teile üksikasjalikult teada, kust verd võetakse, kui palju aega võetakse, ja vastab kõigile patsienti huvitavatele küsimustele.

Vereproovide võtmise protseduur

Hüübimisnäitajate määramiseks mõeldud biomaterjali kohaletoimetamise algoritm sarnaneb paljuski tüüpilise verekogumisega, kuid erineb mõnes mõttes tavalistest protseduuridest. Hemostasiogrammi jaoks vere võtmisel järgitavad põhireeglid:

  • vereproovide võtmine toimub kuiva steriilse süstla või vaakumbiomaterjali proovivõtusüsteemiga "Vacutainer";
  • protseduuri jaoks kasutatakse laia valendikuga nõela, mis võimaldab žgetti mitte kasutada;
  • veeni punktsioon peab olema selge - kahjustamata läheduses asuvaid kudesid, vastasel juhul suureneb katseklaasis koeprotrombiini sisaldus, mis mõjutab tulemuste usaldusväärsust;
  • laborant või meditsiiniõde võtab kätte 2 tuubi, kuid saadab uuringuteks ainult teise, mis sisaldab spetsiaalset koagulanti - naatriumnitraati.

Kust verd annetada ja kui tulemused on valmis?

Koagulogrammi verediagnostika on võimalik läbi viia igas meditsiinilise iseloomuga diagnostilises asutuses, nii avalikus kui ka erasektoris, kus on spetsiaalsed seadmed ja vajalikud reaktiivid. See protseduur on tõlgendamise mõttes üsna keeruline uuring, seetõttu peaksid verehüübimistesti dekodeerimise läbi viima kvalifitseeritud arstid..

Diagnostika maksumus sõltub määratud näitajate arvust. Tööaega saab ka pikendada, kuna iga parameeter nõuab rea keemilisi reaktsioone. Enamasti on tulemused valmis 1–2 tööpäeva jooksul. Lisaks võib kiirust mõjutada reagentide olemasolu või puudumine, labori või kulleri töökoormus..

Näitajate tõlgendamine

Nagu eespool mainitud, on hemostasiogramm väga keeruline ja informatiivne analüüs ning selle dešifreerivad eranditult spetsialiseerunud spetsialistid. Mõnikord võib raviarst uuringu jaoks välja kirjutada mitu näitajat, mis on näidatud suunas, ja mõnel juhul uuritakse kõiki koagulogrammi parameetreid. Nende hulka kuuluvad järgmised.

Protrombiini aeg (PT)

Väärtus näitab ajaintervalli, mille jooksul tromboplastiini ja kaltsiumi lisamisel plasmale on trombiini trombil aega tekkida. Parameeter määrab plasma hüübimise esimese ja teise faasi ning üldtunnustatud tabelites numbritega 2, 5, 7, 10 loetletud tegurite aktiivsuse.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR)

Indikaatoriks on protrombiini koefitsient, see tähendab subjekti PT ja kontrolltoru PT suhe. Selle parameetri kehtestas WHO - Maailma Terviseorganisatsioon laborite tegevuse sujuvamaks muutmiseks 1983. aastal, kuna kumbki kasutab erinevaid reaktiive, tromboplastiine. INR-i peamine ülesanne on kontrollida kaudseid antikoagulante kasutavate patsientide seisundit.

PV ja INR kasvu peamised põhjused on:

  • soole enteropaatia, düsbioos, millega kaasneb K-vitamiini puudus;
  • amüloidoos on süsteemne haigus, mida iseloomustab valkude metabolismi kahjustus;
  • geneetiliselt määratud 2, 5, 7, 10 kooslusteguri puudulikkus;
  • kumariinil põhinev ravimiteraapia (Merevan, Warfarin);
  • maksahaigused - tsirroos, krooniline hepatiit;
  • kontsentratsiooni langus või fibrinogeeni puudumine;
  • Levinud intravaskulaarne koagulatsioon ja nefrootiline sündroom;
  • antikoagulantide olemasolu veres.

Neid koefitsiente vähendatakse järgmiselt:

  • fibrinolüüsi funktsiooni aktiveerimine (trombide lahustumine);
  • trombi moodustumine veresoontes ja TE;
  • 7 teguri töö suurenemine.

Aktiveeritud osaline trombiiniaeg (APTT)

Seda väärtust nimetatakse ka tsefalinkoliini ajaks ja see määrab veretegevuse peatumisel plasmafaktorite toimimise efektiivsuse. Teisisõnu, APTT peegeldab hemostaasi sisemist tööd, see tähendab fibriini trombi tekkimise kiirust. See on kõige täpsem ja tundlikum koagulogrammi väärtus.

Selle parameetrid võivad kõigepealt varieeruda sõltuvalt konkreetses kliinikus kasutatavatest reagentidest-aktivaatoritest. Koefitsiendi langus näitab hüübivuse suurenemist, kalduvust tromboosile ja pikendamine näitab hemostaasi funktsiooni vähenemist ja verejooksu võimalust.

APTT kasvu põhjustavad põhjused on:

  • raskes vormis esinevad maksa patoloogiad - rasvane infiltratsioon, tsirroos;
  • 2., 5., 8., 9., 10., 11., 12. teguri kaasasündinud puudulikkus;
  • teraapia hepariini ja selle derivaatidega (kslkaan jne);
  • autoimmuunsed süsteemsed sidekoehaigused (SSTD) - süsteemne erütematoosluupus (SLE);
  • fibrinolüüsi aktiivsuse ületamine;
  • 2 ja 3 kraadi DIC sündroomi.

Ja vastupidi, APTT languse põhjustab:

  • suurenenud hüübimisvõime;
  • 1 levinud intravaskulaarse koagulatsiooni etapp;
  • koe tromboplastiini allaneelamine vereproovi biomaterjalide valesti võtmise tehnika tõttu.

Aktiveeritud ümberarvutamise aeg (AVR)

Väärtus kajastab fibriini ilmnemisele kulutatud aega kaltsiumi ja trombotsüüte sisaldavas plasmas, mis näitab plasma ja hemostaasi komponentide vahelise kontakti kvaliteeti. ABP suhe võib varieeruda sõltuvalt kasutatud reagentidest.

Protrombiini indeks (PTI)

Parameeter kuvab ideaalse PTT suhte konkreetse subjekti identse väärtusega, korrutatuna 100% -ga. Hiljuti keelduvad eksperdid reeglina selle väärtuse määramisest ja selle asendamisest INR-iga. IPR, nagu ka INR, silub laboratoorsete reaktiivide erinevustest tulenevaid analüütiliste reaktsioonide erinevusi. Selle parameetri muudatused sarnanevad paljuski INR-iga, see tähendab, et need on tingitud peaaegu samadest aspektidest.

Trombiini aeg (teler)

Väärtus näitab hemostaasi viimast etappi - fibriinitrombi moodustumise kiirust plasmas koos trombiini lisamisega. Indikaator on üks kolmest kohustuslikust uurimistegurist koos APTT ja PT-ga ning seda kasutatakse hepariinravi ja kaasasündinud fibrinogeensete anomaaliate jälgimiseks..

Televiisorit suurendavate osariikide hulgas on:

  • fibrinogeeni puudumine või selle langus alla 0,5 g / l;
  • fibrinolüütiliste ravimite võtmine;
  • autoimmuunsed patoloogiad (trombiini antikehade tootmisega);
  • kroonilised maksahaigused - hepatiit, tsirroos;
  • äge fibrinolüüs, levinud intravaskulaarne koagulatsioon.

Indikaatori vähenemist täheldatakse hepariinravi või IPF-i (fibriini polümerisatsiooni inhibiitorid) kasutamisel, samuti DIC-sündroomi arengu 1. etapis.

Fibrinogeen

See indikaator, mis on valguühend, viitab ühele hüübimisfaktorile. See sünteesitakse maksas ja kokkupuutel faktoriga 7 (kontakt või Hageman) muundatakse lahustumatuks fibriiniks. Fibrinogeeni välimus on iseloomulik ägedale faasile, kui selle tase tõuseb trauma, põletiku, nakkuse ja stressiolukordade ajal..

Fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemist põhjustavad:

  • rasked põletikulised protsessid - peritoniit, kopsupõletik, püelonefriit;
  • müokardiinfarkt, onkoloogilised neoplasmid, eriti need, mis lokaliseeruvad kopsudes, amüloidoos;
  • loote kandmine ja tüsistused raseduse ajal, menstruatsioon;
  • teostatud kirurgilised operatsioonid, põletushaigus;
  • teraapia hepariini ja selle derivaatide, samuti östrogeenidega;
  • SZST - skleroderma, SLE, reumatoidartriit;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Fibrinogeeni väärtuste langus on seotud järgmiste tingimustega:

  • kaasasündinud ja omandatud puudulikkus;
  • DIC, seisund pärast rasket verejooksu;
  • maksahaigus alkoholismi, tsirroosi tõttu;
  • punase luuüdi aplaasia, leukeemia;
  • eesnäärme pahaloomuline kasvaja;
  • hepariini liig - viitab ägedatele seisunditele ja selle raviks kasutatakse protamiini, mis on fibriini vastumürk;
  • anaboolsete steroidide, barbituraatide, valproehappe, androgeenide, kalaõli (IPF) võtmine.

Lahustuvad fibriini-monomeersed kompleksid (RFMC)

RFMK on fibriinitrombi lahustumise vahepealne tulemus, mis moodustub fibrinolüüsi käigus. Need elimineeritakse plasmast kiiresti, mistõttu on seda parameetrit üsna keeruline uurida. Selle peamine tähtsus diagnoosimisel on DIC-i varajane avastamine. Näitaja suureneb:

  • erineva lokaliseerimisega tromboosiga - käte või jalgade sügavad veenid, kopsuarteri TE;
  • neerupuudulikkuse ägedad ja kroonilised vormid;
  • raseduse tüsistused - preeklampsia, gestoos;
  • SZST, šokk, sepsis jne..

Antitrombiin III

See verekomponent kuulub füsioloogilise päritoluga antikoagulantide hulka. See on glükoproteiin, mis pärsib trombiini ja 9, 10, 12 hüübimisfaktoreid. See moodustub hepatotsüütides (maksarakkudes). See koefitsient võib suureneda raskete põletikuliste patoloogiate korral - püelonefriit, kopsupõletik, peritoniit, ravi glükokortikoidravimite või anaboolsete steroididega, maksa parenhüümi äge kahjustus (näiteks hepatiit), K-vitamiini puudus.

Väärtuste vähenemist täheldatakse:

  • maksa kroonilised patoloogilised protsessid, mis on tekkinud seoses alkoholismiga (tsirroos jne);
  • Levinud intravaskulaarne koagulatsioon, südame isheemiatõbi, tromboos ja TE, sepsis;
  • kaasasündinud või omandatud puudus;
  • hepariini ja IPF-ravi.

Samuti täheldatakse selle parameetri vähenemist rasedatel naistel, kes on 3. trimestril..

Koagulogrammi tunnused raseduse ajal

Rasedusperioodil toimub naisorganismis mitu muutust, mis mõjutavad kõiki süsteeme, välja arvatud hemostaas. Sellised muutused on tingitud hormonaalsest tõusust ja vereringe teise ringi moodustumisest. Kui naine rasestub, suureneb tema 7, 8, 10 hüübimisfaktori ja eriti fibrinogeeni aktiivsus järsult.

Emaka ja platsenta veresoonte seintel on fibriini elementide ladestumine. Fibrinolüüs on alla surutud. Seega on emakeha kindlustatud juhul, kui esineb emakaverejooks ja ähvardab spontaanne abort. Need muudatused on suunatud platsenta eraldumise ja verehüüvete tekke vältimisele emakas ja eriti lootel toitevates anumates..

Patoloogilise raseduse korral - varajane ja hiline gestoos, võivad tekkida hemostaasi toimimise häired. See avaldub fibrinolüüsi aktiivsuse suurenemises või trombotsüütide eluea vähenemises. Kui naine ei läbinud õigeaegselt uuringuid, näiteks üldist (kliinilist), biokeemilist vereanalüüsi, koagulogrammi ja seetõttu ei saanud ta kvalifitseeritud abi, siis on DIC-sündroomi tekkimise oht väga kõrge.

See patoloogia kulgeb kolmes faasis, mis kujutab tõsist ohtu nii emale kui ka lapsele. Hüperkoagulatsioon - paljude väikeste trombide moodustumine naise veres, põhjustades vereringe halvenemist ema ja loote vahel. Hüpokoagulatsioon - selles etapis on hüübimisfaktorid ammendunud ja hüübed lagunevad. Koagulatsioon - hüübimisfunktsiooni puudumine, mis põhjustab emaka verejooksu, tekitades ohte ema elule, ja sellises olukorras olev laps sureb kõige sagedamini.

Mis on see vere koagulogrammi analüüs, transkriptsioon täiskasvanutel ja norm tabelis

Tänases aruandes käsitletakse koagulogrammi: milline analüüs, norm, dekodeerimine see on. Mugavuse huvides oleme andmed paigutanud tabelitesse.

Koaguloogiline vereanalüüs on hemostaasi seisundi põhjalik laboratoorne hindamine. Hemostaasi peamine ülesanne on osaleda verejooksu peatamise ja verehüüvete kasutamise protsessis. Analüüs võimaldab teil diagnoosida vere hüübimismehhanismide talitlushäireid ja on vajalik ka enne kirurgilist sekkumist ja raseduse katkemise põhjuste väljaselgitamisel..

Vere hüübimismehhanismid

Kudede ja veresoonte terviklikkuse rikkumine aktiveerib valgufaktorite biokeemiliste reaktsioonide järjestuse käivitamise, mis tagab verejooksu ajal hüübimise. Lõpptulemuseks on trombi moodustumine fibriini niitidest. Vere hüübimiseks on kaks peamist rada:

  • sisemine - selle rakendamiseks on vajalik vererakkude ja veresoonte subendoteliaalse membraani vahetu kokkupuude;
  • väline - aktiveeritakse valgu antitrombiin III abil, sekreteeritakse kahjustatud kudede ja veresoonte poolt.

Kõik mehhanismid eraldi on ebaefektiivsed, moodustades siiski lähedase suhte, aitavad need lõpuks verejooksu peatada. Hemostaasi süsteemi kompenseerivate mehhanismide rikkumine on üks tromboosi või verejooksu tekkimise põhjustest, mis ohustab inimese elu ja tervist. See rõhutab hemostaasi süsteemi seisundi õigeaegse diagnoosimise tähtsust..

Koagulogramm - mis see analüüs on?

Patsiendid esitavad sageli küsimuse - mis on vere koagulogramm näiteks enne operatsiooni või raseduse ajal ja miks on nii oluline seda võtta?

Koagulogramm on meditsiiniline analüüs, et hinnata vere hüübimismehhanismi käivitava ja peatava süsteemi seisundit.

Operatsioonieelne uuring on kohustuslik operatsiooni ajal tekkiva võimaliku verejooksuohu tõttu. Kui avastatakse hemostaasi süsteemi rikked, võib patsiendile kirurgilise sekkumise keelduda, kui verejooksu oht on liiga suur. Lisaks võib raseduse katkemise põhjuseks olla võimetus rakendada ühte hüübimismehhanismi..

Hemostaasi süsteemi mõjutava mis tahes patoloogia ravi efektiivsus nõuab ranget kontrolli ja see saavutatakse kõnealuse uuringu abil. Positiivne dünaamika annab tunnistust valitud taktika õigsusest ja soodsast tulemusest. Paranduse puudumine nõuab raviskeemi viivitamatut korrigeerimist spetsialisti poolt.

Mida sisaldab vere koagulogramm?

Koagulogrammi parameetrid: protrombiini indeks (PTI), rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR), fibrinogeenvalk, antitrombiin (AT III), aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT) ja valgufragment (D-dimeer).

PTI ja INR

Kasutades kahte parameetrit - PTI ja INR, on võimalik hinnata vere välise ja üldise hüübimisraja normaalset toimimist. Uuritud seerumi valgutegurite kontsentratsiooni vähenemise korral on kaalutud kriteeriumide kõrvalekalle normist ülespoole..

On kindlaks tehtud, et protrombiini toodavad maksarakud (hepatotsüüdid) ja selle normaalseks toimimiseks on vajalik vitamiin K. Selle hüpofunktsiooni (defitsiidi) korral tekib trombi moodustumisel rike. See asjaolu on aluseks tromboosi ja CVS-i patoloogiatele eelsoodumusega inimeste ravile. Ravi olemus on välja kirjutada ravimid, mis häirivad vitamiini normaalset sünteesi. Selle taktika tõhususe määra määramiseks rakendatakse mõlemat vaadeldavat kriteeriumi..

Protrombiiniindeksi arvutamise valem:

PTI standard - plasma hüübimiseks kulunud aeg kontrollproovis pärast III hüübimisfaktori lisamist.

INR koagulogramm arvutatakse järgmise valemi abil:

MIC (rahvusvaheline tundlikkusindeks) - standardkoefitsient.

On teada, et vaadeldavaid väärtusi iseloomustab pöördkorrelatsioon, see tähendab, et mida suurem on protrombiini ajaindeks, seda madalam on INR. Lause kehtib ka pöördvõrdelise suhte korral.

Fibrinogeen

Fibrinogeeni valkude süntees viiakse läbi hepatototsüütides. Biokeemiliste reaktsioonide ja lõhustavate ensüümide mõjul võtab see aktiivse vormi fibriinmonomeeri kujul, mis on osa trombist. Valgu puudumine võib olla tingitud kahest põhjusest: kaasasündinud geneetilistest mutatsioonidest ja selle biokeemiliste reaktsioonide ülemäärasest ammendumisest. Seda seisundit iseloomustab liigne verejooks ja halb vere hüübimine..

Lisaks on kudede terviklikkuse rikkumine mehaaniliste kahjustuste või põletikuliste protsesside tagajärjel fibrinogeeni tootmine märkimisväärselt suurenenud. Valkude kontsentratsiooni mõõtmine võimaldab diagnoosida kardiovaskulaarsüsteemi (CVS) ja maksa patoloogiaid ning hinnata võimalike komplikatsioonide riski.

AT III

AT III on üks olulisemaid tegureid, mille peamised tootjad on hepatotsüüdid ja endoteel, mis vooderdab anumate sisemist õõnsust. Peamine ülesanne on hüübimisprotsesside pärssimine trombiini toimimist pärssides. Nende kahe valgu normaalse suhte tõttu saavutatakse hemostaasi stabiilsus. Antitrombiini ebapiisav süntees põhjustab hüübimisprotsesside suurenemist ja tromboosi kriitilist taset.

Koagulogrammi APTT on kriteerium, mis võimaldab teil hinnata sisemise raja normaalset rakendamist. Selle kestus on otseses proportsioonis kininogeeni (polüpeptiidide eelkäija) kontsentratsiooni ja erinevate valkude hüübimisfaktoritega.

APTT väärtus määratakse täisväärtusliku verehüübe moodustamiseks kuluva aja mõõtmisega, kui uuritavasse proovi lisatakse reaktiive. Kriteeriumi kõrvalekalle normist suuremale küljele viib verejooksu sageduse suurenemiseni ja väiksema - verehüüvete liigse moodustumiseni. Lisaks on lubatud antikoagulantide kasutamise tõhususe usaldusväärseks jälgimiseks APTT isoleeritud kasutamine..

D-dimeer

Tavaliselt peaks tromb aja jooksul hävima (hävima). D-dimeeri väärtuse mõõtmisega on võimalik kindlaks teha selle protsessi tõhusus ja terviklikkus. Trombi mittetäieliku lahustumise korral märgitakse kriteeriumi tõusu. Lisaks on antikoagulantravi efektiivsuse jälgimiseks lubatud kasutada D-dimeeri..

Vere koagulogrammi määr ja tõlgendus täiskasvanutel tabelis

Kõik koagulogrammi näitajad (mis tähendab iga kriteeriumi ja dekodeerimist) on toodud tabelis.

PTI,%

INR

Fibrinogeen, g / l

AT III,%

APTT, s

D-dimeer, μg FEU / ml

VanusNormaalväärtusedKasvu põhjusedAlandamise põhjused
Ükskõik70 kuni 125· Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom (DIC-sündroom);
· Tromboos;
Prokonvertiini suurenenud funktsionaalne aktiivsus.
· Hüübimisfaktorite puudumine;
· Selliste mutantsete valkude tootmine, mis ei saa osaleda biokeemilistes protsessides;
· K-vitamiini hüpofunktsioon;
· Leukeemia ägedas staadiumis;
· Südamelihase patoloogia;
· Maksahaigused (krooniline hepatiit, tsirroos, vähk);
· Rikkumised sapiteede töös;
· Kõhunäärme pahaloomuline kasvaja;
Hüübimist takistavate ravimite võtmine.
Kuni 3 päeva1.1-1.37Sarnane PTI-gaSarnane PTI-ga
Kuni 1 kuu1-1,4
Kuni 1 aasta0,9-1,25
1–6-aastased0,95-1,1
6–12-aastased0,85-1,25
12-16-aastased1-1,35
Üle 16 aasta vana0,85-1,3
Ükskõik1,75 - 3,6· Nakkusprotsessi äge staadium;
· Keha loomuliku kaitsevõime rikkumine;
· Südame patoloogia;
· Onkopatoloogia;
· Lümfikoe pahaloomuline kahjustus;
· Neeruhaigus;
· Krooniline viirushepatiit;
Tundmatu etioloogiaga kudede terviklikkuse rikkumine.
· Fibrinogeeni valgu kaasasündinud puudumine;
DIC sündroom;
· Pärilik hemofiilia;
· Maksahaigused;
· Pahaloomulise onkopatoloogia raske aste;
· Aneemia;
· Keha ulatuslik nakatumine bakteritega;
· Makro- ja mikroelementide puudumine seedeprotsessi rikkumise tagajärjel;
Vereülekande reaktsioon.
Kuni 3 päeva57–90· Sapi tootmise ja väljavoolu rikkumised;
· K-vitamiini hüpofunktsioon;
· Menstruatsiooniperiood;
· Antikoagulantide võtmine;
Globuliinide krooniline liigne sisaldus maksa patoloogia tagajärjel.
· Pärilik defekt;
DIC sündroom;
· Verehüüvete moodustumine süvaveenides;
· Maksahaigused;
· Südameatakk;
· Soolekudede põletikulised kahjustused;
· Pahaloomulised kasvajad;
Elundite sepsis.
Kuni 1 kuu60–85
Kuni 1 aasta70-135
1–6-aastased100-135
6–12-aastased95-135
12-16-aastased95-125
Üle 16 aasta vana65-127
Ükskõik20,8 - 37· Pärilik defekt;
· K-vitamiini madal kontsentratsioon;
· Geneetilised mutatsioonid;
DIC sündroom;
Neeru- või maksakahjustus;
· Aneemia;
Antikoagulantide võtmine.
· Verejooks enne biomaterjali proovide võtmist;
Onkoloogiline haigus.
Ükskõik0 - 0,55· Tromboos;
DIC sündroom;
· Keha nakatumine;
· Mehaanilised vigastused;
· Vähk.
-

Tähtis: võrdlusväärtuste (normaal) väärtuste valimisel tuleks arvestada uuritava vanust.

Funktsioonid:

Koagulogrammi vereanalüüsi saatekirja võib välja kirjutada terapeut, kirurg, günekoloog või hepatoloog. Pealegi valitakse igal juhul teatud kriteeriumide kogum. Koagulogrammi kindlaksmääratud näitajad võivad varieeruda kahest kuni täieliku kompleksini, hõlmates kõiki 6 kriteeriumi. Laiendatud analüüsi näitajad on olulised verehüübimist tagavate mehhanismide toimimise terviklikuks terviklikuks hindamiseks.

Tuleb märkida, et täiskasvanute vere koagulogrammide dekodeerimine peaks toimuma rangelt spetsialisti poolt. Sõltumatu tõlgendamine ravi valimisel on vastuvõetamatu, see võib põhjustada haiguse tüsistust ja surma. Lisaks ei ole kõnealune analüüs lõpliku diagnoosi seadmiseks piisav. Seda tuleks kasutada koos täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega..

Kõrvalekalle normist

Tuleb märkida, et väikesel kõrvalekaldel normist kümnendike või sajandike ühikute võrra ei ole diagnostilist tähendust. Selle põhjuseks on inimese kõigi laboratoorsete näitude igapäevased kõikumised, samuti individuaalsed omadused.

Olulised kõrvalekalded kontrollväärtustest omandavad diagnostilise väärtuse - mitme ühiku või rohkem. Kriteeriumi kümnekordne tõus näitab patoloogia rasket staadiumi ja nõuab viivitamatut ravi.

Koagulogramm raseduse ajal

Raseduse ajal on koagulogrammi üksikasjalik analüüs kohustuslik kõigile naistele. Seda asjaolu seletatakse asjaoluga, et vere hüübimist tagavate mehhanismide rikkumine võib kulgeda pikka aega ilma kliiniliste tunnusteta..

Tavaline uuringu sagedus on üks trimestril, kuid kui naisel on veenilaiendid, neeru- või maksapuudulikkus või kroonilised autoimmuunpatoloogiad, suureneb sagedus arsti äranägemisel..

Normaalsed väärtused rasedatele

Tulemuste dekodeerimisel tuleb arvestada raseduse täpse nädalaga, kuna näitajad on igaühe jaoks erinevad..

AT III,%

APTT, s

D-dimeer, μg FEU / ml

RasedusnädalKontrollväärtused
Sama mis rasedatel: 70–125
13–200,55-1,15
20. – 300,49-1,14
30-350,55-1,2
35–420,15-1,15

Fibrinogeen, g / l

Kuni 132,0–4,3
13–203-5.4
20. – 303-5,68
30-353-5.5
35–423,1–5,8
42-3.5-6.55
13–2075-110
20. – 3070–115
30-3575-115
35–4270–117
Sama mis rasedatel: 20,8 - 37
Kuni 130-0,5
13–200,2-1,43
20. – 300,3-1,68
30-350,3-2,9
35–420,4-3,15

Kes vajab koagulogrammi?

Peamised näidustused inimese laiendatud eksamiks:

  • leviku intravaskulaarse koagulatsiooni kahtlus;
  • operatsioon;
  • sagedased ninaverejooksud või veritsevad igemed;
  • tundmatu etioloogiaga hematoomid;
  • krooniline aneemia;
  • rikkalik ja pikaajaline menstruatsioon;
  • nägemisteravuse järsk seletamatu vähenemine;
  • tromboos;
  • anamneesis hemostaasi häirete sugulased;
  • luupuse antikehade tuvastamine;
  • CVS-haigused kaasuvate patoloogiatega;
  • emakasisene kasvupeetus;
  • tavapärased raseduse katkemised (pidev raseduse katkemine).

Hemostasiogramm ja koagulogramm - mis on erinevus?

Sageli on inimesed mures küsimuse pärast - millised on koagulogrammi ja hemostasiogrammi analüüsid ning kas nende vahel on erinevusi?

Koagulogramm on osa hemostasiogrammist, see võimaldab teil hinnata hüübimismehhanismide õiget rakendamist otse. Hemostasiogramm on omakorda laiendatud diagnoos, mis võtab arvesse kogu vere rakulist koostist (erütrotsüüdid, neutrofiilid) ja hemostaasi kaasatud näitajaid (hematokrit, trombokrit).

Kuidas koagulogrammi testida?

Kõige usaldusväärsemad tulemused saavutatakse analüüsi metoodika täpse rakendamisega. Ja oluline on ka vere koagulogrammi õige ettevalmistamine..

Kõige tavalisem küsimus on see, kas koagulogrammi jaoks on vaja teha test tühja kõhuga või mitte? Jah, biomaterjali tuleks võtta tühja kõhuga. Minimaalne intervall pärast viimast söögikorda peaks olema 12 tundi. Toidu seedimise protsess on keeruline mitmeastmeline protsess, mis hõlmab kõiki inimese bioloogilisi vedelikke. Selle reegli eiramine võib põhjustada valesid tulemusi..

Eksamiks ettevalmistumine tähendab ka inimese füüsilise ja emotsionaalse stressi kõrvaldamist vähemalt 1 tund enne materjali võtmist. Tõsine stress muudab inimese kudede seisundit, samuti vedelike biokeemilist koostist. Ja enne raviruumi sisenemist on soovitatav istuda laboris vähemalt 15 minutit vabas asendis ja proovida võimalikult palju rahuneda..

Antikoagulantide võtmine moonutab tulemusi märkimisväärselt, kuni täieliku ebausaldusväärsuseni. Seetõttu tuleb need, nagu kõik muud ravimid (sh suukaudsed rasestumisvastased vahendid) 3 päeva jooksul välja jätta. Võimaluse korral teavitage laboritöötajat kõigist võetud ravimitest.

Keelatud on suitsetada 30 minutit ja tarvitada alkoholi päevas. Vereülekande hetkest peaks mööduma vähemalt üks kuu, kuna see võib oluliselt moonutada fibrinogeeni ja APTT väärtust.

Mis mõjutab tulemust?

Isegi kui üks järgmistest biomaterjali kahjustamise tingimustest tuleb analüüs tühistada, tulemus loetakse kehtetuks:

  • biomaterjali säilitamise või võtmise temperatuurirežiimi rikkumine;
  • hemolüüs - punaste vereliblede hävitamine;
  • rasvade lisamiste olemasolu seerumis;
  • punaste vereliblede maht on kriitiliselt ebanormaalne;
  • antikoagulandi molekulide olemasolu biomaterjalis ravimite võtmise tagajärjel.

Biomaterjali uuesti proovide võtmine peaks toimuma kõiki reegleid järgides.

Mitu päeva on koagulogramm tehtud?

Riiklikus polikliinikus on võimalik läbida analüüs minimaalse näitajate komplektiga, reeglina on see PTI ja INR koagulogramm. Hukkamistähtaeg ei ületa 1 päeva, välja arvatud biomaterjali võtmise päev.

Erakliinikud pakuvad nii analüüsi piiratud versiooni (hind algab 200 rubla) kui ka laiendatud täisversiooni (alates 1500 rubla). See termin on sarnane valitsuse laborite mõistega.

Seega tuleb kokkuvõtteks rõhutada, et:

  • hemostaasi häirete õigeaegne avastamine võib oluliselt vähendada võimaliku verejooksu või liigse hüübivuse riski, ähvardades verehüübe moodustumist;
  • enne biomaterjali esitamist on oluline korralikult ette valmistada;
  • nendest laboratoorsetest parameetritest ei piisa lõpliku diagnoosi seadmiseks, sest kõrvalekalle normist võivad olla põhjustatud mitmest patoloogilisest seisundist. Lõpliku diagnoosi määratlemine tähendab täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetodite kasutamist.
  • autori kohta
  • Värskeimad väljaanded

Lõpetanud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse eelarvehariduse õppeasutuse mikrobioloogia erialal. Orenburgi osariigi agraarülikooli föderaalse osariigi eelarvelise õppeasutuse kraadiõppe lõpetaja.

2015. aastal. Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis täiendõppe programmi täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" raames..

Parima teadustöö nominatsiooni "Bioloogilised teadused" 2017 konkursi laureaat.

Lisateave Tahhükardia

Lümfotsüüdid on verekomponendid, mis kuuluvad leukotsüütide alarühma. Nende peamine ülesanne on tagada immuunsüsteemi korrektne toimimine, seetõttu tuleb nende vererakkude arvu organismis kontrolli all hoida.

Kas mul on hüpertensiivne kriis? Paljud inimesed esitavad selle küsimuse, kui neil hakkab kõrge vererõhk (BP) halb.Mis on hüpertensiivne kriis? See on patoloogia, mille korral vererõhk tõuseb järsult ja inimene jääb haigeks..

Enamik inimesi on kuulnud või teab sellist haigust nagu veenilaiendid. Kuid mitte kõik ei tea, et see patoloogiline protsess mõjutab mitte ainult jalgade anumaid, vaid võib mõjutada ka vaagnaelundite veene, mis on eriti oluline naistele.

Artikli sisu Kapillaaride ilmumise põhjused jalgadel Kuidas eemaldada kapillaare jalgadel? Jalade kapillaaride abinõu Traditsioonilised ravimeetodidKapillaarid on kõige väiksemad veresooned, mis koos veenide ja arteritega moodustavad kardiovaskulaarse süsteemi.