Koagulogramm

Koagulogramm (syn.hemostasiogram) on spetsiaalne uuring, mis näitab, kui hästi või halvasti toimub inimese keha peamise bioloogilise vedeliku koagulatsioon. Tegelikult näitab selline analüüs vere hüübimise täpset aega. Selline test on oluline inimese tervisliku seisundi määramisel ja määrab vere hüübimise rikkumise.

Selline vere uuring näitab vereloomesüsteemi erinevaid tegureid, mis võivad normist üles või alla erineda. Igal juhul on põhjused erinevad, kuid neil on peaaegu alati patoloogiline alus..

Normaalväärtustest kõrvalekaldumistel pole oma kliinilisi ilminguid, mistõttu inimene ei saa iseseisvalt teada, et tal on vere hüübimisprotsess häiritud. Sümptomid hõlmavad ainult provotseeriva haiguse tunnuseid.

Vere hüübimistest hõlmab veenist võetud bioloogilise materjali uurimist. Vedeliku võtmise protsess ise ei võta palju aega ja tulemuste dekodeerimine, millega hematoloog tegeleb, võtab vaid paar päeva.

Samuti väärib märkimist, et patsient peab eelnevalt ette valmistama, et arst saaks kõige täpsemat teavet. Koagulogramm nõuab vähe ettevalmistavaid meetmeid ja need on kõik lihtsad.

Koagulogrammi olemus ja näidustused

Vere koagulogramm on spetsiifiline analüüs, mis näitab selle hüübimise aega. Iseenesest näitab selline protsess võimalust kaitsta inimkeha hemorraagiate eest..

Hüübimine toimub tänu peamise bioloogilise vedeliku spetsiaalsetele rakkudele, mida nimetatakse trombotsüütideks. Just need kujulised elemendid kiirustavad haava juurde ja moodustavad verehüübe. Mõnes olukorras võivad nad aga käituda vaenulikult, eriti moodustavad nad tarbetult verehüübed. Seda häiret nimetatakse tromboosiks..

Selline analüüs võtab inimese seisundi määramisel olulise koha. Koagulogrammi indikaatorid võimaldavad ennustada:

  • operatsiooni tulemus;
  • võime verejooksu peatada;
  • sünnituse lõpp.

Vere hüübimissüsteemi ehk hemostaasi mõjutavad närvi- ja endokriinsüsteemid. Vere kõigi vajalike funktsioonide täielikuks täitmiseks peab sellel olema normaalne voolavus, mida nimetatakse ka reoloogilisteks omadusteks..

Koagulogrammi saab tavaliselt vähendada või suurendada:

  • esimesel juhul räägivad arstid hüpokoagulatsioonist, mis võib põhjustada ulatuslikku verekaotust, mis ohustab inimese elu;
  • teises olukorras tekib hüperkoagulatsioon, mille vastu tekib verehüüvete moodustumine, mis blokeerib elutähtsate anumate valendikud. Selle tagajärjel võib inimesel tekkida südameatakk või insult..

Hemostaasi peamised komponendid on:

  • trombotsüüdid;
  • vaskulaarseinas sisalduvad endoteelirakud;
  • plasmategurid.

Hüübimiskomponentide eripära on see, et peaaegu kõik neist moodustuvad maksas, samuti vitamiini K. osalusel. Sarnast protsessi kontrollivad ka fibrinolüütilised ja antikoagulandid, mille peamine ülesanne on takistada spontaanseid trombide tekkeid.

Kõik koagulogrammi moodustavad näitajad on ligikaudsed. Hemostaasi täielikuks hindamiseks on vaja uurida kõiki hüübimisfaktoreid. Neid on umbes 30, kuid igaühe murdmine on probleem.

Koagulogrammi vereanalüüsil on järgmised näidustused:

  • hemostaasi süsteemi üldise seisundi hindamine - see tähendab, et selline laboriuuring tuleb läbi viia ennetuslikel eesmärkidel;
  • kavandatud uuring enne meditsiinilist sekkumist;
  • naiste spontaanne algus või keisrilõige;
  • raske gestoosi kulg lapse kandmise ajal;
  • antikoagulante välja kirjutava ravi kontroll (näiteks "Aspiriin", "Trental" või "Varfariin") või hepariini sisaldavad ravimid;
  • hemorraagiliste haiguste, sealhulgas hemofiilia, trombotsütopaatia, trombotsütopeenia ja von Willebrandi tõve diagnoosimine;
  • kroonilised maksahaigused nagu tsirroos või hepatiit;
  • DIC-sündroomi tuvastamine;
  • Veenilaiendid;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, anaboolsete steroidide või glükokortikosteroidide kasutamine;
  • ägedate põletikuliste protsesside kulg;
  • erinevate trombooside diagnoosimine, nimelt kopsuarteri, jalgade veresoonte, soolte trombemboolia või isheemiline insult.

Koagulogrammi näitajad ja normid

Vere hüübimistesti saab läbi viia erinevate tehnikate abil (näiteks Lee-White, Mas-Magro). Tavaliselt võib ligikaudne vere hüübimiskiirus varieeruda vahemikus 5-10 kuni 8-12 minutit. Verejooksu kestus erineb sõltuvalt valitud tehnikast:

  • Hertsog - 2-4 minutit;
  • Ivy peal - mitte rohkem kui 8 minutit;
  • Šitikova peal - mitte rohkem kui 4 minutit.

Tulemuste vastavust tuleks hinnata nii iga teguri kohta eraldi kui ka nende kombinatsiooni osas ning võrrelda neid üldtunnustatud standarditega. Seega on koagulogrammil järgmine norm:

Mis on see vere koagulogrammi analüüs, transkriptsioon täiskasvanutel ja norm tabelis

Tänases aruandes käsitletakse koagulogrammi: milline analüüs, norm, dekodeerimine see on. Mugavuse huvides oleme andmed paigutanud tabelitesse.

Koaguloogiline vereanalüüs on hemostaasi seisundi põhjalik laboratoorne hindamine. Hemostaasi peamine ülesanne on osaleda verejooksu peatamise ja verehüüvete kasutamise protsessis. Analüüs võimaldab teil diagnoosida vere hüübimismehhanismide talitlushäireid ja on vajalik ka enne kirurgilist sekkumist ja raseduse katkemise põhjuste väljaselgitamisel..

Vere hüübimismehhanismid

Kudede ja veresoonte terviklikkuse rikkumine aktiveerib valgufaktorite biokeemiliste reaktsioonide järjestuse käivitamise, mis tagab verejooksu ajal hüübimise. Lõpptulemuseks on trombi moodustumine fibriini niitidest. Vere hüübimiseks on kaks peamist rada:

  • sisemine - selle rakendamiseks on vajalik vererakkude ja veresoonte subendoteliaalse membraani vahetu kokkupuude;
  • väline - aktiveeritakse valgu antitrombiin III abil, sekreteeritakse kahjustatud kudede ja veresoonte poolt.

Kõik mehhanismid eraldi on ebaefektiivsed, moodustades siiski lähedase suhte, aitavad need lõpuks verejooksu peatada. Hemostaasi süsteemi kompenseerivate mehhanismide rikkumine on üks tromboosi või verejooksu tekkimise põhjustest, mis ohustab inimese elu ja tervist. See rõhutab hemostaasi süsteemi seisundi õigeaegse diagnoosimise tähtsust..

Koagulogramm - mis see analüüs on?

Patsiendid esitavad sageli küsimuse - mis on vere koagulogramm näiteks enne operatsiooni või raseduse ajal ja miks on nii oluline seda võtta?

Koagulogramm on meditsiiniline analüüs, et hinnata vere hüübimismehhanismi käivitava ja peatava süsteemi seisundit.

Operatsioonieelne uuring on kohustuslik operatsiooni ajal tekkiva võimaliku verejooksuohu tõttu. Kui avastatakse hemostaasi süsteemi rikked, võib patsiendile kirurgilise sekkumise keelduda, kui verejooksu oht on liiga suur. Lisaks võib raseduse katkemise põhjuseks olla võimetus rakendada ühte hüübimismehhanismi..

Hemostaasi süsteemi mõjutava mis tahes patoloogia ravi efektiivsus nõuab ranget kontrolli ja see saavutatakse kõnealuse uuringu abil. Positiivne dünaamika annab tunnistust valitud taktika õigsusest ja soodsast tulemusest. Paranduse puudumine nõuab raviskeemi viivitamatut korrigeerimist spetsialisti poolt.

Mida sisaldab vere koagulogramm?

Koagulogrammi parameetrid: protrombiini indeks (PTI), rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR), fibrinogeenvalk, antitrombiin (AT III), aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT) ja valgufragment (D-dimeer).

PTI ja INR

Kasutades kahte parameetrit - PTI ja INR, on võimalik hinnata vere välise ja üldise hüübimisraja normaalset toimimist. Uuritud seerumi valgutegurite kontsentratsiooni vähenemise korral on kaalutud kriteeriumide kõrvalekalle normist ülespoole..

On kindlaks tehtud, et protrombiini toodavad maksarakud (hepatotsüüdid) ja selle normaalseks toimimiseks on vajalik vitamiin K. Selle hüpofunktsiooni (defitsiidi) korral tekib trombi moodustumisel rike. See asjaolu on aluseks tromboosi ja CVS-i patoloogiatele eelsoodumusega inimeste ravile. Ravi olemus on välja kirjutada ravimid, mis häirivad vitamiini normaalset sünteesi. Selle taktika tõhususe määra määramiseks rakendatakse mõlemat vaadeldavat kriteeriumi..

Protrombiiniindeksi arvutamise valem:

PTI standard - plasma hüübimiseks kulunud aeg kontrollproovis pärast III hüübimisfaktori lisamist.

INR koagulogramm arvutatakse järgmise valemi abil:

MIC (rahvusvaheline tundlikkusindeks) - standardkoefitsient.

On teada, et vaadeldavaid väärtusi iseloomustab pöördkorrelatsioon, see tähendab, et mida suurem on protrombiini ajaindeks, seda madalam on INR. Lause kehtib ka pöördvõrdelise suhte korral.

Fibrinogeen

Fibrinogeeni valkude süntees viiakse läbi hepatototsüütides. Biokeemiliste reaktsioonide ja lõhustavate ensüümide mõjul võtab see aktiivse vormi fibriinmonomeeri kujul, mis on osa trombist. Valgu puudumine võib olla tingitud kahest põhjusest: kaasasündinud geneetilistest mutatsioonidest ja selle biokeemiliste reaktsioonide ülemäärasest ammendumisest. Seda seisundit iseloomustab liigne verejooks ja halb vere hüübimine..

Lisaks on kudede terviklikkuse rikkumine mehaaniliste kahjustuste või põletikuliste protsesside tagajärjel fibrinogeeni tootmine märkimisväärselt suurenenud. Valkude kontsentratsiooni mõõtmine võimaldab diagnoosida kardiovaskulaarsüsteemi (CVS) ja maksa patoloogiaid ning hinnata võimalike komplikatsioonide riski.

AT III

AT III on üks olulisemaid tegureid, mille peamised tootjad on hepatotsüüdid ja endoteel, mis vooderdab anumate sisemist õõnsust. Peamine ülesanne on hüübimisprotsesside pärssimine trombiini toimimist pärssides. Nende kahe valgu normaalse suhte tõttu saavutatakse hemostaasi stabiilsus. Antitrombiini ebapiisav süntees põhjustab hüübimisprotsesside suurenemist ja tromboosi kriitilist taset.

Koagulogrammi APTT on kriteerium, mis võimaldab teil hinnata sisemise raja normaalset rakendamist. Selle kestus on otseses proportsioonis kininogeeni (polüpeptiidide eelkäija) kontsentratsiooni ja erinevate valkude hüübimisfaktoritega.

APTT väärtus määratakse täisväärtusliku verehüübe moodustamiseks kuluva aja mõõtmisega, kui uuritavasse proovi lisatakse reaktiive. Kriteeriumi kõrvalekalle normist suuremale küljele viib verejooksu sageduse suurenemiseni ja väiksema - verehüüvete liigse moodustumiseni. Lisaks on lubatud antikoagulantide kasutamise tõhususe usaldusväärseks jälgimiseks APTT isoleeritud kasutamine..

D-dimeer

Tavaliselt peaks tromb aja jooksul hävima (hävima). D-dimeeri väärtuse mõõtmisega on võimalik kindlaks teha selle protsessi tõhusus ja terviklikkus. Trombi mittetäieliku lahustumise korral märgitakse kriteeriumi tõusu. Lisaks on antikoagulantravi efektiivsuse jälgimiseks lubatud kasutada D-dimeeri..

Vere koagulogrammi määr ja tõlgendus täiskasvanutel tabelis

Kõik koagulogrammi näitajad (mis tähendab iga kriteeriumi ja dekodeerimist) on toodud tabelis.

PTI,%

INR

Fibrinogeen, g / l

AT III,%

APTT, s

D-dimeer, μg FEU / ml

VanusNormaalväärtusedKasvu põhjusedAlandamise põhjused
Ükskõik70 kuni 125· Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom (DIC-sündroom);
· Tromboos;
Prokonvertiini suurenenud funktsionaalne aktiivsus.
· Hüübimisfaktorite puudumine;
· Selliste mutantsete valkude tootmine, mis ei saa osaleda biokeemilistes protsessides;
· K-vitamiini hüpofunktsioon;
· Leukeemia ägedas staadiumis;
· Südamelihase patoloogia;
· Maksahaigused (krooniline hepatiit, tsirroos, vähk);
· Rikkumised sapiteede töös;
· Kõhunäärme pahaloomuline kasvaja;
Hüübimist takistavate ravimite võtmine.
Kuni 3 päeva1.1-1.37Sarnane PTI-gaSarnane PTI-ga
Kuni 1 kuu1-1,4
Kuni 1 aasta0,9-1,25
1–6-aastased0,95-1,1
6–12-aastased0,85-1,25
12-16-aastased1-1,35
Üle 16 aasta vana0,85-1,3
Ükskõik1,75 - 3,6· Nakkusprotsessi äge staadium;
· Keha loomuliku kaitsevõime rikkumine;
· Südame patoloogia;
· Onkopatoloogia;
· Lümfikoe pahaloomuline kahjustus;
· Neeruhaigus;
· Krooniline viirushepatiit;
Tundmatu etioloogiaga kudede terviklikkuse rikkumine.
· Fibrinogeeni valgu kaasasündinud puudumine;
DIC sündroom;
· Pärilik hemofiilia;
· Maksahaigused;
· Pahaloomulise onkopatoloogia raske aste;
· Aneemia;
· Keha ulatuslik nakatumine bakteritega;
· Makro- ja mikroelementide puudumine seedeprotsessi rikkumise tagajärjel;
Vereülekande reaktsioon.
Kuni 3 päeva57–90· Sapi tootmise ja väljavoolu rikkumised;
· K-vitamiini hüpofunktsioon;
· Menstruatsiooniperiood;
· Antikoagulantide võtmine;
Globuliinide krooniline liigne sisaldus maksa patoloogia tagajärjel.
· Pärilik defekt;
DIC sündroom;
· Verehüüvete moodustumine süvaveenides;
· Maksahaigused;
· Südameatakk;
· Soolekudede põletikulised kahjustused;
· Pahaloomulised kasvajad;
Elundite sepsis.
Kuni 1 kuu60–85
Kuni 1 aasta70-135
1–6-aastased100-135
6–12-aastased95-135
12-16-aastased95-125
Üle 16 aasta vana65-127
Ükskõik20,8 - 37· Pärilik defekt;
· K-vitamiini madal kontsentratsioon;
· Geneetilised mutatsioonid;
DIC sündroom;
Neeru- või maksakahjustus;
· Aneemia;
Antikoagulantide võtmine.
· Verejooks enne biomaterjali proovide võtmist;
Onkoloogiline haigus.
Ükskõik0 - 0,55· Tromboos;
DIC sündroom;
· Keha nakatumine;
· Mehaanilised vigastused;
· Vähk.
-

Tähtis: võrdlusväärtuste (normaal) väärtuste valimisel tuleks arvestada uuritava vanust.

Funktsioonid:

Koagulogrammi vereanalüüsi saatekirja võib välja kirjutada terapeut, kirurg, günekoloog või hepatoloog. Pealegi valitakse igal juhul teatud kriteeriumide kogum. Koagulogrammi kindlaksmääratud näitajad võivad varieeruda kahest kuni täieliku kompleksini, hõlmates kõiki 6 kriteeriumi. Laiendatud analüüsi näitajad on olulised verehüübimist tagavate mehhanismide toimimise terviklikuks terviklikuks hindamiseks.

Tuleb märkida, et täiskasvanute vere koagulogrammide dekodeerimine peaks toimuma rangelt spetsialisti poolt. Sõltumatu tõlgendamine ravi valimisel on vastuvõetamatu, see võib põhjustada haiguse tüsistust ja surma. Lisaks ei ole kõnealune analüüs lõpliku diagnoosi seadmiseks piisav. Seda tuleks kasutada koos täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega..

Kõrvalekalle normist

Tuleb märkida, et väikesel kõrvalekaldel normist kümnendike või sajandike ühikute võrra ei ole diagnostilist tähendust. Selle põhjuseks on inimese kõigi laboratoorsete näitude igapäevased kõikumised, samuti individuaalsed omadused.

Olulised kõrvalekalded kontrollväärtustest omandavad diagnostilise väärtuse - mitme ühiku või rohkem. Kriteeriumi kümnekordne tõus näitab patoloogia rasket staadiumi ja nõuab viivitamatut ravi.

Koagulogramm raseduse ajal

Raseduse ajal on koagulogrammi üksikasjalik analüüs kohustuslik kõigile naistele. Seda asjaolu seletatakse asjaoluga, et vere hüübimist tagavate mehhanismide rikkumine võib kulgeda pikka aega ilma kliiniliste tunnusteta..

Tavaline uuringu sagedus on üks trimestril, kuid kui naisel on veenilaiendid, neeru- või maksapuudulikkus või kroonilised autoimmuunpatoloogiad, suureneb sagedus arsti äranägemisel..

Normaalsed väärtused rasedatele

Tulemuste dekodeerimisel tuleb arvestada raseduse täpse nädalaga, kuna näitajad on igaühe jaoks erinevad..

AT III,%

APTT, s

D-dimeer, μg FEU / ml

RasedusnädalKontrollväärtused
Sama mis rasedatel: 70–125
13–200,55-1,15
20. – 300,49-1,14
30-350,55-1,2
35–420,15-1,15

Fibrinogeen, g / l

Kuni 132,0–4,3
13–203-5.4
20. – 303-5,68
30-353-5.5
35–423,1–5,8
42-3.5-6.55
13–2075-110
20. – 3070–115
30-3575-115
35–4270–117
Sama mis rasedatel: 20,8 - 37
Kuni 130-0,5
13–200,2-1,43
20. – 300,3-1,68
30-350,3-2,9
35–420,4-3,15

Kes vajab koagulogrammi?

Peamised näidustused inimese laiendatud eksamiks:

  • leviku intravaskulaarse koagulatsiooni kahtlus;
  • operatsioon;
  • sagedased ninaverejooksud või veritsevad igemed;
  • tundmatu etioloogiaga hematoomid;
  • krooniline aneemia;
  • rikkalik ja pikaajaline menstruatsioon;
  • nägemisteravuse järsk seletamatu vähenemine;
  • tromboos;
  • anamneesis hemostaasi häirete sugulased;
  • luupuse antikehade tuvastamine;
  • CVS-haigused kaasuvate patoloogiatega;
  • emakasisene kasvupeetus;
  • tavapärased raseduse katkemised (pidev raseduse katkemine).

Hemostasiogramm ja koagulogramm - mis on erinevus?

Sageli on inimesed mures küsimuse pärast - millised on koagulogrammi ja hemostasiogrammi analüüsid ning kas nende vahel on erinevusi?

Koagulogramm on osa hemostasiogrammist, see võimaldab teil hinnata hüübimismehhanismide õiget rakendamist otse. Hemostasiogramm on omakorda laiendatud diagnoos, mis võtab arvesse kogu vere rakulist koostist (erütrotsüüdid, neutrofiilid) ja hemostaasi kaasatud näitajaid (hematokrit, trombokrit).

Kuidas koagulogrammi testida?

Kõige usaldusväärsemad tulemused saavutatakse analüüsi metoodika täpse rakendamisega. Ja oluline on ka vere koagulogrammi õige ettevalmistamine..

Kõige tavalisem küsimus on see, kas koagulogrammi jaoks on vaja teha test tühja kõhuga või mitte? Jah, biomaterjali tuleks võtta tühja kõhuga. Minimaalne intervall pärast viimast söögikorda peaks olema 12 tundi. Toidu seedimise protsess on keeruline mitmeastmeline protsess, mis hõlmab kõiki inimese bioloogilisi vedelikke. Selle reegli eiramine võib põhjustada valesid tulemusi..

Eksamiks ettevalmistumine tähendab ka inimese füüsilise ja emotsionaalse stressi kõrvaldamist vähemalt 1 tund enne materjali võtmist. Tõsine stress muudab inimese kudede seisundit, samuti vedelike biokeemilist koostist. Ja enne raviruumi sisenemist on soovitatav istuda laboris vähemalt 15 minutit vabas asendis ja proovida võimalikult palju rahuneda..

Antikoagulantide võtmine moonutab tulemusi märkimisväärselt, kuni täieliku ebausaldusväärsuseni. Seetõttu tuleb need, nagu kõik muud ravimid (sh suukaudsed rasestumisvastased vahendid) 3 päeva jooksul välja jätta. Võimaluse korral teavitage laboritöötajat kõigist võetud ravimitest.

Keelatud on suitsetada 30 minutit ja tarvitada alkoholi päevas. Vereülekande hetkest peaks mööduma vähemalt üks kuu, kuna see võib oluliselt moonutada fibrinogeeni ja APTT väärtust.

Mis mõjutab tulemust?

Isegi kui üks järgmistest biomaterjali kahjustamise tingimustest tuleb analüüs tühistada, tulemus loetakse kehtetuks:

  • biomaterjali säilitamise või võtmise temperatuurirežiimi rikkumine;
  • hemolüüs - punaste vereliblede hävitamine;
  • rasvade lisamiste olemasolu seerumis;
  • punaste vereliblede maht on kriitiliselt ebanormaalne;
  • antikoagulandi molekulide olemasolu biomaterjalis ravimite võtmise tagajärjel.

Biomaterjali uuesti proovide võtmine peaks toimuma kõiki reegleid järgides.

Mitu päeva on koagulogramm tehtud?

Riiklikus polikliinikus on võimalik läbida analüüs minimaalse näitajate komplektiga, reeglina on see PTI ja INR koagulogramm. Hukkamistähtaeg ei ületa 1 päeva, välja arvatud biomaterjali võtmise päev.

Erakliinikud pakuvad nii analüüsi piiratud versiooni (hind algab 200 rubla) kui ka laiendatud täisversiooni (alates 1500 rubla). See termin on sarnane valitsuse laborite mõistega.

Seega tuleb kokkuvõtteks rõhutada, et:

  • hemostaasi häirete õigeaegne avastamine võib oluliselt vähendada võimaliku verejooksu või liigse hüübivuse riski, ähvardades verehüübe moodustumist;
  • enne biomaterjali esitamist on oluline korralikult ette valmistada;
  • nendest laboratoorsetest parameetritest ei piisa lõpliku diagnoosi seadmiseks, sest kõrvalekalle normist võivad olla põhjustatud mitmest patoloogilisest seisundist. Lõpliku diagnoosi määratlemine tähendab täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetodite kasutamist.
  • autori kohta
  • Värskeimad väljaanded

Lõpetanud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse eelarvehariduse õppeasutuse mikrobioloogia erialal. Orenburgi osariigi agraarülikooli föderaalse osariigi eelarvelise õppeasutuse kraadiõppe lõpetaja.

2015. aastal. Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis täiendõppe programmi täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" raames..

Parima teadustöö nominatsiooni "Bioloogilised teadused" 2017 konkursi laureaat.

Koagulogramm (hemostasiogramm), põhiline.

Maksumus eraldi Kompleksne hind
Valige Ava ostukorvi

Põhikoagulogramm on vere hüübimissüsteemi (nii sisemise kui ka välise hüübimisraja) põhjalik uuring.

Koagulogramm sisaldab mitmesuguste näitajate kogumit, eelkõige on järgmised põhinäitajad:

Aktiivne osaline tromboplastiini aeg (APTT), mis tuvastab verehüübe moodustumise kiiruse plasmas. See näitaja on koagulogrammi põhinäitaja vere sisemise hüübimistee efektiivsuse hindamisel;

Protrombiini indikaatorid (aeg vastavalt Quickile, INR), mis võimaldab hinnata protrombiinikompleksi tegurite defitsiidi võimalust, mis iseloomustab vere hüübimise välise tee üldist aktiivsust;

Trombiiniaeg iseloomustab hüübimisprotsessi viimast etappi - fibrinogeeni muundumist fibriiniks trombiini toimel;

Fibrinogeen, maksas toodetud valk, mis muundub lahustumatuks fibriiniks - vere hüübimise aluseks olev tromb.

Põhikoagulogrammi uuring on ette nähtud mitmel juhul, eriti on see vajalik enne kirurgilisi sekkumisi, raseduse ajal. Test on efektiivne ka verejooksu ja tromboosi riskide hindamisel, veresoonte, kardiovaskulaarsüsteemi, maksa patoloogiate diagnoosimisel..

Põhikoagulogrammi koostamiseks võetakse venoosne veri, analüüs viiakse läbi päeva esimesel poolel, mitte varem kui 2-4 tundi pärast sööki. Tulemused näitavad saadud väärtusi ja normi näitajaid.

Koagulogramm on laboratoorsed vereanalüüsid, mis näitavad inimese keha hemostaasi seisundit. Isegi vähimgi kaasasündinud või omandatud talitlushäire selle süsteemi töös võib põhjustada emboolia, intensiivse sisemise verejooksu ja tromboosi..

Selle uuringu läbiviimisel hinnatakse selliseid näitajaid:

  • APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) - see diagnoosib vere hüübimisfaktorite patoloogia olemasolu sisemisel teel;
  • protrombiini aeg - see peegeldab vere välise hüübimistee üldist aktiivsust;

Koagulogrammis määratakse tavaliselt täiendavalt veel 2 näitajat:

  • Trombiini aeg - see test kontrollib fibrinogeeni efektiivsust vereplasma hüübimisel. Indikaator määratakse kindlaks, kui patsiendil on probleeme vere hüübimisega või liigse verejooksuga.
  • Fibrinogeen - verejooksu peatamise kiirus sõltub selle tootmise aktiivsusest maksarakkude poolt.

Laiendatud koagulogrammil hinnatakse veel kolme näitaja väärtusi:

  • C-valk - see aine osaleb vere vedeldamisprotsessis ja hoiab ära liigsete trombide tekke selles. Tavaliselt osaleb see valk rakkude nekroosi protsessis ja sellel on põletikuvastane toime..
  • D-dimeer - see moodustub trombide hävitamisel. Selle sisalduse sisalduse analüüs veres on vajalik haiguste diagnoosimiseks, millega kaasneb veresoonte suurenenud protsess anumates. D-dimeeri väärtus välistab täpselt tingimused, millega kaasneb trombi suurenenud moodustumine.
  • Antitrombiin III on looduslik antikoagulant, selle defitsiit veres viib vere hüübimise suurenemiseni ja trombembooliliste tüsistuste tekkeni veenides.

Millal peate koagulogrammi jaoks verd loovutama?

Selle uuringu peamised näidustused on:

  • veenilaiendid;
  • maksahaigus;
  • eelseisev operatsioon;
  • antikoagulantide võtmine;
  • suur verehüüvete oht kardiovaskulaarsüsteemi haiguste esinemisel;
  • anaboolsete steroidide, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • Rasedus;
  • kalduvus spontaansele verejooksule;
  • hüpokoagulatsiooni seisundi diagnoosimise vajadus.

Kuidas koagulogrammi ette valmistada?

Veenist tuleb verd võtta tühja kõhuga hommikul - rasvase toidu söömine suurendab vere hägusust ja selle kalduvust hüübimisteks. Bioloogilise materjali konsistentsi parandamiseks tasub enne analüüsi juua 1-2 klaasi puhast vett ilma gaasita. Laboratoorsete testide tulemused on täpsemad, kui te 30 minutit enne vere annetamist ei suitsetata ja puutute kokku tugeva füüsilise ja emotsionaalse stressiga.

Koagulogramm, mille maksumus meie kliinikus on kättesaadav igale kliendile, on kiire ja täpne viis hemostaasiga seotud probleemide olemasolu kindlakstegemiseks. Seda tüüpi laboriuuringute kohta saate lisateavet meie töötajatelt, helistades veebisaidil toodud telefoninumbrile.

VERETESTIDE VALMISTAMISE ÜLDEESKIRJAD

Enamiku uuringute jaoks on soovitatav verd annetada hommikul tühja kõhuga, see on eriti oluline, kui viiakse läbi teatud näitaja dünaamiline jälgimine. Toidu tarbimine võib otseselt mõjutada nii uuritud parameetrite kontsentratsiooni kui ka proovi füüsikalisi omadusi (suurenenud hägusus - lipeemia - pärast rasvase söögi söömist). Vajadusel võite 2–4-tunnise paastu järel päeva jooksul verd loovutada. Vahetult enne vere võtmist on soovitatav juua 1-2 klaasi vaikset vett, see aitab koguda uuringuks vajaliku veremahu, vähendada vere viskoossust ja vähendada trombide tekkimise tõenäosust katseklaasis. On vaja välistada füüsiline ja emotsionaalne stress, suitsetamine 30 minutit enne uuringut. Uuringuteks mõeldud veri võetakse veenist.

Koagulogramm number 3 (protrombiin (vastavalt Quickile), INR, fibrinogeen, ATIII, APTT, D-dimeer)

Koagulogramm on põhjalik hemostaasi uuring, mis võimaldab teil hinnata hüübimis-, antikoagulandi- ja fibrinolüütiliste veresüsteemide erinevate seoste seisundit ning tuvastada hüperkoagulatsiooni (liigne hüübimine) või hüpokoagulatsiooni (verejooks) riski..

Hemostasiogramm: protrombiini indeks (PTI), protrombiini aeg (PT), rahvusvaheline normaliseeritud suhe, plasma koagulatsioonisüsteemi I faktor (esimene), antitrombiin III (AT3), aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, fibriini laguprodukt.

Ingliskeelsed sünonüümid

Hüübimisuuringud (hüübimisprofiil, koagulatsioonipaneel, koagulogramm): protrombiini aeg (Pro Time, PT, protrombiini aja suhe, P / C suhe); Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR); Fibrinogeen (FG, faktor I); Antitrombiin III (ATIII aktiivsus, hepariini kofaktori aktiivsus, seriini proteaasi inhibiitor); Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (aPTT, PTT); D-Dimer (fibriini lagunemise fragment).

% (protsent), g / l (gramm liitri kohta), sekund. (teine) mcg FEO / ml (mikrogrammi fibrinogeeni ekvivalendiühikud milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Hemostaatiline süsteem koosneb paljudest bioloogilistest ainetest ja biokeemilistest mehhanismidest, mis tagavad vere vedelas olekus püsimise, hoiavad ära ja peatavad verejooksu. See hoiab tasakaalu koagulandi ja antikoagulandi tegurite vahel. Hemostaasi kompenseerivate mehhanismide olulised rikkumised ilmnevad hüperkoagulatsiooni (liigse trombi moodustumise) või hüpokoagulatsiooni (verejooks) protsessidega, mis võivad ohustada patsiendi elu.

Kudede ja veresoonte kahjustuse korral osalevad plasmakomponendid (hüübimisfaktorid) biokeemiliste reaktsioonide kaskaadis, mille tulemusena moodustub fibriinitromb. Vere hüübimisel on sise- ja välistee, mis erinevad hüübimisprotsessi alustamise mehhanismide poolest. Sisemine rada realiseerub siis, kui verekomponendid puutuvad kokku anuma seina subendoteeli kollageeniga. See protsess nõuab XII, XI, IX ja VII hüübimisfaktoreid. Välise raja käivitab kahjustatud kudedest ja vaskulaarseinast vabanev koe tromboplastiin (III faktor). Mõlemad mehhanismid on omavahel tihedalt seotud ja alates aktiivse teguri X moodustumise hetkest on neil ühised teostusviisid.

Koagulogramm määrab mitu olulist hemostaasi süsteemi indikaatorit.PTI (protrombiini indeks) ja INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) määramine võimaldab meil hinnata vere välise hüübimistee seisundit. PTI arvutatakse standardse protrombiiniaja (kontrollplasma hüübimise aeg pärast koe tromboplastiini lisamist) ja patsiendi plasma hüübimisaja suhtena ning väljendatakse protsentides. INR on protrombiini testi indikaator, mis on standardiseeritud vastavalt rahvusvahelistele soovitustele. See arvutatakse valemiga: INR = (patsiendi protrombiini aeg / protrombiini kontrolliaeg) x MIC, kus MIC (rahvusvaheline tundlikkuse indeks) on tromboplastiini tundlikkuse koefitsient rahvusvahelise standardi suhtes. INR ja PTI on pöördvõrdelised, see tähendab, et INR tõus vastab patsiendi PTI vähenemisele ja vastupidi.

PTI (või lähedase indikaatori - protrombiin vastavalt Quickile) ja INR uuringud koagulogrammi osana aitavad tuvastada vere välise ja üldise hüübimisraja häireid, mis on seotud fibrinogeeni (I faktor), protrombiini (II tegur), V faktorite (proatselseriin) defitsiidi, VII (prokonvertiin), X (Stuart-Prower faktor). Nende kontsentratsiooni vähenemisega veres suureneb protrombiini aeg kontrolllabori parameetrite suhtes.

Välise hüübimisraja plasmategurid sünteesitakse maksas. Protrombiini ja mõnede teiste hüübimisfaktorite moodustamiseks on vajalik K-vitamiin, mille puudus põhjustab reaktsioonide kaskaadi katkemist ja takistab verehüübe moodustumist. Seda asjaolu kasutatakse trombemboolia ja kardiovaskulaarsete komplikatsioonide suurenenud riskiga patsientide ravimisel. Tänu kaudse antikoagulandi varfariini manustamisele on K-vitamiin, sõltuv valgusüntees, pärsitud. PTI-d (või protrombiini vastavalt Quickile) ja INR-i koagulogrammis kasutatakse varfariinravi kontrollimiseks tromboosi soodustavate teguritega patsientidel (nt süvaveenitromboos, kunstklapid, antifosfolipiidide sündroom).

Lisaks protrombiiniajale ja sellega seotud näitajatele (INR, PTI, protrombiin vastavalt Quickile) saab koagulogrammis määrata ka teisi hemostaatilise süsteemi näitajaid.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) iseloomustab vere sisemist hüübimisrada. APTT kestus sõltub suure molekulmassiga kininogeeni, prekallikreiini ja hüübimisfaktorite XII, XI, VIII tasemest ning on vähem tundlik X, V, protrombiini ja fibrinogeeni faktorite taseme muutuste suhtes. APTT määratakse verehüübe moodustumise kestuse järgi pärast kaltsiumi ja osalise tromboplastiini lisamist vereproovile. APTT suurenemine on seotud suurenenud veritsusriskiga ja langus tromboosiga. Seda indikaatorit kasutatakse eraldi otseste antikoagulantide (hepariin) ravi kontrollimiseks.

Fibrinogeen on hüübimisfaktor, mida toodan maksas. Tänu hüübimiskaskaadi ja aktiivsete plasmaensüümide toimele muutub see fibriiniks, mis on seotud verehüübe ja trombi moodustumisega. Fibrinogeeni puudus võib olla primaarne (geneetiliste häirete tõttu) või sekundaarne (biokeemiliste reaktsioonide liigse tarbimise tõttu), mis väljendub stabiilse trombi moodustumise rikkumises ja suurenenud verejooksus.

Fibrinogeen on ka ägeda faasi valk, selle kontsentratsioon veres suureneb haiguste korral, millega kaasnevad koekahjustused ja põletik. Fibrinogeeni taseme määramine koagulogrammi koostises on oluline suurenenud verejooksu või tromboosiga haiguste diagnoosimisel, samuti maksa sünteetilise funktsiooni ja tüsistustega südame-veresoonkonna haiguste riski hindamisel..

Vere antikoagulant süsteem takistab liigse aktiivsete hüübimisfaktorite moodustumist veres. Antitrombiin III on peamine vere hüübimise inhibiitor, mis sünteesitakse maksas. See pärsib trombiini, aktiveeritud IXa, Xa ja XIIa tegureid. 1000-kordne hepariin suurendab antitrombiini aktiivsust, olles selle kofaktor. Trombiini ja antitrombiini proportsionaalne suhe tagab hemostaatilise süsteemi stabiilsuse. Esmase (kaasasündinud) või sekundaarse (omandatud) AT III puudulikkuse korral ei peatata vere hüübimisprotsessi õigeaegselt, mis toob kaasa vere hüübimise suurenemise ja suure tromboosiriski..

Moodustunud tromb läbib aja jooksul fibrinolüüsi. D-dimeer on fibriini laguprodukt, mis võimaldab hinnata plasma fibrinolüütilist aktiivsust. See näitaja suureneb märkimisväärselt tingimustes, millega kaasneb intravaskulaarne tromboos. Seda kasutatakse ka antikoagulantravi efektiivsuse jälgimiseks..

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Vere hüübimissüsteemi üldiseks hindamiseks.
  • Vere hüübimise sise-, välise ja üldise tee häirete, samuti antikoagulandi ja fibrinolüütilise süsteemi aktiivsuse diagnoosimiseks.
  • Patsiendi uurimiseks enne operatsiooni.
  • Raseduse katkemise põhjuste diagnoosimiseks.
  • Levinud intravaskulaarse hüübimise, veenitromboosi, antifosfolipiidse sündroomi, hemofiilia diagnoosimiseks ja nende ravi efektiivsuse hindamiseks.
  • Antikoagulantravi jälgimiseks.

Kui uuring on kavandatud?

  • Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni kahtluse korral kopsuemboolia.
  • Invasiivsete protseduuride kavandamisel (kirurgilised sekkumised).
  • Ninaverejooksu, igemete verejooksu, vere väljaheites või uriinis, naha ja suurte liigeste verejooksude, kroonilise aneemia, tugeva menstruatsioonivoolu, ootamatu nägemise kaotuse korral patsientide uurimisel.
  • Tromboosiga patsiendi uurimisel trombemboolia.
  • Kui avastatakse luupuse ja kardiolipiini antikehad.
  • Päriliku eelsoodumusega hemostaasi süsteemi häirete suhtes.
  • Suure kardiovaskulaarsete komplikatsioonide ja trombemboolia riskiga.
  • Raske maksahaigusega.
  • Korduvate raseduse katkemistega.
  • Hemostaasi süsteemi jälgimisel antikoagulantide pikaajalise kasutamise taustal. Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused (koagulogrammi näitajate normide tabel)

Koagulogramm - vere hüübimistesti

Inimese verel on anumatest lahkumisel võime hüübida. See on loomulik kaitse vigastuse korral verejooksu eest. Mis on koagulogramm, on vereanalüüs, mis annab teavet hüübimissüsteemi seisundi kohta. See hõlmab trombotsüütide, valkude uurimist, hüübimisaja määramist. Mitu päeva tehakse koagulogrammi vereanalüüs, sõltub uuringu mahust. Tavaliselt on see tähtaeg 1-3 päeva.

Hemostasiogramm ja koagulogramm - mis on erinevus

Hemostasiogramm ja koagulogramm on üks ja sama uuring. See näitab hüübimissüsteemi seisundit. Nimi hemostasiogram pärineb hemostaasi kontseptsioonist - vere stabiilse seisundi säilitamine. Vere koagulogrammi testi kasutatakse täiskasvanutel ja lastel.

Mis on koagulogrammi analüüs? See on uuring, mis määrab vere hüübimise eest vastutavate ainete hulga. Kui selliseid aineid on vähe, vere hüübib halvasti. Kergemate vigastuste korral võib tekkida tugev verejooks. Kehva hüübivusega kaasneb hemofiilia.

Kui selliseid vere hüübimise eest vastutavaid aineid on palju, siis tekivad inimesel verehüübed. Need häirivad normaalset verevoolu, infarktid, insultid, tekivad kopsu veresoonte trombemboolia.

Koagulogrammi on kahte tüüpi. Esmase uuringu käigus määratakse standardne koagulogramm. Kui selles avastatakse kõrvalekaldeid, on ette nähtud laiendatud koagulogramm. Standarduuring hõlmab hüübimisaja, PTI, APTT ja fibrinogeeni määramist. Laiendatud analüüs vaatleb kõiki hüübimisfaktoreid, D-dimeere, lahustuvaid monomeerseid komplekse.

Kellele ja mis tingimustel saab määrata koagulogrammi

Milleks on ette nähtud vere koagulogramm? Sellist vereanalüüsi on vaja haiguste diagnoosimiseks, millega kaasneb vere hüübimine suurenenud või nõrgenenud. Koagulogrammi vereanalüüsi määramise näidustused:

  • halvasti paranevad haavad pikaajalise verejooksuga;
  • verevalumite ebamõistlik välimus nahal;
  • antikoagulantravi kontroll;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • südame, maksa, neerude kroonilised haigused;
  • autoimmuunsed patoloogiad.

Naiste jaoks on raseduse planeerimisel ja selle ajal ette nähtud analüüs. Koagulogramm on ette nähtud plaanitud suure verekaotusega operatsioonide ettevalmistamiseks..

Kuidas koagulogrammi testida

Oluline on teada, kuidas koagulogrammi õigesti võetakse. Diagnoos ja järgnev ravi sõltuvad tulemuste usaldusväärsusest. Koagulogrammi vereanalüüsi saate teha igal ajal, kuid vereproovi ei saa säilitada kauem kui 4 tundi. Seetõttu on optimaalne annetada verd hommikul, et seda saaks kohe laboris uurida..

Kust veri tuleb? Koagulogrammi vereanalüüsi tegemiseks on vaja veeniverd või õigemini vereplasmat. See on vedelik, mis jääb alles pärast punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide eemaldamist. Pärast vere võtmist veenist kogutakse see katseklaasi keemilise antikoagulandi - naatriumtsitraadiga. See aine hoiab hüübivad valgud muutumatuna. Analüüsiks vajalik vere kogus on 5 ml. Kasutatakse spetsiaalseid vaakumtorusid - tolmuimejaid. Need sisaldavad juba säilitusainet.

Kuidas vere koagulogrammi uuringuks korralikult ette valmistuda

Kuidas vereanalüüsiks korralikult ette valmistuda, selgitab tavaliselt arst või õde. Proovid võetakse tühja kõhuga, patsiendil lastakse viimast korda süüa hiljemalt 8 tundi enne uuringut. Isiku rahulik seisund on oluline, seetõttu peab ta enne vere koagulogrammi võtmist paar minutit istuma.

Uuringule eelneval päeval peaksite võimaluse korral vältima stressi, märkimisväärset füüsilist koormust. Sa ei saa suitsetada, alkoholi juua. Patsient peaks teavitama arsti ravimitest, mida ta võtab. Kui mõnda ravimit saab ajutiselt tühistada, tuleks seda teha. Menstruatsiooni ajal saate koagulogrammi võtta, see ei mõjuta tulemust. Kui naisel on menstruatsioon, saab seda testida igal tsükli päeval..

Mis mõjutab koagulogrammi analüüsi tulemust?

Vere annetamise või säilitamise reeglite eiramine võib testi tulemusi moonutada. Mõjutage tulemust negatiivselt:

  • stress;
  • raske füüsiline koormus;
  • suitsetamine, alkoholi joomine;
  • söömine vahetult enne testi tegemist;
  • antikoagulandi puudumine in vitro;
  • biomaterjali pikaajaline ladustamine.

Koagulogrammi vereanalüüsi ei soovitata teha veenikateetrist, mis on tavaliselt intensiivravi patsientidel. Kateetrid võivad sisaldada hepariini jälgi, mis vedeldavad verd.

Mitu päeva on koagulogramm tehtud

Kui kaua koagulogrammi tehakse, sõltub uuringu mahust. Standardanalüüs 4-5 näitaja määramisega tehakse igas kliinikus, koagulogrammi tähtaeg on üks päev. Üksikasjalikud analüüsid tehakse spetsiaalsete reagentidega suurtes laborites. Tulemus antakse 2-3 päeva jooksul. Analüüsi standardne säilivusaeg on 10 päeva.

Koagulogrammi normide tabel lastel ja täiskasvanutel

Tabelis on näidatud koagulogrammi kõigi näitajate normaalsed väärtused lastel ja täiskasvanutel.

IndeksLapsedTäiskasvanud
Trombotsüüdid200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimeerkuni 286 ng / mlkuni 286 ng / ml või kuni 0,25 mg / l
APTT25–36 sekundit25,4-36,9 sekundit
Antitrombiin III70–125%80–125%
Hüübimisaeg4–9 minutit5-10 minutit
Protrombiini ajaindeks92–100%92–100%
Valk S50–120%Meestel 75-145% Naistel 55-125%
C-valk70–120%70-140% või 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogeen2-4 g / l200-400 mg% või 2-4 g / l
Trombiini aeg10-15 sekundit14-20 sekundit
Luupuse antikoagulant31–44 sekundit31–44 sekundit
Plasma ümberarvutamise aeg60–120 sekundit60–120 sekundit
Aktiveeritud plasma ümberarvutamise aeg50–70 sekundit50–70 sekundit

Koagulogrammi määr lastel varieerub sõltuvalt vanusest.

Koagulogrammi näitajate dešifreerimine

Vere koagulogrammi saab dešifreerida ainult arst. Ta hindab kõiki uuringu komponente, võtab arvesse patsiendi kaebusi, uuringu andmeid. Alles siis pannakse diagnoos. Koagulogrammi mõnede näitajate põhjal diagnoosi ei panda. Indikaatorite dekodeerimisel võetakse arvesse analüüsi õigsust.

See koagulogrammi indikaator tähistab aktiveeritud osalise tromboplastiini aega. Mõnikord nimetatakse seda osaliseks ajaks ja see on krüptitud kui APTT. Hinnab vere hüübimisfaktori X tööd. Seda kasutatakse ensüümi protrombinaasi moodustumise kiiruse hindamiseks.

Fibrinogeeni tase

Valk, hüübimissüsteemi esimene tegur. Koagulogrammis näitab fibrinogeen fibriini moodustumise protsessi. Moodustub maksas. Suurenenud fibrinogeen on tromboosi ja südamehaiguste tekke faktor. Samuti põletikulise protsessi ägeda faasi valk.

Protrombiin

See on hüübimise II faktor. See moodustab trombiini - verehüübeid põhjustava valgu. Protrombiin sünteesitakse maksas K-vitamiini toimel maksas.

Protrombiin B vastavalt Quickile

See indikaator määrab protrombiini moodustumise aktiivsuse. Patsiendi plasmat võrreldakse terve inimese kontrollplasmaga. Samuti määratakse PTI - protrombiini indeks. See on protsentuaalsest ajast, mis kulub terve plasma kokkuvoldimiseks katsealuse ajani..

INR on patsiendi protrombiiniaja ja protrombiini keskmise aja suhe. Kasutatakse antikoagulantravi jälgimiseks. INR-skriinimine viiakse läbi iga kolme ravikuu järel.

Hüübimisaeg Lee-White'i järgi

Verejooksu kestuse määramine võimaldab hinnata hemostaasi veresoonte-trombotsüütide seose seisundit. Skarifeerijaga tehakse kõrvapulgale väike sisselõige. Seejärel mõõdavad nad verejooksu kestust ja määravad, mis aja möödudes hakkab vere hüübima.

Lee-White'i hüübimisaeg on aeg, mis kulub verehüübe tekkimiseks klaastorusse ilma säilitusaineteta..

Trombiini aeg

Koagulogrammi peamine näitaja, mis näitab hüübimissüsteemi tööd. Stimuleerib verehüübeid, muutes fibrinogeeni fibriiniks.

Hüübimisensüümi indikaatorid

Hüübimisfaktoreid on kokku kolmteist. Neid tähistatakse rooma numbritega:

  • I - fibrinogeen;
  • II - protrombiin;
  • III - koe tromboplastiin;
  • IV - kaltsium;
  • V on labiilne tegur;
  • VI - eeldatakse, et seda pole olemas;
  • VII - prokonvertiin;
  • VIII - antihemofiilne faktor;
  • IX - jõulutegur;
  • X on Stewarti tegur;
  • XI - plasma tromboplastiini eelkäija;
  • XII - Hagemani faktor;
  • XIII - fibriini stabiliseeriv faktor.

Mitteaktiivsed tegurid on ensüümid. Kui hüübimisprotsess algab, muutuvad nad aktiivseks ja muutuvad ensüümideks. Kõigi ensüümide töö tulemus on fibriini moodustumine. See on valk, mis tugevdab verehüüvet ja hoiab ära selle hävimise..

Plasma ümberarvutamise aeg ja aktiveeritud aeg

See on aeg, mis kulub trombotsüütide plasma klappimiseks. Aktiveeritud aeg - plasma hüübimise aeg, kui sellele lisatakse kaltsiumkloriidi. Analüüs kajastab vere hüübimise peamisi etappe.

Luupuse antikoagulant

Need on rasvade ja rasva-valgu komplekside vastu moodustatud antikehad. In vitro suudavad nad pikendada APTT ja protrombiini aega. Mõjutage C-valgu tööd, suurendage tromboosiriski.

D-dimeerid

Need on fibriini lagunemisel moodustunud valgud. Nende tuvastamine näitab verehüüvete esinemist kehas. Analüüs ei ole spetsiifiline, see määrab ainult trombi olemasolu või mitte. Selle teguri järgi on trombide lokaliseerimist võimatu hinnata..

Lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid

RFMK on verehüüvete osakesed, mis vabanevad verre nende hävitamisel. Moodustub suurenenud trombi moodustumisega.

Trombotsüüdid

Trombotsüüdid on vererakud, millest moodustuvad verehüübed. Trombotsüüte toodab punane luuüdi. Luuüdis on megakarüotsüüdid - tohutud rakud. Väikesed trombotsüüdid - trombotsüüdid - eraldatakse neist pidevalt. Üks megakarüotsüüt võib toota kuni 4000 trombotsüüti.

Kui veresoone sein on kahjustatud, tormab trombotsüütide vool sellesse kohta. Nad kleepuvad üksteise ja veresoonte seina külge. See moodustab verehüübe, mis sulgeb kahjustuse ja hoiab ära verejooksu. Trombotsüütide arv määratakse tavaliselt üldise vereanalüüsi abil..

C-valk

Valk, mis pärsib hüübimissüsteemi tööd. Hoiab ära verehüüvete suurenemise. Moodustub maksas K-vitamiini toimel.

Valk S

See on valk, mis suurendab valgu C toimet. Moodustub maksas vitamiini K. toimel. Supresseerib hüübimisfaktorite tööd, hoiab ära verehüüvete tekke..

Antitrombiin III

See on aktiivne valk, mis takistab vere hüübimist. Säilitab normaalse verevoolu läbi anumate, hoiab ära trombide tekke neis.

Koagulogrammi kõrge ja madala määra põhjused

Kui kõik koagulogrammi näitajad on normaalsed, näitab see hüübimissüsteemi täielikku toimimist. Kõrvalekalded normist üles või alla on erinevate haiguste tunnused.

Koagulogrammi indeksite hälbe tabel

IndeksÜle normiAlla normi
TrombotsüüdidSeda seisundit nimetatakse trombotsütoosiks ja see areneb, kui:
luuüdi pahaloomulised haigused;
verejooks;
nakkushaigused;
krooniline põletikuline protsess;
krooniline rauavaegusaneemia;
eemaldatud põrn.
Seda seisundit nimetatakse trombotsütopeeniaks ja see areneb, kui:
aplastiline aneemia;
B12 defitsiidi aneemia;
äge leukeemia;
ravi tsütostaatikumidega, interferoonipreparaatidega;
kaugelearenenud vähk;
trombotsütopeeniline purpur.
D-dimeerSeda täheldatakse kopsuarteri tromboosi ja trombemboolia, veenilaiendite, südameatakkide, insultide korral. Ajutine tõus toimub pärast operatsiooni või vigastust. Tavaliselt täheldatakse kogu lapse kandmise perioodil.Puudumine näitab, et kehas pole verehüübeid.
Hüübimisaeghüübimisfaktorite puudumine;
pärilikud haigused;
maksahaigus;
hepariinravi.
verejooksu tagajärg operatsioonide ajal, sünnitus;
DIC sündroom;
mõne rasestumisvastase vahendi kõrvaltoimena.
APTTSeda seisundit nimetatakse hüpokoagulatsiooniks, see juhtub siis, kui: ravi hepariiniga;
kaasasündinud fibriinipuudus;
omandatud fibriinipuudus - koos maksatsirroosiga;
hemofiilia;
K-vitamiini puudus;
vereülekanne.
Hüperkoagulatsioon toimub levinud intravaskulaarse koagulatsiooni või vale proovivõtu korral.
Antitrombiin IIIantikoagulantravi;
äge hepatiit ja pankreatiit;
K-vitamiini puudus;
põletik kehas.
kaasasündinud defitsiit;
III raseduse trimestril;
trombootiline haigus;
DIC sündroom;
maksatsirroos;
rasestumisvastaste ravimite pikaajaline kasutamine.
Protrombiintrombootiline haigus;
ravi barbituraatide, antihistamiinikumidega;
rasestumisvastaste vahendite võtmine;
pahaloomulised kasvajad.
pärilik hüübimisfaktorite puudumine;
K-vitamiini puudus;
DIC sündroom;
maksatsirroos.
Valk SPole nähtaväge põletik;
valgu moodustumise kaasasündinud defekt;
antikoagulantide võtmine;
Rasedus.
C-valkPole nähtavkaasasündinud defitsiit;
maksatsirroos;
DIC sündroom;
antikoagulantide võtmine.
Trombiini aegfibrinogeeni puudumine;
DIC sündroom;
ravi hepariini, urokinaasi ja streptokinaasiga;
hepatiit ja maksatsirroos.
Harva juhtub see DIC-i esimeses faasis.
Fibrinogeenäge põletik;
mõned nakkushaigused;
Rasedus;
südameatakk ja insult;
hüpotüreoidism;
onkoloogilised haigused;
hormoonide võtmine, rasestumisvastased vahendid.
hepatiit, maksatsirroos;
DIC sündroom;
kaasasündinud seisund;
askorbiinhappe, B12-vitamiini puudus;
mürgitus madu mürkidega;
müeloidleukeemia.
Luupuse antikoagulantHepariinraviPuudumine näitab verehüüvete puudumist

Koagulogrammi tulemusi on võimatu iseseisvalt hinnata. Kõiki koondnäitajaid hindab arst ja määrab diagnoosi, võttes arvesse haiguse kaebusi ja kliinilisi ilminguid. Tuleb meeles pidada, et koagulogrammi näitajad muutuvad sõltuvalt analüüsi ettevalmistamise ja edastamise õigsusest. Peaaegu kõik koagulogrammi muutumise näitajad rasedatel naistel..

Lisateave Tahhükardia

ESR määramise laboratoorne analüüs veres on mittespetsiifiline test põletikuliste protsesside jaoks kehas. Uuring on väga tundlik, kuid selle abil on võimatu kindlaks teha vereanalüüsi erütrotsüütide settimise määra (ESR) suurenemise põhjust.

Aordi ateroskleroos on üks tõsisemaid arteriaalseid haigusi. Patoloogiat iseloomustab kolesterooli naastude ladestumine veresoonte seintele, mis viib tohutute komplikatsioonide tekkeni.

Veresuhkrutest on tuntud väljend, sest kõik võtavad seda perioodiliselt ja kogevad nii, et kõik oleks korras. Kuid see termin pole täiesti õige ja see ulatub tagasi keskaega, kui arstid arvasid, et janu tunne, urineerimise sagedus ja muud probleemid sõltuvad veres sisalduvast suhkrukogusest.

Hingelduskaebused on väga levinud. Mõnikord püüab inimene sellega ise toime tulla ja mõnikord peab ta kutsuma kiirabi. Mõnel juhul on vajalik patsiendi erakorraline hospitaliseerimine intensiivravi osakonnas.