Miks langeb vere erütrotsüütide keskmine maht?

MCV (keskmine korpuskulaarmaht) on üks erütrotsüütide indeksitest, mis näitab erütrotsüütide keskmist mahtu. See indikaator on võimeline iseloomustama kogu vere punaliblede populatsiooni. Arvutatud mõõt tähistab keskmist mahtu, mille üks erütrotsüüt võtab. Selle indeksi väärtus arvutatakse järgmise valemi abil: hematokriti protsent, korrutatud 10-ga ja jagatud punaste vereliblede koguarvuga veres. Enamikus laborites mõõdetakse MCV kuupmikronites (μm2) või femtoliitrites (fl).

Vere erütrotsüütide koostise muutus on aneemia diagnoosimisel üks peamisi laborikriteeriume, seetõttu kasutatakse erütrotsüütide keskmise mahu arvutamist koos teiste kliinilise vereanalüüsi näitajatega diferentsiaaldiagnoosimiseks, vereloomesüsteemi aneemiate ja haiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks, vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumiste kindlakstegemiseks..

Vereproovis olev MCV arvutatakse automaatselt - kasutades hematoloogilist analüsaatorit, mis määrab kõigi mõõdetud erütrotsüütide keskmise mahu.

Punased verelibled ja nende funktsioon kehas

Erütrotsüüdid on punased verelibled, mis sisaldavad hemoglobiini. Nende peamine ülesanne on hapniku ja süsinikoksiidi transportimine teiste elundite kopsude ja kudede vahel. Lisaks osalevad erütrotsüüdid immuunsüsteemi reaktsioonides, mängivad olulist rolli happe-aluse tasakaalu säilitamisel, toimivad toitainete (glükoos, aminohapped, soolad, rasvhapped) ja laguproduktide (kusihape, karbamiid, ammoniaak, kreatiin) transpordivahendina.

Punased verelibled moodustuvad luuüdis. Nende elutsükkel on 120 päeva, pärast mida metaboliseeruvad erütrotsüüdid maksa, põrna ja luuüdi rakkudes. Need asendatakse punaste vereliblede noorte vormidega, mida nimetatakse retikulotsüütideks. Enne mikroveresoonkonda sisenemist läbivad rakud mitu arenguetappi, mille käigus muutuvad nende kuju, suurus ja keemiline koostis. Punaste vereliblede normaalseks sünteesiks on vajalik piisav vitamiini B12, raua ja foolhappe tarbimine.

Küpsed erütrotsüüdid on tuumavabad rakud, millel on kaksiknõgusate ketaste kuju, mis võimaldab neil tungida vaskulaarse voodi kitsamatesse ja kõveramatesse piirkondadesse. Erütrotsüütide plastilisuse tõttu on vere viskoossus väikestes kapillaarides palju väiksem kui suurtes.

Täiskasvanu punaliblede keskmine läbimõõt on vahemikus 6,8 kuni 7,5 mikronit. Punaseid vereliblesid läbimõõduga alla 6,8 mikroni nimetatakse mikrotsüütideks ja seisund, kus perifeerse vere punaste vereliblede suurus on tavapärasest palju väiksem, tähendab mikrotsütoosi esinemist. Ebanormaalselt suurte, läbimõõduga üle 8 mikroni, erütrotsüütide (makrotsüütide) sisaldus veres võimaldab patsiendil kahtlustada makrotsütoosi.

Erütrotsüütide indeksi määramine toimub üldise vereanalüüsi osana, kuid seda võib määrata ka eraldi uuringuna.

Erütrotsüütide keskmise mahu näitajal on mikro- ja makrotsütoosi hindamisel diagnostiline väärtus, seda kasutatakse erütrotsüütide hemoglobiini keskmise sisalduse ja kontsentratsiooni arvutamiseks.

Normaalsed MCV väärtused

Vereanalüüsi MCV indikaatori norm varieerub sõltuvalt vanusest: vastsündinutel on see maksimaalne, lastel esimestel elupäevadel ja -kuudel on see vahemik mõnevõrra laiem kui täiskasvanutel, aasta pärast näitaja väheneb ja 18-aastaseks on see fikseeritud tasemel 80-100 fl. See tähendab, et vanusega muutub punaste vereliblede keskmise mahu tase madalamaks. Meeste ja naiste puhul on ka MCV määr ja vereanalüüsi tõlgendus erinevad. Lisaks võivad vere parameetrite normid erineda sõltuvalt määramismeetodist, laborist, mõõtühikutest.

Normaalsed MCV väärtused soo ja vanuse järgi

Mis on vereanalüüsis MCV

Üksikasjalik vereanalüüs võimaldab teil hinnata mitte ainult kvantitatiivseid, vaid ka selle komponentide kvalitatiivseid näitajaid, mis võimaldab arstil saada keha seisundist kõige täielikum pilt. Patsiendi sellele uuringule suunamisel saab spetsialist praegusele sümptomatoloogiale tuginedes valida kõigi uuringuks saadaolevate parameetrite seast mitu parameetrit, kuigi nende koguarv ulatub vähemalt 20-ni.

Kuid olenemata tema valikust on MCV väärtus alati uuringu jaoks märgitud näitajate hulgas. Mis on vereanalüüsis MCV ja miks on selle uuring selle laboridiagnoosi lahutamatu osa? Inglise keelest tõlgituna tähistab lühend keskmist rakumahtu, mis tähendab "erütrotsüütide keskmine maht".

Mida MCV näitab üksikasjalikus vereanalüüsis?

Punaste vereliblede, mida nimetatakse erütrotsüütideks, arvukus ja kuju on tavaliselt erinevad. Kuid samal ajal peaks terve keha puhul enamik neist olema korrektsed, tavaliseks võetud, kuju. See on otseselt seotud erütrotsüütide ehk terve raku funktsionaalse võimega - normotsüüt osaleb täielikult hapniku ülekandmisel keha koestruktuuridesse. Ja pärast hävitamist asendatakse see sama efektiivse erütrotsüüdiga.

Juhul, kui erütrotsüüdi kuju muutub ja see on ovalotsüüt, makrotsüüt, mikrotsüüt või schistotsüüt (killustatud kaskoosakujuline rakk), võib hapniku transportimisel olla teatud raskusi. See punaste vereliblede heterogeensus võib põhjustada muid kahjulikke mõjusid. Seetõttu kasutatakse diagnoosi seadmisel paljudes olukordades andmeid lisaks üldisele vereanalüüsile ka üksikasjalikust, mis võimaldab üksikasjalikult hinnata iga rakurühma - erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide ja nende sortide omadusi..

MCV väärtused arvutatakse, jagades kogu vererakkude maht punaste vereliblede koguarvuga. Muutunud kujuga rakkude moodustumist nimetatakse heterogeensuseks ja see tingimus viib kõrvalekalleteni üldtunnustatud normist. Kui vereanalüüsis olev MCV on madalam, nimetatakse selliseid rakke makrotsüütideks ja kui erütrotsüüte iseloomustab mahu vähenemine, siis neid nimetatakse mikrotsüütideks.

Seda indikaatorit saab arvutada kahes koguses - kuupmikromeetrit (μm 3) ja femtoliitrit (fl). Diagnostika teostamisel laboritingimustes mõõdab see analüsaatori abil automaatselt. Vere analüüsimisel mõõdetakse lisaks MCV-le - punaste vereliblede keskmisele mahule - veel mitu väärtust, mis neid vererakke iseloomustavad. See:

RBC - teave punaste vereliblede arvu kohta;
MCH (värviindikaator) - võimaldab määrata igas üksikus erütrotsüüdis sisalduva hemoglobiini keskmise koguse;
MCHC - näitab inimkeha kõigis punastes verelibledes sisalduvat hemoglobiini keskmist kogust;
RDW-CV - annab teavet punavereliblede leviku laiuse kohta;
Hematokrit (HCT või Ht) - punaste vereliblede ja ülejäänud vererakkude mahu protsent.

Mõnel juhul on liigesekahjustuse sümptomite või reumatoidse päriliku seisundi süvenemise korral soovitatav teha MCV-vastane vereanalüüs. Sellel uuringul ei ole erilist seost erütrotsüütide kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete omaduste uurimisega. Seda tehakse reumatoidartriidi diagnoosimiseks kasutatava valgu tsitruliinitud vimentiini antikehade tuvastamiseks. Anti-MCV sisalduse suurenemist veres täheldatakse 10-15 aastat enne haiguse ilmsete sümptomite ilmnemist.

Seega, kui saadud vereanalüüsi materjalide ärakiri näitab, et anti-MCV tase on tõusnud, peab reumatoloog sellega arvestama. Kõigepealt peab patsient selgitama regulaarse vereloovutuse olulisust selle komponentide üldiseks ja üksikasjalikuks analüüsimiseks ning nende hulka tuleb lisada ka MCV-vastane indikaator.

Normaalsed näitajad

Väärtuste vastuvõetavad piirid, mis on määratletud vereanalüüsis MCV normina, muutuvad inimesel kogu elu. Lisaks võivad eksamimaterjale mõjutada mõned tegurid, näiteks rikkalik hommikusöök, laboratoorsed ebatäpsused, alkohoolsete jookide joomine, antidepressantide või hormonaalsete ravimite võtmine..

Alla ühe aasta vanustel lastel peetakse normväärtuseks 71–112 fl, vastsündinutel on lapsepõlves kõige rohkem. Kuid lapse kasvu ja arenguga väheneb MCV tase järk-järgult täiskasvanute normiks võetud väärtusteni. Keha küpsemisel suurenevad normatiivsed väärtused uuesti. Tuleb märkida, et MCV määr naistel on veidi kõrgem kui meestel.

Miks MCV parameetrid võivad suureneda??

Paljudel juhtudel tähendab selle näitaja kõrvalekalle lubatud piiridest patoloogilise protsessi olemasolu ja arengut ning probleemi õigeaegne tuvastamine annab võimaluse kiireks ja tõhusaks raviks. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on pärilik eelsoodumus verehaiguste tekkeks, ja inimesed, kes elavad passiivset eluviisi, samuti ei pea kinni õigest toitumisest.

Punaste vereliblede keskmise mahu suurenemisele viivad ka muud põhjused. Need sisaldavad:

mürgistus ravimitega - antibiootikumid, sulfoonamiidid jne;
aneemia, mis tekib märkimisväärse verekaotuse ja punaste vereliblede surma tõttu;
toidumürgitus, seedetrakti nakkushaigused, maksapatoloogia;
autoimmuunhaigused, mida iseloomustavad muutused rakulises arengus;
kilpnäärme toimimise kvaliteedi langus koos joodi ja rauavaegusega;
hormonaalse tausta rikkumine, mis on põhjustatud hormoonide baasil valmistatud rasestumisvastaste vahendite kasutamisest;
endokriinsed haigused - mükseede ja luuüdi erinevad patoloogiad;
tegevus ohtlikes tööstusharudes, mis põhjustab pidevat kokkupuudet mürkide ja toksiinidega.

MCV taseme tõus võib olla seotud B-vitamiini puudusega₁₂ koobaltit sisaldavate ainete puudumise tõttu organismis. Sellisel juhul väheneb erütrotsüütide osakaal, kuid nende suurus suureneb märkimisväärselt.

Tugevatel suitsetajatel võib täheldada väärtuste kerget tõusu. Alkoholi kuritarvitamine provotseerib reeglina alati makrotsütoosi esinemist, kuid hemoglobiini väärtused jäävad muutumatuks ega jäta normaalseid piire.

See funktsioon laboriuuringutes võimaldab teil alati alkoholismi diagnoosida. Sarnase teguri põhjustatud makrotsütoos on pöörduv protsess ja pärast umbes 2 kuud alkoholi sisaldavatest toodetest hoidumist normaliseerub MCV indeks.

MCV suurenemist iseloomustavad tavaliselt teatud sümptomid, nagu üldine kahvatus, südamepekslemine isegi puhkeseisundis. Samuti väljendavad patsiendid kaebusi ebaselge etioloogiaga kõhuvalu kohta ja neil on naha, eriti nasolabiaalse kolmnurga, kerge kollasus. Sellised märgid on arsti külastamise ja vereanalüüsi tegemise põhjus..

Taseme languse põhjused

Punaste vereliblede keskmise mahu vähenemist põhjustavate tegurite hulka kuuluvad selliste ravimite nagu antimikroobsed ained, rahustid, viirusevastased ravimid jt võtmine. Samal ajal alluvad siseorganite koestruktuurid elutähtsaks tegevuseks vajalike ainete defitsiidile. Kui vereanalüüs näitas, et MCV tase on madalam, tähendab see võib-olla teatud arvu patoloogiliste seisundite tekkimist..

Erütrotsüütide keskmise mahu langetamine normist madalamale on täheldatud mikrotsüütilistes ja hüpokroomsetes aneemiates, mis on provotseeritud hemoglobiini moodustumise rikkumisega. Ja nagu teate, on hemoglobiinil otsene mõju punavereliblede suurusele ja välimusele ning kui selle valgu sisaldus veres on madal, siis on rakkude maht väiksem. Samuti on hemoglobiini sünteesi patoloogia iseloomulik talaseemiale, geneetilisele verehaigusele.

Veel üheks oluliseks põhjuseks MCV näitajate vähenemisel võib nimetada vee-elektrolüütilise tasakaalu rikkumist, mille korral vedeliku puudumine viib kõigi seda sisaldavate rakuruumide vähenemiseni. Sel juhul räägime hüpertoonilisest dehüdratsioonist või keha dehüdratsioonist hüpotoonilise vedeliku kadumise ja ebapiisava veetarbimise tõttu. Lisaks ülaltoodud teguritele võib punaste vereliblede keskmise mahu vähenemine selle seisundi korral põhjustada keha mürgitust pliiioonidega ja pahaloomuliste onkoloogiliste protsesside arengut.

Selle põhjustab ka selline pärilik haigus nagu Porphyria, mida iseloomustab hemoglobiini ebanormaalne süntees. Madalate MCV väärtuste korral kurdavad patsiendid nõrkust, kiiret väsimust ja liigset väsimust. Sel juhul on suurenenud ärrituvus, hajameelsus, halvenenud mälu ja keskendumisvõime. Kõik need ilmingud koos või mõned neist on võimas argument arsti külastamiseks ja vereanalüüsi tegemiseks.

Arvestades, et MCV ja selle normatiivsed väärtused muutuvad sõltuvalt inimese vanusest, peaks vereanalüüsi tulemusi tõlgendama ainult kvalifitseeritud spetsialist. Väärtuste suurenemine või vähenemine näitab enamikul juhtudel elundite või elutähtsate süsteemide aktiivsuse patoloogilisi muutusi. Seetõttu on lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks vaja täiendavaid diagnostilisi meetodeid ja vereanalüüsi kordamine on võimalik..

Keskmine erütrotsüütide maht

Punaste vereliblede keskmine maht on üks üldise kliinilise vereanalüüsi näitajaid, mis näitab punaste vereliblede arvu ja suurust, mis näitab keha tervislikku seisundit. See laboriväärtus on tähistatud lühendiga MCV..

Erütrotsüütide keskmine maht võib olla kas vähenenud või suurenenud, millel on väga sageli patoloogiline alus. Ainult mõned füsioloogilised asjaolud viivad sellise rikkumiseni..

Mis tahes muutused keskmises mahus (alla normaalse või kõrgema) põhjustavad mõnede kliiniliste tunnuste avaldumist, kuid neid võib varjata aluseks oleva häire sümptomiteks. Peamised sümptomid on nõrkus ja pidev unisus, naha kahvatus ja vererõhu langus..

Punaste vereliblede keskmine maht veres määratakse alles pärast seda, kui hematoloog dešifreerib selle bioloogilise vedeliku üldanalüüsi andmed. Normist kõrvalekaldumise põhjuste väljaselgitamiseks on vaja patsiendi terviklikku uurimist.

Sellise parameetri korrigeerimine saavutatakse konservatiivsete vahenditega, kuid põhihaigust neutraliseerimata pole võimalik probleemist täielikult vabaneda..

Normväärtused

Punaste vereliblede keskmine maht sõltub tavaliselt mitmest parameetrist, nimelt inimese soost ja vanusekategooriast. Selle väärtuse ühikud on femtoliitrid (fl) või kuupmikromeetrid (μm ^ 3).

Esimene elunädal

Tüdrukud (15-18-aastased)

Naised (18–45-aastased)

Mehed (18–45-aastased)

Täiskasvanud 45–65-aastased

Eakad naised

Eakad mehed

On väga oluline arvestada, et alla 10-aastase lapse puhul võib selline indeks mõlemas suunas veidi kõikuda, mida peetakse üsna normaalseks. Kõige sagedamini stabiliseerub parameeter ja langeb ülaltoodud väärtustega kokku 15 aasta võrra.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Laste või täiskasvanute punaste vereliblede keskmine maht võib kõikuda üles või alla, mis näitab igal juhul mõne patoloogilise protsessi kulgu.

Näiteks kui punaste vereliblede keskmine maht on tõusnud, võib inimesel diagnoosida ühe järgmistest:

raske mürgistus kemikaalide või madala kvaliteediga toiduga;
kilpnäärme talitlushäired ja muud endokriinsüsteemi patoloogiad;
joodi või raua puudus kehas;
retikulotsütoos;
maksa patoloogiad, eriti hepatiit ja tsirroos;
luuüdi onkoloogilised kahjustused;
tsöliaakia;
Di Guglielmo tõbi;
hüpotüreoidism;
hüperglükeemia;
infektsioon või kõhunäärmepõletik;
müelodüsplastiline sündroom;
krooniline maksapuudulikkus.

Kui mcv on kõrgenenud, ei tähenda see alati haiguse kulgu, näiteks vähem kahjutute allikate hulgas on:

istuv eluviis;
vale toitumine;
ravimite kontrollimatu tarbimine;
pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest;
konkreetsed töötingimused, näiteks kui inimene on sunnitud toksiinidega pidevalt kokku puutuma;
hormonaalne tasakaalutus, mis areneb menstruatsiooni kulgu või lapse kandmise perioodi taustal.

Kui üldine kliiniline vereanalüüs näitas, et punaste vereliblede keskmine maht on vähenenud, võib see viidata:

erinevat tüüpi aneemia;
pahaloomuliste kasvajate moodustumine;
mürgistus raskmetallidega;
talasseemia;
leukeemia;
rikkalik verekaotus;
pahaloomuliste kasvajate metastaasid;
porfüüria;
autoimmuunhaigused.

Samuti saab indikaatorit vähendada järgmiste ravimite kuritarvitamise taustal:

Isoniasiid;
Kolhitsiin;
Metformiin;
"Fenatsetiin";
"Trimetoprim";
Metotreksaat;
"Pürimetamiin";
Triamteren;
"Glutetimiid";
mefenaamhape;
östrogeenid;
suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
nitrofuraanid;
krambivastased ained;
aminosalitsüülhape.

Mõnes olukorras jääb erütrotsüütide keskmine maht mcv normaalsesse vahemikku, kuid samal ajal võib inimene kogeda:

normotsütaarne aneemia;
hemoglobinopaatia;
vereloomesüsteemi patoloogia;
hüpogonadism;
hüpopituitarism;
hüpoadrenalism;
hüpotüreoidism;
kroonilised nakkusprotsessid;
ureemia.

Sümptomid

Kuna lapse või täiskasvanu erütrotsüütide keskmine maht võib väheneda ja suureneda, on mis tahes kõrvalekaldel iseloomulikud välised ilmingud. Kuid need võivad jääda inimesele täiesti märkamatuks või varjatud aluseks oleva patoloogia sümptomitega..

Kui helitugevust suurendatakse, võib seda näidata järgmisega:

naha ja huulte liigne kahvatus;
valu esinemine kõhus sageli;
südame löögisageduse tõus;
erineva raskusastmega naha kollasus;
vastumeelsus toidule;
tugev nõrkus ja väsimus.

Kui punaste vereliblede keskmine maht on väike, võib inimene kaevata:

pidev unisus;
jõudluse märkimisväärne langus;
külm higi;
naha jahutamine;
veretooni alandamine;
letargia ja liikumiste aeglus;
peapööritus;
südame löögisageduse tõus;
emotsionaalne ebaõnnestumine.

Sellised välised ilmingud peaksid olema tõuke kvalifitseeritud abi viivitamatuks pöördumiseks. Väärib märkimist, et lastel võivad mõned märgid olla palju rohkem väljendunud kui täiskasvanutel..

Diagnostika

Punaste vereliblede mahtu hinnatakse inimkeha peamise kehavedeliku üldise kliinilise analüüsi käigus. Sellise uuringu jaoks võib vaja minna venoosset või kapillaarverd..

Mis puudutab analüüsi ettevalmistamist, siis see piirdub toidust keeldumisega raviasutuse külastamise päeval. Vastasel juhul on tulemused valed, mis võib vajada teist vereloovutust..

Nendes olukordades, kus analüüs näitas, et mcv on madalam või ületab normi, tuleks välja selgitada selliste muutuste provokaator. See nõuab keha igakülgset uurimist, mis on oma olemuselt individuaalne..

Kõigile ühised peamised diagnostilised meetmed on:

haiguslooga tutvumine;
elu- või perekonnaloo kogumine ja analüüs;
naha seisundi hindamine;
veretooni ja südame löögisageduse väärtuste mõõtmine;
patsiendi üksikasjalik uuring, et saada arstile täielik ülevaade konkreetse häire käigust.

Lisaks saab määrata järgmise:

konkreetsed laborikatsed;
lai valik instrumentaalseid protseduure;
erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistide konsultatsioonid.

Ravi

Erütrotsüütide normaalne keskmine maht on võimalik taastada alles pärast põhihäire kõrvaldamist. Mõnel juhul piisab parandamiseks:

keelduda halbadest harjumustest;
kaaluda uuesti toitumisharjumusi;
ärge võtke ravimeid ilma nähtava põhjuseta või ilma arsti retseptita.

Teistes olukordades peaksite põhihäirest täielikult lahti saama, mida saab teha:

ravimite võtmine;
füsioteraapia protseduurid;
dieediteraapia;
mittetraditsiooniliste ravimeetodite kasutamine;
kirurgiline sekkumine.

Ravi taktikad valitakse iga inimese jaoks eraldi vastavalt punaste vereliblede keskmise mahu rikkumise arengumehhanismile.

Võimalikud tüsistused

Kui punaste vereliblede keskmine maht on alla normaalse taseme, võib see põhjustada:

aneemia;
rikkalik verekaotus;
luuüdi talitlushäire;
enneaegne sünnitus.

Selle parameetri suurendamisel suureneb verehüüvete tõenäosus märkimisväärselt..

Ennetamine ja prognoos

Et naistel, meestel ja lastel ei tekiks punaste vereliblede keskmise mahu suurenemise või vähenemise probleeme, on vaja järgida järgmisi lihtsaid ennetavaid reegleid:

halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
sage kokkupuude värske õhuga;
Tasakaalustatud toitumine;
ainult nende ravimite võtmine, mille arst määrab;
mõõdukalt aktiivse elustiili hoidmine;
toksiinide, kemikaalide ja mürkidega töötamisel isikukaitsevahendite kasutamine;
iga-aastane täielik uuring kliinikus koos kõigi arstide külastustega.

Prognoosi dikteerib patoloogiline provokaator, kes kutsus esile normist kõrvalekaldumise. Patsiendid ei tohiks unustada, et lisaks ülaltoodud tagajärgedele võib iga aluseks olev patoloogia põhjustada oma tüsistuste tekkimist..