Protrombiin: norm, protrombiini indeks ja aeg, tõusnud, langenud, põhjused

Vere hüübimissüsteem on meie keha üks olulisemaid kaitsefunktsioone. Normaalsetes tingimustes, kui keha ei ähvarda midagi, on hüübimis- ja hüübimisvastased tegurid tasakaalus ning veri jääb vedelaks keskkonnaks. Kuid kui anum on kahjustatud, käivitatakse koheselt terve reaktsioonide kaskaad, mis on programmeeritud verehüübe moodustumiseks ja kahjustuse blokeerimiseks.

Mis on hüübimissüsteem

Hemostaasi süsteem on väga keeruline, see hõlmab palju nii koe- kui ka seerumifaktoreid. Selle käivitamine on tõesti sarnane kaskaadiga: see on reaktsioonide ahel, mille iga järgnevat linki kiirendavad täiendavad ensüümid.

Vere hüübimise lihtsustatud skeem näeb välja selline: kahjustatud endoteelist eraldub tromboplastiin kaltsiumioonide ja K-vitamiini osalusel, see aktiveerib protrombiini. Protrombiin muundatakse aktiivseks trombiiniks, mis omakorda käivitab lahustumatu fibriini moodustumise lahustuvast fibrinogeenist. See protsess lõpeb verehüübe tagasitõmbamise etapiga, see tähendab selle tihendamise ja kahjustuse tegeliku blokeerimisega.

Selles skeemis on igas etapis palju rohkem tegureid. Kokku eraldab neid 13 plasma ja 22 trombotsüüt.

Mis on protrombiin

See on maksarakkudes toodetud glükoproteiin, plasma II hüübimisfaktor.

K-vitamiin on vajalik protrombiini sünteesiks, seetõttu on selle vähenemise üheks põhjuseks selle vitamiini ebapiisav tarbimine koos toiduga või selle vähene süntees soolestikus.

Protrombiin on inertvalk, selle aktiveerimine toimub XII hüübimisfaktori (sisemine süsteem) toimel või kui endoteel on kahjustatud (hemostaasi väline mehhanism).

Protrombiinisisalduse määr veres on 0,1-0,15 g / l. Kuid rutiinses diagnostikas ei kasutata selle kvantifitseerimist. See on üsna ebastabiilne valk, see hävib kergesti ja seda on raske eraldada eraldi fraktsiooniks ja loendada.

Praktikas kasutatakse protrombiini kvalitatiivseid teste, mis kajastavad selle sisaldust veres ainult kaudselt. Need põhinevad ajavahemiku arvutamisel, mille jooksul vere hüübib, kui sellele lisatakse trombokinaasi aktivaatoreid (mis omakorda aktiveerib protrombiini, muundades selle trombiiniks, ja trombiin katalüüsib fibrinogeeni muundumist fibriiniks)..

Seega, kui me ütleme "protrombiini analüüs", "veri protrombiini jaoks", ei tähenda see veel selle kontsentratsiooni määramist veres, kuna uuritakse näiteks glükoosi, hemoglobiini või bilirubiini. Ja tulemus antakse mitte kvantitatiivsetes ühikutes, vaid protsentides. See kontseptsioon iseloomustab hemokoagulatsiooni välist mehhanismi tervikuna ja kajastab kogu protrombiinikompleksi aktiivsust (II, V, VII, X tegurid).

Kuidas tehakse protrombiini teste?

Peaaegu kõigi protrombiinikompleksi aktiivsuse uurimise meetodite olemus on fibriinitrombi moodustumise aja arvutamine kohe pärast aktivaatorite lisamist verre ning selle aja võrdlemine tavaliste näitajatega.

Veri kogutakse katseklaasi antikoagulandiga (naatriumtsitraat). Tsitraadiverega viaali soojendatakse veevannis veidi. Sellele lisatakse tromboplastiinist ja kaltsiumkloriidist koosnev reaktiiv. Stopper mõõdab fibriinkiu kadumise aega. See on protrombiini aeg (PT). Selle normväärtus on 11-15 sekundit..

Pärast patsiendi PT määramist võrreldakse seda normaalse protrombiiniajaga (PT). Tavaliselt on see näidatud reaktiivipudelil ja sõltub kasutatava tromboplastiini aktiivsusest. Tavaliselt on see näitaja vahemikus 12 kuni 18 sekundit (see võib olla erinev igas uues reaktiiviproovis). Isiku PVI ja PV suhe protsentides väljendatuna on protrombiini indeks (PI). Selle normaalväärtus on 80–105%. Mida pikem on vere hüübimisaeg (PT), seda madalam on PI, mis näitab hüpokoagulatsiooni.

Protrombiin vastavalt Quickile

Test põhineb ka normaalse protrombiini aja ja patsiendi PT suhtel, väljendatuna protsentides. Kuid meetodit peetakse täpsemaks. Uuringuks kasutatakse mitut plasma lahjendust (1: 2, 1: 3,1: 4) ja kalibreerimisgraafiku koostamist. Iga lahjenduse jaoks määrake PT ja märkige see graafikule..

Protrombiini normid vastavalt Quickile 75% kuni 140%.

Normaalse valgu vahemikus võivad Quick ja PTI tulemused olla identsed. Madala sisuga erinevad need näitajad mõnikord..

Teine näitaja on INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe). Seda kasutatakse peamiselt antikoagulantide kasutamise efektiivsuse hindamiseks. Selle näitaja arvutamiseks kasutatakse valemit:

INR = (patsiendi PT / keskmine PT on normaalne) * rahvusvahelise tromboplastiini tundlikkuse indeksi väärtus (ISI).

See indeks on märgitud reaktiivi igale pakendile. INR võimaldab standardida PT ja IPT tulemusi, mis viiakse läbi erinevates laborites. INR väärtus tervetel inimestel on 0,8–1,2.

Protrombiini arv vastavalt Quickile ja INR-ile on üksteisega pöördvõrdeline: kui Quicki järgi protrombiini suurendatakse, siis INR väheneb ja vastupidi.

Protrombiini testimisel

Hüübimistesti (koagulogramm) ei ole tavapärane uuring, seda ei määrata kõigile patsientidele järjest. Katse viiakse läbi järgmistes olukordades:

  • Hüübimisprobleemidele viitavad sümptomid: sage nina ja muu verejooks, verevalumid ilma nähtava põhjuseta, igemete veritsus hammaste pesemisel, hemorraagiline nahalööve.
  • Alajäsemete veenide tromboflebiit.
  • Patsiendi uurimine enne kirurgilist sekkumist.
  • Rasedad tuleb läbi vaadata.
  • Kontroll antikoagulantidega ravi ajal. Need on ette nähtud arütmiaga patsientidele pärast klapi asendamist tromboflebiidiga. Nende ravimite eesmärk on pikendada vere hüübimisaega, hoides seda samal ajal ohutus vahemikus. PV suureneb 1,5-2 korda, Quicki PTI ja protrombiini arv väheneb, INR suureneb (ohutult kuni 2-3).
  • Maksahaiguste jaoks selle funktsionaalse puudulikkuse selgitamiseks.
  • Enne östrogeeni sisaldavate hormoonide määramist, samuti nende tarbimise ajal.

Protrombiini määr erinevates patsientide rühmades

Selle glükoproteiini sisaldus veres on vanuserühmades mõnevõrra erinev. Alla 18-aastastel lastel on selle normaalne sisaldus vahemikus 80 kuni 110%, täiskasvanutel - 78 kuni 145%.

Täiskasvanud meeste ja naiste normid ei erine. Protrombiini mõõdukas tõus võib esineda naistel enne sünnitust.

Protrombiini indeks

See näitaja määratakse kõigis koagulogrammides. Mida tähendab protrombiini indeks??

Protrombiiniindeksi määr on 80–105%. Mida rohkem patsiendi PV-d võrreldes tavalisega, seda vähem on tema PI ja vastupidi. Vastavalt sellele näitab madal indeks halba koaguleeruvust ja kõrge indeks hüperkoaguleeruvust (kalduvus tromboosile).

Protrombiini indeksi analüüs määratakse samades olukordades nagu protrombiini analüüs vastavalt Quickile. Põhimõtteliselt on mõlemad need väärtused otseses korrelatsioonis ja võivad normaalses vahemikus olla samad..

Protrombiini indeksi määr raseduse ajal erineb mõnel trimestril:

  • I trimester - 80–119%
  • II - 85–120%
  • III - 90–130%.

Kuidas koagulogrammi dešifreerida

See analüüs viiakse läbi selleks, et saada vastuseid küsimustele:

  • kas veri hüübib normaalselt;
  • kas on postoperatiivse või sünnitusjärgse verejooksu oht;
  • mis on sagedase verejooksu ja verevalumite põhjus;
  • milline antikoagulantide annus on vajadusel ohutu.

Vere hüpokoagulatsiooni ja verejooksu kalduvust näitavad:

  • vähenenud protrombiin vastavalt Quickile (alla 75);
  • protrombiini indeksi langus (alla 80);
  • pikenenud protrombiini aeg (üle 18 sekundi);
  • suurenenud INR (üle 1,3).

Hüperkoaguleeritavust ja verehüüvete moodustumise kalduvust iseloomustavad:

  • suurenenud protrombiini indeks (üle 110);
  • suurenenud protrombiin (üle 145);
  • PV lühenemine (vähem kui 10 s);
  • INR indikaatori langus alla 0,8.

Protrombiini vähenemise peamised põhjused

Pidage meeles, et protrombiin on valk, mis moodustub maksarakkudes vitamiini K. osalusel. See läheb mitmete koe- ja plasma hüübimisfaktorite abil aktiivsesse olekusse. Protrombiini normaalse sünteesi eest vastutav geen on retsessiivne ja asub 11. kromosoomis.

Lisaks leidub veres ka antikoagulante, mille suurenenud aktiivsus võib pärssida protrombiinikompleksi komponente.

Sellest füsioloogilisest mehhanismist tulenevad madala protrombiini ja PTI peamised põhjused (PT ja INR on suurenenud):

  • Kaasasündinud patoloogia - protrombiini sünteesi eest vastutavate geenide muutused (üsna harva).
  • Maksahaigused, millega kaasneb hepatotsüütide funktsiooni langus või surm: krooniline hepatiit, tsirroos. Struktuuriüksuste puudumine sünteesiks viib asjaolu, et protrombiin veres on madalam.
  • K-vitamiini puudus. See juhtub nii selle ebapiisava tarbimisega koos toiduga kui ka selle imendumise ja sünteesi rikkumisega soolestikus. Seetõttu võivad seedetrakti haigused, millega kaasneb düsbioos ja rasvade imendumise nõrgenemine, põhjustada ka selle puudust..
  • V, VIII, X hüübimisfaktorite taseme langus.
  • Autoimmuunhaigused, millega kaasneb muu hulgas protrombiini (täpsemalt fosfatidüülseriini-protrombiini kompleksi) antikehade tootmine.
  • Madal fibrinogeeni tase.
  • Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni 2. faas (kurnatusfaas).
  • Antikoagulandi faktori antitrombiin III aktiivsuse suurenemine.
  • Antikoagulantravi (hepariin, fraksipariin, varfariin, neodikumariin).

Protrombiini ja PTI suurenemise põhjused

PTI suurenemine viitab hüperkoaguleeritavusele ja on ohtlik tromboosi (südameatakk, insult, jalgade veenitromboos, kopsuemboolia) tekkeks. See seisund on eriti ebasoodne pärast operatsiooni ja pärast sünnitust..

  • Raseduse viimased nädalad.
  • DIC - sündroom (1. etapp).
  • Naised (ja mõnikord ka mehed) kasutavad östrogeeni sisaldavaid hormoone.
  • Kaasasündinud trombofiilia.
  • Liigne K-vitamiin.
  • Protrombiinigeeni G20210A mutatsioon (2-3% populatsioonist on defektse geeni kandjad).
  • Periood pärast tõsiseid operatsioone, põletushaigus.
  • Sünnitusjärgne etapp.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Antitrombiin III defitsiit.
  • Antifosfolipiidide sündroom.

Mida teha näitajatega, mis normi ei mahu?

Protrombiin on suurenenud või vähenenud, mida teha?

Esiteks peate pöörduma arsti poole. Paljud inimesed arvavad, et vastused kõigile küsimustele leiate nüüd Internetist. Tegelikult pole see kaugeltki nii. See kehtib eriti hüübimissüsteemi kohta. Netis selle kohta esitatud teave on väga segane ja üldse 50% vale. See näitab selle teema suurt keerukust..

Millise arsti poole pöörduda?

Sellele, kes tellis analüüsi. Kui koagulogramm võeti iseseisvalt, läheme kõigepealt terapeudi juurde.

Mida peate oma arstile rääkima?

  • On hädavajalik loetleda kõik ravimid, mida te kasutate või olete hiljuti võtnud, sealhulgas toidulisandid. Paljud ravimid mõjutavad koagulogrammi näitajaid ja see kehtib mitte ainult antikoagulantide kohta. Niisiis, saab langetada protrombiin Nevigramon, streptomütsiin, tetratsükliin, levomütsetiin, L-türoksiin, A-vitamiin, aspiriin suurtes annustes.

Suurendage PTI-d mai: rasestumisvastased hormoonid, kofeiin, antihistamiinikumid, vitamiinide C, K suured annused, kortikosteroidhormoonid.

  • Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine võib samuti vähendada PTI-d.
  • K-vitamiinirikaste toiduainete ületoit võib põhjustada protrombiini tõusu ja nende ebapiisav tarbimine, vastupidi, väheneda. Need on sellised toidud nagu rohelised, rohelised köögiviljad ja puuviljad, maks.
  • Naisi tuleb rasedusest teavitada..

Milliseid täiendavaid eksameid saab määrata?

  • Maksafunktsiooni uuring (täiustatud biokeemiline analüüs bilirubiini, maksa transaminaaside, üldvalgu, albumiini määramisega).
  • Maksa ja sapiteede ultraheli.
  • Maksa tsirroosi kahtluse fibroelastograafia.
  • Viirusliku hepatiidi antikehade määramine.
  • Hüübimissüsteemi laiendatud uurimine (APTT, fibrinogeen, trombiini aeg, D-dimeerid, plasminogeen, antitrombiin III, plasma fibrinolüütiline aktiivsus, luupuse antikoagulant jne)
  • Soolestiku uuring (väljaheidete analüüs düsbioosi, kolonoskoopia jaoks).

Kuidas vähendada või suurendada protrombiini indeksit?

Kui näitajad jäävad normist vaid veidi välja, ärge paanitsege. Võimalik, et mõne aja pärast pärast mõne ravimi kasutamise lõpetamist ei ilmne uuesti analüüsimisel kõrvalekaldeid. Paljud naised on mures küsimuse pärast - mida teha rasestumisvastaste vahendite kasutamisega? Kui diagnoositakse südame-veresoonkonna haigused - lõpetage kindlasti tablettide võtmine, kui naine on üldiselt terve, võib pille võtta, kuid jälgige perioodiliselt analüüsi.

Samuti võite proovida oma PTI-d dieediga kohandada, kui olete kindel, et teie toidul puudub selgelt selline toit nagu ürdid (petersell, till, spinat), köögiviljad (kapsas, brokoli), veise- või sealiha. Roheline tee suurendab PTI-d hästi.

Kui protrombiini tase on kõrge ja on tromboosirisk, määravad arstid tavaliselt antikoagulante. Samal ajal vähendab seda näitajat selgelt ainult varfariin. Uue põlvkonna antikoagulandid (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis jt) toimivad teistele hüübimisfaktoritele, samas kui protrombiini tase ei pruugi muutuda.

Aspiriin ei muuda ka seda näitajat, kuid väikeste annuste võtmine on mõttekas vähendada verehüüvete tekke riski.

Kui te ei tohiks raisata aega dieedile?

  • Kui koagulogrammi näitajad on tavapärasest oluliselt kõrgemad või madalamad.
  • On kahjustatud homöostaasi sümptomeid: korduv verejooks või tromboos.
  • Rasedus.
  • Lapse ebanormaalne koagulogramm.
  • On ka muid sümptomeid (naha kollasus, tume uriin, turse, lööve, sügelus jne)

Nendel juhtudel peate läbima täieliku uuringu ja selgitama välja hüübimissüsteemi patoloogia põhjus..

Mida tähendab protrombiini indeks ja mis peaks olema norm

Langetanud protrombiini mida teha

Lisaks uimastiravile peate jälgima ka dieeti. Järgmisi toite ei soovitata:

Leib ja loomsed rasvad.

Suitsutatud ja soolatud.

Rohelised ja kaunviljad on ka vastunäidustatud..

Protrombiini vähenemine võib põhjustada verejooksu. Loomulikult saate seda vältida, lisades järgmised toidud:

Söö palju sibulat ja küüslauku.

Eriti kasulikud on tsitrusviljad.

Viigimarjad, vaarikad ja jõhvikad.

Selleks, et teie elus ei tekiks selliseid ebameeldivaid probleeme, peate oma tervist pidevalt jälgima. Esiteks kehtib see tervisliku eluviisi, alkoholi, suitsetamise ja muu kohta. Haiguse ilmnemisel tuleb ravi läbi viia õigeaegselt, see väldib täiendavaid tüsistusi.

Protrombiini ja PTI suurenemise põhjused

PTI suurenemine viitab hüperkoaguleeritavusele ja on ohtlik tromboosi (südameatakk, insult, jalgade veenitromboos, kopsuemboolia) tekkeks. See seisund on eriti ebasoodne pärast operatsiooni ja pärast sünnitust..

  • Raseduse viimased nädalad.
  • DIC - sündroom (1. etapp).
  • Naised (ja mõnikord ka mehed) kasutavad östrogeeni sisaldavaid hormoone.
  • Kaasasündinud trombofiilia.
  • Liigne K-vitamiin.
  • Protrombiinigeeni G20210A mutatsioon (2-3% populatsioonist on defektse geeni kandjad).
  • Periood pärast tõsiseid operatsioone, põletushaigus.
  • Sünnitusjärgne etapp.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Antitrombiin III defitsiit.
  • Antifosfolipiidide sündroom.

Millistel juhtudel on ette nähtud

PTI analüüsimiseks on palju näidustusi. Nende hulgas:

  • häired vere hüübimissüsteemi töös;
  • flebolüüs;
  • krooniline maksahaigus;
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • varem kannatanud insult, südameatakk;
  • autoimmuunsed häired;
  • K-vitamiini puudusest tingitud seisundid;
  • hüübimissüsteemi juhtimine ravi ajal antikoagulantidega;
  • kirurgilise ravi ettevalmistamine;
  • Rasedus;
  • verehüübimishäirete skriiningtestid.

Mõnel juhul on vajalik PTI pidev jälgimine. See kehtib järgmiste patsientide kategooriate kohta:

  1. kunstliku südameklapiga inimesed (verehüüvete suure tõenäosuse tõttu);
  2. tromboosiga komplitseeritud veenilaienditega patsiendid;
  3. isikud, kellel on kardiovaskulaarsed haigused, nagu arütmia, stenokardia ja teised (nendel juhtudel võivad vere biokeemilised muutused viidata trombide tekkele anumates).

Protrombiin vastavalt Quick, Protrombin time, INR, Fibrinogen

Kus seda tehakse: Kõigis meditsiinikeskustes ja laborites "Nika Spring"

Protrombiin on keeruline valk, üks koagulogrammi olulisemaid näitajaid, mis iseloomustab vere hüübimissüsteemi seisundit. Protrombiin ehk II faktor on trombiini (vere hüübimist stimuleeriva valgu) eelkäija. Protrombiin sünteesitakse maksas vitamiini K. osalusel. Protrombiini analüüsi põhjal saab arst hinnata tööd ning tuvastada maksa- ja seedetrakti haigused. Protrombiini vereanalüüsi tulemusi võib esitada erinevates vormides: protrombiin vastavalt Quickile.

A. Quik pakkus 1935. aastal selle testi vere hüübivuse analüüsimiseks protrombiini taseme määramiseks. Analüüs näitab protrombiini aktiivsust protsentides, mis on määratud kalibreerimisgraafikuga, mis on koostatud protrombiini aja mõõtmise tulemusena normaalse plasma lahjendatud lahustes. Täna on see test protrombiini analüüsimiseks kõige populaarsem meetod..

Kontrollväärtuste ületamine võib viidata kalduvusele tromboosile, trombemboolsetele seisunditele, müokardiinfarktile, infarktieelsetele seisunditele, vere viskoossuse suurenemisest tingitud hüdrogeenile, hüperglobulineemiale; ravimite, mis pärsivad kumariini toimet (barbituraadid, K-vitamiin) või võivad seda pärssida (kortikosteroidid, suukaudsed kontratseptiivid, meprobamaat), antihistamiinikumid, polütsüteemia, pahaloomulised kasvajad.

Väärtuste langus näitab I, II, V, VII ja X tegurite pärilikke või omandatud puudujääke, idiopaatilist perekondlikku hüpoprotrombineemiat, omandatud ja pärilikku hüpofibrinogeneemiat, dieedi K-vitamiini puudust (K-vitamiini juuresolekul moodustuvad hepatotsüütides II, VII, X tegurid), defitsiiti K-vitamiin emal (hemorraagiline diatees vastsündinul), ravimite võtmine - K-vitamiini antagonistid (antikoagulandid - fenüliin jt, kumariinid ja nende toimet suurendavad ravimid: anaboolsed steroidid, klofibraat, glükagoon, türoksiin, indometatsiin, neomütsiin, oksüfenalibutasoon; hepariin, urokinaas / streptokinaas).

Vereanalüüsi tegemisel tuleb meeles pidada, et uuringud tuleks läbi viia tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vereproovi võtmise vahel möödub vähemalt 8 tundi (eelistatavalt vähemalt 12 tundi). Mahl, tee, kohv (eriti suhkruga) ei ole lubatud. Saab juua vett.

Protrombiini aeg (sekundites) peegeldab plasma hüübimisaega pärast tromboplastiini-kaltsiumi segu lisamist. Protrombiiniaja määramine protrombiini arvutamise abil vastavalt Quickile on meetod protromiinikompleksi tegurite defitsiidi ja vere hüübimise välise raja aktiivsuse hindamiseks. Protrombiinikompleksi peamiste tegurite moodustumine toimub maksas, seetõttu kasutatakse seda testi sageli maksa valgusünteesiva funktsiooni hindamiseks.

Kontrollväärtuste ületamine võib viidata kalduvusele tromboosile, trombemboolsetele seisunditele, müokardiinfarktile, infarktieelsetele seisunditele, vere viskoossuse suurenemisest tingitud hüdrogeenile, hüperglobulineemiale; ravimite, mis pärsivad kumariini toimet (barbituraadid, K-vitamiin) või mis võivad seda pärssida (kortikosteroidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, meprobamaat), antihistamiinikumide, polütsüteemia, pahaloomuliste kasvajate mõju.

Väärtuste langus näitab I, II, V, VII ja X tegurite pärilikke või omandatud puudujääke, idiopaatilist perekondlikku hüpoprotrombineemiat, omandatud ja pärilikku hüpofibrinogeneemiat, dieedi K-vitamiini puudust (K-vitamiini juuresolekul moodustuvad hepatotsüütides II, VII, X tegurid), defitsiiti K-vitamiin emal (hemorraagiline diatees vastsündinul), ravimite võtmine - K-vitamiini antagonistid (antikoagulandid - fenüliin jt, kumariinid ja nende toimet suurendavad ravimid: anaboolsed steroidid, klofibraat, glükagoon, türoksiin, indometatsiin, neomütsiin, oksüfenalibutasoon; hepariin, urokinaas / streptokinaas).

Vereanalüüsi tegemisel tuleb meeles pidada, et uuringud tuleks läbi viia tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vereproovi võtmise vahel möödub vähemalt 8 tundi (eelistatavalt vähemalt 12 tundi). Mahl, tee, kohv (eriti suhkruga) ei ole lubatud. Saab juua vett.

PTI analüüs raseduse ajal

Kõik naised peavad raseduse ajal läbima sellise uuringu. Hormonaalsete muutuste ja platsenta-emaka vereringe ilmnemise tõttu rasedatel naistel on see näitaja veidi suurenenud ja ulatub 90-120% -ni, mida peetakse normiks.

Kogu raseduse perioodiks määratakse naistele uuring 2–4 korda

See on eriti oluline vahetult enne sünnitust, viimasel trimestril. PTI vähenemisega 80% -ni on sünnituse ajal või pärast neid suur verejooksu oht

Kui indikaatorit suurendatakse 160% -ni, on platsenta eraldumine võimalik. Nendel juhtudel paigutatakse tulevane sünnitusjärgne naine haiglasse, kus teda enne sünnitust jälgitakse. Seega on arstidel võimalus sünnituseks paremini valmistuda ja vältida tüsistusi, sealhulgas surmaga lõppevaid..

Protrombiini aeg ja indeks

Protrombiini indeksi arvutamiseks ja selle normaalsuse, suurenemise või vähenemise välja selgitamiseks on protrombiini aja määramiseks vaja läbi viia analüüs. See on intervall, mis näitab vere hüübimiskiirust mööda välist hüübimistee. Arvatakse, et tavalistel naistel on see 11-17 sekundit. Need arvud on siiski suhtelised, kuna iga labor kasutab selle indikaatori määramiseks oma metoodikat ja ühtsed standardid puuduvad. Reeglina on biokeemilises analüüsis saadud tulemuste kõrval märgitud selle konkreetse labori norm (kusagil on see kõrgem ja kusagil madalam).

See on aga ebamugav, kuna erinevates laborites testitud patsientide hüübimiskiirust pole võimalik võrrelda. Normi ​​võimalike erinevuste tõttu on arstidel dekodeerimisega raskusi. Seetõttu tehti vere informatiivsemaks uurimiseks koagulogrammil ettepanek võtta kasutusele uued parameetrid, mis vastavad rahvusvahelistele standardimisnõuetele. Nende seas olid esikohal protrombiini indeks (PTI) ja rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR).

PTI näitab standardveres antud laboris määratud protrombiiniaja ja patsiendi protrombiiniaja suhet. Indeksit väljendatakse protsendina (vastavalt Quickile) ja see jääb nii naiste kui ka meeste puhul tavaliselt vahemikku 80–100% vastavalt Quickile. Naiste raseduse ajal võib normi ülemist piiri veidi suurendada (lubatud 110%). Indeksi langus näitab kõige sagedamini maksa patoloogiaid ja suurenemist - kalduvus trombi moodustumisele. INR näitab, mitu korda on protrombiini aeg standardist kõrgem.

See tähendab, et sisuliselt on nii PTI kui ka INR suhtelised väärtused. Need ei näita väärtust ennast, vaid selle normist kõrvalekaldumise astet. Tuleb märkida, et PTI indikaatorit kasutatakse mõnevõrra sagedamini kui INR. Kõik on seotud mõõtühikutega: INR pole dekodeerimiseks sama mugav kui PTI, väljendatuna protsendina vastavalt Quickile. Protsendi väljendus vastavalt Quickile muudab indikaatori visuaalsemaks, mistõttu INR oma populaarsuses kaotab. Koagulogrammi lisatakse sageli mõlemad numbrid, mis muudab tulemused usaldusväärsemaks..

Mis on protrombiini indeks

"Protrombiiniindeksi" mõiste all olevad arstid mõistavad teatud näitajat, mille abil on võimalik kindlaks teha patsiendi vere hüübivuse aste. See näitaja on osa kogu analüüside kompleksist, mis viiakse läbi paljude inimverega seotud patoloogiate diagnoosimisel. Nende hulka kuuluvad peamiselt:

  • suurenenud verejooks;
  • verehüübed;
  • vähendatud hüübimist.

Samuti saate protrombiini indikaatori abil kindlaks teha, kas antikoagulantravi viiakse läbi õigesti..

Selle mehhanismi abil on võimalik hinnata vere hüübimise välist rada.

Protrombiini indeksi tuvastamise meetod

Protrombiini indeksi tuvastamiseks kasutatakse patsiendi sõrmelt võetud vereproovi. Selle näitaja määramise meetod koosneb mitmest etapist:

  1. Patsiendi sõrmest võetud veri tilgutatakse antikoagulandiga (näiteks naatriumtsitraadiga) katseklaasi..
  2. Antikoagulant suhtleb verega - seob kaltsiumi ioone (ilma nendeta kaotab veri hüübimisvõime), tänu sellele reaktsioonile ei saa katseklaasis olev vere hüübida.
  3. Hüübimisfaktorid eemaldatakse tsentrifuugimisega.
  4. Katseklaasis moodustatakse lahus, mis sisaldab:
    • vereliistakuteta plasma;
    • kaltsium;
    • välise hüübimisraja aktivaator, lisage selleks kaltsiumkloriid ja tromboplastiin (just see aine toimib kogu hüübimisprotsessi aktivaatorina).
  5. Märgitakse kontrollpunkti aeg - verehüübe moodustumise algus.
  6. Märgitakse teist korda kontrollpunkti - vere hüübimise lõpetamine.
  7. Arvutatakse protrombiini aeg (PTT) ja indeks.

Indeksi arvutamiseks kasutatakse spetsiaalset valemit: (kontroll-PTT: patsiendi PTT) × 100%.

Pange tähele: see test tehakse hommikul tühja kõhuga ja hooldustöötajaid tuleb teavitada kõigi hüübimist mõjutavate ravimite tarbimisest.

PTI kõrvalekallete põhjused

PTI langetamiseks või tõstmiseks võib olla mitu rühma. Kõige sagedasem languse põhjus on maksahaigus. Kui antud organ põeb seda või teist haigust, siis ei saa ta enam vajalikke aineid vajalikus koguses sünteesida, paljud biokeemilised reaktsioonid on häiritud, protrombiini väheneb ja protrombiini indeks on madalam (INR on kõrgem). Need muutused iseloomustavad selliseid haigusi nagu äge ja krooniline hepatiit, rasvade degeneratsioon, tsirroos ja mõned teised. See on raseduse ajal hoiatav märk, mis näitab maksa ja neerude võimalike komplikatsioonide ilmnemist..

Teine oluline põhjus on K-vitamiini puudus. See võib ilmneda siis, kui keha vajadused on suurenenud, näiteks raseduse ajal. Lisaks võib rikkuda selle imendumist soolestikus düsbioosi või sapipuudusega. Võimalik on ka protrombiinikompleksi faktorite pärilik defitsiit. Lisaks võib PTI-d teatud ravimite võtmise ajal vähendada:

  • steroidid;
  • antibiootikumid;
  • aspiriin suurtes annustes;
  • mõned lahtistid ja diureetikumid;
  • nikotiinhape, metotreksaat jne..

Samuti muutub protrombiini indeks madalamaks kroonilise pankreatiidi, pankrease vähi, leukeemia ja muude põhjuste põhjustatud DIC-sündroomi korral. Hüübimisfaktorite tarbimine DIC-is suureneb ja lõpuks täheldatakse nende ammendumist, mis viib IPT vähenemiseni..

Kui indeks on üle 110%, siis on suur spontaanse abordi oht. Lisaks võib PTI olla kõrgenenud polütsüteemias ja jalgade süvaveenitromboosi varajases staadiumis, samuti naiste aspiriini, merkaptopuriini ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite väikeste annuste mõjul. Kui koagulogrammi protrombiiniindeks on tavapärasest kõrgem, näitab see tromboosiohtu.

Koagulogrammi vereanalüüs on väga informatiivne uuring. Selle dekodeerimisel on igal indikaatoril suur diagnostiline väärtus. Seega on tohutult palju põhjuseid, miks naiste PTI võib olla normist kõrgem või madalam, ja nende väljaselgitamine on väga oluline ülesanne..
Selle lahendamiseks võib vaja minna biokeemilist vereanalüüsi ja mitmeid täiendavaid uuringuid, mis täiendavad koagulogrammi andmeid. Nende põhjal tehakse järeldused ühe või teise haiguse esinemise, naiste patoloogia arengu kohta raseduse ajal jne. Ja see aitab omakorda välja kirjutada õige ravi, mille tulemusel normaliseerub protrombiini indeks, muutudes kõrgemaks või madalamaks..

Protrombiiniindeksi kehtestatud normid

Nagu juba mainitud, arvutatakse protrombiini indeks kahe ajanäitaja järgi:

  • patsiendilt võetud plasma hüübimine;
  • hüübimist kontrolliv plasma.

Seda näitajat väljendatakse protsentides, seega on ka norm protsentides.

Protrombiini indeksi indeksi määramiseks on kaks võimalust:

  1. Traditsiooniline - sõltub analüüsis kasutatud reaktiivide tundlikkusest.
  2. Quicki sõnul peetakse seda täpsemaks, kuna selle määrab kalibreerimisgraafik, mis on koostatud ajaperioodide mõõtmistulemuste põhjal tänu erineva lahjendusastmega kontrollplasma lahustele.

Normide võrdlev tabel:

EiProtrombiini indeksnorm (%)
1.Traditsiooniline95–105
2.Quicki sõnul78-142

Miks rentida

Selle analüüsi tulemuste põhjal saab arst teha järeldusi:

  • kas maksas on kõrvalekaldeid;
  • kas kehas on piisavalt K-vitamiini;
  • kas antikoagulantravi on efektiivne;
  • milline on vere hüübimisfaktorite aktiivsus;
  • kas on oht veenilaienditega trombide tekkeks;
  • kas on suur risk infarktide ja insultide tekkeks.

PTI vereanalüüs on vajalik operatsiooni eelõhtul. Tulemus näitab hüübimissüsteemi olemasolevaid häireid, nimelt kalduvust veritsusele või tromboosile, mis aitab vältida ohtlikke tüsistusi.

Uuring viiakse läbi selleks, et tuvastada rasedatel naistel suur verejooksu ja platsentapuudulikkuse ja gestoosiga verehüüvete oht..

See ei ole lihtne. Põhjus on selles, et selle valgu molekulid on üsna keerukad ja suured, lagunevad kergesti, seetõttu on protrombiini teistest valkudest eraldada väga keeruline. Nii hindavad eksperdid kättesaadavust selle tegevuse järgi. Selleks kasutatakse laborites nn protrombiiniindeksit: esiteks arvutatakse protrombiini aeg, see tähendab verehüübe moodustumise kestus, kui lisatakse kindel kogus aktivaatoreid (tromboplastiin ja kaltsiumkloriid). Lisaks võrreldakse patsiendilt saadud näitajat terve inimese keskmise näitajaga. Määr on 93–107%.

Protrombiini puudumisel võib ilmneda verejooks ja mõnikord isegi ohtlik verejooks. Selle valgu suurenenud kogus on täis tromboosi ja see omakorda ähvardab südameatakke ja insuldi (eriti ateroskleroosi korral). Iseenesest ei mõjuta protrombiin midagi negatiivselt. Kuid kuna vere hüübimine sõltub sellest, on vaja tagada, et see oleks normaalne.

Protrombiini kontsentratsiooni vähendamiseks veres peaks patsient tarbima võimalikult palju vedelikku: suppe, mahlu, vett. Samuti on soovitatav lisada oma dieeti puu- ja köögivilju. Kui need tingimused on täidetud, ei paksene veri ohtlikult ja tromboosi tõenäosus väheneb nulli.

Lisaks on teada, et protrombiini biosünteesi reguleerib vitamiin K. Sellest lähtuvalt tuleks seda vitamiini sisaldavate toitude tarbimist vähendada. Nende hulka kuuluvad redis, must aroonia, kaunviljad, banaanid. Keelduge verehüübimist suurendavatest ravimtaimedest: see hõlmab plantainit, nõgest, ürdit, tansy, immortelle ja kuivatatud kressi.

Inimveri on oma koostiselt ainulaadne ja selle mõju organismile on esmatähtis. Vereplasma sisaldab palju osakesi ja mikroobjekte, mis on meie keha jaoks eluliselt tähtsad. Teatud tüüpi keha puudumine, selle väiksem või suurem arv võib põhjustada äärmiselt tõsiseid ja isegi surmavaid haigusi. Teadmine, kuidas trombotsüüte ravida
, aitab vältida kohutavaid tagajärgi.

Trombotsüütide taseme langus või tõus veres on sama halb

Protrombiini tõus

Protrombiini suurenenud sisaldus veres näitab, et vere hüübimine on normaalsest suurem. See tähendab, et see muutub liiga viskoosseks, mis takistab vereringet ja viib veresoonte blokeerimiseni..

Sellised vaevused võivad põhjustada protrombiini sisalduse suurenemist ja seetõttu vere hüübimist:

  • pahaloomulised kasvajad;
  • maksa patoloogia;
  • trombemboolia;
  • polütsüteemia;
  • progresseeruv stenokardia.

Valgu koguse suurenemist võivad põhjustada ka järgmised tegurid:

  • organismis on liiga palju K-vitamiini, mille abil toodetakse protrombiini;
  • kasutada antikoagulantide, antibiootikumide, niatsiini, hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite ravis. Aspiriini, anaboolsete steroidide, lahtistavate ravimite liigne kasutamine võib samuti mõjutada protrombiini kasvu.

Üsna sageli tõuseb valgusisaldus raseduse ajal. Enamasti avaldub see viimasel trimestril ja ei vaja ravi.

Vereanalüüsi määramine

Vajadus määrata PTI vereanalüüs tekib järgmiste haiguste korral:

  • vereplasma hüübimisfunktsiooni kahjustus
  • flebolüüs
  • ateroskleroos
  • maksafunktsiooni häiretega
  • keha funktsioonide häire K-vitamiini puudumise tõttu
  • hulk autoimmuunhaigusi
  • hüübimisfunktsiooni jälgimine pärast pikaajalist meditsiinilist ravi kaudsete antikoagulantidega
  • antifosfolipiidide sündroom

Mõnikord on vajalik plasma hüübimisfunktsiooni pidev jälgimine, see on vajalik selliste patsientide kategooriate jaoks:

  • kui teil on kunstlik südameklapp (kui on suur verehüüvete tekkimise oht)
  • kannatavad veenilaiendite ja keerulise tromboosi all
  • südame-veresoonkonna haigustega (arütmia, stenokardia jt) inimesed

Vereanalüüsi tulemuste põhjal määrab PTI:

  • düsfunktsioon
  • kui palju on K-vitamiini kehas
  • antikoagulantravi tulemus
  • näitajad
  • kui suur on veenilaienditega trombide tekkimise oht
  • kui suur on insuldi või südameataki tekkimise oht

Rasedatele määratakse enne sünnitust või enne operatsiooni analüüs, et teha kindlaks vere kalduvus verehüüvete tekkele või verejooksudele, mis aitab hiljem vältida traagilisi tagajärgi.

Ettevalmistus ja protseduur

Põhireegel on, et veri võetakse analüüsimiseks tühja kõhuga.

PTI vereanalüüsi ettevalmistamine nõuab erilist tähelepanu, patsient peab enne protseduuri järgima teatud reegleid, siis on tulemus täpne ja õige.

Enne analüüsi võite juua ainult gaseerimata vett. Enne vere võtmist joo üks klaas vett. Kolm päeva enne testi ei saa juua alkohoolseid jooke, vürtsikaid ja praetud toite, samuti peaksite hoiduma suitsetamisest.

Protseduur peaks toimuma rahulikult, nii et patsient peab vältima stressiolukordi, närvisüsteemi ja füüsilist koormust. Asi on selles, et stressihormoon mõjutab vere hüübimist.

Neid lihtsaid reegleid järgides saadakse tulevikus täpsed tulemused, võttes arvesse võimalikku tüsistuste riski nii operatsiooni ajal kui ka operatsioonijärgsel perioodil..

Vere loovutamise protseduur viiakse läbi järgmiselt:

  • katseklaasi asetatakse antikoagulant (võetakse tavaliselt naatriumtsitraat);
  • patsiendilt võetakse veenist veri, mis lisatakse koagulandiga katseklaasi (nii saadakse hüübimata veri);
  • vererakud eemaldatakse katseklaasist tsentrifuugimise teel;
  • katseklaasi lisatakse koos sisuga tromboplastiinid ja kaltsiumkloriid;
  • aeg registreeritakse enne trombi moodustumist.

Märgime kohe, et protrombiini suurenenud indeksit mõjutavad:

  • atsetoheksamiidi rühma ravimite võtmine, antibiootikumide, kumariinide võtmine;
  • raseduse kolmas trimester;
  • rasestumisvastaste ja kortikosteroidide võtmine;
  • merkaptoruniini, barbituraatide võtmine.

Protrombiini indeks on määratletud kui hüübimise võrdlusaja ja patsiendi hüübimisaja suhe. Tulemuse täpsus sõltub patsiendi vastavusest ettevalmistamise reeglitele enne analüüsi..

Kuidas tehakse protrombiini teste?

Peaaegu kõigi protrombiinikompleksi aktiivsuse uurimise meetodite olemus on fibriinitrombi moodustumise aja arvutamine kohe pärast aktivaatorite lisamist verre ning selle aja võrdlemine tavaliste näitajatega.

Veri kogutakse katseklaasi antikoagulandiga (naatriumtsitraat). Tsitraadiverega viaali soojendatakse veevannis veidi. Sellele lisatakse tromboplastiinist ja kaltsiumkloriidist koosnev reaktiiv. Stopper mõõdab fibriinkiu kadumise aega. See on protrombiini aeg (PT). Selle normväärtus on 11-15 sekundit..

Pärast patsiendi PT määramist võrreldakse seda normaalse protrombiiniajaga (PT). Tavaliselt on see näidatud reaktiivipudelil ja sõltub kasutatava tromboplastiini aktiivsusest. Tavaliselt on see näitaja vahemikus 12 kuni 18 sekundit (see võib olla erinev igas uues reaktiiviproovis). Isiku PVI ja PV suhe protsentides väljendatuna on protrombiini indeks (PI). Selle normaalväärtus on 80–105%. Mida pikem on vere hüübimisaeg (PT), seda madalam on PI, mis näitab hüpokoagulatsiooni.

Dekodeerimise analüüsi norm ja kõrvalekalle

PTI vereanalüüs tehakse sageli Quick-meetodi abil, kus normi peetakse vahemikku 78–142 protsenti. Normist kõrvalekaldumine on patsiendi kalduvus moodustada tõsiseid haigusi. Sellisel juhul saadud tulemusi on ohtlik ignoreerida..

Tulemuste kõrvalekalded normist allapoole näitavad verejooksu avanemise võimalikku ohtu. Nende näitajate järgi saate diagnoosida:

  • K-vitamiini puudus organismis
  • patoloogiliste protsesside olemasolu düsbioosis
  • düsfunktsioon
  • hüübimist mõjutavate näitajate puudus, mis on pärilikud
  • pärilik fibrinogeeni puudus (värvitu valk)
  • liigne hepariini sisaldus veres (maksas leiduv otsene antikoagulant, mis takistab vere hüübimist)
  • organismi valkude ainevahetuse patoloogilised häired
  • haiguse moodustumine
  • neoplasmid sapipõies,
  • krooniline pankreatiit
  • krooniline leukeemia

Analüüsi näitaja kõrvalekallet normist madalamal saab mõjutada ravimite võtmine.
Kehtestatud normi ületavate näitajatega analüüsi tulemus näitab, et patsiendi keha on altid tugevale vere hüübimisele.

Lisateavet vere hüübimise kohta leiate videost:

Meditsiinipraktikas nimetatakse seda nähtust hüperkoagulatsiooniks. Selliste tulemuste põhjal diagnoosivad nad:

  • hüübimist mõjutavate näitajate defitsiit, võivad need olla nii omandatud kui ka pärilikud
  • suurenenud kontsentratsioon
  • tromboosi tekkimine
  • Saadavus

Tulemuste kõrvalekalde normist ülespoole saab rasedatel määrata raseduse kolmandal trimestril. Sellisel juhul viiakse läbi korduvad uuringud ja täiendavad testid, et välistada võimalikke häireid kehas..

PTI vereanalüüsi tulemust on võimatu iseseisvalt lahti mõtestada, laborantide saadud andmed edastatakse kogenud meditsiinispetsialistile. Mõnikord ei piisa täpseks diagnoosimiseks ühest, mõnikord on vaja täiendavaid uuringuid.

Nagu eespool kirjeldatud, on protrombiin vere oluline komponent, mis tagab normaalse vere. Patsiendid, kellel vastavalt uuringule määrati protrombiini indeksi kõrvalekalded normist, saavad selle taset normaliseerida, järgides lihtsaid reegleid. Kõigepealt peate tarbima suures koguses vedelikku. Need võivad olla mahlad, tee, madala rasvasisaldusega supid. Samuti on hea süüa köögivilju ja puuvilju..

On teada, et K-vitamiini kogus mõjutab protrombiini tootmist veres, seetõttu on oluline piirata selliste ravimtaimede dekoktide joomist nagu: kuivatatud rohi, tansy, nõges, immortelle, raudrohi, jahubanaan. Need ravimtaimed aitavad suurendada vere hüübimise funktsiooni. Järgides ülaltoodud näpunäiteid, püsib veres olev protrombiin normaalsetes väärtustes, mis vähendab võimaliku verejooksu või verehüüvete tekke riski..

Ülaltoodud näpunäiteid järgides püsib protrombiin veres normaalsetes väärtustes, mis vähendab võimaliku verejooksu või verehüüvete tekke riski.

Selle tulemustega ähvardavad kõrvalekalded ühes suunas tõsiste haiguste, verejooksu või tromboosi tekkimist

Seetõttu on oluline pidevalt jälgida protrombiini indeksit ja järgida ülalkirjeldatud normaliseerimisreegleid.. Kas märkate viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
, meile öelda

Leidsid vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
, meile öelda.

Protrombiini indeks (PTI) on üks koagulogrammi näitajatest - koagulatsiooni laboratoorsete vereanalüüside digitaalne või graafiline väljend. PTI on kontrolli (või normaalse) plasma PT ja konkreetse patsiendi plasma PT suhe, mis on korrutatud 100% -ga. PT (protrombiini aeg) on ​​periood, mille jooksul pärast kaltsiumi ja tromboplastiini lisamist plasmale tekib trombiini tromb.

Seega näitab protrombiini indeks, kui aktiivne on vere hüübimissüsteem. PTI vähenemine näitab halba koagulatsiooni (hüpokoagulatsiooni), see tähendab kalduvust veritsusele. Indikaatori tõus näitab suurenenud hüübivust (hüperkoaguleeritavust) ja kalduvust verehüüvete tekkeks.

Koagulogramm number 1 (protrombiin (vastavalt Quickile), INR)

Koagulogramm mõõdab protrombiini vastavalt Quick ja INR - need on protrombiini aega väljendavad näitajad, mis iseloomustavad plasma hemostaasi esimest ja teist faasi (vastavalt protrombiini moodustumine ja trombiini moodustumine) ning peegeldavad protrombiini kompleksi aktiivsust (VII, V, X ja II tegurid).

Protrombiin, protrombiini indeks, rahvusvaheline normaliseeritud suhe.

Protrombiin, PT, protime, INR, rahvusvaheline normaliseeritud suhe.

Külghajumise tuvastamise meetod, tulemusnäitaja protsendi määramine.

% (protsent), sekund (sekundit).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge sööge enne testi 12 tundi.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Koagulogramm määratleb mitu seotud mõõdikut. Protrombiini aja testiga hinnatakse ühte kahest vere hüübimismehhanismist, mida nimetatakse väliseks hüübimiskaskaadiks. Tulemustena saadakse järgmised näitajad: protrombiini aeg vastavalt Quickile ja rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR). Protrombiin vastavalt Quickile on protsent normist, mis määratakse kindlaks spetsiaalse skeemi järgi, mille koostamisel kasutatakse standardse plasma lahjendusi. Selle näitaja määramine ei ole standardiseeritud, kuid soovitatav on hinnata plasma hemostaasi välise raja tegureid.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (MHO) on standardiseeritud ja see on protrombiini suhe (patsiendi protrombiini ja normaalse plasma protrombiini aja suhe), mis on tõstetud rahvusvahelise tundlikkuse indeksi (MIC) võimsuseni. INR-i kasutades hinnatakse hüpokoagulatsiooni astet kaudsete antikoagulantide (varfariin jt) ravimisel, olenemata kasutatud tromboplastiinist, ning võrreldakse erinevate laborite tulemusi.

INR-i sihtväärtused kaudsete antikoagulantide (WHO) kasutamisel

Kliiniline seisund

INR

Süvaveenitromboosi ennetamine

Süvaveenitromboosi ja kopsuarteri trombemboolia ravi

Alajäsemete kriitiline isheemia

Tromboemboolia ennetamine kodade virvendusarütmias, südamerikked

Südameklapi bioproteesid

Müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine aspiriini vastunäidustuste olemasolul

Tromboosi ennetamine antifosfolipiidide sündroomi korral

Mehaanilised südameklapid proteesidega

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Verejooksu vältimiseks kaudsete antikoagulantidega ravimisel.
  • VII faktori aktiivsuse määramiseks.

Kui uuring on kavandatud?

  • Kaudsete antikoagulantidega ravimisel.
  • Hemostaatilise süsteemi sõeluuring.

Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused (koagulogrammi näitajate normide tabel)

  1. Protrombiin vastavalt Quickile: 70 - 120%.
  1. INR

Vanus

Kontrollväärtused

Rasedusnädal

Kontrollväärtused

  1. Protrombiini aeg

Vanus

Kontrollväärtused

Protrombiiniaja pikenemine ja seda iseloomustavad parameetrid (INR) näitavad kalduvust hüpokoagulatsioonile, vähenemist - kalduvust hüperkoagulatsioonile.

Protrombiiniaja ja INR suurenemise põhjused koagulogrammis

  • II, V, VII, X hüübimisfaktorite kaasasündinud defitsiit.
  • Kroonilise maksafunktsiooni häirega, amüloidoosi, nefrootilise sündroomi või hüübimisvastaste autoantikehade olemasolu tõttu omandatud hüübimisfaktorite defitsiit.
  • K-vitamiini puudus kolestaasist (sh krooniline pankreatiit, kõhunäärme- ja sapipõie vähk), soole malabsorptsioonist või düsbioosist.
  • DIC sündroom, sealhulgas ägeda ja kroonilise leukeemia ja teiste onkoloogiliste haiguste korral.
  • Ravi kaudsete antikoagulantidega.
  • Afibrinogeneemia, hüpofibrinogeneemia, düsfibrinogeneemia ja fibriini polümerisatsiooni kahjustus.
  • Hüübimise inhibiitorite olemasolu (hepariin, fibriini lagunemissaadused).
  • Mitmete ravimite kasutamine: anaboolsed steroidid, antibiootikumid, atsetüülsalitsüülhape (suurtes annustes), lahtistid, metotreksaat, nikotiinhape, kinidiin, kiniin, tiasiiddiureetikumid, tolbutamiid.
  • Antitrombiini ja / või antitromboplastiini taseme tõus.

Protrombiiniaja ja INR taseme languse põhjused koagulogrammis

  • Tromboos.
  • Hüperkoaguleeruvus (polütsüteemia).
  • Kudede tromboplastiini massiline vabanemine vereringesse vigastuse või nekroosi tõttu.
  • VII faktori aktiivsuse suurenemine.
  • Suurenenud vere hüübimine raseduse ajal ja pärast sünnitust.
  • Teatud ravimite kasutamine: atsetüülsalitsüülhape (väikestes annustes), merkaptopuriin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Mis võib tulemust mõjutada?

Fibriini laguproduktid või müeloomivalgud (paraproteiinid).

Kes tellib uuringu?

Terapeut, kirurg, anestesioloog-elustaja, traumatoloog, kardioloog, pulmonoloog, lastearst, üldarst.

Kirjandus

  • Lifshits V.M. Biokeemilised analüüsid kliinikus: teatmeteos / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. ed. - M.: Meditsiiniteabe amet, 2001. - 303 lk..
  • Dolgov V.V. Hemostaasi häirete laboridiagnostika / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Kirjastus" Triada ", 2005. - 227 lk..
  • G.I. Nazarenko Laboratoorsete uuringute tulemuste kliiniline hindamine / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: meditsiin, 2006. - 543 s.

Lisateave Tahhükardia

Intraokulaarne rõhk tõuseb, kui silmasisene vedelik ja silma välispinda pesev rõhk on erinev. IOP suurenemine üle 23 mm Hg. Art. nõuab vähendamist.

Vere hüübimissüsteem on meie keha üks olulisemaid kaitsefunktsioone. Normaalsetes tingimustes, kui keha ei ähvarda midagi, on hüübimis- ja hüübimisvastased tegurid tasakaalus ning veri jääb vedelaks keskkonnaks.

Kuidas vere hüübimine mõjutab rasedustLaevade kaudu ringlev veri täidab paljusid funktsioone, rasedate naiste peamine on transport. Rakuliste elementide tõttu satuvad hapnik ja toitained platsentasse, mis võimaldab lootel normaalsel viisil emakasiseselt areneda.

Koronaarangiograafia (ka koronaarangiograafia või CAG) on meetod südameveresoonte seisundi hindamiseks, süstides neisse kontrastaine, mis annab varju röntgenuuringu ajal.