Vere hüübimistesti (koagulogramm): mida see sisaldab, kuidas seda võtta

Vere koagulogramm on põhjalik test, mis hindab teie vere võimet moodustada trombe. Tulemused aitavad arstil hinnata liigse verejooksu või tromboosi riski..

On üldtunnustatud, et hüübimise eest vastutavad trombotsüüdid ja piisab nende arvu lugemisest. See on õiglane väide, kuid ainult osaliselt. Hemostaasi tagavad paljud erinevad rakud ja ained:

Endoteel on anumate sisemine vooder. Kahjustuse hetkel viskab ta välja mõned bioloogiliselt aktiivsed ained, mis käivitavad verehüüvete protsessi;

Hüübimisfaktorid on ained ja ensüümid, mida leidub trombotsüütides ja plasmas. Kokku on 22 trombotsüütide faktorit ja 13 plasmat.

Mõned neist ainetest lisatakse lihtsalt vere hüübimistesti. Arsti peamine ülesanne on hinnata aega, mille jooksul teie veri hakkab paksenema ja moodustama trombe..

Koagulogrammi näidustused

Teile võidakse määrata vere hüübimistesti, kui teie arst kahtlustab:

Tromboflebiit ja vere hüperkoaguleeruvus;

Hemorraagilised häired, nagu hemofiilia (vere vedeldamine), trombotsütopeenia (punaste vereliblede arvu vähenemine) jne;

Maksahaigus (tsirroos);

Südamehaigus (südame isheemiatõbi, kodade virvendus);

Kopsuemboolia.

Koagulogrammi kontrollväärtused

Nagu juba mainitud, on koagulogramm keeruline analüüs, seetõttu sisaldab see mitmeid mõõteparameetreid..

Hüübimisaeg

V hüübimisfaktor (Proaccelerin)

V-faktori taseme langus võib viidata maksahaigusele, primaarsele fibrinolüüsile (trombide lahustumine) või levinud intravaskulaarsele koagulatsioonile (DIC).

Fibrinogeen

Hüübimisfaktorid muudavad fibrinogeeni fibriini kiududeks, millest verejooksu ajal tekivad verehüübed. Ebanormaalselt madal fibrinogeeni tase võib olla märk fibrinolüüsist, hemofiiliast ja muudest sarnastest teguritest..

Selle testi teised nimetused: I faktori või hüpofibrinogeneemia test.

Protrombiini aeg (PT)

Määrab nn vere välise hüübimise raja ja hindab hemostaasi üldiselt. Normaalne protrombiiniaeg on 11-16 sekundit.

Protrombiini indeks (PTI)

Protrombiin on veel üks maksa toodetud valk. Protrombiini indeks võrdleb patsiendi vere hüübimisaega normaalsega, mõõdetuna protsentides. Tegelikult on see koagulogrammi osa saadud protrombiini ajast.

Trombiini aeg

Mõõdab, kui tõhusalt muundatakse fibrinogeen fibriiniks.

Ebanormaalsed tulemused on tavaliselt seotud pärilike fibrinogeeni tootmise häirete, maksahaiguste ja teatud ravimitega, mis häirivad hüübimist.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)

Test, mis simuleerib vere hüübimist mööda sisemist rada hemostaasi kontaktaktiveerimise ajal. Sageli kasutatakse koos protrombiini ajaga.

Plasminogeen

Ensüümi plasmiini esmane vorm, mis piirab hüübimist. Verehüüvete tekkimise oht on seotud plasminogeeni suurenemisega.

Kuidas koagulogrammi õigesti võtta

Tehniliselt ei erine koagulogramm teistest vereanalüüsidest. Veenist võetud proov.

Piisavate tulemuste saamiseks on vaja põhjalikumat ettevalmistust:

Verd tuleb võtta rangelt tühja kõhuga ja eelistatavalt hommikul. Eelõhtul on lubatud ainult kerge õhtusöök;

Vere annetamise päeval joo ainult vett või rohelist teed, kohvi, gaseeritud jooke;

Ärge tarvitage alkoholi vähemalt 3 päeva enne testi;

Piirata kehalist aktiivsust testile eelneval päeval;

Ärge suitsetage vähemalt 2-3 tundi;

Ärge sööge eelmisel päeval rasvaseid, soolaseid, suitsutatud ega vürtsikaid toite.

Kui te võtate mingeid ravimeid, öelge kindlasti oma arstile nende nimi, manustamise kestus.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin), antikoagulandid võivad tulemusi oluliselt moonutada. Need tuleks tühistada umbes 2 nädalat enne koagulogrammi võtmist.

Koagulogramm

Koagulogramm (syn.hemostasiogram) on spetsiaalne uuring, mis näitab, kui hästi või halvasti toimub inimese keha peamise bioloogilise vedeliku koagulatsioon. Tegelikult näitab selline analüüs vere hüübimise täpset aega. Selline test on oluline inimese tervisliku seisundi määramisel ja määrab vere hüübimise rikkumise.

Selline vere uuring näitab vereloomesüsteemi erinevaid tegureid, mis võivad normist üles või alla erineda. Igal juhul on põhjused erinevad, kuid neil on peaaegu alati patoloogiline alus..

Normaalväärtustest kõrvalekaldumistel pole oma kliinilisi ilminguid, mistõttu inimene ei saa iseseisvalt teada, et tal on vere hüübimisprotsess häiritud. Sümptomid hõlmavad ainult provotseeriva haiguse tunnuseid.

Vere hüübimistest hõlmab veenist võetud bioloogilise materjali uurimist. Vedeliku võtmise protsess ise ei võta palju aega ja tulemuste dekodeerimine, millega hematoloog tegeleb, võtab vaid paar päeva.

Samuti väärib märkimist, et patsient peab eelnevalt ette valmistama, et arst saaks kõige täpsemat teavet. Koagulogramm nõuab vähe ettevalmistavaid meetmeid ja need on kõik lihtsad.

Koagulogrammi olemus ja näidustused

Vere koagulogramm on spetsiifiline analüüs, mis näitab selle hüübimise aega. Iseenesest näitab selline protsess võimalust kaitsta inimkeha hemorraagiate eest..

Hüübimine toimub tänu peamise bioloogilise vedeliku spetsiaalsetele rakkudele, mida nimetatakse trombotsüütideks. Just need kujulised elemendid kiirustavad haava juurde ja moodustavad verehüübe. Mõnes olukorras võivad nad aga käituda vaenulikult, eriti moodustavad nad tarbetult verehüübed. Seda häiret nimetatakse tromboosiks..

Selline analüüs võtab inimese seisundi määramisel olulise koha. Koagulogrammi indikaatorid võimaldavad ennustada:

  • operatsiooni tulemus;
  • võime verejooksu peatada;
  • sünnituse lõpp.

Vere hüübimissüsteemi ehk hemostaasi mõjutavad närvi- ja endokriinsüsteemid. Vere kõigi vajalike funktsioonide täielikuks täitmiseks peab sellel olema normaalne voolavus, mida nimetatakse ka reoloogilisteks omadusteks..

Koagulogrammi saab tavaliselt vähendada või suurendada:

  • esimesel juhul räägivad arstid hüpokoagulatsioonist, mis võib põhjustada ulatuslikku verekaotust, mis ohustab inimese elu;
  • teises olukorras tekib hüperkoagulatsioon, mille vastu tekib verehüüvete moodustumine, mis blokeerib elutähtsate anumate valendikud. Selle tagajärjel võib inimesel tekkida südameatakk või insult..

Hemostaasi peamised komponendid on:

  • trombotsüüdid;
  • vaskulaarseinas sisalduvad endoteelirakud;
  • plasmategurid.

Hüübimiskomponentide eripära on see, et peaaegu kõik neist moodustuvad maksas, samuti vitamiini K. osalusel. Sarnast protsessi kontrollivad ka fibrinolüütilised ja antikoagulandid, mille peamine ülesanne on takistada spontaanseid trombide tekkeid.

Kõik koagulogrammi moodustavad näitajad on ligikaudsed. Hemostaasi täielikuks hindamiseks on vaja uurida kõiki hüübimisfaktoreid. Neid on umbes 30, kuid igaühe murdmine on probleem.

Koagulogrammi vereanalüüsil on järgmised näidustused:

  • hemostaasi süsteemi üldise seisundi hindamine - see tähendab, et selline laboriuuring tuleb läbi viia ennetuslikel eesmärkidel;
  • kavandatud uuring enne meditsiinilist sekkumist;
  • naiste spontaanne algus või keisrilõige;
  • raske gestoosi kulg lapse kandmise ajal;
  • antikoagulante välja kirjutava ravi kontroll (näiteks "Aspiriin", "Trental" või "Varfariin") või hepariini sisaldavad ravimid;
  • hemorraagiliste haiguste, sealhulgas hemofiilia, trombotsütopaatia, trombotsütopeenia ja von Willebrandi tõve diagnoosimine;
  • kroonilised maksahaigused nagu tsirroos või hepatiit;
  • DIC-sündroomi tuvastamine;
  • Veenilaiendid;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, anaboolsete steroidide või glükokortikosteroidide kasutamine;
  • ägedate põletikuliste protsesside kulg;
  • erinevate trombooside diagnoosimine, nimelt kopsuarteri, jalgade veresoonte, soolte trombemboolia või isheemiline insult.

Koagulogrammi näitajad ja normid

Vere hüübimistesti saab läbi viia erinevate tehnikate abil (näiteks Lee-White, Mas-Magro). Tavaliselt võib ligikaudne vere hüübimiskiirus varieeruda vahemikus 5-10 kuni 8-12 minutit. Verejooksu kestus erineb sõltuvalt valitud tehnikast:

  • Hertsog - 2-4 minutit;
  • Ivy peal - mitte rohkem kui 8 minutit;
  • Šitikova peal - mitte rohkem kui 4 minutit.

Tulemuste vastavust tuleks hinnata nii iga teguri kohta eraldi kui ka nende kombinatsiooni osas ning võrrelda neid üldtunnustatud standarditega. Seega on koagulogrammil järgmine norm:

Vere hüübimistesti. Nimi, üleandmisel hind Invitro, hemotest

Vereringesüsteem ei vastuta mitte ainult toidu ja gaasivahetuse eest elundites, vaid täidab ka kaitsefunktsiooni. Erinevate vigastuste saamisel moodustuvad vererakkudest hüübed, mis blokeerivad kahjustatud veresooni, peatades selle kadumise. Seda protsessi nimetatakse koagulatsiooniks. Kontrollige sellise kaitsesüsteemi seisundit, kasutades hüübimisanalüüsi.

Mis on vere hüübimine

Hüübimine on üks hemostaasi etappidest, mis vastutab keha toimimiseks vajaliku vere viskoossuse säilitamise eest, see tähendab, et see süsteem takistab verejooksu tekkimist.

Kaitsefunktsioon viiakse läbi kahes etapis:

  1. Veresoonte-trombotsüütide hemostaas. Kudede terviklikkuse rikkumise korral anumad kitsenevad ja nende seinte kahjustuste koht suletakse vererakkude - trombotsüütidega. See protsess väldib vere vabastamist anumatest. Esimese etapi kestus ei ületa 3 minutit.
  2. Hüübimis hemostaas. Keha toodab spetsiaalseid valgurakke, mida nimetatakse fibriinideks. Neil on spetsiaalsed niitprotsessid, mis võimaldavad neil üksteise külge kinnitada, moodustades pikad polümeerahelad. Selliseid valgumoodustisi nimetatakse verehüüveks. Need muudavad vere viskoossemaks, takistades välismaiste agentide sisenemist selle voolu..

See biokeemiline protsess toimub ainult lokaalselt. Verejooksuohu eemaldamisel muutub vedelik taas vedelaks.

Kõigi kehasüsteemide normaalseks toimimiseks peab veri olema pidevalt teatud viskoossusega. Hüübimisprotsess vastutab selle seisundite tasakaalu eest. Hemostaasi rikkumiste korral on võimalik rohke verejooksu või verehüüvete ilmnemine. Mõlemad tingimused on eluohtlikud..

Miks teha vere hüübimistesti

Kuna vere hüübimise ja vedeldamise süsteemi mis tahes patoloogiline seisund viib patsiendi surmani, peab iga inimene tegema koagulogrammi.

Lisaks tavalisele tervisekontrollile määratakse hüübimisanalüüs:

  • veenilaiendid;
  • verehaigused;
  • autoimmuunhaigused;
  • hemofiilia kahtlus;
  • südamehaigus;
  • toksikoos hilisemates etappides;
  • südameatakid;
  • lööki;
  • vähenenud immuunsus;
  • ravi verd vedeldavate ravimitega;
  • hormoonravi;
  • luuüdi patoloogiad;
  • beriberi;
  • kopsuemboolia;
  • maksahaigused;
  • suurte veenide tromboos;
  • verevoolu rikkumised vaagnaelundites;
  • sklerodermia;
  • suhkurtõbi;
  • reumatoidartriit.

Ükskõik milline neist seisunditest on verejooksu avanemise tõttu ohtlik, mida on raske peatada, kui hemostaas ebaõnnestub. Samuti on ohtlik suurenenud vere viskoossus, kuna suureneb trombide südamelihasesse sattumise oht, mis põhjustab selle purunemist või blokeerimist..

Kes tellib uuringu ja millal

Vere hüübimistesti nimetatakse koagulogrammiks. Samuti on olemas hemostasiogramm, mis lisaks hemostaasi süsteemi peamistele näitajatele näitab ka vere hüübimist. Üks testidest tehakse sõltuvalt olemasolevatest sümptomitest.

Mitmed arstid võivad määrata vereanalüüsi:

  • ravitavate haavade ja marrastuste kaebuste terapeut;
  • kirurg ja anestesioloog ettevalmistamise ajal ja pärast operatsioone;
  • sünnitusarst-günekoloog enne sünnitust;
  • reproduktiivgeneetik raseduse planeerimisel;
  • immunoloog, kellel on kahtlus von Willebrandi tõve või levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi suhtes;
  • neonatoloog vastsündinu esmasel uurimisel;
  • hambaarst enne mikrooperatsioone suuõõnes.

Nendel juhtudel on hädavajalik läbi viia eksam, et välistada tõsised tagajärjed pärast tehtud manipuleerimisi. Samuti tehakse pärast kirurgilisi sekkumisi vereanalüüs, kuna on vaja jälgida paranemist ja kudede sulandumist.

Kuidas uuringuks valmistuda

Veri on püsimatu vedelik. Selle seisund ja struktuur muutuvad pidevalt. Õigete ja täpsete tulemuste saamiseks on vajalik spetsiaalne väljaõpe..

Piisab järgida mitmeid reegleid:

  • ärge sööge toitu 12 tundi enne analüüsi;
  • ägeda näljatundega võite juua veidi puhast vett - mitte rohkem kui 0,5 tassi;
  • on vaja loobuda toniseerivatest jookidest päevas;
  • ärge sööge mitu päeva suitsutatud, praetud ja soolast toitu;
  • vähemalt 3 päeva enne uuringut on keelatud kasutada alkohoolseid jooke;
  • suitsetamine ei ole lubatud enne biomaterjali kogumist;
  • välistada liigne füüsiline koormus päevas.

Kui on vaja lastele verd loovutada, on soovitatav järgida ühte reeglit:

  • imikud: viimane toitmine 40 min. enne vereproovi võtmist;
  • alla 5-aastased: toit peaks olema 4 tundi enne analüüsi.

Kuidas ja kes uurimistööd teeb

Vere hüübimistesti nimetatakse ka hemotestiks, kuid sagedamini kasutatakse seda ravimvormi spetsiaalsetes laborites.

Parimad neist on:

Kliiniku nimiHind, hõõruge.
Heeliks200 kuni 1650
Invitro1310 kuni 3470
HemotestAlates 1720. aastast
MedExpertAlates 1100

Koagulogrammi hind sõltub analüüsi tüübist ja selles olevate näitajate arvust.

Vere hüübimise kontroll viiakse läbi hommikul. Biomaterjali kogub laborant veenist vaakumi või tavapärase süstla abil. Analüüs vajab umbes 20 ml vedelikku, nii et see pannakse mitmesse naatriumtsitraadiga töödeldud spetsiaalsesse katseklaasi. Laboris kontrollitakse verd mitmel näitajal erinevate meetoditega.

Mõni meetod nõuab kapillaarverdoonorlust, seejärel kogub laborant sõrme punktsioonist väikese koguse biomaterjali.

  • Hüübimisaeg.

See parameeter on määratletud erineval viisil:

  1. Moravitzi sõnul asetatakse tilk katsevedelikku läbipaistvale klaasile ja lastakse spetsiaalse steriilse spaatliga üle. Aega registreeritakse alates hetkest, mil veri siseneb klaasi pinnale, kuni valgusniitide moodustumiseni, st kuni biomassi tihendamiseni. Hüübimist 4–6 minuti jooksul peetakse normiks. Analüüsiks kasutatakse kapillaarverd.
  2. Mas-Magro sõnul tilgutatakse verd parafiini ja vaseliiniga töödeldud klaasile, seejärel kogutakse see dosaatori või pipetiga, see toiming viiakse läbi, kuni tekib tromb. Stopper mõõdab aega alates tilga pinnale kandmisest kuni massi tihendamiseni. Analüüsiks kasutatakse kapillaarverd.
  3. Sukharevi sõnul: kapillaari võetakse umbes 25 ml verd, destilleeritakse keskosasse. Iga 30 sekundi järel kallutage toru. Aeg registreeritakse alates hetkest, mil vedelik siseneb kapillaari, kuni selle kaudu selle ülekandmise lõpuni. Selle meetodi keskmine määr on 2-5 minutit. Uurimiseks mõeldud veri kogutakse sõrmelt.
  4. Lee-White sõnul: 1 ml verd pannakse 3 tuubi. Temperatuuril 37 ° C moodustab veri protrombinaasi, mis kutsub esile koagulatsiooni. Aega registreeritakse alates vere sisenemisest torusse, kuni see lakkab kallutatud torust välja voolama. Selle meetodi abil saab kasutada mis tahes tüüpi verd.

Hüübimisaja määramisel on peamine meetod Lee-White. Enamik laboratooriume kasutab moodsaid hemostaasianalüsaatoreid, mis fikseerimise aja registreerivad automaatselt.

  • Trombiini aeg.

Venoosne vereplasma jaotatakse mitme toru peale ja asetatakse optilisse analüsaatorisse 37 ° C juures. Igale proovile lisatakse kaltsiumkloriid ja mõõdetakse fibriini moodustumise aeg.

  • Protrombiini aeg.

Selles uuringus osaleb ainult venoosne vereplasma. Biomaterjal pannakse naatriumtsitraadiga katseklaasi. See seob vedelikus kaltsiumi osakesi, aeglustades hüübimist.

Tsentrifuugi abil eraldatakse plasma kogu massist. Seejärel kuumutatakse see automaatseadmete abil temperatuurini 37 ° C ja valatakse tromboplastiini-kaltsiumi segu. Pärast naatriumtsitraadi neutraliseerimist lisatakse proovile hüübimisfaktor III ja registreeritakse hüübimisaeg. Seda mõõdetakse automaatselt sisseehitatud optiliste andurite abil.

Selle parameetri määramisel kasutatakse sageli mehaanilist meetodit, kuna seade võib anda valeandmeid rasvarakkude olemasolu tõttu veres või bilirubiini suurenenud sisalduse tõttu selles..

  • Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT).

Inimese veres peab olema mitu hüübimisfaktorit. See parameeter näitab, millised ensüümid normaalse hemostaasi jaoks puuduvad. Veenist lisatakse verele fosfolipiidid, mis stimuleerivad trombotsüütide paksenemist. Parameetri määravad ainult automaatsed seadmed.

  • Protrombiini indeks.

Indikaator arvutatakse patsiendi vere hüübimisaja ja keskmise normaalväärtuse suhtena.

  • Fibrinogeen.

Selle hüübimisfaktori kontsentratsioon määratakse automaatsetel või mehaanilistel analüsaatoritel vastavalt Claussi meetodile. Venoosne vereplasma lahjendatakse puhverlahusega vahekorras 1: 9 ja segule lisatakse trombiini. Trombide tekkimise aeg registreeritakse optiliste andurite abil. Seejärel arvutatakse fibrinogeeni kontsentratsioon, kasutades eelnevalt koostatud kalibreerimise sirgjoont.

  • Trombotsüütide arv.

Vererakkude loendamine toimub kahel viisil:

  1. Mehaaniline: määrimine tehakse 1000 erütrotsüüdile. Mikroskoobi abil loendatakse nende rakkude vahel kõik trombotsüüdid. Edasi viiakse arvutus läbi valemite järgi, võttes arvesse erütrotsüütide arvu.
  2. Automaatne: rakkude kontsentratsiooni loendamine toimub hematoloogia analüsaatoril.

Analüüsiks on vaja kapillaarverd.

  • Hertsogi verejooksu kestus.

Spetsiaalse nõela abil tehakse kõrvapulgale või sõrmusesõrmele 4 mm sügav punktsioon. Seejärel iga 10 sekundi järel. kandke torkekohale filterpaber. Aega registreeritakse alates esimese tilga ilmumisest kuni vere jälgede peatumiseni filtril..

Vere hüübimise määr

Vere hüübimistesti nimetatakse ka "faktoriaalseks". Näitajad, mis jäävad väljapoole normaalset vahemikku, viitavad 13-le plasma hüübimisfaktori puudumisele. Nende kvantitatiivse suhte rikkumine suurendab kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tekkimise riski.

Vere hüübimise peamised näitajad:

ParameeterNormaalväärtused
Hüübimisaeg (Lee-White)2-6 minutit.
Trombiini aeg12-25 sekundit.
Protrombiini aegTäiskasvanud: 11-18 sek, vastsündinud: 13-17 sek.
Protrombiini indeks80–115%
TrombotsüüdidVanusNaised, g / lMehed, g / l
2 nädalat143–450216–420
4 nädalat278-570245-586
9 nädalat330-597230–565
6 kuud245-580240–530
2 aastat215-460205–445
6 aastat188-395200–402
Alates 6 aastastest ja täiskasvanutest150–400
Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg32-50 sekundit.
FibrinogeenTäiskasvanud: 2–4 g / l, vastsündinud: 1,25–3,0 g / l.
Hertsogi verejooksu kestus2–4 minutit.

Mis võib tulemust mõjutada

Sõltumata vereanalüüsi meetodist võib selle tulemus olla ekslik või ebatäpne..

Saadud väärtusi saab moonutada:

  • materjali võtmisel hügieeni ja tehnoloogia mittejärgimine;
  • vere vale säilitamine enne testimist;
  • vere pikaajaline transport;
  • rasvarakkude allaneelamine proovis;
  • hiljutine vereülekanne;
  • sattumine kapillaarveeni verre;
  • alkoholi või liiga rasvase toidu joomine;
  • teatud ravimite võtmine:
  • antibiootikumid;
  • steroidravimid;
  • diureetikumid;
  • inhibiitorid;
  • antikoagulandid;
  • K-vitamiin;
  • hormonaalsed ained;
  • oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • alatoitumus, kus ülekaalus on valgu- ja süsivesikute toidud;
  • kontrollimatu suhkru kasutamine;
  • pestitsiididega mürgitamine;
  • B-vitamiinide puudumine;
  • stress;
  • rasedusaeg;
  • ei joo piisavalt vett;
  • biomaterjali proovide võtmine päeval või õhtul;
  • varasem valušokk.

Tulemuste dekodeerimine

Saadud andmeid peaks dekrüpteerima ainult arst. Sõltuvalt uuringu tulemustest koostatakse kliiniline anamnees ja vajaduse korral koostatakse skeem vere koostise või täiendavate uuringute korrigeerimiseks.

1. Hüübimise aeg.

Vere hüübimistesti nimetatakse samaks kui selle baasparameeter. Hüübimisaeg on peamine tänu võimalusele seda kiiresti rakendada ilma täiendavate uuringuteta. Kuid ajanäitajat peetakse esialgseks ja tõsise haiguse korral viiakse läbi ekspresstest..

Pikenenud hüübimisaeg näitab:

  • hemofiilia;
  • A-hepatiit;
  • maksatsirroos.

Vähenenud väärtused näitavad:

  • endokriinsüsteemi talitlushäired;
  • verejooks.

Samuti võivad hormonaalsete ravimite võtmisel ja pärast operatsiooni ilmneda normist madalamad väärtused. Pärast sünnitust peetakse väikseid väärtusi normaalseteks, kuid neid tuleb jälgida mitu päeva.

2. Trombiini aeg.

See parameeter määrab koagulatsiooni hemostaasi kulgu. Selles etapis moodustub fibriin fibrinogeenist. See test on kõige olulisem fibrinolüütiliste ravimite ja hepariiniga ravi jälgimisel, samuti vereloomesüsteemi geneetiliste patoloogiate esinemisel..

Selle parameetri dekodeerimine viiakse läbi koos aktiveeritud osalise tromboplastiini ja protromboseeritud aja tulemusega.

Väärtused suurenevad, kui:

  • fibriini moodustumise protsessi puudumine;
  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni äge faas;
  • müeloom;
  • bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine;
  • autoimmuunhaigused;
  • mürgitus;
  • maksatsirroos;
  • neerupuudulikkus.

Indikaatori langus näitab DIC-i algfaasi.

3. Protrombiini aeg.

Selle parameetriga hinnatakse hüübimisfaktorite kontsentratsiooni taset plasmas, see tähendab hemostaasi esimese faasi kulgu.

Aja pikenemine toimub siis, kui:

  • maksahaigused;
  • luupus;
  • sapiteede patoloogiad;
  • plasmaülekanded;
  • hepariinravi.

Parameetri vähenemine näitab:

  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni areng;
  • tarneajale lähenemine;
  • hormonaalsete ainete ja protrombiseeritud hüübimisfaktoreid sisaldavate ravimite võtmine.

4. Protrombiini indeks.

See arvutatud parameeter on standardiseeriv. On vaja hinnata antikoagulantravi efektiivsust. Väärtuste suurenemine kumariinravimite võtmise ajal näitab verehüüvete riski vähenemist ilma tõsise vere vedeldamiseta..

Kuid kui koos selle näitajaga suureneb ka protrombiini aeg, siis see näitab:

  • krooniline hepatiit;
  • valkude ainevahetuse rikkumised;
  • maksatsirroos;
  • DIC sündroom;
  • K-vitamiini puudus;
  • vere hüübimissüsteemi geneetilised patoloogiad;
  • ebapiisav fibrinogeeni tootmine;
  • sapijuha spasmid.

Vähenenud väärtused näitavad:

  • trombemboolia;
  • tromboos;
  • Rasedus;
  • plasma häired.

5. Trombotsüüdid.

See indikaator kontrollib vere koostist ja hematopoeetilise süsteemi patoloogiat. Nende rakkude arvu suurenemine on seotud hormonaalsete ravimite tarbimise või eelmise operatsiooniga.

Vererakkude kontsentratsiooni vähenemine näitab:

  • verevähk;
  • seljaaju patoloogiad;
  • maksahaigus;
  • trombotsütopeenia.

6. Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg.

Vere hüübimistest hõlmab kõigi hüübimisfaktorite aktiivsuse uuringut. Seda parameetrit nimetatakse lühidalt APTT-ks. See on kõige tundlikum patoloogiate esinemise suhtes kehas..

Normaalväärtuste ületamine näitab:

  • trombide resorptsioon;
  • hemofiilia;
  • 2, 5, 8-10 ja 12 hüübimisfaktori puudumine;
  • autoimmuunhaigused;
  • DIC sündroom;
  • maksatsirroos;
  • Hagemani tõbi;
  • hepatiit.

APTT vähenemist peetakse raseduse ajal normaalseks ja see näitab ka:

  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni esialgne etapp;
  • pahaloomuliste kasvajate ilmnemine;
  • sisemine verejooks.

7. Fibrinogeen.

Selle valgu kogus kirjeldab hemostaasi viimase etapi protsessi..

Fibrinogeeni kontsentratsioon suureneb:

  • põletik;
  • ülekantud pinged;
  • viiruste välimus kehas;
  • kardiovaskulaarsete patoloogiate areng;
  • menstruatsioon ja rasedus;
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • jade;
  • amüloidoos;
  • ulatuslikud põletused;
  • püelonefriit.

Valgu taseme langus näitab:

  • maksatsirroos;
  • leukeemia;
  • geneetiline fibrinogeeni puudus;
  • suguelundite onkoloogilised haigused;
  • DIC-sündroomi äge faas;
  • mürgitus;
  • mononukleoos.

8. Verejooksu kestus.

See test aitab kiiresti tuvastada hemostaatilise süsteemi patoloogiaid.

Ajavahemiku pikenemine võib viidata:

  • maksatsirroos;
  • hemofiilia;
  • hemorraagiline palavik;
  • trombotsütopeenia;
  • hepatoos;
  • A-hepatiit.

Normist madalamat tulemust peetakse ekslikuks ja see nõuab teist uuringut..

Mida teha, kui avastatakse kõrvalekaldeid

Tulemuste saamisel, kus leitakse kõrvalekaldeid normaalsetest väärtustest, on vaja kiiresti pöörduda terapeudi või hematoloogi poole. Tulemusi on võimatu iseseisvalt tõlgendada, kuna paljusid parameetreid käsitletakse ainult koos teistega ja need ei viita tõsistele kõrvalekalletele.

Olles uurinud kõiki näitajaid, saab arst kindlaks teha patoloogiate olemasolu või puudumise, samuti nende kraadi. Kui patsient võttis uuringu ajal ravimeid, tuleb sellest arstile teatada, kuna mõned vahendid moonutavad tulemusi oluliselt.

Neid mõjutavad ka:

  • menstruaaltsükli;
  • vanus;
  • toitumine;
  • halvad harjumused;
  • Rasedus.

Kõige sagedamini on kõrvalekalded tingitud dehüdratsioonist või infektsioonist. Vajadusel määrab arst täiendava uuringu ja spetsiaalse joomise režiimi.

Kui avastatakse hemostaasi rikkumiste analüüs, võib vajalikuks osutuda ravi:

  1. Contrikal ja hemostaatilised ravimid, mis suurendavad fibrinogeeni taset;
  2. K-vitamiin;
  3. doonorite vereülekanne, mis suurendab fibriini taset;
  4. Vikasol, mis on kaudne koagulant, mis suurendab vere faktoriaalset koostist;
  5. Oprelvekin ja hüdroksüuuread, mis kontrollivad trombotsüütide kontsentratsiooni;
  6. Protamiin, mis kõrvaldab hepariinravi mõjud;
  7. Krüopretimaat, mis ravib von Willebrandi tõbe ja hemofiiliat.

Neid rahalisi vahendeid hallatakse ainult haigla spetsialistide järelevalve all.

Terapeutilise efekti tugevdamiseks on soovitatav suurendada tarbimist:

  • foolhape;
  • kodujuust;
  • piim;
  • juust;
  • keefir;
  • kalad;
  • punane liha;
  • rohelus;
  • kaunviljad ja teraviljad.

Hemostaasi ja hematopoeesi süsteemi seisundi jälgimine on võimalik ainult perioodiliste vere hüübimistestidega. Esialgsete kõrvalekallete avastamisel võib arst määrata kehavedeliku ulatuslikuma uuringu, mida nimetatakse laiendatud koagulogrammiks. Nende testide õigeaegne kohaletoimetamine võimaldab säästa mitte ainult tervist, vaid ka inimese elu.

Autor: Šalunova Anna

Artikli kujundus: Mila Fridan

Video koagulogrammi kohta

Komarovsky räägib vere hüübimisprobleemidest:

Koagulogramm

Üldine informatsioon

Iga kvalifitseeritud arst teab, et kõige soovitatav on iga patsiendi ravi alustada anamneesi kogumisega, mis pole midagi muud kui teabe kogumine inimese tervisliku seisundi kohta..

Reeglina algab igasugune tervisekontroll patsiendi enda küsitlemisega varasemate haiguste või kirurgiliste sekkumiste kohta, allergiliste reaktsioonide või päriliku eelsoodumuse kohta teatud vaevuste suhtes jne..

Seejärel määrab arst rea laboriuuringuid või lihtsalt uuringuid, mis aitavad anamneesi täiendada teabe haiguse arenguga, samuti ravimeetodi valimiseks või edasiseks diagnoosimiseks vajaliku teabega..

Koaguloloogilised uuringud (lühendatult koagulogramm) hõivavad olulise koha laboratoorsete vereanalüüside hulgas, mis tuleb läbi viia operatsiooni ettevalmistamiseks, näiteks kavandatud keisrilõike ajal või raseduse ajal..

Koagulogramm - mis see on?

Paljud patsiendid hakkavad asjata muretsema, kui kuulevad raviarstilt selliseid esmapilgul ebaharilikke sõnu nagu koagulogramm või muul viisil hemostasiogramm. Mis see koagulogrammi analüüs siis on ja miks seda võetakse?

Kõigepealt tuleb märkida, et see on kaasaegses meditsiinis üsna levinud meetod inimkeha hemostaasi süsteemi töö uurimiseks, mis vastutab selliste oluliste elutähtsate funktsioonide eest nagu: verejooksu peatamine verehüüvete või veresoonte kahjustuse korral, samuti vere normaalse vedeliku säilitamine..

Siit ka vastus küsimusele, mis on hemostasiogramm - uuring, mis määrab, kui hästi keha hemostaasi süsteem töötab. Vere koagulogrammi test aitab uurida vere nii olulist funktsiooni nagu hüübimisvõime, s.t. verehüüvete moodustumine.

Pärast hüübimistulemuste saamist saab raviarst operatsiooni või sünnituse tulemust ette ennustada. Teave vere hüübimise kohta on hädavajalik hädaolukordades, näiteks kui inimene on vigastatud, kui loetakse sekundeid ja verejooks tuleb võimalikult kiiresti peatada.

Seetõttu pole vaevalt väärt liiga palju muretseda selle üle, kui palju see uuring maksab. Lõppude lõpuks ei saa hemostasiogrammi hinda võrrelda kindlusega, et patsient on elus ja terve..

Näidustused sellise analüüsi määramiseks hemostasiogrammiks on patsiendil järgmiste haiguste esinemine:

  • soole tromboos;
  • insult;
  • trombemboolia;
  • veresoonte tromboos ja alajäsemete veenilaiendid;
  • krooniline tsirroos;
  • gestoos;
  • põletikulised protsessid ägedas staadiumis;
  • hemorraagilised häired, nagu trombotsütopeenia, hemofiilia või von Willebrandi tõbi.

Lisaks tuleb selline analüüs määrata vere hüübimiskiiruse kindlaksmääramiseks plaanilise operatsiooni, näiteks keisrilõike ettevalmistamisel, samuti raseduse ajal, et hinnata hemostaasi seisundit ja enne iseseisvat sünnitust. Iga sünnitusjärgse naise vahetuskaardil peab selline vereanalüüs nagu koagulogramm lihtsalt olemas olema.

Inimese hemostaasi süsteem

Olles kindlaks teinud, mis see on hemostaasi analüüs, tasub mõista üksikasjalikumalt sellist mõistet nagu vere hüübimine. Võib-olla peaksime alustama määratlusest. Niisiis, inimese keha hemostaasi süsteem on kõige olulisem bioloogiline süsteem, mille peamisi funktsioone võib pidada nii vere põhiparameetrite säilitamiseks kui ka verejooksu peatamiseks.

Pole asjata, et inimkeha nimetatakse kogu universumiks ja võrreldakse keeruka mehhanismiga. Ja hemostaatiline süsteem võib olla lihtsalt ilmekas näide selle kohta, kui leidlikult inimesed on paigutatud. Veri on ainulaadne bioloogiline vedelik, mis võib sõna otseses mõttes meie kehas imesid teha..

See ei ringle mitte ainult anumate kaudu, vaid ka märkamatult taastab inimene veenid ja arterid kogu elu, kuna see on võimeline moodustama verehüübeid või tihedaid trombe, s.t. veerema.

Inimese hemostaasi süsteemil on kolm peamist komponenti:

  • Endoteeli vaskulaarsed rakud (sisemine kiht, mis koosneb lümfi- ja veresooni vooderdavatest lamedatest rakkudest, samuti südameõõnsusest), mis veresoonte seinte rebenemise või muu kahjustuse korral on võimelised vabastama selliseid bioloogiliselt aktiivseid komponente nagu prostatsükliin, trombomoduliin ja lämmastikoksiid. Need omakorda alustavad verehüüvete tekkimist..
  • Trombotsüüdid või trombotsüüdid, millel on justkui võime "kleepuda" üksteise külge, et moodustada primaarne hemostaatiline pistik.
  • Plasmategurid (kokku 15 plasmategurit, enamus neist on ensüümid), mis keemiliste reaktsioonide tõttu moodustavad fibriinitrombi, mis peaks lõpuks verejooksu peatama.

Kõigest eelnevast kokku võttes võime ühemõtteliselt vastata küsimusele, mida näitab hemostaasi vereanalüüs raseduse ajal, kavandatava operatsiooni ettevalmistamisel või diagnostika ajal. See analüüs annab aimu, kui hästi või halvasti patsiendi vere hüübib. Teisisõnu, kui kiiresti saavad arstid verejooksu peatada, kui see tekib?.

Vere koagulogrammi dekodeerimine

Koagulogrammi vereanalüüs sisaldab palju erinevaid näitajaid, mida peate oskama õigesti lugeda, st. mõista ja analüüsida, teisisõnu lahti mõtestada. Kahjuks pole igal arstil hemostasiogrammi näitajate dešifreerimise oskusi. Ja ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist suudab selle analüüsi teatud parameetreid õigesti tõlgendada..

Pärast patsiendi vere laboratoorsete uuringute tegemist ja tulemuste saamist võrdleb raviarst koagulogrammi dekodeerimist täiskasvanud patsientidele, samuti lastele kehtestatud normiga. Oluline on meeles pidada, et lapse, mehe või rase naise koagulogrammi määr on väga erinev. See on peamiselt tingitud eri soost inimeste erinevates vanuserühmades toimiva keha eripäradest..

Koagulogrammi näitajad

Mõelge vere hüübimistesti parameetritele, nimelt tavalistele hemostasiogrammi näitajatele. Siis peatume kõigil neist üksikasjalikumalt ja räägime ka laiendatud või laiendatud koagulogrammist.

Väärib märkimist, et allpool olev tabel näitab mitmeid võimalusi selliste hemostasiogrammi parameetrite normaalsete parameetrite jaoks nagu verejooksu aeg ja vere hüübimisaeg. Selle põhjuseks on nende parameetrite normi erinev tõlgendamine neid uurivate spetsialistide poolt..

  • 8 kuni 12 minutit;
  • 5 kuni 10 minutit.
  • mitte rohkem kui 4 minutit;
  • 2 kuni 4 minutit;
  • mitte rohkem kui 8 minutit.
Näitaja nimi (lühendatud nimi)Indikaatori standardväärtus
Vere hüübimisaeg:

  • missa ja Margot norm;
  • Lee-White norm.
Verejooksu aeg:

  • norm Šitikova järgi;
  • Hertsogi norm;
  • Ivy norm.
Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR või INR)0,82-1,18
Trombiini aeg (teler)14–21 sekundit
Protrombiini indeks (PTI)73–122%
Aktiveeritud ümberarvutamise aeg (AVR)81–127 sekundit
D-dimeer250,10-500,55 ng / ml *
Quincki protrombiini aeg (PT)11-15 sekundit
Antitrombiin III (AT III)75,8–125,6%
Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)22,5-35,5 sekundit
Fibrinogeen2,7-4,013 grammi
Lahustuvad fibriini-monomeersed kompleksid (RFMC)0,355-0,479 ÜHIK *

* Rahvusvaheline üksus (RÜ) või tegevusüksus (U), s.t. aine annuse mõõtmine selle bioloogilise aktiivsuse põhjal.

* Nanogrammi milliliitri kohta. Allikas: Vikipeedia

Hüübimisaeg

See patsiendi vere laboratoorne uuring annab arstile ülevaate ajast, mis kulub kehal verehüübe moodustamiseks. Analüüsis pole selle parameetri lühendit. Uuringute käigus asetatakse patsiendilt veenist võetud bioloogiline materjal (veri) steriilsesse ja kuivasse katseklaasi ning seejärel märgitakse üles aeg ja oodatakse, kuni moodustub nähtav verehüüv..

Kui vere hüübimisaeg on normaalne, võib arst järeldada, et hemostaasi süsteem töötab õigesti, samuti välistada mõned patoloogilised seisundid, näiteks hemofiilia või levinud intravaskulaarne koagulatsioon, mille korral verehüüve ei moodustu üldse. Vere hüübimisaja normist kõrvalekaldumise korral (näitajate tõus või langus) tuleks üksikasjalikumalt mõista põhjuseid.

Näiteks võib verejooksuaja pikenemist täheldada hemofiilia, süsteemse erütematoosluupuse või reumatoidartriidi korral, samuti peritoniidi, krooniliste maksapatoloogiate, kopsupõletiku ja pahaloomulise kasvaja korral. Lühendatud verejooksu aeg võib olla signaal anafülaktilise või hemorraagilise šoki, aga ka mükseemi tekkeks..

Lisaks võivad kõik koagulogrammi näitajad, sealhulgas see, raseduse ajal normist kõrvale kalduda. Reeglina saavad naised vere hüübimistesti nime kõigepealt teada raseduse ajal, kui neile määratakse kohustuslikult paljud laboratoorsed uuringud, et jälgida ja kiiresti mõjutada ema ja sündimata lapse tervist.

Rase naise kehas kiiresti toimuvad muutused ei möödu, jätmata jälgi vere omadustest ja omadustest. On märkimisväärne, et vere hüübimisaeg väheneb järk-järgult alates esimesest trimestrist ja kolmandal trimestril võib see näitaja olla normist väga erinev. Kuid ärge kartke, kuna see on vaid üks kaitsemehhanismidest, mis aitab naisorganismi sünnituseks ette valmistada ja vähendab võimalikku verekaotust..

Verejooksu aeg

Vastavalt normidele ei tohiks verejooksu kestus olla lühem ega kauem kui mõni minut punktsiooni hetkest, nn esmane hemostaas. Protsessi lõpuleviimiseks, s.t. trombide moodustumine peaks võtma keskmiselt maksimaalselt 10 minutit. Vere hüübimisaeg on väga oluline näitaja, millel on oluline roll patsiendi ettevalmistamisel operatsiooniks, näiteks keisrilõike ajal.

Naiste vere hüübimiskiirus ei erine täiskasvanutele kehtestatud normidest. Vere hüübimise määr lastel sõltub lapse vanusest. Keskmiselt ei tohiks verejooksu kestus ületada 2-4 minutit ja verehüüv peaks tekkima 2-5 minuti jooksul.

Verejooksu aega võib pikendada:

  • hemofiilia;
  • trombotsütopeenia, s.t. trombotsüütide puudumisega veres;
  • hemorraagiline palavik, näiteks Ebola või Krimm-Kongo;
  • maksakahjustus alkoholist (joove);
  • trombotsütopaatia;
  • ravimite üleannustamine.

Kuidas teha vere hüübimistesti?

Selleks, et arst saaks pärast laboriuuringuid moonutamata teavet, peaks iga test, sealhulgas vere hüübimine, õigesti lähenema. Bioloogiline materjal võetakse hommikul, alati tühja kõhuga. Tuleb meeles pidada, et viimasest söögikorrast peaks olema möödunud vähemalt 8 ja soovitavalt 12 tundi..

Lisaks tasub uuringu eelõhtul hoiduda alkohoolsete jookide ja ravimite võtmisest, kuna see võib mõjutada testi tulemusi. Kui patsient on sunnitud võtma mingeid ravimeid, ei tohiks ta unustada sellest meditsiinitöötajat teavitada..

Protrombiini aeg

Mis on protrombiini aeg? See on koagulogrammi üks peamisi laborinäitajaid, mida arstid kasutavad inimkeha hemostaasi süsteemi hindamiseks tervikuna, samuti vere hüübimist takistavate ravimite tõhususe kindlakstegemiseks..

PV peegeldab plasma hüübimise 1. ja 2. faasi. Teisisõnu, trombiini trombi moodustumise aeg veres, kui tromboplastiin ja kaltsium on lisatud. Selle parameetri jaoks aktsepteeritakse lühendatud nimetust PV, mõnikord leitakse see HTP. Sellised verehüübimistesti parameetrid nagu rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) ja protrombiini indeks (PTI) tuletatakse protrombiini ajast, mille määr erineb sõltuvalt patsiendi vanusest ja soost..

Näiteks naiste ja meeste trombiiniaja norm on 11–15 sekundit. Laste jaoks kehtestatakse standardid sõltuvalt nende vanusest. Näiteks vastsündinutele - enneaegsete laste puhul 13–17 sekundit või 14–19 sekundit. Vanemal lapsel (alates 10. eluaastast) on norm 12-16 sekundit ja nooremal 13-16 sekundit.

Trombiini aeg ületab normi - mida see tähendab? Hälve koagulogrammi selle parameetri jaoks kehtestatud standardnäitajatest võib tähendada järgmist:

  • K-vitamiini puudus kehas;
  • vere hüübimisfaktorite 1,2,5,7 madal kontsentratsioon või puudumine, samuti 10;
  • maksa normaalse funktsioneerimise rikkumine, maksapuudulikkus või selle organi muud haigused;
  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni olemasolu.

Protrombiini aeg pikeneb, mida see tähendab? Reeglina on PV näitaja ületamine seotud patsiendi antikoagulantide rühma kuuluvate ravimite tarbimisega, st ravimid, millel on antikoagulandid, näiteks hepariin, kumadiniliin või varfariin.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe

Mis on vereanalüüsis protrombiini suhe (lühendatud PTI) või INR? Alustada tuleks väikesest taustast. Selline parameeter nagu INR hemostasiogrammis ilmus 1983. aastal, kui Maailma Terviseorganisatsioon (edaspidi WHO) otsustas uurimislaborite tööd sujuvamaks muuta ja viia kõik vere hüübimistesti näitajad arstide jaoks kogu maailmas arusaadavaks..

Varem võis igas laboris kasutada erinevaid tromboplastiini reaktiive, mis võivad moonutada lõplikke uurimistulemusi. See koagulogrammi parameeter on lühendatud INR või INR. Kodumeditsiinis võib praegu INR-i asemel siiski leida sellise näitaja nagu protrombiini indeks, mis kajastab patsiendi verehüübeid..

Kuid selle parameetri määramise erinevate meetodite tõttu peetakse seda ebastabiilseks ja seetõttu on INR-i tavapärane kasutada välismaal. PTI ja INR vereanalüüsis määratakse norm tasemele:

  • PTI - 70-100 ja varfariini võtvatel patsientidel - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Mis on vereanalüüsis INR? See on näitaja, mis pole midagi muud kui patsiendi analüüsi PT ja kontrollproovi PT suhe. Inimese vereanalüüsi INR norm vastavalt rahvusvahelistele standarditele võib olla vahemikus 0,82 kuni 1,18.

Eeltoodud väärtustest kõrvalekaldumisel võib patsiendil diagnoosida järgmised haigused:

  • suurenenud PT ja INR: krooniline hepatiit, K-vitamiini puudus, maksatsirroos, amüloidoos, levinud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom, madal fibrinogeenitase, nefrootiline sündroom, soole düsbioos, hüübimisfaktorite defitsiit (2,5, 7 ja 10);
  • vähenenud PT ja INR: vaskulaarne trombemboolia, faktor 7 suurenenud aktiivsus, tromboos või fibrinolüüsi aktiveerimine.

Lisaks võib INR ja PT indikaatori suurenemine näidata antikoagulantide olemasolu patsiendi veres. Seetõttu erineb INR määr varfariini võtmisel kehtestatud standarditest. Patsientide jaoks, kes võtavad seda ravimit ja sellega sarnaseid ravimeid, kasutatakse järgmist normaalsete INR-väärtuste vahemikku - 2,0-3,0.

INR norm naistel veres tavaliselt ei erine üldistest väärtustest. Kuid lapse kandmise ajal muutub naisorganism nii palju, et INR-i määr raseduse ajal ei pruugi kokku langeda ülaltoodud numbritega.

Aktiveeritud osaline trombiiniaeg

APTT vereanalüüs - mis see on? See on veel üks analüüsi näitaja, mis annab teavet veritsuse kiireks peatamiseks mõeldud plasmategurite töö efektiivsuse kohta. Seda parameetrit lühendatakse kui APTT..

APTT vereanalüüs - mis see on? Üsna sageli on parameetri selline nimi nagu aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg. APTT annab sarnaselt aPTT-ga teavet fibriinitrombi moodustumise kiiruse kohta ja iseloomustab kõige paremini hemostaasi sisemist protsessi. Arvatakse, et APTT näitaja on kõige täpsem, kuid samal ajal ka kõige tundlikum, sest võivad varieeruda sõltuvalt laboratoorsetes uuringutes kasutatavatest reaktiividest.

APTT üldiseks määraks inimese veres on 22,5–35,5 sekundit. Naiste APTT määr vastab ka ülaltoodud väärtustele. Kuid nagu koagulogrammi muude parameetrite puhul, ei vasta APTT määr raseduse ajal alati üldreeglitele. Mõelge selle näitaja normist kõrvalekaldumise põhjustele.

Üldiselt tähendab see, et kui APTT on kõrgenenud, tähendab see, et hemostaatiline süsteem on ebastabiilne või patsient võtab hepariini ja selle analooge, näiteks Fraxiparin, Clexane ja ka Cybor.

Kui ülaltoodud põhjused on välistatud ja APTT on normist kõrgem, tähendab see, et patsiendil võivad tekkida sellised haigused nagu:

  • fibrinolüüs;
  • vere hüübimisfaktorite omandatud või võimalik kaasasündinud puudulikkus (8, 9, 11, 10, 12, 2 ja 5);
  • DIC sündroom (2. või 3. staadium);
  • autoimmuunsed patoloogiad (sageli süsteemne erütematoosluupus);
  • maksahaigus.

Mida tähendab APTT langetamine? Kui indikaatori väärtus on normist madalam, näitab see, et vere hüübimisvõime on vähenenud. Selle seisundi peamised põhjused võivad olla:

  • DIC sündroom 1 kraad;
  • suurenenud hüübitavus;
  • viga laboratoorsete testide tootmisel, näiteks vale vereproovi võtmine.

Lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid

Koagulogrammis lühendatult tähistatakse seda kui RFMK-d. RFMK analüüs, mis see on? Alustada tasub fibriin-monomeersete komplekside määratlusest - need on verehüübe lagunemissaadused fibrinolüüsi käigus. Teadlaste sõnul on seda näitajat üsna raske usaldusväärselt määrata, kuna lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid eemaldatakse verest väga kiiresti..

Sellisel parameetril nagu RFMK on levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi diagnoosimisel oluline roll (täielik nimi on levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom). RFMK määr inimese veres on 0,355–0,479 U. Kuid raseduse ajal võivad RFMK normid ülaltoodud tasemest oluliselt erineda. Kuna naisorganism valmistub aktiivselt eelseisvaks sünnituseks koos sellega, muutuvad vere põhiparameetrid, sealhulgas võime koaguleeruda.

See on omamoodi kaitsemehhanism, mis aitab minimeerida verejooksu ohtu. Normaalseks peetakse RFMK taseme kõrvalekaldumist raseduse ajal kuni 5,1 ml. 100 ml kohta. veri. Kui RFMK on kõrgendatud, mida need analüüsitulemused tähendavad??

Patsiendi RFMK koagulogrammil olles võivad põhjused olla järgmised:

  • šokk;
  • jäsemete või kopsuarteri süvaveenide trombemboolia;
  • sepsis;
  • gestoos või preeklampsia raseduse ajal;
  • sidekoe patoloogia;
  • krooniline või äge neerupuudulikkus.

Selle näitaja suurenemist võib sageli täheldada hiljuti operatsiooni läbinud patsientidel. Seetõttu võib operatsioonijärgsel perioodil RFMK analüüs normist erineda..

Aktiveeritud ümberarvutamise aeg

Analüüsis lühendatult on ABP tähistatud ja tähistab aega, mis on vajalik fibriini moodustumiseks vereliistakutes ja kaltsiumisisaldusega vereplasmas. Seda parameetrit kasutatakse ka vere hüübimissüsteemi hindamiseks tervikuna. AVR peegeldab rakuliste ja plasma hemostaasilinkide koostoimet.

On märkimisväärne, et selle parameetri väärtus võib varieeruda sõltuvalt laboratoorsetes uuringutes kasutatud reaktiividest. Reeglina näitab lühendatud ümberarvutamise aeg patsiendi kalduvust moodustada verehüübeid ja pikenenud - umbes hemofiilia kohta, samuti trombotsüütide arvu vähenemist ja nende põhiomaduste muutust..

Protrombiini indeks. Naiste norm

Selle parameetri lühendatud nimi on analüüsis PTI. PTI vereanalüüs - mis see on? Protrombiini indeks on patsiendi analüüsis väljakujunenud ideaalse protrombiini aja ja protrombiini aja suhe, korrutatuna 100% -ga.

On märkimisväärne, et seda indikaatorit praegu peaaegu ei kasutata, kuna WHO soovitab kasutada sellist laboriuuringute suhtes vastupidavamat parameetrit nagu INR. PTI määr veres on tervislikul inimesel 73–122%.

Üldiselt ei tohiks naiste PTI määr ülaltoodud väärtustest erineda, välja arvatud raseduse periood, mil vere hüübimine suureneb. Seetõttu peate koagulogrammis naise PTI normist kõrvalekaldumise korral nõu pidama arstiga. See parameeter suureneb reeglina, kui inimkehas ei ole piisavalt K-vitamiini, samuti on vere hüübimisfaktorite puudus.

Lisaks on PTI suurenemine tingitud ravist antikoagulantidega nagu Syncumar, Warfarin või Neodikumarin, samuti Hepariini ja selle analoogide võtmisel. Vähenenud PTI koos maksakahjustusega, näiteks tsirroosi ja hepatiidiga, vaskulaarse tromboosiga ja raseduse ajal.

Protrombiini määr naistel veres

Hemostaatilises süsteemis on põhiline roll 15 hüübimisfaktoril, s.t. ained, mis iseloomustavad selle töö õigsust. Üks olulisemaid tegureid on protrombiin ehk II faktor, tuntud ka kui trombogeen. See on valk, mis on trombiini eelkäija, mis omakorda vastutab vere hüübimise funktsiooni eest - stimuleerib trombi (verehüübe) moodustumist.

Protrombiini tase veres määratakse järgmiste testide abil:

  • PV vastavalt Quickile - naiste norm on 78-142%;
  • INR või INR - naiste norm 0,85–1,15.

Kui II faktori tase on tavalisest kõrgem, muutub vereringe raskeks tänu sellele, et veri muutub viskoosseks, selle tagajärjel ummistuvad veresooned. Selles seisundis on patsiendi kehal insultide ja südameatakkide oht nagu kunagi varem ning pahaloomuliste kasvajate või trombemboolia tekkimise oht on märkimisväärselt suurenenud..

Juhul, kui trombogeeni tase on vähenenud, toimub verehüübe moodustumine ebanormaalselt aeglaselt, mis on veritsuse korral täis olulist verekaotust. Reeglina on hemostaasi süsteemi sellise rikke põhjused: K-vitamiini puudumine kehas või muud kaasasündinud ja omandatud tegurid.

Trombiini aeg

Lühendatud nimi on TV. See parameeter iseloomustab hemostaasi viimast etappi ja määrab aja, mis on vajalik fibriinitrombi moodustumiseks, kui trombiin lisatakse vereplasmale. TB kontroll viiakse läbi alati koos PT ja APTT-ga kaasasündinud fibrinogeenide patoloogiate kõige tõhusamaks diagnoosimiseks, samuti fibrinolüütilise ja hepariinravi efektiivsuse hindamiseks..

Fibrinogeen

Mis on fibrinogeeni vereanalüüs? Esimene vere hüübimisfaktor ehk fibrinogeen pole midagi muud kui valk, mis moodustub Hagemani faktori mõjul maksas ja hiljem muundatakse selle mõjul lahustumatuks fibriiniks. Fibrinogeeni olemasolu määratakse trombotesti abil.

Arvatakse, et 4. ja 5. astme trombotest on normaalne. Väärib märkimist, et kuna fibrinogeen (ägeda faasi valk) tõuseb selle tase veres stressi, vigastuse või nakkuse ajal. Üldreeglina peaks fibrinogeeni sisaldus veres jääma vahemikku 2,7 kuni 4,013 grammi. Fibrinogeeni sisaldus naistel veres ei tohiks olla näidatud väärtustest madalam ega kõrgem, välja arvatud raseduse periood.

Rase naise vere parameetrid muutuvad, nagu kogu tema keha tervikuna. Käivitatakse palju kaitsesüsteeme, sealhulgas hemostaasi süsteem, mis valmistub eelseisvaks sünnituseks. Sageli võib juba esimesel trimestril olla fibrinogeeni tase normist veidi kõrgem või madalam. Selle rasedusperioodi jaoks on näitajad seatud 2,3 kuni 5 g / l.

Kui selle valgu tase tõuseb, muutub veri tihedamaks ja paksemaks. Selle tõttu algab trombi moodustumise protsess, mis kahjustab last, sest teda vaevab äge hapnikupuudus ja selle tagajärjel oluliste mikro- ja makroelementide ning vitamiinide puudus. Raseduse ajal teisel trimestril peaks fibrinogeeni indikaator olema normaalses vahemikus 2,4–5,1 g / l ja kolmandal trimestril - kuni 6,2 g / l.

Fibrinogeeni suurenenud taset täheldatakse ka:

  • müokardiinfarkt;
  • põletada haigus;
  • mens;
  • reumatoidartriit;
  • amüloidoos;
  • kopsupõletik;
  • püelonefriit;
  • süsteemne sklerodermia;
  • peritoniit.

Lisaks mõjutavad valgu taset sellised ravimid nagu hepariin ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid..

Fibrinogeeni madal tase näitab, et patsiendil on selliseid haigusi nagu:

  • DIC sündroom;
  • eesnäärmevähk;
  • maksatsirroos ja muud elundi patoloogiad;
  • leukeemia.

Fibrinogeeni tase võib väheneda nii hepariini mürgituse korral kui ka siis, kui patsient võtab anaboolseid steroide, valeriahapet, androgeene, kalaõli ja barbituraate..

Antitrombiin III

See füsioloogiline antikoagulant viitab oma struktuurilt glükoproteiinidele, s.t. ained, mis on võimelised pärssima hüübimisfaktoreid 9, 10 ja 12 ning trombiini. See sünteesitakse maksarakkudes. Selle koagulogrammi parameetri normatiivsed näitajad muutuvad sõltuvalt patsiendi vanusest..

Täiskasvanutele on normaalne näitaja 75-125%, vastsündinutel - 40-80%, 10-16-aastastel lastel - 80-120% ja kuni 10-aastastel - 60-100%. Kui antitrombiin 3 langetatakse, mida see tähendab? Selle antikoagulandi taseme langust võib seostada selliste haiguste esinemisega patsiendil nagu levinud intravaskulaarne koagulatsioon, sepsis, isheemia, maksatsirroos, trombemboolia või tromboos.

Lisaks võib antitrombiin III raseduse viimasel trimestril väheneda ja kui patsient võtab hepariini või fibriini inhibiitoreid. Kui antitrombiin 3 on kõrgenenud, võivad põhjuseks olla sellised põletikulised patoloogiad nagu peritoniit, püelonefriit ja kopsupõletik, samuti hepatiidi ja K-vitamiini puudus..

D-dimeer

Veel üks laiendatud koagulogrammi näitaja, mille abil arst analüüsib lisaks vere hüübivusele ka inimkeha antikoagulantsüsteemi. D-dimeer on jagatud fibriini ahel. Oluline on ainult selle parameetri suurenenud tulemus, mis näitab maksahaiguste, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, tromboosi, isheemia, artriidi, müokardiinfarkti arengut patsiendi kehas..

Lisaks on D-dimeeri indeksi tõus märk suitsetajatest..

Koagulogramm raseduse ajal

Mis on koagulogramm raseduse ajal? See on kõik sama koagulogramm, mis on tingimata ette nähtud naistele lapse kandmise perioodil, samuti vahetult enne sünnituseks valmistumist..

Raseduse ajal ei vasta vere hüübimistesti kõigi näitajate norm tervisliku täiskasvanu keha üldtunnustatud väärtustele.

Selle põhjuseks on ennekõike asjaolu, et rase naise hemostaasi süsteem läbib tõsiseid muutusi, nagu ka kogu tema keha tervikuna vereringe teise ringi - uteroplatsentaarse - ilmumise tõttu. Olulist rolli mängib hormonaalne taust, milles domineerib progesteroon..

On märkimisväärne, et raseduse ajal suureneb selliste verehüübimisfaktorite nagu 7,8 ja 10, samuti fibrinogeeni aktiivsus märkimisväärselt. See on omamoodi loomulik kaitsemehhanism, mille eesmärk on suurendada soodsa sünnitulemuse tõenäosust..

Fibriini fragmendid ladestuvad veresoonte seintele ja seega surutakse fibrinolüüsi süsteem alla. See võimaldab naisorganismil platsenta eraldumise või raseduse katkemise korral emaka verejooksu korral ja veresoonesisesete verehüüvete tekkimisel ohutult mängida..

Koagulogrammi näitajate dešifreerimine raseduse ajal

Indikaatori lühendatud nimetus, mõõtühikI raseduse trimestrilII raseduse trimestrilIII raseduse trimestril
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombotsüüdid, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombiin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1–72,656,7–67,848,2-55,3
Protrombiini indeks,%85,4–90,191,2-100,4105,8–110,6
Fibrinogeen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7–41,233,6-37,436,9-39,6

Kuidas koagulogrammi võtta?

Rääkisime sellest, mis on koagulogramm ja miks see analüüs tehakse. Mõelgem nüüd välja, kuidas hemostasiogrammi korralikult läbi viia, et saadud tulemuste põhjal saaks arst teha õige järelduse ja valida tõhusa raviplaani.

Niisiis, kui peate tegema vere hüübimistesti, pidage meeles järgmisi reegleid:

  • verd loovutatakse ainult tühja kõhuga, parem on, kui teie viimasest toidukorrast on möödas rohkem kui 12 tundi;
  • analüüsi eelõhtul ei tohiks te süüa liiga vürtsikat toitu, samuti peaksite hoiduma suitsutatud lihast ja liiga rasvastest toitudest;
  • alkoholi tarbimine on rangelt keelatud, isegi kui jook sisaldab väikest protsenti sellest;
  • ära suitseta;
  • enne analüüsi ei soovitata ravimeid võtta ja kui ravimid on elutähtsad, peaksite kindlasti laboranti selle eest hoiatama ja märkima, milliseid ravimeid teile määratakse..

Tavalist hemostasiogrammi saab teha enamikus rahvatervise kliinikutes ja laiendatud või üksikasjalik analüüs on sagedamini saadaval tasulistes meditsiiniasutustes. Näiteks Invitro laboris saab koagulogrammi teha üsna kiiresti. Uuringu tulemuse saab reeglina võtta paari päeva pärast. See on tingitud mitmete keemiliste reaktsioonide käitumise vajadusest, mis nõuab teatud ajakulusid, mida lihtsalt ei saa vältida..

Kuid igal juhul saate tasulise analüüsi tulemuse oma kätele palju kiiremini kui riigiasutuses, kus laboratoorium on patsientide sissevoolu tõttu tugevalt koormatud või ei pruugi uuringuks vajalikke reaktiive olla. Analüüsi maksumus sõltub uuritavate parameetrite arvust ja varieerub vahemikus 1000 kuni 3000 rubla.

Lisateave Tahhükardia

Enamik inimesi on kuulnud või teab sellist haigust nagu veenilaiendid. Kuid mitte kõik ei tea, et see patoloogiline protsess mõjutab mitte ainult jalgade anumaid, vaid võib mõjutada ka vaagnaelundite veene, mis on eriti oluline naistele.

Kompleksne arterite süsteem varustab inimese aju ja teisi elundeid tööks vajaliku hapnikuga. Erinevate tegurite mõjul võivad verevarustussüsteemi anumad kitseneda või laieneda.

Paljud südamelihase infarkti põdenud kardioloogi patsiendid mõtlevad, kas pärast haiglas ravi lõpetamist on võimalik naasta oma tavapärase eluviisi juurde ja kui kaua kulub sellest raskest haigusest taastumiseks.

Artikli ilmumise kuupäev: 07.08.2018Artikli värskendamise kuupäev: 18.04.2019Veenilaiendite veenide kompressioonpesu määramist kasutavad arstid selle patoloogia ravis abivahendina.