Mida tähendab protrombiini indeks ja mis peaks olema norm

Koagulogramm mõõdab protrombiini vastavalt Quick ja INR - need on protrombiini aega väljendavad näitajad, mis iseloomustavad plasma hemostaasi esimest ja teist faasi (vastavalt protrombiini moodustumine ja trombiini moodustumine) ning peegeldavad protrombiini kompleksi aktiivsust (VII, V, X ja II tegurid).

Protrombiin, protrombiini indeks, rahvusvaheline normaliseeritud suhe.

Protrombiin, PT, protime, INR, rahvusvaheline normaliseeritud suhe.

Külghajumise tuvastamise meetod, tulemusnäitaja protsendi määramine.

% (protsent), sekund (sekundit).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge sööge enne testi 12 tundi.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Koagulogramm määratleb mitu seotud mõõdikut. Protrombiini aja testiga hinnatakse ühte kahest vere hüübimismehhanismist, mida nimetatakse väliseks hüübimiskaskaadiks. Tulemustena saadakse järgmised näitajad: protrombiini aeg vastavalt Quickile ja rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR). Protrombiin vastavalt Quickile on protsent normist, mis määratakse kindlaks spetsiaalse skeemi järgi, mille koostamisel kasutatakse standardse plasma lahjendusi. Selle näitaja määramine ei ole standardiseeritud, kuid soovitatav on hinnata plasma hemostaasi välise raja tegureid.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (MHO) on standardiseeritud ja see on protrombiini suhe (patsiendi protrombiini ja normaalse plasma protrombiini aja suhe), mis on tõstetud rahvusvahelise tundlikkuse indeksi (MIC) võimsuseni. INR-i kasutades hinnatakse hüpokoagulatsiooni astet kaudsete antikoagulantide (varfariin jt) ravimisel, olenemata kasutatud tromboplastiinist, ning võrreldakse erinevate laborite tulemusi.

INR-i sihtväärtused kaudsete antikoagulantide (WHO) kasutamisel

Kliiniline seisund

INR

Süvaveenitromboosi ennetamine

Süvaveenitromboosi ja kopsuarteri trombemboolia ravi

Alajäsemete kriitiline isheemia

Tromboemboolia ennetamine kodade virvendusarütmias, südamerikked

Südameklapi bioproteesid

Müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine aspiriini vastunäidustuste olemasolul

Tromboosi ennetamine antifosfolipiidide sündroomi korral

Mehaanilised südameklapid proteesidega

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Verejooksu vältimiseks kaudsete antikoagulantidega ravimisel.
  • VII faktori aktiivsuse määramiseks.

Kui uuring on kavandatud?

  • Kaudsete antikoagulantidega ravimisel.
  • Hemostaatilise süsteemi sõeluuring.

Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused (koagulogrammi näitajate normide tabel)

  1. Protrombiin vastavalt Quickile: 70 - 120%.
  1. INR

Vanus

Kontrollväärtused

Rasedusnädal

Kontrollväärtused

  1. Protrombiini aeg

Vanus

Kontrollväärtused

Protrombiiniaja pikenemine ja seda iseloomustavad parameetrid (INR) näitavad kalduvust hüpokoagulatsioonile, vähenemist - kalduvust hüperkoagulatsioonile.

Protrombiiniaja ja INR suurenemise põhjused koagulogrammis

  • II, V, VII, X hüübimisfaktorite kaasasündinud defitsiit.
  • Kroonilise maksafunktsiooni häirega, amüloidoosi, nefrootilise sündroomi või hüübimisvastaste autoantikehade olemasolu tõttu omandatud hüübimisfaktorite defitsiit.
  • K-vitamiini puudus kolestaasist (sh krooniline pankreatiit, kõhunäärme- ja sapipõie vähk), soole malabsorptsioonist või düsbioosist.
  • DIC sündroom, sealhulgas ägeda ja kroonilise leukeemia ja teiste onkoloogiliste haiguste korral.
  • Ravi kaudsete antikoagulantidega.
  • Afibrinogeneemia, hüpofibrinogeneemia, düsfibrinogeneemia ja fibriini polümerisatsiooni kahjustus.
  • Hüübimise inhibiitorite olemasolu (hepariin, fibriini lagunemissaadused).
  • Mitmete ravimite kasutamine: anaboolsed steroidid, antibiootikumid, atsetüülsalitsüülhape (suurtes annustes), lahtistid, metotreksaat, nikotiinhape, kinidiin, kiniin, tiasiiddiureetikumid, tolbutamiid.
  • Antitrombiini ja / või antitromboplastiini taseme tõus.

Protrombiiniaja ja INR taseme languse põhjused koagulogrammis

  • Tromboos.
  • Hüperkoaguleeruvus (polütsüteemia).
  • Kudede tromboplastiini massiline vabanemine vereringesse vigastuse või nekroosi tõttu.
  • VII faktori aktiivsuse suurenemine.
  • Suurenenud vere hüübimine raseduse ajal ja pärast sünnitust.
  • Teatud ravimite kasutamine: atsetüülsalitsüülhape (väikestes annustes), merkaptopuriin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Mis võib tulemust mõjutada?

Fibriini laguproduktid või müeloomivalgud (paraproteiinid).

Kes tellib uuringu?

Terapeut, kirurg, anestesioloog-elustaja, traumatoloog, kardioloog, pulmonoloog, lastearst, üldarst.

Kirjandus

  • Lifshits V.M. Biokeemilised analüüsid kliinikus: teatmeteos / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. ed. - M.: Meditsiiniteabe amet, 2001. - 303 lk..
  • Dolgov V.V. Hemostaasi häirete laboridiagnostika / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Kirjastus" Triada ", 2005. - 227 lk..
  • G.I. Nazarenko Laboratoorsete uuringute tulemuste kliiniline hindamine / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: meditsiin, 2006. - 543 s.

Protrombiini analüüs vastavalt Quick - normile ja kõrvalekalletele

Vereplasma protrombiiniindeksi uuringute seas on kõige levinum analüüs, mis võimaldab teil tööd hinnata ja seetõttu maksa-, seedetrakti- ja mõningaid muid patoloogiaid diagnoosida, "protrombiin vastavalt Quickile" või "protrombiini protsent vastavalt Quickile"..

Protrombiin on valk (α2-gobuliin), mis sünteesitakse maksas ja on pidevalt plasmas, kus selle kontsentratsioon on 15 mg / dl.

Selle valgu täielikuks sünteesiks on vajalik vitamiin K. Seetõttu viivad selle puudulikkus või maksapatoloogiad protrombiini tootmise järsu vähenemiseni, mis on hepatoloogide ja gastroenteroloogide kiirtesti diagnostilise tähtsuse aluseks..

Protrombiin on ebastabiilne valk, mis veresoonte purunemisel kergesti laguneb väiksemateks molekulaarseteks ühenditeks. Enamik pärast lagunemist on trombiin - vere hüübimise ensüümi aktivaator ja verehüüvete stimulaator. Seetõttu kuulub protrombiini test koagulogrammi koostamise uuringute kompleksi.

Kiire protrombiin on väga labiilne analüüs. Kui maksas on kõrvalekaldeid, siis 18-20 tunni pärast langeb selle kontsentratsioon tasemele, mis ei suuda normaalset hüübimist tagada.

Kuigi see skriinimine pole standardiseeritud, on see maailmas üldiselt aktsepteeritud ka seetõttu, et võrreldes teiste meetoditega on sellel vähendatud väärtuste piirkonnas kõrge tundlikkus ja seetõttu on see universaalsem kui protrombiini aja või protrombiini indeksite testid, mida tehakse teiste meetoditega..

Protrombiini määr

Kiirtest on protrombiini valgu ja kontrollproovi ajalise aktiivsuse protrombiini suhe protsentides. See iseloomustab protrombiini moodustumist - plasma homeostaasi esimest faasi ja hindab II hüübimisfaktorit.

  • Uuringu jaoks võetakse veri veenist.
  • Võrdlusnäitajad: 75–145%.
  • Füsioloogiline norm raseduse ajal: 85–150%.
  • Protrombiini aeg sekundites: 9,8-12,1; rasedatel: 11-18.

Allpool on tabelid, kus mõlemad näitajad on samad nii meestel kui naistel, kuid erinevad sõltuvalt patsientide vanusest..

PROTROMBINI KIIRE KIIRUS
VANUS0–6-aastased7-1213-1819-2526–40üle 50 aasta vana
%80–10079–10278-11082-11578-13578-142
PROTROMBIINI AJA NORM
VANUS0-3 päeva3 päeva - 1 kuukuni aasta1–6-aastased6-16üle 16-aastased
sekundit14.4-16.413,5 -16,011,5 -15,312.1-14.511.7-16.111.5-14.5

Protrombiiniaja ja% Quick indeksi samaaegne suurenemine näitab vere hüübimisvõime vähenemist ja vähenenud väärtused trombi moodustumise kalduvust..

Näidustused uurimistööks

Protrombiini parameetrite määramine vastavalt Quick-le meestel, naistel ja lastel on huvitav järgmistele meditsiinispetsialistidele: anestesioloog-elustaja, gastroenteroloog (hepatoloog), kardioloog, lastearst, pulmonoloog, terapeut, traumatoloog, kirurg. Kõige sagedamini määratakse protrombiini test järgmistel juhtudel:

  • antikoagulantidega ravi ajal;
  • enne operatsiooni;
  • healoomulise müeloblastoomi, polütseteemia, plasma hüübimise suurenemise või vähenemisega seotud patoloogiate, maksa-, peensoole-, neeruhaiguste diagnostika;
  • verevähi või pahaloomuliste kasvajate kahtlus.

Eakate kliinilise läbivaatuse käigus määratakse protrombiini määramine sagedamini mitte meestele, vaid naistele, sest menopausi taustal muutub plasma struktuur järsult ja see suurendab onkoloogiliste patoloogiate tõenäosust.

Analüüsi ettevalmistamine

Reeglid patsiendi ettevalmistamiseks plasmaproovide võtmiseks protrombiini uuringu ajal on põhimõtteliselt identsed reeglitega, mis viidi läbi enne üldisi kliinilisi või biokeemilisi laboratoorseid sõeluuringuid, kuid neil on ka mõned eripära:

  1. Proove võetakse kuni kella 11–00 tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja plasma proovide võtmise vaheline intervall peaks olema vähemalt 8–12 tundi.
  2. 1-2 päeva enne uuringut on rasvade toitude väljajätmine toidust tingimata vajalik, kuna see põhjustab K2-vitamiini (menakinooni) tootmise suurenemist soolestikus. Peaksite hoiduma toitudest ja jookidest, millel on suurenenud K1-vitamiini tase:
    • roheline tee;
    • veise- või sealiha maks;
    • peet;
    • rohelised lehtköögiviljad, eriti spinat;
    • kõik kapsasordid;
    • kaunviljad, sealhulgas soja;
    • kaalikas, redis, daikon, redis;
    • sinep;
    • valmistoit, mis sisaldab palju säilitusaineid;
    • rasvased magusad kreemid;
    • pähklid.
  3. Te ei saa võtta alkohoolseid ja madala alkoholisisaldusega jooke, kuna need hävitavad K-vitamiini ja see mõjutab oluliselt väärtuse määramist
  4. Vajalik on üksikasjalik konsultatsioon selle sõeluuringu määranud spetsialistiga, kuna on olemas pikk nimekiri ravimitest, mis võivad tulemusi oluliselt vähendada ja suurendada. Nende hulgas:
    • K-vitamiini, vikasooli, A- ja C-vitamiini kaudsed antikoagulandid;
    • antibiootikumid;
    • antihistamiinikumid;
    • anaboolsed ja kortikosteroidid;
    • aspiriin;
    • barbituraadid, fenobarbitaal;
    • hepariin;
    • diureetikumid;
    • kofeiin;
    • nikotiinhape;
    • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
    • kloraalhüdraat.
  5. Sportlased, kes võtavad valmis sportliku toitumise komplekse, peavad arstiga üksikasjalikult tutvustama nende toidulisandite koostisosi.
  6. Uuringu hommikul saab juua ainult vett. Viimane veetarbimine - 1 tund enne.
  7. 30 minutit enne plasma võtmist on vaja suitsetamine lõpetada ning viia keha füüsilise ja emotsionaalse puhkeseisundini..

Oluline on meeles pidada, et menstruaaltsükli kriitilistel päevadel naistel ei soovitata protrombiini analüüse teha..

Protrombiini tõus ja langus vastavalt Quickile

Põhjused, mis võivad põhjustada protrombiini indeksi tõusu ja plasma hüübimisaja pikenemist, on järgmised:

  • ravi kaudsete antikoagulantide, hüübimise inhibiitorite ja paljude teiste ravimitega;
  • pärilik või omandatud II hüübimispuudulikkus;
  • autoantikehade olemasolu II hüübimisfaktori vastu;
  • K-vitamiini puudumine tasakaalustamata dieedi, imendumise või soole düsbioosi tagajärjel, samuti maksa patoloogiad - kolestaas, krooniline pankreatiit, pankrease või sapipõie vähk;
  • kahjustatud fibriini polümerisatsiooniga haigused, samuti antitrombiini ja / või antitromboplastiini taseme tõus;
  • hüperglobulineemiline sümptom;
  • DIC sündroom;
  • äge ja krooniline leukeemia, pahaloomulised kasvajad;
  • massiline vereülekanne.

Kui määratakse Quicki järgi kõrge protrombiiniindeks, on neerufunktsiooni kahjustuse tõenäosus suur. Selline tõus nõuab neeruamüloidoosi või nefrootilise sündroomi diagnoosimiseks nefroloogi konsultatsiooni.

Rasedatel ennetab suurenenud protrombiini korrigeerimine platsenta eraldumist, samuti massiivse verejooksu tekkimist pärast sünnitust..

Plasma pikenenud hüübimisaega peetakse oluliseks näitajaks hemofiilia ja von Willebrandi haiguse diagnoosimisel..

Madal protrombiin võib olla tingitud järgmisest:

  • verd paksendavate ravimite ja suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine;
  • trombemboolia ja tromboos;
  • polütsüteemia;
  • infarktieelne seisund, müokardiinfarkt;
  • vedeliku mahtude järsk kaotus, sealhulgas pärast oksendamist, kõhulahtisust;
  • nekroos või vigastus, mis põhjustas vereringesse suures koguses tromboplastiini sisenemist;
  • VII hüübimisfaktori aktiivsuse hüpe;
  • hepatiit, tsirroos;
  • sünnitusjärgne periood.

Kui pärast sündi tekib lapsel hemorraagiline diatees, siis emal raseduse ajal oli K-vitamiini tase normist oluliselt madalam.

Kuidas normaliseerida protrombiini taset

Protrombiini tootmise aktiivsuse vähese languse korrigeerimiseks võib raviarst välja kirjutada dieedi suurema loodusliku K-vitamiini sisaldava toidukogusega (vt loetelu jaotises "Sõeluuringuteks valmistumine"). Veetasakaalu on soovitatav normaliseerida, optimeerides vedeliku tarbimist kuni 2 liitrit puhast vett päevas. Võimaliku verejooksu vältimiseks soovitatakse kindlasti keelduda tansy, yarrow ja nõgesel põhinevate meditsiiniliste dekoktide kasutamisest..

Protrombiini tootmise väheseks vähendamiseks sobib dieet, milles on valdavalt tomatid, tomatimahl, suures koguses sibulat ja küüslauku, linaseemneid, karulauku ja oliiviõli. Samuti on soovitatav kala ja mereannid, mis on maitsestatud õunasiidri äädikaga. Puuviljadest: sidrunid, vaarikad, maasikad, jõhvikad ja kirsid.

On vaja selgitada. Protrombiiniindeksite normist oluliste kõrvalekallete normaliseerimiseks on võimalik ainult sellise kliinilise sümptomi tõelise aluse väljaselgitamine ja võimaluse korral kõrvaldamine.

Lisateave Tahhükardia

Pidev müra peas võib olla erinevate haiguste sümptom. See sümptom mõjutab negatiivselt elukvaliteeti. Paljud ei tea, mida sellises olukorras teha, ja millise arsti juurde pöörduda.

Südamelihase ja selle nõuetekohase toimimise eest tuleb pidevalt hoolt kanda. Eriti oluline on tema seisundit õigeaegselt jälgida. Kaja KG: mis see on? See on ehhokardiograafiat tähistav analüüs, mille eesmärk on aidata tuvastada elundi toimimise patoloogiaid.

© Autor: Soldatenkov Ilya Vitalievich, üldarst, eriti saidi SosudInfo.ru jaoks (autorite kohta)Hüpokoagulatsioon on patoloogiline protsess, mida iseloomustab vere hüübimissüsteemi talitlushäire ja mis põhjustab verejooksu suurenemist.

Ülemise ja alumise vererõhu kõrge või madal arv näitab teatud keha patoloogia arengut. Kõrge madalama vererõhu arv näitab neeruhaigust.