Protrombiini aeg: normaalne, tulemused on normist madalamad ja kõrgemad

Meditsiinis kasutatakse terminit "protrombiiniaeg" vere hüübimise aega. See oluline näitaja on vajalik tõsiste haiguste diagnoosimiseks..

Vere hüübimise protsess

Protrombiiniaja (PTT) mõistmiseks on vaja kaaluda vere hüübimise protsessi.

Vere hüübimine on keeruline protsess, mis käivitatakse haavade ilmnemisel. Nende pinnale moodustub verehüüv, mis takistab nakkuse tungimist kehasse ja samal ajal takistab suurt verekaotust. Selle funktsiooni eest vastutab spetsiaalne verevalk fibrinogeen. Vigastatuna muudetakse seda sagedasteks fibriini kiududeks, mis sarnaneb võrguga. Need takistavad vere haavast väljumist. Tänu fibriinile tekib tromb, mis aja jooksul pakseneb, mis viib haava paranemiseni.

Hüübimisprotsess koosneb kolmest etapist ja on keeruline molekulaarsete interaktsioonide ahel:

Aktiveerimine. Selles etapis muutub protrombiin - keeruline valk - trombiiniks.

Hüübimine. Selles etapis moodustub fibriin fibrinogeenist.

Tagasitõmbumine. Viimases etapis moodustub tihe fibriinitromb, tromb.

Kuid see stsenaarium ei toimi alati. Kui inimesel on tõsised haigused, on hüübimisprotsess häiritud - see toob kaasa aja suurenemise. Selle tagajärjel võib patsiendil tekkida tugev verejooks..

Hüübimisprotsessis on ka teisi häireid, kui verehüüve tekib liiga kiiresti. See on võimalik, kuna veri muutub paksemaks ja viskoossemaks. See juhtub mõne haiguse tagajärjel. Verehüüvete varajane moodustumine on kehale surmav. võib põhjustada äkksurma südameatakkide, insultide, jäsemete gangreeni ja muude raskete haiguste tagajärjel.

Selliste ohtlike patoloogiate vältimiseks ja nende varajaseks diagnoosimiseks tehakse protrombiini aja vereanalüüs..

Protrombiini aja normaalsed ja patoloogilised näitajad

Hüübimissüsteemi kui terviku toimimise väljaselgitamiseks tehakse kliinilistes laborites hüübimistestid. Nad annavad aimu kogu protrombiinikompleksi tööst. See sisaldab:

protrombiini aeg (PT) sekundites;

Protrombiini indeks

Analüüsitavad patsiendid küsivad endalt: mis on protrombiini indeks? See on koagulogrammi üks olulisemaid näitajaid..

See on konkreetse patsiendi plasma hüübimisaja ja kontrollplasma hüübimisaja suhe.

Tavaliselt ei tohiks see näitaja kalduda kõrvale 95–105% piiridest. Kuid selle usaldusväärsust mõjutab sageli analüüsiks kasutatud reagentide kvaliteet..

Kahtlastel juhtudel viiakse läbi protrombiini indeksi analüüs vastavalt Quickile. Seda peetakse täpsemaks. Tulemusi mõõdetakse ka protsentides, kuid suhe põhineb protrombiini aktiivsusel erinevate lahjendustega plasmakontrolllahuste mõõtmistulemustega. Protrombiini indeksi normaalsed näitajad vastavalt Quickile - 78 - 142%.

Kui analüüs näitas tulemust, mis on väiksem kui normi madalam läviväärtus, tekib hüpokoagulatsioon. See termin tähendab kalduvust veritsusele. Seda soodustavad järgmised tegurid:

soolehaigused, mis põhjustavad vere hüübimisprotsessis olulise osaleja K-vitamiini puudust;

ravimite võtmine, mille eesmärk on parandada hüübimist;

Kui analüüsi tulemuseks on protrombiini indeks, mis on kõrgem kui läviväärtus, on hüperkoagulatsiooniga seotud häired, see tähendab teatud põhjustel pikenenud protrombiini aeg. See viib verehüüvete moodustumiseni. Selle probleemi võivad põhjustada mitmel põhjusel, sealhulgas:

vere onkoloogilised haigused;

krooniline maksahaigus;

kunstlik südameklapp;

hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;

ravimite kasutamine hüübimise parandamiseks, antibiootikumid, aspiriin, kiniin ja lahtistid.

Mõnikord asendatakse protrombootiline indeks teise MSC määratlusega - rahvusvaheliste standardiseeritud koefitsientidega.

Protrombiini aja näitajaid tuleb jälgida last kandvate naiste veres. Protrombiiniaja pikenemine ja indeks viitavad kõrvalekalletele rase naise kehas. See peaks hõlmama täiskasvanuikka, stressirohkeid olukordi ja võimalikke loote geenide mutatsioone. Hüperkoaguleeritav sündroom käivitub nende kehas raseduse ajal kui kaitsev reaktsioon, mis on seotud kiire verekaotusega sünnituse ajal.

Protrombiini aeg ja rahvusvaheline normaliseeritud suhe

Protrombiini aeg analüüsis on näidatud sekundites. Määratakse verehüübe moodustumiseks vajalik ajaintervall.

Protrombiiniaja pikendamisel tähendab see, et patsiendil tekib kalduvus veritseda, s.t. hüpokoagulatsioon.

Teisisõnu on protrombiiniaeg koagulatsioonitest, mille käigus määratakse patsiendi plasma hüübimisaeg pärast koe tromboplastiini ja kaltsiumiioonide segu lisamist.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe on näitaja, mis arvutatakse patsiendi protrombiiniaja ja ideaalse vereproovi protrombiiniaja suhtest. Tulemus on alati sama laborist ja seal kasutatavatest reaktiividest hoolimata..

Meeste tulemused on samad kui naistel. Kui patsient võtab vere vedeldamiseks ravimeid, näiteks varfariini, võib indikaator tavaliselt kõikuda vahemikus 2 kuni 3. Kõik muud näitajad viitavad hüübimisprotsesside rikkumistele. Tavaliselt viitab INR suurenemine hüpokoagulatsioonile ja INR vähenemine hüperkoagulatsioonile. Nende sündroomide põhjuseid on märgitud eespool..

Protrombiini vereanalüüsi ettevalmistamine

Protrombiini analüüs võetakse tühja kõhuga. Vähemalt enne uuringut on soovitatav mitte süüa. 8-9 tundi. 10–12 päeva enne biomaterjali - veenist vere võtmist - peaksite võimalusel lõpetama ravimite võtmise. Vastasel juhul võivad need hüübimisaega pikendada. Kui ravimite võtmist on võimatu tühistada, peate sellest laborandile teatama. mis märgib need andmed suunale. Samuti tasub piirata rasvaste, praetud, suitsutatud toitude ja alkoholi tarbimist päevas. Analüüsipäeva hommikust alates on lubatud juua ainult puhast gaseerimata vett.

Veri pannakse katseklaasi, mis sisaldab naatriumtsitraati. Seda segatakse ettevaatlikult mitu korda, kallutades paremale ja vasakule, seejärel asetatakse tsentrifuugi vere eraldamiseks plasmast.

Protrombiiniaeg (PTT): mis see on, normid vanuse järgi, indikaatori kasvu ja vähenemise põhjused

Rotrombiini aeg on ametlik tase, mis näitab vere hüübimise kiirust ja kvaliteeti ning seda, kui aktiivsed on selle protsessi eest vastutavad erifaktorid-ained. Eelkõige uuritakse protrombiini. Kuid mitte ainult.

Seda tüüpi häired on tervisele ja elule kriitilised. Kuna suure kiirusega muutub veri liiga vedelaks. Isegi väike vigastus võib lõppeda surmaga.

Kui tase jääb alla tingimusliku normi, moodustuvad verehüübed. Liikumisel võivad need hüübed blokeerida veresooni, provotseerida insuldi, südameataki, patsiendi surma.

Järeldus - peate regulaarselt kontrollima. Vähemalt terapeudi juures ja vajadusel ravitakse õigeaegselt.

Milleks analüüs

Uuringute jaoks on üsna palju näidustusi, kuna konkreetse valgu kontsentratsioon on universaalne viis hematopoeetilise süsteemi hindamiseks. Hüübimise kvaliteet ja kiirus.

Diagnoosi alus:

Trombotsüütidevastaste või antikoagulantrühmade ravimite pikaajaline kasutamine

Need vahendid mõjutavad faktorite arvu, mis reguleerivad vere reoloogilist seisundit (selle voolavust).

Eriti tugevad ravimid, olgu see varfariin või teised, vajavad süstemaatilist tervisekontrolli. Vähemalt tehakse vereanalüüs. Ja iga nädal või veidi vähem. Sõltub patsiendi enda annusest ja seisundist.

Trombotsüütidevastased ained: aspiriin, tiklopidiin, klopidogreel ja teised vajavad ka pidevat jälgimist. Sellise puudumisel on võimalik surmav verejooks. Isegi kergemast vigastusest.

Ravi efektiivsuse uuring

Jällegi räägime ülalnimetatud ravimitest. Tavaliselt langeb antikoagulantide ja teiste regulaarsel kasutamisel protrombiini indeks. See tähendab, et veri hüübib kiiremini, kõik normaliseerub. Seetõttu viivad arstid uuringu läbi igal nädalal, kui harvemini.

Sama kehtib ka ravi tühistamise hetkest. Umbes kuu või kaks kontrollitakse patsiente regulaarselt. Igaks juhuks. Eriti kui on probleeme vereloome süsteemi ja hüübimisfaktorite sünteesiga.

Raseduse planeerimine

Loomulikult või IVF kaudu. Miks siis protrombiini aega uurida?

Raseduse ajal on vere reoloogiliste omaduste rikkumise tõenäosus suur. Võimalik on nii paksenemine kui ka liigne voolavus. Selleks, et mitte kokku puutuda ohtlike ilmingutega, kontrollitakse patsienti.

See on üks raseduse planeerimise tavapäraseid tegevusi..

Maksahaigused

Keha suurim nääre toimib omamoodi biokeemilise laborina. Siin sünteesitakse mitmeid hüübimisfaktoreid. Sealhulgas protrombiin ise.

Järelikult mõjutavad kõik elundi töö rikkumised kohe vere seisundit. Kuidas täpselt sõltub keha reaktsioonist.

Tavaliselt on hüübimisfaktoreid vähem. Näiteks maksatsirroosi, ägeda maksa nekroosi taustal.

Vaskulaarsed haigused

Veenilaiendid, ateroskleroos, varasemad ja praegused patoloogiad nagu aneurüsmid, kaasasündinud anomaaliad. Sellisel juhul sõltub kudede trofismi (toitumise) kiirus ja kvaliteet vere voolavusest. Närviline, lihaseline ja teised.

Seetõttu kontrollitakse protrombiini vastavalt olukorrale. Võimalike komplikatsioonide välistamiseks. Ravi määratakse vastavalt vajadusele. See on vajalik insultide, südameatakkide ennetamiseks..

Ilmne K-vitamiini puudus või eelnev seisund

Kuigi protrombiini toodetakse maksas, on hüübimine võimatu ilma vitamiini normaalse kontsentratsioonita. Lihtsamalt öeldes "pakendab" protrombiini, võimaldab ühendil omandada täieliku vormi.

Piisava koguse aine puudumisel tekib defektne protrombiin. Analüüs võimaldab teil hinnata rikkumise astet. Selle raskustunne. Mõelge läbi raviplaan.

Tromboos

Osana diagnoosimisest ja võimaliku põhjuse väljaselgitamisest (tromboosi kohta lugege siit). Reeglina ei arvestata laboratooriumi tulemusi eraldi..

Näidude loetelu on puudulik.

Selle tulemusena leiate rühmade riikide:

  • Protrombiiniaja pikenemine. Iseenesest ei peeta seda haiguseks, vaid see viitab võimalikele maksa-, eritussüsteemi jms häiretele..
  • PV vähendamine. Enamasti räägib seedetrakti patoloogiate, tegurite liigse sünteesi, sealhulgas protrombiini enda kasuks.

Analüüs viiakse läbi tavapäraste meetoditega. Piisab sellest, kui võtta veeni- või kapillaarvere proov ja kontrollida seda automaatselt.

Vaatamata kogu lihtsusele ja ligipääsetavusele on see informatiivne tehnika. See sobib esmase diagnoosi seadmiseks ja varem väljakujunenud tõendamiseks.

Normide tabel

Kodumaises praktikas kasutatakse protrombiini aja sekundites meetodit, normid on toodud tabelis:

Lapsed14-18 sekundit.
Täiskasvanud10-15 sekundit.

Selgub aga, et erinevates laborites kasutatakse erinevaid reaktiive. Seega on neil oma võrdlusväärtused (normide vahemik).

See on tõsiselt segane: ühes laboris võib PTV norm olla 15 kuni 20 sekundit ja teises 11–16 või 13–18 sekundit.

Tulemuste standardiseerimiseks hinnatakse verd INR-i piires - see on rahvusvaheline normaliseeritud suhe (ladinakeelne lühend INR). Sellel tasemel tasub navigeerida.

Vanus (aastates)MHO indikaator ühikutes (koefitsient)
1-60,8-1,16
7-120,8-1,18
13-180,8-1,19
18-250,9-1,3
25-500,9-1,3
Üle 500,9-1,3

Protrombiiniaja norm naistel ja meestel on sama ja jääb vahemikku 0,8 kuni 1,3 ühikut, soolisi erinevusi pole. Kas patsiendil on rasedus.

Raseduse ajal

Indikaator naistel positsioonil sõltub trimestrist.

TrimesterINR määr
Mina0,8-1,3
II0,8–1,1
III0,8-1,3

Ravimite kasutamisel vere vedeldamiseks võivad näitajad rahvusvahelise normaliseeritud suhte korral tõusta 3 - 3,5 ühikuni.

Kasvu põhjused

Protrombiiniaja pikendamisel tähendab see vere hüübimist liiga aeglaselt. See on vedel. Näiteks saate teha standardarvutuse.

Tase arvutatakse patsiendilt saadud näitaja ja keskmise standardi (see on 20 sekundit) suhtena. Oletame, et vere hüübimine toimub 30 sekundiga.
30/20 = 1,5. Normaalse indeksiga 1,25 ja veelgi madalam.

Vedel sidekude reageerimine võtab kauem aega. Sellel võib olla palju põhjuseid..

Maksa patoloogia

Elundite häiretega kaasneb vere vedeldamine. Seda seetõttu, et siin sünteesitakse palju hüübimisfaktoreid. Millised haigused võivad rikkumist esile kutsuda:

  • Hepatiit. Või tavaliselt viirusliku päritoluga maksapõletik. Võimalikud mürgised ravimvormid. Eriti ohustatud on alkoholi kuritarvitajad, inimesed, kes oma dieeti ei jälgi.

Püsiva häire tekkimine võtab aega. Seetõttu võivad patsiendid loota positiivsele prognoosile..

  • Teine võimalik variant on maksatsirroos. Hepatotsüütide rakkude äge surm ja nende asendamine armkoega. Orel pole võimeline töötama nii, nagu peaks. Sellest tuleneb hüübimisfaktorite sünteesi järkjärguline väljasuremine.

Ravi. Suurtes annustes hepatoprotektorid pluss dieet. Tsirroos varases staadiumis ja subkompensatsioonis nõuab elundi siirdamist. Siirdamine hilisemates etappides pole enam võimalik. Kuna veri muutub liiga vedelaks, ei ole operatsiooni ajal võimalik surma vältida.

Ravi trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantidega

Kui patsient võtab selliseid ravimeid pikka aega, ei saa vältida hüübimisprobleeme ja PTT suurenemist. See on üsna normaalne, kuna see on nende ravimite peamine toime..

Annust on mõttekas vähendada, kui isegi vähimatki vigastust lõigates algab pidurdamatu verejooks.

Ravi ajal peate pidevalt jälgima, kuidas protrombiin reageerib ja milline on hüübimise kiirus. Igal nädalal anna või võta.

Ravi. Ravimi annuse kontroll. Kui keha individuaalne reaktsioon avaldub vere liigses vedeldamises, tuleks ravikuur üle vaadata.

Võimalik on välja kirjutada muid ravimeid. Kuid spetsialist peaks seda tegema. Ilma loata on narkootikume võimatu asendada.

K-vitamiini puudus

Aine madal kontsentratsioon veres mõjutab kohe protrombiini sünteesi ja vere hüübimisaja pikenemist. Üldiselt pole esmapilgul muutusi märgata. Hüübimisfaktor on siiski defektne.

K-vitamiin iseenesest ei kuulu protrombiini. See töötab omamoodi katalüsaatorina. Kiirendab normaalset sünteesi, "pakkib" aine. Annab sellele täieliku, funktsionaalselt aktiivse välimuse. Protrombiini puudumisel ei ole see võimeline oma ülesandeid täitma.

Ravi. Šokk-vitamiini K. annused. Sellest ei piisa. On vaja leida patoloogilise protsessi põhjus.

Toidutegur ei ole alati juhtiv. Sageli on probleemiks aine imendumine seedetraktis. Teraapia on aluseks oleva teguri korrigeerimine.

Fibrinogeeni ja teiste hüübimisfaktorite sünteesi häired

Üldistatud probleem. Sellised kõrvalekalded tekivad mitmel põhjusel. Sealhulgas maksa, neerude, seedetrakti organite võimalikud haigused.

Tavaliselt pole need seisundid nii märgatavad, et motiveerida patsienti haiglasse minema. Vähemalt varajases staadiumis.

Seetõttu on protrombiini uurimine hindamatu. Võimaldab algstaadiumis häire avastada ja patsienti ravida.

Teraapia. Oleneb olukorrast.

Pärilikud patoloogiad

Seda tüüpi klassikaline häire on hemofiilia. Siiski on ka teisi. Seotud teiste hüübimisfaktorite muudetud sünteesiga.

Reeglina edastatakse selliseid patoloogilisi protsesse retsessiivselt. See tähendab, et haigus patsiendil avalduda, peab kahjustatud geen olema korraga nii emal kui isal..

Selliseid probleeme leiate lähenemisviisidest. Isegi raseduse planeerimise ajal. Geneetiku testimisel.

Ravi. Reeglina sümptomaatiline. Organismi baasil kodeeritut on võimatu radikaalselt mõjutada.

On ette nähtud keskmise kuni suure annusega hemostaatilised ravimid. Sõltuvalt sellest, kui raske haigus on.

Samuti peaksid sellised patsiendid igapäevaelus käituma ettevaatusega. Selleks, et mitte tekitada tarbetuid riske, mitte provotseerida verejooksu.

Vereülekanne

Sellisel juhul tekib ajutine seisund. Formaalselt ei saa seda nimetada haiguseks. Fakt on see, et nad transfundeerivad plasmat, erütrotsüütide massi. Need on puhtad, see tähendab, et need ei sisalda hüübimisfaktoreid. See on vajalik, et aine ei tõrjuks ega hüübiks liiga kiiresti..

Häire püsib mitu päeva. Kogu selle aja jälgivad arstid patsienti tüsistuste vältimiseks hoolikalt. Siis normaliseerub kõik iseenesest, kui maks hakkab protrombiini sünteesima.

Ravi. Sellisena on teraapia tarbetu. Arstid jälgivad elutähtsaid märke. Sealhulgas verepildi küljelt. Vajadusel kasutage hemostaatilisi ravimeid.

Seejärel viiakse patsient statsionaarsesse režiimi, vabastatakse intensiivravi osakonnast.

Hormonaalsed häired

Eelkõige kilpnäärme ainete ebapiisav kontsentratsioon. Kilpnäärme ületalitlus ei põhjusta alati protrombiiniaja pikenemist, selleks on võimelised ainult arenenud vormid.

Mõnel juhul on naistel östrogeenipuudus ja meestel androgeenide puudus. Spetsiifilised suguhormoonid. Kuid siin on reeglina taust täielikult rikutud..

Ravi seisneb ainete hulga korrigeerimises.

  • Kilpnäärme haigustega on ette nähtud dieet, manustatakse joodipreparaate.
  • Kui kasvaja on süüdi, eemaldatakse see, olles eelnevalt laboris uurinud.
  • Neerupealiste jms patoloogiatest taastumiseks on näidustatud asendusravi.

Kestus - kuni häire on jäädavalt kõrvaldatud. Kontrollimine toimub, sealhulgas laboratoorsete meetoditega. Kontrollige protrombiini aega.

Endokriinsed haigused

Esiteks on see suhkurtõbi. Protsess, mille käigus insuliini süntees on häiritud. Või väheneb kudede tundlikkus.

Haigus on raske, millega kaasneb kõigi elundite ja süsteemide töö häire. Sealhulgas veresooned, maksa, lipiidide ainevahetus kannatab. Ja juba nende kaudu on vere hüübimine häiritud, haavade paranemisperiood pikeneb.

Ravi. Madala glükoosisisaldusega dieet. Samuti süstemaatiline insuliini manustamine. Nõudlusel.

Pahaloomulised kasvajad

Igasugune lokaliseerimine. Nad kutsuvad rikkumise esile kõige sagedamini arengu viimastel etappidel. Neoplaasia lagunemisproduktid mürgitavad keha ja pärsivad maksa. See on täis hüübimisfaktorite sünteesi häireid..

Sama tuleks öelda ka metastaatilise vähi kohta, see provotseerib alati protrombiiniaja pikenemist.

Ravi. Kasvaja täielik eemaldamine. Kui see ebaõnnestub, peate likvideerima võimalikult palju kahjustatud piirkonda. Seejärel määratakse kemoteraapia ja kiiritusravi. Teise rea tehnikatena.

Alandamise põhjused

Kui protrombiiniaeg on madal, tähendab see vere hüübimist liiga kiiresti. Vastavalt sellele on indeks väiksem kui formaalne norm. Selle seisundi võimalikud süüdlased on:

Rasedus

Tiinusega kaasneb protrombiini aja loomulik langus. See on üsna normaalne. Esimesel ja kolmandal trimestril saavutavad määrad oma tipu. Pärast raseduse lubamist kaob kõik iseenesest..

Ravi. Teraapial pole erilist mõtet. See kahjustab tõenäolisemalt ema ja loodet. Teiselt poolt jälgivad arstid pidevalt rase naise seisundit..

Ametlikust normist on võimalik väljuda. Siis vajate ravi. Kuna trombi moodustumine on suur. Selles olukorras on tajutav kasu suurem kui tõenäoline kahju..

Polütsüteemia

Klassikaline diagnoos. On omandatud ja pärilikke vorme. Patoloogilist protsessi iseloomustab erütrotsüütide arvu suurenemine. punased verelibled.

Moodustatud rakkude füüsiliselt olulise mahu tõttu muutub veri liiga paksuks. See põhjustab selle kiiret hüübimist ja PTV vähenemist. Kuid formaalselt pole sellel seisundil protrombiiniga midagi pistmist. Mõnel juhul toodetakse rohkem aineid. Omamoodi refleksinähtus.

Ravi. Punaste vereliblede arvu vähendamine on peaaegu võimatu. Vähemalt pärilikul kujul.

Trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse, moodustunud rakkude tootmise aeglustamiseks määratakse glükokortikoidid. Ravi kavandab hematoloog.

Hormonaalsed häired

Seekord räägime kilpnäärme spetsiifiliste ainete kontsentratsiooni suurenemisest (hüpertüreoidism). Standardravi - sümptomite korrigeerimine, ühendite normaalse koguse taastamine.

Languse põhjuseid pole palju. Mõnel juhul on võimalik ka luuüdi düsfunktsioon..

Täiendavad uuringud

Ühest vereanalüüsist ei piisa. Tulemused võimaldavad meil öelda rikkumise fakti. Vaja on laiendatud diagnostikat hematoloogi järelevalve all.

  • Intervjueerimine ja anamneesi kogumine. Uuringu lähtepunkt.
  • Seedetrakti ultraheli. Kõigepealt on huvitav maksa seisund. Mõned häired pole nähtavad. Sel juhul pöörduge kolmandate osapoolte informatiivsete võtete poole..
  • Stsintigraafia. Tavaliselt maks. Vajadusel ka kilpnääre või neerupealised. Sõltub patoloogilise protsessi väidetavast olemusest. Selle päritolu.
  • MRI. Kui kahtlustatakse vähki või healoomulist elundi onkoloogiat. Tehakse kogu keha või ühe piirkonna tomograafia, nägemine.
    Vere keemia.
  • Luuüdi punktsioon. Kui kahtlustate polütsüteemiat, ei saa te diagnoosi kinnitada muul viisil.

Võib osutuda vajalikuks konsultatsioon geneetikuga. Selle küsimuse otsustab hematoloog pärast ligikaudsete tulemuste hindamist..

Protrombiiniaja uurimine on tõhus ja informatiivne meetod vere hüübimise kiiruse ja kvaliteedi hindamiseks. Koagulogramm viiakse läbi ennetavate uuringute osana ja diagnoosimiseks.

Koagulogramm number 3 (protrombiin (vastavalt Quickile), INR, fibrinogeen, ATIII, APTT, D-dimeer)

Koagulogramm on põhjalik hemostaasi uuring, mis võimaldab teil hinnata hüübimis-, antikoagulandi- ja fibrinolüütiliste veresüsteemide erinevate seoste seisundit ning tuvastada hüperkoagulatsiooni (liigne hüübimine) või hüpokoagulatsiooni (verejooks) riski..

Hemostasiogramm: protrombiini indeks (PTI), protrombiini aeg (PT), rahvusvaheline normaliseeritud suhe, plasma koagulatsioonisüsteemi I faktor (esimene), antitrombiin III (AT3), aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, fibriini laguprodukt.

Ingliskeelsed sünonüümid

Hüübimisuuringud (hüübimisprofiil, koagulatsioonipaneel, koagulogramm): protrombiini aeg (Pro Time, PT, protrombiini aja suhe, P / C suhe); Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR); Fibrinogeen (FG, faktor I); Antitrombiin III (ATIII aktiivsus, hepariini kofaktori aktiivsus, seriini proteaasi inhibiitor); Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (aPTT, PTT); D-Dimer (fibriini lagunemise fragment).

% (protsent), g / l (gramm liitri kohta), sekund. (teine) mcg FEO / ml (mikrogrammi fibrinogeeni ekvivalendiühikud milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Hemostaatiline süsteem koosneb paljudest bioloogilistest ainetest ja biokeemilistest mehhanismidest, mis tagavad vere vedelas olekus püsimise, hoiavad ära ja peatavad verejooksu. See hoiab tasakaalu koagulandi ja antikoagulandi tegurite vahel. Hemostaasi kompenseerivate mehhanismide olulised rikkumised ilmnevad hüperkoagulatsiooni (liigse trombi moodustumise) või hüpokoagulatsiooni (verejooks) protsessidega, mis võivad ohustada patsiendi elu.

Kudede ja veresoonte kahjustuse korral osalevad plasmakomponendid (hüübimisfaktorid) biokeemiliste reaktsioonide kaskaadis, mille tulemusena moodustub fibriinitromb. Vere hüübimisel on sise- ja välistee, mis erinevad hüübimisprotsessi alustamise mehhanismide poolest. Sisemine rada realiseerub siis, kui verekomponendid puutuvad kokku anuma seina subendoteeli kollageeniga. See protsess nõuab XII, XI, IX ja VII hüübimisfaktoreid. Välise raja käivitab kahjustatud kudedest ja vaskulaarseinast vabanev koe tromboplastiin (III faktor). Mõlemad mehhanismid on omavahel tihedalt seotud ja alates aktiivse teguri X moodustumise hetkest on neil ühised teostusviisid.

Koagulogramm määrab mitu olulist hemostaasi süsteemi indikaatorit.PTI (protrombiini indeks) ja INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) määramine võimaldab meil hinnata vere välise hüübimistee seisundit. PTI arvutatakse standardse protrombiiniaja (kontrollplasma hüübimise aeg pärast koe tromboplastiini lisamist) ja patsiendi plasma hüübimisaja suhtena ning väljendatakse protsentides. INR on protrombiini testi indikaator, mis on standardiseeritud vastavalt rahvusvahelistele soovitustele. See arvutatakse valemiga: INR = (patsiendi protrombiini aeg / protrombiini kontrolliaeg) x MIC, kus MIC (rahvusvaheline tundlikkuse indeks) on tromboplastiini tundlikkuse koefitsient rahvusvahelise standardi suhtes. INR ja PTI on pöördvõrdelised, see tähendab, et INR tõus vastab patsiendi PTI vähenemisele ja vastupidi.

PTI (või lähedase indikaatori - protrombiin vastavalt Quickile) ja INR uuringud koagulogrammi osana aitavad tuvastada vere välise ja üldise hüübimisraja häireid, mis on seotud fibrinogeeni (I faktor), protrombiini (II tegur), V faktorite (proatselseriin) defitsiidi, VII (prokonvertiin), X (Stuart-Prower faktor). Nende kontsentratsiooni vähenemisega veres suureneb protrombiini aeg kontrolllabori parameetrite suhtes.

Välise hüübimisraja plasmategurid sünteesitakse maksas. Protrombiini ja mõnede teiste hüübimisfaktorite moodustamiseks on vajalik K-vitamiin, mille puudus põhjustab reaktsioonide kaskaadi katkemist ja takistab verehüübe moodustumist. Seda asjaolu kasutatakse trombemboolia ja kardiovaskulaarsete komplikatsioonide suurenenud riskiga patsientide ravimisel. Tänu kaudse antikoagulandi varfariini manustamisele on K-vitamiin, sõltuv valgusüntees, pärsitud. PTI-d (või protrombiini vastavalt Quickile) ja INR-i koagulogrammis kasutatakse varfariinravi kontrollimiseks tromboosi soodustavate teguritega patsientidel (nt süvaveenitromboos, kunstklapid, antifosfolipiidide sündroom).

Lisaks protrombiiniajale ja sellega seotud näitajatele (INR, PTI, protrombiin vastavalt Quickile) saab koagulogrammis määrata ka teisi hemostaatilise süsteemi näitajaid.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) iseloomustab vere sisemist hüübimisrada. APTT kestus sõltub suure molekulmassiga kininogeeni, prekallikreiini ja hüübimisfaktorite XII, XI, VIII tasemest ning on vähem tundlik X, V, protrombiini ja fibrinogeeni faktorite taseme muutuste suhtes. APTT määratakse verehüübe moodustumise kestuse järgi pärast kaltsiumi ja osalise tromboplastiini lisamist vereproovile. APTT suurenemine on seotud suurenenud veritsusriskiga ja langus tromboosiga. Seda indikaatorit kasutatakse eraldi otseste antikoagulantide (hepariin) ravi kontrollimiseks.

Fibrinogeen on hüübimisfaktor, mida toodan maksas. Tänu hüübimiskaskaadi ja aktiivsete plasmaensüümide toimele muutub see fibriiniks, mis on seotud verehüübe ja trombi moodustumisega. Fibrinogeeni puudus võib olla primaarne (geneetiliste häirete tõttu) või sekundaarne (biokeemiliste reaktsioonide liigse tarbimise tõttu), mis väljendub stabiilse trombi moodustumise rikkumises ja suurenenud verejooksus.

Fibrinogeen on ka ägeda faasi valk, selle kontsentratsioon veres suureneb haiguste korral, millega kaasnevad koekahjustused ja põletik. Fibrinogeeni taseme määramine koagulogrammi koostises on oluline suurenenud verejooksu või tromboosiga haiguste diagnoosimisel, samuti maksa sünteetilise funktsiooni ja tüsistustega südame-veresoonkonna haiguste riski hindamisel..

Vere antikoagulant süsteem takistab liigse aktiivsete hüübimisfaktorite moodustumist veres. Antitrombiin III on peamine vere hüübimise inhibiitor, mis sünteesitakse maksas. See pärsib trombiini, aktiveeritud IXa, Xa ja XIIa tegureid. 1000-kordne hepariin suurendab antitrombiini aktiivsust, olles selle kofaktor. Trombiini ja antitrombiini proportsionaalne suhe tagab hemostaatilise süsteemi stabiilsuse. Esmase (kaasasündinud) või sekundaarse (omandatud) AT III puudulikkuse korral ei peatata vere hüübimisprotsessi õigeaegselt, mis toob kaasa vere hüübimise suurenemise ja suure tromboosiriski..

Moodustunud tromb läbib aja jooksul fibrinolüüsi. D-dimeer on fibriini laguprodukt, mis võimaldab hinnata plasma fibrinolüütilist aktiivsust. See näitaja suureneb märkimisväärselt tingimustes, millega kaasneb intravaskulaarne tromboos. Seda kasutatakse ka antikoagulantravi efektiivsuse jälgimiseks..

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Vere hüübimissüsteemi üldiseks hindamiseks.
  • Vere hüübimise sise-, välise ja üldise tee häirete, samuti antikoagulandi ja fibrinolüütilise süsteemi aktiivsuse diagnoosimiseks.
  • Patsiendi uurimiseks enne operatsiooni.
  • Raseduse katkemise põhjuste diagnoosimiseks.
  • Levinud intravaskulaarse hüübimise, veenitromboosi, antifosfolipiidse sündroomi, hemofiilia diagnoosimiseks ja nende ravi efektiivsuse hindamiseks.
  • Antikoagulantravi jälgimiseks.

Kui uuring on kavandatud?

  • Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni kahtluse korral kopsuemboolia.
  • Invasiivsete protseduuride kavandamisel (kirurgilised sekkumised).
  • Ninaverejooksu, igemete verejooksu, vere väljaheites või uriinis, naha ja suurte liigeste verejooksude, kroonilise aneemia, tugeva menstruatsioonivoolu, ootamatu nägemise kaotuse korral patsientide uurimisel.
  • Tromboosiga patsiendi uurimisel trombemboolia.
  • Kui avastatakse luupuse ja kardiolipiini antikehad.
  • Päriliku eelsoodumusega hemostaasi süsteemi häirete suhtes.
  • Suure kardiovaskulaarsete komplikatsioonide ja trombemboolia riskiga.
  • Raske maksahaigusega.
  • Korduvate raseduse katkemistega.
  • Hemostaasi süsteemi jälgimisel antikoagulantide pikaajalise kasutamise taustal. Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused (koagulogrammi näitajate normide tabel)

Kiire protrombiin vereanalüüsis

Mis on protrombiin, millised on selle funktsioonid?

Trombiin on protrombiini muundamise reaktsioonide lõppsaadus

Protrombiin on hüübimisprotsessis osalev plasmavalk. Selle tase on hemostaasi mehhanismi optimaalse toimimise oluline tegur, seetõttu pööratakse hemokoagulatsiooni ja erinevate haiguste diagnoosimisel protrombiinile palju tähelepanu..

Protrombiin pärineb maksast, vitamiin K. on selle moodustamiseks vajalik element. Pärast vereringesse tungimist ringleb valk passiivses olekus, kuni anuma terviklikkus on häiritud. Kui see juhtub, käivitatakse verekaotuse vältimiseks reaktsioonide ahel. Kõik hüübimisfaktorid aktiveerivad üksteist järjestikku, faktor X koos V-faktoriga kaltsiumiioonide juuresolekul moodustavad koe fosfolipiididega kompleksi, mis mõjutab protrombiini. Protrombiin muundatakse trombiiniks, mis lagundab järgmise fibrinogeeni, moodustades verehüübe.

Näidustused uurimistööks

Maksafunktsiooni test - näidustus analüüsimiseks

Uuring viiakse läbi nii hemostaasi kavandatud hindamiseks kui ka siseorganite ja vereringesüsteemi patoloogiate diagnoosimiseks..

Analüüs määratakse järgmistel juhtudel:

  • uuring raseduse ajal;
  • operatsioonieelne ja postoperatiivne diagnostika;
  • maksafunktsiooni, maksakoe patoloogia uuring;
  • tromboos;
  • verejooks;
  • hüübimisfaktorite puudumisega seotud haigused;
  • eelinfarktsiooni ja postinfarktsiooni tingimused;
  • häired vereringesüsteemis;
  • antikoagulantravi jälgimine.

Analüüsi ettevalmistamine

Enne testi ei soovitata diagnostilisi protseduure

Õige tulemuse saamiseks on soovitatav järgida reegleid:

  1. Viimane söögikord peaks olema lõppenud 12 tundi enne testi.
  2. Alkohol on päev enne uuringut välistatud, suitsetamine - vähemalt 1 tund.
  3. Te ei tohiks uuringu päeval ravimeid kasutada, kui ravimeid võeti eelmistel päevadel, tuleb nende loetelu esitada arstile.
  4. Enne protseduuri võite juua ainult puhast vett, välja arvatud tee, kohv, mahlad.
  5. Muud uuringud (ultraheli, röntgen) tuleb läbi viia pärast vere eemaldamist.
  6. On vaja piirata füüsilist ja emotsionaalset stressi.
  7. Naisi soovitatakse testida menstruaaltsükli teises faasis..

Protrombiini taseme määramise meetodid

Protrombiini diagnoosimisel kasutatakse kõige sagedamini kiirmeetodit

Protrombiini testitakse mitmete testide abil:

  • Protrombiini aeg (PT);
  • Protrombiini indeks (PTI);
  • Protrombiini suhe (PO);
  • Protrombiin vastavalt Quickile;
  • Protrombiini aeg väljendatuna INR-is.

Laboritingimustes modelleeritakse välise hüübimisraja mehhanismi, lisades uuritud plasmale tromboplastiini ja kaltsiumisegu. Trombi moodustumiseks kulunud aeg arvutatakse sekundites, saadud väärtused joonistatakse kalibreerimisgraafiku abil. Graafiku koostamiseks kasutatakse kontrollplasma lahjendatud proovide PT väärtusi, mis on tervete doonorite tsitraatplasma segu. See tähendab, et arvutatakse protrombiinikompleksi aktiivsuse ja kontrollproovi suhe.

Näitaja määr

Normi ​​näitajad sõltuvad laborist

Standardväärtused on 70 - 120%. Näitajad võivad sõltuvalt laborist erineda, seega peate oma tulemuse kontrollima analüüsivormil näidatud normiga. Naistel võib lapse kandmise perioodil näitaja suureneda vere hüübimissüsteemi muutuste tõttu..

Protrombiini taseme tõus: põhjused

Normaalsest kõrgem tase näitab järgmisi tegureid:

  • kaasasündinud haigused, mis on seotud hüübimisfaktorite puudumisega;
  • maksahaigusest tingitud hüübimisfaktorite omandatud defitsiit;
  • K-vitamiini puudus soole düsbioosi või muude seedetrakti häirete tõttu;
  • krooniline difuusne glomerulonefriit;
  • antikoagulantravi;
  • hüübimisfaktorite, peamiselt VIII faktori suhtes, antikehade olemasolu;
  • onkoloogilised kasvajad.

Protrombiini taseme langus: põhjused

Südamehaigused võivad vähendada protrombiini taset

Standardväärtustest madalam tase on põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • tromboos erinevates kohtades;
  • südame-veresoonkonna häired;
  • trauma, kirurgilise sekkumise tagajärjed;
  • hormonaalsete ravimite, sealhulgas suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine;
  • onkoloogilised kasvajad;
  • DIC sündroom;
  • Rasedus.

Analüüsi tulemuste tõlgendamine

Protrombiini taseme tõus - verejooksu oht

Suurenenud tase näitab hüübimisaja pikenemist ja kutsub esile verejooksu. Kui anum on kahjustatud, ei suuda hemostaatiline süsteem õigeaegselt tekitada takistust, mis võib põhjustada verejooksu. Vere võimetus rasketes vormides loomulikult hüübida ilmneb kalduvusest sisemisele verejooksule, samuti spontaansele verejooksule.

Hemofiilia üldtuntud haigus, mida iseloomustab ühe hüübimisfaktori kaasasündinud defitsiit, oli möödunud sajanditel surma põhjus verejooksude ennetamatuse tõttu. Tänapäeval on suurenenud PV taseme korrigeerimiseks palju meetodeid ja vahendeid, peamine on patoloogiate arengu õigeaegne peatamine, provotseerides vere hüübimise aja suurenemist.

Alandatud tase tähendab, et vere kalduvus tromboosile, see tähendab trombofiiliale, suureneb. See seisund võib põhjustada veenide, arterite ja kapillaaride tromboosi, mis on täis siseorganite patoloogiate arengut. Laevu blokeerivad verehüübed takistavad vereringesüsteemi hapniku tarnimist kogu kehas ja kudede vabastamist süsinikdioksiidist. Hüüvete moodustumine portaalveenis provotseerib maksapuudulikkust, ajuarterites - insult jne..

Trombofiilia on tavaline vaevus, erinevates riikides jääb selle nähtuse all kannatavate inimeste arv vahemikku 15–40%. Kaasaegsel meditsiinil on vahendid haiguse vastu võitlemiseks, kuid see tuleb kindlaks teha võimalikult varakult. Seetõttu on nii oluline jälgida vereringesüsteemi hemostaasi seisundit..

Protrombiin raseduse ajal

Iga raseduse trimestriga väheneb protrombiini tase.

Naise keha raseduse ajal läbib palju muutusi, mis aitavad kaasa lapse optimaalsele kandmisele. Hemostaatiline süsteem suurendab vere hüübimist, et vältida võimalikku verejooksu, samuti vältida kriitilist verekaotust sünnituse ajal. Iga trimestriga hüübimisajad vähenevad, see tähendab, et tromb tekib kiiremini.

Varem proovisid seda seisundit parandada antikoagulandid. Kuid tänapäeva meditsiinipraktikas kasutatakse selliseid vahendeid ainult juhtudel, kui hüübimiskiirus ületab lubatud kõrgeid väärtusi ja võib esile kutsuda loote kasvu aeglustumise, platsenta enneaegse vananemise, platsenta puudulikkuse, spontaanse abordi.

Protrombiini taseme normaliseerimine veres

Põhjuse kõrvaldamine viib näitaja normaliseerumiseni

Protrombiini taseme korrigeerimiseks on vaja kindlaks teha hälbeid mõjutanud tegurid. Kui põhjus peitub uimastites, näiteks hormonaalsetes ravimites, tuleks need võimalusel tühistada ja asendada teiste ravimitega..

Kui hüübimisfaktorite kaasasündinud defitsiit toimib tagasilükkamise tegurina, määratakse patsiendile vajadusel asendusravi hüübimisfaktorite kontsentraatidega, samuti hemostaatilised ravimid..

K-vitamiini vaeguse ravi nõuab põhjuse kõrvaldamist, spetsiaalset dieeti ja hemostaatiliste ravimite määramist, mis stimuleerivad protrombiinikompleksi tegurite biosünteesi.

Maksahaigusi provotseerivad mitmesugused tegurid, sealhulgas alkoholism, rasvumine, viirusnakkused. Kõigepealt kõrvaldatakse patoloogia põhjus, määratakse hepatoprotektorid, võõrutusravimid, laia toimespektriga antibiootikumid.

Protrombiini taseme kõrvalekallete profülaktikana on soovitatav loobuda alkoholist, suitsetamisest, vältida stressi tekitavaid olukordi ja unepuudust. Igapäevane kehaline aktiivsus, hea toitumine ja vajadusel õigeaegne arsti külastamine on tegurid, mis aitavad vältida vere hüübimissüsteemi aktiivsuse vähenemise või suurenemise põhjuseid..

Mis analüüs see on - koagulogramm: norm, tulemuste tõlgendamine, kuidas võtta

Koagulogramm (teise nimega hemostasiogramm) on spetsiaalne uuring, mis näitab, kui hea või halb inimese veri hüübib.

Sellel analüüsil on inimese seisundi määramisel väga oluline roll. Selle näitajad aitavad ennustada, kuidas operatsioon või sünnitus kulgeb, kas patsient jääb ellu, kas haavatud verejooksu on võimalik peatada.

Tõsi, kõigil arstidel puudub võime koagulogrammi lugeda. Kuid mõnikord võib just see uurimus päästa inimese elu..

Veidi vere hüübimisest

Veri on eriline vedelik, millel on omadus mitte ainult ringelda anumate kaudu, vaid moodustada ka tihedaid trombe (verehüübeid). See kvaliteet võimaldab tal sulgeda lüngad keskmistes ja väikestes arterites ja veenides, mõnikord isegi inimese jaoks nähtamatult. Vedeliku seisundi säilimist ja vere hüübimist reguleerib hemostaatiline süsteem. Hüübimissüsteem ehk hemostaasi süsteem koosneb kolmest komponendist:

  • vaskulaarsed rakud ja täpsemalt sisemine kiht (endoteel) - kui anuma sein on kahjustatud või purunenud, vabaneb endoteelirakkudest terve rida bioloogiliselt aktiivseid aineid (lämmastikoksiid, prostatsükliin, trombomoduliin), mis käivitavad trombi moodustumise;
  • trombotsüüdid on trombotsüüdid, mis kiirustavad esimesena vigastuskohta. Nad kleepuvad kokku ja üritavad haava sulgeda (moodustades primaarse hemostaatilise korgi). Kui trombotsüüdid ei suuda verejooksu peatada, lülitatakse sisse plasma hüübimisfaktorid;
  • plasmategurid - hemostaasi süsteem sisaldab 15 tegurit (paljud on ensüümid), mis paljude keemiliste reaktsioonide tõttu moodustavad tiheda fibriinihüübe, mis peatab lõpuks verejooksu.

Hüübimisfaktorite eripära on see, et peaaegu kõik need moodustuvad maksas vitamiini K. osalusel. Inimese hemostaasi kontrollib ka antikoagulant ja fibrinolüütiline süsteem. Nende peamine ülesanne on takistada spontaanset trombi moodustumist..

Näidustus hemostasiogrammi määramiseks

  • hemostaatilise süsteemi seisundi üldine hinnang;
  • kavandatud uuringud enne operatsiooni;
  • spontaanne sünnitus või keisrilõige;
  • raske gestoos;
  • ravi kontroll kaudsete antikoagulantidega (aspiriin, varfariin, trental), hepariiniravimid (clexane, fraxiparin);
  • hemorraagiliste patoloogiate diagnostika (hemofiilia, trombotsütopaatia ja trombotsütopeenia, von Willebranti tõbi);
  • alajäsemete veenilaiendid (vt veenilaiendite ravi kodus);
  • kõrge tromboosiriskiga (kodade virvendus, südame isheemiatõbi);
  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni määratlus;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, glükokortikosteroidide, anaboolsete steroidide võtmine;
  • krooniline maksahaigus (tsirroos);
  • ägedad põletikulised protsessid kehas;
  • erinevate trombooside diagnostika - alajäsemete, soolte, isheemilise insuldi, kopsuemboolia anumad.

Kuidas koagulogrammi ette valmistada?

  • materjali võetakse rangelt tühja kõhuga, on soovitav, et eelmine söögikord oleks olnud vähemalt 12 tundi tagasi;
  • eelmisel päeval on soovitatav mitte süüa vürtsikaid, rasvaseid, suitsutatud toite, alkoholi;
  • enne materjali võtmist ärge suitsetage;
  • on soovitatav lõpetada otsese ja kaudse toimega antikoagulantide võtmine, kuna nende olemasolu veres võib moonutada koagulogrammi näitajaid;
  • kui selliste ravimite võtmine on patsiendi jaoks eluliselt tähtis, on hädavajalik hoiatada analüüsi kaaluvat laboriarsti.

Kuidas tehakse vere hüübimistesti??

  • proovide võtmine toimub kuiva steriilse süstla või vaakumverekogumissüsteemi "Vacutainer" abil;
  • vereproovid tuleks võtta laia valendikuga nõelaga, ilma žgutita;
  • veeni punktsioon peab olema atraumaatiline, vastasel juhul satub katseklaasi palju koe tromboplastiini, mis moonutab tulemusi;
  • laborant täidab 2 katseklaasi materjaliga, saates samal ajal uuringule ainult teise;
  • tuub peab sisaldama spetsiaalset koagulanti (naatriumtsitraat).

Kust saab mind testida?

Seda uuringut saab läbi viia igas era- või avalikus kliinikus või laboris, kus on olemas vajalikud reaktiivid. Hemostasiogramm on keeruline analüüs, mis nõuab laboriarstide piisavat kvalifikatsiooni. Eksami maksumus varieerub 1000 kuni 3000 rubla ulatuses, hind sõltub kindlaksmääratud tegurite arvust.

Mitu päeva on koagulogramm tehtud?

Uuringu tulemuste saamiseks viib laboriarst tavaliselt läbi rea keemilisi reaktsioone, mis võtavad teatud aja. Tavaliselt võtab see aega 1-2 tööpäeva. Üks asi sõltub ka labori töökoormusest, reaktiivide olemasolust, kulleri tööst.

Koagulogrammi määr

Hüübimisaeg
  • Lee-White'i sõnul
  • Mass ja Magro
  • 5-10 minutit;
  • 8–12 minutit.
Verejooksu aeg
  • Hertsogi sõnul
  • Autor Ivy
  • Šitikova sõnul
  • 2-4 minutit;
  • Kuni 8 minutit;
  • Kuni 4 minutit;
Analüüsi indikaatorSelle tähistusNorm
Protrombiini aeg vastavalt QuickilePV11-15 sekundit
INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe)INR0,82-1,18
Aktiveeritud osaline (osaline) tromboplastiini aegAPTT22,5-35,5 sekundit
Aktiveeritud ümberarvutamise aegKõrvaltoime81–127 sekundit
Protrombiini indeksPTI73–122%
Trombiini aegTV14–21 sekundit
Lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksidRFMK0,355-0,479 ÜHIKUT
Antitrombiin IIIAT III75,8–125,6%
D-dimeer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogeen2,7-4,013 g

Koagulogrammi dekodeerimine

Protrombiini aeg (PT)

PT on trombiini trombide tekkimise aeg, kui plasmale lisatakse kaltsiumi ja tromboplastiini. Indikaator peegeldab plasma hüübimise 1. ja 2. faasi ning 2,5,7 ja 10 teguri aktiivsust. Protrombiiniaja (PT) normid erinevas vanuses:

  • Vastsündinud enneaegsed lapsed - 14-19 sek;
  • Vastsündinud täisajaga lapsed - 13-17 sek;
  • Nooremad lapsed - 13-16 sek;
  • Vanemad lapsed - 12-16 sek;
  • Täiskasvanud - 11-15 sek.

Antikoagulantravi peetakse efektiivseks, kui PT suureneb vähemalt 1,5-2 korda.

INR ehk protrombiini suhe on patsiendi PT ja kontrolltoru PT suhe. Selle indikaatori kehtestas Maailma Terviseorganisatsioon laborite töö sujuvamaks muutmiseks 1983. aastal, kuna igas laboris kasutatakse erinevaid tromboplastiini reaktiive. INR-i määramise peamine eesmärk on kontrollida kaudsete antikoagulantide tarbimist patsientide poolt..

PV ja INR näitajate muutuste põhjused:

Protrombiiniaja ja INR-i pikenemineProtrombiini aja ja INR vähenemine
  • maksahaigused (maksatsirroos, krooniline hepatiit);
  • K-vitamiini puudus enteropaatias, soolestiku düsbioosis;
  • amüloidoos;
  • nefrootiline sündroom;
  • DIC sündroom;
  • hüübimisfaktorite pärilik defitsiit (2,5,7,10);
  • fibrinogeeni taseme langus või selle puudumine;
  • ravi kumariini derivaatidega (varfariin, merevan);
  • antikoagulantide olemasolu veres.
  • tromboos ja veresoonte trombemboolia;
  • fibrinolüüsi aktiveerimine;
  • faktor 7 suurenenud aktiivsus.

APTT (aktiveeritud osaline trombiiniaeg, tsefalinkoliini aeg)

APTT on veritsuse peatamise efektiivsuse näitaja plasmategurite järgi. Tegelikult peegeldab APTT sisemist hemostaasi rada, kui kiiresti fibriinitromb tekib. See on hemostasiogrammi kõige tundlikum ja täpsem näitaja. APTT väärtus sõltub esiteks arsti poolt kasutatavatest aktivaatorireaktiividest ja indikaator võib erinevates laborites varieeruda. APTT lühendamine näitab suurenenud hüübimist, verehüüvete tekke võimalust. Ja selle pikendamine näitab hemostaasi vähenemist.

Miks APTT väärtus muutub?

Pikenemise põhjusedLühendamise põhjused
  • vere hüübimise vähenemine;
  • vere hüübimisfaktorite kaasasündinud või omandatud defitsiit (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolüüs;
  • DIC-sündroomi 2. ja 3. etapp;
  • töötlemine hepariiniga ja selle madala molekulmassiga analoogidega (clexane, tsibor, fraxiparin);
  • autoimmuunsed patoloogiad (süsteemne erütematoosluupus);
  • raske maksahaigus (tsirroos, rasvmaks).
  • vere hüübimise suurenemine;
  • Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni 1. faas;
  • vale vereproovide võtmise tehnika (materjali saastumine koe tromboplastiiniga).

Aktiveeritud ümberarvutamise aeg

ABP on aeg, mis kulub fibriini moodustumiseks kaltsiumi ja trombotsüütidega küllastunud plasmas. Indikaator peegeldab plasma ja rakulise hemostaasi sidemete vastastikuse mõju ulatust. Selle väärtus võib kõikuda sõltuvalt laboris kasutatavatest reaktiividest. AVR pikeneb trombotsüütide arvu vähenemisega (trombotsütopeenia) ja nende kvaliteedi muutumisega (trombotsütopaatiad), hemofiiliaga. Lühendatud AVR näitab kalduvust verehüüvete tekkeks..

Protrombiini indeks

Protrombiini indeks ehk PTI on ideaalse protrombiini aja ja patsiendi protrombiini aja suhe, korrutatuna 100% -ga. Praegu peetakse seda näitajat aegunuks, selle asemel soovitavad arstid määrata INR-i. Indikaator, nagu ka INR, välistab erinevused PT tulemustes, mis tekivad tromboplastiini erineva aktiivsuse tõttu erinevates laborites..

Milliste patoloogiate all indikaator muutub?

TõusebVäheneb
  • vere hüübimisfaktorite puudus;
  • K-vitamiini puudus (koliit, enterokoliit);
  • ravi kaudsete antikoagulantidega (varfariin, neodikumariin, sünkumar);
  • ravi hepariiniga ja selle madala molekulmassiga analoogidega (flenoks, clexane).
  • maksakahjustus (tsirroos, krooniline hepatiit);
  • vaskulaarne tromboos;
  • suurenenud hüübimine naistel raseduse ja sünnituse ajal.

Trombiini aeg

Trombiini aeg näitab hemostaasi viimast etappi. TB iseloomustab fibriinitrombi moodustumiseks plasmas kuluvat aega, kui sellele lisatakse trombiini. See määratakse alati koos aPTT ja PT-ga fibrinolüütilise ja hepariinravi kontrollimiseks, kaasasündinud fibrinogeeni patoloogiate diagnoosimiseks.

Millised haigused mõjutavad trombiini aega?

Haigused, mis pikendavad trombiini aegaHaigused, mis lühendavad trombiini aega
  • fibrinogeeni kontsentratsiooni langus (alla 0,5 g / l) või selle täielik puudumine;
  • äge fibrinolüüs;
  • DIC sündroom;
  • ravi fibrinolüütiliste ravimitega (streptokinaas, urokinaas);
  • autoimmuunsed patoloogiad (trombiini antikehade moodustumine);
  • kroonilised maksahaigused (tsirroos, hepatiit).
  • ravi hepariini ja fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;
  • Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni 1. etapp.

Fibrinogeen

Fibrinogeen on esimene vere hüübimisfaktor. See valk moodustub maksas ja muundatakse Hagemani faktori mõjul lahustumatuks fibriiniks. Fibrinogeen kuulub ägeda faasi valkudesse, selle kontsentratsioon suureneb plasmas infektsioonide, trauma, stressi ajal.

Miks muutub fibrinogeeni tase veres??

Suurendage sisuSisu vähendamine
  • rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
  • müokardiinfarkt;
  • süsteemsed sidekoehaigused (reumatoidartriit, SLE, süsteemne skleroderma);
  • pahaloomulised kasvajad (eriti kopsudes);
  • Rasedus;
  • põletused, põletushaigused;
  • pärast operatsiooni;
  • amüloidoos;
  • menstruatsioon;
  • ravi hepariini ja selle madala molekulmassiga analoogide östrogeenidega, võttes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
  • kaasasündinud ja pärilik defitsiit;
  • DIC sündroom;
  • maksa patoloogia (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
  • leukeemia, punase luuüdi aplastiline kahjustus;
  • metastaatiline eesnäärmevähk;
  • seisund pärast verejooksu;
  • teraapia anaboolsete steroidide, androgeenide, barbituraatide, kalaõli, valproehappe, fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;
  • hepariinimürgitus (seda ägedat seisundit ravitakse fibriini antidoodiga - protamiin).

RFMC (lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid) on fibriinitrombi lagunemise vahesaadused fibrinolüüsi tagajärjel. RFMK eritub vereplasmast väga kiiresti, näitajat on väga raske kindlaks teha. Selle diagnostiline väärtus seisneb levinud intravaskulaarse koagulatsiooni varases diagnoosimises. Samuti suureneb RFMK koos:

  • mitmesuguse lokaliseerimise tromboos (kopsuarteri tromboemboolia, jäsemete süvaveenid);
  • operatsioonijärgsel perioodil;
  • raseduse tüsistused (preeklampsia, gestoos);
  • äge ja krooniline neerupuudulikkus;
  • sepsis;
  • šokid;
  • sidekoe süsteemsed patoloogiad ja teised.

Antitrombiin III

Antitrombiin III on füsioloogiline antikoagulant. Struktuurselt on see glükoproteiin, mis pärsib trombiini ja mitmeid hüübimisfaktoreid (9,10,12). Selle sünteesi peamine koht on maksarakud. Antitrombiin III näitajad erinevas vanuses:

  • Vastsündinud - 40-80%
  • Alla 10-aastased lapsed - 60–100%
  • 10–16-aastased lapsed - 80–120%
  • Täiskasvanud - 75–125%.

Miks muutub selle sisaldus veres??

Tase ülespooleTaseme langus
  • rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
  • äge maksakahjustus (hepatiit);
  • K-vitamiini puudus;
  • ravi glükokortikosteroidide, anaboolsete steroididega.
  • kaasasündinud ja pärilik defitsiit;
  • kroonilised maksa patoloogiad (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
  • DIC sündroom;
  • südame isheemia;
  • raseduse viimane trimester;
  • tromboos ja trombemboolia;
  • sepsis;
  • ravi hepariini ja fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;

D-dimeer

D-dimeer on ülejäänud lõhustatud fibriini kiud. See indikaator peegeldab nii hüübimissüsteemi tööd (kui veres on palju D-dimeeri, tähendab see, et palju fibriini on tükeldatud) kui ka antikoagulantsüsteemi funktsiooni. Indikaator sisaldub veres pärast moodustumist umbes 6 tundi, seetõttu tuleb materjali kohe laboris uurida.

Ainult näitaja taseme tõus, mis toimub siis, kui:

  • arterite ja veenide tromboos ja trombemboolia;
  • maksahaigused;
  • ulatuslikud hematoomid;
  • südame isheemiatõbi ja müokardiinfarkt;
  • operatsioonijärgsel perioodil;
  • pikaajaline suitsetamine;
  • DIC sündroom;
  • seropositiivne reumatoidartriit.

Verejooksu aeg

Määramismeetod: läbistab kõrvanibu meditsiinilise nõela või skarifikaatoriga. Siis määrame vere peatumiseni aega. Arstid hindavad ainult näitaja pikenemist, kuna selle lühenemine viitab valele uuringule. Verejooksu aeg pikeneb:

  • trombotsüütide puudus veres (trombotsütopeenia);
  • hemofiilia A, B ja C;
  • maksakahjustus alkoholist;
  • hemorraagilised palavikud (Krimm-Kongo, Ebola, neeru sündroomiga);
  • trombotsütopeenia ja trombotsütopaatia;
  • kaudsete antikoagulantide ja antikoagulantide üleannustamine.

Vere hüübimisaeg vastavalt Lee-White'ile ning Mass ja Magro

See uuring näitab verehüübe tekkimiseks kuluvat aega. Meetodit on väga lihtne teostada: verd võetakse veenist. Materjal valatakse kuivasse, steriilsesse katseklaasi. Aega registreeritakse, kuni ilmub silma jaoks nähtav tromb. Hemostaasi süsteemi rikkudes saab hüübimisaega lühendada ja pikendada. Mõnes patoloogilises seisundis (levinud intravaskulaarne koagulatsioon, hemofiilia) ei pruugi tromb üldse moodustuda.

Pikaajaline verejooksu aegLühem verejooksu aeg
  • rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni hilised etapid;
  • süsteemsed sidekoehaigused (reumatoidartriit, süsteemne skleroderma, süsteemne erütematoosluupus);
  • hemofiilia;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • mürgistus fosfori ja selle ühenditega;
  • Rasedus;
  • põletused, põletushaigused;
  • kaudsete antikoagulantide ja antikoagulantide üleannustamine;
  • kroonilised maksa patoloogiad (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
  • anafülaktiline šokk;
  • myxedema;
  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni varased staadiumid;
  • hemorraagiline šokk.

Koagulogramm raseduse ajal

Raseduse ajal toimuvad naise kehas kolossaalsed muutused, mis mõjutavad kõiki süsteeme, sealhulgas hemostaatilist süsteemi. Need muutused on tingitud täiendava vereringe (uteroplatsentaarse) ringi ilmnemisest ja hormonaalse seisundi muutusest (progesterooni levimus östrogeenide suhtes).

Rasedusperioodil suureneb hüübimisfaktorite, eriti 7,8,10 ja fibrinogeeni aktiivsus. Fibriini fragmendid ladestuvad platsenta-emaka süsteemi anumate seintele. Fibrinolüüsisüsteem on alla surutud. Seega üritab naise keha end emaka verejooksu ja raseduse katkemise eest kaitsta, hoiab ära platsenta eraldumise ja intravaskulaarsete verehüüvete tekke..

Hemostaasi näitajad raseduse ajal

Indeks1 trimester2 trimestril3 trimestril
Fibrinogeen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7–41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1–72,656,7–67,848,2-55,3
Protrombiini indeks,%85,4–90,191,2-100,4105,8–110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombiin III, g / l0,2220,1760,155
Trombotsüüdid, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Patoloogilise raseduse (varajane ja hiline gestoos) korral tekivad verehüübimise regulatsiooni häired. Trombotsüütide eluiga lüheneb, fibrinolüütiline aktiivsus suureneb. Kui naine ei pöördu arsti poole ja preeklampsia ravi ei toimu, tekib väga suur komplikatsioon - DIC sündroom.

DIC või levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom koosneb 3 etapist:

  • hüperkoagulatsioon - paljude väikeste trombide moodustumine, vereringe kahjustus ema ja loote vahel;
  • hüpokoagulatsioon - aja jooksul vähenevad hüübimisfaktorid veres, verehüübed lagunevad;
  • akoagulatsioon - vere hüübimise puudumine, tekib emakaverejooks, mis ohustab ema elu, lootel enamasti sureb.

Lisateave Tahhükardia

Kaasaegne inimene on sunnitud elama meeletus rütmis, liigne möll viib paratamatult sisemise sekretsiooni elundite ja üldse tervise häireteni.Dieedi igapäevane rikkumine, suupisted kiirtoidus, alatoitumus või suhkrustatud gaseeritud jookide kuritarvitamine - esimesed pankrease ja mao "vaenlased".

Mõelge vasodilataatorravimite kasutamise omadustele, ravimite näidustustele ja vastunäidustustele, milliseid tablette kasutatakse aju, südame, alajäsemete arterite anumateks.

Äge vasaku vatsakese puudulikkusÄge vasaku vatsakese puudulikkus on tõsine haigus, mis on põhjustatud südamepatoloogia dekompensatsioonist ja vajab kiiret meditsiinilist abi.

Neutrofiilide funktsioonidNeutrofiilid on immuunsüsteemi rakud. Neil on keha kaitsmiseks mitu olulist bioloogilist funktsiooni. Esiteks on see fagotsütoos - võõrosakeste, sealhulgas erinevate patogeenide või tinglikult patogeenide püüdmine ja hävitamine.