Troponin: mis see on, millal ja miks seda südamehaigete jaoks skriinitakse

Troponiin on spetsiaalne Ca2 + -tundlik valk, mida leidub südamelihases ja skeletilihastes ning mida silelihastes pole. Selle peamine ülesanne on reguleerida lihaskiudude kokkutõmbumist..

See avastati 1944. aastal, kuid arusaam selle struktuurist ja funktsionaalsetest omadustest ning nimi saadi 1965. Piisava koguse kaltsiumi olemasolul "sunnivad" troponiini valgud lihaseid kokku tõmbuma ja selle puudumise korral vastupidi takistavad seda protsessi.

Lisaks troponiinidele ei võimalda need moodustada uusi "ekstra" anumaid.


Südame troponiinid koosnevad 3-st ja skeletilihastes 4-st. Tervisliku müokardiga inimesel on 95% nendest valkudest seotud ja ülejäänud 5%, mida tähistavad I ja T-fragmendid, on vabad ja paiknevad rakulises tsütoplasmas, samas kui veres neid praktiliselt pole..

Näidustused troponiini sõeluuringuteks

Troponiini test - mis see on? 2000. aastal kinnitasid Euroopa ja Põhja-Ameerika kardioloogiakogukonnad troponiini testi peamise ägeda, alaägeda, mikro- või vaikse müokardiinfarkti olemasolu kontrollimiseks..

Lisaks uuritakse täna diagnoosi selgitamiseks troponiini verd:

  • äge koronaarsündroom;
  • insult;
  • vasospastiline stenokardia;
  • südame isheemia;
  • arteriaalne ja pulmonaalne hüpertensioon, hüpotensioon;
  • kopsuemboolia;
  • südamepuudulikkus;
  • tahhüarütmia, kodade laperdus;
  • müokardiit;
  • perikardiit;
  • kardiomüopaatia;
  • müokardi düstroofia;
  • DIC sündroom;
  • südame amüloidoos;
  • sepsis;
  • krooniline neeruhaigus.

Loomulikult vajab arst diagnoosi selgitamiseks lisaks troponiini skriinimisele ka muid vere, uriini ja kardiovaskulaarsüsteemi näitajate analüüse..

Hüpertensiivse kriisi ajal või pärast seda tehtud troponiini analüüs aitab arstil teha ennustava järelduse südameataki tekkimise riski kohta järgmise 12–18 tunni jooksul.

Troponiini skriinimine on ka surmaohu ennustaja (tabel ülaltoodud fotol) ning võimaldab hinnata südamepuudulikkusega (HF) patsientidel elustamise või kiireloomulise südamesiirdamise vajadust..

Märge. Peaksite teadma, et troponiini testi tegemisel võib hemolüüsi või neerupuudulikkuse korral oodata positiivset tulemust pärast liigset füüsilist koormust või ägedat alkoholimürgitust..

Samuti täheldatakse veres vabalt ringlevate troponiinimolekulide kõrgeid väärtusi pärast südame muljutisi ja haavu, operatsioone sellel, samuti kemoteraapia, raskete aneemiliste seisundite ja pikaajalise ravi korral tsütostaatikumidega..

Sõelumise tüübid

Täna on saadaval uuringud vabade troponiinide T- või I-vormi kohta. Seda saab teha kas ekspresstestisüsteemide abil (patsiendi kodus voodis või haiglas) või laboritingimustes.

Ekspresstestimine

Südameprobleemidega patsientidel soovitatakse kodus teha mitu kiirtesti, mis aitab südameataki korral kiirabi õigeaegselt kutsuda.

Müokardiinfarktiga esimese 4-6 tunni jooksul suureneb troponiini valkude kogus veres järsult, tippväärtused registreeritakse 14-20 tunni pärast ja kaovad 10-15 päeva pärast. Kiire testimine ei võimalda teil teada saada troponiini täpset väärtust, kuid sellel on ennustav väärtus.

Kui ilmub 1 riba, siis ärge muretsege - see tähendab, et südameatakk puudub. 2 ribaga peate viivitamatult kutsuma kardioloogilise reanimatsiooni. Kui triipe üldse ei ilmu, tuleb analüüsi korrata 4 tunni pärast.

Tähelepanu! Igal juhul on pikaajaline tugev valu südames põhjus helistada numbril 112!

Mõnel juhul võib ribade puudumine katseplaadil olla tehase defekti või keemiliste reaktiivide säilivusaja möödumise tõttu..

Laboratoorsed testid

Haiglate laborites viiakse läbi uuringud, mis võimaldavad teil teada saada täpse troponiini kontsentratsiooni veres:

  • südameatakkiga patsientide seisundi ja trombemboolse ravi tulemuste jälgimine;
  • väljakirjutatud stenokardiaga patsientide jaoks ettenähtud ravi piisavuse hindamine;
  • enne ja pärast südameoperatsiooni;
  • madala molekulmassiga hepariinidega töötlemise mõju määramine.

Kardioloogilise ja / või nefroloogilise profiili diagnooside selgitamiseks, kemoteraapia all olevate patsientide müokardi seisundi jälgimiseks määrab arst kaubanduses kasutatavates laboratooriumides vere testimise troponiini suhtes. Samuti eristab see valu rinnus mittekardiaalsetest põhjustest..

Võimaluse korral on kõige parem testida T-troponiini. Seda iseloomustab suurem analüütiline täpsus..

Fakt on see, et selle uurimiseks mõeldud reaktiivide komplekti toodab üks tootja maailmas ja seetõttu pole arstidel raskusi uurimistulemuste võrdlemisega.

Troponiini T ekspress dekodeerimise test:

  • norm on 0,01-0,1 ng / ml;
  • infarkti eelne nekroos või mitteinfarktist põhjustatud häired - 0,1-0,3 ng / ml;
  • väike fokaalne müokardiinfarkt - 0,3-4,0 ng / ml;
  • suur fokaalne müokardiinfarkt - 4,0-49,0 ng / ml.

Sellest hoolimata ei sobi T-troponiinide analüüs kõigile "sobivaks".

Märkmel. Arvatakse, et veres vabalt ringlevad T-troponiini valgumolekulid on "vastuvõtlikumad" neerupuudulikkuse suhtes ja neeruprobleemidega patsientidel soovitatakse testida I (või 1) troponiini sisaldust..

Eespool loetletud tegurid, monopoolsete reagentide kõrgem hind troponiini T-komponendi määramiseks selgitavad, miks I-troponiini analüüs on laborites tavaline. Kuid samal ajal on troponiinid veres normiks, erinevates laborites näib see olevat sama, kuid kõik on nii erinev.

See sõltub kasutatavast analüsaatorist ja katsesüsteemist. Seetõttu võib ülemise väärtuse I norm olla vahemikus 0,1 kuni 0,29 ng / ml.

Lõpuks paar sõna troponiini testi ettevalmistamise kohta kaubanduslikus laboris.

Juhis sisaldab mitmeid tingimusi, mida on soovitatav jälgida enne veenist vere võtmist:

  • ära söö 4 tundi ja joo ainult vett;
  • ärge suitsetage pool tundi;
  • ärge eelmisel päeval sporti ega füüsilist tööd tegema.

Lisaks peate enne kontorisse sisenemist 30 minutit istudes lõõgastuma.

Selle artikli viimane video räägib testidest, mis aitavad arstil müokardiinfarkti täpselt diagnoosida..

Troponiin I

Troponiin I - valk, mis leidub südamelihases ja vabaneb vereringesse müokardiinfarkti ajal.

Ingliskeelsed sünonüümid

Tn I, südamele spetsiifiline troponiin I, cTn I.

Ng / ml (nanogramm milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge sööge 2-3 tundi enne testi (võite juua puhast gaseerimata vett).
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Troponiinid on valkude perekond, mida leidub skeletilihastes ja südamelihastes - müokardis. Troponiini on kolme tüüpi: troponiin C, troponiin I ja troponiin T. Koos osalevad nad lihaste kokkutõmbumises. Troponiini I ja troponiini T leidub ainult südamelihases. Need kardiospetsiifilised troponiinid (neid nimetatakse ka cTnI ja cTnT) veres praktiliselt puuduvad. Müokardi kahjustuse korral satuvad südame troponiinid I ja T vereringesse suures koguses. Verre sisenevate troponiinide kogus sõltub otseselt müokardi kahjustuse mahust.

Troponiin I on südamelihase kahjustuste suhtes kõige tundlikum ja spetsiifilisem. Kui inimesel on müokardiinfarkt, see tähendab osa südamelihase surm, siis tõuseb troponiinide tase veres 3-4 tundi pärast vigastust ja võib püsida tõusnud 10–14 päeva.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

Troponiin I testimine on kõige sagedamini vajalik müokardiinfarkti kinnitamiseks või vastupidi, välistamaks ägeda südamevalu või muude sümptomitega patsiente. Seda manustatakse tavaliselt koos teiste südamelihase kahjustuste markeritega, nagu kreatiinkinaas MB ja müoglobiin. Sellest hoolimata on troponiin I südameataki määramisel "kullastandard", kuna see on spetsiifilisem kui muud näitajad (mis võivad suureneda ka skeletilihaste kahjustuste korral) ja püsib pikka aega kõrgenenud.

Lisaks kasutatakse seda testi südamelihase kahjustuse ulatuse hindamiseks ja ka südamevälistest põhjustest põhjustatud rinnavalu eristamiseks. Kui inimesel tekkis valu või ebamugavustunne rinnus, samuti muid sümptomeid, mis olid seotud südame isheemiatõve ägenemisega, ja samal ajal ei pöördunud ta mitu päeva arsti poole ja troponiin I on endiselt kõrgenenud, tähendab see, et südamelihas on kahjustatud.

Kui uuring on kavandatud?

See uuring viiakse läbi, kui kahtlustatakse ägedat müokardiinfarkti. Veri võetakse kohe pärast haiglasse sattumist ja veel 6 ja 12 tundi pärast esimest kogumist.

Troponiin I testimist kasutatakse tavaliselt koos teiste südamelihasekahjustuste markeritega, nagu kreatiinkinaas MB ja müoglobiin, et täpsemalt hinnata südamelihase ägeda vigastuse olemasolu või puudumist..

See test on näidustatud stabiilse stenokardiaga patsientidele, kui seisund halveneb, sümptomid ilmnevad puhkeolekus ja / või raviga ei parane. Järelikult muutub stenokardia ebastabiilseks, mis suurendab müokardiinfarkti riski..

Samuti on ette nähtud troponiin I test:

  • kui kahtlustatakse südamelihase koe põletikku - müokardiit - ja muid haigusi, mis põhjustavad müokardi kahjustusi,
  • enne ja pärast röntgenkirurgiat (angioplastika ja stentimine) ja südamekirurgiat (koronaararterite šundi siirdamine) südamele, et tuvastada võimalikke müokardi kahjustusi.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused: troponiini I kõrgenenud taseme põhjused veres

Troponiin I kontsentratsiooni suurenemise peamine põhjus on südamelihasrakkude surm, mis juhtub kõige sagedamini müokardiinfarktiga. Pärast infarkti püsib troponiin I tase veel 10–14 päeva.

Palju harvemini võib troponiin I suureneda järgmistel põhjustel.

  • Müokardiit - infektsioosne südamelihase põletik
  • Perikardiit - südame limaskesta põletik.
  • Kopsuemboolia - kopsuarteri blokeerimine verehüübe abil, mis viib verevoolu piiramiseni kopsu piirkonnas.
  • Südametrauma, sealhulgas kirurgiline.

Mis võib tulemust mõjutada?

Troponiin I tõuseb mõnikord pärast intensiivset treenimist isegi tervetel inimestel.

Müokardiinfarkti diagnoosi ei tehta ainult troponiini I suurenenud taseme põhjal. See nõuab patsiendi seisundi terviklikku hindamist, mida saab läbi viia ainult arst. See võtab arvesse valusündroomi olemust, haiguse arengu ajalugu, EKG-d, muude laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi.

Kuidas troponiini testi tehakse ja selle olulisus

Mis on troponiini test?

Müokardi kahjustuse spetsiifiline troponiini test

Troponiini test on südamelihase kahjustuse väga spetsiifiline marker, mis võimaldab tuvastada patoloogiat kõige varasemas staadiumis. Juba 3-6 tundi pärast müokardi vigastust tõuseb troponiini tase märkimisväärselt. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 12-14 tunni pärast, suurenenud tase püsib veel 7-10 päeva, mis võimaldab testil kindlaks teha "vastamata" müokardiinfarkti.

Troponiinid (Tn) on valguühendid, mida leidub südames ja skeletilihastes. Südamehäirete diagnoosimiseks kasutatakse troponiini I (TnI) ja troponiini T (TnT) väärtusi. Need valgud vereringes praktiliselt puuduvad, osaledes südamelihase kokkutõmbumisprotsessides, kuid kui müokardi kude on kahjustatud, vabaneb Tn lümfisüsteemi ja tungib seejärel vereringesse..

TnI ja TnT omavad absoluutset kardiospetsiifilisust, kuna nende isovorm on iseloomulik müokardile ja pole sarnane skeletilihaste isovormidega. Tn testid võivad olla kvantitatiivsed, läbi viia laboris ja kvalitatiivsed, võimaldades testribade abil tuvastada valgu kontsentratsiooni suurenemist laborivälises keskkonnas..

Normaalsed indikaatori väärtused

Troponiini kontrollimine aja jooksul on väga oluline.

Väärtuste erinevus tuleneb TN-i tuvastamise lähenemisviisi erinevusest. Müokardist vabanenud TnI ja TnT liiguvad mööda vereringet üksikute molekulide, binaar- ja kolmekomplekside kujul ning moodustuvad ka nende modifitseerimise ja lagunemise saadused. Kõigi TN-tüüpide äratundmiseks on vaja valida sobivad monoklonaalsed antikehad, mida on väga palju.

Iga tootja valib oma antikehade koostise, mis kajastub tulemustes. Seetõttu on absoluutnäitajate võrdlev hindamine võimalik ainult siis, kui need tuvastati sama tootja katsete abil. Kuid protsendi protsentuaalse kasvu või languse dünaamikat saab jälgida erinevate tootjate testide tulemuste põhjal..

Troponiini taseme suurenemise põhjused

Troponiini kasv - kardiomüotsüütide nekroosi marker

Uusima põlvkonna ülitundlikud TN-testid tuvastavad valkude kontsentratsiooni kerge tõusu tervetel inimestel. Pärast mitmeid uuringuid leiti, et väikese taseme tõusu võib põhjustada väikese koguse Tn molekulide eraldumine järgmistel juhtudel:

  • kardiomüotsüütide uuenemise tagajärjel;
  • kardiomüotsüütide membraanide taastuva kahjustusega;
  • loodusliku rakusisese proteolüüsi tulemusena;
  • rakusiseste organellide moodustumise ja vabanemise ajal;
  • väikesemahulise müotsüütide nekroosi taustal;
  • raku apoptoosi tagajärjel;
  • mööduva isheemiaga, mille võib põhjustada kõrge intensiivsusega füüsiline aktiivsus. Mõne päeva jooksul normaliseerub sel juhul Tn tase.

Neeruhaiguse korral võib troponiini tase muutuda

Tn taseme märkimisväärne tõus toimub järgmiste tingimuste tõttu:

  • müokardiinfarkt (MI);
  • traumaatiline südamekahjustus (vigastus, kontusioon);
  • südamelihase põletik;
  • kardiomüopaatia;
  • kroonilise südamepuudulikkuse raske staadium;
  • vatsakese düsfunktsioon ägeda kopsuemboolia taustal;
  • ventrikulaarne hüpertroofia;
  • angioplastika tagajärjed;
  • hüpertensioon;
  • septiline šokk ja muud šoki seisundid;
  • äge mürgistus;
  • neerupuudulikkuse viimane etapp;
  • harvadel juhtudel: Duchenne-Beckeri lihasdüstroofia, DIC-sündroom, ulatuslikud põletused, rasedate hüpertensioon.

Püsivalt kõrgenenud TH tase näitab tüsistuste riski stabiilse pärgarteri haiguse korral..

Näidustused uuringuks

Katse viiakse läbi peamiselt müokardi kahjustuste tuvastamiseks. Uuringud näevad ette:

  1. MI diagnoosimiseks;
  2. MI-ga patsiendi seisundi jälgimine, sealhulgas prognoosimiseks;
  3. Ravitaktika valik ägeda koronaarsündroomiga (ACS) patsientidel.

Ettevalmistus uuringuteks

Esimene vereproov testimiseks tehakse kohe pärast patsiendi saabumist

TN-test tehakse tavaliselt siis, kui haiglasse satub patsient, kes kaebab valu rindkere piirkonnas. Esimene analüüs viiakse läbi kohe, järgnevad - 6 ja 12 tunni pärast või muude intervallidega, sõltuvalt kliiniku valitud diagnostikast. Kuna test viiakse läbi kiiremas korras, ei ole selle ettevalmistamine võimalik. Toit ega kellaaeg tulemust ei mõjuta, valesti tõusnud taseme ainus põhjus võib olla liigne füüsiline koormus.

Ekspressmeetod

Kiire analüüsi saab teha katsekasseti abil, mis kajastab kõrgendatud taseme olemasolu või selle puudumist 10 minutit pärast testimise algust. Uurimistööks võib kasutada verd sõrmest või veenist, seerumist või plasmast.

Ekspresstest töötab immunokromatograafilise analüüsi põhimõttel. Kui konjugaat reageerib TH-ga, moodustub kompleks, mis interakteerub seejärel membraani testtsoonis olevate antikehadega. Selle tulemusena moodustub kontrolltsoonis joon, mis näitab testi tervislikkust. Teise rea ilmumisel loetakse test positiivseks, sõltuvalt Tn kontsentratsioonist võib selle värvuse intensiivsus olla erinev..

Dekodeerimise testid

Troponiini test on positiivne

Ekspresstesti läbiviimisel tõlgendatakse kahte mistahes intensiivsusega riba Tn suurenenud tasemena..

Tn taseme laborianalüüs ei ole ka täpse diagnoosi alus, vaid abimarker koos EKG tulemuste, sümptomite ja muude kliiniliste andmetega. Valdavas enamuses juhtudest tähendab kõrge TH tase seda, et on tekkinud müokardiinfarkt, see tähendab, et südamelihasrakkude surm aitas kaasa TH vabanemisele..

Kui patsiendil on südamevalu või stenokardia rünnakud, kuid mitu korda läbi viidud test näitas negatiivset tulemust, on südamekahjustus 95% juhtudest välistatud..

Troponiini testi roll ägeda koronaarsündroomi diagnoosimisel

Troponiini test on ACS-i diagnoosimisel väga spetsiifiline

TH taseme testide tulek võimaldas ACS-iga patsientide seas avastada suuremat arvu MI-sid, mis viis korduvate südameatakkide ja surmade vähenemiseni. Esimestel testidel oli madal tundlikkus, kuid nende abiga diagnoositi ACS-iga patsientidel 25% rohkem südameatakke kui kreatiinkinaasi CF-fraktsiooni analüüsil, mida varem kasutati MI markerina.

Edasi arendades ilmusid uued Tn testid, keskmise ja kõrge tundlikkusega. Keskmise tundlikkusega testide kasutamine suurendas ACS-iga patsientide avastatud MI arvu veel 25 - 30%. Väga tundlikud testid on võimelised tuvastama mitte ainult suuremat arvu müokardikahjustusega patsiente, vaid tuvastama ka südamepatoloogiate ebasoodsa arengu suure riskiga patsiendid. See hõlbustab optimaalse ravi õigeaegset määramist ja vähendab kardiovaskulaarsete komplikatsioonide arvu ja suremust..

Testitulemused aitavad ravirežiimi kohandada

Test võimaldab nii avastada kui ka välistada MI-d ACS-i haiglasse sattunud patsientidel, mis võimaldab valida progresseeruva stenokardiaga patsientidele tõhusa ravitaktika, määratleda soodsa ja ebasoodsa prognoosiga patsientide rühm..

AKS-i patsiendid on arenenud riikides kõrgeima suremuse rühma seas. Tn-testide abil sai võimalikuks ohtlike seisundite varajane ja täpne tuvastamine, mis viis ACS-i patsientide suremuse vähenemiseni peaaegu 2 korda.

Kuidas hoida veres normaalset troponiini taset?

Tervetel täiskasvanutel - neil, kellel pole hiljuti südame-, neeru- või olulist kopsukahjustust - ei ole veres veres piisavalt kõrge troponiinivalgu tase, et oleks võimalik seda tuvastada. Kui aga inimesel on südameatakk või mõni muu südamelihase vigastus, tõuseb troponiini tase kiiresti..

Eluohtlike probleemide tuvastamiseks võivad arstid pärast sümptomite ilmnemist mõõta vere troponiini taset mitu tundi. Troponiini testid on tundlikumad ja kiiretoimelisemad kui varem infarktide avastamiseks kasutatud testid - see tähendab, et südameseiskuse ja südamelihase põletiku (südamelihase põletik ja kahjustus) ohus olevad patsiendid saavad kohest arstiabi, mis võib mõnikord olla elupäästev.

Mis on Troponin?

Troponiinid on valkude rühm, mida tavaliselt leidub ainult skeletilihastes ja südames, kuid mis võivad südame kahjustuse korral sattuda vereringesse..

Need valgud aitavad reguleerida lihaste kontraktsiooni ning skeleti ja südame lihaskiudude funktsiooni. Need vabanevad vereringesse, kui südamerakud on kahjustatud ega saa piisavalt hapnikku ja toitaineid..

Mida rohkem on südamelihaseid kahjustatud, seda rohkem troponiini verre pääseb.

Riiklike tervishoiuinstituutide andmetel nimetatakse troponiini mõnikord teiste nimedega, näiteks (1):

  • südame troponiin I (cTnI)
  • cTnT
  • cTN
  • ja teised

Enamik südamehaiguste teste keskendub kolmele peamisele troponiini valgu tüübile: troponiin C, T ja I..

Troponiin T seob selle valgu suure lihaskiudude kompleksiga.

Normaalne troponiini tase

Vere troponiini taset mõõdetakse, et teha kindlaks, kas süda on kahjustatud ja kas on esinenud südameatakk (äge müokardiinfarkt) (2, 3).

Mis on troponiini normaalne tase??

Tulemused esitatakse nanogrammides milliliitri kohta (ng / ml). Normaalne vahemik on 0 kuni 0,4 ng / ml.

Mis on troponiini taseme tõus?

Kõrge troponiinisisaldus veres võib viidata sellele, et inimesel on hiljuti olnud südameatakk - verevool südamelihases katkeb, põhjustades koekahjustusi.

Kõrge tase võib selgitada ka seda, miks inimesel võib olla valu rinnus, mida nimetatakse ka stenokardiaks, mis on südameataki riskitegur. Kui inimene teatab valu rinnus ja leitakse, et tema vere troponiinisisaldus on tõusnud, võib see olla viide kohese meditsiiniabi vajadusele..

Kõike, mis ületab normi (0 ja 0,4 ng / ml), peetakse vere troponiini taseme tõusuks. Kuid mida kõrgem tase, seda tõenäolisem on südameatakk..

Milline on troponiini tase veres, näitab südameatakk??

0,4-lähedane skoor ei tähenda tingimata südameataki tekkimist, kuid skoor nagu 10 või rohkem on väga hea näitaja selle esinemise kohta..

Mida tähendab madal troponiini tase?

Vere tase on tavaliselt väga madal - nii madal, et seda ei saa tuvastada. Seetõttu ei ole madal tase probleem..

Vere troponiini taseme tõusu põhjused

Troponiini taseme tõusu põhjused on:

  • Hiljutine südameatakk (müokardiinfarkt või südamelihase surm), mille tulemuseks on tavaliselt kõrgeim vere tase võrreldes teiste terviseprobleemidega, võib olla seotud kongestiivse südamepuudulikkuse / ägeda koronaarsündroomiga (ACS) või pärgarteri haigusega
  • Neeruhaigus / neerupuudulikkus
  • Kopsu tromb / kopsuemboolia
  • Raske infektsioon nagu sepsis (veremürgitus)
  • Kodade virvendus
  • Müokardiit
  • Müokardi kontusioon
  • Perikardiit (pürekardi põletik)
  • Endokardiit (südameklapi infektsioon)
  • Intensiivne füüsiline treening, mis on ajutine ega kahjusta

Kuidas langetada kõrget troponiini taset

Kui veres leitakse ainult väike kogus troponiini, tähendab see tavaliselt seda, et südamel on mingisugune kahjustus, kuid see on tõenäoliselt tingitud terviseprobleemidest ja mitte südameatakkist / südameseiskusest, kui see ei tõuse ja vähene kiiresti. Sellisel juhul ei pruugi ravi olla vajalik, kuigi see sõltub inimese individuaalsetest omadustest..

Troponiini taseme langetamiseks tuleb tegeleda suurenenud taseme põhjustega. Samuti on soovitatav astuda samme südame üldise tervise parandamiseks, sealhulgas kõrge vererõhu või kõrge kolesterooli taseme langetamine..

Mõned uuringud näitavad, et statiinide võtmine võib kõrget taset vähendada. Ühes ajakirjas Circulation avaldatud uuringus leiti, et kõrge troponiinisisaldusega inimestel, kes võtsid statiine, oli südamerabanduse või südame isheemiatõve surma risk viis korda madalam kui neil, kes troponiini taset ei muutnud ega suurendanud (4 ).

Statiine kasutatakse südamehaiguse kõrge riskiga inimeste südame isheemiatõve ennetamiseks. Eespool nimetatud uuringu teadlased selgitavad: "Troponiini taseme langus võib näidata, et ravi on efektiivne, samas kui vere troponiini taseme mis tahes tõus võib põhjustada ravistrateegia muutusi.".

Sõltuvalt sellest, mida muud testid näitavad, võib vaja minna muid ravimeid ja ravimeetodeid. Need sisaldavad:

  • ravimid verehüüvete vältimiseks ja muude riskifaktorite kontrollimiseks
  • stendi sisestamine blokeeritud veresoone avamiseks
  • pärgarteri angioplastika blokeeringu avamiseks
  • möödaviikoperatsioon, mis aitab verel südamesse jõuda
  • ablatsioon kahjustatud rakkude eemaldamiseks

Mis juhtub testi ajal

Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis 2017. aastal heaks ülitundlike troponiinitestide kasutamise. Neid katseid kasutatakse südamekahjustuste ja ägedate koronaarsündroomide võimalikult kiireks avastamiseks..

Troponiini I ja T tase tõuseb veres kolme kuni kuue tunni jooksul pärast südamekahjustusi. Pärast südamerakkude surma algust tõuseb tase mõne tunni pärast, nii et teste korratakse tavaliselt (5).

Kui infarkt on tõusnud, võib troponiin normist kõrgemal püsida 10–14 päeva.

Mis on troponiin I funktsioon? Südame troponiinid I ja T on südamekahjustuse biomarkerid ja seetõttu lisatakse need tavaliselt südameataki kahtluse korral analüüsi.

Tavaliselt testitakse troponiini I või T taset, kuid tavaliselt mitte mõlemat, kuna kummagi tase annab sama teabe. Mõnikord kasutavad arstid kahtlustatava südamekahjustuse kinnitamiseks ka muid biomarkereid, näiteks CK-MB testi või müoglobiini.

Troponiini test hõlmab vereproovi võtmist teie käe veenist (6).

Millal tuleks teha troponiini test? Tavaliselt tehakse neid umbes 24 tunni jooksul mitu korda, et jälgida nende muutumist..

Kõige sagedamini kontrollitakse taset, kui inimene teatab südameataki või valu rinnus. Sellele testile suunamiseks võivad olla järgmised sümptomid:

  • Valu rinnus (stenokardia) ja ebamugavustunne
  • Pingutatud hingamine
  • Valu kätes (tavaliselt ühes), seljas, lõualuus või kaelas
  • Iiveldus ja mõnikord oksendamine
  • Väsimus
  • Pearinglus
  • Suurenenud higistamine

Arstid tõlgendavad tavaliselt troponiini taset, jälgides nende langemist pärast seda, kui inimene teatab valu rinnus ja muudest sümptomitest. Kui tase langeb 12 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist, on tõenäoline, et sümptomeid ei põhjustanud südameatakk.

Kui need püsivad kõrgemal mitu päeva või kauem, on inimesel tõenäoliselt olnud südameatakk.

Diagnoosi seadmiseks kasutatakse ka muid uuringuid, nagu muud südameeksamivõimalused, füüsiline läbivaatus, haiguslugu ja EKG..

Tehke kokkuvõte

Troponiinid on rühm valke, mida tavaliselt leidub skeletilihastes ja südames. Normaalne vere troponiinisisaldus on väga madal, kuid tase võib tõusta südamekahjustuse, südameataki (müokardiinfarkt) või muude tõsiste meditsiiniliste seisundite tõttu.

Mis taset peetakse kõrgeks? Normaalne vahemik on 0 kuni 0,4 ng / ml. Kõike seda kõrgemat peetakse suureks ja see viitab probleemile. Mida kõrgem tase, seda tõsisem on seisund.

Kõrge troponiinitaseme vähendamine hõlmab selle terviseprobleemi lahendamist, mis põhjustab taseme tõusu (südamehaigused, infektsioonid jne). Samuti võib soovitada meetmeid südame tervise parandamiseks ja mõnikord ka statiine.

Kas see artikkel oli teile kasulik? Jagage seda teistega!

Troponiini test: mis see on, troponiini määr veres, 8 põhjust näitajate suurenemiseks ja milline ravi on vajalik

Troponiin on spetsiaalne valk, mis vastutab inimese keha lihaste kontraktiilsuse eest, tavaliselt leidub seda ainult skeletilihastes ja müokardis.

Silelihastes pole ainet (me räägime elunditest ja nende individuaalsetest struktuuridest). Troponiin (Tn) ise on heterogeenne. See on jagatud mitmeks tüübiks, mida arutatakse allpool..

Tavaliselt sisaldab vereringe kirjeldatud ainet minimaalselt. Troponiini kontsentratsiooni suurenemine viitab tõenäoliselt kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusele. Kas vajate ravi või mitte - otsustab arst.

Eelnevalt viiakse läbi rida uuringuid. Tavaliselt hädaolukorras: EKG, ehhokardiograafia (ultraheli), patsiendile tehakse ka müosiini lisauuringuid jne..

Mida peate teadma konkreetse aine kohta lisaks juba öeldule?

Mis on troponiin ja selle tüübid

Nimetatud ühend on valgu struktuur. Ta vastutab kehas mitme olulise protsessi eest. Keemiline komponent ise ei ole ühtlane.

Heterogeensus väljendub selles, et on kolme sorti või modifikatsiooni.

Troponiin-I

Seda saab analüüsivormil märkida kui Tn I, Tn I, TNI. Tüüpiline sidumata aine. See ringleb mööda jõesängi täielike molekulaarsete ahelate kujul. Toimib teiste sortide inhibiitorina. See tähendab, et see aeglustab nende funktsionaalset aktiivsust.

Seda leidub kehas kõige suuremates kogustes. Kontsentratsiooni suurenemine on seotud südamekahjustustega. Kuigi valikud on võimalikud skeletilihaste häirimisega, kuid mõnikord harvemini.

Troponiin C

Lühendatud Tn C, Tn C või THS. Võimeline kaltsiumi kinni püüdma ja inaktiveerima. Selle elemendi ioonid on väga aktiivsed. Lisaks tungivad nad rakulistesse ruumidesse. Lõppkokkuvõttes lõpeb see kõik vererõhu tõusuga..

Tervetel inimestel on see protsess peaaegu nähtamatu. Kuid hüpertensiivsetel patsientidel on isegi korraliku kogemuse korral heaolu tõsine rikkumine.

Kaltsium on üks elektrolüütidest. Seetõttu mõjutab troponiini C liig suurte anumate toonust ja kutsub esile ka südame töö häireid.

Muudatus T.

On tähistusi: Tn T, Tn T, TNT. See liik seondub spetsiaalse valguga, mida nimetatakse tropomüosiiniks. Kui te ei satu protsesside keerulistesse biokeemilistesse omadustesse, tuleb öelda, et troponiin, tropomüosiin ja müosiin, aktiin osalevad ka südame normaalses kontraktiilsuses.

Tänu selle aine varudele võivad südamestruktuurid töötada iseseisvalt. See on omamoodi kaitsemehhanism spontaansete rütmihäirete vastu. Näiteks kui aju annab kohatuid käsklusi.

Troponiini T kontsentratsiooni suurenemine mõjutab südameseisundit: see põhjustab selle töös häireid kuni surmavalt.

Põhimõtteliselt on troponiinil endal kaks funktsiooni:

  • Esimene on tagada südamelihase ja skeletilihaste normaalne kontraktiilsus.
  • Teine - aine vastutab nii südame kokkutõmbumise kui ka lõõgastumise (diastool) eest, mis võimaldab kehal töötada autonoomses režiimis.

Aine - oluline kogu keha normaalseks funktsionaalseks aktiivsuseks.

Troponiinid I ja T - südamed, asuvad peamiselt müokardis ja on peamised lihasorgani hävitamise kardiomarkerid: südameataki, stenokardia, põletiku, reuma tagajärjel.

Katse näidustus

Põhjuseid on palju.

  • Müokardiinfarkti kahtlusega patsientidel peetakse kuldstandardiks troponiin-I testi. Koekahjustuse korral satub aine vereringesse ja on spetsiaalsete meetoditega hõlpsasti registreeritav.

Uuring määratakse, sealhulgas stenokardiaga patsientidele, et tuvastada patoloogilise protsessi arengutaset. Hinnake selle üldist tõsidust ja kavandage edasine ravi.

  • Tundmatu päritoluga rinnavalu. Ei pruugi olla infarkt. See võib hõlmata ka alaägedate, krooniliste vormide põletikku või pärgarteri puudulikkust. Aine kontsentratsioon märkimisväärselt ei tõuse. Erinevalt samast infarktist räägime suhteliselt väikestest väärtustest.
  • Halvasti kontrollitud arteriaalne hüpertensioon. Rõhu suurenemine suurtes anumates põhjustab varem või hiljem kogu organismi kriitilisi häireid. Kõigepealt on mõjutatud süda, neerud, silmad, aju.

Põhjus peitub troponiini kontsentratsiooni rikkumises. Mida vähem seda on, seda tõsisemad on vererõhu hüpped. On täiesti võimalik kaasasündinud anomaaliad, mis provotseerivad biokeemiliste protsesside rikkumist.

  • Ebamugavustunne lihastes. Tavaliselt räägime jäsemetest, kuid mitte alati. Sealhulgas võimalikud kõrvalekalded kõhupressi, rinnalihaste töös. Valikuid on mitu. Reeglina räägime põletikust, näiteks müosiidist.

Ravi määratakse vastavalt vajadusele. Mõnel juhul ei esine praeguse patoloogilise protsessi ja ilmsete sümptomite taustal kõrvalekaldeid troponiinidest.

See ei tähenda, et patsient oleks normaalne. Test ei ole alati piisavalt tundlik, seetõttu tuleb diagnoosi kinnitada täiendavate meetoditega: müograafia ja teised.

  • Kardiovaskulaarsüsteemi põletikuliste protsesside kahtlused. Esiteks müokardiit. Südamestruktuuride nakkuslik kahjustus. See tekib peamise patoloogilise protsessi komplikatsioonina. Kahtluste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on mõttekas indikaatoreid kontrollida.
  • Operatsiooni ettevalmistamiseks on ette nähtud troponiini test, et välistada hävitavaid või põletikulisi protsesse. Kuna need on vastunäidustused. Kirurgilist ravi saab läbi viia alles pärast müokardi kahjustuse möödumist.
  • Sama kehtib perioodi kohta pärast ravi. Kuna mõnikord on näitajate suurenemine seotud meditsiiniliste toimingutega. Kiire parandus. Analüüs viiakse läbi süstemaatiliselt, iga päev või veidi harvemini. Kui patsient viibib haiglas, peavad arstid seda operatsioonijärgset skriinimisskeemi..

Paralleelselt põhianalüüsiga (troponiin-I puhul) uuritakse aine muid modifikatsioone: T ja C. See on vajalik toimuva kohta kõige usaldusväärsema pildi saamiseks.

Testide tüübid

Neid on kahte tüüpi.

Ekspress

Kiire troponiini testi tegemiseks kasutatakse standardset instrumentide komplekti. Selle leiate peaaegu igast apteegist. Eriti suured.

Komplekt sisaldab testriba, analüsaatorit, spetsiaalset reaktiivi, pipetti ja skarifikaatorit sõrme läbistamiseks ja vere saamiseks.

Kogu analüüs võtab umbes 10-20 minutit.

Tulemusi on lihtne tõlgendada:

  • Kaks punast triipu - kõrge troponiini kontsentratsioon veres.
  • Üks rida - aine on kanalis olemas.
  • Neid pole - kõik on normaalne.

Probleem on selles, et see meetod ei võimalda teil ühenduste arvu lugeda. Seetõttu eelistatakse teist meetodit.

Labor

Laboratoorsed troponiini testid on diagnoosi kuldstandard. Uuringu materjal on venoosne veri. See võetakse ära ja asetatakse katseklaasi. Seejärel töödeldakse proovi reagendiga.

Seejärel arvutatakse automaatanalüsaatori abil aine absoluutväärtus. See test on palju tõhusam..

Normaalne vereanalüüs

Troponiin I kvantitatiivne norm on vahemikus 0,01 kuni 0,028 ng / ml (nanogrammi vere milliliitri kohta). Kõik ülaltoodud viitab kas põletikulisele protsessile või müokardiinfarktile..

Hädaolukordade korral on kasv võimalik 2-3 korda või isegi rohkem. Sama juhtub pärgarteripuudulikkusega alaägeda faasi korral..

Troponiini norm naistel veres on sama: 0,01-0,028 ng / ml, tulemuste sõltuvus soost ja vanusest.

Tõstmise põhjused ja ravimeetodid

Provokaatoreid on 8.

Müokardiinfarkt

Kardioprofiili klassikaline patoloogiline protsess. Sellega kaasneb kogu südamelihase terav alatoitumus. Või sellest eraldi fragment. Arvestatakse ägeda pärgarteri puudulikkuse tüübiga.

Seisund on kiireloomuline. Kui te ei osuta patsiendile esmaabi õigeaegselt ja seejärel ei alusta ravi, on ainult üks väljavaade - surm tüsistustest. Algavad arütmiad, kriitilised häired, areneb südameseiskus. Vaja on kiiret parandust.

Troponiinid südameataki ajal suurenevad tänu sellele, et osa müokardist hävitatakse - rakud lagunevad ja vabastavad aine, kontsentratsioon suureneb kiiresti ja jõuab haripunkti mõne tunniga.

Ravi. Kõigepealt kõrvaldatakse äge seisund ja seejärel mööduvad haiglas sümptomid. Rangelt. Võib-olla isegi intensiivravis. Määratakse spetsiaalsed kardioprotektiivsed ravimid. Jälgib pidevalt asjade seisu.

Seejärel jätkatakse ravi Mildronate ja Riboxin'iga kohe, kui inimene on ägedast seisundist välja tulnud. Nad võitlevad vere reoloogiliste omaduste rikkumise vastu. See paksendab, vedeleb seda, kuid väga ettevaatlikult. Verehüüvete vältimiseks kasutatakse aspiriinil ja teistel ravimitel põhinevaid trombotsüütidevastaseid aineid.

Müokardiit

Südamelihase põletik. See on üsna haruldane. See on peamiselt varasema nakkuse tagajärg. Põhjused on alati patoloogilised.

Patsient kogeb ebameeldivate ilmingute rühma. Alates ägedatest valudest rinnus kuni rütmihäireteni. Kui midagi ei tehta, on tagajärjed samad, mis infarkti korral. Vähemalt surevad mõned südamerakud ära. Maksimaalselt - tekib elundi peatus, asüstoolia.

Ravi viiakse läbi rangelt haigla tingimustes. Mõnikord on tegemist elustamisega, sest vaja on kiiret arstiabi.

Troponiin tõuseb järk-järgult, sest müokardiidi korral surevad rakud osade kaupa. Tipp langeb haiguse keskele. Neid pole vaja kunstlikult vähendada. See on vaid probleemi marker. On vaja tegeleda selle aluseks oleva seisundiga.

Siin tulevad appi antibiootikumide rühma ravimid, glükokortikoidid, põletikuvastane mittesteroidne päritolu. Keskmine kursus. Vajadusel pikendatakse ravi kestust.

Stenokardia

Koronaarpuudulikkus kroonilises või alaägedas faasis provotseerib troponiini kasvu järk-järgult. Sama mis müokardiidiga. See pole aga alati nii. Kuna südamekoe surm ei pruugi ilmneda stenokardia korral.

Küsimus on keeruline. Kui aga kahtlustatakse koronaarpuudulikkust, määratakse analüüs alati.

Ravi. Oleneb konkreetsest seisundist. Stabiilne stenokardia korrigeeritakse reeglina kaitsmetega. Mildronaat, riboksiin. Kontrollige vererõhu taset. Ebastabiilset vormi tuleb pidevalt jälgida. Vajadusel on ette nähtud kirurgiline ravi.

Arteriaalne hüpertensioon kaugelearenenud staadiumis

Kui esinevad sihtorgani kahjustused. Silm, süda, neer, aju. Küsimus on selles, mis on patoloogilise protsessi päritolu. Kui te seda ei tea, ei saa te troponiini langetada..

Arteriaalse hüpertensiooni ravi toimub kardioloogi järelevalve all. Välja on kirjutatud ravimite rühm: beetablokaatorid, AKE inhibiitorid, kaltsiumi antagonistid, tsentraalselt toimivad ained, muud ained nagu sartaanid.

Küsimus jääb spetsialistile. Peate leidma õige kombinatsiooni.

Mõnikord on probleem neerudes (renovaskulaarne hüpertensioon). Siis on vaja ravida nefroloogilist haigust (mitte segi ajada neuroloogilise haigusega). Näiteks püelonefriit või koe autoimmuunne kahjustus.

Mehaaniline südamekahjustus

Reeglina on nad oma olemuselt jatrogeensed. See tähendab, et rikkumine on seotud arstide tegevusega. Tavaliselt on süüdi operatsioon.

Südamekirurgia on üldiselt riskantne ja vaevarikas ala. Seetõttu on sellise tulemuse tõenäosus üsna suur. Õnneks ei kujuta see seisund tõsist ohtu. Veelgi enam, patsient on pärast operatsiooni kogu aeg arstide järelevalve all..

Ravi. Erilist parandust pole vaja. Piisavalt dünaamiline vaatlus, antibiootikumide, põletikuvastaste, kardioprotektorite säilitusravi.

Tüsistuste tekkimisel on oluline mitte lasta hetke mööda minna. Patsiendile tuleb raviarstile rääkida kõigist tema tunnetest.

Kopsuemboolia

See areneb pärast fibriinirikka verehüübe moodustumist vaskulaarsele seinale. Ja siis see laguneb ja hakkab vereringe kaudu rändama.

Peaaegu alati lõpeb selline "teekond" läbikukkumisega. See areneb koagulopaatiate, liigse hüübimise taustal. See on võimalik pärast operatsiooni dehüdratsiooni ja muude patoloogiliste protsessidega..

Ravi on kohene. Ägeda faasi korral sureb patsient, ilma et juhtunust üldse aru saaks (loe PE kohta lähemalt sellest artiklist). Kui anuma blokeerimine pole nii tõsine, on vajalik verehüüve eemaldada. Selleks kasutatakse minimaalselt invasiivseid tehnikaid..

Pärast kirurgilist ravi kasutatakse trombotsüütidevastaseid aineid ja antikoagulante, et vähendada patoloogilise protsessi kordumise tõenäosust. Muide, ägenemised on täiesti võimalikud..

Perikardiit

Südant ümbritseva membraani põletik. Protsessiga kaasneb tugev valu rinnus.

Pikaajalise häire korral võib tekkida efusioon. Perikardikotti kogunev vedel transudaat. Seda üliohtlikku seisundit nimetatakse hüdroperikardiks. Niipea kui rõhk väljaspool on võrdne lihasorgani struktuuridega, tekib südameseiskus. Seetõttu peetakse häiret kriitiliseks. Vaja on teraapiat.

Ravi. Kasutatakse laia toimespektriga antibiootikumide šokkdoose. Vaja on glükokortikoidide kasutamist, nagu prednisoloon. Selles rühmas on võimalik välja kirjutada ka võimsamaid ravimeid. Kui mõju on ebapiisav.

Teisalt jälgitakse efusiooni teket pidevalt. Kui see välja tuleb, on vaja vedelikku välja pumbata. Selleks kasutatakse punktsioonimeetodit..

Kokkuvõttes on taastumise väljavaated üsna positiivsed. Elulemus on peaaegu 79-93%. Erinevatel hinnangutel. Peamine on õigeaegne arsti poole pöördumine. Troponiin langeb iseenesest.

Südame reuma

Autoimmuunse iseloomuga südamepõletik. Sellega kaasnevad tõsised hooajalised ägenemised. Reumaatiline südamehaigus areneb reeglina ravimata infektsiooni tüsistusena. Mitte tingimata südamed.

Mõnikord peitub probleem koldes allikast kaugel. Näiteks kurgus. Süüdlaseks võivad olla halvad hambad jne..

Ravi nõudmisel:

  • Ägeda perioodi jooksul näidatakse trombotsüütidevastaseid aineid, et mitte tekitada vere- ja verehüübeid..
  • Vaja on glükokortikoidide kasutamist, nagu prednisoloon, deksametasoon. Neid manustatakse tilguti ja harvemini suu kaudu. Nõudmisel määratakse beetametasoon seda tüüpi kõige võimsamaks ravimiks. Peamine asi on selles, et see ei haaraks end ära.
  • Efektiivsuse korral on näidustatud tsütostaatikumid. Nad on ka immunosupressandid. Suruge keha kaitsevõime alla.

Ravi viiakse läbi mitme nädala jooksul. Sealhulgas pärast seda, kui patoloogilise protsessi peamised sümptomid on tühjaks jäänud.

Remissiooni perioodil on hüpotermia ja ülekuumenemine vastunäidustatud. Samuti on oluline mitte provotseerida allergilisi reaktsioone. Kuna keha immuunsus ja ülitundlikkus, mis tähendab reuma ägenemist, käivad käsikäes.

Dieedi korrigeerimine ei tee ka haiget. Rikastatud toiduainete suurem tarbimine.

Troponiini analüüs näitab tõusu ainult reuma ägedas faasis. Seejärel, pärast remissiooni algust, normaliseerub tase mõne päeva jooksul..

Süüdi võivad olla skeletilihaste probleemid. Näiteks põletikuline protsess, see on ka müosiit.

Sama juhtub pärast aktiivset füüsilist tegevust, treeninguid. Kuna lihased on osaliselt hävinud ja alles siis kasvavad kiud uuel viisil.

Põhjuste loetelu on täielik. Mõnel juhul ei suurene näitajad isegi ägeda seisundi taustal. See on ka ok.

Troponiini test on spetsiifilise valgu koguse analüüs, mis vastutab skeletilihaste ja müokardi kontraktiilsuse eest. Indikaator on äärmiselt oluline. Kõik kõrvalekalded on aluseks koheseks täiendavaks uurimiseks ja raviks..

Kuidas tehakse müokardiinfarkti korral troponiini testi?

Viimastel aastatel on vereanalüüsis olev troponiin täitnud südame jaoks olulist diagnostilist funktsiooni, olles südamemarker.

Müokardiinfarkti, isheemilist südamehaigust, stenokardiat, ateroskleroosi ei peeta enam ainult eakate patoloogiateks. Kaasaegne kontor, istuv eluviis, pidev stress, unepuudus, keskkonnaseisundi halvenemine linnades, see kõik viib selleni, et SVH-haigused on üha levinumad isegi noortel.

WHO statistika kohaselt sureb igal aastal südame-veresoonkonna haigustesse umbes 18 miljonit inimest. Enam kui pooled neist surevad IHD komplikatsioonide, sealhulgas ägeda müokardiinfarkti tõttu.

Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi alustamine on haiguse edasist prognoosi mõjutavate peamiste tegurite seas. Müokardiinfarkti kiireks diagnoosimiseks kasutatakse südamelihase kahjustuste kiireks tuvastamiseks spetsiaalseid südamemarkereid. Troponiini ja kreatiinkinaasi (kreatiinfosfokinaasi) peetakse peamisteks südamemarkeriteks..

Troponiini test - mis see on

Alates 1994. aastast diagnoositakse esmakordsel rindkere valudega polikliiniku külastusel äge koronaarsündroom (ACS), mis vajab täiendavat selgitamist. Kuna ägedad südamehaigused arenevad kiiresti, on eelhospidali staadiumis vajalik kiire hindamine müokardiinfarkti tekkeks..

Lihtsalt olukorra kiireks hindamiseks on biokeemilisi markereid kasutatud alates 1998. aastast ja alates 2007. aastast on nende kasutamine erakorralises kardioloogias kohustuslik.

Ägeda müokardiinfarkti kirurgiline diagnoosimine alates sellest ajast põhines kreatiinfosfokinaasi CF-fraktsiooni taseme muutuste dünaamikal. Kuid CPK reaktsiooniaeg MI tekkeks (südamelihase kahjustus) on üsna aeglane (3-6 tundi alates südameataki tekkest) ja hinnangu täpsus pole eriti kõrge..

Troponiin on valk, mis on kontraktiilsüsteemi struktuurne komponent ja on osa müokardi müotsüütidest ja skeletilihastest. Troponiin vastutab lihaste kokkutõmbumise rakendamise eest.

Troponiini esindab kompleks, mis koosneb polüpeptiidi alaühikutest C, I ja T.

Need on nn troponiinid C ​​(TnC), troponiinid I (TnI) ja troponiinid T (TnT).

Troponiinikompleks asub müofibrillide aktiinfilamentide sees (proteiinifiltrid vöötlihaste spetsiifilistes organellides, mis tagavad nende kontraktiilse funktsiooni).

Lihase täielikuks kokkutõmbumiseks on vajalik aktiini ja müosiini filamentide piisav interaktsioon. Selle sideme tagavad troponiin C ja kaltsiumiioonid.

Troponiin I vastutab kokkutõmbumise pärssimise eest, kuna see on võimeline seonduma aktiiniga.

See tähendab, et troponiin lihastes on nende tegevuse kõige olulisem reguleerija. See aitab tagada lihaste täieliku kokkutõmbumise ja vastutab kontraktiilsete reaktsioonide peatamise eest.

Selleks uuritakse ainult veres leiduvate troponiinide spetsiifilisi südame isovorme:

  • cTnS;
  • cTnI;
  • cTnT.

Kui on ette nähtud vere troponiini test

Troponiini test on MI kiire diagnoosimise kuldstandard. Seda tehakse kõigil ägeda valu rinnus patsientidel, mida nitroglütseriini võtmine ei leevenda.

Tavaliselt ei tuvastata veres troponiini üldse või tuvastatakse minimaalsetes, diagnostiliselt ebaolulistes kontsentratsioonides. Troponiini ilmnemine üldises verevoolus näitab südamelihase müotsüütide kahjustusi ja nende sisu verre vabanemist.

Mõnes laboris kasutatakse troponiini T (cTnT) reaktiive. Kuid troponiini I mõõdetakse sagedamini.

Loe ka sellel teemal

Samuti saab määrata nii T kui ka I. Nende troponiinide määramine veres on kõige spetsiifilisem ja tundlikum müokardiinfarkti biokeemilise diagnoosi meetod..

Lisaks müokardiinfarkti hädaolukorra diagnoosimisele uuritakse troponiini veres, kui:

  • stenokardia rünnak, MI välistamiseks;
  • edasise ravitaktika valimine ACS (äge koronaarsündroom) diagnoosiga patsientidele;
  • südamelihase seisundi jälgimine keemiaravi või kiiritusravi ajal pahaloomuliste kasvajatega patsientidel;
  • levitatud intravaskulaarne koagulatsioon;
  • infektsioonide üldistamine ja sepsise areng;
  • raske joove;
  • seisundid pärast südameoperatsiooni;

Kuidas tehakse müokardiinfarkti korral troponiini kiirtesti?

Troponiini testikomplekt koosneb:

  • spetsiaalne kuivatusainega katsekassett, mis on pakendatud fooliumpakendisse;
  • ühekordselt kasutatav plastpipett;
  • juhiseid.

Pärast verevõtmist lisatakse testitav proov proovipadjale (süvend S), kasutades ühekordselt kasutatavat plastpipetti, mis on testisüsteemiga kaasas. Seejärel liigub veri enne segamist troponiinivastase kuldkonjugaadiga (auk T) konjugaadi jaoks spetsiaalsele padjale.

Troponiini olemasolul vereproovis moodustub spetsiaalses testtsoonis (auk C) värviline riba..

Kui uuritavas vereproovis troponiinid puuduvad või nende kontsentratsioon on diagnostiliselt ebaoluline, jääb testitsoon värvituks. Testribade kasutatavuse kindlakstegemiseks ja veaohu kõrvaldamiseks on neile lisatud spetsiaalne kontrolltsoon. See tsoon, kui uuritav veri selleni jõuab, peaks muutuma roosaks..

Kiirtesti tulemuse dekodeerimine

Uurimistulemusi võib pidada järgmisteks:

  • positiivne - reaktiividega T ja kontrolltsooniga tsoon värvitakse täielikult. Tavaliselt võib tsoonide värvimise intensiivsus varieeruda. Värvide erinevus ei viita katsesüsteemi talitlushäirele..
  • negatiivne, kui testi lõpus värvub ainult kontroll-C tsoon ja T-tsoon jääb värvusetuks - see näitab troponiini puudumist testveres.
  • Kehtetu - see tulemus näitab vigaste testiribade kasutamist. Sellisel juhul ei tuvastata C kontrollriba. Tavaliselt peaks see muutuma roosaks. Kui vastus saadakse ilma värvilise tsoonita C, tuleb testi korrata isegi siis, kui tsoonis T on riba.

Troponiini taseme määramiseks viiakse läbi spetsiaalsed kvantitatiivsed uuringud.

Troponiini kontsentratsiooni muutus

Troponiin veres tuleb määrata siis, kui tekib äge valu rinnus ja 6–12 tundi pärast patsiendi haiglasse sattumist (kontrollanalüüs). Vajadusel võib 24 tunni pärast võtta kolmanda vereproovi.

Saadud tulemuste tõlgendamine sõltub vereproovide võtmise ajast. Troponiini testi vastuse õigeks tõlgendamiseks peaksite selgelt teadma ajavahemikku, mis möödus valu rinnus ja vere võtmiseks uuringuteks..

Sellega seoses tuleks uuringu aeg analüüsivormil selgelt näidata..

Kardiomüotsüütide surma ajal (nekrootilised müokardikahjustused) tuvastatakse vere troponiinid 3-4 tunni jooksul pärast ägedat südameatakki ja selle esimeste sümptomite ilmnemist.

Kõige tundlikumaks ja kiiresti reageerivaks markeriks peetakse troponiini I. Troponiin T on teisel kohal..

Kõrgenenud markerid võivad püsida 6-10 päeva pärast MI, järk-järgult langedes.

Tulenevalt asjaolust, et troponiin ilmub veres järk-järgult, ei saa negatiivse testi tulemuse saamist esimeste tundide jooksul pärast rünnakut pidada usaldusväärseks parameetriks MI täielikuks väljajätmiseks..

Vere südamelihase kahjustuse peamiste markerite tasemete muutuste ligikaudne dünaamika MI-s:

Loe ka sellel teemal

Troponiin. Vererütus

Nendes piirides kõikuvaid näitajaid peetakse absoluutselt normaalseteks ja iseloomulikud südamelihase kahjustuse puudumisele.

Troponiini taseme kvantifitseerimisel ägeda müokardiinfarkti korral on müokardiinfarkti esmane väljajätmine lubatav marker I kontsentratsioon alla 0,5 μg liitri kohta..

CTnI suurenemisega üle 2 μg / l kinnitatakse müokardiinfarkti esmane diagnoos.

Markeri T puhul loetakse MI väljajätmise kriteeriumiks vähem kui 0,4 μg liitri kohta..

Kinnitavaks kontsentratsiooniks peetakse troponiini T taset üle 2,3.

Vere troponiini taseme muutused

Troponiini koguse suurenemise peamine põhjus veres on müokardiinfarkt. See on tingitud asjaolust, et see marker sisaldub kardiomüotsüütides, mis hävivad müokardi nekroosi ajal.

Kardiomüotsüütide hävitamisega kaasneb neis sisalduvate ainete vabanemine üldisesse vereringesse ja vastavalt südamemarkerite taseme tõus..

Markerite suurenemise aste on otseselt proportsionaalne müokardi kahjustuse raskusastmega ja nekroosi fookuse ulatusega.

Samuti võib täheldada troponiini taseme tõusu, kui:

  • südamevigastus;
  • seisundid pärast südameoperatsiooni;
  • südamesiirdamise hülgamisreaktsioonid;
  • narkootiliste või mittemeditsiiniliste etioloogiate tõsised mürgistused, millega kaasnevad südamekahjustused;
  • levitatud intravaskulaarne koagulatsioon;
  • müokardiidi aktiivne faas;
  • reumaatiline südamehaigus, millega kaasneb omandatud südamerike moodustumine;
  • lõppstaadiumis äge neerupuudulikkus või krooniline neerupuudulikkus (äge või krooniline neerupuudulikkus);
  • šoki tingimused;
  • nakkusprotsessi üldistamine koos sepsise arenguga;
  • Duchenne-Beckeri lihasdüstroofia;
  • just kannatas ebastabiilse stenokardia rünnak (erinevalt troponiini taseme tõusust MI-s võib stenokardia rünnaku järgselt veres troponiini tase veidi tõusta; see tähendab, et markeri tase on piiripealne: troponiinide I korral 0,5 kuni 2,0 ja cTnT puhul 0,4 kuni 2,3 );
  • mitteisheemiline laienenud kardiomüopaatia (DCMT);
  • südamelihase vigastus defibrillatsiooni, PTCA (perkutaanne transluminaalne koronaarangiograafia) ja muude manipulatsioonide ajal.

Diagnostilised funktsioonid

Selle kasutamisel negatiivsete tulemuste saamine ei ole põhjus keelduda ägeda valu rinnus põhjuste edasisest diagnoosimisest.

Ägeda MI sümptomid

Müokardiinfarkti kõige tavalisemad ilmingud on: kaebused ägeda valu kohta rinnaku taga, mis kiirguvad vasakule käsivarrele, alalõuale, abaluudele, kõhule ja mida ei peatata nitroglütseriini võtmisega, õhupuudus, surmahirm, tugev nõrkus ja vererõhu langus, kleepuva külma higi ja tahhükardia ilmnemine.

Mõnel juhul võivad patsiente häirida valulikud aistingud kõhus, puhitus rõhu languse taustal ja tahhükardia ilmnemine (müokardiinfarkti nn gastralgiline variant)..

Mõnikord avaldub haigus tõsise õhupuudusena, segasusena, liigutuste koordinatsiooni häirena ja kõnehäiretena.

Sellise kliinilise pildiga diagnoosi selgitamiseks on vaja kindlaks määrata südamemarkerite tase ja uurida EKG-d.

Lisateave Tahhükardia

Veebiväljaanne tervise ja meditsiini kohtaNaiste normist madalam soja põhjustabESR vähenemise põhjused veresTuntud protseduuri vere võtmiseks üldise kliinilise analüüsi jaoks peetakse üsna informatiivseks võimaluseks keha võimalike varjatud patoloogiate kindlakstegemiseks.

Biokeemilise vereanalüüsi üks võtmekomplekse on pigmendi ainevahetuse uurimine. Seda saab hinnata üldbilirubiini ja selle üksikute fraktsioonide näitajate abil.

Paljude neuroloogiliste haigustega kaasneb suurenenud väsimus ja peavalud. Düscirkulatsiooni krooniline entsefalopaatia (DE) on patoloogia, mis põhjustab ajuveresoonte düsfunktsiooni.

Alajäsemete anumate hävitav ateroskleroos on krooniline veresoonte haigus, mis tekib lipiidide ainevahetushäirete tõttu, mis viib aterosklerootiliste naastude moodustumiseni, jalgade arterite seinte paksenemiseni ja vaskulaarse valendiku vähenemiseni.