Südame verevarustuse anatoomia

Südame arterid - aa. coronariae dextra et sinistra, pärgarterid, paremal ja vasakul, algavad bulbus aordist semilunarklappide ülemise serva all. Seetõttu on süstooli ajal pärgarterite sissepääs kaetud ventiilidega ja arterid ise surutakse kokku kokkutõmbunud südamelihase poolt. Selle tulemusena väheneb süstooli ajal südame verevarustus: diastooli ajal siseneb veri pärgarteritesse, kui nende arterite sissepääsud, mis asuvad aordi avausel, pole semilunarklappide abil suletud.

Parem pärgarter, a. coronaria dextra

Parem pärgarter, a. coronaria dextra, lahkub aordist vastavalt parempoolse semilunarklapiga ja jääb aordi ja parempoolse aatriumi aurikuli vahele, millest väljapoole paindub see mööda südame paremat serva mööda pärgarteri soont ja läheb selle tagumisele pinnale. Siin jätkub see ventrikulaarsesse harusse, r. interventricularis posterior. Viimane laskub mööda tagumist vatsakestevahelist sulki südametippu, kus see anastoomib vasaku pärgarteri haruga.

Parema pärgarteri harud vaskulariseeruvad: parempoolne aatrium, eesmise seina osa ja parema vatsakese kogu tagumine sein, väike osa vasaku vatsakese tagumisest seinast, interatriumiaalne vahesein, kambrite vaheseina tagumine kolmandik, parema vatsakese papillaarsed lihased ja vasaku vatsakese tagumine papillaarne lihas.,

Vasak pärgarter, a. coronaria sinistra

Vasak pärgarter, a. coronaria sinistra, mis väljub aordist vasakpoolse kuuklapi juures, asub ka vasaku aatriumi ees asuvas koronaalses soones. Kopsu pagasiruumi ja vasaku kõrva vahel annab see kaks haru: õhema esiosa, ventrikulaarse, ramus interventricularis anteriori ja suurema vasaku ümbriku, ramus circumflexus.

Esimene laskub mööda eesmist vatsakestevahelist sulki südametippu, kus see anastomoositakse parema pärgarteri haruga. Teine, jätkates vasaku pärgarteri peamist pagasiruumi, paindub südame ümber mööda vasakpoolse koronaarsooni ja ühendub ka parema pärgarteriga. Selle tulemusena moodustub kogu pärgarteri soon, mis asub horisontaaltasandil, arteriaalne rõngas, millest harud ulatuvad südamega risti.

Sõrmus on funktsionaalne seade südame kollateraalseks ringluseks. Vasaku koronaararteri oksad vaskulariseerivad vasakut, aatriumi, tervet eesmist seina ja enamikku vasaku vatsakese tagumist seina, parema vatsakese esiseina osa, kambrite vaheseina eesmist 2/3 ja vasaku vatsakese eesmist papillaarset lihast..

Täheldatakse erinevaid võimalusi pärgarterite arenguks, mille tagajärjel on verevarustuse basseinides erinevad suhted. Sellest vaatenurgast eristatakse südame verevarustuse kolme vormi: ühtlane mõlema koronaararteri, vasaku ja parema koronaararteri sama arenguga. Lisaks pärgarteritele jõuavad südamesse ka "täiendavad" arterid bronhiarteritest, aordikaare alumisest pinnast arteriaalse sideme lähedal, mida on oluline arvestada, et mitte kahjustada neid kopsude ja söögitoru operatsioonide ajal ega halvendada seeläbi südame verevarustust.

Südame arterid organismis

Südame intraorgaanilised arterid: pärgarterite tüvedest ja nende suurtest harudest, vastavalt 4 südamekambrist, kodade (rr. Atriales) ja nende kõrvade (rr. Auriculares) harudest, vatsakeste harudest (rr. Ventriculares), vaheseinaoksadest (rr. Septales anteriores et posteriores ). Müokardi paksusesse tunginud, hargnevad nad vastavalt selle kihtide arvule, asukohale ja paigutusele: kõigepealt väliskihis, seejärel keskel (vatsakestes) ja lõpuks sisemises, mille järel nad tungivad papillaarsetesse lihastesse (aa. Papillares) ja isegi aatriumi - ventrikulaarsed ventiilid. Iga kihi intramuskulaarsed arterid jälgivad lihaskimpude ja anastomoosi kulgu kõigis südame kihtides ja osades.

Mõne sellise arteri seinas on tahtmatute lihaste kõrgelt arenenud kiht, kui need on kokku tõmbunud, on anuma valendik täielikult suletud, mistõttu neid artereid nimetatakse "sulgemiseks". "Sulgevate" arterite ajutine spasm võib viia verevoolu peatumiseni südamelihase selles osas ja põhjustada müokardiinfarkti.

Koronaararterid

Süda on inimkeha "kõva töötaja". Tema lakkamatut tööd ei saa üle hinnata. Süda koosneb kambritest, mis suhtlevad inimkeha kõige olulisemate anumatega. Kambrid pumpavad kokkutõmbumisel verd läbi anumate, moodustades vereringe kaks kõige olulisemat ringi - suured ja väikesed.

Veri, tänu "sisemisele mootorile" - südamele, ringleb kogu kehas, küllastades kõik selle rakud toitainete ja hapnikuga. Ja kuidas süda ise toitumist saab? Kust see võtab oma varud ja jõu tööks? Ja kas teate nn kolmandast vereringe ringist või südamest? Südamevarustusega veresoonte anatoomia paremaks mõistmiseks vaatame peamisi anatoomilisi struktuure, mis on tavaliselt tuvastatud kardiovaskulaarsüsteemi keskorganis..

Inimese "mootori" väline seade

Meditsiinikolledžite ja meditsiinikõrgkoolide esmakursuslased jätavad peast ja isegi ladina keeles meelde, et südamel on tipp, põhi ja kaks pinda: ülemine ja alumine, servadega eraldatud. Palja silmaga näete südame soont, vaadates selle pinda. Neid on kolm:

  1. Koronaalne soon,
  2. Eesmine vatsakese,
  3. Tagumine ventrikulaarne.

Aatriumid on vatsakestest visuaalselt eraldatud koronaalse soonega ja vatsakeste eesmine soon on ligikaudu piir kahe alumise kambri vahel piki esipinda ja kambrite vaheline tagumine soon piki tagumist pinda. Ventrikulaarsed sooned on tipus veidi paremale ühendatud. Need sooned tekkisid neis töötavate anumate tõttu. Südamekambreid jagavas pärgarteris on parempoolne pärgarter, veenide siinus, vatsakesi eraldavas eesmises kambrite vahelises kambris on suur veen ja eesmine vatsakeste haru.

Tagumine vatsakeste soon on parempoolse koronaararteri, keskmise südameveeni, vatsakeste vahelise haru anum. Arvukate meditsiiniliste terminoloogiate rohkusest võib pea ringi käia: vaod, arterid, veenid, oksad... Muidugi, kuna uurime inimese kõige olulisema organi - südame - struktuuri ja vereringet. Kui see oleks lihtsam, siis kuidas oleks see suutnud täita nii keerukat ja vastutustundlikku tööd? Seetõttu ei loobu me poolelt teelt ja analüüsime üksikasjalikult südame veresoonte anatoomiat.

Vereringe 3. ehk südamering

Iga täiskasvanu teab, et kehas on 2 vereringe ringi: suur ja väike. Kuid anatoomid väidavad, et neid on kolm! Kas siis anatoomia põhikursus eksitab inimesi? Üldse mitte! Kolmas ring, nimeliselt piltlikult, tähendab veresooni, mis täidab ja "teenib" südant ennast. See väärib oma isiklikke anumaid, kas pole? Niisiis, 3. ehk südamering saab alguse pärgarteritest, mis moodustuvad inimkeha peamisest anumast - Tema Majesteedist aordist, ja lõpevad südamehaiguste ühinemisega pärgarterisse.

See omakorda avaneb õigesse aatriumisse. Ja väikseimad venulid avanevad kodade õõnsusse iseseisvalt. Väga piltlikult märgati, et südame anumad põimuvad, ümbritsevad seda nagu tõeline kroon, kroon. Seetõttu nimetatakse artereid ja veene koronaariks või koronaariks. Pidage meeles: need on sünonüümid. Mis on siis kõige olulisemad arterid ja veenid, mis südame käsutuses on? Milline on koronaararterite klassifikatsioon?

Suured arterid

Südame arterid ja veenid

Parem pärgarter ja vasak pärgarter on kaks vaalat, mis tarnivad hapnikku ja toitaineid. Neil on oksad ja oksad, millest me räägime järgmisena. Vahepeal mõistame, et parem südame pärgarter on vastutav parempoolsete südamekambrite, parema vatsakese seinte ja vasaku vatsakese tagaseina vere täitmise eest, samas kui vasak koronaararter varustab vasaku südamega piirkondi.

Parempoolne koronaararter paindub südame ümber piki paremal asuvat pärgarteri sulki, andes välja tagumise kambriharu (tagumine laskuv arter), mis laskub tipuni, mis asub tagumises interventrikulaarses suluses. Vasak koronaar asub ka pärgarteris, kuid teisel, vastasküljel - vasaku aatriumi ees. See on jagatud kaheks oluliseks haruks - eesmine vatsakese (eesmine laskuv arter) ja tsirkumfleksarter.

Interterikulaarse eesmise haru tee kulgeb samanimelises õõnes kuni südame tipuni, kus meie haru kohtub ja ühineb parema pärgarteri haruga. Ja vasak ümbermõõduline arter jätkab vasakpoolse südame "kallistamist" mööda pärgarteri sulki, kus see ühineb ka parema pärgarteriga. Seega on loodus inimese "mootori" pinnale loonud pärgarterite arteriaalse ringi horisontaaltasandil.

See on adaptiivne element juhul, kui äkki tekib kehas veresoonte katastroof ja vereringe järsult halveneb, siis vaatamata sellele suudab süda mõnda aega säilitada vereringet ja oma tööd või kui üks harudest on trombi poolt blokeeritud, ei peatu verevool, vaid läheb teisel südame veresoonel. Sõrmus on elundi tagatisvereringe.

Oksad ja nende väikseimad tagajärjed tungivad kogu südame paksusesse, pakkudes verd mitte ainult ülemiste kihtide, vaid kogu müokardi ja kambrite sisemise voodri külge. Intramuskulaarsed arterid jälgivad lihase südamekimpude kulgu, iga kardiomüotsüüt on hapniku ja toitumisega küllastunud anastomooside ja arteriaalse verevarustuse hästi arenenud süsteemi tõttu.

Tuleb märkida, et väikesel protsendil juhtudest (3,2–4%) on inimestel selline anatoomiline tunnus nagu kolmas koronaararter või täiendav.

Verevarustuse vormid

Parema pärgarteri verevarustusega süda: parem pärgarter (1) ja selle oksad on arenenumad kui vasak koronaararter (2)

Südame verevarustust on mitut tüüpi. Kõik need on normi variant ja südamehaiguste munemise individuaalsete omaduste ja nende toimimise tagajärg igal inimesel. Sõltuvalt ühe pärgarteri valdavast jaotusest südame tagumisel seinal on:

  1. Tüüp on parempoolne. Seda tüüpi südame verevarustuse korral täidab vasaku vatsakese (südame tagumine pind) peamiselt parempoolne pärgarter. Seda tüüpi verevarustus südamesse on kõige levinum (70%)
  2. Tüüp on vasakpoolne. Tekib siis, kui verevarustuses valitseb vasak koronaararter (10% juhtudest).
  3. Tüüp on ühtlane. Ligikaudu samaväärse "panusega" mõlema anuma verevarustusse. (20%).

Suured veenid

Arterid hargnevad arterioolideks ja kapillaarideks, mis pärast rakuvahetust ning lagunemisproduktide ja süsinikdioksiidi kardiomüotsüütidelt võtmist organiseeruvad venuliteks ja seejärel suuremateks veenideks. Venoosset verd võib valada venoossesse siinusesse (millest veri voolab seejärel parempoolsesse aatriumi) või kodade õõnsusse. Kõige olulisemad südameveenid, mis voolavad vere siinusesse, on

  1. Suur. See võtab venoosset verd kahe alumise kambri esipinnalt ja asub vatsakeste vahelises eesmises suluses. Veen algab tipust.
  2. Keskmine. See pärineb ka tipust, kuid kulgeb mööda tagumist vao.
  3. Väike. Võib voolata keskele, mis asub koronaalses sulcus.

Veenid, mis valavad otse kodadesse, on südame eesmised ja väikseimad veenid. Väikseimad veenid nimetatakse seda põhjusega, kuna nende pagasiruumi läbimõõt on väga väike, need veenid ei ilmu pinnale, vaid asuvad sügavates südamekudedes ja avanevad peamiselt ülemistesse kambritesse, kuid need võivad välja voolata ka vatsakestesse. Eesmised südame veenid viivad verd paremasse ülemisse kambrisse. Nii lihtsustatuna kui võimalik, võite ette kujutada, kuidas verevarustus südames, pärgarterite anatoomia.

Veel kord rõhutan, et südamel on oma, isiklik, vereringe koronaarne ring, tänu millele saab säilitada eraldi vereringet. Kõige olulisemad südamearterid on parem ja vasak koronaararterid ning veenid on suured, keskmised, väikesed, eesmised.

Koronaarveresoonte diagnostika

Koronaarangiograafia on pärgarterite diagnoosimisel "kuldstandard". See on kõige täpsem meetod, seda toodavad spetsialiseeritud haiglates kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajad, protseduur viiakse läbi vastavalt näidustustele, kohaliku anesteesia all. Läbi arteri või reie arteri sisestab arst kateetri ja selle kaudu spetsiaalse raadio-läbipaistmatu aine, mis verega segunedes levib, muutes nähtavaks nii anumad ise kui ka nende valendiku.

Tehakse pilte ja videosalvestus anumate täitmisega ainega. Tulemused võimaldavad arstil teha järelduse anumate läbilaskvuse, patoloogia olemasolu kohta nendes, hinnata ravivõimalusi ja taastumise võimalust. Samuti kuuluvad pärgarterite uurimise diagnostiliste meetodite hulka MSCT - angiograafia, ultraheli Doppleriga, elektronkiirtomograafia.

Südame anumad.

Arterid.
Südame verevarustust teostavad kaks arterit: parem pärgarter, a. coronaria dextra ja vasak pärgarter, a. coronaria sinistra, mis on aordi esimesed harud. Kõik pärgarterid väljuvad aordi vastavast siinusest.

Parem pärgarter, a. coronaria dextra, pärineb aordist parema siinuse tasemel, järgneb aordi seinale parema vatsakese arteriaalse koonuse ja parema kõrva vahel pärgarterisse. Kui see on selle parempoolsetes osades kaetud parema kõrvaga, jõuab arter südame paremasse serva. Siin annab ta vatsakese seinale nn parempoolse haruharu, r. marginalis dexter, mis kulgeb mööda paremat serva südame tipuni ja kõrvapiirkonnas - siinuse-kodade sõlme väike haru, r. nodi sinuatrialis. Pärast aordi, kõrva ja arteriaalse koonuse seina (arteri koonuse haru, r. Coni arteriosi) seina edasiarendamist läheb parem pärgarter südame diafragmaalsele pinnale, kus see asub ka pärgarteri sügavuses.

Siin saadab ta harud parema aatriumi ja parema vatsakese tagumisse seina (kodade vahepealne haru, r. Atrialis intermedius), samuti õhukesed oksad, mis varustavad verd atrioventrikulaarsõlmesse ja kaasnevad atrioventrikulaarse kimpuga - atrioventrikulaarse sõlme harud. rr. nodi atrioventrikulaarne. Diafragmaalsel pinnal jõuab see südame tagumise interventricular sooneni, milles see laskub tagumise interventricular haru kujul. r. interventricularis posterior. Viimane, umbes selle soone keskmise ja alumise kolmandiku piiril, sukeldub müokardi paksusesse. See varustab interventrikulaarse vaheseina tagumist osa (vaheseina kambriharud, rr. Intrentrentriculares septales) ja nii parema kui ka vasaku vatsakese tagumisi seinu..

Peamise pagasiruumi kambrite vahelisse soonde ülemineku kohas lahkub sellest suur haru, mis kulgeb mööda koronaarsoont südame vasakule poolele ja toidab oma harudega vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese tagaseinu..

Vasak pärgarter, a. coronaria sinistra, paremast suurem. See algab aordi vasaku siinuse tasemelt, järgneb vasakule kopsu tüve juure taha ja seejärel selle ja vasaku kõrva vahele. Pärgarterite vasaku külje poole, isegi kopsutüve taga, jaguneb see kõige sagedamini kaheks haruks: eesmine vatsakese haru ja ümbritsev haru.

1. Eesmine vatsakeste haru, r. interventricularis anterior, on peamise pagasiruumi jätk. Laskub mööda vatsakese eesmist soont südame tipuni, paindub selle ümber ja siseneb tagumise vatsakese soone terminaliosasse; enne tagumise interentrikulaarse haru jõudmist sukeldub see müokardi paksusesse, andes välja mitmeid vaheseina kambriharusid, rr. interventriculares septales. Teel saadab see harud arteriaalsesse koonusesse (arteriaalse koonuse haru, r. Coni arteriosi), vasaku ja parema vatsakese seina lähedal asuvatesse sektsioonidesse, suurema haru kambrite vaheseina esiosasse, anastomootilised oksad parempoolsest koronaararterist pagasiruumidesse ja varustab tippu täielikult südamed.

Selle alguse lähedal annab eesmine vatsakese haru diagonaalselt üsna võimsa külgmise haru r. lateralis, mis mõnikord algab vasaku pärgarteri põhitüvest. Mõlemal juhul hargneb see vasaku vatsakese esiseina piirkonnas.

2. Ümbritsev haru, r. circumflexus, mis väljub vasaku kõrva alt, järgneb pärgarteri südamele kopsu (külgmisele) pinnale ja edasi mööda pärgarteri tagumist osa kuni südame diafragma pinnani, mille läbimisel saadab see suure haru, mis toidab vasaku vatsakese eesmist ja tagumist seina - tagumist vasaku vatsakese haru, r. tagumine vatsakese sinistri. Vasaku kõrva alt välja tulles annab arter suure vasaku servaharu, r. marginalis sinister, mis järgneb allapoole ja mõnevõrra tagant mööda südame kopsu (külgmist) pinda, suundudes südame tipuni, ja lõpeb eesmise papillaarlihasega. Enne tagumise vatsakese soone jõudmist laskub ümbritsev haru mööda vasaku vatsakese phrenic pinda, kuid ei jõua südame tipuni. Oma teel saadab see vasaku kõrva ja vasaku aatriumi seintele harud, mis hargnevad kodade vahepealsest harust r. atrialis intermedius, mis läheb südame suure veeni alt vasaku aatriumi diafragmaalsele (alumisele) pinnale. Lisaks lahkub anastomaatiline kodade haru r vasakust pärgarterist vasaku vatsakese tagumise haru alguspunktist. atrialis anastomoticus, mis anastomoseerub parema pärgarteri harudega venoosse siinuse piirkonnas.

Mõnikord saadab haruümbrik sinus-kodade ja atrioventrikulaarsõlmede mittepüsivad harud, rr. nodi sinuatrialis et atrioventricularis, anastoomitud parempoolse pärgarteri samanimeliste harudega.

Seega varustab parempoolne koronaararter verd kopsu pagasiruumi, aordi, parema ja vasaku koda, parema vatsakese, vasaku vatsakese tagaseina, interatriumiaalse ja ventrikulaarse vaheseina seintele.

Vasak koronaararter varustab verd kopsu pagasiruumi, aordi, parema ja vasaku kodade seintele, parema ja vasaku vatsakese esiseintele, vasaku vatsakese tagaseinale, kodade ja vatsakeste vaheseinale.

Südame pärgarterid anastomoosivad omavahel kõigis selle osades, välja arvatud südame parem serv ja kopsu (külgmine) pind, mida tarnivad ainult vastavad arterid.

Lisaks on veenisiseseid anastomoose, mis on moodustatud kopsutüve, aordi ja õõnesveeni seina toitvatest anumatest, samuti kodade tagumise seina anumatest. Kõik need anumad anastomiseeruvad bronhide, diafragma ja perikardi arteritega..

Lisaks interkoronaarsetele anastomoosidele (interkoronaarsed) on südames väga hästi arenenud sama arteri harude anastomoosid (intrakoronaarsed).

Südame intraorganiaalsed arterid, eriti vatsakeste piirkonnas, kordavad lihaskimpude kulgu: müokardi välimise ja sügava kihi sees, samuti papillaarlihased, on arterid suunatud piki südame pikitelge ja südamelihase keskmises kihis on need põikisuunas..

Veenid.
Suurem osa südame veenidest, venae cordis (välja arvatud väikesed ja eesmised), toovad vere spetsiaalsesse reservuaari - pärgarteri siinus, mis avaneb parema kodade õõnsuse tagumisse ossa, alumise õõnesveeni ja parema atrioventrikulaarse ava vahel..

Koronaarne siinus, sinus coronarius, on justkui selle suure veeni jätkamine südame diafragmaalsele pinnale. See asub tagumise pärgarteri vasakus osas, kohast, kus vasaku aatriumi kaldus veen voolab sellesse ülevalt suhu: selle pikkus on 2 - 3 cm. Südamelihase kimpude õhuke elevant visatakse üle pärgarteri, mille tõttu moodustub ka selle keskmine membraan, tuunika meedia.

Pärgarterite siinuse ostium sinus coronarii avaus parempoolse aatriumi õõnes piirneb pärgarteri klapi, valvula sinus coronarii. Siinus endas, selle avausest mitte kaugel, on kaks või kolm väikest klappi.

Järgnevad veenid kuuluvad pärgarteri siinussüsteemi.
Südameveen, v. cordis magna, algab südame tipu esipinnast. Esiteks, see asub vasaku pärgarteri alaneva haru kõrval asuvas vatsakese eesmises suluses. Olles jõudnud pärgarteri ülaossa, asub see selles ja läheb mööda vasaku aatriumi alumist piiri südame kopsu (külgmisele) pinnale. Pärast selle ümardamist asub suur veen pärgarteri diafragmaatilises osas, kus see läbib ilma terava piirita pärgarterisse. Mõnikord on südame suure veeni ülemineku kohas pärgarterisse väike klapp.

Mõlema vatsakese esipinna veenid, vatsakeste vahesein ja mõnikord siinuse lähedal - vasaku vatsakese tagumine veen voolab südame suurde veeni.

1. Vasaku aatriumi kaldus veen, v. obliqua atrii sinistri, algab vasaku aatriumi külgseinast ja läheb perikardi voldis väikese haru kujul vasakult paremale allapoole. Suundudes mööda vasakpoolse aatriumi tagumist seina alla ja paremale, liigub see pärgarterisse. Mõnikord leitakse selle veeni suust väike klapp..

2. Vasaku vatsakese tagumine veen, v. posterior ventriculi sinistri, pärineb vasaku vatsakese posterolateraalsest seinast, tõuseb ülespoole ja voolab kas südame suurde veeni või otse pärgarterisse.

3. Südame keskmine soon, v. cordis media, algab südame tipu piirkonnas diafragmaalsel (alumisel) pinnal, möödub parema pärgarteri interventricular haru kõrval asuvas tagumises (alumises) interventricular sulcus ja voolab pärgarteri parempoolsesse otsa. Teel võtab see harusid mõlema vatsakese diafragma pinnalt. Südame sälgu piirkonnas anastomoseeruvad südame suure veeniga.

Südame väike veen, v. cordis parva, algab parema aatriumi ja parema vatsakese paremast servast, möödub pärgarteri tagumisest osast ja voolab kas pärgarteri parempoolsesse otsa või avaneb iseseisvalt parema aatriumi õõnsusse, mõnikord südame keskveeni.

Väljaspool pärgarteri siinussüsteemi kirjeldatakse järgmisi veene:

1. Südame eesmised veenid, v. cordis anteriores, erineva suurusega. Need pärinevad parema vatsakese eesmiste ja külgmiste seinte piirkonnast, lähevad koronaarsooni ülespoole ja paremale ning voolavad otse parempoolsesse aatriumi; eesmiste veenide suudmes on mõnikord ebaolulised ventiilid.

2. Südame väikseimad veenid, s. cordis minimae, - väikeste veenide rühm, mis kogub verd südame erinevatest osadest ja avaneb väikseimate veenide, foramina venarum minimarum aukudega, otse paremasse ja osaliselt vasakusse aatriumi, samuti vatsakestesse.

Südame anatoomia

Tere päevast! Täna analüüsime vereringesüsteemi kõige olulisema organi anatoomiat. Muidugi on asi südames.

Südame väline struktuur

Südamel (kor) on kärbitud koonus, mis paikneb eesmises mediastiinumis tipuga vasakule ja alla. Selle koonuse tippu nimetatakse anatoomiliselt apex cordiks, nii et te ei lähe segadusse. Vaadake illustratsiooni ja pidage meeles - südame ülaosa on allosas, mitte ülaosas..

Südame ülemist osa nimetatakse aluskoordiks. Viilul saate näidata südame alust, lihtsalt joonistades ringi selle piirkonna ümber, kuhu kõik peamised südame anumad sisse ja välja voolavad. See joon on üsna meelevaldne - reeglina tõmmatakse see läbi alumise õõnesveeni ava.

Südamel on neli pinda:

  • Diafragmaatiline pind (facies diaphragmatica). Altpoolt asub see südamepind, mis on suunatud diafragma poole;
  • Sternokostaalne pind (facies sternocostalis). See on südame eesmine pind, see on suunatud rinnaku ja ribide poole;
  • Kopsu pind (facies pulmonalis). Südamel on kaks kopsu pinda - parem ja vasak.

Sellel pildil näeme südant koos kopsudega. Siin on sternokostaalne ehk südame eesmine pind.

Sternokostaalse pinna põhjas on väikesed väljakasvud. Need on parempoolsed ja vasakpoolsed aurikulid (auricula dextra / auricula sinistra). Parema kõrva tõstsin esile rohelise ja vasaku - sinise.

Südamekambrid

Süda on õõnes (s.t seest tühi) elund. See on nelja õõnsusega tiheda lihaskoe kott:

  • Parempoolne aatrium (aatriumdekter);
  • Parem vatsake (ventrikulaarne dexter);
  • Vasak aatrium (aatriumi paha);
  • Vasaku vatsakese (vatsakese paha).

Neid õõnsusi nimetatakse ka südamekambriteks. Inimesel on südames neli õõnsust, see tähendab neli kambrit. Sellepärast ütlevad nad, et inimesel on neljakambriline süda..

Eesmises tasapinnas lõigatud südamel tõin esile parema aatriumi kollase, vasaku aatriumi rohelise, parema vatsakese sinise ja vasaku vatsakese musta..

Parempoolne aatrium

Parempoolne aatrium kogub kogu kehast "määrdunud" (st küllastunud süsinikdioksiidi ja vähese hapnikuga) verd. Parempoolsesse aatriumisse voolavad ülemised (pruunid) ja alumised (kollased) täisveenid, mis koguvad verd koos kogu keha süsinikdioksiidiga, samuti südame suur veen (roheline), mis kogub südamest süsinikdioksiidiga verd. Vastavalt avaneb paremasse aatriumi kolm auku.

Parema ja vasaku kodade vahel on interventrikulaarne vahesein. See sisaldab ovaalset lohku - väikest ovaalset lohku, ovaalset lohku (fossa ovalis). Embrüonaalsel perioodil oli selle depressiooni kohas ovaalne auk (foramen ovale cordis). Tavaliselt hakkab foramen ovale kohe pärast sündi kasvama. Sellel joonisel on ovaalne lohk sinisega esile tõstetud:

Parem aatrium suhtleb parema vatsakesega parema atrioventrikulaarse ava (ostium atrioventriculare dextrum) kaudu. Selle ava kaudu toimuvat verevoolu reguleerib trikuspidaalklapp.

Parem vatsake

See südame süvend võtab vasakust aatriumist sisse "musta" verd ja suunab selle kopsudesse süsinikdioksiidist puhastamiseks ja hapnikuga rikastamiseks. Vastavalt sellele ühendub parem vatsake kopsutüvega, mille kaudu veri suunatakse kopsudesse..

Trikuspidaalklapp, mis peab olema suletud verevoolu ajal kopsu pagasiruumi, kinnitatakse kõõlaniitidega papillaarsete lihaste külge. Trikuspidaalklapi tööd kontrollib nende lihaste kokkutõmbumine ja lõdvestumine..

Papillaarsed lihased on esile tõstetud rohelisega ja kõõluste niidid on kollase värviga:

Vasak aatrium

See osa südamest kogub kõige puhtamat verd. Vasakusse aatriumisse voolab värske veri, mis on väikeses (kopsu) ringis eelnevalt süsinikdioksiidist puhastatud ja hapnikuga küllastunud..

Seetõttu voolab vasakusse aatriumi neli kopsuveeni - kaks mõlemast kopsust. Neid auke näete pildil - olen need rohelisega esile tõstnud. Pidage meeles, et arteriaalne, hapnikurikas veri läbib kopsuveene..

Vasak aatrium suhtleb vasaku vatsakesega vasaku atrioventrikulaarse ava kaudu (ostium atrioventriculare sinistrum). Selle ava kaudu toimuvat verevoolu reguleerib mitraalklapp..

Vasak vatsake

Vasak vatsake alustab süsteemset vereringet. Kui vasak vatsake pumpab verd aordi sisse, eraldatakse see mitraalklapi abil vasakust aatriumist. Nii nagu trikuspidaalklapi, kontrollivad mitraalklapi papillaarsed lihased (rohelisega esile tõstetud), mis on sellega ühendatud kõõluste nööride abil..

Võite märgata vasaku vatsakese väga võimsat lihaseseina. See on tingitud asjaolust, et vasak vatsake peab pumpama võimsat verevoolu, mida tuleks saata mitte ainult gravitatsiooni suunas (maosse ja jalgadesse), vaid ka gravitatsiooni vastu - see tähendab ülespoole, kaela ja pähe.

Kujutage ette, kaelkirjakute vereringe on nii kavalalt paigutatud, kus süda peaks verd pumpama kogu kaela kõrgusele peani?

Septa ja südame sooned

Vasak ja parem vatsakesed on eraldatud paksu lihaseinaga. Seda seina nimetatakse septum interventriculare'ks.

Interentrikulaarne vahesein asub südame sees. Kuid selle asukoht vastab ventrikulaarsetele soontele, mida näete väljastpoolt. Eesmine ventrikulaarne soon (sulcus interventricularis anterior) asub südame sternokostaalsel pinnal. Selle vao tõstsin pildil roheliseks..

Südame diafragmaalsel pinnal on tagumine vatsakeste soon (sulcus interventricularis posterior). See on rohelise värviga esile tõstetud ja tähistatud numbriga 13.

Vasak ja parem koda on eraldatud kodade vaheseinaga (septum interatriale), samuti rohelisega esile tõstetud.

Südame välimisest osast eraldavad vatsakesed kodadest koronaalse soonega (sulcus coronarius). Alloleval pildil näete diafragma koronaalset soont, see tähendab südame tagaosa. See soon on oluline orientiir südame suurte anumate määramiseks, millest me räägime edasi..

Vereringe ringid

Suur

Võimas, suur vasak vatsake laseb arteriaalset verd aordisse - siit algab süsteemne vereringe. See näeb välja selline: veri paiskub vasaku vatsakese kaudu aordi, mis hargneb elundi arteritesse. Seejärel muutub anumate kaliiber väiksemaks kuni kapillaaridele sobivate väikseimate arterioolideni.

Kapillaarides toimub gaasivahetus ja juba süsinikdioksiidist ja lagunemisproduktidest küllastunud veri tormab veenide kaudu tagasi südamesse. Pärast kapillaare on need väikesed venulad, seejärel suuremad elundi veenid, mis voolavad alumisse õõnesveeni (kui tegemist on pagasiruumi ja alajäsemetega) ning ülemisse õõnesveeni (kui tegemist on pea, kaela ja ülemiste jäsemetega)..

Selles joonises olen välja toonud anatoomilised koosseisud, mis täiendavad süsteemset vereringet. Ülemine õõnesveen (roheline, number 1) ja alumine õõnesvein (oranž, number 3) voolavad parempoolsesse aatriumisse (magenta, number 2). Koha, kus õõnesveen suubub paremasse aatriumisse, nimetatakse sinus venarum cavarumiks..

Seega algab suur ring vasaku vatsakesega ja lõpeb parema aatriumiga:

Vasak vatsake → Aorta → Suured peaarterid → Elundarterid → Väikesed arterioolid → Kapillaarid (gaasivahetusvöönd) → Väikesed veenulid → Elundi veenid → Alumine õõnesveen / Ülemine õõnesveen → Parem aatrium.

Selle artikli ettevalmistamisel leidsin skeemi, mille ma joonistasin teisel kursusel. Tõenäoliselt näitab ta teile süsteemset vereringet selgemalt:

Väike

Väike (kopsu) vereringe algab parempoolsest vatsakesest, mis saadab venoosse vere kopsu pagasiruumi. Venoosne veri (olge ettevaatlik, see on siin veeniveri!) Saadetakse mööda kopsu tüve, mis on jagatud kaheks kopsuarteriks. Kopsude sagarate ja segmentide järgi jagunevad kopsuarterid (pidage meeles, et need kannavad veeniverd) lobar-, segmentaarseteks ja subsegmentaalseteks kopsuarteriteks. Lõppkokkuvõttes lagunevad subsegmentaalsete kopsuarteri harud kapillaarideks, mis lähenevad alveoolidele.

Gaasivahetus toimub uuesti kapillaarides. Süsinikdioksiidiga küllastunud veeniveri vabaneb sellest ballastist ja on küllastunud elustava hapnikuga. Kui veri on küllastunud hapnikuga, muutub see arteriaalseks. Pärast seda küllastust jookseb värske arteriaalne veri läbi kopsuveenide, subsegmentaalsete ja segmentaalsete veenide, mis voolavad suurtesse kopsuveenidesse. Kopsu veenid voolavad vasakusse aatriumi.

Siinkohal olen rõhutanud kopsu vereringe algust - parema vatsakese (kollane) ja kopsu tüve (roheline) õõnsus, mis väljub südamest ning on jagatud paremaks ja vasakuks kopsuarteriks.

Selles skeemis näete vasaku aatriumi õõnsusse (lilla) voolavaid kopsuveene (rohelisi) - need anatoomilised struktuurid on kopsu vereringe lõpp.

Vereringe väikese ringi skeem:

Parempoolne vatsake → Kopsu pagasiruum → Venoosse verega kopsuarterid (parempoolsed ja vasakpoolsed) → Iga kopsu lobarterid → Iga kopsu segmentaarterid → Iga kopsu segmendi arterid → Iga kopsu subsegmentaalsed arterid → Kopsu kapillaarid (alveoolide punumine, gaasivahetusvöönd) → Subsegmentaalsed / segmentaalsed s / lobarveenid arteriaalne veri) → kopsuveenid (arteriaalse verega) → vasak aatrium

Südameklapid

Vasakult parem aatrium, samuti vasakpoolne parempoolne vatsake eraldatakse vaheseintega. Tavaliselt peaksid täiskasvanul vaheseinad olema kindlad, nende vahel ei tohiks olla auke.

Kuid vatsakese ja aatriumi vahel peab mõlemal küljel olema ava. Kui me räägime südame vasakust poolest, siis on see vasak atrioventrikulaarne ava (ostium atrioventriculare sinistrum). Paremal on vatsake ja aatrium eraldatud parempoolse atrioventrikulaarse avaga (ostium atrioventriculare dextrum).

Ventiilid asuvad mööda aukude servi. Need on nutikad seadmed, mis takistavad vere tagasivoolu. Kui aatrium peab suunama vere vatsakesse, on klapp avatud. Pärast vere väljavõtmist aatriumist vatsakesse peab klapp tihedalt sulguma, nii et veri ei voolaks aatriumi tagasi..

Ventiili moodustavad voldikud, mis on endoteeli kahekordistunud voldikud - südame sisemine vooder. Ventiilidest ulatuvad kõõluse kiud, mis kinnituvad papillaarsete lihaste külge. Just need lihased kontrollivad klappide avanemist ja sulgemist..

Trikuspidaalklapp (valva tricispidalis)

See klapp asub parema vatsakese ja parema aatriumi vahel. Selle moodustavad kolm plaati, millele on kinnitatud kõõluste niidid. Kõõluse kiud ühenduvad ise parempoolses vatsakeses paiknevate papillaarsete lihastega.

Frontaaltasandil lõigatud lõigul ei näe me kolme plastikut, kuid näeme selgelt klapiplaatide külge kinnitatud papillaarseid lihaseid (mustas ringis) ja kõõluste niite. Samuti on selgelt nähtavad õõnsused, mille klapp eraldab - parem aatrium ja parem vatsake.

Horisontaalsel lõigul ilmuvad meie ees kolm trikuspidaalklapi voldikut täies hiilguses:

Mitraalklapp (valva atrioventricularis sinistra)

Mitraalklapp reguleerib verevoolu vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Ventiil koosneb kahest plaadist, mida, nagu ka eelmisel juhul, kontrollivad papillaarsed lihased kõõluste niitide kaudu. Pange tähele - mitraalklapp on ainus südameklapp, millel on kaks voldikut.

Mitraalklapi värv on roheline ja papillaarsed lihased mustad:

Vaatame mitraalklappi horisontaaltasandil. Märgin veel kord - ainult see klapp koosneb kahest plaadist:

Kopsu klapp (valva trunci pulmonalis)

Kopsu ventiili nimetatakse sageli ka kopsu ventiiliks või kopsu ventiiliks. Need on sünonüümid. Ventiil on moodustatud kolmest klapist, mis on kinnitatud kopsutüve külge parempoolsest vatsakesest lahkumise kohas.

Kopsu klapi leiate hõlpsalt, kui teate, et kopsutüvi algab paremast vatsakesest:

Horisontaalsest sektsioonist leiate hõlpsasti ka kopsuklapi, kui teate, et see on alati aordiklapi ees. Kopsuventiil on tavaliselt kõigist südameklappidest kõige eesmisemas asendis. Leiame hõlpsalt kopsuklapi enda ja selle moodustavad kolm klappi:

Aordiklapp (valva aortae)

Oleme juba öelnud, et võimas vasak vatsake saadab osa värskest hapnikuga varustatud verest aordisse ja edasi mööda suurt ringi. Aordiklapp eraldab vasaku vatsakese ja aordi. Selle moodustavad kolm plaati, mis on kinnitatud kiulise rõnga külge. See rõngas asub aordi ja vasaku vatsakese ristmikul.

Arvestades südant horisontaalses lõigus, ärge unustage, et kopsu klapp on ees ja aordiklapp on selle taga. Sellest vaatepunktist ümbritsevad aordiklappi kõik muud ventiilid:

Südamekihid

1. Perikard (perikard). See on tihe sidekoe membraan, mis katab usaldusväärselt südame.

Perikard on kahekihiline membraan, see koosneb kiud- (välimine) ja seroosne (sisemine) kihtidest. Samuti jaguneb seroosne kiht kaheks plaadiks - parietaalseks ja vistseraalseks. Vistseraalsel plaadil on eriline nimetus - epikardium.

Paljudes autoriteetsetes allikates näete, et just epikard on esimene südamekest..

2. Müokard (müokard). Südame tegelik lihaskoe. See on kõige võimsam südamekiht. Kõige arenenum ja paksem müokard moodustab vasaku vatsakese seina, nagu me juba artikli alguses arutlesime.

Vaadake, kuidas südamelihase paksus erineb kodades (kasutades näiteks vasakut aatriumi) ja vatsakestes (kasutades näiteks vasakut vatsakest).

3. Endokardium (endokardium). See on õhuke plaat, mis vooderdab kogu südame siseruumi. Endokardi moodustab endoteel - spetsiaalne kude, mis koosneb tihedalt külgnevatest epiteelirakkudest. Just endoteeli patoloogiaga on seotud ateroskleroosi, hüpertensiooni, müokardiinfarkti ja muude kardetavate kardiovaskulaarsete haiguste areng..

Südame topograafia

Pidage meeles, et viimases rindkere topograafia tunnis ütlesin, et ilma topograafilisi jooni tundmata ei saa te üldse midagi teada kõigest, mis on seotud rinnaõõnsusega? Kas olete neid õppinud? Suurepärane, relvasta ennast oma teadmistega, nüüd me kasutame neid.

Niisiis, tehke vahet absoluutse südametuimuse ja suhtelise tuhmuse piiridel.

See kummaline nimi tuleneb asjaolust, et kui koputate (meditsiinis nimetatakse seda "löökpillideks") rinda, siis selles kohas, kus süda asub, kuulete igavat heli. Kopsud on löökriistade ajal valjemad kui süda, kust see mõiste tulebki..

Suhteline igavus on südame anatoomilised (tõelised) piirid. Lahangu käigus saame määrata suhtelise tuhmuse piirid. Tavaliselt on süda kaetud kopsudega, nii et südame suhtelise tuhmuse piirid on nähtavad ainult preparaadil.

Absoluutne südame tuhmus on selle südame osa piirid, mida kopsud ei kata. Nagu võite ette kujutada, on südame absoluutse tuhmuse piirid väiksemad kui sama patsiendi suhtelise tuhmuse piirid..

Kuna uurime nüüd täpselt anatoomiat, otsustasin rääkida ainult sugulasest ehk südame tegelikest piiridest. Pärast vereloomesüsteemi anatoomiat käsitlevat artiklit püüan üldiselt järgida artiklite suurust.

Südame suhtelise tuhmuse piirid (südame tõelised piirid)

  • Südametipp (1): 5. roietevaheline ruum, 1–1,5 cm mediaalne vasakpoolse keskklavikulaarjooneni (rohelisega esile tõstetud);
  • Südame vasak piir (2): joon, mis on tõmmatud kolmanda ribi ristmikust parasternaalse joonega (kollane) kuni südame tipuni. Südame vasaku piiri moodustab vasak vatsake. Üldiselt soovitan teil meeles pidada täpselt kolmas ribi - kohtute sellega pidevalt erinevate anatoomiliste struktuuride võrdluspunktina;
  • Ülemine piir (3) on kõige lihtsam. See läheb mööda kolmandate servade ülemist serva (jälle näeme kolmandat serva) vasakult paremale parasternaljoontele (mõlemad on kollased);
  • Südame parem piir (4): 3. (uuesti selle) ülemisest servast kuni 5. ribi ülemisse serva mööda parempoolset parasternalist joont. Selle südamepiiri moodustab parem vatsake;
  • Südame alumine piir (5): horisontaalne joon, mis on kontrollitud viienda ribi kõhrist mööda parempoolset parasternalist joont kuni südame tipuni. Nagu näete, on number 5 ka südamepiiride määratlemisel väga maagiline..

Südame juhtiv süsteem. Südamestimulaatorid.

Südamel on hämmastavad omadused. See organ on võimeline iseseisvalt genereerima elektrilist impulssi ja juhtima seda läbi kogu müokardi. Pealegi suudab süda iseseisvalt korraldada õiget kontraktsioonirütmi, mis sobib ideaalselt vere edastamiseks kogu kehas..

Taas on kõik skeletilihased ja kõik lihasorganid võimelised kokku tõmbuma alles pärast kesknärvisüsteemi impulsi saamist. Süda suudab ise impulsi tekitada.

Selle eest vastutab südame juhtiv süsteem - spetsiaalne südamekude, mis on võimeline täitma närvikoe funktsioone. Südamejuhtivussüsteemi esindavad atüüpilised kardiomüotsüüdid (sõna otseses mõttes tõlgitud kui "atüüpilised kardiomuskulaarsed rakud"), mis on rühmitatud eraldi koosseisudeks - sõlmedeks, kimpudeks ja kiududeks. Vaatame neid.

1. Sinatriaalne sõlm (nodus sinatrialis). Autori nimi on Kiss-Flecki sõlm. Seda nimetatakse sageli ka siinusõlmeks. Sinatriaalsõlm asub selle koha vahel, kus ülemine õõnesveen suubub parempoolsesse vatsakesse (seda kohta nimetatakse siinuseks) ja parema kodade liite vahel. "Patt" tähendab "siinus"; Aatrium, nagu teate, tähendab aatriumi. Saame - "sinatriaalne sõlm".

Muide, paljud algajad EKG uuringus küsivad sageli - mis on siinusrütm ja miks on nii oluline osata selle olemasolu või puudumist kinnitada? Vastus on üsna lihtne.

Sinatriaalne (teise nimega sinus) sõlm on esimese järgu südamestimulaator. See tähendab, et tavaliselt tekitab just see sõlm ergastust ja kannab selle edasi mööda juhtivat süsteemi. Nagu teate, genereerib terves puhkeasendis olev inimene sinatriaalsõlme 60–90 impulssi, mis langeb kokku pulsisagedusega. Seda rütmi nimetatakse "õigeks siinusrütmiks", kuna selle genereerib eranditult sinatriaalne sõlm..

Selle leiate igast anatoomilisest tabletist - see sõlm asub kõigi teiste südame juhtivuse süsteemi elementide kohal.

2. Atrioventrikulaarne sõlm (nodus atrioventricularis). Autori nimi on Ashof-Tavara sõlm. See asub kodade vaheseinas vahetult trikuspidaalklapi kohal. Kui tõlgite selle sõlme nime ladina keelest, saate termini "atrioventrikulaarne sõlm", mis vastab täpselt selle asukohale.

Atrioventrikulaarne sõlm on teise järgu südamestimulaator. Kui atrioventrikulaarne sõlm peab alustama südant, tähendab see, et sinatriaalne sõlm on välja lülitatud. See on alati tõsise patoloogia tunnuseks. Atrioventrikulaarne sõlm on võimeline tekitama ergastust 40-50 impulsi sagedusega. Tavaliselt ei tohiks see elevust tekitada, tervel inimesel töötab see ainult dirigendina.

Antrioventrikulaarne sõlm on teine ​​tipp ülevalt sinatriaalse sõlme järel. Tuvastage sinatriaalne sõlm - see on kõige ülemine - ja kohe selle all näete atrioventrikulaarsõlme.

Kuidas on siinus- ja atrioventrikulaarsõlmed ühendatud? On uuringuid, mis viitavad atüüpilise südamekoe kolme kimpude olemasolule nende sõlmede vahel. Ametlikult ei tunnustata neid kolme kimpu kõikides allikates, nii et ma ei eraldanud neid eraldi elemendiks. Alloleval pildil olen aga joonistanud kolm rohelist tala - eesmise, keskmise ja tagumise. Umbes nii kirjeldavad need sõlmedevahelised kimbud autorid, kes tunnistavad nende olemasolu..

3. Tema kamp, ​​mida sageli nimetatakse atrioventrikulaarseks kimpuks (fasciculus atrioventricularis).

Pärast seda, kui impulss on läbi atrioventrikulaarse sõlme jooksnud, lahkneb see kahest küljest, see tähendab kahest vatsakesest. Südame juhtimissüsteemi kiude, mis asuvad atrioventrikulaarse sõlme ja eraldumispunkti vahel kaheks osaks, nimetatakse tema kimpuks.

Kui mõne tõsise haiguse tõttu lülitatakse välja nii sinatriaalne kui ka atrioventrikulaarne sõlm, siis peab tema kimp tekitama põnevust. See on kolmanda järgu südamestimulaator. See on võimeline genereerima 30 kuni 40 impulssi minutis.

Millegipärast kujutasin eelmises etapis tema kimpu. Kuid selles toon selle alla ja kirjutan alla, et see paremini meelde jääks:

4. Tema, parema ja vasakpoolse kimbu jalad (crus dextrum et crus sinistrum). Nagu ma ütlesin, on tema kimp jagatud paremaks ja vasakuks jalaks, millest igaüks läheb vastavatesse vatsakestesse. Vatsakesed on väga võimsad kambrid, seetõttu vajavad nad innervatsiooni eraldi harusid.

5. Kiud Purkinje. Need on väikesed kiud, kuhu on hajutatud tema kimbu jalad. Nad põimivad kogu vatsakese müokardi väikesesse võrku, pakkudes ergastuse täielikku juhtimist. Kui kõik teised südamestimulaatorid on välja lülitatud, püüavad Purkinje kiud päästa südant ja kogu keha - need on võimelised tekitama kriitiliselt ohtlikke 20 impulssi minutis. Sellise pulsiga patsient vajab erakorralist meditsiinilist abi.

Koondame oma teadmised südame juhtimissüsteemi kohta teise illustratsiooniga:

Südame verevarustus

Aordi algsest osast - pirnist - lahkuvad kaks suurt arterit, mis asuvad koronaalses soones (vt eespool). Paremal on parem pärgarter ja vasakul on vasak pärgarter..

Siin vaatleme südant eesmisest (st sternokostaalsest) pinnast. Rohelises värvitoonis tõstsin esile parema koronaararteri aordisibulist piirkonda, kui see hakkab oksi andma.

Parempoolne koronaararter ümbritseb südant paremale ja tagasi. Südame tagaosas annab parempoolne koronaararter suure haru, mida nimetatakse tagumiseks interventricular arteriks. See arter asub tagumises ventrikulaarses soones. Vaatame südame tagumist (diafragmaalset) pinda - siin näeme tagumist vatsakestevahelist arteri, mis on roheliselt esile tõstetud.

Vasakul pärgarteril on väga lühike pagasiruumi. Peaaegu kohe pärast aordisibulast lahkumist loobub see suurest eesmisest ventrikulaarsest harust, mis asub vatsakese eesmises soones. Pärast seda annab vasak koronaararter teise haru - ümbriku. Ümbritsev haru painutab südame ümber vasakule ja tagasi.

Ja nüüd tõstab meie lemmik roheline värv esile vasaku pärgarteri kontuuri aordisibulast piirkonda, kus see jaguneb kaheks haruks:

Üks neist harudest asub vatsakeste vahelises soones. Sellest lähtuvalt räägime eesmisest vatsakeste harust:

Südame tagumisel pinnal moodustab vasaku pärgarteri tsirkumfleksne haru parema pärgarteriga anastomoosi (otsene ühendus). Anastomoosi ala tõstsin esile rohelisega.

Südame tipus moodustub veel üks suur anastomoos. Selle moodustavad eesmised ja tagumised vatsakeste arterid. Selle näitamiseks peate vaatama südant altpoolt - ma ei leidnud sellist illustratsiooni.

Tegelikult on südant varustavate arterite hulgas palju anastomoose. Need kaks suurt, millest me varem rääkisime, moodustavad südame verevoolust kaks "rõngast".

Kuid pärgarteritest ja nende vatsakeste vahelisest harust lahkuvad paljud väikesed oksad, mis on omavahel põimunud tohutul hulgal anastomoosides.

Anastomooside arv ja neid läbiva vere maht on suure kliinilise tähtsusega tegurid. Kujutage ette, et üks südame suurtest arteritest sai trombi, mis blokeeris selle arteri valendiku. Rikkaliku anastomoosivõrgustikuga inimesel läheb veri kohe mööda ümbersõiduteid ja müokard saab verd ja hapnikku tagatiste kaudu. Kui anastomoose on vähe, jääb verevarustuseta suur südameala ja tekib müokardiinfarkt..

Venoosne väljavool südamest

Südame veenide süsteem algab pisikestest veenulitest, mis kogunevad suurematesse veenidesse. Need veenid voolavad omakorda pärgarterisse, mis avaneb paremasse aatriumisse. Nagu mäletate, kogutakse kogu keha venoosne veri parempoolsesse aatriumi ja südamelihase veri pole erand..

Vaatame südant diafragma pinnalt. Koronaarsiinuse ava on siin selgelt nähtav - see on rohelise värviga esile tõstetud ja tähistatud numbriga 5.

Interventrikulaarses eesmises sulcus asub suur südame veen (vena cordis magna). See algab südame tipu esipinnast, seejärel asub eesmises vatsakeste soones, seejärel pärgarteri soones. Pärgarteris sulgub suur veen ümber südame tahapoole ja vasakule, voolates südame tagumisel pinnal läbi pärgarteri parema aatriumi..

Pöörake tähelepanu - erinevalt arteritest paikneb südame suur veen nii eesmises vatsakeste soones kui ka pärgarteri soones. See on endiselt suur südame soon:

Südame keskmine veen kulgeb südame tipust mööda tagumist vatsakestevahelist soont ja voolab pärgarteri parempoolsesse otsa.

Südame väike veen (vena cordis parva) asub parempoolses pärgarteri soones. Parempoolsesse ja tagumisse suunda paindub see ümber südame, langedes pärgarteri kaudu paremasse aatriumisse. Sellel joonisel rõhutasin keskmist veeni rohelisega ja väikest kollast..

Südame fikseerimisaparaat

Süda on kriitiline organ. Süda ei tohiks rinnaõõnes vabalt liikuda, seega on tal oma fikseerimisaparaat. See koosneb sellest:

  1. Südame peamisteks anumateks on aort, kopsutüvi ja ülemine õõnesveen. Astenilise kehatüübiga õhukestel inimestel on süda peaaegu vertikaalne. See on sõna otseses mõttes nende suurte anumate küljes riputatud, sel juhul on nad otseselt seotud südame kinnitamisega;
  2. Ühtne rõhk kopsudest;
  3. Ülemine perikardi ligament (ligamentun sternopericardiaca superior) ja alumine perikardi ligament (ligamentun sternopericardiaca inferior). Need sidemed kinnitavad perikardi rinnaku õlavarre (ülemise sideme) ja rinnaku keha (alumise sideme) tagumisele pinnale;
  4. Võimas sideme, mis ühendab perikardi diafragmaga. Ma ei leidnud selle kimbu ladinakeelset nimetust, küll aga oma lemmik topograafilise anatoomia atlase joonise. Muidugi on see Yu.L. Zolotko. Ringutasin selle illustratsiooni lingi rohelise punktiirjoonega:

Selle artikli ladinakeelsed põhiterminid:

    1. Cor;
    2. Apex cordis;
    3. Aluse kordis;
    4. Facies diaphragmatica;
    5. Facies sternocostalis;
    6. Facies pulmonalis;
    7. Auricula dextra;
    8. Auricula dextra;
    9. Aatriumi osavõtja;
    10. Vatsakese dexter;
    11. Aatrium paha;
    12. Ventriculus paha;
    13. Fossa ovalis;
    14. Ostium atrioventriculare dextrum;
    15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
    16. Septum interventriculare;
    17. Sulcus interventricularis anterior;
    18. Sulcus interventricularis posterior;
    19. Septum interatriale;
    20. Sulcus coronarius;
    21. Valva tricuspidalis;
    22. Valva atrioventricularis sinistra;
    23. Valva trunci pulmonalis;
    24. Valva aortae;
    25. Perikardium;
    26. Müokard;
    27. Endokard;
    28. Nodus sinatrialis;
    29. Nodus atrioventrikulaarne;
    30. Fasciculus atrioventricularis;
    31. Crus dextrum et crus sinistrum;
    32. Arteria coronaria dextra;
    33. Arteria coronaria sinistra;
    34. Ramus interventricularis posterior;
    35. Ramus interventricularis anterior;
    36. Ramus circunflexus;
    37. Vena cordis magna;
    38. Vena cordis parva;
    39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
    40. Ligamentun sternopericardiaca halvem.

Kui soovite sõimata / kiita / kritiseerida / küsida / lisada sõpradele - ootan teid nii oma VKontakte lehel kui ka selle postituse all olevas kommentaariplokis. Loodetavasti saate pärast selle artikli lugemist paremini mõista anatoomia imelist teadust. Kogu tervis ja varsti kohtumiseni minu meditsiiniblogi lehtedel!

Lisateave Tahhükardia

Materjaliga kaetud teemad: Mis on ajuisheemia eakatel Millised on sümptomid, et mõista, et eakatel on vaja ajuisheemia ravida Kuidas diagnoositakse ajuisheemia eakatel? Mis ähvardab eakate ajuisheemia enneaegset ravi

Dekrüpteerimise funktsioonidTäiskasvanute ja laste vereanalüüside parameetrite dekodeerimine viiakse läbi kõigi kõrvalekallete kindlakstegemiseks, mille põhjal saab arst tulevikus õige diagnoosi panna..

Esmaabi venoosse välise verejooksu korralEsmaabi välise venoosse verejooksu korral näeb ette survesideme kiiret paigaldamist, külma vigastuskohta ja jäseme kõrgendatud asendit koos venoosse veritsusega.

Bilirubiin: päritolu, tunnused, tähendusBilirubiini vahetus kehasBilirubiin on inimkeha hemoglobiini vahetuse tulemus. Pigment moodustub hävinud punastest verelibledest.