Aju aneurüsm

Aju aneurüsm on ühe või mitme ajuveresoonte laienemine. Aneurüsmi purunemisel on see seisund alati seotud patsiendi suure surma või puude riskiga. Tegelikult on aneurüsm vaskulaarseina väljaulatuv osa, mis esineb aju teatud osas. Aneurüsm võib olla kaasasündinud või see võib areneda elu jooksul. (ICD-10 koodid: I67.0, I67.1).

Aju aneurüsmi sümptomid

Aju aneurüsmid põhjustavad sümptomeid ainult siis, kui nad purunevad. Kuid puutumatud aneurüsmid võivad provotseerida ka kliinilise pildi arengut, eriti kui aneurüsm on suur või surub läheduses olevaid närve ja kudesid.

Tavaliste märkide hulka kuuluvad:

  • Peavalu.
  • Unisus.
  • Valu justkui silmade sees või taga.
  • Rääkimisraskused.
  • Muutused nägemises.
  • Valgustundlikkus (valgustundlikkus).
  • Minestamine (teadvusekaotus).
  • Teadvuse häire.
  • Valulikud aistingud silmades;
  • Vähenenud nägemine;
  • Näo turse;
  • Kuulmise kaotus;
  • Kasv ainult ühes õpilases;
  • Näolihaste liikumatus, lihtsalt mitte kõik, vaid ühelt poolt;
  • Krambid.

Aneurüsmi purunemise sümptomeid iseloomustab järsk tekkimine üsna lühikese aja jooksul. Need erinevad aneurüsmi asukohast.

Geneetilised ebaõnnestumised

Need hõlmavad suurt hulka pärilikke haigusi, mille tõttu valgusünteesi tasakaal on häiritud, mõjutades lihaskiudude elastsust. Nende hulka kuuluvad järgmised haigused:

  • fibromuskulaarne düsplaasia;
  • Osler-Randu sündroom;
  • Marfani sündroom;
  • Ehlers-Danlose sündroom;
  • elastne pseudoksantoom;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • sirprakuline aneemia;
  • tuberoosne skleroos.

Muidugi ei ole nende haiguste esinemine absoluutne märk aneurüsmide olemasolust, kuid need kõik suurendavad teatud ebasoodsate tingimuste mõjul nende arenguriski..

Aju aneurüsmide põhjused

Siiani pole ühtegi teooriat, mis seletaks nimetatud vaskulaarse patoloogia teket. Enamik teadlasi usub, et aju aneurüsm on multifaktoriaalne patoloogia..

Veresoonte seinte struktuuri muutused võivad põhjustada:

  • ateroskleroos;
  • hüalinoos;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • pärilik eelsoodumus;
  • bakteriaalse või mükootilise iseloomuga vaskulaarseina põletik;
  • traumaatiline vaskulaarne vigastus;
  • kõik sidekoe haigused (need mõjutavad anumaid, muutes need nõrgaks ja elastseks);
  • sõltuvus suitsetamisest, alkoholist, narkootikumidest (mürgiste ainete mõjul hävitatakse aktiivselt veresoonte kudesid, mis on täis aneurüsmi esinemist, selle mahu kiiret suurenemist ja rebenemise stimuleerimist).

Aneurüsmi oht

Mis tahes aneurüsmiga kaasneb suur koljusisese verejooksu oht. Vaskulaarseina defekti purunemine on üks hemorraagilise insuldi ja subaraknoidse verejooksu põhjustest. Kliiniline pilt ei sõltu antud juhul aneurüsmi tüübist, vaid selle lokaliseerimisest, verekaotuse mahust, ajukoe ja ajukelme kaasatusest.

Aneurüsmi rebenemise ajal esineb kõige sagedamini kõrge intensiivsusega terav peavalu ja oksendamine ilma leevendusteta. Teadvuse kaotus on võimalik. Seejärel taastatakse teadvuse tase või tekib ajukoom.

Varajane arsti poole pöördumine võib verejooksu ära hoida. Selleks peate järgima kõiki soovitusi: võtke ettenähtud ravimeid, sööge õigesti, ärge pingutage ennast ja tehke regulaarselt uuringuid.

Haiguse klassifikatsioon

Klassifikatsioon jaotatakse erinevate parameetrite tüübi järgi.

Suurus. Hariduse läbimõõt on alla 3 mm - üle 25 mm.

Vorm. Formatsioonid võivad erineda kuju poolest: fusiform (laiendab anuma seina ise), sakulaarne (verekott, kinnitub arterile), külgmine (anuma seinal).

Kaamerate arv. Tihend võib olla mitmekambriline ja ühekambriline.

Asukoha järgi. Moodustumine võib toimuda mitmel erineval anumal.

Arteriaalne aneurüsm

Suurim oht ​​on suurte arterite väljaulatuvus, kuna need toidavad ajukude. Enamasti moodustub kühm anuma sise- ja väliskesta defekti tagajärjel. Kõige sagedamini mõjutavad paarimata basilaarseid ja sisemisi uneartereid, samuti nende harusid..

Galeni veeni aneurüsm

Galeni veeni aneurüsm on haruldane. Kuid üks kolmandik väikelaste ja vastsündinute arteriovenoossetest väärarengutest on selle anomaalia põhjuseks. See moodustis on poistel kaks korda tavalisem..

Selle haiguse prognoos on ebasoodne - surm esineb 90% juhtudest imikueas, vastsündinute perioodil. Emboliseerimisega püsib kõrge suremus - kuni 78%. Pooltel haigetel lastel pole sümptomeid.

Kes on ohus?

Ajuveresoonte aneurüsm võib esineda igas vanuses. Seda haigust esineb sagedamini täiskasvanutel kui lastel ja veidi sagedamini naistel kui meestel. Teatud pärilike seisunditega inimestel on suurem risk.

Rebenemise ja ajuverejooksu oht on olemas kõigi aju aneurüsmade puhul. Iga 100 000 inimese kohta on umbes 10 aneurüsmi rebenemist aastas, see on Ameerika Ühendriikides umbes 27 000 inimest aastas. Kõige sagedamini mõjutab aneurüsm inimesi vanuses 30 kuni 60 aastat.

Aneurüsmi rebenemist võivad soodustada ka: hüpertensioon, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania (eriti kokaiini tarvitamine) ja suitsetamine. Lisaks mõjutab aneurüsmi seisund ja suurus ka rebenemise ohtu..

Rebenenud aneurüsm

Aneurüsmi purunemisel tekib terav ja väga tugev peavalu. Patsient võib seda kirjeldada kui kõige hullemat peavalu, mis eales kogetud..

Lisaks võib aju aneurüsmi purunemisega kaasneda:

  • teadvuse kaotus
  • hägune nägemine või diploopia (topeltnägemine)
  • oksendamine
  • iiveldus
  • fotofoobia
  • kange kael
  • rippuvad silmalaud
  • krambid

Plahvatamata aneurüsm ei avaldu kuidagi enne, kui kasvades surutakse kokku lähedalasuvad närvid. Sellisel juhul võivad ilmneda mitmesugused sümptomid, sealhulgas hägune nägemine, silmavalu, halvatus või näo tuimus..

Diagnostika

Asümptomaatilise kulgemise korral muutuvad aju aneurüsmid tavaliselt juhuslikeks diagnostilisteks leidudeks, mis leitakse patsiendi uurimisel muul põhjusel. Kliiniliste sümptomite ilmnemisel diagnoositakse aju aneurüsm olemasolevate neuroloogiliste sümptomite ning instrumentaalsete uuringute andmete põhjal, mis hõlmavad järgmist: kolju röntgen; aju arvutatud või magnetresonantstomograafia; Röntgen- või magnetresonantsanograafia.

Ajuarterite aneurüsmi lõplik diagnoosimine, selle lokaliseerimise, suuruse ja kuju määramine on võimalik ainult angiograafia abil, mis viiakse läbi isegi insuldi ägedal perioodil. Mõnel juhul on pea kompuutertomograafia koos kontrastsuse suurendamisega informatiivne..

Põhilised diagnostikameetodid:

Angiograafia. See on aju veresoonte röntgenülesvõte, milles kasutatakse kontrastaineid.

CT (kompuutertomograafia). Seda meetodit peetakse parimaks. See on valutu, kiire, mitteinvasiivne, aitab leida kahjustuse ja rebenemise korral - määrata verejooksu suuruse.

CT angiograafia. Erineb CT-st selle poolest, et süstitakse kontrastaine.

MRI (magnetresonantstomograafia). MRI kasutab aju pildi saamiseks tugevat magnetvälja ja raadiolainet.

Tserebrospinaalvedeliku analüüs. See viiakse läbi, kui on kahtlus, et aneurüsm on purunenud. Patsiendile süstitakse lokaalanesteetikumi.

Ravi

Juhtiv meetod aneurüsmi raviks on operatsioon. See eemaldab moodustumise ise ja taastab anumate terviklikkuse..

Operatsioon on ainus efektiivne meetod aju aneurüsmi raviks. Kui defekti suurus on üle 7 mm, on kirurgiline ravi kohustuslik. Aneurüsmi rebenemise korral on vajalik erakorraline operatsioon. Võimalikud on järgmised kirurgilise sekkumise tüübid:

Otsene mikrokirurgiline sekkumine (aju trepanatsioon ja tihendi eemaldamine otsese kirurgilise meetodi abil)

Endovaskulaarne kirurgia (kõrgtehnoloogiline meetod võimaldab aneurüsmi eemaldada ilma kraniotoomiata)

Meditsiiniline korrektsioon (aneurüsmi rebenemise vältimiseks)

Kirurgilise sekkumise tüüp sõltub suuresti patsiendi seisundi raskusastmest; rasketes olukordades on ilma kraniotoomiata võimatu.

Ärahoidmine

Sellega seoses tuvastavad eksperdid mitmeid soovitusi, mis aitavad ära hoida patoloogia arengut:

  • Kõrvaldage halvad harjumused: suitsetamine, alkohol ja narkootikumid.
  • On vaja ravida arteriaalset hüpertensiooni ja pidevalt jälgida vererõhu taset.
  • Dieet peaks olema ratsionaalne koos lauasoola tarbimise vähenemisega. Toodetest tuleks välja jätta kõik rasvased, soolased, suitsutatud, rohkete maitseainete ja vürtsidega.
  • Regulaarne treenimine, eriti südamehaigused, aitab säilitada kõrget tervist.
  • Diabeedi ja teiste somaatiliste haiguste esinemisel on vaja kontrollida nende kulgu ja järgida raviarsti määramist.

Seotud kirjed:

  1. Meeste erektsioonihäiredKui isasel ilmnevad esimesed erektsioonihäirete sümptomid.
  2. Pehmete kudede abstsessNaha abstsess on intradermaalne põletikuline protsess, mida põhjustab bakteriaalne floora, sagedamini.

Autor: Levio Meshi

36-aastase kogemusega arst. Meditsiiniblogija Levio Meshi. Pidev ülevaade põletavatest teemadest psühhiaatrias, psühhoteraapias, sõltuvustes. Kirurgia, onkoloogia ja teraapia. Vestlused juhtivate arstidega. Kliinikute ja nende arstide ülevaated. Kasulikud materjalid eneseraviks ja terviseprobleemide lahendamiseks. Vaadake kõiki Levio Meshi kirjeid

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Aju aneurüsmid.

AJU LAEVADE ANEURISMID.


Aju arteriaalsed aneurüsmid on eluohtlike, sageli surmaga lõppevate koljusiseste verejooksude üks levinumaid põhjuseid. Arteriaalsed aneurüsmid on arteri valendiku piiratud või hajus laienemine või selle seina eend.

Kõige levinumad aneurüsmide tüübid on:

  • nn sakulaarsed aneurüsmid, mis näevad välja nagu väike õhukese seinaga kott, milles saab eristada põhja, keskosa (keha) ja kaela;
  • haruldasemad vormid on kerakujulised,
  • fusioform (fusiform) või S-kujuline.

Aneurüsmi sein on reeglina erineva paksusega cicatricial sidekoe plaat. Aneurüsmi õõnsuses võivad olla erinevas vanuses verehüübed.

Aneurüsmide lokaliseerimine.

Arteriaalsete aneurüsmide kõige levinum lokaliseerimine on aju aluse arterid, tavaliselt nende jagunemise ja anastomoosi kohtades. Eriti sageli paiknevad aneurüsmid eesmisel suhtlusarteril, tagumise suhtlusarteri päritolu lähedal või keskmise ajuarteri harude piirkonnas. 80–85% juhtudest paiknevad aneurüsmid sisemiste unearterite süsteemis, 15% -l selgroolülide ja peaarterite süsteemis.

Põhjused.

Arteriaalse aneurüsmi moodustumise põhjus on kindlaks tehtud ainult vähestel patsientidel. Ligikaudu 4-5% aneurüsmidest areneb seoses nakatunud emboolide tungimisega aju arteritesse. Need on nn mükoossed aneurüsmid. Suurte sfääriliste ja S-kujuliste aneurüsmide tekkimisel on ateroskleroosil kahtlemata roll. Sakulaarsete aneurüsmide esinemine on seotud aju arteriaalse süsteemi kaasasündinud alaväärsusega, ateroskleroos ja hüpertensioon, samuti trauma mängivad olulist rolli.


Aneurüsmid võivad olla:

  • üksik või
  • mitmus.

Kliiniline pilt.

Arteriaalse aneurüsmi kliinilistel ilmingutel on kaks vormi - apopleksia ja kasvajataoline. Kõige tavalisem apoplektiline vorm Subarahnoidaalse verejooksu järsu arenguga, tavaliselt ilma prekursoriteta. Mõnikord on enne verejooksu põdevad patsiendid mures piiratud valu eesmise orbiidi piirkonnas, on kraniaalnärvide parees.

Aneurüsmi purunemise esimene ja peamine sümptom on äkiline, äge peavalu.
Algul võib see olla aneurüsmi lokaliseerimisega kooskõlas kohaliku iseloomuga, seejärel muutub see hajusaks, hajusaks. Peaaegu samaaegselt peavaluga tekivad iiveldus, korduv oksendamine ja erineva kestusega teadvusekaotus. Meningeaalne sündroom areneb kiiresti! Mõnikord täheldatakse epileptiformseid krampe. Sageli ilmnevad psüühikahäired - alates väikesest segadusest ja desorientatsioonist kuni raskete psühhoosideni. Ägeda perioodi jooksul - temperatuuri tõus, vere muutus (mõõdukas leukotsütoos ja leukotsüütide valemi nihe vasakule), tserebrospinaalvedelikus - vere segunemine.

Kui basaalaneurüsmid purunevad, mõjutavad kraniaalnärvid, sagedamini okulomotoorsed närvid. Aneurüsmi purunemisel võib lisaks subarahnoidaalsele verejooksule tekkida verejooks aju ainesse (subaraknoidne-parenhümaalne hemorraagia). Sellistel juhtudel täiendatakse kliinilist pilti fokaalse ajukahjustuse sümptomitega, mille tuvastamine on aju sümptomite raskuse tõttu mõnikord keeruline.

Vere läbimurre korral aju vatsakestesse (subaraknoidne-parenhüüm-ventrikulaarne verejooks) on haigus väga raske ja lõpeb kiiresti surmaga.

Ajukahjustuse sümptomid rebenenud aneurüsmidega pole põhjustatud mitte ainult aju verejooksust, vaid ka ajuisheemiast, mis tekib arterite pikaajalise spasmi tagajärjel, mis on iseloomulik subarahnoidaalsele verejooksule, nii rebenenud aneurüsmi lähedal kui ka kaugel. Sellisel juhul avastatud kohalikud neuroloogilised sümptomid pakuvad sageli olulist abi aneurüsmi lokaliseerimise kindlakstegemisel. Haruldasem komplikatsioon on normotensiivse hüdrotsefaalia tekkimine ajuvedelikku resorbeerivate ajukelme basaalosade väljavoolava vere blokeerimise tõttu..

Mõnel juhul põhjustavad aeglaselt suurenevad arteriaalsed aneurüsmid ajukahjustusi ja aitavad kaasa aju basaalosade healoomulistele kasvajatele iseloomulike sümptomite ilmnemisele. Nende sümptomatoloogia on asukohast erinev. Kõige sagedamini lokaliseeruvad kasvajataolised aneurüsmid koobasesse siinusesse ja kiasmaatilisse piirkonda..

Sisemised unearteri aneurüsmid on jagatud järgmistesse rühmadesse:

  1. aneurüsmid kavernoosses siinuses (infraklinoid - asub sella turcica sphenoidprotsesside all),
  2. supraklinoidarteri aneurüsm,
  3. aneurüsmid unearteri hargnemise lähedal.

Kavernoosse siinuse aneurüsmid.
Sõltuvalt erinevast lokaliseerimisest eristatakse kolme kavernoosset siinussündroomi

  • tagumine, mida iseloomustab kolmiknärvi kõigi harude kahjustus koos okulomotoorsete häiretega;
  • keskel - kolmiknärvi I ja II haru ja okulomotoorsete häirete kahjustus; eesmine - valu ja tundlikkuse halvenemine kolmiknärvi 1. haru innervatsioonitsoonis ning III, IV ja VI närvide halvatus.

Kavernoosse siinuse suured ja pikaajalised unearteri aneurüsmid võivad põhjustada radiograafidel nähtavaid kolju luude hävitavaid muutusi. Kui aneurüsmid rebenevad koobaspooluses, pole nende ekstraduraalse asukoha tõttu verejooksu koljuõõnde..

Sisemise unearteri supraklinoidse osa aneurüsmid.
Need asuvad tagumise suhtleva arteri päritolu lähedal ja neid iseloomustavad lisaks kõigile aneurüsmidele iseloomulike subaraknoidse verejooksu sümptomitele ka silmamotoorse närvi selektiivne kahjustus koos lokaalse valuga frontaal-orbiidi piirkonnas.

Karotiidarteri bifurkatsioonianeurüsmid põhjustavad sageli nägemishäireid nende asukoha tõttu kiasmi välimises nurgas.

Aju eesmise arteri aneurüsm mida iseloomustavad psüühikahäired, jalgade parees, hemiparees koos ekstrapüramidaalsete toonimuutustega käes, mis on seletatav ajuarterite eesmiste arterite ja nende harude spasmiga.

Aju keskmise arteri aneurüsmid rebenemisel põhjustavad nad vastassuunaliste jäsemete pareeside arengut, kõnehäireid, harvemini tundlikkushäireid.

Vertebrobasilaarse süsteemi aneurüsmid esinevad tavaliselt kraniaalse fossa tagumiste moodustumiste kahjustuste sümptomitega (düsartria, düsfaagia, nüstagmus, ataksia, VII ja V närvide parees, vahelduvad sündroomid).

Mitu aneurüsmi moodustavad umbes 15% kõigist aneurüsmidest. Kliinilise kulgu tunnused määratakse aneurüsmi lokaliseerimise järgi, millest veritsus tekkis.

Arteriovenoossed aneurüsmid (arteriovenoossed angioomid, vaskulaarsed väärarengud või väärarendid) võivad põhjustada ka koljusisese verejooksu. Need on erineva suurusega veresoonte puntrad, mis moodustuvad keerdunud ja laienenud veenide ja arterite ebakorrapärasest põimumisest. Nende suurus jääb vahemikku mõnest millimeetrist kuni hiiglaslike koosseisudeni, mis hõivavad suurema osa ajupoolkerast. Enamasti on need lokaliseeritud fronto-parietaalsetes piirkondades..

Arteriovenoossed aneurüsmid on ajuveresoonte kaasasündinud anomaalia. Nende aneurüsmide struktuuri iseloomulik tunnus on kapillaaride puudumine neis, mis viib arteriaalse ja venoosse vere otsese manööverdamiseni. Arteriovenoossed aneurüsmid suunavad olulise osa verest "iseendale", olles seega "ajuvereringe parasiidid".
Arteriovenoosse aneurüsmi peamisteks kliinilisteks sümptomiteks on intratserebraalsed verejooksud ja epileptiformsed krambid.

Diagnostika.

Nii arteriaalse kui ka arteriovenoosse aneurüsmi diagnoosimine tekitab teatud raskusi. Nende äratundmisel võetakse arvesse anarneesilisi viiteid edasilükatud subaraknoidsetest verejooksudest, mööduvast hemianopsiast, oftalmopleegilisest migreenist, epilepsiahoogudest. Suur tähtsus on kranograafial, mis toob esile iseloomulikud õhukesed rõngakujulised varjud, mis näevad piltidel välja nagu kivistunud aneurüsmid.
Mõned suured aneurüsmid võivad põhjustada kolju aluse luude hävitamist. EEG-l on teatud väärtus.

Ajuarterite aneurüsmi lõplik diagnoosimine, selle lokaliseerimise, suuruse ja kuju määramine on võimalik ainult angiograafia abil, mis viiakse läbi isegi insuldi ägedal perioodil. Mõnel juhul on pea kompuutertomograafia koos kontrastsuse suurendamisega informatiivne..

AJU VASKUURANEURISMI RAVI.


Aneurüsmi purunemise konservatiivne ravi on sama mis ajuverejooksul (vt tabel: tserebrovaskulaarne õnnetus, äge). Ranget voodirežiimi tuleb jälgida 6-8 nädala jooksul.

Terapeutilistel eesmärkidel korduvad nimmepiirkonna punktsioonid on õigustatud ainult tugeva peavalu leevendamiseks, mille korral ravimid on ebaefektiivsed. Koljusiseste arterite spasm, mis põhjustab sageli ulatuslikku pehmenemist, sealhulgas ajutüve, ei ole konservatiivsete meetmetega veel eemaldatud.

Ainus radikaalne meetod sakulaarsete aneurüsmide raviks on operatsioon - aneurüsmi kaela lõikamine. Mõnikord tugevdatakse aneurüsmi seina, pakkides seda lihaste või marli abil.

Viimastel aastatel on pakutud mitmeid aneurüsmide kirurgilise ravi täiustusi ja uusi meetodeid: aneurüsmi mikrokirurgiline, kunstlik tromboos koagulantide või pulbriraua suspensiooni abil magnetväljas, stereotaksiline elektrokoagulatsioon, tromboos ära visatud balloonkateetri abil, stereotaksiline lõikamine.

Arteriovenoossetes väärarengutes on kogu vaskulaarse palli kõige radikaalsem ekstirpatsioon pärast lisavate ja tühjendavate anumate lõikamist.

Prognoos.

Aneurüsmi purunemise prognoos on sageli ebasoodne, eriti subaraknoidsete-parenhüümide verejooksude korral: 30-50% patsientidest sureb. On pidev korduva verejooksu oht, mida sagedamini täheldatakse haiguse 2. nädalal. Kõige ebasoodsam prognoos on mitme arteriaalse ja suure arteriovenoosse aneurüsmaga, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada. Angioomide (väärarengute) põhjustatud verejooksude korral on prognoos veidi parem.

Aju aneurüsm

Peaaju aneurüsm on tavaline. Seda nimetatakse ka intrakraniaalseks. See on väike patoloogiline moodustis, mis võib ilmuda anumale. Aju aneurüsm kasvab piisavalt kiiresti, täites verd. Sellisel juhul täheldatakse moodustise laienemist, ilmub märgatav kühm. Tugev surve avaldatakse ajule ja seda ümbritsevatele kudedele.

Suurim oht, mida aju aneurüsm kannab, on selle purunemine. Sellisel juhul siseneb veri ajukoe. Tekib verejooks. Elundrakud hävitatakse.

Aju aneurüsmi purunemisel võivad tagajärjed olla äärmiselt tõsised! Eluliselt tähtis on alati pöörduda arsti poole. Te ei tohiks olla laisk, et regulaarselt uuringule tulla. See võib päästa elusid. Arst peaks jälgima, kas aneurüsm areneb, millised on selle omadused.

Aju aneurüsm ei põhjusta alati verejooksu. Kui see on väike, ei pruugi see nii kurva lõpuni jõuda. Inimene saab hõlpsasti elu elada, isegi sellest teadmata.

See patoloogia võib ilmneda aju mis tahes osas. Enamasti moodustub see kohtades, kus oksad hargnevad arterist. See on ala, kus aju alumine pind piirneb kolju alusega. Ta on võimalikult haavatav.

Veidi anumate kohta

Just vaskulaarsed patoloogiad viivad aneurüsmi ilmnemiseni. Mis on meie laevad? Milline on nende struktuur? Kuidas neid tervena hoida?

Tavalisel veresoonte seinal peaks olema kolm kihti:

  1. Sisemine - intima.
  2. Lihaskiht.
  3. Õues - Adventitia.

Kui vähemalt üks loetletud kihtidest on kahjustatud või on mingil põhjusel toimunud muutused, laienenud, muutub anuma sein liiga õhukeseks ja kaotab oma normaalse elastsuse. Tulemus on pettumust valmistav - vererõhu tõttu hakkab vaskulaarne sein välja ulatuma. Nii algab aneurüsm.

Uuringud on näidanud, et viiest sajast inimesest on ühel või teisel määral aneurüsm. See on väga kõrge määr (5%). See areneb sagedamini vanuses 30–60 aastat, meestel juhtub seda harvemini kui naistel. Lapsel võib selline patoloogia olla pärilik. Mõnikord esineb seda isegi vastsündinutel.

Struktuur

Aneurüsmil on kael, keha, kuppel. Kaelal on samad kolm kihti kui tavalisel anumal. Kupli struktuuris on ainult lähedus. See on kõige õhem lõik. See võib iga hetk lõhkeda.

Põhjused

Sellise patoloogia esinemisel võib olla mitu põhjust:

  • Patoloogilised muutused veresoonte seintes.
  • Geneetilised häired.
  • Vigastus.
  • Kõrge vererõhk.
  • Kasvaja.
  • Infektsioonid.
  • Ateroskleroos.
  • Halvad harjumused (sigaretid, narkootikumid, alkohol).
  • Rasestumisvastased vahendid (suukaudne).

Aneurüsm võib olla kaasasündinud. See on sageli pärilik.

Kui aneurüsmi põhjus on nakkus, nimetatakse seda nakatunuks. Samuti tekivad vähi puhul sageli sarnased patoloogilised muutused veresoontes. Sageli viivad metastaasid nendeni..

Ohus on ka narkomaanid. On tõestatud, et kokaiini kasutamine kahjustab tõsiselt veresooni.

Kõige tavalisem põhjus on see, et vaskulaarsed membraanid muutuvad liiga õhukeseks. Sageli lokaliseeritakse aneurüsmid seal, kus arter hakkab hargnema. Sageli ilmneb see patoloogia kolju aluse piirkonnas..

Aneurüsm võib ilmneda raseduse, sünnituse ajal. See on tingitud asjaolust, et rasedatel naistel on sageli kõrge vererõhk. Oluline on vältida stressi, stabiliseerida survet.

Eristatakse järgmisi aneurüsmade tüüpe:

  1. Saccular aneurüsm. Kõige tavalisem vorm. Seda nimetatakse ka marjaks. See meenutab oma kujult tõesti kotti. Selles esialgu väikeses kotis koguneb veri. See toob kaasa asjaolu, et see venib ja anuma seinad muutuvad õhukeseks. Selle ümardatud koti kael kinnitub arterile või vaskulaarsele harule. Seda tüüpi esineb sagedamini täiskasvanutel.
  2. Külg. Asub anuma küljel ja sarnaneb kasvajaga.
  3. Fusiform. Kujult sarnaneb see spindliga. Selle väljanägemise põhjus on veresoonte seinte laienemine väikesel alal..

Samuti jaotatakse aneurüsmid nende suuruse järgi. Väikseimad on umbes 11 mm suurused. Keskmine - 11-25 mm, suur - üle 25 mm.

Kes on ohus

Aneurüsmid võivad mõjutada nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Täiskasvanutel esinevad need sagedamini ja märgitakse, et naised on selle patoloogia suhtes altimad. Ohus on ka need, kellel on mõni pärilik haigus..

Suure riskiga on need, kes ei hooli tervislikust eluviisist, kuritarvitavad sigarette, alkoholi, tarvitavad narkootikume.

Kroonilised haigused võivad põhjustada ka vaskulaarseid patoloogiaid..

Samuti on kaasasündinud tegureid:

  • Sidekoe haigused. Nende tõttu nõrgenevad anumad.
  • Aordi valendik on patoloogiliselt kitsenenud.
  • Polütsüstiline neeruhaigus. See on pärilik haigus, mille korral tsüstid kasvavad neerudes. Need toovad kaasa rõhu tõusu.
  • Ajuveresooned ei arenenud loote moodustumise ajal õigesti. Selle tagajärjel on inimesel arterite, aju veenide patoloogiline põimimine. See häirib tõsiselt verevoolu..
  • Aneurüsm lähisugulastes.

Ajuveresoonte aneurüsmi purunemine viib sageli tõsiste seisundite, kooma, halvatuse ja surmani. Igasugune aneurüsm võib puruneda. Kuid seda ei juhtu eriti tihti. 100 tuhandest liikmest aneurüsm rebeneb kümne ajal. Sagedamini juhtub seda 30–60-aastastel inimestel. Lünk tekib peamiselt hariduse arengu hilises staadiumis.

  • hüpertensioon;
  • suitsetamine;
  • sõltuvus;
  • alkoholism.

Aneurüsmid purunevad nende laienemise, löögi, trauma tõttu. Samuti võib rebenemise aste olla erinev. See mõjutab verejooksu ulatust..

Mida see ähvardab

Rebenenud aneurüsm on äärmiselt ohtlik. See viib ajuverejooksuni. See põhjustab tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Närvisüsteem on kahjustatud, tekib hemorraagiline insult. Võib esineda korduvaid pause. Need halvendavad patsiendi seisundit. Mida varem ravi alustatakse, seda paremad on patsiendi võimalused ellu jääda.

Kahjustuse tagajärg on subaraknoidne verejooks. See on kõige ohtlikum periood. Sellisel juhul pritsib veri aju ja kolju luude vahelisse õõnsusse. See võib põhjustada hüdrotsefaalia. Ajus koguneb liiga palju vedelikku (CSF). See surub kudesid, häirides nende tööd.

Vasospasm on veel üks tohutu tüsistus. Sellega on anumad oluliselt kitsenenud. Verevool väheneb järsult. Mõjutatud on aju elutähtsad piirkonnad. Verepuuduse tõttu võivad kuded kahjustuda, tekib insult.

Aneurüsm võib areneda kahel kliinilisel viisil:

  1. Kasvajataoline. Aneurüsm kasvab kiiresti. See saavutab muljetavaldava suuruse, mille tõttu anumad ja närvid surutakse kokku. Ilmnevad väljakannatamatu valu ja muud sümptomid. Kliinilise pildi järgi sarnanevad ilmingud kasvajatega. Asukoht mõjutab sümptomeid. Sageli kannatavad optiline ristmik ja kavernoos. Nägemine võib olla häiritud, selle teravus on kadunud. Kui neoplasm surub koele liiga kaua, võib nägemisnärv atroofeeruda. Kui patoloogia asub koobaspooluses, täheldatakse parees, mõjutatakse kolmiknärvi harusid. Strabismus, kolmiknärvi neuralgia ja kolju luud võivad deformeeruda. Radiograafia paljastab selle.
  2. Apoplektiline. Kliinilised sümptomid ilmnevad äkki. Need on pausi tulemus. Harva ilmub enne purunemist tugev peavalu..

Aju aneurüsmi tekkimisel võivad sümptomid olla peened. Alles sellest hetkest, kui moodustumine muutub üsna suureks, hakkab patsient märkama murettekitavaid märke. Aneurüsmid, mille suurus ei muutu, on sageli asümptomaatilised. Nad ei saa mööda minna, kuid mõnikord kasvavad nad väga aeglaselt või ei suurene.

Kui neoplasm on suur, kasvab kiiresti, surub see koele ja põhjustab mitmeid sümptomeid:

  • valu silma piirkonnas;
  • halvatus, tuimus ühel näopoolel;
  • nõrkus;
  • nägemine muutub häguseks;
  • laienenud pupillid.

Kui tunnete sümptomeid, saate patoloogia hõlpsasti ära tunda. Neoplasmide purunemisel ilmnevad kõige silmatorkavamad sümptomid:

  • peavalu võib olla tugev ja tugev;
  • iiveldus, oksendamine;
  • hakkab silmis kahekordistuma;
  • teadvuse kaotus.

Sel juhul valutab pea talumatult. Valu on äge. See on esimene rebenemise sümptom. Esialgu saab selle lokaliseerida piirkonnas, kus kahju tekkis. Mõnikord eelnevad rebenemisele hoiatavad peavalud. Nad ei pruugi kaduda päevi, isegi nädalaid. Kõige sagedamini algab siis rünnak.

Suure tõenäosusega inimesel tekib valgustundlikkus, algab iiveldus, oksendamine, silmalaud langeb spontaanselt, tal on seletamatu ärevus. Mõnikord tekivad krambid, inimene võib kaotada teadvuse või langeda kohe koomasse.

Mõnel juhul on krambid väga sarnased epilepsiahoogudega. Teadvuse võib segi ajada, isegi psühhoose juhtub. Verejooksuga tekib arterite pikaajaline spasm. See võib põhjustada isheemilise insuldi.

Lisaks subarahnoidaalsele verejooksule tekib verejooks aju vatsakestes. Ilmub hematoom. See on halvim stsenaarium.

Peavalu korral, millega kaasnevad vähemalt mõned loetletud sümptomid, on parem pöörduda arsti poole.

Diagnostika

Pikka aega ei anna aneurüsm endast tunda. See on tema kavalus. Inimene tunneb end suurepäraselt, kuid sel ajal on ohtlik patoloogiline protsess juba alanud. Kuid on oluline tuvastada patoloogia võimalikult varakult..

Mõnikord leitakse aneurüsm juhuslikult, teiste haiguste uurimisel.

Diagnostika aitab tuvastada kahjustuse, määrata selle tüübi, suuruse, lokaliseerimise. Nüüd on laboris võimalus kasutada kõige kaasaegsemaid meetodeid, aparaate, uuringuid. Saadud andmete põhjal paneb arst täpse diagnoosi, valib ravitaktika.

Kahjuks algab diagnoos enamikul juhtudel pärast verejooksu..

Põhilised diagnostikameetodid:

  1. Angiograafia. See on ajuveresoonte röntgen, milles kasutatakse kontrastaineid. Samal ajal näete, kui laevad on laienenud või kitsenenud, avastada nende nõrgad kohad. Meetod võimaldab teil määrata vereringehäireid, tuvastada aneurüsmi täpne asukoht, selle kuju, suurus. Eksam viiakse läbi spetsiaalses kontoris. Patsiendile süstitakse anesteetikumi lokaalselt, seejärel sisestatakse arterisse väike kateeter. Ta viiakse lüüasaamise kohta. Kontrastaine aitab üksikasjalikult uurida kõiki pea ja kaela anumaid. Sellisel juhul tehakse pilte.
  2. CT (kompuutertomograafia). Seda meetodit peetakse parimaks. See on valutu, kiire, mitteinvasiivne, aitab leida kahjustuse ja rebenemise korral - määrata verejooksu suuruse. Nüüd määravad arstid selle protseduuri kohe, kui kahtlustate vaskulaarsete patoloogiate arengut. Selle tulemusena väljastatakse aju, kolju ristlõike kujutised.
  3. CT angiograafia. See erineb CT-st selle poolest, et süstitakse kontrastaine. See võimaldab teil saada võimalikult selgeid pilte. Igat tüüpi CT tehakse peamiselt ambulatoorselt.
  4. MRI (magnetresonantstomograafia). MRI kasutab aju pildi saamiseks tugevat magnetvälja ja raadiolainet. Uuring võimaldab teil saada üksikasjalikke pilte, sealhulgas kolmemõõtmelisi. Protseduur on mitteinvasiivne, valutu.
  5. Tserebrospinaalvedeliku analüüs. See viiakse läbi, kui on kahtlus, et aneurüsm on purunenud. Patsiendile manustatakse lokaalanesteetikumi. Sisestatakse kirurgiline nõel, millega võetakse tserebrospinaalvedeliku proov. See kaitseb seljaaju ja aju. Seejärel uurib labor verd. See protseduur viiakse läbi haiglas..

Ravi

Kui aneurüsm on suur, tuleb seda ravida ainult neuroloogilises kliinikus. Teraapia võib olla ravim või operatsioon. Aneurüsm võib igal ajal puruneda. Kuid see ei purune kõigil juhtudel. Kui haridus on väike, on arstil õigus soovitada tema seisundit regulaarselt jälgida. Juhtub, et see ei kasva üldse. Siis pole ravi vajalik. Inimene võib sellega elada aastaid, aastakümneid (kui see on mikroanurüsm).

Oluline on jälgida täiendavaid patoloogilisi märke..

Kui sümptomid ilmnevad või on märgata kasvu, peate viivitamatult ravima. Teraapia peaks olema pädev ja terviklik. Igal aneurüsmil on oma ainulaadsed omadused - asukoht, suurus, kuju, kasvu aste. Neid saab pärida.

Loetletud omaduste põhjal ravib arst haigust. Raviriskide kindlaksmääramisel on oluline arvestada ka vanust, haiguslugu, patsiendi seisundit, pärilikkust.

Sageli kasutavad nad järgmist tüüpi operatsioone:

  1. Klipi rakendamine aneurüsmile ja selle oklusioonile. See on kõige riskantsem ja raskem operatsioon. Sellega on lihtne teisi anumaid kahjustada. Aneurüsm võib uuesti ilmneda. Suur krampide oht pärast operatsiooni.
  2. Endovaskulaarne embooliseerimine. See on kaasaegne alternatiiv oklusioonile. Seda tehakse patsiendi elu jooksul mitu korda..

Millise võimaluse kirurgilise operatsiooni valimiseks peaks otsustama ainult arst. Patsient ei tohiks proovida oma otsust mõjutada. Arst hindab objektiivselt moodustise suurust, selle asukohta, kaasuvaid haigusi jne..

Kaasaegsetes neurokirurgiakliinikutes on kirurgilise ravi jaoks kõik olemas - hea varustus ja kogenud kirurgid.

Pärast operatsiooni on vajalik operatsioonijärgne taastusravi, pädevad taastavad meetmed ja füsioteraapia. Teil võib vaja minna logopeedi, neuropsühholoogi jne abi..

Kui kasvaja on väike, kasutatakse konservatiivset ravi. Sellise teraapia eesmärk on vältida neoplasmi kasvu. Sellisel juhul süstitakse ravimeid, mis normaliseerivad vererõhku, südame löögisagedust, aga ka neid, mis aitavad kolesteroolitaset langetada..

Rebenemise korral on vaja kiiret ravi. Konservatiivne ravi on sama mis hemorraagilise insuldi korral. Kui see on näidustatud, saab kirurg moodustumise ja hematoomi viivitamatult eemaldada.

Ärahoidmine

Praegu pole efektiivseid meetodeid aneurüsmi ennetamiseks välja töötatud. Sellise diagnoosi panemisel on oluline pidevalt jälgida vererõhku, mitte suitsetada, mitte kasutada narkootikume. Sageli on selliste patsientide jaoks isegi aspiriin keelatud. See vedeldab verd ja võib põhjustada verejooksu.

Naised peaksid olema suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega ettevaatlikud. Samuti peate raseduse ajal jälgima oma tervist..

Tagajärjed ja prognoosid

Varase diagnoosimisega suureneb taastumise võimalus. Oluline on sümptomeid kuulata. Mõnel inimesel õnnestub kogu oma elu elada aneurüsmiga. Regulaarne rõhukontroll on oluline. Hoides seda ohutul tasemel, saab vältida veresoonte kahjustusi. Kui aneurüsm pole purunenud ja pole kasvanud hiiglaslikuks, võib selline patoloogia kehale märkamatuks jääda..

Kõige tõsisemad tagajärjed tekivad rebenemisega. Need võivad lõppeda surmaga. Isegi kui patsient päästis oma elu, võib kõik pärast haigust lõppeda puudega. Sageli põhjustab rebenemine vasospasmi, insuldi, vesipea, kooma. See põhjustab suure tõenäosusega ajukoe kahjustusi (nii ajutisi kui ka pöördumatuid).

Prognoosi mõjutavad järgmised näitajad:

  • keha üldine seisund;
  • vanus;
  • neuroloogilised näitajad;
  • verejooksu ulatus;
  • aneurüsmi asukoht;
  • kvaliteetse arstiabi osutamise tõhusus.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on hädavajalikud. See suurendab märkimisväärselt hea tulemuse võimalusi..

Parim on alustada aneurüsmi ravimist enne selle purunemist. See suurendab paranemisvõimalusi. Taastumine võib kesta paarist nädalast mitme kuuni.

Aneurüsm raseduse ajal

Raseduse ajal võivad üksikud nõrgad kohad veresoonte hargnemise piirkonnas venida. See on suurenenud rõhu, patoloogiate, vigastuste tagajärg. Kõige tavalisem põhjus on hüpertensioon. Raskus seisneb selles, et mõned ravimid on vererõhu stabiliseerimiseks raseduse ajal vastunäidustatud.

Arstid soovitavad raseduse ajal mõõta vererõhku vähemalt üks kord päevas. Kui märkate, et see on suurenenud, pöörduge oma arsti poole. Ärge lootke, et kõik normaliseerub..

Hüpertensioon on veresoontele suur koormus. Nad venivad kiiresti, rebenevad. Isegi pärast rõhu stabiliseerumist jätkab tekkiv aneurüsm oma vääramatut kasvu..

On selliseid põhjuste rühmi, mis põhjustavad rasedate naiste aneurüsmi:

  1. infektsioonid;
  2. trauma;
  3. operatsioonijärgsed tüsistused;
  4. degeneratiivsed protsessid veresoontes.

Kui haigusega on liitunud põletikuline protsess, võib temperatuur tõusta. Igal neljandal juhul häirib selline patoloogia tõsiselt aju funktsioone ja viib surma..

Asjaolu, et seal oli rebenemine, tõendab rõhu järsk langus, tahhükardia. Reaktsioon välistele stiimulitele võib ikkagi kaduda, hingamine kaob.

Kiirabi osutamisel on vaja jälgida mitte ainult naise, vaid ka loote seisundit.

Rasedate diagnoosimisel ei saa arvestada ainult ühe sümptomatoloogiaga. Sarnaseid märke võib täheldada paljudes patoloogilistes tingimustes, seetõttu on õige diagnoosi saamiseks vaja röntgenograafiat, aortograafiat, tomograafiat.

Diagnoosimisel peab arst tuvastama aneurüsmi olemasolu, selle asukoha, suuruse, välistama kasvajad, sealhulgas pahaloomulised kasvajad.

Tüsistused võivad olla kohutavad. Kannatab mitte ainult ema, vaid ka laps. Ilma operatsioonita sureb 75% patsientidest. Pärast operatsiooni langeb see näitaja 15% -ni.

Väljund

Pelgalt sõna "aneurüsm" pärast ei saa paanikasse sattuda! Keegi pole tema välimuse eest immuunne. Peate lihtsalt enne oma tervisele mõtlema, isegi enne probleemide tekkimist. Neid seostatakse sageli omandatud krooniliste haigustega. Õige toitumine, halbade harjumuste puudumine, haiguste õigeaegne ravi võib kaitsta erinevate patoloogiate eest. Uurida tasub vähemalt kord aastas. Teie keha on sellise tähelepanu eest väga tänulik..

Kui häda juhtub, häälestuge parima tulemuse nimel ja minge heasse kliinikusse. Tähtis on sugulaste toetus ja pädevate arstide õigeaegne abi. Kliiniku valimisel tasub kaaluda, millised seadmed on olemas.

Lisateave Tahhükardia

Südame seiskumine on vatsakeste kontraktsioonide täielik peatumine või pumpamisfunktsiooni tõsine kaotus. Samal ajal kaovad müokardirakkudes elektrilised potentsiaalid, impulssirajad on blokeeritud, igasugune ainevahetus on kiiresti häiritud.

Aeglustumine või südame löögisageduse suurenemine näitab teatud faktoritega kokkupuutest tingitud arütmia arengut. Kui midagi ei tehta, võivad südamerütmi ebaregulaarsused püsida püsivalt ja aja jooksul isegi süveneda.

Epilepsia sümptomid on neuroloogiliste tegurite kombinatsioon, samuti somaatilise ja muu iseloomuga nähud, mis näitavad patoloogilise protsessi esinemist inimese aju neuronite piirkonnas.

7 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 1207 Kolesterooli ja lipoproteiinide üldised mõisted Kuidas diagnoositakse kõrvalekaldeid? Jõudluse vähenemine ja ohtlikud tagajärjed TC ja lipoproteiini taseme languse peamised põhjused Kolesteroolipuuduse sümptomite kompleks Lisaks Tulemus Seotud videodKolesterool (nimetatakse ka kolesterooliks) on üks orgaanilisi suure molekulmassiga rasvalkohole.