Kõhuõõne aordi aneurüsm: sümptomid, põhjused, ravi, aneurüsmi tüübid, operatsioon

Praegu viivad noorte ja keskealiste kiirenenud elutempo, ajapuudus, pidev tööhõive üha enam selleni, et inimene ei pööra oma tervisele piisavalt tähelepanu, isegi kui ta on millegi pärast mures. Siiski tuleb meeles pidada, et paljud ohtlikud haigused, mis põhjustavad alguses vaid kerget ebamugavust, võivad komplikatsioonide tekkimisega kaasa tuua katastroofilise tulemuse. See kehtib eriti kõhu aordi aneurüsmide kohta.

Aorta on inimese keha suurim ja kõige olulisem anum. See arter kannab verd südamest teistesse organitesse ja paikneb piki selgroogu rinnus ja kõhuõõnes. Selle läbimõõt kõhuõõnes on vahemikus 15-32 mm ja just selles osas areneb aneurüsm kõige sagedamini (80% juhtudest). Aneurüsm on anuma seina punnis, punnis, mille põhjustab selle aterosklerootiline, põletikuline või traumaatiline vigastus.

Kõhu aordi aneurüsme on järgmist tüüpi:

  • kahjustuse lokaliseerimise järgi: suprarenaalne, infrarenaalne (neeruarterite aortast eraldumise koha kohal ja all vastavalt), kokku (kogu ulatuses).
  • läbimõõduga: väike (läbimõõduga 3–5 cm), keskmine (5–7 cm), suur (üle 7 cm), hiiglane (mitu korda suurem kui anuma tavaline läbimõõt).
  • oma olemuselt: pole keeruline ja keeruline (rebenemine, eraldumine, verehüübed aordiseinal).
  • kuju: sakulaarne ja fusiform. Nende erinevused seisnevad selles, et sakulaarne väljaulatuv osa katab vähem kui poole läbimõõdust, kui aordi on ristlõikega, ja fusiformne aneurüsm on seina punnitamine praktiliselt kogu läbimõõdu ulatuses.
  • kühmu seina struktuuri järgi: tõene, vale ja kooriv. Tõelise aneurüsmi moodustavad kõik vaskulaarseina membraanid (sisemine, keskmine ja välimine) ning valet esindab armekude, mis asendab selles piirkonnas tavalist aordiseina. Lahkav aneurüsm on anuma seina membraanide ja nende vahelise verevoolu lahknemine.

Kõhu aordi aneurüsm esineb 5% -l üle 60-aastastest meestest. Aneurüsmi oht on see, et eendkohas hõrenenud sein ei pruugi vastu pidada vererõhule ja puruneda, mis põhjustab surma. Selle tüsistuse suremus on kõrge ja moodustab 75%.

Mis võib põhjustada kõhu aordi aneurüsmi?

Aneurüsmi tekke põhjused:

  • Ateroskleroos on aneurüsmi kõige levinum põhjus. 73–90% -l põhjustab kõhu aordi seina punnitamist aterosklerootiliste naastude sadestumine koos anuma sisekesta kahjustusega.
  • Aordi põletikulised kahjustused tuberkuloosi, süüfilise, mükoplasmoosi, mittespetsiifilise aortoarteriidi, bakteriaalse endokardiidi, reuma korral.
  • Geneetilised häired, mis põhjustavad veresoonte seina nõrkust (sidekoe düsplaasia, Marfani sündroom).
  • Vaskulaarseina traumaatiline kahjustus võib tekkida pärast kõhu, rindkere või selgroo suletud vigastusi.
  • Operatsioonijärgsed valeaneurüsmid anastomoosidest võivad pärast aordioperatsiooni harva tekkida.
  • Aordi seenhaigused (mükootilised) immuunpuudulikkusega (HIV - nakkus, narkomaania) või seene - patogeeni verre sattumise tõttu (sepsis).

Aordi ateroskleroosi ja aneurüsmi tekke riskifaktorid:

  • meessugu - mehed kannatavad sagedamini kui naised, kuigi naistel on ka aneurüsme.
  • vanus üle 50 - 60 aastat - keha vananedes on veresoonte elastsus häiritud, mistõttu aordisein on vastuvõtlik kahjustavatele teguritele.
  • koormatud pärilikkus - aneurüsmi esinemine lähisugulastel, sidekoe düsplaasia, millel on geneetiline eelsoodumus.
  • suitsetamine mõjutab negatiivselt kardiovaskulaarsüsteemi tervikuna, kuna sigarettides sisalduvad ained kahjustavad veresoonte sisekesta, mõjutavad vererõhu taset, suurendades hüpertensiooni tekkimise riski.
  • alkoholi kuritarvitamine mõjutab toksiliselt ka veresooni.
  • suhkurtõbi - glükoos, mida vererakud ei suuda imada, kahjustab veresoonte ja aordi sisekesta, aidates kaasa sadestumisele
  • ülekaaluline
  • arteriaalne hüpertensioon (rõhu langetamiseks vt ravimeid).
  • kõrge kolesterool

Tingimused, mis kutsuvad esile aneurüsmi rebenemise

  • hüpertensiivne kriis
  • liigne füüsiline aktiivsus
  • vigastused, näiteks õnnetuse tagajärjel

Kuidas aordi aneurüsm kõhuõõnes avaldub??

Tüsistusteta väike aneurüsm ei pruugi mitu aastat kliiniliselt avalduda ja see avastatakse juhuslikult teiste haiguste uurimisel. Olulisemate suuruste moodustumine ilmneb järgmiste märkidega:

  • aneurüsmi kõige tavalisem sümptom on tõmbav, lõhkemise tegelase kõhuvalu kõhus
  • ebamugavustunne ja raskustunne vasaku naba piirkonnas
  • pulseeriv tunne kõhus
  • seedehäired - iiveldus, röhitsemine, ebastabiilne väljaheide, söögiisu puudumine
  • alaseljavalu, alajäsemete tuimus ja külm

Kui patsient neid märke märkab, peaks ta pöörduma arsti poole uuringutele, kuna need võivad olla kõhu aordi aneurüsmi sümptomid..

Aneurüsmi kahtluse uurimine

Sümptomite puudumisel saab diagnoosi panna juhuslikult, näiteks mao-, soole-, neeruhaiguste ultraheliuuringu käigus.

Aneurüsmi kliiniliste tunnuste ilmnemisel uurib seda haigust kahtlustav arst patsienti ja määrab täiendavad uurimismeetodid. Uurimisel määratakse eesmise kõhu seina pulsatsioon lamavas asendis, kõhuõõne auskultatsiooniga kõlab aneurüsmi projektsioonis süstoolne mühin, kõhu palpatsiooniga on tunda kasvajaga sarnast mahulist pulseerivat moodustist..

Instrumentaalsed meetodid on määratud:

  • Kõhu aordi ultraheli ja dupleksskaneerimine - võimaldab teil visualiseerida aordi seina kühmu, määrata aneurüsmi lokaliseerimise ja pikkuse, hinnata selles piirkonnas verevoolu kiirust ja olemust, tuvastada seina aterosklerootilisi kahjustusi ja parietaalsete trombide olemasolu.
  • Kihuõõne CT või MRI võib määrata, et selgitada moodustumise lokaliseerimist ja hinnata aneurüsmi levikut väljaminevatesse arteritesse.
  • angiograafia määratakse ebaselge diagnoosi korral eelmise uuringu tulemuste põhjal. See seisneb radioaktiivse aine sisestamises perifeersesse arterisse ja röntgenpildi tegemisest pärast aine sisenemist aordi.
  • Kõhuõõne röntgenülesvõte võib olla informatiivne, kui kaltsiumisoolad ladestuvad aneurüsmi seintesse ja nad dehüdreeruvad. Seejärel saate roentgenogrammil jälgida eendi kontuure ja pikkust, kuna normaalse aordi kõhuosa pole tavaliselt nähtav.

Kõhu aordi aneurüsmi ravi

Puuduvad ravimid, mis suudaksid aneurüsmi kõrvaldada. Kuid patsient peab ikkagi võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, et vältida vererõhu tõusu, mis võib provotseerida aneurüsmi rebenemist, ja vältida veresoonte seina edasist kahjustamist. On ette nähtud järgmised ravimirühmad:

  • kardiotroopsed ravimid - prestaarium, rekardium, verapamiil, noliprel jne..
  • antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained (ained, mis takistavad verehüüvete moodustumist vereringes) - kardiomagnet, tromboAss, aspicor, varfariin, klopidogreel. Seda tuleks manustada ettevaatusega, kuna rebenenud aneurüsmid soodustavad edasist verejooksu.
  • lipiidide taset langetavad ained (atorvastatiin, rosuvastatiin jt, vt statiinid - kahju või kasu) normaliseerivad kolesterooli taset veres, takistades selle ladestumist veresoonte seintele
  • antibiootikumid ja seenevastased aordi põletikuliste protsesside korral.
  • põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid-diklofenak, kortikosteroidid-prednisoloon) reumaatiliste südamehaiguste ja aordi korral.
  • ravimid, mille eesmärk on korrigeerida suhkruhaiguse glükoosisisaldust jne..

Haiguse efektiivne ravi viiakse läbi ainult operatsiooni abil. Operatsiooni saab teha plaanipäraselt või hädaolukorras..

Näide plaaniliseks operatsiooniks on tüsistusteta aneurüsm, mis on suurem kui 5 cm. Avariioperatsioon viiakse läbi siis, kui aordi on lahti lõigatud või rebenenud.

Mõlemal juhul tehakse operatsioon üldanesteesias südame-kopsu masina ühendusega. Kõhu aordile sissepääsuga tehakse sisselõige kõhu eesseinast. Pärast seda paneb kirurg klambrid eendist üles ja alla, lõikab aneurüsmi seinad välja ja õmbleb kunstliku proteesi aordi puutumatutele aladele aneurüsmi kohal ja all..

Protees on sünteetiline toru, mis juurdub kehas hästi ja ei vaja vahetamist kogu inimese elu vältel. Mõnikord kasutatakse hargnenud proteesi hargnemiskoha all oleva aordi asendamiseks niude arterite mõjutamisel. Operatsioon kestab umbes 2 - 4 tundi.

Pärast kirurgilise haava õmblemist viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus teda jälgitakse kuni 5-7 päeva. Pärast seda viibib ta veel kaks kuni kolm nädalat või kauem, olenevalt operatsioonijärgse perioodi kulgemisest, spetsialiseeritud osakonnas ning lastakse koju kardioloogi ja südamekirurgi järelevalve all elukohajärgsesse polikliinikusse..

Vastunäidustused plaanilise operatsiooni korral

  • äge müokardiinfarkt
  • äge insult (mitte varem kui 6 nädalat pärast selle algust)
  • krooniline südamepuudulikkus hilisemates staadiumides
  • raske maksa- ja neerupuudulikkus
  • ägedad nakkushaigused
  • kaasuvate haiguste (suhkurtõbi, bronhiaalastma jne) dekompenseerimine
  • äge kirurgiline patoloogia (pankreatiit, apenditsiit, koletsüstiit jne).

Tulenevalt asjaolust, et kavandatud sekkumise ettevalmistamiseks on patsiendil ja arstil aega, erinevalt keerulisest aneurüsmist, saab patsienti hoolikalt uurida, võttes arvesse võimalikke vastunäidustusi ja hinnangut keha kompenseerivatele võimalustele.

Erakorralise operatsiooni puhul ei ole vastunäidustusi, kuna operatsioonirisk on mitu korda väiksem kui suremus aneurüsmi tüsistustesse, seetõttu tuleks iga aneurüsmi rebenemise kahtlusega patsient viia operatsioonilauale.

Eelmise sajandi 90. aastatel katsetasid Argentina teadlased aordi proteesimiseks mõeldud seadet, mida nimetatakse transplantaadiks - stent. See on aordiprotees, mis on pagasiruumi ja kaks jalga, mida söödetakse kateetri abil röntgentelevisiooni juhtimisel reieluuarteri kaudu aneurüsmini ja kinnitatakse aordiseintes spetsiaalsete konksudega..

  • Operatsioon on endovaskulaarne, see viiakse läbi ilma eesmise kõhuseina sisselõiketa kohaliku või üldanesteesia all. Kestus 1 - 3 tundi.
  • Aordi endoproteesimise eelised - madal trauma, võrreldes avatud kirurgiaga, ja keha kiirem taastumine.
  • Puudused - tulenevalt asjaolust, et aneurüsm ise ei ole välja lõigatud, kuid protees sisestatakse justkui väljaulatuva osa sisse, on aneurüsm jätkuvalt olemas. Järk-järgult levib aordiseina väljaulatuvus stendi kinnituskoha kohal, mis viib uute verevooluradade tekkimiseni, verehüüvete moodustumiseni ja anuma seina dissektsioonini ning suurendab selle tagajärjel komplikatsioonide riski. Sageli vajavad need protsessid tavapärast operatsiooni, seetõttu tehakse vaatamata varajasele perioodile pärast artroplastikat headele tulemustele seda harvemini kui avatud operatsiooni..

Endoproteeside massilist levikut piiravad kliiniku märkimisväärsed kulud pookstentide ostmiseks (ühe proteesi maksumus välismaal on umbes 500 tuhat rubla, operatsiooni enda hind on 20–40 tuhat rubla), eriti kuna stent tuleb konkreetse patsiendi jaoks valmistada individuaalselt. Venemaal kuulub see operatsioon kõrgtehnoloogiliste abiliikide hulka ja mõnes kliinikus toimub see vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kvootidele. Avatud toimingud, eriti hädaolukorras, on tasuta.

Tüsistused pärast operatsiooni

  • Operatsioonijärgne suremus plaanipäraselt 0 - 0, pikas perspektiivis 34% aastas.
  • Suremus pärast opereeritud aneurüsmi rebenemist kahe esimese kuu jooksul - 90%.
  • Operatiivne suremus on väga erinev:
    • kavandatud operatsioonide korral on see 7 - 10%;
    • aneurüsmi rebenemise operatsioonide ajal - 40 - 50%;
    • endoproteesimisega - 1%.

Ülaltoodud statistika ja kirurgide kogemused näitavad, et plaanipärane operatsioon on patsiendi jaoks palju eelistatavam, kuna operatsiooni näidustuste esinemisega viivitamine on täis ohtu elule. Kuid isegi patsiendi hoolika ettevalmistamise ja operatsiooniriskide hindamise korral ei ole komplikatsioonide areng pärast operatsiooni välistatud. Nad arenevad harva ja moodustavad vähem kui 4%.

Tüsistused varases postoperatiivses perioodis

  • kopsuturse
  • ajuturse
  • neerupuudulikkus
  • kirurgilise haava eemaldamine ja põletik
  • verejooksu häired ja verejooks siseorganites
  • endoproteesimisega - endoolid ehk paigaldatud proteesi lekked
  • trombemboolilised tüsistused - verehüüvete eraldamine ja allaneelamine soolestiku, alajäsemete, aju, kopsuarteri arterites.

Tüsistuste ennetamine on proteesi hoolikas valimine, patsiendi suurem jälgimine operatsioonijärgsel perioodil, antibiootikumide võtmine, hepariini määramine vastavalt standardsele kirurgilisele skeemile.

Kaugel perioodil nad kohtuvad

  • proteesi nakkus (0,3 - 6%)
  • proteesimine - soolefistul (vähem kui 1%)
  • proteesi tromboos (3% 10 aasta jooksul pärast operatsiooni)
  • seksuaalne düsfunktsioon (vähem kui 10% esimesel aastal pärast operatsiooni)
  • sisselõike hernia.

Pikaajaliste komplikatsioonide ennetamine - antibiootikumide määramine mis tahes invasiivsete uuringute, hambaravi, günekoloogiliste ja uroloogiliste protseduuride jaoks, kui nendega kaasneb tungimine keha kudedesse; statiinide, trombotsüütidevastaste ainete, beetablokaatorite ja AKE inhibiitorite kogu elu vältel. Impotentsuse ennetamine on niude arterite ja aordi hoolikas valimine operatsiooni ajal, et mitte kahjustada läheduses asuvaid närve.

Mis on kõhu aordi aneurüsmi oht ilma operatsioonita?

See haigus on täis eluohtlikke komplikatsioone, nagu aordi dissektsioon, rebenemine või tromboos.

Kõhu aordi lahkav aneurüsm

Selle põhjuseks on aordi seinte järkjärguline hõrenemine ja vere tungimine anuma seina, selle kihi kihistumine. Selline hematoom levib edasi, kuni vererõhu mõjul sein puruneb ja aordi rebeneb..

  • sümptomid: tugev valu kõhus või seljas, tugev nõrkus, kahvatus, madal vererõhk, külm higi, teadvusekaotus, kollaps, šokk ja surm. Mõnikord ei pruugi patsient isegi haiglasse jõuda..
  • diagnostika: kõhuõõne erakorraline ultraheli vastavalt näidustustele - CT või MRI.
  • ravi: erakorraline kirurgia.

Aordi rebenemine

Aordist toimub vere läbimurre kõhuõõnde või retroperitoneaalsesse ruumi. Sümptomid, diagnoos ja ravi on sarnased aordi lahkava aneurüsmiga. Šokk ja surm massilise verekaotuse ja südamepuudulikkuse tõttu.

Aneurüsmi tromboos

Trombootiliste masside poolt kogu luumenuse täielik blokeerimine areneb harva, peamiselt moodustub parietaalsed trombid, mis koos verevooluga võivad kanduda väiksematesse arteritesse ja põhjustada nende valendiku (neeru-, niudearterid, alajäsemete arterid) kattumist..

  • tunnused: neeruarteri tromboosiga - äkiline tugev seljavalu, urineerimise puudumine, üldine halb tervis, iiveldus, oksendamine; niudeluu- ja reiearterite tromboosiga - alajäsemete (üks või mõlemad) äkiline külm, intensiivne valu, jalgade kiire sinine nahk, motoorse funktsiooni kahjustus.
  • diagnostika: ultraheli ja dupleksskaneerimine
  • ravi: antikoagulantravi, trombi kirurgiline eemaldamine.

Milline eluviis kõhu aordi aneurüsmaga patsiendi juhtimiseks?

Enne operatsiooni. Kui aneurüsm on väike (kuni 5 cm) ja plaanilist operatsiooni ei planeerita, võtavad arstid äraootava lähenemise ja jälgivad patsienti. Patsient peab uurima arsti poole pöörduma iga kuue kuu tagant. Kui aneurüsmi kasv on kiire (kuue kuuga üle 0,5 cm), määratakse talle operatsioon.

Pärast operatsiooni külastab patsient esimesel aastal arsti kord kuus, teisel aastal iga kuue kuu tagant ja seejärel kord aastas.

Nii enne kui ka pärast operatsiooni peab patsient võtma arsti määratud ravimeid. Aneurüsmi kasvu ja tüsistuste vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi lihtsaid tervisliku eluviisi säilitamise meetmeid:

  • Õige toitumine ja kaalulangus. Rasvane, praetud, vürtsikas ja soolane toit on välistatud. Loomsed rasvad, kondiitritooted on piiratud. Soovitatavad on värsked köögiviljad ja puuviljad, teraviljad, piimatooted, madala rasvasisaldusega linnuliha, liha ja kala, mahlad, puuviljajoogid, puuviljajoogid. Söömine 4 - 6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Parem on keeta tooteid aurus, keedetud, püreestatud kujul.
  • Kolesteroolitaseme langetamine - statiinide võtmine arsti ettekirjutuse järgi, piirates toidust saadud kolesterooli tarbimist.
  • Vererõhu taseme kontroll - psühho-emotsionaalse stressi välistamine, raske füüsiline töö, vererõhku normaliseerivate ravimite regulaarne tarbimine, lauasoola piiramine toidus.
  • Suitsetamise ja alkoholi täielik loobumine. On tõestatud, et suitsetamine kutsub esile aneurüsmi kasvu ja alkohol suurendab vererõhku, mis võib esile kutsuda vaskulaarse katastroofi..
  • Märkimisväärse füüsilise koormuse väljajätmine (varases operatsioonijärgses perioodis täielik voodirežiim koos kehalise aktiivsuse järkjärgulise taastamisega). Sport on vastunäidustatud. Lühikeste vahemaade läbimine on aktsepteeritav.
  • Kaasuvate haiguste - suhkruhaigus, südamehaigused, maksa-, neeruhaigus jne - korrigeerimine..

Haiguse prognoos

Ilma ravita on prognoos halb, kuna haiguse loomulik kulg põhjustab tüsistusi ja surma.

  • Väikese suurusega aneurüsmide (kuni 4–5 cm) suremus on alla 5% aastas ja 5–9 cm või rohkem - 75% aastas.
  • Suremus pärast kahe keskmise suurusega ja keskmise suurusega aneurüsmi avastamist on kõrge ja moodustab 50–60%.
  • Prognoos pärast aordi rebenemist on äärmiselt halb, kuna 100% ravita patsientidest sureb kohe ja 90% esimese kahe kuu jooksul pärast operatsiooni.
  • Prognoos pärast kavandatud ravi on soodne, 5-aastane elulemus pärast operatsiooni on kõrge, 65-70%.

Kõhu aordi aneurüsmi operatsioon

Praegusel lehel navigeerimine

  • Meetodi kohta
  • Haigused
  • Ravi tulemused
  • Kulu
  • Arstid
  • Küsimused / vastused
  • Nõuanded ja artiklid
  • Videod

Kõhu aordi aneurüsm on kõhu aordi seina väljaulatuv osa selle õhenemise ja venitamise tõttu, kui anuma sein on nõrgenenud. Aneurüsmi rebenemine on tavaline komplikatsioon, mis põhjustab kõigi patsientide surma.

Aneurüsmi avatud operatsiooni nimetatakse kõhu aordi aneurüsmi resektsiooniks ja see viiakse läbi selle tüsistuste, eriti sisemise verejooksuga rebenemise vältimiseks. Aneurüsmi operatsioon on üsna traumaatiline kõrge riskiga sekkumine, seetõttu tuleks seda kasutada ainult juhul, kui endovaskulaarse proteesimise teostamine on võimatu. Aneurüsmi operatsiooni tähendus on aneurüsmaalse koti isoleerimine kõhu või nimmepiirkonna sisselõike kaudu. Aneurüsm on isoleeritud kuni normaalse aordini (emakakael). Pärast seda avatakse aneurüsmaalne kott, kunstprotees õmmeldakse normaalse aordi külge, mis kuvatakse reieluu arteritele. Seega elimineeritakse aneurüsmi läbiv verevool ja selle rebenemise riskid. Operatsiooniga võib kaasneda märkimisväärne verekaotus ja muud tüsistused. Ebasoodsa tulemuse risk on suurem kaasuvate haigustega eakatel patsientidel ja on umbes 8%.

Ravitehnoloogiad uuendusliku veresoonekeskuse juures

Meie kliiniku veresoontekirurgidel on märkimisväärne kogemus kõhu aordi aneurüsmade avatud operatsioonides. Nad tegid selle patoloogia jaoks enam kui 150 operatsiooni edukalt 95% -l patsientidest. Meie kliiniku lähenemisviis seisneb aneurüsmiga patsiendi terviklikus ettevalmistamises, et välistada südame ja unearterite patoloogia, mis võib mõjutada operatsiooni tulemust. Neerutüsistuste vältimiseks kasutame operatsioonijärgsel perioodil laiendatud hemofiltratsiooni. Verekaotuse vähendamiseks kasutatakse hemodilutsiooni (vere lahjendus) ja verevarustuse seadmeid. Tüsistuste vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil harjutame patsientide varajast voodist tõstmist, aktiivset taastusravi. Viimastel aastatel oleme aneurüsmide puhul avatud operatsioonist järk-järgult eemaldunud vähem traumaatiliste endovaskulaarsete artroplastikaoperatsioonide kasuks..

Aordi aneurüsmi operatsiooni ettevalmistamine

  • Enne suurt aordioperatsiooni tuleb patsienti põhjalikult uurida, et vähendada komplikatsioonide riski teistes vaskulaarsetes piirkondades. Meie kliinikus määrab aordi aneurüsmi ravimeetodi arstide nõukogu, võttes arvesse eelseisva sekkumise riske.
  • Elektrokardiograafia ja südame ultraheli viiakse läbi tõrgeteta. Operatsioonijärgse maoverejooksu välistamiseks on kohustuslik esophagogastroscopy (EGDS). Tehakse südame, unearterite ja jäsemete arterite kompleksne uurimine.
  • Soole ettevalmistamine toimub operatsiooni eelõhtul. Patsient ei söö õhtusööki ja võtab spetsiaalseid lahtisteid (Fortrans). Sellega saavutatakse soolte täielik puhastamine ja operatsioonijärgse soolestaasi tekkimise oht. Öösel võib välja kirjutada puhastava klistiiri..
  • Hommikul enne operatsiooni raseeritakse kõht, häbemepiirkond ja puusad hoolikalt. Kusepõis sisestatakse kateeter, viiakse läbi alamklavia veeni kateeter. Patsiendile manustatakse rahusteid ja toimetatakse operatsioonisaali..

Anesteesia operatsiooni ajal

Operatsiooni võib läbi viia üldanesteesia või epiduraalanesteesia abil (lasku selga). Neeruarteritesse või nende kohale ulatuvate suurte aneurüsmide korral on vajalik üldanesteesia. Laia keskjoone laparotoomia juurdepääsuks on vajalik üldanesteesia. Retroperitoneaalse juurdepääsuga aordile võib epiduraalanesteesiat piirata. Aneurüsmioperatsioonide ajal tuleb spetsiaalsete seadmete abil jälgida südame aktiivsust ja vererõhku. Anesteesia ja intensiivravi jaoks tuleb kateeter sisestada tsentraalsesse veeni (enamasti subklavia). Neerufunktsiooni hinnatakse uriini koguse järgi, pannes kateetri põide. Anesteesia ajal jälgitakse tsentraalse veenirõhu taset ja manustatakse ravimeid ringleva vere ja elektrolüütide mahu reguleerimiseks. Vajadusel tehakse vere ja plasma ülekandeid operatsiooni käigus kaotatud inimeste täiendamiseks. Spetsiaalsed dosaatorid manustavad vererõhuravimeid. Pikaajalise operatsiooni jaoks saab võimaliku joobeseisundi kõrvaldamiseks ühendada hemofiltratsiooniaparaadi.
Anesteesia aordioperatsioonide ajal on väga oluline ning kirurgide töö mugavus ja kirurgilise sekkumise kohesed tulemused sõltuvad selle käigust..

Aordi aneurüsmi resektsiooniprotseduur

  • Kirurgiline juurdepääs

Operatsioonieelse läbivaatuse käigus tehakse otsus kirurgilise lähenemise kohta. Kõige sagedamini tehakse kolm juurdepääsu. Kaks neist on reie kubeme piirkonnas, tavaliste reieluuarterite isoleerimiseks on üks juurdepääs keskjoonega laparotoomia (sisselõige kõhu keskel) või juurdepääs vasakul küljel. Kõrge aneurüsmi korral saab ülemist lähenemist laiendada rinnale. See sekkumine on torakofrenolumbotoomia.

  • Operatsiooni tähendus

Pärast aneurüsmaalse koti eraldamist kinnitatakse kõhu aordi. Verevoolu katkestamise aega tuleb vähendada. Selleks tehakse enne tangide asetamist aordile aneurüsmi ja kõigi arteriaalsete harude hea isolatsioon kuni aordi hargnemiseni niudearteriteni. Vaskulaarsete klambrite paigaldamisel avatakse aneurüsmi luumen, aneurüsmi õõnsusest eemaldatakse trombootilised hüübed ja peatatakse verejooks aneurüsmi voolavatest oksadest..

Avatud operatsioon seisneb laiendatud aordi asendamises sünteetilise vaskulaarsiirdega. Viimane õmmeldakse aordi ülemisse ossa (aneurüsmi kohal), seejärel viiakse proteesi oksad reieluu arteritesse ja õmmeldakse neile. Pärast seda kaetakse protees aneurüsmaalse koti seintega. Peamine probleem on aneurüsmaalse koti ja sellest tulenevate harude isoleerimine. Kui need oksad on läbitavad, tuleks seda teha piisavalt kiiresti, kuna pikaajaline klammerdamine võib põhjustada soolte või seljaaju alatoitumist.

Pärast aordi ühendamist reiearteritega on vaja otsustada alumise mesenteriaalarteri siirdamise vajaduse üle. See arter varustab jämesoolt verega ja mõnikord võib arteri ligeerimine häirida soole verevarustust. Otsuse tegemiseks on vaja hinnata selle arteri verevoolu. Kui pärast klambri eemaldamist on hea tagasivool verevool, siis ei saa arterit vaskulaarproteesi külge õmmelda, kui see on läbitav, kuid verevool on väga nõrk, siis möödaviiguteed on välja arendamata ja arterid tuleb uuesti vaskulaarproteesi istutada.

Pärast operatsiooni vaskulaarse etapi lõppu paigaldatakse retroperitoneaalsesse ruumi ja puusadele ligipääsupiirkonda torukujulised äravoolukanalid ja haavad õmmeldakse kihtidena.

Aordi aneurüsmi operatsiooni keskmine kestus on 3 tundi. Keskmine verekaotus on umbes üks liiter. Verekaotust täiendatakse doonori vere, plasma ja soolalahustega.

Aordikirurgia tüsistused

Avatud operatsioonil on suurem varajaste operatsioonijärgsete komplikatsioonide ja suremuse risk kui endovaskulaarse stendi-siiriku aordisse paigutamisel. Suremus pärast avatud operatsiooni on umbes 5%, samas kui pärast artroplastikat on 0,5%.

Muud võimalikud komplikatsioonid pärast aordi aneurüsmi resektsiooni:

  • Äge neerupuudulikkus
  • Seljaaju insult koos jalgade halvatusega
  • Kõrge vahelduv lonkamine (kõndimisel tuharavalu) lonkamine
  • Käärsoole isheemia
  • Alajäsemete emboolia ägeda isheemiaga
  • Verejooks operatsioonikohast ja hemorraagiline šokk
  • Vaskulaarproteesi mädanemine

Need tüsistused on haruldased. Meie kliinikus täheldati selliseid tüsistusi üksikjuhtudel.

Prognoos pärast aordi asendamist

Vahetu operatsioonijärgne periood kestab tavaliselt 10–14 päeva ja sõltub operatsiooni vahetutest tulemustest. 1-3 päeva jooksul vajavad patsiendid intensiivravi, on võimalik läbi viia pikaajaline kopsude kunstlik ventilatsioon. Tavaliselt hakkame patsiente tõstma 3. päeval pärast sekkumist. Meil on lubatud jalutada 5 päeva. Kui operatsioonijärgne periood kulgeb tõrgeteta, lastakse patsient koju 10. päeval..

Pärast tühjendamist peate kuu aega kandma oma kõhuga spetsiaalset sidet. Kuu aega hiljem viiakse läbi kontroll-ultraheliuuring, et hinnata kunstproteesi läbilaskvust ja jalgade verevoolu seisundit.

Patsient naaseb normaalse igapäevase tegevuse juurde pärast avatud aordioperatsiooni 3-6 kuu pärast. Vaskulaarsete proteeside läbitavus püsib 93% pärast operatsiooni viis aastat. Ultraheli juhtimine võimaldab teil tuvastada probleemide võimaliku arengu ja võtta õigeaegselt meetmeid nende kõrvaldamiseks.

Vaatlusprogramm

Aneurüsmi avatud operatsiooni eelis endovaskulaarse ees on see, et pole vaja vaskulaarproteesi funktsiooni pidevalt jälgida. Kui järgmise 3 kuu jooksul tüsistusi ei teki, võite arvestada vaskulaarproteesi pika tööeaga. Perioodiline jälgimine ultraheliga on vajalik ainult üks kord aastas.

Kõhu aordi aneurüsm: põhjused, tunnused, diagnoos, stentimine

Meditsiiniekspertide artiklid

  • ICD-10 kood
  • Epidemioloogia
  • Põhjused
  • Riskitegurid
  • Patogenees
  • Sümptomid
  • Vormid
  • Tüsistused ja tagajärjed
  • Diagnostika
  • Diferentsiaaldiagnoos
  • Ravi
  • Kellega ühendust võtta?
  • Ärahoidmine
  • Prognoos

Tõsiste patoloogiate hulgas, mis teatud tingimustel võivad põhjustada surma, hõivab ühe esimestest kohtadest kõhu aordi aneurüsm. Mõiste "aneurüsm" tähendab anuma osa patoloogilist laienemist: vaskulaarne sein on venitatud ja nõrgenenud, mille tagajärjel võib tekkida anuma kihistumine ja purunemine. Lisaks püsib verehüüvete tekke oht kahjustatud suurimas arteris suur..

Kuna aort on üks peamisi elutähtsaid veresooni, võivad sellised muutused selles patsiendile maksma minna mitte ainult tervisele, vaid ka elule.

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Aordi aneurüsm kuulub mitmete kõige ohtlikumate patoloogiate hulka. Aneurüsmi purunemise tagajärjel lahkusid sellised kuulsad isikud nagu Albert Einstein, Charles de Gaulle, näitleja Andrei Mironov ja laulja Jevgeni Belousov. Pealegi ei kahtlustanud ükski neist inimestest kogu elu, et neil on nii raske haigus..

Statistilisi andmeid arvesse võttes võib leida, et kõhuõõne aordi aneurüsm meestepopulatsioonis diagnoositakse 60 aasta pärast 3-5% juhtudest. Lapsepõlves on see haigus väga haruldane ja seda seostatakse geneetikaga.

Üldiselt peetakse seda haigust üsna tavaliseks. Näiteks lahkamise ajal leitakse aneurüsm 7% -l inimestest. Pealegi ei juhtunud surm kõigil juhtudel just sel põhjusel. Kõhu aordi aneurüsm on aga surmapõhjus kümnes..

Kõigi aneurüsmi lokaliseerimiste seas esineb kõige sagedamini kõhu aordi suurenemine - 37% patsientidest. Kasvav aneurüsm diagnoositakse 23% patsientidest, aordikaare aneurüsm - 19% patsientidest ja laskuva rindkere aordi aneurüsm - 19,5% patsientidest.

Kõhu aordi aneurüsmi põhjused

Valdavas enamikus olukordades on kõhu aordi aneurüsmi areng seotud aterosklerootiliste transformatsioonidega anumates. Mehhanism on lihtne: aterosklerootiliste naastude moodustumisprotsess viib sisemise vaskulaarse kihi kahjustuseni, mis viib seina hõrenemiseni ja väljaulatuva välimuseni.

Siiski on haigusel veel mitmeid tõenäolisi põhjuseid:

  • põletikulised reaktsioonid aordis, näiteks tuberkuloosi, süüfilise, reuma, mikroobse endokardiidi, mükoplasmoosi, mittespetsiifilise etioloogiaga aortoarteriidi korral;
  • kaasasündinud anomaaliad anuma arengus, mis hõlmavad Marfani tõbe ja sidekoe düsplaasiat;
  • kõhu aordi kahjustus kõhuõõne, rindkere või selgroo trauma tagajärjel;
  • operatsioonijärgsed komplikatsioonid pärast arteriaalset sekkumist;
  • sepsis ja aordi mõjutavad seeninfektsioonid.

Riskitegurid

Riskitegurid on kõik tegurid, mis soodustavad haiguse arengut. Neid saab tinglikult jagada nendeks, mis on kõrvaldatavad, ja nendeks, millest ei saa lahti..

  • Fataalsed tegurid:
  1. eakas vanus;
  2. meessugu (meestel areneb aneurüsm sagedamini);
  3. ebasoodne pärilikkus (kui sugulaste seas on juba olnud kõhu aordi aneurüsmi juhtumeid).
  • Kõrvaldatavad tegurid:
  1. halvad harjumused (eriti suitsetamine);
  2. kõrge vererõhk;
  3. kõrge vere kolesteroolisisaldus;
  4. kõrge veresuhkru piir;
  5. olulised vead toitumises;
  6. märkimisväärne ülekaal;
  7. vähene liikumine.

Kõhu aordi aneurüsmi arengu õigeks vältimiseks on vaja täielikult kõrvaldada või minimeerida eemaldatavate riskitegurite mõju. Selleks peate kõigepealt kohandama oma elustiili ja toitumist..

Patogenees

Lisaks aordiseina arengu defektile on aneurüsmi ilmnemisega seotud ka muud füüsikalised ja füsioloogilised tegurid. Laeva laienemine toimub kõige sagedamini liigse funktsionaalse pinge piirkonnas, suurenenud verevoolu, mittestandardse impulsi amplituudi jne piirkonnas. Arteri püsiv kahjustus ensüümi suurenenud aktiivsuse taustal viib elastse raami hävimiseni ja vaskulaarseina degeneratsiooni mittespetsiifiliste tunnuste tekkimiseni.

Juba moodustunud aneurüsm progresseerub järk-järgult, kuna seina pinge suureneb anuma diametraalse laienemisega. Aneurüsmi sees vereringe aeglustub, täheldatakse mingit turbulentsi. Distaalsesse sektsiooni siseneb vähem kui pool veremahust, mis on aneurüsmi sees. See on tingitud asjaolust, et kui see siseneb aordi kahjustatud piirkonda, lahkneb veri mööda seinu, samal ajal kui tsentraalset voolu piiravad turbulentne protsess ja õõnes olevad verehüübed. Aneurüsmi sees olevad hüübimised toimivad distaalsete aordi harude trombemboolia edasise arengu faktorina.

Kõhu aordi aneurüsmi sümptomid

Valdaval enamikul juhtudel ei ilmne kõhu aordi aneurüsm mingite sümptomitega. Patsient ei kurda millegi üle ja arst ei saa rutiinse läbivaatuse käigus kahtlustada, et midagi on valesti. See on haiguse peamine oht..

Kahjuks on sageli aneurüsmi esimeseks tunnuseks selle rebenemine, mis viib patsiendi surma peaaegu 90% juhtudest. Rebenemisega kaasneb naha äkiline kahvatus, teadvusekaotus. Kui viivitamatut operatsiooni ei tehta, siis patsient sureb.

Kuna enamikul patsientidest pole sümptomeid, saab aneurüsmi tuvastada ainult diagnostika ajal - selliste uuringute ajal nagu ultraheli, röntgen jne. Harvemini täheldatakse aneurüsmi kõhuõõne kirurgiliste sekkumiste läbiviimisel.

Harvadel juhtudel võib aneurüsmi märkimisväärse suuruse saavutamisel täheldada esimesi märke:

  1. vajutades valu kõhu seina ülemises osas - intensiivne, paroksüsmaalne, kiirgav nimmepiirkonda või ristluu;
  2. pulsatsioonitunne kõhus - eriti pingutuse ajal koos kõhuõõnesisese rõhu tõusuga.

Kui aneurüsm on suur, võib läheduses asuvate elundite töö olla häiritud..

Vormid

Sellel haigusel on mitu erinevat klassifikatsiooni..

  • Asukoha järgi:
  1. infrarenaalne aneurüsm, kus laienemine asub neeruarterite lahknemise koha all;
  2. suprarenaalne aneurüsm, mille korral suurenemine on suurem neeruarterite lahknemise kohast.
  • Etioloogia järgi:
  1. pärilik aneurüsm;
  2. omandatud aneurüsm.
  • Loodus:
  1. tõeline aneurüsm koos kogu arteri piirkonna kiht-kihi laienemisega ja "koti" moodustumisega;
  2. valeaneurüsm, millega kaasneb vere kogunemine kihtide vahel.
  • Vormi järgi:
  1. fusiformne aneurüsm laienemisega kogu ümbermõõdu ulatuses;
  2. sakulaarne aneurüsm, mille kohalik eend ei ületa ½ anuma läbimõõdust.
  • Suuruse järgi:
  1. väike aneurüsm - kolm kuni viis sentimeetrit;
  2. keskmine aneurüsm - viis kuni seitse sentimeetrit;
  3. suur aneurüsm - üle seitsme sentimeetri.

Tüsistused ja tagajärjed

Kõhuõõne aordi aneurüsm on väga ohtlik - ja ennekõike seetõttu, et see ei avalda ennast pikka aega mingite sümptomitega. Kuid vastupidiselt paljude arvamusele ei tähenda sümptomite puudumine ohu puudumist. Kõige ohtlikum komplikatsioon on anuma purunemine, see võib esineda ilma haiguse esialgsete tunnusteta..

Aneurüsm võib puruneda järgmistel põhjustel:

  • piisava ravi puudumisel (kui arst nõuab operatsiooni, siis tuleb see teha, muidu on patsiendi elu ohus);
  • kehalise tegevuse ajal, mis on kategooriliselt vastunäidustatud kõigile aneurüsmiga patsientidele;
  • kõrge vererõhuga;
  • soolestikus gaasi tootmist suurendavate toitude söömisel;
  • veresoonte aterosklerootiliste muutuste süvenemisega, progresseeruva tuberkuloosi või süüfilisega.

Lisaks rebenemisele võivad tekkida ka muud komplikatsioonid, mis on palju vähem ohtlikud:

  • sagedased düspeptilised häired;
  • urineerimise rikkumised, valu neerude projektsiooni piirkonnas;
  • tundlikkuse häired, parees;
  • suurenenud trombide moodustumise aste, isheemia.

Kõhu aordi aneurüsmi rebenemine

Aneurüsmi võib komplitseerida rebenemine, millega kaasneb tugev verejooks, kollaptoid ja šoki seisund, äge südamepuudulikkus.

Häiritud veresoonte sein - aneurüsm - võib tungida perikardi või pleuraõõnesse, söögitorusse, ülemisse õõnesveeni ja kõhuõõnde. Patsiendi seisund kõigil rebenemise juhtudel on teravalt kriitiline: seda saab kombineerida ülemise õõnesveeni sündroomi, hemoperikardi ja hemotooraksiga, südame tamponaadiga, samuti sisemise verejooksuga..

Kui aneurüsmi sees olid verehüübed, siis nende eraldamine viib ägeda vaskulaarse tromboosi kliinikusse. Jäsemete sõrmedes on sinine värvimuutus ja valu, Livedo tüüpi verevalumid, võimetus kõndida. Kui tromb läbib neeruartereid, suureneb vererõhk rinovaskulaarses tüübis, samuti neerupuudulikkus.

Kui tromb siseneb aju arteritesse, tekib äge insult.

Kõhu aordi aneurüsmi diagnostika

Paljudel patsientidel diagnoositakse kõhu aordi aneurüsm juhuslikult, näiteks seedesüsteemi või neerude haiguste ultraheliuuringute käigus..

Kui patsiendil on juba konkreetseid kaebusi, soovitab arst, eeldades aneurüsmi olemasolu, täiendavat diagnostikat.

Esiteks uurib arst, määrab pulseerimise kõhu seinas, kui patsient on horisontaalasendis. Kõhu kuulamisel tuvastatakse anomaalia piirkonnas süstoolne mühin. Palpeerimisel saab tuvastada väljaulatuvat pulseerivat kasvajat meenutavat kasvajat - see on aneurüsm.

Analüüsid on lisatud kohustuslike uuringute loendisse ja sisaldavad:

  • üldine vereanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • vere kolesterooli määramine;
  • vere glükoosisisalduse määramine;
  • reumaatilised testid.

Analüüse peetakse diagnostika abitüüpideks: aneurüsmi on võimatu diagnoosida ainult testitulemuste põhjal.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

  • Ultraheliuuring koos dupleksskaneerimisega - aitab uurida veresoonte anomaaliat, selgitada selle asukohta ja suurust, määrata kindlaks vereringe kiirust ja kvaliteeti kahjustatud piirkonnas, avastada ateroskleroosi ja tromboosi tunnuseid.
  • Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia - kasutatakse aneurüsmi selgemaks ja üksikasjalikumaks visualiseerimiseks.
  • Kontrastiga täiustatud angiograafia - kasutatakse ainult teatud ebaselgete punktide selgitamiseks.
  • Aneurüsmi röntgenikiirte kasutatakse ainult siis, kui kahjustatud anuma seintel on kaltsiumi ladestused.

Diferentsiaaldiagnoos

Sageli on vajalik aneurüsmi diferentsiaaldiagnoosimine, kuna paljusid haigusi iseloomustab üldine kliiniline pilt. Näiteks võivad pulseerimisega kaasneda kasvajaprotsessid maos ja kõhunäärmes ning suurenenud lümfisõlmed.

Kasvajal on tihe struktuur, ebaühtlane pind. Seda on raske liikuda ja see ei paljasta süstoolset nurinat (ainult siis, kui kasvaja pigistab tsöliaakiat ja ülemist mesenteriaalset arterit). Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse fibrogastroskoopiat, laparoskoopiat, aortograafiat ja ultraheli.

Kasvajaprotsessi neerudes või anomaalia, näiteks hobuseraua neer, võib samuti ekslikult pidada aneurüsmiks. Sageli segatakse langetatud vaguse neer, aordi lähedal, aneurüsmiga. Sellist neeru saab palpatsiooniga hõlpsasti välja tõrjuda, see ei erine süstoolse mühina poolest ja isotoop-stsintigraafia kasutamine võimaldab teil diagnoosi õigesti kindlaks teha.

Aortograafia aitab lõplikult kinnitada aneurüsmi: see meetod võimaldab eristada haigust mesenteriaalsest lümfosarkoomist, aordi painutusest kõrge vererõhu taustal.

Kellega ühendust võtta?

Kõhu aordi aneurüsmi ravi

Aneurüsmi ravitakse ainult kirurgiliselt, olenemata selle suurusest ja sümptomite olemasolust või puudumisest. Narkoteraapiat saab määrata ainult siis, kui puudub täielik sekkumise võimalus.

Ükski ravim ei saa vähendada anuma rebenemise ohtu ja veelgi enam kõrvaldada selline anomaalia nagu aordi aneurüsm. Operatsiooni abil on probleem siiski kõrvaldatud: kirurg eemaldab nõrgenenud anumaosa ning taastab selle kontuurid ja tugevuse.

Aneurüsmi ravimeid kasutatakse peamiselt tüsistuste vältimiseks nii palju kui võimalik. Arst võib välja kirjutada järgmised ravimid:

  • Kardiotroopsed ravimid:
  1. Prestariumit võetakse üks kord päevas hommikust hommikusöögini. Annuse määrab arst. Ravim võib põhjustada sagedasi peavalusid ja nägemise hägustumist.
  2. Verapamiili võetakse 80-120 mg kolm korda päevas. Vastuvõtmise ajal võivad tekkida düspeptilised sümptomid, suurenenud urineerimine, stenokardia rünnakud.
  3. Recardiumi määratakse 12,5 mg päevas kahe nädala jooksul. Pikema kasutamisega võib kaasneda suukuivus, ninakinnisus, suurenenud verejooks.
  4. Nolipreli võetakse hommikul, üks tablett päevas. Ravi võib kaasneda paresteesiate, peavalude, unehäirete ilmnemisega.
  • Tromboosivastased ained:
  1. Cardiomagnet võetakse 75-150 mg päevas. Ravim võib põhjustada allergilist reaktsiooni, kõrvetisi ja seedetrakti põletikuliste protsesside ägenemist.
  2. Trombootilist ACC-d võetakse enne sööki, 50-100 mg üks kord päevas, jälgides perioodiliselt vere hüübimisparameetreid.
  3. Klopidogreeli võetakse 75 mg üks kord päevas. Ravi kestus - vähemalt üks kuu.
  • Vere kolesterooli normaliseerimise vahendid:
  1. Atorvastatiini määratakse annuses 10 mg päevas koos võimaliku edasise annuse kohandamisega. Mõnikord tekib ravi ajal kollatõbi, lihasvalu, unetus.
  2. Rosuvastatiini määratakse 5-10 mg päevas, kuid edaspidi vaadatakse annust individuaalselt. Ravimi soovimatute mõjude hulka kuuluvad polüneuropaatia, liigesevalu, kollatõbi, kõhulahtisus..
  • Ravimid, mis normaliseerivad suhkurtõvega patsientidel vere glükoosisisaldust.

Vitamiinid

Aordi aneurüsmaga vaskulaarseina täiendavaks tugevdamiseks tuleks raviskeemi lisada vitamiinipreparaadid. Millised neist on kõige tõhusamad ja populaarsemad?

  • Askorutiin on rutiini ja askorbiinhappe kombinatsioon. Ravim vähendab veresoonte haprust, kiirendab kudede taastumist ja normaliseerib süsivesikute ainevahetust.
  • Asparkam on kaalium- ja magneesiumipreparaat. Asparkam parandab südame aktiivsust, normaliseerib elektrolüütide tasakaalu, omab antiarütmilisi omadusi.
  • Vitrum cardio on multivitamiinide ja mineraalide komplekspreparaat, mida soovitatakse profülaktilise ainena, et vältida müokardi isheemia, ateroskleroosi, aga ka insuldijärgsete komplikatsioonide teket.
  • Doppelgerz Cardiovital on sarapuu kardiotoonilistel ja rahustavatel omadustel põhinev ravim.

On teada üsna palju multivitamiine, mis tugevdavad veresooni. Kuid arst aitab teil valida parima ravimi, võttes arvesse kõiki näidustusi ja vastunäidustusi ühe või teise abinõu kasutamiseks..

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapia on enamikul juhtudel kõhu aordi aneurüsmi jaoks vastunäidustatud, kuna see võib provotseerida suurenenud vereringet arteri kahjustatud piirkonnas ja patsiendi seisundi süvenemist.

Alternatiivne ravi

Rahvapärased retseptid võivad olla suurepärane lisa aordi aneurüsmravi tavapärasele ravile. Selliste retseptide kasutamine ei tähenda sugugi võimalust operatsioonist loobuda, kuna see on ainus viis probleemi täielikuks kõrvaldamiseks..

  • Aneurüsmi prognoosi parandamiseks võtke kuival leedrimarjal põhinevat ravimit. Üks supilusikatäis leedrimarja infundeeritakse klaasi keeva veega pool tundi. Infusioon võetakse 1 spl. l. kolm korda päevas.
  • Brew 200 ml keeva veega 2-3 spl. l. kollatõbi. Võtke 1 spl. l. infusioon 4 korda päevas, meega.
  • Tavalise tilli infusioon tugevdab veresooni hästi. Ravimi valmistamiseks 1 spl. l. tilli nõutakse ühe liitri keeva veega, jooge päeva jooksul.
  • Kuivad sarapuu viljad jahvatatakse kohviveskis. Brew 2 spl. l. pulber 0,5 liitris keevas vees, nõudke jahtumiseni ja võtke söögikordade vahel kolm korda päevas.

Taimne ravi

Valge puuvõõriku taim alandab vererõhku, parandab ateroskleroosi korral veresoonte seisundit. Taime infusioon koguses 200 ml juuakse väikeste lonksudena kogu päeva jooksul. Sellise ravi kestus on üks kuu..

Sarapuu värvil põhinevat infusiooni juuakse igal hommikul ja õhtul 100 ml-s. Sarapuu tinktuuri võib tarbida 30 tilka 3 korda päevas enne sööki.

Emadepreparaadid näitavad aordi aneurüsmis ennetavat hüpotensiivset toimet. Emalahuse infusiooni soovitatakse võtta supilusikatäis kuni 4 korda päevas. Tinktuura võetakse 40 tilka veega kuni 4 korda päevas.

Selliste ravimitega ravi algne kestus on üks kuu. Tulevikus saate vajadusel narkootikume võtta iga kuu jooksul 10 päeva..

Lisaks on soovitatav juua teesid, millele on lisatud musta aroonia marju, korte ja ürdi ürdi, jalamarja lehti ja kaske.

Homöopaatia

Kõige sagedamini soovitavad homöopaatilised arstid ravida aneurüsmi sellise homöopaatilise ravimiga nagu Calcarea Fluorica lahjenduses 3, 6, 12. Võite kasutada ka muid ravimeid, sõltuvalt olemasolevatest sümptomitest..

  • Plaatina - lahjendus 3, 6, 12, 30;
  • Akoniit - lahjendus 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - aretus 3x, 3, 6;
  • Belladonna - aretus 3x, 3, 6;
  • Geeleemium - lahjendus 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - lahjendus 3x, 3, 6, 12.

Ravimi valimisel määratakse homöopaatia, võttes arvesse patsiendi põhiseaduslikku tüüpi. Arst valib ainult selle konkreetse juhtumi jaoks sobiva ravivahendi.

Selliseid ravimeid võite võtta koos - siis on aneurüsmile mõju parem ja pikem.

Kirurgia

Kirurgilist sekkumist saab läbi viia nii rutiinselt kui ka kiiremas korras. Operatsiooni otsene näidustus on tüsistusteta aneurüsm, mille suurus ületab 50 mm. Kiire operatsioon viiakse läbi, kui anum on kihistunud või purunenud.

Aneurüsmide kirurgiline ravi viiakse läbi üldanesteesia ja infrapunaaparaadi abil. Kirurg teeb kõhu eesseina sisselõike, vabastades juurdepääsu kõhu aordile. Seejärel kinnitab arst anuma ülevalt ja alt, lõikab laienenud ala ära ja paigaldab kunstliku implantaadi anuma puutumatutesse osadesse.

Implantaat ehk protees on torukujuline element, mida keha aktsepteerib hästi ja mis ei vaja kogu tööperioodi vältel asendamist. Mõnel juhul paigaldatakse lõplikus segmendis kaheharuline protees. Aneurüsmi sekkumine kestab 2 kuni 4 tundi.

Pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravisse, kus ta võib viibida kuni ühe nädala. Pärast elustamist saab patsiendi paigutada kardioloogia, veresoonte kirurgia või südamekirurgia osakonda.

Endovaskulaarsel meetodil tehtava operatsiooni ajal sisestatakse Stent-Graft implantaat anuma kahjustatud piirkonda, mille abil taastatakse arterites struktuur ja vereringe. See operatsioon viiakse läbi epiduraalanesteesia abil. Arst teeb punktsiooni kubeme piirkonnas, sisestab selle kaudu spetsiaalse kateetri ja viib implantaadi selle kaudu aneurüsmi. Pärast seadme paigaldamist ja paigaldamist moodustub kanal, mis tagab normaalse verevoolu anumas. Patsiendid taluvad endovaskulaarset kirurgiat paremini, kuid selle mõju võib olla lühiajaline - arstid ei saa garanteerida, et teist operatsiooni pole vaja.

Dieet ja toitumine kõhu aordi aneurüsmi korral

Toitumiskorrektsioon aordi aneurüsmi korral peaks olema suunatud dieedi optimeerimisele. On vaja vähendada tarbitava loomse rasva, kolesterooli, kiiresti seeduvate süsivesikute hulka, samuti vähendada päevast kalorisisaldust, mis on eriti oluline ülekaalulise puhul.

Eesmärkide saavutamiseks peate järgima neid reegleid:

  1. Praktiliselt välistage loomse rasva kasutamine mis tahes kujul: see võib olla seapekk, rasvane liha, või, koor.
  2. Välistatud on ka praetud toidud..
  3. Piirake keedusoola kasutamist järsult 5 g-ni päevas ja suurenenud rõhu korral - kuni 2-3 g päevas.
  4. Piirake maiustusi.
  5. Suurendage värskete köögiviljade ja puuviljade osakaalu igapäevases menüüs.
  6. Võimalusel asendage liha merekalaga.

Aordi aneurüsmi korral on väga oluline jälgida oma kehakaalu, kuna lisakilod aitavad kaasa ka kõhuõõnesisese rõhu tõusule. Soovitatav kehamassiindeks on vahemikus 18,5–24,9 kg / m2 ning naistel on kõhu ümbermõõt alla 90 cm ja meestel alla 100 cm..

Kui teil on tugev rasvumine, peate pöörduma spetsialisti, näiteks toitumisspetsialisti ja endokrinoloogi poole..

Lisateave Tahhükardia

Artiklist saate teada hemorroidide põletiku tunnused, milliseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse raviks.

Vereringehäired jalgades on üsna tavalised. Alajäsemete arterite ja veenide kahjustustega on seotud mitmesuguseid haigusi. Kõige tavalisemad on järgmised: flebolüüs; flebiit; tromboflebiit; jalgade anumate ateroskleroos; tromboos; endarteriit.

Kõrgete ja madalate hindade põhjusedKõik kõrvalekalded normidest lümfotsüütide indeksites võivad viidata organismi patoloogilistele protsessidele. Muret peaksid põhjustama nii suurenenud kui ka vähenenud lümfotsüüdid.

Üldine informatsioonMitte paljud inimesed ei tea, et selline haigus nagu arteriaalne hüpertensioon või hüpertensioon on tänapäeval kümne levinuma haiguse hulgas.