Südame aneurüsm: haiguse tunnused, diagnoos, ravi ja prognoos

Südame patoloogilise düsfunktsiooni võimaliku arenguga riskirühmas on 95% inimestest, kes on varem kannatanud massiivse müokardiinfarkti all. See on südame kroonilise aneurüsmi progresseerumise põhitegur koos selle edasise rebenemise ja sellega kaasnevate tüsistustega..

90% juhtudest toimub kohene surm..

Kardioloogilise uuringu käigus leitakse südame aneurüsmi 5 korda sagedamini meestel kui naistel, vanuses 40–70, juba tähelepanuta jäetud kujul, mida ei saa ravida.

Südame aneurüsmi põhjused

Veresoonte seinte ja peamiselt vasaku vatsakese struktuurimuutustega kaasneb üksikute piirkondade kahjustus või nekroos, mis viib nende nõrgenemiseni - see on aneurüsm. Verevoolu rõhu all muutuvad nad 1–3 mm õhemaks, nad paisuvad ebaloomulikult. Mõnikord ulatub südame aneurüsmide läbimõõt 20 cm-ni. Müokardi kontraktiilsus on järsult piiratud või kaob täielikult.

Kui südame aneurüsm on tohutu südameataki tagajärg, mis on põhjustatud südamelihase piirkonna hapnikuvarustuse täielikust lakkamisest pärgarterite valendiku kitsenemise ja vereringehäirete tõttu, on võimalik punnide ja rebenemise kiire suurenemine. See protsess võtab koronaararterite haiguse kliiniliste ilmingute hetkest kuni 1-2 nädalat.

Kaasasündinud patoloogia allikaks võib olla pärilik südamehaigus, mis kandub geneetilise materjaliga põlvest põlve. Vaskulaarseina hõrenemise protsess hakkab arenema isegi sünnieelse perioodi jooksul, kuid diagnoositakse seda alles pärast lapse sündi. Ema halvad harjumused, ravimid või põletik raseduse ajal võivad mõjutada loote kardiovaskulaarsüsteemi.

Aneurüsmi põhjustajad on ka organismi sattunud nakkushaigused ja mürgised mürgid..

Vereringesüsteemi kaudu levivad gripiviirused ja Epstein-Barri patogeenid, streptokokid, seened ja mürgised kemikaalid kahjustavad kiiresti elutähtsaid elundeid, sealhulgas müokardi südamekihti. Selle tagajärjel tekib rakkude ja lihaskiudude nekroos ning täheldatakse südameklappide deformatsiooni. Surnud alade asemel kasvab armi sidekude, haigus arendab difuusset kardiokleroosi.

Südame kirurgilised operatsioonid või rindkere trauma koos torkehaavadega põhjustavad armide moodustumist või vedeliku osalist vabanemist kahjustatud anuma valendikust. See põhjustab sageli adhesioonide ilmnemist, isoleeritud õõnsuse moodustumist ja kehva vereringet ning lõpuks ka aneurüsmi..

Autoimmuunsed ja süsteemsed haigused, nagu luupus, reumaatiline südamehaigus ja idiopaatiline kardioskleroos, võivad põhjustada elundi vaskulaarseina struktuurseid kõrvalekaldeid. Tervislike lihaskiudude sidekudega asendamise protsessi keskmes on keha enda immuunrakud, mis teadmata põhjusel ründavad müokardi või tundmatu etioloogiaga patoloogiline protsess..

Kiirgusega kokkupuute negatiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemile on väga haruldane..

See on kasvajakasvajate spetsiifilise ravikuuri tagajärg või on seotud inimese tööaktiivsusega. Südame aneurüsmile pole pikka aega iseloomulikke sümptomeid. Seda saab diagnoosida alles 1 aasta pärast keemiaravi algusest.

Südame aneurüsmi klassifikatsioon

Haiguse parameetreid, mille abil hiljem prognoositakse ja määratakse südame aneurüsmi edasine ravi, kaalutakse sõltuvalt esimeste ilmingute algusest alates isheemilise haiguse hetkest..

Ägedat kulgu iseloomustab nekrootilise müokardi saidi areng. Kuni 14 päeva jooksul täheldatud venitusi ja turseid.

Alaäge periood täheldatakse 3-8 nädala pärast. Endokard pakseneb. Hävinud silelihasrakud asendatakse sidekoega.

Kroonilises vormis hävitab aneurüsm enam kui 2 kuud südame osi. Sellega kaasneb endokardi paksenemine, mis omandab valkja tooni, kiulise kasvava koe moodustumise. See patoloogia vastab tihe konsistentsiga trombi olemasolule veresoonte seinal. Võib olla aneurüsmaalse koti pinnal või täita see täielikult.

Müokardiinfarkti järgsete kardiovaskulaarsüsteemi tööga seotud häirete uurimisel loodi aneurüsmide klassifikatsioon sõltuvalt kahjustatud piirkonna moodustumise kohast..

Tõsi. See on südame enda väga õhuke, venitatud sein. Selle membraanides võib näha anuma normaalse struktuuri tervislikke elemente..

Vale, patoloogiliselt punnis südame aneurüsm. See on müokardi rebenemise tagajärg. See ilmneb sageli rindkere vigastuste tagajärjel, seda iseloomustab kiuline adhesiooniprotsess, südameseina muutus. Piiratud perikardi lehtedega.

Sõltuvalt südamelihase seisundist eristatakse aneurüsmi funktsionaalset tüüpi, mille põhjuseks on müokardi madal kontraktiilsus. Punnid peamiselt ventrikulaarses süstoolis.

Võttes arvesse võimaliku kahjustuse ulatust, esineb vasaku vatsakese ja eesmise külgseina tipus haigus 97% -l patsientidest. Paremas vatsakeses ja aatriumis määratakse 1% diagnoositud juhtudest.

Kui ventrikulaarne vahesein ja lihaskoe saavad nekroosi fookusesse, on südameataki tõenäosus suur. Surve all liigub vasak vatsake parema poole, mahu suurenemine, mis võib provotseerida südamepuudulikkust. Tagumise seina lokaliseerimist diagnoositakse harva.

Südame aneurüsmi tüübid

Riistvaradiagnostika ja kirurgilise sekkumise tulemuste põhjal otsustati arvestada kahjustatud piirkondade väljaulatuva kontuuriga. Südame taustal väljendub aneurüsm erinevates anuma seinte vormides, mis võimaldab hinnata nekrootilise piirkonna kasvu ja suurenemist, prognoosida haiguse kulgu..

Lame, hajus. Välimine kontuur on madal, südameseina küljelt täheldatakse müokardi taseme taustal kausikujulist lohku. Verehüübed on haruldased, struktuurimuutused ei ole altid rebenema.

Kotikujuline, väljendunud poolkera kuju, tihe ümar kühm. Sisu saab täita trombootiliste massidega.

Seene. See sarnaneb laia põhjaga kotiga, mille õõnsus sissetuleva verevoolu toimel järk-järgult laieneb, ja kitsa kaelaga. See on eriti ohtlik eelseisva rebenemise ja trombi moodustumise suhtes sees.

Vaskulaarseina sisekihtide hävitamise tõttu moodustub kooriv vorm ainult arterites.

Aneurüsm aneurüsmis. Üks või mitu nekrootilist kahjustust, mis on valmis purunema. Seinad on liiga õhukesed..

Sõltuvalt sellest, milline kude domineerib pärast kahjustatud piirkondade asendamist, eristatakse aneurüsmi lihaseid, kiulisi ja segatud, fibromuskulaarseid seinu. Kõrge siserõhu mõju müokardirakkudele, kardiomüotsüütidele, provotseerib õõnsuse moodustumist, milles domineerib lihaskoe.

Esimestel nädalatel pärast infarkti leitakse suur hulk sidekiude. Fibromuskulaarne välimus ilmneb siis, kui kogu südamesein pole läbinud nekroosi.

Märgid

70% juhtudest algab haigus vasaku vatsakese südamepuudulikkuse, perioodiliste rõhulanguste ja astmahoogude tekkest. Äge ja alaäge infarktijärgne südame aneurüsm on määratletud juhul, kui täiskasvanul on selliseid sümptomeid nagu anamneesis südameatakk, vererõhu järsk langus, palavik ja külm higi. Võimalik oksendamine.

Veresoonte kroonilist infarktijärgset südame aneurüsmi iseloomustab valu rinnus ja õhupuudus treeningu ajal. Väga sageli määratakse palpatsioonil või isegi visuaalselt supraapikaalne pulsatsioon, mis näitab vasaku aatriumi eesmise külgseina aneurüsmi. Sagedamini hullem, kui inimene lamab vasakul küljel. Võimalikud korduvad infarktid, arütmiad ja tahhükardia.

Stenokardia rünnakuid täheldatakse kuni 6 aastat pärast koronaararterite haiguse esmakordseid ilminguid.

Imikutel ei ilmu vasaku vatsakesega ühendatud südame aneurüsm kuidagi, kui see patoloogia on kaasasündinud. See suhtleb kitsa valendiku kaudu vasaku vatsakese õõnsusega ega põhjusta vereringehäireid. Vaskulaarseina tiheduse vähenemine ja aneurüsmaalse väljaulatuvuse suurenemine toimub ainult lapse kasvu ja arenguga.

Vastsündinutel ei ole võimalik IVS-i aneurüsmi diagnoosida. Selle esimesed tunnused ilmnevad ootamatult 14–30-aastaste inimeste näiliselt tervislikus kategoorias. Rinnavalude saatel tugev müra vasakul küljel neljas roietevahelises ruumis.

Südame aneurüsmi diagnostika

Farmakoloogilise või füüsikalise iseloomuga indutseeritud koormused aitavad kaasa stressi ehhokardiograafiale, mis võimaldab hinnata südame seisundit treeningu ajal, uurida elundisegmente erinevates sektsioonides, määrata aordi aneurüsmi olemasolu ja kontrollida müokardi isheemiat.

Südame PET võimaldab teil visuaalselt tuvastada müokardi elujõulisi alasid. Protseduur viiakse läbi radioaktiivse isotoobi süstimisega ja see viiakse läbi tomograafi abil.

MSCT. Kihilist kolmemõõtmelist uuringut kasutatakse ventiilide, perikardi ja südamekambrite defektide otsimiseks, kontraktiilsete funktsioonide ja südamelihase kahjustuse määra määramiseks.

Isheemia, stenokardia või vereringehäirete väljendunud tunnuste kinnitamiseks määratakse enne ravistrateegia valimist koronaarangiograafia. Invasiivne meetod põhineb spetsiaalse kateetri sisseviimisel reieluuarteri kaudu, mis jõuab vereringesse ja peegeldab kardiovaskulaarsüsteemi seisundit.

Ravi ja operatsioon aneurüsmi eemaldamiseks

Enne ravi alustamist on patsiendi seisundi hindamiseks vajalik esmane konsultatsioon kardioloogiga. Südame kuulamisel jälgitakse müra ja kriuksumist. Elundi liikumine on märgatav paremale, märgitakse suurenenud rõhku. Arstil õnnestub tunda aneurüsmaalset pulseerimist kolmanda roietevahelise ruumi piirkonnas. 63–65% -l juhtudest leitakse rinnakorvi vasakul.

Rebenemise tõenäosuse puudumisel on aneurüsmi jaoks ette nähtud ravimid. See taandub veresoonte blokeerimise ennetamisele trombolüütikumidega, nõrgestades beetablokaatoritega südame löögisagedust. Vererõhu normaliseerimiseks kasutatakse diureetikume. Pärgarterite laienevad nitraadid.

Uuringud on näidanud, miks südame aneurüsm on nii ohtlik. Vajaliku kiireloomulise ravi puudumisel on prognoos pettumust valmistav..

1-3 aasta pärast registreeritakse 73% juhtudest ja 3-5 aasta pärast sureb 90% inimestest..

Sellepärast on soovitatav läbida kirurgiline ravi..

Kroonilise südamepuudulikkuse vormis esinevate komplikatsioonide korral tuleb opereerida inimesi, kelle südame aneurüsm kutsub esile rebenemise ohu..

Südameoperatsioon ventrikulaarses vaheseinas avastatud defekti korral viiakse läbi südame normaalse asendi taastamisega spetsiaalse sünteetilise materjali abil.

Vasaku või parema vatsakese aneurüsmi väljakujunenud diagnoosiga on ette nähtud resektsioon. Kirurgilise sekkumise ajal on patsiendi süda lahti ühendatud ja kasutatakse kunstlikult loodud vereringet. Operatsioon näeb ette aneurüsmaalse seina väljaulatuva osa kirurgilise eemaldamise ja vatsakese õõnsuse moodustumise.

Südame aneurüsm

Soodustused sõpradele sotsiaalsetest võrgustikest!

See reklaam on mõeldud meie sõpradele Facebookis, Twitteris, VKontakte, YouTube'is ja Instagramis! Kui olete kliiniku lehe sõber või tellija.

Mikrorajooni "Savelovsky", "Begovoy", "Lennujaam", "Horoševski" elanik

Sel kuul elanikud piirkondades "Savelovsky", "Begovoy", "Lennujaam", "Horoševski".

Zahharov Stanislav Jurievitš

Kardioloog, funktsionaalse diagnostika arst

Kõrgeim kvalifikatsioonikategooria, meditsiinidoktor, Euroopa kardioloogide seltsi ja Venemaa kardioloogide seltsi liige

Rudko Gali Nikolaevna

Kardioloog, funktsionaalse diagnostika arst

Kõrgeim kvalifikatsioonikategooria, Venemaa kardioloogide seltsi liige

Südame aneurüsm (aneurysma cordis) on südameseina hõrenenud osa piiratud väljaulatuv osa. Enamasti areneb see müokardiinfarkti tagajärjel. Kaasasündinud, nakkuslikud, traumaatilised, operatsioonijärgsed südame aneurüsmid on palju vähem levinud. Traumaatilised aneurüsmid tekivad suletud või avatud südametrauma tõttu. Sellesse rühma kuuluvad ka aneurüsmid, mis tekivad pärast operatsiooni kaasasündinud südamerikete korral..

Valdavas enamuses juhtudest on südame aneurüsm tüsistus pärast müokardiinfarkti (tavaliselt transmuraalne). Kuni 25% südameatakkiga patsientidest võivad olla selle haiguse suhtes vastuvõtlikud.

Kroonilise südame aneurüsmi ohtlikud komplikatsioonid on jäsemete gangreen, insult, neeruinfarkt, kopsuemboolia, korduv müokardiinfarkt. Kui südame aneurüsm rebeneb, saabub surm koheselt.

Esinemise aja järgi jagunevad aneurüsmid ägedateks (1-2 nädalat alates müokardiinfarkti algusest), alaägedateks (3-6 nädalat) ja kroonilisteks. Kõige sagedamini paiknevad postinfarktijärgsed aneurüsmid anterolateraalsel seinal ja vasaku vatsakese tipus, 50-65% juhtudest levivad need antero-vaheseina piirkonda.

Vasaku vatsakese aneurüsmi diagnoositakse nii sageli selle vatsakese maksimaalse vererõhu tõttu. Patoloogilise protsessi tagajärjel võib mõjutada kuni 50% vasaku vatsakese pinnast.

Vasaku vatsakese tagumise seina aneurüsmi täheldatakse 2-8% patsientidest. Trombe leidub sageli aneurüsmi õõnsuses, kuid trombembooliliste komplikatsioonide sagedus ei ületa 13%.

Südame aneurüsmi sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad aneurüsmi suurusest ja asukohast.

Järgmised sümptomid vastavad südame ägedale aneurüsmile:

  • nõrkus;
  • õhupuudus koos südame astma ja kopsuturse episoodidega;
  • pikaajaline palavik;
  • liigne higistamine;
  • südame rütmihäired (bradükardia, tahhükardia, ekstrasüstool, kodade ja vatsakeste virvendus, blokaad).

Südame alaäge aneurüsm avaldub vereringepuudulikkuse kiiresti progresseeruvate sümptomitega.

Südame kroonilist aneurüsmi iseloomustavad:

  • väljendunud südamepuudulikkuse nähud (õhupuudus, puhke- ja stenokardia, pinge, südametöö katkemise tunne, hilisemates etappides - kaela veenide turse, tursed jne)
  • kiuline perikardiit, mis põhjustab adhesioone rinnaõõnes.

Kroonilise südame aneurüsmi korral võib areneda trombembooliline sündroom (sagedamini mõjutavad niudeluu- ja reieluu-popliteetsegmente, brachiocephalic pagasiruumi, aju artereid, neere, kopse, soolestikku.

Kroonilise südame aneurüsmi ohtlike komplikatsioonide hulgas on jäseme gangreen, insult, neeruinfarkt, kopsuemboolia, korduv müokardiinfarkt.

Mõnel juhul on võimalik kroonilise südame aneurüsmi purunemine. See toimub 2-9 päeva pärast müokardiinfarkti ja viib kohese surmani. Südame aneurüsmi rebenemise kliinilised ilmingud: järsk järsk kahvatus (mis asendatakse kiiresti tsüanootilise nahaga), külm higi, kaelaveenide ülevool verega, teadvusekaotus, külmad jäsemed, lärmakas, kähe, madal hingamine.

Südame aneurüsmi diagnostika

Patoloogiline prekordiaalne pulsatsioon tuvastatakse 50% -l patsientidest.

EKG märgid on mittespetsiifilised - tuvastatakse ägeda transmuraalse müokardiinfarkti "külmutatud" pilt, võib esineda rütmihäireid (ventrikulaarne ekstrasüstool) ja juhtivust (vasaku kimbu vasaku haru blokeerimine).

ECHO-KG võimaldab visualiseerida aneurüsmi õõnsust, määrata selle suuruse ja lokaliseerimise, paljastada parietaalse trombi olemasolu.

Müokardi elujõulisus südame kroonilise aneurüsmi tsoonis määratakse stressi ehhokardiograafia ja PET-i abil.

Rindkere röntgenpildi abil on võimalik tuvastada kardiomegaalia, vereringes seisvad protsessid.

Südame radiopaakilist ventrikulograafiat, südame MRI-d ja MSCT-d kasutatakse ka südame aneurüsmi suuruse määramiseks, selle õõnsuse tromboosi tuvastamiseks..

Koeloomse perikardi tsüsti, mitraalse südamehaiguse, mediastiinumi kasvajate, südameõõnsuste uurimise, koronaarangiograafia põhjal võib haiguse diferentsiaaldiagnostika eesmärgil välja kirjutada.

Südame aneurüsmi ravi

Südame aneurüsmi on konservatiivsete ravimeetoditega võimatu kõrvaldada ja kui ilmnevad esimesed südamepuudulikkuse tunnused, tõstatatakse operatsiooni küsimus. Südame aneurüsmide ravimise peamine meetod on kirurgiline ekstsisioon ja südameseina defekti õmblemine. Mõnel juhul tugevdatakse aneurüsmi seina polümeermaterjalide abil.

Operatsioonieelsel perioodil on ette nähtud südameglükosiidid, antikoagulandid, antihüpertensiivsed ravimid, hapnikravi, hapniku baroteraapia. Patsientidel soovitatakse kehalist aktiivsust tõsiselt piirata.

"MedicCity" kardioloogiaosakonnas on olemas kõik vajalikud seadmed paljude südamehaiguste kompleksseks diagnostikaks. Vastuvõtut korraldavad kõrgelt kvalifitseeritud kardioloogid, kes on läbinud erialase väljaõppe Venemaal ja välismaal.

Südame aneurüsm

Südame aneurüsm - südamekambri müokardi hõrenemine ja punnitamine. Südame aneurüsm võib avalduda õhupuudus, südamepekslemine, ortopnea, südame astma rünnakud, rasked südame rütmihäired ja trombemboolilised komplikatsioonid. Südame aneurüsmide diagnoosimise peamised meetodid on EKG, EchoCG, rindkere röntgen, ventrikulograafia, CT, MRI. Südame aneurüsmi ravi hõlmab aneurüsmaalse koti ekstsissiooni koos südamelihase defekti õmblemisega.

ICD-10

  • Südame aneurüsmi põhjused
  • Südame aneurüsmide klassifikatsioon
    • Äge aneurüsm
    • Alaäge aneurüsm
    • Krooniline aneurüsm
  • Südame aneurüsmi sümptomid
  • Diagnostika
  • Südame aneurüsmi ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Südame aneurüsm on hõrenenud müokardi seina piiratud väljaulatuvus, millega kaasneb müokardi patoloogiliselt muutunud osa kontraktiilsuse järsk langus või täielik kadumine. Kardioloogias avastatakse südame aneurüsm 10-35% -l müokardiinfarktiga patsientidest; 68% südame ägedatest või kroonilistest aneurüsmadest diagnoositakse 40–70-aastastel meestel. Kõige sagedamini moodustub südame aneurüsm vasaku vatsakese seinas, harvem - ventrikulaarse vaheseina või parema vatsakese piirkonnas. Südame aneurüsmi suurus on 1 kuni 18-20 cm läbimõõduga. Südamelihase kontraktiilsuse rikkumine südame aneurüsmi piirkonnas hõlmab akineesiat (kontraktiilse aktiivsuse puudumine) ja düskineesiat (aneurüsmi seina punnimine süstoolis ja selle tagasitõmbumine - diastoolis).

Südame aneurüsmi põhjused

95-97% juhtudest on südame aneurüsmi põhjuseks ulatuslik transmuraalne müokardiinfarkt, peamiselt vasaku vatsakese. Valdav osa aneurüsmidest paikneb südame vasaku vatsakese anterolateraalses seinas ja tipus; umbes 1% - parema aatriumi ja vatsakese, vatsakeste vaheseina ja vasaku vatsakese tagaseina piirkonnas.

Massiivne müokardiinfarkt põhjustab südame lihaseina struktuuride hävitamist. Intrakardiaalse rõhu jõu mõjul südame nekrootiline sein venib ja muutub õhemaks. Märkimisväärne roll aneurüsmi moodustumisel kuulub teguritele, mis aitavad kaasa südame koormuse ja intraventrikulaarse rõhu suurenemisele - varajane tõus, arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, korduvad südameatakid ja progresseeruv südamepuudulikkus. Kroonilise südame aneurüsmi areng on etioloogiliselt ja patogeneetiliselt seotud postinfarkti kardioskleroosiga. Sellisel juhul ulatub vererõhu mõjul südamesein välja sidekoe armi piirkonnas..

Palju harvemini kui postinfarktijärgsed südame aneurüsmid on kaasasündinud, traumaatilised ja nakkuslikud aneurüsmid. Traumaatilised aneurüsmid tekivad avatud või kinnise südametrauma tagajärjel. Sellesse rühma kuuluvad ka postoperatiivsed aneurüsmid, mis esinevad sageli pärast operatsiooni kaasasündinud südamerike defektide (Falloti tetraloogia, kopsutüve stenoos jne) parandamiseks..

Nakkusprotsessidest (süüfilis, bakteriaalne endokardiit, tuberkuloos, reuma) põhjustatud südame aneurüsmid on väga haruldased.

Südame aneurüsmide klassifikatsioon

Esinemise ajaks eristatakse südame ägedat, alaägevat ja kroonilist aneurüsmi. Äge südame aneurüsm moodustub 1 kuni 2 nädala jooksul alates müokardiinfarktist, alaäge - 3-8 nädala jooksul, krooniline - üle 8 nädala.

Äge aneurüsm

Ägeda perioodi vältel kujutab aneurüsmi seina müokardi nekrootiline piirkond, mis intraventrikulaarse rõhu mõjul paisub väljapoole või vatsakese õõnsusse (kui aneurüsm paikneb interventrikulaarses vaheseinas)..

Alaäge aneurüsm

Alaägeda südame aneurüsmi seina moodustab paksenenud endokard fibroblastide ja histiotsüütide, vastloodud retikulaarsete, kollageensete ja elastsete kiudude kogunemisega; hävinud müokardikiudude kohas leitakse erineva küpsusastmega ühenduselemente.

Krooniline aneurüsm

Südame krooniline aneurüsm on kiuline kott, mis koosneb mikroskoopiliselt kolmest kihist: endokardiaalne, intramuraalne ja epikardiaalne. Kroonilise südame aneurüsmi seina endokardis on kiud- ja hüaliniseeritud koe kasvud. Kroonilise südame aneurüsmi sein on hõrenenud, mõnikord ei ületa selle paksus 2 mm. Kroonilise südame aneurüsmi õõnsuses leitakse sageli erineva suurusega parietaalne tromb, mis võib vooderdada ainult aneurüsmaalse koti sisepinda või hõivata peaaegu kogu selle mahu. Lahtised parietaalsed trombid on kergesti killustunud ja võivad olla trombembooliliste tüsistuste riski allikad.

Südame aneurüsme on kolme tüüpi: lihased, kiud- ja fibromuskulaarsed. Tavaliselt on südame aneurüsm üksik, ehkki samaaegselt võib leida 2-3 aneurüsmi. Südame aneurüsmid võivad olla tõesed (kujutatud kolme kihina), valed (moodustuvad müokardi seina purunemise tagajärjel ja piiratud perikardi adhesioonidega) ja funktsionaalsed (moodustuvad madala kontraktiilsusega elujõulise müokardi sektsioonist, mis ulatub vatsakeste süstooli).

Võttes arvesse kahjustuse sügavust ja ulatust, võib südame tõeline aneurüsm olla lame (hajus), sakulaarne, seeneline ja "aneurüsmi aneurüsmi kujul". Hajus aneurüsmis on välise väljaulatuva osa kontuur lame, õrn ja südameõõne küljelt määratakse kausikujuline lohk. Sakulaarsel südame aneurüsmil on ümar kumer sein ja lai alus. Seene aneurüsmi iseloomustab suhteliselt kitsa kaelaga suure väljaulatuva osa olemasolu. Mõiste „aneurüsm aneurüsmis” viitab defektile, mis koosneb mitmest üksteise sisse suletud väljaulatuvast osast: sellistel südame aneurüsmidel on seinad järsult õhenenud ja kõige rohkem rebeneda. Uurimisel avastatakse sagedamini difuusseid südame aneurüsme, harvemini - sakulaarseid ja veelgi harvem - seeni ja "aneurüsme aneurüsmis".

Südame aneurüsmi sümptomid

Südame ägeda aneurüsmi kliinilisi ilminguid iseloomustab nõrkus, õhupuudus koos südame astma ja kopsuturse episoodidega, pikaajaline palavik, suurenenud higistamine, tahhükardia, südame rütmihäired (bradükardia ja tahhükardia, ekstrasüstool, kodade ja vatsakeste virvendus, blokaad). Alaägeda südame aneurüsmiga arenevad vereringepuudulikkuse sümptomid kiiresti.

Kroonilise südame aneurüsmi kliinik vastab väljendunud südamepuudulikkuse tunnustele: õhupuudus, minestus, stenokardia puhkeolekus ja pinge, katkestuste tunne südametöös; hilises staadiumis - kaela veenide turse, tursed, hüdrotooraks, hepatomegaalia, astsiit. Kroonilise südame aneurüsmiga võib tekkida kiuline perikardiit, mis põhjustab kleepuva protsessi arengut rinnaõõnes.

Tromboemboolilist sündroomi kroonilises südame aneurüsmis esindab jäsemete (sagedamini niude- ja reieluu-popliteaalsete segmentide), brachiocephalic pagasiruumi, ajuarterite, neerude, kopsude, soolte ägeda oklusioon Kroonilise südame aneurüsmi potentsiaalselt ohtlikud komplikatsioonid võivad olla jäseme gangreen, insult, neeruinfarkt, PE, mesenteriaalsete veresoonte oklusioon, korduv müokardiinfarkt.

Kroonilise südame aneurüsmi rebenemine on suhteliselt haruldane. Ägeda südame aneurüsmi rebenemine toimub tavaliselt 2-9 päeva pärast müokardiinfarkti ja on surmav. Kliiniliselt avaldub südame aneurüsmi rebenemine äkilise tekkega: terav kahvatus, mis asendatakse kiiresti tsüanootilise nahaga, külm higi, kaelaveenide ülevool verega (südame tamponaadi tunnused), teadvuse kaotus, külmad jäsemed. Hingamine muutub mürarikkaks, kähedaks, madalaks, haruldaseks. Surm saabub tavaliselt koheselt.

Diagnostika

Südame aneurüsmi patognomooniline märk on rindkere esiseinal paiknev ja iga südamelöögiga suurenev patoloogiline prekordiaalne pulsatsioon..

Südame aneurüsmaga EKG-l registreeritakse transmuraalse müokardiinfarkti tunnused, mis aga etapiti ei muutu, kuid säilitavad "külmutatud" iseloomu pikka aega. EchoCG võimaldab visualiseerida aneurüsmi õõnsust, mõõta selle suurust, hinnata vatsakeseõõne konfiguratsiooni ja diagnoosida tromboosi. Stressi ehhokardiograafia ja südame PET-i abil selgub südamelihase elujõulisus südame kroonilise aneurüsmi tsoonis.

Rindkere röntgenpildil avastatakse kardiomegaalia, stagnatsiooni nähtus kopsu vereringes. Radiopaakne ventrikulograafia, südame MRI ja MSCT on väga spetsiifilised meetodid aneurüsmi paikseks diagnoosimiseks, selle suuruse määramiseks, õõnsuse tromboosi tuvastamiseks.

Südame aneurüsmaga patsientide ütluste kohaselt viiakse läbi südameõõnsuste sondeerimine, koronaarangiograafia ja EFI. Südame aneurüsm tuleb eristada südamepauna, mitraalse südamehaiguse, mediastiinumi kasvajate koeloomsüstist.

Südame aneurüsmi ravi

Operatsioonieelsel perioodil määratakse südame aneurüsmiga patsientidele südameglükosiidid, antikoagulandid (subkutaanselt hepariin), antihüpertensiivsed ravimid, hapnikravi, hapniku baroteraapia. Ägeda ja alaägeda südameaneurüsmi kirurgiline ravi on näidustatud seoses südamepuudulikkuse kiire progresseerumisega ja aneurüsmaalse koti rebenemise ohuga. Kroonilise südame aneurüsmi korral tehakse trombembooliliste komplikatsioonide riski ennetamiseks ja müokardi revaskulariseerimiseks operatsioon..

Palliatiivse sekkumisena kasutavad nad aneurüsmi seina tugevdamist polümeermaterjalide abil. Radikaalsete operatsioonide hulka kuulub vatsakese või kodade aneurüsmi resektsioon (vajadusel järgneb müokardi seina rekonstrueerimine plaastriga), Cooley septoplastika (kambrite vaheseina aneurüsmiga).

Südame vale või traumajärgse aneurüsmiga õmmeldakse südameseina. Kui on vaja täiendavat revaskulariseerivat sekkumist, tehakse samaaegselt aneurüsmi resektsioon koos CABG-ga. Pärast südame aneurüsmi resektsiooni ja plastikat on võimalik välja töötada madal väljutussündroom, korduv müokardiinfarkt, rütmihäired (paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendusarütmia), õmbluspuudulikkus ja verejooks, hingamispuudulikkus, neerupuudulikkus, ajuveresoonte trombemboolia.

Prognoos ja ennetamine

Ilma kirurgilise ravita on südame aneurüsmi kulg ebasoodne: enamik postinfarktijärgse aneurüsmiga patsiente sureb 2-3 aasta jooksul pärast haiguse arengut. Tüsistusteta tasapinnalised kroonilised südame aneurüsmid on suhteliselt healoomulised; Hakkeprillide ja seente aneurüsmidel, mis on sageli komplitseeritud intrakardiaalse tromboosiga, on halvem prognoos. Südamepuudulikkuse lisamine on ebasoodne prognostiline märk.

Südame aneurüsmi ja selle komplikatsioonide ennetamine seisneb müokardiinfarkti õigeaegses diagnoosimises, patsientide piisavas ravis ja rehabilitatsioonis, motoorse režiimi järkjärgulises laienemises, rütmihäirete ja trombide moodustumise kontrollimises..

Südame aneurüsm: kaasasündinud ja omandatud

Südame aneurüsm on südameseina (müokardi) või vaheseina piiratud väljaulatuvus, mis näeb välja nagu "kott" või "seen". Selles kohas muutub müokard õhukeseks ja kaotab võime piisavalt kokku tõmbuda, seetõttu paisub ja langeb südametsükli faasidesse.

Vasaku vatsakese aneurüsmi sordid

Kõige sagedamini mõjutab vasak vatsake, millele järgneb vasaku vatsakese aneurüsm. Harvem mõjutavad IVS-i (interventricular septum) ja paremat vatsakest. Aneurüsmid võivad olla kaasasündinud ja omandatud.

Pikka aega kaasasündinud ei pruugi lapsel olla mingeid sümptomeid, kuna need ei põhjusta vereringe halvenemist. Nende hulka kuulub interventrikulaarse vaheseina (IVS) aneurüsm. Hõrenenud vahesein paisub parema vatsakese õõnsusse. Aneurüsmi kõige levinum sümptom on südame impulssi juhtimise häired, mis esinevad mitmesuguste blokaadidena.

Omandatud aneurüsmid tekivad pärast mitmesuguseid südamehaigusi ja kui neid ei ravita, on nende prognoos halb.

Omandatud aneurüsmide põhjused

Kuidas vasaku vatsakese omandatud aneurüsm välja näeb?

Kõige sagedamini tekib südame aneurüsm pärast ulatuslikku MI-d (müokardiinfarkt), enamasti on see seotud vasaku vatsakesega. Tekib südamelihase surm (infarkt).

Rakud asendatakse armkoega, mis muutub elastseks ja kaotab kokkutõmbumisvõime. Seetõttu paisub vasaku vatsakese rõhu suurenemise ajal õhenenud sein või vahesein "koti" kujul..

Ja seal olev veri jääb soiku. See viib verehüüvete moodustumiseni, mis võivad keha veresooni blokeerida ja kujutada ohtu elule..

Omandatud südame aneurüsm võib esineda ka järgmistel põhjustel:

  • Arteriaalne hüpertensioon
  • Kardioskleroos (südamelihase sidekoe ülekasv)
  • Südamelihase infektsioon (müokardiit)
  • Trauma
  • Südameoperatsioon

Omandatud aneurüsmide sümptomid ja tüübid

Vasaku vatsakese esiseina krooniline aneurüsm

Selle tekkimise ajaks võib südame aneurüsm olla äge, alaäge ja krooniline.

Äge südame aneurüsm moodustub ajavahemikus kuni 14 päeva pärast südameatakk.

Ilmnevad järgmised sümptomid:

  • halb enesetunne ja nõrkus,
  • hingamisraskused (õhupuudus),
  • pikaajaline kõrgenenud kehatemperatuur kuni 38 0С.

Vere üldanalüüsis suurenevad leukotsüüdid ja ESR. Haiguse ägedas perioodis on kahjustatud sein üsna nõrk. Seetõttu võib igasugune täiendav füüsiline pingutus ja arteriaalne hüpertensioon põhjustada selle purunemist ja keha surma. Vasaku vatsakese esisein rebeneb sagedamini; rebenemist on tagaseinas või IVS-is palju vähem.

Alaäge aneurüsm. Selle moodustumise aeg on kuni 8 nädalat pärast südameataki arengut. Sidekoe armil on selle moodustamiseks piisavalt aega. Aneurüsmi sein muutub tugevamaks ja rebenemise tõenäosus hakkab vähenema. Sel ajal püsivad katkestused südame töös ja südamepekslemine, hingamisraskused ja tahhükardia.

Südame krooniline aneurüsm areneb alates 8. nädalast pärast MI (müokardiinfarkt) tekkimist. Sidekoe arm omandab küll tugevuse, kuid jääb elastseks ja kaldub punnitama. Saadud õõnsuses võivad ilmneda verehüübed. Minimaalne seina purunemise oht.

Selle perioodi sümptomid sarnanevad südamepuudulikkusega:

  • düspnoe,
  • tursed,
  • nõrkus,
  • tahhükardia,
  • naha kahvatus,
  • paistes kaela veenid.

Südame aneurüsmi diagnoosimine

Vasaku vatsakese aneurüsm ultrahelil

  1. Kui südame aneurüsm paikneb LV tipus või selle esiseinal, saab selle pulseeriva moodustise kujul tuvastada rinnaku vasakul küljel asuvas 3-4 interkostaalses ruumis..
  2. Elektrokardiogrammil (EKG) kuni 4 nädalat registreeritakse MI (müokardiinfarkt) nähud. Kuid need ei muutu ja "külmuvad" õigeaegselt. Puudub nn positiivne dünaamika, mida peaks jälgima pärast südameataki.
  3. Südame ultraheli või ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) abil avastatakse hüpokineesia tsoon (nõrk kontraktiilsus) ja selle eendiga hõrenenud müokard. Õõnsuses endas on võimalik tuvastada verehüübeid. Tänu sellele meetodile ei tuvastata mitte ainult vasakus vatsakeses paiknevat südame aneurüsmi, vaid ka vaheseinas.
  4. Röntgenuuringul avastatakse vasaku vatsakese aneurüsm, kui see haarab selle esiseina. Kuid kahjuks ei saa selle meetodi abil tuvastada IVS-i (kambrite vaheseina) turset..
  5. Südame aneurüsmi saab diagnoosida ka keerukamate meetoditega - müokardi stsintigraafia, MRI (magnetresonantstomograafia), koronaarangiograafia (pärgarterite kontrastne uuring). Need meetodid järgivad reeglina peamisi ja neid kasutatakse raskesti ligipääsetavate kohtade - tagaseina või vaheseina - tuvastamiseks..

Südame aneurüsmi ravi

Infarkti ägedal perioodil on vajalik haiglaravi, kehaline aktiivsus pole soovitatav, on ette nähtud ainult voodirežiim.
Postinfarktijärgse aneurüsmi ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne..

Südame aneurüsmi ravimeetod ravimitega

Konservatiivne ravi hõlmab ravimeid ja rahvapäraseid ravimeid. See on suunatud sümptomitele, kuid ei kõrvalda põhjuseid, kuid aitab vähendada vasaku vatsakese koormust ja vältida verehüübeid.

Ravi rahvapäraste ravimite ja ravimitega on suunatud õhupuuduse ja tursete, nõrkuse, tahhükardia vähendamisele.

Rahvapäraste meetodite hulgas kasutatakse infusioone ja keetmisi: ürdikollase infusiooni, sarapuu viljade infusiooni, leedrijuure keetmist, mägiarnika, naistepuna ja ürdi õisikute keetmist.

Lisaks rahvapäraste ravimite kasutamisele hõlmab ravi ka erinevate rühmade ravimite võtmist:

  • Beetablokaatorid: atenolool, beetaksolool, bisoprolool, karvedilool, labetalool, metaprolool, nebivalool, propranolool jne. Ravimid vähendavad südame löögisagedust ja vähendavad südamelihase energiavajadust. Nende mõju on vererõhu langetamine ja südame löögisageduse normaliseerimine..
  • Antiarütmikumid. Peamised esindajad on amiodaroon (kordaroon). Tõhus mitmesuguste rütmihäirete ravis.
  • Vererõhu langetamiseks ja vasaku vatsakese koormuse määramiseks on ette nähtud diureetikumid (diureetikumid).

Südame aneurüsmi kirurgiline ravi

Juhtiv meetod on postinfarktijärgse aneurüsmi kirurgiline ravi, kuna see võimaldab probleemi lahendada ja parandada haiguse prognoosi. Seda rakendatakse pärast konservatiivset ravi.

Selle näidustused on:

  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus,
  • südamepuudulikkuse suurenenud sümptomid,
  • halvenemine,
  • eluohtlikud rütmihäired (rütmihäired),
  • korduvad vere hüübimise episoodid aneurüsmi tõttu.

Operatsioon seisneb vatsakese või IVS-i (kambrite vaheseina) hõrenenud seina ekstsismises ja defekti kõrvaldamises õmblemisega.

Südame aneurüsmi ennetamine on väga oluline ja see on seotud ravimitega. On vaja loobuda suitsetamisest, alkoholist ja füüsilisest ülekoormusest. Kõik need tegurid panevad südame tööle täiustatud režiimis, suurenenud stressi tingimustes, mis pole kehale hea..

See ainult süvendab olukorda ja aitab kaasa südamepuudulikkuse sümptomite tugevnemisele: õhupuudus, tursed ja muud südamepuudulikkuse sümptomid. Ärge unustage tasakaalustatud toitumist, mis vähendab vasaku südame koormust - minimaalselt soolast ja vürtsikat, rasvast ja praetud.

Vastasel juhul areneb või progresseerub ateroskleroos, mis mõjutab veresooni ja võib põhjustada korduvat müokardiinfarkti.

Söö rohkem köögivilju ja puuvilju, teravilju. Need sisaldavad piisavalt kiudaineid ja neil on ateroskleroosi vastu kaitsev faktor.

Haiguse prognoos

Südame aneurüsm on suhteliselt halva prognoosiga haigus. Ravi puudumisel - konservatiivne ja pärast operatsiooni, vastavalt näidustustele, põhjustab see seisund südamepuudulikkuse arengut või süvenemist. Kuid see pole kõige ohtlikum asi. Murtud peaks olema rebenenud aneurüsm, kuna see juhtub koheselt. Ja selline olukord toob paratamatult kaasa keha surma..

Pidage meeles! Kõigis olukordades on vaja pöörduda arsti poole, kes pärast haiguse sümptomite ja uuringu tulemuste analüüsimist määrab vajaliku ravimi ja valib annuse õigesti..

Ravimite ise manustamine võib muutuda ohtlikuks, halvendada prognoosi ja põhjustada soovimatuid tagajärgi, näiteks hingamise seiskumist, südame rütmihäireid või rebenenud aneurüsme. Hoolitse oma tervise eest ja ole terve!

Rubriik "Südame aneurüsm"

Kategooria: Südame aneurüsm

Südame aneurüsmaalne laienemine on rühm haigusi, mis erinevad kuju, esinemismehhanismi ja kulgu poolest. Enamik aneurüsme leidub üle 50-aastastel inimestel.

Patoloogia tunnused on kustutatud kulg, seos teiste südamehaigustega ja märkimisväärne mõju siseorganite verevarustusele..

Mis see on?

Südame aneurüsm on selle ühe õõnsuse piiratud laienemine, mille põhjustab kambri seinte anatoomiline puudulikkus ja kontraktsioonides mitte osalemine. Üle 90% kahjustustest areneb vasakus vatsakeses. Läbimõõt on vahemikus 2 mm kuni 20 cm. Siit leiate lisateavet vasaku vatsakese aneurüsmi kohta.

Südame aneurüsmide ICD-10 kood - I25.3.

Erinevused veresoonte haigustest

Südame aneurüsmid erinevad veresoonte aneurüsmidest:

  • Enamik neist on seotud müokardiinfarktiga;
  • Jäävad harva asümptomaatilisteks (välja arvatud need, mis paiknevad interatriumiaalse vaheseina piirkonnas);
  • Esindab hõrenenud kiulise või armkoe kiht;
  • Progressiivse kulgemise korral põhjustavad need muutusi kogu südame hemodünaamikas ja mitte ainult kambri suurenemist.

Põhjused

Täiskasvanute südame aneurüsmi sagedasemad põhjused:

  • Suur fokaalne müokardiinfarkt;
  • Rindkere trauma;
  • Aterosklerootilise naastu eraldumine;
  • Nakkav endokardiit;
  • Süüfilis;
  • Tuberkuloos;
  • Reuma.

Haigus võib olla kaasasündinud. Põhjused:

  • Endoteeli struktuurigeenide defektid;
  • Lihaste düsplaasiad;
  • Kaasasündinud südamerikked;
  • Enneaegsus;
  • Suured puuviljad;
  • Raseduse patoloogia emal.

Põhjused lastel:

  • Vasaku vatsakese divertikulaar;
  • Sidekoe düsplaasid ja süsteemsed haigused;
  • Viiruslik müokardiit;
  • Tuulerõuged;
  • Adenoviiruse infektsioon;
  • Kaaliumi ja magneesiumi puudus.

Arengumehhanism

Kaasasündinud südame aneurüsmid arenevad defektsete struktuurvalkude mõjul: kolmekihilise südameseina asemel tekib vastsündinutel õhuke sidekoe kiht, mis pole võimeline kokku tõmbuma. Vererõhu mõjul surutakse defektne ala läbi ja hakkab välja paistma madalaima rõhu suunas..

Omandatud vormid on traumaatilise südamekahjustuse tagajärg. Kohe pärast vigastust tekivad fookuses õrnad sidekiud, mis järk-järgult asendatakse armkoega. Arm ei ole elastseks paisumiseks võimeline, seetõttu muutub see õhemaks ja ulatub verevoolu mõjul välja, moodustades kühmu.

Pärast infarkti

Infarktijärgsed südame aneurüsmid on posttraumaatilised. Pärast nekroosi moodustumist läbib müokardi nekrootiline piirkond lüüsi ja hävitamise, mis viib südamekiudude lokaalse pehmenemiseni.

Pärast seda moodustuvad fookuses uued sidekiud, millel puudub lihaskiht ja elastsus. Südame kokkutõmmete mõjul moodustunud armi sein muutub õhemaks ja ulatub välja.

Prognoos on halb. Oht väljendub rebenemise võimaluses, muutudes südame tamponaadiks.

Kui palju inimesi elab pärast südameatakki südame aneurüsmiga: areneva südamepuudulikkuse tõttu väheneb oodatav eluiga 5–7 aasta võrra.

Äge, alaäge ja krooniline vorm

  1. Äge sort on iseloomulik kahele esimesele nädalale pärast traumaatilise teguri toimimist. See võib olla tõene ja vale, kuju - sakulaarne või spindlikujuline (siin saate teada kõigi aneurüsmade tüüpide ja vormide kohta). Vool on terav. Isheemia koht paisub, suureneb ja provotseerib valu rinnus. Palavik on võimalik. Komplitseeritud kulgemisega tekib äge südamepuudulikkus. Ravi on suunatud elutähtsate funktsioonide - hingamise ja vereringe - stabiliseerimisele.
  2. Alaäge vorm on tüüpiline haiguse 3-8 nädala jooksul. Kursus kustutatakse, valulikud rünnakud on perioodilised, keskmise intensiivsusega. Kahjustus on piiratud ja armkude hakkab moodustuma. Ravi keskendub valu vähendamisele, südame väljundi ja vererõhu säilitamisele.
  3. Krooniline staadium algab 9 nädalast. Väljaulatuvust esindab kiuline hõrenenud kott, mille seinas saab määrata lihaskiude. Trombi moodustumine on iseloomulik. Kursuse määrab krooniline südamepuudulikkus. Ravi on suunatud vasaku vatsakese funktsiooni kompenseerimisele, vältides turse tekkimist.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos põhineb anamneesil ja kahjustuste kuvamisel. Põhjaliku uuringu läbiviimisel täheldatakse järgmisi tulemusi:

  • Intervjuu. Kaebused on mittespetsiifilised, aneurüsmi suurusega kuni 3 mm, neid pole. Patsiendid viitavad varasemale südameatakile, valu rinnus, raskustunne rinnus, sunnitud istumisasend, tursed, kõhu suurenemine;
  • Objektiivne uurimine. Südame suhtelise tuhmuse piiride suurenemine (tuvastatakse löökpillide abil), süstoolne mühin väljaulatuva osa projektsioonist (tuvastatakse auskultatsiooniga);
  • Radiograafia. Suurenenud südamevari koos kopsu nihkega kahjustuse küljel; parietaalne hematoom;
  • EKG. Südametelje nihutamine paremale või vasakule, sõltuvalt kahjustuse asukohast, ekstrasüstolid, tahhükardia, virvendus, vähendatud R-laine pinge, patoloogiline Q-laine, ST-segmendi nihe isoliini all;
  • Südame ultraheli. Aneurüsmi täpse lokaliseerimise, kahjustatud piirkonna düskineesia, vähenenud südamevoolu ja vasaku vatsakese šokijõu paljastamine;
  • Värvide kaardistamine võimaldab teil määrata aneurüsmi täitmist verega, trombi moodustumist;
  • Südame kateteriseerimine. Südameseina purunemise kinnitus kateetri vaba läbipääsu kaudu;
  • Ventrikulograafia. Kahjustuse täpse asukoha, kuju ja suuruse määramine;
  • CT (MRI). Müokardiinfarkti, lokaalse turse, armekoe paksuse, parietaalse hematoomi staadiumi määramine.

Lokaliseerimise sümptomid

Mõelge südame aneurüsmide sümptomitele ja diagnostilistele tunnustele (sealhulgas EKG-le), sõltuvalt südamelihase asukohast.

Südame parema või vasaku vatsakese aneurüsm. Sagedus 100 000 elaniku kohta - 14-16 juhtu.
KliinikEristavad tunnusedDiagnostilised tulemused
Valu rinnus, teadvusekaotus, sundasend, turse, õhupuudus, kahvatus või sinine nahk95% juhtudest on seos südameatakkiga, progresseeruv kulg, kardiopulmonaalse puudulikkuse kiire lisamineKingakujuline süda (röntgen), "Külmutatud EKG" - ST-segmendi tõus üle 6 nädala, sügav Q-laine, tahhüarütmia; lokaalne ödeem ja ventrikulaarseina hõrenemine, kahjustatud piirkonna düs- või akineesia (ultraheli)
Parema või vasaku aatriumi aneurüsm. Sagedus 100 000 elaniku kohta - 4-5,5 juhtumit.
KliinikEristavad tunnusedDiagnostilised tulemused
Puudub või on kustutatud. Kaebused õhupuuduse, katkestuste tõttu südametöös, südamepeksleminePikaajaline kustutatud kulg, iseloomulik on trombide moodustumineKodade kaare suurenemine (radiograafia), ekstrasüstolid, virvendus, kahefaasiline P-laine (EKG), düskineesia, parietaalsed trombid (ultraheli)
Valsalva siinuse aneurüsm. Sagedus 100 000 elaniku kohta - 0,1–0,5 juhtumit.
KliinikEristavad tunnusedDiagnostilised tulemused
Koronaarisheemia, teadvusekaotus põhjustatud valu rünnakudSekundaarse aordi puudulikkuse, müokardi infarkti liitumineEbanormaalne eend aordijuurel (röntgen), müokardi isheemia (ST segmendi langus, Q laine EKG-l), koronaarpuudulikkus (koronaarangiograafia)
Südame vaheseinte (intergastrilised, interatriaalsed) aneurüsmid täiskasvanutel ja lastel. Sagedus 100 000 elaniku kohta - umbes 12 juhtu.
KliinikEristavad tunnusedDiagnostilised tulemused
MPP kahjustuse korral - asümptomaatiline kulg, IVS - tursed, valu rinnus, kõhu suurenemine, õhupuudusHealoomuline kulg koos MPP kahjustusega, IVS kahjustusega - parema vatsakese puudulikkuse varajane arengKodade enneaegsed löögid, kodade virvendus ja lehvimine, kahefaasiline R (EKG), düskineesia (ultraheli), lokaalne turse, trombi moodustumine (CT), rebenemine (kateteriseerimine)

Vale südame aneurüsmid

Vale väljaulatuvad osad moodustuvad teist korda pärast vigastust või müokardiinfarkti. Need tähistavad seina (tavaliselt vasaku vatsakese) rebenemist koos perikardiga piiratud hematoomi moodustumisega. Patsiendid kurdavad õhupuudust, surudes valu rinnus, südamepekslemist.

Diagnoosi kinnitamise meetodid - ultraheli, CT, MRI (perikardi ja ventrikulaarseinaga piiratud hematoomi tuvastamine). Kirurgiline ravi, mille eesmärk on hematoomi eemaldamine ja purunemiskoha õmblemine.

Ravitaktika valik

Kuidas ravida südame aneurüsmi, määrab arst patsiendi kaebuste ja kahjustuse suuruse põhjal. Rahuldava seisundi ja moodustise väikese suuruse korral viiakse läbi konservatiivne ravi. Kasutatavad uimastirühmad:

  • Adrenergilised blokaatorid;
  • Antiarütmikumid;
  • Diureetikumid;
  • Sümptomaatiline ravi (valuvaigistid, nitroglütseriin, kardioprotektorid).

Südameaneurüsmide operatsiooni näidustused:

  • Kaebuste olemasolu;
  • Minestamine;
  • Rebenemise oht;
  • Vale aneurüsmi tekkimise oht;
  • Kombinatsioon südameriketega;
  • Parema vatsakese puudulikkus;
  • Insuldi mahu ja südame väljundi vähenemine.

Kirurgilise ravi tüübid:

  • Aneurüsmi resektsioon;
  • Seina defekti õmblemine;
  • Trombektoomia;
  • Südamekambri osa eemaldamine;
  • Cooley septoplastika.

Kui vastsündinu või vanem laps on haige

Vastsündinu diagnoosimisel eelistatakse ootavaid taktikaid, mis on seotud suurte operatsiooniriskidega. Tehakse konservatiivset ravi, mille eesmärk on sümptomite kõrvaldamine ja operatsiooniks ettevalmistumine. Raha annused arvutatakse lapse kaalu järgi. 5-7-aastaseks saamisel otsustatakse kirurgilise sekkumise küsimus.

Lastel on ravi suunatud eendi kõrvaldamisele ja sellega seotud defektide korrigeerimisele. Kaebuste puudumisel on ravi konservatiivne. Hingamispuudulikkuse, turse ja pulmonaalse hüpertensiooni tekkimisel viiakse välja eend ja südameseina õmblemine.

Mis on ohtlik: võimalikud tagajärjed

Oht väljendub rebenemise ohus rohke verejooksuga. Õigeaegse diagnoosi puudumisel toimub surm 95-98% patsientidest.

Tagajärjed ilma ravita:

  • Kardiopulmonaalne puudulikkus;
  • Tromboos;
  • Trombemboolia süsteemse vereringe anumates;
  • Arütmia;
  • Südame tamponaad;
  • Vatsakeste virvendus.

Tüsistusi pärast ravi täheldatakse 3-5% juhtudest:

  • Müokardi traumaatiline vigastus;
  • Arütmia;
  • Madala emissiooniga sündroom;
  • Õmbluste lahknemine.

Kuidas elada südame aneurüsmaga?

Diagnoosi seadmisel on vaja registreerida kardioloogi juures. Perioodilised tervisekontrollid ja dünaamiline vaatlus aitavad kaasa tüsistuste (ultraheli, EKG) ennetamisele. Alkoholi tarvitamist, suitsetamist ja professionaalset sporti tuleks vältida. Praetud soolased toidud, pooltooted, transgeensete rasvadega toidud eemaldatakse dieedist, magusad ja küpsetised on piiratud.

KKK

  • Kas nad võtavad armeesse südame aneurüsmiga? MPP aneurüsm ei ole ajateenistuse vastunäidustus. Muudel juhtudel vabastatakse armeest ravimata patsiendid, ravitavad patsiendid määratakse reservkategooriasse.
  • Kas annate puude? Kardiopulmonaalse puudulikkuse, trombemboolia, pulmonaalse hüpertensiooni arenguga tuvastatakse puue. Kategooria määratakse individuaalselt.
  • Kuidas muutub elukvaliteet? Elukvaliteet langeb koos südamepuudulikkuse, arütmiate, virvenduse, trombi moodustumisega.

Praktilised nõuanded vanematele, kui laps on haige

  1. Registreerige oma laps kardioloogi juurde.
  2. Igapäevaselt jälgige tema liikuvust, söögiisu, üldist seisundit.
  3. Kontrollige kehakaalu tõusu.
  4. Hooajaliste infektsioonide ennetamine (multivitamiinide, magneesiumi, kaaliumi võtmine).
  5. Piirata kehalist aktiivsust.
  6. Kõrvaldage trauma.
  7. Kui tekib õhupuudus, tsüanoos, minestamine, otsige viivitamatult abi.

Südame aneurüsmid on rühm patoloogilisi seisundeid, mis tekivad peamiselt või südamepatoloogia taustal. Ühe südameseina väljaulatumine viib hemodünaamika rikkumiseni ja avaldub mitmesugustes mittespetsiifilistes kaebustes. Ravi määratakse kahjustuse läbimõõdu, vanuse ja patsiendi kaebuste järgi. Enamik patsiente on näidustatud kirurgiliseks korrektsiooniks koos kaasuvate südamehaiguste raviga.

Juhuslik leid - asümptomaatiline IVS-aneurüsm: kas tasub muretseda laste ja täiskasvanute diagnoosi pärast??

Sõltuvalt mõjust hemodünaamikale jagunevad südame anomaaliad ja väärarendid tavapäraselt "suureks" ja "väikeseks". Väikeste rühmale...

Haruldane südame anomaalia - MPP aneurüsm: mis see on ja kuidas sellega elada?

Kodade vaheseina aneurüsm on haruldane südame anomaalia. Üks kodade suunas olev isoleeritud eend on väike südamerike,...

Infarktijärgse ohtliku tüsistuse tekkimine - vasaku vatsakese aneurüsm. Kaasaegsed lähenemised ravile

Südamehaigust, mille korral kannatab vatsakeste kambrite müokard, komplitseerivad mitmed pöördumatud sekundaarsed haigused. Üks nendest tingimustest on cicatriciali arendamine...

Lisateave Tahhükardia

Miks hüppab vererõhk (BP) inimestel? Ja mis on selle suurenemise põhjused?Stabiilne vererõhk, mis on alati normaalne, on toruunistus. Enamiku jaoks muutub vererõhutase päeva jooksul korduvalt ja kohati dramaatiliselt.

Arütmia on ohtlik patoloogia, mis põhjustab ebaregulaarset südamelööki, mis vajab ravi..Rikkumise õigeaegseks avastamiseks on oluline teada selle sümptomeid ja meetodeid, mille abil on võimalik patoloogiat diagnoosida.

Patsient saab diagnoosi "aneemia" kuulda ainult arstilt. Sageli tekitab see mitmeid küsimusi. Esimene neist - mida see mõiste tähendab? Aneemia on hemostaasi süsteemi häire, mida iseloomustab hemoglobiini taseme langus.

Veenilaiendid või veenilaiendid on haigus, mis nooreneb igal aastal ja on üks meie aja pakilisemaid probleeme. Kui arengu algfaasis pole patoloogia liiga hirmutav, ähvardab selle progresseerumine tõsiseid probleeme.