Vastsündinute, laste ja noorukite veresoonte ja südame aneurüsmide sageduse, sümptomite ja ravi kohta

Veresoonte seina lokaalset laienemist selle venitamise ja hõrenemise tõttu nimetatakse aneurüsmiks. See haigus on tüüpiline igas vanuses inimestele ja võib areneda primaarseks või sekundaarseks.

Laste südame- ja veresoonte aneurüsmidel on sageli nakkuslik ja traumaatiline etioloogia, 20% juhtudest on need suured ja hiiglaslikud. Poistel registreeritakse patoloogiat 2-3 korda sagedamini.

Põhjused vastsündinutel ja vanematel lastel

Esinemissagedus 100 000 lapse kohta:

• Vastsündinute seas - 3,5 kuni 5,7;
• Laste seas - 2,0-2,2;
• Noorukite seas - 1,0-1,4.

Arengumehhanismi järgi domineerivad tõelised aneurüsmid (mis koosnevad kõigist vaskulaarseina kihtidest), kuju - sakulaarsed (80%). Suurem osa diagnoositud patoloogiast langeb aju (23–29%), aordi (12–20%) ja südame (40–42%) anumatele.

Vastsündinute arengu põhjused:

• Struktuurvalkude geneetilised kõrvalekalded;
• Südame ja veresoonte hüpoplaasia;
• Kaasasündinud defektid;
• Raseduse patoloogia emal;
• Munaraku ja koorioni patoloogia lootel;
• Fetoplatsentaarne puudulikkus ja platsenta eraldumine raseduse 1-2 trimestril;
• Loote hüpoksia.

Põhjused lastel:

• Marfani sündroom;
• Viiruslik ja bakteriaalne müokardiit;
• Vigastus;
• Südame divertikulum;
• Streptokoki infektsioon;
• Endokardiit;
• Arteriit.

Lapsed on ohus:

• Sünnikaaluga massiga üle 4200 g;
• Enneaegne (vähem kui 37 nädalat emakasisene areng);
• Kannatab hüpotroofia või düstroofia all;
• Need, kes on sündinud kriitiliselt madala kehakaaluga (500 g);
• Vigastustele kalduv;
• Lapsed, kellel on väike kehakaalu tõus, krooniline vitamiinipuudus, mikroelementide puudus.

Aneurüsmide sümptomid ja tunnused asukoha järgi

Aorta

Sümptomid vastsündinutel:

• Kõhu eesmise seina silmale nähtav pulseerimine;
• Nutmine, rindade keeldumine;
• Unetus;
• Düspnoe;
• Karjumine kõhu või selja masseerimise ajal;
• Ei väljaheidet ega uriini;
• Naha kahvatus;
• Külmad käed ja jalad.

Kliinik saab simuleerida pilti ägeda kõhu või soolekoolikute pilti.

Laste aordi aneurüsmi sümptomid:

• Kõhu eesmise seina pulseerimine;
• Füüsiline sallimatus;
• Lokaalne või hajus nimmepiirkonna turse;
• Vähenenud uriini kogus
• Mediastiinumi organite kokkusurumise sümptomid (valu söömise ajal, köha, õhupuudus);
• Sagedased südamelöögid ja õhupuudus puhkeseisundis.

Süda

Vastsündinutel kombineeritakse südame aneurüsme sageli teiste kaasasündinud anomaaliatega. Sellisel juhul määravad sümptomid südamehaigused. Isoleeritud kahjustuste kliinik:

• Huulte, sõrmede, ninaotsa tsüanoos;
• Unisus;
• Naha sinine värvimuutus ja jahutamine;
• Sage hingamine
• Aeglane kaalutõus;
• Rindade keeldumine.

Kuni 3 mm aneurüsmidel pole kliinilisi ilminguid.

Sümptomid lastel ja noorukitel:

• Düspnoe-tsüanootiline sündroom;
• Kalduvus minestada;
• Nõrkus;
• Kiire südamelöök;
• Unetus;
• Halvenemine lamavas asendis ja füüsilise koormuse ajal;
• Valu ja raskustunne rinnaku taga.

Ajuveresooned

Aju aneurüsmi kliiniline pilt vastsündinutel:

• Nutma;
• Silmade kissitamine ja pea tagasi viskamine (kaasuva meningiidi märk);
• Karmiinpunane tsüanoos näol ja kaelal;
• Vesipea (pea suurenemine tserebrospinaalvedeliku kuhjumise tõttu).

Kliinilised ilmingud sageli puuduvad.

Aju aneurüsmi sümptomid lastel ja noorukitel:

• Peavalud;
• Pearinglus;
• Pisaravoolus;
• Teadvuse kaotus;
• Pea tagasi viskamine;
• Harva - straibism, nägemise ja kuulmise nõrgenemine.

Kas aneurüsm võib olla kaasasündinud??

Kaasasündinud aneurüsmid arenevad 7–9% juhtudest. Tekke põhjused on väliste ja sisemiste tegurite ebasoodne mõju lootele:

• Ema halvad harjumused (alkoholism, suitsetamine);
• Ioniseeriv kiirgus;
• Emakasisesed infektsioonid (punetised, loote süüfilis);
• Välistegurite mõju ema kehale (vibratsioon, kokkupuude metallide, keemiliste ühenditega).

Kõige sagedamini (kuni 80% juhtudest) diagnoositakse kaasasündinud südame aneurüsme koos teiste väärarengutega. Ajuveresoonte kahjustus esineb 3-5% juhtudest, aordis - 7-10%, perifeersetes ja vistseraalsetes arterites - 1-3% juhtudest.

Diagnoosi kinnitamise meetodid:

• Loote kolmekordne ultraheli (1., 2. ja 3. trimestril, kui see on näidustatud, saab meetodit kasutada sagedamini);
• Geneetiline nõustamine;
• Lootevedeliku ja koorioni villi uuring geneetiliste kõrvalekallete tuvastamiseks.

Oht ja võimalikud tagajärjed

Suuremad kui 5 mm aneurüsmid võivad rikkuda arteriaalse verejooksuga. Tüsistusega kaasneb siseorganite isheemia, kollaps, šokk ja see on otsene oht elule. Muud tüsistused:

• Tromboos ja trombemboolia;
• Ajusisene verejooks (ka aju vatsakeses);
• Vesipea;
• Vatsakeste või kodade virvendus ja võbelus.

Pikaajalised tagajärjed:

• Südamepuudulikkus;
• Turse;
• Südame isheemia;
• Arütmia;
• Neerupuudulikkus;
• Vähenenud intelligentsus;
• Füüsilise ja intellektuaalse arengu rikkumine.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitab objektiivne ja instrumentaalne uuring:

• Intervjueerimine ja uurimine on harva efektiivsed. Lapsed kurdavad valu, nõrkust, pearinglust. Lapse vanemad võivad viidata pisarsusele ja kaebuste seosele kehaasendi ja toidu tarbimisega.
• Objektiivne uurimine. Leitakse patoloogiline pulsatsioon, tursed ja nahapinge aneurüsmi projektsiooni kohal, pea laienemine, lokaalne pulseeriv eend kahjustuses.
• Röntgenandmed - südamevarju suurenemine, kopsu juurte kahvatus või kulumine, südamekaarte silumine.
• EKG - südame telje nihe, isheemia tunnused (ST segmendi nihkumine, sügav T laine), arütmiad. Radiograafia ja EKG on efektiivsed südame aneurüsmide diagnoosimisel.
  
• Ultraheli. See meetod on efektiivne mis tahes lokaliseerimise aneurüsmi tuvastamiseks, välja arvatud koljusisene. Patoloogiat esindab vaskulaarseinaga seotud sakulaarne pulseeriv laienemine.
• Angiograafia on meetod diagnoosi kinnitamiseks mis tahes kohas. Angiograafia on veresoonte seinte kontuur, kui verre viiakse inertseid värvaineid. Angiogrammid näitavad vaskulaarseinaga seotud kohalikku väljaulatuvat osa.
• CT ja MRI on efektiivsed aju aneurüsmide tuvastamiseks, võimaldavad eristada patoloogiat kasvajatest ja tsüstidest, diagnoosida lokaalset kudede turset, vesipea.

Kogu üksikasjalik teave veresoonte diagnoosimise kohta leiate eraldi materjalist..

Ravitaktika valik

Teraapia võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Näidustused konkreetse meetodi jaoks määratakse iga lapse jaoks eraldi..

Konservatiivse ravi üldised näidustused:

• Vastsündinu periood ja imikuiga (kuni 1 aasta);
• Kaebusi pole;
• Nakkushaigused;
• Krooniliste haiguste ägenemine;
• Rahuldav üldine seisund;
• Kaltsifitseerimise tunnused ultraheli ja CT abil.

Narkoteraapia:

• Hüpertensiivsed ravimid;
• Beetablokaatorid;
• Multivitamiinide kompleksid;
• Kardioprotektorid;
• Sümptomaatilised ravimid.

Muud konservatiivse ravi meetodid:

• Füsioteraapia;
• Muda ja vesiravi;
• Vitamiinide, antioksüdantide elektroforees;
• Spaahooldus.

Kirurgilise ravi üldised näidustused:

• Keskmised, suured ja hiiglaslikud aneurüsmid;
• Üldise seisundi halvenemine;
• Valusündroom;
• Sagedane teadvusekaotus ja pidev õhupuudus;
• Jalgade turse ja kõhu suurenemine;
• Arteriaalne hüpotensioon;
• Rebenemise ja verejooksu oht;
• Kopsu hüpertensioon.

Purunemisohuga on operatsioon näidustatud lastele, olenemata vanusest.

Kirurgiline sekkumine on suunatud eendi kõrvaldamisele ja anuma terviklikkuse taastamisele. Operatsioonide tüübid:

• Lõikamine;
• Laeva resektsioon;
• Vaskulaarseina õmblemine.

Südamekirurgiaga kaasneb sageli kaasnevate kaasasündinud defektide kõrvaldamine.

Laste valeaneurüsmid

Laste aneurüsmid on äärmiselt haruldased (vähem kui 1% juhtudest). Kahjustus on vere kogunemine, mida piirab armkude või perikard (kui see paikneb südames).

Vale aneurüsmid on traumaatilist päritolu (lahtised haavad, ribimurrud, suurelt kõrguselt kukkumised, aju põrutus ja kontusioon). Kiire kaltsineerimine.

Kliiniline pilt puudub sageli. Suurte suuruste korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Valu;
• Naha pinge ja tsüanoos väljaulatuva osa kohal (pealiskaudse paigutusega);
• Ajus lokaliseerudes - peavalud, vesipea.

Haiguse oht seisneb trombemboolia ja rebenemise võimaluses.

Diagnostiline algoritm on sama mis tõeliste vormide puhul. Väikeste suuruste (kuni 5 mm) korral viiakse läbi dünaamiline vaatlus, suurte suuruste korral - ekstsisioon koos anuma seina (südame) õmblemisega.

Valedest ja tõelistest aneurüsmidest kirjutasime üksikasjalikumalt teises artiklis..

Ennustused ja elukvaliteet

Perifeersete arterite haiguse prognoos on soodne. Südame, aordi ja ajuveresoonte kahjustuste korral on prognoos suhteliselt halb ja selle määrab diagnoosi õigeaegsus. Ratsionaalse ravi ja komplikatsioonide puudumise korral ulatub elulemus 95-98% -ni.

Ravitud patsientide elukvaliteeti ei muudetud. Ilma ravita on patsiendid sunnitud piirama kehalist aktiivsust, kogema õpiraskusi ja kalduma nakkushaigustesse.

Praktilised nõuanded vanematele

Haige lapse jälgimine ja hooldamine hõlmab järgmist:

• Profispordi ja vigastuste väljajätmine;
• Tähelepanelik suhtumine kaebustesse ja üldine seisund;
• Lastele omaste nakkushaiguste ennetamine (meningokoki, adenoviiruse infektsioonid, tuulerõuged, leetrid, sarlakid);
• Teostatava füüsilise tegevuse (kõndimine, ujumine, võimlemine) määramine;
• Kardioloogi, lastearsti, kirurgi perioodiline vaatlus;
• Protsessi dünaamika juhtimine (ultraheli, MRI).

Laste aneurüsmid on haruldased kardiovaskulaarsed patoloogiad, millel on kaasasündinud või omandatud olemus. Haigus on kõige tüüpilisem emakasisese infektsiooni, trauma, nakkusliku müokardiidi üle elanud laste jaoks. Patoloogia varajane avastamine ja ratsionaalne ravi võib vältida võimalikke tüsistusi. Ennetamine põhineb raseduse ja sünnituse õigel juhtimisel, hoolikal tähelepanelikkusel lapse tervisele ja tervisekontrollide läbiviimisel..

Südame aneurüsm vastsündinutel

Klassifikatsioon

Vastsündinute ja vanemate laste vatsakeste vaheseina defekti saab diagnoosida iseseisva probleemina (isoleeritud defekt) ja teiste südame-veresoonkonna haiguste, näiteks Cantrelli pentadi lahutamatu osana (selle kohta lugemiseks klõpsake siin).

Defekti suurust hinnatakse selle suuruse põhjal aordiava läbimõõdu suhtes:

• kuni 1 cm suurune defekt klassifitseeritakse väikeseks (Tolochinov-Rogeri tõbi);
• suurteks defektideks loetakse alates 1 cm või neid, mille suurus ületab poole aordiaugust.

Lõpuks, vastavalt vaheseina augu lokaliseerimisele, jagatakse VSD kolme tüüpi:

• Interventikulaarse vaheseina lihasdefekt vastsündinul. Auk asub lihasosas, eemal südame ja klappide juhtivast süsteemist ning väikeste mõõtmetega võib see iseseisvalt sulgeda.
• Membraanne. Defekt paikneb vaheseina ülemises segmendis aordiklapi all. Selle läbimõõt on tavaliselt väike ja lapse kasvades on see iseseisvalt dokitud..
• Supra-crestal. Seda peetakse kõige keerulisemaks defektitüübiks, kuna ava asub sel juhul vasaku ja parema vatsakese erituslaevade piiril ja sulgub spontaanselt väga harva.

Diagnostika

Kodade vaheseina patoloogia tuvastatakse uuringutulemuste, instrumentaalsete ja laboratoorsete andmete põhjal. Uurimisel märgitakse visuaalselt "südamekübara" olemasolu ja lapse kehakaalu ja kasvu (alatoitumus) viivitust normväärtustest.

Peamine auskultatoorne märk on jagatud 2 toon ja aktsent kopsuarteris. Lisaks on mõõdukas süstoolne mühin ja nõrgenenud hingamine.

EKG näitab märke, mis tekivad parema vatsakese hüpertroofia korral. Igat tüüpi kodade vaheseina defekti iseloomustab pikenenud PQ intervall. See funktsioon viitab AV blokaadile 1 raskusastmega.

Echo-KG läbiviimine lapsele võimaldab saadud andmete põhjal probleemiga kiiresti toime tulla. Uurimisel selgub defekti täpne asukoht. Lisaks aitab diagnoos tuvastada defekti kinnitavaid kaudseid märke:

• südame suuruse suurenemine;
• parema vatsakese ülekoormus;
• ventrikulaarse vaheseina mittefüsioloogiline liikumine;
• vasaku vatsakese laienemine.

Kui diagnoosi on võimatu kinnitada mitteinvasiivsete meetoditega, läbib patsient südameõõne kateteriseerimise. Seda meetodit kasutatakse viimasena. Kui lapsel on protseduurile vastunäidustus, suunatakse ta spetsialisti juurde, kes otsustab uuringusse lubamise võimaluse..

Kateteriseerimine annab täieliku pildi südame sisemisest struktuurist. Manipuleerimise ajal mõõdab kambrites ja anumates survet spetsiaalne sond. Hea kvaliteediga pildi saamiseks süstitakse kontrastaine.

Angiograafia aitab tuvastada vere liikumist parempoolsesse aatriumisse kambreid eraldava vaheseina defekti kaudu. Ülesande hõlbustamiseks kasutab spetsialist kontrastaine. Kui see satub kopsukoesse, tõendab see kodade vahel sõnumi olemasolu.

Selle haiguse diagnoosimine

On teada, et enamikul sellest anomaaliast pole kliinilisi ilminguid, siis on see ehhokardioskoopiliste uuringute läbiviimisel sageli juhuslik leid..

Samuti saab selle seisundi määrata auskultatsiooni abil - kõlab mitte eriti vali ja mitte karm süstoolne mühin. mille maht kasvab koos treenimisega.

Kuid kõige informatiivsem on endiselt ultraheliuuring, mis võimaldab mitte ainult tuvastada anomaaliat, vaid ka määrata selle suurust, samuti jälgida nende muutumist ajas..

Selguse huvides on sageli vaja CT-d või magnetresonantstomograafiat. Juhtudel, kui arst kahtlustab aneurüsmi esinemist konkreetsel patsiendil koos kõigi teiste südame või suurte anumate arenguhäiretega, võib soovitada ka transösofageaalset ultraheliuuringut, mis võimaldab saada terviklikuma ja üksikasjalikuma pildi..

Ohud ja tüsistused

Väikese augu suuruse ja lapse normaalse seisundi korral ei kujuta VSD erilist ohtu lapse tervisele ja nõuab ainult regulaarset spetsialisti jälgimist.

Suured defektid on täiesti teine ​​asi. Need on südamepuudulikkuse põhjus, mis võib areneda kohe pärast lapse sündi..

Sellised lapsed on altid külmetushaigustele, kellel on kalduvus kopsupõletikku, nad võivad arengus maha jääda, neil on raskusi imemisrefleksiga ja nad kannatavad õhupuuduse käes ka pärast väikest füüsilist pingutust. Aja jooksul tekivad puhkeseisundis hingamisraskused, mis häirivad kopsude, maksa ja muude organite tööd.

Lisaks võib VSD põhjustada järgmisi tõsiseid tüsistusi:

• Eisenmengeri sündroom pulmonaalse hüpertensiooni tagajärjel;
• ägeda südamepuudulikkuse moodustumine;
• endokardiit või intrakardiaalse membraani nakkuslik põletik;
• insult ja verehüübed;
• klapiaparaadi talitlushäire, mis viib südameklapi südamerikete tekkimiseni.

Hemodünaamika ASD-s

Emakas ei mõjuta kodade vahelise vaheseina ava olemasolu mingil viisil südame tööd, kuna selle kaudu vabaneb veri süsteemsesse vereringesse

See on beebi elu jaoks oluline, sest tema kopsud ei tööta ja neile mõeldud veri läheb lootel aktiivsemalt töötavatesse organitesse.
Kui defekt jääb alles pärast sünnitust, hakkab veri südamelöökide ajal voolama südame paremasse serva, mis viib parempoolsete kambrite ülekoormuse ja nende hüpertroofiani. Samuti kogeb ASD-ga laps aja jooksul kompenseerivat ventrikulaarset hüpertoofiat ning arterite seinad muutuvad tihedamaks ja vähem elastseks..
Väga suurte ava suuruste korral täheldatakse hemodünaamilisi muutusi juba esimesel elunädalal

Vere tungimise tõttu paremasse aatriumisse ja kopsu veresoonte liigse täitumise tõttu suureneb kopsu verevool, mis ähvardab last pulmonaalse hüpertensiooniga. Kopsu ülekoormuse tagajärjel tekivad ka tursed ja.
Edasi areneb lapsel üleminekujärk, mille käigus kopsude anumad spasmivad, mis kliiniliselt avaldub seisundi paranemisega. Sel perioodil on optimaalne operatsioon läbi viia, et vältida veresoonte kõvenemist..

Sümptomid

Manifestatsioonid sõltuvad kahjustuse ulatusest, interatriaalse vaheseina akna suurusest. Patoloogilisel protsessil on kolm vormi. Väike, keskmine ja raske.

Alaealine

Laste interentrikulaarse vaheseina väike defekt (Tolochinov-Rogeri tõbi) ei anna mingeid sümptomeid.

Laps on väliselt terve, aktiivne. Käitub vanusenormi piires piisavalt, füüsiline ja vaimne areng, seetõttu on peaaegu võimatu kahtlustada, et midagi on valesti, välja arvatud ehk elektrokardiograafia läbiviimine. sellisel kujul defekti avastamine on juhuslik leid.

Keerulisematel juhtudel, mis kardioloogide hinnangul viitavad ka väikesele kahjustuse astmele, ebapiisavale kaalutõusule, on võimalik lapse isu vähenemine.

Te ei tohiks pidada patoloogilist protsessi millekski staatiliseks, arengus külmunud. On täiesti võimalik, et vananedes läheb see aastatega hullemaks.

On palju juhtumeid, kui defekti kliinilise pildi ilmnemine toimus pärast puberteeti, täiskasvanute perioodil..

Ainus usaldusväärne meetod rikkumise välistamiseks on ehhokardiograafia läbimine.

Keskmine kraad

Tekitab raskemaid sümptomeid, ava läbimõõt on tavaliselt üle 10 mm.

• Väike kaalutõus lapse normaalse või isegi tõhustatud toitumise korral. Hoiatav märk. Selle põhjuseks on seedeprotsessi rikkumine, rasvade sadestumine, lihasmassi nõrk kasv puuduliku ainevahetuse tõttu.
• Naha kahvatus. Progresseeruva dekompensatsiooni korral defekt tugevneb, muutub väljendunud, püsivaks.
• Hingamisliigutuste arvu suurenemine minutis. Vastsündinute VSD annab tahhüpnoele rohkem kui 40 hingetõmmet ja täiskasvanutel - üle 20. Samal põhjusel väsib laps toitmise ajal kiiresti.
• Söömisel peate tegema pause.
• Liigne higistamine või hüperhidroos. Selle põhjuseks on perifeersete veresoonte, kapillaaride laienemine ja seejärel kitsendamine.
• Hingamistegevuses osalevad lisalihased: selg, õlavöö, kõhupress.

Võimalikud südamerütmihäired, näiteks bradükardia või tahhükardia. See pole kohustuslik funktsioon..

Raske või raske kahjustus

• Naha kahvatus, ka limaskestad, igemed.
• Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Suu ümbruse sinine värvimuutus. Ebapiisava vereringe märk, vähenenud hemodünaamika.
• Füüsilise ja vaimse arengu rikkumine, mahajäämus ilma teiste patoloogiate ilminguteta.
• Nõrkus, letargia. Laps praktiliselt ei nuta, ei ole kapriisne, reageerib halvasti välistele stiimulitele, magab palju ka kasvades ja oodatud ärkveloleku aja suurenemist..

Kuna laps kaebusi ei esita, on rikkumise tuvastamine ja veelgi enam selle põhjuse väljaselgitamine keeruline ülesanne..

Ravi taktika üle otsustamiseks on vaja vastsündinut või veidi vanemat patsienti näidata pädevale lastearstile ja seejärel kardioloogile..

MPP aneurüsmi ravi lastel

Lapsepõlves ja haiguse varajases staadiumis kaebused tavaliselt puuduvad ning defekt avastatakse järgmise uuringu käigus juhuslikult. Sellist südant kuulates võib arst märgata kerget süstoolset nurinat, mis suureneb füüsilise koormuse, tahhükardia ja raske hingamise korral..

Kui aga lapse seisundile pööratakse suuremat tähelepanu, võib kahtlustada aneurüsmi esinemist MPP-s järgmistel põhjustel:

• eelsoodumus viirusnakkuste tekkeks immuunsüsteemi normaalse arenguga;
• raskused kaalus;
• kehalise aktiivsuse sallimatuse puudumine;
• lapse füüsiline ja psühho-emotsionaalne arengupeetus;
• visuaalsel meditsiinilisel läbivaatusel võib rindkere pinnal olla nähtavaid väljaulatuva südame märke.

MPP aneurüsm ilma tühjenemiseta on vähem väljendunud ja haiguse süvenemise puudumisel ei pruugi sümptomid ilmneda kogu inimese elu jooksul. Vaheseina augu moodustumisega, isegi selle väiksuse korral, on verevoolu oluline rikkumine, mille korral väike kogus verd lastakse paremasse aatriumi.

Ventrikulaarse vaheseina aneurüsm võib sarnaselt rebenemise korral oluliselt häirida looduslikku verevoolu, suurendades südame teatud osade koormust.

Kohe pärast sündi, esimese kahe nädala jooksul, võib vastsündinul täheldada kerget tsüanoosi, mis avaldub beebi naha tsüanoosis. See on ainus tõeline sümptom, mis tuvastatakse kohe pärast sündi..

Kui lapsel diagnoositakse aneurüsm ja see on väike: 10-15 mm kaugusel võib laps kasvada ja areneda täiesti normaalselt.

Alla 3-aastaste imikute aneurüsmi manifestatsiooni sümptomid on järgmised:

• Laps on füüsiliselt nõrk. Samuti on märgatav vaimse arengu pärssimine..
• Laps ei võta kehakaalu hästi, kannatab sageli nohu ja viirushaiguste all.

Aneurüsmi sümptomid üle kolme aasta vanustel lastel:

• Arengust mahajäämus, kasv.
• Kerge kaal.
• Probleemid reproduktiivse süsteemi arengus.
• Laps ei tee peaaegu füüsilisi harjutusi, ta ei saa pikaajalisi koormusi teha.
• Vastuvõtul diagnoosib arst naha kahvatus, anatoomilised muutused rindkere piirkonnas. Natuke märgatav, kuidas süda välja ulatub.

Sarnane tegur on reeglina tingitud lihaste atroofiast ja parempoolses nurgas oleva südame vatsakese märgatavast suurenemisest. Sel juhul täheldatakse järgmist: südame piiri laiendatakse ülespoole ja paremale. Kopsu pagasiruum ja parempoolne aatrium on märkimisväärselt suurenenud. Vererõhk on siin veidi madalam.

Haiguse sümptomid üle seitsme aasta vanusel lapsel:

• Südame kuulamisel kostab süstoolne nurin.
• Kui lisate sel hetkel teatud füüsilisi tegevusi, suureneb müra..
• Kui ülaltoodud sümptomid esinevad ja kinnitavad alla 2-aastaseid ja vanemaid lapsi, diagnoositakse tal isoleeriv sekundaarne kodade vaheseina defekt.

Imikute vaheseina aneurüsm elimineeritakse eranditult kirurgilise meetodi abil. Juhtudel, kui aneurüsm ei ole laienenud ega põhjusta tervise halvenemist, soovitatakse lapsel pärast 1 eluaastat operatsioon läbi viia. Kuni selle hetkeni jälgib beebit pidevalt spetsialist.

Kodade vaheseina defekti kiiret kõrvaldamist saab teha mitmel viisil:

• Ebanormaalne väljaulatuvus eemaldatakse südameseiskuse ja aneurüsmi eemaldamise teel.
• Tehakse vasaku vatsakese korrigeerimine.
• Esimene kirurgilise sekkumise meetod on radikaalne. Operatsioon võtab mitu tundi..
• Toimingute jada operatsiooni ajal:

1. Kirurg eemaldab südame.
2. Vasaku vatsakese uurimine.
3. Aneurüsmi täpse asukoha määramine.
4. Kanüüli asetamine aordile.
5. Sunnitud südameseiskuse teostamine. Südame-kopsu masina ühendamine.
6. Aneurüsmi avamine. Kirurgi uurimine vasaku vatsakese seisundist. Likvideerige olemasolevad verehüübed.

Rebenemise sümptomid

Sümptomid kasvavad aeglaselt ja on progresseeruvad. Vere vasakpoolne-parem-manööver viib hapnikunälga ja suureneb rõhk paremas vatsakeses. Kliiniline pilt:

• Suurenev õhupuudus, mida raskendab pingutus ja lamamine;
• Huulte, sõrmede ja ninaotsa tsüanoos, muutudes kogu naha siniseks värvimuutuseks;
• Katkestused südame töös;
• Suurenenud pulss;
• Kaebused torkiva paroksüsmaalse valu kohta;
• Alajäsemete turse;
• Kõhu suurenemine;
• Valu paremas hüpohoones;
• Teadvuse kaotus.

Kiire abi

Kui ilmnevad rebenemise sümptomid, peate:

• Isoleerige patsient teistest;
• Kutsu kiirabi;
• Tagage hapniku juurdepääs;
• Keerake pingulised vööd lahti, soojas toas - eemaldage ülerõivad;
• Rahustage patsient maha;
• Valu korral - kasutage olemasolevaid valuvaigisteid, taimseid rahusteid;
• Tõstke voodi peaots üles ja laske jalaosa alla;
• Pearingluse, peavalu korral - andke mugaval temperatuuril magusat jooki.

Kiirabi saabumisel viiakse läbi patsiendi erakorraline diagnostika ja transport, mille käigus:

• Jälgitakse hingamist ja vererõhku;
• Vasaku vatsakese šokijõu säilitamiseks ja vereringe parandamiseks süstitakse intravenoosseid ravimeid;
• Tehakse radiograafia, EKG.

Ravi

Sisaldab kolme ülesannet. Sümptomite leevendamine, defekti kõrvaldamine ise, samuti potentsiaalselt surmaga lõppevate komplikatsioonide ennetamine. Kõik otsustavad samal hetkel.

IVS-i väikese defektiga, sõltumata patsiendi vanusest, valivad nad väljendunud häired, rütmihäired, muud sümptomid ja lisaks sellele, et seisund ei edene, ootavad taktikat.

Iga paari kuu tagant hinnatakse objektiivseid näitajaid, negatiivse käigu korral näidatakse kirurgiat.

See viiakse läbi plaanipäraselt

Enne operatsiooni on oluline patsient ette valmistada, stabiliseerida tema seisund ravimitega

Ravimite konkreetsed nimetused sõltuvad patsiendi vanusest ja funktsionaalsete häirete tasemest.

Reeglina näidatakse selliseid vahendeid:

• Hüpertensiivne. Piiratud beetablokaatoritega kõrge vererõhu kontrollimiseks ja tahhükardia kõrvaldamiseks.
• Kardioprotektorid. Taastage ainevahetus südames.
• Kaaliumi- ja magneesiumipõhised ravimid. Toidake müokardi, normaliseerige kontraktiilsust.

Ettevalmistava perioodi kestus on umbes 2-3 kuud, rohkem on äärmiselt haruldane.

Operatsioon ise seisneb defekti õmblemises (rindkere dissektsioonis) või kudede anatoomilise terviklikkuse taastamises sulguri abil (rinnaku sisselõiketa)..

Taastusravi kestab umbes kuus kuud. Hilisemas elus pole olulisi piiranguid. Patoloogia kõrvaldamisel normaliseerub kõik.

Vasaku vatsakeseina aneurüsm

Südame vasaku vatsakese aneurüsm on ventrikulaarseina väljaulatuv osa, mis areneb kõige sagedamini eelneva müokardiinfarkti taustal. Rünnaku ajal kahjustatud müokardi koe piirkond ei saa sellele mõjuva liigse rõhu tõttu normaalset asendit võtta. Selle tulemusena toimub koe hõrenemine ja sellele järgnev aneurüsmi moodustumine.

Vasaku vatsakese aneurüsm on jagatud järgmistesse tüüpidesse:

• terav;
• alaäge;
• krooniline.

Äge vorm areneb esimese 14 päeva jooksul pärast müokardiinfarkti. Alaägedat vormi iseloomustab pikem moodustumine 2-6 nädalat. Krooniline südame aneurüsm ei avaldu pikka aega ja seda on väga raske diagnoosida. Mõnel juhul võivad eksperdid seda segi ajada südamepuudulikkuse ilmingutega..

Struktuuriliste omaduste järgi jagunevad vasaku vatsakese aneurüsmid järgmistesse tüüpidesse:

• tõsi, kui vatsakese seinal on armekoe väljaulatuv osa;
• vale, mille korral aneurüsmide moodustumine toimub lihaskoe defekti taustal.
• funktsionaalne.

Inimestele on kõige ohtlikumad südame valeaneurüsmid. Neil on suurim rebenemise oht. Nagu eespool märgitud, on vatsakese aneurüsmi arengu peamine põhjus varasem südameatakk. Kuid need võivad tekkida ka muude tegurite taustal:

• liigne füüsiline aktiivsus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• südamemembraane mõjutavad nakkushaigused;
• rindkere vigastus.

Seega, isegi mõistes, mis on südame aneurüsm, ei oska eksperdid selle moodustumise põhjust täpselt nimetada. Paljud arstid nõustuvad, et selle väljatöötamine nõuab mitme teguri mõju..

Sümptomid ägedas perioodis

Selle ägedas vormis on aneurüsmil mitmeid kliinilisi ilminguid. Niisiis, esile kerkivad ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse tunnused:

• kopsuturse;
• kardiogeenne šokk;
• südame astma.

Vereringepuudulikkuse taustal tekib vasaku vatsakese seinte hüpertroofia. Samuti piinab patsienti valu südamepiirkonnas, mis võib kesta mitu tundi või mitu päeva. Kuid neid ei peata valuvaigistid. Muutuvad ka auskultatoorsed andmed. Võimalik on kuulata galopi rütmi, samuti diastoolse nurina välimust.

Väga sageli kaasnevad vasaku vatsakese aneurüsmiga südame rütmihäired. Võib märkida ekstrasüstoleid, blokaadi või tahhükardiat. Arvestades kliinilise pildi mitmekülgsust ja selle sarnasust teiste südamepatoloogiatega, võib ekspert teada saada, mis on südame aneurüsm, kuid õige diagnoosi seadmine võib olla üsna keeruline. Sel eesmärgil on vaja instrumentaalseid uurimismeetodeid õigeaegselt läbi viia..

Krooniline vorm

Haiguse kroonilises vormis muutub patsiendi kaebuste olemus. Hoolimata asjaolust, et südamevalud püsivad, tulevad esile järgmised sümptomid:

• suurenenud väsimus;
• ebamugavustunne südame piirkonnas;
• düspnoe;
• "Ikke sümptom";
• hepatomegaalia;
• astsiit;
• jalgade turse.

Seega ilmnevad parema vatsakese puudulikkuse sümptomid. Kui ägedas faasis on alati suurenenud aneurüsmi rebenemise oht, siis kroonilises faasis juhtub seda äärmiselt harva..

Südame aneurüsm raseduse ajal

Südame aneurüsm on vaheseina eend südame kodade või vatsakeste, samuti selle välisseina vahel. Mulje on piisavalt suur: 1-20 sentimeetrit ja moodustub südamekudest.

Põhjused

Rasedus ise ei saa põhjustada südame aneurüsmi. Loote kandmine võib aga süvendada juba olemasolevat südamelihase probleemi, kuna raseduse ajal süsteemne verevool kiireneb, naise kehas tõuseb kogu vererõhk..

Üldiselt peetakse südame aneurüsmi peamisteks põhjusteks järgmisi tegureid:

• Müokardiinfarkti edasilükkamine, mille tulemuseks oli südamekoe osa nekroos (surm). Just selles kohas ilmub sageli "väljaulatuvus" - aneurüsm;
• Varasemad nakkushaigused, mis on südamelihast nõrgestanud. Näiteks süüfilis, mõned seeninfektsioonid;
• Vaskulaarsed haigused, nagu arütmia, hüpertensioon, tahhükardia;
• Geneetiline kalduvus moodustada aneurüsmi;
• Halvad harjumused nagu tubaka suitsetamine, narkomaania, alkoholism;
• Rindkere tugevast löögist tulenevad vigastused.

Sümptomid

Südame aneurüsmi sümptomid on sarnased üldise südamepuudulikkuse sümptomitega

Rase naine, kelle aneurüsmi pole varem diagnoositud, kuid kellel on eelsoodumus südame-veresoonkonna haiguste tekkeks, peaks pöörama tähelepanu järgmistele märkidele:

• Valu rinnus. Südame aneurüsm avaldub südame piirkonnas üsna tugevate tõmbevaludena, mida südameravimid ei saa eemaldada;
• Nõrk tunne. Südamelihase ebapiisava töö tagajärjel tekib vere stagnatsioon, millel on üldine negatiivne mõju kehale;
• Arütmia. Aneurüsmi "mulli" moodustumine häirib südame lihaste kontraktsioonide rütmi ja sagedust, tekib tahhükardia või bradükardia;
• Köha ja õhupuudus. Aneurüsmi lokaliseerimisega vasakus vatsakeses tekib kopsu vereringes vere stagnatsioon, seega häired hingamissüsteemi töös.

Südame aneurüsmi diagnostika rasedatel

Aneurüsmi diagnoosimisel on väga lai valik täpseid, üksteist täiendavaid tehnikaid.

• Füüsilise uurimise meetod. Kogenud spetsialist, kasutades palpeerimist, koputamist, südame piiride määramist, selle töö kuulamist, saab esmase diagnoosi panna suure usaldusväärsusega;
• EKG. Elektrokardiograafia on väga informatiivne viis aneurüsmide tuvastamiseks rasedatel naistel. See meetod on lootele täiesti kahjutu ja seda eelistatakse spetsiaalselt tulevastele emadele;
• Südame ultraheli. Samuti üks kaasaegsetest ja täpsetest diagnostikameetoditest, mis võimaldab ära tunda aneurüsmi lokaliseerimise.

Tüsistused

Üldiselt võib aneurüsmi täielikku paranemist aidata ainult kirurgiline sekkumine. Pärast keisrilõike sünnitust soovitavad arstid naisele operatsiooni. Vastasel juhul on võimalik mitmeid komplikatsioone, millest peamine on aneurüsmi hõrenemine ja purunemine..

Ravi

Tänapäeval on südame aneurüsmi raviks kaks meetodit: konservatiivne (ravimid) ja operatiivne (kirurgia).

Mida sa teha saad

Aneurüsmi ravi kodus - ilma arstiga nõu pidamata ja rahvapäraseid ravimeid kasutamata - on võimatu. Koduteraapia taandub ainult raviarsti ja rasedust juhtiva günekoloogi juhiste rangele järgimisele.

Mida arst teeb

Rasedate jaoks on loomulikult eelistatav toetav ravimiteraapia. See põhineb selliste uimastirühmade määramisel nagu:

• trombolüütikumid (verehüüvete vastu, verehüüvete tekke vastu võitlemiseks);
• diureetikumid (hüpertensiooni raviks);
• nitraadid (nii et südame veresooned suudavad rohkem verd läbi lasta);
• beetablokaatorid (südamelihase rütmi stabiliseerimiseks).

Kuid südame aneurüsmi eelseisva rebenemise tunnuste suurenemisega võib kardioloog määrata ka kirurgilise sekkumise - aneurüsmi koe ekstsisioon ja selle eemaldamine. Võimalik on südamekoe osaline asendamine sünteetiliste materjalidega.

Ärahoidmine

Rase naine, kes on teadlik oma kardiovaskulaarsüsteemi probleemidest, peaks võtma mitmeid ennetavaid meetmeid. Üldiselt on aneurüsmi ennetamine rase naine tavaline elustiil:

• Suitsetamisest loobumine, alkoholi, narkootikumide tarvitamine;
• Stressist tingitud seisundite, ärevuse ja ärevuse vältimine;
• Spetsiaalne dieet, mis näeb ette praetud, vürtsikute ja soolaste toitude väljajätmise dieedist. Piimatoodete, puuviljade, tailiha, täisteraleiva söömine.

Südame aneurüsm vastsündinutel - kas tasub end paanikasse ajada?

Südame aneurüsm vastsündinutel - väärareng või anomaalia? Vastus sellele küsimusele muretseb paljusid. Kas seda tasub ravida, kui ohtlik see seisund on? Me räägime sellest üksikasjalikumalt oma artiklis..

Laste südame aneurüsm on pigem liitmõiste. Täpsemalt öeldes eristatakse südamestruktuuride aneurüsme - vaheseinte venitamine kodade ja vatsakeste vahel. Niisiis, mida tuleks mõista kodade vaheseina aneurüsmina (MPA)?

Kodade vaheseina aneurüsm ei ole defekt. Seetõttu ei tohiks arsti kabinetis sellist diagnoosi kuuldes põhjendamatult paanikasse sattuda. Seda iseloomustab kodade vaheseina sektsiooni lõtvumine parema või vasaku aatriumi õõnsusse. Mpp aneurüsm kuulub nn väikeste südame anomaaliate rühma, mida peetakse normi võimalikuks variandiks või normi ja patoloogia piiripositsiooniks.

Aneurüsmi levimus ja põhjused

Kodade vaheseina aneurüsm

Selle anomaalia levimus on vastsündinute seas veidi üle 1%. Kodade vaheseina aneurüsm on selle struktuuri kaasasündinud muutus, mis ei põhjusta südamefunktsiooni rikkumist. Kodade vaheseina piirkonnas eendi moodustumise põhjused on keeruline teema, mille osas pole teadlastel seni üksmeelt saavutatud..

Siiski tuuakse välja laste väikeste südame anomaaliate arengu juhtivad ja tõenäolised põhjused. Neid saab jagada kahte rühma:

1. Sisemised põhjused. Need sisaldavad:
   • Sidekoe arengu katkemine. Samal ajal väheneb teatud tüüpi kollageeni sisaldus või nende suhe on häiritud. Nii esimesel kui ka teisel juhul kaotab sidekude oma tugevuse. Täna on see põhjus mpp aneurüsmi arengus juhtiv.
   • Pärilik eelsoodumus.
   • Interatriaalse vaheseina moodustumise rikkumine emakasisese arengu ajal.
2. Välised põhjused. See rühm hõlmab erinevate keskkonnategurite mõju. Aneurüsmi tekkimise võimalik põhjus võib rasedatel nakkushaigused üle kanda.

Aneurüsmi klassifikatsioon

MPP aneurüsmi vormid

MPP aneurüsm klassifitseeritakse järgmisse kolme vormi:

1. Kummardumine parema aatriumi õõnsusse.
2. Kummardumine vasaku aatriumi poole.
3. S-kujuline kumerus paremale ja vasakule küljele.

Kliinilised ilmingud

Kodade vaheseina aneurüsm (MPA) on kaasasündinud arenguhäire, mis on enamikul juhtudel asümptomaatiline. Seda seetõttu, et MPP aneurüsmi olemasolu ei kahjusta südame tööd. Selline laps ei erine teistest lastest ega jää füüsilises ja vaimses arengus eakaaslastest maha. Sageli on lapse ultraheli ajal võimalik aneurüsmi tuvastada juhuslikult.

Siiski tuleb meeles pidada, et see anomaalia on lapse südamerütmi häire allikas. Mis on selle põhjus? Mõelgem välja. Niisiis, süda on organ, mis täidab meie kehas pumba funktsiooni. Iga selle kokkutõmbumise (süstooli) korral visatakse teatud osa verest vereringe suure ja väikese ringi anumatesse.

Kodade vaheseina aneurüsmi manifestatsioon

Südame töö käigus verevoolu mõjul võnkuvad kodade ja vatsakeste seinad. Veelgi enam, aneurüsmi olemasolul on need kõikumised rohkem väljendunud. Parema aatriumi seinas on aktiivsed rakud - nn südamestimulaatorid, mis tagavad südame kokkutõmbamiseks vajalike impulsside juhtimise.

Kui MPP aneurüsm kõigub, tekib nende rakkude ärritus ja aktiivsuse suurenemine. Selle tagajärjel ilmnevad südame rütmihäirete sümptomid - rütmihäired. Mõnel juhul võib aneurüsmi olemasolu kombineerida autonoomse närvisüsteemi ebastabiilsusega - neurotsirkulatsiooniline düstoonia.

Niisiis võivad selle anomaalia kliinikus vastsündinutel olla järgmised sümptomid:

1. Südame rütmihäired - kiire, aeglane või ebaregulaarne südamelöök.
2. Autonoomse düsfunktsiooni sümptomiteks on halb uni, letargia või vastupidi suurenenud erutuvus. Vanemad lapsed võivad kurta peavalu, higistamist, väsimust, ebamugavustunnet või valu südames. Seedesüsteemi häired võivad olla häirivad - röhitsemine, puhitus ja kõhuvalu. Söögiisu vähenemine, väljaheide võib olla häiritud.

Nagu näete, pole need sümptomid kodade vaheseina aneurüsmi suhtes täiesti mittespetsiifilised, kuna neid on võimalik tuvastada väga paljude teiste laste haiguste ja funktsionaalsete häiretega. Seetõttu ei ole need kliinikud mpp aneurüsmi diagnoosimise aluseks.

Diagnostika

Aneurüsmi diagnoosimine põhineb integreeritud lähenemisviisil. Põhilised diagnostikameetodid:

• Auskultatsioon. Stetoskoopiga südame kuulamise meetod. Juba selles etapis võib arst kuulda südamepiirkonnas nurinat, mis võib viidata sellele, et lapsel võib olla mingisugune anomaalia.
• Ehhokardiograafia - südame ultraheli. See meetod on taskukohane, ohutu ja mis kõige tähtsam, aneurüsmi diagnoosimisel informatiivne. See võimaldab teil tuvastada interatriumiaalse vaheseina väljaulatumist ja selle võnkumist südametsükli faasides.
• EKG - elektrokardiogramm - ei ole peamine diagnostiline meetod, kuid seda tehakse südame töö hindamiseks. Tänu sellele meetodile on võimalik tuvastada erinevaid rütmihäireid..

Ülejäänud meetodid, sealhulgas EKG, on südame arengu väikeste anomaaliate komplekssel diagnoosimisel täiendavad. Need võivad viidata mõnele südame funktsionaalsele häirele..

Ravi

Aneurüsmravi küsimus on pakiline teema, mis muret teeb paljusid. Aneurüsmi ja muude väikeste südame anomaaliate ravimise põhimõtted pole siiani lõplikult kindlaks määratud. Selliste patsientide juhtimiseks võib siiski välja pakkuda järgmise taktika:

1. Ravimid. Sellisel juhul võib välja kirjutada ravimeid, mis normaliseerivad ainevahetust sidekoes..
   • Magneesiumipreparaatide väljakirjutamine. Hiljuti on tõestatud selle roll kollageenkiudude nõuetekohase moodustumise protsessides. Sellisel juhul on magneesium ise sidekoe osa. Magneesiumipreparaatide efektiivsus on tõestatud seoses arütmiavastase toimega. Osaledes südameraku ergastamisprotsessides, aitab magneesium kaasa südame korrektsele toimimisele kokkutõmbumise ja lõdvestumise protsessides. Seetõttu võib seda välja kirjutada, kui see on vajalik rütmihäirete raviks..
   • B- ja PP-rühma vitamiinid. Ravimid parandavad ainevahetust sidekoes.
   • Nakkushaiguste õigeaegne antibakteriaalne ravi.
2. Ravimivaba ravi. See on järgmine:

• Lapse töö- ja puhkerežiimi korrektne korraldus. Liigne füüsiline koormus on välistatud, tagatakse normaalne ja korralik puhkus.
• Soovitatav on järgida päevarežiimi.
• Tervislik ja tasakaalustatud toitumine.
• Vesiravi - ravivannide kasutamine.
• Balneoteraapia - ravi mineraalvannidega.
• Erinevad massaažiliigid, sealhulgas käsitsi, veealused jne..
• Füsioteraapia protseduurid, sealhulgas magneesiumiga elektroforees.
• Füsioteraapia harjutused.

Raviprogramm on iga patsiendi jaoks individuaalne. See põhineb terviklikul tervisekontrollil, mis hõlmab erinevaid diagnostilisi meetodeid.

Kirurgilist ravi ei tehta, kuna aneurüsm ei ole defekt, vaid see kuulub südame arengus esinevate väikeste anomaaliate rühma. Seetõttu ei häiri see südame tööd..

Väiksemad südame anomaaliad on rühm seisundeid, mis nõuavad patsiendi registreerimist. Seetõttu on vaja spetsialisti regulaarselt jälgida. Vaatlus viiakse läbi aneurüsmi seisundi kontrollimiseks ja vajadusel teraapiavõtete korrigeerimiseks..

Prognoos

Aneurüsmi prognoos, kui soovitusi järgitakse, on soodne. Seetõttu ei tohiks unustada arsti juhiseid ravi ja ennetamise kohta, tänu millele saab teie laps nautida tervislikku ja täielikku arengut. Tervist teile ja teie lastele!

Südame aneurüsm vastsündinutel

Südame aneurüsm on südamelihase struktuuride patoloogia, kui vatsakeste ja kodade vahelised vaheseinad on venitatud. Vanemad, olles arstilt teada saanud, et lapsel on kodade vaheseina aneurüsm, paanitsevad asjata. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi klassifitseeritakse laste südame aneurüsm väiksemateks südame anomaaliateks, mida võib pidada normaalseks või normilähedaseks. Selle patoloogia korral vajub interatriumiaalse vaheseina osa paremale või vasakule aatriumile. Haigust avastatakse harva - vastsündinute koguarvust 1% aastas.

Hoolimata asjaolust, et aneurüsmi korral muutub interatriumiaalse vaheseina struktuur, ei mõjuta see vastsündinu südamelihase funktsioone. Põhjuste osas pole teadlased selle hetkeni jõudnud üksmeelele, kuid selle skoori põhjal saab eristada mitmeid eeldusi:

1. sisemised põhjused - pärilikkus, interatriaalse vaheseina ebanormaalne areng loote emakasisese arengu ajal, samuti sidekoe arengu rikkumine. Viimane põhjus viib kollageeni taseme languseni, mis häirib sidekoe tugevust;
2. välised põhjused - keskkonnategurid, sealhulgas rasedate rasedate naiste nakkushaigused.

LMP aneurüsmi sümptomid

Anomaalia on kaasasündinud, esineb kõige sagedamini ilma nähtavate ilminguteta. Kliinilise pildi puudumine on hõlpsasti seletatav - lapse südamefunktsioonid ei ole kahjustatud ja seetõttu puuduvad sümptomid. Laps areneb eakaaslastega võrdselt, ei jää maha ei intelligentsuse ega füüsilise vormi poolest. Tavaliselt tuvastatakse aneurüsm tavapärase uuringu käigus vanuse järgi või kui imiku südamele tehakse ultraheli muudel põhjustel.

Harvemini ilmnevad sümptomid endiselt ja see on tingitud patoloogia arengu olemusest. Vaheseina anomaalia võib häirida südame rütmi. Kuidas see töötab, on kirjeldatud allpool. Süda on keha peamine pump, selle kokkutõmbed toovad kaasa vere vabanemise veresoontesse. Kui südamelihas töötab, vatsakeste ja kodade seinad kõiguvad ning aneurüsmiga on kõikumised rohkem väljendunud. Anatoomiliselt on parempoolse aatriumi seinas aktiivsed rakud, mis tagavad südamelihase kokkutõmbumist esile kutsuvate impulsside juhtimise. Kui MPP aneurüsm kõigub, muutuvad need rakud ärritatuks ja aktiivsemaks. See tegevus põhjustab rütmihäireid. Mõnikord võib aneurüsmi kombineerida neurotsirkulaarse düstooniaga ja sümptomid on asjakohased. Põhimõtteliselt võivad sümptomid olla järgmised:

• südamerütmipuudulikkus - kiire, ebaregulaarne või aeglane südamelöök;
• autonoomse düsfunktsiooni tunnused - letargia või ärrituvus, peavalu ja higistamine, valu südames. Seedeprobleemid võivad ilmneda röhitsuse, kõhuvalu, isutusena.

Loetletud sümptomid pole konkreetsed, mistõttu peavad vanemad mõistma, millega laps haige on, ja selleks pidage nõu kogenud arstiga.

Südame aneurüsmi diagnostika

• auskultatsioon. Arst kuulab südant läbi stetoskoobi. Lihtsa seadme abil saate tuvastada südame müra, mis näitab mõnede probleemide olemasolu;
• ehhokardiograafia või südame ultraheli. Valutu ja väga informatiivne diagnostiline meetod, mida saab määrata juba imikueast alates. Ultraheliuuringul on südamelihase kontraktsioonide ajal märgatav vaheseina väljaulatuvus ja selle võnkumisliigutused;
• elektrokardiogramm ei ole peamine, vaid täiendav diagnostiline uuring, mis aitab hinnata südame tööd ja tuvastada selle rütmi rikkumisi.

Vaheseina aneurüsmi ravi südames

Raviravi hõlmab selliste ravimite määramist, mis võivad normaliseerida ainevahetust sidekudedes - selleks on ette nähtud vitamiinid rühmadest PP ja B. Bakteriaalsete infektsioonide esinemisel tuleb antibiootikume võtta õigeaegselt, ootamata nakkuse keerukust. Magneesiumilisandeid määratakse sageli, kuna selle rolli kollageenkiudude moodustumisel on juba tõestatud. Magneesium ise on osa sidekoest, seetõttu on see äärmiselt kasulik. Pealegi on magneesiumipreparaatidel antiarütmiline toime. Stimuleerides südamelihaseid koos teiste ainetega, aitab magneesium siluda südame tööd, normaliseerida lõõgastumist ja kokkutõmbumist.

Uimastiravi koosneb järgmistest kasulikest soovitustest:

• lapse puhkuse ja ärkveloleku režiimi kehtestamiseks, liigse füüsilise koormuse välistamiseks ülekoormusega, peate rohkem puhkama;
• dieeti tuleks kohandada, see kehtib nii beebi kohta, mis on täiendavate toitudega kunstlikule toitumisele üle viidud, kui ka imikule, kelle toitumise eest vastutab imetav ema;
• meditsiiniliste (vesiravi) või mineraalide (balneoteraapia) vannide võtmine;
• massaaž erinevates vormides - veealune, manuaalne jne;
• füsioteraapia, sealhulgas magneesiumiga elektroforees;
• Harjutusravi.

Eespool toodud aneurüsmiga patsientide soovituste loetelu on üldist laadi, igal üksikul juhul otsustab arst, kui asjakohane on ühe või teise ülaltoodud ülesande täitmine. Arst valib täpse skeemi, võttes arvesse lapse üldist seisundit, vanust, kaasuvaid patoloogiaid.

Selline patoloogia ei näe ette kirurgilist sekkumist, kuna MPP aneurüsm ei ole defekt, vaid lihtsalt väike anomaalia südamelihase arengus. Seetõttu, nagu eespool mainitud, ei kaasne aneurüsmiga ebaõnnestumisi ja häireid, muutusi südame töös. Väiksemate anomaaliate all mõistavad arstid tavaliselt mitmeid tingimusi, mis panevad arstile kohustuse patsiendi registreerida. Spetsialist peab jälgima patsiendi tervist, veenduma, et väiksem anomaalia ei muutuks suureks patoloogiaks. Selleks on aeg-ajalt ette nähtud uuringud, ennetavad uuringud ja ravi..

Ennetamine ja prognoos

1. kohandage beebipäeva režiimi vastavalt arsti soovitustele, nii et laps ei koormaks, puhata;
2. kehalist aktiivsust ei saa täielikult välistada, kuna see on vajalik laste täielikuks arenguks. Vanemad peaksid siiski lapse peatama, kui ta on liiga aktiivne. Vanemaks saades saab laps rattaga sõita, sagedamini kõndida;
3. dieedi korrigeerimine on tervise oluline komponent. Menüü peaks olema tasakaalus. Esimesel eluaastal on beebil parem süüa ema piima. See vähendab nakkushaiguste riski, mis kahjustavad südame ja veresoonte tööd. Aasta pärast peaks lapse toitumine sisaldama mineraalide ja vitamiinidega rikastatud toite;
4. Juba varakult peavad vanemad lapse tervise parandamiseks kasutama erinevaid ravimeetodeid. Need võivad olla massaažid, ürdivannid. Lapse moodustumise ajal on soovitatav teda kaitsta tugeva stressi eest..

Arvestades ülaltoodud arstide soovitusi, on prognoos soodne. Seetõttu ei tohiks te sellist nõu pidada tarbetuks ja keelduda nende järgimisest. Ükski pill ei asenda kõndimist, tasakaalustatud toitumist ja lapsevanemaks olemist. Ainult õige ravi ja ennetamine aitab vältida tõsiseid tüsistusi ja tagada lapse täielik areng.