MPP aneurüsm lastel ja täiskasvanutel - mis ähvardab?

Artikli ilmumise kuupäev: 16.09.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 16.11.2018

MPP aneurüsm (lühend MPP tähistab - interatriaalne vahesein) on anomaalia, mida iseloomustab kojade vahelise vaheseina väljaulatuva osa moodustumine. Ta kuulub väiksemate pahedesse.

See patoloogia esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel, see ei pruugi kliiniliste sümptomitega pikka aega avalduda ja objektiivse instrumentaalse uuringu käigus avastada juhuslikult..

Mida kauem see patoloogiline muutus jääb diagnoosimata, seda suurem on negatiivsete tagajärgede tõenäosus..

Haiguse tunnused

Kodade vaheseina aneurüsmi peamine diagnostiline kriteerium on väljaulatuva osa suurus üle 10 mm. Diagnoosi saab panna siis, kui ilmnenud hemodünaamikahäire (verevool), samuti kombinatsiooni teiste südamefektidega (prolapsi või ventiilide läbipainde) põhjal on moodustise suurus väiksem kui 10 mm. Haiguse prognoos on soodne.

Väikese eendiga spetsiaalseid terapeutilisi meetmeid ei tehta, kuna hemodünaamilisi häireid pole. Südame-veresoonkonna patoloogia arengu ennetamist käsitlevate ennetavate soovituste rakendamise taustal ei ole patoloogiliste patsientide eeldatav eluiga piiratud.

Spontaanne (spontaanne) väljaulatuv rebenemine registreeritakse täiskasvanutel 10% juhtudest, tavaliselt pärast müokardiiti või muid südamehaigusi, mis kutsusid esile vaheseinte kudede tugevuse vähenemise.

Kaasasündinud südamehaigus (CHD) MPP aneurüsmi kujul on haruldane (alla 1% juhtudest vastsündinutel). Poiste ja tüdrukute hulgas registreeritakse seda võrdselt sageli. Eraldi eristatakse omandatud patoloogiat, mis diagnoositakse täiskasvanutel pärast südamepatoloogia (müokardiinfarkt, müokardiit, kardiomüopaatia) kannatamist.

Kuidas see moodustub?

Sõltuvalt päritolust eristatakse kodade vahelist vaheseina kaasasündinud ja omandatud aneurüsmi. Kaasasündinud anomaalia moodustub juba lapsepõlves ja omandatud areneb provotseerivate tegurite mõju tagajärjel täiskasvanul.

Kaasasündinud

Aneurüsmi moodustumisel lootel on teatud tunnused. Seda saab kombineerida ovaalse akna sulgemise (kommunikatsioon interatriumiaalse vaheseina) rikkumisega, mis tagab vere väljavoolu vereringe paremast ringist vasakule. See on tingitud asjaolust, et kopsud ei täida veel oma ülesandeid..

Pärast esimest hingetõmmet lülitub sisse õige vereringe ring. Esimestel päevadel või nädalatel pärast sündi väheneb ovaalse akna läbimõõt, tekib ülekasv (ovaalse akna ülekasvuperioodi kestus on iga inimese jaoks individuaalne), mille kohale jääb väike lohk. Erinevatel põhjustel kokku puutudes nakkusprotsess on häiritud, mille tagajärjel on sidekude vähem tugev, kus aja jooksul tekib eend.

Aneurüsmi arengu usaldusväärne põhjus on tänapäeval ebaselge..

Silma jäävad mitmed provotseerivad tegurid, sealhulgas:

  • pärilik eelsoodumus;
  • vanemate halvad harjumused;
  • varasemad nakkushaigused raseduse ajal (toksoplasmoos), kokkupuude kahjulike keskkonnateguritega (ioniseeriv kiirgus, toksiinid).

Kaasasündinud aneurüsm võib olla isoleeritud päritolu. Sellisel juhul ei lange ovaalse lohu lokaliseerimine ja vaheseina väljaulatuvus sageli kokku. Arengumehhanism on tavaliselt seotud südame hemodünaamika esmase rikkumisega, mille tagajärjeks on kõrgenenud vererõhu piirkonnas kühmu moodustumine..

Omandatud

Omandatud vaheseina aneurüsmi arengumehhanism hõlmab vaheseina koe nõrgenemist koos järgneva eendi moodustumisega. See on provotseerivate tegurite (müokardiinfarkt, müokardiit, kardiomüopaatia) mõju tagajärg.

Arengumehhanism tabeli kujul:

PäritoluPatogenees
Isoleeritud kaasasündinud anomaaliaKurn tekib lapsepõlves hemodünaamiliste häirete tõttu
Ovaalse akna väärarengutega seotud anomaaliaOvaalse akna ülekasvu rikkumine provotseerib eendi moodustumist
Omandatud aneurüsmSee areneb täiskasvanutel vaheseina koe nõrgenemise tõttu, mis provotseerib eelnevat müokardiinfarkti, müokardiiti, kardiomüopaatiat

Kuna kodade vahelise vaheseina omandatud aneurüsm on enamikul juhtudel eelmise müokardiinfarkti tulemus, jaguneb see mitut tüüpi:

  • Äge aneurüsm - haridus moodustub 14 päeva jooksul pärast infarkti. Sellega kaasneb palaviku, arütmiaga (kontraktsioonide rütmi rikkumine) inimese seisundi halvenemine, leukotsüütide arvu suurenemine vere mahuühiku kohta.
  • Alaäge aneurüsm - anomaalia areneb 3-6 nädala jooksul, väljaulatuvus on surnud müokardiotsüütide piirkonnas sidekoe armi moodustumise protsessi rikkumise tagajärg. Seda iseloomustab südamepuudulikkuse järkjärguline areng koos õhupuudusega, suurenenud väsimus, pehmete kudede tursed, valdav lokaliseerimine jalgadel.
  • Krooniline aneurüsm - koja moodustumine kodade vahelises vaheseinas toimub üle 6 nädala jooksul ja sellega kaasneb südame paispuudulikkuse sümptomite järkjärguline suurenemine.

Tüüpidesse jaotamine võimaldab ennustada patoloogia edasist kulgu, samuti valida kõige adekvaatsema ravi..

Mis juhtub, kui see juhtub?

Kodade vaheseina kõverus ei tohiks tavaliselt olla üle 5 mm.

Seega, kui aneurüsm on sellest suurusest suurem, võib selle välimus põhjustada järgmisi häireid:

  • Klapiaparaadi kokkusurumine - kui eend on lokaliseeritud interatriumiaalse seina alumistes osades, võib trikuspidaalne või mitraalklapi kokku suruda.
  • Vere ebapiisav väljavool koos aatriumi mittetäieliku tühjenemisega, rõhu suurenemine selles, mis põhjustab vasaku või parema vatsakese hemodünaamika muutust.
  • Vererõhu tõus vereringe õiges ringis koos vere hapnikuga küllastumise halvenemise ja hüpoksia tekkega. Tavaliselt areneb see aneurüsmi tagajärjel koos ovaalse akna mittetäieliku sulandumisega..
  • Verehüüvete moodustumine, mida provotseerib aneurüsmi verevoolu muutus - verehüübed võivad puruneda, siseneda üldisesse vereringesse, ummistada arteriaalseid veresooni koos raskete tüsistuste tekkega, mille hulka kuuluvad müokardiinfarkt, ajuinsult.

Vastavalt tagajärgede patogeneesile eraldatakse aneurüsm koos vere väljaheitega (tavaliselt koos avatud ovaalse aknaga) ja ilma selleta (hemodünaamika südames on kerge muutus).

Vormid

Sõltuvalt väljaulatumise suunast eristatakse mitut anomaalia vormi:

  • L-tüüp - läbipaine on suunatud vasakule (vasaku aatriumi poole).
  • R-tüüp - väljaulatuvus on suunatud paremale.
  • S-tüüp - eend on S-kujuline, see on samaaegselt osaliselt suunatud vasakule ja paremale aatriumile.

Sõltuvalt väljaulatumise suunast saab arst ennustada mitraal- või trikuspidaalklapi muutuste võimalikku arengut..

Eraldi eristatakse aneurüsmi vormi koos teiste anomaaliatega (klapidefektid, ovaalse akna defekt). Sellega on hemodünaamilised häired rohkem väljendunud, suureneb tüsistuste oht ja suurenevad ka südamepuudulikkuse arengu ilmingud..

Kuidas saab kahtlustada?

Aneurüsmi väikese suurusega ei täheldata sageli sümptomeid. Hariduse suurenemisega koos hemodünaamika muutumisega südames võivad ilmneda järgmised kliinilised ilmingud, mis aitavad kahtlustada patoloogia olemasolu:

  • Tahhükardia - südame löögisageduse suurenemine, mis registreeritakse sagedamini parempoolse aatriumi väljaulatumisel.
  • Vere stagnatsiooni tunnused väikeses ringis, mis arenevad vanusest sõltumata ja on saadud kombinatsioonist ovaalse akna mittetäieliku sulandumisega. Nende hulka kuuluvad - õhupuudus, rütmihäired, naha tsüanoos (sinakasvärvimine), bronhide ja kopsude põletiku sagedane areng.
  • Hemodünaamiliste häirete tunnused, mis sageli arenevad noorukieas ja mille põhjuseks on keha kasv, muutused endokriinsüsteemi funktsionaalses seisundis - suurenenud väsimus, ebamugavustunne rinnus, arütmia, sage pearinglus.
  • Täiskasvanute südamepuudulikkuse sümptomiteks on õhupuudus, perifeersete kudede tursed (peamiselt hilisel pärastlõunal arenevad jalgadel), perioodiline märg köha, millel on paroksüsmaalne iseloom. Märgid ilmnevad tavaliselt alaägeda või kroonilise aneurüsmi arengu taustal pärast eelmist müokardiinfarkti.

Südame ja veresoonte töö muutuste tunnuste ilmnemine nõuab arstiga konsulteerimist.

Diagnostika

Kuna aneurüsmi kliinilised ilmingud võivad puududa või olla mittespetsiifilised, kuulub patoloogia kindlakstegemisel peamine roll objektiivse diagnoosi meetoditele:

  • EchoCG (ehhokardiograafia) või südame ultraheli on uurimismeetod, mis võimaldab teil visualiseerida vaheseina ja selle muutusi. Võimalus on transösofageaalne ehhokardiograafia (PE ehhokardiograafia), mis võimaldab visualiseerida minimaalseid muutusi. Ehhokardiograafia määratakse tingimata vastsündinud lastele, kui arst kuulab südamemurinaid.
  • Doppleri ultraheli, mis tuvastab hemodünaamilised häired.
  • EKG (elektrokardiograafia) - südame funktsionaalne uurimine.
  • Kompuutertomograafia - röntgenpildi tehnika südame struktuurides, on kõrge eraldusvõimega.

Samuti määrab arst vajadusel muud laboratoorsete, instrumentaalsete ja funktsionaalsete uuringute meetodid..

Kuidas ravida?

Kui defekt moodustub ilma verevooluta, samuti kui eend on väiksem kui 10 mm, ei ole spetsiaalseid ravimeetmeid ette nähtud. Patsienti jälgib kardioloog (apteek) üldiste ja toitumisalaste soovituste rakendamisega.

Tõsisema väljaulatuvuse korral on ette nähtud kompleksne ravi, mis hõlmab ravimiteraapiat, operatsiooni.

Narkootikumide ravi

Ravi jaoks võib kasutada mitme farmakoloogilise rühma ravimeid:

  • Vererõhuravimid (kofeiinnaatriumbensoaat).
  • Kaaliumi- ja magneesiumipreparaadid, mis parandavad südame kokkutõmbumisfunktsiooni (Panangin).
  • Suure B-vitamiini sisaldusega vitamiinid (Neurovitan).
  • Antiarütmikumid (Panangin).
  • Südameglükosiidid (digoksiin).

Ravimite valimist ja nende annustamist teostab ainult raviarst.

Operatiivne ravi

Operatsiooni peamisteks meditsiinilisteks näidustusteks on väljendunud muutused hemodünaamikas (verevool), samuti muude samaaegsete südamerike olemasolu.

Operatsiooni käik hõlmab mitme etapi läbiviimist:

  • Juurdepääsu pakkumine.
  • Muutunud kudede ekstsisioon.
  • Aukukinnitusega plastik.

Enne kirurgilise sekkumise määramist välistab arst absoluutse (raske dekompenseeritud südamepuudulikkuse) ja suhtelise (lapse vanus, ägedate nakkushaiguste esinemine, kroonilise somaatilise patoloogia ägenemine) vastunäidustused.

Elustiili muutus

Tervisliku eluviisi säilitamine on südame-veresoonkonna häirete eduka ennetamise peamine suund, seda kasutatakse ka ravi täiendusena..

  • Piisav füüsiline aktiivsus südame ja veresoonte tugevdamiseks, välja arvatud liigne koormus.
  • Töö- ja puhkerežiimi ratsionaliseerimine - vaimse töö iga 40 minuti järel on soovitatav teha paus. Uni peaks olema vähemalt 8 tundi päevas.
  • Täiskasvanutel halbadest harjumustest keeldumine (suitsetamine, süstemaatiline alkoholitarbimine mõjutab veresooni ja hemodünaamikat, provotseerib eendi suurenemist).
  • Stressiga kokkupuute piiramine, ülemäärane vaimne stress.
  • Krooniliste patoloogiate õigeaegne avastamine ja ravi.

TÄHTIS! Annustatud kehaline aktiivsus pool tundi päevas võib vähendada südame-veresoonkonna patoloogia tekkimise riski isegi 30%.

Dieet

Toitumissoovituste rakendamine võimaldab vältida muid haigusi (suhkurtõbi, hüpertensioon), mis võivad esile kutsuda tüsistusi, samuti tugevdada interatriumiaalse vaheseina kudesid.

  • Rasvaste, praetud toitude, maiustuste piiramine.
  • Alkohoolsetest jookidest keeldumine.
  • Taimsete toitude (köögiviljad, puuviljad) ja tailiha (kana, küülik) hulga suurendamine toidus.
  • Sagedane söömine (vähemalt 5 korda päevas) väikeste portsjonitena.
  • Õhtusöök 4 tundi enne magamaminekut.

Rasedus ja sünnitus

Rasedus on vastunäidustatud aneurüsmi korral koos teiste defektidega. Muudel juhtudel registreerib rase naine lihtsalt günekoloogi ja kardioloogi. Talle määratakse perioodilised südameuuringud (ECHO-KG, EKG).

Kui raseduse ajal tuvastati hemodünaamilised muutused - loomulik sünnitus on vastunäidustatud (südamele suur koormus), määratakse keisrilõige.

Võimalikud tüsistused

Patoloogia korral ei ole välistatud järgmiste komplikatsioonide tekkimine:

  • Südame kontraktsioonide rütmi rikkumine.
  • Verehüüvete moodustumine, millele järgneb trombemboolia ja arterite blokeerimine (ajurabanduse, müokardiinfarkti põhjus).
  • Aneurüsmi purunemine koos hemodünaamika järsu rikkumisega (vere väljavool südamekambrite vahel).
  • Südamepuudulikkus.
  • Vererõhu krooniline langus.

Ennetamine ja prognoos

Esmane ennetus viiakse läbi tervetel inimestel, et vältida omandatud anomaalia arengut. See hõlmab elustiili muutmist (piisav kehaline aktiivsus, ratsionaalne töö- ja puhkerežiim, halbade harjumuste tagasilükkamine), samuti toitumissoovituste rakendamist (rasvaste, praetud toitude tagasilükkamine, köögiviljade, puuviljade, dieediliha söömine).

Kui lapsel diagnoositakse mõhk, peab ta end registreerima kardioloogi juures, kes jälgib koosseisude muutuste dünaamikat. Sellisel juhul on ennetusmeetmed suunatud komplikatsioonide ennetamisele. Arst määrab lapse võimaliku kehalise aktiivsuse vahemiku. Sanatooriumi taastamine on soovitatav läbi viia üks kord aastas, vältida stressi, piisavalt magada.

Prognoos on tavaliselt hea. Väljaulatuva osa väike suurus ja muude muutuste puudumine ei mõjuta inimese elu kestust ja kvaliteeti. Raskemate patoloogia vormide õigeaegne ja piisav ravi väldib südamepuudulikkuse arengut.

MPP aneurüsm täiskasvanutel

Kodade vaheseina aneurüsm - mis see on? Kui ohtlik see on ja mida peaksid teadma need inimesed, kes on kuulnud sellist diagnoosi, mis on neile suunatud arsti kabinetis. Kas peaksite muretsema? Selle kohta meie artiklis.

MPP aneurüsm on patoloogia, mida iseloomustab interatriumiaalse vaheseina väljaulatumine selle suurima hõrenemise asemel. See seisund kuulub nn väikeste südame anomaaliate rühma..

Südamearengu väikeste anomaaliate rühmad on südame struktuuri kõrvalekalded, mis lapse elu jooksul võivad kaduda või väheneda. Sageli on anomaalia ühendatud kodade vaheseina defektiga. Sellisel juhul nimetatakse seda seisundit kaasasündinud südamehaiguseks..

Aneurüsmi moodustumise mehhanismid

Avatud ovaalne auk

Loote sünnieelse perioodi ajal asub kodade vahelises vaheseinas ovaalne aken. Selle akna kaudu vabaneb veri vasakust aatriumist paremale. Seega ei haara verevool kopsu vereringet, kuna sel perioodil pole kopsude tööd vaja..

Pärast sündi hakkavad lapse kopsud toimima ja ovaalne aken sulgub (kasvab üle). Kui aken ei sulgu täielikult, moodustub selles kohas õhuke sidekoe või jääb kodade vaheline side.

Haiguse tüsistused ja riskid

Mõnel juhul võib kodade vaheseina aneurüsm käituda täiesti rahulikult ega kujuta kehale ohtu, kui selle suurus on väike. Kuid selle olemasolu täiskasvanutel võivad kaasneda järgmised tegurid:

  1. Südame rütmihäire.
  2. Trombemboolilised tüsistused. Seda tüsistust täheldatakse sageli, kui kodade vaheseina aneurüsm on seotud kodade vahelise suhtluse olemasoluga. Luuakse tingimused verevoolu keeriseks augu piirkonnas. See viib verehüüvete moodustumiseni, mis võivad verevooluga sattuda ajju. Selle tagajärjel võib tekkida eluohtlik seisund - ajuveresoonte ummistus ja selle tagajärjel insult.
  3. Aneurüsmi rebenemine. See tüsistus võib juhtuda, kui haigusega kaasneb kõrge vererõhk. See on muidugi ebasoodne fakt. Erinevate emotsionaalsete ja füüsiliste ülekoormuste tagajärjel hüpertensiooni taustal võib tekkida vaheseina rebenemine.

Arvestades, et kodade rõhk on vatsakestest palju madalam, ei põhjusta rebenemine patsiendi surma. Kuid see seisund võib patsiendi seisundit oluliselt halvendada. Ilmuvad südamepuudulikkuse tunnused, mis halvendavad patsiendi elukvaliteeti.

Haiguse levimus ja põhjused

Kodade vaheseina defekt

Haiguse levimus on elanikkonnas 1% ja see on võrdselt levinud nii meestel kui naistel. MPP aneurüsmi tekkeni viivad põhjused võib jagada kahte suurde rühma:

1) Kaasasündinud. Geneetiline (pärilik) häire, mis avaldub sidekoe arengu rikkumisega isegi sünnieelse perioodi jooksul. Seda esineb 80% -l noortest ja sellel võib olla nii süsteemne kui ka lokaalne (isoleeritud) iseloom.

Sidekoe süsteemse kaasamise korral võib muutusi täheldada paljudes elundites ja süsteemides - neerud, silmad, närvisüsteem, kardiovaskulaarne süsteem. Sageli on aneurüsm ühendatud vaskulaarse düstooniaga. Kohaliku olemuse korral mõjutab see protsess ainult interatriaalset vaheseina. Teine võimalus on palju vähem levinud..

MPP aneurüsmi klassifikatsioon

MPP aneurüsmi tüübid

Kodade vaheseina aneurüsm on jagatud kolme tüüpi:

  1. R-tüüpi. Vahesein paisub parema aatriumi poole.
  2. R-L-tüüpi. Vaheseina painutamine läheb kõigepealt paremale ja seejärel vasakule.
  3. L-R-tüüpi. Partitsioon liigub vasakule ja seejärel paremale.

Sõltuvalt vaheseinas oleva augu olemasolust:

  1. Vasaku ja parema kodade teate olemasolu. Sellisel juhul toimub vere väljavool paremasse aatriumisse..
  2. Sõnumit pole.

Kliinilised ilmingud täiskasvanutel

Hingeldus pingutusel

Kodade vaheseina aneurüsmi esinemine sõltub mitmest tegurist:

  • Aneurüsmi mõõtmed.
  • Kinnise ovaalse akna mõõtmed.
  • Südamepuudulikkuse tunnuste olemasolu või puudumine.
  • Patsiendi vanus. Reeglina halveneb vanusega patsiendi seisund, kuna keha adaptiivsed mehhanismid kuluvad.
  • Kaasnevad haigused (eriti kardiovaskulaarsüsteemi haigused).

Pikka aega on aneurüsm koos augu olemasoluga täiskasvanutel asümptomaatiline. See on tingitud asjaolust, et keha suudab pikka aega sellise koormusega kohaneda. Südame funktsionaalsed häired võivad puududa kuni täiskasvanuks saamiseni. Ainus märk selles vanuses võib olla kerge kehalise arengu mahajäämus. Elu kolmandal kümnendil võib ilmneda kerge väsimus.

Reeglina ei avaldu peensoole aneurüsm kuidagi kodade vahelise suhtluseta. Kui on olemas suur ovaalne suur ovaalne aken, siis veri voolab vasakusse aatriumisse. See seisund mõjutab südame tööd ja avaldub teatud sümptomitega. Kuid haiguse tunnused pole haigusele omased. Need sisaldavad:

  • Düspnoe. Patsiendil on raske sisse hingata - see on keeruline. See seisund tekib treeningu ajal..
  • Südamepekslemine. Sümptom, mis tekib treeningu ajal südame reaktsioonina hapnikuvajaduse suurenemisele.
  • Kiire väsimus. See seisund kaasneb ka füüsilise tegevusega..

Haiguse diagnoosimine

MPP aneurüsm (tüüp R)

Nagu varem mainitud, viitab mpp aneurüsm kaasasündinud väärarengutele. Seetõttu saab seda raskusteta tuvastada ka lapsepõlves. Teine olukord on täheldatav juhul, kui tema progresseeruv venitamine on toimunud, siis saab teda esimest korda näha küpsemas eas..

Aneurüsmi diagnoosimise peamised meetodid on:

  • Ehhokardiograafiline uuring. Südame ultraheli tuvastab interatriumiaalse vaheseina väljaulatumise.

Kui aneurüsmi täiendab avatud ovaalse akna olemasolu, võivad järgmised meetodid olla informatiivsed:

  • EKG on lihtsaim meetod. Südame elektrofüsioloogiline uurimine aitab näha südame parema külje ülekoormust. Samuti tuvastatakse südamerütmi häired. Sellisel juhul võite leida kodade virvenduse märke..
  • Rindkere röntgen. Avatud ovaalse aknaga aneurüsmi iseloomustab röntgenpildil konkreetse sümptomi olemasolu - "kopsu juurte pulseerimine".
  • Ehhokardiograafiline uuring. Nagu aneurüsmi korral ilma sõnumita, on see meetod avatud ovaalse akna diagnoosimisel väga oluline. Selle meetodi abil saate näha verevoolu pöörlemist augu piirkonnas. Samuti võib tuvastada valvulaarseid häireid.

Instrumentaalset diagnostikat saab täiendada ka järgmiste meetoditega:

  • Transoesofageaalne ultraheli.
  • Transtorakaalne ultraheli.
  • Kompuutertomograafia.
  • Südame kateteriseerimine.

Aneurüsmi ravi

Aneurüsmi ravi täiskasvanutel võib olla nii meditsiiniline kui ka kirurgiline.
1) Uimastiravi on mittespetsiifiline. Seda kasutatakse isegi siis, kui kirurgiline ravi pole näidustatud. Kasutatavad ravimid kuuluvad erinevatesse rühmadesse.

  • Kollageeni moodustumist stimuleerivad ravimid.
  • B-vitamiinid.
  • Mikroelemendid - Cu, Zn, Mg.
  • Südame löögisagedust mõjutavad ravimid.
  • Verehüübivastased ravimid.

Kuid see ravi on mittespetsiifiline. Reeglina vajavad patsiendid, kes kirurgilist ravi ei vaja, kardioloogi või terapeudi pidevat järelevalvet. Aneurüsmi seisundi jälgimiseks peavad nad igal aastal läbima südame ultraheliuuringu..

Patsientidele soovitatakse üldisi tugevdavaid meetmeid. Emotsionaalse ja füüsilise ülekoormuse vältimiseks on soovitatav jälgida töö- ja puhkerežiimi. Tähtis on jälgida vererõhu taset. Oluline punkt on ka kehale negatiivset mõju omavate nakkuste ennetamine..

MPP defekti sulgemise sulgur

2) Kirurgiline ravi on näidustatud, kui aneurüsmi suurus ületab 10 mm ja sellega kaasneb südamefunktsiooni kahjustus. Operatsiooni peamine meetod on aneurüsmi tugevdamine sünteetilise materjaliga. Kui sektsioonis on auk, saab selle sulgeda järgmistel viisidel:

  • Õmblemine. Teostatakse väikese augu korral.
  • Sünteetilise plaastri lavastus.
  • Endoskoopiline viis akna sulgemiseks spetsiaalsete seadmete abil.

MPP aneurüsm on haigus, millega saate elada

Paremat ja vasakut aatriumi (seal, kus see on kõige õhem) rohkem kui ühe sentimeetri võrra eraldavat vaheseina väljaulatuvat osa nimetatakse aneurüsmiks, kuid kardioloogilises praktikas nimetatakse väiksemaid deformatsioone sageli ka haiguseks, eriti kui see muutub negatiivsete ilmingute põhjuseks. MPP kumerus ei ole eluohtlik, seetõttu nimetatakse seda väiksemateks südame anomaaliateks. Enamasti jälgitakse patsiente dünaamiliselt, kuid mõned peavad läbima kirurgilise ravi.

Moodustusmehhanismid

Haigus on üsna haruldane - mitte rohkem kui üks protsent kogu elanikkonnast. Mõlemast soost inimesed kannatavad võrdselt, sagedamini lapsed (80% juhtude koguarvust) ja eakad.

Kumeruse kuju järgi eristatakse mitmeid võimalusi: vasakule (L), paremale (R) ja S-kujuline (R-L - kõigepealt paremale ja siis vasakule ja L-R - vastupidi.). Viimane on ohtlikum.

Kodade vaheseinas võib olla ava (või mitte), mille kaudu veri parempoolsesse aatriumisse paisatakse. Päritolu järgi on kahte tüüpi patoloogiaid, neid kirjeldatakse allpool (üksikasjalikumalt vaadake selles artiklis postitatud videot).

Kaasasündinud patoloogia

Seda haigust diagnoositakse väikelastel, tavaliselt ennetava arstliku läbivaatusega.

MPP aneurüsmi moodustumine toimub emakas ja selle põhjustab:

  • pärilik eelsoodumus;
  • embrüogeneesi või nakkuslike invasioonide patoloogiad;
  • sõltuvuste olemasolu emas või tugev emotsionaalne stress raseduse ajal.
  1. Süsteemne. Sellisel juhul moodustuvad sidekoe deformatsioonilised transformatsioonid erinevates elundites: neerud, kesknärvisüsteem, silmad, veresooned jne..
  2. Lokaalne (isoleeritud) - kahjustus puudutab ainult interatriaalset vaheseina, mida registreeritakse palju harvemini kui esimesel juhul.

Loote arenguga MPP-s on ovaalne aken, mis on ette nähtud vere ülekandmiseks vasakust aatriumist kõrvalasuvasse. See on vajalik selleks, et see ei satuks kopsu ringi ilma hingetõmbeta.

Pärast seda, kui lapse kopsud hakkavad hingama, pingutatakse ovaalne aken ja selle kaudu enam vereringet ei tehta. Vastasel juhul suletakse vahesein normaalse sulandumise korral sidekoega, mis võib ühes suunas painutada, või jääb sellesse auk.

Esimesel juhul moodustub aneurüsm. Mõnikord moodustub vanematel lastel patoloogia, mis on seotud ovaalse akna aeglase või hilisema pingutamisega.

Omandatud vorm

Seda patoloogiat täheldatakse sagedamini täiskasvanutel, kes on vanemad kui 50 aastat. Selle moodustumist võib seostada varasema südameataki või kehas esinevate seniilsete anatoomiliste deformatsioonide tagajärjega..

Kliiniline pilt

Anomaalia märgid on peidetud ja tunduvad väga nõrgad. Kõige sagedamini ilmnevad sümptomid kolmeaastaselt. See on selgelt näha teiste samaealiste lastega võrreldes..

Sellisel juhul on see tüüpiline:

  • vähem kaalu;
  • arengupeetus;
  • sagedane hingamisteede viiruste nakatumine.

Vanemaks saades muutuvad märgid tugevamaks:

  • seksuaalne areng on aeglane;
  • ebamugavustunne või isegi valu tekib rinnus;
  • südame rütmihäired (arütmia);
  • nahal on kahvatus, mõnikord registreeritakse distaalsete jäsemete tsüanoos;
  • õhupuudus ilmneb füüsilise koormuse ajal, kuid see võib ilmneda ka kogemuste või tugeva vaimse töö ajal.

Pulss muutub harvemaks ja vererõhu langus registreeritakse mõnede südamelihaste atroofiliste muutuste tõttu. Auskultatsiooni ajal võib kuulda kõrvalekaldeid süstoolse tooni normist.

Tähtis. Noorukieas või isegi vanemas eas pole aneurüsmi rebenemine välistatud (mitte segi ajada purunenud südamega), mida tõendab järk-järgult vaibuv terav valuhoog. See asjaolu ei too kaasa inimese surma..

Vananedes on kliinilised tunnused järgmised:

  • patsient kurdab väsimustunnet, kogeb sageli nõrkust, mis on tüüpiline ka ilma füüsilise koormuseta;
  • inimest piinab pidevalt ebamäärane ebamugavus, pidevalt on tunda, kus asub süda, mis tekitab teatud ebamugavusi;
  • raske füüsilise tööga kaasneb õhupuudus ja õhupuudus.

Tavaliselt asendatakse varem või hiljem ovaalse akna koha perforatsioon sidekoega. Inimene võib elada üsna pikka elu, kuid tingimusel, et järgitakse arstide antud juhiseid teatud tüüpi tegevuste piirangute kohta.

Täiskasvanutel on MSP aneurüsmi raske kindlaks teha. Isegi kui inimene pöördub arsti poole, ei pruugi teda suunata täieõiguslikule diagnoosile, kuna keha kohanemisomadused ja kavandatud koormustega kohanemine põhjustavad kustutatud sümptomeid..

Täiskasvanud peaksid kardioloogile rääkima järgmistest sümptomitest:

  • püsiva väsimuse sündroom;
  • füüsilise töö ajal on hingamine keeruline, esineb õhupuudust ja suurenenud südamelööke;
  • südame tunne.

Tähtis. Kui lapsel on MPP aneurüsm, kuid tal ei ole raskusi ja iseloomulikud kliinilised sümptomid ei ilmne, siis saab õpilane sel juhul tegeleda kehalise kasvatuse tundidega vastavalt tavapärasele programmile.

Diagnostika

Lastel tuvastatakse kodade vaheseina aneurüsmi tuvastamine ilma eriliste raskusteta, täiskasvanutel täheldatakse ava avanemise edenedes sageli seda juba üsna küpses eas. Esimeses tabelis on toodud peamised uurimismeetodid.

Tabel 1. MPP aneurüsmi diagnostika:

MeetodIseloomulik
Uuring võimaldab teil visualiseerida kodade vahelise vaheseina kõverust. Sõnumi puudumisel ovaalses aknas on aneurüsmi lähedal eristatavad vereringe iseloomulikud keerised. Võimalik on uurida klapisüsteemi seisukorda.
Elektrofüsioloogiline diagnostika näitab liigset koormust elundi paremal küljel ja rütmi muutusi.
Fotol oleva MPP aneurüsmi olemasolul saab eristada "kopsujuurte pulsatsiooni", mis toimib konkreetse märgina.

Märge. Röntgen ja elektrokardiogramm on efektiivsed ainult siis, kui on avatud ovaalne aken, vastasel juhul ei saa neid pidada informatiivseteks.

Teatud nüansside selgitamiseks tehakse täiendavaid instrumentaalseid eksameid järgmiselt:

  • Ultraheli: transösofageaalne või transtorakaalne;
  • kambrite kateteriseerimine;
  • MRI või CT.

Tüsistused

Üsna sageli ei ole kodade vaheseina aneurüsm raske. Sellega saavad inimesed rahulikult elada (teatud piirangutega), eriti kui patoloogia suurus ei erine olulistes mõõtmetes.

Kuid täiskasvanud patsientidel on võimalikud järgmised tervisehäired:

  1. Südame löögisageduse muutused (sageli arütmiad).
  2. Trombemboolilised tüsistused. Trombi moodustumise tõenäosus suureneb kodade vahelise suhtlemisega, mis põhjustab vere turbulentsi moodustumist. Verehüübed on ajju viimisel ohtlikud, provotseerivad insuldi, mis võib lõppeda surmaga.
  3. Arteriaalne hüpotensioon - krooniline rõhu langus koos suure patoloogiaga.
  4. MPP terviklikkuse rikkumine.

Märkus. Interatriaalse vaheseina purunemine (põhjused on loetletud tabelis 2) koos aneurüsmaga ei põhjusta inimese surma, sest kodades on vererõhu tase madalam kui vatsakestes. Kuid selline nähtus halvendab oluliselt patsiendi seisundit - areneb südamepuudulikkus (1 spl), mille negatiivsed ilmingud raskendavad oluliselt tavapärast eluviisi.

Tabel 2. MPP rebenemise põhjused kõveruskohas:

Negatiivne tegurSelgitus
Mida suurem on aneurüsmi pindala, seda suurem on selle terviklikkuse rikkumise tõenäoline oht.
Sellise vigastuse põhjus on sagedamini ettevalmistamata inimese jaoks teravad rasked või intensiivsed koormused. Regulaarselt doseeritud treeningutega inimestel juhtub seda palju harvemini..
Tubaka suitsetamine, sõltuvus alkoholist ja energiajookidest, kiirtoidurestoranides valmistatud toidu sagedane tarbimine (ülekaal on samuti kahjulik) suurendavad MPP perforatsiooni ohtu.
See on tüüpilisem noorukitele, keda koormavad hormonaalsed muutused. Sellele lisandub liigne emotsionaalsus, asendamatu välitegevus (sport, diskod jms), krooniline unepuudus ja erinevad teismelisele omased kogemused.
Koestruktuuride looduslikud kulumisprotsessid, vererõhu muutused, mitmesuguste krooniliste haiguste (sh tromboosi ja kolesterooli ladestumine) esinemine võib põhjustada MPP rebenemist aneurüsmi piirkonnas.

Ravi

Teraapial on oma omadused. Kui patoloogiat ei süvenda avatud auk, ei ole vaja spetsiaalset ravi. Kui negatiivsed sümptomid ilmnevad südame rütmihäire või ebaõnnestumise kujul, määrab arst ravimravi.

Narkootikumide ravi

Sel juhul räägime mittespetsiifilistest meetmetest või need eelnevad radikaalsetele manipulatsioonidele.

On ette nähtud järgmised ravimirühmad:

  • kollageeni moodustavad ravimid;
  • mineraalide ja vitamiinide kompleksid, erilist rõhku pannakse tsingi, magneesiumi, vase, raua ja vit. gr. B (neuromultiviit, kaalium- ja magneesiumparaginaat, Doppelherz, B-kompleks jne);
  • arütmiavastased ravimid (Verapamil, Ritmilen jt);
  • hüpertensiivne (Regulton, kofeiin-naatriumbensoaat jne);
  • antitrombootilised (aspiriin, Curantil, Cardiomagnet jne)

Operatiivsed ravimeetodid

Kirurgiline ravi viiakse läbi, kui aneurüsmi läbimõõt on üle ühe sentimeetri ja täheldatakse südame aktiivsuse negatiivseid protsesse. Radikaalsete meetodite põhiolemus on ava sulgemine ja spetsiaalse sünteetilise materjaliga meetmete võtmine kodade vaheseina tugevdamiseks aneurüsmi tsoonis.

Selleks toimige järgmiselt.

  • plaastri paigaldamine;
  • väikese kogumisava suurusega on võimalik kinnitusõmblusi paigaldada;
  • sulgege aken endoskoopiliste mikrokirurgiliste meetoditega.

Sellest hoolimata kasutatakse kirurgilist korrektsiooni erijuhtudel, kui selleks on põhjendatud vajadus. See on tingitud üsna suurte riskide olemasolust - kirurgilised toimingud võivad tervisele põhjustada suuremat kahju kui patoloogia olemasolu ise.

Elustiili korrigeerimine

MPP aneurüsmiga isikute jaoks on näidatud üldised tugevdamismeetmed. Oluline on kinni pidada tööhügieenist, jälgida režiimi, vältida füüsilist ülekoormust, täielikult puhata, mitte osaleda emotsionaalsetes kogemustes ja veelgi suuremas stressis.

Vererõhutase peab alati olema kontrolli all, vajadusel korrigeeritakse see vastuvõetavate väärtuste järgi. Sama oluline on suurendada immuunsust, et vältida nakkushaigusi, mis mõjutavad negatiivselt kogu keha seisundit..

Soovitav on harrastada kerget sporti ja meditsiinilist võimlemist. See aitab parandada tervist, hoida keha heas vormis, vältida lisakilode kogumit ning tugevdada ka üld- ja südamelihaseid. Kõik halvad harjumused on rangelt keelatud..

Dieedis peate vähendama loomsete rasvade tarbimist ja suurendama vitamiinide (eriti B-rühma) ja mikroelementide (K, Mg, Zn, Fe) rikkalikku taimset toitu.

  • teraviljad;
  • oad;
  • piima- ja piimhappetooted (jogurtid, kodujuust, lahjad juustud, keefir jne);
  • veiseliha, küülik, kana, kalkun;
  • mereannid;
  • köögivilju, puuvilju ja marju võib süüa mis tahes kujul ja koguses, kuid eelistada tuleks neid, mida pole termiliselt töödeldud;
  • kasutage rikastatud mahlasid, tinktuure, želeed;
  • juua vähemalt 1,5-2 liitrit puhast vett.

Järeldus

MPP aneurüsm - ei kuulu ohtlike patoloogiate hulka, mis ohustavad inimese elu, kuid selle olemasolu muudab seda mõnevõrra. Väikese suuruse korral ei pruugi patsient haigust märgata, kuid kui seal on keskmisest suurem auk, ilmnevad negatiivsed sümptomid ja on võimalikud tüsistused, mida saab probleemideta tasandada või eemaldada. Selleks peaksite usaldama arste ja järgima täielikult kardioloogide ettenähtud juhiseid..

Kodade vaheseina aneurüsm (MPA)

Artikkel on viimati uuendatud: aprill 2019

Interatriumiaalse vaheseina (MPA) aneurüsm - nimetatakse vaheseina sakulaarseks eendiks parema ja vasaku aatriumi vahel. Tavaliselt toimub see ühe eripära tõttu kohas, kus vaheseina kõige rohkem lahjendatakse.

Fakt on see, et emakasisese arengu ajal on interatriumiaalse vaheseina ava (ovaalne aken), mis peab pärast sündi sulgema. Enamasti see juhtub, kuid mõnel inimesel moodustub pärast sulgemist selles kohas "õhuke koht", mis vererõhu all hakkab venima ja moodustub väljaulatuv osa - aneurüsm.

Arstid on MPP aneurüsmist teadnud juba pikka aega, kuid siiani pole olnud piisavalt mahukaid uuringuid, mis võimaldaksid kõigil spetsialistidel jõuda üheselt mõistetavale arvamusele mitmetes olulistes küsimustes, sealhulgas nendes, mida selle anomaaliaga patsiendid või nende lähedased sageli küsivad..

Millal räägitakse aneurüsmist

Arvatakse, et usaldusväärselt võib aneurüsmist rääkida siis, kui südame ultraheli järgi on väljaulatuvus üle 10 mm. Kuid see norm on tinglik, nii et nii 9 mm kui ka 7 mm ja isegi 5 mm väljaulatuvat osa võib nimetada ka aneurüsmiks.

Kas selle patoloogiaga patsientidel on erilisi kaebusi??

Puuduvad konkreetsed kaebused, mille puhul võiks kahtlustada MPP aneurüsmi.

Kuidas diagnoositakse MPP aneurüsmi??

Peamine diagnostiline meetod on tavapärane südame ultraheli koos dopplerograafiaga. Vajadusel võib osutuda vajalikuks täpsustavad uuringud: transösofageaalne ultraheli, tomograafia või südamekateeter. Kuid täiendav uuring viiakse tavaliselt läbi juhtudel, kui lisaks aneurüsmile on kahtlusi ka aneurüsmi defektis ja selle lähedal või mõne teise, samaaegse, südame ja suurte anumate anomaalia korral..

Kas MPP aneurüsm häirib südametööd??

Selles küsimuses nõustuvad arvamused: valdavas enamuses juhtudest ei häiri MPP aneurüsm ise südame tööd, see tähendab, et see ei vähenda selle pumpamise funktsiooni..

Miks on aneurüsm ohtlik??

Kõik patsiendid kardavad aneurüsmi purunemist ja mõistavad selle peaaegu südame rebendiga, kuid see pole nii. Atria rõhk ei ole piisavalt kõrge, et põhjustada aneurüsmi purunemist. Kuid isegi kui see juhtub, ei too see kaasa välkkiireid tagajärgi - see lihtsalt moodustab defekti, millega inimesed saavad elada aastakümneid ilma tõsiste tagajärgedeta. Nii et neid hirme saab edasi lükata, kuid kahjuks on veel üks probleem - ajuveresoonkonna õnnetuse või insuldi oht..

On mitmeid statistilisi andmeid, mis viitavad sellele, et aneurüsmiga patsientidel on aneurüsmis võimalik verehüüvete tekke oht, mis lahti tulles võib põhjustada insuldi. Katkist verehüüvet nimetatakse embooliaks..

See väide põhineb statistilistel andmetel, et MPP aneurüsm on emboolse insuldi ("ära rebitud verehüübe") läbinud patsientidel üsna tavaline. Kuid võib-olla pole aneurüsmil endal midagi pistmist. Võib-olla on kõige selle põhjuseks MPP defekt või muud kaasnevad kõrvalekalded, mis sageli eksisteerivad koos aneurüsmiga. See küsimus on endiselt lahtine, liiga vähe patsiente oli vaatluse all, et üheselt vastata. Võib siiski öelda, et vähem kui 1 cm suurused LMW aneurüsmid ei suurenda oluliselt insuldi riski..

Neile, kes soovivad rohkem teada saada, on siin täpsed uurimisandmed..

Mayo kliinik (USA). Insulti või TIA-d (ajutine isheemiline atakk - ajutine ja pöörduv aju verevarustuse häire) täheldati MPP aneurüsmaga 20% patsientidest. Kuid 75% -l selle rühma patsientidest tuvastati muid kaasuvaid anomaaliaid veresoonte ja südame arengus..

Autorilt: see tähendab, et kui need 75% rohkem kõrvale heita, siis väheneb risk 5% -ni. Samas pole sugugi tõsiasi, et nende 5% hulgas pole ühtegi sellist patsienti, kellel kaasnevaid kõrvalekaldeid lihtsalt ei diagnoositud või oli mõni muu emboolia põhjus..

Andmed ettevõttelt Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Vaatluse all oli 36 MPP aneurüsmaga patsiendi rühm. Neist 28% -l olid ajuveresoonkonna õnnetuse episoodid. Samal ajal ilmnes 90% uuringust ebanormaalse verevooluga vaheseina defekt (autorilt paremalt aatriumilt vasakule), mis võib põhjustada nn paradoksaalse emboolia.

Autorilt: paradoksaalne emboolia viitab juhtudele, kui näiteks alajäsemete veenidest pärinev tromb (emboolia) murdub ja pääseb ühte ajuarterisse. Seda ei saa juhtuda südamepuudulikkusega patsientidel. Sellised verehüübed sisenevad tavaliselt kopsuarteritesse ega liigu südame vasakpoolsetesse osadesse, see tähendab, et nad ei pääse aordi ja sealt peaarteritesse.

Lisaks selgub, et kui selles uuringus valite ainult ühe MPP aneurüsmaga patsiendid, väheneb risk 2,8% -ni. See ei tähenda, et see uuring viidi läbi juba 1987. aastal..

Kokkuvõtlikud andmed (arv Euroopa kliinikuid). 78 MPP aneurüsmaga patsiendist oli 40% -l varasemaid embooliaepisoode, kuid ainult umbes 10% neist oli aneurüsm ainus võimalik verehüüvete allikas.

Autorilt: see tähendab, et siin täheldati aju vereringe kahjustuse ohtu ainult 4% -l.

Jällegi kordan, et insultide ja aneurüsmide suhe on ainult eeldus, kuna on mitmeid muid emboolia põhjuseid, mis võivad uuringu ajal puududa või jäid lihtsalt vahele. See tähendab, et uuringutes toodud protsendid võivad olla suurusjärgus madalamad. Selle tulemusena võivad need muutuda üsna võrreldavaks elanike keskmise insuldi ja TIA kogu riskiga - 0,3%.

Siiski on olemas ekspertarvamus, et emboolia riski suurenemine suureneb märkimisväärselt, kui aneurüsm ületab 10 mm - see on fakt..

Aneurüsmi ravi

Kuni 10 mm aneurüsmide ravi ei ole tavaliselt vajalik.

Suurte suuruste või varem ülekantud emboolia korral on ilmselgelt vaja "vere vedeldamiseks" raha määramist. Aga kui juba olemasoleva insuldi või mööduva isheemilise atakkiga patsientide jaoks on soovitusi, mida on testitud sadadel tuhandetel patsientidel, siis asümptomaatilise aneurüsmi korral, mille pikkus on üle 1 cm, selliseid skeeme pole ja tõenäoliselt pole see pikka aega.

Võib arvata, et selle patsientide rühma jaoks on profülaktikaks kasulik kasutada tavapärast aspiriini või mõnda teist trombotsüütidevastast ainet. Kuid ma pole selliste soovitustega kokku puutunud, nii et see jääb raviarsti otsustada, eriti kui tegemist on lastega (kellele aspiriin on üldiselt vastunäidustatud).

Kirurgilise ravi osas on see näidustatud ainult juhtudel, kui esineb suur aneurüsm, mis häirib südame tööd, või kui aneurüsmiga moodustub samaaegselt interatriumiaalse vaheseina oluline defekt.

Mis on kodade vaheseina aneurüsmi oht lastel ja täiskasvanutel?

Mis on kodade vaheseina aneurüsm?

Aneurüsm on haruldane südamehaigus, mis tuvastatakse tavaliselt rutiinse ehhokardiograafia (südame ultraheli) käigus või vanemate inimeste isheemilise insuldi põhjuste hindamisel ja otsimisel. See on omamoodi südamerike, defekt parempoolse ja vasaku aatriumi vaheseina piirkonnas, mida saab isoleerida või tuvastada muude defektide olemasolul, millest kõige sagedamini määratakse avatud ovaalne aken (kodade vahel avanev). Kodade arütmia ja arteriaalne emboolia on kaasnevad komplikatsioonid, mida tuleb ravida antikoagulantidega ning kontrollida verevoolu kiirust ja vere hüübimissüsteemi seisundit..

Sümptomid, mida selle anomaalia korral võib täheldada

Statistika näitab, et enamasti ei avaldu see haigus sümptomiteta, kuna defekti asukoha ja suuruse tunnused ei põhjusta mingeid väljendunud hemodünaamilisi häireid.

Kuigi see on haruldane, võib sellise lokaliseerimise aneurüsm siiski põhjustada südamefunktsiooni häireid..

Sellistel juhtudel võivad esineda järgmised sümptomid:

  • Viivitamine nii füüsilises kui vaimses arengus.
  • Hooajaliste viirusnakkuste kalduvus.
  • Vanemas eas leitakse puberteedi hilinemist, mis jääb eakaaslastest maha kasvus, samuti halba sallivust suurenenud kehalise aktiivsuse suhtes, mis nõuab sageli kehalise kasvatuse tundidest vabastamist.
  • Tõsiste hemodünaamiliste häiretega lapsed kurdavad nõrkust, ebamugavustunnet südamepiirkonnas, samuti suurenenud väsimust.
  • Võimalik on ka nn südamekübara moodustumine - rindkere eend südame piirkonnas, mis võib tekkida alles siis, kui luud on veel suhteliselt pehmed.

Tulevikus on võimalik pulmonaalse hüpertensiooni moodustumine koos kõigi sellega kaasnevate kliiniliste ilmingutega..

Võimalikud ilmingud

Patoloogiat tuvastatakse tavaliselt eakatel inimestel. Võimalikud nõrkuse rünnakud, häiritud pulss ja rõhu kõikumine, tahhükardiale kalduv ebaregulaarne pulss, pulsi defitsiit - perioodiliselt on see perifeersetes arterites halvasti tunda. Kardiovaskulaarse süsteemi uuring kinnitab tavaliselt ebaregulaarset südamerütmi. Kuigi südamehelid on normaalsed, võib kopsu piirkonnas kuulda klõpsu ja III / IV astme süstoolset mühinat. Kesknärvisüsteemi uurimisel ilmneb alajäsemete nõrkus. Kuid patsiendid saavad kõndida ilma toetuseta.

Vereanalüüsid ei näita tavaliselt tõsiseid kõrvalekaldeid, võib esineda kõrvalekaldeid EKG-s ja südame ultrahelis, rindkere röntgen näitab normaalset südame suurust ja selgeid kopse. Aju kompuutertomograafia on normaalne ega näita verejooksu märke. Transtorakaalne ehhokardiograafia tuvastab normaalsed kambrid, ventiilid ja parema (või vasaku) vatsakese muutused. Intraventrikulaarset vaheseina see ei mõjuta. Intraatriumiaalse vaheseina parempoolses (vasakpoolses) aatriumis on suur kühmus, kusjuures see osa on piiratud. Ka aneurüsmi piirkonnas võivad tekkida verehüübed ja tüsistusena ka kardiemboolne insult (südamest verehüüve satub ajusse)..

Diagnostika

Haiguse avastamiseks kasutatakse Echo KG-d (südame ultraheli).

Protseduur on absoluutselt valutu, seetõttu kasutatakse seda ka laste, sealhulgas vastsündinute südamepatoloogiate diagnoosimiseks. Ultraheliuuringu käigus riietub patsient vöökohani, lamab selili diivanil, arst määrab spetsiaalse geeli ja hakkab ultrahelimasina abil südant uurima. Seejärel palub arst eksaminandil vasakule küljele pöörata, et vaadata südant erinevas projektsioonis. Enne protseduuri on soovitatav mitte üle süüa (vähemalt üks tund enne diagnoosi). Diivanile asetamiseks peab teil olema rätik ja paar salvrätikut, et geel hiljem kehalt maha pühkida..

Echo KG abil on võimalik tuvastada mitte ainult MPP aneurüsm, vaid ka muud defektid, samuti hinnata kõigi nelja kambri südame tööd ja seisundit.

Aneurüsmi tunnused


Ehkki AMPD täpsed määratlused varieeruvad sõltuvalt aneurüsmi suurusest ja staadiumist (liikuvusest), on see kodade vaheseina defekt lokaliseeritud “kotikujuline” deformatsioon, tavaliselt lohu ovaalis. See on koht, kus emakas oli auk vere väljutamiseks, möödudes mittetöötavatest kopsudest. Muhk ulatub paremale või vasakule aatriumile või võib ilmneda mõlemal küljel. Ehkki see on haruldane seisund, on kodade vaheseina aneurüsm teadaolev südame struktuurne probleem. Varem diagnoositi see ainult lahkamisel, nüüd tuvastatakse aneurüsm sageli tavapärase ehhokardiograafia (südame ultraheli) abil või patsiendi hindamisel pärast isheemilist insult.

Uuringud on seostanud seda defekti perifeerse embooliaga (suurte veresoonte blokeerimisega) ja kardiemboolse insuldi, kopsuemboolia ja kodade arütmiaga, kuigi defekti enda kliiniline tähendus on endiselt ebaselge. Lisaks võib defekt olla sekundaarne. See moodustub interatriumiaalse rõhu erinevuse tõttu südamepuudulikkuse korral või võib olla tingitud südame primaarsest väärarengust, kaasates fossa ovale või kogu vaheseina. See tähendab, et vaheseina defekt oli sündimisest alates, kuid avaldus alles siis, kui süda vanenes ja kulus..

Krooniliselt kõrge kodade rõhuga patsientidel, nagu mitraalse stenoosi korral, on ka kodade vaheseina aneurüsmid haruldased, seega näib omandatud päritolu ebatõenäoline. Interatriaalse vaheseina kaasasündinud anomaalia aitab tõenäoliselt kaasa aneurüsmi tekkele.

Südame aneurüsm raseduse ajal

Südame aneurüsm on vaheseina eend südame kodade või vatsakeste, samuti selle välisseina vahel. Mulje on piisavalt suur: 1-20 sentimeetrit ja moodustub südamekudest.

Põhjused

Rasedus ise ei saa põhjustada südame aneurüsmi. Loote kandmine võib aga süvendada juba olemasolevat südamelihase probleemi, kuna raseduse ajal süsteemne verevool kiireneb, naise kehas tõuseb kogu vererõhk..

Üldiselt peetakse südame aneurüsmi peamisteks põhjusteks järgmisi tegureid:

  • Müokardiinfarkti edasilükkamine, mille tulemuseks oli südamekoe osa nekroos (surm). Just selles kohas ilmub sageli "väljaulatuvus" - aneurüsm;
  • Varasemad nakkushaigused, mis on südamelihast nõrgestanud. Näiteks süüfilis, mõned seeninfektsioonid;
  • Vaskulaarsed haigused, nagu arütmia, hüpertensioon, tahhükardia;
  • Geneetiline kalduvus moodustada aneurüsmi;
  • Halvad harjumused nagu tubaka suitsetamine, narkomaania, alkoholism;
  • Rindkere tugevast löögist tulenevad vigastused.

Sümptomid

Südame aneurüsmi sümptomid on sarnased üldise südamepuudulikkuse sümptomitega

Rase naine, kelle aneurüsmi pole varem diagnoositud, kuid kellel on eelsoodumus südame-veresoonkonna haiguste tekkeks, peaks pöörama tähelepanu järgmistele märkidele:

  • Valu rinnus. Südame aneurüsm avaldub südame piirkonnas üsna tugevate tõmbevaludena, mida südameravimid ei saa eemaldada;
  • Nõrk tunne. Südamelihase ebapiisava töö tagajärjel tekib vere stagnatsioon, millel on üldine negatiivne mõju kehale;
  • Arütmia. Aneurüsmi "mulli" moodustumine häirib südame lihaste kontraktsioonide rütmi ja sagedust, tekib tahhükardia või bradükardia;
  • Köha ja õhupuudus. Aneurüsmi lokaliseerimisega vasakus vatsakeses tekib kopsu vereringes vere stagnatsioon, seega häired hingamissüsteemi töös.

Südame aneurüsmi diagnostika rasedatel

Aneurüsmi diagnoosimisel on väga lai valik täpseid, üksteist täiendavaid tehnikaid.

  • Füüsilise uurimise meetod. Kogenud spetsialist, kasutades palpeerimist, koputamist, südame piiride määramist, selle töö kuulamist, saab esmase diagnoosi panna suure usaldusväärsusega;
  • EKG. Elektrokardiograafia on väga informatiivne viis aneurüsmide tuvastamiseks rasedatel naistel. See meetod on lootele täiesti kahjutu ja seda eelistatakse spetsiaalselt tulevastele emadele;
  • Südame ultraheli. Samuti üks kaasaegsetest ja täpsetest diagnostikameetoditest, mis võimaldab ära tunda aneurüsmi lokaliseerimise.

Tüsistused

Üldiselt võib aneurüsmi täielikku paranemist aidata ainult kirurgiline sekkumine. Pärast keisrilõike sünnitust soovitavad arstid naisele operatsiooni. Vastasel juhul on võimalik mitmeid komplikatsioone, millest peamine on aneurüsmi hõrenemine ja purunemine..

Ravi

Tänapäeval on südame aneurüsmi raviks kaks meetodit: konservatiivne (ravimid) ja operatiivne (kirurgia).

Mida sa teha saad

Aneurüsmi ravi kodus - ilma arstiga nõu pidamata ja rahvapäraseid ravimeid kasutamata - on võimatu. Koduteraapia taandub ainult raviarsti ja rasedust juhtiva günekoloogi juhiste rangele järgimisele.

Mida arst teeb

Rasedate jaoks on loomulikult eelistatav toetav ravimiteraapia. See põhineb selliste uimastirühmade määramisel nagu:

  • trombolüütikumid (verehüüvete vastu, verehüüvete tekke vastu võitlemiseks);
  • diureetikumid (hüpertensiooni raviks);
  • nitraadid (nii et südame veresooned suudavad rohkem verd läbi lasta);
  • beetablokaatorid (südamelihase rütmi stabiliseerimiseks).

Kuid südame aneurüsmi eelseisva rebenemise tunnuste suurenemisega võib kardioloog määrata ka kirurgilise sekkumise - aneurüsmi koe ekstsisioon ja selle eemaldamine. Võimalik on südamekoe osaline asendamine sünteetiliste materjalidega.

Ärahoidmine

Rase naine, kes on teadlik oma kardiovaskulaarsüsteemi probleemidest, peaks võtma mitmeid ennetavaid meetmeid. Üldiselt on aneurüsmi ennetamine rase naine tavaline elustiil:

  • Suitsetamisest loobumine, alkoholi, narkootikumide tarvitamine;
  • Stressist tingitud seisundite, ärevuse ja ärevuse vältimine;
  • Spetsiaalne dieet, mis näeb ette praetud, vürtsikute ja soolaste toitude väljajätmise dieedist. Piimatoodete, puuviljade, tailiha, täisteraleiva söömine.

Seotud südamehaigused

Kodade vaheseina aneurüsm võib olla isoleeritud või seotud mõne muu anomaaliaga. Kõige tavalisem kombinatsioon on aneurüsm ja foramen ovale (PFO). Seda leidub umbes 50% -l patsientidest. Muud võimalikud kombinatsioonid: kodade vaheseina defekt, mitraalklapi prolaps (südame vasaku kambri vahel), trikuspidaalklapi prolaps (parempoolsete kambrite vahel), Marfani sündroom, valsalva sinus (aordiseina punnitamine selle poolkuuliste ventiilide all), aneurüsm ja aordi dissektsioon.

Vere lekkimist vaheseina aneurüsmi kaudu tuvastatakse sagedamini transösofageaalse ehhokardiograafiaga kui tavalise ultraheli abil läbi rindkere. Seos mitraal- ja trikuspidaalklapi prolapsiga ning muud kõrvalekalded nagu Marfani sündroom, siinus-klapi aneurüsm võivad viidata sidekoe üldistele arenguprobleemidele. Samuti on teatatud vaheseina aneurüsmi perekonna ajaloost, mis viitab geenidefektidele.

Kliiniline pilt

IVS aneurüsm lastel


Imikutel on kliinikus asümptomaatiline, kuna vasaku vatsakese tugevus on piisav vere piisavas koguses aordi sisenemiseks. Sümptomid võivad olla tingitud kaasnevast defektist (düspnoe-tsüanootiline sündroom).

Lastel ja noorukitel suureneb vererõhu tõttu eendi läbimõõt järk-järgult 10-12% juhtudest. Suure läbimõõduga või vaheseina hõrenemisega hõivab aneurüsm suurema osa südame parema poole mahust. See viib kopsude ebapiisava verevarustuseni ja parema vatsakese rõhu suurenemiseni..

  • Hingeldus - kõigepealt inspiratsiooni saamisel, seejärel - pidev;
  • Naha akrotsüanoos või universaalne tsüanoos;
  • Sunnitud istumisasend;
  • Halvenemine lamades;
  • Nõrkus;
  • Kohalik valulikkus rinnaku vasakul küljel 2-3-4 roietevahelises ruumis;
  • Vähenenud koormustaluvus.

Täiskasvanutel

Täiskasvanueas (koos hüpertensiooniga) progresseerumisel on sümptomid sarnased. Aneurüsmi kui südameataki komplikatsiooni tekkimisel sõltuvad ilmingud põhihaigusest:

  • Müokardi nekroosist ja isheemiast tingitud valu;
  • Pearinglus ja peavalud;
  • Unetus;
  • Düspnoe;
  • Alajäsemete turse.

Loomulik vool

Kursus on mitmeaastane. Interventikulaarse vaheseina aneurüsm ei mõjuta hemodünaamikat, kui kaasuvaid haigusi pole. Patsiendid arenevad vastavalt soole ja vanusele ning neil pole pikka aega kaebusi.

Patoloogia avastamine toimub kolmel juhul:

  • Edenemisega;
  • Muude südamehaiguste uurimisel;
  • Postuumselt.

Kodade vaheseina aneurüsmi sümptomid täiskasvanutel

Kodade vaheseina aneurüsmile omistatavad ilmingud:

  1. kodade arütmia;
  2. arteriaalne emboolia.

Kodade vaheseina aneurüsm võib toimida arütmilise fookusena, ebanormaalsed impulsid pärinevad selle seest. Kodade rütmihäired avastati 25% patsientidest. Veel 14% -l on kodade virvendus. Kodade tahhüarütmia suurenenud levimuse mehhanism aneurüsmis on ebaselge, ehkki arütmia tekkimise eest võib vastutada interatriaalse vaheseina liigne kude.

Arteriaalne emboolia on veel üks aneurüsmaga seotud komplikatsioon. Defekti olemasolu süvendab arteriaalse verevoolu stagnatsiooni ja soodustab väikeste trombide moodustumist kopsuarteris ja süsteemset trombembooliat.

Enamikul patsientidest (70%) ulatub defekt paremasse aatriumi ja insultidega patsientidel on aneurüsmi levimus suurem kui üldpopulatsioonis. Kardioemboolse insuldi mehhanismi võib seostada defekti endaga, mis häirib verevoolu, nagu enamikul juhtudel leitakse, või aneurüsmi enda trombogeensete omaduste tagajärjel. Mõnikord võib klikki kuulda ilma vere väljutamiseta, võib-olla siis, kui aneurüsm paisub ja pingutab vasakus või paremas kodade õõnes, viidates aneurüsmale kui süstoolse klõpsu põhjustajale..

Võimalikud tüsistused

Kui defekti suurus ei ole väga suur, ei pruugi see patsienti häirida ja kahjustada. Aneurüsmi olemasolu põhjustab järgmisi tüsistusi: südamerütm on häiritud ja moodustuvad verehüübed. See põhjustab trombembooliat. Arteris on ummistus (võib tekkida insult või südameatakk). See tuleneb asjaolust, et veri läbib mõlemat kodarat ja seal, kus kahjustus on tekkinud, toimub verevoolu turbulents.

Ilma haiguse ravita on üks võimalikest tagajärgedest aneurüsmi hävitamine. Kambrite vahele lastakse verd. Rebenemine põhjustab tohutut survet. Haige inimene ei sure patoloogia hävitamise tagajärjel, kuid ta tunneb end halvemini, kuna vere liikumine aeglustub, elundid hakkavad kannatama hapnikupuuduse käes.

  • süda lakkab vajalikus mahus verd destilleerimast;
  • krooniliselt madal vererõhk.

Aneurüsmide põhjustatud tüsistused võivad põhjustada südame-, pulsi- ja hingamisseiskust, kardiogeense šoki, insuldi, minestamist.

Kodade vaheseina aneurüsmi diagnoosimine ja ravi täiskasvanutel

Ehhokardiograafiat kasutatakse aneurüsmi diagnoosimiseks - see tuvastatakse tavapärase ehhokardiograafia või transösofageaalse uuringu käigus, kardiovaskulaarse tserebrovaskulaarse insuldi ja perifeerse emboolia korral. Võrreldes transtorakaalse kajaga, on transösofageaalne kaja aneurüsmi tuvastamisel tundlikum. Samuti on diagnoosimisel abiks kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Tüsistusteta ja isoleeritud ASA ei vaja muud ravi kui jälgimine. Oluline on ainult mitte jätta verehüübe olemasolu aneurüsmis..

Terapeutilised võimalused korduva insuldi ennetamiseks kodade vaheseina aneurüsmaga patsientidel, samuti kodade vaheseina anomaalia, sealhulgas avatud foramen ovale (OVO), kodade vaheseina defekt (ASD), on ravimiteraapia trombotsüütidevastaste ainete või antikoagulantidega või sulgemine nahakirurgiaga. Korduva paradoksaalse emboolia vältimiseks tehakse aneurüsmi minimaalselt invasiivne sulgemine ja sellele asetatakse rõngas. Kodade arütmia korral pakutakse spetsiaalset ravi.

Alena Paretskaja, arst, meditsiinikommentaator

(40 häält, keskmiselt: 4.10 viiest)

Sarnased postitused
Diabeetiline kardiomüopaatia või "diabeetiline süda"
Südamemurd: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Ravi

Haiguse arengu algstaadiumis ei ole vaja spetsiaalset ravi (välja arvatud juhul, kui muidugi patoloogia kasvab ja ei tekita patsiendile ebamugavusi).

Oluline on meeles pidada, et diagnoositud laps vajab pidevat kardioloogi ja lastearsti järelevalvet. Kui haigus progresseerub, ilmneb iseloomulike tunnustega, vajab väike patsient ravi (konservatiivne või eriti rasketel juhtudel kirurgiline)

Kui haigus progresseerub, ilmneb iseloomulike tunnustega, vajab väike patsient ravi (konservatiivne või eriti rasketel juhtudel kirurgiline).

Terapeutiline

See teraapia sobib väikeste aneurüsmide korral, mis ei kujuta tõsist ohtu lapse tervisele ja elule..

See ravimeetod sisaldab järgmisi meetmeid:

  1. Spetsiaalse dieedi järgimine (välja arvatud soolased toidud, kõrge kolesteroolisisaldus).
  2. Spetsiaalne kerge võimlemisega võimlemine.
  3. Patoloogia sümptomite kõrvaldamiseks vajalike ravimite võtmine (vajadusel).
  4. Hapniku baroteraapia (kõrgsurve hapnikravi).
  5. Konsultatsioonid arsti - kardioloogiga üks kord kuue kuu jooksul.

Kuidas ravida aftilist stomatiiti lastel? Vastuse leiate meie veebisaidilt.

Ravimid

MPP aneurüsmi raviks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  1. Glükosiidid. Vajalik südamelöökide intensiivsuse suurendamiseks või arvu vähendamiseks.
  2. Antikoagulandid - vere hüübimist reguleerivad ravimid (vere vedeldajad).
  3. Beetablokaatorid südame löögisageduse vähendamiseks.
  4. Arütmiavastased ravimid, mis on kavandatud arütmiate tekke vältimiseks.

Kirurgiline

MPP aneurüsmi raviks kasutatavat kirurgilist sekkumist kasutatakse erandjuhtudel, näiteks kui aneurüsm jõuab suurte mõõtmeteni, mõjutab oluliselt kogu kardiovaskulaarse süsteemi tööd või kui on oht, et aneurüsm puruneb..

Seetõttu näidatakse sellistel juhtudel lapsele kiiret kirurgilist sekkumist. Operatsioon viiakse läbi ühel järgmistest viisidest:

  1. Aneurüsmi seinte kunstlik tugevdamine polümeermaterjalide abil. Seda meetodit kasutatakse aneurüsmi rebenemise ja ülekasvu vältimiseks..
  2. Resektsioon (aneurüsmi ekstsisioon). Pärast patoloogia eemaldamist taastatakse vaheseina sein.

Traditsioonilised meetodid

Oluline on meeles pidada, et rahvapäraste retseptide kasutamine on võimalik ainult väikeste aneurüsmide korral. Kõigil muudel juhtudel vajab laps tõsisemat konservatiivset või kirurgilist ravi

Rahvapärase ravimina kasutatakse metsroosi, rabakamaka, sarapuu, palderjani keetmist. Iga koostisosa tuleb võtta võrdses vahekorras (1 spl), valada 500 ml. keeva veega, jäta pooleks tunniks seisma.

Saadud toode lahjendatakse 300 ml-s. soe keedetud vesi, andke lapsele päeva jooksul. Esimestel päevadel on soovitatav lahjendada 1 tl. raha, suurendage seda kogust järk-järgult 2 supilusikatäit.

Haiguse arengu põhjused

Laste südame aneurüsm on sageli kaasasündinud. Vanemad saavad sellist diagnoosi kuulda juba enne lapse sündi ultraheliuuringu käigus. Kuid on võimalus omandatud haigusvormi välja arendada ja selle põhjus võib olla:

  • Saanud tõsiseid vigastusi lapse rindkere piirkonnas;
  • Geneetilise haiguse olemasolu, mille korral beebi veresoonte seinad on halvasti arenenud ja ebapiisava elastsusega - Marfani sündroom;
  • Edasilükatud ägedad nakkushaigused;
  • Hüpertensioon.

Haiguse tüübid ja vormid

Meditsiinipraktika tuvastab mpp 3 aneurüsmi vormi, nimelt:

  1. Seina kõverus vasakul;
  2. Seina kõverus paremale küljele;
  3. S-kujuline kumerus, kui seina alumine osa on läinud ühele küljele ja ülemine vastupidi.

Laste aneurüsm jaguneb haiguse kulgu raskusastmeteks:

  • Krooniline vorm. Sümptomid on väga sarnased südamepuudulikkusega;
  • Äge vorm. Selle haiguse arenguga suurenevad sümptomid väga kiiresti. Kõik algab temperatuuri tõusust, mille järel moodustub leukotsütoos;
  • Alaäge vorm. Selle vormi korral väsib laps kiiresti, tekib õhupuudus ja ilmneb südamepuudulikkus..

Haiguste ravi

Mpp aneurüsm ja selle ravi sõltuvad haiguse intensiivsusest. Juhul, kui aneurüsm on suur, mis suureneb jätkuvalt, nõuavad spetsialistid kirurgilist sekkumist. Sellise operatsiooni sissepääsu juures eemaldatakse aneurüsm ja vigastatud anuma kohale pannakse spetsiaalne implantaat.

Kui aneurüsm ei ole suur ega arene kiiresti, siis on ette nähtud konservatiivne ravi. Et lapsel ei tekiks aja jooksul täiendavaid tüsistusi ja südameprobleeme, tuleks võtta järgmised meetmed:

  1. Dieet. See ei tähenda, et laps tuleks kaalulangetamise dieedile panna. Beebi peaks sööma õigesti, välistama oma dieedist praetud ja rasvase toidu. Tooted peaksid olema kerged, kuid piisavalt tervislikud;
  2. Füüsiline treening. Kui järgite seda soovitust, pole peamine see üle pingutada. Nii vähene füüsiline aktiivsus kui ka nende liigne kohalolek võivad südame seisundit halvasti mõjutada;
  3. Ravimite võtmine vererõhu langetamiseks. Selliseid meetmeid võetakse aneurüsmi rebenemise riski vähendamiseks. Koos selliste ravimitega määratakse ka need, mis parandavad südamehaiguse toonust;
  4. Laps peab rangelt järgima töö- ja puhkerežiimi;
  5. Kui laps on ülekaaluline, peavad vanemad dieeti selle vähendamiseks kohandama.

Lisaks traditsioonilisele meditsiinile kasutatakse lapse südame aneurüsmi ravimisel edukalt rahvapäraseid retsepte. Selliste retseptide kasutamiseks peate kõigepealt nõu pidama oma arstiga.

Lisateave Tahhükardia

Artikli ilmumise kuupäev: 18.08.2018Artikli värskendamise kuupäev: 1.03.2019Südame blokeerimine - kokkutõmbumiste rütmi häired, mis on tingitud närviimpulsside läbimise probleemidest südame juhtimissüsteemi kaudu.

Binswangeri tõbi ehk subkortikaalne aterosklerootiline entsefalopaatia on aju valge aine süsteemne kahjustus. Kliiniliselt ühendab Binswangeri tõbi vaimseid ja neuroloogilisi häireid.

Leukotsüüte nimetatakse vererakkude rühmaks, mis täidavad olulist ülesannet keha kaitsmisel võõrliikide mõjude eest.