Angiograafia

Angiograafia on veresoonte seisundi uurimise meetod, mida tänapäeva meditsiinis laialdaselt kasutatakse. Selle veenide ja arterite uurimise tehnika väljatöötamisest räägiti esmakordselt 1896. aastal, kui kuulus vene füsioloog V.M.Bekhterev juhtis kolleegide tähelepanu selliste lahenduste olemasolule, mis ei lase röntgenikiirgust läbida. 35 aastat hiljem viis Saksa teadlane M. Forsman läbi ajaloo esimese angiograafia, olles meetodi enda peal katsetanud. Sellest hoolimata kulus protseduurist moodsa meditsiiniprogrammi osaks muutmiseks enam kui tosin aastat..

Esialgu oli angiograafiline uuring veresoonte röntgen, kuid aja jooksul ja tehnoloogia arenguga on protseduur ise muutunud. Nüüd mõistetakse angiograafiat kui keerulist kompuutertomograafiat, mis võimaldab teil veresoonte võrku erinevate nurkade alt "näha" ja videorežiimis verevoolu registreerida.

Angiograafia tüübid

Angiograafia tähendab erinevate elundite anumate diagnoosimist ja seetõttu on seda protseduuri mitut tüüpi:

  • Koronaarangiograafia on võib-olla üks kuulsamaid sorte, mis uurivad südame veresoonte seisundit..
  • Aju angiograafia uurib aju anumaid.
  • Lülisamba angiograafia uurib selgroo anumaid.
  • Kopsuangiograafia uurib kopsude veresooni.
  • Neeruflebograafia uurib neeruveeni ja selle harusid.

    Samuti tehakse kõhu, kaela, alam- ja ülemiste jäsemete angiograafia ning isegi südamekambrite jaoks eraldi protseduur - angiokardiograafia. Protseduuri võib läbi viia nii ühel elundil või isegi konkreetsel alal (selektiivne) kui ka kogu kehal tervikuna (üldangiograafia), sõltuvalt arsti näidustustest ja retseptist.

    Lisaks klassikalisele CT-uuringule on ka alternatiivseid võimalusi:

    • Magnetkiirgusel põhinev MR-angiograafia. Protseduur on üsna kallis, kuid mõnel juhul viiakse see läbi ilma kontrastita, mis annab võimaluse neile, kes on joodi suhtes allergilised või neeruprobleemid.
    • Ultraheli angiograafia, mis hõlmab dupleks- ja tripleksskaneerimist. Veresoonte ultraheliuuringut või kajasonograafiat peetakse üheks kõige informatiivsemaks meetodiks aordi ja arterite uurimiseks aneurüsmide korral, samuti anomaaliaid portaalveenide ja perifeersete arterite arengus.

    Samuti on olemas 3D angiograafia, mis võimaldab teil visualiseerida veresoonte pindala kolmemõõtmelises formaadis.

    Näidustused ja vastunäidustused

    Vaskulaarne angiograafia on ette nähtud peamiselt järgmiste diagnooside ja deformatsioonide kinnitamiseks või ümberlükkamiseks:

    • tromboos, ateroskleroos;
    • aneurüsmid;
    • veresoonte kitsendamine, nende deformatsioon;
    • elundite väärarendid, sisemised kahjustused;
    • väärareng (nähtus, kus arterid ja veenid suhtlevad omavahel).

    Lisaks võimaldab angiograafia meetod hinnata neerude toimimist, tuvastada tsüsti ja kasvajaid, diagnoosida ja selgitada silmahaigusi. Protseduur viiakse läbi ka enne südame- või ajuoperatsiooni, et hinnata olukorda enne operatsiooni.

    Angiograafiat ei soovitata järgmistel juhtudel:

    • Allergia joodi sisaldavate ravimite suhtes, sest need on osa kontrastainest.
    • Neeruhaigused, kuna neil on kehast kontrasti eemaldamisel tohutu koormus.
    • Vere hüübimise rikkumine, sest protseduuri jaoks on vaja teha punktsioon. Pikaajaline verejooks võib põhjustada suurt verekaotust ja on täis kohutavaid tagajärgi..

    Veresoonte angiograafiline diagnoosimine on rasedatele naistele keelatud, sest ioniseeriv kiirgus mõjutab arenevat loodet negatiivselt.

    Koolitus

    Protseduuri määramiseks peate veenduma, et patsiendil pole vastunäidustusi, seetõttu peate koos mitme vereanalüüsiga läbima ka allergiatesti.

    Kaks nädalat enne uuringut on vaja vähendada neerude koormust, loobuda alkoholist. Mõnikord kasutatakse hüdratsiooni neerude kaitseks, st. keha küllastumine vedelikuga vahetult enne protseduuri. Arsti äranägemisel võib patsiendile allergilise reaktsiooni riski vähendamiseks määrata ärevusevastaseid ravimeid ja antihistamiine..

    3-4 tundi pole soovitatav süüa ja juua vett. Enne uuringu alustamist peate eemaldama kõik metallesemed ja ehted. Torkeala peab olema juuksepiirita.

    Kuidas on läbivaatus?

    Veresoonte diagnostika angiograafia abil viiakse läbi spetsiaalselt varustatud kontoris. Teema lamab lauale, arstid kinnitavad ta ja ühendavad monitoridega. Seejärel sisestatakse punktsiooni abil veeni kateeter, mille kaudu süstitakse järk-järgult kontrasti. Kõige sagedamini tehakse reiearterisse punktsioon ja viiakse eelnevalt läbi kohalik tuimestus. Angiograafilise uuringu käigus teeb seade pildiseeria ja salvestab protseduuri. Pärast lõpetamist eemaldatakse kateeter veenist ja punktsioonikohale kinnitatakse surveside.

    Uuringu tulemused väljastatakse patsiendile pärast protseduuri elektroonilises vormis koos eksperdi arvamusega. Kui protseduur kulges tüsistusteta, tunneb patsient end hästi ja verejooks punktsioonikohast on peatunud, lubatakse inimesel pärast tunniajalist jälgimist koju minna. Vastasel juhul jäetakse nad veel üheks päevaks järelevalve alla..

    Mõjud

    Vaskulaarne angiograafia on samaväärne operatsiooniga ja seetõttu on komplikatsioonide võimalus. See võib olla:

    • kiirem või aeglasem pulss;
    • äkiline allergiline reaktsioon;
    • neerufunktsiooni kahjustus;
    • verevalumid ja muljutised torkekohas;
    • verejooks.

    Riskide vähendamiseks angiograafia ajal on valves kardioreanimatoloog, patsiendiga viiakse läbi eelnev vestlus, uuritakse anamneesi ja esitatakse mitmeid uuringuid. Arsti soovituste järgimisel on kahe päeva jooksul pärast angiograafilist uuringut võimalik naasta tavapärase eluviisi juurde.

    Vaskulaarne angiograafia: mis see on ja kuidas seda tehakse, kes on selliseks uuringuks ette nähtud

    Angiograafia võimaldab teil teostada veresoonte täielikku uurimist, teha kindlaks ummistused, võimalikud trombide fookused, nende seinte kitsendamise ja hõrenemise kohad.

    Selles uuringus süstitakse spetsiaalset kontrastainet, mida valgustatakse röntgenkiirgusega ja tuvastatakse potentsiaalsed või tegelikud patoloogiad.

    Milleks on määratud

    Angiograafiat saab määrata järgmistel juhtudel:

    • Hingamisraskused, õhupuudus ja korduvad valu rinnus.
    • Rindkere trauma või eelnev operatsioon selles piirkonnas.
      Vajadusel enne operatsiooni tehtud veresoonteuuringud.
    • Kaasasündinud patoloogiate olemasolu, samuti abi nende diagnoosimisel, kui neid kahtlustatakse.
    • Südame-, arteri- või veenihaiguste meditsiinilise ravi saanud patsientide ennetamine ja jälgimine, kui soovitud tulemusi ei saavutatud ning sümptomid püsisid või süvenesid.

    Angiograafia on üsna lai mõiste, mis hõlmab mitut tüüpi:

    • Aju, kus uuritakse aju veresooni.
    • Flebograafia, kus uuritakse jäsemete veene, et uurida veenide verevoolu olemust.
    • Fluorestsentsangiograafia, mis uurib silmamuna anumaid ja külgnevaid alasid.
    • Kopsu angiograafia, mis uurib mõlema kopsu vaskulaarset võrku.
    • Rindkere aortograafia, kus uuritakse aordi ja selle harusid (südamehaigused).
    • Neeruarteriograafia, mis uurib neerusid traumade, hematoomide ja kasvajate suhtes.
    Õigel ajal tehtud angiograafia aitab ära hoida mitmeid haigusi ja mõnikord näitab verehüüvete olemasolu nende õigeaegseks kõrvaldamiseks. Tõepoolest, sellistel juhtudel möödub aeg sageli paar tundi..

    Vaated, MR ja CT

    Angiograafia kasutamise invasiivne meetod seisneb kontrasti sisseviimises (väga sageli kasutatakse selle rollis joodi) ning röntgenkiirte abil uuritakse vajalikke arterite ja veenide osi. See angiograafia on kõige täpsem ja informatiivsem..

    Ehkki radiopaakilist angiograafiat peetakse mõnevõrra aegunud meetodiks, kasutatakse seda meditsiinis aktiivselt ja seni pole ükski teistest alternatiivsetest meetoditest võimeline pakkuma nii täpset teavet nagu invasiivne.

    Mitteinvasiivses angiograafias kasutatakse ultraheli, kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI). Muidugi on sellistel teabe hankimise meetoditel ka oma eelised..

    Need aitavad probleemi põhjalikult kaaluda, sest veresoonte haigused ei ole sageli isoleeritud muudest normist kõrvalekalletest ja patoloogiatest. Ja mõnikord on need tõsisemate haiguste tunnused. Seetõttu on mitteinvasiivne angiograafia terve kompleks uuringuid, mis võimaldavad kindlaks teha paljude tegurite mõju uuritavatele aladele..

    Milliseid kehaosi uuritakse

    Kõige sagedamini määratakse angiograafia järgmiste kehaosade uurimiseks:

    • Aju. Pärast kontrasti süstimist tehakse pea röntgenikiirgus erinevates projektsioonides. Täpsema diagnoosi saamiseks süstitakse ainet kaks korda.
    • Südame pärgarterid. Kontrastaine süstitakse reie- või kubeme veeni kateetri abil. Kateeter viiakse aordini. Pärast seda süstitakse kontrast vaheldumisi vasakusse ja paremasse koronaararterisse.
    • Jäsemete laevad. Ülemiste jäsemete uurimisel süstitakse aine vasaku ja parema käe pleuraarteritesse. Alajäsemete veenide seisundi kindlakstegemiseks süstitakse kontrasti kas nagu eelmisel juhul - reiearteri kaudu või kõhu aordi kaudu. Röntgenpildistamine toimub mitme nurga alt ja asendist.
    • Siseorganid. Kontrastaine süstitakse aordisse või suurtesse veenidesse, mis suhtlevad uuritava organiga. Siseorganite angiograafia on näidustatud juhtudel, kui haiguse olemust pole võimalik kindlaks teha või kui on kahtlusi anumate õiges asukohas.
    Kõik radioloogiat ja kontrastaine kasutuselevõttu käsitlevad uuringud viiakse läbi kohaliku anesteesia all ja praktiliselt ei põhjusta patsiendil ebamugavust.

    Näidustused ja vastunäidustused

    Angiograafia on näidustatud järgmistel juhtudel:

    • Trombemboolia.
    • Ateroskleroos.
    • Tsüstide või kasvajate arvatav areng.
    • Sisehaigused.
    • Südame ja selle anumate haiguste esinemise määramine.
    • Võrkkesta patoloogiate diagnoosimine.
    • Tüsistuste ennetamine postoperatiivsel perioodil.

    Selle uurimistehnika vastunäidustused:

    • Patsient on raskes seisundis.
    • Mis tahes haiguse ägedas vormis (äge südame-, neeru-, maksapuudulikkus jne).
    • Seksuaalsel teel levivad haigused.
    • Veresoonte üldine nõrkus ja nende kalduvus sageli rebeneda ja veritseda.
    • Tuberkuloos.
    • Raske vaimuhaigus ja võimetus patsienti kontrollida.
    • Onkoloogiliste kasvajate olemasolu.
    • Rasedus.
    Angiograafiat soovitatakse neile patsientidele, kellel on diagnoosimisega probleeme olnud, kuid nende üldine seisund ei tekita tõsiseid probleeme.

    Ettevalmistusreeglid

    Enne kontrastiga röntgenuuringute määramist peate:

    • Koaguleeritavuse olemuse kindlakstegemiseks läbige üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
    • Võimalusel keelduge söögist paar tundi enne protseduuri (välja arvatud diabeetikud ja neeruhaigusega inimesed).
    • Suurendage vedeliku tarbimist.
    • Allergiliste reaktsioonide ähvardusel kasutatakse antihistamiine.
    • Vere hüübimist mõjutavate ravimite tühistamine.

    Laste angiograafia läbiviimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata nende krooniliste haiguste ja allergiate anamneesile..

    Menetlus

    Angiograafia teostamise algoritm on järgmine:

    1. Antiallergiliste ravimite kasutuselevõtt.
    2. Antiseptiline ravi kehapiirkonnale, kuhu kontrastaine süstitakse.
    3. Lokaalanesteetikumi manustamine (kõige sagedamini kasutatakse lidokaiini).
    4. Nahale tehakse sisselõige, et pääseda arterisse või veeni.
    5. Pange paika toru tutvustaja.
    6. Kasutusele võetakse ravim, mis hoiab ära vasospasmi (novokaiini kasutatakse juhul, kui sellele pole allergiat).
    7. Kateeter sisestatakse õõnes torusse ja viiakse uuritud anuma algusesse (protsessi jälgitakse röntgenikiirguse abil).
    8. Kasutusele võetakse kontrastaine, tehakse pildistamist (täpsema teabe saamiseks võib protsessi korrata mitu korda).
    9. Kateetri ja sisestaja eemaldamine.
    10. Verejooksu peatamine, kui see on olemas.
    11. Tiheda sideme paigaldamine.
    Verehüüvete ja ummistuste riski vähendamiseks on vaja pärast protseduuri mõnda aega voodis viibida..

    Sellest videost saate üksikasjalikumalt teada, mis see on ja milliseid tulemusi haiguste diagnoosimisel vaskulaarse angiograafia abil saab saavutada:

    Võimalikud komplikatsioonid pärast hukkamist

    Angiograafia tagajärjed on järgmised:

    • Allergia. Kõige sagedamini esineb kontrastaineid või hüübimisvastaseid ravimeid.
    • Turse ja verevalumid. Esineda mikrooperatiivse sekkumise kohtades.
    • Verejooks. Kuna verd vedeldavaid aineid süstitakse kehasse, võib hüübimine olla mõnda aega pärast protseduuri madal..
    • Vaskulaarne vigastus.
    • Südamepuudulikkus. See võib juhtuda, kui protseduuri tehnikat rikutakse.

    Enamikku tüsistusi saab vältida nii patsiendi anamneesi üksikasjaliku uurimise kui ka õige tehnika abil. Kui sümptomid ilmnevad esimestel tundidel pärast angiograafiat, tuleb siseorganite talitlushäiretest põhjustatud tüsistusi ravida viivitamatult ja statsionaarselt..

    Taastusravi ja soovitused patsientidele

    Angiograafiliste uuringute järgne taastumismäär sõltub nende ulatuslikkusest. Üldised soovitused hõlmavad järgmist:

    • Voodirežiimi ja dieedi järgimine.
    • Stressi ja šoki puudumine.
    • Kehalise tegevuse välistamine taastumisperioodil ja eriti jäsemetel, kui neid uuriti.
    • Antihistamiinikumide võtmine ennetamiseks.
    • Kateetri sisestamise kohas esinevate ebamugavuste korral või kui seisund halveneb järsult, pöörduge arsti poole.
    Taastumine pärast angiograafiat, kui see viidi läbi asjatundlikult ja professionaalselt, kestab mitu päeva ja reeglina ei tekita patsientidel erilisi raskusi.

    Tulemuste dekodeerimise põhimõtted

    Tulemuste dekodeerimise põhimõtted on esitatud allolevas tabelis..

    Mida täheldatakseMillised tõendid
    Laevade kasvuhooned on katkematud.Tromboos ja ateroskleroos
    Veresoonte seinte punnitamineKaasasündinud muutused, aneurüsmid, tromboosid
    Kontrast ei sisene kapillaaridesse, vaid otse veeniKaasasündinud patoloogiad
    Kontrastaine läbib vasokonstriktsiooni kohti väga aeglaseltIsheemia, põletik, ateroskleroos
    Venoossete arterite ja veresoonte liigne tortsuvusSüdamehaigused, aneurüsm
    Laeva alguses on järsk kitsenemineArteriit, tromboos
    Kontrast ei kehtiTromboflebiit, tromboos, trombemboolia
    Kontrast tungib ümbritsevasse koesseHematoom, traumaatiline ajukahjustus, aneurüsm
    Valendiku kitsenemine anumate vahelArteriit, müokardiit, kaasasündinud väärarendid

    Nagu hindamistabelist näha, näitavad sageli mitu märgatavat normist kõrvalekaldumist korraga sama haiguse esinemist. Täpsema diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse mõnikord mitteinvasiivset angiograafiat..

    Keskmised hinnad Venemaa Föderatsioonis ja välismaal

    Keskmine kulu Venemaal sellise protseduuri läbiviimiseks jääb vahemikku 2500–10 000 rubla. Selliste uuringute hinnapoliitika on väga erinev, kuna arst võib tellida täiendavaid uuringuid. Allpool on toodud keha erinevate osade angiograafia keskmised hinnad.

    UurimisvaldkondHind, hõõruge
    Aju2400 - 8500
    Rindkere, kõhuõõnde2800 - 3200
    Väike vaagen3100–3600
    Pehme kude3200–3600
    Alajäsemed2800–6000
    Ülemised jäsemed2300 - 5500
    Angiograafia hinnad välismaal sõltuvad suuremal määral kasutatavatest seadmetest ja ravimitest - mõnikord ei erine need üldse Vene omadest.

    Angiograafiat saab kasutada mitte ainult iseseisva uurimiskompleksina, vaid ka täpse diagnoosi seadmise olulise osana. Väga sageli on ainult sellise protseduuri abil võimalik välja jätta või tuvastada haigused, mida ei olnud võimalik muul viisil tuvastada..

    Angiograafia

    Mis on angiograafia?

    Angiograafia on röntgenuuringu tüüp, mis loob üksikasjalikud pildid arteritest (veresoontest) ja nende sees olevast verevoolust. Neid pilte nimetatakse angiogrammideks..

    Röntgenuuringud Röntgenkiired on valutu viis kiirguse abil piltide saamiseks kehasiseselt.

    Angiograafia hõlmab kontrastaine, spetsiaalse värvi süstimist veresoontesse. Angiogramm näitab see veresoonte kõrvalekaldeid..

    Milliseid veresooni näitab angiograafia??

    Angiograafiat kasutatakse veresoonte uurimiseks keha erinevates osades, sealhulgas:

    • ajuveresooned;
    • südamelaevad;
    • neer;
    • silm;
    • kaela anumad;
    • üla- ja alajäsemed (s.t käed ja jalad).

    Angiograafia tüübid

    Angiograafia tüübid hõlmavad järgmist:

    • aju angiograafia (aju);
    • pärgarteri angiograafia (süda);
    • kopsu angiograafia (kopsud);
    • neeru angiograafia (neer);
    • lümfangiograafia (lümfisooned);
    • jäsemete (käte või jalgade) angiograafia.

    Milleks kasutatakse angiograafiat??

    Angiograafia võimaldab teil teha veresoonte ja siseorganite röntgenülesvõtteid, et leida terviseprobleemide põhjus.

    Röntgenikiirgust kasutatakse tavaliselt kõva või kõva koe, näiteks luu, pildistamiseks. Veri ei ole tavalisel röntgenkiirgusel tuvastatav. Kuid kontrastaine (vedel värv) süstimine veresoontesse võimaldab teil näha võimalikke ummistusi või struktuuriprobleeme.

    Aju probleemide tuvastamine

    Aju angiograafia vaatleb teie pea ja kaela veresooni. Eelkõige annab see hea unearteri (kaks kaela mõlemal küljel asuvat arterit, mis varustavad teie aju verega). Aju angiograafiat saab kasutada:

    • intratserebraalse verejooksu uuringud (ajuverejooks);
    • aju varustavate veresoonte seisundi uuringud;
    • määrata ajukasvaja verevarustus (rakkude kasv ajus);
    • teha kindlaks, kas kasvaja eemaldamiseks on võimalik operatsioon.

    Veresoonte ummistuse leidmine

    Angiograafia näitab, kui kitsad, ebaühtlased või ummistunud veresooned on. Seda uuringut kasutatakse haiguste tuvastamiseks, mis muudavad veresoonte kanaleid..

    See võib näidata näiteks ateroskleroosi, kui rasvade ladestused, mida nimetatakse naastudeks, kogunevad mööda veresoonte sisekesta. Selle tagajärjel muutuvad veresooned jäigaks ja kitsaks, piirates verevoolu, mistõttu elutähtsad organid lakkavad töötamast.

    Pärgarterite probleemide tuvastamine

    Pärgarterite seisundi kontrollimiseks kasutatakse koronaarangiograafiat. Pärgarterid on kaks peamist arterit, mis varustavad südant verega.

    Kui koronaarangiograafia tuvastab pärgarterite ahenenud või blokeeritud alad, võib soovitada ravi ballooni angioplastika või koronaararterite möödaviigu operatsiooniga.

    Muu kasutamine

    Angiograafiat saab kasutada ka:

    • avastada sisemine verejooks;
    • kontrollida teiste elutähtsate organite, näiteks neerude, maksa ja aordi (keha suurim veresoon), samuti jäsemete (käed ja jalad) veresooni;
    • tuvastada verehüübed (tromboos);
    • Avastage veresoonte seintel olevad punnid (aneurüsmid), mis on põhjustatud seinte nõrkusest
    • Avastage sellised kõrvalekalded nagu vähkkasvajad ja vähkkasvajad, tsüstid või kaasasündinud defektid (esinevad sündides)
    • uurida siseorgani traumat.

    Angiograafiat kasutatakse sageli arstide abistamiseks, kas ravi jaoks on vaja kirurgilist sekkumist. Seda saab kasutada ka operatsiooni kavandamiseks.

    Miks on angiograafiat vaja??

    Kui teil on vereringeprobleeme, võib arst soovitada angiograafiat probleemi põhjuste väljaselgitamiseks. Tulemused aitavad teil otsustada, milliseid ravivõimalusi konkreetsel juhul vaja on.

    Kuna veresooned tarnivad verd teie igale kehaosale, võivad vereringehäired mõjutada mis tahes osa. Peamised siseorganid (süda, aju ja neerud) ning jäsemed (käed ja jalad) on kahjustatud, kui nende verevarustus muutub ummistuse või arteriaalse haiguse (arterite haigus) tõttu..

    Tõsise arteriaalse haiguse põhjustatud probleemide hulka kuuluvad:

    • insult;
    • südameatakk;
    • gangreen (koesurm);
    • elundi puudulikkus.

    Seetõttu tuleks vereringeprobleeme võimalikult kiiresti uurida. Kõigepealt uuritakse arterite seisundit ja seejärel pakutakse sobivaid ravivõimalusi..

    Kuidas angiograafiat tehakse?

    Enamiku täiskasvanute ja vanemate laste jaoks tehakse angiograafiat inimese ärkveloleku ajal. Mõnikord kasutatakse nõela sisestamise piirkonna tuimastamiseks lokaalanesteetikumi. Väikelastega saab kasutada üldanesteetikumi.

    Angiograafia protseduur

    Kõigepealt süstitakse arteri kontrastaine vedelik (spetsiaalne värv). Värv ei ole kahjulik (see jätab keha mõni tund pärast protseduuri uriini). Pärast kontrastaine süstimist on näha veresooni ja teha röntgenikiirgust.

    Kui uuritakse unearteri, pärgarteri või aju artereid, sisestatakse kateeter (õhuke, painduv toru) jala, käe või kubeme arterisse. Reiel asuvat reieluuarteri kasutatakse sageli, kuna see tagab hea juurdepääsu südamele ja ümbritsevatele veresoontele..

    Enne kateetri sisestamist kasutatakse tavaliselt nõela sisestamise koha ümbruse tuimastamiseks lokaalanesteetikumi. Arterisse sisestatakse sile ja ümar otsaga pikk, õhuke traat. Röntgenkiirte (fluoroskoopia) abil suunatakse see uuritava veresoone õigesse kohta.

    Kui juhtmetraat on paigas, saab kateetri sisestada mööda traati veresoonde. Kui kateeter on sisestatud, eemaldatakse juhtetraat ja kontrastaine süstitakse läbi kateetri veresoontesse.

    Protseduur pole valus, kuid kontrasti süstimisel võib kahjustatud piirkonnas mõne sekundi jooksul tekkida kerge ebamugavustunne.

    Pärast kontrastvedeliku süstimist näeb radioloog (spetsialist, kes on spetsialiseerunud keha sisemuse pildistamisele) monitoril teie veresooni ja teeb röntgenikiirte.

    Angiograafia võtab olenevalt eksami keerukusest tavaliselt 20–90 minutit. Tavaliselt lubatakse pärast protseduuri neil samal päeval koju naasta, kuid mõnel juhul võib nad jätta haiglasse üleöö.

    Digitaalne lahutamise angiograafia

    Digitaalse lahutamise angiograafia (DSA) kasutab elundite ja veresoonte pildistamiseks arvutipõhist röntgenseadet. Nagu tavalises angiograafias, süstitakse kontrastaineid veresoontesse, et neid saaks röntgenülesvõtetel selgelt näidata..

    Enne protseduuri selgitab eksamineerija teile DSA uuringumeetodit, et teaksite, mida oodata. Kogu protseduuri vältel võib teie hooldemeeskond hõlmata järgmist:

    • konsultant;
    • radioloog (meditsiinitöötaja, kes on koolitatud elundite röntgenpildistamiseks);
    • õde;
    • elektrokardiograafi tehnik (kes jälgib kogu uuringu vältel teie pulssi ja pulssi).

    Teil palutakse lamada röntgenlaual. Protseduur võib kesta 30 minutit kuni kolm tundi, olenevalt sellest, millist uurimismeetodit kasutate. DSA ei ole valus, kuigi nagu tavalise angiograafia protseduuri puhul, võib kontrastaine süstimisel tekkida ebamugavustunne.

    Röntgenseadet saab pöörata 360 ° ja seda kasutatakse komplekssete piltide saamiseks. Radioloog saab pilte täiustada ja redigeerida, eemaldades kõik soovimatud ümbritsevad detailid, nii et nähtav oleks ainult veresoonte sisu kuju.

    Koju saab naasta kas samal päeval või järgmisel päeval.

    Fluorestsentsi angiograafia

    Fluorestsentsangiograafia (FAG) on veel üks angiograafia vorm, mis uurib üksikasjalikult silma tagaosas võrkkesta (valgustundliku ala) pisikesi veresooni. Seda kasutatakse sageli tagumise klaaskeha irdumise uurimiseks, mis on silmahaigus, mis rebeneb võrkkestas pisikesi veresooni.

    Enne alustamist selgitab eksamineerija teile protseduuri. Andke talle teada võimalikest allergiatest. Samuti hoiatage arste, kui olete rase.

    Protseduuri alguses antakse teile silmatilku, mis aitab teie õpilastel laieneda (suureneda). Spetsiaalne värv, mis ultraviolettvalguse käes erksalt paistab, süstitakse vereringesse käsivarre või jala veresoone kaudu..

    Kui värv on süstitud ja teie silma veresoontesse sattunud, tehakse fotoseeria. Teie silma saab uurida ka oftalmoskoobiga (seade, mille otsas on valgus, mis loob silma suurendatud pildi). See võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid.

    Fluorestseiini angiograafia on valutu protseduur. Süstimise ajal võib teil siiski tekkida verevool, mis kestab paar sekundit. Pärast seda võib nahk tunduda kahvatukollane ja uriin heleroheline. Need kõrvaltoimed on tavalised ja kaovad mõne päeva pärast..

    Teil lubatakse koju tagasi tulla samal päeval, kuid te ei pea ise reisima. Lühikese aja jooksul on silmatilkadest ja kaamera eredast valgusest hägune nägemine. Paluge kellelgi teid haiglast koju viia.

    Angiograafiast tulenevad tüsistused

    Nagu iga protseduuri puhul, on ka sellel uurimisel riske. Seetõttu peaksite enne mis tahes vormis angiograafiat alustama oma arstidega võimalikke tüsistusi..

    Koronaarangiograafia

    Koronaarangiograafia on tavaline protseduur ja tõsiseid tüsistusi esineb harva. Kuid sageli võivad tekkida väikesed komplikatsioonid, mis hõlmavad järgmist:

    • verejooksud ja verevalumid süstekohas (tavaliselt kubeme piirkonnas) on tavalised, kuigi need peaksid kiiresti paranema;
    • Veresoonte kahjustus, mis tekib kateetri sisestamisel südamesse (kuigi see on väga haruldane)
    • allergiline reaktsioon kontrastaine (värv) suhtes.

    Muud, haruldasemad protseduuri komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

    • Südame arütmia (ebaregulaarne südametegevus), mis tavaliselt kaob ilma ravita
    • värvaine põhjustatud neerukahjustus;
    • verehüübed, mis võivad põhjustada tõsiseid probleeme nagu südameatakk või insult;
    • hüpotensioon (madal vererõhk);
    • vere või vedeliku kogunemine südame ümber, mis võib takistada selle korralikku peksmist.

    Koronaarangiograafiaga suureneb komplikatsioonide oht üle 75-aastastel inimestel. Risk on suurem ka naistel ja koronaarangiograafia erakorralistel.

    Aju angiograafia

    Nagu koronaarangiograafia puhul, võivad mõnikord tekkida tõsised komplikatsioonid pärast aju angiograafiat, kuid need on haruldased.

    Verejooks ja verevalumid süstekohtades on tavalised, kuigi need paranevad tavaliselt kiiresti.

    Hiline verejooks on haruldane, kuid ettevaatusabinõuna jälgitakse teid pärast protseduuri neli kuni kuus tundi.

    Aju angiograafia raskemad komplikatsioonid on loetletud allpool..

    • Insult on kõige tõsisem oht, kuid on haruldane. Püsiva halvatuse (lihasnõrkus) põhjustava insuldi võimalus on umbes üks 1000-st.
    • Allergiline reaktsioon valuvaigistajale, anesteetikumile või värvainele on samuti haruldane ja kui see juhtub, ravitakse allergiat tavaliselt teiste ravimitega. Tõsised, eluohtlikud reaktsioonid tekivad umbes igal 50 000 inimesel.
    • Süstekohas (kubemes) võib tekkida veresoone ummistus või kahjustus, mis võib ajutiselt mõjutada alajäsemete veresoonte verevarustust. Mõnikord võib hüübinud veresooni puhastamiseks vaja minna erakorralist operatsiooni.
    • Võib esineda muid haruldasi tüsistusi, näiteks verehüübed, mis võivad esineda mis tahes elundis.

    Angiograafia

    Angiograafia on üks kaasaegse diagnostika meetodeid. See on veresoonte kontraströntgenülevaade. Angiograafiat kasutatakse fluoroskoopias, radiograafias, kompuutertomograafias, hübriidsetes operatsioonisaalides (operatsiooniteater meditsiinilise pildistamise jaoks). Diagnostika määrab veresoonte funktsionaalsuse, tagatise verevoolu seisundi, patoloogilise protsessi pikkuse ja selle tunnused. Mida peate teadma diagnoosi kohta, millised on näidustused / vastunäidustused ja kas diagnoosi on võimalik ise dekodeerida?

    Uuringu üldised omadused

    Angiograafia on vaskulaarne diagnostiline meetod, mis põhineb röntgenkiirguse omadustel. Uuringud võivad olla üldised või valikulised. Üldise angiograafia abil saab uurida kõiki inimkeha anumaid. Teatud anumate kontrastimiseks ja visualiseerimiseks on vajalik valikuline meetod.

    • Uuringu üldised omadused
    • Angiograafia kasutusvaldkonnad
    • Näidustused ja vastunäidustused protseduurile
    • Menetluse ettevalmistamise tunnused
    • Diagnostika põhimõte
    • Diagnoosi dešifreerimine
    • Võimalikud kõrvaltoimed

    Angiograafia teostamiseks on kaks meetodit - kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. CT võimaldab teil saada selge ülevaate veresoontest, hinnata verevoolu olemust. Saadud teavet analüüsitakse spetsiaalsete piltide rekonstrueerimise algoritmide abil. MRI abil, mis erinevalt CT-st röntgenkiirgust ei kasuta, saadakse ka veresoonte pilt, kuid aparaat paljastab verevoolu nii funktsionaalsed kui ka anatoomilised tunnused. Diagnostikameetodi valik sõltub patsiendi tervise omadustest ja keha kahjustuse määrast..

    Uuring jaguneb kahte tüüpi - punktsioon ja kateteriseerimine. Mida see tähendab ja millist meetodit tuleks eelistada? Punkti kasutatakse pindmiselt paiknevate anumate jaoks. Kontrastaine võib süstida otse spetsiaalse süstla kaudu.

    Kontrastaine on ravim, mis süstitakse elundi / vereringe / kehaõõnde. See tagab kontrastsuse suurendamise (värvimise) radioloogiliseks uuringuks. Aine aitab visualiseerida veresoonte voodit, anumate sisemist reljeefi.

    Kontrastaineid on kaks suurt rühma - joodi sisaldavad (vees või rasvas lahustuvad) ja vees lahustumatud. Angiograafia jaoks kasutatakse joodi sisaldavaid kontrastaineid. Need klassifitseeritakse ioonseteks ja mitteioonseteks aineteks. Mitteioonne kontrastaine sobib intravaskulaarseks manustamiseks ja seda peetakse kõige ohutumaks. See ületab ioonravimeid väiksemate kõrvaltoimete riski ja madalamate kulude poolest.

    Teine angiograafia tüüp on kateteriseerimine. Meetodit kasutatakse juhul, kui uuritav arter või veen asub sügaval naha all. Enne diagnoosi alustamist süstib arst patsiendile anesteesiat. Seejärel tehakse nahale / nahaalusele koele sisselõige, leitakse soovitud anum ja sisestatakse sissejuhataja. Sissejuhataja on õhuke plasttoru, mille läbimõõt on 10 sentimeetrit või vähem. Toru sisse asetatakse kateeter ja muud vajalikud instrumendid. Tutvustajat kasutatakse anumate kaitsmiseks mitmesuguste vigastuste eest. Kateeter ise näeb välja nagu pikk õhuke voolik. Selle kaudu juhitakse kontrastaine konkreetsesse anumasse.

    Niipea kui joodi sisaldav ravim satub seestpoolt, levib see verevooluga järgmises järjestuses: suured arterid - väikesed arterioolid - kapillaarid - väikesed venulid - suured veenid. Sel ajal, kui aine liigub läbi inimkeha, teeb seade röntgenikiirte. Just need pildid on diagnostika eesmärk - nende sõnul määrab arst anumate normid ja patoloogiad. Kontrastaine leviku kiirus näitab verevoolu kiirust. Kogu saadud teave salvestatakse digitaalsele kandjale ja edastatakse patsiendile. Uuringu tulemusi võivad vaja minna ka teised spetsialistid..

    Arst püüab angiograafiat teha võimalikult kiiresti, et vähendada patsiendi kokkupuudet röntgenikiirgusega.

    Angiograafia kasutusvaldkonnad

    Diagnostikat kasutatakse järgmistes meditsiinivaldkondades:

    • onkoloogia (vähkkasvajate / nende metastaaside tuvastamiseks, milles moodustub hargnenud kapillaarvõrgustik);
    • neuroloogia (aneurüsmi, hematoomi, onkoloogia, verejooksude tuvastamiseks aju anumates);
    • fleboloogia (veenide kitsendamise / blokeerimise koha, nende kaasasündinud haiguste, aterosklerootiliste patoloogiate või verehüüvete kindlaksmääramiseks);
    • pulmonoloogia (kopsude väärarengute või verejooksuallikate tuvastamiseks);
    • veresoonte kirurgia (kasutatakse laevade operatsioonide ettevalmistamisel nende struktuuri, asukoha ja omaduste selgitamiseks).

    Näidustused ja vastunäidustused protseduurile

    NäidustusedDiagnoosi eesmärk
    Aju uurimine
    AneurüsmInsuldini viivate vaskulaarsete patoloogiate ennetamine
    AngiomaOnkoloogiliste neoplasmide tuvastamine
    Hemorraagiline insultAjuverejooksu allika määramine
    SüdameatakkElundi seisundi jälgimine, trombolüüsi vajaduse määramine
    HematoomHematoomi suuruse, tunnuste, asukoha ja ohu astme kindlakstegemine
    Vähi kasvajadNeoplasmi suuruse, seisundi, olemuse kontroll, võimalike riskide kindlaksmääramine ja edasised terapeutilised manipulatsioonid
    Traumaatiline ajukahjustusElundi üldise seisundi ja traumaatilise ajukahjustuse tagajärgede uurimine
    Vaskulaarne väärarengVerejooksu allika otsimine, patoloogia lokaliseerimine
    Äärmuslikkuse uurimine
    TromboosTrombi lokaliseerimise kindlakstegemine, teabe kogumine selle suuruse ja arterite kitsenemise astme kohta
    AteroskleroosVasokonstriktsiooni astme määramine
    Diabeetilise jala sündroomVaskulaarsete kahjustuste olemuse ja astme paljastamine
    Lahkuv arteriaalne aneurüsmTeabe kogumine defekti lokaliseerimise, dissektsiooni ulatuse ja arteri üldise seisundi kohta
    Mehaaniline traumaVaskulaarse deformatsiooni kinnitamine või ümberlükkamine, edasiste meditsiiniliste manipulatsioonide valimine
    Operatsioonijärgne uuring või ravimteraapia efektiivsuse kontrollimineRavi tulemuste hindamine, edasise terapeutilise või rehabilitatsioonikuuri määramine
    Pärgarterite uurimine
    SüdameatakkVerevooluhäirete lokaliseerimise ja arteriaalse oklusiooni määra määramine
    Pärgarterite ateroskleroosPatoloogia astme, leviku ja edasise meditsiinilise sekkumise avaldamine
    IsheemiaVaskulaarse kahjustuse astme hindamine
    Kaasasündinud pärgarteri haigusHaiguse tüübi, selle tunnuste ja kirurgilise sekkumise vajaduse määramine

    Arstid soovitavad CT-angiograafia asendada MRI-angiograafia või ultraheliga ainult juhtudel, kui protseduur võib patsiendi seisundit tõsiselt halvendada või tekitada komplikatsioone. Röntgendiagnostika on rasedatel naistel rangelt vastunäidustatud, kuna kiirgus võib raseduse normaalsel kulgemisel põhjustada loote kõrvalekaldeid ja kõrvalekaldeid. Samuti on vastunäidustuste hulgas:

    1. Ägedad nakkus- / põletikulised haigused. Angiograafiaga on bakterite ja viiruste verre sisenemise oht kõige suurem. See suurendab vaskulaarse infektsiooni ohtu, mädanemist kateetri sisestamise kohas.
    2. Raske südamepuudulikkus. Diagnostika mõjutab vererõhku ja võib provotseerida selle järske hüppeid, mis on südamehaiguste korral ebasoovitav. Lisaks võib patsient olla ülekoormatud, mis põhjustab südametegevuse katkemist.
    3. Neeru- / maksakahjustus (sh dekompenseerimata). Joodi sisaldav ravim mõjutab neerusid, täpsemalt uriini eritumist, samal ajal kui kontrastaine jääb keha sisse. Veelgi enam, stressi ja kontrastaine kombinatsioon võib põhjustada maksa kooma..
    4. Ravimi individuaalne talumatus. Joodiallergiaga patsiendil võib tekkida tõsine allergiline reaktsioon toksilise bulloosse dermatiidi, anafülaktilise šoki või Quincke turse kujul.
    5. Vere hüübimishäire. Suurenenud vere hüübimisega on suur vere hüübimise oht, vähenenud vere hüübimise korral on verejooksu oht.
    6. Vaimne patoloogia. Angiograafia ajal on patsient ärkvel. Pealegi peab ta järgima mõningaid arstide juhiseid, andma pidevalt aru omaenda tervisest ja tunnetest. Vaimuhaige inimene ei saa seda teha ja täiendav stress ainult süvendab olukorda..
    7. Tromboflebiit. Kontrastaine võib suurendada veeni põletikulist protsessi ja provotseerida anuma blokeerimist / verehüübe eraldumist.

    Menetluse ettevalmistamise tunnused

    Enne diagnostikat on vastunäidustuste olemasolu välistatud, patsiendi seisundi jälgimiseks tehakse fluorograafia, elektrokardiograafia. Kaks nädalat enne angiograafiat tuleb alkohol täielikult välistada, et mitte moonutada üldist tulemust. Mõnel juhul teeb arst vedeliku (keha küllastumine vedelikuga), et lahjendada kontrastaine, hõlbustada selle eritumist kehast ja viia miinimumini maksale avaldatav kahjulik mõju..

    Allergilise reaktsiooni riski vähendamiseks määrab arst vahetult enne protseduuri allergiavastaseid ravimeid. Toitu ja erinevaid vedelikke ei tohiks süüa 4 tundi enne angiograafiat. Enne uuringut peab patsient eemaldama ehted, eemaldama kõik metallesemed, kuna need takistavad röntgenikiirte vaba läbimist. Seejärel määrab spetsialist läbipääsu piirkonna, raseerib selle piirkonna naha juuksed ja puhastab sekkumisala..

    Enne angiograafia alustamist peab arst saama protseduuriks patsiendilt kirjaliku nõusoleku..

    Diagnostika põhimõte

    Angiograafia viiakse läbi sõltumata diagnoosi tüübist ja piirkonnast vastavalt ühele skeemile. Esiteks süstib arst intramuskulaarselt rahustit ja antihistamiini. Need on vajalikud ärevuse üldiseks vähendamiseks, kontrastaine patogeense reaktsiooni vältimiseks. Nahapiirkonda (mille all asub vajalik anum) töödeldakse antiseptilise preparaadiga, süstitakse naha alla anesteetikumi ja seejärel tehakse väike sisselõige..

    Lõikesse sisestatakse sissejuhataja ja kateeter. Spasmide vältimiseks ja kontrastaine ärritava toime minimeerimiseks süstitakse uuritavasse anumasse eelnevalt spetsiaalne lahus. Kateeter viiakse läbi sisestaja soovitud anumasse röntgeniaparaadi juhtimisel. Kui eesmärk on saavutatud, süstitakse kateetri kaudu kontrastaine ja tehakse pilt. Mõnel juhul korratakse seda sammu 2-3 korda..

    Pärast teabe kogumist eemaldatakse kateeter ja ümbris kehast. Seejärel peatab arst verejooksu (avaneb toruga anumate trauma tõttu), paneb steriilse survesideme ja juhendab. Järgmised 6–10 tundi pärast protseduuri tuleb jälgida verehüüvete tekke riski minimeerimiseks voodirežiimi.

    Diagnoosi dešifreerimine

    SümptomidManifestatsioonidPatoloogia
    Aju uurimine
    Veenide siinuste kitsendamineVenoossete siinuste valendik (sisemine ruum dura mater'i vahel) on ülemäära kitsenenudTraumaatilise ajukahjustuse, tromboosi tulemus
    Veresoonte patoloogilised muutusedKontrastaine voolab arterist otse veeni, läbimata kapillaareKaasasündinud vaskulaarne haigus
    Võimetus visualiseerida arterit või selle osaLaevade pilt on ebaselge, järsult katkenudTromboos või ateroskleroos
    Aju verejooksJoodi sisaldav ravim lastakse keskkonda puruneva anuma kauduAneurüsm, hemorraagiline insult, hematoom või traumaatiline ajukahjustus
    Verevoolu vähenemine, teatud anumate kitsendamineKontrastaine leviku kiirus on ebaühtlane - see läbib mõnda anumat aeglasemalt kui teisiAteroskleroos, veresoonte kokkusurumine (koos aju tursega), isheemia, traumaatilise ajukahjustuse või põletiku tagajärjed
    Arterite ebaühtlased kontuuridPilt näitab ebaühtlaseid anuma seinu (punnis)Aneurüsm, ateroskleroos, parietaalse trombi moodustumine, kaasasündinud vaskulaarne haigus
    Äärmuslikkuse uurimine
    StenoosLaeva valendik kitseneb 30-90%Ateroskleroos, isheemia, hematoom või vähkkasvaja, tromboos
    OklusioonKontrastaine ei saa anuma kaudu levida, kuna selle voodi on ummistunudTromboos või trombemboolia
    Vaskulaarsed väärarendidKontrastaine voolab teise arteri / veeni / lümfisoonte, kuna teised anumad on liiga käänulised või hargnenudVeresoonte struktuuri kaasasündinud häired
    VasodilatatsioonLaev vingerdab, jälgitakse selle laienemise või kitsendamise piirkondi, vaskulaarne sein on väljaulatuvAneurüsm, veenilaiendid, kaasasündinud vaskulaarsed haigused
    Pärgarterite uurimine
    AneurüsmArteri sein on punnisAteroskleroos, endokardiit, fibromuskulaarne düsplaasia, rindkere trauma tagajärg
    LupjumineLaeva valendik on kitsenenud, kuna selle seintele ladestub liiga palju kaltsiumi (Ca)Endokardiit, üks ateroskleroosi kõrvaltoimeid
    Arengu anomaaliadLiigne kitsenemine, laiendamine, keerdumine või positsioneerimine. Joodi sisaldav preparaat liigub ühest anumast teiseSüdamehaigused, aneurüsm, vaskulaarsed väärarendid
    Suuõõne stenoosLaeva valendik kitseneb 3 millimeetri jooksulTromboos, arteriit, ateroskleroos

    Angiograafia tulemusi peaks tõlgendama kogenud spetsialist - radioloog. Vastuolulistel juhtudel on vaja pöörduda teise spetsialisti - vaskulaarse kirurgi poole. Ärge määrake ise ravi ja ärge proovige haigusseisundit Internetis oleva teabe abil diagnoosida. Järgige arsti juhiseid ja järgige ravikuuri.

    Võimalikud kõrvaltoimed

    • Miks te ei saa ise dieeti pidada
    • 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
    • Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
    • Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
    • Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

    Kõrvaltoimed sõltuvad valitud tehnikast ja uurimisvaldkonnast. Vaatame mõningaid ilminguid konkreetsete näidetega. Aju / jäseme veresoonte angiograafia ajal anesteseeritakse patsient. See on vajalik kateetri ja sisestaja sisestuskoha tuimastamiseks. Kateetri edasiliikumise ajal ei tunne patsient valu, kuna veresoonte siseseinal puuduvad valuretseptorid. Pärast joodi sisaldava aine manustamist võib patsient tunda metallist maitset suus, soojust või kasvavat soojustunnet, mis katab järk-järgult kogu keha. Kõige sagedamini kaovad sümptomid iseenesest mõne minuti jooksul..

    Koronaarangiograafia abil on soojustunne võimalik. Kõrgeim temperatuur registreeritakse näopiirkonnas. Kui kateeter puudutab südameseinu, on südamerütm ebanormaalne ja vererõhk langeb, mistõttu võib patsiendil tekkida kerge ebamugavustunne, pearinglus, köha või iiveldus. Need kõrvalnähud tuleb parandada. Öelge oma arstile, kuidas te tunnete, ja järgige nende juhiseid..

    Meditsiinipraktikas on harva pärast angiograafiat kõrvaltoimeid. Peamine on vastunäidustuste jälgimine, riskigrupi kindlakstegemine ja diagnostika teostamine ainult arsti suunas. Tavaliselt eritub joodi sisaldav ravim organismist looduslikult. Eritumine toimub neerude kaudu ja kestab 1 - 1,5 päeva (keskmine määr, mis võib varieeruda). Eksperdid ütlevad, et protsessi saab kiirendada vedeliku tarbimist suurendades. Kohe pärast angiograafiat vajab patsient voodirežiimi. Taastumisperiood võib olla iga patsiendirühma jaoks erinev. Lisateabe saamiseks pöörduge oma arsti poole.

    Angiograafia on tuntud juba 20. sajandist, kuid alles hiljuti on see jõudnud igapäevapraktikasse. Nüüd aitab meetod tuvastada, ennetada ja valida vaskulaarsüsteemi haiguste kvaliteetset ravi. Diagnostika hind varieerub sõltuvalt tehnikast, uuritavast piirkonnast ja valitud raviasutusest. Uuringu määrab raviarst, lähtudes patsiendi seisundist ja keha vajadustest. Järgige ravikuuri selgelt ja olge terved.

    Angiograafia. Mis on angiograafia, näidustused, milliseid haigusi see tuvastab. Aju angiograafia, alajäsemete anumad, pärgarterid

    Angiograafia on veresoonte röntgenuuring, mis viiakse läbi pärast röntgenkontrastainete sisestamist neisse. Angiograafia võimaldab teil hinnata anumate funktsionaalset seisundit, nende asukohta, verevoolu kiirust. Uuring aitab tuvastada kasvajate kahjustuste piirkondi, kaasasündinud anomaaliaid, ringteed, veresooni.

    Angiograafia uurib arterite (arteriograafia), veenide (venograafia, flebolograafia), kapillaaride (kapillarograafia) ja lümfisoonte (lümfograafia) seisundit.

    Kus tehakse angiograafiat? Selleks on haiglates ja diagnostikakeskustes varustatud spetsiaalsed röntgen- ja angiograafilised ruumid. Need toad on steriilsed ja varustatud kaasaegsete seadmetega:

    • angiograafid - röntgenseadmed veresoonte uurimiseks;
    • kiired fluorograafiakaamerad;
    • seadmed röntgenikiirte ja videosalvestuseks.

    Mõnes meditsiinikeskuses on CT-angiograafiaseadmed, mis toodavad kvaliteetseid ja üksikasjalikke pilte..

    Angiograafia arengulugu. Tuntud füsioloog Bekhterev ennustas selle uurimismeetodi arengut juba 1896. aastal. Ta ütles: "Kui leidub lahendusi, mis ei lase röntgenikiirgust läbida, siis saab anumaid nendega täita ja neid pildistada." Selle idee realiseerimine võttis aega üle 30 aasta. 1931. aastal tegi noor arst Forsman läbi aegade esimese angiograafia. Kulus veel 40 aastat, enne kui sellest protseduurist sai igapäevapraktika..

    Mis on angiograafia?

    Angiograafia - veresoonte uuring röntgenkiirte omaduste põhjal.

    Uuringu põhimõte. Uuritavasse anumasse süstitakse joodil põhinevat röntgenkontrastainet. Seda saab teha kahel viisil.

    1. Punktsioon. Kui anum asub pealiskaudselt, süstitakse see kontrastaine süstlaga.
    2. Kateteriseerimine on vajalik, kui arter või veen on sügaval naha all. Pärast lokaalanesteesiat tehakse naha ja nahaaluse koe sisselõige, leitakse anum ja sisestatakse sinna sissejuhataja. See on umbes 10 cm pikkune õhuke plasttoru.Kateeter ja muud instrumendid liiguvad sissejuhataja sees, mis aitab vähendada vaskulaarseid traumasid. Kateeter ise on pikk, õhuke "voolik", mida kasutatakse soovitud anumale kontrasti andmiseks.

    Pärast radiopaakse aine sisenemist anumatesse levib see vereringega: suurest arterist väikeste arterioolideni, seejärel kapillaarideni. Edasi väikestesse venulatesse ja suurtesse veenidesse. Selle aja jooksul tehakse röntgenkiirte seeria. Neid saab kasutada anumate valendiku hindamiseks. Kui kiiresti aine vereringes levib, näitab verevoolu kiirust. Kiirgusdoosi vähendamiseks tehakse röntgenikiirgus võimalikult kiiresti.

    Angiograafilised andmed salvestatakse digitaalsele andmekandjale. Tulevikus on patsiendil võimalus anda angiograafia tulemused teiste spetsialistide uurimiseks..

    Angiograafia kasutusvaldkonnad:

    • Onkoloogia - tuvastab kasvajad ja nende metastaasid, millel on hargnenud kapillaarvõrgustik.
    • Fleboloogia - määrab veenide ahenemise ja blokeerimise kohad, nende kaasasündinud patoloogiad, verehüübed, aterosklerootilised kahjustused.
    • Vaskulaarne kirurgia - kasutatakse laevade operatsioonide ettevalmistamisel nende asukoha ja struktuuri selgitamiseks.
    • Neuroloogia - aju angiograafia võimaldab teil tuvastada hemorraagilise insuldi aneurüsme, hematoome, ajukasvajaid, aga ka veritsuskohti.
    • Pulmonoloogia - tuvastab kopsude väärarendid ja verejooksu allika.

    Sõltuvalt uuringu eesmärkidest võib angiograafia olla:
    • üldine - uuritakse kõiki laevu;
    • selektiivne - üksikud anumad on kontrastsed.

    Kuidas tehakse erinevate anumate angiograafiat.

    Erinevate anumate angiograafia toimub sama skeemi järgi

    • Enne protseduuri alustamist süstitakse intramuskulaarselt rahustit ja antihistamiini. See aitab vähendada ärevust ja vältida allergilise reaktsiooni teket kontrastaine suhtes..
    • Ravige soovitud nahapiirkonda antiseptiliselt.
    • Anesteetikumi lidokaiini süstitakse subkutaanselt. Ta tuimestab torkeala.
    • Arteri juurde pääsemiseks tehakse nahas väike sisselõige..
    • Paigaldage sissejuhataja - lühike õõnes toru.
    • Uuritavasse anumasse süstitakse Novokaiini lahus, et vältida vasospasmi ja vähendada kontrastaine ärritavat toimet..
    • Kateeter (õhuke painduv toru läbimõõduga 1,5-2 mm) sisestatakse sissejuhataja sisse. See viiakse röntgenkiirte all uuritud anuma suhu..
    • Tutvustatakse kontrastaine (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) ja viiakse läbi uuring. Vajadusel korratakse seda sammu 2-3 korda..
    • Eemaldage kateeter ja peatage verejooks.
    • Kandke steriilne surveside.
    • Verehüüvete tekke vältimiseks on soovitatav voodis viibida 6-10 tundi.

    Kateetri sisestuskoht valitakse uuritavale kohale võimalikult lähedal. See minimeerib veresoonte traumat ja kontrastaine kogust.

    Protseduuri viib läbi kõrge kvalifikatsiooniga arstide meeskond: radioloog, anestesioloog ja kardioreanimatoloog.

    Aju angiograafia

    Aju angiograafia või aju angiograafia - meetod pea anumate uurimiseks aju patoloogiate tuvastamiseks.

    Kuhu süstitakse kontrastaine? Tehakse õlavarre-, ulnar-, subklavia- või parema reiearteri kateteriseerimine. Kateeter viiakse ajus soovitud anuma haruni ja selle valendikku süstitakse kontrastaine.

    Millal tehakse röntgenülesvõte? Pärast kontrasti esimese osa sisseviimist võetakse pea erinevates projektsioonides (ees ja küljel). Pilte hinnatakse kohe. Laeva keskmest kaugemate osade uurimiseks lisatakse uus osa kontrastist ja uuringut korratakse. Pärast aine kudede läbimist ilmub see veenides. Sel perioodil tehakse veel üks fotoseeria. Selles etapis eemaldatakse kateeter või torkenõel ja uuring loetakse lõppenuks.

    Milliseid aistinguid saate protseduuri ajal kogeda? Kateetri ajal tehakse patsiendile kateetri sisestuskoha tuimastamiseks kohalik tuimestus. Kateetri liigutamisel läbi anumate ei teki valu, kuna nende siseseinal puuduvad valuretseptorid. Kontrastaine kasutuselevõtuga võib ilmneda metallist maitse suus, näo soojustunne ja punetus. Need nähtused kaovad ise mõne minutiga..

    Koronaarangiograafia või koronaarangiograafia

    Koronaarangiograafia või koronaarangiograafia - südame pärgarterite uurimine.

    Kuhu süstitakse kontrastaine? Südame pärgarterite uurimiseks tuleb kateeter sisestada reielearterisse kubemevoldis või randme radiaalsesse arteri. Röntgentelevisiooni juhtimisel viiakse kateeter aordisse, kust lahkuvad pärgarterid. Kui toru jõuab soovitud anumateni, juhitakse osa radiopaakse kontrastaine kaudu kanali. Seda süstitakse vaheldumisi vasakusse ja paremasse koronaararterisse..

    Millal tehakse röntgenülesvõte? Kontrastaine täidab mõne sekundi jooksul südame veresoonte valendiku. Sel perioodil tehakse erinevatest projektsioonidest pildiseeria..

    Milliseid aistinguid saate protseduuri ajal kogeda? Kui kontrastaine täidab anumaid, tekib ajutine kuumuse tunne, eriti näol. Kui kateeter puudutab südameseina, tekivad südame rütmihäired. Vererõhu languse tõttu võib patsient pearinglust tunda. Aeg-ajalt ilmnevad köha ja iiveldus. Teavitage oma tundeid, meditsiinitöötajad teavad, kuidas aidata nende kõrvaltoimetega toime tulla.

    Äärmusangiograafia

    Jäsemete anumateograafia - ülemiste ja alajäsemete arterite ja veenide uurimine.

    Kuhu süstitakse kontrastaine? Ülemiste jäsemete uurimisel süstitakse õlavarre arteri 10-15 ml kontrastainet.

    Alajäsemete anumate uurimisel sisestatakse kateeter reieluu arteri või kõhu aordi. Kui on vaja jala jala anumaid kontrastida, tehakse punktsioon sääreluu tagumisse arteri.

    Kuidas röntgenpildi tehakse? Pärast kontrasti täitmist anumatesse viiakse läbi järjestikune uuring, kasutades kahte risti asetsevat röntgenitoru. Need lülituvad korrapäraste ajavahemike järel sisse..

    Milliseid aistinguid saate protseduuri ajal kogeda? Tänu kohalikule anesteesiale ei esine kateetri sisestamisel valu. Sel hetkel, kui kontrasti süstitakse, ilmub suhu kuumuse tunne ja metalliline maitse.

    Näidud aju angiograafiaks

    PatoloogiaAmetisse nimetamise eesmärkSelle haiguse tunnused
    AneurüsmTehke kindlaks vaskulaarne patoloogia, mis võib põhjustada insuldiAju arteri seintes olev sakulaarne kühm
    AngiomaTuvastage vaskulaarne kasvajaKontrastainega täidetud laienenud veresoonte või käsnjas olevate õõnsuste põimik
    Aju isheemiline insult (infarkt)Trombolüüsi (trombi lahustumise) vajaduse määramineArteri blokeerimine rohkem kui 95%
    Hemorraagiline insultMäärake ajuverejooksu allikasKontrastaine valamise anuma purunemine
    Vaskulaarne väärarengMäärake patoloogia koht, verejooksu allikasKontrastaine voolab otse arterist arterisse või veeni, mööda kapillaare
    Kontrastaine väljumine läbi anuma seina
    Ebanormaalsete käänuliste anumate kogunemine väärarengu kohas
    Traumaatiline ajukahjustus,Tehke kindlaks TBI tagajärjedAju pindmiste veenide laienemine
    Verevoolu kiiruse aeglustamine
    Kontrastaine pikaajaline stagnatsioon anumates
    HematoomMäärake hematoomi asukoht ja suurusAjukoe piirkond immutatakse aeglaselt kontrastaine abil
    Erineva laiusega piir kraniaalvõlvist selle aluseni. Mõjutatud poolkeral
    AjukasvajaMäärake kasvaja olemus ja suurusPahaloomulistel kasvajatel on hargnenud veresoonte võrk ja hea verevool
    Healoomulised kasvajad sisaldavad vähem moodustatud veresooni

    Näidustused jäsemete veresoonte angiograafiaks

    PatoloogiaAmetisse nimetamise eesmärkSelle haiguse tunnused
    Alajäsemete arterite aterosklerootiline haigusMäärake vasokonstriktsiooni asteArterite lokaalne kitsenemine pikkusega mitu mm
    Laevade sisekontuur pole ühtlane
    Laiaulatusliku protsessi korral on arteri valendik täielikult blokeeritud ja kontrastaine läbib väikeste arterite möödaviigu
    Endarteriidi või diabeetilise jala sündroomi hävitamineMäärake alajäsemete vaskulaarsete kahjustuste asteSuu vaskulaarseina deformatsioon
    Parietaalsed verehüübed, mis kitsendavad artereid
    Verevoolu aeglustumine jalas jalas
    Kontrastaine on anumate distaalsetes (distaalsetes) osades halvasti nähtav
    Arterite tromboos või trombemboolia, tromboflebiitTehke kindlaks trombi asukoht, selle suurus, arterite kitsendamise asteVeresoonte ahenemine või täielik ummistus
    Lahenduste tekkimine
    Vigastused, millega kaasnevad veresoonte kahjustusedMäärake anuma deformatsiooni olemasoluAnuma kokkusurumine, selle valendiku vähenemine
    Kontrastaine vabanemine ümbritsevatesse kudedesse, kui anum rebeneb
    Kooriv arteriaalne aneurüsm;Määrake arteri seina defekti asukoht, lahkamise pikkusArteri seina dissektsioon koos valekanali moodustumisega, kus kontrastaine siseneb
    Arterite kontuurid on deformeerunud
    Kirurgilise ja ravimravi efektiivsuse jälgimineHinnake ravi tulemusi: kas trombi- või aterosklerootilised hoiused vähenesid, kas anuma valendik normaliseerus pärast operatsiooniValendiku kitsenemine
    Laeva blokeerimine

    Koronaarangiograafia näidustused

    PatoloogiaAmetisse nimetamise eesmärkSelle haiguse tunnused
    Südame isheemiaMäärake südame anumate kahjustuse määrLaeva valendiku lokaalne või pikenenud kitsenemine
    Laeva blokeerimine (oklusioon)
    SüdameatakkTehke kindlaks vereringehäirete koht, arterite ummistumise asteLaeva blokeerimine, selle varjus järsk purunemine
    Südameseina pulseerimise puudumine kahjustatud piirkonnas
    Pärgarterite ateroskleroosMäärake protsessi ulatus ja ulatusAterosklerootiliste naastude ladestumine arterite hargnemise kohale - ostiaalne skleroos
    Laeva kitsendamine piiratud või laiendatud alal
    Ebaühtlane anuma kontuur
    Pärgarterite kaasasündinud patoloogiadMäärake patoloogia tüüp ja kirurgilise ravi vajadusArteri seina punnitamine
    Parema või vasaku pärgarteri ebanormaalne asukoht
    Arteri ahenemise, paisumise ja torupidamise piirkond

    Angiograafia ettevalmistamine

    Esialgsel vestlusel arstiga on vaja teavitada olemasolevatest kroonilistest haigustest ja loetleda kõik võetud ravimid. Mõni neist võib vajada tühistamist.

    Kui joodipreparaatide, valuvaigistite, rahustite või muude ravimite suhtes on esinenud allergilisi reaktsioone, tuleb see ka näidata.

    Oluline on teavitada arsti oma praegusest või eeldatavast rasedusest. Röntgen on lootele ohtlik, seetõttu on parem teha MRI angiograafia.

    Angiograafia ettevalmistamise etapid

    • Kaks nädalat enne testi välistage alkohol
    • Ajutiselt lõpetage verevedeldajate - aspiriini, varfariini - võtmine nädal enne uuringut
    • 3-5 päeva jooksul läbige vajalikud testid ja läbige uuringud:
      • Elektrokardiogramm
      • Fluorograafia
      • Südame ultraheli (enne koronaarangiograafiat)
      • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs
      • Veregrupi ja Rh-faktori määramine
      • Koagulogramm - vere hüübimise määramine
      • Vereanalüüs HIV, B- ja C-hepatiidi, süüfilise suhtes
    • 1-2 päeva jooksul viiakse läbi kontrastaine taluvuse test. Kõige sagedamini kasutatavad vees lahustuvad joodiühendid. 0,1 ml ravimi lahust kontrastimiseks süstitakse intravenoosselt. Kui on allergia tunnuseid: konjunktiviit, riniit, urtikaaria, südameprobleemid, siis protseduuri ei tehta.
    • Uuringu eel puhastage sooled klistiiri või glütseriini suposiitidega, kuna protseduuri ajal ja pärast seda peate pikka aega lamama jääma.
    • Õhtul enne protseduuri käige duši all ja eemaldage karvad punktsioonikohas.
    • Võtke öösel rahustid, mida arst soovitab. Need aitavad enne uurimist rahuneda ja piisavalt magada. Samuti võib teie arst soovitada allergia vältimiseks antihistamiine..
    • Uuringu päeval ärge sööge ega jooge, kuna kontrastaine kasutuselevõtuga on võimalik iiveldus ja tung oksendada.
    • Põis tuleb vahetult enne protseduuri tühjendada..

    Krooniliste haigustega inimeste koolitamisel on oma eripära.
    • Hüpertensiooni korral on vaja vererõhku normaliseerida nii palju kui võimalik. Selleks kasutage selle patsiendi jaoks kõige tõhusamaid ravimeid: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
    • Kui südamerütm on häiritud, kasutatakse kaaliumipreparaate: Panangin või kaaliumkloriid. Samuti on efektiivsed südameglükosiidid - Strofantin, Obzidan.
    • Isheemiatõve ja südamevalu korral on ette nähtud nitraadid: keele all Sustak, Erinit, nitroglütseriin.
    • Neerupatoloogiaga on vaja keha niisutada - küllastus veega. Sellisel juhul ärritab kontrastaine neere ja eritub kehast kiiremini..
    • Krooniliste põletikuliste protsesside (bronhiit, tonsilliit, sinusiit) korral määratakse laia toimespektriga antibiootikumid ja sulfa ravimid. Ravikuur on 10-14 päeva.

    Aju angiograafia dekodeerimine

    SümptomKuidas see avaldubMis patoloogiat see näitab?
    Patoloogilised atrio-venoossed teatedKontrastaine ülekandmine arteritest veenidesse, mööda kapillaareKaasasündinud vaskulaarne patoloogia
    Üksikute arterite või nende osade visualiseerimise puudumineLaeva pilt katkestatakse järsultAteroskleroos
    Arteriaalne tromboos
    Veenide siinuste kitsendamineVenoossete siinuste valendiku kitsenemine - kõvakesta lehtede vahelised ruumidTraumaatilise ajukahjustuse tagajärjed
    Venoosse siinuse tromboos
    Verevoolu vähenemine teatud piirkondades
    Vasokonstriktsioon
    Kontrastaine levib kitsenenud arterite kaudu aeglasemalt kui teiste kauduAjuveresoonte aterosklerootilised kahjustused
    Veresoonte kokkusurumine ödeemilise ajukoe poolt pärast põletikulisi protsesse ja traumaatilist ajukahjustust
    Ajuisheemia
    Aju verejooksPlahvatatud anum tuvastatakse kontrastaine vabastamisega ümbritsevasse koesseAjuarteri aneurüsm
    Hemorraagiline insult
    Traumaatiline ajukahjustus
    Hematoom
    Peamiste arterite ebaühtlased kontuuridParietaalsete hoiuste tagajärjel ebaregulaarsed veresoonte kontuurid
    Laeva seina punnitamine
    Aneurüsm
    Ateroskleroos
    Parietaalse trombi moodustumine
    Kaasasündinud ajuveresoonkonna haigus

    Angiograafia tulemusi peaks tõlgendama kogenud tehnik. Vastuolulistel juhtudel suunatakse patsient teise veresoonte kirurgi juurde, kes haiguse uuringuandmete ja sümptomite põhjal diagnoosib ja määrab ravi.

    Jäsemete laevade angiograafia dekodeerimine

    SümptomKuidas see avaldubMis patoloogiat see näitab?
    Oklusioon (veenide ja arterite blokeerimine)Anuma ummistuse tõttu ei levi kontrastaine mööda selle vooditTromboos
    Tromboflebiit
    Trombemboolia
    StenoosLaeva valendiku kitsendamine 30–90%Ateroskleroos
    Äge ja krooniline isheemiline haigus
    Laeva kokkusurumine kasvaja või hematoomiga
    Tromboos, tromboflebiit
    Arteriit, flebiit
    Endarteriit
    Kaasasündinud vaskulaarne patoloogia
    VasodilatatsioonVasodilatatsiooni piirkonnad
    Vaskulaarne väändus
    Vaskulaarseina punnitamine
    Veenilaiendid
    Kaasasündinud patoloogiad
    Aneurüsmid
    Vaskulaarsed väärarendidLaeva ebanormaalse hargnemise või väändumisega ala
    Kontrastaine ülevool teise arteri, veeni või lümfisoonte
    Kontrastiga täidetud õõnsused
    Veresoonte struktuuri kaasasündinud anomaaliad

    Koronaararterite angiograafia dekodeerimine

    SümptomKuidas see avaldubMis patoloogiat see näitab?
    Pärgarteri oklusioon (blokeerimine)Laeva ummistus, selle valendiku kitsenemine üle 90%Koronaartromboos
    Emboolia
    Ateroskleroos
    StenoosLaeva valendiku kitsendamine 30–90%Ateroskleroos
    Südame isheemia
    Hematoom rindkere traumast või südameoperatsioonist
    Arteriit
    Müokardiit
    Pärgarterite kaasasündinud anomaaliad
    Suuõõne stenoosKitseneb 3 mm kaugusel laeva algusestPärgarterite ateroskleroos
    Arteriit
    Tromboos
    Pärgarterite arengu anomaaliadArterite ja veenide keerdumine, kitsendamine, laienemine
    Kontrastaine kandmine ühest anumast teise
    Koronaarveresoonte ebanormaalne asukoht
    Vaskulaarsed väärarendid
    Südame defektid
    Koronaararteri aneurüsm
    Pärgarteri lupjumineVeresoonte valendiku kitsenemine kaltsiumi sadestumise tagajärjel seinteleEndokardiit
    Ateroskleroosi tagajärjed
    AneurüsmArteri seina punnitamineAteroskleroos
    Fibromuskulaarne düsplaasia
    Endokardiit
    Rindkere trauma tagajärjed

    Angiograafia vastunäidustused

    Angiograafia on vastunäidustatud juhtudel, kui protseduur võib halvendada patsiendi seisundit või põhjustada komplikatsioone.

    • Ägedad nakkus- ja põletikulised haigused. Aktiivse põletikulise protsessi korral võib uuring vereringesse sattuda suure hulga bakterite ja viiruste kaudu. See suurendab vaskulaarse põletiku (arteriit, flebiit) ja mädanemise riski kateetri sisestamise kohas.
    • Vaimuhaigus. Protseduuri ajal on patsient ärkvel. Ta peab rangelt järgima kõiki arstide juhiseid ja teatama oma tervise muutustest. Vaimsete patoloogiate korral ei saa seda teha, lisaks võib protseduuri ajal tekkiv stress põhjustada halvenemist.
    • Raske südamepuudulikkus. Angiograafia ajal võib esineda vererõhu langus või tõus, samuti stressiga seotud südametöö katkestused..
    • Neerupuudulikkus Kontrastaine ärritab neere ja uriini eritumise nõrgenemine põhjustab ravimi kehas püsimist.
    • Dekompenseeritud maksapuudulikkus. Stress ja kontrasti manustamine võivad provotseerida maksakooma.
    • Allergia joodipreparaatidele. Individuaalse sallimatuse korral võivad tekkida tõsised allergilised reaktsioonid: toksiline bulloosne dermatiit, Quincke ödeem, anafülaktoidne šokk.
    • Vere hüübimishäired. Vähenenud hüübimise korral suureneb verejooksu oht, suurenenud hüübimisega võib tekkida tromb.
    • Tromboflebiit. Kui veen on põletikuline, suurendab kontrastaine põletikku ja võib põhjustada anuma ummistuse või verehüübe eraldumise.
    • Rasedus. Röntgen võib põhjustada loote arenguhäireid.

    Kui angiograafial on vastunäidustusi, võib selle asendada MRI või veresoonte ultraheliga.

  • Lisateave Tahhükardia

    Vererõhk on kõige olulisem näitaja mitte ainult südamelihase, vaid kogu organismi toimimiseks. See termin viitab kõige sagedamini vererõhule (BP) - jõule, millega veri surub veresoonte ja arterite seinu -, kuid see nimi hõlmab mitut muud tüüpi survet: intrakardiaalne, venoosne ja kapillaarne.

    Aterosklerootilise geneesi kardiovaskulaarsed haigused (eriti südame isheemiatõbi) on endiselt enneaegse surma peamine põhjus kogu maailmas. Epidemioloogiliste uuringute kohaselt on SVH ennetamine väga tõhus.

    Võrkkest toimib täielikult tänu koroidile kapillaar-venoosse võrgu kujul. See viib silma hapnikku ja muid toitaineid. Mõnikord võib silma nähtaval membraanil täheldada vereplekke, kuid mis see on?

    Kodade virvendus - põhjused, sümptomid ja ravi
    Kodade virvendus ilmneb kodade lihaskoe (müokardi) hajutatud, kaootilise kontraktsioonina kiirusega 350–600 pulsilainet minutis. Selle tagajärjel ei aatrium täielikult kokku tõmbu ja vere olemasolu vatsakestes nõrgeneb.