Trombotsüütidevastaste ravimite (trombotsüütidevastased ained) loetelu: toimemehhanism, rakenduse omadused

Artiklist saate teada trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsiooni, näidustuste ja vastunäidustuste kohta ravimite võtmisel, võimalikest kõrvaltoimetest.

Toimemehhanism

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mis mõjutavad vere hüübimissüsteemi, takistades moodustunud elementide, trombotsüütide plaatide adhesiooni. Disaggregandid on selle rühma ravimite teine ​​nimetus, kuna tegelikult blokeerivad looduslikud või sünteetilised ained trombotsüütide agregatsiooni (adhesiooni), pärssides verehüüvete moodustumist..

Trombotsüütidevastased ained, mille toimemehhanism põhineb keha rakulise homöostaasi reguleerimisel, on kasulikud mikrotsirkulatsiooni halvenemise, peamise verevooluga seotud patoloogiliste seisundite raviks: mis tahes geneesi südame isheemia, müokardiinfarkt, insult, alajäsemete anumate hävitamine.

Näiteks isheemilise südamehaigusega kaasneb alati aterosklerootiliste naastude moodustumine erineva suurusega anumate endoteelil. Igasugune vaskulaarseina mikrotrauma on lipiididefekti kohas paikneva punkti sadestumise põhjus. Kui selline tahvel on omakorda kahjustatud, asetuvad sellele trombotsüüdid, mis üritavad moodustunud defekti varjata..

Trombotsüütide plaatidelt hakkavad vabanema bioloogiliselt aktiivsed ained, mis meelitavad trombotsüüte järjest juurde. Kui sellist liitmist ei takistata, hakkavad mõned klastrid vereringes ringi liikuma, elades kõige ettearvamatumates piirkondades. Laevad on trombiseeritud, siseorganite ja kudede toitumine on häiritud, ebastabiilse stenokardia debüüt on provotseeritud.

Trombotsüütidevastased ained (antiagregandid) blokeerivad manustamisel biokeemilisel tasemel adhesiooniprotsessi, takistades negatiivsete patoloogiliste seisundite teket. Lõppkokkuvõttes aitavad ravimid kaasa:

• vere vedeldamine;
• kudede reoloogiliste omaduste taastamine;
• vererõhu normaliseerimine anuma seinal;
• degeneratiivsete protsesside ennetamine veenide ja arterite endoteelis.

Selle tegevuse ohtlik puudus on verejooksu oht, mis võib patsiendi ohjeldamatu surma korral viia surma. Seetõttu on trombotsüütidevastaste ainete võtmine võimalik ainult arsti soovitusel, jälgides pidevalt vere hüübimist.

Teine oht peitub trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide (näiteks streptokinaas) kooskasutamisel, mis suurendavad üksteise toimet, põhjustades surmaga lõppenud kontrollimatut sisemist verejooksu..

Sageli peavad patsiendid neid ravimeid sama farmakoloogilise rühma esindajateks, kuid see pole nii. Nende tegevus on sarnane, kuid peamised rakenduskohad ja inimkeha mõjutamise mehhanism on erinevad.

Põhiline erinevus seisneb selles, et aspiriin ja teised trombotsüütidevastased ained peatavad trombotsüütide agregatsiooni. Antikoagulandid seevastu avaldavad mõju rakuvälistele vere hüübimisfaktoritele, töötavad peaaegu välkkiirelt, seetõttu kasutatakse neid tromboosi või tromboflebiidiga seotud hädaolukordades. Kuid antikoagulantide toime on lühiajaline, vähem väljendunud kui trombotsüütidevastaste ainete toime. Seetõttu on näidustuste ja vastunäidustuste küsimus ravimi valimisel ja õigel kasutamisel väga oluline..

Trombotsüütidevastaste ainete eripära on asjaolu, et trombotsüütidele domineeriva toime tõttu parandavad ravimid suuremal määral arterite verevoolu. Seetõttu on veenitromboosiga need praktiliselt ebaefektiivsed.

Trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsioon

Trombotsüütidevastaste ainete rühma peamine liides kulgeb piki nende mõju vererakkudele. Eristage trombotsüütide (hepariin, aspiriin, dipüridamool) ja erütrotsüütide (pentoksifülliin (vastunäidustatud patsientidel pärast südameatakk), reopoliglütsiin) ravimeid.

On kombineeritud toimega ravimeid: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Lisaks on trombotsüütide trombotsüütide vastased ained (trombotsüütide vastased ained) jaotatud toimemehhanismi järgi:

1. Ravimid, mis blokeerivad otseselt trombotsüütide retseptoreid:

• ADP retseptori blokaatorid;
• PAR retseptori blokaatorid.

1. Trombotsüütide ensüüme pärssivad ravimid:

• COX inhibiitorid;
• PDE inhibiitorid.

Tuleb märkida, et see pole lõplik klassifikatsioon. Lähitulevikus võib nimekirja täiendada uute alarühmadega, kuna farmakoloogid töötavad pidevalt kaasaegses meditsiinis kasutatavate vahendite täiustamise nimel..

Näidustused kasutamiseks

Trombotsüütidevastased ained määrab arst, kuna nende kasutamisel on palju põhjuseid, on kõik erinevad. Näidustused sisseastumiseks on:

• ateroskleroos;
• ebastabiilne stenokardia;
• aju või südame isheemia ennetamine;
• taastusravi pärast isheemilist insulti või südameataki;
• kõrge vererõhk;
• alajäsemete anumate hävitamine;
• CHD-ravi;
• kalduvus trombi moodustumisele, sealhulgas pärilik;
• mööduvad verevooluhäired;
• südameoperatsioon;
• putukahammustus (purustage tablett, segage vähese veega, kandke segu hammustuskohale);
• akne, akne jäänused, mustad täpid (paiksed pillid):
• kallused, konnasilmad, kontsadel kare nahk (ka aktuaalne).

Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab arvutada ravimi optimaalse annuse, kasutamise kestuse, ravimi osalemise konkreetse haiguse kompleksraviskeemis. Dasagregante soovitatakse kasutada pärast täielikku kliinilist ja laboratoorset uuringut, kui kõik diagnoosi puudutavad küsimused on eemaldatud, diferentsiaaldiagnostika on läbi viidud.

Ravimite väljakirjutamisel tuleks arvestada hetke tõsidusega. Hädaolukorrad on tavaks peatada otseste trombotsüütidevastaste ainetega, pikaajaline ravi toimub kaudsete trombotsüütidevastaste ainetega, mis vähendavad verehüüvete moodustumise kiirust, säilitades samal ajal plasmategurite funktsiooni vajalikul tasemel.

Pean ütlema, et näidustuste loetelu on üsna ligikaudne. Arstid kasutavad trombotsüütidevastaseid aineid paljude pärgarteri haiguste, vereringehäirete ja vere hüübimissüsteemide tüsistuste korral. Ravimi iga konkreetne eesmärk on arsti vastutusala (võttes arvesse võimalikke surmaga lõppevaid komplikatsioone). Selles aspektis on oluline pöörata tähelepanu trombotsüütidevastaste omadustega ravimite kasutamisele koos teiste ravimitega. Trombotsüütidevastase toime tugevdamine:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
• tsütostaatikumid (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
• antikoagulandid (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
• SSRI ravimid (sertraliin, paroksetiin, estsitalopraam);
• muud trombotsüütidevastased ained.

Lisaks suurendavad mõned haigused trombotsüütidevastaste ainete toimet:

• Krooniline neerupuudulikkus;
• CHF;
• maksapuudulikkus;
• verehaigused;
• keemiaravi;
• purpur.

Vähendage antikoagulandi toimet: karbamasepiin, erütromütsiin, flukonasool, omeprasool.

Grupi peamised esindajad

Nimekiri, mis sisaldab kõige populaarsemaid ja tõhusamaid trombotsüütidevastaseid aineid, trombotsüütidevastaseid aineid, on üsna lai. Allpool on loetletud rühmaravimid, mis mõjutavad trombotsüüte ja erütrotsüüte erinevate mehhanismide kaudu.

Atsetüülsalitsüülhappe tooted

Atsetüülsalitsüülhape on võimeline trombotsüüte aktiveerima. Seetõttu on antiagregatiivne ravi selle rühma abiga patogeneetiliselt õigustatud..

Trombotsüütidevastane toime on kardiovaskulaarsete komplikatsioonide patogeneesi võtmemoment, mis määrab elundite ja kudede (süda, aju, perifeersed veresooned) verevarustuse rikkumiste raskuse. Rühma peamised ravimid on tsüklooksügenaasi (COX) inhibiitorid. Selle rühma trombotsüütidevastaste ainete väljakirjutamisel on peamine "ebameeldivus" kontrollimatu sisemise verejooksu tekkimine.

Kõige sagedamini on need populaarsed pillid:

• Aspiriin on aegunud, kuid patsientide poolt endiselt kasutatav ravim: see on pikaajalisel kasutamisel kontrollimatu verejooksuga ohtlik. Tänapäeval kasutatakse täiustatud modifikatsiooni - ravimit Aspirin-Cardio, mida soovitatakse südame- ja veresoontehaiguste kompleksraviks (80 rubla);
• Trombo-ACC: Aspirin-Cardio täielik analoog, kuid mao jaoks vähem agressiivne, kuna sellel on spetsiaalne membraan, mis takistab happe kiiret imendumist seedetraktis (40 rubla);
• Cardiask on trombotsüütidevastane aine, millel on palavikuvastane, analgeetiline ja põletikuvastane toime (55 rubla);
• Trombopol - pärsib trombotsüütide agregatsiooni (46 rubla);
• Aspikor - trombotsüütidevastaste omadustega MSPVA-d (47 rubla);
• Cardiomagnet on trombotsüütidevastane aine, mille koostisesse kuuluv magneesiumhüdroksiid kaitseb seedetrakti limaskesta atsetüülsalitsüülhappe (108 rubla) mõju eest..

Mõnikord esineb trombi moodustumisega seotud patoloogiliste protsesside resistentsust ASA suhtes. Selle põhjuseks võib olla COX-geeni polümorfism, mis mõjutab ensüümi aktiivset saiti. Seejärel kasutage ASA kombinatsiooni tienopüridiinide või ADP blokaatoritega.

ADP blokaatorid

Rühma trombotsüütidevastased ravimid, erinevalt ASA-st, toimivad trombotsüütide agregatsiooni mõlemas faasis - agregeerumisel ja adhesioonil, mis võimaldab inaktiveerida spetsiaalset ainet adenosiinfosfaati, hävitades selle sideme fibrinogeeniga.

Lisaks suurendavad tienopüridiinid erütrotsüütide plastilisust (deformeeritavust), aidates parandada vere reoloogilisi omadusi ja mikrotsirkulatsiooni. Seetõttu kasutatakse täna selle rühma trombotsüütidevastaseid aineid endarteriidi ja diabeetilise jala hävitamise kompleksravi põhikomponendina. Kõrvaltoimed: ekstrasüstolid, seerumi kreatiniinisisalduse suurenemine ja hingeldus.

Selle rühma vahendid hõlmavad järgmist:

• Tiklopidiin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - kasutatakse erakorralistes tingimustes, korrigeerib vere reoloogilisi omadusi krooniliste haiguste korral (Aklotini nime all - 2200 rubla);
• Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - kasutatakse enne südameoperatsiooni verehüüvete vältimiseks (153 rubla);
• Effient (Prasugrel) - klopidogreeli täiustatud ja kiirema toimega analoog (3730 rubla);
• Tikagrelor - madalam verejooksu oht (RUB 2790);
• Soojendatud - sulfonüüluurea derivaat, on võimalus intravenoosseks manustamiseks (218 rubla).

Infarktijärgse müokardi isheemia ennetamisel saavutati parimad tulemused kombineeritud ravi korral tienopüridiinidega kombinatsioonis aspiriiniga, mis võimaldas vähendada nende ravimite terapeutilisi annuseid, vähendada kõrvaltoimete arvu ja vähendada ravikulusid..

GPR blokaatorid (IIb / IIIa retseptori antagonistid)

Trombotsüütidevastaste ravimite toimemehhanism, mis võivad pärssida GPR-i (trombotsüütide glükoproteiini retseptorid), on kerge. "Teose" olemus on käsk trombotsüütidele, mis keelab kleepumise. See saavutab maksimaalse efektiivsuse vere reoloogiliste omaduste minimaalsete muutustega.

Ravimite sihtmärk on trombotsüütide agregatsiooni viimane etapp. Ravimid konkureerivad IIb / IIIa glükoproteiini retseptoriga seondumise pärast von Willebrandi faktori ja fibrinogeeniga. Mõju ei kesta kaua, seetõttu kasutatakse vahendeid kas erakorraliseks abiks või konkreetse skeemi alusel selge sissepääsu annuse arvutamiseks. Kõrvaltoimed: verejooks, atrioventrikulaarne blokaad, hüpotensioon, iiveldus, oksendamine, kopsupõletik, tursed, aneemia, anafülaksia.

GPR-blokaatorite farmatseutilise rühma jaotajad:

• Eptifibatiid (Integrilin) ​​- infusioonravim, sünteetiline tsükliline peptiid, blokeerib pöörduvalt trombotsüütide IIb / IIIa retseptoreid, vastunäidustatud ülitundlikkuse, verejooksu, tserebrovaskulaarse õnnetuse korral (3500 rubla);
• Tirofiban (Agrastat) - mittepeptiidne türosiini derivaat, on erakorraliseks raviks valitud ravim (31 742 rubla);
• Abciksimab (Reopro) - blokeerib pöördumatult trombotsüütide glükoproteiiniretseptorid (80% 2 tundi pärast veeni infusiooni), kasutatakse koronaararteri angioplastikaks ägeda koronaarsündroomiga meestel (15 416,85 rubla).

Kõrvaltoimete minimaalsuse tõttu on kaasaegsed farmakoloogid viimasel ajal aktiivselt välja töötanud selles rühmas uusi ravimeid. On leitud palju paljutõotavaid trombotsüütidevastaste omadustega kombinatsioone: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Ravimid läbivad kliinilisi uuringuid. On ka ravim, mis on oma praktilise rakenduse juba leidnud - see on Lamifibani süstelahus, mida Venemaa turul pole..

Fosfodiesteraasi blokaatorid (PDE inhibiitorid)

Teine ravimirühm, mis demonstreerib trombotsüütide vastaste ainete omadusi, on sünteetilised ained, mis mõjutavad vereensüümide blokeerimise kaudu verehüüvete moodustumise mehhanismi. Kõigist ülalnimetatud rühmadest ohutumaid kasutatakse taastusravi taastumisperioodil pärast ägedaid seisundeid, kirurgilisi sekkumisi. Näidatud tromboosi, tromboflebiidi ja muude vere viskoossusega seotud hemodünaamiliste häirete ennetamiseks. Kõrvaltoimed: düspepsia, migreen, allergiad.

Trombotsüütidevastased ained selles rühmas on:

• Dipüridamool (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - ühendab trombotsüütidevastase aine ja vasodilataatori omadused. Näitab aktiivsust angioprotektorina, immunomodulaatorina. Ravimil on trombotsüütide agregatsiooni pärssiv toime, parandatakse mikrotsirkulatsiooni. Agent on peaaegu täielikult seotud verevalkudega. Akumuleerumine toimub müokardiotsüütides, erütrotsüütides (302 rubla);
• Curantil on immunomodulaator ja vasodilataator. "Töötab" pärgarteri verevoolusüsteemis, kui seda võetakse suurtes annustes - vereringesüsteemi teistes osades. Erinevalt orgaanilistest nitraatidest ei põhjusta kaltsiumi antagonistid suuremate pärgarterite (586 rubla) paisumist;
• Parsedil on trombotsüütidevastaste omadustega müotroopne vasodilataator. Laiendab koronaarveresooni (peamiselt arterioole), põhjustab mahulise verevoolu kiiruse olulist suurenemist (290 rubla);
• Pentoksifülliin - teobromiini struktuurne analoog, hoiab ära kaaliumiioonide kadu erütrotsüütide poolt, annab vastupanu hemolüüsile. Perifeersete arterite oklusiooniga (vahelduv lonkamine) viib jalutuskäigu pikenemiseni, öösel vasika lihaskrampide ja valu kõrvaldamiseni. Saadaval tablettide ja süstidena (tabletid - 251 rubla, süstid - 45 rubla 10% 2% lahuse ampulli kohta);
• Cilostasool (Pletal) - omab trombotsüütidevastast ja veresooni laiendavat toimet (4960 rubla);
• Triflusal (Disgren) - COX-1 ja PDE inhibiitor, vähe uuritud, saadaval veebiapteegis.

Arahhidoonhappe sünteesi blokaatorid

Trombotsüütidevastased ained, mis vähendavad arahhidoonhappe sünteesi, on antitrombootilise toimega, kuid neil on palju kõrvaltoimeid, vajavad ranget kontrolli, seetõttu kasutatakse neid harva.

Toimemehhanismi järgi on nad eelmise rühma analoogid, kuid erinevad spetsiifilisuse poolest, seondudes eranditult selle happe retseptoritega. Lisaks on rühma ravimid võimelised peatama põletikku, stimuleerima immuunsüsteemi. Kõrvaltoimete hulka kuulub individuaalne sallimatus..

Ravimite farmakoloogilise rühma esindajad:

• Indobufen (Ibustrin) - valuvaigistava ja põletikuvastase toimega trombotsüütide agregatsiooni korrigeerija (1390 rubla);
• Zafirlukast - trombotsüütidevastane põletikuvastane toime (1306,8 rubla).

Tromboksaani blokaatorid

Selle trombotsüütidevastaste ainete rühma esindajaid leidub teistes sarnast tüüpi ravimite klassides. Kõige sagedamini Clopidogreli rühmas. Ravimite (näiteks Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) toime olemus on tromboksaanifaktori sünteesi vähendamine verehüüvete moodustumisel. Ravimid on leidnud kasutamist veresoonte ja südamepatoloogia, ajuisheemia, verevoolu halvenemise korral jäsemete anumates, pärast tromboosi, tromboflebiidi ja.

Vastunäidustused

Trombotsüütidevastased ained on ained, millel on palju kõrvaltoimeid, mistõttu neid määratakse alati väga hoolikalt, kaaludes hoolikalt plusse ja miinuseid. Kuid on mitmeid patoloogilisi seisundeid, mille esinemine patsiendil on ravimite kasutamise absoluutne keeld:

• individuaalne sallimatus;
• maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand ja kõik seedesüsteemi erosiivsed ja haavandilised haigused;
• maksa või neerude funktsionaalne rike;
• hemorraagiline diatees;
• sai hemorraagilise insuldi;
• tundmatu päritoluga siseorganite verejooks;
• raske kardiovaskulaarne puudulikkus;
• rasedus, eriti kolmandal trimestril;
• imetamine;
• vanus alla 18.

Kõrvalmõjud

Trombotsüütidevastaste ainete kasutamisel tekkiv ebamugavustunne on tunda peaaegu 100% juhtudest. Kuid negatiivsete aistingute raskusaste kõigil patsientidel on erinev, sõltuvalt ettenähtud ravimi vormist, annusest, ravikuurist, inimkeha füsioloogilistest omadustest.

Peamine on teavitada sellest oma arsti esimeste ebameeldivate aistingute ilmnemisel. Kõrvaltoimeid peetakse:

• motiveerimata väsimus;
• põletava tegelase tagumine sisemine ebamugavus;
• tugev peavalu, migreen;
• düspepsia;
• igasugune verejooks;
• valulikkus epigastriumis;
• allergiline reaktsioon kuni anafülaksiani;
• urtikaaria, verejooksud;
• pidev iiveldus, perioodiline oksendamine;
• kõne, neelamise, hingamise rikkumised;
• arütmiad, tahhükardia;
• naha ja limaskestade kollasus;
• tundmatu päritoluga hüpertermia;
• prodromaalse sündroomi suureneva nõrkusega;
• artralgia;
• hallutsinatsioonid;
• müra kõrvades;
• joobeseisundi sümptomid.

Sellistel juhtudel on vaja ravimite tühistamist.

Taimsed ravimid

Farmakoloogilisel turul on taimse päritoluga trombotsüütidevastased ained, mis põhinevad ginkgo biloba'l. Kaubanduses on saadaval kaks selle grupi liiget:

• Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubla;
• Ginos (Ginkoum) - 149 rubla.

Tootjate poolt deklareeritud omadustel (ainevahetuse normaliseerumine rakkudes, vere reoloogiliste omaduste paranemine, mikrotsirkulatsioon, aju vereringe, aju varustamine hapniku ja glükoosiga, erütrotsüütide agregatsiooni ennetamine, trombotsüütide aktivatsioonifaktori pärssimine) ei ole ravimite ühekordsel kasutamisel teaduslikku kinnitust. Kompleksravi osana pole ginkgo biloba efektiivsust kindlaks tehtud. Ravimid toimivad pigem nagu platseebo. Neid võib seostada taustteraapiana kasutatava traditsioonilise meditsiiniga, mis praktiliselt ei mõjuta vere hüübimissüsteemi, vaid parandab inimese meeleolu.

Muud ravimid

Tähelepanuväärsed on teiste trombotsüütidevastaste rühmade preparaadid, mida esitatakse Venemaa Föderatsiooni apteegivõrgus:

Toimeaine on metüületüülpüridinool:

• Viksipiin;
• Metüületüülpüridinool (metüületüülpüridinool-Eskom, metüületüülpüridinoolvesinikkloriid);
• Emoksüoptik (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Ksantinoolnikotinaadi toimeaine:

• Complamin;
• Ksantinoolnikotinaat, ksantinoolnikotinaat-UBF, ksantinoolnikotinaadi süstimine 15%, ksantinoolnikotinaadi tabletid 0,15 g

Erineva toimeainega ravimid:

• Agrilin (Anagreliid);
• Brilinta (Ticagrelor);
• Ventavis (Iloprost);
• Ticagrelor (Ticagrelor);
• Tromboreduktiin (anagreliid);
• Cilostazol (Cilostazol).

Trombotsüütidevastase ravi jälgimine

Trombotsüütidevastaste ravimite määramisel jääb patsiendi ohutuse põhiküsimuseks komplikatsioonide jälgimine. Ravi efektiivsuse hindamine peaks olema seotud negatiivsete aspektide puudumisega. Tehnikad võivad olla erinevad:

• trombotsüütide agregatsiooni optiline - visuaalne määramine;
• vooditestid (kiirtestid);
• uriini metaboliitide stabiilne jälgimine;
• fotopektromeetria;
• jälgimine agregomeetrite abil (kallis protseduur, seetõttu ebapopulaarne).

Trombotsüütidevastaseid aineid saavate patsientide täieliku testimise küsimus on endiselt lahendamata, kuna neid võtavad peaaegu kõik koronaararterite haiguse, vereringesüsteemi häirete ja vaskulaarsete patoloogiate all kannatavad patsiendid. Sellise otsuse olulisust ei saa vaevalt üle hinnata, kuna kontrollimatu ravimite üleannustamise tüsistused võivad lõppeda surmaga.

Farmakoloogiline rühm - trombotsüütidevastased ained

Alarühma ravimid on välistatud. Luba

Kirjeldus

Trombotsüütidevastased ained pärsivad trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni, vähendavad nende võimet veresoonte endoteelisse kleepuda ja kleepuda (adhesiooni). Vähendades erütrotsüütide membraanide pindpinevust, hõlbustavad need kapillaaride läbimisel nende deformatsiooni ja parandavad verevoolu. Trombotsüütidevastased ained suudavad mitte ainult takistada agregatsiooni, vaid põhjustada juba agregeeritud trombotsüütide lagunemist.

Neid kasutatakse operatsioonijärgsete verehüüvete tekke ennetamiseks, tromboflebiidi, võrkkesta veresoonte tromboosi, ajuveresoonkonnaõnnetuste jms korral, samuti trombembooliliste tüsistuste ennetamiseks südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti korral..

Trombotsüütide (ja erütrotsüütide) adhesiooni (agregatsiooni) pärssivat toimet avaldavad ühel või teisel määral erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimid (orgaanilised nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorid, puriini derivaadid, antihistamiinikumid jne). Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid omavad väljendunud trombotsüütidevastast toimet, millest atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse trombi moodustumise vältimiseks laialdaselt..

Atsetüülsalitsüülhape on praegu trombotsüütidevastaste ainete peamine esindaja. Sellel on inhibeeriv toime spontaansele ja indutseeritud trombotsüütide agregatsioonile ja adhesioonile, trombotsüütide faktorite 3 ja 4 vabanemisele ja aktiveerimisele. On näidatud, et selle antiagregatiivne toime on tihedalt seotud toimega PG biosünteesile, vabanemisele ja ainevahetusele. See soodustab PG vaskulaarse endoteeli, sh. KGT₂ (prostatsükliin). Viimane aktiveerib adenülaatsüklaasi, vähendab ioniseeritud kaltsiumi sisaldust vereliistakutes - üks kolmest põhilisest agregatsiooni vahendajast ning lisaks on sellel ka lagunemisaktiivsus. Lisaks vähendab atsetüülsalitsüülhape, mis pärsib tsüklooksügenaasi aktiivsust, tromboksaan A moodustumist trombotsüütides₂ - vastupidise aktiivsusega prostaglandiin (agregatsioonifaktor). Suurtes annustes pärsib atsetüülsalitsüülhape ka prostatsükliini ja teiste antitrombootiliste prostaglandiinide biosünteesi (D₂, E₁ jne). Sellega seoses määratakse atsetüülsalitsüülhape trombotsüütidevastase ainena suhteliselt väikestes annustes (75-325 mg päevas)..

Trombotsüütidevastased ained: ravimite loetelu

Trombotsüütidevastased ained on koormuse stenokardia II - IV funktsionaalsete klasside ja infarktijärgse kardioskleroosi ravis kohustuslik komponent. See on tingitud nende toimemehhanismist. Esitame teie tähelepanu trombotsüütidevastaste ravimite loendile.

Toimemehhanism

Südame isheemiatõvega kaasneb aterosklerootiliste naastude moodustumine arterite seintel. Kui sellise tahvli pind on kahjustatud, asetuvad sellele vererakud - trombotsüüdid, mis katavad moodustunud defekti. Samal ajal vabanevad trombotsüütidest bioloogiliselt aktiivsed ained, stimuleerides nende rakkude edasist settimist naastudel ja nende klastrite - trombotsüütide agregaatide - moodustumist. Agregaadid viiakse läbi pärgarterite, mis viib nende blokeerimiseni. Tulemuseks on ebastabiilne stenokardia või müokardiinfarkt.
Trombotsüütidevastased ained blokeerivad biokeemilisi reaktsioone, mis põhjustavad trombotsüütide agregaatide moodustumist. Seega takistavad nad ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti arengut..

Kerige

Kaasaegses kardioloogias kasutatakse järgmisi trombotsüütidevastaseid aineid:

• Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, tromboass, Cardiask, Plidool, Trombopol);
• Dipüridamool (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
• Klopidogreel (Zylt, Plavix);
• Tiklopidiin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
• Lamifiban;
• Tirofiban (Agrostat);
• Eptifibatiid (Integrilin);
• Abciximab (ReoPro).

Nendest ravimitest on olemas ka valmis kombinatsioonid, näiteks Agrenox (dipüridamool + atsetüülsalitsüülhape).

Atsetüülsalitsüülhape

See aine pärsib tsüklooksügenaasi aktiivsust - ensüümi, mis suurendab tromboksaani sünteesi reaktsioone. Viimane on trombotsüütide agregatsiooni (adhesiooni) oluline tegur.
Aspiriin on ette nähtud müokardiinfarkti esmaseks ennetamiseks koos pingutusliku stenokardia II - IV funktsionaalsete klassidega, samuti korduva infarkti ennetamiseks pärast eelmist haigust. Seda kasutatakse pärast südame ja veresoonte operatsioone trombembooliliste tüsistuste vältimiseks. Toime pärast allaneelamist ilmneb 30 minuti jooksul.
Ravimit määratakse pikka aega 100 või 325 mg tablettide kujul.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja mõnikord mao limaskesta haavandilised kahjustused. Kui patsiendil oli algul maohaavand, võib atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel tekkida maoverejooks. Pikaajalise kasutamisega võib kaasneda pearinglus, peavalu või muud närvisüsteemi häired. Harvadel juhtudel on vereloomesüsteemi pärssimine, verejooks, neerukahjustus ja allergilised reaktsioonid.
Atsetüülsalitsüülhape on vastunäidustatud seedetrakti erosioonide ja haavandite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatuse, neeru- või maksapuudulikkuse, teatud verehaiguste, hüpovitaminoosi K. Vastunäidustused on rasedus, imetamine ja vanus alla 15 aasta.
Bronhiaalastma ja muude allergiliste haiguste korral tuleb ettevaatlik olla atsetüülsalitsüülhappe määramine..
Atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel väikestes annustes ei avaldu selle kõrvaltoimed märkimisväärselt. Veelgi ohutum on ravimi kasutamine mikrokristallitud kujul ("Kolfarit").

Dipüridamool

Dipüridamool pärsib tromboksaani A2 sünteesi, suurendab trombotsüütides tsüklilise adenosiinmonofosfaadi sisaldust, millel on trombotsüütidevastane toime. Samal ajal laiendab see koronaarveresooni.
Dipüridamooli määratakse peamiselt ajuveresoonte haiguste korral insuldi ennetamiseks. See on märgitud ka pärast operatsioone laevadel. Südame isheemiatõve korral ravimit tavaliselt ei kasutata, kuna pärgarterite laienemisega areneb "varastamise nähtus" - südamelihase kahjustatud piirkondade verevarustuse halvenemine tervete südamekudede parema verevoolu tõttu.
Ravimit kasutatakse pikka aega, tühja kõhuga, päevane annus jagatakse 3-4 annuseks.
Dipüridamooli kasutatakse intravenoosselt ka stressi ehhokardiograafia ajal.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad düspepsia, näo õhetus, peavalu, allergilised reaktsioonid, lihasvalu, madal vererõhk ja südame löögisageduse tõus. Dipüridamool ei põhjusta seedetraktis haavandeid.
Ravimit ei kasutata ebastabiilse stenokardia ja ägeda müokardiinfarkti korral.

Tiklopidiin

Tikllopidiin, erinevalt atsetüülsalitsüülhappest, ei mõjuta tsüklooksügenaasi aktiivsust. See blokeerib trombotsüütide retseptorite aktiivsuse, mis vastutavad trombotsüütide seondumise eest fibrinogeeni ja fibriiniga, mille tulemusena väheneb trombi moodustumise intensiivsus märkimisväärselt. Trombotsüütidevastane toime ilmneb hiljem kui pärast atsetüülsalitsüülhappe võtmist, kuid see on rohkem väljendunud.
Ravim on ette nähtud alajäsemete anumate ateroskleroosi tromboosi ennetamiseks. Seda kasutatakse ajuveresoonkonna haigustega patsientide insuldi vältimiseks. Lisaks kasutatakse tiklopidiini pärast koronaararterite operatsioone, samuti atsetüülsalitsüülhappe talumatuse või vastunäidustuste korral.
Ravimit manustatakse suu kaudu koos toidukordadega kaks korda päevas..
Kõrvaltoimed: düspepsia (seedehäired), allergilised reaktsioonid, pearinglus, maksa düsfunktsioon. Harvadel juhtudel võib tekkida verejooks, leukopeenia või agranulotsütoos. Ravimi võtmise ajal on vaja maksafunktsiooni regulaarselt jälgida. Tiklopidiini ei tohi võtta koos antikoagulantidega.
Ravimit ei tohi võtta raseduse ja imetamise ajal, maksahaiguste, hemorraagilise insuldi, kõrge verejooksuohu korral maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi korral..

Klopidogreel

Ravim blokeerib pöördumatult trombotsüütide agregatsiooni, hoides ära pärgarteri ateroskleroosi tüsistused. See on ette nähtud pärast müokardiinfarkti, samuti pärast operatsioone pärgarteritel. Klopidogreel on müokardiinfarkti, insuldi ja äkilise koronaarse surma ennetamisel südame isheemiatõvega patsientidel efektiivsem kui atsetüülsalitsüülhape..
Ravimit manustatakse suu kaudu üks kord päevas, olenemata toidu tarbimisest..
Ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad kui tiklopidiinil. Siiski on klopidogreelil vähem tõenäoline kahjulik mõju luuüdile leukopeenia või agranulotsütoosi tekkega. Ravimit ei määrata alla 18-aastastele lastele..

Trombotsüütide retseptori IIb / IIIa blokaatorid

Praegu otsitakse trombotsüütide agregatsiooni tõhusalt ja valikuliselt pärssivaid ravimeid. Kliinikus kasutatakse juba mitmeid kaasaegseid ravimeid, mis blokeerivad trombotsüütide retseptoreid - lamifibaani, tirofibaani, eptifibatiidi.
Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt ägeda koronaarsündroomi korral, samuti perkutaanse transluminaalse koronaararterite angioplastika ajal.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks ja trombotsütopeenia.
Vastunäidustused: verejooks, veresoonte ja südame aneurüsmid, märkimisväärne arteriaalne hüpertensioon, trombotsütopeenia, maksa- või neerupuudulikkus, rasedus ja imetamine.

Abciksimab

See on kaasaegne trombotsüütidevastane aine, mis on sünteetiline antikeha trombotsüütide IIb / IIIa retseptorite suhtes, mis vastutavad nende seondumise eest fibrinogeeni ja teiste liimimolekulidega. Ravim põhjustab väljendunud antitrombootilist toimet.
Ravimi toime intravenoossel manustamisel tekib väga kiiresti, kuid ei kesta kaua. Seda kasutatakse infusioonina koos hepariini ja atsetüülsalitsüülhappega ägeda koronaarsündroomi ja pärgarteri operatsioonide korral..
Ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad, mis trombotsüütide retseptorite IIb / IIIa blokaatoritel.

Trombotsüütidevastaste ravimite (trombotsüütidevastased ained) toimemehhanismi ja rakenduse funktsioonide loetelu

Vere reoloogiliste omaduste ja selle voolavuse rikkumine on oluline riskitegur ohtlike protsesside, peamiselt tromboosi tekkeks..

Sellised hüübimised kutsuvad esile veresoonte blokeerimise, mis põhjustab koheselt hädaolukordi, surma või nõuab kohest kirurgilist sekkumist kudede surma tõttu - gangreen.

Tromboosravi hõlmab spetsiaalse ravimite rühma nagu Urokinaas kasutamist. Neil on palju kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse neid väga ettevaatlikult ja äärmuslikel juhtudel. Ennetava meetmena on ette nähtud muud vahendid..

Trombotsüütidevastased ained on spetsiaalne ravimitüüp, mida kasutatakse ennetamise osana vererakkude, trombotsüütide ja teiste tükkide kokkukleepumise vältimiseks..

Need on ette nähtud enamiku kardiovaskulaarsete profiilide patoloogiate raviks ägedas faasis ja rehabilitatsiooniperioodil. Neid tuleks kasutada ka väga ettevaatlikult, sest need vedeldavad verd ja võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi..

Sellest lähtuvalt ei saa trombolüütikume ega trombotsüütidevastaseid aineid meelevaldselt kasutada. Küsimus otsustatakse alati rangelt arsti otsusel.

Toimemehhanism

Disaggregantidel (selle farmakoloogilise rühma teine ​​nimi) on keeruline viis keha mõjutada.

Esiteks on mõju vere hüübimisele. Aluseks on hemostaasi biokeemiliste omaduste reguleerimine.

Süvenemata protsessi keerukatesse omadustesse, võime öelda, et lõpuks saavutatakse rühm mõjusid:

• Trombotsüütide agregatsiooni vähenemine. Lihtsamalt öeldes, nende kleepumine ebaadekvaatse seisundi tagajärjel. Peamine kliiniline tegevus andis nime selle sordi ravimitele.
• Vere vedeldamine. See saavutatakse kaudselt. Koe reoloogilised omadused taastatakse. Selle tõttu toimub viskoossuse muutus, rõhu normaliseerumine veresoonte seintele. Lisaks välditakse arterite ja veenide endoteeli degeneratsiooni.

Trombotsüütidevastaste ainete pikaajaline kasutamine pole siiski võimalik. Kuna oht ohtlike verejooksude tekkeks on suur, mis võib provotseerida kõike kuni surmani.

Pealegi on vastuvõetamatu kasutada selle farmatseutilise rühma ravimeid paralleelselt trombolüütikumide võtmise ajal (Uro-, streptokinaas ja muud ravimid)..

On veel üht tüüpi ravimeid, mis on omaduste ja kliinilise toime poolest väga sarnased kirjeldatud ravimitega. Need on nn antikoagulandid. Sageli kasutavad isegi arstid mõlemat mõistet asendusmärgina, kuid need on erinevat tüüpi fondid..

Nimetatud hulgast teisel on aktiivne toime, see töötab kiiremini, mõju on lühiajaline, kuid palju rohkem väljendunud.

Verevarustus on kiire, mis muudab antikoagulantide rühma ravimid ideaalseks trombide tekke vältimiseks, eriti hädaolukordades. Mõistlik on siiski läheneda kavandatud kasutusele ja kasutamisele väga ettevaatlikult..

Samuti on selliste ravimite oht mitu korda suurem, mis võib vale kasutamise korral tervisele või isegi elule punkti panna..

Antikoagulantide ja trombolüütikumide paralleelne manustamine on rangelt keelatud. Kuna massiivse sisemise verejooksu oht suureneb mitu korda.

Seega on antiagregantide aluseks võime mõjutada organismi biokeemilisi protsesse ja vere koostist, hoides ära selle vormirakkude kokkukleepumise ja verehüüvete tekke..

Klassifikatsioon

Trombotsüütidevastased ained klassifitseeritakse vastavalt toimeainele või nende rühmale, mis on farmatseutilise toime aluseks. Selle põhjal saab eristada järgmisi ravimitüüpe.

Atsetüülsalitsüülhape

Ja selle tuletised. Meditsiinipraktikas on kõige tavalisem kõrge tõestatud efektiivsusega ravimite rühm.

Võrreldes teiste allpool kirjeldatud tüüpidega jäävad need ravimid ohutuse ja efektiivsuse osas kuskile keskele..

Klassikalist ja ammu vananenud aspiriini kasutatakse suurtest riskidest hoolimata tänapäevalgi aktiivselt.

See saab hästi hakkama verevoolu kiireks taastamiseks, kuid kategooriliselt ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks. Kaasaegse praktika raames on ette nähtud selle turvalisemad kolleegid..

Aspiriin-kardio

Võib-olla kõige populaarsem atsetüülsalitsüülhappel põhinev ravimi modifikatsioon. Ravimil on teistsugune annus kui eelkäijal, see on paigutatud kardiovaskulaarsete haiguste süsteemseks ja kompleksseks raviks..

Olgu see tõsi või mitte, arstid ei jõudnud üksmeelele. Aspirin-Cardio peamine omadus on pikaajalise kasutamise võimalus, mis ohustab vähem tervist ja elu..

Trombotsüütidevastane toime saavutatakse pärast mitmepäevast kasutamist, seetõttu võib ainet pidada suhteliselt ohutuks.

Samal ajal leevendab Aspirin-Cardio lisaks vedelate sidekoe reoloogiliste omaduste taastamisele põletikku, valu sündroomi ja normaliseerib kehatemperatuuri.

Selline mitteselektiivsus võib mängida julma nalja, peate kandideerimisel olema ettevaatlik ja hoolikalt jälgima omaenda tundeid..

Atsetüülsalitsüülhappe kontsentratsioon selles ravimis on kolm korda kõrgem kui klassikalises aspiriini variatsioonis, mis seab samuti palju piiranguid. Kõik küsimused lahendatakse raviarsti äranägemisel.

Trombo-ACC

Tegelikult pole atsetüülsalitsüülhappel põhinevate vanade analoogide ja selle nime vahel suurt vahet. Ja tegelikult ja muudel juhtudel on toimeaine kontsentratsioon identne.

Erinevus seisneb vabastamisvormis. Ravimi Thrombo-ACC kest takistab happe kiiret imendumist seedetraktis, vähendab selle nähtuse hävitavat toimet.

Seetõttu ei peeta ravimit seedetrakti organite suhtes nii agressiivseks. Eelis on üsna vastuoluline, arvestades teiste rühmade analoogide massi ja Trombo-ACC kõrgemat hinda.

Igal juhul otsustavad valiku ja määramise küsimuse arstid. Omavoliline sissepääs on võimatu, kui soovitakse tervist säilitada.

Aspikor

Sellel on atsetüülsalitsüülhappe minimaalne annus, lisaks peetakse seda ohutumaks kui aspiriini sisaldavad analoogid, mitte nii agressiivsed ja "puhtad", seetõttu saab seda kasutada lõputult säilitusravina. Kuid mitte ainsa ravimi "rollis", vaid süsteemis.

Aspicori maksumus muudab ravimi lihtsaks ja taskukohaseks, sest hind ei erine palju tavapärase vananenud analoogi omast..

Kõigil juhtudel on atsetüülsalitsüülhappel põhinevatel ravimitel märkimisväärne puudus. Need ei ole valikulised.

Trombotsüütidevastast toimet täiendavad põletikuvastased, palavikuvastased ravimid, on loogiline, et ravim mõjutab paljusid funktsioone ja organeid, sealhulgas seedetrakti, südant.

Liigse kasutamise korral võib see põhjustada verejooksu, suurendab haprust ja veresoonte läbilaskvust.

ADP blokaatorid

Vahendid, mis vähendavad efekti, mida tekitab eriline aine - adenosiinfosfaat. See ühend provotseerib trombotsüütide adhesiooni läbi keerulise ühenduse fibrinogeeniga, seetõttu mõjutavad seda tüüpi ravimid trombi moodustumise põhiprotsesse.

Samal ajal, erinevalt eelmistest, on need valikulisemad, neid kasutatakse vähem ettevaatusega, ehkki valel kasutamisel võivad need kahjustada..

Tiklopidiin

Suhteliselt vana, hästi uuritud nimi. Esimest korda sünteesiti tööriist eelmise sajandi 70. aastate lõpus. Seda kasutatakse endiselt aktiivselt, mida esindab kaubanimede loetelu: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Tööriista kasutatakse nii hädaolukordade korral kiirabi kui ka vere reoloogiliste omaduste rikkumisega seotud krooniliste haiguste raviks..

Põhimõtteliselt on ravim välja kirjutatud pikaajaliste praeguste seisundite raviks, ohtlike komplikatsioonide, tromboosi ennetamiseks. Küsimus on lahtine, jääb arsti otsustada.

Klopidogreel

Meditsiiniringkondades pole üksmeelt, kas see nimi või tiklopidiin on tõhusam. Autorite seisukohad on erinevad.

Praktikud nõustuvad siiski, et enne kirurgilisi sekkumisi tuleks pärast neid, eriti südamehaiguste osas, eelistada siiski Clopidogreli kui efektiivsuse ja ohutuse optimaalset kombinatsiooni..

Farmatseutilise aine kasutamine ei ole keelatud erakorraliste seisundite korral ega pikka aega, sõltuvalt näidustustest.

Igal juhul on mõlemal nimel märkimisväärne potentsiaal ja need võivad väärkasutamisel olla ohtlikud..

Ravimeid, mis vähendavad ADP toimet, võetakse ravis peamistena eraldi. Eriti kergematel juhtudel, kuid sagedamini määratakse neid süsteemis koos teistega. Oleneb olukorrast.

Fosfodiesteraasi inhibiitorid

Need mõjutavad teist verehüüvete moodustumise mehhanismi. Teil on vähem vastunäidustusi ja neid peetakse kahe eelmise ravimirühmaga võrreldes ohutumaks.

Neid on mõttekas kasutada pärast hädaolukordi, kirurgilisi sekkumisi rehabilitatsiooniperioodil või ravimitena südameinfarkti, insuldi, vere omaduste muutustega seotud ägedate hemodünaamiliste häirete ennetamiseks..

Üldnimetuste hulka kuuluvad Dipüridamool, Triflusal. Mõlemad on suhteliselt vanad. Neil on mitu ärinime, mis erinevad peamistest, näiteks Curantil.

Sageli provotseerivad allergilisi reaktsioone, seetõttu vajavad need hoolikat retsepti ja patsiendi seisundi jälgimist.

GPR-i blokaatorid

Trombotsüütide glükoproteiiniretseptorite tundlikkust vähendavad ained toimivad kergelt ja neid talutakse suhteliselt harva.

Seda tüüpi ravimite mõju aluseks on oskus tinglikult öeldes anda trombotsüütidele käsk mitte suhelda agregatsiooni provotseerivate teguritega, see tähendab nende adhesiooniga.

Vere reoloogilised omadused muutuvad tähtsusetult, GPR-i blokaatorite toime on kõrge, kuid lühiajaline. Seetõttu on mõistlik kasutada ravimit kas ägedate seisundite raames või valida selge raviskeem ja annus.

Nimede hulgas - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, teised.

Seda tüüpi ravimite kõige laiem kasutamine saavutati siis, kui neid kasutati ägedate haigustega patsientidel haiglas. Näiteks pärgarteri puudulikkusega.

Samuti on mõttekas neid kasutada aspiriinil põhinevate klassikaliste ravimitega süsteemis.

Arahhidoonhappe tootmise inhibiitorid

Vähendab nimetatud aine sünteesi kiirust. Üldiselt on need sarnased eelmise antitrombootilise toimega ravimite rühmaga. Erinevus on selektiivsus.

Vaadeldav ravimikategooria mõjutab paljusid trombotsüütide "adhesiooni" tegureid, seetõttu on see teiste patsientide tervisele ja elule palju suurem oht ​​kui teised.

Kasutades peate pidevalt jälgima inimese seisundit, dünaamikas. Annuse kiireks reguleerimiseks või ravimi peatamiseks.

Nimede hulgas: Indobufen, Ibustrin ja teised.

Tromboksaani blokaatorid

Vähendab selle teguri sünteesi tromboosi tekkes. Peamine nimi - Ridogrel.

Rakendus - kardiovaskulaarsüsteemi, aju haiguste kompleksse ravi raames, mis põhinevad alatoitumusel, vereringel. Ka pärast tromboosiepisoodide kannatamist.

Taimsed ravimid

Farmakoloogilist efektiivsust ei ole tõestatud. Need on ravimid, mis põhinevad Ginkgo Biloba ravimil.

Sellistel "ravimitel" ei ole nende otstarbeks soetamisel ja kasutamisel eriti mõtet.

See hõlmab ka tavapäraseid "rahvapäraseid" retsepte, mis põhinevad ingveril, naistepuna ja teistel. See pole ravi, lihtsalt amatööretendus.

Maitsetaimi võib kasutada abivahendina ja siis, kui arst on sellega nõus. Teraapia ei salli loovust, see nõuab tervet mõistust, täpset arvutamist ja analüütilist tööd.

Muud ravimid

Nende hulka kuuluvad kõrvalekallete pikaajaliseks raviks kasutatavad ravimid: pentoksifülliin (kõige populaarsem kliinilises praktikas), reopoliglutsiin (identne eelmisega, kuid ohutum ja seda kasutatakse paljudel juhtudel).

Teine tüüp koosneb keerukatest ravimitest, millel on mitu komponenti..

Näiteks Cardiomagnet (vastavalt aspiriin ja magneesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox jt. Kas tasub selliseid "plahvatusohtlikke segusid" välja kirjutada, otsustab arst.

Enamasti on vajalik täpne doseerimine, seetõttu on parem eelistada kahte eraldi eset..

See on ohutum, tõhusam ja pakub arstile tööriistu protsessi täielikuks kontrollimiseks.

Pealegi on selliste "hübriidide" hind üsna kõrge, mis neutraliseerib täielikult tootjate kõik selle vastuväited. Küsimus otsustatakse raviarsti-kardioloogi äranägemisel.

Näidustused

Millal täpselt seda tüüpi ravimeid võtta, on võimatu täpselt öelda. Antiagregantide loetelu on lai ja ka toimeained erinevad. Tasub vaadata juhiseid.

Teoreetilistel leiutistel pole üldse mõtet, sest küsimus langeb igal juhul arsti õlgadele.

Kui esitate loendi keskmisena, saate järgmise pildi:

• Mööduvad isheemilised rünnakud. Ajutised vereringehäirete episoodid. Lokaliseerimine pole eriti oluline.

• Lähiminevikus kannatanud hädaolukorrad. Infarkt, insult. Esimesel juhul pole kõik nii ilmne, paljud ravimid pole selles olukorras lubatud. Teises ka.

Me räägime ainult isheemilisest häiretüübist. Mitte hemorraagiline, kui oli verevalum.

• Stabiilne kõrge vererõhk. Hüpertensioon.
• Teinud südameoperatsiooni.
• Troofiliste häirete hävitamine alajäsemetes. Näiteks ateroskleroos.
• Insuldi ennetamine (loe lähemalt esmaste ja teiseste meetmete kohta sellest artiklist).
• Südame isheemiatõbi, välja arvatud mõnedel juhtudel, kui ravim võib kahjustada.

Nimekiri on väga ligikaudne.

Vastunäidustused

Sama kehtib nende põhjenduste kohta. Trombotsüütidevastaste ravimite loetelu on lai, täielikku loetelu on võimatu anda, võtmata arvesse farmatseutilise aine eripära. Seetõttu võetakse annotatsioon.

Kui räägime jälle millestki ligikaudsest:

• Imetamine. Toimeained kanduvad koos piimaga, seetõttu on kasutamine rangelt keelatud.
• Rasedus mis tahes faasis. Mõjutab ema või loote seisundit.
• Vanus alla 18. Vastunäidustused trombotsüütidevastaste ainete ülekaalus. Kasutamine pole lubatud
• Hemorraagiline insult, mille käigus verejooks areneb aju struktuuridesse.

• Südamepuudulikkus igal etapil. Absoluutne vastunäidustus.
• Maksa- või neerufunktsiooni häired aktiivses faasis, kuni seisund on kompenseeritud. Siis - väga hoolikalt ja diskreetselt.
• Maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti muude osade limaskest. Kuna verejooks võib areneda kuni surmav.

Isegi selged põhjused puudumisel kasutamisest keeldumiseks peate hoolikalt mõtlema ravimi kasutamise asjakohasusele.

Kõrvalmõjud

Neid on suhteliselt palju. Alustada tasub tööriista nimest ja rühmast. Kuid küsimus on läbipaistvam.

Kõige tavalisemad rikkumised võimalike seas:

• Pikaajaline verejooks, mis ei peatu isegi pärast minimaalset kahju: sisselõiked, marrastused. Seda on peaaegu võimatu vältida.
• Vererõhu langus.
• Pearinglus, desorientatsioon ruumis.
• Iiveldus, harva muutub oksendamiseks.
• Allergilised reaktsioonid. Peaaegu ravimite reoloogiliste omaduste taastamiseks ravimite kasutamise kõrvaltoime.

Intensiivsus on erinev. See on minimaalne, kui nahale tekib lööve kuni Quincke ödeemini või isegi anafülaktilise šokini. Õnneks esineb viimane võimalus erandina..

Negatiivsete nähtuste arenedes on mõttekas vaadata läbi ravikuur ja raviskeem või loobuda täielikult seda tüüpi ravimitest, mis on ka pigem tüütu haruldane juhtum kui reegel..

Patsientidel soovitatakse hoolikalt jälgida nende heaolu. Kõrvaltoimete ilmnemisel pöörduge uuesti arsti poole.

Lõpuks

Hajutatud ravi on vere hüübimishäiretega patsientide ravi aluseks, kui vere viskoossus on liiga kõrge.

Kuid seda tuleb teha väga hoolikalt. Vere omaduste muutmiseks mõeldud ravimid ei ole kapslites kahjutud vitamiinid, vaid võimsad ravimid.

Seetõttu pole mingist eneseravist juttugi, õiges suunas saab orienteeruda ainult arst. Isegi sel juhul peate jälgima oma seisundit..

Trombotsüütidevastaste ravimite (trombotsüütidevastased ained) loetelu: toimemehhanism, rakenduse omadused

Mis on antikoagulandid?

Vere reoloogiliste omaduste tagab tasakaal hüübimis- ja antikoagulantsüsteemide vahel. Selle tasakaalu säilitamisel osalevad antitrombiin III ja hepariin looduslike antikoagulantidena, mis täidavad otsest tromboosivastast funktsiooni, st hoiavad ära trombi moodustumise. Viimase toimemehhanism on seotud kompleksi moodustumisega antitrombiin III-ga, mille tulemuseks on aktiivse antitrombiini moodustumine. Tema vastutab omakorda trombiini sidumise eest, muutes selle passiivseks - ja see aitab kaasa trombi moodustumise pärssimisele. Antitrombiin III ise omab ka antikoagulante, inaktiveerides trombiini, kuid see reaktsioon on väga aeglane.

Hepariini võime tagada trombiini inaktivatsioon sõltub otseselt antitrombiin III hulgast veres. Analüüside põhjal on vaja annust kohandada. Sageli tuleb välja kirjutada kaks ravimit korraga - hepariin ja antitrombiin III, samas kui annused valitakse iga inimese jaoks eraldi.

Antitrombiiniga seondumine pole hepariini ainus funktsioon. Lisaks on see võimeline lõhustama fibriini ilma plasmiini osaluseta, mida nimetatakse mitteensümaatiliseks lüüsiks. See reaktsioon on seotud erinevate bioloogiliselt aktiivsete ainetega, sealhulgas peptiidide ja hormoonidega, ühendite moodustumisega. Muud funktsioonid hõlmavad mitmete ensüümide supressiooni, osalemist põletikulises protsessis (vähendab selle intensiivsust), samuti lipoproteiinlipaasi aktiveerimist ja verevoolu parandamist südame anumates..

Kõrvalmõjud

Trombotsüütidevastaste ainete kasutamisel tekkiv ebamugavustunne on tunda peaaegu 100% juhtudest. Kuid negatiivsete aistingute raskusaste kõigil patsientidel on erinev, sõltuvalt ettenähtud ravimi vormist, annusest, ravikuurist, inimkeha füsioloogilistest omadustest.

Peamine on teavitada sellest oma arsti esimeste ebameeldivate aistingute ilmnemisel. Kõrvaltoimeid peetakse:

• motiveerimata väsimus;
• põletava tegelase tagumine sisemine ebamugavus;
• tugev peavalu, migreen;
• düspepsia;
• igasugune verejooks;
• valulikkus epigastriumis;
• allergiline reaktsioon kuni anafülaksiani;
• urtikaaria, verejooksud;
• pidev iiveldus, perioodiline oksendamine;
• kõne, neelamise, hingamise rikkumised;
• arütmiad, tahhükardia;
• naha ja limaskestade kollasus;
• tundmatu päritoluga hüpertermia;
• prodromaalse sündroomi suureneva nõrkusega;
• artralgia;
• hallutsinatsioonid;
• müra kõrvades;
• joobeseisundi sümptomid.

Sellistel juhtudel on vaja ravimite tühistamist.

Mis on trombotsüütidevastased ained?

Antikoagulante ja trombotsüütide vastaseid ravimeid kasutatakse tõhusalt meditsiinis. See nimi anti ainetele, mis pärsivad vererakkude - trombotsüütide ja erütrotsüütide - adhesiooni (agregatsiooni). Nende ainete toimemehhanism on erinev, mis võimaldas eristada mitut rühma. Trombotsüütidevastased ained, mille ravimite loetelu on ulatuslik, liigitatakse järgmiselt.

1. Kaltsiumi antagonistid ("Verapamiil").
2. Ensüümi inhibiitorid, mis hõlmavad aineid, mis pärsivad tsüklooksügenaasi (atsetüülsalitsüülhape, "Naprokseen", "Indometatsiin"), samuti adenülaattsüklaasi ja fosfodiesteraasi ("Ticlopidine", "Pentoxifylline").
3. Ravimid, mis stimuleerivad prostatsükliini moodustumist ("pürasoliin").
4. Prostanoidid ("Prostatsükliin" ja selle sünteetilised analoogid).
5. Trombotsüütides sisalduvate ainete vabanemist pidurdavad ravimid ("Piratsetaam").

Toimemehhanism

Ravimid, mis blokeerivad verehüüvete moodustumist veresoontes, on võimelised seda protsessi mitmel viisil pärssima, mille alusel trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsioon põhineb:

1. Vere hüübimissüsteemi aktiveerimisega seotud prostaglandiinide moodustumise blokeerimine. Sellised ravimid nagu atsetüülsalitsüülhape, Triflusal jne on sarnase toimega..
2. Adenosiinmonofosfaadi tsüklilise vormi sisalduse suurenemine trombotsüütides - peamistes rakkudes, mis tagavad trombi moodustumise. Selline mõju neile häirib rakkude agregatsiooni aktiveerimise protsessi. Nende ravimite hulka kuuluvad Triflusal ja Dipyridamole.
3. Ravimid (klopidogreel jt) on võimelised blokeerima trombotsüütide pinnal olevad adenosiindifosfaadi retseptorid, hoides ära nende edasise aktiveerimise ja trombootiliste masside tekke..
4. Lamifibaan ja Framon häirivad trombotsüütide rakumembraanil glükoproteiiniretseptorite aktivatsiooni, blokeerides nende edasise adhesiooni.

Trombotsüütidevastaste ainete loendist pärinevad mitmesugused ravimite toimemehhanismid võimaldavad teil iga patsiendi jaoks eraldi valida ravimeid.

Siit saate teada, miks tromb võib välja tulla.

Trombotsüütidevastased ained - farmakoloogiliste ravimite rühm, mis pärsib trombide moodustumist, pärssides trombotsüütide agregatsiooni ja pärssides nende nakkumist veresoonte sisepinnaga.

Need ravimid mitte ainult ei pärsi vere hüübimissüsteemi tööd, vaid parandavad ka selle reoloogilisi omadusi, hävitavad juba olemasolevaid agregaate.

Trombotsüütidevastaste ainete mõjul erütrotsüütide membraanide elastsus väheneb, need deformeeruvad ja läbivad kergesti kapillaare. Verevool paraneb, komplikatsioonide risk väheneb. Trombotsüütidevastased ained on kõige tõhusamad vere hüübimise algfaasis, kui toimub trombotsüütide agregatsioon ja primaarse trombi moodustumine.

Trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil tromboosi, tromboflebiidi, pärgarteri haiguse, südame ja aju ägeda isheemia, infarktijärgse kardioskleroosi ennetamiseks..

Südamepatoloogiaga ja ainevahetuse häiretega kaasneb kolesterooli naastude moodustumine arterite endoteelil, kitsendades anumate valendikku. Mõjutatud piirkonna verevool aeglustub, veri pakseneb, moodustub tromb, millele trombotsüüdid settivad edasi. Verehüübed levivad vereringes, sisenevad pärgarteritesse ja ummistavad neid. Äge müokardi isheemia ilmneb iseloomulike kliiniliste sümptomitega.

Trombotsüütide vastane ja antikoagulatsioonravi on insultide ja südameatakkide ravi ja ennetamise alus. Trombotsüütidevastased ained ega antikoagulandid ei saa moodustunud verehüübe hävitada. Need hoiavad trombi kasvu ja takistavad veresoonte oklusiooni. Nende rühmade ravimid võivad päästa ägeda isheemia läbinud patsientide elu.

Antikoagulandid on vastupidiselt trombotsüütidevastastele ainetele agressiivsemad. Neid peetakse kallimateks ja neil on suurem kõrvaltoimete oht..

Kui koed või veresooned on kahjustatud, hakkab veri hüübima, et vältida tugevat verejooksu, see juhtub siis, kui trombotsüüdid kleepuvad punaste verelibledega. Selle tulemusena tekivad hüübimised, mida nimetatakse ka verehüüveks. See on keha normaalne reaktsioon vigastustele..

Kuid mõnikord toimub trombi moodustumise protsess muudel põhjustel. Igasugune veresoonte kahjustus ja neis esinevad põletikulised protsessid kutsuvad trombi moodustuma otse vereringesse. Verehüübed ummistavad järk-järgult anuma valendiku, mille tagajärjel on vereringe häiritud.

Trombotsüütidevastased ained kui antikoagulantide kergemad analoogid häirivad vere hõrenemise kaudu trombi moodustumist. Vaskulaarsetesse haigustesse kalduvad inimesed peavad mõnikord neid ravimeid tarvitama kogu elu. Antikoagulante kasutatakse kiirematel juhtudel, kui peate tegutsema nii kiiresti kui võimalik - südameatakkide ja insultidega.

Südame isheemiatõvega kaasneb aterosklerootiliste naastude moodustumine arterite seintel. Kui sellise tahvli pind on kahjustatud, asetuvad sellele vererakud - trombotsüüdid, mis katavad moodustunud defekti. Samal ajal vabanevad trombotsüütidest bioloogiliselt aktiivsed ained, stimuleerides nende rakkude edasist settimist naastudel ja nende klastrite - trombotsüütide agregaatide - moodustumist. Agregaadid viiakse läbi pärgarterite, mis viib nende blokeerimiseni. Tulemuseks on ebastabiilne stenokardia või müokardiinfarkt.

Pöördumatute tsüklooksügenaasi inhibiitorite hulka kuuluvad aspiriin ja triflusaal. Nagu joonisel näidatud, pärsib aspiriin tromboksaan A2 (TXA2) geeni võtmeensüümi, trombotsüütide tsüklooksügenaasi. Tromboksaan A2 kutsub esile reaktsioone, mis põhjustavad trombotsüütide aktivatsiooni ja agregatsiooni. Need toimed kestavad umbes 7 kuni 10 päeva.

Adenosiinfosfaadi (ADP) retseptori inhibiitorite hulka kuuluvad klopidogreel, tiklopidiin, prasugreel. Selle rühma ravimid pärsivad trombotsüütides ADP retseptorite pöördumatu blokeerimise tõttu trombotsüütide agregatsiooni. Need ravimid on ette nähtud, kui aspiriin on vastunäidustatud..

Fosfodiesteraasi inhibiitorite hulka kuulub dipüridamool. Need pärsivad trombotsüütide agregatsiooni, blokeerides ensüümi fosfodiesteraasi ja adenosiini omastamise. Fosfodiesteraasi blokaad suurendab trombotsüütide c-AMP ja c-GMP sisaldust.

Glükoproteiini IIB / IIIA inhibiitorite hulka kuuluvad abtsiksimab, tirofibaan. Seda rühma manustatakse suu kaudu ACS-i järelevalve all. Glükoproteiini IIB / IIIA aktiveerimine trombotsüütide pinnal on trombotsüütide agregatsiooni viimane etapp. See agregatsiooni etapp blokeerib abciksimabi.

Näidustused

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mille nimed on paljudele teada nende laialdase kasutamise tõttu. Selle rühma peamine ülesanne on trombi moodustumise vältimine. Trombotsüütidevastased ained - ravimid, mida kasutatakse tõhusalt paljude kardiovaskulaarsete patoloogiate korral, samuti pärast kirurgilisi operatsioone (südameklappide proteesimine).

Rakendamise põhimõte

Trombotsüütidevastastel ainetel on kõrvaltoimeid, seetõttu tuleb ravimiteraapia ajal seda omadust arvesse võtta..
Trombotsüütidevastase aine võtmist ei tohiks kunagi kasutada eneseravimina. Ainult raviarst saab valida vajalikud ravimid, kirjutada trombotsüütidevastase ravi režiimi ja määrata individuaalse annuse.

Sellel ravimite rühmal on mitmeid vastunäidustusi, mistõttu neid tuleks võtta alles pärast patoloogia diagnostilist uuringut ja vaskulaarsüsteemi täpset diagnoosimist.

Kui ravimi kõrvaltoime on väljendunud või ilmneb allergiline reaktsioon, tuleb sissepääs katkestada ja minna arsti juurde konsultatsioonile.

Spetsialistid, kes määravad trombotsüütidevastaste ainete tarbimise:

• arst-kardioloog - südameorgani patoloogiate jaoks;
• neuroloog - aju vaskulaarsüsteemi haiguste korral;
• veresoonte kirurg või fleboloog - jäsemete vaskulaarsete kahjustustega.

"Aspiriin"

Hemostaasi reguleerimises osalevad eikosanoidid, mis on arahhidoonhappe oksüdeerumise produkt. Nende hulgas on tromboksaan A2 kõige olulisem ja selle peamine ülesanne on tagada trombotsüütide agregatsioon. Aspiriini toime on suunatud ensüümi, tsüklooksügenaas, pärssimisele. Selle tulemusena pärsitakse tomboksaan A2 sünteesi, mistõttu trombi moodustumise protsessid on pärsitud. Mõju suureneb kumulatsiooni tõttu ravimi korduval manustamisel. Tsüklooksügenaasi täielikuks pärssimiseks on vajalik päevane tarbimine. Optimaalne annus vähendab "Aspiriini" kõrvaltoimete tõenäosust isegi pideva kasutamise korral. Annuse suurendamine on vastuvõetamatu, kuna on tüsistuste oht verejooksu kujul.

Trombotsüütidevastase ravi jälgimine

Trombotsüütidevastaste ravimite määramisel jääb patsiendi ohutuse põhiküsimuseks komplikatsioonide jälgimine. Ravi efektiivsuse hindamine peaks olema seotud negatiivsete aspektide puudumisega. Tehnikad võivad olla erinevad:

• trombotsüütide agregatsiooni optiline - visuaalne määramine;
• vooditestid (kiirtestid);
• uriini metaboliitide stabiilne jälgimine;
• fotopektromeetria;
• jälgimine agregomeetrite abil (kallis protseduur, seetõttu ebapopulaarne).

Trombotsüütidevastaseid aineid saavate patsientide täieliku testimise küsimus on endiselt lahendamata, kuna neid võtavad peaaegu kõik koronaararterite haiguse, vereringesüsteemi häirete ja vaskulaarsete patoloogiate all kannatavad patsiendid. Sellise otsuse olulisust ei saa vaevalt üle hinnata, kuna kontrollimatu ravimite üleannustamise tüsistused võivad lõppeda surmaga.

"Tiklopidiin"

Ravimi toime põhineb teatud verehüüvete eest vastutavate retseptorite blokeerimisel. Tavaliselt, kui ADP nendega seondub, muutub trombotsüütide kuju ja stimuleeritakse agregatsiooni ning "tiklopidiin" pärsib seda protsessi. Selle trombotsüütidevastase aine eripära on selle kõrge biosaadavus, mis saavutatakse kõrge imendumiskiirusega. Pärast tühistamist täheldatakse mõju veel 3-5 päeva. Puuduseks on suur hulk kõrvaltoimeid, mille hulgas on sageli iiveldus, kõhulahtisus, trombotsütopeenia ja agranulotsütoos.

Ametisse nimetamisel

Ravimeid määrab arst, määrab rahalised vahendid pärast põhjalikku tervisekontrolli kindlaksmääratud diagnoosi ja uurimistulemuste põhjal.

Peamised näidustused kasutamiseks:

1. Profülaktilistel eesmärkidel või pärast isheemilise insuldi rünnakut.
2. Aju vereringega seotud häirete taastamiseks.
3. Kõrge vererõhuga.
4. Võitluses haiguste vastu, mis mõjutasid alajäsemete anumaid.
5. Südame isheemiatõve raviks.

Ravimitega enesega ravimine ei ole soovitatav, kuna neil on arvukalt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Vajalik on konsultatsioon ja arsti vastuvõtt.

Tromboosi, emboolia pikaajaliseks ennetamiseks ja raviks määravad arstid patsientidele kaudseid trombotsüütidevastaseid aineid. Ravimitel on otsene mõju vere hüübimissüsteemile. Plasmategurid vähenevad, trombide moodustumine on aeglasem.

"Dipüridamool"

Ravimi peamine toime on vasodilatatsioon, see tähendab vasodilatatsioon, kuid koos teiste ravimitega täheldatakse väljendunud trombotsüütidevastast toimet. "Dipüridamool" määratakse koos "aspiriiniga", kui on suur trombi moodustumise oht. Samuti on võimalik kombinatsioon ravimiga "Varfariin", mida kasutatakse efektiivselt pärast südameklappide proteesimist, et vähendada emboolia tõenäosust. Monoteraapia korral on mõju vähem väljendunud.

Trombotsüütidevastased ained - ravimid (loetelu: "Eliquis", "Clopidogrel" jt), praktikas laialdaselt kasutatavad.

Ticagrelor

Tikagrelor on klopidogreeli ja prasugreeli alternatiivne ravim ja seda kasutatakse samade näidustustega kui neid trombotsüütidevastaseid aineid. Erinevalt klopidogreelist ja prasugreelist on tikagreloori toime trombotsüütidele pöörduv.

Peamised kõrvaltoimed on õhupuudus, erinevat tüüpi veritsus (hematoomid, nina või seedetrakti verejooks, ajusisene verejooks), südamerütmi häired, allergilised nahareaktsioonid.

Ticagrelori võetakse kaks korda päevas, samal ajal, olenemata toidu tarbimisest.

Vastunäidustused

Trombotsüütidevastaste ainete määramine nõuab põhjalikku ajaloo kogumist, mis sisaldab teavet kaasuvate haiguste kohta. Selle või selle haiguse esinemisel, mis on vastunäidustus selle rühma ravimite võtmiseks, on vaja raviplaani parandada. Sellistel juhtudel tehakse fondide individuaalne valik ja nende annustamine ning ravi toimub arsti range järelevalve all. Mitte mingil juhul ei ole trombotsüütidevastaste ainete ise manustamine lubatud, kuna tagajärjed võivad olla katastroofilised.

• allergia;
• hemorraagiline diatees;
• verejooksu oht;
• raske maksa- ja neerupuudulikkus;
• anamneesis rütmihäired;
• raske arteriaalne hüpertensioon;
• hingamissüsteemi obstruktiivsed haigused;
• lapsepõlv (enamiku ravimite puhul).

Lisaks on raseduse ja imetamise ajal paljud trombotsüütidevastased ained (ravimite loetelu käsitletakse käesolevas artiklis). Sel perioodil tuleks eelistada ravimeid, mis on ohutud nii lapsele kui ka emale..

Trombotsüütidevastased ained: mis vahe on neil ravimitel ja antikoagulantidel

Vere hüübimisprotsessi pärssivat toimet avaldavad tugevad ravimid - trombotsüütidevastased ained. Ka tänapäeval kasutatakse meditsiinis aktiivselt uue põlvkonna trombotsüütidevastaseid aineid, mida nimetatakse trombotsüütide vastasteks aineteks..

Haiguste ennetamiseks ja jalgade veenilaiendite ilmingute raviks soovitavad meie lugejad taimeekstraktide ja õlidega täidetud pihustit "NOVARIKOZ", seetõttu ei saa see tervist kahjustada ja praktiliselt pole vastunäidustusi

1. Triflusal, indobufeen ja atsetüülsalitsüülhape (samuti muud arahhidoonhappe metabolismi inhibiitorid).
2. Dipüridamool ja muud ravimid, mis suurendavad tsüklilise adenasiinmonofosfaadi sisaldust.
3. Clopidogrep, tiklopidiin (ja teised adenosiindifosfaadi retseptoreid blokeerivad ravimid).
4. Framon, lamifibaan (ja teised glükoproteiiniretseptorite antagonistid).

Paljusid huvitab vastus küsimusele, mis on trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide erinevus. Lühike vastus sellele küsimusele on see, et aspiriin peatab trombotsüütide agregatsiooni. Antikoagulandid mõjutavad mitte-rakulisi vere hüübimisfaktoreid.

Antikoagulantide intravenoosse manustamise korral ilmneb toime peaaegu koheselt. Mõju kestus on viis kuni kuus tundi. Trombotsüütidevastased ravimid soodustavad vere hüübimist ainult kehas. Mõju pärast nende ravimite võtmist ilmneb alles teisel või kolmandal päeval.

Ravi mõju täheldatakse tavaliselt mitme päeva jooksul. Selle omaduse tõttu on need ravimid ette nähtud pikaajaliseks raviks ja neid kasutatakse laialdaselt kaasaegses meditsiinis..

Nende ravimite klassifitseerimisel pööratakse erilist tähelepanu trombotsüütidevastastele ainetele. Nendel ravimitel on nõrk mõju vere hüübimisfunktsiooni näitajatele. Sellisel juhul on plaatide liitmisfunktsioonide blokeerimine. Mõju täheldatakse ainult siis, kui trombotsüütidevastased ained on kombineeritud teiste ravimitega.

Ravis on vaja pikka aega kasutada trombotsüütidevastaseid aineid ja rangelt järgida ettenähtud annuseid. Ärge mingil juhul ületage annust - see on täis verejooksu.

Kui annust ise vähendate, ei kaitse ravimid teie veene tromboosi eest. Trombotsüütidevastaste ainete iseseisev tühistamine on keelatud.

Trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse ennetusmeetmetena:

• müokardiinfarkti sekundaarsete ennetavate meetmetena;
• perifeerse sfääri arterite tromboos;
• tromboosi ennetamiseks kirurgilise sekkumise ajal aordis manööverdamise teel;
• perifeersete laevade plastilise kirurgia ennetusmeetmeteks;
• trombemboolia ennetamine;
• kodade virvendusarütmia tüsistuste ennetamine;
• pärast südameklappide implanteerimist;
• ajutise isheemiaga;
• ennetavad meetmed korduva insuldi korral;
• perifeersete veresoonte patoloogiaga.

Lisaks antikoagulantide võtmisele verevoolusüsteemi normaalses seisundis hoidmiseks on vajalik ka:

• muuta oma eluviisi;
• keelduda alkoholi tarvitamisest:
• suitsetamisest loobuda;
• tegeleda välitegevustega - seisva vere vältimiseks;
• toidukultuur - loobuda suurest kogusest jahutoodetest ja rasvast lihast ning viia dieeti rohkem köögivilju, ürte ja puuvilju;
• jalutuskäigud värskes õhus tugevdavad mitte ainult veresooni ja normaliseerivad vere koostist, vaid täidavad ka keha positiivsete emotsioonidega.

Haiguste ennetamiseks ja jalgade veenilaiendite ilmingute raviks soovitavad meie lugejad veenilaiendite vastast geeli "VariStop", mis on täidetud taimeekstraktide ja õlidega, eemaldab õrnalt ja tõhusalt haiguse ilmingud, leevendab sümptomeid, toniseerib, tugevdab veresooni.

Trombotsüütidevastased ained. Ettevalmistused: loetelu raseduse ajal

Kui loote vereringe on häiritud, on abordi oht. Seda nähtust nimetatakse fetoplatsentaarseks puudulikkuseks. Kui hapniku tarnimine verega on häiritud, tekib lootel raske hüpoksia, mis ähvardab mitte ainult kõrvalekaldeid selle arengus, vaid ka surma. Sellise patoloogia diagnoosimisel on vajalik viivitamatu ravi, mis seisneb verevoolu parandamises, vere viskoossuse vähendamises. Selleks on ette nähtud trombotsüütidevastased ained, kuid tuleb meeles pidada, et kõik selle rühma ravimid pole raseduse ajal ohutud. Lubatud on kasutada ainult teatud vahendeid.

Verehüübeid pole!

Trombotsüütidevastane (antiagregantne) ja antikoagulantravi on korduvate insultide ennetamise keskmes. Kuigi kumbki ravim ei suuda tükeldatud vererakke (trombi) fragmenteerida (hävitada), hoiavad need trombi veresoonte kasvu eest ja takistavad tõhusalt. Trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide kasutamine on päästnud paljude insuldi või südameataki saanud patsientide elu..

Vaatamata võimalikele eelistele ei ole trombotsüütidevastane ravi näidustatud kõigile. Maksa- või neeruhaiguse, maohaavandi või seedetrakti haiguste, kõrge vererõhu, vere hüübimishäirete või bronhiaalastmaga patsiendid vajavad spetsiaalset annuse kohandamist.

Antikoagulante peetakse agressiivsemaks kui trombotsüütidevastaseid aineid. Neid soovitatakse peamiselt kõrge insuldiriskiga inimestele ja kodade virvendusarütmiaga patsientidele..

Kuigi antikoagulandid on nendel patsientidel tõhusad, soovitatakse neid tavaliselt ainult isheemilise insuldiga patsientidele. Antikoagulandid on kallimad ja neil on suurem oht ​​tõsiste kõrvaltoimete tekkeks, sealhulgas hematoomid ja nahalööbed, verejooksud ajus, maos ja sooltes.

Miks on vaja trombotsüütidevastast ravi?

Patsiendile määratakse tavaliselt trombotsüütidevastased ained, kui anamneesis on:

• Südame isheemiatõbi;
• südameatakid;
• valusad kõrid;
• insultid, mööduvad isheemilised rünnakud (TIA);
• perifeersete veresoonte haigus
• lisaks määratakse sünnitusabis trombotsüütidevastaseid aineid, et parandada verevoolu ema ja loote vahel.

Trombotsüütidevastast ravi võib määrata ka patsientidele enne ja pärast angioplastika, stentimise ja pärgarteri šunteerimise protseduure. Kõigile kodade virvendusarütmia või südameklapi puudulikkusega patsientidele määratakse trombotsüütidevastased ravimid.

Enne trombotsüütidevastaste ainete erinevate rühmade ja nende kasutamisega seotud tüsistuste kirjeldamise jätkamist tahaksin panna suure ja julge hüüumärgi: trombotsüütidevastased ained on halvad naljad! Isegi ilma arsti retseptita müüdavatel on kõrvaltoimeid!

"Courantil"

Ravim on väga populaarne, kuna rasedus ja imetamine ei kuulu selle vastunäidustuste loetellu. Toimeaine "Curantila" on eelnevalt kirjeldatud dipüridamool, mis laiendab veresooni ja pärsib ka trombi moodustumist. Ravim parandab südamelihase verevarustust, tagades vajaliku koguse hapniku tarnimise. Seetõttu võib K "urantiili" kasutada rasedal kardiovaskulaarse patoloogia esinemisel. Kuid rasedatele väljakirjutamise peamine näidustus on platsenta puudulikkus. Vere reoloogiliste omaduste ja vasodilatatsiooni parandamise kaudu viiakse läbi platsenta anumate blokeerimise ennetamine, nii et loote ei kannata hüpoksia all. Ravimi täiendavat eelist võib nimetada immunomoduleerivaks toimeks. Ravim stimuleerib interferooni tootmist, mille tagajärjel väheneb ema viirushaiguste tekkimise oht. Kuigi ravimit "Curantil" võib kasutada raseduse ja imetamise ajal, tuleks seda välja kirjutada ainult tõendite olemasolul. Ravimi võtmisel peaksite vähendama tee ja kohvi tarbimist, kuna need vähendavad selle efektiivsust. Trombotsüütidevastased ained on ravimid (loetletud eespool), mida ei tohiks selliste jookidega kombineerida. Kuigi raseduse ajal ei soovitata neil nagunii kaasa lüüa.

Trombotsüütidevastased ained, mille ravimite loendis on kümneid nimetusi, kasutatakse tõhusalt kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ravis. Siiski peaks olema teadlik võimalikest tüsistustest, mis on seotud vere madala viskoossuse ja hüübimise pärssimisega. Trombotsüütidevastased ained - ravimid, mida saab kasutada ainult raviarsti järelevalve all, valib ta vajaliku annuse ja ravikuuri.

Kaasaegsed ravimid

Kaasaegne farmakoloogia pakub trombotsüütidevastast ravi vajavatele patsientidele kombineeritud toimega ravimeid. Sellised ravimid sisaldavad korraga mitut trombotsüütidevastast ainet, mis üksteist vastastikku tugevdavad..

Nende ravimite hulgas:

• Agrenox, mis sisaldab aspiriini ja dipüridamooli.
• Aspigrel koos aspiriini ja klopidogreeliga kompositsioonis.
• Coplavix. Selle koostis on sarnane Aspigreli koostisega.
• Cardiomagnet, mis sisaldab aspiriini ja magneesiumi.

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mida kasutatakse laialdaselt erinevate patoloogiate ravis. Neid määravad oma patsientidele kardioloogid, neuroloogid, veresoonte kirurgid..

Galyavich A.S. - ACS-i trombotsüütidevastane ravi: probleemid ja lahendused:

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. n. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi haldusosakonna haridus- ja teaduskeskusest.

25 toodet mälu ja intelligentsuse jaoks

11 parimat toitu keha puhastamiseks

Pärast seda, kui arst on patsiendile välja kirjutanud trombotsüütidevastased ained ja selgitanud, mis see on, tuleb üksikasjalikumalt kaaluda selle farmakoloogilise rühma sageli kasutatavaid ravimeid..

Aspiriin on enamiku patsientide jaoks saadaval madala hinna ja väheste vastunäidustuste tõttu.

Verehüüvete ennetamiseks kasutatakse seda väikestes annustes üks kord päevas.

Lisaks atsetüülsalitsüülhappele endale on ka teisi kaubanimesid sisaldavaid ravimeid: ThromboASS, Cardiomagnet jne..

Lisaks sellele toimele on atsetüülsalitsüülhappel palavikuvastane, põletikuvastane ja nõrk valuvaigistav toime inimese kehale. Kuid sarnaseid toimeid täheldatakse ainult ravimi annuse suurendamisel..

Tiklopidiin

Tiklopidiin on kaasaegne trombotsüütidevastane aine, mis on efektiivsem kui aspiriin. Ravimit kasutatakse trombootiliste komplikatsioonide ennetamiseks stenokardiaga patsientidel, samuti aju või jalgade isheemiliste kahjustuste korral.

Ticlopidiini soovitatakse kasutada pärast pärgarteri šunteerimist ja muid veresoonte operatsioone.

Väljendatud kliinilise toime tõttu ei tohiks sellist ravimit kasutada koos teiste trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantidega, kuna see võib põhjustada sisemise verejooksu ja muude kõrvaltoimete tekkimist..

Tiklopidiini sisaldavate preparaatide kaubanimed: Tiklo, Tiklid jne..

Klopidogreel

Klopidogreel on sünteetiline trombotsüütidevastane aine, mille struktuur ja farmakoloogiline toime sarnanevad tiklopidiiniga.

Toimeaine blokeerib kiiresti trombotsüütide aktiveerimise ja takistab trombotsüütide agregatsiooni.

Selle ravimi peamine eelis on enamiku patsientide hea ravitaluvus..

See võimaldab enamikul kliinilistel juhtudel kasutada klopidogreeli, kartmata kõrvaltoimeid..

Dipüradomool

Disaggregant, millel on vereringesüsteemile keeruline toime: see laiendab koronaarveresooni, suurendab südamelihase kontraktiilsust ja parandab vere väljavoolu mööda venoosset voodit. Ravimi kasutamisel täheldatakse väljendunud trombotsüütidevastast toimet. Ravimi peamine kaubanimi on Curantil.

Arvamused

Ülevaadete kohaselt määravad meditsiinitöötajad tromboosi ja trombemboolia tekkimisel antitrombootilised ained. Narkootikumid saavad selle ülesandega tõhusalt hakkama.

Arstid ei soovita ise ravida, kuna sellised sündmused põhjustavad enamikul juhtudel patsientidel tõsiseid hemorraagilisi tüsistusi.

Tõsiste haiguste ja operatsioonide läbinud inimestel on tohutult palju antitrombootiliste ravimite ülevaateid, nad hindavad kõrgelt selliste ravimite toimet, näiteks "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidin". Kuid nende määramist ja vastuvõtmise jälgimist peaks läbi viima ainult arst..

"Eliquis"

Pidurdab trombotsüütide aktiivsust, pikendab protrombiiniperioodi, hoiab ära verehüüvete tekke.

Ravi retseptid on:

1. Tromboos.
2. Kopsuarteri trombemboolia (kopsuarteri või selle harude blokeerimine verehüüvete abil, mis tekivad sagedamini alajäsemete või vaagna suurtes veenides).
3. Vaskulaarse oklusiooni ennetamine kodade virvendusarütmias.
4. Arteriaalne hüpertensioon (vererõhu püsiv tõus saja neljakümnelt üheksakümmend millimeetrit elavhõbedat ja rohkem).
5. Südamehaigused.
6. Diabeet.

Ravim on efektiivne tromboosi ennetamiseks pärast jalgade liigeste proteesimist. Vastunäidustused sissepääsuks on:

1. Allergilised reaktsioonid (patoloogilised seisundid, mis tulenevad keha ülitundlikkusest väljastpoolt tungivate allergeenide suhtes ja mida iseloomustab lokaliseeritud või üldiste allergiliste reaktsioonide äkiline areng).
2. Verejooks.
3. Maksa- ja neerukahjustused.
4. Rasedus ja imetamine.
5. Alla kaheksateistaastane.

Ravimi hind jääb vahemikku 800-2500 rubla.

Fraksipariin

Ravim on ette nähtud ainult subkutaanseks süstimiseks, ravimi intramuskulaarne manustamine on vastunäidustatud. Fraxiparine-ravi ajal peab patsient pidevalt jälgima trombotsüütide taset veres ja kui see on oluliselt vähenenud, lõpetatakse ravi.

Pensioniealisel patsiendil on kõrvaltoimete tõenäosus palju suurem kui noortel, seetõttu on ravi ajal vaja patsiendi üldist seisundit pidevalt jälgida..

Fraksipariin võib pärssida aldosterooni tootmist, mis viib vere kaaliumisisalduse suurenemiseni, eriti suhkurtõvega, samuti metaboolse atsidoosi või kroonilise neeruhaigusega inimestel..

Ravimil pole mingit mõju kesknärvisüsteemi toimimisele ja see ei suru alla psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.