Mis valu tekib stenokardia korral, kuidas rünnakust vabaneda?

Mis on stenokardia?

Stenokardia ei ole iseseisev haigus, vaid sündroom, mis on pärgarteri haiguse (IHD) ilming. Südame isheemiatõbi tekib südamelihase ebapiisava verevarustuse tõttu. Stenokardia on omamoodi südame signaal südame hapnikupuuduse kohta. Kuidas annab süda sellise signaali? Signaali tunnetatakse lühiajaliste äkiliste ägedate surumis-, vajutus-, põletusvalude rünnakute kujul südame piirkonnas. Mõnel patsiendil kaasneb valuga üldine ebamugavustunne, õhupuuduse tunne, südametöö katkestused.

Mis provotseerib stenokardia rünnaku?

Algul võivad rünnakud olla kerged, lühiajalised, 1–2 minutit, väga raske või intensiivse füüsilise koormusega, jooksmise, trepist üles ronimise, külma väljamineku, tuule käes kõndimisega. Rünnakut võivad esile kutsuda emotsionaalsed häired, suitsetamine, umbses ruumis viibimine, ülesöömine, energiatoonuste võtmine või liigsed alkoholiannused.

Stabiilne ja ebastabiilne stenokardia

Stabiilse stenokardia korral südame isheemiatõvega patsientidel tekib valu teatud füüsilise koormuse korral ja see kõrvaldatakse ravimite abil hästi.

Ebastabiilne stenokardia on esimene rünnaku algus või seisund, kui südame isheemiatõve stabiilse kulgu taustal muutuvad stenokardia rünnakud sagedasemaks ja pikenevad.

Miks on ebastabiilne stenokardia ohtlik??

Kui stenokardia ilmneb kehalise aktiivsuse ettearvamatul tasemel, on vaja mitme päeva jooksul koormus minimaalseks piirata ja konsulteerida oma arstiga: on vaja aktiivsemat ravi ja võib-olla ka haiglaravi. Ebastabiilse stenokardia episood võib põhjustada müokardiinfarkti. Kui valu rinnus püsib ja diagnoosimine on keeruline, kasutatakse terminit "äge koronaarsündroom".

Kuidas eristada stenokardiat müokardiinfarktist?

stenokardia

müokardiinfarkt

Valu rindkere keskel, rinnaku keskmise kolmandiku piirkonnas, võib levida vasakule käsivarrele, abaluudele, alumisele lõualuule, ülakõhule.

Valu nagu stenokardia korral, kuid sagedamini tundub see intensiivsema, väljakannatamatuna, rebides ja haarates kogu rindkere.

Kerge kuni mõõdukas ebamugavustunne.

Tõsine ebamugavustunne, suurenenud higistamine, pearinglus, iiveldus, suurenev õhupuuduse tunne, surmahirm.

Stenokardia rünnak on sagedamini seotud varasema kehalise aktiivsuse või emotsionaalse erutusega..

Müokardiinfarkt võib tekkida igal ajal, ka puhkeseisundis.

Valuhoog kestab umbes 3 - 15 minutit.

Valulik rünnak koos ebamugavuse ja lämbumisega kestab vähemalt 15 - 30 minutit või kauem, on kalduvus sümptomite suurenemisele.

Puhkeseisundis valu tavaliselt kaob.

Füüsilises puhkeseisundis ei kao valu täielikult, see tugevneb rääkimise ja sügava hingamise korral.

Nitroglütseriini kasutamine keele all või aerosooli kujul 1 kuni 3 annust katkestab stenokardia rünnaku.

Sümptomid ei kao täielikult pärast 3 nitroglütseriini annust.

Esmaabi stenokardia rünnaku korral

Stenokardia rünnaku tekkimisel on vaja järgida raviarstilt saadud juhiseid või (kui sellist juhendit ei olnud) tegutseda vastavalt algoritmile:

  1. Märgi rünnaku algus.
  2. Mõõtke vererõhku, pulssi ja pulssi.
  3. Istu maha (soovitavalt käetugedega toolile) või mine magama tõstetud peatoega.
  4. Tagage värske õhk (vabastage kael, avage aken).
  5. Võtke atsetüülsalitsüülhape (aspiriin 0,25 g), närige ja neelake tablett alla.

Atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini) ei saa võtta, kui te ei talu seda (allergilised reaktsioonid) ja olete seda juba sel päeval tarvitanud, samuti maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi selge ägenemisega..

6. Võtke 0,5 mg nitroglütseriini. Kui tableti kujul - pange keele alla ja lahustage, kui kapsli kujul - hammustage läbi, ärge neelake alla, kui pihusti kujul - hingake (süstige) üks annus keele alla sissehingamata.

Kui pärast nitroglütseriini võtmist on terav nõrkus, higistamine, õhupuudus või tugev peavalu, siis peate lamama, tõstma jalgu (rullil, padjal jne), jooma ühe klaasi vett ja siis ei tohi nitroglütseriini võtta.

Te ei saa nitroglütseriini võtta madala vererõhu, tugeva nõrkuse, higistamise, tugeva peavalu, pearingluse, ägeda nägemishäire, kõne või liigutuste koordineerimisega.

7. Kui valu on pärast aspiriini ja 1 annuse nitroglütseriini võtmist 5 minuti pärast täielikult kadunud ja seisund on paranenud, piirake füüsilist aktiivsust, arutage oma arstiga edasist ravi..

8. Kui valu püsib kauem kui 10-15 minutit, on vaja teist korda nitroglütseriini võtta ja kiiresti kutsuda kiirabi!

TÄHELEPANU! Kui aspiriini või nitroglütseriini pole saadaval ja valu püsib kauem kui 5 minutit, kutsuge kohe kiirabi!

9. Kui pärast nitroglütseriini teise annuse võtmist 10 minuti pärast valu püsib, peate nitroglütseriini võtma kolmandat korda. Oota kiirabi.

Kiirabitelefonid:

03 - kogu Venemaal

103 - mobiil

112 - ühtne hädaabiteenistus Venemaa territooriumil

Täpsustage oma viibimise kohas eelnevalt täiendavad telefoninumbrid.

Stenokardia: põhjused, sümptomid, esmaabi ja ennetamine

Sõna "stenokardia" on Kreeka päritolu: "steno" tähendab kitsendust, rõhumist ja "cardia" - südant. Sõna otseses mõttes - "südame rõhumine". Stenokardia mõiste on seotud südame isheemiatõve (IHD) mõistega - südamehaigus, mille korral verevarustus südamelihasesse peatub või väheneb südamet toitvate koronaararterite (koronaararterite) patoloogiliste protsesside tõttu. Verevoolu vähenemine põhjustab südame talitlushäireid, mis nõuavad oma funktsioonide täitmiseks piisavas koguses veres sisalduvat hapnikku. Hapnikupuuduse tingimustes tekivad perioodiliselt rindkerevalu rünnakud - stenokardia.

Haigusena on stenokardia tuntud väga pikka aega. Kuulus Vana-Kreeka arst, "meditsiini isa" Hippokrates (460 eKr - 357-356 eKr) juhtis tähelepanu äkilise rinnavalu sagedaste rünnakute ohule, mis võib mõnikord olla surmav. Rooma stoiline filosoof, luuletaja ja riigimees Lucius Anneus Seneca (4 eKr - 65 pKr) kirjutas stenokardia rünnakust: „Mis tahes muu haigusega tunnete end haigena, kuid stenokardiaga” - suremas, sest valud, kuigi lühikesed, on tugevad, nagu torm. " "Stenokardia" on stenokardia aegunud nimi. Selle pakkus välja inglise arst William Geberden (1710 - 1801). Aastal 1768 kirjeldas ta stenokardia rünnakut järgmiselt: „Kui valu rinnus on väga tugev ja ebatavaline... millega kaasnevad lämbumine ja hirmutunne..., siis kujutavad need endast tõsist ohtu ja neid võib nimetada...„ stenokardiaks “... Kõige sagedamini tekivad need kõndimisel (eriti ülesmäge) ja varsti pärast söömist valulike ja äärmiselt ebameeldivate aistingute kujul rinnus, mis kõik intensiivistuvad ja ei kao. Inimesele tundub, et ta on suremas, kuid kui ta peatub, kaob rindkere pingutustunne ja rünnakute vahelistes intervallides tunneb patsient end üsna hästi. Mõnikord tekib valu rinnaku ülaosas, mõnikord keskel ja mõnikord alumises osas ning paikneb sagedamini sellest vasakul kui paremal. Sageli levib see vasakule õlale. Kui haigus kestab aasta või kauem, siis kõndimisel tekkiv valu ei kao pärast peatumist. Pealegi võib see juhtuda ka siis, kui inimene valetab, eriti vasakul küljel, ja sunnib teda voodist tõusma. ".

Stenokardia põhjused

Võib-olla on stenokardia peamine põhjus pärgarterite valendiku kitsenemine (nende spasm), mis toimub nende arterite patoloogiliste protsesside taustal. Spasmi tagajärjel on müokardi hapnikutarve ja selle edastamise erinevus. Kõige sagedasem (92%) patoloogiline protsess - arteriaalse spasmi põhjus - on ateroskleroos, mõnikord võib seda kombineerida tromboosiga. Stenoosi teine ​​põhjus võib olla anumate endoteeli (sisemine vooder) düsfunktsioon.

Joonis: 1. Pärgarterite ahenemise põhjused.

Viimastel aastatel on teadlased tuvastanud riskitegurid, mis võivad põhjustada pärgarteri ateroskleroosi. Kõik nad on jagatud 3 põhirühma..

1. rühm - elustiil.

Selle rühma riskitegurid on muudetavad, s.t. muutlik:

  • kõrge kolesteroolisisaldusega dieet (munakollased, kaaviar, juustud, margariin, sealiha jne);
  • suitsetamine;
  • alkoholi liigtarbimine;
  • madal füüsiline aktiivsus (füüsiline tegevusetus).

2. rühm - füsioloogilised omadused, mis on ka muudetavad märgid:

  • üldkolesterooli suurenenud tase vereplasmas (tavaliselt peaks see olema 3,6–5,2 mmol / l);
  • kõrge vererõhk;
  • madal "hea" kolesterooli (HDL-kolesterool) tase;
  • triglütseriidide taseme tõus vereplasmas (norm on alla 1,7 mmol / l);
  • diabeet;
  • rasvumine.

3. rühm - isikuomadused (muutmata tegurid):

  • vanus (meestel üle 45 ja naistel 55);
  • meessugu;
  • koormatud ateroskleroosi perekonna ajalugu.

Mitme riskiteguri kombinatsioon suurendab märkimisväärselt ateroskleroosi ja selle tagajärjel südame isheemiatõve ning selle vormi - stenokardia - tekkimise tõenäosust. Tänapäeval on IHD elanikkonna peamine surmapõhjus. Venemaa ennetava meditsiini riikliku uurimiskeskuse andmetel põeb koronaararterite haigust umbes 10 miljonit tööealisest elanikkonnast. Tuleb meeles pidada, et stenokardia kui südame isheemiatõbi algab peaaegu 50% -l patsientidest. Samal ajal on umbes 40-50% nendest inimestest teadlikud oma haigusest, samas kui 50-60% haigusjuhtudest jäävad teadmata ja ravimata. Just neil põhjustel on väga oluline stenokardia õigeaegne äratundmine ja arsti otsimine..

Stenokardia sümptomid

Stenokardia peamine sümptom on valu, millel on iseloomulikud tunnused:

  1. ta on paroksüsmaalne;
  2. oma olemuselt - pressimine, pigistamine;
  3. lokaliseeritud rinnaku üla- või keskosas;
  4. valu kiirgub vasakule käsivarrele;
  5. valu suureneb järk-järgult ja lakkab kiiresti pärast nitroglütseriini võtmist või selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamist.

Valu rünnakut võib provotseerida:

  1. kiire käimine, treppidest ronimine, raskete koormate kandmine;
  2. vererõhu tõus;
  3. külm;
  4. rohke toidu tarbimine;
  5. emotsionaalne stress.

Esmaabi stenokardia korral:

  1. Võtke mugav ja mugav asend, istudes optimaalselt.
  2. Võtke nitroglütseriin: 1 tablett keele alla või 1-2 tilka 1% nitroglütseriini lahust suhkrutükile, mis tuleb samuti keele alla panna. Valu ilmnemisel peate ravimit võtma kohe. Kui ravim põhjustab tugevat peavalu, võite võtta ½ tabletti.
  3. Kui 5 minuti pärast pärast nitroglütseriini võtmist pole valu lakanud, võite ravimit uuesti võtta, kuid mitte korrata rohkem kui 3 korda!
  4. Nitroglütseriini võtmisel mõnikord täheldatava peavalu vähendamiseks võite võtta validooli (keele all), tsitramooni (sees), juua kuuma teed. Tugeva peavalu korral võite nitroglütseriini asemel kasutada Sydnopharmi (1 tablett = 2 mg keele all) või Corvatoni (1 tablett = 2 mg keele all).
  5. Kiire südamelöögi (tahhükardia) korral võtke anapriliin kuni 40 mg keele alla.
  6. Kui pärast ravimite korduvat manustamist valu ei kao ja pealegi ilmnevad sellised sümptomid nagu:
  • suurenenud valu südames;
  • tugev nõrkus;
  • hingamisraskused;
  • külm rikkalik higi;

peate helistama kiirabi, kuna on olemas müokardiinfarkti oht.

Stenokardia ennetamine

Stenokardia rünnaku ravi on muidugi oluline lüli pärgarteri haiguse progresseerumise ja tüsistuste tekkimise ennetamisel. Ravi viiakse läbi kolmes valdkonnas:

  1. mõju muudetavatele riskiteguritele;
  2. uimastiravi;
  3. kirurgilised võtted.

Teine ja kolmas sulamine viiakse läbi ainult eriarsti abiga, kuid riskifaktoreid saab mõjutada igaüks.

Ameerika Kardioloogiakolledži soovitused pakuvad loetelu meetmetest, mille kasulikkus ja tõhusus stenokardia ja südame isheemiatõve ennetamiseks on tõestatud ja mille osas eksperdid ei kahtle. Nende tegevuste hulka kuuluvad:

  1. Arteriaalse hüpertensiooni ravi, kusjuures rõhu sihtväärtus on alla 130/80 mm Hg. Eelistatakse selliseid ravimirühmi nagu β-blokaatorid, kaltsiumi antagonistid, ACE inhibiitorid. Meditsiinilise ravi valib arst!
  2. Suitsetamisest loobumiseks. Suitsetajatel on müokardiinfarkti (südame isheemiatõve ägeda vormi) tekkimise oht 2 korda suurem kui mittesuitsetajatel ja äkksurma oht on 2–4 korda. Huvitav fakt: suitsetamisest põhjustatud südame isheemiatõve tekkimise oht kõrvaldatakse täielikult pärast 2-3 aastat pärast inimese suitsetamise lõpetamist..
  3. Suhkurtõve ravi (piisav hüvitis). Kompenseerimata suhkurtõbi kui kaasnev haigus kiirendab koronaararterite ateroskleroosi ja selle tagajärjel stenokardia progresseerumist. II tüüpi suhkurtõbi suurendab surmaohtu meestel 2 korda ja naistel 4 korda. Ja 1. tüüpi suhkurtõve korral suureneb see risk 3–10 korda, seega on vajadus optimaalse antihüperglükeemilise ravi järele üldiselt tunnustatud.
  4. Füüsiline treening. Valdavalt istuva eluviisiga inimestel suureneb südame isheemiatõve tekkimise oht 1,5–2 korda. Eksperdid soovitavad treenida 30 minutit vähemalt 4 korda nädalas ja veelgi paremini iga päev. Parimateks spordialadeks, mis avaldavad kasulikku mõju kogu kehale, peetakse ujumist, sörkjooksu, kepikõnni, võimlemist, aeroobikat ja rattasõitu. Pidage meeles, et parim südameravim on treenida vastupidavust..
  5. Lipiidide taset alandava ravi (vere lipiidide taseme alandamisele suunatud teraapia) määrab arst ja see on pärgarteri haiguse oluline komponent.
  6. Üleliigse kehakaalu vähendamine arteriaalse hüpertensiooni korral on oluline osa pärgarteri haigusega patsientide ravis. Hüpokalorilise dieedi söömine koos piisava koguse kiudainerikka taimse toiduga on oluline.

Südame isheemiatõve riski väga huvitava sõltuvuse alkoholist avastasid eksperdid, viies läbi analüüsi, mis ühendas 34 uuringu tulemused erinevatest riikidest (USA, Inglismaa, Jaapan, Saksamaa, Venemaa, Prantsusmaa, Austraalia ja paljud teised). Teadlased on jõudnud järeldusele, et mõõdukas alkoholi tarbimine vähendab suremust südame isheemiatõbe. Eksperdid kirjeldasid nn U- või J-kujulist kõverat alkoholi tarbimise taseme ja südamehaigustesse suremuse vahelise seose kohta.

Joonis: 2. J-kujuline südame isheemiatõve riski sõltuvuse alkoholist kõver.

1 - rühm inimesi, kes kuritarvitavad alkoholi;

2 - rühm inimesi, kes tarbivad alkoholi mõõdukalt;

julge joon - ei tarvita üldse alkoholi.

Graafikult on näha, et suurem risk on inimeste seas, kes ei tarbi üldse alkoholi, ja nende seas, kes joovad liiga palju, võrreldes mõõdukate joojatega. Mõõdukas alkoholi tarbimine tähendab kuni 1 vedeliku untsi (28,41 ml) puhast etüülalkoholi päevas. Uuringu kohaselt vähendab 10–30 g absoluutalkoholi tarbimine päevas südame isheemiatõve riski 20–50% ning insuldi ja äkilise pärgarteri surma 20–30%. Seda nähtust nimetati "prantsuse paradoksiks", kuna südamehaigusi esineb Prantsusmaal suhteliselt vähem (südame-veresoonkonna haigustesse haigestunute arv on 2,5 korda madalam kui näiteks Suurbritannias). Seda paradoksi seletatakse asjaoluga, et prantslased tarbivad palju punast veini..

Graafikust järeldub ka, et suremus on minimaalne, kui alkoholi tarbitakse keskmiselt 5–10 grammi, ja suhteliselt ohutud annused, mille korral suremus on kõigis uurimisrühmades sama - 30–40 grammi etanooli.

Samuti on vastuoluline küsimus psühhosotsiaalsete tegurite mõjust CHD riskile. Kogujate raamat õpetab: "Armukadedus ja viha lühendavad elu." Paljud veenvad teaduslikud tõendid viitavad sellele, et vaenulikkus, viha ja viha võivad olla seotud CHD riskiga, kuid lõplikke järeldusi pole veel tehtud. CHD ja stressi seos on jälgitav selles, et ärritunud tunnetes olles suitsetab inimene palju, joob, sööb üle, loobub spordist - ja see kõik suurendab otseselt CHD riski. Seetõttu on südame isheemiatõve arengu ennetamiseks soovitatav kroonilise stressi vähendamise meetodiks lõõgastus ja psühhotreeningud..

Järeldus

Südame isheemiatõbi on tohutu haigus, mis on suremuse struktuuris esikohal. Stenokardia on südame isheemiatõve kliiniline sündroom, mis aja jooksul muutub südame isheemiatõve kliiniliseks vormiks ja muutub haiguseks. Inimese tervis sõltub suuresti temast endast.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel määrab inimese tervis 20% pärilikkuse järgi, 10% sõltub arstiabist, 20% eraldatakse keskkonnaseisundi mõjule ja 50% iga inimese tervisest on tema elustiili tulemus..

Meie enda tervis on iga inimese käes, me ise määrame suuresti, kas haigestume või mitte, ja kui haigestume, siis millega. Palju tõhusam ja tasuvam on haigusi ennetada, mitte ravida. See kehtib ka stenokardia kohta. Vajadus elada tervislikke eluviise pole lihtsalt tühjad sõnad. Elustiili muutmine tervise säilitamise kasuks on täiesti võimalik, reaalselt saavutatav ja mitte keeruline. Inimeselt nõutakse ainult tema soovi. Raske on ette kujutada, et soovi ei pruugi olla.

Mis võib teid paremini motiveerida kui tegelik võimalus elada tervislikku ja täisväärtuslikku elu?

Stenokardia: kuidas teistest valudest eristada. 3 sümptomit ja test

Mis on südame isheemiatõbi. Kuidas stenokardiat diagnoosida

Anton Rodionov, kardioloog, meditsiiniteaduste kandidaat, Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli Sechenovi nimelise teaduskonna teraapia osakonna dotsent

Rindkerevalu - kas see on südamevalu või midagi muud? Mis on pärgarteri haigus? Kuidas eristada stenokardia rünnakut muudest valu rinnus ja miks teha EKG stressi all? Kardioloog Anton Rodionov, raamatu "Mida EKG räägib" autor aitab meil mõista üht levinumat südamehaigust.

Südame isheemia

Mis on isheemia? See on ebakõla hapnikuvajaduse ja võime tarnida kudedesse hapnikku. Reeglina toimub kudede ebapiisav verevarustus aterosklerootiliste naastude vasokonstriktsiooni taustal. Isheemia võib areneda igas elundis: esineb ajuisheemia, jalgade isheemia, sooleisheemia, neeruisheemia ja isegi põie isheemia. Kõik sõltub sellest, milliseid anumaid see mõjutab. Täna hakkame arutama müokardi isheemiat.

On südame isheemiatõve kroonilisi vorme: stabiilne stenokardia ja postinfarkti kardioskleroos. On ägedaid vorme: müokardiinfarkt ja nn ebastabiilne stenokardia - neid arutatakse järgmistes väljaannetes.

Stabiilne stenokardia: mis see on

Klassikaline stenokardia näeb välja selline: südame hapnikuvajaduse suurenemisega (füüsiline aktiivsus, emotsioonid, külmale minek) tekib rinnaku taga ebamugavustunne (mõnikord valu, mõnikord põletav, mõnikord kokkusurumine, mõnikord isegi sõnadega kirjeldamine), mistõttu lahus peatub või loksub keele all nitroglütseriin pihustipurgist. Stenokardia rünnak möödub kiiresti, mõne minuti jooksul. Las ma aga valmistan plaadi ja vaatan ise, kas teie valu sarnaneb stenokardiaga.

Stenokardia?
Pigem "jah"Ilmselt mitte"
Pressib, pigistab, valutab rinnaluu tagaValu rinnus läbistavat laadi, leiate valupunkti
Kestus kuni 20 minutitKestus - mitu tundi või isegi päeva
Esineb treeningu ajal ja möödub puhkeolekusEsineb puhkeasendis, mõnikord ka öösel, sõltuvalt kehaasendist
Nitroglütseriin aitab väga kiiresti - 1-3 minuti jooksulNitroglütseriin ei toimi või "aitab" poole tunni või kauemgi
Vasaku käe, kaela, lõualuu valu ilmneb pingutuse ajal ja möödub rahulikultHommikul pärast ärkamist tekib käte tuimus, mis kaob poole tunni või pikema aja möödudes

Niisiis, siin on põhilised faktid stenokardia kohta, mida peate teadma:

  • Stenokardia rünnaku kestus ei ületa 20 minutit. Kui patsient tuleb arsti juurde ja ütleb, et tal süda valutab, ja küsitlemisel selgub, et valu kestab tunde, siis reeglina pole see stenokardia.
  • Esinemise tingimus on füüsiline või emotsionaalne stress. Stenokardia rünnak peatub kohe, kui koormus peatub või väheneb. Kui valu tekib rahuolekus ja patsient talub tugevat stressi väga hästi, pole see tavaliselt stenokardia.
  • Stenokardia korral aitab nitroglütseriin väga kiiresti. Kogenud patsientidel on alati kaasas nitroglütseriiniga sprei, mida nad rünnaku ajal pihustavad. Kui patsient ütleb meile, et nitroglütseriin "töötab" 20-30 minutiga, siis me väidame, et nitroglütseriinil puudub toime. See pole tõenäoliselt stenokardia..

Rindkerevalu on palju põhjuseid. Need on selgroo haigused, liigesed, neuralgia (herpese tagajärjed), söögitoru haigused. Näiteks kui patsient kurdab „põletusvalusid rinnaluu taga“, mõtleme stenokardiale ja kui ta ütleb: „Mul on kõrvetised“, siis anname ravimeid, mis vähendavad mao happesust. Kuigi kui vaadata, võivad aistingud olla üsna sarnased. Ja keeleliselt on mõlemad sõnad seotud verbiga "põletada". Neurootilised häired on üsna võimelised matkima südamevalu.

Ühesõnaga, iga valu südamepiirkonnas pole stenokardia. Südame valu kaebustega kardioloogi külastavate patsientide hulgas ei ületa stenokardiaga patsientide osakaal 30%.

Kuid kui olete märganud, kasutasin igas lauses fraase "reeglina", "kõige tõenäolisemalt". Samuti juhtub ebatüüpiline haiguse kulg, peamine reegel on igal juhul: süda valutab - minge arsti juurde.

Harjutus EKG: miks ja kuidas seda tehakse?

Okei. Patsient tuli arsti juurde, kaebas valu rinnus. Arst saatis ta EKG-le. Õde tegi seal olles EKG-d. norm! Palju õnne ja lasete koju minna? Mitte mingil juhul. Lõppude lõpuks leppisime kokku, et stenokardia on isheemia, mis tekib treeningu ajal, seega peame ka koormuse all tegema kardiogrammi.

Stressitesti tähendus on väga lihtne: peate kuidagi suurendama südame hapnikuvajadust ja selleks peate pulssi suurendama. Lihtsaim test on jooksuraja test (test jooksurajal) ja rattaergomeetria (katse seisva jalgrattaga).

Patsient täidab koormust, koormusvõime suureneb (rada kulgeb kiiremini ja ülesmäge või suureneb jalgrattapedaalide takistus), samal ajal jälgib arvutis olev arst kardiogrammi ja otsib müokardi isheemia tunnuseid. Niipea kui EKG hakkab muutuma, peatab arst proovi. Kui patsient on testi täielikult täitnud ja EKG pole muutunud, räägivad nad negatiivsest testist. See tähendab head tulemust..

Neile patsientidele, kellel on näiteks jalgades valu ja kes ei saa sellist füüsilist tegevust teha, on olemas muud tüüpi stressitestid. See võib olla ravimikoormus, kui manustatakse südame löögisagedust suurendavaid ravimeid (dobutamiini). Või sisestatakse õhuke elektrood läbi nina söögitorusse ja viiakse läbi stimulatsioon: südamele pannakse sagedasem rütm ja me jälgime, kuidas see sellisele provokatsioonile reageerib. Südame reaktsiooni stressile on võimalik hinnata mitte ainult EKG abil. Mõnikord kasutatakse selleks ehhokardiograafiat (siis nimetatakse meetodit stressi kajaks) või radioisotoopide uuringuks (stressi stsintigraafia).

Harjutuste testimine on väga soovitav, kui mitte kohustuslik, kui tahame kinnitada stenokardia diagnoosi. Kuid Venemaal kardavad nad kahjuks kohutavalt neid teha. Mis siis, kui juhtub? Tänaval kõndimine, trepist ronimine, trammide järele jooksmine pole hirmutav. Ja meditsiinikabinetis, arvestades vajalikke ravimeid ja käepärast olevat defibrillaatorit, on koorma andmine hirmutav.

Saidil olev teave on ainult soovituslik ega ole soovitus enesediagnostika ja ravi jaoks. Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Mis valu stenokardiaga?

Stenokardia on patoloogia, mis areneb südamelihase hapnikupuuduse tagajärjel. See kõige sagedasem südame isheemiatõve manifestatsioon on kehale omamoodi signaal südameringlusega seotud probleemide kohta, mida ei tohiks eirata. Mehed kannatavad stenokardia rünnakute all 3-4 korda sagedamini kui naised. Tavaliselt on haigusele vastuvõtlikud üle 40-50-aastased inimesed. Kuid viimastel aastatel on patsiendid märgatavalt noorenenud, mis ei saa arstidele muret tekitada..

Stenokardia: põhjused

Stenokardia peamine põhjus on pärgarterite vereringe häirimine, mis varustab südant hapniku ja oluliste toitainetega. Sageli on kõiges süüdi veresoonte seinu vooderdavad aterosklerootilised naastud, samamoodi tekib teekannu seintele järk-järgult katlakivi. Krambihoog tekib siis, kui arteri valendik kitseneb rohkem kui 70%. Lisaks võib patoloogiat põhjustada ka südame veresoonte järsk pikaajaline kokkutõmbumine (spasm).

Stenokardia avaldub reeglina füüsilise töö (sport, raske töö) või stressisituatsiooni ajal.

Stenokardia riski suurendavad oluliselt mitmed tegurid:

  • ülekaal ja rasvumine;
  • nikotiini ja alkoholi kuritarvitamine;
  • elustiil, mida iseloomustab vähene kehaline aktiivsus;
  • hüpertensioon;
  • kõrge kolesterool;
  • diabeet;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • eakas vanus.

Stenokardia arengu põhjuseks on ka kaasasündinud defektid ning südame ja veresoonte defektid. Lisaks on veel mitmeid haigusi, mis ei mõjuta otseselt kardiovaskulaarsüsteemi, vaid halvendavad südame verevarustust - need on bronhopulmonaarsed haigused, mao- ja soolehaiguste ägenemised..

Stenokardia sümptomid

Stenokardia avaldub valus, mida on võimatu mitte märgata. Selle iseloom võib olla erinev - pressimine, torkimine, pigistamine, tõmbamine, puurimine. Intensiivsus varieerub ka igal üksikjuhul - alates väiksematest aistingutest kuni terava väljakannatamatu valuni, millest tahta oigata ja karjuda. Mõnikord on stenokardia sümptom põletustunne ja rõhk rinnaku taga.

Valulikud aistingud paiknevad tavaliselt rinnaku üla- või alaosas (palju harvemini alaosas), selle mõlemal küljel või taga. Äärmiselt harvadel juhtudel kuulutab stenokardia end valu epigastimaalses piirkonnas - seda võib ekslikult pidada haavandi ägenemise või kaksteistsõrmiksoole haiguse sümptomiteks. Valu kiirgub peamiselt keha vasakule poolele - käsivarre, kaela, õla, selja, abaluu, alalõua, kõrvapulgale..

Valu rullub rünnakutes, mis kestavad keskmiselt mitte rohkem kui 5 minutit. Kui rünnaku kestus ületab 20 minutit, võib see juba viidata stenokardia rünnaku üleminekule ägedale müokardiinfarktile.

Rünnakute sageduse osas on siin kõik individuaalne - nende vahelised intervallid võtavad mõnikord pikki kuid ja mõnikord korratakse rünnakuid 60 või isegi 100 korda päevas.

Stenokardiahoogude püsivad kaaslased on ka eelseisva katastroofi, paanika ja surmahirmu tunne..

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib stenokardiat näidata ka selliste tunnustega nagu õhupuudus ja väsimus, isegi kerge koormusega..

Sarnased sümptomid: ärge segage!

Rinnavalu, mis sarnaneb stenokardiahoogudega, võib olla väga erinevate põhjustega. Need sümptomid ei tähenda alati probleeme kardiovaskulaarsüsteemiga - on palju haigusi, mis näivad olevat varjatud stenokardiaks.

Sarnase valu kõige sagedasem põhjus on rindkere või emakakaela lülisamba osteokondroos. Ebamugavate aistingute intensiivsus muutub pea pööramisel, keha asendit muutes. Erinevalt stenokardia tunnustest ilmnevad osteokondroosi sümptomid mitte füüsilise koormuse ajal, vaid pärast seda..

Seedetrakti haigused, nagu söögitoru avanemise hernia või söögitorupõletik, võivad avalduda ka aistingute kaudu, mis sarnanevad stenokardia sümptomitega. Sellisel juhul kannatab inimene pika kõrvetiste käes ja rindkerevalud ilmnevad reeglina pärast söömist..

Koletsüstiidi, pankreatiidi ja sapikivitõvega kaasnevad valulikud aistingud, mis sageli kiirguvad südamesse.

Erinevad lihasehaigused ja närvide kinnijäämine võivad põhjustada ka piinavaid valu rinnus. Näiteks segatakse roietevahelist neuralgiat sageli stenokardia rünnakuga..

Vegeto-vaskulaarne düstoonia, kuigi sellel on teine ​​nimi - südame neuroos, ei mõjuta oluliselt südametööd. Selle pidevad kaaslased on aga paanikahood, mis jäljendavad stenokardia rünnakut. Inimese südame löögisagedus suureneb, ilmneb valu rinnus, suureneb higistamine ja õhupuudus. Kuid selle haiguse raviga ei peaks tegelema kardioloog, vaid neuropatoloog..

Stenokardia tüübid

Stenokardiat on mitut tüüpi.

Stabiilne stenokardia tekib siis, kui veresoonte valendik kitseneb nende seintel aterosklerootiliste naastude kasvu tõttu 50–70%. Sobiva ravi puudumisel progresseerub patoloogia, kahjustuvad naastud, neile moodustuvad verehüübed, arterite valendik kitseneb. Selle tagajärjel muutuvad stenokardia rünnakud sagedasemaks, need ilmnevad isegi minimaalse koormuse korral või isegi puhkeolekus. Stabiilse stenokardia (või nagu seda nimetatakse ka pingutusstenokardia) funktsionaalset klassi on neli, mida iseloomustavad erineva raskusastmega.

Esimest funktsionaalset klassi eristab rinnavalu rünnakute üsna harva esinemine. Reeglina häirivad nad inimest kiiret teostatavat füüsilist tegevust sooritades..

Teine funktsionaalne klass põhjustab krampe ja valu trepist ronides, kiires tempos kõndides pärast rikkalikku sööki. Härmas ilm ja tuul on siin sageli provotseerivad tegurid..

Kolmas funktsionaalne klass on juba seotud olulise kehalise aktiivsuse piiramisega. Rünnakud mõjutavad märgatavalt elukvaliteeti - inimene kannatab valu isegi tavalisel lühikeste vahemaade läbimisel. Mõnikord süvendab patoloogiat lihtsalt külma ilmaga õue minek, trepist üles ronimine isegi esimesele korrusele, vähimgi põnevus.

Neljandat funktsionaalset klassi iseloomustab patsiendi täielik võimetus igasugusele stressile. Rünnakud arenevad ka puhkeseisundis ilma eelnevate emotsionaalsete vapustuste ja stressirohke olukorrata.

Järgmine tüüp - ebastabiilne stenokardia - on vaieldamatu näidustus kiireks hospitaliseerimiseks. Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab ettearvamatu ja kõikuv käitumine, sellest ka selle nimi. Arstid võrdsustavad ebastabiilset stenokardiat sageli infarktieelse seisundiga.

Niisiis, millistel juhtudel klassifitseeritakse stenokardia ebastabiilseks:

  • kui rünnakud toimusid esimest korda ja kuulutasid end vähem kui kuu tagasi;
  • kui toimub haiguse kiire progresseerumine, mille korral rünnakute arv suureneb ja nende intensiivsus suureneb;
  • kui krambid hakkavad inimest häirima, isegi kui ta on puhkeasendis;
  • kui stenokardia tekib kahe nädala jooksul pärast seda, kui inimesel on olnud südameatakk.

Samuti on nn stenokardia variant, mis avaldub kõige sagedamini öösel või varahommikul. Krambid tekivad siis, kui patsient on puhkeasendis. Need kestavad keskmiselt umbes 3-5 minutit. Neid provotseerib pärgarterite äkiline spasm. Sellisel juhul saab anumate seinu laadida naastudega, kuid mõnikord on need täiesti puhtad.

Stenokardia: mida teha?

Mida teha, kui saate aru, et stenokardia rünnak algab? Kõigepealt peate viivitamatult lõpetama igasuguse füüsilise tegevuse. Kui kõnnite, peate peatuma, vaid pigem istuma. Mõnel juhul on see juba olukorra normaliseerimiseks piisav..

Järgmine samm on nitroglütseriini võtmine arsti poolt teile määratud viisil ja annuses. Tasub meeles pidada, et see ravim võib põhjustada vererõhu järsu languse. Pearinglus ja isegi minestamine on selliste äkiliste muutuste tagajärg kehas. Seetõttu peate kindlasti maha istuma.

Kui 5 minuti pärast rünnakut ei peatata, peate protseduuri korrata. Juhul, kui nitroglütseriinil pole mingit toimet ja valu on teid häirinud rohkem kui 15 minutit, kutsuge kohe kiirabi. Stenokardia pikaajaline rünnak ähvardab tõsiste tagajärgede ja isegi surmaga.

Stenokardia ja selle tüsistused

Stenokardia pikaajalise rünnaku kõige tõsisem komplikatsioon on müokardiinfarkt. Sellel äärmiselt ohtlikul seisundil on sageli pöördumatud tagajärjed ja see on üle 45-50-aastaste inimeste (eriti meeste) kõrge suremuse üsna tavaline põhjus. Stenokardia pikaajaliste tagajärgede hulka kuuluvad krooniline südamepuudulikkus ja kardioskleroos, mis halvendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti..

Stenokardia ravi

Niisiis, stenokardia on keha abihüüd, see on signaal, mis näitab tõsiseid probleeme kardiovaskulaarsüsteemis. Patoloogia vajab meditsiinilist järelevalvet ja kvalifitseeritud ravi, mille eesmärgid on:

  • krampide leevendamine;
  • stenokardia arengule kaasa aitavate haiguste kindlakstegemine ja ravi;
  • tüsistuste (peamiselt müokardiinfarkti) arengu ennetamine;
  • patsiendi elukvaliteedi parandamine, vähendades rünnakute sagedust ja intensiivsust.

Arst valib patsiendi põhjaliku uurimise põhjal õige uimastiravi. Reeglina ei saa ilma südamelihase hapnikuvajadust vähendavate antianginaalsete ravimite võtmata. Sageli on sklerootiliste ainete olemasolu soovitatav ka ravimiravis. Samuti selgitab arst patsiendile esmaabi kasutamise reegleid, kui ilmnevad stenokardia rünnaku sümptomid - nitroglütseriin.

Eriti rasketel juhtudel, kui müokardiinfarkti riski ei ole võimalik peatada, otsustab operatsioonivajaduse raviarst. Tavaliselt vajab patsient koronaararteri šunteerimist või ballooni angioplastikat.

Stenokardia ennetamine

Kogu südame-veresoonkonna süsteemi tervise jaoks on vaja välistada võimalikult paljude tegurite mõju, mis suurendavad stenokardia ja sellega seotud komplikatsioonide riski.

Mõnedes stenokardiat ohustavate seisundite muutused ületavad meie võimete tsooni - esiteks räägime siin vanusest ja soost. Sellegipoolest on igaüks meist võimeline palju ära tegema, et end tõsiste terviseprobleemide eest kaitsta..

  • Söö õigesti. Nii väldite probleeme ülekaaluga, normaliseerite vere kolesteroolitaset ja varustate organismi vajalike vitamiinide ja mineraalidega.
  • Loobu halvadest harjumustest. Alkoholi ja sigarettide kuritarvitamine avaldab kahjulikku mõju kogu kehale. Märkimisväärse löögi saab ka kardiovaskulaarne süsteem.
  • Aktiivne elustiil. Inimesed, kes elavad istuvat eluviisi, saavad varem või hiljem vereringeprobleeme. Aktiivne elustiil tähendab regulaarset ja mõõdukat füüsilist tegevust. Kui südame ja veresoonte probleemid on ennast juba avaldanud, peaksite abi otsima harjutusravi spetsialistilt, kes valib teile optimaalse koormuse..
  • Ära jookse tervist. Kõrge vererõhk, suhkurtõbi, kopsude ja bronhide haigused. Õigeaegse pädeva ravi puudumisel võib see kõik põhjustada stenokardia arengut..

Stenokardia ennetamine on kõige parem alustada varases eas. Sagedamini rääkige lastele suitsetamise ohtudest, ärge imetage lapsi liiga palju, tutvustage neile sporti.

Kõiki neid ennetusmeetmeid tuleb järgida juba välja arenenud stenokardia ravimisel. Need on osa patsiendi terapeutilisest hooldusest. Vaevalt on võimalik rääkida roosilistest prognoosidest, kui patsient oma elustiili ümber ei mõtle..

Prognoos

Stenokardia kulg on igal juhul väga individuaalne. Keegi teeb aastaid kliinilist pilti halvendamata, teisi iseloomustab haiguse kiire areng, mis põhjustab müokardiinfarkti ja isegi surma. On palju tegureid, mis võimaldavad arstil teha järeldusi konkreetse patsiendi prognoosi ja võimaluste kohta. See on pärgarterite kahjustuse määr, füüsiline koormustaluvus ja müokardi kontraktiilsuse tunnused. Parandab märkimisväärselt prognoosi, patsiendi seisundile vastavat ravi ja kõigi retseptide järgimist.

Stenokardia on meie aja jooksul üsna tavaline haigus. Kui varasemad südameprobleemid ilmnesid peamiselt 50-aastase piiri ületanud inimestel, siis nüüdseks muutuvad patsiendid kiiresti nooremaks. Stenokardiahooge registreeritakse isegi lastel (eriti noorukitel). See on ohtlik seisund, mis ei lase inimesel elu täielikult nautida, piirab tema füüsilist tegevust ja raskematel juhtudel võib põhjustada puude või surma. Sellepärast peaksid täna kõik teadma stenokardia sümptomeid ja ka selle ennetamist..

Kuidas stenokardiat valu järgi ära tunda

Selle artikli kaasautor on Luba Lee, FNP-BC, MS. Luba Lee on Tennessee osariigi diplomeeritud perearst. Tal on 2006. aastal Tennessee ülikoolist magistrikraad õenduses..

Selles artiklis kasutatud allikate arv: 48. Nende loendi leiate lehe allservast.

Stenokardia või stenokardia on üldine valu ja ebamugavustunne rinnus. Neid on raske lokaliseerida ja nendega saab hakkama. Stenokardiat seostatakse sageli füüsilise koormuse või emotsionaalse stressiga ja see kaob pärast puhkust. Stenokardia on tavaliselt südame isheemiatõve ehk südame isheemiatõve sümptom. Haigus võib ilmneda äkki (äge) või perioodiliselt korduda (krooniline). [1] X usaldusväärse allika Mayo Clinic Go to Source Stenokardia põhjuseks on vähenenud verevool südamelihases, mida nimetatakse südame isheemiaks. See tuleneb tavaliselt kolesterooli ladestumisest, mis kõvastub ja blokeerib südameni viivad arterid. Lisaks üldtuntud valu rinnus on stenokardial mitmeid muid sümptomeid, mis aitavad teil arsti poole pöörduda..

Tähelepanu: selles artiklis sisalduv teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes meetodi kasutamist pidage nõu oma arstiga..

Lisateave Tahhükardia

Kolmas vererühm Rh positiivne ja negatiivne on veidi vähem levinud kui teine ​​ja seda leidub peaaegu 23% kogu elanikkonnast. Nagu kõigil teistel rühmadel, on sellel ka oma iseloomuomadused, mitmesuguste haiguste esinemine, toitumine ja mõned muud biokeemilised erinevused.

Igaüks, kes on kunagi patsiendi või külastajana haiglasse sattunud, on kahtlemata märganud IV-ga patsiente, mis näevad nüüd välja nagu käsivarrele kinnitatud plasttorud, mis on pudelitesse kinni torgatud, millest tilgub mingit vedelikku.

Üldine informatsioonÜldreeglina algab igasugune esmane tervisekontroll inimkeha normaalse toimimise peamiste näitajate kontrollimisega. Arst uurib nahka, uurib lümfisõlmi, palpeerib mõningaid kehaosi, et hinnata liigeste seisundit või tuvastada pindmisi muutusi veresoontes, kuulab stetoskoopiga kopse ja südant ning mõõdab ka temperatuuri ja rõhku.

Küüslauku ja sidrunit võib leida erinevast traditsioonilisest meditsiinist..Nendel toitudel on mitmesugused ravivad omadused.