Mis on südameveresoonte möödaviik (koronaararterite ümbersõit), kui kaua nad pärast operatsiooni elavad?

Artiklist saate teada südameveresoonte ümbersõidu operatsiooni tunnused, näidustused ja vastunäidustused, võimalikud tüsistused, rehabilitatsioon, eluprognoos.

Mis on südame ümbersõidu operatsioon?

Südame pärgarterite ümbersõit on avatud südameoperatsioon, kui südame verevooluks moodustatakse möödavoolutee, möödudes kahjustatud arteritest.

CABG viiakse läbi patsiendi teiste anumate fragmentide abil, mis võetakse kõige sagedamini alajäsemetest. Kirurgilist sekkumist teostavad ainult spetsiaalsetes kliinikutes kõrgelt kvalifitseeritud kardiokirurgid, kellega transfusioloog teeb kunstliku vereringe tagamiseks koostööd. Tuleb märkida, et selle keeruka operatsiooni põhimõtte töötas välja nõukogude arst Vladimir Demikhov eelmise sajandi kuuekümnendatel aastatel..

Sordid

Sõltuvalt sellest, millist anumat ümbersõiduks kasutatakse, on südame ümbersõiduoperatsioone kahte tüüpi:

  • pärgarteri haigus - CABG;
  • rinna-koronaar - MCS.

CABG jaguneb omakorda:

  • autovenoosne, kui kasutatakse jala suurt saphenoosset veeni;
  • autoarteriaalne - radiaalarteri kasutamisel (kui patsient kannatab veenilaiendite all).

MCB jaoks kasutatakse sisemist rindkere arterit.

Lisaks jaguneb manööverdamine järgmisteks osadeks:

  • standard - kunstliku verevarustusseadme kasutamine (süda seiskunud);
  • kunstlikku verevarustust südamesse kasutamata (süda ei peatu), mis nõuab kirurgi kõrgeimat kvalifikatsiooni;
  • hübriid, kui kombineeritakse erinevat tüüpi täiendavaid protseduure.

Näidustused operatsiooniks

Mõjutatud südameveresoonte ümbersõit tehakse isheemiat põhjustava arteriaalse stenoosiga. Kõige tavalisem põhjus on ateroskleroos, kui arterite luumenit blokeerivad aterosklerootilised naastud ehk tromboos. Just need patoloogiad on kirurgilise sekkumise peamised näidustused. Lisauuring viiakse läbi, kui:

  • retrosternaalne valu, mis kiirgub vasakule käsivarrele, õlale, alalõuale, kaelale;
  • hüpertensioon;
  • tahhükardia; pidev iiveldus, kõrvetised.

Vastunäidustused

CABG-d ei tehta järgmistel juhtudel:

  • neerupuudulikkusega;
  • kompenseerimata suhkurtõbi;
  • kroonilised mittespetsiifilised kopsukahjustused;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • insuldijärgne hüpertensioon.

Ümbersõiduoperatsioonide jaoks on ka suhtelised vastunäidustused:

  • südamepuudulikkus;
  • rasvumine;
  • armid südames, mis minimeerivad südame väljundit alla 30%;
  • Menckenbergi arterioskleroos - kõigi koronaararterite kahjustus;
  • eakas vanus.

AMI-d peetakse arsti otsusel vastunäidustuseks.

Sekkumiseks valmistumine

CABG operatsiooni ettevalmistamise aluseks on pärgarteri angiograafia - protseduur, mis uurib põhjalikult pärgarteri endoteeli leevendust. Selle rakendamiseks ja järgnevaks üksikasjalikuks uurimiseks hospitaliseeritakse patsient haiglasse. Koronaarangiograafia jaoks sisestatakse vasakusse ja paremasse koronaararterisse spetsiaalsed kateetrid, mille kaudu rakendatakse radiopaakilist kontrasti. Seejärel uurivad röntgenikiirgus endoteeli. Protseduur võimaldab teil täpselt kindlaks teha vasokonstriktsiooni lokaliseerimise ja astme, samal ajal kui patsient saab suure kiiritusdoosi. Lisaks ei saa manipuleerimist läbi viia, kui esineb allergia joodi suhtes (radiokontrast).

Seetõttu kasutatakse lisaks koronaarangiograafiale ka CT koronaarangiograafiat. See on täpsem, kallim, kuid välistab kiirgusega kokkupuute. Tõsi, kontrast on endiselt vajalik ja üle 120 kg kaaluvat inimest ei saa aparaati eemaldada..

Kui uuring näitab arterite kitsenemist enam kui 75% ulatuses, on AMI või selle kordumise riski minimeerimiseks ette nähtud CABG. Lisaks pärgarteri angiograafiale on vaja järgmist: OAC, OAM, üldine biokeemia, koagulogramm, lipiidide profiil, EKG, ehhokardiograafia, kõhuorganite ultraheli.

Kui patsient võtab antikoagulante, lepitakse nende tarbimine kokku arstiga: tavaliselt teevad nad enne operatsiooni kaks nädalat pausi. Ka teised farmakoloogiliste ainete rühmad nõuavad arstiga konsulteerimist..

Päev enne pärgarteri šunteerimist uurib anestesioloog patsienti, korreleerides anesteesiat pikkuse, kaalu, opereeritud patsiendi vanuse ja individuaalse ravimitalumatusega. Sekkumise eelõhtul patsient rahustatakse (võetakse rahusteid). Nõutud:

  • ära söö pärast 18:00;
  • ära joo pärast keskööd;
  • ettenähtud ravimid on purjus kohe pärast õhtusööki;
  • õhtul - dušš.

Operatsiooni edenemine

Südame möödaviigu läbiviimiseks peab arst lõikama rinnaku, mis seejärel kasvab pikka aega kokku, mis määrab rehabilitatsiooniperioodi kestuse. Sõltuvalt CABG tüübist kasutatakse südame-kopsu masinat või mitte. Süda ei peatata, kui pole vaja täiendavaid manipuleerimisi: aneurüsmi eemaldamine, ventiilide asendamine. Südame möödaviigu operatsioonil on järgmised eelised: immuunsussüsteemi tüsistusi pole, veri; vähem sekkumisaega; taastusravi kiiremini.

Operatsiooni olemus on lahenduse loomine. Selleks: kirurg avab juurdepääsu südamele, võtab šundi jaoks anuma, kui süda seiskub, viib läbi kardioplegia ja lülitage sisse kunstlik verevooluaparaat. Kui süda töötab, rakendatakse sekkumispiirkonda spetsiaalseid seadmeid. Möödaviigu poogimine on iseenesest anumate õmblemine: möödaviigu üks ots on ühendatud aordiga, teine ​​pärgarteriga, mis asub stenoosi all. Pärast seda pannakse süda taas tööle, varustus lülitatakse välja. Rindkere kinnitatakse metallist traksidega, nahk rinnal - tavaliste õmblustega. Möödaviikoperatsioon võtab aega umbes neli tundi.

Tüsistused

Sageli on patsiendil pärast operatsiooni valu, palavik, ebamugavustunne rinnaku taga. See ei ole paanika põhjus, peate sellest teavitama arsti, kes määrab lõpetavad ravimid. Kõige sagedasemad tüsistused pärast südameveresoonte ümbersõitu: kopsu ülekoormus, aneemia, perikardiit ja muud põletikulised protsessid, šundiga külgnevate veenide flebiit, immuunhäired (südameseiskumise korral), arütmiad.

Kopsude ülekoormuse vältimiseks on soovitatav õhupalle puhuda kuni 20 korda päevas. Aneemiat kontrollib vajadusel spetsiaalne dieet vereülekannete abil. Muude tüsistuste ravi on iga patsiendi jaoks individuaalne.

Taastusravi

Taastumisperiood on pikk. Kaks nädalat pärast ümbersõiduoperatsiooni ei saa te pesta, kuna haavad on ulatuslikud, on sekundaarse infektsiooni oht. Iga päev - sidemed, antiseptiline ravi. Kuue kuu jooksul peate kandma rindkere sidet, et rinnakuõmblused ei läheks lahti.

Keskmine rehabilitatsioon on umbes kolm kuud. Sel perioodil veri ja verevool normaliseeruvad, rinnaku paraneb. Elukestva elu hindamise test - stressitest (näiteks jalgrattaergomeetria).

Tulemused, prognoos

CABG ei kõrvalda isheemia põhjust, see annab aega normaalseks eluks ilma valu, õhupuuduse, arütmiata. Ilma elustiili radikaalse muutuseta ei kesta aga kvaliteedi paranemise periood kaua. See on otseselt seotud arsti soovituste järgimisega, halbadest harjumustest loobumise ja õige toitumisega. Jalaveenidest pärit šunt kestab keskmiselt umbes 10 aastat, küünarvarrelt - viis. Tervisliku eluviisi reeglite rikkumise korral - ainult aasta.

Mis on parem: stent või šunt?

Kui võrrelda kahte meetodit müokardi isheemia ja hüpoksia korrigeerimiseks lihast toitvate anumate kaudu, siis ilmnevad südameveresoonte stentimise ja manööverdamise eelised ja puudused:

HindamiskriteeriumStentimineMöödaviikoperatsioon
Sekkumise ulatusMinimaalne, intravaskulaarneTehniliselt keeruline sekkumine
Operatsiooni kestusTunnist kolmeniKolm kuni üheksa või rohkem
SüdamepuudulikkusEi peaÜle poole operatsioonidest tehakse peatunud südamega
SisselõigeVälja arvatudRindkere lahatakse
AnesteesiaKohalik, harvem - võttes arvesse valu tundlikkuse individuaalset künnistSügav anesteesia
TaastusraviMitu päevaKuni kuus kuud
Ägedad juhtumidHarjutatakse AMI leevendustPole lubatud sekkumise raskuse tõttu
KapillaaridVõimalik on 3 mm või suurema läbimõõduga anumate korrigeerimineVäikesi oksi ei saa reguleerida
Verevoolu taastamineMitu aastatKuni 10 aastat ja rohkem

Elustiili soovitused pärast operatsiooni

Koronaararteri šunteerimine on usaldusväärne viis südameataki, stenokardiahoogude ennetamiseks, kuna see kõrvaldab isheemia aastakümneteks. Kuid šunt suudab kitsendada, igal viiendal patsiendil juhtub see aasta pärast ja 10 aasta pärast - 100%. Selle võimaluse minimeerimiseks peaksite järgima seitset reeglit:

  • alkoholi ja sigarettide täielik tagasilükkamine;
  • antiaterogeenne toitumisprofiil (sh DASH-dieet);
  • liikumine: harjutusravi, kõndimine, spordi mängimine (ujumine);
  • stressi minimeerimine;
  • tasakaalustatud joogidieet (30 ml vett 1 kg kehakaalu kohta);
  • kaheksa tundi und;
  • iga-aastane tervisekontroll.

Kulu

Alates 2018. aastast on pärgarteri šunteerimine kantud riiklike garantiide süsteemi, see tähendab, et see toimub kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel. Eelduseks on kohaliku arsti esmane saatekiri. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kõigis asjakohase tasemega riiklikes meditsiiniorganisatsioonides. Kui CABG-d pole võimalik teha piirkondlikul tasandil, kasutage saatekirja föderaalsetesse meditsiinikeskustesse.

Kui patsient soovib teatud erakliinikus või välismaal teha pärgarteri šunteerimise, ei ole tal õigust ravi eest hüvitist saada. Operatsiooni keskmine maksumus Moskvas on 120 000 rubla, Peterburi - 85 000 rubla, Kaasani - 32 500 rubla.

Rõhutame veel kord, et ümbersõiduoperatsioon tehakse avatud südamele, mis nõuab spetsiaalset varustust, arsti kõrget kvalifikatsiooni ja spetsialiseeritud haiglat..

Südame möödaviigu operatsioon

Üldine informatsioon

Koronaararteri möödaviik on kirurgiline sekkumine, mille käigus luuakse südamelihase teatud osa verevarustuse ümbersõidutee. Möödaviikoperatsioon võimaldab teil südamelihase toitumise täielikult taastada koos pärgarteri kitsendamisega. Šundina kasutatakse oma jala või radiaalarteri veene. Kirurgiline sekkumine võib vähendada südame isheemiatõve raskust ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Mis on südame ümbersõidu operatsioon pärast infarkti?

Müokardiinfarkti levikut on selle arengu ajal võimalik peatada, tehes südame ümbersõiduoperatsiooni 6-15 tunni jooksul pärast kardiovaskulaarset sündmust. Tehniliselt toimub sekkumine standardvarustuses, võttes arvesse mõningaid omadusi:

  • võimalikult varane hukkamine;
  • soovitatav on aortokoronaarne ühendus;
  • juurdepääs rinnaku kaudu mittetöötavale südamele ja kardiopulmonaarsele möödaviigule.

Klassifikatsioon

Kirurgid kasutavad erinevaid ühendeid sõltuvalt kahjustatud anumate asukohast ja nende arvust:

  • pärgarteri šunteerimine - ühendus aordiga;
  • piimanäärme pärgarteri šunteerimine - ühendus rindkere arteriga.

Šuntide erinevus seisneb selles, et nad saavad toitu erinevatest anumatest: piima sisemisest arterist ja aordist.

Koronaararteri möödaviik

Käest või jalast eraldatakse anum ja ühendatakse aordiga. Teine ots õmmeldakse kitsenenud pärgarteri alla. See võimaldab pakkuda südamelihase kahjustatud piirkonda toitumist otse aordist, millel on positiivne mõju müokardi metaboolsetele protsessidele ja mis tagab selle normaalse funktsioneerimise. Patsiendi taluvus kehalise aktiivsuse suhtes paraneb, valu sündroomi raskus väheneb.

Imetaja koronaaršunt

Rinna-koronaarne šunt ühendab ateroskleroosist kahjustatud rinnanäärmeid (rindkere) ja südame pärgartereid. Laevade asukoha anatoomia võimaldab teil ühendada rindkere vasaku sisemise arteri vasaku koronaararteriga ja parempoolse parema pärgarteriga või ventrikulaarse arteriga..

Bimammary bypass

See viiakse läbi laialt levinud koronaararterite haigusega. Kirurgiline sekkumine on soovitatav, kui varem teostatud CABG on ebaefektiivne, veenitromboos (võimetus neid kasutada), šundi kitsenemine ja blokeerimine, radiaalsete arterite kitsendamine. Selle meetodi eelised:

  • seina tugevus;
  • vastupanu kolesterooli naastude ja verehüüvete tekkele;
  • rindkere arteri lai valendik.

Minimaalselt invasiivne pärgarteri šunteerimine

Koronaararteritele pääseb väikese sisselõikega rinnaku vahelt vasakul rinnaku vahel. Rindkere pole sel juhul avatud. Paranemine on palju kiirem ja operatsiooni peetakse vähem traumaatiliseks. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ilma südame-kopsu masinaga ühendamata, pekslevale südamele. Minimaalselt invasiivne operatsioon tehakse siis, kui vasaku vatsakese esiseinal on kahjustatud 1 või 2 koronaarharu. Selle meetodi oluliseks puuduseks on koronaarverevoolu täieliku taastamise võimatus..

Südame veresoonte koronaarstentimine

Seda peetakse südamehaiguste õrnaks, minimaalselt invasiivseks intravaskulaarseks operatsiooniks, mis seisneb kitsendatud arteri laiendamises sisestatud stendi laiendamise kaudu. Stentimine viiakse tavaliselt läbi kohe pärast koronaarangiograafiat, mis võimaldab teil tuvastada pärgarteri kahjustuse astet ja valida läbimõõdu ja pikkuse järgi vajaliku stendi..

Põhjused

CABG parandab pärgarteri verevoolu, mis vähendab valu tugevust ja vähendab stenokardiahoogude arvu. Pärast operatsiooni taluvad patsiendid kehalist aktiivsust paremini, suurendavad efektiivsust ja parandavad oma psühholoogilist seisundit. Operatsioon südame vaskulaarse võrgu rekonstrueerimiseks vähendab müokardiinfarkti riski.

Näidustused šundi paigutamiseks:

  • pärgarterite kriitiline kitsendamine;
  • pingutav stenokardia 3 ja 4 kraadi (rünnakud häirivad normaalse füüsilise koormuse ja puhkeseisundi ajal);
  • südame aneurüsm pärgarteri skleroosi taustal;
  • võimetus stentimist teostada;
  • pärgarterite ahenemine kombinatsioonis postinfarktijärgse aneurüsmi ja südame struktuuridefektidega.

Sümptomid

Pärast operatsiooni viiakse patsiendid intensiivravi osakonda, kus tehakse kuseteede kateteriseerimine ja kunstlik kopsuventilatsioon. Standardina antakse valuvaigisteid ja antakse antibiootikume. Südame tööd hinnatakse monitoril elektrokardiograafia vormis. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist viiakse patsient iseseisvale toitumisele ja hingamisele. Liikumisulatus suureneb järk-järgult, järk-järgult.

Alguses on patsiendid mures rindkerevalu pärast, mis on seotud operatsiooni eripäraga, sest see on avatud lähtekoodiga. Rindkere koos kasvades valu taandub. Samuti täheldatakse ebamugavustunnet veeni võtmise piirkonnas. Kõik sümptomid on ajutised ja järk-järgult naaseb patsient oma tavapärase eluviisi juurde.

Analüüsid ja diagnostika

Täielik teave südame vaskulaarsüsteemi seisundi kohta saadakse pärast koronaarangiograafiat ja mitmekihilist kompuutertomograafiat. Mõlemad uurimismeetodid võimaldavad meil hinnata pärgarterite kahjustuste määra ja määrata edasised ravitaktikad..

Südame ja pärgarterite MRI

Magnetresonantstomograafiat peetakse mitteinvasiivseks diagnostiliseks testiks, mis põhineb tuumamagnetresonantsi meetodil. MSCT võimaldab teil saada selge pildi südamest ja hinnata pärgarterite seisundit. Absoluutsed vastunäidustused:

  • klambrite, sulgude ja metallist implantaatide olemasolu;
  • insuliinipumba, südamestimulaatori, ferromagnetilise implantaadi ja muude elektrooniliste süsteemide olemasolu.

Uuringu hind jääb vahemikku 15–35 tuhat rubla. Võrreldes magnetresonantstomograafiaga on südame CT südame veresoonkonna seisundi hindamise osas informatiivsem..

Täiendavad uurimismeetodid:

  • koagulogramm;
  • biokeemiline ja üldine vereanalüüs;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • lipiidide spekter;
  • rindkere röntgen;
  • Alajäsemete UZDS;
  • EKG;
  • Ehhokardiograafia;
  • Uriini analüüs.

Ravi

Narkoteraapia on suunatud:

  • normaalse vererõhu ja pulsi säilitamine;
  • trombi moodustumise vältimine;
  • kolesterooli taseme langetamine, lipiidide spektri joondamine;
  • südamelihase trofismi ja toitumise parandamine.

Ravimid

Peamised ravimid, mis on välja kirjutatud pärast stentimist ja möödaviimist:

  • Brilint;
  • Plavix;
  • Bisoprolool;
  • Lisinopriil;
  • ThromboASS;
  • Atorvastatiin;
  • Predukt.

Ennetamine ja rehabilitatsioon pärast südameoperatsiooni

Kirurgiline sekkumine ei kõrvalda haiguse tõelist põhjust - aterosklerootilisi muutusi anumates, vaid võimaldab teil ainult tagajärgi kõrvaldada. Ennetamiseks on soovitatav muuta dieeti ja elustiili. Taastusravi periood on mõnevõrra erinev pärast möödaviiku pookimist ja pärast pärgarterite stentimist..

Koronaararteri šunteerimine, peamised soovitused komplikatsioonide ennetamiseks pärast operatsiooni ja varajase taastumise jaoks operatsioonijärgsel perioodil:

  • täielik suitsetamisest loobumine ja alkohoolsete toodete tarbimine;
  • dieettoit vähendatud loomsete rasvade sisaldusega;
  • normaalse vererõhu arvu säilitamine;
  • kehalise aktiivsuse järkjärguline suurenemine;
  • spetsiaalsete kompressioonsukate (sukkpüksid, sukad) kandmine;
  • kontroll pulsisageduse üle;
  • ennetav ravimiteraapia;
  • igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
  • regulaarselt jälgib raviarst.

Peamised soovitused, mida tuleb järgida kohe pärast CABG operatsiooni:

  • igapäevane kõndimine vähemalt 20 minutit, kestuse järkjärguline suurenemine kuni 1 tund;
  • võta aega hingamisharjutuste, meditatsiooni ja keha täieliku lõdvestuse jaoks;
  • toitumise korrigeerimise ja mõõduka kehalise aktiivsuse tõttu ülekaalulisuse järkjärguline vähenemine;
  • asendage lihatooted (lambaliha, sealiha, part) kalaga;
  • täielikult välja jätta rups, kreemjas liha ja praetud toidud;
  • vähendada soola tarbimist;
  • asendage küpsetised ja maiustused mee ja kuivatatud puuviljadega;
  • võidelda ülekaaluga.

Pärast kodus südamehaiguse operatsiooni tehke võimlemist iseseisvalt, vältides liigset ülekoormust ja raskuste tõstmist. Kerged harjutused pärast CABG-d võimaldavad hoida seljalihast heas vormis.

Pärast südameveresoonte stentimist on piirangud veidi väiksemad, tulenevalt asjaolust, et rindkere ei ole avatud, mis võimaldab patsientidel esimestest päevadest järk-järgult suurendada füüsilist aktiivsust ja treenida südamelihast, lubamata sellel lõõgastuda ja laisaks muutuda. Möödaviikoperatsioon tähendab pikemat rehabilitatsiooniperioodi.

Dieet pärast möödaviikoperatsiooni

Peamine tegur, mis mõjutab negatiivselt vaskulaarseina seisundit ja südamelihase verevarustust, on vere kolesteroolisisaldus. Seetõttu on nii oluline loobuda loomsetest rasvadest ja mitmekesistada dieeti toiduga, mis eemaldab kolesterooli kehast ja hoiab ära selle ladestumise veresoonte seintele..

Dieet peaks sisaldama piisavas koguses köögivilju, maitsetaimi, kalaroogi, rasvata kana. Piimatooted on kõige parem valida vähendatud rasvasisaldusega. Rasvaallikana on soovitatav kasutada taimeõli - 2 supilusikatäit päevas.

Tagajärjed ja tüsistused

Tüsistused võivad tekkida, kui patsiendil on samaaegne patoloogia:

  • diabeet;
  • neerude süsteemi patoloogia;
  • kopsusüsteemi haigused.

Kõige sagedamini pärast operatsiooni tekib anastomooside piirkonnas verejooks ja registreeritakse rütmihäired. Võimalikud tüsistused:

  • ägedad vereringehäired ajus ja müokardis;
  • venoosse voodi tromboos;
  • neerude süsteemi rike;
  • lokaalsed komplikatsioonid haavainfektsiooni kujul ja postoperatiivsete keloidarmide moodustumine;
  • šundi sulgemine või kitsendamine.

Prognoos selle kohta, kui kaua inimesed pärast operatsiooni elavad

Kui vereringe läbi pärgarterite on pärast pärgarteri möödaviiku pookimist täielikult taastatud ja patsient võtab kogu ettenähtud ravi, peetakse prognoosi soodsaks..

Müokardi piisava verevarustuse taastamine aitab patsiendil leevendada müokardi isheemiaga seotud valu, vähendada stenokardiahoogude arvu, parandada füüsilise koormuse taluvust.

Kirurgilise sekkumise pikaajalised tulemused:

  • töövõime taastamine;
  • müokardiinfarkti tekkimise riski vähendamine;
  • ägeda koronaarsündroomi põhjustatud äkksurma riski vähendamine;
  • koormustaluvuse parandamine;
  • pikenenud oodatav eluiga;
  • ravimeid võetakse ainult profülaktilistel eesmärkidel.

Kui kaua pärast südame ümbersõidu operatsiooni elab?

Šundi toimimise kestus on keskmiselt 10 aastat. Šundi elujõulisuse hindamiseks tehakse koronaarangiograafia, mille tulemuste põhjal otsustatakse korduva kirurgilise ravi vajadus. Täielik rehabilitatsioonikursus pärast südameoperatsiooni maksimeerib paigaldatud šundi elu.

Möödaviikoperatsioonide läbinud patsientide ülevaated on enamasti positiivsed. Pärast operatsiooni parandatakse süda, sel perioodil märgivad patsiendid oma heaolu halvenemist ja neile tundub, et operatsioon ei õnnestunud. Mõne aja pärast, pärast müokardi verevarustuse täielikku ümberkorraldamist, paraneb patsientide enesetunne märkimisväärselt, suureneb koormustaluvus ja rinnavalu kaob. Pikas perspektiivis on ülevaated enamasti positiivsed..

Õrn kirurgilise sekkumise võimalus müokardi piisava verevarustuse taastamiseks on südame stentimine. Operatsiooni olemus on sisestada pärgarterisse spetsiaalne stent, mis pärast avamist avab täielikult mõjutatud arteri valendiku ja taastab verevoolu. Stentimisoperatsiooni järgne rehabilitatsiooniperiood on palju lühem kui pärast möödaviiku, sest sekkumist ei tehta avatud südamele, vaid stent sisestatakse läbi kubeme või käsivarre.

Haridus: lõpetanud Baškiiri Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini erialal. 2011. aastal sai ta diplomi ja tunnistuse erialal "Teraapia". 2012. aastal sai ta 2 tunnistust ja diplomi erialal "Funktsionaalne diagnostika" ja "Kardioloogia". 2013. aastal läbis ta kursused teemal "otorinolarüngoloogia aktuaalsed probleemid teraapias". 2014. aastal läbis ta täienduskursused erialal "Kliiniline ehhokardiograafia" ja kursused erialal "Meditsiiniline rehabilitatsioon". 2017. aastal läbis ta täiendkoolituskursused erialal "Vaskulaarne ultraheli".

Töökogemus: Aastatel 2011–2014 töötas ta Ufa MBUZ polikliinikus nr 33 terapeudi ja kardioloogina. Alates 2014. aastast töötas ta Ufa MBUZ polikliinikus nr 33 kardioloogi ja funktsionaalse diagnostika arstina. Alates 2016. aastast töötab ta Ufa polikliinikus nr 50 kardioloogina. Venemaa kardioloogide seltsi liige.

Koronaararteri šunteerimine on kõige tavalisem südameoperatsioon

Südame veresoonte kirurgiline ümbersõit annab anastomooside tekitamise kaudu verevoolu südamelihasesse. Kunstlik verevarustus patsiendi doonorimaterjalist.

See meetod võimaldab teil jätkata südame hapnikuvarustust, mis on pärgarterite valendiku vähenemise tõttu häiritud..

Operatsiooni näidustused

Südame veresoonte koronaararteri šunteerimine toimub järgmiste patoloogiliste muutustega:

  • vasaku sektsiooni pärgarteri blokeerimine;
  • pärgarterite obstruktsioon läheneb 70% -le või ületab seda väärtust;
  • stenoos enam kui kahest pärgarterist, millega kaasnevad stenokardia ägedad rünnakud.
  • kolmanda ja neljanda funktsionaalse klassi stenokardia, immuunne konservatiivse ravi suhtes;
  • äge koronaarsündroom, millega kaasneb müokardiinfarkti oht;
  • äge müokardiinfarkt hiljemalt 6 tundi pärast lahendamatu valu sündroomi tekkimist;
  • isheemia, mida ei süvenda valu sündroom, mis on loodud Holteri vererõhu ja EKG igapäevase jälgimise tulemusena;
  • vähendatud koormustaluvus, mis saadi jooksulintkatse ja jalgrattaergomeetria katsete tulemusena;
  • südamehaigus, mida komplitseerib müokardi isheemia.

CABG määramise põhjuseks on olukorrad, kus perkutaanne ligipääs on võimatu ning angioplastika ja stentimine ei too tulemusi.

Südameoperatsiooni määrab arst alles pärast patsiendi keerukat seisundit. Millel see on kindlaks tehtud: elundikahjustuse aste, kroonilised haigused, võimalikud riskid jne..

Kirurgilise sekkumise vajaduse kindlakstegemisel võetakse arvesse patsiendi seisundit.

Operatsiooni vastunäidustused

Ümbersõiduoperatsiooni takistuseks võivad saada järgmised tingimused:

Südame küljest

Üldised vastunäidustused

  • enamiku pärgarterite kahjustus;
  • cicatricial muutuste tagajärjel vasaku vatsakese funktsionaalsuse vähenemine alla 30%;
  • raske südamepuudulikkus
  • keha mitterahuldav seisund kaasuvate haiguste tõttu;
  • krooniline kopsuhaigus;
  • pahaloomuliste kasvajate olemasolu.

Kuidas toimub pärgarteri šunteerimine??

Südameveresoonte ümbersõit mis see on?

Meetodi olemus seisneb selles, et tänu šundile luuakse möödaviigutee, mis tagab vaba verevoolu aordist arterisse, möödudes ummistunud osast.

Sel eesmärgil kasutatakse patsiendi enda doonormaterjali: rindkere arterit, radiaalset arterit või suurt saphenoosset reieluumi.

Parim variant on rindkere arter, kuna see on minimaalselt ateroskleroosi tekkeks.

Südame veresoonte koronaararterite ümbersõit võib olla ühe- või mitmekordne, lähtudes ummistunud pärgarterite arvust.

TÄHELEPANU! Ummistunud anumate seisundi parandamiseks on alternatiivseid viise. Nende hulka kuuluvad meditsiiniline teraapia, pärgarteri angioplastika ja stentimine.

Ettevalmistus möödaviiguoperatsiooniks

Operatsiooni ettevalmistamine sõltub operatsiooni määramise kiireloomulisusest, st kas see on kavandatud või erakorraline). Pärast müokardiinfarkti tehakse vajaduse korral erakorraline koronaarangiograafia, laiendades seda stentimisele või pärgarteri bypassile.

Sel juhul piirduvad need minimaalsete vajalike testidega: veregrupi, hüübimisfaktorite ja EKG määramine dünaamikas.

Kui operatsiooni valmistatakse ette plaanipäraselt, saadetakse patsient terviklikule uuringule:

  • EKG;
  • Südame ultraheli;
  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • rindkere röntgen;
  • pärgarteri angiograafia;
  • hepatiidi ja HIV markerid;
  • Wassermani reaktsioon;
  • koagulogramm.

Enamik uuringuid tehakse ambulatoorselt. Patsient suunatakse haiglasse nädal enne operatsiooni.

Sellest hetkest alates jälgivad operatsiooni ettevalmistamist arstid, kes õpetavad patsiendile ka spetsiaalset hingamistehnikat, mis on kasulik pärast operatsiooni..

Koronaararteri šunteerimine

Viimane söögikord on lubatud päev enne operatsiooni. Samuti on keelatud vedeliku joomine hiljem kui päev enne protseduuri..

Pärast viimast söögikorda võtab patsient viimase ravimiannuse..

Hommikul enne operatsiooni tehakse patsiendile puhastav klistiir, pestakse ning rinna ja selle kehaosa raseeritakse. Kus lõigatakse šuntide pookoksad?.

TÄHELEPANU! Ettevalmistav etapp hõlmab ka dokumentide allkirjastamist.

Operatsiooni edenemine

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all. Protseduuri kestus on vahemikus 3 kuni 6 tundi.

See sõltub iga juhtumi keerukusest ja tarnitud šuntide arvust..

Juurdepääs südamele saavutatakse sternotoomia tagajärjel - rinnaku lahkamine või minilõige südame vasaku väljaulatuva osa vahelises õõnes..

Pärast šuntide sisestamist kinnitatakse rinnakud metallklambritega ja koed õmmeldakse.

Perikardiõõnes verine väljutus eemaldatakse drenaažisüsteemi kaudu.

Koronaararteri möödaviiku on kolme tüüpi:

  1. Patsiendi ühendamisel kunstliku vereringeüksusega AIK ja patsiendi kontrollitud südameseiskusega tehakse operatsioon avatud südamega.
  2. Ühenduseta südame-kopsu masinaga. See meetod vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski ja lühendab operatsiooni aega. Kuid tehniliselt on selline avatud südameoperatsioon palju raskem..
  3. Minimaalselt invasiivse juurdepääsu abil - ilma AIK-iga või ühendamata sellega. Meetod ilmus hiljuti ja seda kasutatakse ainult mõnes kliinikus. Sellel on eeliseid minimaalse komplikatsioonide riski ja lühikese rehabilitatsiooniperioodi näol.
Südameveresoonte ümbersõit - operatsioon

Võimalikud tüsistused pärast veresoonte möödaviiku

Südamelaevade ümbersõidu tüsistused jagunevad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.

Mittespetsiifilised riskid hõlmavad mis tahes toiminguga seotud riske.

Spetsiifiliste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • südameatakk;
  • perikardi koti välimise kihi põletikuline protsess;
  • puuduliku verevarustuse tagajärjel müokardi talitlushäired ja kudede nälgimine;
  • mitmesuguste vormide arütmiad;
  • pleura infektsioonid ja traumad;
  • insult.

Operatsioonijärgne taastusravi

Taastusravi toimub mitmes etapis.

10 päeva pärast vaskulaarset manöövrit pingutatakse õmblus ja kuus kuud hiljem paraneb rinnaku luuraam..

Operatsioonijärgse taastusravi esimesel etapil peab patsient kinni pidama dieedist, regulaarselt sooritama hingamisharjutusi.

Vere stagnatsiooni vältimiseks kopsudes ja harjutage mõõdukat füüsilist võimlemist lamavas asendis ja kõndides.

Tehke füsioteraapiat ja võtke arsti määratud ravimeid.

Pärast väljakirjutamist peaks patsient tegema kardiovaskulaarsüsteemi tugevdamiseks terapeutilisi füüsilisi harjutusi.

On väga soovitatav loobuda halbadest harjumustest - nikotiinist ja alkoholist. Jätke toidust välja rasvane, praetud, vürtsikas ja soolane.

Tutvustage menüüsse köögivilju ja puuvilju, piimatooteid, tailiha ja tailiha.

Meditsiiniliste ettekirjutuste kohaselt on operatsioonijärgne prognoos positiivne.

Surmavad juhtumid ei ületa 5% operatsioonide koguarvust.

Keskmiselt, kui pärgarteri šunteerimine on edukas, elavad patsiendid pärast operatsiooni rohkem kui kümme aastat.

Südame veresoonte ümbersõit: mis see on, näidustused ja vastunäidustused, operatsiooni tüübid ja käik, rehabilitatsioon ja võimalikud tüsistused

Südame ümbersõidu operatsioon on radikaalne meetod normaalse verevoolu taastamiseks südamelihases; operatsiooni ajal loovad arstid kudede trofismi tagamiseks ja surmavate komplikatsioonide vältimiseks lahendused..

Protseduur on keeruline, keskmiselt võtab arstide ja 8-10 inimesest koosnev meeskond umbes 3-4 tundi.

Sellel tehnikal on veel üks nimi - pärgarteri šunteerimine. Need on samaväärsed nimed.

Meetodi valik, kirurgilise ravi taktika määramine, üldiselt sellise teraapia otstarbekus Kõik need küsimused lahendab südamekirurg pärast täielikku uuringut..

Nõuetekohase väljaõppe, normaalse tervise ja meditsiinispetsialistide piisava kvalifikatsiooni korral on riskid minimaalsed.

Operatsioonide olemus ja tüübid

Et mõista, mis on pärgarteri šunteerimine, peate mõistma anatoomiat.

Süda, selle lihaskiht või müokard vajavad tohutult ressursse. See on orelile pandud koormust arvestades mõistetav. Toitumine ja rakuline hingamine toimub aordist välja ulatuva kahe suure haru kaudu. Neid nimetatakse koronaararteriteks.

Omakorda jagunevad parem- ja vasakpoolsed pagasiruumid veelgi väiksemateks struktuurideks ja need omakorda täiendavaks võrguks. See on kogu südame trofism.

Mõne haiguse, näiteks ateroskleroosi korral ei saa anumad enam oma tööd teha ja destilleerida verd õigesse kohta. Kirjeldatud juhul on põhjus selles, et kolesterooli naastud ladestuvad arterite seintele. Need on mehaanilised takistused.

Mida rohkem haridust, rasvade kihistamine - seda vähem toitaineid ja hapnikku ajaühiku kohta saab elund.

Lõpptulemuseks on südame isheemiatõbi. Stenokardia on samuti võimalik. Protsessid on erinevad, kuid olemus on ligikaudu sama: ebapiisav verevool, halvenenud toitumine ja hingamine, lihaskihi enda funktsionaalsete kudede järkjärguline surm, millel on lihtsalt kontraktiilsus, pumpab verd.

Võimalikud on ka muud isheemia põhjused. Näiteks kaasasündinud väärarendid või verehüübed. Tingimusel, et mehaanilisi takistusi ei ole võimalik kõrvaldada muude meetoditega (stentimine, balloonimine, st ala laiendamine), kasutavad nad ümbersõite pookimist.

Põhiolemust võib kirjeldada mitmes punktis:

  • Tehke kindlaks, milline tee võib olla peamine mööda minna. Pärgarteri ja terve anuma ühendamiseks.
  • Valige veen või muu struktuur, mis suuruse, kaliibri ja omaduste poolest võib saada šundiks.
  • Leidke ala, mis on mehaaniliselt kattunud või muul viisil muudetud.
  • Looge ümbersõidutee doonoranumast kohale, kus veri mehaanilise takistuse tõttu enam ei voola. On ainult kaks võtmevõimalust, millisest piirkonnast võib saada ainult kahe allikas (vt allpool).

Seega loovad arstid kunstliku tagatise. Normaalse verevoolu lahendus.

Südame ümbersõiduoperatsioone on 3 tüüpi. Klassifitseerimine toimub vastavalt anumale saabuvale anumale. See mõjutab suuresti nii efektiivsust erinevatel juhtudel kui ka operatsiooni enda tehnikat..

Kokku on kolm peamist lähenemisviisi:

  • Koronaararteri šunteerimine (CABG). Klassikaline tehnika. Sellisel juhul tuleb südamelihase verevool otse aordist. Sellise lahenduse loomiseks on vaja üsna suurt anuma fragmenti. Näiteks jalaveenide sektsioon.
  • Imetaja pärgarteri šunteerimine (MCB). Seda kasutatakse harvemini. Põhimõtteliselt kasutavad nad tehnikat, kui eelmine osutus ebaefektiivseks. Samuti on selline operatsioon võimalik, kui on vastunäidustusi: tromboos, vaskulaarsed anomaaliad.

Protseduuri olemus on ühendada sisemised rindkere arterid ja müokard ise, et tagada lahendus. Kui mõlemad koronaarstruktuurid on korraga mõjutatud, saab luua kahekordse šundi.

  • Ebaoluliste südamekahjustuste korral pöörduvad arstid mikroinvasiivse bypass-operatsiooni poole. See ei ole parim valik, kui esineb aterosklerootilisi muutusi..

Operatsiooni saab liigitada muul alusel - südameseisund protseduuri ajal. Vastavalt sellele on veel kahte tüüpi:

  • Sekkumine pekslevale südamele. Seda peetakse palju raskemaks ravimeetodiks, kuna protseduuri ajal elund lööb ja tõmbub kokku. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide riskid aga vähenevad, rehabilitatsiooniperiood lüheneb palju.
  • Sekkumine tühikäigul. Sellisel juhul tuleb patsient ühendada südame-kopsu masinaga. Üldiselt ei ole südametegevuse peatamine normaalne ega tõota patsiendile head..

Pärast protseduuri on komplikatsioonide, sealhulgas sekundaarse isheemia, äkilise südameseiskuse tõenäosus suurem. Samuti on võimalik kopsuturse, ägedad rasked põletikulised protsessid, mis hävitavad müokardi.

Aju anumates lokaliseeritud tromboos, sealhulgas kauged, on veel üks ebameeldiv üllatus. Valikuid on palju ja nad kõik on ohtlikud.

Seetõttu on patsient pikka aega haiglas ja seejärel kardioloogi järelevalve all.

Taastumisaeg on 1,5–2 korda pikem.

Koronaararteri šunteerimist (CABG) peetakse kirurgilise ravi kullastandardiks. Sellest taganeda või mitte, mil määral, mis suunas - sõltub juhtumist. Otsus jääb südamekirurgile.

Näidustused operatsiooniks

Sellise ravi põhjuseid on väga vähe. Need on karmid, kuna operatsioon ise toob endaga kaasa tohutuid riske. Täpselt nii, ilma selge arusaamiseta ei määra keegi möödavooluoperatsiooni. Peamiste näidustuste hulgas:

Arenenud stenokardia

See on protsess, mille käigus veresooned tõmbuvad stressile reageerides järsult kokku. Ümbritseva õhu temperatuuri, ilmastikutingimuste muutused. Ka füüsilise koormuse ajal. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse pingutusstenokardiaks..

Protsess on ebastabiilne. Teda peetakse õigustatult südameataki ennustajaks. Kui kiiresti hädaolukord areneb, ei ütle keegi ette. Seetõttu töötavad arstid ennetavalt..

Südame isheemia

Kohaliku verevoolu rikkumisega seotud protsessi üldistatud nimi. Lihaseline organ ei saa piisavalt hapnikku, samuti kasulikke ühendeid.

Kui trofism nõrgeneb, algavad düstroofsed protsessid. Südamekude on hääbumas. Kuid mitte nagu infarkti korral - järsult, vaid järk-järgult.

Tulemus on umbes sama. Vastupidavus väheneb, müokardi kontraktiilsus väheneb, algavad siseorganite ja aju kriitilised komplikatsioonid.

Lõppkokkuvõttes tekib südameatakk või insult. Selle vältimiseks on ette nähtud pärgarteri šunteerimine.

Stentimise või õhupalli võimetus

Need operatsioonid ei ole suunatud ka lihasorgani verevoolu taastamisele. Samas on olemus hoopis teine. See seisneb mõjutatud arteri valendiku mehaanilises laienemises. Näiteks stentimise ajal kasutatakse spetsiaalset metallvõrgust raami (toimingu kohta loe lähemalt sellest artiklist).

Mõnel juhul pole sellistel meetmetel mõtet. Näiteks kui on omandatud või kaasasündinud arteriaalne haigus. Ebanormaalne areng. Nendel juhtudel on vajalik ainult manööverdamine..

Südame aneurüsm

Esitab seina väljaulatuvat osa. Ühel (kotikujulisel) või kahel küljel korraga. Tavaliselt ei saa kahjustatud arter enam nii töötada kui varem..

Aneurüsm tuleb eemaldada, kuid anuma struktuur ei võimalda tal toimida. Seetõttu luuakse abitee. Tagatis.

Südame möödaviigu pookimiseks ei ole palju näidustusi. Oma äranägemise järgi võib arst määrata operatsiooni ka muudel juhtudel. Näiteks kaasasündinud defektide ja muude seisunditega.

Oodatavad mõjud

Protseduuri tõhusus varieerub sõltuvalt algandmetest. Reeglina võib patsient pärast kirurgilist ravi oodata seisundi olulist paranemist..

  • Stenokardiahoogude arv pärast pärgarteri möödaviiku pookimist langeb nulli. Valusid ega muid sümptomeid pole. See mõjutab tõsiselt elatustaset. Positiivses võtmes.
  • Samuti väheneb südameataki tõenäosus oluliselt. Erinevate hinnangute kohaselt vähendab südameveresoonte edukas ümbersõit 3–4 korda müokardi ägedate vereringehäirete tõenäosust. Riskid tasandatakse ja muutuvad umbes samaks kui tervetel inimestel.
  • Füüsiline vastupidavus, koormustaluvus suureneb. See on südamelihase enda, lihase ja närvikoe piisava toitumise tulemus. Patsient saab iseseisvalt kõndida, sealhulgas ilma probleemideta trepist üles ronida.

Kuid šundiga patsientidel ei soovitata endiselt ületada lubatud soovitatud määra. Kui tihti, millise intensiivsusega saate kehalise tegevusega tegeleda, on parem kontrollida oma südamekirurgi käest.

  • Ravimite arv väheneb järk-järgult. Ravimit pole vaja võtta sama palju. Kuigi teatud miinimum jääb alles. See on toetav meede.
  • Samuti on madalam äkksurma oht.
  • Patsient saab töötada. Tehke majapidamistöid.

Operatsioon välistab kõik võimalikud riskid. Võimaldab naasta tervisliku elu juurde.

Vastunäidustused

Keeldumisel on palju põhjuseid. Selle põhjuseks on operatsiooni üldine trauma ja raskusaste. Nende hulgas on:

  • Dekompenseeritud suhkurtõbi. Põhjustab üldiseid häireid kõigi elundite ja süsteemide töös. Peaaegu kõigepealt kannatavad laevad. Seetõttu on suurenenud tromboosi ja tüsistuste tõenäosus. Sealhulgas vastupidised nähtused. Koagulopaatia. Kui vere hüübimine langeb.
  • Ägedad nakkusprotsessid. Suhteline vastunäidustus. Toimingut ei saa teha enne, kui tingimus on möödas. Pärast ravi ja täielikku taastumist võite pöörduda sekkumise poole. Kontrollige dünaamikat kliiniliste ja laboratoorsete testide tulemuste põhjal.
  • Dekompenseeritud hingamispuudulikkusega kopsuhaigus. Sama seni, kuni protsess tuhmub. Kopsuhaigustega patsientidele on ohtlik operatsiooni teha, kuna kopsutursete tõenäosus järsult suureneb. Kopsupõletik on võimalik ka pärast sekkumist..
  • Kasvajad, vähk. Pahaloomulised protsessid välistavad põhimõtteliselt profiilivälise kirurgilise ravi. Need on suured ja täiesti tarbetud riskid. Seetõttu piirduvad need vähem radikaalsete meetoditega. Vähemalt seni, kuni onkoloogia on elimineeritud või üle viidud stabiilseks täieõiguslikuks remissiooniks.
  • Neeru- ja maksakahjustused. Düsfunktsiooni ala- ja dekompenseeritud vormid. Näiteks tähelepanuta jäetud nefriidi, tsirroosi taustal.
  • Pärgarterite otsaosade kitsendamine. Sellisel juhul on ravil vähe mõtet. Vaja on muid viise. Ehkki manöövril pole ametlikke vastunäidustusi.
  • Ulatuslik südameatakk. Sekkumine on ohtlik, sest see võib põhjustada südameseiskuse. Või vähemalt hädaolukorra taastekkimine.
  • Raske kardioskleroos. Funktsionaalse aktiivse koe, müotsüütide asendamine armkoega. Ta ei saa lepingut sõlmida. Operatsioon on sel juhul kasutu, kuna verevoolu on võimatu taastada müokardi orgaaniliste muutuste tõttu..
  • Dekompenseeritud südamepuudulikkus. Edasijõudnutel on operatsiooniga seotud liiga suured riskid. Võimalik kasu on palju vähem tõenäoline kui tüsistused.

Vastunäidustused pärgarteri šunteerimisel on peamiselt seotud patsiendi üldise tõsise seisundiga. Oht, et ta ei talu sekkumist. Seetõttu viivad nad enne alustamist läbi täieliku tervikliku diagnoosi..

Koolitus

Uuring on vundament. Õiged meetmed vähendavad ohtlikke tüsistusi pärast operatsiooni.

Millised protseduurid on ette nähtud:

  • ECHO. Ultraheli tehnika, ülesandeks on hinnata südame, südamelihase orgaanilist seisundit.
  • EKG. Tulemuste põhjal koostab see graafiku, mille põhjal saab teha järeldusi lihasorgani funktsionaalsete häirete kohta. Määratud koos ehhokardiograafiaga.
  • Koronaarangiograafia. Kohustuslik tehnika. Selle keskmes on see kontrastsusega röntgen. Võimaldab teil üksikasjalikult uurida südame veresooni, uurida ahenemise ja muude anomaaliate piirkondi. Esmalt kasutatud.
  • FVD. Välise hingamise funktsioon. See viiakse läbi kopsufunktsiooni kvaliteedi hindamiseks. Sealhulgas suurenenud koormusega. Oluline on mõista hingamissüsteemi seisundit..
  • Üldine vereanalüüs, biokeemia. Põletiku välistamiseks.
    Uriini uurimine. Samal eesmärgil.
  • Spetsiaalsed testid nakkusetekitajate suhtes. Wassermani reaktsioon, HIV-testid ja teised.
  • Konsultatsioon anestesioloogiga. Kuna anesteesia on pikk, peate vastama spetsialisti küsimustele. Eelistatult üksikasjalikult, millestki ilma puudumata. Ohutus sõltub sellest.

Päev enne operatsiooni keeldub patsient toidust. Samuti tühistatakse mõni päev enne ravi algust või isegi rohkem ravimeid. Antikoagulandid, muud ohtlikud. Kuid rangelt spetsialisti äranägemisel. See on vajalik verejooksu, arütmiate riski minimeerimiseks.

Pärgarterite möödaviigu pookimine

Südame kirurgia haiglas tehakse pärgarteri šunteerimise operatsioon. Protseduurialgoritm on välja töötatud ja see on hästi teada:

  • Patsiendile manustatakse anesteesiat.
  • Järgmisena peate võtma osa kahjustamata laevast, mis on vajalik möödaviik (šunt). Nendel eesmärkidel sobivad rinna-, radiaalsed arterid või jala veen. Arst otsustab küsimuse juba enne sündmuse algust.
  • Järgmine samm on rindkere avamine, kudede, südame mobiliseerimine. Šunt ise on loodud. Kui kitsendusi või muid kahjustusi on mitu, siis kunstlikku tagatist rohkem kui üks. Uue "doonorina" kasutatakse tavaliselt aordi või rindkere artereid.
  • Šund kontrollitakse, haav õmmeldakse. Protseduuri võib lugeda lõpetatuks.

Operatsioon kestab 3-4 tundi. Harva rohkem. Siis algab raske taastumisperiood..

Taastusravi

Paranemise varajases staadiumis on patsient intensiivravis 2 kuni 10 päeva. Pluss või miinus vastavalt vajadusele. Kogu selle aja töötlevad arstid õmblusi.

  • Kuni kuue kuu jooksul on patsiendil keelatud raske füüsiline koormus. Maksimaalselt 3-4 kg ilma kallutamata, jaotades kaalu mõlemale käele. Sest rinnaku luud kasvavad ainult koos. Te ei tohiks endale lisaprobleeme tekitada. Seisundi leevendamiseks võite kanda spetsiaalseid sidemeid.
  • Peate kõndima, kuid ületöötamine on keelatud. Aeglane tempo. Samal ajal on venoosse-lümfisüsteemi staasi vältimiseks soovitatav kanda spetsiaalseid kompressioonsukki.
  • Paar kuud vajate dieeti, mis sisaldab palju rauda, ​​vitamiine ja valku, kuid välistatud on ülesöömine, see on südamele suurenenud koormus.
Tähelepanu:

Sel ajal, kui inimene on haiglas, ei saa ta normaalselt liikuda, soovitatakse hingamisharjutusi. Nii hoiab patsient ära kopsupõletiku..

  • Pärast tühjendamist suureneb kehaline aktiivsus järk-järgult. Niipea kui rinnaku luud on paranenud, saate teha harjutusravi.

Taastusravi jätkub pärast väljakirjutamist spetsiaalses keskuses. Kord aastas soovitatakse patsiendil sanatooriumit külastada.

Riskid ja võimalikud tüsistused

Operatsiooni tagajärjed, kui seda õigesti teha, on keskmiselt 5–7% juhtudest üsna haruldased. Oleneb konkreetsest probleemist.

  • Insult või südameatakk. Vastavalt aju ja südame söömishäired.
  • Rindkere luude sulandumisprotsessi rikkumine. Nõuab täiendavat meditsiinilist abi.
  • Tromboos.
  • Verejooks. Tavaliselt taastusravi algstaadiumis. Kohe pärast operatsiooni.
  • Valulikud aistingud. Nende eest pole pääsu.
  • Neeruprobleemid.
  • Südamepuudulikkus. Ägeda südamelihase alatoitumise tagajärjel.

Õnneks on tõeliselt tõsiseid probleeme harva ja operatsioonist saadav kasu kaalub palju üles tõenäolised riskid..

Šuntide ennustused ja eluiga

Väljavaade on üldiselt hea. Infarkti tõenäosus väheneb 2–4 korda, sama kehtib äkksurma kohta.

Kui südant ei muudeta, on võimalik füüsilise tegevuse väheste piirangutega naasta täisväärtuslikku ellu. Operatsioon ei mõjuta kuidagi selle kestust, kuid vähendab hädaolukordade ohtu.

Šunt ideaalsetes tingimustes kestab umbes 10-15 aastat. Kuid on vigu. Seetõttu peaksite arvestama ajavahemikuga umbes 7-8 aastat..

Pärast südame-veresoonte ümbersõidu operatsiooni ilmnevad taas näidustused ja vaja on abiravi.

Lisateave Tahhükardia

Biokeemilise vereanalüüsi dešifreerimine on võrdlev uuring, milles hinnatakse diagnoosi käigus saadud andmeid ja inimkeha peamise bioloogilise vedeliku kõigi koostisosade normaalseid näitajaid..

Aju veresoonte blokeerimine on patoloogiline protsess, mille käigus aju verevarustus on häiritud. Patoloogia korral diagnoositakse rikkumisi erinevate elundite ja süsteemide töös, seetõttu on patoloogia ilmnemisel soovitatav selle ravi õigeaegselt läbi viia.

Iga kaasaegne inimene on kohustatud teadma meditsiinilist laadi minimaalseid praktilisi toiminguid, mida saab kasutada hädaolukorras. Eriti oluline on peamiste elundite, luude ja arterite asukoha mõistmine..

Sellised sümptomid nagu kangekaelsed haavad, lihaste raiskamine, juuste väljalangemine ja sageli külmad jalad võivad teatada ateroskleroosist. Kõigil neid sümptomeid pole.