Flebektoomia: mis see on, kuidas seda tehakse ja milleks see on mõeldud?

Artikli ilmumise kuupäev: 01.06.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 9.10.2018

Flebektoomia (venektoomia) on kirurgiline meetod veenilaiendite poolt mõjutatud veenide eemaldamiseks.

Veenilaiendid ei tundu mitte ainult väga koledad, vaid neil on ka üsna ebameeldivad valu sümptomid..

See alajäsemete veenide eemaldamise operatsioon aitab patsiendil vabaneda verevarustuse ja kudede toitumise häiretest põhjustatud valu ja jalgade tursest..

Milleks on flebolektoomia ette nähtud??

Selle operatsiooni ülesanne on normaliseerida jalgade vereringet, vältida veenide edasist kahjustamist..

Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, määratakse flebolektoomia. Kirurgiline sekkumine otsustatakse pärast ravi ravimitega, massaažikursusi, terapeutilist võimlemist.

Fotod - enne ja pärast

Miniflebektoomia meetodi rajajaks sai Šveitsist pärit arst R. Müller. Selle olemus on see, et veeni tungimiseks kasutati nõela. Operatsiooni viimases etapis pingutati servade punktsioonikohad ilma täiendavate õmblusteta krohviga.

Flebektoomia tehakse Mülleri järgi nii väikese sapfenoosse veeni süsteemis kui ka suurtes peamistes anumates. See veenilaiendite eemaldamise meetod on tunnustatud selle ohutuse ja kosmeetilise toime tõttu..

Täna teevad seda operatsiooni fleboloogid, kasutades selleks spetsiaalset varustust ja kaasaegset tehnikat. Protseduuri läbiviimise üldpõhimõtted jäid samaks ning lähenemisviisid muutusid patsientide jaoks ohutumaks ja vähem traumaatiliseks.

Flebektoomia tehakse ambulatoorselt või statsionaarselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja valitud operatsiooni teostamise tehnikast.

Näidustused ja vastunäidustused

Alajäsemete flebolektoomia näidustus on veenilaiendid (ICD kood - I83 "Alajäsemete veenilaiendid").

Seda kergekujulist patoloogiat saab raviga korrigeerida, kuid järgmiste sümptomite korral on näidustatud kirurgiline sekkumine:

  • valu jalgades ja põletustunne veenides;
  • alajäsemete turse ja nende krooniline väsimus;
  • haavandite olemasolu, mis ei allu ravile ja ei parane aja jooksul;
  • haiguse levik kuni põlveni ja sellest kõrgemale;
  • venoossed sõlmed on paistes ja ulatuvad läbi naha;
  • jäsemete vere stagnatsioon.

Lisaks on varikotromboflebiidi korral näidustatud venektoomia. See tekib veenilaiendite tagajärjel ja seda iseloomustab alajäsemete sapeeniliste veenide tromboosi areng. Saadud tromb häirib normaalset verevoolu. Seetõttu moodustub veeni sisemusse verehüüve ja palpeerimisel on tunda tükk-kujulist tihendit. Kui tromb suureneb märkimisväärselt ja jõuab süvaveeni, suureneb kopsuemboolia tekkimise oht. See seisund on eluohtlik ja võib põhjustada äkksurma..

Vaatamata ohutusele on alajäsemete veenide phlebectomy'l mitmeid vastunäidustusi:

  • hüpertooniline haigus;
  • vähenenud immuunsus;
  • südame isheemia;
  • jalgade naha nakkushaigused ja põletikulised haigused (erysipelad, ekseemid, keedetakse opereeritud piirkonnas);
  • nakkushaigused ägedas staadiumis;
  • kõrge vanus;
  • rasedus (2 - 4 trimestrit) ja imetamise periood;
  • naiste menstruatsioon (suur verejooksu oht);
  • alajäsemete ateroskleroos;
  • süvaveenide tromboos ägedas vormis;
  • diabeet.

Kaasaegsed flebolektoomia tüübid

Meditsiiniinstrumentide ja -seadmete täiustamine on viinud erinevat tüüpi flebektoomia tekkimiseni. Patsiendid saavad ise valida ühe selle toimingu tegemise viisi.

  1. Kombineeritud meetod.
  2. Raadiosageduse hävitamine (RAO).
  3. Laseri hüübimine.
  4. Ehhoskleroteraapia.

Kombineeritud meetod

Klassikaline kombineeritud flebolektoomia jaguneb järgmisteks etappideks:

  1. Ristektoomia (Troyanovi-Trendelenburgi operatsioon) on protseduur suure sapeense veeni ligeerimiseks ja selle järgnevaks transektsiooniks. Manipuleerimine viiakse läbi kohas, kus veen voolab süvaveenisüsteemi. Tulemuseks on verevoolu peatumine mõjutatud anumate kaudu. See etapp võib olla esimene, kuid mõnikord lõpeb operatsioon sellega. Seda tehakse tavaliselt siis, kui on suur süvaveenitromboosi oht. Ristektoomia sisselõige tehakse kubemes või põlve taga.
  2. Strippimine (Bebcocki operatsioon) - veeni eemaldamine pärast selle ületamist. See tehnika on üks radikaalidest, kuna selle rakendamine hõlmab kahjustatud anuma täielikku ekstsissiooni, kasutades metallist sondi, mille otsas on konks. Lühikese eemaldamise tehnikaga ei eemaldata tervet veeni, vaid ainult väikest osa sellest.
  3. Perforeerivate anumate ligeerimine (Narathi tehnika) viiakse läbi pärast sapfoossete veenide eemaldamist. Perforeerivad anumad täidavad sügavate veenide ühendamist pindmistega. Protseduur on vajalik, et vältida vere sisenemist pindmisse süsteemi..
  4. Miniflebektoomia (Varadi operatsioon või mikroflebektoomia) võib läbi viia klassikalise flebolektoomia viimase etapina. See võib toimida ka iseseisva operatsioonina veeniharude eemaldamiseks naha väikeste punktsioonide kaudu. Operatsioon toimub kohaliku tuimestusega, ei jäta arme ja annab hea kosmeetilise efekti.

Mõningaid kombineeritud flebolektoomia etappe saab asendada säästlikumate minimaalselt invasiivsete sekkumistega - laseri või raadiosagedusega.

Need meetodid ei vaja üldanesteesiat, kuna need ei hõlma veenide eemaldamist. Need viiakse läbi koos ultraheli kontrolliga veenilaiendite varases staadiumis..

Raadiosageduse hävitamine (RAO)

Operatsiooni sooritamise tehnikal on mitu järjestikust etappi:

  1. Pärast selle punktsiooni sisestatakse kahjustatud veeni spetsiaalne raadiosageduslike elektroodidega kateeter.
  2. Sellele edastatakse raadiolaine, mis põhjustab selle kuumenemist.
  3. Kateeter liigub veeni sees, soojendab ja liimib selle seinu.
  4. Seejärel eemaldatakse see aeglaselt anuma õõnsusest.
  5. Pärast anuma seinte täielikku sulgemist desinfitseeritakse punktsioonikoht, pitseeritakse krohviga ja pannakse antiembooliaga sukk.

Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega, sellel on lühike taastumisperiood ja esteetiline tulemus.

Laseri hüübimine

Laserkoagulatsioonil on sarnane teostusmehhanism kui raadiosagedusliku hävitamise korral. Selle eripära on laserkiirguse kasutamine.

Põlve all paremal või vasakul teeb kirurg punktsiooni, seejärel sisestab kateetri. Laeva valendikku asetatakse laservalgusjuhik, mis soojendab ja põleb selle seinu.

Temperatuuri kokkupuutel tekkinud anuma spasmi tagajärjel jäävad selle seinad kokku. Mõne aja pärast kasvab põletuskoht sidekoega ja anum kaob igaveseks..

Protseduuri iseloomustab soodne operatsioonijärgne periood, hea kosmeetiline toime.

Ehhoskleroteraapia

Ehhoskleroteraapia on kaasaegne minimaalselt invasiivne meetod, mille korral süstitakse veeni spetsiaalset ravimit - vahtsklerosanti.

Veeniseintele toimides kleepub see aine need kokku ja katkestab verevoolu. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, pärast selle lõpetamist on vaja kasutada elastset sidet või panna kompressioonpesu. Aine paremaks jaotamiseks soovitatakse patsiendil esimese tunni jooksul pärast operatsiooni kõndida.

Manipuleerimine kestab haiguse arenguastme tõttu kuni 1,5 tundi, olenevalt selle keerukusest.

Koolitus

Esialgu määratakse operatsiooni ettevalmistamiseks patsiendile veenide ultraheli dupleksskaneerimine, tähistades iga kahjustatud piirkonda.

Samuti võib patsiendile pakkuda flebolograafiat - uuringut kontrastaine abil. See võimaldab näha vereringe protsessi, määrata mõjualasid.

Ultraheli ja flebolograafia tulemuste põhjal saab arst haiguse täieliku pildi, otsustab flebolektoomia meetodi valiku. Uuringu andmed võetakse aluseks diagnoosi lõplikul sõnastamisel..

Järgmises etapis läbib patsient standardse operatsioonieelse uuringu:

  1. Fluorograafia, kardiogramm.
  2. Vere, uriini üldanalüüs.
  3. Biokeemiline vereanalüüs, hemostasiogramm (koagulogramm).
  4. HIV, hepatiidi, süüfilise testid.
  5. Analüüs veregrupi moodustamiseks, Rh kuuluvus.
  6. Operatsiooni olemasolevate vastunäidustuste korral terapeudi konsultatsioon.

Operatsiooniks valmistumisel on soovitatav:

  1. Enne haiglasse sattumist valib patsient fleboloogi ettekirjutuse järgi endale kompressioonsukad või elastsed sidemed.
  2. Enne protseduuri raseerige juuksed jalgade ja kubeme piirkonnas..
  3. Operatsiooni eelõhtul peab patsient läbima kirurgi ja anestesioloogi konsultatsiooni.
  4. Üldanesteesia korral tuleb viimane söögikord ja vedelik võtta vähemalt 12 tundi enne operatsiooni. Kui kasutatakse spinaalanesteesiat või lokaalanesteesiat, pole söögikava vaja muuta. Alkohoolsed joogid on välistatud vähemalt 24 tunniks.

Operatsiooni edenemine

Operatsiooni käik sõltub veenikahjustuse astmest ja veenilaiendite staadiumist.

Kui arst otsustab läbi viia kombineeritud flebolektoomia, võtab protseduur umbes 2 tundi.

See operatsioon nõuab haiglaravi ja seda tehakse üld- või spinaalanesteesias. Kohe pärast manipuleerimist viiakse läbi patsiendi jalgade elastne sidumine.

Hematoomide ja verejooksu vältimiseks on vaja jäsemeid korralikult siduda. Kiirem ja lihtsam viis on kasutada kompressioonriideid. Reeglina on veenilaiendite rasketel etappidel ette nähtud kombineeritud flebolektoomia..

Ulatuslike veenilaiendite korral tehakse operatsioon vastavalt Cocketti meetodile. Selle eesmärk on siduda sääre piirkonna veresooni. Sisselõige tehakse mööda sääre pinda pahkluu ülemise piirkonnani.

Kolde kergemate vormide korral kasutatakse muid sekkumisvõtteid - miniflebektoomia, raadiosagedus või laserflebektoomia. Need viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestusega ja nende kestus võtab 30-40 minutit..

Operatsioonijärgne taastusravi

Täielik taastumine toimub arsti soovitusel ja korralikul operatsioonijärgsel hooldusel kuus kuud hiljem.

Taastusravi pärast kombineeritud flebolektoomiat algab haiglas, kuna patsient veedab seal veel 1-2 nädalat. Nädal pärast flebolektoomiat eemaldatakse õmblused kubeme piirkonnas sisselõikega, 10-12 päeva pärast - põlve all.

Kuu aega pärast operatsiooni peab patsient kandma kompressioonsukki või panema ööpäevaringselt elastseid sidemeid.

Sellega kehtestatakse tavapärase isikliku hügieeni režiimile teatavad piirangud..

Jala saab märjaks teha alles pärast silmuste eemaldamist. Kuu aja pärast muudab arst kompressioonpesu kandmise perioodi või sidumise järjekorda vastavalt individuaalsetele näidustustele. Reeglina on 4 nädalat pärast flebolektoomiat lubatud öösel see ära võtta ja põhjalikult pesta.

Veel 2-3 kuud kannab patsient kogu päeva jooksul kompressioonsukaid. Sel perioodil on keelatud külastada sauna, saunamaja ja ujuda kuumas vannis.

Esimesel kahel päeval pärast operatsiooni viiakse anesteesia läbi analgeetikumide abil, määratakse flebotoonika (Phlebodia, Detralex).

Samal perioodil viiakse tromboosi ennetamine ravimitega, mis takistavad vere hüübimist (Cardiomagnyl, Aspirin, Fraxiparine süste, Clopidogrel ja teised)..

Pärast operatsiooni võib patsiendil tekkida kuumahoog jalgades või tunne, nagu nõelat torkataks sääre. Selle põhjuseks võib olla vere kogunemine nahakihi alla ja sellest tulenev turse. Kui nahal pole punetust ja kehatemperatuuri hoitakse 37,5 ° C piires, siis ei peaks te selle pärast muretsema. Kui temperatuur tõuseb üle selle väärtuse ja nahal ilmnevad põletikunähud, peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama.

Soovitused pärast koju naasmist:

  1. Taastumisperioodil on kasulik ujumine, matkamine ja rattasõit.
  2. Raskeid esemeid ei ole soovitatav tõsta, kanda ebamugavaid kõrge kontsaga kingi.
  3. Vältige pikaajalist viibimist staatilises asendis (istudes või seistes), iga 30 minuti tagant peate mõlemad jalad vaheldumisi sirutama.
  4. Vajalik on regulaarne ja mõõdukas kehaline aktiivsus (trepist ronimine, terapeutiliste harjutuste sooritamine).
  5. Vere paremaks väljavooluks hoidke puhkeajal jalgu künkal..
  6. Sa peaksid loobuma halvadest harjumustest (suitsetamine ja alkoholi joomine).

Dieet taastusravi ajal

Taastusravi ajal pole vajalik kitsas eridieet. Kuid arstid sõnastavad üldised toitumisalased soovitused, mida tuleb järgida operatsioonijärgsel perioodil..

Need sisaldavad:

  1. Rasvaste, soolaste ja vürtsikate toitude hoidumine. Suitsuliha, magusad joogid, konservid ja pooltooted on välja jäetud.
  2. Dieet peaks sisaldama kiudaineid, taimseid kiude ja pektiini sisaldavaid toite.
  3. Igapäevane menüü peaks sisaldama rohelisi köögivilju (salat, rohelised oad, kapsas), polüküllastumata rasvhapete rikkaid toite (mereannid, vetikad).
  4. Soovitatav on suurendada suures koguses C-vitamiini sisaldavate puuviljade ja marjade tarbimist (mustad sõstrad, jõhvikad, tsitrusviljad).
  5. Iga päev peate jooma vähemalt 2 liitrit puhast vett ilma gaasita.
  6. Menüü peab sisaldama kumariini sisaldavaid tooteid (sibul, küüslauk, kirsid, kirsid, oliiviõli).
  7. Serveerimismahtu tuleks kontrollida, vältida tuleks ülesöömist. Musta tee ja kohvi asemel kasutage taimseid leotisi (nõges, akaatsia ja naistepuna) ja taimeteesid (kibuvits, astelpaju).
  8. Alkohoolsed joogid on välistatud kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel ja on lubatud 3 kuu möödudes mõõdukates annustes (näiteks klaas kuiva veini söögi ajal).

Harjutusravi ja füsioteraapia

Patsient veedab esimesel päeval pärast operatsiooni lamavas asendis. Samal ajal on isegi mõni tund pärast protseduuri haiglavoodil soovitatav füüsiline koormus minimaalne..

Alustada tuleb lihtsate liigutustega - jalgade painutamine ja pikendamine põlvedes, sääre pööramine, jalgade pööramine. See on vajalik jalgade vereringe taastamiseks ja stagnatsiooni vältimiseks..

Patsiendil lubatakse teisel päeval kõndida, sellest hetkest alates peaks tema füüsiline aktiivsus soovimatute tagajärgede vältimiseks suurenema. Järgmise 10 päeva soovitatav kehaline aktiivsus on regulaarne treenimine ja mõõdukas kõndimine.

Tõhusate terapeutiliste harjutuste hulka kuuluvad:

  • selili lamava jalgrattasõidu jäljendamine;
  • sirgete (või painutatud) jalgade tõstmine, millele järgneb langetamine;
  • põlvede tõmbamine rinnale;
  • vaheldumisi kõndimine varvastel ja kontsadel;
  • hüppeliigese pöörlevad liikumised;
  • harjutus "käärid".

Ravivõimlemine ja kehaline aktiivsus - tõhus vahend operatsioonijärgsete komplikatsioonide vastu.

Need takistavad tursete teket, stimuleerivad vereringet, soodustavad lümfidrenaaži.

Ja ka sel perioodil on lubatud kerge massaaž, mis parandab verevoolu ja hoiab ära verehüübed..

Õmbluste paranemise ja kudede armistumise stimuleerimiseks määrab arst füsioteraapia protseduurid - magnetoteraapia ja ülikõrgsageduslik ravi.

Kreemid ja salvid

Lisaks ravimteraapiale kasutatakse rehabilitatsiooniperioodil ka väliseid vahendeid - kreeme, geele ja salve. Neil on analgeetiline ja spasmolüütiline toime, nad leevendavad põletikku ja toonivad veenide seinu..

Tihendite, verevalumite ja hematoomide olemasolul - nende vahendite kasutamine aitab kaasa nende kiirele resorptsioonile. Preparaate tuleb nahale kanda 2 - 3 korda päevas, kuni sisemised tihendid täielikult kaovad..

Need rahalised vahendid nende koosseisus võivad olla:

  1. Looduslikud (ravimtaimede ja taimede ekstraktid).
  2. Keemiline (põhineb hepariinil ja trokserutiinil).

Väliste preparaatide pealekandmine toimub ainult naha avatud kahjustuste puudumisel..

Selle operatsiooni plussid ja miinused

Nagu kõigil teistel meditsiinilistel protseduuridel, on ka flebolektoomial eeliseid ja puudusi..

Positiivsed omadused hõlmavad järgmist:

  • see on radikaalne ja kõige tõhusam viis alajäsemete veenilaiendite raviks;
  • minimaalne kordumise tõenäosus ja uute veenide ilmumine;
  • võimalus saada seda meditsiiniteenust kohustusliku tervisekindlustuse poliisi (MHI) alusel;
  • naha terviklikkuse väike kahjustus (nähtamatu arm, väike arm);
  • hea patsiendi taluvus ja kosmeetiline toime;
  • lühike taastumisperiood.

Menetluse puudused hõlmavad järgmist:

  • anesteesia kasutamine (kõrvaltoimete oht ja selle komponentide talumatus);
  • alguses võivad kirurgilise kokkupuute kohad haiget teha ja paisuda;
  • on võimalik operatsioonijärgseid tüsistusi;
  • vanuseplekkide, hematoomide ja verevalumite ilmnemine veenide eemaldamise kohas;
  • pärast operatsiooni jääb sisselõike kohale arm.

KKK

Operatsioon veenide eemaldamiseks on nõutav, kuna veenilaiendid on haigus, mida sageli esineb täiskasvanud elanikkonnas.

Inimesed on mures selle pärast, milliseid muudatusi annab nõusolek operatsiooniga nende igapäevaellu..

Kas pärast flebolektoomiat on võimalik sporti teha??

Esimese kolme kuu jooksul on näidatud ainult mõõdukas kehaline aktiivsus.

Jõusport, aeroobika, fitness, jooksmine, pikk kõndimine ja rattasõit on keelatud. Taastusravi perioodil ei tohiks alajäsemed olla koormatud jõu, dünaamiliste ja šokkkoormustega..

Kogu taastumisperioodi jooksul on lubatud ainult terapeutilised harjutused.

Pärast edukat rehabilitatsiooni saate arsti järelevalve all järk-järgult naasta operatsioonieelsete koormuste juurde.

Kas kontsades on võimalik kõndida?

Saate kõndida kontsadel, peamine on valida õige kanna kõrgus. Kõrge kontsaga kingi ei soovitata ei operatsiooni ettevalmistamisel ega ka pärast seda.

Kuid kinga kand peab olema olemas ja selle kõrgus peab olema 2–4 ​​sentimeetrit.

Fleboloogid ei soovita absoluutselt tasase tallaga või üle 5 sentimeetri kontsaga kingi..

Haiguspuhkuse kestus

Igale patsiendile antakse haiguspuhkus vähemalt 7-päevase perioodi vältel, olenemata tehtud flebolektoomia tüübist.

Meditsiinipraktika näitab, et rehabilitatsiooniperiood ei piirdu nädalaga ja haiguslehte on võimalik vastavalt individuaalsetele näidustustele pikendada.

Millised tüsistused võivad tekkida?

Protseduuri vale teostamise tehnika ja postoperatiivsete soovituste eiramine võib põhjustada erinevaid komplikatsioone:

  1. Põletik, infektsioon ja mädanemine hematoomi piirkonnas.
  2. Verejooks.
  3. Trombi moodustumine süvaveenides.
  4. Trombemboolia.
  5. Nahaalused tükid ja verevalumid.
  6. Ägenemine (uute veenide ilmumine sisselõike või armi kohal).
  7. Närvikahjustused ja sensoorsed häired, jäseme tuimus sääre (siseküljel), jalas ja pahkluus.
  8. Lümfisoonte kahjustus (lümforröa).

Veenilaiendite vältimise meetmed

Veenide uuesti laienemise vältimiseks tuleb võtta ennetavaid meetmeid:

  1. Kehakaalu kontroll ja õige toitumine.
  2. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
  3. Kompressioonrõivaste kandmine.
  4. Regulaarne kehaline aktiivsus ja füsioteraapia harjutuste teostamine.

Arvustused ja keskmised hinnad

Flebektoomia lahendab veenilaiendite probleemi kiiresti ja tõhusalt. Negatiivsete arvustuste saamisel on need peamiselt seotud meditsiinitöötajate oskusteta tööga ja selle rakendamise tehnika rikkumisest põhjustatud tüsistustega..

Mured, igapäevased toimetused, aega polnud. Kümne aasta pärast jäi ta rasedaks oma teise lapsega ja siis olukord halvenes veelgi..

Veenilaiendid algasid täielikult. Suvel paljaste jalgadega välja minna oli piinlik, jalgades oli raskustunne. Pidin kontsad üldse unustama. Viis aastat ei suutnud ma operatsiooni üle otsustada - ootasin, kuni noorim kasvab suureks. Kogusin julguse kokku ja pöördusin ühe kliiniku poole. Tulemus on tõesti seda väärt! Hirmutav on vaadata mu jalgu, vanu fotosid, kuid nüüd pole ma sellest eriti rõõmus. Ma ei ütle, et see väga valus on.

Pealegi olete kogu aeg tegemise ajal tuimastatud. Valu oli esimene nädal pärast operatsiooni. Kuid kolme kuuga oli kõik jälle normaalne ja jälle saan kanda oma lemmikkleite ja stilette. Ja ära häbene kedagi!

Kaasaegsete seadmete ja pädevate spetsialistidega varustatud kliiniku valimisel minimeeritakse negatiivsete tagajärgede tõenäosus.

Protseduuri maksumus sõltub valitud meetodist, operatsiooni keerukusest ja kirurgi kvalifikatsioonist. Mida progressiivsemat tehnikat kasutatakse, seda kallim on selle hind..

Keskmiselt on kombineeritud flebolektoomia maksumus Moskvas 40 000 - 50 000 rubla. Laseri koagulatsioon ja raadiosageduse hävitamine maksavad keskmiselt 35 000 rubla.

Tuleb märkida, et kombineeritud flebolektoomia on kantud kohustusliku tervisekindlustuse poliisi teenuste loetellu. Operatsioonile saatekirja annab fleboloog või veresoonte kirurg.

Alajäsemete veenide flebolektoomia

Alajäsemete veenilaiendid on kõige levinum vaskulaarne patoloogia. Selle levik on tingitud kaasaegsest istuvast eluviisist. Veenilaiendite tekke peamised tegurid on halvad harjumused, ülekaal, istuv töö ja pärilik eelsoodumus. Kaasaegne meditsiin pakub sellele probleemile tõhusa lahenduse. Tänu flebolektoomiale - jalgade veenide operatsioonile - on võimalik haiguse sümptomitest täielikult vabaneda, taastada alajäsemete vereringet ja naasta tavapärase eluviisi juurde..

Flebektoomia (venektoomia) on veenilaiendite eemaldamise operatsioon, mis viiakse läbi juhtudel, kui muud veenilaiendite ravimeetodid on olnud ebaefektiivsed. Selle meetodi põhieesmärk on verevoolu normaliseerimine, samuti veenilaiendite kaugelearenenud patsientidel tromboosi, verejooksu ja troofiliste haavandite riski vähendamine. Flebektoomia on ohutu ja efektiivne.

Kombineeritud flebolektoomia on kõige levinum veenilaiendite kirurgiline ravi. See hõlmab patoloogiliselt muutunud veenide eemaldamist spetsiaalsete instrumentide ja mitmesuguste kirurgiliste meetodite abil. Operatsiooni käigus eemaldatakse ainult sapfenoossed veenid, mis ei häiri inimese vereringesüsteemi tööd.

Jusupovi haiglas saate läbida alajäsemete veenilaiendite kaasaegse diagnostika ja uuendusliku ravi, kus esitatakse täielik fleboloogiteenuste loetelu. Yusupovi haigla fleboloogid valdavad vabalt kõiki kaasaegseid veenilaiendite kõrvaldamise meetodeid.

Haiguse kirjeldus

Jalade veenilaiendid on tavaline haigus, mille korral tekivad veenide seintes suured muutused, klapi aparaadi funktsionaalse puudulikkuse areng. Selle tagajärjel on vereringe rikkumine, millega kaasnevad vastavad kliinilised sümptomid..

Naised on VDVLK esinemisele altimad kui mehed. Selle põhjuseks on tsüklilised muutused hormoonide kontsentratsioonis kehas. Selle tõttu suureneb veenide seinte venitatavus ja klapi aparaadi lõtvumine. Alajäsemete veenilaiendite peamiste põhjuste hulgas on:

  • pärilik eelsoodumus;
  • pikaajaline seismine või istumine;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • regulaarne raskuste tõstmine;
  • östrogeeni sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine;
  • vanus üle 30.

Jalgade veenilaiendite sümptomid on raskustunne, puhitus, sügelus või põletustunne. Alajäsemetes ilmnevad valutavad, tõmbavad, pulseerivad valud. Valusündroomi kõige tüüpilisem lokaliseerimine on säärelihaste piirkond. Veenilaiendite sümptomid süvenevad pärast pikka jalgadel viibimist. Kliiniliste tunnuste raskuse vähenemist täheldatakse kõndimisel, horisontaalasendis, kompressioonpesu kandmisel. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest võivad öösel ilmneda krambid..

Alajäsemete uurimisel määratakse nähtavad tsüanootilist värvi keerdunud veenid. Paljud inimesed eksitavad ämblikuveene alajäsemete veenilaiendite esialgsete ilmingutena. See sümptom on iseloomulik mitmesugustele vaskulaarsetele patoloogiatele. Seetõttu on kliinilise märgi ilmnemisel õige diagnoosi saamiseks soovitatav pöörduda arsti poole..

Arstide abi enneaegse otsimise korral muutub veenilaiendite käik raskeks. Mõjutatud piirkonna pikaajaliste vereringehäirete tagajärjel tekivad troofilised muutused. Haavandumise varajased tunnused on hüperpigmenteeritud piirkonnad. Edasi laieneb patoloogiline protsess nahaalusele rasvale. Ilmuvad tihendatud alad. Lisaks troofiliste haavandite moodustumisele ilmneb ka alajäsemete väljendunud turse. Ülaltoodud sümptomite ilmnemine nõuab arsti külastamist. Jusupovi haigla spetsialistid teostavad igat liiki veenilaiendite ja selle tüsistuste diagnostikat ja ravi. Selleks kasutatakse uusimaid seadmeid ja kaasaegseid materjale..

Flebektoomia - radikaalne meetod veenilaiendite raviks

Flebektoomia on operatsioon kahjustatud jalgade veenide eemaldamiseks. Operatsiooni peamisteks eesmärkideks on verevoolu parandamine ja vereringe taastamine. Venektoomia - veeni kirurgiline eemaldamine - viiakse läbi rangete näidustuste kohaselt ja konservatiivse ravi efektiivsuse puudumisel.

Eristatakse järgmist tüüpi alajäsemete veenide kirurgilist eemaldamist:

Ristiktoomia. Jalgade veenilaiendite eemaldamise operatsioon seisneb selles, et pindmine veen voolab reie ülaosas asuvasse sügavasse veeni. Operatsiooniarmid ei pruugi olla nähtavad. Kirurgiline juurdepääs viiakse läbi kubeme voldikute piirkonnas.

Eemaldamine. Mõjutatud veenide eemaldamine toimub spetsiaalse sondi abil. Kirurgiline sekkumine seisneb mitme punktsiooni teostamises laeva mõlemas otsas. Pärast eemaldamist esineb retsidiive 30% juhtudest.

Safenektoomia. Kirurgilise sekkumise ajal eemaldatakse suured venoossed pagasiruumid.

Flebektoomia koos skleroosiga. Veenilaienditega veenide eemaldamise operatsiooni olemus on spetsiaalse aine sisseviimine, mis viib nende lahustumiseni.

Laserflebektoomia. Operatsiooni klassikalisest versioonist erineb see selle poolest, et kahjustatud veenide eemaldamiseks kasutatakse madalsageduslast laserit. Tänu oma toimele toimub veenide sisemise voodri hüübimine ja adhesioon. Aja jooksul varisevad laeva seinad kokku. Samamoodi on see üldisest ringlussüsteemist välja jäetud..

  • Miniflebektoomia. Seda kasutatakse väikese kaliibriga veenide korral. Punktpunktide abil eemaldatakse anumad. Pärast seda operatsiooni on ägenemised äärmiselt haruldased..
  • Näidustused

    Alajäsemete veenide flebektoomia peamised näidustused on järgmised:

    • Veenilaiendid. See on flebolektoomia kõige levinum põhjus. Patoloogia mõjutab nahaaluseid ja sügavaid veene, aitab kaasa vereringehäiretele. Esialgsel etapil on võimalik narkootikume kasutada. Haiguse kulgu raskemates staadiumides määratakse operatsioon.
    • Pindmiste veenide tromboflebiit. Operatsioon viiakse läbi patoloogia ägedas või kroonilises vormis. Haigus viib asjaolu, et moodustunud tromb on ummistanud anuma valendiku. Selle tulemusena on verevoolu takistus, millele järgneb vereringe kahjustus. Juhtudel, kui ravimid ei aita kaasa trombi resorptsioonile, viiakse läbi kirurgiline sekkumine.
    • Troofilised haavandid. Haigus võib mõjutada nahka ja pehmeid kudesid. Näidustus erakorraliseks operatsiooniks veenide eemaldamiseks on kahjustatud piirkondade rohke verejooksu tekkimine.
    • Venoosne puudulikkus. Patoloogiliselt mõjutab protsess anumate ventiile. Selle tulemusena on vere väljavoolu rikkumine, mis viib selle stagnatsioonini. Flebektoomia on selle seisundi jaoks kõige sobivam kirurgiline võimalus..

    Vastunäidustused

    Hoolimata ametisse nimetamise paljudest eelistest ja näidustustest on phlebectomy'il selle toimimisel mõned piirangud. Need sisaldavad:

    • Ägedad viiruslikud või nakkushaigused. Sellised seisundid suurendavad operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkimise võimalust sepsise kujul..
    • Raske hüpertensioon, mida ravimid ei kontrolli.
    • Krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis.
    • Rasedusperiood. Absoluutne vastunäidustus on rasedusperioodi teine ​​pool. See on tingitud asjaolust, et igasugune sekkumine võib käivitada spontaanse abordi arengu..
    • Põletikuliste haiguste esinemine alajäsemetes. Need seisundid võivad provotseerida põletiku levikut teistesse elunditesse ja kudedesse..
    • Vanus üle 65. Vanusega on kirurgilisi sekkumisi raskem taluda. See on tingitud piisava arvu samaaegsete patoloogiate olemasolust. Veenide flebolektoomia võib põhjustada krooniliste haiguste ägenemist, mis mõjutab negatiivselt taastumisperioodi kulgu.

    Mõned loetletud vastunäidustused on ajutised. See tähendab, et pärast piirangute kaotamist saab kirurgilise sekkumise läbi viia täielikult. Sõltuvalt seisundi tõsidusest ja kahjustatud anuma tüübist valib arst flebektoomia tehnika, mis on igal juhul kõige tõhusam..

    Koolitus

    Flebektoomia, nagu mis tahes muu kirurgiline sekkumine, nõuab spetsiaalset väljaõpet. Samamoodi kontrollitakse keha valmisolekut eelseisvaks kirurgiliseks raviks. Peamised kohaletoimetamiseks vajalikud testid hõlmavad järgmist:

    • vere ja uriini üldanalüüs;
    • vere biokeemilised parameetrid;
    • HIV, B- ja C-hepatiidi, süüfilise analüüs;
    • veregrupp ja Rh-faktor;
    • koagulogramm;
    • fluorograafia;
    • EKG;
    • Alumiste jäsemete anumate ultraheli.

    Pärast uuringute läbimist on vaja saada terapeudilt järeldus operatsiooni vastunäidustuste puudumise kohta. Järgmisena antakse saatekiri anestesioloogi juurde. Pärast patsiendi küsitlemist ja uurimist valib arst kõige sobivama anesteesia. Haiglaravi viiakse haiglasse üks päev enne operatsiooni kavandatud kuupäeva.

    Operatsiooni edenemine

    Alajäsemete veenide flebolektoomia viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Harvadel juhtudel kasutatakse üldanesteesiat. Reeglina on see ette nähtud suurte pagasiruumide eemaldamisel. Lihaste maksimaalse lõdvestuse tagamiseks palutakse patsiendil asetada lamamisasendisse.

    1. Pärast seda, kui patsient on operatsioonilauale sättinud, vabastatakse operatsiooniala riietest.
    2. Järgmisena tehakse märgistus opereeritud veeni asukoha määramiseks. See etapp on vajalik meditsiiniinstrumentide sissetoomise koha täpseks paigaldamiseks.
    3. Kohaliku tuimestuse läbiviimine. Süstitav ravim hakkab mõjuma mõne minutiga. Seda saab mõista iseloomuliku mustri olemasoluga mööda anuma kulgu..
    4. Operatsioonivälja antiseptiline ravi. Vajalik meede operatsioonijärgsel perioodil nakkusliku tüsistuse riski vähendamiseks.
    5. Punktsioonide teostamine, mille kaudu kahjustatud veen eemaldatakse. Selleks kasutatakse spetsiaalseid konksusid. Punktsioonide vaheline kaugus valitakse individuaalselt, sõltuvalt patoloogiliste muutuste tõsidusest.
    6. Sondi ja konksude tutvustamine tehtud aukude kaudu. Nende abiga eemaldatakse anum. Operatsiooni ajal tekkiv verejooks kõrvaldatakse tamponaadiga oma kudedega.
    7. Operatsiooni viimane etapp on õmblus, millele järgneb korduv antiseptiline töötlus.

    Jalgade veenide eemaldamise operatsiooni kestus määratakse individuaalselt. Operatsioon kestab keskmiselt umbes kaks tundi. Mitu päeva pärast flebolektoomiat tuleb patsienti hoida voodis ja arstide järelevalve all. Meditsiiniliste soovituste järgimine operatsioonijärgsel perioodil kiirendab taastusravi kestust.

    Tüsistused

    Veenilaiendite veenide kirurgilise ravi edukus sõltub paljudest teguritest: patsiendi vanusest, haiguse tähelepanuta jätmise astmest, kaasuvatest haigustest jne. Sellest sõltuvalt võivad tekkida ka tüsistused pärast flebolektoomiat. Flebektoomia kõige levinumad negatiivsed tagajärjed on:

    • Verejooks. Operatsioonijärgsel perioodil võib esimesel päeval kirurgilistest haavadest tekkida väike verejooks. Selle põhjuseks on väikesed naha- ja nahaalused anumad. Tüsistus on mittespetsiifiline ja on seotud vigadega kirurgi kirurgilises tehnikas. Mõnel juhul võib verejooks olla tingitud antikoagulantide (vere vedeldajate) kasutamisest. Kui verejooks ei peatu, võib vajalik olla haava revideerimine (õmbluste lahtiharutamine operatsioonisaalis).
    • Verevalumid ja hematoomid. Verejooksu tekkimise ja hematoomi ilmnemise allikas pärast flebolektoomiat on operatsiooni käigus purunevad väikesed anumad. Verejooksud on naha ja nahaaluskoe vere imbumine (verejooksud) või vere kogunemine õõnsustesse (hematoom) ja see on traumaatilise flebolektoomia loomulik komplikatsioon. Selle tüsistuse ennetamiseks kasutatakse tänapäevaseid vähetraumaatilisi veenide eemaldamise meetodeid (invaginatsiooni eemaldamine, krüptripimine, miniflebektoomia), hoolikat hemostaasi nii operatsiooni ajal (käsitsi kokkusurumine) kui ka pärast operatsiooni (elastne sidumine ja kompressioonsukad). Tavaliselt kaovad verejooksud ja verevalumid pärast flebolektoomiat iseenesest 7-10 päeva pärast, jättes kuni 1-2 kuuks kerge pigmentatsiooni.
    • Nakkuslikud ja põletikulised tüsistused, näiteks põletikulised infiltraadid (tihendamine) ja haava supuratsioon. Arengu korral on näidustatud õmbluste eemaldamine ja haava avatud juhtimine antimikroobsete ainete kohaliku manustamise abil. Flebektoomia järgsed tihendid on palju levinumad (kuni 15% kõigist flebolektoomiatest) ja kujutavad endast nakkuslikku põletikku ilma mädaste kudede sulandumiseta. Kõige sagedamini moodustub infiltraat maksimaalse trauma ja vere kogunemise piirkonnas (hematoomide infektsioon). Infiltraatide raviks kasutatakse antibakteriaalset ravi, põletikuvastaste ja antimikroobsete ainete kohalikku kasutamist.
    • Lymphorea (lümfi vool operatsioonihaavade kaudu) ja lümfotseel (lümfiga täidetud õõnsuse moodustumine operatsioonipiirkonnas) on kudede karmi käitlemise käigus tekkinud lümfisoonte ja -sõlmede kahjustuste tagajärg. Lümfooriat ravitakse konservatiivselt. Lümfotseel nõuab tühjendamist punktsiooniga või haava avamisega. Peamine ennetusmeetod on kirurgilise tehnika hoolikas järgimine ja kudede hoolikas käitlemine..
    • Naha tundlikkuse rikkumine: tundlikkuse vähenemine sääre ja jala sisepinnal (hüpesteesia) või selliste ebameeldivate aistingute ilmnemine nagu roomavad roomamised (paresteesia) on seotud närvikahjustustega, mis mööduvad sapfenoolsete veenide pagasiruumide lähedusest. Seda täheldatakse traumaatiliste saphenektoomia tehnikate kasutamisel. Ennetamise meetod on kudede õrn käsitsemine..
    • Tromboos ja emboolia. Sääre süvaveenitromboos ja lisaks tromboflebiidi areng pärast flebektoomiat on äärmiselt haruldane, mis on seotud kohustusliku elastse kompressiooniga pärast operatsiooni ja patsiendi varajase aktiveerimisega.

    Taastusravi

    Operatsioonijärgne periood pärast alajäsemete veenide flebektoomiat kestab keskmiselt umbes 6 kuud. Taastusravi algab siis, kui patsient viiakse operatsioonisaalist palatisse. Patsient on arstide järelevalve all 7-14 päeva. See on vajalik arstiabi õigeaegseks osutamiseks varajaste komplikatsioonide korral. Õmbluste eemaldamise aeg sõltub nende asukohast. Kui sisselõige tehti kubeme piirkonnas, eemaldatakse õmblused 7 päeva pärast, kui põlve all, siis 11-12 päeva pärast.

    Verehüüvete tekke riski vähendamiseks soovitatakse patsientidel 1 kuu jooksul pärast operatsiooni kanda kompressioonsukki või elastseid sidemeid. Ärge niisutage opereeritud ala enne, kui õmblused on eemaldatud. Kompressioonpesu või sidemete kandmise tähtaeg määratakse individuaalselt. Kestust mõjutab seisundi tõsidus, operatsiooni suurus. Keskmiselt on lubatud öösel sidemed ja sukad maha võtta ning 1 kuu pärast operatsiooni täis vannis või duši all käia. Järgmised 2-3 kuud on kogu päeva vaja kanda kompressioonpesu. Sel perioodil on rangelt keelatud külastada saunamaja, sauna, üle kuumeneda või üle jahutada.

    Operatsioonijärgsel perioodil piisava valu leevendamiseks on ette nähtud analgeetikumid ja flebotoonikumid. Esimesed paar päeva pärast flebektoomiat on välja kirjutatud trombotsüütide vastased ained ja antikoagulandid. Need aitavad ära hoida trombi moodustumist, mille risk suureneb taastusravi varases perioodis pärast jala flebektoomiat..

    Kuumahoogude tunne jalgades ja kipitustunne on keha eeldatav reaktsioon esimestel päevadel pärast alajäsemete veenide flebektoomiat. Need sümptomid on seotud vere akumuleerumise ja ödeemi moodustumisega. Kliinilised nähud peaksid mõne päeva pärast taanduma. Kehatemperatuuri tõusu, valusündroomi suurenemise või muude patoloogiliste sümptomite ilmnemise korral on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole.

    Pärast koju naasmist soovitavad arstid järgida järgmisi soovitusi, mis kiirendavad operatsioonijärgset perioodi pärast flebolektoomiat:

    • loobuma liigsest kehalisest tegevusest;
    • lubatud on bassein, jalgrattasõit ja värskes õhus jalutamine;
    • on oluline valida mugavad kingad;
    • iga 30 minuti järel proovige muuta keha asendit: istudes või seistes;
    • horisontaalasendis olles proovige oma jalgu veidi kõrgemale tõsta;
    • välistada alkohoolsete jookide kasutamine ja suitsetamine;
    • lõpetage rasvase, vürtsika, soolase ja vürtsika toidu söömine;
    • kinni pidama ratsionaalsest ja tasakaalustatud toitumisest.

    Igapäevane dieet sisaldab kiudainerikkaid toite, tervislikke vitamiine ja mineraale. Neid leidub värsketes köögiviljades, puuviljades, ürtides. Lisaks peate kinni pidama joomise režiimist. Päevas on soovitatav juua 1,5-2 liitrit puhast vett.

    Füsioteraapia

    Ranget voodirežiimi täheldatakse ainult haiglas viibimise ajal. Keskmiselt kestab see aeg umbes 1-2 nädalat. Edasi on soovitatav järk-järgult laiendada kehalist aktiivsust. Selleks on vaja läbi viia jalgade pikendamine ja painutamine põlveliigestes, sääre ja jalgade pöörlemine. Need harjutused aitavad ära hoida alajäsemete ülekoormuse teket..

    Alates teisest haiglaravi päevast määratakse patsiendile spetsiaalselt välja töötatud füsioteraapia kompleks. See sisaldab järgmisi harjutusi:

    • selili lamades viiakse läbi jalgrattasõidu jäljendamine;
    • sirgete või painutatud jalgade tõstmine ja langetamine;
    • põlvede painutamine ja tõmbamine rinnale;
    • hüppeliigese pöörlemine;
    • kääride harjutuse sooritamine;
    • vaheldumisi kõndimine kontsadel ja varvastel.

    Meditsiiniliste soovituste korrapärane rakendamine vähendab märkimisväärselt operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski. Lisaks harjutusravile saab patsient kasu ka massaažikursusest. Tänu sellele normaliseerub vereringe ja minimeeritakse trombide tekkimise võimalus. Lisaks leevendab treeningravi koos massaažiga turseid ja valu. Tulevikus võib taastumisperioodi kiirendamiseks määrata füsioteraapiat. See aitab aktiveerida regenereerimisprotsesse. Selle tulemusena kiirendatakse silmuste paranemist, viiakse läbi armide ennetamine. Flebektoomiajärgse taastumisperioodi füsioterapeutilise ravi meetoditena on ette nähtud magnetoteraapia ja ülikõrgsageduslik ravi..

    Väliseks kasutamiseks mõeldud vahendid

    Anesteesia eesmärgil, ödeemi ja põletiku raskuse leevendamiseks pärast flebektoomiat, on soovitatav kasutada spetsiaalseid salve, kreeme või geele. Need valib arst individuaalselt. Väliseks kasutamiseks mõeldud tooteid kasutatakse operatsioonijärgsete tihendite või hematoomide olemasolul. Nende ravimite kasutamise tulemusena kiireneb taastumisperiood, operatsioonivälja piirkonnas asuvad moodustised imenduvad. Ravimite soovitatav sagedus on 2-3 korda päevas. Oluline on meeles pidada, et avatud kahjustuste esinemine naha piirkonnas on vastunäidustuseks väliseks kasutamiseks mõeldud vahendite kasutamine.

    Flebektoomia Moskvas

    Yusupovi haigla on esimene meditsiinikeskus Moskvas ja Moskva piirkonnas, kus saate läbida kaasaegse ja tervikliku alajäsemete veenilaiendite diagnostika ja uuendusliku ravi. Raviprogramm töötatakse välja igale patsiendile individuaalselt, pärast fleboloogiga konsulteerimist.

    Kui otsite Moskvas meditsiiniasutust, kus saate taskukohase hinnaga teha alajäsemete veenide flebektoomia, soovitame teil pöörduda Yusupovi haiglasse. Kirurgiline sekkumine toimub kaasaegsete seadmete ja materjalide abil, mis vastavad kvaliteedi- ja ohutusstandarditele. Kliinikus töötavad kõrge kvalifikatsiooniga arstid, kellel on paljude aastate pikkune kogemus fleboloogia valdkonnas.

    Järgides meditsiini uusimaid suundumusi, eelistavad Jusupovi haigla spetsialistid veenihaiguste kirurgilise ravi minimaalselt invasiivseid meetodeid. Endovaskulaarset laserkoagulatsiooni ja skleroteraapiat kasutatakse haiglas laialdaselt..

    Telefonis saate registreeruda fleboloogi konsultatsioonile Moskvas ja esitada kõik oma küsimused. Jätke taotlus Yusupovi haigla ametlikule veebisaidile ja administraatorid võtavad teiega varsti ühendust, et täpsustada kohtumise üksikasju.

    Lisateave Tahhükardia

    KirjeldusAordi aneurüsmaks on tavaks nimetada selles moodustunud valendikku, mis on laevade normaalse läbimõõduga kaks korda suurem (või rohkem). Defekt avaldub keskkesta elastsete kiudude (niitide) hävimise tagajärjel, mille tulemusena ülejäänud kiuline kude pikeneb, laiendades seeläbi anumate läbimõõtu ja põhjustades nende seinte pinget.

    Kõrge vererõhk muretseb paljusid inimesi, õnneks on sellest olemas suur hulk spetsiaalseid ravimeid, mis aitavad inimese seisundit stabiliseerida.

    Alajäsemete anumate haigused võivad mõjutada igas vanuses. Nende mitmekesisus on väga lai, neid iseloomustavad mitmesugused sümptomid ja ravi individuaalsed omadused.

    Veregrupp on peamine eostamise ajal leitud geneetiline omadus. See määratleb inimeste omadused, käitumise, toitumise. Teisel veregrupil on mõned eripärad, seda saab vanemalt lapsele edasi anda, see ei sobi alati teistega.