Toksiline kardiomüopaatia

"Öelge alkoholile ja narkootikumidele ei!" Kindlasti pidime tervisliku eluviisi jaoks plakatitel sageli sarnaseid loosungeid kohtama. Kahjuks saabub hädad väga sageli siis, kui on vaja elu eest võidelda..

Mõiste ja põhjused

Kokkupuude mürgiste ainetega

Kardiomüopaatia (CMP) on termin, millest te sageli ei kuule. Paljudele ei ütle ta üldse midagi. Meditsiinis hõlmab kardiomüopaatia mõiste tervet rühma heterogeenseid haigusi, mille korral südamelihas - müokard - on kahjustatud. Haigusega kaasneb südamelihase funktsiooni ja struktuuri rikkumine. Samal ajal ei ole ventiiliaparaati, pärgartereid kahjustatud, puudub arteriaalne hüpertensioon ja kaasasündinud haigused, mis võivad muutuda selliste struktuuriliste ja funktsionaalsete muutuste põhjuslikeks teguriteks..

Mõiste "mürgine" tähendab haiguse arengut kokkupuutel mürgiste ainetega. Mis võib müokardile toksilist mõju avaldada? Kahjuks ei mõjuta südamelihast kahjulikult mitte ainult alkohol ega narkootikumid. Toksilise kardiomüopaatia raames eristatakse järgmisi võimalikke põhjuseid:

  • alkohol,
  • narkootilised ained,
  • ravimained (kasvajavastased, südameglükosiidid),
  • raskmetallid ja tööstuslikud mürgid (koobalt, plii, elavhõbe, kaadmium jne),
  • kokkupuude kiirgusega.

Mürgise CMP patogenees

Mürgiste ainete mõju müokardile ei möödu jäljetult. Uurime mõningaid toksiinide müokardile kahjustava toime mehhanisme. Mürgised ained on kehas olles otseselt kahjustavad südamelihase rakke. Kardiomüotsüütides toimub ioonilisest tasakaalustamatusest tingitud ergastus- ja kontraktsiooniprotsesside tasakaalustamatus. Rakud kaotavad kaaliumi kaltsiumiioonidega ülekoormamisel.

Kaltsiumiga ülekoormatud lihasrakud ei suuda kokku tõmbuda. Järgmine toksiliste mõjude mehhanism on rakkude energiatootmise protsesside dissotsieerumine ja häirimine. Selle tulemusena aktiveeruvad graanulid, mis hävitavad kardiomüotsüüdi seestpoolt, saades selle surma. Sellistesse tingimustesse sattudes sureb teatud osa kardiomüotsüütidest, kaotades võime kokku leppida. Vastuseks praegusele "hädaolukorrale" hakkavad naabruses asuvad kahjustamata rakud hüpertrofeeruma, töötades "kahe" nimel.

Sellega seoses täheldatakse müokardi paksuses selle ebaühtlast hüpertroofiat, koos sellega on ka "venitatud" rakkude piirkonnad, mis on oma kontraktiilsuse kaotanud. Selles seisundis väheneb võime vasaku ja parema vatsakese müokardiga kokku leppida. Toksilise kardiomüopaatia korral ei mõjuta mitte ainult vatsakesed, vaid ka kodad. Süda kaotab järk-järgult pumpamisfunktsiooni, areneb südamepuudulikkus.

Kliinik

Pikka aega ei ilmne haigus mingite sümptomitega. Südamepuudulikkuse ilmsetele kliinilistele tunnustele eelneb nn asümptomaatiline periood. Mürgiste ainete südamele avaldatava mõju tõttu võivad patsiendid esitada mittespetsiifilisi kaebusi. Treeningu ajal võib neid häirida suurenenud väsimus, üldine nõrkus, õhupuudus ja südamepekslemise tunne ning valu südames..

Seda seisundit märgivad patsiendid tavaliselt järgmisel päeval pärast kokkupuudet mürgiste ainetega. Seda seetõttu, et keha on "tühistatud" olekus. Pikema aja möödudes need kaebused vaibuvad ja kaovad täielikult. Mürgiste ainete jätkuva kokkupuute korral ei kao sellised aistingud täielikult. Pealegi võivad need muutuda püsivaks ja intensiivistuda, mida seletatakse südamepuudulikkuse progresseerumisega..

Südametöö katkestused, õhupuudus kaasnevad lisaks füüsilisele tegevusele ka füüsilise tegevuse mis tahes režiimiga. Parempoolse vatsakese südamepuudulikkuse muud tunnused liituvad - alajäsemete turse, ilmub südame astma, millega kaasnevad lämbumisrünnakud. Kardiomüopaatia korral on südamepiirkonna valu erinev südame isheemiatõve korral. Valu ei ole intensiivne, lokaliseerub südamepiirkonnas, võib olla nii lühiajaline kui ka pikaajaline. Nitroglütseriin ei leevenda valu kardiomüopaatias.

Diagnostika

Südamepuudulikkuse tunnused

Toksilise kardiomüopaatia diagnoosimine on haiguse sümptomite pikaajalise puudumise tõttu sageli õigeaegne ja keeruline. Väliselt on raske südamepuudulikkuse ilmnemisel märgatavad toksilise kardiomüopaatia tunnused. Varases staadiumis võib südame ehhokardiograafilise uuringu abil tuvastada toksilist kardiomüopaatiat. Siis näete vasaku vatsakese laienemise ja mõõduka hüpertroofia märke. Toksilise kardiomüopaatia tunnuste ilmnemisel saab südamekahjustuse kahtlustamiseks kasutada lihtsamaid diagnostilisi meetodeid..

    Patsiendi uurimine. Juba selles etapis võib välimuselt eeldada, et inimene kuritarvitab alkoholi. Kui on südamepuudulikkuse märke, õhupuudust, puhkeolekus võib täheldada sõrmeotste, ninaotsa ja kõrvapulgade sinakat tooni. Võib esineda alajäsemete turset. Alkoholi kuritarvitamisega kaasneb sageli maksatsirroos. Sellisel juhul võite märgata "ämblikveenide" olemasolu kehal, helepunast huulevärvi, peopesade värvimuutust, vähenenud kehakaalu jne. Kui tekib kokkupuude mõne muu toksilise ainega, on südamepuudulikkuse tunnuste puudumisel patsiendi uurimine informatiivne..

Südame ehhokardiograafia koos kardiomüopaatiaga

Kardiomüopaatia ravi

Ravitaktika määramine

Kuna tegemist on laienenud kardiomüopaatia erijuhtumiga, on toksilise CMF-i prognoos võrreldes esimesega siiski mõnevõrra soodne. Tõepoolest, toksilise kardiomüopaatia korral on haiguse põhjus teada. Toksilise toimeaine kõrvaldamine koos ravimteraapiaga võib viia patsiendi täieliku ravimiseni. See hetk sõltub paljudest teguritest - haiguse avastamise ajast, südamelihase seisundist, südamepuudulikkuse olemasolust jne. Esimene ja vajalik samm on pöörduda arsti poole, et määrata kindlaks ravi taktika. Nagu ülaltoodust juba selgub, on vaja kahjuliku teguri mõju kõrvaldada.

Olulist rolli mängib ka ravim. Südamepuudulikkuse ennetamine ja ravi, samuti müokardi ainevahetuse säilitamine. Südamepuudulikkuse ravi toimub vastavalt üldpõhimõtetele. Olulisel kohal on sellised ravimid nagu angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid), beetablokaatorid, mineralokortikoidiretseptorite antagonistid, diureetikumid. Uimastiraviga kaasnevate ebaõnnestumiste korral võib kaaluda kirurgilise sekkumise küsimust - südamesiirdamist.

Tervislik eluviis ja arsti soovitustest kinnipidamine võivad haiguse prognoosi märkimisväärselt parandada.

Toksilise kardiomüopaatia põhjused ja mehhanism

Toksiline kardiomüopaatia on müokardi patoloogia, mille käigus esinevad anatoomilised ja funktsionaalsed muutused südamelihases. Sellisel juhul ei mõjuta see koronaarveresooni (südameid toitvad arterid ja veenid). Vatsakeste ja kodade klapid jäävad ilma struktuurimuutusteta, vererõhk ei tõuse.

Haigus on põletikuline. See areneb patsientidel sõltumata nende soost ja vanusest. EKG-l uurides tuvastatakse muutused südamerütmides, mis viitavad vereringepuudulikkuse kiirele arengule. Dekompenseeriva mehhanismi tagajärjel suureneb südame suurus.

Südamelihase toksilise kahjustuse põhjused

Toksiline kardiomüopaatia areneb kokkupuutel mürgiste ainetega. Keemilised elemendid, mis võivad põhjustada haigusi:

  • elavhõbe;
  • plii;
  • arseen;
  • kaadmium;
  • tsink;
  • nikkel.

Kroonilise alkoholismi korral aitab patoloogia arengule kaasa ka pikaajaline kokkupuude südamelihasega.

Südamelihast mõjutavad mitmed nakkushaigused. Reeglina ilmnevad kardiomüopaatia tunnused mitu kuud või aastat pärast eelmist haigust:

  • tuberkuloos;
  • süüfilis;
  • difteeria;
  • tüüfus ja tüüfus;
  • sarlakid;
  • parasiitide sissetungid.

Samuti areneb haigus uimastisõltuvusega inimestel, pikaajalisel ravimisel farmakoloogiliste ravimitega. On tõendeid selle kohta, et kardiomüopaatia võib ilmneda B-vitamiinide kroonilise puuduse tõttu.

Mõnel juhul võib haiguse põhjus olla katehhoolamiinide tootmise suurenemine kehas - vahendajad, bioloogiliselt aktiivsed ained (serotoniin, adrenaliin, norepinefriin, dopamiin).

Haiguse põhjused hõlmavad põletikulisi protsesse rase naise kehas. Nakkusetekitaja mõju sündimisel diagnoositakse lapsel kaasasündinud kardiomüopaatia.

Haiguse arengu mehhanism

Müokardi ainevahetushäirete tõttu suureneb südamekamber (vatsakesed ja kodad). Südamelihas ise on hüpertrofeerunud ja suureneb. Kui südame normaalne kaal on 250–500 g, siis kardiomüopaatia korral võib selle kaal tõusta 1 kg-ni.

Samuti pakseneb endokard - kest, mis südamekambreid seestpoolt vooderdab. Müokardis täheldatakse kiulisi koldeid.

Kardiomüotsüüdid (müokardirakud) omandavad ebakorrapärase kuju, muutuvad ebaühtlaseks. Tekib lihaskoe fokaalne asendamine rasvkoega. Rakusisene turse on fikseeritud. Müokardi põiki striatsioon on silutud.

Toksilise kardiomüopaatia tunnused

Patoloogiat iseloomustavad kroonilised vereringehäired. Seda väljendavad järgmised patsientide kaebused:

  • kiire väsimus isegi vähese füüsilise koormusega;
  • vähenenud jõudlus;
  • õhupuudus kõndimisel ja puhkeasendis;
  • südame astmaga sarnased astmahood.

Objektiivsetest märkidest on patsientidel akrotsüanoos (sinine nahatoon). Hingeldus suureneb, kui inimene asub horisontaalasendis (lamades). Seetõttu on patsiendid sunnitud olema pidevalt istuvas asendis, peaosa on funktsionaalsel voodil kõrgel..

Väiksemate liigutustega paisuvad emakakaela veenid. Vereringe kahjustuse tõttu ei eemaldata vedelikku kehast piisavalt. Seetõttu on patsientidel sageli alajäsemete turse. Rasketel ja kaugelearenenud juhtudel areneb astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Maks on suurenenud, perioodiline või püsiv valu paremas hüpohoones.

Südamekuulamise korral on vereringe täielik ebapiisavus määratud järgmiste sümptomitega:

  • kurtide südamehelid;
  • galopi tüüpi rütmid;
  • süstoolne nurin.

Patsientidel leitakse krooniliste südamemuutuste peamine sümptom - kardiomegaalia. See on südame kõigi parameetrite muutus - kaal, maht, suurus, projektsioon rinnus.

Kõik toksilise kardiomüopaatiaga patsiendid põevad kahheksiat - keha äärmiselt tugevat ammendumist, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • valulik, ebaloomulik kõhnus;
  • kehamassiindeksi langus - pikkuse ja kaalu mittevastavus;
  • aeglustasid füsioloogilisi protsesse kehas;
  • üldine nõrkus, apaatia;
  • vaimsed muutused - emotsionaalne ebastabiilsus, sage depressioon, teadvushäired.

Haiguse sümptomid lastel

Laste nakkus-toksiline kardiopaatia areneb tüsistusena ägeda nakkushaiguse tagajärjel..

Kardiomüopaatia arengu põhjused lapsepõlves:

  1. Generaliseerunud infektsioonid - mumps, entsefaliit, poliomüeliit.
  2. Septilised protsessid kehas.
  3. Kroonilised haigused, millel on sagedased ägenemised ja ägenemised - sinusiit, tonsilliit.
  4. Tuberkuloos.

Väikelastel võib haigus esineda viirusnakkuste hapnikupuuduse ja ainevahetushäirete tagajärjel.

Kehva vereringe tõttu on nahk kahvatu. Lapsed on apaatsed, loid, aktiivsed. Imikud võivad füüsilises arengus eakaaslastest maha jääda. Kiire südamepekslemine, kaela ja näo veenide raskusaste. Vererõhk on langetatud. Pulss ulnar- või subklaviaveenil on halvasti tunda. Päevas toodetud uriini kogus väheneb.

Imikutel tekib sageli kollaps - kardiovaskulaarse puudulikkuse äkiline ja kiire areng, mis viib teadvusekaotuseni. Selle eelkäijad:

  • külm ja niiske nahk katsudes, marmorjas värv;
  • käte ja jalgade külmus vere väljavoolu tõttu;
  • tugev nõrkus;
  • kõrge pulss;
  • külmavärinad, kehatemperatuuri langus;
  • õpilase loid reageerimine valgusele.

Imikutel eelneb teadvusekaotusele sõrmede värisemine, jäsemete ja keha krambid. Südamelihase kahjustuse sümptomid - valu rinnus.

Kardiomüopaatia diagnostika

Vere ja uriini laboratoorsed uuringud on kohustuslikud.

Vereproovis ei toimu muutusi enne, kui ilmnevad põletikulised komplikatsioonid ja mikroskoopiliste trombide moodustumine. Ainult sel juhul muutuvad kreatiniini, elektrolüütide, trombiini aja näitajad.

Vastavalt näidustustele tehakse biokeemiline vereanalüüs. Mõelge karbamiidile, hormoonidele ja valkudele.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid:

  1. EKG - elektrokardiogramm 1-2 korda päevas. Avastatakse juhtivuse ja südamerütmide rikkumine. Uuringu tulemused ei tohiks olla müokardi isheemia (vähenenud verevarustus).
  2. Kõigi rindkere organite röntgenikiirgus. Aitab määrata venoosse vere stagnatsiooni kopsuvereringes, südame suuruse ja piiride suhet rinnaga.
  3. Koronaarangiograafia - pärgarterite uurimine, mis on ette nähtud südame isheemiatõve kinnitamiseks või välistamiseks.
  4. Radionukliidide ventrikulograafia - hinnake südame funktsionaalsust ja müokardi kontraktiilsust.

Samuti määratakse patsientidele endomüokardi biopsia. See meetod võimaldab teil anda täpse morfoloogilise hinnangu südamekoe seisundile. Näidustused protseduuriks:

  • progresseeruv kardiovaskulaarne puudulikkus, mille põhjust ei saa kindlaks teha;
  • seletamatu etioloogiaga kardiomüopaatia;
  • südame rütmi rikkumine;
  • müokardi toksiline hävitamine;
  • südamekahjustus pärast pikaajalist ravi tsütostaatikumidega - kemoteraapia ravimid.

Diferentsiaaldiagnoosimisel on oluline välja jätta järgmised patoloogiad: IHD (isheemiline südamehaigus), hüpertensioon, kaasasündinud ja omandatud südamerikked, krooniline alkoholism, perikardiit, reuma.

Toksilise kardiomüopaatia ravi

Patsientidel soovitatakse tungivalt piirata igasugust füüsilist aktiivsust. Samuti peaksite vähendama päevas tarbitava soola hulka. Narkootikumide ravi on keeruline ja hõlmab mitut valdkonda.

Turse vähendamiseks, neerufunktsiooni parandamiseks ja kehas kogunenud vedeliku eemaldamiseks on ette nähtud diureetikumid - furosemiid, hüdroklorotiasiid, etakrüünhape, spironolaktoon (hoiab kehas kaaliumi).

Sõltumata südamepuudulikkuse staadiumist määratakse kõigile patsientidele AKE inhibiitorid. Need on ravimid, mis on ette nähtud südame- ja neerupuudulikkuse raviks - karvedilool, metoprolool, bisoprolool, nadolool, timolool, nebivolool.

Perifeersed vasodilataatorid - ravimid, mis mõjutavad verevoolu väikestes anumates (arterioolid ja veenulid).

  • nitroglütseriin;
  • nitroprusiid;
  • niatsiin;
  • vasoniit;
  • agapuriin;
  • pentoksifülliin.

Vere paksenemise ja verehüüvete ennetamiseks ja pärssimiseks määratakse patsientidele kaudsed antikoagulandid - sünkumar, varfariin, fenüliin, dikumariin.

Patsientide eduka ravi kriteeriumid:

  1. Südame-veresoonkonna puudulikkuse subjektiivsete tunnuste vähenemine või kadumine - õhupuudus ja lämbumisrünnakud mööduvad, suureneb füüsiline aktiivsus, kõrvaldatakse liigse vedeliku sümptomid kehas.
  2. Patsiendi elukvaliteet on oluliselt paranenud.
  3. Vähendatud järelhaiglaravi.

Kardiomüopaatia on tõsine haigus, mis põhjustab sageli komplikatsioone. Inimestel tekib püsiv südamepuudulikkus, klapi funktsioon on häiritud. Ilmub arütmia ja jalgade püsiv turse.

Äkksurma riskifaktorid:

  • vanus alla 16;
  • pärilik eelsoodumus (äkksurma juhtumid olid perekonnas);
  • vererõhu järsk muutus treeningu ajal;
  • sagedane minestamine.

Nakkusliku toksilise kardiopaatia prognoos on üldiselt halb. Elulemus on 70% juhtudest 5 aastat. Iga teine ​​patsient sureb äkksurma tõttu. Kui haigus diagnoositakse varases staadiumis, annab see patsiendile võimaluse pidevalt jälgida ja ravida pikka elu. Inimesi, kellel on diagnoositud kardiomüopaatia, tuleks näha iga 2 kuu tagant. Peaaegu kõik patsiendid on puudega ja viivad üle puude staatusesse.

Nakkuslik-toksiline kardiopaatia: mis see on ja kuidas sellega toime tulla

Toksiline kardiomüopaatia on müokardi patoloogia, mille käigus esinevad anatoomilised ja funktsionaalsed muutused südamelihases. Sellisel juhul ei mõjuta see koronaarveresooni (südameid toitvad arterid ja veenid). Vatsakeste ja kodade klapid jäävad ilma struktuurimuutusteta, vererõhk ei tõuse.

Haigus on põletikuline. See areneb patsientidel sõltumata nende soost ja vanusest. EKG-l uurides tuvastatakse muutused südamerütmides, mis viitavad vereringepuudulikkuse kiirele arengule. Dekompenseeriva mehhanismi tagajärjel suureneb südame suurus.

Südamelihase toksilise kahjustuse põhjused

Toksiline kardiomüopaatia areneb kokkupuutel mürgiste ainetega. Keemilised elemendid, mis võivad põhjustada haigusi:

  • elavhõbe;
  • plii;
  • arseen;
  • kaadmium;
  • tsink;
  • nikkel.

Südamelihast mõjutavad mitmed nakkushaigused. Reeglina ilmnevad kardiomüopaatia tunnused mitu kuud või aastat pärast eelmist haigust:

  • tuberkuloos;
  • süüfilis;
  • difteeria;
  • tüüfus ja tüüfus;
  • sarlakid;
  • parasiitide sissetungid.

Samuti areneb haigus uimastisõltuvusega inimestel, pikaajalisel ravimisel farmakoloogiliste ravimitega. On tõendeid selle kohta, et kardiomüopaatia võib ilmneda B-vitamiinide kroonilise puuduse tõttu.

Mõnel juhul võib haiguse põhjus olla katehhoolamiinide tootmise suurenemine kehas - vahendajad, bioloogiliselt aktiivsed ained (serotoniin, adrenaliin, norepinefriin, dopamiin).

Haiguse põhjused hõlmavad põletikulisi protsesse rase naise kehas. Nakkusetekitaja mõju sündimisel diagnoositakse lapsel kaasasündinud kardiomüopaatia.

Haiguse arengu mehhanism

Müokardi ainevahetushäirete tõttu suureneb südamekamber (vatsakesed ja kodad). Südamelihas ise on hüpertrofeerunud ja suureneb. Kui südame normaalne kaal on 250–500 g, siis kardiomüopaatia korral võib selle kaal tõusta 1 kg-ni.

Samuti pakseneb endokard - kest, mis südamekambreid seestpoolt vooderdab. Müokardis täheldatakse kiulisi koldeid.

Kardiomüotsüüdid (müokardirakud) omandavad ebakorrapärase kuju, muutuvad ebaühtlaseks. Tekib lihaskoe fokaalne asendamine rasvkoega. Rakusisene turse on fikseeritud. Müokardi põiki striatsioon on silutud.

Toksilise kardiomüopaatia tunnused

Patoloogiat iseloomustavad kroonilised vereringehäired. Seda väljendavad järgmised patsientide kaebused:

  • kiire väsimus isegi vähese füüsilise koormusega;
  • vähenenud jõudlus;
  • õhupuudus kõndimisel ja puhkeasendis;
  • südame astmaga sarnased astmahood.

Objektiivsetest märkidest on patsientidel akrotsüanoos (sinine nahatoon). Hingeldus suureneb, kui inimene asub horisontaalasendis (lamades). Seetõttu on patsiendid sunnitud olema pidevalt istuvas asendis, peaosa on funktsionaalsel voodil kõrgel..

Väiksemate liigutustega paisuvad emakakaela veenid. Vereringe kahjustuse tõttu ei eemaldata vedelikku kehast piisavalt. Seetõttu on patsientidel sageli alajäsemete turse. Rasketel ja kaugelearenenud juhtudel areneb astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Maks on suurenenud, perioodiline või püsiv valu paremas hüpohoones.

Südamekuulamise korral on vereringe täielik ebapiisavus määratud järgmiste sümptomitega:

  • kurtide südamehelid;
  • galopi tüüpi rütmid;
  • süstoolne nurin.

Krooniliste südamemuutuste peamine sümptom leitakse patsientidel - kardiomegaalia. See on südame kõigi parameetrite muutus - kaal, maht, suurus, projektsioon rinnus.

Kõik toksilise kardiomüopaatiaga patsiendid põevad kahheksiat - keha äärmiselt tugevat ammendumist, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • valulik, ebaloomulik kõhnus;
  • kehamassiindeksi langus - pikkuse ja kaalu mittevastavus;
  • aeglustasid füsioloogilisi protsesse kehas;
  • üldine nõrkus, apaatia;
  • vaimsed muutused - emotsionaalne ebastabiilsus, sage depressioon, teadvushäired.

Haiguse sümptomid lastel

Kardiomüopaatia arengu põhjused lapsepõlves:

  1. Generaliseerunud infektsioonid - mumps, entsefaliit, poliomüeliit.
  2. Septilised protsessid kehas.
  3. Kroonilised haigused, millel on sagedased ägenemised ja ägenemised - sinusiit, tonsilliit.
  4. Tuberkuloos.

Väikelastel võib haigus esineda viirusnakkuste hapnikupuuduse ja ainevahetushäirete tagajärjel.

Kehva vereringe tõttu on nahk kahvatu. Lapsed on apaatsed, loid, aktiivsed. Imikud võivad füüsilises arengus eakaaslastest maha jääda. Kiire südamepekslemine, kaela ja näo veenide raskusaste. Vererõhk on langetatud. Pulss ulnar- või subklaviaveenil on halvasti tunda. Päevas toodetud uriini kogus väheneb.

Imikutel tekib sageli kollaps - kardiovaskulaarse puudulikkuse äkiline ja kiire areng, mis viib teadvusekaotuseni. Selle eelkäijad:

  • külm ja niiske nahk katsudes, marmorjas värv;
  • käte ja jalgade külmus vere väljavoolu tõttu;
  • tugev nõrkus;
  • kõrge pulss;
  • külmavärinad, kehatemperatuuri langus;
  • õpilase loid reageerimine valgusele.

Imikutel eelneb teadvusekaotusele sõrmede värisemine, jäsemete ja keha krambid. Südamelihase kahjustuse sümptomid - valu rinnus.

Kardiomüopaatia diagnostika

Vere ja uriini laboratoorsed uuringud on kohustuslikud.

Vereproovis ei toimu muutusi enne, kui ilmnevad põletikulised komplikatsioonid ja mikroskoopiliste trombide moodustumine. Ainult sel juhul muutuvad kreatiniini, elektrolüütide, trombiini aja näitajad.

Vastavalt näidustustele tehakse biokeemiline vereanalüüs. Mõelge karbamiidile, hormoonidele ja valkudele.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid:

  1. EKG - elektrokardiogramm 1-2 korda päevas. Avastatakse juhtivuse ja südamerütmide rikkumine. Uuringu tulemused ei tohiks olla müokardi isheemia (vähenenud verevarustus).
  2. Kõigi rindkere organite röntgenikiirgus. Aitab määrata venoosse vere stagnatsiooni kopsuvereringes, südame suuruse ja piiride suhet rinnaga.
  3. Koronaarangiograafia - pärgarterite uurimine, mis on ette nähtud südame isheemiatõve kinnitamiseks või välistamiseks.
  4. Radionukliidide ventrikulograafia - hinnake südame funktsionaalsust ja müokardi kontraktiilsust.

Samuti määratakse patsientidele endomüokardi biopsia. See meetod võimaldab teil anda täpse morfoloogilise hinnangu südamekoe seisundile. Näidustused protseduuriks:

  • progresseeruv kardiovaskulaarne puudulikkus, mille põhjust ei saa kindlaks teha;
  • seletamatu etioloogiaga kardiomüopaatia;
  • südame rütmi rikkumine;
  • müokardi toksiline hävitamine;
  • südamekahjustus pärast pikaajalist ravi tsütostaatikumidega - kemoteraapia ravimid.

Diferentsiaaldiagnoosimisel on oluline välja jätta järgmised patoloogiad: IHD (isheemiline südamehaigus), hüpertensioon, kaasasündinud ja omandatud südamerikked, krooniline alkoholism, perikardiit, reuma.

Toksilise kardiomüopaatia ravi

Patsientidel soovitatakse tungivalt piirata igasugust füüsilist aktiivsust. Samuti peaksite vähendama päevas tarbitava soola hulka. Narkootikumide ravi on keeruline ja hõlmab mitut valdkonda.

Sõltumata südamepuudulikkuse staadiumist määratakse kõigile patsientidele AKE inhibiitorid. Need on ravimid, mis on ette nähtud südame- ja neerupuudulikkuse raviks - karvedilool, metoprolool, bisoprolool, nadolool, timolool, nebivolool.

Perifeersed vasodilataatorid - ravimid, mis mõjutavad verevoolu väikestes anumates (arterioolid ja veenulid).

  • nitroglütseriin;
  • nitroprusiid;
  • niatsiin;
  • vasoniit;
  • agapuriin;
  • pentoksifülliin.

Vere paksenemise ja verehüüvete ennetamiseks ja pärssimiseks määratakse patsientidele kaudsed antikoagulandid - sünkumar, varfariin, fenüliin, dikumariin.

Patsientide eduka ravi kriteeriumid:

  1. Südame-veresoonkonna puudulikkuse subjektiivsete tunnuste vähenemine või kadumine - õhupuudus ja lämbumisrünnakud mööduvad, suureneb füüsiline aktiivsus, kõrvaldatakse liigse vedeliku sümptomid kehas.
  2. Patsiendi elukvaliteet on oluliselt paranenud.
  3. Vähendatud järelhaiglaravi.

Kardiomüopaatia on tõsine haigus, mis põhjustab sageli komplikatsioone. Inimestel tekib püsiv südamepuudulikkus, klapi funktsioon on häiritud. Ilmub arütmia ja jalgade püsiv turse.

Äkksurma riskifaktorid:

  • vanus alla 16;
  • pärilik eelsoodumus (äkksurma juhtumid olid perekonnas);
  • vererõhu järsk muutus treeningu ajal;
  • sagedane minestamine.

Nakkusliku toksilise kardiopaatia prognoos on üldiselt halb. Elulemus on 70% juhtudest 5 aastat. Iga teine ​​patsient sureb äkksurma tõttu.

Kui haigus diagnoositakse varases staadiumis, annab see patsiendile võimaluse pidevalt jälgida ja ravida pikka elu. Inimesi, kellel on diagnoositud kardiomüopaatia, tuleks näha iga 2 kuu tagant.

Peaaegu kõik patsiendid on puudega ja viivad üle puude staatusesse.

Toksiline kardiomüopaatia - mis see on, sümptomid ja ravi

See pole kellelegi saladus, et viimasel ajal on kardiovaskulaarsüsteemi haigused levitamise osas esimesed positsioonid. Tuhanded teadlased üle maailma töötavad iga päev, leiutades uusi meetodeid südamehaiguste ja veresoonte kahjustustega seotud haiguste raviks. Lõppude lõpuks on süda meie keha peamine "mootoriruum" ja seetõttu on kõik haigustega seotud küsimused üsna asjakohased..

Üle kolmandiku kõigist südamehaiguste tüüpidest on erineva päritoluga kardiomüopaatiad. Igal aastal sureb valesti ajastatud diagnoosi tõttu üle 30% kõigist patsientidest. Üldiselt on see haiguste seeria südamelihase esmane kahjustus, mida iseloomustavad patoloogilised muutused südame lihaskoes. Nende hulgas väärib erilist tähelepanu toksiline kardiomüopaatia..

Mis see haigus on?

Toksiline kardiomüopaatia on haigus, mis avaldub südame lihaskoe põletikulise protsessina, ilma et see põhjustaks pärgarteri verevarustuse patoloogia või klapi aparaadi toimimist. Nime järgi otsustades on lihtne arvata, et haiguse arengu peamine patogeneetiline tegur on kokkupuude mürgiste ainetega. Kuid tegelikult on haiguse põhjuste klassifikatsioon ulatuslikum..

Peamised põhjused on:

  • kaasasündinud, kui südamekudede normaalne munemine emakas on häiritud;
  • omandatud tegurid, kui mõni muu südamehaigus progresseerub, põhjustades toksilist kardiomüopaatiat.

Esinemise sekundaarsete põhjuste hulgas tasub esile tuua järgmist:

  1. Nakkusliku iseloomuga südamelihase lüüasaamine.
  2. Kokkupuude mürgiste ainetega - alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine. Samuti võite mürgitada raskmetallidest, nagu elavhõbe, tsink, kaadmium, plii, nikkel ja paljud teised..
  3. Vitamiinide, eriti B-rühma puudus.
  4. Endokriinsete näärmete (ajuripats, neerupealised, kilpnääre) haigused.
  5. Mürgistus uimastitega.

Tuleb meeles pidada, et peamised patoloogilised põhjused pole mitte ainult alkohol ja narkootikumid, vaid ka ravimid, mürgid, väga halb keskkond või, mis juhtub kõige sagedamini, tegurite kombinatsioon.

Seetõttu jaguneb ICD 10 toksiline kardiomüopaatia vastavalt geneesile mitmeks klassiks.

Veresoonte seinte viimistlemine ja nõrgenemine on üks kardiomüopaatia ilmingutest.

Mis juhtub südamega pideva mürgituse tagajärjel?

Tänapäeval on narkootikumid ja alkohol väga levinud ja kättesaadavad. Kuid veelgi hullem on see, et sagedamini ei saa üks ilma teiseta olla.

Noored ja täiskasvanud, naised ja mehed, suur hulk inimesi eelistab neid mürgiseid aineid kasutada paarikaupa.

Kuid vähesed inimesed teavad, et tänu oma kehale avaldatavale toimele on nad sünergistid, see tähendab, et nad võimendavad mitte ainult psühhotroopset, vaid ka toksilist toimet.

Oma uuringutes on teadlased tõestanud, et regulaarne kokkupuude toksiinidega inimkehal põhjustab pöördumatuid morfoloogilisi muutusi elundite, sealhulgas südame struktuuris..

Tulemused olid oodatud, kuid siiski šokeerivad:

  • südamelihase mass peaaegu kõigis oli oodatust normist väiksem;
  • peaaegu pooles põhirühmas leiti pärgarterite aterosklerootilisi kahjustusi, mis on otsene tegur südame isheemiatõve ja südameataki arengus;
  • kodade ja vatsakeste uurimisel märgiti nende laienemist, kaalutõusu, seinte aterosklerootilisi kahjustusi.

Südamekoe lõikude täiendav mikroskoopiline uurimine näitas:

  • kardiomüotsüütide rasvane infiltratsioon;
  • atroofeerunud rakkude arvu suurenemine;
  • sidelihaskoe asendamine, mis viib kardioskleroosini.

Haiguse sümptomid

  1. Retrosternaalne valu, mis võib lokaliseeruda nii südame projektsioonis kui ka kogu rinnus.
  2. Düspnoe. Südamepatoloogia väga sage ja oluline märk on täpselt sissehingatav hingeldus. See tähendab, kui inimesel on raske sisse hingata, kuid seda on lihtne välja hingata.
  3. Arütmia või muud ebanormaalsed südamerütmid.
  4. Pearinglus, mis ei ole seotud muude põhjustega.
  5. Vererõhu sagedane tõus südame rikke ja halva vaskulaarse seisundi tagajärjel.
  6. Tursed. Kõige sagedamini paisuvad just jäsemed.
  7. Kehatemperatuuri tõus teiste sümptomite taustal võib viidata toksilise kardiomüopaatia nakkuslikule kaasnemisele..

Olge valvsad: kui valu rinnaku taga jätkub mitu päeva järjest ja sellel on valutav iseloom, on see otsene põhjus pöörduda arsti poole.

Toksilise kardiomüopaatia ravi

Mis tahes südamehaiguse ravi on pikk ja keeruline protsess. Kuna süda mängib meie kehas põhirolli, tasub selle haigusi tõsiselt võtta..

  1. On vaja kõrvaldada tervisele kahjulik tegur (lõpetada mürgiste ainete võtmine).
  2. Kardiomüopaatia algfaase ravitakse ravimitega. Kõigepealt soovitavad arstid võtta B-blokaatorite rühma ravimeid (atenolool, bisoprolool).
  3. Trombemboolia vältimiseks on oluline võtta antikoagulante.
  4. Kui B-blokaatoritega pole võimalik positiivseid tulemusi saavutada, ütlevad arstid, et tasub üle minna tõsisematele ravimitele, näiteks Verapamilile. See on kaltsiumikanalite blokeerija, mis omakorda vähendab südamelihase kontraktiilset aktiivsust, eemaldab koormuse ja suurendab selle funktsionaalset aktiivsust.
  5. Rasketel juhtudel on näidustatud kirurgiline sekkumine, kui ravimravi puudub. Patsiendile saab implanteerida südamestimulaatori.

B-rühma blokaatorid

Prognoos, eeldatav eluiga

Toksiline kardiomüopaatia on ohtlik haigus, mis võtab igal aastal tuhandeid elusid. Sellest hoolimata peetakse üldist prognoosi soodsaks..

Teadlased tõestavad, et õigeaegse diagnoosi ja piisava ravimteraapia saanud patsiendid elavad küpse kõrge eani.

Muidugi sõltub eluiga mitte ainult meditsiiniliste soovituste järgimisest, vaid ka paljudest muudest teguritest, sealhulgas aktiivsest elurütmist ja halbade harjumuste tagasilükkamisest..

Aga kui haigus diagnoositi hilja või patsient ei saanud vajalikku ravi, võib prognoos olla kõige ebasoodsam. Õnneks on praegune meditsiinitase üsna kõrge ning igas riigis praktiseeritakse kunstlikult südamestimulaatorite kasutuselevõttu, mis ei lase südamel iseseisvalt peatuda. See ravimeetod annab patsiendile lootust pikaks eluks..

Toksilise kardiomüopaatia võimalikud tüsistused

  • stenoos või klapi aparaadi puudulikkus;
  • jäsemete turse;
  • kopsuemboolia;
  • südame juhtivuse ja kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumine;
  • kopsuturse hüpertensiooni tagajärjel kopsu vereringes;
  • äge südamepuudulikkus, mis võib põhjustada äkilise südameseiskuse.

Mis on toksiline kardiomüopaatia

Toksiline kardiomüopaatia on haigus, mida iseloomustab südame lihaskoe põletik pärgarterite ja ventiilide valulike kõrvalekallete puudumisel.

Miks tekib toksiline kardiomüopaatia?

Toksilisel kardiomüopaatial pole vanusepiirangut ja see võib olla nii meestel kui naistel. Elektrokardiogrammil võib täheldada muutusi: vereringehäired ja südame mahu suurenemine - negatiivne tulemus kogu kehale ja inimelule.

Kardiomüopaatia on kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne. Esmane on kaasasündinud, omandatud ja segatud häired:

  1. Kaasasündinud toksiline kardiomüopaatia areneb lootel ebatervisliku eluviisi või rase naise tõsise stressi tõttu. Haiguse põhjuseks on ka rasedate naiste põletikulised haigused, kuna süda muutub vastuvõtlikuks nakkustele ja mürgistele ainetele.
  2. Sekundaarsed kardiomüopaatiad on toksilised ja nakkushaigused. Alkohoolne kardiomüopaatia on põhjustatud alkoholi kuritarvitamisest, seda provotseerivad ka onkoloogiliste haiguste ravimid, B-vitamiini puudus, kilpnäärmehaigused - hajus toksiline struuma, kilpnäärme ületalitlus; neerupealiste patoloogia, polüartriit; Südame isheemiatõbi.

Isheemilist kardiomüopaatiat provotseerib isheemiline südamehaigus, see tähendab seisund, mis on põhjustatud müokardi verevarustuse ja hapnikuvarustuse häiretest.

Haiguse sümptomid

Toksilise kardiomüopaatia sümptomid:

  • valu südames ja rinnaku piirkonnas;
  • düspnoe;
  • südame kontraktsioonide rütmi muutus;
  • pearinglus;
  • halb enesetunne;
  • suurenenud rõhk;
  • turse.

Patsiendil on mõõduka koormusega düspnoe. Südame pumpamise funktsioon on häiritud. Kui põhjus on infektsioon, ei pruugi inimesed haiguse arengule tähelepanu pöörata, kuna haiguse sümptomid ei ole väljendunud ja ebaregulaarsed. Gripilaadsed sümptomid: palavik, halb enesetunne.

Kui on valulik valu rinnus koos õhupuudusega, pöörduge kohe arsti poole. IHD sümptomid:

  • valu rinnus pingutuse ajal;
  • selja- ja käevalu;
  • südamepekslemine;
  • düspnoe;
  • pearinglus;
  • segane teadvus;
  • liigne higistamine.

Kuidas kardiopaatiat ravitakse?

Diagnostika algab visiidist spetsialisti juurde. Arst esitab küsimusi selle kohta, millega sugulased olid haige, kas südamega oli seotud haigusi ja kas peres oli inimesi, kes surid noorena. Arst teeb uuringu: ta kuulab ära südamehelid, müra sageduse ja hulga, et välistada see või teine ​​haigus.

Uurige verd. Lisaks loovutatakse verd ja uriini, uuritakse maksa ja neere. Vasaku südame suurenemise nägemiseks on vajalik rindkere röntgenülesvõte, mis näitab seda või teist patoloogiat.

Rindkere röntgen aitab tuvastada südame vasaku külje suurenemist ja tõestada sellise patoloogia olemasolu nagu kardiopaatia.

Tehke EKG. Hüpertroofiline kardiomüopaatia on südame vatsakese seina suurenemine. Harvemini määratakse MRI ja ultraheli. Inimesed ei saa haigust iseseisvalt kindlaks teha, seetõttu peate diagnoosi täpseks kindlakstegemiseks minema kardioloogi juurde. Ta teeb diagnoosi ja suunab spetsialisti, et välistada geneetilise tüübi vaevuste kõrvaldamine.

ICMP ravi eesmärk on kõrvaldada põhjus. IMP on ICMP põhjus. IHD-d ravitakse ravimiteta. Südame hapnikutarbimise vähendamiseks peate järgima tervislikke eluviise, kohandama dieeti, piirama koormusi, füüsilist aktiivsust.

Dieet piirab vedeliku ja soola tarbimist. Tooted välistada:

  • või;
  • rasvane liha;
  • vürtsikas, vürtsikas, praetud, kiirtoit;
  • koogid, kohv, šokolaad.

Dieedi pidades peate säilitama energiatarbimise ja kulutuste tasakaalu. Iga päev peaksite tarbima 3000 kcal hinnaga 2000 kuni 2500 kcal.

Patsientidele määratakse uimastiravi:

  • trombotsüütidevastased ained;
  • beetablokaatorid;
  • kolesterooli alandavad ravimid.

Kui vastunäidustusi pole, rakendage järgmist:

  • nitraadid;
  • diureetikumid;
  • antiarütmikumid.

Kui mõju puudub, on soovitatav kirurgiline ravi - CABG. Koronaararteri šunteerimine - isheemilise piirkonna taastamine ravimiresistentsuse korral. Põhiolemus on autovenoosse anastamoosi kehtestamine aordi ja kahjustatud südame arteri vahel kitseneva ala all.

Luuakse möödaviigunõu, mis toimetab verd müokardi isheemiasse. Operatsioon viiakse läbi kunstliku vereringe abil või toimiva südamega.

Südame isheemiatõve ravi hõlmab perkutaanset transluminaalset sarvkesta angioplastikat - kahjustatud anuma laiendamine raami proteesimisega - alus valendiku hoidmiseks verevooluks.

ACMP-ravi. Kui isikul on alkohoolne kardiomüopaatia, hõlmab ravi alkoholi vältimist. Alkoholi tarbimise peatamine peatab maksa, südame ja kõhunäärme hävitamise. Elundite raske düsfunktsiooni korral peavad nende tööd toetama ravimid..

Esialgsel etapil on südameprotsesside parandamiseks vaja vitamiine, mikroelemente, radioprotektoreid. Selle tulemusena normaliseerub südame rütm. Vererõhu ja südame löögisageduse parandamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Enalapriil;
  • Pristarium;
  • Kordaron;
  • Anaprilin ja teised.

Seejärel võetakse diureetikume (Lasix), südameglükosiide (Digoksiin). Neid kasutatakse pidevalt tahhüarütmiate korral ning paroksüsmide, südamerütmihäirete kõrvaldamiseks. Südame isheemiatõve, rasvumise, kolesterooli metabolismi patoloogia korral: Rosuvastatiin on ette nähtud vere kolesterooli normaliseerimiseks. Määrake ka:

  • Nitroglütseriin;
  • Pectrol;
  • Aspiriin;
  • TromboAss.

Kui patsiendil diagnoositakse isheemiline kardiomüopaatia, võivad tagajärjed olla tõsised. ICMP tüsistused:

  • muutused südame vasakus vatsakeses selle vähendamise kasuks;
  • stagnatsioon kopsuvereringes;
  • isheemia;
  • südameatakid;
  • arütmia;
  • surm.

Seetõttu nõuab isheemiline kardiomüopaatia viivitamatut haiglaravi..

Sellise haiguse nagu alkohoolne kardiomüopaatia korral võib südamepeatus põhjustada surma. Sümptomid: halb enesetunne, kiire pulss, vaheldumisi hingamise ja südame seiskumisega.

Trombemboolia tekib verehüübe tekkimisel ja raskendab vere liikumist südamesse. Kui selle tagajärjel eraldub tromb, põhjustab see isheemilist insulti, müokardiinfarkti, alajäsemete arterite tromboosi.

Sekundaarse kardiomüopaatia korral on surma põhjuseks ulatuslik müokardiinfarkt või insult.

Kardiomüopaatia - sümptomid, ravi, haiguse põhjused, esimesed tunnused

Seda tüüpi kardiomüopaatia korral mõjutatakse vasaku vatsakese seinu. Nende paksus suureneb märkimisväärselt, samas kui õõnsus jääb tavapärase suurusega. Seega laieneb vatsake välimisse ossa. Teadlased väidavad, et seda tüüpi haigus levib geenitasandil ja on pärilik..

Esmase läbivaatuse ajal kaebab patsient rindkere vasakul küljel esinevaid sagedasi valusid, millega kaasnevad pearinglus ja mõnikord peapööritus. Pulss on tavaliselt märkimisväärselt kiire, isegi kui patsient on täiesti rahulik..

Lisaks võib patsient kurta äkilist õhupuudust. Vatsakeste kontraktiilsus jääb tavaliselt normaalseks. Kuid vaatamata sellele on patsiendil südamepuudulikkuse hood..

Patsiendil on kehv vereringe, kuna seinad on halvasti venitatavad. Samuti kannatavad hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsiendid sageli kõrge vererõhu all..

Loetletud sümptomid ilmnevad tavaliselt haiguse lõppstaadiumis, seetõttu viiakse kardiomüopaatiate diagnoosimine enamasti läbi just sel hetkel..

Elektrokardiograafias on kohe näha, et vatsakesel on märkimisväärne paksenemine. Röntgenuuringu tulemusel uurides ei avaldu haigus enamasti täielikult. Kõige tõhusam meetod hüpertroofilise kardiomüopaatia diagnoosimiseks on ultraheli. See näitab paksenemise hulka ja aitab määrata selle haiguse arenguetappi..

Piirav kardiomüopaatia. Diagnostika

Piirav kardiomüopaatia mõjutab otseselt müokardi. Haigus rikub müokardi kontraktiilset toimet, häirib normaalset vereringet.

Müokardi lõõgastumisvõime tase on samuti väga madal, nii et vasak vatsake on väga halvasti ja täidab aeglaselt verd. Aatrium on liiga kõrge müokardi funktsiooni tõttu liiga suurte koormustega.

Vatsakese seina paksus tavaliselt seda tüüpi kardiomüopaatia korral ei suurene. Seetõttu jääb see näitaja diagnoosimisel normaalseks..

Haiguse diagnoosimine avaldub peamiselt lõppstaadiumis pärast südamepuudulikkuse ilmnemist, kuna varasemal perioodil haigus ei avaldu. Patsiendi esialgsed kaebused seisnevad kõige sagedamini äkilise turse ilmnemises ja kõige sagedamini paisuvad jalad.

Samuti võib ilmneda õhupuudus, mis tekib vähima füüsilise koormuse korral. Kaebuste olemuse tõttu ei jõua patsient kohe õigesse osakonda kardioloogi juurde.

Kõige sagedamini kulutatakse aega muude olematute haiguste diagnoosimiseks, kuna sellised kardiomüopaatia tunnused võivad olla põhjustatud paljudel muudel põhjustel.

Röntgenuuringu tulemuste kohaselt on näha, et üldiselt südame suurust ei suurendata, suurenemist täheldatakse ainult vasaku ja parema kodade piirkonnas. Piirava kardiomüopaatia korral ei anna EKG tulemusi, kuna selle tulemuste järgselt pole mingeid märke piiravast kardiomüopaatiast.

Diagnostikas on ebaefektiivne välja kirjutada mis tahes laboratoorsed uurimismeetodid, nagu varasemate mõttetüüpide puhul. Kardiomüopaatia täpseks ja lõplikuks diagnoosimiseks on hädavajalik läbi viia ultraheliuuring. Ainult selle tulemuste põhjal saab näha haigusest kõige täielikumat pilti..

Samuti eristatakse alkohoolset kardiomüopaatiat, mis tekib alkoholi negatiivse mõju tõttu müokardile..

Alkohoolse kardiomüopaatia tunnused ilmnevad peaaegu samamoodi nagu piirav kardiomüopaatia. Erinevus on ainult haiguse põhjuses..

Ka seda tüüpi haigusi nimetatakse ainult omandatud kardiomüopaatiaks. Kui teised liigid võivad olla kaasasündinud.

Nii et mis tahes tüüpi kardiomüopaatia diagnoosimisel patsiendi kaebuste põhjal on hädavajalik läbi viia südame ultraheliuuring. See näitab, millised kõrvalekalded on südamelihase arengus tekkinud ja mis tüüpi haigusi igal juhul täheldatakse. Ilmunud pilt aitab valida tõhusa ravi ja kujundada edasisi ennustusi.

Ravi

Kardiomüopaatia on ohtlik haigus, mis viib väga sageli patsientide surma.

Selle haiguse ilmnemise põhjuseid ei ole täielikult kindlaks tehtud, kuid on kindlaks tehtud, et südame arengu häired levivad sageli geneetiliselt. Seetõttu ei ole kardiomüopaatia ennetamine alati efektiivne..

Seda saab läbi viia ainult raseduse planeerimisel perekonnas esinevate sarnaste haiguste korral. Ennetava meetmena pöördutakse geneetiku poole.

Kardiomüopaatiat on mitut tüüpi, sõltuvalt sellest, millistes südameosades on tekkinud patoloogiad. Eristage laienenud, hüpertroofilist ja piiravat kardiomüopaatiat. Diagnoosi tulemuste põhjal on hädavajalik kindlaks teha, millist tüüpi kardiomüopaatia patsiendil on, et määrata haiguse õige raviskeem..

Laienenud kardiomüopaatia ravi

Kõigepealt on laienenud kardiomüopaatia ravis vaja kõrvaldada seda tüüpi haigustele iseloomulik südamepuudulikkus. See aitab vältida haiguse edasisi tüsistusi. Südamepuudulikkust ravitakse beetablokaatoritega, et vältida näiteks stressihormoonide nagu adrenaliini imendumist.

Samal ajal tuleks välja kirjutada angio-proteesi ensüümi inhibiitorid, mis ei võimalda vererõhu tõusu. Kõige sagedamini määratakse Renitek või Cardopril, kuna need on väga tõhusad ja neil on vähem kõrvaltoimeid..

AKE inhibiitorite individuaalse talumatuse korral on ette nähtud retseptorite blokaatorid, mis reageerivad sellele ensüümile. See on vähem tugev, kuid turvalisem viis vererõhu normaalsena hoidmiseks. Kardioloog, kes jälgib haiguse kulgu, peaks vererõhu langetamiseks valima ühe või teise ravimi..

Ta teeb valiku analüüside ja patsiendi individuaalsete näitajate põhjal. Ravimite ise valimine on täis tõsiste komplikatsioonide arengut.

Antioksüdandid avaldavad müokardile positiivset mõju. Seetõttu kasutatakse neid sageli ka laienenud kardiomüopaatia kompleksravis..

Kui haiguse ajal on turse, on väga oluline kontrollida patsiendi urineerimismahtu vastavalt tema kehakaalule.

Kui ravikuuri käigus tuvastatakse vedeliku säilimine kehas, on vaja alustada diureetikumide võtmist. Nädala jooksul peaks õige annuse korral tursed taanduma.

Madala turse korral on võimalik ravida mitte ainult ravimeid, vaid ka rahvapäraseid ravimeid. Muidugi alles pärast selles küsimuses arstiga konsulteerimist.

Rahvapäraste diureetikumide hulgas eristatakse leedrimarja, pune, ristikut ja palju muud. Traditsioonilised meetodid pole vähem efektiivsed kui meditsiinilised ja neil on vähem vastunäidustusi.

Harjutatakse ka homöopaatilisi ravimeetodeid, kuid selle ravi uuringud pole positiivseid tulemusi näidanud.

Laienenud kardiomüopaatia ravimisel tuleb regulaarselt jälgida vere elektrolüütide koostist, mis näitab selle efektiivsust..

Vaatamata õigesti valitud ravimeetodile on selle haiguse prognoos alati negatiivne. Enamik patsiente sureb esimese 5 aasta jooksul pärast peamiste sümptomite ilmnemist.

Lisaks on rasedus vastunäidustatud laienenud kardiomüopaatiaga naistel mitmel põhjusel. Esiteks on haigus geneetiliselt levinud ja võib esineda lapsel. Teiseks, raseduse ajal hakkab haigus sageli dramaatiliselt arenema..

Kolmandaks lõpeb sellise diagnoosiga sünnitus ema jaoks sageli surmaga, kuna süda ei talu liigset stressi..

Sellepärast on efektiivseks raviks vajalik südamesiirdamine. Kuid täna on doonorsüda rida nii pikk, et patsientidel pole sageli aega oma operatsioonile järgi elada ja vaid vähestel õnnestub uus süda saada..

Praegu rakendatakse sellist kardiomüopaatia ravimeetodit kui tüvirakkude ravi.

Need rakud on mitmekülgsed ja neid saab kasutada kõigi elundite ja kehaosade ehitusmaterjalina. Patsient ise on pärast põhjalikku uurimist tüvirakkude doonor.

Need rakud eemaldatakse luuüdi või rasvkoest ning spetsiaalses laboris jäetakse need edasiseks paljunemiseks..

Efektiivseks raviks on vaja suurt hulka tüvirakke. Seetõttu võtab nende taastootmine aega. Ravi alustamiseks on vaja vähemalt 100 miljonit rakku. Kui ilmub vajalik arv rakke, tuleb need siiski ette valmistada. Selle jaoks.

Spetsiaalsete keemiliste ühendite abil muundatakse rakud kardioblastideks - südamelihase ehitusmaterjaliks. Osa valmismaterjalist külmutatakse ja hoitakse mõnda aega. See on vajalik haiguse ägenemise ja korduva ravi korral..

Rakke süstitakse intravenoosselt, pärast mida nad ise leiavad kahjustatud piirkonna ja taastavad selle.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia ravi

Kogu hüpertroofilise kardiomüopaatia raviskeem on suunatud vasaku vatsakese kontraktiilsuse parandamisele. Selleks määratakse kõige sagedamini selline ravim nagu Verapamil või Diltiazem..

Need vähendavad pulssi aeglustades südamelöökide arvu ja joondavad südamelöögirütmi.

Sageli lisatakse klassikalisele uimastiravile ravim Disopramide, mis suurendab peamise ravimi toimet.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia raskemate vormide korral on ette nähtud südamestimulaatori implantatsioon, mis tekitab elektrilisi impulsse ja normaliseerib südame löögisagedust. See on hüpertroofilise kardiomüopaatia kõige tõhusam ravi, kuid see on ette nähtud ainult siis, kui uimastiravi pole efektiivne..

Piirav kardiomüopaatia ravi

Piiravat kardiomüopaatiat on kõige raskem ravida. Tulenevalt asjaolust, et haigus avaldub liiga hilja. Võrreldes teiste etappidega ei ole ravi sageli enam efektiivne..

Haiguse lõpliku diagnoosimise ajaks muutub patsient invaliidiks ja reeglina ei ela ta kauem kui 5 aastat.

Seetõttu ei tea arstid, kuidas sel juhul kardiomüopaatiat ravida, kuna kogu ravi saab olla suunatud ainult sümptomite leevendamisele ja patsiendi elukvaliteedi parandamisele ning selle kestuse veidi pikendamisele..

Siiani pole leitud usaldusväärseid meetodeid patoloogilise protsessi täielikuks peatamiseks. Fakt on see, et isegi paigaldatud implantaat ei pruugi olukorda päästa, kuna implanteeritud südamel ilmnevad sageli haiguse ägenemised..

Südame implanteerimise järjekorras võtavad arstid arvesse seda tüüpi haiguste eripära ja eelis püsib teiste vähem keerukate haiguste tüüpidega patsientidel..

Seetõttu on seda tüüpi kardiomüopaatiate operatsioon meditsiinipraktikas väga haruldane juhtum..

Seega sõltub efektiivsus ja ravimeetod haiguse tüübist ning ka ravi prognoos võib olla erinev. Üldiselt on kardiomüopaatia ohtlik haigus, mis võib isegi õige ravi korral lõppeda surmaga..

Ravimid

Kardiomüopaatia ravimid määratakse vastavalt skeemile. Ainult arst valib ja reguleerib nende vastuvõtu.

Traditsioonilised kardiomüopaatia ravimid on:

  • beetablokaatorid,
  • kaltsiumikanali blokaatorid,
  • AKE inhibiitorid,
  • diureetikumid,
  • antiarütmikum,
  • antikoagulandid.

Beetablokaatorid

Sellest rühmast kasutatakse laialdaselt järgmist:

  • propranolool (anapriliin, obsidaan),
  • metoproloolsuktsinaat,
  • atenolool.

Kaltsiumi antagonistid

Kasutatakse beeta-adrenoblokaatorite kasutamise ebaefektiivsuse või vastunäidustuste korral.

Rühma populaarsed ravimid:

  • verapamiil (isoptiin, finoptiin),
  • diltiaseem (kardisem, kardil).

AKE inhibiitorid

Rühma teadaolevad ravimid on:

  • enalapriil,
  • berlipriil,
  • lisinopriil,

Diureetikumid

Diureetikumravi viiakse läbi ainult vedeliku stagnatsiooni korral koos tursega.

Parem on eelistada järgmisi ravimeid:

  • hüpotiasiid,
  • indapamiid,
  • furosemiid.
  • Anapriliinil, atropiinil, kinidiinil, amiodaroonil on antiarütmiline toime.
  • Hepariin aitab vältida verehüüvete tekkimist rütmihäiretest.
  • Õigesti valitud kardiomüopaatia ravimid võivad inimese elu kvalitatiivselt parandada ja pikendada.
  • Alkohoolsetel, hüpertroofilistel, laienenud kardiomüopaatiatel on tavaline raviskeem, kuid neil on ka oma omadused..
  • Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral on vasodilataatorid vastunäidustatud..

Alkohoolset kardiomüopaatiat iseloomustab valgu defitsiit, mille sünteesi stimuleerivad anaboolsed steroidid ja aminohappepreparaadid. Määrake vitamiinid C ​​ja rühm B. Ainevahetuse taastamiseks määrake levokarnitiin, fosfokreatiin. Kaaliumipuudust saab kaaliumorotaadi ja kaaliumkloriidi abil.

Beetablokaatorid

  • vähendada vererõhku ja südame löögisagedust,
  • vähendada südamelihase kontraktiilsust.

Ravi edukuse määrab õige annus ja vastunäidustuste puudumine. Beetablokaatorid on keelatud bronhiaalastma, südamepuudulikkuse korral dekompensatsiooni staadiumis.

Kaltsiumikanali blokaatorid

  • kõrvaldada arütmia,
  • ära hoida südameseina edasist suurenemist.

Kardiopaatia

Kardiopaatia on kardiovaskulaarsüsteemi haigus, mida iseloomustavad erinevad kõrvalekalded südamekudede füsioloogilises arengus. Reeglina pole haigusel mingit seost südamehaiguste ega reumaga. Üsna sageli võib seda haigust leida nii väikestel lastel või noorukitel kui ka eakatel.

Funktsionaalset kardiopaatiat iseloomustavad valud südames, õhupuudus, mis võib kesta mitu päeva ja seejärel kiiresti mööduda.

Põhjused

Peamised põhjused, miks kardiopaatia areneb lastel ja täiskasvanutel, on:

  • geneetiline eelsoodumus. Kardiomüotsüüdid sisaldavad valke, mis osalevad aktiivselt südame täielikus töös. Erinevad defektid neis põhjustavad probleeme lihasstruktuuride töös. Haiguse sümptomite tekkeks ei ole vaja haiget teise vaevusega, see tähendab, et haigus on esmane;
  • viirus või toksiin. Nakkuslik-toksiline kardiopaatia lastel ja täiskasvanutel areneb viiruste, patogeensete bakterite või seente olemasolu tõttu organismis. Samal ajal ei pruugi viirushaigused ilmneda nende tüüpiliste sümptomitega. Klapi ega pärgarteri patoloogiat ei täheldata;
  • autoimmuunsed patoloogiad. Keha enda rakkude hävitamise protsessid nende endi antikehade poolt võivad põhjustada nakkus-toksilist tüüpi haigusi ja protsessi peatamine võib olla üsna keeruline;
  • idiopaatiline fibroos. Fibroos (kardioskleroos) on lihasrakkude asendamine sidekoe tüübiga. Seega ei saa südameseinad aja jooksul normaalselt kokku tõmbuda, kuna need on elastsed. Fibroosi sagedane areng pärast infarkti võimaldab fibroosi omistada sekundaarsetele põhjustele..

Sageli ravitakse ülaltoodud juhtudel ainult kardiopaatia sümptomeid. Arstid võivad küll südamepuudulikkust kompenseerida, kuid nende puudulike teadmiste tõttu ei saa nad põhjuste kõrvaldamist mõjutada..

Mis puutub südamehaigustesse, mis võivad esile kutsuda düshormonaalset või muud haigust, siis nende hulgas on hüpertensioon, isheemiline haigus, amüloidoos, endokriinsüsteemi haigused, mürgitus mürgiste ainetega, sidekoe patoloogia ja mitmed muud haigused.

Kardiopaatia lapsepõlves

Laste kardiopaatia areneb patoloogiate olemasolul sündides - näiteks kahjustatud ventiilide või südame vaheseinaga. See võib aeg-ajalt areneda reuma komplikatsioonina. Arstid jagavad lapse haiguse omandatud ja kaasasündinud haiguseks (kõige sagedamini leitakse teine ​​vorm).

Sõltuvalt südamelihase mõjutamisest võib laste kardiopaatia olla:

  • seisma jäänud - areneb reuma tõttu;
  • hüpertroofiline - lapse südamesein kasvab vasakus vatsakeses;
  • piirav - põhjustatud südamelihase nõrkusest;
  • funktsionaalne - funktsionaalne kardiopaatia võib areneda närvisüsteemi või lapse lihaste liigsete koormuste tõttu spordiosakondade külastamisel ilma arstiga nõu pidamata.

Normaalne süda ja hüpertroofiline kardiomüopaatia

Laste haigus võib areneda sagedaste külmetushaiguste korral ja siis on see sekundaarne kardiopaatia..

Kardiopaatiat esindavad järgmised tüübid ja vormid:

  • düshormonaalsed. Eeldab südame patoloogiat, mis on seotud endokriinsüsteemi probleemidega. Sageli avaldub haiguse düshormonaalne vorm noorukitel, eakatel (sagedamini naistel) või pärast ravi hormoonidega. Sellisel juhul ei ole patsiendil tavaliselt piisavalt suguhormoone. Haigus ei ole põletikuline;
  • alkohoolik. Haiguse alkohoolne vorm avaldub toksilise aine etanooli kasutamise tulemusena. See viib südamerakkude hävitamiseni, põhjustades neis mürgitust. Haiguse alkohoolses vormis olev müokard muutub lahti. Haiguse alkohoolse vormi tunnuste hulgas on õhupuudus, tahhükardia ja jalgade turse;
  • ainevahetuslik. Seda tüüpi haigusi seostatakse nii kaasasündinud patoloogiate kui ka teatud ainete (eriti rasvhapete) ainevahetushäiretega. Selle põhjuseks on omakorda erinevate ensüümide (nt karnitiini) puudus;
  • nakkav mürgine. Seda nimetatakse müokardiidiks ja see on põletikuline vorm. See areneb süsteemse infektsiooni tagajärjel. Pärast mikroorganismide (seened, parasiidid, bakterid) müokardi sattumist põhjustavad nad seal turset koos põletikuga, mis võib viia rakusurmani. Nende asemel moodustub sidekude;
  • kliimakohane. Menopaus põhjustab sellist tüüpi vaevusi nagu klimakteeriline kardiopaatia;
  • düsplastiline. Seda tüüpi kardiopaatia hõlmab südamelihaste terviklikkuse rikkumist. Düsplastiline kardiopaatia põhjustab sageli südamepuudulikkuse progresseerumist.

Sümptomid

Sõltuvalt destruktiivsete protsesside lokaliseerimisest ja haiguse vormist (näiteks alkohoolsed või metaboolsed) võivad sümptomid olla erinevad ja hõlmata järgmist:

  • üldine nõrkus;
  • kiire väsimus isegi väikseima koormuse korral;
  • valutav valu südamepiirkonnas;
  • naha kahvatus;
  • tahhükardia;
  • kopsupuudulikkus (parema südame kahjustusega);
  • jäsemete turse;
  • suurenenud higistamine;
  • köha, millega ei kaasne muid haigusi;
  • raskustunne südame piirkonnas.

Diagnostika

Funktsionaalset kardiopaatiat, selle alkohoolset, nakkus-toksilist ja muud vormi saab raviarst diagnoosida järgmistel viisidel:

  • patsiendi uurimine ja ülekuulamine, kus arst saab teha esialgsed järeldused tema seisundi kohta;
  • EKG. Seal näete müokardi muutusi, rütmiprobleeme ja muutusi vatsakeste segmentides;
  • Röntgenkiirgus. See tuvastab stagnatsiooni, laienemise ja muud probleemid, mis võivad viidata nakkus-toksilisele haiguse tüübile;
  • ventrikulograafia. See on südame vatsakeste invasiivne uuring;
  • Südamelihase MRI. See hõlmab elundi skaneerimist raadiolainetega;
  • MSCT. Skaneerib kõik südamekuded kihiti, kasutatakse südamemudeli kolmemõõtmeliseks rekonstrueerimiseks;
  • kõlav. See hõlmab kudede kogumist südameõõnes uurimiseks.

Uuringutulemuste kohaselt on ette nähtud uimastiravi.

Ravi

Kui kardiopaatia registreeritakse lastel, peab laps läbima interferentsravi protseduuri. Lapse ja täiskasvanu ravi sõltub haiguse vormist. Näiteks nõuab funktsionaalne kardiopaatia AIT-aparaadi kasutamist (seda kasutatakse sageli 10–15-aastase lapse haiguse raviks).

Tänapäeval töötatakse teatud ravimite talumatuse suurenemise tõttu välja uusi haiguse ravimeetodeid. Selliste vahendite kasutamisel põhineva ravimeetodi populaarsus:

  • palderjanijuur;
  • anapriliin;
  • verapamiil. See on ette nähtud juhul, kui patsiendil on bradükardia tõsiseid sümptomeid..

Mõnel juhul on vajalik suguhormoonide määramine. Alkoholi ja muude vormide ravi efektiivsust saab määrata sümptomite (eriti valu) välistamise teel. Samuti võib ravi hõlmata AKE inhibiitorite määramist.

Iga patsiendi jaoks on vaja valida ravimi individuaalne annus, vastasel juhul võib ravi ajal vererõhk tõusta või esineda muid kõrvaltoimeid..

Kui patsient soovib raviks kasutada rahvapäraseid ravimeid, peab see kõigepealt olema arsti nõusolek..

Kas artiklis on kõik meditsiinilisest seisukohast korrektne??

Vastake ainult siis, kui teil on kontrollitud meditsiinilised teadmised Kopsuödeem (sümptomid kattuvad: 8-st 10-st)

Haigust, mida iseloomustab kopsupuudulikkuse moodustumine, mis ilmneb transudaadi massilise vabanemise kujul kapillaaridest kopsuõõnde ja mille tulemusel aidatakse kaasa alveoolide infiltreerumisele, nimetatakse kopsuödeemiks. Lihtsamalt öeldes on kopsuturse olukord, kus vedelik seiskub kopsudes, imbudes läbi veresoonte. Seda haigust iseloomustatakse iseseisva sümptomina ja see võib tekkida keha muude tõsiste vaevuste põhjal.

... Kaasasündinud südamehaigus (sümptomid kattuvad: 6-st 10-st)

Südame ja vaskulaarsüsteemi defekti või anatoomilisi kõrvalekaldeid, mis esinevad peamiselt emakasisese arengu ajal või lapse sündimisel, nimetatakse kaasasündinud südamehaiguseks või kaasasündinud südamehaiguseks. Kaasasündinud südamehaiguse nimetus on diagnoos, mille arstid diagnoosisid peaaegu 1,7% -l vastsündinutest.

CHD tüübid põhjustavad sümptomeid Diagnostika Ravi Haigus ise on südame ja anumate struktuuri ebanormaalne areng. Haiguse oht seisneb selles, et peaaegu 90% juhtudest ei ela vastsündinud kuni ühte kuud. Statistika näitab ka seda, et 5% juhtudest surevad CHD-ga lapsed enne 15. eluaastat.

Kaasasündinud südamepuudulikkustel on palju südamehaigusi, mis põhjustavad intrakardiaalse ja süsteemse hemodünaamika muutusi. CHD arenguga kaasnevad suurte ja väikeste ringide verevoolu häired, samuti müokardi vereringe. Haigus on üks juhtivaid positsioone, mis lastel leitakse.

Tulenevalt asjaolust, et CHD on lastele ohtlik ja surmav, tasub haigust lähemalt uurida ja välja selgitada kõik olulised punktid, millest see materjal räägib.

... Joove (sümptomid kattuvad: 6 kümnest)

Keha mürgistus - ilmneb erinevate toksiliste ainete pikaajalise kokkupuute tõttu inimkehaga. See võib olla tööstuslik mürgitus mürkide või keemiliste elementidega, ravimite pikaajaline kasutamine näiteks onkoloogia või tuberkuloosi ravis. Toksiinide mõju võib olla nii väline kui ka sisemine, keha ise toodetud.

... kodade vaheseina defekt (kattuvad sümptomid: 5-st 10-st)

Kodade vaheseina defekt on kaasasündinud iseloomuga kardioloogiline patoloogia, kus vasaku ja parema aatriumi vahel moodustub avatud suhtlus. Selle patoloogiaga moodustub vaheseinas üks või mitu auku, mis eraldavad vasakut ja paremat õõnsust. See toob kaasa ebanormaalse verevoolu, südame ja süsteemse hemodünaamika halvenemise..

... Kardiit (kattuvad sümptomid: 5-st 10-st)

Kardiit on mitmesuguse etioloogiaga põletikuline haigus, mille korral on kahjustatud südamemembraanid. Nii südamelihas kui ka muud elundi membraanid - perikard, epikard ja endokard - võivad kannatada südamepõletiku all. Südamemembraanide süsteemne mitmekordne põletik kuulub ka patoloogia üldnimetuse alla.

Lisateave Tahhükardia

Analüüsime väga levinud olukorda - ESR on tavalisest kõrgem.Mida tähendab see, kui erütrotsüütide settereaktsioon suureneb?

Punaste vereliblede sisaldus veresRBC vereanalüüsis: mis see on?RBC on punaste vereliblede absoluutarvu lühend 1 liitris veres. RBC määr sõltub soost ja vanusest ning on keskmiselt:

Hüübimist, mis tekib kahjustatud anumas ja häirib normaalset vereringet, nimetatakse trombiks. Haigus on eluohtlik ja vajab kiiret ravi.Tromboosi põhjused ja sümptomidVeeni luumenit sulgeva defekti tekkimine sõltub mitmest tegurist:

Tervislik selgroog on teie jõudluse võti!Need on aju verevarustuse ebapiisavuse esialgsete ilmingute tunnused. Tavaliselt on see seotud emakakaela subluksatsiooni ja osteokondroosiga.