Lülisamba insult: sümptomid, alajäsemete parees (prognoos)

Seljaaju insult on äge valulik reaktsioon, mis on põhjustatud seljaaju vereringesüsteemi defektidest. Seljaosas ilmneb äge valu, millega kaasneb lihaspinge. Mõne aja pärast muutuvad jalad tuimaks ja kaotavad tundlikkuse. Selle taustal tekib üldine nõrkus. Mis on selgroo insuldi peamised põhjused?

• Lülisamba insuldi sümptomid
• Lülisamba insuldi ravi
• Taastusravi ja taastumine
• Video: selgroo vigastuste üldine hooldus

Seljaaju insuldi peamine põhjus on veresoonte süsteemi muutus aordis, mis põhjustab seljaaju toitumise defekte. Samuti on võimalik märkida selgroolüli kasvajaid ja herniasid, mis pigistavad anumaid ja häirivad normaalset verevarustust, operatsiooni, seljaaju anesteesiat.

Lülisamba struktuuride arteriaalsed defektid ja kõrvalekalded võivad põhjustada selgroo insuldi, nagu ka ülejäänud praht pärast selgroolüli murdumist. Suurenenud riskitegur on rinnaku, kõhuõõne lümfisõlmede suurenemine.

Lülisamba diagnostika on esimene asi, mida teha, kui kahtlustate seljaaju insuldi. Mitteprofessionaalse manuaalteraapia võib põhjustada ka seljaaju insuldi. Lülisamba vaskulaarsete kudede veenilaiendid, trombotsütopeenia tunnused suurendavad tõenäosust, samuti südame-veresoonkonna süsteemi häired vereringe piirkonnas, samuti põletik, mis põhjustab nende seljaosa vereringehäireid.

Lülisamba insuldi korral võivad sümptomid olla sarnased teiste seisunditega. Sümptomid sõltuvad kahjustatud piirkonna asukohast.

Lülisamba insuldi sümptomid

Tavaliselt võib seljaaju insuldi segi ajada teiste haiguste nähtude korral: neerupõletik, ishias.

• Esialgu võib haigusele viidata valulike ilmingutega selja piirkonnas, mis sageli omistatakse ishiasele.
• Tuimus - alajäsemete tuimus
• Puusaliigese siseorganid on häiritud: see toob kaasa defekatsiooni ja urineerimise protsessi kontrolli kaotamise
• Troofilised häired
• Tugev selgroolüli valu

Protseduurid peaksid hõlmama mitte ainult manuaalset ja visuaalset diagnostikat, vaid ka tervet terapeutiliste uuringute komplekti, mis mõjutavad eri tüüpi diagnostikat.

Diagnoos

Eksamite komplekt sisaldab:

1. Fonendoskoop.
2. Kardiovaskulaarsüsteemi somaatilise reaktsiooni, läheduses asuvate elundite uuring.
3. Elektroneuromüograafia.
4. Röntgenuuring.
5. Reoentsefalograafiline analüüs.
6. Doppleri ultraheliuuring.

Seljaaju insuldi korral peaks neuroloog pärast haiglas diagnoosi määrama ravi. Insuldi arengu ja käigu teravalt suunatud olemus määrab voodirežiimist kinnipidamise.

Lülisamba insuldi ravi

Patsient tuleb asetada selga tasasele pinnale ja hospitaliseerida neuroloogiaosakonnas. Raviprotseduurid sõltuvad valulike tegurite avaldumisest. Tavaliselt määratakse patsiendile esmalt ravimid südame aktiivsuse taastamiseks, vererõhu ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks.

Mõnikord kasutatakse ravimeid vere vedeldamiseks, ödeemi leevendamiseks ja närvikoe taastamiseks. Sellele järgnevad füsioteraapia protseduurid.

Lülisamba insult võib kiiresti esile kutsuda survetõve ja kopsupõletiku, kuna vereringe on häiritud. Patsiendile tuleb pakkuda korralikku hooldust, terapeutilist massaaži.

Sageli on vaja kunstlikku ventilatsiooni.

Voodit tuleb regulaarselt vahetada, patsient tuleb lamatiste vältimiseks kinnitada erinevates asendites, vajalik on range hügieenikontroll.

Vaagnaelundite häirete esinemisel peate jälgima roojamist. Andke kerget, tasakaalustatud ja toitvat toitu. Kui on haiguse põhjustanud osteokondroos, võib korsetti välja kirjutada. Raviprotseduuride ajastus sõltub välimuse põhjusest, levimispiirkonnast ja patsiendi seisundist..

Taastusravi ja taastumine

Taastusprotseduurid viiakse läbi kodus spetsialistide järelevalve all ja läbivaatus ambulatooriumis. Taastusravi ülesanne on vähendatud kahjustatud piirkonna liikuvuse taastamiseks ja kõigi negatiivsete tegurite kõrvaldamiseks. Sageli määratakse selleks perioodiks puuderühm..

Mõjutatud piirkonna liikuvuse taastamiseks on vaja välja kirjutada füsioteraapia harjutused, massaaž ja muud liiki füüsiline ravi. Sellised patsiendid paigutatakse spetsiaalsetesse sanatooriumidesse..

Taastusravi ja edasise elu jaoks võib inimene vajada puhkamiseks ortopeedilist madratsit ja stressi ajal on vaja tugikorsetti. See võimaldab teil vähendada selgroo koormust, ennetades uuesti haiguse tekkimist ja normaliseerides keha toimimist..

Ennustused ja tagajärjed

Tavaliselt on seljaaju insultide raviprognoos hea. See haigus ei ole surmav. Mitmete kaasuvate haiguste varajane ravi võib viia taastumiseni. Seljaaju insuldi, alajäsemete pareesiga võib prognoos anda ka negatiivse tulemuse..

Negatiivne tulemus võib olla tingitud seljaaju ja närvikudede ulatuslikest kahjustustest või elundite toimimise ja keha seisundi tõsistest häiretest üldiselt..

Seljaaju insuldi tagajärjed võivad olla jäsemete tundlikkuse mittetäielik kadumine, soolestiku ja urogenitaalse piirkonna häired, mis ei pruugi täielikult taastuda..

Ennetavad protsessid kordumise vältimiseks peaksid olema suunatud halva enesetunde põhjuste kõrvaldamisele. Sa ei saa tegeleda jõuspordiga, rasket tüüpi jõuharjutustega. Töötegevus tuleks valida vastavalt arsti soovitustele, võttes arvesse inimesele pärast raviprotseduuri seatud võimeid ja piiranguid.

Seljaaju insult või seljaaju insult

Seljaaju insult on seljaaju äge vereringehäire, millega kaasnevad verejooksust või ajuinfarktist põhjustatud püsivad neuroloogilised sümptomid..

Kliinilises praktikas on tserebrospinaalse hemodünaamika ägedaid häireid palju vähem levinud kui aju. See asjaolu on kergesti seletatav, kui võtta arvesse aju ja seljaaju masside suhet, mis on 47: 1. Kesknärvisüsteemi ägedate vereringehäirete üldstruktuuris moodustab seljaaju insult umbes 1,5% juhtudest. Haigus mõjutab sagedamini üle 30-aastaseid inimesi. Naised ja mehed saavad seda võrdselt sageli. Valdav enamus seljaaju hemodünaamiliste häirete juhtudest on oma olemuselt isheemilised. Suurema sagedusega lokaliseeritakse patoloogiline protsess rindkere alumises ja nimmepiirkonnas..

Varajase ravi korral taanduvad seljaaju insuldi sümptomid kiiresti.

Haigusel on kood vastavalt ICD 10-le (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. redaktsioon) G-95.1.

Hemorraagiline ja isheemiline seljaaju insult: mis see on?

Seljaaju arteri verevoolu kohaliku häirega tekivad selle toidetud seljaaju piirkonnas hüpoksilised muutused, mis põhjustavad neuronite düsmetabolismi. Kui verevooluhäired on tekkinud ägedalt, siis pole tagatisvereringel ja ainevahetuse ümberkorraldamisel aega kompenseerida kahjustatud piirkonna kiiresti arenevaid muutusi. Sellest saab seljaaju segmendi nekroosi (infarkti) fookuse tekkimise ja pöördumatu neuroloogilise defitsiidi tekkimise põhjus..

Hemorraagilise insuldi korral on seljaaju osa verevarustuse rikkumise areng seotud veresoonte rebendiga ja verejooksu fookuse moodustumisega, mis põhjustab neuronite düsfunktsiooni ja neuroloogiliste häirete sümptomite moodustumist..

Seljaaju insuldi põhjused

• trombemboolia;
• anuma pikaajaline spasm;
• anuma pigistamine väljastpoolt (tursed, tursed);
• laeva purunemine.

Seljaaju vaskulaarse katastroofi provotseerivad tegurid määravad selle jagunemise kaheks suureks rühmaks.

Primaarsed vaskulaarsed kahjustused

Selle rühma etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad:

1. Muutused veresoonte seintes (vaskuliit, veenilaiendid, amüloidoos, ateroskleroos). Isheemilise seljaaju insuldi peamine põhjus on seljaaju arterite ateroskleroos. Aterosklerootilised naastud suurenevad järk-järgult, häirides verevoolu mõjutatud anumate kaudu.
2. Veresoonte terviklikkuse mehaaniline kahjustus (selgroovigastus).
3. Veresoonte struktuuri kõrvalekalded (kinkid, aneurüsmid, arteriovenoossed väärarendid). Arteri painutamisel aeglustub selle kaudu verevool, suureneb verehüüvete ja seljaaju infarkti tekke oht. Väärarengu ja aneurüsmi piirkonnas toimub veresoonte seina järkjärguline hõrenemine, mis ähvardab seda rebeneda ja hemorraagilise insuldivormi tekkimist. Need patoloogiad on haruldased..

Valdav enamus seljaaju hemodünaamiliste häirete juhtumeid on isheemilised..

Sekundaarsed vereringehäired

Vaskulaarse katastroofi esinemine seljaajus ei ole mõnel juhul otseselt tingitud veresoonte patoloogiast, vaid on teiste haiguste komplikatsioon:

1. Verehaigused (tropmbotsütopeenia, koagulopaatia, leukeemia, hemofiilia). Seljaaju isheemilise insuldi põhjuseks võivad olla seisundid, mis esinevad trombi suurenenud moodustumisega, ja hemorraagilised - suurenenud verejooksudega;
2. Lülisamba membraanide lüüasaamine (meningiit, arahnoidiit). Põletikulise protsessi levik viib vaskuliidi tekkimiseni, millega kaasneb vaskulaarseina läbilaskvuse suurenemine ja verehüüvete moodustumine..
3. Lülisamba patoloogiad (arenguhäired, spondüliit, osteokondroos, spondülolistees, herniated ketas). Lülisamba anatoomiliste struktuuride nihutamisel surutakse veresooned kokku.
4. Lülisamba ja / või seljaaju kasvajad. Kasvaja kasvades hakkavad nad anumaid pigistama, mis viib aeglustumiseni ja hiljem nende kaudu verevoolu peatumiseni. Pahaloomulised kasvajad võivad tungida veresoonte seintesse, põhjustades seljaaju koe purunemist ja verejooksu.

On ka tegureid, mis suurendavad seljaaju insuldi riski. Need sisaldavad:

Lülisamba insuldi sümptomid

Isheemilise seljaaju insuldi tekkele eelneb enamikul juhtudel prodromaalne periood. Esimesed märgid on:

• perioodiline valu selgroos;
• vahelduv lonkamine;
• vaagnaelundite mööduvad häired;
• alajäsemete tundlikkuse rikkumine;
• jalgade nõrkus.

Valusündroom ei ole selle haiguse vormi jaoks tüüpiline..

Kaasanis 2013. aastal toimunud IV ülevenemaalisel perearstide kongressil võeti vastu kliinilised soovitused "Insuldi diagnostika ja taktika".

Seljaaju verevalumiga (hemorraagiline insult) arenevad sümptomid kiiresti. Sageli eelneb haiguse manifestatsioonile märkimisväärne füüsiline aktiivsus või seljaaju vigastus. Patsiendil on selgroos äkiline terav valu, mida nimetatakse pistoda. See võib kiirata ja võtta sindli. Paljudel patsientidel tekivad ka aju sümptomid (iiveldus, pearinglus, teadvushäired), mis on seotud ajukelme ärritusega.

Neuroloogilise defitsiidi ilmingud määratakse kindlaks patoloogilise protsessi levimuse ja selle lokaliseerimise koha järgi. Kui kahjustus asub emakakaela segmendis, tekib patsiendil ülemiste jäsemete lõtv parees. Kui see lokaliseerub rindkere piirkonnas, on keskne madalam paraparees. Alajäsemete parees tekib siis, kui on mõjutatud lumbosakraalsed segmendid.

Samuti arenevad sensoorsed häired seljaaju insuldi fookuse lokaliseerimisest allpool kahjustuse taset. Kogu seljaaju läbimõõtu mõjutava ulatusliku insuldiga kaasnevad vaagnaelundite häired, tundlikkuse kaotus (taktiilne, valu, temperatuur), kahepoolsed motoorse puudujäägid. Kui patoloogilised muutused on mõjutanud ainult ühte läbimõõdu osa, tekib patsientidel Brown-Sequardi sündroom:

• sügava tundlikkuse ja liikumishäirete kaotus kahjustuse küljelt;
• kahjustuse fookuse vastasküljelt pindmise (temperatuuri, valu) tajumise rikkumised.

Seljaaju arteri eesmise basseini verevoolu rikkumistega kaasneb uriini ja väljaheidete äge kinnihoidmine, valu tajumise kaotus. Säilinud lihas-liiges- ja kombatav taju.

Kui ravi algab esimese 2-3 tunni jooksul pärast haiguse algust, on enamikul juhtudel võimalik vältida neuronite surma ja püsivate neuroloogiliste defitsiitide tekkimist..

Seljaaju tagumise arteri (dorsaalne insult) patoloogia avaldub Williamsi sündroomi arengus:

• jäseme vibratsioonitundlikkuse kaotus;
• segmendiline hüperesteesia;
• tundlik ataksia;
• spastiline parees.

Tüsistused

Õigeaegse ja täieõigusliku ravi puudumisel tekib patsientidel motoorse funktsiooni püsiv piiratus, mille tagajärjel kaotavad nad iseseisva liikumise ja iseteeninduse võime. Spastilise pareseesi taustal areneb järk-järgult liigesekontraktuur.

Liikumatus on rõhuhaavandite ja kongestiivse kopsupõletiku peamine põhjus. Vaagnaelundite talitlushäire võib põhjustada kuseteede tõusu. Omakorda ähvardavad nakkuslikud komplikatsioonid sepsise ja surma arengut..

Diagnostika

Seljaaju insuldi diagnoosimine põhineb sümptomitel, haiguslugu ja neuroloogiline uuring. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi ka mitmeid uuringuid:

• nimme punktsioon;
• lülisamba magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia;
• selgroo angiograafia;
• elektromoneurograafia.

Vajadusel pöördub patsiendi poole hematoloog, endokrinoloog, kardioloog, terapeut.

Ravitaktika väljatöötamiseks on oluline kindlaks teha seljaaju ägedate vereringehäirete tüüp (isheemiline või hemorraagiline).

Diferentsiaaldiagnoosimine on vajalik mõne muu patoloogia korral:

• epiduraalne abstsess;
• syringomyelia;
• nakkuslik müelopaatia;
• seljaaju kasvaja:
• äge müeliit.

Lülisamba insuldi ravi

Seljaaju veresoonte katastroofide ravi peaks algama võimalikult varakult. On tõestatud, et kui ravi alustatakse esimese 2-3 tunni jooksul pärast haiguse algust, on enamikul juhtudel võimalik vältida neuronite surma ja püsivate neuroloogiliste defitsiitide tekkimist..

Õigeaegse ja täieõigusliku ravi puudumisel tekib patsientidel motoorse funktsiooni püsiv piiratus, mille tagajärjel kaotavad nad iseseisva liikumise ja iseteeninduse võime..

Kaasanis 2013. aastal toimunud IV ülevenemaaline perearstide kongress võttis vastu kliinilised soovitused "Insuldi diagnostika ja taktika".

Insuldi mittespetsiifiline ravi viiakse läbi sõltumata selle tüübist. Selle eesmärk on kaitsta närvikoe hüpoksia eest, parandada selle ainevahetust, vähendada turseid ja vältida tüsistusi. Patsientidele määratakse B-rühma vitamiine, antioksüdante, neuroprotektoreid ja diureetikume.

Seljaaju isheemilise insuldi spetsiifiline ravi viiakse läbi trombotsüütide vastaste ainete, vasodilataatorite ja mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimitega, samuti otseste ja kaudsete antikoagulantidega..

Hemorraagilise insuldi korral näidatakse patsientidele hemostaatiliste ainete ja ravimite määramist, mis vähendavad vaskulaarseina läbilaskvust.

Verejooksu spetsiifiline ravi seisneb hemostaatiliste ravimite kasutamises: Vicasol, epsilonaminokaproonhape. Lisaks on ette nähtud angioprotektorid.

Ravi kestus on igal juhul erinev ja selle määrab raviarst patsiendi seisundi põhjal.

Insuldi kirurgiline ravi viiakse läbi veresoonte rebenemise, trombemboolia või kasvaja kokkusurumise korral.

Taastusravi peaks algama võimalikult varakult. See sisaldab massaaži, füsioteraapia tehnikaid, füsioteraapia tunde.

Prognoos

Varajase ravi korral taanduvad seljaaju insuldi sümptomid kiiresti. Ulatusliku kahjustuspiirkonna ja ravi hilja alustamise korral võivad patsiendid kogeda motoorika ja vaagna funktsioonide puudulikku taastumist.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Seljaaju insult: sümptomid, ravi ja tagajärjed

Enamasti areneb patsientidel selgroo isheemiline tüüp, mis on sageli puude. Selle haiguse surm on haruldane, kuid haigus nõuab kiiret hospitaliseerimist ja piisavat ravi.

Seljaaju verevarustus

Lülisamba verevoolu teostamiseks kasutatakse lülisamba kaela lülisamba kaela selgroo, kolme seljaaju arterit ja paljusid medullaalseid veresooni, mis sisenevad selgroo kehasse..

Lüliarter annab verd emakakaela lülisamba 7 elemendile ja 3 esimesele rindkere segmendile. Radikulaarsed arterid, millest Adamkevitši arter on kõige suurem, toidavad ristluu-, koksi- ja nimmepiirkondi, samuti rindkere segmendi ülejäänud 9 selgroolüli..

Kui mõne arteri aktiivsus on häiritud, ilmnevad seljaaju insuldile iseloomulikud sümptomid. Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest (C4, C6, L1, T6) on mõjutatud lülisamba emakakaela-, rindkere-, nimme- või sacrococcygeal-segmendid.

Põhjused

Seega on seljaaju insult põhjustatud seljaaju verevoolu häiretest. Mitmed tegurid võivad provotseerida patoloogilist seisundit..

Tavaliselt klassifitseeritakse need primaarseteks, mis põhinevad anumate enda sisehaigustel ja sekundaarsed, kui arterid puutuvad kokku välise põletikulise protsessiga..

Esmased kahjustused:

• ateroskleroos, kõrge vererõhk, südame isheemiatõbi, südameatakk;
• tromboos, aordi aneurüsm, veenilaiendid, ebanormaalne veresoonte struktuur;
• arterite immunopatoloogiline põletik (süüfilis, HIV).

Sekundaarsed kahjustused:

• osteokondroos;
• kaasasündinud sünostoos - külgnevate luude sulandumine;
• arahnoidiit - seljaaju autoimmuunne põletik;
• spondülolistees - segmentide nihkumine;
• selgroo struktuuride pahaloomulised ja healoomulised kasvajad.

Samuti on väliseid tegureid, mis põhjustavad selgroo otsest vigastust koos arterite nihkumise ja häiretega. Operatsiooni ajal pole seljaaju või veresoonte kahjustus välistatud.

Kõige sagedamini on patsiendil patoloogia arengu mitmel põhjusel kombinatsioon, mis halvendab oluliselt selle kulgu.

Sümptomid

Insuldi sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad mitte ainult haiguse põhjusest, vaid ka kahjustatud anuma asukohast. Enne iseloomulike sümptomite ilmnemist täheldatakse haiguse esimesi eelkäijaid:

• jalgade nõrkus, vahelduv lonkamine;
• tuimus seljas;
• liikumise kohmakus.

Kui neid eelseisva haiguse märke eirati, saabub kahjustuse järgmine etapp - insult ise.

Protsessil on üldisi sümptomeid, mis ei sõltu selle tüübist:

• tundlikkuse kaotus, hanemuhud;
• alajäsemete parees;
• lihasnõrkus;
• tugev seljavalu;
• krampide tõmblemine.

Kui sacrococcygeal'i segmendis on verevool häiritud, ei täheldata paralüüsi, kuid patsiendid kaotavad võime kontrollida roojamist ja urineerimist.

Sõltuvalt arengu põhjustest klassifitseeritakse seljaaju insult tavaliselt kolme tüüpi:

• isheemiline;
• hemorraagiline;
• segatud.

Esimesel kahel kahjustuste tüübil on patoloogia kulgu individuaalsed sümptomid ja tunnused. Viimane segatüüp ühendab mõlemad võimalused..

Isheemiline

Isheemiline seljaaju insult registreeritakse sagedamini üle 40-aastastel inimestel. Sellega kaasnevad tavaliselt degeneratiivsed häired selgroos, ateroskleroos, langeva aordi kahjustus ja seda komplitseerib üldine verevoolu puudumine.

Mõni päev enne isheemilist kahjustust märgib patsient jäsemete nõrkust, tundlikkuse halvenemist, sõrmede tuimust, hanemuhkade välimust. 90% -l patsientidest on kuseteede häired.

Kõiki isheemilise insuldi juhtumeid iseloomustab selgroo valu koos käte või jalgade kiiritamisega (tagasilöök).

Seljaaju düsfunktsioon areneb üsna kiiresti - mitmest minutist kuni 4–5 tunnini. Insuldi staadiumiga kaasnevad jäsemete parees, tundlikkuse kaotus, sulgurlihase funktsiooni kahjustus ja hingamisraskused. Emakakaela piirkonnas kõrgel lokaliseeritud fookusega on õpilaste kitsenemine, viltune nägu.

Isheemilise insuldiga kaasnevad sageli ajukahjustuse sümptomid: minestamine, oksendamine, tugev peavalu, orientatsiooni kaotus. Patsient hakkab rääkima, proovib tõusta ja minna, kuid ei saa samal ajal astuda.

Hemorraagiline

Hemorraagiline insult on palju harvem kui isheemiline insult. Selle põhjuseks on seljaaju verejooks. Kahjustus jätkub järgmiste sümptomitega:

• valu hematoomi piirkonnas;
• jäsemete halvatus;
• sulgurlihase häire.

Hematoršide (vere efusioon seljaaju vooderdisse) arenguga on valu oma olemuselt tõmblev ja sellega kaasneb oksendamine, pearinglus, orientatsiooni kadu, taju halvenemine..

Kui hematoom asub epiduraalses ruumis, lokaliseerub valu selgroo kahjustatud segmendis ja suureneb vere kogunemisega.

Milline arst ravib seljaaju insuldi?

Seljaaju isheemiliste või hemorraagiliste kahjustuste varajaste sümptomite ilmnemisel on tungiv vajadus pöörduda neuroloogi või neuropatoloogi poole. Kui kohalikus kliinikus selliseid spetsialiste pole, peaksite pileti terapeudile edasi lükkama.

Insuldi kahtluse korral määratakse patsiendile tõenäoliselt konsultatsioon vaskulaarse kirurgi, kardioloogi ja neurokirurgi juurde.

Diagnostika

Seljaaju insuldi, eriti isheemilise insuldi diagnoosimine võib olla keeruline, kuna sellel on tavalised sümptomid lastehalvatuse, seljaaju hulgiskleroosi ja väikeaju düsfunktsiooniga.

Teades, milline lülisamba osa vastutab teatud kehaosa tundlikkuse ja lihaste kokkutõmbumise eest, saab neuroloog kindlaks teha isheemilise fookuse esialgse lokaliseerimise.

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse patsiendile instrumentaaluuringud:

• röntgen;
• Ultraheli;
• MRI;
• elektroneuromüograafia;
• spondülograafia.

Täielik vereanalüüs ja nimme punktsioon koos biomaterjali edasise uurimisega on kohustuslik.

Ravi

Insuldiravi viiakse läbi sõltuvalt kahjustuse tüübist ja kahjustuse asukohast. Teraapia võib olla konservatiivne ja operatiivne..

Isheemiline insult

Isheemia kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

• põletikuvastased ravimid - Ibuprofeen, Diklofenak, Nimesuliid;
• lihastoonuse taastamiseks on ette nähtud vitamiinid B, Leksotan, Neuromidin, Miolgin, Mydocalm;
• diureetikumid - Furosemide Sopharma, Lasix, Britomar;
• nootropics ja vasolidators - Caviinton, Vinpocetine, Nikotiinhape, Nilogrin, Sermion., Nicergoline;
• spasmolüütikumid - Pentoxifylline, Trental, Latren, Agapurin;
• antikoagulandid ja vasodilataatorid - hepariin, dipüridamool, Trancocord, aspiriin.

Pärast ägeda faasi lõppu määratakse patsiendile harjutusravi, füsioteraapia protseduurid, massaaž. Võimalik on kasutada ekstrakte, blokaade või lülisamba ajutist immobiliseerimist.

Isheemilise insuldi ravi kestus on ajastuse poolest erinev. Kõik sõltub sümptomite raskusastmest ja sellest, millises kahjustuse faasis patsient haiglasse viidi. Verevoolu rikkumine ilma elutähtsate funktsioonide häirimiseta nõuab haiglas viibimist vähemalt 3 nädalat, jäsemete pareesiga - kuu või rohkem.

Kui isheemiline seljaaju insult on põhjustatud survetegurist (kasvaja, elementide nihkumine, hernia), määratakse patsiendile pärast ägedate sümptomite eemaldamist operatiivne dekompressioon.

Hemorraagiline insult

Seljaaju insuldi hemorraagilise vormi ravi on suunatud ümbritsevate kudede turse kõrvaldamisele, valu leevendamisele ja verejooksu kõrvaldamisele..

Patsiendile määratakse:

• ajuveresoonte laiendavad ravimid - Nimotop, Nimopin, Breinal, Dilceren;
• hemostaatikumid - Kontrikal, Gordoks, Kontriven, Ditsinon;
• angioprotektorid - Detralex, Venosmin, Troxevasin.

Hemorraagilise seljaaju insuldi operatsioon on ette nähtud, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Taastusravi

Seljaaju insuldist taastumine hõlmab mitut taastusravi etappi. See lahendab järgmised ülesanded:

• kaotatud funktsioonide tagastamine;
• tüsistuste ennetamine;
• sotsiaalne ja vaimne rehabilitatsioon.

Liikumisoskuse taastamine on kõige selgem 90 päeva jooksul pärast seljaaju insuldi. Sellise täielik puudumine kahjustuse esimese kuu lõpuks on murettekitav märk. Aasta pärast haigust on liikuvuse täielik taastumine ebatõenäoline..

Lihasnõrkuse vähendamiseks määratakse patsiendile elektrostimulatsioon, manuaalne kokkupuude, nõelravi, füsioteraapia protseduurid:

• magnetoteraapia;
• moduleeritud voolud;
• ultrafonoforees;
• dušimassaaž;
• ravivannid;
• rakendused osokeriidiga.

Kõndima õppimine algab jalutaja kasutamisest, seejärel pakutakse patsiendile suhkruroogu ja viiakse järk-järgult iseseisvale liikumisele.

Rehabilitatsioonimeetmete kompleks sisaldab teostatavat tööteraapiat ja kutsenõustamist, kuna paljud isheemilise insuldi järgsed patsiendid kaotavad kutseoskused.

Stabiilse taastumise saavutamiseks ja omandatud efekti säilitamiseks on soovitatav läbida korduvad rehabilitatsioonikursused iga kuue kuu tagant..

Mõjud

Reeglina on seljaaju insuldi prognoos soodne. Kaotus, mida tõsine trauma ja vanadus ei süvenda, lõpeb alati taastumisega. Õigeaegne ravi aitab palju kaasa soodsale tulemusele.

Kuid kui insult mõjutab seljaaju suuri alasid, võivad tekkida tõsised komplikatsioonid. Sama juhtub siis, kui isheemiline häire mõjutab keha normaalse toimimise eest vastutavaid peapiirkondi..

Haiguse võimalikud tagajärjed:

• jäsemete parees (nõrkus);
• tundlikkuse kaotus;
• sulgurlihaste häired (defekatsiooni ja urineerimisega seotud probleemid).

Puude on seljaaju insuldi tavaline tagajärg. Näiteks kaotavad taktilise tundlikkuse kaotanud muusikud professionaalse vormi..

Ärahoidmine

Seljaaju insuldi ennetamine põhineb provotseerivate tegurite ja põhjuste õigeaegsel kõrvaldamisel. Peate jälgima oma tervist, ravima osteokondroosi, hüpertensiooni, ateroskleroosi, võitlema vaskulaarse patoloogiaga, vältima vigastusi.

Lisaks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

• kõrvaldada liigne füüsiline koormus ja stress;
• söö korralikult ja täielikult;
• tegelema mittetraumaatilise spordiga.

Eelsoodumusega tegurite olemasolul on vaja terviklikuks tervisekontrolliks kaks korda aastas spetsialisti külastada.

Tuleb mõista, et seljaaju insult, eriti isheemiline vorm, on väga tõsine haigus. Ja edasise taastumise edukus sõltub suuresti sellest, kuidas varakult ravi alustatakse. Soodne tulemus ei tähenda siiski, et haigus saaks täielikult välja ravida..

Mis on seljaaju insult. Funktsioonid:

Seljaaju insult on seljaaju verevarustuse äge häire. Ajuinsuldiga analoogia järgi nimetatakse seda patoloogiat ka seljaaju insuldiks ja isegi seljaaju insuldiks..

Kas need nimed on legaalsed? Jah. Sest kõik kolm arterit (Adamkevitši arter, Lazorti arter ja Deprozh-Gotteroni arter), mis varustavad seljaaju verega, võivad olla kahjustatud. Rakkude toitumise ammendumine või selle täielik lõpetamine viib seljaaju rakkude samasuguse nekroosini nagu ajurakkude puhul.

Selle tagajärjel väheneb tundlikkus paljudes piirkondades, liikumishäired, samuti vaagnaelundite talitlushäired.

Ohus on nii mehed kui naised. Pealegi alates tööeast - alates kolmekümnest aastast.

Viitamiseks. Muidugi on seljaaju insult vähem ohtlik kui ajuga seotud haigused, kuid mõnel juhul viib see puude ja isegi surmani..

Patoloogia diagnoosimine on üsna keeruline, kuna see on sarnane poliomüeliidiga, mis on mõned hulgiskleroosi tüübid. Haigus areneb järk-järgult.

Seljaaju verevarustuse tunnused

Seljaaju toidavad selgroolüli, emakakaela, roietevaheline, sakraalne, nimmepiirkonna arterite ja aordi harud.

Lülisamba-alamklavia ja aordi basseini anumatest väljuvad kaks tagumist ja ühte eesmist seljaaju arteri. Tagumised kulgevad mööda närviprotsesside tagumisi juuri. Esiosa läheneb pikisuunalisele pilule. Kõik kolm anumat ulatuvad seljaaju lõpuni.

Lülisamba alamklaviaalne külgneb emakakaela ja osaliselt rindkere piirkonnaga, aordi harud - seljaaju teiste osadega.

Lülisamba sees on kõik anumad ühendatud anastomoosidega.

Lülisamba insult

Kui üks seljaaju tarnivatest anumatest on kahjustatud, tekib seljaaju insult. Seda harvaesinevat seisundit diagnoositakse umbes 1% -l kõigist insultidest. Seda esineb sagedamini 30–70-aastaselt. Naiste ja meeste seas võrdselt levinud.

Klassifikatsioonis eristatakse kolme tüüpi seljaaju insult:

• hemorraagiline - areneb tänu veresoonte läbimurdele, vere väljavoolu seljaajusse. Neid on kahte tüüpi. Hematomüeliat iseloomustab verejooks ajuainesse, verejooks - subarahnoidaalsesse ruumi.
  
• isheemiline seljaaju insult - seotud arterite blokeerimisega, mis tagavad seljaaju verevarustuse, nende spasmi. See kõige tavalisem patoloogia tüüp.
  
• segatud - seotud südameataki ja hemorraagilise insuldi kombineeritud patogeneesiga. Väga harva, enamasti selgroovigastuste tõttu.

Lülisamba insult - sümptomid

Tavaliselt ei märka seljaaju tekkiv inimene selle sümptomeid kohe. Haiguse põhjuseks on ishias, liigne koormus selgroole, osteokondroos, lülidevaheline hernia või neeruhaigus.

Insuldi arengus on neli etappi..

Eelkäija staadiumis on seljaaju insuldi esimesed sümptomid:

• jäsemete nõrkus,
• lonkamine,
• pikaajaline valu selgroo erinevates osades,
• urineerimise ja defekatsiooni häired

Ilmuvad muutunud tundlikkuse tunnused - hiiliva pugemise, põletuse, tuimuse tunded. Sümptomid süvenevad pärast alkoholi tarbimist, äkilisi liikumisi, tugevat pinget.

Ägenemise ja arengu staadiumis on lülisamba insuldi sümptomid järsult süvenenud. Nõrkus suureneb, tundlikkus ja valu kaovad täielikult. Äkki ilmub peavalu. Võimalik teadvusekaotus, nõrkus, iiveldus.

Stabiliseerimisetappi iseloomustab sümptomite vähenemine. Luu- ja lihaskonna, vaagnaelundite funktsioonid taastatakse, tundlikkus normaliseerub. See saabub umbes kuu pärast lööki.

Keskmiselt toimub kaks aastat pärast haiguse algust üleminek viimasele, viimasele etapile. Seda iseloomustavad jääkmõjud. Need sõltuvad kahjustuse põhjusest, mahust, lokaliseerimisest, patsiendi vanusest.

Viitamiseks. Iga etapi kestus sõltub haiguse arengu omadustest, inimese individuaalsetest omadustest.

Sümptomite tunnused

Seljaaju insult avaldub mitmesugustes sündroomides:

• Eesmine polümüelopaatia. Vaskulaarsed kahjustused esinevad eesmiste sarvede tasemel. Selle tulemusena areneb jäsemete parees, lihaskoe surm.
• Preobraženski. Iseloomustab jäsemete halvatus, vaagnaelundite talitlushäired.
• Centromidulaarne isheemia. See sarnaneb hulgiskleroosi sümptomitega. Sel juhul areneb parees.
• Amüotroofiline lateraalskleroos. Ülemistes jäsemetes on nõrkus, refleksid on tugevnenud, toitumishäired ja kätes paiknevate lihaskiudude atroofia.
• Isheemiline. Patsiendid kurdavad teravat seljavalu, põletustunnet, hiilivaid judinaid, nõrkust.
• Pruun-Séquardi sündroom.

Viitamiseks. Seljaaju insuldi sümptomid sõltuvad suuresti sellest, milline arter on kahjustatud..

Ülemise osa eesmise seljaaju anuma lüüasaamine viib käte ja jalgade tundlikkuse kaotamiseni. Püramiidsete radade ristumiskoha piirkonnas - ühepoolse halvatuseni.

Seljaaju insuldi parees alajäsemete prognoos

Mida peate teadma seljaaju insuldi kohta

Seljaaju insult on seljaaju verevarustuse tõsine häire. Sellisel juhul tunneb patsient lihaspinge tõttu ägedat valu. Lisaks ilmnevad muud sümptomid, mis annavad alust kahtlustada selgroo juhtivuse rikkumist..

Mõelge sellise haiguse ilmnemise põhjustele, selle sümptomitele ja diagnostikameetoditele ning peamistele tagajärgedele kehale.

Üldised mõisted

Seljaaju tarnitakse verega aorditsoonist ja selgroolüli-alamklaviaarterist. Veelgi enam, aordipiirkonnad toidavad koksi, sakraalset ja nimmelüli, samuti enamikku rindkere segmentidest.

Omakorda varustab selgroolüli-alamklaviaarter verd emakakaela selgroolüli ja esimese kolme rinnalüli külge. Nendest suurtest arteritest hargnevad radikulaarsed-seljaaju arterid..

Suurimat seljaaju toitvat arterit nimetatakse Adamkevitši arteriks. Kui selle tegevus on häiritud, tekivad patsiendil tserebrospinaalsele insuldile iseloomulikud sümptomid. Mõnikord on võimalik lülitada eesmine seljaaju arter, millest sõltub enamiku aju läbimõõdu vaskularisatsioon.

Patsientidel tekib tavaliselt ajuisheemia ja ainult kõige haruldasematel juhtudel võib tekkida verejooks - väljavalamine kõnealusesse närvisüsteemi piirkonda..

Miks see haigus areneb?

Seljaaju insult tekib anumate ja aordi ägedate sklerootiliste muutuste tõttu. Selle tõttu on seljaaju verevarustus tõsiselt häiritud. Haiguse arengu põhjused on järgmised:

• seljaaju kasvajad;
• lülidevaheline hernia;
• kirurgilised operatsioonid;
• selgroo valu leevendamine;
• NS määratud osa arterite hävitamine;
• isheemiline insult;
• selgroo murd ja seljaaju kahjustus luukildudega;
• lümfisõlmede suurenemine, kui need asuvad rinnus ja kõhuõõnes;
• erinevad selgroo diagnostilised meetodid;
• käsitsi kokkupuuteviisid (kui need viidi läbi kirjaoskamatult ja põhireegleid järgimata);
• verehaigused (näiteks trombotsütopeenia või hemofiilia);
• selgroolülide veresoonte veenilaiendid;
• kõik südame ja veresoonte patoloogiad, kui nendega kaasnevad vereringe protsessi häired;
• põletik, kui need põhjustavad mitmesuguseid selja verevarustuse häireid.

Inimesel võib olla mitu seljaaju insuldi põhjust korraga. See tähendab, et haigestumise oht suureneb märkimisväärselt. Sõltumata haiguse arengu põhjusest kannatab ajukude. Selle töö on valatud verega kokkupuute tõttu häiritud, samuti verevarustuse rikkumise tõttu, seetõttu tekivad iseloomulikud sümptomid.

Mida peate teadma haigustunnuste kohta

Lülisamba insuldi sümptomid võivad olla väga erinevad. Need sõltuvad aju haigestunud piirkonna asukohast. Seljaaju insult on salakaval selle poolest, et selle ilminguid võib segi ajada teiste haigustega, näiteks neerupatoloogia, ishiasiga jne..

Haiguse esimesi tunnuseid ignoreerib patsient tavaliselt, ta lihtsalt ei pööra neile mingit tähelepanu. Vahepeal haigus areneb, selle sümptomid on üha märgatavamad..

Esimeste märkide ehk eelkäijate staadium võib kesta mitu nädalat. Sellisel juhul on patsientidel väljendunud jalgade või käte nõrkus, ebamugavustunne sõrmedes, liigestes ja lihastes. Mõnikord täheldatakse kuseteede häireid.

Selliseid eelkäijaid suurendab alkoholi tarbimine, hüpotermia, ülepinge, äkilised liigutused jne..

Ägedas staadiumis ilmnevad sellised sümptomid (need arenevad väga kiiresti, mõne minutiga):

1. Jäseme parees ja sensatsioonikaotus.
2. Vaagnaelundite häired.
3. Valusündroomi lõpetamine.
4. Spontaanne peavalu ja pearinglus.
5. Iiveldus.
6. Tõsine nõrkus.

Pöördarengu staadiumis ilmingud enam ei kasva. Tulevikus võivad patsienti häirida tserebrospinaalse insuldi jääknähud..

On vaja pöörata tähelepanu sellistele seljaaju insuldi ilmingutele nagu:

1. Alajäsemete tuimus. See tähendab, et inimene lakkab järk-järgult tundma oma jalgade all olevat pinda. Ta tunneb, et ei saa kindlalt maas ega põrandal kõndida..
2. Temperatuuri ja valu tunnetamise võime kaob järk-järgult.
3. Siseorganite - põie ja soolte - töös on häire. Sageli avaldub see haigus patsiendi uriini- ja fekaalipidamatuse tekkimisel. Arenenud staadiumis kaotab ta täielikult võime selliseid protsesse kontrollida..
4. Ilmnevad mitmesugused kudede toitumishäired.
5. Lõpuks tunneb inimene selgroo piirkonnas valu. Need võivad olla väga intensiivsed ja teravad..

Hemorraagilise haiguse tüübi tunnused

Kui seljaajus on hemorraagia, tekib patsiendil pagasiruumis või alaseljas vöölaadne valu. Samal ajal tekib ühepoolne või kahepoolne halvatus. Enamasti on nad loid. Valu ja kuumustundlikkus on häiritud.

Raske verejooks põhjustab tetrapareesi arengut. Suure hematoomiga kaasnevad alati jääknähud (jääknähud). Kuid väikesed hematoomid reeglina lahenevad..

Hematorchis on vere väljavalamine subarahnoidaalsesse ruumi. See on väga haruldane. Sellisel juhul ilmub terav valu, mis levib mööda selgroogu. See võib olla väga karm ja vöö. See valu kestab pikka aega.

Haiguste ravi põhimõtted

Pange tähele, et sellise patoloogia ravi kestus sõltub selle staadiumist. Kõnealuse organi äge hemorraagiline insult nõuab viivitamatut haiglaravi.

Patsient peaks olema voodirežiimis. Veelgi enam, haiglaravi ajal asetatakse patsient kõvale pinnale ja alati asendisse "nägu üles". Haiglaravi viiakse tavaliselt läbi haigla neuroloogiaosakonnas.

Esialgu määratakse sellisele patsiendile ravimeid, mis suudavad taastada südame normaalse töö. Trombi tekkimise ohu korral peab ta süstima ravimeid, mis võivad verd vedeldada, leevendada tekkivat turset ja muid sümptomeid. Närvikoe normaalseks taastamiseks on hädavajalik luua tingimused..

Tuleb meeles pidada, et selline haigus provotseerib rõhuhaavandite ja kopsupõletike moodustumist. Sellised tserebrospinaalse insuldi negatiivsed tagajärjed on seotud ägedate vereringehäiretega. Nii et patsiendi jaoks on õige hooldus ja treeningravi äärmiselt olulised..

Lamatiste vältimiseks on vaja muuta patsiendi voodit ja tema kehahoia. Eriti oluline on patsiendi hügieeni ranget jälgimist..

Hernia ilmnemisel on ette nähtud kiire kirurgiline ravi. On hädavajalik jälgida normaalset roojamist. Kui patsiendil tekib osteokondroos, on näidatud korseti kandmine.

Kasutatakse selliste ravimite kompleksi:

1. Antikoagulandid - vere vedeldamiseks ja verehüüvete tekke vältimiseks.
2. Vasoaktiivsed ravimid nagu Cavinton.
3. Ettevalmistused tooni tõstmiseks.
4. Angioprotektiivsed ained, nagu näiteks askorutiin, kaltsiumdobesilaat jne..
5. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (näiteks nagu ibuprofeen, diklofenak ja teised).
6. Dekongestandid.
7. Ravimid neuromuskulaarse juhtivuse vähendamiseks (näiteks neuromidiin).
8. Vitamiinid B rühmast.

Lisaks kasutatakse ravimeid, mis võivad tugevdada vaskulaarset seina, vasospasmi ärahoidmise ravimeid ja muid närvituppe kaitsvaid ravimeid. Kui need meetmed ei aita. siis määratakse operatsioon.

Kas rahvapärased abinõud on tõhusad? Neid saab kasutada täiendavate ravimeetmetena. Monoterapeutilise toimeainena mõju ei kasutata.

Patsientide taastumise tunnused

Tavaliselt viiakse selliste patsientide rehabilitatsioon läbi kodus. Kui patsient on aga kodus, peab teda jälgima arst. Aeg-ajalt on vaja läbida arstlik läbivaatus. Taastumisperioodiks määratakse patsientidele sobiv puuderühm.

Taastusravi protsess on tihedalt seotud kehaosade liikuvuse taastamisega. Füsioteraapia taastumisperioodil on iga patsiendi jaoks hädavajalik.

Parem on see, kui patsient läbib mõne ravikomponendi spetsiaalsetes kliinikutes, kuna seal on loodud kõik tingimused kiireks taastumiseks..

Tulevikus soovitatakse seljaaju insuldi all kannatanud patsientidel ja rehabilitatsiooniperiood pärast seda magada ortopeedilistel madratsitel. Kui patsiendi tegevus on seotud kehalise aktiivsusega, siis peab ta kandma spetsiaalseid korsette. Kõik see aitab vähendada selgroolüli stressi..

Kui patsient ei saa ise urineerida, tehakse talle kateteriseerimine. Kui inimene on pidamatus, kasutatakse uriinikotti. Kopsupõletiku tekke vältimiseks tuleb läbi viia hingamisharjutused.

Mida peate teadma hilisema elu kohta

Tavaliselt on tserebrospinaalse insuldi prognoos hea. See haigus ei ole surmav. Kaasuvate haiguste kiire ravi aitab kaasa sellise insuldi positiivsele tulemusele.

Siiski tuleb meeles pidada, et haiguse ebasoodne prognoos on võimalik, kui see mõjutab suuri seljaaju piirkondi. Sama kehtib ka siis, kui kahjustatud piirkond on mõjutanud aju osi, mis vastutavad oluliste elundite normaalse toimimise eest. Või kui kogu organismi normaalne toimimine on häiritud. Õnneks on selliseid juhtumeid harva..

Seljaaju insuldi üks levinumaid tagajärgi on jäsemete tundlikkuse kaotus ja soole düsfunktsioon. Reeglina nad taastuvad, kuid see pole alati nii. Pärast seljaaju insuldi peate unustama ohtlikud spordialad ja samuti ei tohiks tegeleda jõuharjutustega.

Tuleb meeles pidada, et see on üsna ohtlik patoloogia. Ja inimese seljaaju funktsioonide edasine taastamine sõltub sellest, millal ravi alustatakse, mil määral rehabilitatsioonimeetmeid viiakse läbi. Soodsate tulemuste suundumus ei tähenda, et haigus saaks täielikult välja ravida..

Lülisamba insult: sümptomid, ravi ja rehabilitatsioon

Termin "seljaaju insult" tähendab ühte müelopaatia sorti. Seda haigust iseloomustab seljaaju vereringe kahjustus, mis viib seljaaju düsfunktsioonini..

See patoloogia on üsna haruldane. Statistika kohaselt võtab see tüüp kõigi insultide seas ainult ühe protsendi..

Kuid sellest alates ei muutu patoloogia vähem ohtlikuks. Seljaaju insult võib olla isheemiline ja hemorraagiline. Oluline on mõista, et see on väga tõsine vaevus, mis nõuab viivitamatut haiglaravi ja pikaajalist ravi..

Unarusse jäetud seljaaju insult on täis tõsiseid tagajärgi ja võib põhjustada puude.

Mis põhjustas haiguse?

Selle haiguse põhjuseid on palju. Juhtiv - skleroossed muutused aordis ja veresoontes, mis kutsuvad esile seljaaju alatoitumise.

Lisaks võib haigus esineda:

• lülidevahelise hernia või neoplasmide olemasolu, mis pigistab anumaid ja provotseerib seeläbi vereringe rikkumist;
• kirurgiline sekkumine, eriti spinaalanesteesia;
• seljaaju arterite kahjustus;
• põletikuliste protsesside olemasolu;
• südameatakk, insult ja muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused, millega võivad kaasneda vereringe halvenemine;
• trombotsütopeenia või hemofiilia, selgroo veenilaiendid;
• diagnostilised protseduurid selgroolülil;
• kõhukelme ja rindkere lokaliseeritud lümfisõlmede suurenemine.

Seljaaju insuldi areng ei tulene suuresti mitte niivõrd selgroo probleemidest, kuivõrd seda toitvate veresoonte probleemidest.

Seljaaju insuldi sümptomid

Haigus võib avalduda erineval viisil. Sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast ja piirkonnast. Üsna sageli on haiguse eelkäijad segamini aetud teiste haigustega, näiteks radikuliidi või neerupõletikuga, mille puhul paljud otsivad valel ajal spetsialisti abi.

Haiguse kulg on üsna pikk ja peaaegu märkamatu. Võib esineda kaebusi ägeda intensiivse valu ilmnemise kohta seljas, mis on sageli tingitud ishiase taastekkimisest.

Seljaajurabandust iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Alajäsemete tuimus. Patsient ei tunne enam kõva pinda, pagasiruum ja jalad ei näi kuuletuvat.
2. Tundlikkuse kaotus. Inimene ei tunne temperatuuri muutusi, valulävi langeb oluliselt.
3. Vaagnaelundite talitluse häired. Selle patoloogiaga on põis ja neerud suuresti mõjutatud. Mõnikord kaasneb haigusega fekaalide ja kusepidamatus..
4. Troofilised häired.
5. Teravad ja intensiivsed valulikud aistingud selgroos.

See on üldine sümptomatoloogia. Ainult spetsialiseerunud neuroloog suudab diagnoosi mõista ja täpselt kinnitada. Sõltuvalt sellest, milline arter põhjustas seljaaju kahjustuse ja millises osas rike tekkis, ilmingud muutuvad.

Diagnoosi kehtestamine

Ainult spetsialist saab tuvastada patoloogiat. Diagnoosi kehtestamisel tuleb arvestada patsiendi kaebustega, väliste ilmingutega, näiteks vahelduva lonkamisega..

Lisaks määratakse mitmeid eriuuringuid:

Kuidas selgroo isheemiline insult MRI-l välja näeb

Ravi tunnused

Ravi, nagu varem öeldud, peab olema õigeaegne. Haiguse ägeda kulgemise korral peab patsient järgima voodirežiimi.

Ravi sõltub teie seljaaju insuldi põhjusest. Esialgu on ette nähtud ravimite kasutamine, mis aitavad kaasa südame aktiivsuse ja vererõhu taastumisele, samuti metaboolsete protsesside normaliseerimisele..

Lisaks määrake vastuvõtt:

• tähendab vaskulaarseina tugevdamist;
• angioprotektorid;
• neuroprotektiivsed ained;
• antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained;
• vasoaktiivsed ravimid;
• dekongestandid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• fondid, mis parandavad neuromuskulaarset juhtivust.

Vajadusel võib vere välja vedeldamiseks, tursete kõrvaldamiseks ja närvikudede taastumise kiirendamiseks välja kirjutada ravimeid. Lisaks on seljaaju insuldi ravis oluline roll füsioteraapial..

Haigus provotseerib kiiresti survetõve ja kopsupõletiku ilmnemist. Selle põhjuseks on häiritud vereringe. Patsiendi hooldus peab olema täpne. Terapeutilise massaaži läbiviimine, sagedane voodipesu vahetamine, patsiendi kinnitamine erinevates asendites (rõhuhaavandite vältimiseks) on kohustuslikud protseduurid.

Kui seljaaju insuldi põhjus on selgroo trauma, hernia või kasvaja, määratakse tavaliselt operatsioon. Kui vaagnaelundite töös esineb häireid, järgige regulaarset roojamist. Patsiendi toit peaks olema kerge, toitev ja tasakaalustatud. Patsient peaks sööma vähe, kuid sageli.

Sellise patoloogia esinemisel nagu osteokondroos on ette nähtud kandev korsett. Ravi kestus sõltub arengu põhjusest, raskusastmest ja kahjustuse piirkonnast..

Eneseravikatsete võtmine on tungivalt soovitatav, kuna see on otsene tee puude poole.

Taastusravi periood

Taastumine pärast seljaaju insuldi ravi viiakse läbi kodus spetsialisti järelevalve all ja kohustuslike regulaarsete uuringutega.

Taastusravi perioodi põhisuunad on:

• insuldi tagajärgede kõrvaldamine;
• kahjustatud piirkonna liikuvuse taastamine.

Peaaegu kõigil juhtudel luuakse rehabilitatsiooniperioodiks puuderühm. Mõjutatud piirkonna liikuvuse taastamiseks on ette nähtud:

• füsioteraapia harjutused;
• massaaž;
• elektrostimulatsioon;
• magnetoteraapia;
• ultrafonoforees;
• elektroforees;
• vesiniksulfiidi ja süsinikdioksiidi vannid;
• parafiini ja osokeriidi rakendused.

Seljaaju insuldi järgne taastumine on üsna vaevarikas ja pikk protsess. Mõnikord kestab see periood kuuest kuust mitme aastani. Oluline on ka psühhosotsiaalne kohanemine. Patsiendid vajavad nii psühholoogi abi kui ka tema lähedasi inimesi.

Enamik inimesi peab pärast haigust liikuma täiendavate tugivahendite abil: spetsiaalsete lahaste ja käimiskeppide abil. Paljud on määratud kandma ka ortopeedilisi kingi.

Kvaliteetne ja terviklik rehabilitatsioon võimaldab teil naasta täisväärtuslikku ellu.

Tagajärjed ja prognoos

Seljaaju insuldi tagajärjed võivad olla erinevad. Kahjustuse väikese suuruse, õigeaegse uimastiravi või kirurgilise sekkumise korral täheldatakse sajaprotsendilist taastumist.

Kuid isegi täieliku ravi korral ei tasu sugugi unustada ambulatoorset jälgimist ja ennetavaid ravikuure..

Kahjuks pole prognoos kõigil juhtudel soodne. Sõltumata võetud meetmetest ja ravist võib patsiendil püsida motoorika-, vaagna- ja sensoorsed häired. Sellised rikkumised võivad põhjustada puude..

Seljaaju insuldi peamised komplikatsioonid on:

1. Ühe või kahe alajäseme parees. Lihasnõrkus püsib, mis on iseseisva liikumise ja enesehoolduse raskuste põhjus.
2. Taktiili, valu, temperatuuritundlikkuse märkimisväärne vähenemine.
3. Vaagnaelundite ja soolte rikkumine. Patsient ei suuda urineerimist ja roojamist kontrollida.

Seda on lihtsam vältida kui ravida

Oluline on mõista, et sellise patoloogia arengut nagu seljaaju insult on kergem ära hoida kui ravida. Nagu varem mainitud, on haiguse ravi üsna vaevarikas ja rehabilitatsiooniperiood võib mõnel juhul kesta kauem kui aasta..

Haiguse tekke vältimiseks proovige järgida järgmisi soovitusi:

• õigeaegselt ravida selliseid patoloogiaid nagu osteokondroos ja ateroskleroos;
• vältida erinevaid selgroovigastusi;
• söö õigesti: minimeeri rasvaste, praetud, vürtsikute, soolaste toitude kasutamist;
• juhtida aktiivset eluviisi;
• rohkem kõndima;
• loobuma halvadest harjumustest: alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
• läbima tervisekontrolli vähemalt kord aastas.

Sama oluline on jälgida ja hoida vererõhku normaalses vahemikus. Pidage meeles, et teie tervis on ainult teie kätes ja ainult teie saate takistada sellise ohtliku vaevuse tekkimist nagu selgroog. Hoolitse enda eest ja võta patoloogia vältimiseks ennetavaid meetmeid.

Isheemiline seljaaju insult

Isheemiline seljaaju insult

Isheemiline seljaaju insult on seljaaju ägedalt arenenud vereringehäire, mis põhineb verevoolu peatumisel seda toitvate anumate kaudu. Seda iseloomustavad püsivad neuroloogilised sümptomid. Oma praktikas kohtab neuroloog seljaaju insuldi harva, kuna need moodustavad ainult umbes 1% kesknärvisüsteemi ägedate vereringehäirete koguarvust..

Isheemiline seljaaju insult võib mõjutada igas vanuses patsiente; on juhtumeid, kui patoloogiline protsess toimub 30-35-aastastel noortel. Mehed ja naised haigestuvad umbes sama sagedusega.

Seljaaju isheemilise insuldi põhjused

Kõik isheemilise seljaaju insuldi põhjused võib jagada kolme kategooriasse: südame ja veresoonte kahjustus - esineb 20% juhtudest; anuma kokkusurumine väljastpoolt - täheldatud 75% -l patsientidest; meditsiiniliste protseduuride komplikatsioon - 5% -l patsientidest.

Südame ja veresoonte kahjustusi esindavad kardiovaskulaarsüsteemi struktuuri kaasasündinud anomaaliad ja omandatud vaskulaarsed kahjustused. Kaasasündinud häire võib olla seotud seljaaju veresoonte alaarengu, aneurüsmade, aordi struktuuri anomaaliate ja veenilaienditega. Omandatud kahjustused - anuma seinte ateroskleroos; arteri valendiku blokeerimine trombi, emboolia abil; madal rõhk veresoontes, mis toidavad seljaaju raske südamepuudulikkuse tõttu. müokardiinfarkt.

Kompressiooni väljastpoolt saab läbi viia aordi ja sellest välja ulatuvate veresoonte kokkusurumise tõttu rindkere või kõhuõõne mis tahes moodustumise tõttu. See võib olla rase emakas, suurenenud lümfisõlmede klastrid, millele kasvaja on metastaseerunud, või lümfogranulomatoos. Radikulaarsete ajuarterite kokkusurumine toimub selgroolüli, seljaaju kasvajate korral. selgroolülide murdudega vigastused.

Lülisamba isheemiline insult võib areneda selgroolüli või ümbritsevate kudede operatsioonide teostamise tehnika rikkumise tagajärjel, kui artereid kinnitatakse verejooksu vältimiseks kirurgiliste tangidega pikka aega. Samuti võib ägedate vereringehäirete põhjuseks olla spinaalanesteesia, seljaaju närvide juurte blokeerimine radikuliidiga.

Isheemilise seljaaju insuldi sümptomid

Seljaaju isheemilise insuldi kliinilised ilmingud nende arengus läbivad 4 etappi: see on eelkäijate staadium; insuldi areng; vastupidine areng; jääkjärk.

Kuulajate staadium

See etapp võib olla kas väga lühike - mõni minut või kesta kaua - mitu kuud. Lühike etapp on tüüpiline anuma äkilisele ummistumisele trombi või emboolia korral, samuti selgroo vigastuse korral arteri kinnitamiseks. Kui vereringe lakkamine toimub järk-järgult, näiteks kasvaja kasvu või aterosklerootilise naastu suurenemise korral, täheldatakse pikka aega eelkäijaid..

Isheemilise seljaaju insuldi kuulutajad hõlmavad järgmist: vahelduv lonkamine; valu mööda selgroogu; valu või ebamugavustunne (indekseerimine, tuimus) mööda seljaaju juurte hargnemist. Vahelduv lonkamine - nii viitab neuroloogia seisundile, mida iseloomustab pikaajalise seismise või kõndimisega jalgade nõrkus ja tuimus. See on seotud hapniku näljahädaga seljaaju piirkonnas, mis vastutab alajäsemete liikumise eest, kuna anumad läbivad ebapiisava verevoolu.

Insuldi areng

Isheemilise seljaaju insuldi arengukiirus sõltub seljaaju verevarustuse katkemise põhjusest. Kui see on tingitud embooliast või irdunud trombist, kuid kliinilised tunnused tekivad mõne minuti jooksul. Muudel juhtudel võivad sümptomid mitme tunni jooksul halveneda..

Haiguse pilt sõltub sellest, millisest anumast seljaaju verevarustus peatus. Nii näiteks selgroo eesmise arteri blokeerimisel tekib jäsemete halvatus, põie ja pärasoole talitlushäire, naha tundlikkus kaob käte ja jalgade sümmeetrilistes piirkondades. Kui emakakaela seljaajus leitakse insult, tekib loid (vähenenud lihastoonusega) käte halvatus ja jalgade spastiline (suurenenud lihastoonusega) halvatus. Kui see mõjutab seljaaju rindkere osi, tekib mõlema jala spastiline parees ja kui fookus asub lumbosakraalsetes segmentides, siis alajäsemete lõtv parees, fekaalide ja uriini kinnipidamine.

Pöördareng

Sümptomid hakkavad taanduma umbes kuu aega pärast seljaaju insuldi algust. See on seotud kahjustatud piirkonna verevarustuse osalise taastamisega verevoolu tõttu arteritest teistest suurtest veresoontest, samuti neuronite funktsioonide taastamisega, mis suutsid insuldi fookuses ellu jääda. Pöördarengut iseloomustab tundlikkuse häire taseme järkjärguline langus, jäsemete teatud osa vabatahtlike liikumiste tagasipöördumine ja vaagnaelundite normaliseerumine..

Pöördarengu kiirus ja kaotatud funktsioonide taastamise aste sõltuvad otseselt isheemilise insuldi fookuse asukohast seljaajus ja selle suurusest..

Jääketapp

Patsient siseneb sellesse etappi umbes 2 aastat pärast haiguse algust. Seda iseloomustab püsivate neuroloogiliste häirete olemasolu, millel puudub väljendunud dünaamika.

Lülisamba isheemilise insuldi diagnostika

Lülisamba isheemilise insuldi diagnoosimine on keeruline, kuna see sarnaneb oma ilmingult selliste haigustega nagu lastehalvatus. syringomyelia. hulgiskleroosi lülisamba vorm. väikeaju kahjustus. Lähteainete üksikasjalik uurimine ja kliiniliste ilmingute arengukiirus on väga oluline. Kokkuvõttes pakuvad nad tserebrospinaalse vereringe häirete arengu põhjust..

Teadmine, milline seljaaju segment vastutab vabatahtliku liikumise ja tundlikkuse eest teatud kehapiirkondades, aitab tuvastada insuldi kahtlustatavat lokaliseerimist. Instrumentaalsed meetodid võimaldavad diagnoosi kinnitada: angiograafia; Seljaaju CT ja MRI; spondülograafia. müelograafia; elektrofüsioloogilised uuringud.

Angiograafia võimaldab näha, milline veresoonte valendik on kitsenenud või blokeeritud. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia võimaldavad täpselt määrata, millisel seljaaju tasemel insult asub. Spondülo- ja müelograafia on hädavajalikud, kui kahtlustatakse veresoonte kokkusurumist väljastpoolt seljaaju, lülidevahelise hernia või selgroolüli kasvaja poolt pärast vigastust. Elektrofüsioloogilised uuringud (EMG ja ENG) on vajalikud lihaste innervatsiooni rikkumise selgitamiseks.

Lülisamba isheemilise insuldi ravi

Isheemilise insuldi ravis seatakse järgmised eesmärgid: insuldivööndi seljaaju verevarustuse parandamine; verevoolu rikkumise põhjustanud tegurite kõrvaldamine; kaotatud lülisamba funktsioonide taastamine. Verevarustuse parandamine toimub verevoolu suurendamise kaudu külgnevate arterite kaudu. Selleks on ette nähtud vasodilataatorid, verevoolu parandavad ravimid (trombotsüütidevastased ained), venotoonilised ja dekongestandid. Ravimid, mis aitavad suurendada seljaaju koe vastupidavust hapnikunäljale, on kohustuslikud.

Verevoolu häireid põhjustanud tegurite kõrvaldamine toimub konservatiivsel ja kirurgilisel viisil. Ravi valik sõltub seljaaju insuldi põhjusest. Kui trombi abil on veresooni valendik blokeeritud, siis määratakse trombotsüütidevastased ained (atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool) ja antikoagulandid (hepariin). Kui seljaaju insuldi põhjus on arteri klammerdumine lülidevahelise hernia abil. siis aitab sel juhul vereringet taastada ortopeediliste korsettide ja füsioteraapia kandmine. füsioteraapia.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on ette nähtud kirurgiline sekkumine. See on vajalik ka veresoonte kokkusurumiseks selgroo ja seljaaju kasvajate poolt. Kaotatud selgroofunktsioonide taastamine toimub vastupidise arengu etapis ja see hõlmab manuaalteraapiat. massaaž. füsioteraapia, harjutusravi, spaa ravi.

Lülisamba isheemilise insuldi ennustamine ja ennetamine

Seljaaju isheemilise insuldi prognoos sõltub seljaaju kahjustatud ala pindalast ja asukohast. 50% juhtudest võib õigeaegse arstiabi ja asjatundlikult läbi viidud rehabilitatsiooni korral oodata patsiendi peaaegu täielikku taastumist või kaotatud funktsioonide olulist taastumist..

Muudel juhtudel on seljaaju insuldi saanud patsientidel püsivad neuroloogilised häired (parees, halvatus, urineerimis- ja roojamishäired), mis muutuvad inimese puudega inimeste tunnustamise põhjuseks. Surma täheldatakse reeglina selgroo suurte mittetoimivate kasvajate, aordi tõsiste kahjustuste, samuti südame (müokardiinfarkt) ja kuseteede (urosepsis) tüsistustega..

Lülisamba isheemilise insuldi ennetamine toimub järgmistes valdkondades: südame- ja veresoonte haiguste varajane avastamine ja ravi; vere kolesteroolitaseme kontroll ja ateroskleroosi arengu ennetamine; selgroo osteokondroosi ennetamine ja õigeaegne ravi. sealhulgas sellised tüsistused nagu lülidevahelise ketta väljaulatuvus ja hernia; viivitamatu visiit arsti juurde, kui ilmub vähemalt üks seljaaju insuldi eelkäija; aktiivne eluviis ja võitlus rasvumise vastu.