Isheemiline seljaaju insult. Haiguse kliinik
Lülisamba isheemiline insult on tserebrospinaalvereringe äge rikkumine, mis on tingitud seljaaju arteri kokkusurumisest, blokeerimisest või muust kahjustusest, millele järgneb pehmenemise areng ja õõnsuse moodustumine uute veresoonte moodustumise piirkonnas. Seljaaju isheemiline insult on naistel sagedasem. See on üsna haruldane patoloogia, kuna seljaaju ühe arteri blokeerimine ei põhjusta enamikul juhtudel seljaaju insuldi arengut tagatise vereringe raskuse ja paljude arterite vaheliste anastomooside tõttu. Kõik tingimused seljaaju insuldiga patsientide edukaks raviks on loodud Jusupovi haiglas.
Neuroloogiakliiniku kaasaegne varustus võimaldab arstidel ja taastusraviarstidel rakendada uuenduslikke ravimeetodeid. Pärast patsiendi põhjalikku uurimist koostavad neuroloogid individuaalse raviskeemi kõige tõhusamate ravimitega. Lülisamba insuldiga patsiendid võetakse hoolimata raskusastmest ööpäevaringselt neuroloogiakliinikusse.
Lülisamba insuldi ilmingud
Lülisamba insult on ootamatu seljavalu koos tunnise vigastuse sümptomitega tunni jooksul. Sõltuvalt anuma blokeerimiskohast arenevad kahjustuse sümptomid seljaaju segmentaalse või põiksuunalise kahjustusena. Kõige sagedamini on isheemiline insult alumine rindkere seljaaju..
Sõltuvalt seljaaju insuldiga patsientide isheemilise fookuse lokaliseerimisest paljastavad neuroloogid järgmised sümptomid:
- kahe samanimelise või nelja jäseme halvatus;
- valu (80% juhtudest);
- tundlikkuse häired;
- vaagnaelundite häired.
Lülisamba insult avaldub mitme sündroomiga:
- Preobraženski sündroomi iseloomustab valu ja temperatuuritundlikkuse kaotus, vaagnaelundite rikkumine, jäsemete halvatus. Kui isheemia fookus lokaliseeritakse lülisamba kaelaosas, määratakse käte lõtv täielik või osaline halvatus ning jalgade spastiline halvatus või parees. Rindkere lülisamba lööki iseloomustab alajäsemete spastiline parees ja nimmepiirkonna lööki - jalgade lõtv mittetäielik halvatus. Sakro-nimmepiirkonna insuldiga kaovad refleksid, väljaheited ja uriin säilivad;
- isheemilise eesmise poliomüelopaatia sündroomi täheldatakse eesmise seljaaju osalise kahjustusega. Areneb käte või jalgade parees koos lihasreflekside osalise atroofia või kadumisega;
- tsentroid-isheemia sündroom avaldub väikeaju ataksias (lihaste nõrkusega seotud liigutuste koordineerimise halvenemine), jäsemete pareesis, tundlikkuse juhtivas nõrgenemises kahes samanimelises jäsemes;
- amüotroofiline lateraalskleroosi sündroom areneb ülemise seljaaju isheemilise fookuse olemasolul. Avaldub õlavarre ja jalgade nõrkuse, mõne käelihase atroofia, reflekside suurenemise tõttu;
- seljaaju läbimõõduga isheemia sündroom ilmneb radikulomedullaararteri blokeerimise tõttu. See levib rindkere, kaela ja selja selgroole, sõltuvalt kahjustuse astmest.
Seljaaju isheemilise insuldi diagnostika
Seljaaju isheemilise insuldi kahtlusega patsiendi vastuvõtmise ajal teevad Yusupovi haigla neuroloogid põhjaliku neuroloogilise uuringu ja kontrollivad hemodünaamikat (verevool läbi anumate). Seejärel määravad arstid järgmised laboratoorsed uuringud:
- üldine vereanalüüs;
- erütrotsüütide settimise määr;
- vere biokeemia (suhkur, lipiidid ja kolesterool, kreatiniin, valgufraktsioonid);
- vere elektrolüüdid;
- koagulogramm.
Juhtivate Euroopa, Ameerika ja Jaapani ettevõtete kaasaegsete seadmete kohta viiakse läbi järgmised instrumentaaluuringud:
- seljaaju magnetresonantstomograafia;
- CT angiograafia või MRI angiograafia;
- brachiocephalic anumate dupleksskaneerimine;
- ECHO-KG;
- rakkude, glükoosi ja valgu taseme, herpesviiruse oligoklonaalsete antikehade määramine tserebrospinaalvedelikus, mis on saadud nimme punktsiooniga;
- elektrokardiograafia;
- kopsu radiograafia.
Yusupovi haiglas teostavad arstid magnetresonantstomograafiat peamiselt selgroo insuldiga patsientidele. Kompuutertomograafia on vajalik isheemilise fookuse asukoha määramiseks, seljaaju mahuliste moodustiste välistamiseks. Seda kasutatakse juhtudel, kui magnetresonantstomograafiat on võimatu läbi viia. Difusiooniga kaalutud MRI-d peetakse selgroo isheemilise insuldi diagnoosimisel seljaaju infarkti esimestel tundidel tundlikumaks. Kui see on näidustatud, tehakse selgroo angiograafia.
Isheemiline seljaaju insult. Ravi
Yusupovi haigla neuroloogid ravivad seljaaju isheemilist insult mitmes suunas: parandavad kohalikku vereringet, suurendavad verevoolu mahtu ja kiirust, vabanevad verevoolu häirivast protsessist. Patsientidele määratakse venotoonilisi, vasodilatatsioone vähendavaid, dekongestante, ravimeid, mis parandavad kardiovaskulaarsüsteemi tööd. Kui insult areneb trombemboolia tõttu, määratakse patsiendile antikoagulandid.
Laevade kokkusurumisel üritavad nad survest vabaneda. Patsientidele määratakse ortopeedilise korseti kandmine, soovitatakse magada kõval voodil, massaažida ja kasutada kinesioteraapiat, füsioteraapia protseduure. Mõju puudumisel Jusupovi haigla partnerkliinikutes teevad operatsiooni neurokirurgid.
Jusupovi haigla arstid pööravad erilist tähelepanu sekundaarsete komplikatsioonide ennetamisele (verehüüvete, lamatiste, nakkushaiguste tekke vältimine) ja taastusravile. Aspiriini kasutatakse koos klopidogreeliga, et vähendada müokardiinfarkti, korduvate insultide ja surma riski..
Taastusravi kliiniku spetsialistid kasutavad motoorse funktsiooni taastamiseks järgmisi kaasaegseid tehnikaid:
- mehaanilised ja robottrenerid;
- aparaat;
- vertikaator;
- vedrustussüsteem lihasluukonna koormuse vähendamiseks, sarnaselt basseinile.
Jusupovi haigla professionaalsetel taastusraviterapeutidel on uusimad massaaži- ja harjutusravi meetodid ning mitmesugused seotud tehnikad (magnetoteraapia ja laserravi, nõelravi). Seljaaju isheemilise insuldi raviks kasutatakse järgmisi uuenduslikke taastavaid tehnoloogiaid:
- Voita teraapia - suunatud surve patsiendi teatud kehapiirkondadele, mis on erinevates asendites (maos, küljel või seljal);
- PNF-ravi, mis võimaldab taastada funktsionaalseid seoseid motoorset tegevust kontrolliva kesknärvisüsteemi ja liikumist teostavate perifeersete lihaste vahel;
- kinesioteipimine - põhineb nahale liimitud elastsete venitusplaastrite kasutamisel. Plaaster töötab nahal, lihastel, sidekirmetel, sidemetel ja kõõlustel;
- Mulligani kontseptsioon, uudne manuaalteraapia meetod, mida kasutatakse motoorse funktsiooni taastamiseks. Selle põhimõte on “mobilisatsioon liikumise kaudu”;
- Bobathi teraapia, mis pärsib patoloogilisi liikumisharjumusi ja stimuleerib normaalsete, korrektsete liikumiste arengut.
Pärast seljaaju isheemilist insuldi saate läbida taastusravi Yusupovi haiglas. Helistage telefoni teel ja teile lepitakse kokku neuroloogi aeg. Arst viib läbi uuringu ja määrab vajaliku ravi. Taastusravi kliiniku spetsialistid koostavad individuaalse programmi kahjustatud funktsioonide taastamiseks, kasutades uuenduslikke tehnikaid.
Seljaaju insult: sümptomid, ravi ja tagajärjed
Enamasti areneb patsientidel selgroo isheemiline tüüp, mis on sageli puude. Selle haiguse surm on haruldane, kuid haigus nõuab kiiret hospitaliseerimist ja piisavat ravi.
Seljaaju verevarustus
Lülisamba verevoolu teostamiseks kasutatakse lülisamba kaela lülisamba kaela selgroo, kolme seljaaju arterit ja paljusid medullaalseid veresooni, mis sisenevad selgroo kehasse..
Lüliarter annab verd emakakaela lülisamba 7 elemendile ja 3 esimesele rindkere segmendile. Radikulaarsed arterid, millest Adamkevitši arter on kõige suurem, toidavad ristluu-, koksi- ja nimmepiirkondi, samuti rindkere segmendi ülejäänud 9 selgroolüli..
Kui mõne arteri aktiivsus on häiritud, ilmnevad seljaaju insuldile iseloomulikud sümptomid. Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest (C4, C6, L1, T6) on mõjutatud lülisamba emakakaela-, rindkere-, nimme- või sacrococcygeal-segmendid.
Põhjused
Seega on seljaaju insult põhjustatud seljaaju verevoolu häiretest. Mitmed tegurid võivad provotseerida patoloogilist seisundit..
Tavaliselt klassifitseeritakse need primaarseteks, mis põhinevad anumate enda sisehaigustel ja sekundaarsed, kui arterid puutuvad kokku välise põletikulise protsessiga..
Esmased kahjustused:
- ateroskleroos, kõrge vererõhk, südame isheemiatõbi, südameatakk;
- tromboos, aordi aneurüsm, veenilaiendid, ebanormaalne veresoonte struktuur;
- arterite immunopatoloogiline põletik (süüfilis, HIV).
Sekundaarsed kahjustused:
- osteokondroos;
- kaasasündinud sünostoos - külgnevate luude sulandumine;
- arahnoidiit - seljaaju autoimmuunne põletik;
- spondülolistees - segmentide nihkumine;
- selgroo struktuuride pahaloomulised ja healoomulised kasvajad.
Samuti on väliseid tegureid, mis põhjustavad selgroo otsest vigastust koos arterite nihkumise ja häiretega. Operatsiooni ajal pole seljaaju või veresoonte kahjustus välistatud.
Kõige sagedamini on patsiendil patoloogia arengu mitmel põhjusel kombinatsioon, mis halvendab oluliselt selle kulgu.
Sümptomid
Insuldi sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad mitte ainult haiguse põhjusest, vaid ka kahjustatud anuma asukohast. Enne iseloomulike sümptomite ilmnemist täheldatakse haiguse esimesi eelkäijaid:
- jalgade nõrkus, vahelduv lonkamine;
- tuimus seljas;
- liikumise kohmakus.
Kui neid eelseisva haiguse märke eirati, saabub kahjustuse järgmine etapp - insult ise.
Protsessil on üldisi sümptomeid, mis ei sõltu selle tüübist:
- tundlikkuse kaotus, hanemuhud;
- alajäsemete parees;
- lihasnõrkus;
- tugev seljavalu;
- krampide tõmblemine.
Kui sacrococcygeal'i segmendis on verevool häiritud, ei täheldata paralüüsi, kuid patsiendid kaotavad võime kontrollida roojamist ja urineerimist.
Sõltuvalt arengu põhjustest klassifitseeritakse seljaaju insult tavaliselt kolme tüüpi:
- isheemiline;
- hemorraagiline;
- segatud.
Esimesel kahel kahjustuste tüübil on patoloogia kulgu individuaalsed sümptomid ja tunnused. Viimane segatüüp ühendab mõlemad võimalused..
Isheemiline
Isheemiline seljaaju insult registreeritakse sagedamini üle 40-aastastel inimestel. Sellega kaasnevad tavaliselt degeneratiivsed häired selgroos, ateroskleroos, langeva aordi kahjustus ja seda komplitseerib üldine verevoolu puudumine.
Mõni päev enne isheemilist kahjustust märgib patsient jäsemete nõrkust, tundlikkuse halvenemist, sõrmede tuimust, hanemuhkade välimust. 90% -l patsientidest on kuseteede häired.
Kõiki isheemilise insuldi juhtumeid iseloomustab selgroo valu koos käte või jalgade kiiritamisega (tagasilöök).
Seljaaju düsfunktsioon areneb üsna kiiresti - mitmest minutist kuni 4–5 tunnini. Insuldi staadiumiga kaasnevad jäsemete parees, tundlikkuse kaotus, sulgurlihase funktsiooni kahjustus ja hingamisraskused. Emakakaela piirkonnas kõrgel lokaliseeritud fookusega on õpilaste kitsenemine, viltune nägu.
Isheemilise insuldiga kaasnevad sageli ajukahjustuse sümptomid: minestamine, oksendamine, tugev peavalu, orientatsiooni kaotus. Patsient hakkab rääkima, proovib tõusta ja minna, kuid ei saa samal ajal astuda.
Hemorraagiline
Hemorraagiline insult on palju harvem kui isheemiline insult. Selle põhjuseks on seljaaju verejooks. Kahjustus jätkub järgmiste sümptomitega:
- valu hematoomi piirkonnas;
- jäsemete halvatus;
- sulgurlihase häire.
Hematoršide (vere efusioon seljaaju vooderdisse) arenguga on valu oma olemuselt tõmblev ja sellega kaasneb oksendamine, pearinglus, orientatsiooni kadu, taju halvenemine..
Kui hematoom asub epiduraalses ruumis, lokaliseerub valu selgroo kahjustatud segmendis ja suureneb vere kogunemisega.
Milline arst ravib seljaaju insuldi?
Seljaaju isheemiliste või hemorraagiliste kahjustuste varajaste sümptomite ilmnemisel on tungiv vajadus pöörduda neuroloogi või neuropatoloogi poole. Kui kohalikus kliinikus selliseid spetsialiste pole, peaksite pileti terapeudile edasi lükkama.
Insuldi kahtluse korral määratakse patsiendile tõenäoliselt konsultatsioon vaskulaarse kirurgi, kardioloogi ja neurokirurgi juurde.
Diagnostika
Seljaaju insuldi, eriti isheemilise insuldi diagnoosimine võib olla keeruline, kuna sellel on tavalised sümptomid lastehalvatuse, seljaaju hulgiskleroosi ja väikeaju düsfunktsiooniga.
Teades, milline lülisamba osa vastutab teatud kehaosa tundlikkuse ja lihaste kokkutõmbumise eest, saab neuroloog kindlaks teha isheemilise fookuse esialgse lokaliseerimise.
Diagnoosi kinnitamiseks määratakse patsiendile instrumentaaluuringud:
- röntgen;
- Ultraheli;
- MRI;
- elektroneuromüograafia;
- spondülograafia.
Täielik vereanalüüs ja nimme punktsioon koos biomaterjali edasise uurimisega on kohustuslik.
Ravi
Insuldiravi viiakse läbi sõltuvalt kahjustuse tüübist ja kahjustuse asukohast. Teraapia võib olla konservatiivne ja operatiivne..
Isheemiline insult
Isheemia kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:
- põletikuvastased ravimid - Ibuprofeen, Diklofenak, Nimesuliid;
- lihastoonuse taastamiseks on ette nähtud vitamiinid B, Leksotan, Neuromidin, Miolgin, Mydocalm;
- diureetikumid - Furosemide Sopharma, Lasix, Britomar;
- nootropics ja vasolidators - Caviinton, Vinpocetine, Nikotiinhape, Nilogrin, Sermion., Nicergoline;
- spasmolüütikumid - Pentoxifylline, Trental, Latren, Agapurin;
- antikoagulandid ja vasodilataatorid - hepariin, dipüridamool, Trancocord, aspiriin.
Pärast ägeda faasi lõppu määratakse patsiendile harjutusravi, füsioteraapia protseduurid, massaaž. Võimalik on kasutada ekstrakte, blokaade või lülisamba ajutist immobiliseerimist.
Isheemilise insuldi ravi kestus on ajastuse poolest erinev. Kõik sõltub sümptomite raskusastmest ja sellest, millises kahjustuse faasis patsient haiglasse viidi. Verevoolu rikkumine ilma elutähtsate funktsioonide häirimiseta nõuab haiglas viibimist vähemalt 3 nädalat, jäsemete pareesiga - kuu või rohkem.
Kui isheemiline seljaaju insult on põhjustatud survetegurist (kasvaja, elementide nihkumine, hernia), määratakse patsiendile pärast ägedate sümptomite eemaldamist operatiivne dekompressioon.
Hemorraagiline insult
Seljaaju insuldi hemorraagilise vormi ravi on suunatud ümbritsevate kudede turse kõrvaldamisele, valu leevendamisele ja verejooksu kõrvaldamisele..
Patsiendile määratakse:
- ajuveresoonte laiendavad ravimid - Nimotop, Nimopin, Breinal, Dilceren;
- hemostaatikumid - Kontrikal, Gordoks, Kontriven, Ditsinon;
- angioprotektorid - Detralex, Venosmin, Troxevasin.
Hemorraagilise seljaaju insuldi operatsioon on ette nähtud, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne.
Taastusravi
Seljaaju insuldist taastumine hõlmab mitut taastusravi etappi. See lahendab järgmised ülesanded:
- kaotatud funktsioonide tagastamine;
- tüsistuste ennetamine;
- sotsiaalne ja vaimne rehabilitatsioon.
Liikumisoskuse taastamine on kõige selgem 90 päeva jooksul pärast seljaaju insuldi. Sellise täielik puudumine kahjustuse esimese kuu lõpuks on murettekitav märk. Aasta pärast haigust on liikuvuse täielik taastumine ebatõenäoline..
Lihasnõrkuse vähendamiseks määratakse patsiendile elektrostimulatsioon, manuaalne kokkupuude, nõelravi, füsioteraapia protseduurid:
- magnetoteraapia;
- moduleeritud voolud;
- ultrafonoforees;
- dušimassaaž;
- ravivannid;
- rakendused osokeriidiga.
Kõndima õppimine algab jalutaja kasutamisest, seejärel pakutakse patsiendile suhkruroogu ja viiakse järk-järgult iseseisvale liikumisele.
Rehabilitatsioonimeetmete kompleks sisaldab teostatavat tööteraapiat ja kutsenõustamist, kuna paljud isheemilise insuldi järgsed patsiendid kaotavad kutseoskused.
Stabiilse taastumise saavutamiseks ja omandatud efekti säilitamiseks on soovitatav läbida korduvad rehabilitatsioonikursused iga kuue kuu tagant..
Mõjud
Reeglina on seljaaju insuldi prognoos soodne. Kaotus, mida tõsine trauma ja vanadus ei süvenda, lõpeb alati taastumisega. Õigeaegne ravi aitab palju kaasa soodsale tulemusele.
Kuid kui insult mõjutab seljaaju suuri alasid, võivad tekkida tõsised komplikatsioonid. Sama juhtub siis, kui isheemiline häire mõjutab keha normaalse toimimise eest vastutavaid peapiirkondi..
Haiguse võimalikud tagajärjed:
- jäsemete parees (nõrkus);
- tundlikkuse kaotus;
- sulgurlihaste häired (defekatsiooni ja urineerimisega seotud probleemid).
Puude on seljaaju insuldi tavaline tagajärg. Näiteks kaotavad taktilise tundlikkuse kaotanud muusikud professionaalse vormi..
Ärahoidmine
Seljaaju insuldi ennetamine põhineb provotseerivate tegurite ja põhjuste õigeaegsel kõrvaldamisel. Peate jälgima oma tervist, ravima osteokondroosi, hüpertensiooni, ateroskleroosi, võitlema vaskulaarse patoloogiaga, vältima vigastusi.
Lisaks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:
- kõrvaldada liigne füüsiline koormus ja stress;
- söö korralikult ja täielikult;
- tegelema mittetraumaatilise spordiga.
Eelsoodumusega tegurite olemasolul on vaja terviklikuks tervisekontrolliks kaks korda aastas spetsialisti külastada.
Tuleb mõista, et seljaaju insult, eriti isheemiline vorm, on väga tõsine haigus. Ja edasise taastumise edukus sõltub suuresti sellest, kuidas varakult ravi alustatakse. Soodne tulemus ei tähenda siiski, et haigus saaks täielikult välja ravida..
Mida peate teadma seljaaju insuldi kohta
Seljaaju insult on seljaaju verevarustuse tõsine häire. Sellisel juhul tunneb patsient lihaspinge tõttu ägedat valu. Lisaks ilmnevad muud sümptomid, mis annavad alust kahtlustada selgroo juhtivuse rikkumist..
Mõelge sellise haiguse ilmnemise põhjustele, selle sümptomitele ja diagnostikameetoditele ning peamistele tagajärgedele kehale.
Üldised mõisted
Seljaaju tarnitakse verega aorditsoonist ja selgroolüli-alamklaviaarterist. Veelgi enam, aordipiirkonnad toidavad koksi, sakraalset ja nimmelüli, samuti enamikku rindkere segmentidest.
Omakorda varustab selgroolüli-alamklaviaarter verd emakakaela selgroolüli ja esimese kolme rinnalüli külge. Nendest suurtest arteritest hargnevad radikulaarsed-seljaaju arterid..
Suurimat seljaaju toitvat arterit nimetatakse Adamkevitši arteriks. Kui selle tegevus on häiritud, tekivad patsiendil tserebrospinaalsele insuldile iseloomulikud sümptomid. Mõnikord on võimalik lülitada eesmine seljaaju arter, millest sõltub enamiku aju läbimõõdu vaskularisatsioon.
Patsientidel tekib tavaliselt ajuisheemia ja ainult kõige haruldasematel juhtudel võib tekkida verejooks - väljavalamine kõnealusesse närvisüsteemi piirkonda..
Miks see haigus areneb?
Seljaaju insult tekib anumate ja aordi ägedate sklerootiliste muutuste tõttu. Selle tõttu on seljaaju verevarustus tõsiselt häiritud. Haiguse arengu põhjused on järgmised:
- seljaaju kasvajad;
- lülidevaheline hernia;
- kirurgilised operatsioonid;
- selgroo valu leevendamine;
- NS määratud osa arterite hävitamine;
- isheemiline insult;
- selgroo murd ja seljaaju kahjustus luukildudega;
- lümfisõlmede suurenemine, kui need asuvad rinnus ja kõhuõõnes;
- erinevad selgroo diagnostilised meetodid;
- käsitsi kokkupuuteviisid (kui need viidi läbi kirjaoskamatult ja põhireegleid järgimata);
- verehaigused (näiteks trombotsütopeenia või hemofiilia);
- selgroolülide veresoonte veenilaiendid;
- kõik südame ja veresoonte patoloogiad, kui nendega kaasnevad vereringe protsessi häired;
- põletik, kui need põhjustavad mitmesuguseid selja verevarustuse häireid.
Inimesel võib olla mitu seljaaju insuldi põhjust korraga. See tähendab, et haigestumise oht suureneb märkimisväärselt. Sõltumata haiguse arengu põhjusest kannatab ajukude. Selle töö on valatud verega kokkupuute tõttu häiritud, samuti verevarustuse rikkumise tõttu, seetõttu tekivad iseloomulikud sümptomid.
Mida peate teadma haigustunnuste kohta
Lülisamba insuldi sümptomid võivad olla väga erinevad. Need sõltuvad aju haigestunud piirkonna asukohast. Seljaaju insult on salakaval selle poolest, et selle ilminguid võib segi ajada teiste haigustega, näiteks neerupatoloogia, ishiasiga jne..
Haiguse esimesi tunnuseid ignoreerib patsient tavaliselt, ta lihtsalt ei pööra neile mingit tähelepanu. Vahepeal haigus areneb, selle sümptomid on üha märgatavamad..
Esimeste märkide ehk eelkäijate staadium võib kesta mitu nädalat. Sellisel juhul on patsientidel väljendunud jalgade või käte nõrkus, ebamugavustunne sõrmedes, liigestes ja lihastes. Mõnikord täheldatakse kuseteede häireid.
Selliseid eelkäijaid suurendab alkoholi tarbimine, hüpotermia, ülepinge, äkilised liigutused jne..
Ägedas staadiumis ilmnevad sellised sümptomid (need arenevad väga kiiresti, mõne minutiga):
- Jäseme parees ja sensatsioonikaotus.
- Vaagnaelundite häired.
- Valusündroomi lõpetamine.
- Spontaanne peavalu ja pearinglus.
- Iiveldus.
- Tõsine nõrkus.
Pöördarengu staadiumis ilmingud enam ei kasva. Tulevikus võivad patsienti häirida tserebrospinaalse insuldi jääknähud..
On vaja pöörata tähelepanu sellistele seljaaju insuldi ilmingutele nagu:
- Alajäsemete tuimus. See tähendab, et inimene lakkab järk-järgult tundma oma jalgade all olevat pinda. Ta tunneb, et ei saa kindlalt maas ega põrandal kõndida..
- Temperatuuri ja valu tunnetamise võime kaob järk-järgult.
- Siseorganite - põie ja soolte - töös on häire. Sageli avaldub see haigus patsiendi uriini- ja fekaalipidamatuse tekkimisel. Arenenud staadiumis kaotab ta täielikult võime selliseid protsesse kontrollida..
- Ilmnevad mitmesugused kudede toitumishäired.
- Lõpuks tunneb inimene selgroo piirkonnas valu. Need võivad olla väga intensiivsed ja teravad..
Hemorraagilise haiguse tüübi tunnused
Kui seljaajus on hemorraagia, tekib patsiendil pagasiruumis või alaseljas vöölaadne valu. Samal ajal tekib ühepoolne või kahepoolne halvatus. Enamasti on nad loid. Valu ja kuumustundlikkus on häiritud.
Raske verejooks põhjustab tetrapareesi arengut. Suure hematoomiga kaasnevad alati jääknähud (jääknähud). Kuid väikesed hematoomid reeglina lahenevad..
Hematorchis on vere väljavalamine subarahnoidaalsesse ruumi. See on väga haruldane. Sellisel juhul ilmub terav valu, mis levib mööda selgroogu. See võib olla väga karm ja vöö. See valu kestab pikka aega.
Haiguste ravi põhimõtted
Pange tähele, et sellise patoloogia ravi kestus sõltub selle staadiumist. Kõnealuse organi äge hemorraagiline insult nõuab viivitamatut haiglaravi.
Patsient peaks olema voodirežiimis. Veelgi enam, haiglaravi ajal asetatakse patsient kõvale pinnale ja alati asendisse "nägu üles". Haiglaravi viiakse tavaliselt läbi haigla neuroloogiaosakonnas.
Esialgu määratakse sellisele patsiendile ravimeid, mis suudavad taastada südame normaalse töö. Trombi tekkimise ohu korral peab ta süstima ravimeid, mis võivad verd vedeldada, leevendada tekkivat turset ja muid sümptomeid. Närvikoe normaalseks taastamiseks on hädavajalik luua tingimused..
Tuleb meeles pidada, et selline haigus provotseerib rõhuhaavandite ja kopsupõletike moodustumist. Sellised tserebrospinaalse insuldi negatiivsed tagajärjed on seotud ägedate vereringehäiretega. Nii et patsiendi jaoks on õige hooldus ja treeningravi äärmiselt olulised..
Lamatiste vältimiseks on vaja muuta patsiendi voodit ja tema kehahoia. Eriti oluline on patsiendi hügieeni ranget jälgimist..
Hernia ilmnemisel on ette nähtud kiire kirurgiline ravi. On hädavajalik jälgida normaalset roojamist. Kui patsiendil tekib osteokondroos, on näidatud korseti kandmine.
Kasutatakse selliste ravimite kompleksi:
- Antikoagulandid - vere vedeldamiseks ja verehüüvete tekke vältimiseks.
- Vasoaktiivsed ravimid nagu Cavinton.
- Ettevalmistused tooni tõstmiseks.
- Angioprotektiivsed ained, nagu näiteks askorutiin, kaltsiumdobesilaat jne..
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (näiteks nagu ibuprofeen, diklofenak ja teised).
- Dekongestandid.
- Ravimid neuromuskulaarse juhtivuse vähendamiseks (näiteks neuromidiin).
- Vitamiinid B rühmast.
Lisaks kasutatakse ravimeid, mis võivad tugevdada vaskulaarset seina, vasospasmi ärahoidmise ravimeid ja muid närvituppe kaitsvaid ravimeid. Kui need meetmed ei aita, on ette nähtud operatsioon..
Kas rahvapärased abinõud on tõhusad? Neid saab kasutada täiendavate ravimeetmetena. Monoterapeutilise toimeainena mõju ei kasutata.
Patsientide taastumise tunnused
Tavaliselt viiakse selliste patsientide rehabilitatsioon läbi kodus. Kui patsient on aga kodus, peab teda jälgima arst. Aeg-ajalt on vaja läbida arstlik läbivaatus. Taastumisperioodiks määratakse patsientidele sobiv puuderühm.
Taastusravi protsess on tihedalt seotud kehaosade liikuvuse taastamisega. Füsioteraapia taastumisperioodil on iga patsiendi jaoks hädavajalik.
Parem on see, kui patsient läbib mõne ravikomponendi spetsiaalsetes kliinikutes, kuna seal on loodud kõik tingimused kiireks taastumiseks..
Tulevikus soovitatakse seljaaju insuldi all kannatanud patsientidel ja rehabilitatsiooniperiood pärast seda magada ortopeedilistel madratsitel. Kui patsiendi tegevus on seotud kehalise aktiivsusega, siis peab ta kandma spetsiaalseid korsette. Kõik see aitab vähendada selgroolüli stressi..
Kui patsient ei saa ise urineerida, tehakse talle kateteriseerimine. Kui inimene on pidamatus, kasutatakse uriinikotti. Kopsupõletiku tekke vältimiseks tuleb läbi viia hingamisharjutused.
Mida peate teadma hilisema elu kohta
Tavaliselt on tserebrospinaalse insuldi prognoos hea. See haigus ei ole surmav. Kaasuvate haiguste kiire ravi aitab kaasa sellise insuldi positiivsele tulemusele.
Siiski tuleb meeles pidada, et haiguse ebasoodne prognoos on võimalik, kui see mõjutab suuri seljaaju piirkondi. Sama kehtib ka siis, kui kahjustatud piirkond on mõjutanud aju osi, mis vastutavad oluliste elundite normaalse toimimise eest. Või kui kogu organismi normaalne toimimine on häiritud. Õnneks on selliseid juhtumeid harva..
Seljaaju insuldi üks levinumaid tagajärgi on jäsemete tundlikkuse kaotus ja soole düsfunktsioon. Reeglina nad taastuvad, kuid see pole alati nii. Pärast seljaaju insuldi peate unustama ohtlikud spordialad ja samuti ei tohiks tegeleda jõuharjutustega.
Tuleb meeles pidada, et see on üsna ohtlik patoloogia. Ja inimese seljaaju funktsioonide edasine taastamine sõltub sellest, millal ravi alustatakse, mil määral rehabilitatsioonimeetmeid viiakse läbi. Soodsate tulemuste suundumus ei tähenda, et haigus saaks täielikult välja ravida..
Mis on seljaaju insult? Esimesed märgid ja tagajärjed
Pärast 30. eluaastat diagnoositakse nii meestel kui naistel selgroo piirkonnas teatud häired. Lülisamba verevarustuse mis tahes patoloogiline seisund on selgroo insuldi võimaliku ohu peamine põhjus. Haiguse levimus on umbes 1% insultide koguarvust. Surma saab ka ainult eriti rasketel juhtudel, kuid sarnane probleem lõpeb sageli puudega.
- Mis on seljaaju insult?
- Insuldi vormid
- Hemorraagiline insult
- Isheemiline insult
- Põhjused
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Mõjud
- Taastusravi
- Kasulik video
- Järelduse asemel
Mis on seljaaju insult?
Seljaaju insult on neuroloogiline patoloogia, mis on põhjustatud seljaaju ägedatest vereringehäiretest. Kõige sagedamini mõjutavad rinna- ja nimmepiirkonna alumised segmendid..
Radikulaarsetest veenidest mööda minnes suunab veri eesmistesse ja tagumistesse põimikutesse metaboolsed tooted õõnesveeni. Mitmete põhjuslike tegurite mõjul võib see hästi õlitatud protsess olla häiritud..
Veresoonte väärareng (patoloogiliselt ebanormaalne veenide või arterite põimik) viib venulide ühendamiseni arterioolidega. Selle tulemusena voolab veri otse venoossetesse veresoontesse, minnes mööda mikrovaskulatuuri. See viib paljude veresoonte puntrate moodustumiseni, mis on vererõhu mõjul altid purunema..
Insuldi vormid
Hemorraagiline insult
Hemorraagilise insuldi võib provotseerida vaskulaarne väärareng, selgroovigastused, onkoloogilised kasvajad ja vere patoloogiad. Verejooks toimub kas medulla (hematomyelia) või subarahnoidses ruumis (hematorchis).
Hematomüelias on kliiniliste tunnuste variatsioonid erinevad, nagu isheemilises vormis.
Patsient tunneb ülakeha läbistavat vöövalu, mille paralleelne areng on jäsemete halvatus.
Mõjutatud jäsemed kaotavad märkimisväärse tundlikkuse. Ulatuslik verejooks provotseerib tetrapareesi, mis rikub nii vaagnaelundite tööd kui ka tundlikkust.
Hematorchis on erinevalt hematomüeliast palju vähem levinud. Enamasti on põhjuseks ebanormaalse anuma rebenemine, mõõdukas või raske selgroovigastus või seljaaju enda mehaaniline kahjustus..
Valu on oma olemuselt tulistav ja pulseeriv, ümbritseb kogu selgroogu ja võib püsida pikka aega kuni mitu nädalat. Lisaks kannatab patsient teadvuse halvenemise, tugeva pearingluse ja iiveldushoogude all..
Isheemiline insult
Veresoonte järkjärgulise mehaanilise blokeerimise või arterite pikaajalise spasmi tulemus koos järgnevate seljaaju neuronite kahjustustega. Pärast seda, kui neuronid kaotavad kahjustatud piirkonna verevarustuse võimaluse täielikult, moodustub nekrootiline fookus. Patoloogia peamiste põhjuste hulgas on suitsetamine ja alkoholi tarvitamine, süstemaatiline suur füüsiline koormus või tugev ülekuumenemine..
Seda insuldivormi iseloomustavad järgmised etapid:
- Esialgne etapp. Ühe või isegi mitme nädala jooksul hakkab patsient tundma käte ja jalgade lühiajalist nõrkust. Pärast seda liituvad ebamugavad aistingud lihastes, "hanemuhud", külmavärinad ja tuimus. Urineerimisega on probleeme: hilinemine või vastupidi - sageduse suurenemine. Selgroos on valu, mis liigub jäsemeteni.
- Insuldi areng. Isheemilise insuldi arengukiirus sõltub alati otseselt selle põhjustanud põhjusest. Sümptomid võivad kuhjuda mitme tunni jooksul, kuid kui probleemilt eraldunud tromb või embool (vere substraat) ilmnevad kliinilised tunnused mõne minuti jooksul.
- Stabiliseerimisetapp. Teatud osa saadaolevatest vabatahtlikest liikumistest tagastatakse jäsemetesse. Vaagnaelundite töö normaliseerub järk-järgult.
- Jääketapp.
Põhjused
Kõik põhjused on klassifitseeritud peamisteks ja sekundaarseteks. Esmane - esialgne läbilaskevõime tarneanumas:
- arterite emboolia või tromboos;
- anuma ebanormaalne areng kinkide või ülemäärase käänmega
- nakkuslik-allergiline vüskuliit (sisemine põletik);
- aneurüsmaalne paisumine;
- kokkusurumine laienenud veeni poolt;
- lülidevaheline hernia;
- müokardiinfarkt.
Sekundaarsed põhjused on alati tingitud konkreetsest haigusest, mis mõjutab otseselt kogu verevarustussüsteemi:
- selgroolülide kaasasündinud anomaalia;
- endokriinsed häired;
- ateroskleroos, äge südamepuudulikkus;
- osteokondroos;
- tuberkuloosne spondüliit;
- seljaaju põletik;
- vere patoloogiad - leukeemia, hemofiilia, koagulopaatia ja trombotsüteemia;
- luu onkoloogia;
- hüpertensioon.
Muud levinud algpõhjused on selgroo vigastused, arteriaalsete veresoonte kahjustused operatsiooni ajal. Kõik põhjused põhjustavad seljaaju täieliku verevarustuse võimaluse kaotamist. Selle tulemusena rikutakse radade neuronite kõiki põhifunktsioone ja ilmnevad kudede ägeda hapnikunälja tunnused..
Sümptomid
Insuldi tunnused eristuvad nende äkilisuse ja varieeruvuse poolest, otseses proportsioonis anuma asukoha, kaliibri ja kahjustuse peamise põhjusega..
Varasemad haigusnähud on jalavalu ja spontaanne lonkamine..
Aja jooksul hakkavad ilmnema mitmed täiendavad üldnähud:
- Tekkis halvatusest madalam halvatus, para- või tetraparees, mis viis motoorse võime või lonkamise täieliku kadumiseni. Patsient lakkab tundmast kõva pinda;
- Tekib pindmine või sügav tundlikkuse kaotus. Patsient ei ole valu ja temperatuuri mõju suhtes tundlik;
- Probleemid urineerimise ja roojamisega. See süvendab oluliselt ka patsiendi psühhoemootilist seisundit;
- Seljaaju arteri blokeerimine
- Äge nimmevalu.
VIIDE: Sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, milline konkreetne arter oli kahjustuse algatajaks ja millises piirkonnas kahjustus on lokaliseeritud. Sellepärast on seljaaju insuldile iseloomulikud paljud erinevad sündroomid. Ja mida laiem on kahjustatud piirkond ja mida kõrgem on fookus, seda rohkem kliinilisi tunnuseid.
Diagnostika
Diagnoos algab üksikasjaliku ajalooga. On oluline, milline oli alguse olemus ja millises järjestuses sümptomid tekkisid.
Uurimise käigus leitud rikkumised viitavad kogu patoloogilise fookuse lokaliseerimisele.
Kuid seljaaju verevarustuse individuaalsed variatsioonid on liiga erinevad ja see muudab veresoonte rebenemise täpse asukoha kindlaksmääramise keeruliseks. Sellega seoses kasutatakse diagnostikas järgmist vajalike uuringute seeriat:
Lülisamba CT või MRI selgroolülide kahjustuse või nihkumise, osteofüütide või fragmentide olemasolu / puudumise kindlakstegemiseks, olenemata sellest, kas lülidevaheline lõhe on kitsendatud või mitte. Visuaalne meetod aitab tuvastada selgrookanali, seljaaju kasvajate, hematoomide või lülidevaheliste hernide kokkusurumist
- Angiograafia väärarengute, aneurüsmade, veresoonte kokkusurumise ja tromboosi tuvastamiseks;
- Üldine vere- ja suhkrutest;
- Doppleri ultraheli;
- Seljaaju punktsioon;
- Elektroneuromüograafia aitab tuvastada üksikute lihaste innervatsioonihäireid.
Ravi
Lülisamba insult ravitakse ravimitega, rasketel juhtudel - kirurgiliselt ja lisaks füsioteraapiaga. Neuronite surma ja kahjustatud piirkonna suurenemise vältimiseks on ravi alustamine kõige varasemas staadiumis..
Sõltumata insuldi olemusest on esialgne ülesanne eemaldada kudede liigne turse, toetada neuronite ainevahetust ja vältida selgrookudede hüpoksiat nii palju kui võimalik. Sel eesmärgil manustatakse diureetikumide, antioksüdantide, neuroprotektorite ja B-vitamiinide süste..
Metamax, Actovegin, Mildronate aitavad parandada vereringet ja reguleerida ainevahetusprotsesse isheemilises piirkonnas..
Trombemboolia korral on vaja antikoagulante nagu Nadroparin ja Hepariin. Tserebrolüsiin koos vinpotsetiiniga aitab taastada kahjustatud närvikoe funktsioone.
Hemorraagilise insuldi ravi seisneb hemostaatikumide kasutamises: epsilonaminokaproonhape ja Vikasol. Lisaks on vaskulaarsete seinte tugevdamiseks ette nähtud angioprotektorid..
Kui toimub neoplasmi kokkusurumine, anuma purunemine või trombemboolia, tehakse erakorraline operatsioon. Sõltuvalt patoloogia konkreetsest tüübist võib operatsiooni laad tähendada järgmist:
- diskektoomia lülidevahelise hernia korral;
- seljaaju kasvaja eemaldamine;
- aneurüsmi resektsioon;
- väärarengu ekstsisioon;
- juhtivate anumate ligeerimine;
- vaskulaarseina õmblemine;
- laeva stentimine (raami paigaldamine);
- trombembolektoomia.
Mõjud
Kahjuks on seljaaju insuldi järgsed komplikatsioonid tavalised. Pärast edukat kirurgilist ravi või õigeaegset ja pädevat konservatiivset ravi on patsiendil kõik võimalused naasta oma varasema täiselu juurde, kui kahjustus oli ebaoluline.
Kuid isegi selline tulemus eeldab süstemaatilist ambulatoorset jälgimist koos ennetava ravikuuriga..
Kuid mõnel juhul on haiguse tagajärgedel vähem soodne väljavaade ja patsient jääb pöördumatuteks funktsionaalseteks häireteks. See räägib selgest puudest..
Sellega kaasnevad järgmised patoloogiad:
- Ühe või mitme jäseme parees. Lihasnõrkus, mis muudab enesehoolduse ja iseseisva liikumise võimatuks;
- Jäsemetes või kehal puudub tundlikkus osaliselt või täielikult. Pole välistatud kahemõõtmelise ruumitaju kaotamine (numbrite, kehale joonistatud tähtede äratundmine suletud silmadega), lokaliseerituse ja stereognoosi (objektide äratundmine kinniste silmadega puudutamise kaudu) kaotamine;
- Erineva raskusastmega soole- või kuseteede häired;
- Vähenenud tugevus.
Taastusravi
Taastumisperiood kestab mõnikord mitu aastat. Ülekantud haigus viib tavapärase eluviisi sunnitud muutumiseni, mis nõuab täiendavat psühhosotsiaalset kohanemist.
Kaks korda aastas määratakse patsiendile veel üks ravikuur. Lisaks on suur tähtsus massaažikursustel ja regulaarsel terapeutilisel võimlemisel. Teatud juhtudel on vaja ortopeedilisi jalatseid, abikeppe või jalutajaid. Väga sageli annab nõelravi hea efekti..
Füsioteraapia on kohustuslik. Eriti tõhusad on ultrafonoforees ja elektroforees, osokeriidi ja parafiini rakendused, magnetoteraapia..
Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel ei ohusta seljaaju insult eluiga kui sellist, võivad selle tagajärjed tavapärast eluviisi radikaalselt muuta, mitte paremuse poole.
Kasulik video
Kutsume teid visuaalselt tutvuma teema huvitava videoga:
Järelduse asemel
Et end võimalike ohtude eest võimalikult ohutult kaitsta, loobuge jäädavalt suitsetamisest, kontrollige kehakaalu ja tasakaalustage oma dieeti. Füüsilise tegevuse ajal jaotage selgroo koormus ühtlaselt. Vältige jõusporti, kuid pöörake tähelepanu ujumisele. Regulaarne basseini külastamine aitab lihaskorsetti oluliselt tugevdada..
Seljaaju insuldi ravi kestus
Kõik seljaaju insuldi kohta
Seljaaju insult # 8212; See on seljaaju vereringehäire tüüp, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi keha halvatusena ja luu-lihaskonna düsfunktsioonidena. Seda tüüpi verejookse peetakse üsna haruldaseks ja kõige sagedamini esineb see üle 35-40-aastastel inimestel..
Seljaaju insult avaldub terava, murdva seljavaluna koos sellega kaasneva lihasspasmiga. Aja jooksul lihaspinge ei kao, jalad hakkavad nõrgenema, nad tunnevad end # 171; puuvill # 187 ;, inimesel on raske seista ja veelgi enam kõndida. Haigus avaldub suhteliselt aeglaselt, valu sümptomid võivad esineda mitu tundi ja patsient tajub seda valesti kui reuma rünnakut, pigistatavat närvi, selgroolüli prolapsi või teadmata päritoluga spasme..
Seljaaju insuldi saab määrata mao ja kuseteede iseärasuste järgi. Algul hoitakse väljaheiteid ja uriini, seejärel tulevad valed tungid roojamiseks või urineerimiseks. Kõik lõpeb alakeha ja jalgade tuimusega ning kontrolli kaotamisega nende protsesside üle: tekib fekaalide ja kusepidamatus. Samaaegselt nende nähtustega või varsti pärast neid tekib jalgade halvatus.
Samuti on seotud sümptomid, mis mõnikord kaasnevad insuldi tekkega:
- Terav torkiv valu rindkere alumises selgroos, pärast selle ilmnemist on valutav tunne, tuimus.
- Abaluude vahel on tunda lihasspasme ja tuimus koos suriseva tundega (# 171; hanemuhud # 187;). Mõnikord põhjustab sümptom selja lihaste osalist paralüüsi..
- Lonkamine, # 171; hanemütsid # 187; ja jalgade valu.
Nagu muud tüüpi insult, on seljaaju verejooks vereringesüsteemi tõsine häire ja sellega kaasnevad tõsised tagajärjed. Kudede hävitamine ja hematoomide moodustumine põhjustab metaboolsete protsesside häirimist rakutasandil. Hapnikku ei tarnita enam verega, algab selle puudulikkus, milles närvirakud surevad. See viib seljaaju valge ja halli aine hävitamiseni # 8212; pöördumatud protsessid, ilma erakorralise ravita on võimatu inimese motoorset aktiivsust täielikult taastada.
Seljaaju insult on kolme tüüpi:
- Isheemiline. Esineb aordi ateroskleroosiga, samuti seljaaju väikestes anumates aterosklerootiliste rasvade naastude moodustumisega. Seda provotseerib verehüübe eraldamine. On ka tegureid, mis kiirendavad ja süvendavad protsessi # 8212; need on selgroos asuvad herniad ja kasvajad.
- Hemorraagiline. See toimub pärilike või kaasasündinud vaskulaarsete patoloogiatega, mille tõttu toimub nende liigne põimumine või takerdumine. Sellises omapärases # 171; tükis # 187; aneurüsmid # 8212 ilmuvad kiiresti; nõrgad kohad veresoonte seintes, mille kaudu veri immutatakse seljaaju pehmete kudedega täidetud ruumi. Saadud hematoom surub neid kokku ja deformeerib, häirib ainevahetusprotsesse, millest tekib insult. Sarnane efekt provotseerib ka selgroovigastusi või arenevaid kasvajaid..
- Segatud # 8212; milles on märke mõlemast vormist.
Spetsialistid eristavad haiguse kulgu mitmel etapil:
- Haiguse kuulutajad: seljavalu, krambid, jalgade tuimus, lonkamine, kontrollimatu urineerimine ja roojamine.
- Haiguse areng # 8212; kui mõjutab üha uusi kudesid ja seljaajurakud surevad.
- Vastupidine areng toimub ainult arstiabi õigeaegse osutamise korral. Patsient paraneb, kuid võib täheldada insuldi tekkega kaasnenud sümptomeid. Näiteks kui halvatus möödub, on tunda jalgade kipitust ja nõrkust..
- Jääkmõjude staadium avaldub taastusravi ajal.
Iga etapi kestus on väga individuaalne. Näiteks võib esimene etapp kesta mitu tundi kuni mitu aastat (nõrgal kujul). Taastusravi võib kesta ka väga kaua, kuid on olukordi, kus keha taastatakse täielikult vaid mõne nädalaga.
Haiguse esimesi sümptomeid märgates peaksite ohvri viivitamatult asetama horisontaalsele kõvale pinnale näoga ülespoole, tagama kehale juurdepääsu (lahti riietuma). Lülisamba insuldiga inimest on parem mitte iseseisvalt liigutada. Kui selline vajadus siiski tekib, toimub vedu ainult tahkel plaadil, ka näoga ülespoole. Ohver peab olema puhkeasendis, vastasel juhul on oht olukorda veelgi süvendada.
Kohe pärast insuldi algust tuleb kutsuda kiirabi. Järgnev ravi viiakse läbi intensiivravis (esimesed 3-4 päeva või rohkem # 8212; sõltuvalt haiguse tõsidusest), seejärel viiakse patsient haiglasse. Talle määratakse lihasrelaksantide kuur (seljaspasmide leevendamiseks), veri vedeldub (ateroskleroosi korral või kui insuldi põhjustas verehüüve). Eriti rasketel juhtudel on ette nähtud kirurgiline sekkumine # 8212; kui on vaja eemaldada veresoonte patoloogia või tromb.
Taastusravi võtab üsna kaua aega ja sisaldab nii massaažiseansse, motoorse süsteemi taastamiseks mõeldud füsioteraapia harjutusi kui ka spetsiaalset massaaži..
Seljaaju insult peetakse üsna haruldaseks ja see moodustab ainult 1% kõigist insuldi juhtudest. Kuna see on kergesti diagnoositav, viib see harva surma, kuid ohvrile tuleks tagada kõik võimalikud tingimused kiireks haiglaraviks.
Lülisamba insult
Seljaaju insult on äge protsess, mis on põhjustatud seljaaju kehvast ringlusest. Terav valu ilmneb selja piirkonnas, millega kaasneb lihaspinge. Teatud aja möödudes hakkavad jalad tuimaks muutuma, nende tundlikkus on häiritud ja ilmneb nõrkus. Sümptomid ilmnevad mitme päeva jooksul aeglaselt.
Seljaaju insuldi peamine põhjus on sklerootilised muutused anumates ja aordis, mis põhjustavad seljaaju alatoitumist. Haiguse põhjus võib olla:
- kasvajad ja lülidevaheline hernia. nad pigistavad veresooni, põhjustades vereringehäireid;
- kirurgiline sekkumine, sealhulgas spinaalanesteesia;
- seljaaju arterite ja struktuuride kahjustus;
- isheemiline insult aju teistes osades;
- selgroo fragmentide olemasolu selle murdumise tõttu;
- suurenenud lümfisõlmed, mis asuvad rinnus ja kõhus;
- diagnostilised protseduurid selgroolülil;
- manuaalteraapia;
- hemofiilia ja trombotsütopeenia, selgroo veenilaiendid;
- müokardiinfarkt ja muud südame ja veresoonte haigused, millega kaasneb vereringe kahjustus;
- põletikulised protsessid, mis on põhjustanud selja verevarustuse halvenemist.
Haigus avaldub erineval viisil. Sümptomid sõltuvad asukohast ja kahjustatud piirkonnast. Reeglina segi seljaaju insuldi eelkäijad sageli teiste haigustega: neerupõletik, ishias ägenemine ja muud haigused. Märgid ilmuvad aja jooksul järk-järgult ja märkamatult.
Esialgu võib ilmneda terav valu seljas, mis on sageli tingitud ishiase ägenemisest. Haiguse sümptomid on:
- jalgade tuimus: patsient lakkab tundmast kõva pinda, mõnikord jalad ja keha ei allu;
- tundlikkuse kaotus: patsient ei tunne temperatuuri ja valu mõju;
- vaagnaelundite häired: sooled, põis, neerud, mis võib avalduda väljaheidete ja uriini uriinipidamatuse korral protsessi täieliku või osalise kontrolli kaotamisega;
- troofilised häired;
- intensiivne ja terav valu selgroos.
Seljaaju insuldi puudutades on võimatu diagnoosida. Diagnoos pannakse kompleksselt, võttes arvesse patsiendi kaebusi, väliseid ilminguid, näiteks vahelduvat lonkamist, samuti spetsiaalseid uuringuid. Arst määrab magnetresonantstomograafia. See uuring võimaldab teil jälgida kahjustust igas arenguetapis kõigi nurkade all. Tervikpildi saamiseks teevad nad ka järgmist:
- somaatilised uuringud südame-veresoonkonna süsteemi ja läheduses asuvate elundite seisundi kohta;
- elektroneuromüograafia;
- Selgroo röntgen;
- reoentsefalograafia;
- ultraheli doppler.
Seljaaju insuldi äge kulg nõuab voodirežiimist kinnipidamist. Patsient asetatakse tasasele pinnale näoga ülespoole ja hospitaliseeritakse haigla neuroloogilises osakonnas. Ravi sõltub haiguse põhjusest. Esialgu on välja kirjutatud ravimid, mis taastavad südame aktiivsuse ja rõhu, metaboolsed protsessid. Vajadusel manustatakse verd vedeldavaid ravimeid, ravimeid, mis leevendavad turset või kiirendavad närvikudede taastumist. Hiljem määratakse füsioteraapia protseduurid.
Lülisamba insult provotseerib kiiresti rõhuhaavandite ja kopsupõletiku arengut. Selle põhjuseks on häiritud vereringe. Seetõttu pakutakse patsiendile põhjalikku hooldust, tehakse terapeutilisi massaaže, kõrvaldades samaaegse patoloogia.
Mõnikord on vaja kunstlikku ventilatsiooni.
Voodit vahetatakse sageli, patsiendi keha kinnitatakse erinevates asendites, et vältida survetõbe tekkimist, hügieeni jälgitakse rangelt. Kui haigus on tekkinud selgroo vigastuste tagajärjel või kasvajate ja hernide esinemisel, viiakse läbi kirurgiline ravi.
Vaagnaelundite häirete korral jälgige süstemaatilist väljaheidet. Patsiendi toitumine peaks olema kerge, tasakaalustatud ja toitev. Haiguse allikaks muutunud osteokondroosi esinemisel määratakse tugikorsetid. Ravi kestus sõltub esinemise põhjustest, kahjustuse piirkonnast ja haigusseisundi tõsidusest..
Taastusravi pärast seljaaju insuldi ravi viiakse läbi kodus spetsialisti järelevalve all ja perioodilised ambulatoorsed uuringud. Selle eesmärk on taastada kahjustatud piirkondade liikuvus ja kõrvaldada kõik olemasolevad negatiivsed nähtused. Paljudel juhtudel luuakse rehabilitatsiooniperioodiks puuderühm..
Mõjutatud piirkondade liikuvuse taastamiseks on ette nähtud füsioteraapia harjutused, massaažid ja muud füüsilised ravimeetodid. Selliseid patsiente soovitatakse ravida spetsiaalsetes sanatooriumides. Taastusravi ajal ja tulevikus peaks see haigus põdenud inimene puhkamiseks kasutama ortopeedilist madratsit, pikaajalise pingutusega, kandma alati tugikorsetti. Sellised tooted vähendavad selgroo koormust, takistades haiguse kordumist..
Enamikul juhtudel on seljaaju insuldi prognoos hea. See haigus ei ole surmav. Kaasuvate haiguste õigeaegne ravi viib ravini.
Ebasoodne prognoos on võimalik ainult seljaaju ja närvikudede ulatuslike kahjustuste korral, samuti elundite toimimise ja keha kui terviku tõsiste häirete korral..
Selliseid rikkumisi ei tuvastata sageli.
Seljaaju insuldi tagajärg võib olla jäsemete osaline tundlikkuse kaotus, soolte ja urogenitaaltrakti häired, mis ei ole alati täielikult taastatud. Taas manifestatsiooni ennetamine on suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele. On vastuvõetamatu tegeleda ohtlike spordialadega, ei soovitata teha jõuharjutusi. Töö valimisel võetakse arvesse arsti soovitusi ja patsiendi üldist seisundit.
Kuidas säästame toidulisandeid ja vitamiine. probiootikumid, neuroloogiliste haiguste jaoks mõeldud vitamiinid jne ja tellime iHerbist (lingilt allahindlus 5 dollarit). Kohaletoimetamine Moskvasse vaid 1-2 nädalaga. Mitu korda palju odavam kui Vene poest ostes ja Venemaalt ei leia põhimõtteliselt mõnda kaupa.
Seljaaju insuldi ravi
Lülisamba insult tekib siis, kui lülisamba vereringe on häiritud. Seljaaju insuldi ajal tunneb inimene tugevat seljavalu. Edasised sümptomid võivad areneda järk-järgult: jalgade nõrkus, alajäsemete tuimus ja parees, mis ilmnevad mitme päeva jooksul. Vereringe häireid on võimatu diagnoosida ilma spetsiaalsete uuringuteta nagu punktsioon ja MRI. Seljaaju insuldi taastamine võib võtta pikki kuid rehabilitatsiooni.
Inimene tunneb lööki tugeva pearinglusega, äge valu levib kogu selga, mille järel tundlikkus hakkab kaduma. Jäsemete sümptomid: tugev valu koos järkjärgulise tuimusega. Isheemilise insuldi sümptomite õigeaegne märkamine on väga oluline, et oleks aega inimest halvatusest päästa. Seljaaju insult on äge rünnak, millel võivad olla tõsised tagajärjed, peate teadma seljaaju insuldi esimesi sümptomeid:
- jäsemete nõrkus (ohver ei pruugi põrandat enda all tunda);
- äge valu selgroos;
- urineerimise rikkumine.
Seljaaju vereringehäirete sümptomid sõltuvad ka asukohast. Kui mõjutab L1 selgroolüli, tekib alajäsemete valu ja parees. Kui seljaaju insult tekib mitu sentimeetrit kõrgemal (T10 selgroolüli tasemel), suureneb täiendavate tagajärgede saamise oht: vaagnaelundite häired ja alajäsemete parees. Pärast selgroolülide kahjustamist kaela või rindkere piirkonna tasandil tekib ülemiste jäsemete parees.
Kui teil on kõik sümptomid või vähemalt mõned neist, peate kiiresti kutsuma kiirabi. Sellised sümptomid nagu äge seljavalu ja jäsemete tuimus on tugev insuldi märk ja neid ei tohiks eirata..
Kui kahtlustatakse seljaaju insuldi, võib seljavedeliku proovi eemaldamiseks olla vajalik punktsioon. Punktsioon viiakse läbi järgmiselt: nõel sisestatakse selgroo kahe selgroolüli vahele, ekstraheerides paar milliliitrit vedelikku. Seljaaju kraan võib tuvastada mis tahes verd seljaaju piirkonnas. Protseduur tuleks edasi lükata kuni 12 tundi pärast sümptomite esmakordset tekkimist, et anda punastele verelibledele nende avastamiseks piisavalt aega. Kui tehti punktsioon ja leiti verejooks, määrab arst aneurüsmide otsimiseks täiendava uuringu.
Punktsioon viiakse läbi pärast mitmeid uuringuid, mille käigus hinnatakse neerude, maksa seisundit, samuti vere hüübimise funktsiooni. Seljaaju punktsioon tehakse anesteesiaga, seetõttu on oluline teavitada arsti oma allergiast anesteetikumide suhtes.
Seljaaju insuldijärgse ravi keerukus on see, et patsientidel on korraga mõjutatud mitu kehasüsteemi, patsiendi taastumisse peaks kaasama suur rühm erinevate erialade arste.
Patsientidel pole samu tüsistusi, oluline on taastusravi alustamise aeg, siiski on esikohal patsiendi enda suhtumine. Statistika järgi käib rehabilitatsioonikeskustes ainult 15% inimestest.
- Vaja on professionaalset spetsialistide meeskonda.
- Pärast rünnakut on kaotatud funktsioone lühikese aja jooksul raske taastada. Uuesti kõndimise õppimine võtab kuid ja mõnel juhul aastaid.
- Sarnaseid juhtumeid ei ole, rehabilitatsioonikeskuses on igale patsiendile individuaalne lähenemisviis.
Isheemilise insuldi ajal blokeeritakse verevarustus verehüübe või rasvade kogunemise tõttu. See kahjustab ajurakke ja nad hakkavad surema, mistõttu on väga oluline rünnak õigeaegselt ära tunda ja ravi alustada. Isheemiline insult on kõige levinum tüüp. Seda võib juhtuda kahel erineval viisil..
Isheemiline insult mõjutab 9 inimest 10-st, kellel on insult. Seljaaju insult esineb kõige sagedamini üle 65-aastastel inimestel, kuigi üha rohkem arste registreerib isheemilise insuldi olemasolu noores eas.
Isheemilise insuldi korral taastab arst kõigepealt seljaaju verevoolu. Ravimite lahjendamise tõttu võib veri lekkida läbi ummistava verehüübe.
Seljaaju insuldi raske rünnaku ravi suure trombiga nõuab mõnel juhul kirurgi kirurgilist sekkumist. Pärast punktsiooni tegemist võib arst teha neurokirurgilise operatsiooni. Edasine ravi seisneb patsiendi hoolduses. Arstid määravad patsiendi aktiivse rehabilitatsiooni korral positiivse taastumisprognoosi. Ravi haiglas koosneb voodirežiimist: patsient lamab kliiniku neuroloogilises osakonnas seljal tasasel pinnal.
Seljaaju insuldijärgne ravi hõlmab ka haavandtõve ja kopsupõletiku ennetamist, millele patsiendid on vastuvõtlikud.
Parees erineb halvatusest, kuna alajäsemete halvatusega on inimene halvatud, lihased ei suuda liikuda, samas kui parees on lihasjõu teatud vähenemine. Pareseesi taastavaid ravimeid pole. Ükskõik milliseid ravimeid soovitatakse, ainult nende abiga parees ei taastu.
Alajäsemete halvatus ja parees taastatakse ainult füüsiliste teguritega kokkupuutel. Patoloogiliselt muutunud lihased vajavad osteopaatilist ravi.
Alajäsemete pareesiga diagnoositud patsientide kõige tõhusam ravi on bioloogilise rünnaku meetod. Seljaaju insuldijärgne taastusravi seisneb elektroodi asetamises halvatud jäsemetele ja arvutiekraanil näeb patsient müogrammi taset, see tähendab lihaste biopotentsiaali ja üritab seda suurendada. Pärast protseduuri taastatakse protsessis osalevate neuronirakkude vahelised ühendused ja lihaste liikumise maht paraneb. Tänu pikaajalisele treeningule õnnestub patsientidel rünnaku mõju neutraliseerida, kuni lihased on täielikult taastatud.
Pareesiga inimestel soovitatakse leida oma linnas võimalus ravida spetsialisti juures, kes töötab müogrammiga. Kvaliteetse raviga paraneb seljaaju insuldist taastumise prognoos.
Seljaaju insult on seljaaju verevarustuse tõsine häire. Sellisel juhul tunneb patsient lihaspinge tõttu ägedat valu. Lisaks ilmnevad muud sümptomid, mis annavad alust kahtlustada selgroo juhtivuse rikkumist..
Mõelge sellise haiguse ilmnemise põhjustele, selle sümptomitele ja diagnostikameetoditele ning peamistele tagajärgedele kehale.
Üldised mõisted
Seljaaju tarnitakse verega aorditsoonist ja selgroolüli-alamklaviaarterist. Veelgi enam, aordipiirkonnad toidavad koksi, sakraalset ja nimmelüli, samuti enamikku rindkere segmentidest.
Omakorda varustab selgroolüli-alamklaviaarter verd emakakaela selgroolüli ja esimese kolme rinnalüli külge. Nendest suurtest arteritest hargnevad radikulaarsed-seljaaju arterid..
Suurimat seljaaju toitvat arterit nimetatakse Adamkevitši arteriks. Kui selle tegevus on häiritud, tekivad patsiendil tserebrospinaalsele insuldile iseloomulikud sümptomid. Mõnikord on võimalik lülitada eesmine seljaaju arter, millest sõltub enamiku aju läbimõõdu vaskularisatsioon.
Patsientidel tekib tavaliselt ajuisheemia ja ainult kõige haruldasematel juhtudel võib tekkida verejooks - väljavalamine kõnealusesse närvisüsteemi piirkonda..
Miks see haigus areneb?
Seljaaju insult tekib anumate ja aordi ägedate sklerootiliste muutuste tõttu. Selle tõttu on seljaaju verevarustus tõsiselt häiritud. Haiguse arengu põhjused on järgmised:
- seljaaju kasvajad;
- lülidevaheline hernia;
- kirurgilised operatsioonid;
- selgroo valu leevendamine;
- NS määratud osa arterite hävitamine;
- isheemiline insult;
- selgroo murd ja seljaaju kahjustus luukildudega;
- lümfisõlmede suurenemine, kui need asuvad rinnus ja kõhuõõnes;
- erinevad selgroo diagnostilised meetodid;
- käsitsi kokkupuuteviisid (kui need viidi läbi kirjaoskamatult ja põhireegleid järgimata);
- verehaigused (näiteks trombotsütopeenia või hemofiilia);
- selgroolülide veresoonte veenilaiendid;
- kõik südame ja veresoonte patoloogiad, kui nendega kaasnevad vereringe protsessi häired;
- põletik, kui need põhjustavad mitmesuguseid selja verevarustuse häireid.
Inimesel võib olla mitu seljaaju insuldi põhjust korraga. See tähendab, et haigestumise oht suureneb märkimisväärselt. Sõltumata haiguse arengu põhjusest kannatab ajukude. Selle töö on valatud verega kokkupuute tõttu häiritud, samuti verevarustuse rikkumise tõttu, seetõttu tekivad iseloomulikud sümptomid.
Mida peate teadma haigustunnuste kohta
Lülisamba insuldi sümptomid võivad olla väga erinevad. Need sõltuvad aju haigestunud piirkonna asukohast. Seljaaju insult on salakaval selle poolest, et selle ilminguid võib segi ajada teiste haigustega, näiteks neerupatoloogia, ishiasiga jne..
Haiguse esimesi tunnuseid ignoreerib patsient tavaliselt, ta lihtsalt ei pööra neile mingit tähelepanu. Vahepeal haigus areneb, selle sümptomid on üha märgatavamad..
Esimeste märkide ehk eelkäijate staadium võib kesta mitu nädalat. Sellisel juhul on patsientidel väljendunud jalgade või käte nõrkus, ebamugavustunne sõrmedes, liigestes ja lihastes. Mõnikord täheldatakse kuseteede häireid.
Selliseid eelkäijaid suurendab alkoholi tarbimine, hüpotermia, ülepinge, äkilised liigutused jne..
Ägedas staadiumis ilmnevad sellised sümptomid (need arenevad väga kiiresti, mõne minutiga):
- Jäseme parees ja sensatsioonikaotus.
- Vaagnaelundite häired.
- Valusündroomi lõpetamine.
- Spontaanne peavalu ja pearinglus.
- Iiveldus.
- Tõsine nõrkus.
Pöördarengu staadiumis ilmingud enam ei kasva. Tulevikus võivad patsienti häirida tserebrospinaalse insuldi jääknähud..
On vaja pöörata tähelepanu sellistele seljaaju insuldi ilmingutele nagu:
- Alajäsemete tuimus. See tähendab, et inimene lakkab järk-järgult tundma oma jalgade all olevat pinda. Ta tunneb, et ei saa kindlalt maas ega põrandal kõndida..
- Temperatuuri ja valu tunnetamise võime kaob järk-järgult.
- Siseorganite - põie ja soolte - töös on häire. Sageli avaldub see haigus patsiendi uriini- ja fekaalipidamatuse tekkimisel. Arenenud staadiumis kaotab ta täielikult võime selliseid protsesse kontrollida..
- Ilmnevad mitmesugused kudede toitumishäired.
- Lõpuks tunneb inimene selgroo piirkonnas valu. Need võivad olla väga intensiivsed ja teravad..
Hemorraagilise haiguse tüübi tunnused
Kui seljaajus on hemorraagia, tekib patsiendil pagasiruumis või alaseljas vöölaadne valu. Samal ajal tekib ühepoolne või kahepoolne halvatus. Enamasti on nad loid. Valu ja kuumustundlikkus on häiritud.
Raske verejooks põhjustab tetrapareesi arengut. Suure hematoomiga kaasnevad alati jääknähud (jääknähud). Kuid väikesed hematoomid reeglina lahenevad..
Hematorchis on vere väljavalamine subarahnoidaalsesse ruumi. See on väga haruldane. Sellisel juhul ilmub terav valu, mis levib mööda selgroogu. See võib olla väga karm ja vöö. See valu kestab pikka aega.
Haiguste ravi põhimõtted
Pange tähele, et sellise patoloogia ravi kestus sõltub selle staadiumist. Kõnealuse organi äge hemorraagiline insult nõuab viivitamatut haiglaravi.
Esialgu määratakse sellisele patsiendile ravimeid, mis suudavad taastada südame normaalse töö. Trombi tekkimise ohu korral peab ta süstima ravimeid, mis võivad verd vedeldada, leevendada tekkivat turset ja muid sümptomeid. Närvikoe normaalseks taastamiseks on hädavajalik luua tingimused..
Tuleb meeles pidada, et selline haigus provotseerib rõhuhaavandite ja kopsupõletike moodustumist. Sellised tserebrospinaalse insuldi negatiivsed tagajärjed on seotud ägedate vereringehäiretega. Nii et patsiendi jaoks on õige hooldus ja treeningravi äärmiselt olulised..
Lamatiste vältimiseks on vaja muuta patsiendi voodit ja tema kehahoia. Eriti oluline on patsiendi hügieeni ranget jälgimist..
Hernia ilmnemisel on ette nähtud kiire kirurgiline ravi. On hädavajalik jälgida normaalset roojamist. Kui patsiendil tekib osteokondroos, on näidatud korseti kandmine.
Kasutatakse selliste ravimite kompleksi:
- Antikoagulandid - vere vedeldamiseks ja verehüüvete tekke vältimiseks.
- Vasoaktiivsed ravimid nagu Cavinton.
- Ettevalmistused tooni tõstmiseks.
- Angioprotektiivsed ained, nagu näiteks askorutiin, kaltsiumdobesilaat jne..
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (näiteks nagu ibuprofeen, diklofenak ja teised).
- Dekongestandid.
- Ravimid neuromuskulaarse juhtivuse vähendamiseks (näiteks neuromidiin).
- Vitamiinid B rühmast.
Lisaks kasutatakse ravimeid, mis võivad tugevdada vaskulaarset seina, vasospasmi ärahoidmise ravimeid ja muid närvituppe kaitsvaid ravimeid. Kui need meetmed ei aita, on ette nähtud operatsioon..
Kas rahvapärased abinõud on tõhusad? Neid saab kasutada täiendavate ravimeetmetena. Monoterapeutilise toimeainena mõju ei kasutata.
Patsientide taastumise tunnused
Tavaliselt viiakse selliste patsientide rehabilitatsioon läbi kodus. Kui patsient on aga kodus, peab teda jälgima arst. Aeg-ajalt on vaja läbida arstlik läbivaatus. Taastumisperioodiks määratakse patsientidele sobiv puuderühm.
Taastusravi protsess on tihedalt seotud kehaosade liikuvuse taastamisega. Füsioteraapia taastumisperioodil on iga patsiendi jaoks hädavajalik.
Parem on see, kui patsient läbib mõne ravikomponendi spetsiaalsetes kliinikutes, kuna seal on loodud kõik tingimused kiireks taastumiseks..
Tulevikus soovitatakse seljaaju insuldi all kannatanud patsientidel ja rehabilitatsiooniperiood pärast seda magada ortopeedilistel madratsitel. Kui patsiendi tegevus on seotud kehalise aktiivsusega, siis peab ta kandma spetsiaalseid korsette. Kõik see aitab vähendada selgroolüli stressi..
Kui patsient ei saa ise urineerida, tehakse talle kateteriseerimine. Kui inimene on pidamatus, kasutatakse uriinikotti. Kopsupõletiku tekke vältimiseks tuleb läbi viia hingamisharjutused.
Mida peate teadma hilisema elu kohta
Tavaliselt on tserebrospinaalse insuldi prognoos hea. See haigus ei ole surmav. Kaasuvate haiguste kiire ravi aitab kaasa sellise insuldi positiivsele tulemusele.
Siiski tuleb meeles pidada, et haiguse ebasoodne prognoos on võimalik, kui see mõjutab suuri seljaaju piirkondi. Sama kehtib ka siis, kui kahjustatud piirkond on mõjutanud aju osi, mis vastutavad oluliste elundite normaalse toimimise eest. Või kui kogu organismi normaalne toimimine on häiritud. Õnneks on selliseid juhtumeid harva..
Seljaaju insuldi üks levinumaid tagajärgi on jäsemete tundlikkuse kaotus ja soole düsfunktsioon. Reeglina nad taastuvad, kuid see pole alati nii. Pärast seljaaju insuldi peate unustama ohtlikud spordialad ja samuti ei tohiks tegeleda jõuharjutustega.
Tuleb meeles pidada, et see on üsna ohtlik patoloogia. Ja inimese seljaaju funktsioonide edasine taastamine sõltub sellest, millal ravi alustatakse, mil määral rehabilitatsioonimeetmeid viiakse läbi. Soodsate tulemuste suundumus ei tähenda, et haigus saaks täielikult välja ravida..
