Essentsiaalne hüpertensioon: mis see on? mis vahe on arteriaalsel

Mõelgem essentsiaalse hüpertensiooni mõiste olemusele: mis see on haiguse alguse mehhanismi, selle klassifikatsiooni, põhjuste, sümptomite, diagnoosimise, teraapia, ennetamise põhimõtete seisukohalt.

Päritoluteooriad

Essentsiaalne hüpertensioon on vererõhu korduv tõus üle ebaselge etioloogiaga 140/90 taseme. On haiguse esmased ja sekundaarsed vormid. Esimene on ebaselge etioloogiaga hüpertensioon, teine ​​on konkreetse organi haiguse tunnuseks.

Patoloogia mehhanismi kohta on mitu eeldust:

• stress või neurogeenne teooria, mille olemus on sümpaatilise närvisüsteemi äärmuslik aktiivsus: neurotransmitterite massiline vabanemine verre viib veresoonte spasmini, suureneb vererõhk;
• humoraalne - vasodilataatorite, vasokonstriktori biokomponentide tasakaalustamatuse põhjal, millel on vasokonstriktori ülekaal;
• membraan - silelihaste membraanipumpade geneetilise lagunemise tulemus, nad lõpetavad rakust naatriumi pumpamise, mis põhjustab veresoonte spasmi;
• neeru - neeruhaiguse tagajärg, mida iseloomustab naatriumi akumuleerumine, vedelikupeetus, selle mahu suurenemine vereringes, pressorainete aktiveerimine, arteriaalne spasm;
• retseptor - muutus baro-, kemoretseptorite töös, tekib süsinikdioksiidi sisalduse suurenemine, mis annab piklikajule signaali rõhu suurendamiseks.

RHK kood 10

Rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil (RHK 10) on mitu vererõhuga seotud patoloogiliste seisundite gradatsiooni.

ICD-10 kohaselt on essentsiaalsel primaarsel hüpertensioonil kood I10, mis tähendab haiguse esmast varianti (Hypertensio arterialis essentialis (primaria)). Kood I10-I15 - hüpertensiivsed haigused, sealhulgas patoloogia sekundaarne vorm vastavalt mõjutatud sihtorganile. Koodil I10 oleval vormil võtab ICD 10 kuni 90% kogu kõrgvererõhust.

Primaarne hüpertensioon debüteerib tavaliselt umbes 40-aastaselt, seda iseloomustab vererõhu järkjärguline tõus, nii süstoolne kui ka diastoolne väärtus samaaegselt. Ühe neist on võimalik eraldiseisvalt suurendada.

Haiguse peamine oht on hiline diagnoosimine, hiline visiit arsti juurde. Tulemuseks on hüpertensiivne kriis, mille tagajärjed võivad mõnikord olla ettearvamatud.

Klassifikatsioon

Lisaks ICD10-le klassifitseeritakse haigus kliiniliselt.

Voolu olemuse järgi

Essentsiaalne hüpertensioon jaguneb tavaliselt healoomulise või pahaloomulise kulgemisega haiguseks. Healoomuline peatatakse ravimite võtmisega. Samal ajal ei ole patsiendi üldine heaolu praktiliselt häiritud, elukvaliteet ei kannata, sisemised sihtorganid toimivad normaalselt.

Hüpertensiooni pahaloomuline vorm toob kaasa ebameeldivaid üllatusi: vererõhu spontaanne tõus kriisitasemele, ravimite ebapiisav efektiivsus, siseorganite kahjustus koos nende funktsionaalse potentsiaali muutumisega. Pealegi areneb haigus mõnikord välkkiirelt, see diagnoositakse juba tõsiste komplikatsioonide staadiumis.

Tõsiduse järgi

Hüpertensioon jaguneb kolmeks raskusastmeks:

1. kerge või esimest iseloomustab rõhu tõus ilma organite patoloogilises protsessis osalemiseta (tonometria 140/90 kuni 160/100);
2. keskmine või teine ​​tähistab siseorganite lüüasaamist nende funktsioonide säilitamisega (180/110);
3. raske või kolmas - näitab muutusi siseorganites, rikkudes nende funktsionaalset potentsiaali, keeldumist tööst (BP üle 180/110).

Ikka on isoleeritud süstoolne arteriaalne hüpertensioon: ülemine rõhk - üle 140, madalam - alla 90 ühiku.

Etappide kaupa

Lisaks raskusastmele eristatakse hüpertensiooni etappe. Neid on ka kolm:

1. esimene - sümptomeid pole, elundid on säilinud;
2. teine ​​on arterite endoteeli patoloogia debüüt, südamelihase paksenemine, säilitades samal ajal elundite funktsionaalsed võimalused, see tähendab, et sümptomite puudumisel määratakse elundikahjustuse objektiivsed näitajad;
3. kolmas - veresoonte seina struktuurimuutused, südame, neerude, aju kahjustused, teisisõnu on olemas nii objektiivseid andmeid kui ka kliinilisi ilminguid.

Kliiniliste sümptomite järgi klassifitseerimine võimaldab määrata õige kliinilise ja laboriuuringu, valida piisava ravi ja arvutada negatiivsed tagajärjed.

Patoloogia põhjused

Patoloogia täpsed käivitajad pole selged. Ligikaudu pooled essentsiaalse hüpertensiooni juhtudest on pärilikud. Lisaks tekib primaarne hüpertensioon, mille põhjused on kindlaks tehtud, kui:

• komplekt lisakilosid, mis suurendavad oluliselt haiguse tekkimise riski, eriti kui see on kombineeritud vähese kehalise aktiivsusega;
• nikotiinisõltuvus on veel üks kõrge vererõhu provotseerija: tubakamürk põhjustab müokardi isheemiat;
• liigne soola tarbimine, mis põhjustab kehas veepeetust, vereringes ringleva vedeliku mahu suurenemist, vererõhu tõusu;
• ebaratsionaalne dieet: kiirtoit, vitamiinide, mineraalide puudus, alkohoolsete jookide kuritarvitamine, kohv, kange tee, magus sooda;
• stress;
• suhkurtõbi, muud sisesekretsiooninäärmete talitlushäired.

Haiguse põhjused on selle arengu mehhanismi mõistmiseks väga olulised, mis tähendab patsiendi juhtimiseks õige taktika valimist..

Kliinilised ilmingud

Primaarse hüpertensiooni sümptomite kompleks on põhjustatud sihtorganite kahjustustest: süda, veresooned, neerud, aju. Hüpertensioon on pikka aega olnud asümptomaatiline ja selle tuvastamiseks on vaja spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid. Surmaoht sõltub algpõhjust, terapeutilise taktika valikust.

Esimene (alg) etapp

See on kliiniliselt varjatud periood. Ainsateks märkideks võib pidada nõrkust, migreeni, kõrgenenud vererõhku. Essentsiaalse hüpertensiooni sümptomid avalduvad tõsise ülepinge, füüsilise koormuse, ülesöömise, kohvi, alkoholi liigtarvitamise korral. Aja jooksul põhjustab anumate koormus südamehaigusi..

Teine (kriisi) etapp

Kriisi tekkimise võimalus on teise etapi oht. Oluline on mitte jätta kasutamata esimesi sümptomeid: kõrge vererõhk, valu rinnus, migreenivalud, minestamine. See on põhjus, miks patsient pöördub arsti poole, kes määrab uuringu, kompleksse antihüpertensiivse ravi.

Kolmas (raske) staadium

Seda iseloomustab kõrge vererõhk, entsefalopaatia, mäluhäired, dementsus, südame-veresoonkonna puudulikkus ja neeruhaigused. See viib ainevahetushäireteni, valk uriinis, kreatiniin tõuseb veres. Elundi muutused on reeglina pöördumatud, vajavad arsti pidevat jälgimist, perioodilist hospitaliseerimist ja ravi kohandamist. Selles etapis tekivad sageli südameatakk, insult, kooma.

Metaboolne sündroom diagnoositakse, kui diagnoositakse kolme järgmise viie teguri kombinatsioon:

• siseorganite ja kõhu rasvumine;
• kõrge veresuhkur tühja kõhuga;
• PÕRK rohkem kui 130/85;
• HDL-kolesterooli - kolesterooli, kõrge tihedusega lipoproteiinide taseme langetamine;
• triglütseriidide (triglütseriidid) kõrge tase - lipiidide ainevahetuse häirete näitaja.

Metaboolne sündroom määrab komplikatsioonide riski määra, surma tõenäosuse.

Diagnostika

Sümptomaatilist hüpertensiooni on raske eristada teistest haigustest. Arvestatakse patsiendi vanust, pidevalt kõrgeid vererõhunumbreid ja nende korrigeerimist ravimitega. Täpse diagnoosi saamiseks on aga vajalik täielik kliiniline ja laboriuuring, mille aluseks on rõhu jälgimine. Lisaks kasutage:

• anamneesi kogumine, patsiendi füüsiline läbivaatus;
• UAC, OAM;
• vere biokeemia koos hormoonanalüüsidega;
• kreatiniini kliirens, mikroalbuminuuria aste hüpertensiivse nefropaatia tuvastamiseks;
• suurte anumate pulsomeetria;
• ortostaatilised testid koos vererõhu mõõtmisega;
• EKG, EchoCG (vasaku vatsakese hüpertroofia astme määramiseks);
• Unearterite ultraheli aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste diagnoosimiseks;
• dopplerograafia;
• silmapõhja uuring;
• günekoloogi, endokrinoloogi konsultatsioon.

Patsiendi optimaalse juhtimistaktika valik, tüsistuste areng ja eeldatava eluea prognoos sõltuvad õigeaegsest diagnoosist..

Ravitaktika valik

Essentsiaalne hüpertensioonravi on suunatud vererõhu ja siseorganite optimaalse mugavuse tasakaalustamisele. Selleks peaksite esiteks oma harjumusi radikaalselt muutma. Liigse kaalu korral ei toimi füüsiline tegevusetus, armastus alkoholi, sigarettide vastu, hüpertensioonist vabanemine või vähemalt selle ohjeldamine. Teine samm elukvaliteedi säilitamise poole on arsti poolt välja kirjutatud ravimite korrapärane tarvitamine. Kolmas on kontroll oma emotsioonide üle..

Ravimid

Esimese või teise astme essentsiaalsel hüpertensioonil on soodne kulg, prognoos, kuna seda ravitakse hästi tavaliste ravimitega.

Ravimeid määrab ainult arst. Eneseravimine võib olla võrdne lausega, kuna ilma uurimiseta on võimatu valida õiget antihüpertensiivsete ravimite rühma. Haiguse kompleksne ravi hõlmab rõhu langetamist:

• diureetikumid (eriti kui on tekkinud kriis) - Lasix, Triampur, Diacarb;
• AKE blokaatorid: Prestarium, Enam, Ramipril, Perindopril, Trandolapril - aitavad vältida tüsistusi, leevendavad sihtorganite stressi;
• kaltsiumikanali antagonistid: Lacidipine, Lekarnidipin, Isradipin - lõõgastavad arteriseina, leevendavad angiospasmi, soovitatakse kasutada koronaararterite haiguse (südame isheemiatõbi) korral;
• beetablokaatorid vähendavad südamestressi - Carvedilol, Labetalol, Betaloc ZOK;
• alfablokaatorid parandavad verevoolu, normaliseerides seeläbi vererõhku - Tamsulosiin, Pirroksaan, Tropafeen;
• endokriinsete patoloogiatega patsientidele soovitatakse imidasoliini retseptori kontrollijaid: rasvumine, suhkurtõbi, need parandavad ainevahetust, samal ajal alandades vererõhku, neil on väljendunud perifeerne sümpatolüütiline aktiivsus - moksonidiin, rilmenidiin;
• angiotensiin II retseptorite antagonistidel on selektiivne toime, nad kuuluvad kaasaegsetesse ravimitesse - Losartan, Valsartan.

Ateroskleroosi tuvastamisel on statiinid täiendavalt ühendatud: atorvastatiin, pitavastatiin, rosuvastatiin, tüsistuste areng dikteerib antikoagulantide määramise: hepariin, hirudiin, lepirudiin; Trombotsüütidevastaste ainete loetelu: Indobufen, Thrombo-AS, Tirofiban; digoksiini tüüpi digitaalse preparaadid (väga hoolikalt, eranditult arsti järelevalve all), nitraadid: Nitrong, Sustonit, Sustak forte; neuroloogilised sümptomid nõuavad korrigeerimist aju vereringet parandavate ravimitega: Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam. Ravimeid võetakse paralleelselt muude ravimeetoditega.

Mitteravimravi

Oluline roll essentsiaalse hüpertensiooni ravis kuulub ravimita ravimile:

• dieet;
• tervislik eluviis;
• füüsiline aktiivsus mõistliku annusega;
• psühhoterapeutiline tegevus;
• Autotreening;
• jooga;
• nõelravi;
• ürdid;
• füsioteraapia, hirudoteraapia.

Dieet hõlmab kõigepealt soola piiramist 5 g-ni päevas, välja arvatud alkohoolsed joogid, kohv, kange tee, rasva piiramine. Seda kõike selleks, et vältida vererõhu tõusu, veresoonte stressi, siseorganite kahjustamise ohtu..

Dieet sisaldab puu- ja köögivilju. Kaaliumi, magneesiumi sisaldavad tooted: oad, tatar, kaerahelbed, pähklid, kuivatatud puuviljad, spinat, seened, kõrvits; arbuus, aprikoosid, tomatid, tsitrusviljad, vetikad, kartulid, kakao, kliid.

Suurt rolli mängib kehaline aktiivsus. Tõstmine on keelatud, igasugune ülepinge, optimaalne - ujumine, kõndimine.

Primaarse hüpertensiooni debüüdi saab arreteerida või leevendada ravimtaimede, füsioteraapia abil. Vajalik on arsti konsultatsioon. Näiteks hüpertensiooni korral on naistepuna, Eleutherococcus, Schisandra, kitse rue vastunäidustatud. Kasulik - palderjanijuure, salvei, eukalüpti keetmine - need vähendavad vererõhku.

Elektrooniline teraapia on füsioteraapia prioriteet. Üldiselt saab füsioteraapiat kõige paremini teha sanatooriumi-kuurordi keskkonnas. Rakendage üldine galvaniseerimine, elektroforees koos Aminazini, Obsidani, madalsagedusliku magnetoteraapia, aerofitoteraapia apelsini, sidruni, kadaka, lavendli, vanilli, UHF, darsonvali, laseriga.

Massaažid ja vannid on väga tõhusad:

• naatriumkloriid - laiendage veresooni (12 protseduuri 15 minutit);
• radoon - vältige vaskulaarsüsteemi patoloogiat (10 protseduuri 10 minutit);
• süsihape - omavad rahustavat toimet, kuid on vererõhu hüppega keelatud (sagedus 10–10);
• okaspuud - anti-neurootilised, normaliseerivad une (paljusus 15–15).

Kõik füsioteraapia ja mittemeditsiinilised ravimeetodid on näidustatud ainult haiguse esimesel etapil. Rõhk üle 160/100 soovitab olla ettevaatlik. Tüsistuste või nende riski tekkimine nõuab siiski radikaalset ravi..

Mõjud

Hüpertensiooni olemasolu pikka aega viib elundikahjustuseni. Kõik tüsistused jagunevad tavapäraselt kahte rühma:

• hüpertensiivne, põhjustatud veresoonte hävitamisest hüpertensiooni pikaajalise mõju tõttu, otsese mehaanilise toime tõttu südamele ja veresoontele. Nende hulka kuuluvad: äge tserebrovaskulaarne õnnetus (äge tserebrovaskulaarne õnnetus), südamepuudulikkuse areng, subaraknoidne verejooks, müokardi hüpertroofia, võrkkesta hemorraagia, nägemisnärvi ödeem, aordi aneurüsm, pahaloomuline hüpertensioon;
• aterosklerootilised, mis on seotud anumate ateroskleroosiga, võivad need moodustuda normaalse rõhu taustal, kuid neil on reeglina raskem kulg, varajane algus. See hõlmab järgmist: pärgarteri haigus, müokardiinfarkt, äkiline südameseiskus, insult (aterotromboosist tingitud verejooks), perifeersete arterite haigus, neeruarteri stenoos, krooniline neerupuudulikkus.

Essentsiaalset hüpertensiooni iseloomustavad paljud tüsistused. Kõik need on äärmiselt tõsised, väärivad erilist tähelepanu, neid ravitakse ainult haiglas. Patsienti jälgitakse ööpäevaringselt, erakorraline ravi on mõeldud vererõhu alandamiseks, patsiendi seisundi leevendamiseks ja tüsistuste progresseerumise vältimiseks. Tuleviku jaoks - kriiside sageduse vähendamiseks, patsiendi elu pikendamiseks.

Ennetamine, prognoos

Ennetamise reeglid on lihtsad:

• doseeritud kehaline aktiivsus;
• stressi puudumine;
• tasakaalustatud toitumine aterogeense (rasvade piiramise) profiiliga;
• keeldumine alkoholist, nikotiinist, narkootikumidest;
• ravimite võtmine ainult arsti ettekirjutuse järgi;
• kontroll liigsete kilode üle;
• vererõhu pidev jälgimine;
• iga päev pooletunnised jalutuskäigud värskes õhus.

Eneseravimine, arsti soovituste eiramine toob kaasa komplikatsioone, spontaanseid südameatakke, insuldi, surma.

Prognoos sõltub haiguse staadiumist, selle kulust (healoomuline või pahaloomuline), vanusest, siseorganite potentsiaalist, meditsiiniliste ettekirjutuste järgimisest.

WHO andmetel on oodatav eluiga vererõhu korrelatsiooniga:

• 120/80 - 74 aastat vana;
• 130/90 - 68 aastat vana;
• 140/100 - 63 aastat vana;
• 150/110 - 55 aastat vana.

Varajane diagnoosimine, õige ravi on soodsa prognoosi aluseks. Rõhku tuleb mõõta hommikul ja õhtul, ravimeid tuleb võtta regulaarselt, neid tuleks muuta ainult vastavalt arsti koostatud skeemile. Kolmanda astme hüpertensioon koos sihtorganite kahjustusega, sagedasi kriise peetakse ebasoodsaks märgiks.

Essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon

Essentsiaalne hüpertensioon (primaarne hüpertensioon, essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon, essentsiaalne hüpertensioon) on patoloogiline seisund, mille korral vererõhk ületab 140/90 mm Hg. Art. pikka aega ja mis areneb peamiselt, see tähendab, ei ole ühegi muu patoloogia tagajärg. RHK-10 kood - I10.

Essentsiaalne hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi üks levinumaid patoloogiaid. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on see ligikaudu 96% kõigist arteriaalse hüpertensiooni juhtudest. Selle haiguse kõige haavatavam vanus on 35–40 aastat.

Essentsiaalne hüpertensioon - mis see on?

Mis vahe on essentsiaalsel ja muul arteriaalsel hüpertensioonil? Muud hüpertensiooni vormid on alati sekundaarsed, see tähendab, et need ei ole iseseisvad haigused, vaid mõne muu haiguse sümptom, mis on kõige sagedamini seotud neeru- või südamekahjustusega. Essentsiaalse primaarse hüpertensiooni korral ei saa tuvastada haigust, mis võib põhjustada püsivat vererõhu tõusu. Mõned teadlased usuvad, et haiguse tekkimisel on psühhosomaatikal peamine roll, see tähendab, et vaskulaarse voodi häired arenevad psühholoogiliste tegurite mõjul, näiteks stress.

Hüpertensiivne kriis - kiire ja märkimisväärse rõhutõusu põhjustatud seisund, mis avaldub intensiivse peavalu, pearingluse, iivelduse, oksendamise, südamevalu, nõrkuse korral.

Haiguse käivitusmehhanism on veresoonte toonuse muutus, eeldatavalt närvisüsteemi või endokriinsüsteemi häirete mõjul. Hüpertoonilisuse tõttu arterioolid spasmivad ja vererõhk tõuseb. Mikroveresoonte pikaajaline spasm viib nende skleroosini, mis veelgi süvendab hüpertensiooni ja põhjustab kudede ja elundite verevarustuse häireid.

Peamised riskitegurid:

• pärilik eelsoodumus - umbes 50% juhtudest perekonna ajaloos on märge arteriaalsest hüpertensioonist. On tõestatud, et teatud geenide epigeneetilisel modifitseerimisel on patoloogia arengus oluline roll;
• rasvumine - suurendab arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski 5 korda. Ülekaalulisust (kehamassiindeks üle 25) täheldatakse enam kui 85% -l patsientidest.

Muude eelsoodumusega tegurite hulka kuuluvad: südame-veresoonkonna haigused ja / või lähisugulased, metaboolsed haigused (suhkurtõbi, hüperkolesteroleemia jne), suitsetamine, vitamiinide, kaltsiumi ja magneesiumi puudus, passiivne eluviis.

Etapid

Essentsiaalse hüpertensiooni kolm etappi (raskusaste):

1. Süstoolne vererõhk on 140–159 ja diastoolne vererõhk 90–99 mm Hg. Art. sihtorgani kahjustusest pole märke.
2. Süstoolne rõhk on vahemikus 160–179 ja diastoolne rõhk 100–109 mm Hg. Art. on võrkkesta veresoonte ahenemine, samuti vasaku vatsakese seinte hüpertroofia.
3. Süstoolne vererõhk on alates 180 ja diastoolne - alates 110 mm Hg. Art. ja kõrgem; sihtorgani kahjustuse objektiivsed tunnused.

1. – 2. Astet peetakse pöörduvateks seisunditeks, morfoloogilised muutused 3. astme hüpertensioonis on pöördumatud.

Essentsiaalne hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi üks levinumaid patoloogiaid. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on see ligikaudu 96% kõigist arteriaalse hüpertensiooni juhtudest..

Sümptomid

Haigus võib olla healoomuline või pahaloomuline. Esimesel juhul tõuseb patsiendi vererõhutase harva ja pärast antihüpertensiivsete ravimite võtmist normaliseerub see kiiresti. Haiguse pahaloomulist vormi iseloomustab asjaolu, et vererõhk tõuseb märkimisväärselt ja sageli suurendab patsient kiiresti siseorganite kahjustusi, samas kui ravimid on tavaliselt ebaefektiivsed.

Võimalik, et haigus kulgeb pikalt asümptomaatiliselt. Enne komplikatsioonide tekkimist on haiguse ainus sümptom sageli ainult kõrge vererõhk, mis avaldub peavalus..

Patoloogia peamine kliiniline tunnus on erineva intensiivsusega peavalu - alates "raske pea" tundest kuni äärmiselt intensiivseni. Valu on tavaliselt lokaliseeritud pea tagaosas, kaasas tinnitus, lendab silmade ette.

Sümptomid on eriti väljendunud hüpertensiivse kriisi ajal. See on seisund, mille põhjustab kiire ja märkimisväärne rõhutõus, mis avaldub intensiivse peavalu, pearingluse, iivelduse, oksendamise, südamevalu, nõrkuse korral.

Patoloogilise protsessi progresseerumisel ja sihtorganite kahjustumisel võivad patsientidel olla südame isheemiatõbi, hüpertensiivne entsefalopaatia, vahelduv lonkamine.

Võimalikud tüsistused

Essentsiaalne hüpertensioon võib põhjustada ohtlikke tüsistusi: aju vereringe äge kahjustus, stenokardia, aordi aneurüsmi lahkamine, erineva lokaliseerimisega verejooksud. Võib tekkida neerude, kesknärvisüsteemi, visuaalse analüsaatori, hüpertensiivse südame kahjustus (suurendab müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse, ventrikulaarse arütmia riski) ja veel mitmeid komplikatsioone.

Rasvumine suurendab arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski 5 korda. Ülekaalulisust (kehamassiindeks üle 25) täheldatakse enam kui 85% -l patsientidest.

Diagnostika

Diagnostika kasutab andmeid, mis on saadud kaebuste ja anamneesi kogumisest, füüsilise diagnostika läbiviimisest ja vererõhu mõõtmisest. Laboratoorsetest diagnostikameetoditest võib vaja minna üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, üldist uriinianalüüsi (tuvastatakse proteinuuria või mikroalbuminuuria).

Diagnoosi kinnitamiseks tuleks teha vähemalt kolm vererõhu mõõtmist (iga mõõtmine eraldi arsti visiidil). Mõnel juhul on ette nähtud vererõhu igapäevane jälgimine..

Vererõhku mõõdetakse mõlemal käel, kuna võimalikud lahknevused, mis on seotud alamklaviaarteri aterosklerootiliste kahjustustega. Kui tulevikus leitakse erinevusi, mõõdetakse rõhku samal käel. Vererõhk on istumisasendis veidi kõrgem kui lamavas asendis..

Diagnoosi seadmise instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse järgmist: elektrokardiograafia, rindkere röntgen, neerude ultraheli, ehhokardiograafia, oftalmoskoopia (tuvastatakse võrkkesta arterite fokaalne või üldine kitsenemine).

Essentsiaalne hüpertensioon määratakse väljajätmise meetodil, see tähendab, et diagnoos pannakse välja, välistades kõik võimalikud sekundaarsed (sümptomaatilised) hüpertensioonid. Niisiis, erinevalt essentsiaalsest renovaskulaarsest (sekundaarsest) hüpertensioonist tekib äkki ja see ei arene järk-järgult, lisaks on haiguse renovaskulaarse vormi korral süstooli ja diastooli erinevus ebaoluline.

Haiguse käivitav mehhanism on veresoonte toonuse muutus, eeldatavalt närvisüsteemi või endokriinsüsteemi häirete mõjul..

Kas nad võtavad sellise diagnoosiga sõjaväkke? See määratakse arstliku läbivaatuse käigus. Sihtorganite püsiva kahjustuse olemasolu tähendab vajadust pideva ravimiteraapia järele ja on seega ajateenistusest vabastamise aluseks.

Ravi

Kuna essentsiaalse hüpertensiooni tekke põhjus pole kindlaks tehtud ja seda pole võimalik kõrvaldada, on ravi eesmärk vähendada raskete komplikatsioonide tekke riski..

Kõigepealt on vaja parandada elustiili ja seda parandada. Ülekaalulised patsiendid peavad seda normaliseerima, vähendades kaloraaži ja suurendades mõõdukalt kehalist aktiivsust. On vaja täielikult loobuda halbadest harjumustest, füüsilisest ja psühho-emotsionaalsest ülekoormusest. Vaja on täielikku und, mõistlikust töö- ja puhkerežiimist kinnipidamist.

Hea terapeutilise toimega on massaaž, füsioteraapia harjutused, ujumine.

Soovitatav on dieet, kus on vähe soola (mitte rohkem kui 5 g päevas) ja rasket toitu. Lisaks lauasoolale endale tuleks dieedist piirata või täielikult välja jätta suitsuliha, marinaadid, marineeritud kurgid, tööstustooted, alkohol ja toniseerivad joogid. Dieedi aluseks peaksid olema köögiviljad, puuviljad, teraviljad, piima- ja fermenteeritud piimatooted, madala rasvasisaldusega liha, kala.

Essentsiaalse hüpertensiooni korral võib väljendunud terapeutilise efekti saavutamiseks ja stabiilse remissiooni saavutamiseks olla piisav 1-2 kraadi elustiili muutmine. Kuid isegi juhul, kui neist meetmetest üksi ei piisa ja on vajalik ravimiteraapia, on nende järgimine vajalik, kuna ilma tervislikuma eluviisita on ravimiteraapia mõju ainult ajutine..

Patoloogia peamine kliiniline tunnus on erineva intensiivsusega peavalu - alates "raske pea" tundest kuni äärmiselt intensiivseni. Valu on tavaliselt lokaliseeritud pea tagaosas, kaasas tinnitus, lendab silmade ette.

Ravimitest võib välja kirjutada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, angiotensiin II retseptori antagonistid, beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, diureetikumid. Ravimite valimist viib läbi arst, ise ravimist rangelt ei soovitata.

Haiguse kliiniliste tunnuste kadumine ei ole põhjus ravimravi lõpetamiseks. Niisiis, antihüpertensiivsete ravimite võtmise lõpetamise korral taastub hüpertensioon kuue kuu jooksul 85% juhtudest..

Ärahoidmine

Essentsiaalse hüpertensiooni vältimiseks on soovitatav ennekõike elada tervislikke eluviise: järgida tasakaalustatud toitumise ja päevase režiimi reegleid, minimeerida stressisituatsioone ja arendada stressiresistentsust, vältida liigset füüsilist koormust ja vältida liigset kehakaalu.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Essentsiaalne hüpertensioon

Essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon on süstoolse vererõhu tõus südame kokkutõmbumise ja vere väljutamise ajal kuni 140 mm Hg. Art. ja selle märgi ja / või diastoolse vererõhu kohal südamelihase lõdvestumise hetkel märgini 90 mm Hg. Art. ja kõrgem.

Yusupovi haiglas diagnoositakse ja ravitakse essentsiaalset hüpertensiooni. Kõrgelt kvalifitseeritud arstide kogemused ja kaasaegne meditsiinivarustus võimaldavad haigust diagnoosida selle arengu varases staadiumis ja vältida tüsistusi.

Jusupovi haigla arstid soovitavad olla oma tervise suhtes tähelepanelikud.

Sümptomid

Meditsiinis eristatakse järgmisi mõisteid:

• essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon (essentsiaalne primaarne hüpertensioon);
• hüpertensiivne haigus koos südame- ja neerukahjustusega;
• sekundaarne hüpertensioon: endokriinne, renovaskulaarne, täpsustamata jne..

Tõeline hüpertensioon (hädavajalik vorm) on kõigi hüpertensiooni juhtude seas juhtpositsioonil. Esinemissagedus on 90%.

Lapsepõlves (kuni 10 aastat) peetakse rõhutaset, mis ületab 110/70 mm Hg, ohtlikuks. Art., 10 aasta pärast - 120/80 mm Hg. Diagnoos kinnitatakse korduvate vererõhumõõtmiste korral nelja nädala jooksul vähemalt kaks korda erinevatel päevadel.

Enamasti mõjutab see haigus inimesi vanuses 30 kuni 45 aastat..

Reeglina areneb patoloogia asümptomaatiliselt, see tuvastatakse juhuslikult spetsialisti tavapärase uuringu käigus. Või läheb patsient arsti juurde, kui ilmnevad mitmesugused komplikatsioonid..

Haiguse sümptomeid peavalude kujul parietaalses piirkonnas ja pea tagaosas, tinnitust, pearinglust ei saa omistada konkreetsetele, kuna sellist vaevust täheldatakse sageli normaalse vererõhuga inimestel..

Essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni tekkimisega muutuvad peavalud intensiivseks ja pikaks, kuna nendega kaasneb aju turse. Südamekahjustuse korral on essentsiaalsel hüpertensioonil sümptomid:

• alajäsemete turse;
• isheemiline valu stenokardiahoogude kujul. Sellisel juhul suureneb arütmia oht viis korda ja müokardiinfarkti tõenäosus kolmekordistub..

Neerukahjustusega täheldatakse öösel sagedast ja rikkalikku urineerimist. Ajukahjustustega essentsiaalse hüpertensiooni sümptomid avalduvad suurenenud väsimuse, nõrkuse, pearingluse, mäluhäirete kujul.

Vererõhu normid

Üldiselt tunnustatud standardite kohaselt on optimaalne vererõhk 120/80 mm Hg. Art. Indikaatoreid, mille väärtus ei ületa 135/85 mm Hg, peetakse normaalseks. Art. Lävetaseme piiriks on 139/89 mm Hg. st.

Essentsiaalse hüpertensiooni astmed on identsed sümptomaatilise hüpertensiooni astmetega:

• esimene aste: "ülemine" rõhk on vahemikus 140-155 mm Hg. Art., Madalam - 90-99 mm Hg. Art.
• teine ​​aste: 160-179 mm Hg. Art. süstoolne rõhk ja 100-109 mm Hg. Art. diastoolne;
• kolmas aste: vähemalt 180/110 mm Hg. st.

Kõrge vererõhk võib põhjustada palju komplikatsioone, häirida siseorganite normaalset tööd: neerud, süda, aju, silmapõhja, veresooned. Patsiendil on käte ja jalgade nõrkus, liigutuste koordinatsioon, mälu, nägemine on häiritud, intelligentsuse tase langeb. Kõik see võib põhjustada insuldi..

Haiguse põhjused

Hoolimata kõigist tänapäevastest edusammudest meditsiini valdkonnas, pole primaarse hüpertensiooni põhjuseid veel kindlaks tehtud. Sellise haiguse tekkimise riski suurendavad ainult mitmed tegurid. Nende hulgas:

• seljaaju ja ajukahjustused, mille tagajärjel vaskulaarne toon perifeerias on häiritud;
• närvilised šokid, regulaarne stress. Sellisel juhul täheldatakse ajukoores püsivat ergastuse fookust, pikaajaline spasm põhjustab perifeerse resistentsuse suurenemist, anumad kaotavad elastsuse;
• pärilik tegur;
• ülekaal: paljud ülekaalulised inimesed süüdistavad oma rasvumist endokriinsete näärmete talitlushäiretes, kirjutavad end "haigete" nimekirjadesse ega soovi oma elustiilis midagi muuta. Tegelikult ei pruugi endokriinsüsteemi häireid olla. Liigne kehakaal suureneb vale dieedi ja dieedi ning korrapärase ülesöömise tõttu. Sündmuste sarnase arenguga võib korralikult valitud dieet päästa patsiente nii liigsete kilode kui ka kõrge vererõhu eest;
• istuv eluviis;
• paljude teie lemmikkohvi liigne tarbimine. Samal ajal tõuseb kofeiini tase veres, mis takistab anumate normaalset lõõgastumist ja laienemist. Peaksite alati meeles pidama: "mis on mõõdukalt hea";
• liigne soola tarbimine. See hoiab kehas niiskust ja suurendab vererõhku. On teada, et jaapanlased tarbivad kaks korda rohkem soola kui eurooplased ja essentsiaalne hüpertensioon on Jaapani elanike hulgas väga levinud;
• vererõhu tõusu võib põhjustada glükokortikosteroidide, hormonaalsete kontratseptiivide ja mõnede teiste ravimite pikaajaline kasutamine, eriti vasokonstriktori tilgad nohust;
• alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine põhjustavad veresoonte toonuse normaalse reguleerimise häireid.

Patoloogilised muutused kehas haigusega

Haiguse algstaadiumis on kõik kehas esinevad patoloogilised protsessid pöörduvad. Hüpertensiooni arenguga tekib pöördumatu orgaaniline patoloogia.

Nende muudatuste hulka kuuluvad:

• silmamuna veenide ja arterite tooni rikkumine;
• vasaku vatsakese hüpertroofia;
• aterosklerootiliste naastude sadestamine südame anumatesse ja muudesse arteritesse;
• müokardi düstroofia koos südame laienemisega puudulikkuse piiridesse;
• mikroaneurüsmide moodustumine aju kudedes, mis viib insuldini;
• uriini raske filtreerimise protsess neeru anumates oleva valendiku kitsenemise tõttu.

Patoloogiliste protsesside arengu aste sõltub otseselt essentsiaalse hüpertensiooni staadiumist.

Diagnostika

Essentsiaalse hüpertensiooni diagnoosimise tüübid on järgmised:

• patsiendi kaebuste analüüs. Arst täpsustab, kui kaua aega tagasi oli patsiendil probleeme vererõhuga, milliseid meetmeid ta võttis, kas ta läks haiglasse ravile. Samuti on oluline selgitada, milline patsiendi surve töötab. Iga inimese keha on individuaalne, seetõttu on ühe inimese rõhunäitajad mõnel juhul aktsepteeritud standarditest kõrgemad või madalamad, samas kui neil pole mingit patoloogiat;
• elustiili analüüs: spetsialist viib tingimata läbi uuringuid patsiendi toitumise, kehalise aktiivsuse, kokkupuute kohta kahjulike tootmisteguritega jne;
• viiakse läbi essentsiaalse hüpertensiooni esinemise analüüs patsiendi sugulastel;
• uuringu käigus paljastab arst südamemüristuse, vilistava hingamise kopsudes, märke südame vasaku vatsakese massi ja suuruse suurenemisest, vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni puudulikkusest, elastsuse kaotusest ja arteriseinte kõvenemisest;
• üldine vereanalüüs. Võimaldab tuvastada põletiku arengu tunnuseid kehas. Seda fakti tõendab leukotsüütide taseme suurenenud sisaldus veres;
• vere keemia. Selle tulemused võimaldavad hinnata lipiidide, valkude, süsivesikute ja mineraalide ainevahetuse seisundit. Vastavalt mikroelementide tasemele veres on võimalik hinnata paljude süsteemide ja elundite tööd;
• uriinianalüüs: määratakse madal uriini tihedus, mis näitab neerufunktsiooni kahjustust;
• EKG (elektrokardiograafia): näitab südame vasaku vatsakese suuruse kasvu, samuti selle "ülekoormuse" astet;
• EchoCG (ehhokardiograafia): võimaldab hinnata südame suurust, ventiilide seisundit, südame kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumiste esinemist;
• ABPM (igapäevane vererõhu jälgimine): uuring viiakse läbi spetsiaalse seadme abil. See kinnitatakse patsiendi vöö külge ja ühendatakse õhukese painduva vooliku abil õlale asetatud mansettiga. Korrapäraste ajavahemike järel pumpab seade manseti õhku ja mõõdab vererõhku. Kõik uurimistulemused salvestatakse seadme mällu. Sellised tegevused võimaldavad teil täpselt kindlaks määrata rõhu muutused päeva jooksul ja hinnata ravi efektiivsust;
• Rindkere organite röntgenuuring: avastatakse kopsude patoloogiad, vasaku vatsakese õõnsuse laienemine, veresoonte seinte tihendamisest tingitud muutused ja mitmed muud komplikatsioonid;
• neerude ultraheliuuring: võimaldab jälgida haiguse põhjustatud patoloogilisi protsesse;
• silmapõhja uurimine oftalmoskoobiga. Meetod võimaldab teil tuvastada muutusi veresoontes, mis on kõrge vererõhu tagajärg.

Meie kliinikus viiakse läbi mis tahes tüüpi diagnoos. Arstide kogemused ja kaasaegne meditsiinitehnika võimaldavad haigust diagnoosida selle arengu varases staadiumis ja vältida tüsistusi.

Ravi

Ravitaktika valib arst pärast patsiendi seisundi ja patoloogia arenguastme hindamist. Esialgsel etapil määratakse patsientidele mitte-ravimiteraapia, mis tähendab:

• eridieet, mille eesmärk on piirata soola ja loomsete rasvade kõrge sisalduse tarbimist;
• halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest ja alkohoolsete jookide kuritarvitamisest loobumine;
• stressist vabanemine. Sellisel juhul aitavad hästi joogatunnid, autotreeningud, psühhoterapeudi seansid;
• essentsiaalse hüpertensiooniga diagnoositud patsiendid ei tohiks töötada tugeva müra ja vibratsiooni tingimustes;
• liigse füüsilise koormuse vältimine: intensiivsed kurnavad treeningud jooksulintidel tuleks asendada pooletunnise jalutuskäiguga.

Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

• angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid. Sellesse rühma kuuluvad tohutul hulgal ravimeid, mis alandavad vererõhku korraga mitmel viisil;
• angiotensiin 2 retseptori blokaatorid.Ravimid laiendavad veresooni, alandades seeläbi vererõhku;
• beetablokaatorid: seda tüüpi ravimid leevendavad valu südames, aeglustavad südamelööke ja laiendavad veresooni;
• kaltsiumikanali blokaatorid: aeglustavad kaltsiumi tungimist veresoonte ja südame kudedesse, aeglustavad südamelööke, laiendavad veresooni;
• diureetikumid: pärsivad naatriumi imendumist neerudes, eritades seda uriiniga. Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mis säilitavad kehas kaaliumi. Kuid neil on nõrk diureetiline toime;
• tsentraalselt toimivad ravimid, mille eesmärk on vähendada närvisüsteemi aktiivsust. See hõlmab ka ravimeid, mis vähendavad organismi kolesterooli..

Tüsistused

Essentsiaalse hüpertensiooni kõige sagedasemad komplikatsioonid on:

• hüpertensiivne kriis on vererõhu järsk tõus, mis avaldub tugevate peavalude, tinnituse, loori ees silmade ees;
• "hüpertensiivse südame" areng: elundi seinad järk-järgult paksenevad ja selle kontraktiilne võime väheneb. See võib põhjustada müokardiinfarkti, südame rütmihäireid, südame äkksurma, südamepuudulikkust;
• kesknärvisüsteemi kahjustused: täheldatakse pearinglust, mäluhäireid ja liigutuste koordinatsiooni. Kui aju vereringe on häiritud, võib tekkida insult;
• neerukahjustus: on suurenenud uriinieritus või suurenenud tung öösel urineerida;
• silmakahjustus: verejooks, silma anumate kitsenemine, nägemise kaotus.

Essentsiaalne hüpertensiooni sündroom täiskasvanutel viib vererõhu järsu tõusu ja erinevate elundite funktsioonide vähenemiseni.

Ärahoidmine

Haiguste ennetamise meetmed hõlmavad järgmist:

• õige elustiil;
• halbadest harjumustest loobumine - suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
• õige dieedi ja dieedi järgimine. Sa peaksid sööma rohkem kiudaineid sisaldavaid toite ning minimeerima rasvaseid, vürtsikaid ja praetud toite;
• kehaline aktiivsus. Sel juhul ei räägi me sellest, et iga inimene peab end jõusaalis igapäevase füüsilise tegevusega kurnama. Keha normis hoidmiseks piisab iga päev kolmekümne minuti jooksul mõõduka kiirusega värskes õhus jalutamisest;
• regulaarselt läbima ennetavaid meditsiinilisi uuringuid, mille käigus mõõdetakse patsiendi vererõhku ilma ebaõnnestumiseta.

Tüsistuste vältimiseks peate kiiresti abi otsima Yusupovi haiglast, kus nad diagnoosivad ja ravivad patoloogiat.

Haiglas osutatavate teenuste kvaliteet on Euroopa tasemel. Kõik diagnostilised ja raviprotseduurid viiakse läbi uusima meditsiinivahendi abil. Toad on varustatud patsientide jaoks maksimaalse mugavusega.

Te ei tohiks arsti külastamist edasi lükata ja suurenenud koljusisese rõhu ilmingute korral pöörduge abi saamiseks Yusupovi haigla kõrgelt kvalifitseeritud arstide poole. Helistage telefoni teel ja koordinaatorarst vastab kõigile teie küsimustele.

Essentsiaalne hüpertensioon: sümptomid, ravi

Essentsiaalne hüpertensioon on kõige levinum arteriaalse hüpertensiooni tüüp (96% kõigist juhtudest), millega kaasneb süstoolse rõhu stabiilne tõus üle 140 mm. rt. Art. ja diastoolne rõhk üle 90 mm. rt. Art. Vererõhu tõusu (BP) ja teiste elundite düsfunktsioonide vahel seda tüüpi hüpertensiooni seost ei tuvastata, see on selle eripära. Essentsiaalse hüpertensiooni rõhu tõus toimub puhkeseisundis ja sellised rõhu tõusud põhjustavad peamiselt arterite ja südame töö häirimist. Selle patoloogia progresseerumisel ja piisava ravi puudumisel võivad patsiendil tekkida rasked tüsistused, mis põhjustavad tema puude ja surma (insult, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt).

Põhjused ja riskitegurid

Essentsiaalse hüpertensiooni tekkimise põhjustest tänapäeva meditsiinis pole selget arusaama. Arstid usuvad, et seda haigust põhjustavad mitmed tegurid ning muud eelsoodumuslikud põhjused aitavad kaasa selle konsolideerumisele ja arengule. Essentsiaalse hüpertensiooni võib käivitada:

• pärilikkus;
• halvad harjumused;
• vanus üle 50;
• rasvumine;
• hüpodünaamia;
• sagedased stressisituatsioonid ja emotsionaalne stress;
• vale toitumine ja liigne soola tarbimine;
• kaltsiumi ja magneesiumi puudus kehas.

Arengujärgud

Essentsiaalse hüpertensiooni ajal eristan järgmisi etappe:

• I etapp: BP ei tõuse üle 140-160 / 90-99 mm. rt. Art. On asümptomaatiline, insuldi või südamepuudulikkuse risk on umbes 5%, kardiovaskulaarsed patoloogiad võivad tekkida 15% -l patsientidest;
• III etapp: BP tõuseb üle 180 / 115-120 mm. rt. Art., Patsiendil on ateroskleroosi tunnused, hüpertensiivsed kriisid sagenevad, komplikatsioonide risk on 30%.

Sümptomid

Essentsiaalse hüpertensiooni I etapis kaebavad mõned patsiendid psühhoemootilises seisundis esineva ebamugavuse üle, kuid nad ei oska neid arstile selgelt selgitada. 70–75% -l patsientidest kaebusi pole. See essentsiaalse hüpertensiooni staadium võib kesta 15-20 aastat.

II etapis võivad sümptomid puududa ka, kuid patsiendi uurimisel ilmnevad sihtorganite kahjustuse tunnused. Mõnikord täheldatakse hüpertensiivseid kriise.

Essentsiaalse hüpertensiooni III etapis on patsiendil veresoonte kahjustuste tunnused ja tal tekivad rasked anumate, südame, aju ja neerude haigused. Patsiendid kurdavad:

• peavalud;
• pearinglus;
• valulik reaktsioon muutuvale ilmale;
• valu südame piirkonnas;
• õhupuudus;
• nägemispuue;
• müra kõrvades;
• tahhükardia;
• nõrkus;
• vilkuvad kärbsed silmade ees;
• higistamine;
• turse;
• iiveldus;
• näo punetus.

Tüsistused

1. Hüpertensiivne kriis: millega kaasneb vererõhu järsk tõus üle individuaalse normi, südame-veresoonkonna ja aju häired, mis võivad põhjustada insuldi ja müokardiinfarkti.
2. Hüpertensiivne süda: millega kaasneb müokardi kontraktiilsuse halvenemine ja südameseinte paksenemine, võib põhjustada müokardiinfarkti, äkilise koronaarse surma, arütmiate või südamepuudulikkuse.
3. Neerukahjustus: avaldub polüuuria, noktuuria, neerupuudulikkus.
4. Silmapõhja kahjustused: verejooks, vasokonstriktsioon, nägemisteravuse langus, pimedus.
5. Kesknärvisüsteemi kahjustused: mäluhäired, peavalud, hajameelsus, vähenenud jõudlus ja intellektuaalsed võimed, hüpertensiivne entsefalopaatia, tserebrovaskulaarne õnnetus, dementsus, insult.

Ravi

Essentsiaalse hüpertensiooni ravi võib läbi viia pärast patsiendi põhjalikku anamneesi, uuringut ja põhjalikku uurimist instrumentaalsete ja laboratoorsete meetodite abil. See hõlmab ravimiteta ja ravimiteta.

Mitteravimravi on suunatud haiguse tüsistuste ennetamisele ja hõlmab järgmisi meetmeid:

1. Soola tarbimise piiramine 5-6 g-ni päevas.
2. Polüküllastumata rasvu sisaldavate toitude kõrvaldamine toidust.
3. Võitlus ülekaaluga.
4. Kõva nisu köögiviljade, puuviljade, teravilja, tailiha ja pasta toidusedelisse lisamine.
5. Joogirežiimi järgimine.
6. Suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest loobumine.
7. Unerežiimide normaliseerimine.
8. Psühho-emotsionaalse stressi ja ületöötamise kõrvaldamine.
9. Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus.
10. Terviseseisundiga kohandatud kehaline aktiivsus.
11. Režiimi ja tööhügieeni normaliseerimine (müra ja vibratsiooniga seotud töö väljajätmine).

Vererõhu süstemaatilise tõusuga soovitatakse essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel võtta antihüpertensiivseid ravimeid. Ravimite valimist saab läbi viia ainult arst, pärast kõigi diagnostilise uuringu andmete analüüsimist. Vererõhu langetamiseks võib kasutada järgmist:

• rahustid: reserpiin, raunatiin, Vincamine, Apressin, magneesiumsulfaat;
• antiadrenergilised ravimid: Isobarin, Redegram, Dopegit;
• kaltsiumi antagonistid: Nifedipiin, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
• angiotensiin II retseptori blokaatorid: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista N;
• diureetikumid: hüdroklorotiasiid, bumetaniid, Brinaldix, Triamteren, Hygroton, kloortalidoon, spironolaktoon;
• beetablokaatorid: Anapriliin, Timool, Trazicor, Atenolool;
• AKE inhibiitorid: lisinopriil, kaptopriil, enalapriil;
• vasodilataatorid: Apressin, Minoksidiil, Hyperstat.

Hüpertensiivse ravi määramise algoritm

Hüpertensiivse kriisi leevendamiseks võib kasutada spasmolüütikuid (Dibazol), α2-adrenergilisi agoniste (Clonidine, Clonidine), ganglioniblokaatoreid (Benzohexonium, Pentamin) ja muid ravimeid..

Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide hospitaliseerimise näidustused on:

• kompleksse ravimiteraapia valiku keerukus;
• hüpertensiivsed kriisid, mida ei saa ambulatoorselt peatada, ja hüpertensiivsed kriisid, millel on hüpertensiivse entsefalopaatia tunnused (segasus, iiveldus, oksendamine);
• vajadus keerukate ja invasiivsete diagnostikatehnikate järele;
• hüpertensioonist põhjustatud tüsistused.

Esmane essentsiaalne hüpertensioon: sümptomid, põhjused, diagnoosimine, ravi

Viimasel ajal on südame-veresoonkonna haiguste tase kiiresti tõusnud, mis on seotud halva ökoloogia, stressi, vale toitumise jms. Eriti sageli on inimestel arteriaalne hüpertensioon, mis põhjustab mitte ainult ebameeldivaid aistinguid, vaid on ka eluohtlik. Täna vaatleme, mis on esmane essentsiaalne hüpertensioon. Paljud nimetavad teda "vaikseks tapjaks", kuna see eluaegne haigus ei näita mingeid ägedaid sümptomeid, kuid põhjustab tüsistusi, mis lõpevad surmaga..

Kirjeldus

Mõelge, mis on essentsiaalne hüpertensioon. See haigus tekib kesknärvisüsteemi ja teiste süsteemide aktiivsuse rikkumise tõttu, mis mõjutab veresoonte toonuse reguleerimist. See aitab kaasa toonuse muutusele, arterite spasmile ja rõhu suurenemisele anumates. Selline pikaajaline seisund põhjustab skleroosi arengut, mis muudab haiguse resistentseks ning viib elundite ja kudede alatoitumuseni. Esmane essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon on vaevus, mille vererõhk tõuseb pidevalt üle 140 kuni 90 mm. rt. Art. inimese puhkeseisundis. Samal ajal ei täheldata teiste elundite nähtavaid haigusi. Kui inimene on terve, on tema vererõhk tasakaalus, mis säilitab veresoonte toonuse ja humoraalse regulatsiooni, BCC ja naatriumi olemasolu veres. Selles haiguses on nende protsesside rikkumine teadmata põhjustel. Hüpertensioon ja esmane essentsiaalne hüpertensioon on tänapäeval samaväärsed terminid.

Etioloogia

Praegu põeb seda haigust umbes 26% eakatest inimestest kogu maailmas, olenemata soost ja rahvusest. Aastas pöördub arsti poole üheksa miljonit inimest, kellest kuuskümmend tuhat inimest sureb selle haiguse tõttu. Suremus on 7% patsientide arvust. Paljud uuringud näitavad selle haiguse pärilikkust. 50% inimestest on geenimutatsioonide tõttu eelsoodumus hüpertensiooniks. Umbes neljakümneaastastel inimestel on haiguse levik 25%, naistel sagedamini. Tööstusriikide ühiskondades on aafriklastel seda haigust palju sagedamini kui valgetel ja see toob kaasa suurema suremuse..

Riskitegurid

Inimese vanus määrab, kui kiiresti esmane essentsiaalne hüpertensioon areneb. Riskifaktorid:

- suitsetamine ja alkoholi joomine;

- rohke soolase toidu söömine, magneesiumi ja kaltsiumi puudus kehas.

- istuv eluviis;

- regulaarsed stressirohked olukorrad;

- mõnel juhul rasedus.

Haiguse arengu etapid ja astmed

Esmane essentsiaalne hüpertensioon (RHK kood 10 - 110) jaguneb loomulikult etappideks ja astmeteks, mida peate teadma ravi valimisel ja tüsistuste korral ootamatu surma vältimiseks. Tõsiduse poolest jaguneb haigus:

1. Esimene raskusaste, kus rõhku täheldatakse vahemikus 140/90 kuni 159/99 mm. rt. st.
2. Teine aste, mille juures rõhk tõuseb 160/100-lt 179/109 mm-ni. rt. st.
3. Kolmas raskusaste, mille korral inimese rõhk on üle 180/110 mm. rt. st.

Hüpertensiooni arengujärgus on tavaks eristada järgmisi etappe:

1. Esimene aste. Selles etapis suureneb rõhk stressi ja füüsilise koormuse ajal pidevalt. Elundeid see ei mõjuta, komplikatsioone ei täheldata. Selle staadiumi esmane essentsiaalne hüpertensioon võib kesta mitu aastat..
2. Teine etapp. Temaga on rõhk pidevalt kõrge, kuid spetsiaalsete ravimite võtmisel väheneb. Võib esineda hüpertensiivseid kriise. Mõjutatud on muutusi tajuvad organid. Selles etapis võib hüpertensioon põhjustada optilise võrkkesta patoloogiat, müokardi massi suurenemist, aju, neerude kahjustusi jne..
3. Kolmanda etapi põhjustab püsiv rõhu tõus, mida saab vähendada ainult ravimite kombineerimisega. Ja hüpertensiivseid kriise tuleb ette üsna sageli. See krooniline haigus põhjustab selliseid tüsistusi nagu ebamugavustunne rinnaku taga, neerufunktsiooni kahjustus, insult ja südameatakk, aordi aneurüsm, südamepuudulikkus jne..

Vormid

Haiguse healoomulisel ja pahaloomulisel kujul on tavaks eristada. Healoomulise hüpertensiooni korral ei suurene rõhk sageli, patsient ei kurda millegi üle, tema seisund on hea, survet vähendatakse ravimite abil kergesti. Pahaloomulise hüpertensiooniga tõuseb rõhk järsult kõrgete väärtusteni, ravimid ei aita palju, selle all kannatavad siseorganid.

Põhjused

Seda tüüpi hüpertensioon ei tähenda elundikahjustusi, see areneb pikaajalise emotsionaalse stressi tagajärjel, megalinnade elanikel, pidevate stressiolukordade tõttu, ärevatel ja kahtlastel inimestel. See kutsub esile adrenaliini tõusu veres, mida toodavad neerupealised. Samal ajal on anumad pidevalt heas vormis, suurendades vastupidavust verevoolule, mille tagajärjel rõhk tõuseb. Neeruarterid kitsenevad. Neis leidub ainete moodustumishäireid, mis reguleerivad vere hulka voos. Neerud hakkavad kehas vett ja naatriumi kinni pidama, see provotseerib rõhu tõusu. Samuti põhjustavad seda haigust kardiovaskulaarsüsteem, suhkurtõbi, VSD, rasvumine ja kõrge vere kolesteroolitase.

Sümptomid

Surve suurenemist võib märkamata jätta mitu aastat, kuna inimesed seostavad oma heaolu tavaliselt ületöötamisega. Peamisteks sümptomiteks peetakse:

- peavalud hommikul, pärast stressirohket olukorda, füüsilist koormust;

- väsimus ja ärrituvus, "nõrkuse" tunne;

- pearinglus, kiire südametegevus;

- iiveldus ja nõrkus, ninaverejooks.

Kui esmane esmane essentsiaalne hüpertensioon (sümptomid, ravi, mida kaalume) hakkab elundeid mõjutama, täheldab inimene selliseid märke nagu:

- nägemise, kuulmise, liikumise koordineerimise halvenemine;

- ärrituvus ja ärevus;

- urineerimise mahu rikkumine, silmaalune turse;

- õhupuudus, valu rinnus, ebaregulaarne südametegevus, jalgade turse.

Diagnostika

Diagnoos pannakse kõige sagedamini pärast uuringuid, mis ei näita kõrge vererõhu põhjustanud elundi muutusi. Kui patoloogilised muutused põhjustasid esmane essentsiaalne hüpertensioon, peaks diagnoos seda kinnitama. Patsiente uuritakse haiglas. Diagnoosi seadmisel kasutab arst järgmisi meetodeid:

1. Laboridiagnostika. See hõlmab uriini ja vereanalüüse, kolesteroolitaset, hormonaalseid vereanalüüse ja glükoositaluvuse teste..
2. Instrumentaalne. EKG, siseorganite ja kilpnäärme ultraheli, igapäevane vererõhu uuring, rindkere röntgenograafia, koronograafia, aju, neerude ja neerupealiste MRI.

Ravi

Esiteks viiakse läbi ravimiväline ravi ja elustiili korrigeerimine. Selleks peate loobuma suitsetamisest ja alkoholist, suures koguses lauasoola kasutamisest, vaatama üle oma dieedi ja korralikult korraldama füüsilist tegevust. Mitteravimiteraapia hõlmab psühhoteraapiat, taimseid ravimeid, elektrilist und ja autotreeninguid. Need ravimeetodid on näidustatud haiguse arengu algfaasis, kui haigus ei põhjustanud tüsistusi. Kui esmane essentsiaalne hüpertensioon põhjustas elundikahjustusi, on ravimravi kohustuslik. Sel juhul kasutatakse ACE ja ARA II inhibiitoreid: "Prestans", "Hartil", "Lizigamma" jt, beetablokaatoreid: "Betalok", "Nebilet", samuti kaltsiumi antagoniste: "Valrastan". Kasutatakse raviks ja diureetikumid "Arifon", "Veroshpiron", samuti muud stenokardia ja südamepuudulikkuse ravimid.

Tüsistused

Kõrge vererõhk, kui seda ei ravita, viib hüpertensiivse kriisini. See on seisund, mille korral vererõhk jõuab 220 mm-ni. rt. Art. mõne tunni või päeva jooksul. Mõnel inimesel, kes ei talu isegi väikest vererõhu tõusu, võib tekkida kriis vererõhuga kuni 150/100 ja üle selle. Ilmub peavalu, mis ei kao spetsiaalsete ravimite võtmisel, iiveldus ja oksendamine, südamevalu, õhupuudus ja pidev pearinglus. Patsiendil soovitatakse kohe anda Captopril Actavis. Kui inimesel on krooniline haigus nagu diabeet, samuti varasem insult või südameatakk, tuleb ta hospitaliseerida. Sel perioodil võivad esineda haiguse tüsistused, nagu aju isheemilised vereringehäired, neuroloogilised häired, südameatakk, insult, verevalumid võrkkestas, kopsud võivad paisuda ning neeru- ja südamepuudulikkus. Selliseid haigusi tuleb kohe haiglas ravida. Samuti võib patsiendil olla hüpertensiivne süda, mida iseloomustab elundi suuruse suurenemine, mille tagajärjel on selle funktsioon halvenenud, mis põhjustab südamelihase osa surma, südameseiskuse ja patsiendi surma. Samuti areneb insult sageli ajukoe surma tõttu vasospasmist ja närvirakkude surmast. Võrkkesta verejooksu tõttu võib tekkida pimedus. Mõnel juhul areneb dementsus ajuveresoonte spasmi tagajärjel.

Prognoos

Primaarse essentsiaalse hüpertensiooni prognoos sõltub riskifaktoritest. Kümneaastase ajavahemiku jooksul on tavaks eristada viit tüsistuste ja surma riski rühma:

1. Väike risk, alla viie protsendi.
2. Madal risk, ulatudes viiest kuni viieteistkümneni.
3. Mõõdukas risk, ulatudes viisteist kuni kakskümmend protsenti.
4. Suurenenud risk - kahekümnelt kolmekümnele protsendile.
5. Kõrge risk, üle kolmekümne protsendi.

Milline riskirühm kuulub esmase essentsiaalse hüpertensiooniga patsiendile, sõltub rõhu suurenemise määrast, riskifaktorite olemasolust ja elundikahjustustest. Niisiis, mitme riskifaktoriga patsiendil on kõrge vererõhk üle 180/100 mm. rt. Art. kuulub viimasesse riskirühma, kusjuures surmava tulemuse võimalus on üle 30%. Tema prognoos on ebasoodne.

Ärahoidmine

Ennetamise meetodid on ettenähtud ravimite pidev tarbimine. Hüpertensiivseid ravimeid on vaja kasutada kogu elu. Kui täheldatakse haiguse arengu esimesi etappe, vähendatakse ravimite annust järk-järgult, kuni need täielikult tühistatakse. Haigus kujutab endast suurt ohtu, kuna see võib põhjustada selliseid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi nagu südameatakk ja insult. Ravimite valiku peaks tegema arst. Kuna stressil on haiguse tekkimisel oluline roll, on vaja õpetada patsienti erinevate eluolukordadega õigesti suhestuma, kohanema sotsiaalse keskkonnaga ning kõrvaldama ka kõik haiguse arengut provotseerivad psühhotraumaatilised tegurid..

Taastusravi

Primaarne hüpertensioon on krooniline haigus. Arvukad uuringud on leidnud, et ravimi võtmata jätmine võib patsiendi seisundit oluliselt halvendada. Seetõttu on arstide esimene ülesanne takistada haiguse arengut krooniliseks vormiks. Kahjuks pole haiguse varajane diagnoosimine võimalik, kuna puuduvad ilmsed sümptomid. Haiguse diagnoosimisel algstaadiumis on võimalik kroonilise hüpertensiooni teket ennetada 75% juhtudest. Kriisijärgsete patsientide rehabilitatsioon hõlmab pikka aega puhkamist, samuti harjutusravi ja füsioteraapia külastusi. Peate teadma, mis on essentsiaalne hüpertensioon, et saaksite selle varases staadiumis tuvastada, vastasel juhul vajab patsient elukestvaid ravimeid.

Hüpertensioon ja armee

Peaaegu kõigil hüpertensiooni juhtudel on diagnoosiks “essentsiaalne hüpertensioon”. See patoloogia kuulub primaarsesse tüüpi, kui vererõhu tõus ei ole seotud siseorganite ja süsteemide talitlushäiretega. Paljudel meestel on küsimus, kas on esmatähtis essentsiaalne hüpertensioon, kas nad vabastatakse armeest? Hüpertensiooni kahtluse korral on soovitatav eelnevalt läbi viia tervisekontroll. Viimasel ajal on selle haiguse all kannatanud mitte ainult eakad inimesed, vaid ka noored. Seaduse järgi piisab armeest vabastamiseks esimese raskusastmega essentsiaalsest hüpertensioonist. Kuid kuni kahekümne seitsmenda eluaastani on ajateenijal võimalus teatud olukorras värvata. Sõjaväetunnistus antakse kätte pärast komisjoni läbivaatamist vähemalt kaks korda. Armeest vabastamise alust tuleb mitu korda kontrollida ja dokumenteerida. Kui noorel on haigus, peab ta läbima palju kohustuslikke protseduure.

Tulemus

Tänapäeval on see haigus levinud mitte ainult täiskasvanute, vaid ka noorte seas. Igal viiendal kolmekümneaastasel inimesel on see vaevus. Vererõhu tõus viib kehas sageli pöördumatute muutusteni, mis on tõsised ja mõnikord ka surmaga lõppenud. Seetõttu tuleb rõhu suurenemist tõsiselt võtta, kergemeelsus võib olla liiga kulukas. Ravi on soovitatav alustada nii vara kui võimalik, sest iga järgmine hüpertensiooni rünnak võib muutuda inimese viimaseks..

Kuid kui selline diagnoos nagu essentsiaalne hüpertensioon pannakse, ei tohiks te meeleheidet heita. Ennetavad meetmed ja õigeaegne diagnoosimine võimaldavad haiguse varases staadiumis ravida, muudel juhtudel tuleb inimest ravida kogu elu. Lisaks ravimteraapiale peaks järgima dieeti (vähendama soola hulka toidus, eelistama madala rasvasisaldusega toitu), elama tervislikke eluviise ning loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest. Te ei tohiks kasutada eneseravimit, ravimivalik on piisavalt suur ja ainult spetsialist saab ühel või teisel juhul valida parima. Hoolitse oma tervise eest!