Südame isheemiatõve ravi: kuidas haigus peatada ja südameatakkide eest elu päästa

Sellest artiklist saame teada:

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni definitsioonile on südame isheemiatõbi (IHD) äge või krooniline müokardi düsfunktsioon, mis on tingitud müokardi arteriaalse verevarustuse suhtelisest või absoluutsest vähenemisest, mis on kõige sagedamini seotud koronaararterite patoloogilise protsessiga.

Seega on IHD krooniline südamelihase hapnikunälg, mis põhjustab selle normaalse töö katkemist. Hapnikupuudus põhjustab meie südame kõigi funktsioonide rikkumist. Seetõttu on isheemiline südamehaigus keeruline mõiste, mis hõlmab stenokardiat, müokardiinfarkti ja südame rütmihäireid..

Miks esineb IHD??

Korralikuks toimimiseks vajab meie süda vere kaudu pidevat hapnikuvarustust. Pärgarterid ja nende oksad varustavad verd meie südamega. Niikaua kui pärgarterite valendik on selge ja lai, pole südamel hapnikupuudust, mis tähendab, et see on võimeline töötama tõhusalt ja rütmiliselt, pööramata endale mingil juhul tähelepanu.

35–40-aastaseks saades on puhaste südamenõu omamine üha raskem. Meie tervist mõjutab üha enam harjumuspärane eluviis. Kõrge vererõhk ja rasvaste toitude rohkus toidus aitavad kaasa kolesterooli ladestumisele pärgarterite seintele. Niisiis hakkab anumate valendik kitsenema, millest sõltub otseselt meie elu. Regulaarne stress ja suitsetamine põhjustavad omakorda pärgarterite spasmi, mis tähendab, et need vähendavad veelgi verevoolu südamesse. Lõpuks viib istuv eluviis ja liigne kehakaal päästikuna paratamatult südame isheemiatõve alguseni..

CHD sümptomid. Kuidas eristada infarkti?

Kõige sagedamini on südame isheemiatõve kõige esimesed märgatavad ilmingud paroksüsmaalne valu rinnaku (südame) piirkonnas - stenokardia. Valulikud aistingud võivad "anda" vasakule käsivarrele, rangluu, õlaribale või lõualuule. Need valud võivad esineda nii teravate torkivate kui ka survetunde ("südamepressid") või põletustundena rinnaku taga. Sellised valud panevad inimese sageli külmuma, peatavad igasugused toimingud ja isegi hoiavad hinge kinni, kuni nad mööduvad. Südamevalu pärgarteri haiguste korral kestab tavaliselt vähemalt 1 minut ja mitte rohkem kui 15 minutit. Nende esinemisele võib eelneda tugev stress või füüsiline aktiivsus, kuid ilmseid põhjuseid ei pruugi olla. Infarktist eristab IHD stenokardia rünnakut valu madalam intensiivsus, nende kestus ei ületa 15 minutit ja kadumine pärast nitroglütseriini võtmist.

Mis põhjustab südame isheemiatõve rünnakuid??

Kui arutasime südame verevarustust, ütlesime, et puhtad pärgarterid võimaldavad meie südamel tõhusalt töötada mis tahes tingimustel. Kolesterooli naastud kitsendavad pärgarteri ruumi ja vähendavad verevoolu südamelihases (südamelihases). Mida raskem on südame verevarustus, seda vähem talub see stressi ilma valuliku rünnakuta. Kõik see juhtub seetõttu, et igasugune emotsionaalne ja füüsiline stress nõuab südame töö tugevdamist. Sellise koormusega toimetulemiseks vajab meie süda rohkem verd ja hapnikku. Kuid anumad on juba ummistunud rasvhapete ja spasmidega - need ei lase südamel vajalikku toitu saada. Mis juhtub - koormus südamele kasvab, kuid see ei saa rohkem verd vastu võtta. Nii areneb südamelihase hapnikunälg, mis reeglina avaldub rinnaku taga olevate torkivate või suruvate valude rünnakuna.

On teada, et isheemilise südamehaiguse tekkeni viivad alati mitmed kahjulikud tegurid. Sageli on nad omavahel seotud. Kuid miks need on kahjulikud??

Rasvaste toitude rohkus toidus - viib vere kolesterooli ja selle ladestumine veresoonte seintele. Koronaaride valendik kitseneb - südame verevarustus väheneb. Seega muutuvad koronaararterite haiguse erinevad rünnakud märgatavaks, kui kolesterooli ladestumine kitsendab pärgarterite valendikku ja nende harusid rohkem kui 50%.

Diabeet - kiirendab ateroskleroosi protsessi kolesterooli naastude ladestumine anumatesse. Suhkruhaiguse esinemine kahekordistab südame isheemiatõve riski ja halvendab oluliselt patsientide prognoose. Suhkruhaiguse üks ohtlikumaid südametüsistusi on müokardiinfarkt.

Hüpertensioon - kõrge vererõhk tekitab liigne stress südamele ja veresoontele. Süda töötab ülemäära kõrge kurnatuse režiimis. Veresooned kaotavad oma elastsuse - võime lõõgastuda ja laseb treenimisel rohkem verd läbi. Vaskulaarne sein on traumeeritud - kõige olulisem tegur, mis kiirendab kolesterooli naastude ladestumist ja vaskulaarse valendiku kitsendamist.

Istuv eluviis - pidev istuv töö arvuti taga, autojuhtimine ja vajaliku kehalise aktiivsuse puudumine toovad kaasa südamelihase nõrgenemine, venoosne staas. Nõrga südame jaoks on seisva vere pumpamine üha raskem. Nendes tingimustes on võimatu korralikult varustada südamelihast hapnikuga - areneb südame isheemiatõbi.

Suitsetamine, alkohol, sage stress - kõik need tegurid viivad pärgarterite spasm - mis tähendab, et nad katkestavad otseselt südame verevarustuse. Stenokardia ja müokardiinfarkti varajase arengu kõige ohtlikumad eelkäijad on südame veresoonte regulaarsed spasmid, mis on kolesteroolitahvlitega juba blokeeritud..

Mis põhjustab südame isheemiatõbe ja miks seda tuleb ravida?

Südame isheemiatõbi on progresseeruv haigus. Aastate jooksul suureneva ateroskleroosi, kontrollimatu vererõhu ja elustiili tõttu halveneb südame verevarustus kriitilisele tasemele. Kontrollimatu ja ravimata pärgarteri haigus võib areneda müokardiinfarkti, südame löögisageduse blokeerimise ja südamepuudulikkuse tekkeks. Mis on need tingimused ja kuidas nad on ohtlikud??

Müokardiinfarkt on südamelihase kindla piirkonna surm. See areneb reeglina südant toitvate arterite tromboosi tõttu. See tromboos on kolesterooli naastude järkjärgulise kasvu tulemus. Neil tekivad aja jooksul verehüübed, mis suudavad blokeerida meie südame hapnikku ja ohustada elu.

Müokardiinfarktiga kaasneb äkiline talumatu, pisaravalu rünnak rinnus või südamepiirkonnas. See valu võib kiirata vasakule käsivarrele, abaluudele või lõualuule. Selles seisundis on patsiendil külm higi, vererõhk võib langeda, ilmneb iiveldus, nõrkus ja hirm oma elu pärast.. Müokardiinfarkt erineb koronaararterite haiguse stenokardia rünnakutest talumatu valu abil, mis kestab kaua, rohkem kui 20-30 minutit ja väheneb nitroglütseriini võtmisel veidi.

Infarkt on eluohtlik seisund, mis võib põhjustada südameseiskuse. Sellepärast peate ülaltoodud sümptomite ilmnemisel viivitamatult kutsuma kiirabi..

Südame rütmihäired - ummistused ja arütmiad. Südame piisava verevarustuse pikaajaline rikkumine südame isheemiatõve korral põhjustab südamerütmi mitmesuguseid rikkeid. Rütmihäirete korral võib südame pumpamise funktsioon oluliselt väheneda - see pumpab verd ebaefektiivselt. Lisaks on südame rütmi ja juhtivuse jämeda rikkumise korral võimalik südameseiskus..

Südame rütmihäired südame isheemiatõve korral võivad olla asümptomaatilised ja registreerida ainult elektrokardiogrammil. Mõnel juhul tunnevad patsiendid neid aga sagedase südamelöögi kujul rinnaluu taga ("pekslev süda") või vastupidi - südamelöögi ilmne aeglustumine. Selliste rünnakutega kaasneb nõrkus, pearinglus ja raskematel juhtudel võivad need põhjustada teadvuse kaotust..

Kroonilise südamepuudulikkuse areng on ravimata südame isheemiatõbi. Südamepuudulikkus on südame võimetus tulla toime füüsilise tegevusega ja varustada keha täielikult verega. Süda muutub nõrgaks. Kerge südamepuudulikkuse korral tekib pingutuse ajal tõsine õhupuudus. Raske puudulikkuse korral ei suuda patsient taluda kõige kergemaid majapidamiskoormusi ilma südamevalu ja õhupuuduseta. Selle seisundiga kaasneb jäsemete turse, pidev nõrkustunne ja halb enesetunne..

Seega on südamepuudulikkus südame isheemiatõve progresseerumise tulemus. Südamepuudulikkuse areng võib oluliselt halvendada elukvaliteeti ja viia selleni täielik jõudluse kaotus.

Kuidas pärgarteri haigust diagnoositakse??

Südame isheemiatõve diagnoos põhineb instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemustel. Tehakse vereanalüüs koos kolesterooli ja suhkrute profiili dekodeerimisega. Südame toimimise (rütm, erutuvus, kontraktiilsus) hindamiseks registreeritakse EKG (elektrokardiogramm). Südant toitvate anumate kitsenemise astme täpseks hindamiseks süstitakse kontrastaine verre ja tehakse röntgeniuuring - koronaarangiograafia. Uurimisandmete kogumine näitab ainevahetuse, südamelihase ja pärgarterite praegust seisundit. Koos sümptomitega võimaldab see diagnoosida IHD-d ja määrata haiguse kulgu prognoosi..

Südame isheemiatõve ravi ravimitega. Perspektiivid. Mida on oluline teada?

Kõigepealt peate mõistma, et ravimid ei ravi südame isheemiatõve peamist põhjust - need summutavad ajutiselt selle kulgu sümptomeid. Koronaararterite haiguse raviks on reeglina ette nähtud terve kompleks erinevaid ravimeid, mida tuleb võtta iga päev alates määramise hetkest. eluks. Südame isheemiatõve ravis määratakse mitme peamise rühma ravimid. Iga rühma ravimitel on mitmeid põhilisi kasutamise piirangud südame isheemiatõvega patsientidel. Seega muutub ravi erinevate patsientide teatud haiguste esinemisel võimatuks või tervisele ohtlikuks. Üksteisele asetatuna kitsendavad need piirangud oluliselt südame isheemiatõve ravimravi võimalusi. Lisaks kollektsioon kõrvalmõjud erinevatest ravimitest, on tegelikult haigus, mis on juba eraldatud IHD-st, mis halvendab oluliselt inimese elukvaliteeti.

Täna kasutatakse südame isheemiatõve ennetamiseks ja raviks järgmisi ravimite rühmi:

  • Trombotsüütidevastased ained
  • B-blokaatorid
  • Statiinid
  • AKE inhibiitorid
  • Kaltsiumi antagonistid
  • Nitraadid

Igal nende ravimite rühmal on täiesti teatud rakendamispiirid ja mitmed seotud kõrvaltoimed, mida on oluline teada:

Trombotsüütidevastased ained - verd vedeldavad ravimid. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on aspiriin. Kõik selle rühma ravimid on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud. Ravimitel on mao ja soolte ärritav ja haavandiline toime. Seetõttu on nende vahendite sissevõtmine oht patsientidele, kellel on juba maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand või põletikuline soolehaigus. Aspiriini sisaldavate ravimite pikaajalisel kasutamisel on oht hingamisteede allergilise reaktsiooni tekkeks. Seda on eriti oluline arvestada, kui koronaararterite haigusega patsiendil on juba bronhiaalastma või bronhiit, sest ravimid võivad vallandada rünnaku. Tuleb meeles pidada, et kõik selle rühma ravimid koormavad maksa märkimisväärselt ja on seetõttu maksahaiguste korral äärmiselt ebasoovitavad..

B-blokaatorid on tohutu ravimite rühm, mis hõivab südame isheemiatõve uimastiravis ühe peamise koha. Kõigil beetablokaatoritel on märkimisväärsed rakenduse piirangud. Seda ravimirühma ei tohiks kasutada bronhiaalastma, bronhiidi, KOKi ja suhkurtõvega patsiendid. Selle põhjuseks on sellised kõrvaltoimed nagu võimalik bronhospasm ja veresuhkru suurenemine..

Statiinid - neid ravimeid kasutatakse vere kolesteroolitaseme alandamiseks. Raseduse ja imetamise ajal on statiinidena keelatud kogu ravimirida võib põhjustada loote kõrvalekaldeid. Ravimid on maksale väga mürgised ja seetõttu ei soovitata neid kasutada vastavate haiguste korral. Kui see on võetud, on vajalik maksa põletikuliste näitajate regulaarne laboratoorsed jälgimised. Statiinid võivad põhjustada skeletilihaste atroofiat, samuti süvendada olemasoleva müopaatia kulgu. Sel põhjusel, kui teil on nende ravimite võtmise ajal lihasvalu, peate pöörduma arsti poole. Statiinid on alkoholi tarbimisega kategooriliselt kokkusobimatud.

Kaltsiumikanali blokaatorid - kasutatakse ka koos teiste ravimitega vererõhu langetamiseks. Nende ravimite kogu rühma kasutamine raseduse ja imetamise ajal on keelatud. Diabeedi korral on selle rühma ravimite kasutamine pärgarteri haiguste ravis äärmiselt ebasoovitav. See on seotud vere ioonbilansi tõsiste rikkumiste riskiga. Vanaduse ja aju vereringe häirete esinemise korral on selle rühma ravimite võtmine seotud insuldi tekkimise oht. Narkootikumid on alkoholi tarbimisega kategooriliselt kokkusobimatud.

AKE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitoreid kasutatakse kõige sagedamini vererõhu langetamiseks koronaararterite haiguse ravis. Vähendab kõige olulisemate ioonide kontsentratsiooni veres. Neil on kahjulik mõju vere rakulisele koostisele. Need on toksilised maksale ja neerudele ning seetõttu ei soovitata neid kasutada vastavate haiguste korral. Pikaajalisel kasutamisel põhjustada püsivat kuiva köha.

Stenokardia ennetamiseks võib välja kirjutada ka nitraadid - kõige sagedamini kasutavad patsiendid südamevalu rünnakute leevendamiseks (nitroglütseriini tablett keele all). Seda ravimirühma on keelatud kasutada raseduse ja imetamise ajal. Ravimitel on tõsine mõju veresoonte toonusele ja seetõttu põhjustab nende kasutamine peavalu, nõrkust ja vererõhu langust. Sel põhjusel on nitraadiravi inimestele, kes põevad seda, ohtlik aju vereringe kahjustus, hüpotensioon ja koljusisene rõhk. Nitraatide pikaajalisel kasutamisel väheneb nende efektiivsus sõltuvuse tõttu märkimisväärselt - eelmised annused lakkavad stenokardiahoogude leevendamisest. Nitraadid on alkoholi tarbimisega kategooriliselt kokkusobimatud.

Arvestades eeltoodut, saab ilmseks, et pärgarteri haiguse ravimine ravimitega võib haiguse progresseerumist piirata vaid ajutiselt, põhjustades haige inimesel olulisi kõrvaltoimeid. Ravimiteraapia peamine puudus on mõju haiguse sümptomitele, kõrvaldamata põhjust ise südame isheemiatõve areng.

Südame isheemiatõve arengu peamine põhjus. Miks see haigus areneb??

Südame isheemiatõbi on ainevahetushaigus. Just meie keha sügavate ainevahetushäirete tõttu ladestub kolesterool anumatesse, tõuseb vererõhk ja tekib südameveresoonte spasm. Keha ainevahetust korrigeerimata on isheemilise südamehaiguse püsiva arenguga võimatu toime tulla..

Kuidas parandada ainevahetust ja peatada isheemilise südamehaiguse areng?

On laialt teada, et vererõhku tuleb jälgida. Vähem pole see teada seal on rangelt määratletud "tervisliku" vererõhu arv, mis vastavad normile. Kõik ülalt ja allpool on kõrvalekalle, mis viib haigusteni.

Samamoodi on teada, et rasvaste ja kaloririkaste toitude pidev tarbimine viib kolesterooli ladestumiseni veresoontes, rasvumiseni. Seega saab selgeks, et toidus sisalduvate rasvade ja kalorite sisaldus on samuti rangelt määratletud, mille piires on inimene terve. Liigne rasvade tarbimine viib haigusteni.

Kuid kui sageli kuulevad haiged inimesed, et nende hingamine on tavalisest sügavam? Kas südame isheemiatõvega inimesed teavad, et iga päev on liigsel sügaval hingamisel nende haiguse kujunemisel võtmeroll? Kas IHD-ga patsiendid teavad, et seni, kuni nad hingavad tervislikust füsioloogilisest normist sügavamalt, ei saa ükski ravim haiguse arengut peatada? Miks see juhtub?

Hingamine on meie keha üks olulisemaid elutähtsaid funktsioone. Ainevahetuses on võtmeroll meie hingamisel. Sellest sõltub otseselt tuhandete ensüümide töö, südame, aju ja veresoonte aktiivsus. Hingamisel, nagu ka vererõhul, on rangelt määratletud normid, mille alusel inimene on terve. Aastaid hingavad südame isheemiatõvega inimesed ülemäära sügavalt. Liiga sügav hingamine muudab vere gaasikoostist, hävitab ainevahetust ja viib südame isheemiatõve arenguni. Nii et sügava hingamisega:

  • Südamega varustavate anumate spasm on. Sest süsinikdioksiid pestakse meie verest ülemäära välja - see on veresoonte lõõgastumise loomulik tegur
  • Areneb südamelihase ja siseorganite hapnikunälg - ilma piisava koguse veres sisalduva süsinikdioksiidita ei saa hapnik südamesse ja kudedesse voolata
  • Arteriaalne hüpertensioon areneb - vererõhu tõus - meie keha refleksi kaitsereaktsioon elundite ja kudede hapnikunäljale.
  • Olulisemate ainevahetusprotsesside kulg on häiritud. Liigne hingamise sügavus rikub veregaaside tervisliku osa ja selle happe-aluse seisundi. See tähendab kogu valkude ja ensüümide kaskaadi normaalse funktsioneerimise katkemist. Kõik see aitab kaasa rasvade ainevahetuse häirimisele ja kiirendab kolesterooli ladestumist anumatesse..

Seega on liiga sügav hingamine südame isheemiatõve arengu ja progresseerumise kõige olulisem tegur. Seetõttu ei võimalda käputäie ravimite võtmine pärgarteri haigust peatada.. Ravimeid võttes jätkab patsient sügavat hingamist ja ainevahetuse hävitamist. Annused tõusevad, haigus areneb, prognoos muutub tõsisemaks - kuid sügav hingamine jääb. Koronaararterite haigusega patsiendi hingamise normaliseerimine - tervisliku füsioloogilise normi saavutamine, võimeline peatada haiguse progresseerumine, ravimitest tohutult abi olla ja päästa elu infarktist.

Kuidas saab hingamist normaliseerida??

1952. aastal esines nõukogude füsioloog Konstantin Pavlovitš Buteyko revolutsiooniline avastus meditsiini valdkonnas - sügava hingamise haiguste avastamine. Selle põhjal töötas ta välja spetsiaalsete hingamisharjutuste tsükli, mis võimaldab teil taastada tervisliku normaalse hingamise. Nagu Buteyko keskuse läbinud tuhandete patsientide praktika on näidanud, kaob hingamise normaliseerimine iseenesest vajaduse haiguse algfaasis olevate patsientide järele igavesti. Rasketel, kaugelearenenud juhtudel saab hingamisest tohutu abi, mis võimaldab koos ravimiteraapiaga päästa keha haiguse peatumata kulgemise eest.

Dr Buteyko meetodi uurimiseks ja ravis märkimisväärse tulemuse saavutamiseks on vajalik kogenud metoodiku järelevalve. Katsed iseseisvalt hingamist normaliseerida, kasutades parimal juhul kontrollimata allikatest pärit materjale, ei too tulemusi. On vaja mõista hingamist - keha elutähtsat funktsiooni. Tervisliku füsioloogilise hingamise kehtestamisest on palju kasu, vale hingamine on tervisele tohutu kahju.

Kui soovite oma hingamist normaliseerida - kandideerige Internetis Buteyko meetodi kirjavahetuskursusele. Klassid toimuvad kogenud metoodiku järelevalve all, mis võimaldab teil saavutada haiguse ravis soovitud tulemuse.

Buteyko meetodi efektiivse väljaõppe keskuse peaarst,
Neuroloog, kiropraktik
Konstantin Sergeevitš Altuhhov

Kuidas õppida Buteyko meetodit?

Registreerumine Buteyko meetodi koolitusele avatakse kviitungiga "Buteyko meetodi praktiline videokursus"

Südameisheemia põhjused, sümptomid ja ravi

Mis on südame isheemia?

Südameisheemia on haigus, mis on südamelihase vereringe rikkumine. Selle põhjuseks on hapnikupuudus, mis kantakse läbi pärgarterite. Ateroskleroosi ilmingud takistavad selle sisenemist: veresoonte luumenite kitsendamine ja naastude moodustumine nendes. Lisaks hüpoksiale, see tähendab hapnikupuudusele, jäävad kuded ilma mõnest kasulikust toitainest, mis on vajalik südame normaalseks toimimiseks..

Koronaararterite haigus on üks levinumaid haigusi, mis põhjustavad äkksurma. Naiste seas on seda palju vähem kui meestel. Selle põhjuseks on õrnema soo esindatus kehas mitmete hormoonidega, mis takistavad veresoonte ateroskleroosi arengut. Menopausi algusega muutub hormonaalne taust, mistõttu suureneb pärgarterite haiguse tekkimise võimalus dramaatiliselt.

Südame isheemiatõve klassifikatsiooni raames eristatakse järgmisi vorme:

Valutu vorm. See müokardi isheemia on tüüpiline inimestele, kellel on kõrge valulävi. Raske füüsiline töö, alkoholi kuritarvitamine aitavad kaasa selle arengule. Ohus on nii eakad kui ka diabeedihaiged. See isheemia vorm on valutu, mistõttu seda nimetatakse sageli tummaks. Mõnel juhul võib siiski olla ebamugavustunne rinnus. See toimub haiguse arengu varases staadiumis. Valutu südame isheemia iseloomulikud sümptomid on tahhükardia, stenokardia ja vererõhu järsk langus. Võimalik, et vasaku käe nõrkus, õhupuudus või kõrvetised.

Esmane südameseiskus. See viitab äkilisele pärgarteri surmale. See tekib kohe pärast südameatakk või mõne tunni jooksul pärast seda. Ülekaal, suitsetamine, arteriaalne hüpertensioon aitavad kaasa südame isheemiatõve sellele ilmingule ja vatsakeste virvendus muutub põhjuseks. Eraldage ootamatu koronaarne surm eduka elustamisega või selle tagajärjeks on surm. Esimesel juhul peaks viivitamatult osutama kvalifitseeritud arstiabi. Kui defibrillatsiooni ei tehta õigeaegselt, sureb patsient.

Stenokardia. Valu kokkusurumine või vajutamine, ebamugavustunne rindkere piirkonnas - need on peamised sümptomid, mis määravad selle vormi pärgarteri haigusest. Sageli avaldub see kõrvetiste, koolikute või iivelduse vormis. Rindkerevalu võib kiirguda kaelale, vasakule käsivarrele või õlale samal küljel, mõnikord ka lõualuule ja seljale. Ebamugavustunne tekib aktiivse kehalise tegevuse ajal, pärast söömist, eriti ülesöömisel, vererõhu järsul tõusul. Stenokardiat põhjustavad stress ja hüpotermia. Kõigis neis olukordades on vaja rohkem südamelihast hapnikku, kuid naastudega ummistunud arterite tõttu pole see võimalik. Valuga toimetulekuks, mis võib kesta kuni 15 minutit, piisab kehalise tegevuse peatamisest, kui see on põhjustatud sellest, või võtta lühitoimelisi nitraate. Nendest ravimitest on kõige populaarsem nitroglütseriin..

Stenokardia võib olla stabiilne ja ebastabiilne. Esimesel juhul on selle põhjustanud keskkonnategurite toime: suitsetamine, märkimisväärne füüsiline aktiivsus. Nitroglütseriini abil saate sellega toime tulla. Kui see muutub ebaefektiivseks, näitab see ebastabiilse stenokardia arengut. See on ohtlikum, kuna sellest saab sageli müokardiinfarkti või patsiendi surm. Üks ebastabiilse stenokardia tüüpidest on esmakordselt algav stenokardia. Selle haigusvormi peamine eripära on see, et krambid algasid hiljemalt paar kuud tagasi. Esmakordselt tekkiva stenokardia põhjus võib olla tugev emotsionaalne või füüsiline stress. Sellisel juhul võivad pärgarterid normaalselt töötada. Teise patsientide rühma moodustavad patsiendid, kellel on olnud müokardiinfarkt ja kellel on pärgarterite patoloogia. Kui haiguse areng toimub märkamatult, on väga tõenäoline, et see areneb stabiilseks stenokardiaks. Kuid on võimalik ka teine ​​võimalus. Sageli kaovad esimesed sümptomid peagi, rünnakud lakkavad ja järgnevate aastate jooksul ei ilmne patsiendi stenokardia kuidagi. See nõuab korrapäraseid uuringuid, et vältida ootamatut müokardiinfarkti..

Progresseeruvat stenokardiat, mis on teist tüüpi ebastabiilne, iseloomustab rünnakute suurenemine. Need juhtuvad sagedamini, muutuvad intensiivsemaks ja pikemaks ning nendega võivad kaasneda lämbumine, õhupuudus ja südame löögisageduse suurenemine. Esimesed rünnakud toimuvad märkimisväärse koormusega. Stenokardia progresseerumisel on südame löögisageduse suurendamiseks ja õhupuuduse tekitamiseks piisav väikesest füüsilisest koormusest. Rünnakud toimuvad öösel, sagedamini stressiolukordades. Nitroglütseriin ei pruugi valu kontrollimisel tõhus olla. Progresseeruva stenokardia prognoos on erinev, kuid enamasti eelneb see müokardiinfarktile või on selle alguseks. Kuigi on võimalik rünnakud ja remissiooni teke täielikult peatada.

Müokardiinfarkt. Selle isheemilise haiguse ägeda vormi võivad käivitada tugevad emotsionaalsed kogemused, füüsiline ülepinge, mille tagajärjel verevarustus ühele südameosale peatub. Vereringehäired võivad kesta mitu minutit kuni mitu tundi. Laevades asuvad aterosklerootilised naastud võivad hävida, mis põhjustab verehüübe moodustumist. Just temast saab vereringehäireid. Hapnikust ja toitainetest ilma jäänud rakud surevad.

Müokardiinfarktiga kaasneb tugev valu rinnus. Erinevalt stenokardiast ei ole nitroglütseriini tablettide võtmisega sellega võimalik toime tulla. Pealegi ei too väline mõju, näiteks stress, tingimata kaasa südameatakk. Mõnikord tekib koe nekroos ilma nähtava põhjuseta une ajal või varahommikul. Müokardiinfarkti sümptomiteks on ka iiveldus ja oksendamine, hingamisraskused ja kõhuvalu. Suhkruhaigusega patsientidel täheldatakse sageli haiguse tunnuste täielikku puudumist. Vajalike uuringute puudumisel jääb südameatakk märkamatuks. Kõiki muutusi on võimalik kindlaks teha ainult elektrokardiogrammi või ehhokardiograafia abil..

Müokardiinfarkti kahtluse korral on vaja kiiret hospitaliseerimist. Arst määrab ravimid ja voodirežiimi. Varem võttis infarktist taastumine kuid, kuid tänapäevased ravimid ja ravimeetodid on selle perioodi vähendanud mitmeks päevaks. Sellise isheemiatõve rünnaku all kannatanud patsient on aktiivses füüsilises tegevuses vastunäidustatud, on vaja tegeleda füsioteraapia harjutustega, suurendades järk-järgult harjutuste intensiivsust. Isegi valu ja ebamugavuste puudumisel peate kogu elu jooksul võtma ravimeid, mille arst on välja kirjutanud.

Kardioskleroos. Selles koronaararterite haiguse vormis asendatakse surnud südamerakud armkoega. See ei osale müokardi kokkutõmbumises ja põhjustab südame osade hüpertroofiat, samuti selle ventiilide deformatsiooni. Selle tulemusena on vere pumpamise protsess häiritud ja südamepuudulikkus areneb..

Kardioskleroos võib olla hajus ja fokaalne. Esimesel juhul asendab armkude ühtlaselt südamerakke, jaotudes kogu lihasesse. Fokaalse kardioskleroosi korral mõjutab sidekude ainult teatud piirkondi. Selle põhjuseks on tavaliselt müokardiinfarkt.

Arterites olevad naastud põhjustavad aterosklerootilise kardioskleroosi arengut. Müokardiidi kardioskleroosi arengut soodustab südamelihase enda põletikuline protsess. Ülesöömine, suitsetamine, istuv eluviis suurendab haiguse riski. Kardioskleroos võib pikka aega olla asümptomaatiline, eriti aterosklerootilise vormi korral. Taastusravi ja ennetamise ajal peaksid patsiendid järgima dieeti, mis hõlmab minimaalset soola, rasva ja vedelike tarbimist.

Südame isheemia sümptomid

Südame isheemia peamisi sümptomeid on mitu:

Valu rinnus ja rindkere taga. Sellel võib olla torkiv, küpsetav või kitsendav iseloom. Ebameeldivad aistingud tekivad ootamatult ja kaovad 3-15 minuti pärast. Koronaararterite haiguse varajases staadiumis võib ebamugavustunne olla kerge. Tugev valu kiirgub vasakule käele ja õlale, harvemini lõualuule ja paremale küljele. Need ilmuvad spordi ajal või tugeva emotsionaalse stressiga. Füüsilise tegevuse põhjustatud ebamugavustest vabanemiseks piisab, kui teha väike paus. Kui sellised meetmed ei aita ja rünnakud muutuvad raskeks, võtavad nad kasutusele ravimid..

Düspnoe. Nagu valu, ilmneb see kõigepealt liikumise ajal ja selle põhjuseks on organismi hapnikupuudus. Haiguse progresseerumisel kaasneb iga rünnakuga õhupuudus. Patsient kogeb seda isegi puhkeasendis..

Südamelöögihäired. See muutub sagedasemaks ja sel juhul on löögid tugevamalt tunda. Mõnel hetkel on võimalik ka katkestusi. Südamelööke on tunda väga nõrgalt..

Üldine halb enesetunne. Patsiendil tekib pearinglus, ta võib minestada ja kiiresti väsib. On suurenenud higistamine ja iiveldus, mis muutub oksendamiseks.

Stenokardia. Vanasti kutsuti seda "stenokardiaks". See fraas pole juhuslik, sest stenokardia ei ole valu, vaid tugev pigistamine ja põletamine rinnus ja söögitorus. Võib tunda valu õlas, käes või randmes, kuid see on vähem levinud. Stenokardiat võib kergesti segi ajada kõrvetistega. Pole üllatav, et mõned inimesed üritavad sellega toime tulla ja kasutavad selleks sooda. Kardioloogias peetakse kõige silmatorkavamaks sümptomiks stenokardiat, mis näitab südame isheemiatõve esinemist ja hoiab ära müokardiinfarkti. Palju hullem on see, kui haigus kulgeb ilma väliste ilminguteta. Asümptomaatiline vorm on enamasti surmav.

Südameinfarkti korral on arterite valendiku täielik kattumine naastudega. Valu suureneb järk-järgult ja poole tunni pärast muutub see talumatuks. Ebameeldivad aistingud ei pruugi mitu tundi mööduda. Südame isheemiatõve kroonilises vormis ei kattu anuma valendik täielikult, valuhood on lühemad.

Psühholoogilised sümptomid. Infarkti korral võib patsiendil tekkida seletamatu hirm ja ärevus..

Südame isheemia põhjused

Südameisheemia tekkimise peamised põhjused on järgmised:

Ateroskleroos. Müokardit painutavad ümber kaks peamist arterit, mille kaudu veri voolab südamesse. Neid nimetatakse pärgarteriteks ja hargnevad paljudeks väikesteks anumateks. Kui vähemalt ühe neist on valendik osaliselt või täielikult suletud, ei saa mõned südamelihase osad vajalikke toitaineid ja mis kõige tähtsam, hapnikku. Südant verega varustavad arterid pole enam olemas, seetõttu on selle töö häiritud ja areneb pärgarteri haigus.

Arterite blokeerimine tekib siis, kui ateroskleroos mõjutab artereid. See hõlmab arterites kolesterooli naastude moodustumist, mis takistavad vere liikumist. Aktiivsete liikumiste sooritamine koos südamelihase hapnikupuudusega kaasneb valu.

Selles etapis väljendub isheemiline haigus pingutusstenokardia kujul. Järk-järgult süveneb müokardi metabolism, valu tugevneb, muutub pikemaks ja ilmub puhkeolekus. Areneb südamepuudulikkus, patsient kannatab õhupuuduse käes. Kui pärgarteri valendik on naastude purunemise tagajärjel ootamatult blokeeritud, lakkab veri südamesse voolamast ja tekib südameatakk. Selle tulemusena on võimalik surmav tulemus. Patsiendi seisund pärast infarkti ja selle tagajärjed sõltuvad suuresti arteri blokeerimisest. Mida suurem on kahjustatud anum, seda halvem on prognoos.

Ebaõige toitumine. Veresoonte seintel tekkivate naastude tekkimise põhjuseks on toiduga kaasas olev kolesterooli liig organismis. Üldiselt on see aine vajalik, kuna seda kasutatakse rakuseinte loomiseks ja mitmete hormoonide tootmiseks. Kolesterool ladestub stressiolukordade mõjul veresoonte seintele..

Emotsionaalne stress põhjustab erilise aine tootmist. See omakorda soodustab kolesterooli sadestumist arteritesse. Korralikult koostatud dieet võimaldab vähendada selle hulka kehas. Tasub piirata küllastunud rasvu sisaldavate toitude kasutamist: või, vorst, rasvased juustud ja liha. Eelistada tuleb kalas, pähklites, mais leiduvaid rasvu. Kiiresti seeditav ja kõrge kalorsusega toit soodustab südame isheemia arengut.

Halvad harjumused. Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine mõjutavad südamelihase tööd. Sigaretisuits sisaldab suurt hulka kemikaale, sealhulgas vingugaasi, mis raskendab hapniku transportimist, ja nikotiini, mis suurendab arütmiat. Lisaks mõjutab suitsetamine trombide moodustumist ja ateroskleroosi arengut..

Istuv eluviis või liigne koormus. Ebaühtlane füüsiline koormus tekitab südames täiendavat stressi. Isheemia tekkimise põhjuseks võib olla nii füüsiline tegevusetus kui ka füüsiline aktiivsus, mis ületab keha võimekust. Soovitav on regulaarselt treenida, määrates individuaalselt kindlaks treeningu intensiivsuse, kestuse, sageduse.

Rasvumine. Arvukates uuringutes on leitud otsene seos ülekaalulisuse ja südame-veresoonkonna haigustesse suremuse vahel. Seetõttu on rasvumine üks isheemia arengut soodustavaid tegureid..

Diabeet. Südame isheemiatõve tekkimise oht on suur I ja II tüüpi diabeediga patsientidel. Riskide vähendamiseks peavad nad normaliseerima süsivesikute ainevahetuse.

Psühhosotsiaalsed põhjused. On olemas arvamus, et kõrgema sotsiaalse staatuse ja haridusega inimesed puutuvad koronaararterite haigustega vähem kokku..

Kuidas ravida südame isheemiat?

Koronaararterite haiguse diagnoosimine põhineb peamiselt patsiendi tunnetel. Kõige sagedamini kurdavad nad põletust ja valu rinnus, õhupuudust, suurenenud higistamist, turset, mis on südamepuudulikkuse selge märk. Patsiendil on nõrkus, ebaregulaarne südamerütm ja rütm. Isheemia kahtluse korral on elektrokardiograafia kohustuslik. Ehhokardiograafia on uurimismeetod, mis võimaldab hinnata müokardi seisundit, määrata lihase kontraktiilset aktiivsust ja verevoolu. Vereanalüüsid on tehtud. Biokeemilised muutused võivad paljastada südame isheemiatõbi. Funktsionaalne testimine hõlmab keha harjutamist, näiteks treppidel kõndimist või simulaatoril treenimist. Seega on varajases staadiumis võimalik kindlaks teha südame patoloogiad..

Isheemia raviks kompleksis kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid: trombotsüütidevastased ained, adrenergilised blokaatorid, fibraadid ja statiinid. Konkreetsed vahendid valib arst sõltuvalt haiguse vormist. Trombotsüütidevastased ained parandavad verevoolu, adrenergiliste blokaatorite abil on võimalik vähendada südamelihase kontraktsioonide sagedust ja vähendada hapnikutarbimist. Fibraatide ja statiinide toime on suunatud aterosklerootilistele naastudele. Ravimid vähendavad nende väljanägemist ja takistavad veresoonte seintel uute moodustumiste tekkimist.

Stenokardia vastu võitlemine toimub nitraatide abil. Looduslikke lipiide alandavaid ravimeid kasutatakse laialdaselt ka pärgarteri haiguste ravis. Antikoagulandid mõjutavad verehüüvete moodustumist ja diureetikumid aitavad organismist eemaldada liigset vedelikku.

Kuna anumates olevad naastud põhjustavad nende kitsendamist, on võimalik koronaararterites luumenit kunstlikult suurendada. Selleks viiakse läbi stentimine ja ballooni angioplastika. Nende vereta kirurgiliste sekkumiste käigus laieneb anumates olev valendik ja verevool normaliseerub. Need meetodid on asendanud traditsioonilise ümbersõiduoperatsiooni, mida tänapäeval tehakse ainult mõnede pärgarteri haiguste vormide korral. Sellise operatsiooni ajal on koronaararterid ühendatud teiste veresoontega, mis asuvad nende verevoolu rikkumise koha all..

Lisaks uimastiravile ja üldteraapiale vajab patsient mõõdukat kehalist aktiivsust. Sõltuvalt isheemia vormist töötab arst välja harjutuste komplekti. Lõppude lõpuks suurendab liigne füüsiline koormus südamelihase hapnikutarvet ja avaldab negatiivset mõju haiguse arengule..

Kui teil on jalgsi või sporti tehes ootamatu rünnak, peaksite peatuma ja puhkama, võtma rahusti ja minema värske õhu kätte. Siis peaksite võtma nitroglütseriini tableti.

See ravim töötab 5 minuti jooksul. Kui valu püsib, peate jooma veel 2 tabletti. Nitroglütseriini ebaefektiivsus viitab tõsistele probleemidele, seetõttu, kui seisundit ei parane, on tungiv vajadus minna haiglasse. Südame isheemiatõve ennetamine hõlmab alkoholitarbimise, suitsetamise, õige tasakaalustatud toitumise ja regulaarse treeningu vältimist. Peate jälgima oma kehakaalu ja kontrollima vererõhku. Positiivsete emotsioonide omamine ja stressi puudumine on oluline..

Toitumine südame isheemia korral

Isheemilise dieedi põhiprintsiibid on järgmised:

Koronaararterite haigusega patsiendid peavad oma toidus minimeerima soola, suhkrut, maiustusi ja maiustusi, maiustusi, st kõiki lihtsüsivesikute, rasvase liha, kaaviari, vürtsikute ja soolaste toitude, šokolaadi, kohvi ja kakao allikaid.

Kõige tähtsam on piirata kolesterooli ja rasva sisaldavate toitude tarbimist. Süüa tuleb vähe, kuid sageli.

Söö kindlasti toite, mis sisaldavad askorbiinhapet, vitamiine A, B, C, kaaliumi, kaltsiumi.

Keetmiseks kasutatav taimeõli tuleks asendada maisiõli, oliiviõliga. See on palju tervislikum ja sisaldab ka oomega-3 rasvhappeid, millel on positiivne mõju vereringele..

Dieedis peaksid domineerima piimatooted, välja arvatud või, teraviljad, mereannid, köögiviljasupid, lahjad merekalad, näiteks tursk, valguline omlett, kalkun, kana.

Nõusid on soovitatav aurutada. Lisaks saab toitu keeta või hautada.

Allpool on tüüpiline 7-päevane menüü südame isheemiaga patsientidele:

Esmaspäev

Hommikusöök - viil täisteraleiba, kaerahelbed, klaas nõrka teed ilma suhkruta

Teine hommikusöök - looduslik jogurt

Lõunasöök - köögiviljasalat, viilu keedetud nahata kana, riis, klaas puuviljamahla

Õhtusöök - suhkruvaba kodujuustu pajaroog, klaas keefiri

Teisipäev

Hommikusöök - mitme valgu omlett, õun, tee

Teine hommikusöök - klaas keefiri

Lõunasöök - ahjukartulid, aurutatud tursk, viil rukkileiba, tee

Õhtusöök - köögiviljahautis, magustamata jogurt

Kolmapäev

Hommikusöök - kaerahelbed, puuviljamahl

Teine hommikusöök - kodujuust puuviljadega

Lõunasöök - oliiviõliga kaunistatud köögiviljasalat, küpsetatud kalkun, tee

Õhtusöök - piimasupp, tee

Neljapäev

Hommikusöök - keedetud muna, viil täisteraleiba, looduslik jogurt

Teine hommikusöök - õun

Lõunasöök - küpsetatud kana, tatar, tee

Õhtusöök - köögiviljasupp, klaas keefiri

Reede

Hommikusöök - kaerahelbed, õun, porgandimahl

Teine hommikusöök - klaas keefiri

Lõunasöök - leotatud heeringas, ahjukartulid, tee

Õhtusöök - oliiviõliga kaunistatud köögiviljasalat, klaas piima

Laupäev

Hommikusöök - kodujuustu pajaroog puuviljadega, tee

Teine hommikusöök - looduslik jogurt

Lõunasöök - keedetud meriahven, köögiviljasalat, klaas piima

Õhtusöök - piimasupp, tee

Pühapäev

Hommikusöök - hirsipuder, looduslik jogurt

Teine hommikusöök - valguomlett

Lõunasöök - kalkun ja küpsetatud kartul, tee

Õhtusöök - köögiviljasupp, klaas keefiri

Haridus: 2005. aastal läbis ta internatuuri I. M. Sechenovi esimeses Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõppe erialal "Närvihaigused".

Ajuisheemia

Üldine informatsioon

Termin "isheemia" tähendab mis tahes elundi või koe verevarustuse vähenemist verevoolu kahjustuse tõttu. Kui me räägime ajust, siis eristatakse järgmisi isheemia tüüpe - äge (ajuinsult, mööduv isheemiline atakk) ja krooniline isheemia. Insult ja krooniline isheemia on neuroloogia kõige pakilisemad probleemid. Seda tüüpi aju vaskulaarsete patoloogiate levimus ja puude aste on patsientidel kõrge. Samal ajal on kuni 90% aju vaskulaarsetest haigustest seotud kroonilise isheemiaga..

Krooniline ajuisheemia on teatud tüüpi veresoonte patoloogia, mis on põhjustatud verevarustuse järkjärgulisest häirest koos järk-järgult suureneva funktsiooni häirega. Varem kasutati selle patoloogia määratlemiseks mõisteid "discirculatory entsefalopaatia", "krooniline ajuisheemiahaigus", "aju vereringe puudulikkus", "vaskulaarne entsefalopaatia, hüpoksiline, aterosklerootiline või hüpertensiivne". Praegu kasutatakse RHK-10 järgi terminit "krooniline ajuisheemia", mille kood on I67.8.

Aju vajab rohkem hapnikutarbimist kui muud elundid. Tema ainevahetuse tunnuseks on intensiivne ainevahetus. Verevarustuse kroonilise halvenemisega aeglustub aju verevool, hapniku ja glükoosi tase väheneb, ainevahetus nihkub (anaeroobne glükolüüs, laktatsidoos), ilmneb kapillaarveres staas ja kalduvus tromboosile, tekivad neurotoksiinid. Kõik need protsessid põhjustavad rakusurma. Kroonilise isheemia korral diagnoositakse poolkerade valge aine kahjustus ja rikutakse ühendust frontaalsagarate ja alamkorteksi vahel (eraldumise nähtus). Need patoloogilised muutused, kui neid ei ravita, põhjustavad vaskulaarset dementsust..

Kroonilisele ajuisheemiale on iseloomulik intellektuaalse-mnestilise puudujäägi suurenemine. Kui haiguse varajaste ilmingutega patsientidel ilmnevad ärevus ja depressioon, siis dementsuse arengust tingitud 2. astme kroonilist ajuisheemiat iseloomustab patsiendi vale kohandumine keskkonnas (sotsiaalne ja kodune). Hüpoksia kõrvaldamine, mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetuse paranemine vähendab kliiniliste sümptomite raskust ja säilitab ajukoe.

Patogenees

Krooniline ajuisheemia põhineb veresoonte seina struktuuri muutustel, mis ilmnevad ateroskleroosi või arteriaalse hüpertensiooni ajal. Väikese kaliibriga veresoonte liphialinoos (düstroofsed muutused anumates hüaliini ja lipoproteiinide ladestuste kujul) põhjustab valge aine kroonilist isheemiat, milles määratakse fokaalsed (leukoaraioos) ja hajusad muutused.

Vaskulaarne endoteel on oluline tegur, mis reguleerib veresoonte toonust. Endoteelirakud sünteesivad aterosklerootilisi aineid (näiteks lämmastikoksiidi). Endoteelirakkude kahjustuse varases staadiumis areneb endoteeli funktsioon. Kõigepealt on lämmastikoksiidi kättesaadavus häiritud ja vasodilatatsiooni aste väheneb. Ajurakkudes tekib oksüdatiivne stress - reaktiivsed hapnikuliigid kogunevad suurtes kogustes. Isegi kui lämmastikoksiidi süntees on normaalne, inaktiveeritakse see oksüdatiivses stressis kiiresti..

Oksüdatiivsel stressil on aju neuronite kahjustamisel suur roll, kuna rakkudes kogunevad alaoksüdeerunud ainevahetusproduktid, kaltsiumikanalid paisuvad ja kaltsium tungib rakkudesse. See viib aju neuronite aktiivsuse vähenemiseni, mis kahjustab aju ainevahetust..

Seega hõlmavad kroonilise ajuisheemia mehhanismid:

  • vähenenud verevool;
  • glutamaadi toksilisuse suurenemine;
  • kaltsiumi kogunemine ajurakkudesse;
  • laktatsidoosi areng;
  • rakusiseste ensüümide aktiveerimine;
  • antioksüdantse stressi progresseerumine;
  • rakkude valguprotsesside pärssimine ja energiaprotsesside vähenemine.

Alguses piiravad aju vereringe kahjustuse kompenseerimise mehhanismid kliiniliste sümptomite ilmnemist. Hästi arenenud tagatiste ringluse korral on võimalik hea hüvitis. Ja vastupidi, veresoonte struktuuri üksikud tunnused muutuvad dekompensatsiooni põhjuseks. Aja jooksul on aju halva hapnikuvarustuse tingimustes kompensatsioonimehhanismid ammendunud, aju toitumine ja energiaga varustamine muutub ebapiisavaks ning funktsionaalsed ja seejärel pöördumatud muutused ajus arenevad isheemiliste fookuste kujul.

Kroonilise isheemia kombineeritud häirete tulemus on sümptomite kompleks, sealhulgas kognitiivsed häired. Haiguse progresseerumisel arenevad ajuveresoonte kriisid, liituvad liikumishäired ja väljendunud mälu nõrgenemine.

Klassifikatsioon

Aju vereringe ägedad häired:

  • Insult (isheemiline, hemorraagiline).
  • Mööduvad isheemilised rünnakud.
  • Ajukriisid.

Aju kroonilised vereringehäired:

Kliinilise sündroomi järgi eristatakse järgmist:

  • Difuusne ajuveresoonte puudulikkus.
  • Unearteri süsteemi veresoonte kahjustused.
  • Vertebrobasilaarse vereringesüsteemi kahjustus.
  • Vegetovaskulaarsed paroksüsmid.
  • Vaimsed häired.

Etioloogilistel põhjustel:

  • Aterosklerootiline entsefalopaatia.
  • Hüpertensiivne.
  • Venoosne.
  • Segatud.
  • Esialgsed ilmingud.
  • Subkompensatsiooni etapp.
  • Dekompensatsiooni staadium.

1. astme ajuisheemia on esialgsete ilmingutega kompenseeritud staadium. Patsiendil tekib nõrkus, väsimus, peavalu, mälu ja tähelepanu vähene langus, liigutuste aeglus. 1 astme isheemia korral on instrumentaalsete meetoditega tuvastatud minimaalsed ajukahjustused.

2. astme ajuisheemia on subkompenseeritud staadium. 2. astme ajuisheemia kulgeb mäluhäirete, depressiivsete häirete, vaimse kurnatuse, kõndimisel ebastabiilsuse korral. Üksikute veresoonte basseinides on ebapiisava verevarustuse märke. Kõige tähtsam on see, et 2. astet iseloomustavad kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (leukoaraioos).

Kolmanda astme isheemia on dekompenseeritud staadium. Täheldatakse tundlikkuse, kõne, halvatuse, näoilmete nõrgenemise, lihasnõrkuse, töövõime kaotuse, vaimse halvenemise häireid. Vaagnaelundite funktsioon võib olla häiritud.

Põhjused

Kroonilise isheemia kõige levinumad põhjused on:

  • Hüpertooniline haigus. Hüpertensiooni olemasolu on riskitegur kognitiivsete (mälu, praktika, gnoosi, kõne ja intelligentsuse) häirete ilmnemisel. Pikaajalise hüpertensiooniga inimestel tekivad tõenäolisemalt kognitiivsed häired ja dementsus. Eriti ohtlik on hüpertensiooni kriisikursus. Mõnikord on ajuisheemia põhjustatud teravast ja liigsest rõhulangusest ravi ajal või öise rõhulanguse ajal.
  • Pea suurte anumate ateroskleroos. Arteri aeglane kitsenemine naastude abil põhjustab ebapiisavat verevarustust ja isheemilisi muutusi ajurakkude degeneratsiooni ja atroofia kujul. Ateroskleroos kui tavaline haigus võib kahjustada mis tahes elundi verevarustust. Näiteks südame pärgarterite ateroskleroos on pärgarteri haiguse aluseks.
  • Subepikardi isheemia tekib pärgarterite ahenemise ja müokardi ülepinge korral pärgarterite ateroskleroosi taustal. Subepikardi isheemia on südamelihase ala epikardi all. Isheemia põhjustab rakusurma (nekroosi), mis esineb kõigepealt müokardi subendokardiaalsetes piirkondades (need on isheemia suhtes tundlikumad) ja seejärel subepikardiaalsed.
  • Trombembooliaga südamehaigused. Üldiselt põhjustavad südame-veresoonkonna haigused kroonilise ajuisheemia..
  • Diabeet.
  • Venoosne ringlus.
  • Trombotsüütide agregatsiooni suurenemine (kalduvus kleepumisele), vere reoloogiliste omaduste muutused (suurenenud viskoossus, hematokrit, fibrinogeen).
  • Ravimite kontrollimatu tarbimine.
  • Krooniline alkoholism ja narkomaania.
  • Raske maksa- ja neerukahjustus.
  • Mürgistus keemiliste ühenditega.
  • Kiirgusega kokkupuude.

Harvemini arenevad ajuvereringe häired koos selgroogarterite traumajärgse dissektsiooniga, selgroo patoloogiaga, arterite kaasasündinud deformatsioonidega, vaskuliidiga. Kõige sagedamini areneb krooniline isheemia eakatel südame-veresoonkonna haigustega inimestel.

Selle haiguse riskifaktorid on:

  • Eakate vanus.
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Korrus.
  • Rasvumine.
  • Kehv toitumine.
  • Kehalise aktiivsuse puudumine.

Ajuisheemia sümptomid

Krooniline isheemiline ajuhaigus jaguneb ilmingute raskusastme järgi kolmeks etapiks. Ajuisheemia sümptomid on erinevatel etappidel erinevad. Kui algstaadiumis täheldatakse asteenilisi, ärevus- ja depressioonihäireid, siis teises kuni kolmandas etapis lisatakse väljendunud intellektuaalsed häired, mis on iseloomulikud vaskulaarsele dementsusele. Esialgsel etapil ilmnevad sümptomid märkimisväärse emotsionaalse ja vaimse stressiga, mis nõuab suuremat ajuvereringet.

Esialgsete ilmingute esimeses etapis domineerivad subjektiivsed häired: vahelduvad peavalud, raskustunne peas, pearinglus, nõrkus, emotsionaalne labiilsus, ärrituvus, unehäired, tähelepanu vähenemine, kerged mäluhäired. Selles etapis neuroloogilised sündroomid ei moodustu, välja arvatud asteenilised. Nõuetekohase ravi korral raskusaste väheneb või üksikud sümptomid kõrvaldatakse.

Alamkompensatsiooni 2. etapis märgitakse sagedamini mäluhäireid, ebastabiilsust kõndimisel, sagedast peapööritust, asteenilist sündroomi esineb vähem. Mnestilis-intellektuaalsed häired suurenevad.

Teist etappi iseloomustavad neuroloogilised sündroomid:

  • Kognitiivsed häired, mis arenevad vaskulaarseks dementsuseks.
  • Pseudobulbar. See mõjutab artikulatsiooni (kõnet), foneerimist (kähedust), neelamist ja närimist.

Patsiendid söövad aeglaselt ja neelamisel pidevalt lämbuvad, kui vedel toit satub ninna. Sageli tekivad tahtmatud naermised või nutud, mis tulenevad näolihaste vägivaldsest kokkutõmbumisest.

  • Ataktiline. Mootori düsfunktsioon, mille tulemuseks on kõnnaku muutused ja halb koordinatsioon.
  • Kerge mono- ja hemipareesiga püramiidne puudulikkus. Sel juhul on kõnnak häiritud, täheldatakse skandeeritud kõnet ja tahtlikku värinat (jäsemete värisemine).
  • Urineerimise neuroloogilised häired.
  • Ekstrapüramidaalsed häired (hüpokineesia või lihastoonuse kerge tõus).
  • Parkinsoni sündroom. Erinevalt Parkinsoni tõvest on valdav jalgade seotus, puhkevärina puudumine, posturaalse ebastabiilsuse (võimetus säilitada tasakaalu või kehahoia muutmisel) ja dementsuse areng.

Märgid 3. etapis (dekompensatsioon) on rohkem väljendunud. Tuvastatakse ülalnimetatud neuroloogilised sündroomid, mis on stabiilsed ja progresseeruvad. Patsientidel on väljendunud kognitiivsed häired:

  • tähelepanu rikkumine;
  • igat tüüpi mälu häired (pikaajaline, lühiajaline ja assotsiatiivne);
  • raskused kutsetegevuses;
  • apraktiliste-agnostiliste sümptomite (suutmatus teha sihipäraseid liigutusi ning halvenenud visuaalne, taktiilne ja kuulmistaju) ja kõnehäirete.

Kukkumisi ja minestamist esineb sagedamini. Dekompensatsiooni korral on võimalik ajuvereringe häire - "väikesed insultid" (pöörduvad neuroloogilised sümptomid, mis kestavad päevast kuni kahe nädalani). Võib esineda ka „lõppenud lööki“ või korduvaid lööke koos jääkmõjudega. Täheldatakse paralüüsi, kõne- ja tundlikkushäireid, vaimset halvenemist, näoilmete vähenemist ja lihaste jäikust. Kolmandal etapil on vaskulaarne dementsus - intellekti kahjustus. See on omandatud sündroom, mida iseloomustab kognitiivse funktsiooni järkjärguline langus. Seetõttu muutuvad patsiendid igapäevaelus kohanemata..

Kroonilise ajuisheemia korral on seos patsientide vanuse ja sümptomite raskuse vahel. Eakate ajuisheemia kipub progresseeruma. Koos aju neuronites toimuvate protsessidega seotud neuroloogiliste sümptomite progresseerumisega suurenevad eakatel kognitiivsed häired - see puudutab mälu ja intelligentsust. Kognitiivsed häired arenevad vastavalt "frontaalsele" tüübile: meeleolu langus, depressioon, apaatia, huvi kaotamine kõige vastu.

Eakate inimeste jaoks muutub iseloomulikuks emotsionaalne labiilsus - kiire ja ebamõistlik meeleolu, ärrituvuse ja pisaravoolu muutus. Märgitakse mõtlemise aeglust, raskusi teisele tegevusele üleminekuga. Patsiendi käitumine muutub: suurenenud impulsiivsus, vähenenud võime enesekriitikaks, eiratakse ühiskonnas vastuvõetud käitumisreegleid.

Protsessi edenedes ühinevad praktika (kooskõlastatud ja kontrollitud tegevuse puudumine) ja gnoosi (tunnustuse rikkumine, mille tagajärjel varem tuttav ümbritsev maailm muutub võõraks ja arusaamatuks) rikkumised. Kõik see vähendab oluliselt eakate patsientide sotsiaalset kohanemist..

Analüüsid ja diagnostika

Lisaks anamneesi kogumisele ja patsiendi uurimisele on vajalik diagnoosi instrumentaalne kinnitamine, mis hõlmab järgmist:

  • Pea ja kaela anumate Doppleri ultraheli.
  • Magnetresonantsangiograafia.
  • Magnetresonantstomograafia.
  • Kompuutertomograafia, mis võimaldab tuvastada aju fokaalseid muutusi.
  • Oftalmoskoopia koos silmapõhja uurimisega. Sageli määratakse nägemisnärvi ülekoormus või tursed, muutused silmapõhja anumates. Perimeetria määratleb visuaalsete väljade piirid ja nägemise kaotuse välja.
  • EKG CVS-i patoloogia tuvastamiseks.
  • Biokeemilised vereanalüüsid.
  • Kognitiivsete häirete diagnoosimisel on neuropsühholoogiline testimine kohustuslik.

Doppleri ultraheli abil saab tuvastada unearteri aterosklerootilisi naaste ja eristada neid ehhogeensuse järgi. See võimaldab hinnata nende morfoloogilist struktuuri. Kaja tiheduse järgi eristatakse hüpo-, hüperhootilisi ja vahepealseid veresoonte naaste. Samuti näitab ultraheli dopplerograafia intrakraniaalsete arterite stenoosi, nende geomeetria rikkumist või ajuveresoonte spasmi. Pea ja kaela anumate uurimise meetodid hõlmavad ka värvilise dupleksskaneerimise (CDC) ja kolmekordse skaneerimise meetodit.

Pea ja kaela anumate Doppleri ultraheli

MRI teatud režiimides näitab "vaikseid" südameatakke, aju vatsakeste laienemist. Samuti leitakse subkortikaalsetes tsoonides väikeste fookuste kujul mitu muutust, millega kaasneb ajukoorte atroofia. Valge aine sügavate osade lüüasaamine - leukoaraiosis ("valge kuma"). See on vähese verega varustatud aju valge aine tiheduse vähenemine. Seda protsessi nähakse aju vananemise või mittetäieliku insuldina. Leukoaraios on dementsuse riski ebasoodne ennustaja. Avastatud üle 75-aastastel patsientidel.

Nullstaadiumis (“norm”) ei tuvastata MRI-l ühtegi patoloogilist fookust. Esimest astet iseloomustab "mütside" ilmumine külgvatsakeste sarvedesse ning mitmed mitteliituvad (või üksikud) ja alamkortikaalsed fookused. Teises astmes ilmnevad vatsakeste ümbruses olevad leukoaraiosi piirkonnad ja fokaalsed liituvad muutused. Vaskulaarse kahjustuse kolmandat astet iseloomustavad suured periventrikulaarsed leukoaraioosid ja subkortikaalsete konglomeraatide fookused valgeaines.

Ajuisheemia ravi

Ajuisheemia raviprotsessis normaliseerub aju vereringe, paraneb verevool ja ainevahetus ajukoes. Farmakoloogiline korrektsioon on suunatud patogeneesi peamistele seostele, seega saab 40% patsientidest vähemalt kolme ravimit. Peamised ravimid on:

  • Vasoaktiivsed ained.
  • Trombotsüütidevastased ained.
  • Neurometaboolsed ained.

Lisaks on oluline mõjutada olemasolevaid riskitegureid - ateroskleroosi ja arteriaalset hüpertensiooni. Selle tulemusena hõlmab isheemilise ajuhaiguse ravi ilma:

  • Mõju ateroskleroosile statiinide abil, patsiendi toitumise ja elustiili korrigeerimine.
  • Kõrge vererõhuga antihüpertensiivsete ravimite võtmine.
  • Ravimid, mis mõjutavad mikrovaskulatsiooni ja parandavad aju vereringet. Nende hulka kuuluvad Cavinton, Galidor, Trental, Instenon, Pentoxifylline (Vazonit retard), Vinpocetine, Oxybral, Euphyllin. Cavinton on kõige enam kasutatav ravim, mis algab tilguti infusiooniga, millele järgneb üleminek suukaudsele manustamisele 1,5 kuu jooksul. Ravimil on keeruline toime - see on vasoaktiivne, metaboolne nootroopne ja antioksüdant. Vinpotsetiinil on metaboolne ja vasoaktiivne toime. Ravimid kuuluvad erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse, kuid need on vasoaktiivsed ravimid. Niisiis, kaltsiumikanali blokaatoritel, sealhulgas tsinnarisiinil, nimodipiinil ja flunarisiinil, on veresooni laiendav toime, kuna seina anumate silelihasrakkudes on kaltsiumisisaldus vähenenud. Need ravimid on kõige tõhusamad vereringe halvenemisel vertebrobasilar-süsteemis. Selle basseini häired ilmnevad kõndides pearingluse ja ebakindlusega. Nicergoliin (ravim Sermion) kõrvaldab adrenaliini ja norepinefriini põhjustatud vasokonstriktoriefekti. Sellel on ka keeruline toime - neuroprotektiivne, nootroopne, trombotsüütidevastane ja metaboolne.
  • Kesknärvisüsteemile keerulise toime jaoks mõeldud kohalike ravimite hulgas eristatakse nootroopseid ravimeid. Need suurendavad aju vastupanuvõimet kahjulikele mõjudele (isheemia, hüpoksia). "Nootroopsete" ravimite hulka kuuluvad piratsetaam (Nootropil, Lucetam), Encephabol ja kompleksne ravim - Vinpotropil (piratsetaam + vinpotsetiin).
  • Ajuisheemia ravi oluline komponent on antioksüdantse toimega ravimite manustamine. Praegu kasutatakse laialdaselt: Actovegin, Mexidol, Mildronat, Mexicor. Actoveginil on lisaks antioksüdatiivsele toimele ka antihüpoksiline ja neuroprotektiivne toime.
  • Teraapia ainetega, millel on metaboolne toime, parandab aju reparatiivseid protsesse.

Ainevahetusravimitel on ka nootroopne toime. Sellest ravimite rühmast võib nimetada tserebrolüsiini, tsütoflaviini ja Actovegini. Viimane vähendab neuronite energeetilise toitumise häireid, parandades ATP ainevahetust isheemia / hüpoksia ajal. Tsütoflaviin on neuroprotektor, antihüpoksant ja antioksüdant. See sisaldab: merevaikhapet, riboksiini, nikotiinamiidi ja riboflaviini. See aeglustab mitmesugustel põhjustel tekkivaid ajutisi ainevahetusreaktsioone aju hüpoksia ajal.

Vasoaktiivsete ravimite ja metaboolse ravi kombineeritud kasutamist peetakse õigustatuks ja otstarbekaks. Vasoaktiivseid ja metaboolseid ravimeid võetakse kursustel 2 korda aastas. On olemas vasoaktiivse ja metaboolse toimega kombineeritud ravimvormid - Instenon, Fezam, Vinpotropil.

Kuidas ravida ajuisheemiat eakatel?

Võttes arvesse kaasuvat patoloogiat, hõlmab eakate ravikompleks tingimata järgmist:

  • Hüperlipideemia korral kasutatavad sklerootilised ravimid, mida dieet ei korrigeeri. Rühm statiine on paljulubav (Simvor, Zokor, Rovacor, Mevacor, Medostatin). Ravi nende ainetega normaliseerib lipiidide ainevahetust ja avaldab profülaktilist toimet neurodegeneratiivse protsessi vastu, mis areneb ajuveresoonkonna puudulikkuse taustal..
  • Hüpertensiivsed ravimid. Hüpertensiivne ravi ja rõhu reguleerimine on peamine tegur eakate motoorsete ja vaimsete sümptomite tekke ja suurenemise ennetamisel. Sellegipoolest arvatakse, et vererõhu normaliseerimine selle vanuserühma patsientidel, kellel on pikaajaline hüpertensiooni kogemus, võib aidata kaasa kroonilise isheemia süvenemisele ja kognitiivsete häirete suurenemisele "frontaalsel" tüübil..
  • Pea veresoonte väljendunud ateroskleroosi esinemine vere reoloogiliste omaduste rikkumisega nõuab trombotsüütidevastaste ainete kasutamist. On tõestatud atsetüülsalitsüülhappe (ravimid Cardiomagnyl, Thrombo ACC) ja klopidogreeli (Plavix) antiagregaatne toime. Kui atsetüülsalitsüülhappe võtmisel on vastunäidustusi, kasutage muid ravimeid - Plavix, Curantil, Tiklid.
  • Eakate inimeste vaskulaarse dementsuse sündroom vajab kõige intensiivsemat ravi. Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitoritel (ensüüm, mis lagundab atsetüülkoliini) on võimas mõju kognitiivsetele häiretele, kuna atsetüülkoliini puudulikkus mängib vaskulaarse dementsuse korral olulist rolli. Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorite hulka kuuluvad galantamiin, neuromidiin, Rivastigmiin, Donepilzin. Selle rühma uusima põlvkonna ravimid on saadaval Venemaal: Exelon ja Reminil. Esimeseks määratakse 1,5 mg 2 korda, seejärel suurendatakse annust järk-järgult 6,0 mg-ni kaks korda. Iiveldus ja oksendamine on tavalised kõrvaltoimed, mis võivad terapeutilist toimet häirida. Reminil põhjustab vähem kõrvaltoimeid. Selle rühma ravimite kasutamine mõjutab positiivselt mälu, suurendab keskkonnaga kohanemist ja aitab käitumist normaliseerida. Ravi nende ravimitega tuleb läbi viia pidevalt ja on oluline jälgida maksaensüüme veres kord kuus kuud.
  • Arteriaalse hüpertensiooniga seotud endoteeli düsfunktsiooni peetakse aju mikroangiopaatia arengu üheks lüliks. Ravim, millel on toime endoteelile - Divaza, mis on ka antihüpoksant, antioksüdant. Pikaajaline kasutamine parandab eakate kognitiivseid funktsioone.
  • Membraanikaitsmed. Tsitikoliin (Ceraxon) on koliini allikas, mis on atsetüülkoliini sünteesiks hädavajalik. Fosfatidüülkoliini doonorina osaleb see rakumembraanide sünteesis. Sellel on positiivne mõju vanusega seotud muutustega seotud intellektuaalsele-mnestilisele funktsioonile. Ravi taustal paraneb patsientide seltskondlikkus ja mälu. Suurim efekt saavutatakse annuse 300-600 mg võtmisel päevas, ravi kestus on 2 kuud. Tsitikoliinipreparaatidest võib välja tuua ravimi Neurodar, mida kasutatakse ägeda ja kroonilise ajuisheemia korral. Merevaikhappe preparaatidel on antioksüdant ja membraani stabiliseeriv toime - MexiB6 preparaat on keeruline ja sisaldab lisaks merevaikhappele ka magneesiumi ja B6-vitamiini.
  • Ärevusevastaste ainete määramine on soovitatav. Pikaajalisel kasutamisel on ohutu anksiolüütiline Grandaxin. Raske asteenilis-depressiivse seisundi korral määratakse antidepressandid.
  • Eakatel inimestel on pearingluse korral soovitatav kasutada vinpotropili (pürotsetaam + vinpotsetiin). See vähendab pearinglust, parandab kognitiivseid funktsioone ja aju hemodünaamikat.
  • Actovegin on ette nähtud antioksüdandi, antihüpoksandi ja neuroprotektorina. Ravim suurendab ainevahetust, parandab trofismi ja stimuleerib taastumist. Eakatele patsientidele, kellel on mälumuutused, kasutatakse režiimi: 200 mg 3 korda päevas kuni 4-6 kuud.

Lisateave Tahhükardia

Veresoonte süsteem on inimese vereringe alus. Veresoonte tervis aitab kaasa normaalsele vereringele, mistõttu on nii oluline tugevdada nende seinu.

Venoossed vereanalüüsid võimaldavad hinnata inimese tervislikku seisundit, ettenähtud ravi efektiivsust ja tuvastada erinevaid haigusi. Üks olulisi näitajaid on protrombiini aeg.

Inimese pulss on oluline südame seisundi näitaja. Normaalne pulss näitab, et süda töötab korralikult.

Iga inimene peab teadma, mitu lööki minutis süda peaks lööma, kuid enamik inimesi ei tähtsusta nii olulist näitajat ega pööra tähelepanu selle kõrvalekalletele.

Vere hüübimistestil pole midagi halba. Mõnede rikkumiste korral on vajalik PTI vereanalüüs. Uuring viiakse läbi enne operatsiooni, sünnitust või operatsioonijärgse rehabilitatsiooni ajal.