Mida on oluline teada varikocele kirurgilise ravi kohta

Operatsioon varikocele eemaldamiseks on vajalik munandikotti sees paikneva spermatosoosi veenilaiendite korral. Sellise operatsiooni kõige olulisem näitaja on võitlus meeste viljatuse vastu. Sellepärast on oluline õigeaegselt kindlaks teha selle haiguse esinemine ja võtta meetmeid patoloogia kõrvaldamiseks. Mis on varikocele ja kuidas sellest vabaneda, saate teada sellest väljaandest.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/ateroma-v-pahu.jpg "alt =" varicocele operatsioon "width = "660" kõrgus = "450" ​​srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/ateroma-v-pahu.jpg 660w, https: // dazachatie. ru / wp-content / uploads / 2018/01 / ateroma-v-pahu-300x205.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Haiguse etapid ja näidustused operatsiooniks

Varikocele on haigus, mis on seotud munandikoti sees olevate veenide laienemisega. Selliste muutuste tõttu on munandite kudedes täisverevarustuse rikkumine ja täheldatakse ka termoregulatsiooni protsessi talitlushäireid. Need muutused pärsivad kvaliteetse sperma tootmist ja mõjutavad negatiivselt ka sperma aktiivsust. Reeglina mõjutab munandikotti vasak pool, kuid mõnikord levib patoloogia mõlemale poolele korraga.

Nagu on selge, on varicocele'iga rasedus peaaegu võimatu, sugu, nagu varem, pole samuti saadaval, seetõttu on soovitatav haigusest võimalikult kiiresti vabaneda.

  • kubeme valu;
  • ebamugavustunne;
  • suguelundite turse;
  • munandite turse.

Haiguse olemasolu kindlakstegemiseks on ette nähtud teatud uuringud. Kõigepealt tehakse varikocele abil Valsalva testid, ultraheli diagnostika või labori põimiku palpeerimine. Vajadusel on ette nähtud täiendavad uuringud, biopsia.

Ravi efektiivsus sõltub suuresti õigest diagnoosist ja ka valitud tehnikast. Varikocele elimineeritakse ainult operatsiooni abil ja operatsiooni määramise näidustused on järgmised põhjused:

  1. Muutused sperma tootmisel. Uuringu käigus tehti kindlaks spermatosoidide mahu vähenemine vas deferensis ja sperma loid liikumine. Samal etapil saab diagnoosida mäda või vere olemasolu spermas..
  2. Valu välimus. Need algavad tavaliselt varikocele 2. või 3. etapis. Alguses on valu mõõdukas: valu ilmub kõndimisel või pärast füüsilist pingutust.
  3. Muutused munandikotti välimuses.
  4. Munandite suuruse vähenemine.

Tähtis! Mida varem tuvastatakse vaevuse olemasolu, seda kiiremini määratakse ravi ja tõsiste komplikatsioonide tekkimise tõenäosus on minimaalne. Seetõttu pöörduge esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel viivitamatult spetsialisti poole.

Varikocele haiguse arengus on 4 etappi. Räägime neist kõigist üksikasjalikumalt.

Varicocele 1 kraad

Esimese astme varikocele diagnoositakse ainult ultraheliuuringu käigus. Haiguse arengu selles etapis laienevad veenid veidi. Palpeerimisel ei avaldu nad mingil moel ega ole palpeeritavad. Reeglina esimese astme korral kubemes ikka ei valuta ja patsient ei jälgi muid vaevuse esinemise märke.

Varicocele 2. klass

Varikocelee teise astmega laienevad veenid nii suureks, et neid on patsiendil tunda seistes. Selles varikocele'i etapis on soovitatav läbi viia ka ultraheliuuring ja proovid võtta. Siin võivad ilmneda valud kubemes, ebamugavustunne ja spermatosoidide arvu muutus..

Varicocele 3 kraadi

Haiguse arengu järgmist etappi iseloomustab veenide suur laienemine: need on patsiendi seismisel ja valetamisel hästi tunda. Sümptomid jäävad samaks kui varicocele 2. etapis.

Varicocele 4. klass

Pindmise uuringu käigus täheldatakse spermaatilise nööri ja munandi veeni laienemist. Ultraheliuuringut pole isegi vaja läbi viia, kuid reeglina määravad arstid diagnoosi kinnitamiseks ikkagi..

Nüüd teate, milliste märkide abil saate määrata varikocele. Lugege, kuidas sellest haigusest lahti saada.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/81271090.jpg "alt =" varicocele treatment "width =" 660 "height = "495" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/81271090.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/ 2018/01 / 81271090-300x225.jpg 300w "suurused =" (max-laius: 660px) 100vw, 660px "/>

Operatsioonide tüübid

Niisiis, me oleme juba rääkinud sellistest operatsioonidest. Nüüd mõtleme välja, kuidas saate patoloogiast vabaneda. Varikocele kõrvaldamiseks on toimingute tegemiseks mitu tehnikat. Kõige põhilisemad on:

  • operatsioon vastavalt Marmara meetodile;
  • laparoskoopia;
  • endoskoopia;
  • operatsioon vastavalt Ivanissevitši meetodile.

Kõiki neid kirurgilisi sekkumisi saab läbi viia haiguse erinevates etappides. Näiteks pole märke selle kohta, et 3. astme varikocele puhul tehakse ainult laparoskoopiat.

Ettevalmistused loetletud toiminguteks toimivad samal põhimõttel nagu muude kirurgiliste sekkumiste korral.

Operatsioon vastavalt Marmara meetodile

See varikocele ravivõimalus on mikrokirurgiline operatsioon, mis paljude ekspertide sõnul on selle rühma parim. Kirurgilise sekkumise olemus on see, et arst tagab endale minipääsu soovitud kohta, tungimata kõhuõõnde. Niisiis tehakse kubeme piirkonnas väike sisselõige, mis ei ületa 30 mm, eemaldatakse seemneraku ja munandite veenid ning eemaldatakse kahjustatud varikocele piirkonnad. Pärast seda õmmeldakse kõik kangad kihtidena. Operatsioon ise viiakse läbi kohaliku tuimestusega..

See mikrokirurgiline meetod on teiste meetoditega võrreldes kõige vähem traumaatiline, kuna pärast seda ei jää nahale peaaegu kunagi isegi kosmeetilisi defekte..

Lisaks on Marmara operatsioonil kõige väiksem kordumise ja tõsiste komplikatsioonide oht. Eelised hõlmavad kiiret taastumisperioodi ja vähest invasiivsust.

Laparoskoopia

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2017/12/laparoskopiya-trub-1-300x191.jpg "alt =" laparoskoopia "laius = "300" kõrgus = "191" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2017/12/laparoskopiya-trub-1-300x191.jpg 300w, https: / /dazachatie.ru/wp-content/uploads/2017/12/laparoskopiya-trub-1.jpg 660w "suurused =" (max-laius: 300px) 100vw, 300px "/> Varikocele laparoskoopilist operatsiooni tehakse kõige sagedamini kohaliku tuimestuse all Võimalik on ka epiduraalanesteesia, kui anesteesia süstitakse selgroo alaossa. Operatsioon hõlmab umbes 5 mm pikkuse punktsiooni tegemist nabapiirkonnas. Sellesse sisestatakse trokaar - toruga ühendatud kolmnurkne nõel. Seejärel süstitakse läbi punktsiooni gaasi; see vabastab ruumi juhtimiseks kirurgilised protseduurid.

Torkekohta sisestatakse toru või, nagu seda ka nimetatakse, kaamera ja valgustusseadmega varustatud laparoskoop. Kui arst tegi veel 2 punktsiooni - niude piirkonnas ja rinna kohal, sisestatakse neisse trokaarid. Siis peab ta lihtsalt jõudma soovitud kehaosani, eemaldama kahjustatud veenid ja ekstsisioon.

Laparoskoopilise operatsiooni korral on pärast taastusravi tehtud soovitused identsed lihtsa kirurgiaga. Tõsi, võrreldes Marmara meetodiga on patsient haiglas umbes 3-7 päeva.

Endoskoopiline kirurgia

Endoskoopiat kasutatakse kirurgias mitmesuguste haiguste raviks. Varikocele likvideerimine endoskoopilise kirurgia abil on suhteliselt uus meetod patoloogiaga tegelemiseks. Meetodi peamine põhimõte on vereringe täielik peatamine opereeritud kehapiirkonnas. Ja kõigis muus osas on see sama operatsioon: kõik samad 3 punktsiooni, veenipaki eemaldamine ja laienenud alade ekstsisioon.

Endoskoopia peamised eelised:

  • minimaalne trauma;
  • munandiveeni täieliku uurimise võimalus;
  • minimaalne komplikatsioonide oht pärast operatsiooni;
  • vähem raske operatsioonijärgne periood.

Tõsi, operatsiooni kestus võrreldes teiste meetoditega on üsna pikk - üle 2-3 tunni.

Ivanissevitši operatsioon

Ivanissevitši varikotseeli operatsioonil on Marmara meetodiga mõningaid sarnasusi. Sellisel juhul tehakse operatsioon ka kohaliku tuimestusega, samal ajal kui lapsele võib sõltuvalt vanusest teha üldanesteesia. Operatsiooni põhiolemus on teha sisselõige kubeme piirkonnas, tuvastada uviformse põimiku laienenud veenid ja siduda need.

Kõige sagedamini kasutatakse operatsiooni varikocele eemaldamiseks Ivanissevitši järgi, kuna selle hind on teiste meetoditega võrreldes madal..

Ivanissevitši operatsioon kestab üle tunni. Puuduste hulgas:

  1. Reiearteri ja teiste närvi- ja veresoonte kimpude kahjustuste oht, mis sobib kubemesse.
  2. Operatsioonijärgse perioodi valulikkus suure sisselõike tõttu.
  3. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide kõrge risk. Kõige tavalisemad varikotseeli kordumise ja hüdrotseeli moodustumise juhtumid.

Operatsiooni maksumus Moskvas on alates 1700 rubla. Kust saab seda teha ilma tagajärgede ja tüsistusteta? 180 pealinna kliinikus teevad seda kõrgelt kvalifitseeritud kirurgid. Hind on kõrgem kui näidatud, kui kasutatakse mikrokirurgilist optikat.

Taastusravi periood

Taastumisprotsess, selle kestus ja keha taastusravi sõltuvad suuresti operatsiooni keerukusest ja tehnikast, mille järgi sekkumine tehti. Näiteks 3. astme varikocele puhul paigutatakse patsient pärast operatsiooni mõneks ajaks haiglasse, samas kui 1. astme varikoceleega, kui sümptomite ja diagnostika põhjal oli võimalik diagnoosi õigeaegselt kindlaks teha, võib patsiendi pärast operatsiooni paari tunni pärast koju saata.

Lisaks mõjutab rehabilitatsiooniperioodi kestust komplikatsioonide olemasolu, mis võivad tekkida samaaegsete patoloogiate ja muude tegurite taustal..

Operatsioonijärgne periood varikocele kõrvaldamiseks võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/besplodie-chastoe-oslozhnenie-varikotsele.jpg "alt =" rehabilitatsioon pärast operatsiooni "width =" 660 "height =" 413 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/besplodie-chastoe-oslozhnenie-varikotsele.jpg 660w, https : //dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/besplodie-chastoe-oslozhnenie-varikotsele-300x188.jpg 300w "suurused =" (max-laius: 660px) 100vw, 660px "/>

Kohe pärast operatsiooni rakendab arst punktsioonikohtadele jääkompressi, mis võimaldab teil leevendada valu sündroomi, välistada verejooksu ja turse tekkimist. Kaks kuni kolm päeva pärast operatsiooni on vaja välistada igasugune füüsiline aktiivsus ja vähendada tegevuse kestust - teisisõnu, arstid määravad voodirežiimi.

Kuni haavade täieliku paranemiseni soovitavad arstid kanda spetsiaalset munandikotti tugipaelat või selleks mõeldud aluspükse. Samuti on kaks nädalat pärast sekkumist keelatud kanda tihedaid riideid, käia vannis ja seksida..

Meeskeha säilitamiseks selles etapis võivad arstid välja kirjutada:

  • vitamiinide kompleksid;
  • Tsinkil ja seleenil põhinevad toidulisandid, mis stimuleerivad hormoonide täielikku tootmist;
  • hormoonid - ainult viljatuse korral;
  • põletiku ja infektsioonide korral on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid;
  • valuvaigisti - valuliku sündroomi korral pärast operatsiooni.

Operatsioonijärgsed tüsistused

Mida ei saa pärast varikocele operatsiooni teha, et taastusravi periood minimaalseks vähendada, oleme selle juba teiega välja mõelnud.

Nüüd kaalume võimalikke tüsistusi pärast operatsiooni varikocele eemaldamiseks:

  1. Põletikulised protsessid. Nende olemasolu on võimalik kindlaks määrata vastavate sümptomite ja ultraheliuuringu tulemuste põhjal. Õigeaegse diagnoosi korral lõpetatakse see ravimite abil edukalt.
  2. Lümfiturse. Täheldatakse lümfisõlmede kahjustuse korral. See läbib iseseisvalt või kõrvaldatakse munandikotti toetava sideme või spetsiaalse aluspesu abil.
  3. Hüdrokeel. Munasarja tilk, mis areneb tahtmatult mõjutatud lümfisoonte korral. See võib läbida iseenesest, kuigi mõnel juhul on vajalik operatsioon.
  4. Ägenemisi esineb vähem. Nende ravi hõlmab korduvat operatsiooni..
  5. Neuralgiline valu. Seda täheldatakse närvilõpmete kahjustuste korral ja seda on raske ravida. Reeglina aitab nõel ja füsioteraapia sellistest valudest vabaneda..
  6. Soole või kusejuha kahjustus. Need tüsistused on tüüpilised sellise kirurgilise sekkumise jaoks nagu laparoskoopia. Kõige sagedamini kogenematutel noortel arstidel.
  7. Munandite suuruse vähenemine. Ohtlik tüsistus, mis on seotud seemnearteri kahjustusega. Seda on väga raske peatada.
  8. Süvaveenitromboos. Mõnikord täheldatakse kontrastaine sisestamist anumatesse punktsioonikoha hematoomi tagajärjel.

Kokkuvõtlikult kõigist ülaltoodutest võtame kokku:

  1. Varikocele on haigus, mis on põhjustatud munandikoti sees olevate veenide laienemisest. Varases staadiumis seda haigust praktiliselt ei diagnoosita.
  2. Varikocele on 4 kraadi, millest igaühte iseloomustab veenide järkjärguline suurenemine ja sellega kaasneb esialgu väike ebamugavustunne, mis järk-järgult areneb haiguse 4. astmeks kubeme piirkonnas tugevaks valuks. See vähendab spermatosoidide arvu ja vähendab sperma aktiivsust, mis viib viljatuseni..
  3. On väga oluline kindlaks teha haiguse esinemine võimalikult varakult, vähendades seeläbi tüsistuste riski..
  4. Varikocele eemaldatakse ainult operatsiooni ajal. Kirurgiliseks raviks on mitu võimalust: laparoskoopia, endoskoopia, Marmari, Ivanissevitši operatsioon.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/59f7212ce72d3_59f7212ce731e.jpg "alt =" varicocele'i operatsioon "width =" 660 "kõrgus = "440" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/59f7212ce72d3_59f7212ce731e.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/ 2018/01 / 59f7212ce72d3_59f7212ce731e-300x200.jpg 300w "suurused =" (max-laius: 660px) 100vw, 660px "/>

Haiguse ja pakutava ravi õigeaegne tuvastamine aitab poisi, mehe reproduktiivset funktsiooni kiiresti taastada ja leevendada teda ebameeldivatest sümptomitest.

Kas olete varicocele'iga tegelenud praktikas? Võib-olla oli teie tuttavatel seda haigust? Kuidas teraapia sujus, mida arvate üldiselt selle vaevuse raskusastmest? Jagage oma arvamust meiega, eriti kui teie abikaasa rasestub pärast operatsiooni edukalt. Jäta kommentaarid postituse lõppu.

Operatsioon varikocele jaoks: milliseid operatsioone on olemas ja kuidas neid tehakse?

Varikocele on haigus, mille korral munandi- ja seemneraku veenid laienevad. Pikka aega võib haigus olla asümptomaatiline ja tuvastada alles pärast ennetavat meditsiinilist läbivaatust.

Väga harva võib mees varikocele olemasolu korral tunda munandikotti ebameeldivaid aistinguid (tuim, vajutav valu), mis tekivad sageli pärast vahekorda, füüsilist koormust või pikka staatilist asendit. Regulaarne valu võib ilmneda peamiselt haiguse 3. etapis.

2% juhtudest on parempoolne või kahepoolne varikocele, 98% - vasakpoolne.

Varikocele aste varieerub vastavalt venoosse dilatatsiooni intensiivsusele.

Subkliiniline varikocele: munandiveenid ei ole palpeerimisel tuvastatavad, varikotseeli saab tuvastada ainult ultraheli tulemuste põhjal.

  • 1. aste: laienenud veenid on kätega tunda ainult seisvas asendis.
  • 2. aste: varikocele on hõlpsasti tuvastatav palpatsiooniga keha igas asendis.
  • 3. aste: laienenud veenide tuvastamiseks piisab visuaalsest uuringust.

Enamikul juhtudel areneb varikocele kiiresti ja mis tahes konkreetsesse etappi jõudnud, peatub arengus.

Subkliinilise ja esimese staadiumi varicocele ei vaja ravi. Negatiivsete nähtuste kõrvaldamiseks piisab vaagnaelundites lokaliseeritud seisvate protsesside kõrvaldamisest.

Selliste meetmete loetelu sisaldab alkoholitarbimise vältimist, väljaheite normaliseerimist, regulaarset seksuaalelu, tasakaalustatud füüsilist stressi..

Sellised elementaarsed toimingud võivad vähendada laienenud veene ja takistada haiguse progresseerumist..

Vanuritele, kellel on haigus varajases staadiumis, on kasu suspensiooni kandmisest.

Varikocele teise astme ajal, kui haigus on valulik, on vajalik operatsioon.

Varikocele võib põhjustada muid ebameeldivamaid probleeme, näiteks viljatust.

See on diagnoos 40% meestest, kes kannatavad varikocele all. Fakt on see, et laienenud veenid aitavad kaasa munandikotti temperatuuri tõusule ja see põhjustab morfoloogia, spermatosoidide liikuvuse ja nende arvu häireid.

Üldiselt võivad varikocele sümptomid ja selle tagajärjed avalduda erineval viisil. Mõnedel meestel võivad olla lapsed ja nad ei ole kogu elu jooksul haiguse olemasolust teadlikud, teistes võib varikocele end viljatuna või valusana tunda.

Varikocele saab täielikult ravida ainult operatsiooni abil. Operatsioon on kohustuslik, kui patsient plaanib tulevikus lapsi saada, tal on atroofia või munandi konsistentsi muutus või patsient on mures varikoceleest põhjustatud tugeva valu pärast..

Operatsioon on soovitatav läbi viia ainult konkreetse vajaduse korral. Kui operatsioonil pole mingeid näidustusi, on võimalik ravist loobuda ilma operatsioonita..

Uurige, kuidas laserlõikamist tehakse, võib-olla aitab see teil olulise sammu üle otsustada.

Siit saate teada fimoosi ravimeetodite kohta.

Varikocele operatsioon: tüübid, tüübid, meetodid, meetodid (kuidas seda tehakse?)

Igat tüüpi operatsioonide olemus on veenide kahjustatud piirkondade kõrvaldamine. Operatsioonid erinevad üksteise lõikes nende teostamise viisi, vigastuse astme, efektiivsuse ja tõenäoliste tüsistuste poolest..

Traditsioonilised toimingud

Traditsioonilist kirurgilist sekkumist on 3 tüüpi - Ivanissevitši, Marmari ja Palomo sõnul.

Ivanissevitši operatsioon

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Niudeluupiirkonna vasakus osas tehakse sisselõige, mille pikkus on kuni 5 cm, sügavuseni ulatub sisselõige kubemekanali seintele, millest läbivad veenid ja spermaatiline nöör. Avastatud veenid ristatakse ja haav õmmeldakse.

Operatsiooni eesmärk on ligeerida ühe protseduuri käigus absoluutselt kõik veenid. On suur oht, et üks või mitu veresooni jäävad vahele, mis võib põhjustada haiguse kordumist.

Ivanissevitši sõnul munandite varikocele eemaldamise operatsiooni peetakse kõige traumaatilisemaks, taastumisperiood pärast seda võib olla umbes 3 nädalat.

Operatsioon Marmara

Kirurgiliste operatsioonide seas peetakse seda kõige tõhusamaks. Operatsiooni käigus lisatakse seemneraku veenid läbi kubemesüsteemi.

Operatsioonil on mitmeid eeliseid:

  • minimaalne invasiivsus, kuna sisselõike pikkus on 2-3 cm, saab seda võrrelda laparoskoopilise;
  • operatsioonijärgne taastumine lühikese aja jooksul;
  • haiguse ja tüsistuste korduvate ilmingute minimaalne arv;
  • kõrge kosmeetiline toime. Õmblus (arm) pärast sellist operatsiooni varikocele raviks on väike ja asub madalamal kui aluspesu kandmise tase algab.

Kirurgilise operatsiooni ajal on munandarter peamiselt lokaliseeritud, mille järel toimub kõigi spermaatilise nööri suurte ja väikeste veenide järjestikune lokaliseerimine.

Operatsioon Palomo

See protseduur on Ivanissevitši operatsiooni täiustatud versioon. Erinevus seisneb selles, et sisselõikekoht on kõrgem kui esimesel juhul. Veen ligeeritakse retroperitoneaalses koes.

Laparoskoopiline kirurgia (endoskoopiline)

Minimaalselt invasiivne ja kaasaegne ravimeetod.

Operatsiooni käigus tehakse kõhu eesmisse seina läbimõõduga kuni 5 mm torke, millesse hiljem sisestatakse instrumendid ja laparoskoop..

Varikocele laparoskoopilise operatsiooni käigus isoleeritakse munandite veenid ja arter ning esimesele kinnitatakse titaanist traksid või seotakse need kirurgilise niidiga..

See operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all. Märkimisväärselt võib varikocele eemaldamine ise aega võtta umbes 15–40 minutit. Operatsiooni kestus võib olla erinev.

Operatsiooni ajal, lähtudes laparoskoopi poolt pakutavast pildist, otsib arst munandiveeni ja teeb sellest transektsiooni. Pärast seda operatsiooni peab patsient veetma kliinikus maksimaalselt kaks päeva. Praegu peetakse laparoskoopiat kõige tõhusamaks varikocele ravimeetodiks, kuna seadmed võimaldavad teil uurida munandiveeni kogu pikkuses.

Mikrokirurgiline revaskularisatsioon

Selle operatsiooni tulemuseks on munandiveeni verevoolu normaliseerimine. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil.

Sisselõige tehakse alakõhus (5 cm), munandiveen tuuakse haavasse kogu pikkuses kohast, kus see voolab neeruveeni munandisse. Paralleelselt eraldatakse osa epigastrilisest veenist. Munandiveen eemaldatakse täielikult, selle asemel epigastriline.

Röntgenikiirgus endovaskulaarne kirurgia

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi röntgenkiirte all.

Reie veeni punktsiooniga sisestatakse kateeter kehasse, mis viib munandiveeni ummistava skleroseeriva ravimi..

Üks vähem efektiivseid operatsioone - pärast seda on suur tagasilanguse tõenäosus.

Üldised soovitused pärast operatsiooni

Mehed, kellele on tehtud varikocele eemaldamise operatsioon, peavad hoiduma seksuaalvahekorrast kolm nädalat. Mõni aeg pärast operatsiooni varikocele raviks seksi ajal võivad tekkida valulikud või ebameeldivad aistingud.

Varikocele eemaldamiseks on soovitatav järgmisel kuul pärast traditsioonilist operatsiooni vältida kehalist aktiivsust ja sporti. Pärast endovaskulaarset või endoskoopilist operatsiooni on võimalik füüsilist tegevust alustada palju varem.

Varikocele operatsioon viiakse läbi võrdselt edukalt igas vanuses, nii lastel, eriti noorukieas kui ka täiskasvanutel, kuid soovitatav vanus on vähemalt 9 aastat.

Varikocele hilisemates staadiumides on viljatuse ja erektsioonihäirete tekkimise tõenäosus suur..

Mis puutub toitumisse, siis on soovitatav varikocele eemaldamiseks kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel järgida säästlikku dieeti.

3 kuud pärast operatsiooni on vaja teha analüüs - spermogramm. Kui testi tulemused on halvad, määratakse viljakuse taastamiseks pärast varikocele eemaldamist operatsioon androloogile.

Operatsioonijärgne periood: kuidas taastada ja millised võivad olla tagajärjed (komplikatsioonid) pärast operatsiooni?

Küsimus on selles, mida saab ja mida tuleks pärast operatsiooni teha? Kui mehel tehti varikocele eemaldamise operatsioon, siis pärast seda võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid ja kõige tavalisem on munanditilk. Sellisel juhul tekib munandimembraani vahel seroosse vedeliku kogunemine..

Tilka tekkimist soodustab munandi vereringe rikkumine, mis on põhjustatud operatsioonist. Mõne aja pärast moodustub meeste reproduktiivsüsteemis venoosne tagatise väljavool, mis võimaldab verel voolata läbi munandikoti teiste veenide.

Tüsistused võivad tekkida, kui olete esimestel nädalatel pärast operatsiooni seksuaalselt aktiivne. Kuni rehabilitatsiooniprotsess pole pärast operatsiooni paranenud varikocele lõppenud, tuleks hoiduda partneriga seksimisest ja masturbeerimisest - need on piirangud.

Samuti ei ole soovitatav varicocele'i operatsiooni järgsel taastumisperioodil juua alkohoolseid jooke - need võivad põhjustada neerude ülekoormust, mis toob kaasa negatiivseid tagajärgi kuni tagasilanguseni..

Samuti on retsidiivi tõenäosus isegi siis, kui järgite kõiki rehabilitatsiooni reegleid. Põhimõtteliselt on tagasilanguse põhjus viinapuu või oks, millest kirurg puudus. Lisaks võib pärast ebaõnnestunud operatsiooni niudearteri kahjustus, haava nakkusprotsess, verejooks, munandi hüpertroofia, atroofia või asoospermia.

Pärast varikocele operatsiooni võib munandites tekkida valu, kuid 90% juhtudest kaob see kiiresti. Juhul, kui valu jätkub, peate konsulteerima oma arstiga..

Siit saate teada, milliseid varikocele astmeid ravitakse mitteoperatiivselt.

Ja siin saate teada kõike fimoosi tüüpide kohta.

Operatsioon varikocele jaoks: meetodid, näidustused, käitumine, rehabilitatsioon

Varikocele on meeste munandikotti või seemnerakulise tuubuli veenide suurenemine. Haigus esineb sageli noorukitel ja see ei pruugi kogu elu jooksul kuidagi avalduda. Mõnel juhul on patsiendil sellised sümptomid nagu valu munandis, viljatus, muhude ilmumine munandikotti.

Ainus viis varikocele ravimiseks on operatsioon. Selle vajalikkuse küsimus kliiniliste ilmingute puudumisel on vaieldav. Varikocele operatsioon on tavaliselt kergesti talutav ja põhjustab komplikatsioone harva..

Haiguse etapid ja näidustused operatsiooniks

Varikocele on 4 kraadi:

  • Veenilaiendite laienemine määratakse ainult ultraheli abil.
  • Lobe põimiku veenid palpeeritakse seisvas asendis.
  • Palpeerimisel mis tahes asendis saab arst haiguse diagnoosida.
  • Veenid on palja silmaga nähtavad.

Spermatogeense funktsiooni langus, mis võib lõpuks viia viljatuseni, algab tavaliselt alles haiguse hilisemates etappides.

Operatsiooni saab teha järgmistel juhtudel:

  1. Paljastatud rikkumised spermatosoidide moodustumisel. Uuringu käigus leiti, et spermatosoidide arv seemnevedelikus on vähenenud, nende liikuvus on vähenenud, seal on verd või mäda.
  2. Patsient on valu pärast mures. Nad hakkavad ilmnema 2-3 haiguse staadiumis, algul on nad tähtsusetud. Ebameeldivad aistingud süvenevad kõndimisel, pärast füüsilist pingutust. Märge. Valdavas enamuses juhtudest areneb vasaku munandi varikoceel, mistõttu valul on enamasti sama lokaliseerimine.
  3. Patsient ei ole munandikotti välimusega rahul.
  4. Munand hakkab vähenema.

Sümptomite puudumisel võib soovitada ka operatsiooni. Mõned arstid usuvad, et õigeaegne kirurgiline sekkumine väldib viljatust. Teised usuvad, et see on põhjendamatu risk, ja soovitavad teil perioodiliste uuringute ja ultraheli abil piirduda vaatlusega.

Tähtis! Alla 18-aastaseid toiminguid tavaliselt ei tehta. Statistika kohaselt esineb täiskasvanueas pärast operatsiooni ägenemisi palju harvemini - varikocele uuesti arenemine. Seetõttu on parem seda kasutada pärast puberteeti..

Veenide kokkusurumine võib põhjustada nn sekundaarse varikocele tekkimist. See tekib kasvaja, tsüsti või muu moodustumise tagajärjel. Sellisel juhul on patsient mures palaviku, vere uriinis, nimmepiirkonna tuhmi või torkiva valu pärast. Sekundaarse varikocele korral on vaja kõrvaldada haiguse põhjus, veenide kärpimise operatsioon ei ole vajalik enne, kui ilmnevad aluseks oleva patoloogia teraapia tulemused.

Vastunäidustused

Operatsiooni teostamise erinevatel meetoditel võivad olla erinevad vastunäidustused. Avatud operatsiooni ei tehta:

  • Haiguste esinemine dekompensatsiooni staadiumis (elundite talitlushäired, mida ei saa ilma ravita taastada) - suhkurtõbi, maksatsirroos jne..
  • Aktiivne põletik.

Lisaks kirjeldatud vastunäidustustele ei tehta endoskoopilisi operatsioone varasemate kirurgiliste sekkumistega kõhuõõnde. Selle põhjuseks on kliinilise pildi rikkumine ja arsti vigade suurenenud tõenäosus..

Skleroteraapiat ei tehta järgmiste vastunäidustuste korral:

  1. Anumate vahel olevad suured anastomoosid (sillad), mis võivad põhjustada tervislike veenide või arterite liimimiseks kasutatava ravimi allaneelamist;
  2. Suurenenud rõhk lähedalasuvates veenides (nt neer);
  3. Laevade struktuur ei võimalda sondi sisestamist (veenide purune olemus).

Operatsiooniks ettevalmistumine

10 päeva enne kavandatud protseduuri peavad patsiendid läbima mõned testid:

  • Vereanalüüs (üldine, rühma- ja Rh-faktori, hüübitavuse, suhkrusisalduse osas).
  • Uriini üldanalüüs.
  • Röntgenkiirgus.
  • Elektrokardiogramm (võib anda kõigile patsientidele või ainult üle 30-aastastele meestele).
  • B- ja C-hepatiidi, HIV viiruste analüüs.

Lisaks määrab arst terviklikuma kliinilise pildi saamiseks Doppleri meetodil (kontrastaine abil) tavaliselt munandikotti ultraheli või ultraheli. Täiendavad uuringud on võimalikud sõltuvalt patsiendi seisundist.

Hommikul enne operatsiooni peate keelduma toidust ja veest, käima hügieenilise duši all. Pubis ja kõht tuleb puhtalt raseerida. Ravimite võtmine krooniliste haiguste korral (diabeet, hüpertensioon, bronhiit jne) tuleb arstiga kokku leppida.

Töömeetodid

Kirurgilise ravi meetodite klassifitseerimine võib põhineda juurdepääsu meetodil ja tehnoloogial. Teise funktsiooni põhjal on kaks suurt toimingute rühma:

  1. Rekokavaalse anastomoosi säilimisega;
  2. Tema ekstsisiooniga.

Märge. Reno-caval šunt (anastamosis) on silla-side munandi kahe veeni vahel. See esineb varikocele tõttu patoloogiana ja aitab kaasa vere stagnatsioonile.

Teine meetod on praegu tunnistatud kõige tõhusamaks ja seda kasutatakse kõige sagedamini.

Tehnoloogia järgi on tavaks eristada kolme peamist kirurgia tüüpi:

  • Laparoskoopia (minimaalselt invasiivne meetod);
  • Endovaskulaarne skleroteraapia;
  • Avatud operatsioon (saab teha erinevates modifikatsioonides - vastavalt Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Tähtis! Toiminguid varikocele eemaldamiseks ei tehta. Kõik anumad jäävad keha sisse, need on kas liimitud (skleroseeritud) või ligeeritud.

Skleroteraapia

See operatsioon on kõige vähem invasiivne. See taandub veenilaiendite anumate kõvenemisele (liimimisele). Skleroteraapia suur eelis on see, et see ei vaja haiglaravi. See toimub angiograafilises ruumis kohaliku tuimestusega. Pärast anesteesia algust torkab kirurg parema reieluumi veeni seina perkutaanselt. Sinna sisestatakse sond, mille abil hinnatakse probleemsete anumate seisundit ja tarnitakse ravimainet.

Skleroseeriva ühendina kasutatakse 3% trombovari lahust. Anumatesse süstitakse kontrastaine ja seega määratakse operatsiooni edukus. Kui veenilaiendit ei ole näha, tähendab see, et värvunud ühend ei sisene sellesse ja operatsioon oli tõhus. Sellisel juhul eemaldatakse sond, punktsioonikohale kinnitatakse side. Samal päeval saab patsient koju minna.

On üldtunnustatud, et skleroteraapia korral on kordumise oht suurem kui klassikalise kirurgia korral, kuid arstid räägivad ainult veidi suurenenud tõenäosusest. Vähendatud efektiivsuse tõttu tehakse selliseid kirurgilisi sekkumisi harva. Tavaliselt soovitatakse neid haiguse algfaasis, kui patsiendil pole endiselt kaebusi..

Laparoskoopiline kirurgia

Kasutatakse üldist või kohalikku (sagedamini) anesteesiat. Mõnikord kasutatakse ka epiduraalanesteesiat (valuvaigisti süstitakse selgroosse). Pärast anesteesia algust teeb kirurg nabas umbes 5 mm läbimõõduga punktsiooni. Sellesse sisestatakse trokaar - toruga ühendatud kolmnurkne nõel. Kirurgiliste protseduuride jaoks ruumi vabastamiseks süstitakse kõhuõõnde gaasi.

Avasse sisestatakse laparoskoop - valgustusseadmega ühendatud toru ja kaamera. See võimaldab arstil jälgida operatsiooni kulgu. Laparoskoopi kontrolli all tehakse veel kaks viiemillimeetrist punktsiooni - niude piirkonnas ja rinna kohal ning neisse sisestatakse trokaarid. Parema visualiseerimise jaoks on patsient 15-20 ° paremale kallutatud. Kõhukelme lõikamiseks kasutab arst punktsiooni sisestatud kääre.

Edasi eraldatakse arterid ja lümfisooned. Selle eesmärk on tagada, et operatsiooni ajal ei kahjustataks neid. Laienenud veenid ligeeritakse. Kõhukelme õmmeldakse. Punktsioonidele kinnitatakse aseptiline side. Haiglaravi kestus sõltub valitud anesteesiast. Pärast kohalikku tuimestust saate operatsioonipäeval või järgmisel minna koju. Pärast üldanesteesiat toimub tühjendamine 3-7 päeva pärast sekkumist. Operatsiooni efektiivsust hinnatakse ultraheli või Doppleri abil.

Operatsioon Marmara

Seda tüüpi sekkumine hõlmab mikropääsemist ja vähest invasiivsust. See viiakse läbi mikroskoobi kontrolli all. Anesteesia valik sõltub suuresti patsiendi soovist, enamasti piisab kohalikust anesteesiast, mille korral on võimalikud väiksemad valulikud aistingud või surisev tunne, soojus.

Kirurg teeb häbemepiirkonda sisselõike võimalikult niudeluule, mis muudab õmbluse pärast operatsiooni nähtamatuks (see asub aluspesu ülemise serva all). Arst eemaldab terviku ja nahaaluse koe, eraldab seemnekanali ja ligeerib veeni. Kangad on kinni õmmeldud. Silmused eemaldatakse 7. päeval. Marmara operatsioon on ülitäpne, mis vähendab arterite või lümfisoonte kahjustuste riski.

Operatsioon Ivanissevitšiga

Operatsioon Ivanissevitšiga

Seda tüüpi sekkumiseks kasutatakse üldanesteesiat sagedamini, kuid on võimalik kasutada ka lokaalset või epiduraalset anesteesiat. Operatsiooni olemus on veenide ligeerimine veenilaienditega, säilitades lümfisooned.

Kirurg teeb kubemepiirkonda sisselõike kuni 10 cm pikkuseks. Tavaliselt on selle suurus väiksem - 5-6 cm. Skalpeli ja konksude abil lõikab ja laiendab kõik selle aluseks olevad lihased munandi enda vaskulaarsele põimikule. Siin on vaja eraldada lümfisooned. Seejärel haaratakse veenid dissektori (nürid kõverad käärid) abil kinni ja seotakse. Lihased ja koed on õmmeldud.

Operatsioon Palomo

Seda tüüpi sekkumine sarnaneb eelmisega. Kuid sisselõige tehakse kõrgemaks, mis annab kirurgile parema ülevaate. Selle lähenemisviisi korral on kordumise oht väiksem, kuid seemnekanalisse verd varustava arteri lõikamise tõenäosus on suurem..

See on väike anum, mis tuleb põimiku põimiku lähedale ja on seetõttu operatsiooni käigus sageli kahjustatud. Samuti on oht lümfikanaleid vigastada, eriti lapsepõlves. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Operatsiooni prognoos

Prognoos on üldiselt hea. Minimaalselt invasiivsete meetodite kasutamisel on retsidiivi tõenäosus 2% lähedal, Ivanissevitši operatsioonil - umbes 9%. Mõned allikad osutavad teistele arvudele, erakliinikud pakuvad andmeid varikocele'i taasarendamise kohta avatud sekkumistega 30% -l.

45% juhtudest on patsiendil pärast operatsiooni normaalne spermogramm, 90% -l juhtudest täheldatakse statistiliselt olulist paranemist. Vanemas vanuserühmas, kaugelearenenud varikocele korral, on kõik väärtused halvemad kui noortel patsientidel.

Taastumisperiood

Spermatogeneesi taastamiseks võib patsiendile välja kirjutada järgmised ravimid:

  1. Vitamiinide kompleksid.
  2. Toidulisandid seleeni ja tsinkiga.
  3. Hormoonid. See on oluline! Nende vastuvõtt toimub rangelt kursuste alusel arsti järelevalve all ja koos pidevate laboratoorsete testidega.
  4. Antibiootikumide salv. See on vajalik haava nakatumise vältimiseks.
  5. Valuvaigistid. Mõnel patsiendil võib ebamugavustunne opereeritud munandis püsida pikka aega. Tavaliselt määrab arst ketonaalseid või sarnaseid ravimeid.

Esimeste 1-2 päeva jooksul pärast operatsiooni on vajalik:

  • Hoidke haav kuivana. Valu leevendamiseks võib kasutada jääd. Plastpudel külmutatud veega, mis on mähitud rätikusse, töötab.
  • Minimeerige igasugune tegevus, proovige palju puhata.
  • Soovitav on kanda munandituge.

Seda ei soovitata 1-2 nädalat pärast operatsiooni:

  1. Harjutus, mis nõuab suuremat pingutust.
  2. Vanni võtma.
  3. Seksida.

Pärast näidatud perioodi on seksuaalne aktiivsus võimalik, kui teo ajal või pärast seda ei tunne patsient valu, ebamugavust ega ebameeldivaid tõmbetunde. Pärast operatsiooni erektsioonifunktsioon ei muutu. Taastusravi periood sõltub operatsiooni tüübist, anesteesiast, patsiendi üldisest seisundist.

Paljud patsiendid on hirmul, et veen jäi pärast operatsiooni alles. Neile tundub, et see on märk ebaõnnestunud kirurgilisest sekkumisest..

Tähtis! Tuleb mõista, et anumaid ei eemaldata munandikotist, vaid nad lakkavad verega varustamast. Viin võib olla käegakatsutav või nähtav kuni kuus kuud.

Tüsistused pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni võivad ilmneda järgmised sündroomid ja haigused:

  • Põletik. Selle määravad vastavad sümptomid ja ultraheli tulemused, see peatatakse edukalt ravimitega.
  • Neuralgiline valu, mis on põhjustatud närvilõpmete kahjustusest ja mida on raske ravida (tavaliselt on ette nähtud nõela- ja füsioteraapia).
  • Lümfiturse. See areneb lümfisoonte kahjustuse tagajärjel operatsiooni ajal, see võib läbida iseseisvalt või munandikotti toetava sideme, spetsiaalsete aluspükste kandmise tõttu.
  • Munandi tilk (hüdrokeel). Põhjuseks on hooletusest vigastatud lümfisooned, ravi on sarnane.
  • Munandi suuruse vähenemine on ohtlik tüsistus, mis tuleneb seemnearteri kahjustusest. See on operatsiooni üks ebameeldivamaid tagajärgi, kuna selle peatamine on üsna keeruline..
  • Relaps on varikocele uuesti arenemine. Ainult kirurgiline ravi.
  • Soole või kusejuha kahjustus. Need tüsistused pärast operatsiooni tekivad laparoskoopia ajal, sagedamini kogenematutel noortel kirurgidel.
  • Süvaveenide tromboos (ummistus). See tekib reaktsioonina kontrastaine sisestamisele anumatesse punktsioonikoha hematoomi (sisemine verejooks) tagajärjel..

Operatsioonihind

Varikocele operatsioon ei kuulu kõrgtehnoloogiliste abiteenuste loetellu, mille jaoks eraldatakse vahendeid. Mõne kliiniku veebisaidil on märgitud, et nad töötavad kohustusliku tervisekindlustuse ja vabatahtliku ravikindlustusega, kuid esimesel juhul räägime ainult allahindlusest, mida nende poole pöördunud klient võib saada, või osalise kulutatud raha tagastamisest..

Operatsiooni maksumus sõltub valitud tehnikast ja piirkonnast. Kesk-Venemaa provintsilinnades algab avatud kirurgia hind 5000 rublast, Moskvas - 8000 kuni 10 000 rublast. Skleroteraapia maksab umbes sama palju. Mikrokirurgiline sekkumine (Marmari sõnul) maksab vähemalt 20 000 - 30 000 rubla. Laparoskoopiline operatsioon maksab veidi vähem - 15 000 - 25 000 rubla. Hinnad põhinevad kohalikul tuimestusel, kui patsient eelistab üldanesteesiat, peate selle eraldi maksma - 7000 - 10 000 rubla.

Patsientide ülevaated

Enamik patsiente on operatsiooniga rahul, eriti kui sel viisil on võimalik viljatusest vabaneda. Kui mees saab teada, et nüüd saab ta lapsi, suurendab see oluliselt tema enesehinnangut, isegi kui tal lähiajal selliseid plaane polnud..

Operatsioon on hästi talutav. Paljud inimesed eelistavad üldanesteesiat. Taastumisperiood on kõigi jaoks erinev. Keegi naaseb kohe tavapärase tegevuse juurde, teised tunnevad tugevat valu isegi minimaalselt invasiivsete sekkumiste korral ja ei saa peaaegu mitu päeva majas ringi liikuda.

Nagu ülevaated näitavad, on kehvad spermogrammi näitajad ja lapse eostamise raskused ka pärast operatsiooni ja ravimiteraapiat peredele raske löök. Mõnikord on esialgu teravalt positiivne suundumus, mis aja jooksul süveneb. Selles küsimuses saab aidata ainult kõrgetasemeline spetsialist. Mõned patsiendid vahetavad enne hea diagnostiku leidmist 5 või enam uroloogi. Operatsiooni tehnika, nagu näitab praktika, on teisejärguline..

Varikocele kirurgiline sekkumine aitab vabaneda haigusest ja sellega kaasnevatest sümptomitest. See suurendab oluliselt rasestumise tõenäosust ja parandab patsientide elukvaliteeti.

Varikocele eemaldamine: igat liiki toimingud

Kui patsiendil diagnoositakse spermatosoosi veenilaiendid, näidatakse talle varikocele eemaldamist - operatsiooni, mille kvalifitseeritud spetsialistid teevad haiglas. See on sunnitud meede, kuna laienenud veresoonte ilmumine peenisele ei põhjusta mitte ainult visuaalset ebamugavust, vaid ka munandikotti raskustunnet, valutavaid valusid koos kubeme kiiritusega.

See seisund on täis põletiku arengut, veenide purunemist koos verejooksuga, munandikotti ägedaid vereringehäireid. Ilma ravita viib varikocele hüpo- või aspermiani, menopausi tekkeni meestel varases staadiumis, viljatuseni. Ebasoodne sümptom on põletikulise munandi mahu visuaalne vähenemine..

Haiguse etapid ja näidustused operatsiooniks

Kirurgid eristavad haiguse arengus 4 järjestikust etappi:

  • Veenilaiendeid diagnoositakse ainult ultraheli abil.
  • Nööri käbipõimik on patsiendi püstiasendis palpeeritav.
  • Laienenud munandikotti veenid on palpeeritavad igas asendis.
  • Veenilaiendid on visualiseeritud ja ei vaja palpatsiooni.

Neljas ja mõnikord ka kolmas etapp võib põhjustada viljatuse arengut kahjustatud spermatogeneesi tõttu. See on kirurgilise sekkumise absoluutne näide, kuna spermas meessugurakkude arv mitte ainult ei vähene, vaid ka nende liikuvus kannatab, spermas määratakse mäda, veri.

Lisaks on operatsioon ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Valusündroomi esinemisel, mis areneb alates haiguse teisest etapist. Esiteks tekivad ebameeldivad aistingud kõndimisel, seejärel igasuguse füüsilise koormuse korral. Kuna varikocele moodustub valdavalt vasakul, on valu ka seal lokaliseeritud..
  • Kui patsient ei ole kategooriliselt rahul munandikotti esteetilise välimusega.
  • Munand kaotab mahu.

Mõnikord tehakse varikocele eemaldamise operatsioon isegi latentsusperioodil. See aitab noortel meestel viljatust vältida..

Kuid veresoonte kirurgid on üldiselt sellise radikaalsuse vastu. Risk on liiga delikaatne probleemi delikaatsuse tõttu. Seetõttu on patsiendi jälgimise taktika ultraheli kontrolli all üldtunnustatud..

Kuni kaheksateistkümnenda eluaastani ei tehta operatsiooni, et vältida võimalikke ägenemisi reproduktiivses eas.

Üks nüanss on veel. Kui veenid surutakse ümbritsevate kudede poolt kokku, tekib sekundaarne varikocele. See juhtub kasvajate, munandikotti tsüstide, infiltratiivse põletiku korral. Patoloogia sümptomatoloogia on identne spermaatilise nööri veenilaienditega, kuid veene ei ole vaja lahata, haiguse põhjus tuleks kõrvaldada.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Ettevalmistava preoperatiivse uuringu algoritm koosneb järgmistest manipulatsioonidest:

  • UAC, vere biokeemia, rühma- ja Rh-faktor, glükoos, protrombiini indeks (PTI).
  • OAM.
  • EKG.
  • Hepatiidi, luesi, HIV viiruste skriinimine.
  • Munandi piirkonna ultraheli.

Patoloogiliste muutuste avastamise korral määratakse täiendavad uuringud. Operatsiooni eelõhtul on söögid ja joogid keelatud, viiakse läbi põhjalik puhastus, operatsioonipiirkond on täielikult raseeritud. Analüüsib enne operatsiooni

Operatsioonide tüübid

Kaasaegse vaskulaarse kirurgia arsenalis on spermatosoosi veenilaiendite korrigeerimiseks palju võimalusi.

Peamised neist on:

  • Mikrokirurgia Marmara.
  • Ivanissevitši meetod.
  • Operatsioon Palomo.
  • Laserkorrektsioon.
  • Varikocele endoskoopiline eemaldamine.

Kirurgilise korrektsiooni valik on arsti eesõigus. Sellisel juhul tuleb arvestada patsiendi vanuse, tervisliku seisundi ja individuaalse kliinilise pildiga..

Marmara operatsioonid

Seda mikrokirurgilist sekkumist peetakse parimaks meetodiks munandikotti veenilaiendite korrigeerimisel. Seda tehakse nii haiglas kui ka ambulatoorselt kohaliku tuimestusega.

Anesteetikumi annus arvutatakse patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Mõjutatud munandiveen asendatakse terve anumaga kubemesse minipääsu kaudu, ilma et see tungiks kõhuõõnde. Laienenud veen eraldatakse, ligeeritakse ja transekteeritakse. See taastab normaalse verevoolu looduslike tagatiste väljatöötamise kaudu.

See on kõige vähem traumaatiline viis. See ei põhjusta pärisnaha kosmeetilisi deformatsioone, sellel on minimaalne komplikatsioonide, kõrvaltoimete, ägenemiste oht.

Operatsioon on praktiliselt mitteinvasiivne ja ei vaja pikka rehabilitatsiooniperioodi. Õmblused eemaldatakse maksimaalselt 10 päeva. Ohuna märgitakse kubeme ja veresoonte närvilõpmete vigastamise võimalust. Puudus - kõrge hind.

Pärast operatsiooni on soovitatav vältida füüsilist koormust, seks on kuu aega välistatud, on vaja kaitsta operatsioonijärgset piirkonda hõõrdumise eest, kanda looduslikust kangast lahtist aluspesu.

Kolm kuud hiljem võetakse sugurakkude seisundi määramiseks spermogramm, kuue kuu pärast elavad nad normaalset elu.

Ivanissevitši meetod

See on odavam toiming. Põhiolemus on sama: munandiveeni ligeerimine ja läbilõige, verevoolu normaliseerimine. Juurdepääs toimub aga kõhuõõne kaudu. Anesteesia - ainult lastele, täiskasvanutele - kohalik tuimestus.

Kogu protseduur võtab aega pool tundi. Kuid operatsioonikohta tungimise invasiivsuse tõttu tekib suur hulk komplikatsioone, sealhulgas reiearteri trauma, kubeme kanal.

Relapsi esineb 40% juhtudest. Pikaajaline taastusravi, mitu kuud.

Laparoskoopia

Kõige mitteinvasiivsem kirurgiline meetod, millel on minimaalsed negatiivsed tagajärjed ja kosmeetiline defekt: õmblus on praktiliselt nähtamatu.

Selline sekkumine on näidustatud kahepoolse varikocele korral.

Torked tehakse nabas, läbimõõduga mitte üle 1 cm, nende kaudu toimetatakse juhi kaudu patoloogiliselt muutunud veeni instrumendid ja videokaameraga endoskoop. Selle abiga korrigeeritakse laparoskoopilise operatsiooni kulgu.

Operatsioonijärgne periood on 3 päeva. Muidu on kõik samamoodi nagu Marmara operatsioonis.

Laserkorrektsioon

Kõige kaasaegsem munandikotti veenilaiendite kirurgilise resektsiooni meetod.

See viiakse läbi intravaskulaarse endoskoobiga, mille abil leitakse ja hüübitakse laienenud veeni lokaliseerimine. See on üldisest verevoolust välja jäetud ja selle funktsiooni kompenseerivad vast moodustuvad tagatised.

See viiakse läbi ilma anesteesiata, rehabilitatsiooniperiood on minimaalne, praktiliselt pole komplikatsioone. Muidugi sõltub kõik organismi individuaalsetest omadustest. Sündmuste arengut saab ennustada ainult arst.

Palomo

Viitab mikrokirurgiale. Väga sarnane Ivanissevitši meetodiga.

Erinevus seisneb selles, et sisselõige tehakse vahetult kubekanali kohal..

Siin jätab munandiveen juba kõik vaskulaarsed põimikud, nii et munandiveeni ja arteri saab korraga ligeerida. See vähendab mõnevõrra tagasilanguse ohtu. Kuid isegi sellise üsna vaba juurdepääsu korral kahjustatud anumale jäävad munandiveeni oksad, mida silm ei näe, sidumata. Ja nad taas tekitavad patoloogilise venoosse väljavoolu.

25% juhtudest täheldati retsidiive.

Samal ajal väheneb arteri ligeerimise tõttu munandisse verevool, mis sageli muutub elundi atroofia vallandajaks. Operatsiooni ajal on oht visuaalselt nähtamatute lümfisoonte kahjustamiseks, mis põhjustab lümfidrenaaži kahjustuse tõttu munandit (hüdrokeleed)..

See olukord oli kirurgilise sekkumise uue variandi - Erohhini modifikatsiooni - väljatöötamise põhjus. Siin kasutatakse lümfisoonte kontrastsust, mis väldib nende kahjustusi. Aine süstitakse nõelaga otse munandikoesse.

Operatsioon kestab umbes pool tundi. Kuni kahe tuhande alguseni oli see laialt levinud. Täna tekib sel viisil opereeritud patsientide jälgimise tulemusena mulje, et Palomo meetod on arteri ligeerimise ja munandi alatoitumise tõttu mittefüsioloogiline, seetõttu asendatakse see ohutumate ja kaasaegsemate kirurgiliste protseduuridega..

Endovaskulaarne sekkumine

See viiakse läbi ilma kubeme sisselõiketa. Soovitatav varikocele mõlemal küljel. Transperitoneaalne juurdepääs. Läbi punktsiooni tutvustatakse endoskoobi ja aparatuuri. Õmblemine toimub titaanklambritega, mille järel veen lõigatakse munandikotti verevoolust.

Taastusravi periood on umbes kuu.

Mikrokirurgia

See on meetod, mis põhineb Marmari, Ivanissevitši, Palomo tänapäevastel ideedel komplikatsioonide ja operatsioonijärgse operatsiooniperioodi kohta. Tegelikult on see mikrokirurgia kaasaegsete teadmiste ja võimete kvintessents.

Eesmärk on nööri toitva veeni blokeerimine.

Kirurg pääseb läbi kubeme, kus puudub sidekude, seetõttu pole ka valu. Arst näeb nööri, mis välistab tema vigastuse. Ta võtab selle välja ja uurib mikroskoobiga üksikasjalikult. Veenilaiendid eraldatakse ja seotakse vaheldumisi, arter eraldatakse.

Mikroskoop suurendab operatsioonivälja 8 korda, nii et sekkumisala kõigi veresoonte ja närvide selge nägemisega pole probleeme. Kõik mõjutatud veenid on blokeeritud, minimeerides kordumise riski.

Lümfisooned on suurepäraselt nähtavad ka ilma kontrastita, nii et nende terviklikkus säilib. Krootilise verevoolu klastrisarnane struktuur kompenseerib ligeeritud veenid kiiresti. Mini kubeme sisselõige õmmeldakse.

Anesteesia on lokaalne. Patsienti peab pärast operatsiooni jälgima vaid 8 tundi, kuid paari tunni pärast võite kaebuste puudumisel kliinikust lahkuda.

Vastunäidustused

Nagu mis tahes patoloogia, on varikoceelil mitmeid piiranguid, kui operatsioon on välistatud:

  • Krooniliste somaatiliste haiguste ägenemine.
  • Mis tahes lokaliseerimise äge põletik.
  • Raske maksa- ja neerupuudulikkus.
  • Vere hüübimissüsteemi probleemid.
  • Südame ja veresoonte patoloogia.
  • Aneemia.

Tüsistused

Igal kolmandal varikocele operatsioonil on kõrvaltoimeid. Mõjutab veenilaiendite anatoomilise asukoha keerukust. Nööri, veenide, munandite atroofia seinte terviklikkuse rikkumine on äärmiselt haruldane. Sagedamini selgub, et kõik veenid pole kinni..

See on halvasti täidetud töö. Kordusoperatsioon on vajalik. Selliseks arenguks peaksite olema valmis.

Operatsioonijärgne periood on siiski sagedamini keeruline: hüdrokeel (lümfisoonte ligeerimine), valusündroom (munandi ülevoolu tulemus verega operatsiooni ajal). Valu tuleb ravida ravimitega.

Kahjuks ei ole varikocele ravimiseks konservatiivseid meetodeid, nii et patsiendid peaksid soovitava tulemuse saavutamiseks olema kannatlikud ja vastupidavad. Eneseravimine on kahjulik. See raiskab aega, halvendab olukorda ja muudab sekkumise ise keerulisemaks..

Esimesed varikocele tunnused on androloogi kohese külastuse põhjus. Sellest, kuidas patsient õigeaegselt arsti juurde tuli, sõltub otseselt tema meeste tervis.

AndrologMed soovitab: operatsioonijärgne periood

Varikocele operatsiooniga on operatsioonijärgne periood väga oluline. Just selles saab selgeks, kas operatsioon oli edukas, kui kaua kulub rehabilitatsiooniks, millal on võimalik alustada tööd ja elada normaalset elu..

Kõige ebameeldivam "üllatus" võib olla munanditilk. Operatsioonide tüübid

Patoloogia olemus seisneb munandimembraanide vahel seroosse vedeliku kontsentratsioonis. Päästikuks on veenilaiendite eemaldamise järgselt vereringe kahjustus. Uue kompenseeriva tagatise verevoolu moodustumine võtab aega. Kuigi seda pole, ei suuda ülejäänud veenid koormusega toime tulla, mistõttu higistatakse "ekstra" vedelik kestadevahelistesse ruumidesse. Hüdrokelee tassimine on aja küsimus.

Halvem on olukord patsiendi varajase seksuaalse aktiivsuse tagajärjel tekkinud tüsistustega. Intiimsus ja masturbatsioon on kuni patsiendi täieliku rehabilitatsioonini keelatud. Need on ohtlikud õmbluste puhtalt mehaaniliste kahjustuste, sisemise verejooksu tekkimise, hädaolukorra taasoperatsiooni tõttu.

Sama kehtib ka alkoholi tarbimise kohta. Lisaks tarbetule füüsilisele ja seksuaalsele aktiivsusele stimuleerivad nad neere, tekib polüuuria, mis võib põhjustada õmbluste traumat, verejooksu munandikotti ja tagasilangust.

Teiseks häirivaks asjaoluks on kirurgi poolt vahele jäänud labapõimiku haru, sekundaarne haavainfektsioon, niudearteri trauma, munandite hüpertroofia või atroofia, mis aitab kaasa asoospermiale.

Mõnikord muutuvad need tüsistused krooniliseks. Sellisel juhul tehakse operatsioon seni, kuni on kõrvaldatud kõik võimalikud veenilaiendite taastumise põhjused..

Laste omadused

Lapsed kannatavad ka seemneraku, munandikotti veenilaiendite all. Poiste kirurgiline sekkumine on äärmiselt ebasoovitav..

Põhjuseid on mitu:

  • Suur hulk retsidiive, mitu korda sagedamini kui küpsetel meestel. Ehk siis peaaegu iga opereeritud laps.
  • Munandite normaalne töö kannatab, spermatogeneesi ettevalmistamise protsess on häiritud.
  • Operatsiooni viga võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, viljatust.

Väikestele patsientidele määratakse tervislikel põhjustel pilliravi kuni puberteedieani..

Annuse ja annuste vahelise intervalli määrab arst lapse kehakaalu kilogrammi kohta.

Hädaolukorras, kui kahepoolsed nööri veenilaiendid ja tõsise verejooksu oht, tehakse endoskoopiline operatsioon enne sperma moodustumise algust.

Lisateave Tahhükardia

Inimese aju keskmine kaal on 1,5 kg. Kuid hoolimata sellest, kui suur meie superarvuti on, ei tee see oma tööd korralikult, kui tal puudub hapnikupuudus. Varustab aju hapnikuga, veri liigub läbi anumate.

Segmenteeritud neutrofiilide vähenemine on märk patoloogilise protsessi teatud olemusest ja nakkuse levikust kogu kehas. Kriitilist kõrvalekallet normist allapoole nimetatakse neutropeeniaks.

Hingamine on nii loomulik protsess, et oleme harjunud seda märkamata. Kuid kõik probleemid temaga põhjustavad kohe paanikat. On mitmeid põhjuseid, miks hingamine muutub raskeks, ja mitte kõik neist ei kujuta tervisele ohtu.

Erütrotsüütide settimise määr (ESR) on mittespetsiifiline labori vere indeks, mis peegeldab plasmavalkude osakaalu.Selle testi tulemuste muutus normist üles või alla on kaudne märk inimese keha patoloogilisest või põletikulisest protsessist.