Südameklapi haigus

Valvulaarhaigus areneb tavaliselt aja jooksul, kliinilised sümptomid ilmnevad 60-aastastest ja vanematest, samas kui südamerikked võivad tekkida infektsioonist, mis mõjutab ja muudab südameklappide struktuuri mitme päeva jooksul.

Mis on valvulaarne südamehaigus?

Iga südameklapp on keeruline mehhanism, mis nagu väravaleht avab ja sulgeb verevoolu läbi südamekambrite ning südamest aordi ja kopsuarterisse. Ventiilid võimaldavad verel voolata ainult ühes suunas.

Inimese süda koosneb neljast õõnsusest - kahest kodast ja kahest vatsakesest. Veri siseneb südame kodadesse veenide kaudu, kodadest kuni vatsakesteni, vatsakestest kuni suurte arteriteni (aordi ja kopsuarteri). Selle liikumise teel kodade üleminekukohtades arterites asuvatesse vatsakestesse ja vatsakestesse on südameklapid - liikuvad klapid, mis koosnevad eraldi elementidest (voldikud). Kui südameklapp ei tööta korralikult, tekivad verevooluhäired (pöördvoolu või takistatud verevoolu kujul).

Südameklappide muutuste olemuse võib jagada kahte rühma:
- ventiilid, mis ei sulgu täielikult (klapi puudulikkus), mille tulemuseks on vere tagasivool (tagasivool) läbi klapi vastupidises suunas (näiteks aordist vasakule vatsakesele) ja
- ventiilid, mis ei avane korralikult (klapi stenoos), mis muudab verevoolu keeruliseks ja piiratud.

Valvulaarne südamehaigus on suhteliselt tavaline, moodustades 20–25% kõigist orgaanilistest südamehaigustest täiskasvanutel. Kõige sagedamini tuvastatakse mitraalklapi defekte, aordiklapi kahjustused on sageduselt teine. Peaaegu kõigil lastel ja 90% -l täiskasvanutel on defekti esinemine seotud reumaga. Teiseks levinumaks haiguseks on bakteriaalne endokardiit. Süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, reumatoidartriit, täiskasvanutel - ateroskleroos, isheemiline südamehaigus võib olla defekti haruldane põhjus..

Eriti tähelepanuväärne on tervetel inimestel levinud seisund, mida nimetatakse mitraalklapi prolapsi või klõpsu sündroomiks, hüppeklapi sündroomiks, klõpsu ja müra sündroomiks, mitraalklapi aneurüsmaalse painde sündroomiks, Barlowi sündroomiks, nurga sündroomiks. jt. Cuffer ja Borbillon 1887. aastal kirjeldasid esimesena südame süstoolsete klõpsude (klõpsude) auskultatoorset nähtust. Mõiste "mitraalklapi prolaps", mis on praegu kõige levinum, pakkus esmakordselt välja J Criley.

Mitraalklapp blokeerib vere tagasivoolu vasakust vatsakesest vasakule aatriumile. Prolaps on seisund, kui ventiilide kokkutõmbumise ajal klapi klapid ei sulge ava "tihedalt", vaid painutavad kodade õõnsusse, võimaldades verel voolata vastupidises suunas. Sellega kaasneb iseloomulik klõpsamine või südame mühin. Aatriumisse naasev vere kogus võib olla defekti tõsiduse näitaja..

Sõltuvalt südameklapi defekti ilmnemisest eristatakse primaarset ja sekundaarset prolapsi:
1. Primaarne (idiopaatiline) klapi prolaps on kaasasündinud, põhjustatud klapi voldikute moodustava sidekoe struktuuri geneetilisest defektist.
2. Südameklapi sekundaarne (omandatud) prolaps ilmneb rindkere trauma, reuma, müokardiinfarkti ja muude põhjuste tagajärjel.
Tänapäeval peavad mõned eksperdid mitraalklapi primaarset prolapsi lihtsalt normaalseks vormiks, mitte haiguseks..

Südameklapi defektide sümptomid:

  • väsimus
  • õhupuudus pingutusel
  • pahkluude ja jalgade turse
  • pearinglus
  • minestamine
  • valu südamepiirkonnas (stenokardia)

Südame südamehaiguste ravi

Südamepuudulikkuse konservatiivne ravi on suunatud esmase haiguse (reuma, nakkuslik endokardiit jne) tüsistuste ja ägenemiste ennetamisele ning rütmihäirete ja südamepuudulikkuse korrigeerimisele. Kõik tuvastatud südamepuudulikkusega patsiendid vajavad südamekirurgi konsultatsiooni.

Südameklapi probleemid

Südamel on neli ventiili, mis kogu päeva avanevad ja sulguvad peatumata. Kui aga klapid ei avane ega sulgu korralikult, võib see põhjustada mitmesuguseid terviseprobleeme. Lisaks võib haiguse algus olla asümptomaatiline. Paljud inimesed ei tea aastaid neid probleeme. Pisike õhuke ventiil võib anda märku suuremate südameprobleemide tekkimisest.

Süda koosneb neljast kambrist, mis on ventiilidega eraldatud. Kõige võimsam lõik, mis verd aordi ja teistesse suurtesse anumatesse surub, on vasak vatsake. Vasak vatsake eraldatakse aordist aordiklapi abil. Kui klapp on suletud, täidab vatsake verd, seejärel klapp avaneb ja vatsake surub vere anumatesse, kust see voolab siseorganitesse. Pärast vatsakese kokkutõmbumist sulgeb ventiil uuesti tsükli. Paljud südamerikked on seotud klapi halva funktsiooniga. Kõige sagedamini mõjutavad aordi- ja mitraalklapid. Kui klapp ei sulgu korralikult, naaseb osa verest selle asemel, et siseneda suurtesse anumatesse, lõdvalt suletud ava kaudu tagasi südamesse. Seda ventiilide kahjustust nimetatakse "rikkeks". Kui klapp ei avane hästi, peab süda suure pingutusega töötama, et veri läbi kitsa ava läbi suruda - olukorda nimetatakse stenoosiks. Mõlemal juhul on südamepuudulikkuse märke - õhupuudus ilmneb isegi kerge liikumise korral, turse, ebamugavustunne südames, harjumuslikud koormused muutuvad talumatuks. Klapi stenoosi (kitsenemise) korral ei pruugi inimene pikka aega midagi tunda, kuid südame äkksurma oht on sellistel patsientidel palju suurem kui elanikkonna keskmine..

Lastel on klapi muutused enamasti kaasasündinud. Täiskasvanutel klapid "halvenevad" vanusega, kui kaltsium hakkab klappidele sadestuma. Seetõttu muutuvad nad vähem elastseks ja teevad oma tööd halvemini. Reuma korral mõjutavad klapid sageli ja reumaatilise rünnaku tagajärjed võivad end paljude aastate pärast tunda anda.

Ventiili töö hindamiseks tehakse ehhokardiograafia - südame ultraheliuuring. Selles uuringus hindab arst tingimata mitut parameetrit - selle augu suurust, mille kaudu süda verd surub, klapi klappide lahknevus ja mõõdab survet südamekambrites. Selle uuringu tulemuste põhjal annab funktsionaalse diagnostika arst arvamuse klapi kahjustuse astme kohta. 3-4-kraadise klapi kahjustuse korral on vajalik südamekirurgi konsultatsioon.

Ravimeetodid

Paljudel tüsistusteta ventiilihaiguste korral piisab regulaarse ennetava uuringu läbimisest. Kaebustega patsientidele võidakse ravimeid välja kirjutada sõltuvalt kaebustest ja ventiilihaiguse tüübist.

Operatiivsed ravimeetodid

Kui klapp ei saa normaalselt töötada, tehakse selle asendamiseks toiming - klapi asendamine. Operatsiooni käigus eemaldab südamekirurg kahjustatud klapi ja asendab uue. Klapiproteesid on kahte tüüpi - mehaanilised ja bioloogilised. Kaasaegsed bioloogilised ventiilid on valmistatud seaklapist või veise perikardist. Mehaanilised ventiilid koosnevad metallist, süsinikust ja sünteetilistest materjalidest. Mehaanilised proteesid on vastupidavamad, kuid madala verehüübimise säilitamiseks on vaja eluaegseid ravimeid. Nende ravimite võtmise ajal tuleb regulaarselt teha vereanalüüse. Ilma ravimiteta moodustuvad klappidel sageli verehüübed, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Pärast bioloogiliste proteeside paigaldamist ei ole vaja ravimeid võtta. Bioloogiliste proteeside peamine puudus on piiratud tööiga. 15 aastat pärast paigaldamist algavad neil kaltsiumi sadestumise protsessid, mis põhjustavad klapi töö halvenemist. Venemaal paigaldatakse sagedamini mehaanilised ventiilid. Euroopas eelistavad nad pärast 65. aastat bioloogilist.

Operatsioon viiakse läbi südame-kopsu masina ühendamisel - kui kirurg töötab klapiga, tagab südame asemel vereringe spetsiaalne seade. Sekkumise ajal kasutatakse aineid, mis kaitsevad südant ja veresooni kahjustuste eest. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all. Selle kestus võib olla erinev, kuid tavaliselt ei ületa see 3 tundi..

Operatsioonirisk sõltub patsiendi vanusest, üldisest seisundist, kaasuvate haiguste olemasolust ja klapi kahjustuse määrast. Pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus arstid ja õed jälgivad tema seisundit ööpäevaringselt 2-3 päeva. Südame, veresoonte ja siseorganite töö peamisi näitajaid jälgitakse pidevalt. Patsient ärkab 2-3 tundi pärast operatsiooni, järgmisel päeval lastakse arstidel istuda ja järgmisel päeval - tõusta. Kolmandal päeval naaseb patsient tavaliselt palatisse.

Enne operatsiooni otsustamist peate kindlasti läbima põhjaliku uuringu, et hinnata paljude elundite tööd - kopsud, neerud, maks ja pöörduda terapeudi poole. Arst teeb kindlaks, kas operatsioonil on vastunäidustusi.

Rohkem kui 30-aastane kogemus südameklappide proteesimisel näitab, et opereeritud patsientide kestus ja elukvaliteet on palju paremad kui haiguse loomuliku kulgemisega operatsioonita patsientidel. Suurem osa opereeritud patsientidest naaseb kiiresti tavaellu, töötab ja tegeleb treenimisega.

Medicina kliinikus kasutame Edwardsi uusima põlvkonna kvaliteetseid bioloogilisi ventiile. Bioloogiliste proteeside paigaldamise operatsioone meie kliinikus viib läbi professor Alberto Repossini kliinikust "Gavatseni" (Bergamo, Itaalia)..

Professor Repossini on maailmatasemel kirurg, kellel on südamekirurgia valdkonnas üle 20-aastase kogemuse. Tema teaduspublikatsioone võib leida juhtivatest meditsiiniajakirjadest ning tema südamekirurgia tulemused on Euroopa parimate seas. Ta teeb aastas üle 350 operatsiooni. Itaalia kardiokirurgide pikaajaline koostöö OJSC "Medicine" -ga on näidanud, et operatsiooni edukus sõltub mitte ainult kirurgi oskusest, vaid ka kõigi südamekirurgia meeskonna liikmete - anestesioloogi, perfusiooniarsti, opereeriva meditsiiniõe - professionaalsusest. Suurepäraseid tulemusi saavutatakse tänu kõige kaasaegsematele tehnoloogiatele (ravimid, seadmed) ja meditsiiniteenuste kõrgeimale tasemele. Kõik see eristab meie tera soodsalt Venemaal asuvatest teradest..

Siin saate eelnevalt konsulteerida operatsiooni teostava südamekirurgiga. Tänapäeval pole mugavates tingimustes kaasaegse ravi saamiseks vaja välismaale reisida - pöörduge lihtsalt meditsiinikliiniku poole. Pärast ravi on patsientidel võimalus läbida spetsiaalne rehabilitatsiooniprogramm, mis aitab maksimeerida elukvaliteeti ja liituda selle normaalse rütmiga.

Arütmiad on defineeritud kui aeglane või kiire ebaregulaarne südamelöök. Neid seisundeid, kui süda lööb ebaregulaarselt, võib täheldada südamehaigustega inimestel, kuid mõnikord võib neid täheldada ka tervetel inimestel. Kiire, aeglane või ebaregulaarne südamelöök on arütmia sümptomid, mis ulatuvad südamepekslemise tundest teadvusekaotuseni. Arütmiate ravimiseks on erinevaid meetodeid, sõltuvalt südame funktsionaalsest seisundist..

Arütmia on meditsiiniline seisund, mis tuleneb südame löögisageduse muutustest. Tervisliku inimese süda lööb sagedusega 60–100 lööki minutis. Pulss peegeldab mööduvaid muutusi sõltuvalt keha vajadustest. Näiteks puhkeolekus tervete inimeste südame löögisagedus väheneb. Samamoodi suureneb see pärast füüsilist pingutust kõrge temperatuuri või põnevusega.

Narkootikumide ravi

On ravimeid, mis reguleerivad südame rütmi sõltuvalt arütmia tüübist. Kuid ka kõik arütmiat põhjustavad haigused vajavad ravi. Mõnikord ei pruugi ravimid olla piisavad, mis võib viia kirurgilise ravini.

Südamestimulaatorid (südamestimulaatorid) ja ICD (implanteeritav kardioverter-defibrillaator) arütmiate ravis

Südamestimulaatorid ja siirdatavad kardioverter-defibrillaatorid arütmiate ravis

Mis on südamestimulaator (südamestimulaator)?

Südamestimulaatorid on seadmed, mis on programmeeritavate arvutikiipide ja toiteallika kombinatsioon. Need implanteeritakse rindkere seinale, rangluu alla, nahaalusesse rasva. Spetsiaalsed elektroodid sisestatakse rangluu alla südame arteritesse. Seejärel kinnitatakse need elektroodid akusüsteemi külge. See protseduur viiakse läbi operatsioonisaalis kohaliku tuimestusega, kuna seda peetakse väikeseks operatsiooniks ja see kestab 1-2 tundi. Pärast seda protseduuri võib patsient haiglas viibida 1-2 päeva

Südamestimulaatorid on ühekambrilised (üks juhe) ja kahekambrilised (kaks juhet). Viimase 10 aasta jooksul on südamepuudulikkuse vastu võitlemiseks välja töötatud kolmekambrilised südamestimulaatorid, need sobivad patsientidele, kes kannatavad südame vasaku ja parema külje vaheliste düsfunktsioonide all. See on seotud südamepuudulikkuse ja aeglase reageerimisega südame elektriskeemil..

Meie kliinikus paigaldab EKS-i kogenud südamekirurg, professor MD. Valeri Mukhammedovitš Umarov.

Umarov Valeriy Mukhamedovich, professor, meditsiiniteaduste doktor, rekonstrueeriva kirurgia ja aordijuure FANO kardiovaskulaarse kirurgia osakonna juhtivteadur V.I. A.N. Bakuleva RAMS. Professor Umarov tegeleb südamerütmihäirete ja südamestimulaatoritega korrigeerimisega. JM "Medicine" põhjal konsulteerib V.M. Umarov rütmihäiretega patsiente ja teostab kirurgilist ravi.

Ventiilihaigus Sümptomid ja ravi Kirurgilised ravimeetodid Ventiili asendusoperatsioonid Mehaanilised ja allotransplantaadid

Südame ventiilid tagavad vere liikumise õiges suunas, takistades selle tagasivoolu. Seetõttu on väga oluline säilitada nende töö õige rütm ja selle rikkumise korral viia läbi tugevdavaid protseduure..

Klapihaigus

Kõige sagedamini hakkavad südameklapid valutama, kui inimese vanus ületab 60-70 aastat. Selles vanuses suureneb keha kulumine, mille tõttu südameaparaadi töö muutub keeruliseks. Kuid südamerikke võivad ilmneda ka kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate nakkushaiguste tagajärjel. Samal ajal toimub nakkuslike bakterite levik üsna kiiresti ja see kestab 2 kuni 5 päeva..

Inimese südamelihasel on 4 õõnsust, mis hõlmavad 2 kodarat ja 2 vatsakest. Just neisse siseneb veenide veri ja sealt jaotub see keha arterite kaudu. Südame ventiilid asuvad aatriumi ja vatsakeste ristmikul. Nende struktuur aitab säilitada verevoolu suunda.

Südameklapil on iseloomulikud tunnused, mis määravad muutused tema töös, mis on jagatud 2 põhirühma. Esimesel juhul ei sulgu südame klapiaparaat täielikult, mis viib veremassi tagasitulekuni (regurgitatsioon). Teiste häirete rühma kuuluvad ventiilide mittetäielik avamine (stenoos). See takistab suuresti verevedeliku voogu, mis koormab oluliselt südant ja põhjustab enneaegset väsimust..

Valvulaarsed defektid on üsna tavaline seisund. Nad moodustavad 25–30% kõigist kardiovaskulaarsüsteemi vaevustest. Sellisel juhul on kõige sagedamini mitraalse ja aordiklapi defekt. Sarnaseid diagnoose saab kehtestada ka lastel, kuna need võivad olla viirusliku päritoluga. Südamelihase tööd kahjustavad nakkushaigused hõlmavad endokardiiti, müokardiiti ja kardiomüopaatiat..

Kõige sagedamini diagnoosisid arstid mitraalklapi prolapsi, mille käigus südametööga kaasneb kõrvaline müra või klõpsud. Sarnane rikkumine ilmneb asjaolust, et vatsakeste kokkutõmbumise ajal ei sulgu selle avamine tihedalt. See põhjustab kodade õõnsuse läbipaine, mis viib vere väljavoolu vastupidises suunas..

Prolaps on esmane ja sekundaarne. Primaarne on kaasasündinud haigus, mis areneb sidekoe geneetilise defekti tõttu. Sekundaarne prolaps võib tuleneda rindkere mehaanilisest kahjustusest, müokardiinfarktist või reumast.

Tagasi sisukorra juurde

Haiguse sümptomid ja selle ravi

Kui inimese südameklapp ei tööta hästi, on tal järgmised haiguse sümptomid:

äärmine väsimus; jalgade ja pahkluude turse; valu ja õhupuudus kõndimisel ja raskuste tõstmisel; pearinglus, millega kaasneb minestamine.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole. Ta aitab teil mõista, miks südame klapiaparaat ei tööta, ja töötab välja vajaliku ravikuuri. Esialgu määratakse patsientidele konservatiivne ravi. Need on suunatud valu leevendamisele, pulsi reguleerimisele ja võimalike komplikatsioonide ennetamisele. Sarnased meetodid on ette nähtud pärast kardiovaskulaarsüsteemi operatsiooni, need aitavad vältida ägenemisi..

Tõhusama ravimeetodi määramiseks peab arst võtma arvesse haiguse kulgu raskust, patsiendi vanust ja kõiki individuaalseid vastunäidustusi. Patsientidele määratakse ravimeid, mis suurendavad südamelihase intensiivsust, parandades samal ajal selle funktsionaalsust. Juhul, kui meditsiinilised ravimeetodid ei aita, on ette nähtud kirurgiline sekkumine..

Tagasi sisukorra juurde

Kirurgilised ravimeetodid

Südame klapiaparaadi haigused on füüsilised haigused, seetõttu võib südame toimimise täielikuks taastamiseks määrata kirurgilise sekkumise. Kõige sagedamini asendatakse selliste toimingute käigus kahjustatud ventiilid..

Enne operatsiooni määratakse patsientide diagnostiline uuring, mis aitab tuvastada kahjustatud ventiile ja paljastada haiguse tõsidus. Lisaks peaksid arstid selliste uuringute käigus hankima teavet südame struktuuri ja keha põhihaiguste kohta..

Kirurgilise sekkumise efektiivsuse suurendamiseks kombineeritakse sarnane protseduur samaaegse möödaviikoperatsiooniga, aordi aneurüsmi raviga või kodade virvendusarütmiaga..

Praegu on kardiovaskulaarse aparatuuri raviks kahte peamist kirurgilise sekkumise tüüpi. Esimene tüüp on säästlik. See näeb ette kahjustatud ventiilide taastamise. Teist tüüpi operatsioon on keerulisem: selle rakendamise ajal viiakse läbi kahjustatud elundi täielik asendamine.

Kui kardioloogid määravad kirurgilise taastumise, siis sel juhul pole üksikute osade kasutamist ette nähtud. Mitraalklapp sobib kõige paremini selliseks taastamiseks. Mõnikord aitavad rekonstruktiivsed operatsioonid trikuspiidi ja aordisüsteemi korralikult tööle panna..

Taastava operatsiooni ajal väheneb keha võimaliku nakatumise aste, kuna võõrmaterjale ei lükata tagasi. Lisaks ei pea patsiendid vere lahjendamiseks elu lõpuni võtma antikoagulante..

Tagasi sisukorra juurde

Ventiili vahetamine

Kui taastumisprotseduur pole võimalik, on ette nähtud südameklappide täielik asendamine. Kõige sagedamini tehakse täielik asendamine aordiklappide talitlushäirete korral.

Sellise kirurgilise sekkumise ajal viiakse läbi kahjustatud elundi täielik asendamine. Selle protsessi käigus muutub klapp, mis õmmeldakse natiivrõnga külge. Selleks kasutatakse keha kudedega biosobivaid materjale, et vältida nende äratõukereaktsiooni..

Pärast sisemiste klappide täielikku asendamist määratakse kõigile patsientidele kohustuslik tablettide võtmine, mis võib verd vedeldada. Nende ravimite hulgas võite loetleda Coumadini, Marevani või Varfariini. Need aitavad märkimisväärselt vähendada suurte trombide moodustumist ja viivitada nende hüübimist. See kvaliteet aitab vältida insultide või südameatakkide esinemist. Lisaks peavad kõik operatsioonijärgsed patsiendid tingimata tegema vereanalüüse, mis aitavad jälgida ja hinnata südame jõudlust ja võetud ravimite tõhusust..

Südameproteesid võivad olla erineva struktuuriga: bioloogilised ja mehaanilised.

Bioloogilised on valmistatud lehmade või sigade siseorganitel põhinevast bioproteetilisest koest. Harvem võib kasutada inimese doonorimaterjali. Nende paigaldamise hõlbustamiseks kasutatakse mitut kunstlikku komponenti, mis aitavad implanteeritud elundit õigesti paigutada ja kinnitada.

Bioloogilised proteesid töötavad pikka aega, põhjustamata ebaregulaarsust südame rütmis. Nende töö kestus võib ulatuda 15-20 aastani, samas kui patsiendid ei pea antikoagulante iga päev võtma.

Tagasi sisukorra juurde

Mehaanilised ja allotransplantaadid

Allograftid on elav doonorkude, mis siirdatakse haigele inimesele pärast doonori ootamatut surma. Sellised toimingud vastavad Rossi meetodile, mis võimaldab operatsiooni mitte ainult hõlpsalt läbi viia, vaid ka edasise taastumisperioodi edasi lükata..

Kudede siirdamine toimub üsna kiiresti ja doonororgani hülgamise juhtumeid pole. Enamik Rossi meetodil opereeritud patsiente paraneb kiiresti, ilma et oleks vaja arsti pidevat jälgimist ja toetavate ravimite võtmist.

Mehaanilised amortisaatorid on valmistatud kunstlikest elementidest. Materjal, millest need on valmistatud, juurdub inimkehas üsna hästi. Selleks sobib kõige paremini meditsiinilise kvaliteediga süsinikdetailidega sulam. See disain on üsna usaldusväärne ja võib laitmatult töötada 10-12 aastat..

Kõige tavalisem mehaaniline konstruktsioon on libliklapp, mis on valmistatud metallist rõngast ja süsinikklappidest. Selle klapi ülaosa on kaetud polüesterkangaga. Sellise mehaanilise amortisaatori puuduseks on see, et selle töö ajal täheldatakse mehaanilisi klikke. Lisaks soovitatakse patsientidel regulaarselt ravimeid võtta..

Operatsioonijärgne taastumisperiood on 60–90 päeva. 8-10 kuu pärast saab inimene juba juhtida, teadvuse kaotamise pärast muretsemata. Taastumisperioodil on suitsetamine ja alkoholi tarbimine patsientidel vastunäidustatud. Toit peaks olema dieettoit, see välistab raskesti seeditavaid toite ja nõuab kolesterooli vähendatud tarbimist.

Valvulaarne südamehaigus: põhjused, sümptomid, diagnoos

Südame valvervead on ventiilide, ümbritsevate kudede ja südame struktuuri kahjustused, mis häirivad selle vereringet. See võib põhjustada südamepuudulikkust..

Südameklapid ja nende defektid

Südamel on neli kambrit: kaks koda ja kaks vatsakest. Atria juurest siseneb veri vatsakestesse ja seejärel ventiilide kaudu südamelihase kontraktsioonide abil arteritesse. Ventiilid tagavad verevoolu õiges suunas ja koguses. Kui need ei sulgu ega avane täielikult, häirib see normaalset vereringet.

Selle tagajärjel suureneb süda järk-järgult ja venib, kompenseerides verepuudust ja töötades pideva ülekoormusega. Kurnav südametöö võib põhjustada tõsiseid südame-veresoonkonna haigusi, nagu rütmihäired või südamepuudulikkus. Lisaks võivad südameklapi defektid põhjustada komplikatsioone mõnede käimasolevate nakkushaiguste taustal..

Kõige sagedamini diagnoositakse südamerikke üle kuuekümne aasta vanustel patsientidel. Põhjus on see, et vanusega kaotavad klapiaparaadi ventiilid oma elastsuse ja süda suureneb. Selle tulemusena väheneb verevool ja see täidab südame õõnsused ebaühtlaselt - tekib südamepuudulikkus.

Südameklappe on nelja tüüpi ja mõlemal on kindel funktsioon:

Aort: takistab vere voolamist aordist südame vasakusse vatsakesse.

Mitraal: takistab vere väljavoolu südame vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse hetkel, kui südamelihas tõmbub kokku ja veri surutakse anumatesse.

Kopsu: takistab verevoolu kopsuarterist südame parempoolsesse vatsakesse.

Tricuspid: klapp südame parema vatsakese ja parema aatriumi vahel.

Kui klapid on laienenud, kitsenenud, lahti või rebenenud, on nende sulgemine keeruline ja veri naaseb iga südamelöögiga. Seetõttu on süda tohutu stressi all ja kaotab lõpuks töövõime..

Haiguse kujul võivad südameklapi defektid avalduda järgmiselt:

stenoos - veresoonte valendiku (ava) kitsenemine, mille kaudu veri voolab. See suurendab oluliselt stressi südamele, kuna see raskendab vere väljutamist.

rike - südameklapi voldikute kahjustus, mis väljendub nende võimetuses täielikult sulgeda. Veri voolab sellistel juhtudel tagasi.

stenoosi ja puudulikkuse kombinatsioonid - mõjutatud ventiilid moodustavad vere läbimise takistuse. Sellisel juhul läbib osa verest auku, kuid naaseb tagasi südametsükli järgmisse faasi..


Põhjused ja sümptomid

Valvulaarne südamehaigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Südameklapi defektide peamised põhjused on reuma, infektsioonid, müokardi ja südame-veresoonkonna haigused..

Kaasasündinud südameklapi defektid tekivad enne sündi ja sõltuvad raseduse kulgemisest. Kaasasündinud südameklapi defektid on äärmiselt haruldane diagnoos, mis tehakse ainult 1% juhtudest. Kaasasündinud defektide hulka kuuluvad aordi- ja kopsuklappide defektid, mida patsiendi esimestel eluaastatel ravitakse kirurgiliselt.

Ostetud. Omandatud südameklapi defektid hõlmavad klapi struktuuri muutusi infektsioonide, põletike, südameatakkide jms tõttu. Enamik neist tekib südame struktuuri järkjärgulise muutuse tagajärjel, mõnel juhul viib ülekantud reuma defektini..

Kõigil kaasasündinud ja omandatud defektidel on seotud sümptomid, mis võivad ilmneda igas vanuses:

muud südamepuudulikkuse ilmingud.

Esialgu ilmnevad nad füüsilise koormuse ajal, kuid patoloogiate arenedes hakkavad nad ilmuma rahulikus olekus..

Südameklapi defektide tüüpidest on mitraalklapi prolaps kõige sagedamini. See tekib südame kokkutõmbumiste ajal, kui vasaku aatriumi klapi voldikud vajuvad. Klapiseinad kaotavad elastsuse ja see "lekib".

Prolaps võib olla primaarne või sekundaarne:

Primaarne prolaps viitab kaasasündinud klapidefektidele. Sidekoe patoloogiad on antud juhul geneetiline eelsoodumus..

Sekundaarne prolaps on omandatud defekt. See tekib rindkere vigastuse, reuma või müokardiinfarkti tagajärjel.

Prolapsil ei ole tõsiseid tagajärgi tervisele ja selle sümptomid ei häiri elu. Kuid need ei pruugi pikka aega ilmuda ja kõige sagedamini häirivad neid vanaduses, mistõttu need kantakse "vanuseks". Kui te ei pööra sümptomitele õigeaegselt tähelepanu, võivad tekkida tüsistused, näiteks arütmia ja südamepuudulikkus..

Sümptomite hulgas on kaebusi ka valulike aistingute kohta südamepiirkonnas. Need tekivad kogemuste taustal, ei ole seotud kehalise aktiivsusega ega eemaldata ravimitega. Valu ei ole intensiivne, vaid pikaajaline, millega kaasnevad ärevus ja südamepekslemine.

Diagnostika ja ravi

Kui teil või teie lähedastel on ülalkirjeldatud sümptomeid, soovitame diagnoosi saada. Diagnoosi ajal jälgib arst südameparameetreid puhkeolekus ja füüsilise koormuse ajal.

24-tunnine EKG jälgimine,

rindkere röntgen,

CT ja MRI spetsiaalsel seadmel, mis võimaldab teil uurida südant tegelikult löögi vahel.

Selline diagnostika viiakse läbi mitte ainult haiguse kahtlusega patsientide esialgsel uurimisel, vaid ka juba kinnitatud diagnoosiga patsientide ambulatoorsetes rühmades..

Sõltuvalt diagnoosi tulemustest määrab arst vajaliku ravi: ravi või operatsiooni.

Teraapia on suunatud defekti algpõhjuseks saanud haiguse kordumise ennetamisele, ennetamisele ja leevendamisele, samuti südamepuudulikkuse ravile..

Kirurgiline sekkumine on hädaolukord, mida vanuse või komplikatsioonide tõttu ei pruugi kõigile patsientidele välja kirjutada.

Reeglina on südameklapi defektid mehaanilised probleemid, mida saab lahendada ainult kirurgi tehtud operatsiooni abil..

Stenoosi korral on näidatud operatsioon sulatatud klapi voldikute eraldamiseks ja atrioventrikulaarse ava laiendamiseks - komissurotoomia. Puudulikkuse korral tehakse proteesimine: asendamine bioloogilise või mehaanilise analoogiga.

Ärahoidmine

Haiguse vältimiseks soovitame kõigepealt hoolitseda oma tervise ja keha eest. Omandatud südameklapihaigus esineb ka nakkuse tõttu, seetõttu tuleks rakendada ennetavaid meetmeid.

Normaliseerige dieet, et saada toidust piisavalt valke, süsivesikuid ja rasva. Selleks soovitame kasutada peamiselt köögivilju, puuvilju, teravilja ja madala rasvasisaldusega kalu..

Minge sportima, kuid hinnake piisavalt oma võimalusi. Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral on näidatud tervislik kõndimine, mitte maratonide jooksmine.

Hoidke vererõhku konstantsel tasemel: süstoolse puhul mitte üle 140 ja diastoolse puhul 90. Pea päevikut, kuhu registreerid igal hommikul ja õhtul vererõhu, ning püüa vältida stressi tekitavaid olukordi. Sagedased häired võivad põhjustada arütmiaid.

Need on kõik üldised ennetusnõuanded. Ainult raviarst saab valida teile sobiva..

Kui teie või teie lähedased on kannatanud raske haiguse all või teil on südameklapi defektide sümptomid, pöörduge kindlasti arsti poole.

Chernaya Rechka südamehaiguste keskuses töötavad professionaalsed kardioloogid, kes tegutsevad vastavalt riiklikele ja rahvusvahelistele kliinilistele juhistele. Teostame kaasaegse diagnostikaseadme abil südameuuringu, määrame piisava südamehaiguste ravi ja anname nõu ka kirurgilise ravi vajaduse korral. Pärast operatsiooni viime vajadusel läbi spetsiaalse südame taastusravi kursuse.

Jälgige hoolikalt oma tervist ja ärge haigestuge!

Südameklapp ei sulgu täielikult

Südameklapp ei sulgu täielikult? On mitu põhjust, miks südameklapp ei sulgu täielikult. Sageli aitab põhjuse väljaselgitamine määrata ja määrata kõige tõhusama ravikuuri..

Süda on õõnes lihaseline organ, mis rikastab elundeid ja kudesid hapniku kaudu kogu keha vereringe kaudu. Sellel on neli kambrit: kaks koda ja kaks vatsakest. Atria ja vatsakesed on eraldatud atrioventrikulaarsete ventiilidega: vasakul mitraal ja paremal tricuspid.

Südamest lahkuvad anumad on samuti ventiilidega eraldatud: aordiklapp ja kopsuklapp. Ühele küljele avanevad südameklapid reguleerivad verevoolu suunda, takistades vere tagasitulekut. Ventiilide struktuuri muutumise korral ei saa nad täielikult avaneda ega sulgeda.

Esimesel juhul tarnitakse verd ebapiisavas koguses, teisel juhul ei sisene vere osa kokkutõmbumisel eferentsetesse anumatesse, vaid tagasi kodadesse või vatsakestesse, mis mõne aja pärast põhjustab progresseeruvat südamepuudulikkust. Südamepuudulikkust iseloomustab südamelihase nõrkuse areng, mis lõpuks ei suuda toime tulla oma funktsiooniga - keha rikastamine verega.

Valvitud südamehaiguse üldised mõisted

Aordiklapi stenoos

Südameklapi defektid on klapi aparatuuri kaasasündinud või omandatud defektid, mis põhjustavad selle düsfunktsiooni. Omandatud defektid on palju levinumad, pealegi on see mõjutatud peamiselt südame vasakust poolest, seetõttu on selliseid defekte nagu trikuspidaalklapi stenoos üsna haruldased. Muutused nende tööd reguleerivate ventiilide või alusstruktuuride struktuuris toovad kaasa hemodünaamilisi häireid.

Omandatud südameklapihaigus soodustab haiguse arengut - nakkuslik endokardiit, arütmiad ja juhtivushäired ning lõppkokkuvõttes südamepuudulikkus. Valvulaarsed südamerikked võib jagada kahte rühma: puudulikkus ja stenoos..

Klapi puudulikkus on seisund, mille korral klapid ei sobi suletuna tihedalt üksteise külge ja see põhjustab vere voolamist vastupidises suunas.

Stenoos - seisund, mille korral klapi suletud ava kitseneb, mis toob kaasa sissetuleva vere mahu vähenemise.

Juhtumeid, kui puudulikkus ja stenoos mõjutavad ühte klapi, nimetatakse tavaliselt kombineeritud defekti tekkeks. Kahe või enama ventiili lüüasaamisega - koos.

Valvepuudulikkuse põhjused

Mitraalklapi prolaps

Üks klapipuudulikkuse põhjustest on sünnidefekti olemasolu, näiteks ventiili prolaps või lõhenemine. Reuma, süsteemne skleroos, aortoarteriit, süsteemne erütematoosne luupus ja muud sidekoe põletikulised haigused võivad provotseerida klapidefektide teket. Põhjuseks võivad olla bakteriaalsed või viirushaigused, eriti nakkuslik endokardiit ja müokardiit.

Valvulaarset puudulikkust võib provotseerida vigastus, mille tagajärjel toimub infolehe ümberpööramine või purunemine või ventiilide avanemist ja sulgemist reguleerivate lihaste ja akordide kahjustus. Aordijuure laienemisest tingitud arteriaalne hüpertensioon võib põhjustada aordiklapi puudulikkuse arengut.

Reuma kui omandatud südameklapi defektide tekkimise põhjus

Mitraalklapi reuma korral

Sageli on omandatud südameklapi haiguse arengu aluseks reuma. Reuma areng toimub ninaneelu kroonilise põletikulise haiguse taustal. Selle haiguse põhjustab A-rühma β-hemolüütiline streptokokk ja see mõjutab südant, liigeseid, nahka ja muid organeid. Lapsed ja noorukid on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad..

Reuma üks probleemidest on diagnoosimise raskus, kuna ägeda reumaatilise palaviku või selle kordumise suhtes ei ole spetsiifilisi laboratoorseid teste. Seetõttu tugineb reuma diagnoosi seadmisel arst teatud kriteeriumidele ja märkidele, mis eelnesid poolteist kuud streptokoki infektsioonile..

Reuma korral on kõige sagedamini mõjutatud aordi- ja mitraalklapid. Reumaatilised patsiendid hospitaliseeritakse haiglasse ning neile tehakse antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi. Viimane määratakse vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele. Ravi lõpus viiakse läbi reuma kordumise ennetamine..

Valvulaarse puudulikkuse kliinik

Väsimus ja õhupuudus

Haiguse algstaadiumis ei pruugi patsiendid üldse kaebusi esitada. Seda perioodi nimetatakse hüvitise staadiumiks. Patsientide edasised kaebused sõltuvad haiguse tõsidusest ja sellest, kas südameklapi haigus on isoleeritud või kombineeritud. Kaebuste ilmnemisel algab protsessi dekompenseerimise staadium, mis aja jooksul võib põhjustada südamepuudulikkust.

Mõõduka mitraalpuudulikkuse korral on patsient mures kiire väsimuse ja õhupuuduse pärast. Raskematel juhtudel võib kopsuödeemi tõttu olla vähene hemoptüüs. Vasaku aatriumi progresseeruva suurenemise tõttu surutakse kõri innerveeriv närv kokku, mis kliiniliselt väljendub käheduses.

Aordiklapi puudulikkuse korral on esialgseteks sümptomiteks õhupuudus, südamepekslemine ja valu rinnus. Raske aordi regurgitatsiooni korral võib tekkida hüpotensioon ja kopsuturse. Õigeaegse kirurgilise sekkumise puudumisel on suur surmaoht.

Omandatud klapipuudulikkuse diagnostika

  1. Diagnostilise otsingu esimene etapp, kui kahtlustatakse omandatud südamerikke, pöördub arst füüsilise diagnostika poole, mis on peamiselt patsiendi uurimine ja südame auskultatsioon. Muutunud südamehelid ja nurised kuulatakse.
  2. Diagnoosi teine ​​etapp on uurimismeetodid, mis hõlmavad elektrokardiograafiat (EKG), rindkere röntgenograafiat ja ehhokardiograafiat (ehhokardiograafia). EKG visualiseerib laienemise märke südame vasakus kambris. Röntgen võimaldab teil näha südame suuruse ja kuju muutusi, samuti kopsude patoloogilisi protsesse. EchoCG abil näete ava suuruse vähenemist ja klapi voldikute muutusi, samuti võimaldab EchoCG määrata rikke põhjuse, selle astme, tüsistuste olemasolu ja keha kompenseerivad võimalused.

EchoCG on parim esmase diagnoosimise ja patsiendi seisundi dünaamilise jälgimise meetod.

Diferentseeritud lähenemine mitraalklapi puudulikkuse ravis

Mitraalklapi asendamine

Sümptomite puudumisel ja kerge kuni mõõduka mitraalse regurgitatsiooniga ravimeid ei määrata. Ravitoetus AKE inhibiitoritega on ette nähtud, kui diagnoositakse asümptomaatilise käiguga raske mitraalpuudulikkus. Sümptomid isegi mõõduka mitraalse regurgitatsiooniga on operatsiooni näidustused.

Mitraalklapi puudulikkuse korral on kirurgilist sekkumist kahte tüüpi, nimelt klapi plastik ja selle proteesimine. Kui klapp ei olnud lubjastunud ja jäi liikuvaks, siis on antud juhul valitud toiminguks tema plastik. Piisavalt väljendunud klapi paksenemise korral on eelistatav selle proteesimine.

Ventiilplasti eelis proteesimise ees on see, et selle operatsiooni korral on tüsistuste koguarv väiksem. Mitraalklapi parandamise korral on sellise haiguse nagu nakkusliku endokardiidi tekkimise oht väiksem.

Diferentseeritud lähenemine aordiklapi puudulikkuse ravis

Aordiklapi asendamine aordi seina sisselõike kaudu

Diagnoositud kerge asümptomaatiline aordi regurgitatsioon ei vaja spetsiaalset ravi, kuid on tungivalt soovitatav piirata füüsilist aktiivsust ja külastada kardioloogi igal aastal. Näidustus konservatiivse ravi määramiseks on mõõdukas aordi puudulikkus sümptomite puudumisel, kardioloogi külastamise korral tasub seda teha vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Raske aordiklapi puudulikkuse ja puudulikkuse sümptomite puudumise korral on ette nähtud pidev ravimiteraapia, kardioloogi uurimine iga kuue kuu tagant, ehhokardiograafia üks või kaks korda aastas. Kirurgilise ravi näidustusteks on raske aordipuudulikkus kliiniku juuresolekul ja vasaku vatsakese südamepuudulikkuse areng.

Kokkuvõtteks on oluline meeles pidada, et taastumise edukus sõltub kõige sagedamini teie emotsionaalsest seisundist..

Südame südamehaiguste ravi. Südameklapi parandamine ja asendamine.

1. Mis juhtub rutiinse operatsiooni ajal?

Kui südameklapi haiguse raviks on vaja kirurgilist sekkumist, saab seda teha traditsioonilise kirurgia, minimaalselt invasiivse või minimaalselt invasiivse balloonventuloplastika abil.

Traditsiooniline kirurgia südameklapi haiguse raviks viiakse läbi üldanesteesia all. Kirurg teeb rinna keskele sisselõike, avades seeläbi otsese juurdepääsu südamele (sel juhul tehakse tegelikult avatud südameoperatsioon). Seejärel opereerib kirurg ebanormaalset ventiili, parandades selle defekte või asendades südameklapi.

2. Kuidas tehakse minimaalselt invasiivset operatsiooni südameklapi haiguse raviks??

Minimaalselt invasiivse operatsiooni mõte on see, et operatsioon tehakse palju väiksema sisselõike kaudu. Seda tüüpi operatsioon vähendab verekaotust, traumasid ja haiglas viibimist. Igal juhul ütlevad kirurgid teile, kas teil on võimalik teha minimaalselt invasiivset operatsiooni. Sageli teevad kirurg ja kardioloog südameklappide toimimise kindlaksmääramiseks enne ja pärast operatsiooni transösofageaalset ehhokardiograafiat, mille käigus sisestatakse söögitorusse ultraheliuuring..

Südameoperatsiooni ajal saab klapi "parandada". See juhtub kõige sagedamini südame mitraalklapi ravimisel. Kuid aordi-, kopsu- ja trikuspidaalklapi töö parandamiseks tehakse ka mõned toimingud.

Kui klapi saab ilma paranduseta „parandada”, võib kirurg teha ühe järgmistest toimingutest:

  • Komissurotaamia. Selle südamega seotud toimingu käigus eraldatakse klapi voldikute (kroonlehtede) adhesioonid, laieneb klapi ava.
  • Katlakivi eemaldamine. See on protseduur kaltsiumi sadestuste eemaldamiseks klapi voldikutelt, suurendades seeläbi nende paindlikkust ja võimet tihedalt sulgeda..
  • Ventiili klappide kuju muutmine. Seda protseduuri nimetatakse ka nelinurkseks resektsiooniks. Selle tähendus on see, et kui üks klapi klappidest sulgemisel tagasi vajub, lõigatakse ventiilist välja segment ja klapid õmmeldakse kokku, võimaldades klapil tihedamalt sulgeda..
  • Klapirõnga tugi. Südameoperatsioon viiakse läbi siis, kui klapi toetav koeringõng on liiga lai. Sellisel juhul saab seda kanga või sünteetilise rõngaga pingutada..
  • Südameklappide pisarate ja aukude parandamine.

Mis on südameoperatsiooni eelised klapi parandamisel? Asjaolu, et vere vedeldamiseks pole vaja võtta eluaegseid ravimeid (antikoagulandid). Lisaks võimaldab see sekkumine säilitada südame lihasjõudu..

3. Mida teha, kui südameklappe ei saa parandada?

Aordi- või pulmonaalse südamehaiguse korral tehakse klapi asendamiseks tavaliselt südameoperatsioone. Operatsiooni käigus eemaldatakse ebanormaalne südameklapp ja selle asemele siirdatakse uus klapp. See võib olla:

  • Südame mehaaniline klapp. Ventiil on valmistatud täielikult mehaanilistest osadest ja materjalidest, mida keha hästi talub. Enamasti on see polüesterkangaga kaetud klapp, mis koosneb kahest süsinikuklapist rõngas. Mehaaniliste ventiilide eeliseks on vastupidavus ja need kestavad probleemideta mitu aastat. Kuid on ka miinuseid. Kuna klapi valmistamiseks kasutatavad materjalid on kunstlikud, tuleb klapi hüübimiste vältimiseks pärast klapi vahetamist alati võtta antikoagulante (vere vedeldajaid). Tromb võib suurendada insuldi riski. Teine omadus on vaikne tiksuv heli, mida klapi klappide avamisel ja sulgemisel mõnikord kostub..
  • Bioloogiline ventiil (bioproteetiline ventiil) on valmistatud inimese või looma koest. Bioproteesimiseks võib kasutada sea- või lehmakudet. Kangaklappidel võib olla mõni kunstlik osa, mis aitab seda asetada või raami luua. Bioloogilise ventiili eeliseks on see, et pärast klapi asendamist pole vaja võtta antikoagulante. Kuid need ventiilid on vähem vastupidavad ja vajavad tavaliselt klapi vahetamist umbes 10 aasta pärast. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et mõned bioloogilised ventiilid töötavad vähemalt 17 aastat efektiivsust kaotamata..
  • Allograftklapp. See on aordi- või kopsuklapp, mis on saadud inimese doonorilt. Siirdamiseks peetakse seda ideaalseks võimaluseks, eriti kui patsiendil on aordihaigus või infektsioon. Doonorilt klapi siirdamisel säilib südame täielik anatoomia. Kuid see klapi asendamise võimalus pole alati saadaval..

4. Kas südameklapi haigust on võimalik ravida ilma operatsioonita??

Klapiga südamehaiguste raviks on ka alternatiive traditsioonilisele kirurgiale. Mõnel mitraalklapi stenoosi (kitsenemisega) või kopsuklapi stenoosiga patsiendil võib soovitada õhuventilotoomiat. See aitab avada ahenenud arteri.

Selle protseduuri ajal asetatakse kubemes olevasse veresooni spetsiaalne kateeter, mis suunatakse südame poole. Kateetri ots sisestatakse kitsendatud ventiilile. Seal keeldunud, paisub (täispuhub) ja tühjeneb mitu korda kateetri otsas olev väike õhupall, et klapi ava laieneks. Seejärel eemaldatakse õhupall. Ballooni valvotoomia ajal võib klapi täielikumaks nägemiseks teha ehhokardiogrammi..

Südameklapp on suletud. Kui südameklapp ei sulgu täielikult, mida see tähendab?

Süda on õõnes lihaseline organ, mis rikastab elundeid ja kudesid hapniku kaudu kogu keha vereringe kaudu. Sellel on neli kambrit: kaks koda ja kaks vatsakest. Atria ja vatsakesed on eraldatud atrioventrikulaarsete ventiilidega: vasakul mitraal ja paremal tricuspid.

Südamest lahkuvad anumad on samuti ventiilidega eraldatud: aordiklapp ja kopsuklapp. Ühele küljele avanevad südameklapid reguleerivad verevoolu suunda, takistades vere tagasitulekut. Ventiilide struktuuri muutumise korral ei saa nad täielikult avaneda ega sulgeda.

Esimesel juhul tarnitakse verd ebapiisavas koguses, teisel juhul ei sisene vere osa kokkutõmbumisel eferentsetesse anumatesse, vaid tagasi kodadesse või vatsakestesse, mis mõne aja pärast põhjustab progresseeruvat südamepuudulikkust. Südamepuudulikkust iseloomustab südamelihase nõrkuse areng, mis lõpuks ei suuda toime tulla oma funktsiooniga - keha rikastamine verega.

1 Üldine arusaam südameklapist

Südameklapi defektid on klapi aparatuuri kaasasündinud või omandatud defektid, mis põhjustavad selle düsfunktsiooni. Omandatud defektid on palju levinumad, pealegi on see mõjutatud peamiselt südame vasakust poolest, seetõttu on selliseid defekte nagu trikuspidaalklapi stenoos üsna haruldased. Muutused nende tööd reguleerivate ventiilide või alusstruktuuride struktuuris toovad kaasa hemodünaamilisi häireid.

Omandatud südameklapihaigus soodustab haiguse arengut - nakkuslik endokardiit, arütmiad ja juhtivushäired ning lõppkokkuvõttes südamepuudulikkus. Valvulaarsed südamerikked võib jagada kahte rühma: puudulikkus ja stenoos..

Klapi puudulikkus on seisund, mille korral klapid ei sobi suletuna tihedalt üksteise külge ja see põhjustab vere voolamist vastupidises suunas.

Stenoos - seisund, mille korral klapi suletud ava kitseneb, mis toob kaasa sissetuleva vere mahu vähenemise.

Juhtumeid, kui puudulikkus ja stenoos mõjutavad ühte klapi, nimetatakse tavaliselt kombineeritud defekti tekkeks. Kahe või enama ventiili lüüasaamisega - koos.

2 Valvupuudulikkuse põhjused

Üks klapipuudulikkuse põhjustest on sünnidefekti olemasolu, näiteks ventiili prolaps või lõhenemine. Reuma, süsteemne skleroos, aortoarteriit, süsteemne erütematoosne luupus ja muud sidekoe põletikulised haigused võivad provotseerida klapidefektide teket. Põhjuseks võivad olla bakteriaalsed või viirushaigused, eriti nakkuslik endokardiit ja müokardiit.

Valvulaarset puudulikkust võib provotseerida vigastus, mille tagajärjel toimub infolehe ümberpööramine või purunemine või ventiilide avanemist ja sulgemist reguleerivate lihaste ja akordide kahjustus. Aordijuure laienemisest tingitud arteriaalne hüpertensioon võib põhjustada aordiklapi puudulikkuse arengut.

3 Reuma kui omandatud südameklapi defektide tekkimise põhjus

Sageli on omandatud südameklapi haiguse arengu aluseks reuma. Reuma areng toimub ninaneelu kroonilise põletikulise haiguse taustal. Selle haiguse põhjustab A-rühma β-hemolüütiline streptokokk ja see mõjutab südant, liigeseid, nahka ja muid organeid. Lapsed ja noorukid on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad..

Reuma üks probleemidest on diagnoosimise raskus, kuna ägeda reumaatilise palaviku või selle kordumise suhtes ei ole spetsiifilisi laboratoorseid teste. Seetõttu tugineb reuma diagnoosi seadmisel arst teatud kriteeriumidele ja märkidele, mis eelnesid poolteist kuud streptokoki infektsioonile..

Reuma korral on kõige sagedamini mõjutatud aordi- ja mitraalklapid. Reumaatilised patsiendid hospitaliseeritakse haiglasse ning neile tehakse antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi. Viimane määratakse vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele. Ravi lõpus viiakse läbi reuma kordumise ennetamine..

4 Valvepuudulikkuse kliinik

Haiguse algstaadiumis ei pruugi patsiendid üldse kaebusi esitada. Seda perioodi nimetatakse hüvitise staadiumiks. Patsientide edasised kaebused sõltuvad haiguse tõsidusest ja sellest, kas südameklapi haigus on isoleeritud või kombineeritud. Kaebuste ilmnemisel algab protsessi dekompenseerimise staadium, mis aja jooksul võib põhjustada südamepuudulikkust.

Mõõduka mitraalpuudulikkuse korral on patsient mures kiire väsimuse ja õhupuuduse pärast. Raskematel juhtudel võib kopsuödeemi tõttu olla vähene hemoptüüs. Vasaku aatriumi progresseeruva suurenemise tõttu surutakse kõri innerveeriv närv kokku, mis kliiniliselt väljendub käheduses.

Aordiklapi puudulikkuse korral on esialgseteks sümptomiteks õhupuudus, südamepekslemine ja valu rinnus. Raske aordi regurgitatsiooni korral võib tekkida hüpotensioon ja kopsuturse. Õigeaegse kirurgilise sekkumise puudumisel on suur surmaoht.

5 Omandatud klapipuudulikkuse diagnoos

  1. Diagnostilise otsingu esimene etapp, kui kahtlustatakse omandatud südamerikke, pöördub arst füüsilise diagnostika poole, mis on peamiselt patsiendi uurimine ja südame auskultatsioon. Muutunud südamehelid ja nurised kuulatakse.
  2. Diagnoosi teine ​​etapp on uurimismeetodid, mis hõlmavad elektrokardiograafiat (EKG), rindkere röntgenograafiat ja ehhokardiograafiat (ehhokardiograafia). EKG visualiseerib laienemise märke südame vasakus kambris. Röntgen võimaldab teil näha südame suuruse ja kuju muutusi, samuti kopsude patoloogilisi protsesse. EchoCG abil näete ava suuruse vähenemist ja klapi voldikute muutusi, samuti võimaldab EchoCG määrata rikke põhjuse, selle astme, tüsistuste olemasolu ja keha kompenseerivad võimalused.

EchoCG on parim esmase diagnoosimise ja patsiendi seisundi dünaamilise jälgimise meetod.

6 Diferentseeritud lähenemine mitraalklapi puudulikkuse ravis

Sümptomite puudumisel ja kerge kuni mõõduka mitraalse regurgitatsiooniga ravimeid ei määrata. Ravitoetus AKE inhibiitoritega on ette nähtud, kui diagnoositakse asümptomaatilise käiguga raske mitraalpuudulikkus. Sümptomid isegi mõõduka mitraalse regurgitatsiooniga on operatsiooni näidustused.

Mitraalklapi puudulikkuse korral on kirurgilist sekkumist kahte tüüpi, nimelt klapi plastik ja selle proteesimine. Kui klapp ei olnud lubjastunud ja jäi liikuvaks, siis on antud juhul valitud toiminguks tema plastik. Piisavalt väljendunud klapi paksenemise korral on eelistatav selle proteesimine.

Ventiilplasti eelis proteesimise ees on see, et selle operatsiooni korral on tüsistuste koguarv väiksem. Mitraalklapi parandamise korral on sellise haiguse nagu nakkusliku endokardiidi tekkimise oht väiksem.

7 Diferentseeritud lähenemine aordiklapi puudulikkuse ravis

Diagnoositud kerge asümptomaatiline aordi regurgitatsioon ei vaja spetsiaalset ravi, kuid on tungivalt soovitatav piirata füüsilist aktiivsust ja külastada kardioloogi igal aastal. Näidustus konservatiivse ravi määramiseks on mõõdukas aordi puudulikkus sümptomite puudumisel, kardioloogi külastamise korral tasub seda teha vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Raske aordiklapi puudulikkuse ja puudulikkuse sümptomite puudumise korral on ette nähtud pidev ravimiteraapia, kardioloogi uurimine iga kuue kuu tagant, ehhokardiograafia üks või kaks korda aastas. Kirurgilise ravi näidustusteks on raske aordipuudulikkus kliiniku juuresolekul ja vasaku vatsakese südamepuudulikkuse areng.

Kokkuvõtteks on oluline meeles pidada, et taastumise edukus sõltub kõige sagedamini teie emotsionaalsest seisundist..

Kõik muutused südamesüsteemi töös kujutavad endast teatud ohtu patsiendi tervisele, kuna isegi väiksemad defektid põhjustavad häireid väljakujunenud vereringesüsteemis, mis sageli muutub tõsiste orgaaniliste kahjustuste põhjuseks. Sellistel muutustel põhinevad südamehaigused on eriti raskesti ravitavad, põhjustavad tervisele palju ohtlikke tagajärgi ja võivad isegi põhjustada surma. Valvulaarne südamehaigus - kõige levinum südamehaiguse patoloogia, võib esineda mitmel põhjusel, nii kaasasündinud kui ka omandatud.

Südamelihase ventiilide muutused peaksid nende arengus hõlmama patoloogiaid ventiilide endi, nende seinte defektide kujul. Nende muutuste ilmingud on mõnevõrra erinevad, mis võimaldab areneva patoloogia algfaasi õigeaegselt tuvastada ja alustada selle õigeaegset ravi..

Südameklappide tüübid

Klapisüsteemi defektide väljatöötamise skeemi ja järgneva ravi mõistmiseks peaks teadma inimkehas asuvate klappide põhitüüpe. Igaüks neist täidab teatud rolli ja nende defektid mõjutavad teatud viisil müokardi funktsioneerimise seisundit ja kvaliteeti..

Südameklappide tüübid on järgmised:

  • mitraal, mis asub aatriumi ja vasaku vatsakese vahelises intervallis;
  • trikuspidaalne või trikuspidaalne klapp - selle asukoht parema aatriumi ja parema vatsakese vahel; südame töö ajal ei võimalda see klapp ventiilidel kodade suunas enneaegselt avaneda;
  • aordiklapp asub aordi ja vasaku vatsakese vahel, selle ülesandeks on blokeerida verevoolu tee tagasi vatsakesse, kui süda verd pumpab;
  • parempoolse vatsakese ja arteri vahel paiknev kopsuarteri klapp, mis toimib pumba vere parempoolsesse vatsakesse sulgemisena.

Need ventiilid määravad südame verevoolu suuna, samas kui nende funktsioonid on eriti olulised vere õigeks jaotamiseks ja võimalike südamekahjustuste ennetamiseks..

Valvulaarsed defektid on tõsised orgaanilised kahjustused, mis võivad põhjustada muid sügavamaid negatiivseid muutusi. Häired südamesüsteemi töös kujutavad endast ohtu mitte ainult tervise halvenemisele, vaid ka patsiendi suurele surma tõenäosusele..

Valvilise südamehaiguse põhjused

Müokardiklapi süsteemi mis tahes patoloogiate arengu kõige levinumad põhjused tuleks pidada südame orgaanilisteks või funktsionaalseteks häireteks, pärilikuks teguriks. Sellised kahjustused võivad ilmneda vigastuste, ebatervisliku eluviisiga, kui puudub vajalik terapeutiline toime ägedate või krooniliste haiguste korral..

Südame klapi defektide kõige sagedasemad tagajärjed on muutused intrakardiaalses hemodünaamikas. Üle poole kõigist registreeritud patoloogiatest on mitraalklapi kahjustused (rohkem kui% juhtudest), ainult -% on muutused muud tüüpi südameklappide töös.

Erineva iseloomuga defektide kombineeritud ilmnemise korral peaks ravi kvaliteedi tõenäosus olema maksimaalne. Ainult see kokkupuuteviis hoiab ära patoloogilise protsessi süvenemise ja hoiab ära võimalikud negatiivsed muutused südamesüsteemi töös.

Südame klapihaiguse sordid

Südamekambrid on eraldatud kiuliste rõngastega, mis on teatud tüüpi sidekude. Neil on rida auke, mis võimaldavad südame pumbatud verel õiges suunas voolata, takistades selle tagasitulekut ja häirides vereringe loomulikku kulgu. On olemas teatud südameklapi defektide klassifikatsioon, mis võimaldab tuvastada nende olemasolu kõige iseloomulikumate ilmingute järgi.

Südame klapisüsteemi defektide klassifikatsioon näeb välja selline:
1. Klappide defektid, mis erinevad nende lokaliseerimise koha poolest. Sellised defektid erinevad sõltuvalt klapi asukohast ja tüübist:

  • mitraalklapi kahjustused - seda tüüpi südamehaigused on kõige levinumad, neid võib leida kogu elu. Selle patoloogia süvenemisega toimub mitraalklapi sidekoe degeneratsioon armekudedeks, mille tagajärjel vere normaalne süstimine muutub selle koguse vähenemisega raskeks;
  • ovaalse augu defekt;
  • aordiklapi patoloogia - sellise rikkumisega on klapi struktuuris rikkumine, mis lakkab normaalses koguses verd kopsu vereringesse laskma. Selle all kannatavad paljud siseorganid, puuduvad siseorganite kudedeks vajalikud toitained. Sellise patoloogia tagajärg võib olla trombemboolia, raske arütmia areng;
  • kopsuklapi kahjustused - kopsuarteri kitsenemisega toimub tõsine negatiivne muutus kudedes ja kudede toitumise protsess. Vabaneda saate ainult kirurgilise sekkumise ajal. Seda tüüpi patoloogia kõige iseloomulikum ilming on kaela ja käsivarre veenide sagedane turse. Tagajärg võib olla südamepuudulikkus, mis muutub järk-järgult krooniliseks vormiks ja mida on raske ravida;
  • trikuspidaalklapi seinte patoloogilised muutused. Triscupid klapi defektid avalduvad müokardi lihase reumaatiliste kahjustustena. patoloogiat ei omanda, see omandatakse elu jooksul. Südameklapp ei suuda vastu pidada vere tagasivoolule, samas täheldatakse järkjärgulist segamist. Tagajärjeks võib olla müokardiinfarkt.

2. Kahjustused, mis tekivad nende anatoomia või struktuuri muutuste tõttu:

  • koartatsioon;
  • stenoos;
  • hüpoplaasia;
  • atresia;
  • muutused südamestruktuurides (interatriumiaalsetes või ventrikulaarsetes piirkondades).

3. Teatavatest orgaanilistest häiretest tulenevad patoloogilised muutused:

  • veresoonte ja teatud südamepiirkondade obstruktsioon - selliseid patoloogiaid täheldatakse kõige sagedamini arterite valendiku kitsenemisega;
  • südame vaheseina kahjustustes tuvastatud puudused.


4. Verevoolu kiiruse häiretega seotud defektid:

  • 1. etapp - rikkumiste arengujärgus on üldise verevoolu kiiruse vähese languse rikkumisi;
  • 2. etapp - verevoolu kiiruse rikkumised on minimaalsed;
  • 3 jalga - juba on täheldatud verevoolu kiiruse käegakatsutavaid muutusi, mis avalduvad vererõhu näitajate muutustes;
  • 4 sammu - selliseid kahjustusi ei saa enam ravida ega korrigeerida.

5. Hemodünaamiline indeks:

  • "Valge" - veenide ja arterite vere segunemist ei toimu, selliste patoloogiate veri visatakse erinevates suundades (vasakule ja paremale);
  • "Sinine", diagnoositakse kõige sagedamini lapsepõlves, - venoosne veri segatakse arteriaalsega.

Ülaltoodud defektidel on iseloomulikud tunnused, mis võimaldavad neid omistada samale rühmale ja diagnoosimisel tuvastada vastavalt olemasolevatele ilmingutele.

Täiendav klassifikatsioon

Lisaks loetletud patoloogilistele muutustele südamelihase ventiilides eristatakse eraldi rühma järgmised, mis ei kuulu ühtegi loetletud tüübist:

  • Falloti kolmkõla;
  • Falloti tetrad;
  • Ebsteini anomaalia;
  • Falloti pentad.

Südameklappide töö pea kõigi arenevate patoloogiate kõige iseloomulikumad näitajad tuleks pidada ebameeldivateks subjektiivseteks aistinguteks rindkere piirkonnas, õhupuuduse, valulikkuse tekkeks, mis on eriti väljendunud isegi vähese füüsilise tegevuse saamisel..

Loetletud defektide õigeaegne tuvastamine on ainus viis nende süvenemise ärahoidmiseks. Ravimeetodid sõltuvad südameklapi haiguse tüübist, kuid teadmised keha tervendamise üldpõhimõtetest müokardi funktsiooni piirkonnas minimeerivad igat tüüpi südameklapi patoloogiate tõenäolised negatiivsed tagajärjed.

Selliste kahjustuste ennetamine on südametervise jaoks ülioluline. Meelelahutusmeetodid määrab ravikardioloog, kuid on olemas üldine ennetavate ja ravitoimete skeem, mis võimaldab teil säilitada hea südametegevuse kogu inimese elu jooksul..

Südameklapi defektide ravi ja ennetamise meetodid

Kõige tõhusamad meetodid, mis vähendavad müokardi töö negatiivseid ilminguid, hõlmavad tervisliku eluviisi põhimõtete järgimist, kõigi halbade harjumuste tagasilükkamist, ratsionaalset toitumist, mis annab südamelihasele vajalikke elemente. Oluline on vältida võimalikult palju stressi tekitavaid olukordi, sest just nemad määravad suuresti inimese terviseseisundi ja eriti südamesüsteemi..

Õigeaegne pöördumine kardioloogi poole, tähelepanelik suhtumine oma tervisesse aitab samuti kiiresti kõrvaldada mõlemad südameklapi patoloogiate esmaste ilmingute ilmingud ja vältida nende süvenemist koos järgneva negatiivse tervisega.

Neli südameklapi toimivad ventiilidena, et vältida verevoolu vales suunas.

Kui klapid on laienenud, kitsenenud, lahti või rebenenud, ei sulgu need enam ja iga südame kokkutõmbumisega voolab veri tagasi vatsakestesse või kodadesse..

Sellisel juhul on süda pidevalt suure stressi all ja kaotab lõpuks töövõime. Halvimal juhul võib see põhjustada rütmihäireid või isegi südamepuudulikkust..

  • Aordiklapp (väljalaskeklapp): takistab vere voolamist aordist südame vasakusse vatsakesse.
  • Mitraalklapp (sisselaskeklapp): takistab vere voolamist südame vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse hetkel, kui südamelihase kokkutõmbumine surub vere veresoontesse.
  • Kopsu klapp (väljalaskeklapp): takistab vere voolamist kopsuarterist südame paremasse vatsakesse.
  • Trikuspidaalklapp (sisselaskeklapp): klapp südame parema vatsakese ja parema aatriumi vahel.

Südamerikete korral võib see mõjutada südame paremat ja vasakut külge.

  • Vasaku vatsakese ventiilid: mitraalse ja aordiklapi osalemine: vasaku südamepuudulikkus
  • Paremal poolel asuvad klapid: kopsu- ja trikuspidaalklapi kahjustus, parem südamepuudulikkus

Südame defektide vormid

Eristage ventiilide kitsenemist või lupjumist (stenoosi ja vastavalt ka ventiilide skleroosi) ja valesti klapi sulgemist (südameklapi puudulikkus).

  • Ventiilide kitsenemine (stenoos) ja lupjumine (skleroos): ebapiisav verevool.
  • Ventiili rike (ebapiisav sulgemine): veri voolab tagasi, isegi kui klapp on suletud.

Põhjused

Ventiili defektidel on palju põhjuseid. Omandatud südameklapi defektid esinevad sageli vasakul poolel (mitraal- ja aordiklapid). Kaasasündinud südamerikete protsent on ainult 1%.

Konkreetsed põhjused:

  • Kaltsifitseerimine (skleroos): moodustumise mehhanismis saab võrrelda arterioskleroosiga. Kõige sagedamini mõjutab aordiklapi. Põhjused: vanus, vale toitumine, vähene liikumine
  • Klappide ja südamekihi põletik (endokardiit): sageli mitraalklapi stenoosiga reumaatilise haiguse tõttu.
  • Infarkt: südamelihase teatud piirkonna surm, klapid muutuvad nõrgaks või nende funktsioon on häiritud.
  • Südame bakteriaalsed ja viirusnakkused (müokardiit): põhjustavad südamelihase suurenemist ja võimetust klappe tihedalt sulgeda.
  • Kaasasündinud väärarendid (tavaliselt kopsu stenoos)

Sümptomid (kaebused)

Kaebused ja sümptomid sõltuvad haiguse tõsidusest. Sageli ei põhjusta südameklapi südamehaigus pikka aega kaebusi. Sel juhul on südamepuudulikkus kompenseerimise staadiumis, kuid aja jooksul protsess dekompenseerub, mis võib põhjustada südamepuudulikkust.

Vasaku südame defektid (mitraal- ja aordiklapid)

Viige vasakpoolse südamepuudulikkuse arenguni

  • Vere stagnatsioon kopsudes, nende turse, mis põhjustab hingamisraskusi ja õhupuudust
  • Peapööritus ja minestamine koormuse ja pingutuse korral (eriti aordi stenoosi korral)
  • Stenokardiataolised kaebused (survetunne, valu rinnus, hirm, pingutus ja õhupuudus)
  • Südame rütmihäire (kodade virvendus)

Südame defektid paremal poolel (kopsu- ja trikuspidaalklapid)

Viia parema südamepuudulikkuse tekkeni

  • Keha tursed (maks, pahkluu piirkond), nn odema, väsimus, jõudluse langus, õhupuudus pingutuse ajal.

Diagnostika (uuring)

  • Anamneesi ja kõigi sümptomite uurimine
  • Füüsilise seisundi uurimine (palpatsioon, auskultatsioon)
  • EKG: näitab klapi osalemist.
  • Rindkere röntgenograafia: näitab südame mahu suurenemist ja tursete esinemist.
  • Ehhokardiograafia (südame ultraheli) kontrastiga või ilma (see on parim viis klapiaparaadi haiguste diagnoosimiseks): südame kokkutõmbed ja selle üksikute osade funktsioon on esitatud värviliselt.
  • Südame kateteriseerimine

Teraapia (ravi)

Ravi on suunatud haiguse põhjustele ja on erinevate südamepuudulikkuse korral erinev. Kergeid südamefekte ei pea alati opereerima. Kuid spetsialistide (kardioloogide) pidev jälgimine on väga oluline.

  • Südamepuudulikkuse ravi
  • Kodade virvendusravi
  • Stenoosi ravi (ventiilide kitsendamine): operatiivne. Lisatakse teatud suurusega õhupall ja laieneb olemasolev stenoos
  • Tõsised defektid: kirurgiline ravi ventiilide asendamisega kunstlike siirdamistega. Sellisel juhul kasutatakse verd vedeldavat ravimit kogu elu..
  • Infektsioonid: antibiootikumravi ja operatsiooni kombinatsioon.

Kaitse klapi defektidega nakatumise eest

Enne operatsiooni vajavad patsiendid infektsiooni eest kaitsmiseks antibiootikume. Ainult sel viisil saab vältida ventiilide põletikulisi kahjustusi. Seda nimetatakse endokardiidi ennetamiseks..

Võimalikud tüsistused

Südame defektid põhjustavad mõnikord surma ilma nõuetekohase ravita. Ravi sõltub südamerikke tüübist ja südamelihase kahjustuse raskusastmest. Põletiku ennetamine on igal juhul hädavajalik. Põletik võib levida lähedal asuvatesse elunditesse ja põhjustada abstsesside ja fistulite moodustumist. Trombemboolia võib tekkida, kui koeosad rebitakse lahti ja satuvad vereringesse..

Ennetavad tegevused

Südamefunktsioonide ennetamine kogu südamefunktsiooni kaitsmiseks - tervislik toitumine, kehakaalu normaliseerimine, normaalse vererõhu säilitamine - on südamepuudulikkuse ennetamine..

  • Klapihaigus
  • Haiguse sümptomid ja selle ravi
  • Kirurgilised ravimeetodid
  • Ventiili vahetamine
  • Mehaanilised ja allotransplantaadid

Südame ventiilid tagavad vere liikumise õiges suunas, takistades selle tagasivoolu. Seetõttu on väga oluline säilitada nende töö õige rütm ja selle rikkumise korral viia läbi tugevdavaid protseduure..

Klapihaigus

Kõige sagedamini hakkavad südameklapid valutama, kui inimese vanus ületab 60-70 aastat. Selles vanuses suureneb keha kulumine, mille tõttu südameaparaadi töö muutub keeruliseks. Kuid need võivad tekkida ka kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate nakkushaiguste tagajärjel. Samal ajal toimub nakkuslike bakterite levik üsna kiiresti ja see kestab 2 kuni 5 päeva..

Inimese südamelihasel on 4 õõnsust, mis hõlmavad 2 kodarat ja 2 vatsakest. Just neisse siseneb veenide veri ja sealt jaotub see keha arterite kaudu. Südame ventiilid asuvad aatriumi ja vatsakeste ristmikul. Nende struktuur aitab säilitada verevoolu suunda.

Südameklapil on iseloomulikud tunnused, mis määravad muutused tema töös, mis on jagatud 2 põhirühma. Esimesel juhul ei sulgu südame klapiaparaat täielikult, mis viib veremassi tagasitulekuni (regurgitatsioon). Teiste häirete rühma kuuluvad ventiilide mittetäielik avamine (stenoos). See takistab suuresti verevedeliku voogu, mis koormab oluliselt südant ja põhjustab enneaegset väsimust..

Valvulaarsed defektid on üsna tavaline seisund. Nad moodustavad 25–30% kõigist kardiovaskulaarsüsteemi vaevustest. Sellisel juhul esineb kõige sagedamini mitraali ja. Sarnaseid diagnoose saab kehtestada ka lastel, kuna need võivad olla viirusliku päritoluga. Südamelihase tööd kahjustavad nakkushaigused hõlmavad endokardiiti, müokardiiti ja kardiomüopaatiat..

Kõige sagedamini kehtestavad arstid diagnoosi, mille korral südametööga kaasneb kõrvaline müra või klõpsud. Sarnane rikkumine ilmneb asjaolust, et vatsakeste kokkutõmbumise ajal ei sulgu selle avamine tihedalt. See põhjustab kodade õõnsuse läbipaine, mis viib vere väljavoolu vastupidises suunas..

Prolaps on esmane ja sekundaarne. Primaarne on kaasasündinud haigus, mis areneb sidekoe geneetilise defekti tõttu. Sekundaarne prolaps võib tuleneda rindkere mehaanilisest kahjustusest, müokardiinfarktist või reumast.

Tagasi sisukorra juurde

Haiguse sümptomid ja selle ravi

Kui inimese südameklapp ei tööta hästi, on tal järgmised haiguse sümptomid:

  • äärmine väsimus;
  • jalgade ja pahkluude turse;
  • valu ja õhupuudus kõndimisel ja raskuste tõstmisel;
  • pearinglus, millega kaasneb minestamine.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole. Ta aitab teil mõista, miks südame klapiaparaat ei tööta, ja töötab välja vajaliku ravikuuri. Esialgu määratakse patsientidele konservatiivne ravi. Need on suunatud valu leevendamisele, pulsi reguleerimisele ja võimalike komplikatsioonide ennetamisele. Sarnased meetodid on ette nähtud pärast kardiovaskulaarsüsteemi operatsiooni, need aitavad vältida ägenemisi..

Tõhusama ravimeetodi määramiseks peab arst võtma arvesse haiguse kulgu raskust, patsiendi vanust ja kõiki individuaalseid vastunäidustusi. Patsientidele määratakse ravimeid, mis suurendavad südamelihase intensiivsust, parandades samal ajal selle funktsionaalsust. Juhul, kui meditsiinilised ravimeetodid ei aita, on ette nähtud kirurgiline sekkumine..

Tagasi sisukorra juurde

Kirurgilised ravimeetodid

Südame klapiaparaadi haigused on füüsilised haigused, seetõttu võib südame toimimise täielikuks taastamiseks määrata kirurgilise sekkumise. Kõige sagedamini asendatakse selliste toimingute käigus kahjustatud ventiilid..

Enne operatsiooni määratakse patsientide diagnostiline uuring, mis aitab tuvastada kahjustatud ventiile ja paljastada haiguse tõsidus. Lisaks peaksid arstid selliste uuringute käigus hankima teavet südame struktuuri ja keha põhihaiguste kohta..

Kirurgilise sekkumise efektiivsuse suurendamiseks kombineeritakse sarnane protseduur samaaegse möödaviikoperatsiooniga, aordi aneurüsmi raviga või kodade virvendusarütmiaga..

Praegu on kardiovaskulaarse aparatuuri raviks kahte peamist kirurgilise sekkumise tüüpi. Esimene tüüp on säästlik. See näeb ette kahjustatud ventiilide taastamise. Teist tüüpi operatsioon on keerulisem: selle rakendamise ajal viiakse läbi kahjustatud elundi täielik asendamine.

Kui kardioloogid määravad kirurgilise taastumise, siis sel juhul pole üksikute osade kasutamist ette nähtud. Kõige parem on see, et selline restaureerimine annab iseenda. Mõnikord aitavad rekonstruktiivsed operatsioonid trikuspiidi ja aordisüsteemi korralikult tööle panna..

Taastava operatsiooni ajal väheneb keha võimaliku nakatumise aste, kuna võõrmaterjale ei lükata tagasi. Lisaks ei pea patsiendid vere lahjendamiseks elu lõpuni võtma antikoagulante..

Tagasi sisukorra juurde

Ventiili vahetamine

Kui taastumisprotseduur pole võimalik, on ette nähtud südameklappide täielik asendamine. Kõige sagedamini tehakse täielik asendamine aordiklappide talitlushäirete korral.

Sellise kirurgilise sekkumise ajal viiakse läbi kahjustatud elundi täielik asendamine. Selle protsessi käigus muutub klapp, mis õmmeldakse natiivrõnga külge. Selleks kasutatakse keha kudedega biosobivaid materjale, et vältida nende äratõukereaktsiooni..

Pärast sisemiste klappide täielikku asendamist määratakse kõigile patsientidele kohustuslik tablettide võtmine, mis võib verd vedeldada. Nende ravimite hulgas võite loetleda Coumadini, Marevani või Varfariini. Need aitavad märkimisväärselt vähendada suurte trombide moodustumist ja viivitada nende hüübimist. See kvaliteet aitab vältida insultide või südameatakkide esinemist. Lisaks peavad kõik operatsioonijärgsed patsiendid tingimata tegema vereanalüüse, mis aitavad jälgida ja hinnata südame jõudlust ja võetud ravimite tõhusust..

Südameproteesid võivad olla erineva struktuuriga: bioloogilised ja mehaanilised.

Bioloogilised on valmistatud lehmade või sigade siseorganitel põhinevast bioproteetilisest koest. Harvem võib kasutada inimese doonorimaterjali. Nende paigaldamise hõlbustamiseks kasutatakse mitut kunstlikku komponenti, mis aitavad implanteeritud elundit õigesti paigutada ja kinnitada.

Bioloogilised proteesid töötavad pikka aega, põhjustamata ebaregulaarsust südame rütmis. Nende töö kestus võib ulatuda 15-20 aastani, samas kui patsiendid ei pea antikoagulante iga päev võtma.

trükiversioon

Südamel on neli ventiili, mis kogu päeva avanevad ja sulguvad peatumata. Kui aga klapid ei avane ega sulgu korralikult, võib see põhjustada mitmesuguseid terviseprobleeme. Lisaks võib haiguse algus olla asümptomaatiline. Paljud inimesed ei tea aastaid neid probleeme. Pisike õhuke ventiil võib anda märku suuremate südameprobleemide tekkimisest.

Süda koosneb neljast kambrist, mis on ventiilidega eraldatud. Kõige võimsam lõik, mis verd aordi ja teistesse suurtesse anumatesse surub, on vasak vatsake. Vasak vatsake eraldatakse aordist aordiklapi abil. Kui klapp on suletud, täidab vatsake verd, seejärel klapp avaneb ja vatsake surub vere anumatesse, kust see voolab siseorganitesse. Pärast vatsakese kokkutõmbumist sulgeb ventiil uuesti tsükli. Paljud südamerikked on seotud klapi halva funktsiooniga. Kõige sagedamini mõjutavad aordi- ja mitraalklapid. Kui klapp ei sulgu korralikult, naaseb osa verest selle asemel, et siseneda suurtesse anumatesse, lõdvalt suletud ava kaudu tagasi südamesse. Seda ventiilide kahjustust nimetatakse "rikkeks". Kui klapp ei avane hästi, peab süda suure pingutusega töötama, et veri läbi kitsa ava läbi suruda - olukorda nimetatakse stenoosiks. Mõlemal juhul on südamepuudulikkuse märke - õhupuudus ilmneb isegi kerge liikumise korral, turse, ebamugavustunne südames, harjumuslikud koormused muutuvad talumatuks. Klapi stenoosi (kitsenemise) korral ei pruugi inimene pikka aega midagi tunda, kuid südame äkksurma oht on sellistel patsientidel palju suurem kui elanikkonna keskmine..

Lastel on klapi muutused enamasti kaasasündinud. Täiskasvanutel klapid "halvenevad" vanusega, kui kaltsium hakkab klappidele sadestuma. Seetõttu muutuvad nad vähem elastseks ja teevad oma tööd halvemini. Reuma korral mõjutavad klapid sageli ja reumaatilise rünnaku tagajärjed võivad end paljude aastate pärast tunda anda.

Ventiili töö hindamiseks tehakse ehhokardiograafia - südame ultraheliuuring. Selles uuringus hindab arst tingimata mitut parameetrit - selle augu suurust, mille kaudu süda verd surub, klapi klappide lahknevus ja mõõdab survet südamekambrites. Selle uuringu tulemuste põhjal annab funktsionaalse diagnostika arst arvamuse klapi kahjustuse astme kohta. 3-4-kraadise klapi kahjustuse korral on vajalik südamekirurgi konsultatsioon.

Ravimeetodid

Paljudel tüsistusteta ventiilihaiguste korral piisab regulaarse ennetava uuringu läbimisest. Kaebustega patsientidele võidakse ravimeid välja kirjutada sõltuvalt kaebustest ja ventiilihaiguse tüübist.

Operatiivsed ravimeetodid

Kui klapp ei saa normaalselt töötada, tehakse selle asendamiseks toiming - klapi asendamine. Operatsiooni käigus eemaldab südamekirurg kahjustatud klapi ja asendab uue. Klapiproteesid on kahte tüüpi - mehaanilised ja bioloogilised. Kaasaegsed bioloogilised ventiilid on valmistatud seaklapist või veise perikardist. Mehaanilised ventiilid koosnevad metallist, süsinikust ja sünteetilistest materjalidest. Mehaanilised proteesid on vastupidavamad, kuid madala verehüübimise säilitamiseks on vaja eluaegseid ravimeid. Nende ravimite võtmise ajal tuleb regulaarselt teha vereanalüüse. Ilma ravimiteta moodustuvad klappidel sageli verehüübed, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Pärast bioloogiliste proteeside paigaldamist ei ole vaja ravimeid võtta. Bioloogiliste proteeside peamine puudus on piiratud tööiga. 15 aastat pärast paigaldamist algavad neil kaltsiumi sadestumise protsessid, mis põhjustavad klapi töö halvenemist. Venemaal paigaldatakse sagedamini mehaanilised ventiilid. Euroopas eelistavad nad pärast 65. aastat bioloogilist.

Operatsioon viiakse läbi südame-kopsu masina ühendamisel - kui kirurg töötab klapiga, tagab südame asemel vereringe spetsiaalne seade. Sekkumise ajal kasutatakse aineid, mis kaitsevad südant ja veresooni kahjustuste eest. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all. Selle kestus võib olla erinev, kuid tavaliselt ei ületa see 3 tundi..

Operatsioonirisk sõltub patsiendi vanusest, üldisest seisundist, kaasuvate haiguste olemasolust ja klapi kahjustuse määrast. Pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus arstid ja õed jälgivad tema seisundit ööpäevaringselt 2-3 päeva. Südame, veresoonte ja siseorganite töö peamisi näitajaid jälgitakse pidevalt. Patsient ärkab 2-3 tundi pärast operatsiooni, järgmisel päeval lastakse arstidel istuda ja järgmisel päeval - tõusta. Kolmandal päeval naaseb patsient tavaliselt palatisse.

Enne operatsiooni otsustamist peate kindlasti läbima põhjaliku uuringu, et hinnata paljude elundite tööd - kopsud, neerud, maks ja pöörduda terapeudi poole. Arst teeb kindlaks, kas operatsioonil on vastunäidustusi.

Rohkem kui 30-aastane kogemus südameklappide proteesimisel näitab, et opereeritud patsientide kestus ja elukvaliteet on palju paremad kui haiguse loomuliku kulgemisega operatsioonita patsientidel. Suurem osa opereeritud patsientidest naaseb kiiresti tavaellu, töötab ja tegeleb treenimisega.

Medicina kliinikus kasutame Edwardsi uusima põlvkonna kvaliteetseid bioloogilisi ventiile. Bioloogiliste proteeside paigaldamise operatsioone meie kliinikus viib läbi professor Alberto Repossini kliinikust "Gavatseni" (Bergamo, Itaalia)..

Professor Repossini on maailmatasemel kirurg, kellel on südamekirurgia valdkonnas üle 20-aastase kogemuse. Tema teaduspublikatsioone võib leida juhtivatest meditsiiniajakirjadest ning tema südamekirurgia tulemused on Euroopa parimate seas. Ta teeb aastas üle 350 operatsiooni. Itaalia kardiokirurgide pikaajaline koostöö OJSC "Medicine" -ga on näidanud, et operatsiooni edukus sõltub mitte ainult kirurgi oskusest, vaid ka kõigi südamekirurgia meeskonna liikmete - anestesioloogi, perfusiooniarsti, opereeriva meditsiiniõe - professionaalsusest. Suurepäraseid tulemusi saavutatakse tänu kõige kaasaegsematele tehnoloogiatele (ravimid, seadmed) ja meditsiiniteenuste kõrgeimale tasemele. Kõik see eristab meie tera soodsalt Venemaal asuvatest teradest..

Siin saate eelnevalt konsulteerida operatsiooni teostava südamekirurgiga. Tänapäeval pole mugavates tingimustes kaasaegse ravi saamiseks vaja välismaale reisida - pöörduge lihtsalt meditsiinikliiniku poole. Pärast ravi on patsientidel võimalus läbida spetsiaalne rehabilitatsiooniprogramm, mis aitab maksimeerida elukvaliteeti ja liituda selle normaalse rütmiga.

Arütmiad on defineeritud kui aeglane või kiire ebaregulaarne südamelöök. Neid seisundeid, kui süda lööb ebaregulaarselt, võib täheldada südamehaigustega inimestel, kuid mõnikord võib neid täheldada ka tervetel inimestel. Kiire, aeglane või ebaregulaarne südamelöök on arütmia sümptomid, mis ulatuvad südamepekslemise tundest teadvusekaotuseni. Arütmiate ravimiseks on erinevaid meetodeid, sõltuvalt südame funktsionaalsest seisundist..

Arütmia on meditsiiniline seisund, mis tuleneb südame löögisageduse muutustest. Tervisliku inimese süda lööb sagedusega 60–100 lööki minutis. Pulss peegeldab mööduvaid muutusi sõltuvalt keha vajadustest. Näiteks puhkeolekus tervete inimeste südame löögisagedus väheneb. Samamoodi suureneb see pärast füüsilist pingutust kõrge temperatuuri või põnevusega.

Narkootikumide ravi

On ravimeid, mis reguleerivad südame rütmi sõltuvalt arütmia tüübist. Kuid ka kõik arütmiat põhjustavad haigused vajavad ravi. Mõnikord ei pruugi ravimid olla piisavad, mis võib viia kirurgilise ravini.

Südamestimulaatorid (südamestimulaatorid) ja ICD (implanteeritav kardioverter-defibrillaator) arütmiate ravis

Südamestimulaatorid ja siirdatavad kardioverter-defibrillaatorid arütmiate ravis

Mis on südamestimulaator (südamestimulaator)?

Südamestimulaatorid on seadmed, mis on programmeeritavate arvutikiipide ja toiteallika kombinatsioon. Need implanteeritakse rindkere seinale, rangluu alla, nahaalusesse rasva. Spetsiaalsed elektroodid sisestatakse rangluu alla südame arteritesse. Seejärel kinnitatakse need elektroodid akusüsteemi külge. See protseduur viiakse läbi operatsioonisaalis kohaliku tuimestusega, kuna seda peetakse väikeseks operatsiooniks ja see kestab 1-2 tundi. Pärast seda protseduuri võib patsient haiglas viibida 1-2 päeva

Südamestimulaatorid on ühekambrilised (üks juhe) ja kahekambrilised (kaks juhet). Viimase 10 aasta jooksul on südamepuudulikkuse vastu võitlemiseks välja töötatud kolmekambrilised südamestimulaatorid, need sobivad patsientidele, kes kannatavad südame vasaku ja parema külje vaheliste düsfunktsioonide all. See on seotud südamepuudulikkuse ja aeglase reageerimisega südame elektriskeemil..

Meie kliinikus paigaldab EKS-i kogenud südamekirurg, professor MD. Valeri Mukhammedovitš Umarov.

Umarov Valeriy Mukhamedovich, professor, meditsiiniteaduste doktor, rekonstrueeriva kirurgia ja aordijuure FANO kardiovaskulaarse kirurgia osakonna juhtivteadur V.I. A.N. Bakuleva RAMS. Professor Umarov tegeleb südamerütmihäirete ja südamestimulaatoritega korrigeerimisega. OJSC "Medicine" põhjal konsulteerib V.M. Umarov rütmihäiretega patsiente ja teostab kirurgilist ravi.

Lisateave Tahhükardia

Raseduse ajal on väikese vaagna veenilaiendid tavaline haigus, mis esineb umbes 30 naisel 100-st. See võib ohustada ema ja tema sündimata lapse elu.

Hemolüütiline aneemia on aneemia erijuhtum, kus toimub kahekordne protsess: ühelt poolt toimub punavereliblede, erütrotsüütide kiirendatud hävitamine ja teiselt poolt suureneb nende rakkude produktsioon.

iserdceSüdameglükosiidide klassifikatsioonid ja toimemehhanismSüdameglükosiidid on spetsiifilised kemikaalid, mis võivad olla taimse või sünteetilise (poolsünteetilise) päritoluga. Neil on müokardile iseloomulik mõju ja positiivne mõju südametööle.

Parimate hemorroidide salvide loetelu: 10 kõige tõhusamat. Ülevaated ja hinnad
Hemorroidid on veenilaiendid, mis paiknevad pärakus ja selle ümbruses. Kui see on ärritunud ja paistes, võib see põhjustada valu ja isegi verejooksu.