Laste ductus arteriosus

Enamikul juhtudel tehakse operatsioon, et kõrvaldada lastel arterioosjuha.

Põhjused

Teadlased ei ole veel suutnud välja selgitada tõelisi põhjuseid, miks arterioosjuha ei sulgu. Vaatlused näitavad, et kaasasündinud anomaalia areneb sageli järgmiste tegurite mõjul:

  • enneaegsus või madal sünnikaal - alla 2500 g;
  • muude kaasasündinud anomaaliate esinemine südame, veresoonte ja muude organite arengus;
  • hüpoksia või asfüksia sünnituse ajal;
  • kromosomaalsed kõrvalekalded;
  • kahjulike tegurite mõju tulevase ema kehale: viirushaigused, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine, ravi teratogeensete ravimitega, suhkurtõve tüsistused jne;
  • beebi pikaajaline hapnikuga varustamine pärast sündi;
  • pikaajaline metaboolne atsidoos;
  • tarbetult liigset intravenoosset vedelikku.

Spetsialistide tähelepanekute järgi jääb tüdrukutele 2 korda sagedamini avatud arteriaalne kanal ja selle levimus teiste kaasasündinud väärarengute seas on 9,8% lähedal.

Hemodünaamika südame PDA-s

PDA mõistmiseks on abiks teadmised hemodünaamika muutmise protsessist defekti taustal. Kui lisanõu pärast sünnitust ei sulgu, voolab aordis olev veri suurema rõhu tõttu läbi praeguse šundi kopsuarteri valendikku. See viib parema vatsakese ülevooluni. Vere jaotuse rikkumine südamekambrites kutsub esile kopsude anumates rõhu tõusu parempoolsete osade koormuse suurenemise - pulmonaalne hüpertensioon.

Enne lapse sündi on lisakanali valendik ja ovaalne aken vajalikud funktsionaalsed struktuurid, mis loovad piisava vereringe, kui puudub õhuventilatsioon läbi kopsude ja väikese ringi lahtiühendamine. Nende olemasolu tõttu saab loode hapnikku ema anumatest..

Kohe pärast sündi ja esimest sissehingamist suureneb rõhk aordi valendikus ning see protsess põhjustab silelihaste spasmi ja Botallovi kanali kokkuvarisemise. Lisaks on lisasoone valendik kasvanud sidekoega, mis viib PDA täieliku sulgemiseni.

Kui PDA ei nakatu, siis on hemodünaamika häiritud, lapsel tekib pulmonaalne hüpertensioon. Selle raskusaste määratakse selle šorti kuju ja suuruse järgi aordi ja kopsuarteri vahel, kuna just need parameetrid määravad parempoolsesse vatsakesse siseneva vere mahu. Mõnel juhul aitab PDA koos teatud kaasuvate südame anomaaliatega vereringet normaliseerida.

Pika ja keerdunud aksessuaaršundiga, mis hargneb aordiseinast terava nurga all, ei toimu vereringes tõsiseid muutusi. Aja jooksul võib PDA sulgeda.

Kui lisateade on lühike ja lai, muutub hapnikuga varustatud vere eraldumine märkimisväärseks ja lapsel tekib pulmonaalne hüpertensioon. Tulevikus muutub PDA isesulgumine võimatuks, selle kõrvaldamiseks on vaja toimingut..

Klassifikatsioon

Arendamisel läbib PDA kolm etappi:

  • esmane kohanemine - esineb kuni 2-3 aastat, sellega kaasnevad defekti esimeste kliiniliste nähtude ilmnemine ja see viib mõnikord kriitiliste seisunditeni. Rasketel juhtudel võivad need ohtlikud episoodid põhjustada lapse surma;
  • suhteline kompenseerimine - vanemas eas täheldatud ja kestab kuni 20 aastat, paljastab laps vereringe puudulikkuse sümptomid väikese ringi anumates ja parema vatsakese suurenenud koormuse;
  • skleroos - mida iseloomustavad väljendunud muutused kopsuveresoontes, mille seina ladestub sidekude, mis provotseerib kopsu hüpertensiooni.

Sõltuvalt väikese ja suure vereringesüsteemi vererõhu erinevuse näitajatest eristavad eksperdid 4 defekti raskusastet:

  • I (valgus) - kopsuarteri sisaldus ei ületa 40% süsteemsest;
  • II (mõõdukas) - 40-75%;
  • III (hääldatud) - jõuab 75% või rohkem;
  • IV (raske) - esineb näitajate võrdsustamine või süsteemse vererõhu tõus.

Juhindudes kopsuarteri rõhu muutuste andmetest, hindavad eksperdid kaasasündinud defekti tõsidust. Tulemuste analüüsi põhjal otsustavad nad korrigeeriva operatsiooni kuupäeva, et kõrvaldada PDA ja muud südamehaigused, mis tuleb kõrvaldada..

Sümptomid

Lastel võib PDA esineda nii ilma ilmsete sümptomiteta kui ka erineva raskusastmega pulmonaalse hüpertensiooni tunnustega. Rasketel juhtudel toimub defekti debüüt juba beebi esimestel päevadel või kuudel. Tulevikus võib umbes 20% -l lastest, kellel on juba ilmne haigus, ilmneda südamepuudulikkuse põhjustatud eluohtlikke nähtusi.

PDA vereringehäiretega kaasnevad järgmised ilmingud:

  • füüsilise tegevuse vastupidavuse vähenemine;
  • perioodiline tsüanoos nutmisel, pingutamisel, karjumisel jne;
  • episoodiline õhupuudus;
  • tahhükardia;
  • kahvatus;
  • higistamine;
  • aeglane kaalutõus.

Patoloogia progresseerumisega liituvad teised ülaltoodud sümptomitega:

  • pikem või püsiv tsüanoos;
  • hüpotroofia;
  • köha;
  • südame rütmihäired;
  • hääle kähedus;
  • intellektuaalse arengu mahajäämus;
  • kalduvus bronhide ja kopsude sagedastele põletikulistele protsessidele.

PDA progresseerumise märgid ilmnevad tavaliselt intensiivse füüsilise koormuse ajal või pärast noorukiea ja esmasünnituse algust. Need näitavad südametöös rikke esinemist ja näitavad, kui ohtlik see kaasasündinud väärareng on..

Harvadel juhtudel sulgub PDA iseenesest ja seisund stabiliseerub.

Arteriaalse kanaliga lapse füüsiline läbivaatus näitab:

  • südame küür;
  • visuaalselt märgatav pulseerimine rindkere piirkonnas;
  • jäme "masina" müra vasakul asuvas teises roietevahelises ruumis.

PDA võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • bakteriaalne endokardiit;
  • müokardiinfarkt;
  • kanali seintesse ilmuva aneurüsmi purunemine.

Kõik ülaltoodud tüsistused võivad põhjustada lapse surma. PDA piisava ravi puudumisel elavad patsiendid keskmiselt mitte rohkem kui 25 aastat.

Alles pärast diagnoosi saamist saame öelda, milline on PDA oht konkreetsel juhul.

Diagnostika

Laste arterioosjuha õigeaegseks avastamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • EKG;
  • fonokardiograafia;
  • Echo-KG koos Doppleriga.

Need uurimisvõtted võimaldavad teil avastada defekti ja hinnata osaliselt selle raskusastet..

Konkreetse kirurgilise korrigeerimise meetodi üksikasjalikumaks diagnoosimiseks ja näidustuste tuvastamiseks tuleks läbi viia järgmised uuringud:

  • Südame MRT ja MSCT;
  • aortograafia;
  • südame parema poole kambrite uurimine.

Tavaliselt määratakse need olulise pulmonaalse hüpertensiooni korral, kui on näidustatud operatsiooni..

Saadud andmed võimaldavad lisaks PDA raskusastme hindamisele ka selle eristamist muudest patoloogiatest, näiteks arteriovenoosne fistul, aordiklapi puudulikkus, Valsalva siinuse aneurüsm, aorto-pulmonaalne vaheseina defekt või tavaline arteriaalne pagasiruum..

Ravi

PDA avastamisel määratakse valdav enamus patsientidest südame-korrigeeriv operatsioon. Kanali enesetervenemise tõenäosus nõuab paralleelset ravimiteraapiat, mis aitab kõrvaldada peamiste anumate vahelise patoloogilise suhtluse. Lapsele määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sümptomaatiline ravi südame ülekoormuse kõrvaldamiseks (diureetikumid, südameglükosiidid), järelkontroll lastekardioloogi poolt.

Enneaegse lapse PDA haldamine nõuab erilist tähelepanu.!

Enneaegsetel imikutel võib PDA eemaldamise operatsiooni teha pärast seisundi stabiliseerumist

Rasketel juhtudel või kolme konservatiivse ravikuuri ebaefektiivsuse korral on operatsioon näidustatud vanematele kui 3 nädala vanustele patsientidele. Teiste beebide puhul saab sekkumist läbi viia 1 aasta pärast. Enamik eksperte usub, et kardiokorrektsiooni optimaalne vanus on alla 3-aastane..

PDA sulgemiseks, sealhulgas vastsündinutel, võib kasutada erinevaid avatud või intravaskulaarse juurdepääsu kaudu teostatavaid kardioloogilisi operatsioone:

  • kateetri endovaskulaarne emboliseerimine rullidega;
  • lisakanali lõikamine torakoskoopia ajal;
  • patoloogilise anastomoosi ligeerimine;
  • PDA ristumiskoht aordi- ja kopsuotste õmblemisega.

Paljud vanemad esitavad spetsialistidele küsimuse: "Mis on PDA parandamiseks sekkumise oht?" Enamasti on avatud arteriaalse defekti kõrvaldamise operatsioon hästi talutav ja sellega kaasneb madal komplikatsioonide oht.

Ductus arteriosuse olemasolu erinevas vanuses lastel on alati kardioloogi dünaamilise vaatluse näidustus. Seda kaasasündinud defekti leidub sagedamini enneaegsete imikute seas. Valdav enamus selle diagnoosiga patsientidest on ebanormaalse sõnumi parandamiseks kavandatud südameoperatsioonile. Et mõista, kuidas patoloogia areneb ja mis see on, aitab teave lapse Botallovy kanali struktuuri kohta enne ja pärast sündi, normaalse hemodünaamika põhimõtete uurimine.

Laste südame ductus arteriosus (PDA)

Loote südame struktuur ja funktsioon erineb selle elundi toimimisest lastel pärast sündi ja täiskasvanutel. Esiteks asjaolu, et ema kõhus elava beebi südames on täiendavaid auke ja kanaleid. Üks neist on ductus arteriosus, mis peaks tavaliselt pärast sünnitust sulguma, kuid mõnel lapsel seda ei juhtu..

Mis on lastel ductus arteriosus

Arteriaalne või Botallovy kanal on anum loote südames. Sellise anuma läbimõõt võib olla 2-10 mm ja pikkus 4-12 mm. Selle ülesandeks on kopsuarteri ühendamine aordiga. See on vajalik vere kandmiseks kopsu ümber, kuna need ei toimi loote arengu ajal.

Kanal sulgub beebi sündides, muutudes vere läbipääsmatuks nööriks, mis koosneb sidekoest. Mõnel juhul kanali sulgemist ei toimu ja seda patoloogiat nimetatakse avatud arteriaalseks kanaliks või lühidalt PDA-ks. Seda diagnoositakse ühel 2000-st vastsündinust, samas kui peaaegu pooltel enneaegsetel lastel. Statistika järgi on tüdrukutel see defekt kaks korda sagedamini..

Näide sellest, kuidas PDA ultraheliuuringul välja näeb, on näha järgmises videos.

Millal peaks see sulgema?

Enamikul imikutest toimub kopsuarteri ja aordi vahelise kanali sulgemine esimesel 2 elupäeval. Kui laps on enneaegne, loetakse kanali tavapäraseks sulgemiseks kuni kaheksa nädalat. PDA diagnoos määratakse lastele, kellel Botallovi kanal jäi pärast 3-kuulist vananemist avatuks.

Miks ei sulgu kõik vastsündinud?

Sellisel patoloogial nagu PDA diagnoositakse üsna sageli enneaegsust, kuid täpseid põhjusi, miks kanal jääb avatuks, pole veel kindlaks tehtud. Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

  • Pärilikkus.
  • Madal sünnikaal (alla 2500 g).
  • Muude südamepuudulikkuse esinemine.
  • Hüpoksia emakasisese arengu ajal ja sünnituse ajal.
  • Downi sündroom ja muud kromosomaalsed kõrvalekalded.
  • Ema põeb diabeeti.
  • Punetis naisel raseduse ajal.
  • Kiiritus rasedale naisele.
  • Alkohoolsete jookide või narkootilise toimega ainete kasutamine tulevase ema poolt.
  • Lootele kahjulikult mõjuvate ravimite võtmine.

Hemodünaamika PDA-s

Kui kanal ei kasva üle, siis aordi kõrgema rõhu tõttu satub sellest suurest anumast PDA kaudu veri kopsuarterisse, ühendades veremahu paremast vatsakesest. Selle tagajärjel satub kopsuveresoontesse rohkem verd, mis suurendab koormust nii vereringes kui ka südame paremates osades..

PDA kliiniliste ilmingute väljatöötamisel on kolm etappi:

  1. Esmane kohanemine. Seda etappi täheldatakse esimeste eluaastate lastel ja seda iseloomustab väljendunud kliinik, sõltuvalt avatud kanali suurusest..
  2. Suhteline hüvitis. Selles etapis väheneb rõhk kopsuanumates ja parema vatsakese õõnes - suureneb. Tulemuseks on südame parema külje funktsionaalne ülekoormus. See faas toimub 3-20-aastaselt..
  3. Kopsu veresoonte skleroos. Selles etapis areneb pulmonaalne hüpertensioon..

Märgid

Esimese eluaasta imikutel avaldub PDA:

  • Suurenenud pulss.
  • Õhupuudus.
  • Väike kaalutõus.
  • Kahvatu nahk.
  • Higistamine.
  • Suurenenud väsimus.

Defekti manifestatsiooni raskust mõjutab kanali läbimõõt. Kui see on väike, võib haigus kulgeda ilma sümptomiteta. Kui anuma suurus on sündinud beebide puhul üle 9 mm ja enneaegsete laste puhul üle 1,5 mm, on sümptomid tugevamad. Nendega liituvad:

  • Köha.
  • Kähe hääl.
  • Sage bronhiit ja kopsupõletik.
  • Arengu mahajäämus.
  • Kaalukaotus.

Kui patoloogiat avastati alles aasta pärast, on vanematel lastel järgmised PDA tunnused:

  • Hingamisprobleemid vähese koormusega (sageduse suurenemine, õhupuudus).
  • Hingamissüsteemi sagedased infektsioonid.
  • Jalade naha tsüanoos.
  • Oma vanuse jaoks alakaal.
  • Väsimuse kiire ilmumine välimängude ajal.

Oht

Kui botalliline kanal ei ole suletud, satub aordi veri kopsude anumatesse ja koormab neid üle. See ähvardab pulmonaalse hüpertensiooni, südame kulumise ja eluea vähenemise järkjärgulist arengut..

Lisaks negatiivsele mõjule kopsudele suurendab PDA olemasolu selliste komplikatsioonide riski nagu:

  • Aordi rebend on surmav seisund.
  • Endokardiit, bakteriaalne haigus, mis mõjutab klappe.
  • Infarkt - südamelihase osa surm.

Kui avatud kanali läbimõõt on märkimisväärne ja ravi puudub, hakkab lapsel tekkima südamepuudulikkus. See avaldub õhupuudus, kiire hingamine, kõrge pulss, vererõhu langus. See seisund nõuab viivitamatut haiglaravi..

Diagnostika

Lapse PDA tuvastamiseks kasutage järgmist.

  • Auskultatsioon - arst kuulab läbi rindkere imiku südamelööke, tuvastades nurina.
  • Ultraheli - see meetod tuvastab avatud kanali ja kui uuringut täiendab Doppler, on see võimeline kindlaks määrama PDA kaudu väljutatava vere mahu ja suuna.
  • Röntgen - selline uuring määrab muutused kopsudes, samuti südame piirid.
  • EKG - tulemused näitavad vasaku vatsakese suurenenud koormust.
  • Südame ja veresoonte kambrite uurimine - see uuring määrab kontrasti abil avatud kanali olemasolu ja mõõdab ka survet.
  • Kompuutertomograafia on kõige täpsem meetod, mida sageli kasutatakse enne operatsiooni.

Ravi

Arst määrab ravi taktika, võttes arvesse defekti sümptomeid, kanali läbimõõtu, lapse vanust, komplikatsioonide esinemist ja muid patoloogiaid. PDA ravi võib olla ravim ja kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Seda kasutatakse defekti väljendamata kliiniliste ilmingutega ja komplikatsioonide puudumisega. Reeglina on imikute ravi, kellel PDA tuvastatakse kohe pärast sünnitust, esimene ravim. Lapsele võib anda põletikuvastaseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni või indometatsiini. Need on kõige tõhusamad esimestel kuudel pärast sündi, kuna blokeerivad aineid, mis takistavad kanali loomulikku sulgemist..

Südame stressi vähendamiseks on ette nähtud ka diureetikumid ja südameglükosiidid..

Operatsioon

Selline ravi on kõige usaldusväärsem ja on:

  1. Kanali kateteriseerimine. Seda ravi kasutatakse sageli vanuses üle 12 kuu. See on ohutu ja üsna tõhus manipuleerimine, mille põhiolemus on kateetri sisestamine lapse suurde arteri, mis suunatakse pihuarvutisse, et paigaldada kanali sisse sulgur (verevoolu blokeeriv seade).
  2. Kanali ligeerimine avatud operatsiooni ajal. Seda ravi tehakse sageli vanuses 2 kuni 5 aastat. Sidumise asemel on võimalik spetsiaalse klambri abil kanal õmmelda või anum kinni kinnitada.

Kõik need terminid kõlavad veidi hirmutavalt, kuid selleks, et mitte karta, peate teadma, mida teie lapsega täpselt tehakse ja kuidas see juhtub. Järgmises videos näete, kuidas sulgur torusse praktikas paigaldatakse.

PDA-ga kirurgilise sekkumise näidustused on järgmised:

  • Narkoteraapia osutus ebaefektiivseks.
  • Lapsel on kopsudes vere ülekoormuse sümptomid ja rõhk kopsuanumates on suurenenud.
  • Lapsel on sageli kopsupõletik või bronhiit, mida on raske ravida.
  • Lapsel tekib südamepuudulikkus.

Operatsioon ei ole ette nähtud raske neeru- ega maksahaiguse korral, samuti olukorras, kus verd ei visata aordist, vaid aordi, mis on märk kopsuveresoone tõsisest kahjustusest, mida ei saa kirurgiliselt korrigeerida.

Prognoos

Kui Botallovi kanal ei sulgunud esimese 3 kuu jooksul, siis juhtub see iseenesest väga harva. PDA-ga sündinud lapsele määratakse kanali hüübimise stimuleerimiseks ravimiteraapia, mis on 1-3 põletikuvastaste ravimite süstimise kursust. 70-80% juhtudest aitavad sellised ravimid probleemi kõrvaldada. Kui need on ebaefektiivsed, on soovitatav kirurgiline ravi..

Operatsioon aitab defekti ise täielikult kõrvaldada, hõlbustada hingamist ja taastada kopsufunktsiooni. Suremus PDA operatsiooni ajal on kuni 3% (täisajaga imikutel pole peaaegu mingeid surmavaid juhtumeid) ja 0,1% opereeritud imikutest avaneb kanal mõne aasta pärast uuesti.

Ilma ravita elavad vähesed suurema PDA-ga sündinud lapsed üle 40 aasta. Kõige sagedamini areneb neil pulmonaalne hüpertensioon alates teisest või kolmandast eluaastast, mis on pöördumatu. Lisaks suureneb endokardiidi ja muude komplikatsioonide risk. Kui kirurgiline ravi annab soodsa tulemuse 98% juhtudest.

Ärahoidmine

PDA-ga lapse riski vähendamiseks on oluline:

  • Raseduse ajal lõpetage alkohoolsed joogid ja suitsetamine.
  • Ärge võtke raseduse ajal ravimeid, mida arst ei ole välja kirjutanud.
  • Võtke nakkushaiguste eest kaitsemeetmeid.
  • Kui teil on perekonnas südamerikke, pidage enne eostamist nõu geneetikuga.

Ductus arteriosus: sümptomid, diagnoosimine, ravi

Ductus arteriosus tähistab ähvardavast nimest hoolimata valgeid defekte. See haigus kõrvaldatakse ravimite ja operatsioonide abil üsna edukalt ja väga varajases eas. Operatsioon kuulub lihtsate kategooriasse, kuna südant ennast see kuidagi ei mõjuta..

Ravi on võimatu edasi lükata, rääkimata sellest keeldumisest: mida kauem süda sellise koormusega töötab, seda raskemad on tüsistused.

Haiguse päritolu

Emakas olles loode muidugi ei hinga: tema kopsud surutakse kokku ja täidetakse vedelikuga. Sel ajal saab ta emalt hapnikuga verd. Veri siseneb tema kehasse paremast vatsakesest, sealhulgas kopsudesse, mis praegu on ainult hapniku tarbijad, mitte tarnija.

Ductus arteriosus toimib keelena kopsuarteri ja aordi vahel. Kokkusurutud kopsude kõrge rõhu tõttu voolab veri sinna raskustega, kuid kuna vatsakesel puudub võime reguleerida üksikute elundite verevoolu, hüvitatakse see muul, mehaanilisel viisil. Liigne veri juhitakse läbi arterioosjuha kopsuarterist otse aordi.

Seega on parem vatsake ülekoormuse eest kaitstud ja veri, mööda kopsu vereringet, liigub kohe suurele.

Kui vastsündinu võtab esimese hinge, tühjendatakse kopsud vedelikust ja laienevad. Vastavalt sellele langeb neis olev rõhk, väheneb kopsu veresoonte takistus ja veri hakkab inimkeha jaoks tavapärasel viisil ringlema. Vajadus OAP järele kaob.

Normaalsetel juhtudel sulgub lastel arterioosjuha esimese 15–20 tunni jooksul ja kasvab lõpuks 2–8 nädala jooksul (kuid mitte rohkem kui 15), muutudes sidekoe nööriks. Enneaegsete imikute puhul võib PDA kesta kauem.

Kui 3 kuu jooksul pärast sünnitust jääb kanal avatuks, siis peaksime rääkima haiguse patoloogilisest kulust.

Haiguse areng

PDA diagnoosimine on ühest küljest lihtne, kuna täpseks määramiseks piisab sellisest ligipääsetavast meetodist nagu ultraheli ja Doppleri ultraheli. Teiselt poolt tehakse imikutele täiendavaid uuringuid ainult vajaduse korral, kui on alust kahtlustada..

AOP, eriti kui suletud kanali laius on väike, on asümptomaatiline ja seda diagnoositakse sageli juhuslikult teiste haiguste - kopsupõletiku, bronhiidi jt - ravimisel. Viimased on sellise diagnoosiga kaasnevad haigused..

Lootel põhjustab kopsuarteri ja aordi rõhkude erinevus vasakult paremale šundi, mis muudab parema vatsakese töö lihtsamaks. Laia AOP-ga täiskasvanutel suureneb kopsutakistus ja verevool muudab suunda - paremalt vasakule, see tähendab, et täiendav osa verest siseneb kopsu vereringesse, täites kopsukoe.

Kitsa AOP korral ilma verevoolu muutmata ei pruugi see haigus kuidagi avalduda. Üldiselt ei mõjuta see valik eluiga. Naistel, kellel on kitsas ja keskmine PDA vasakult paremale, kulgeb isegi rasedus tüsistusteta. Ohtlikku haigust peetakse nakkusliku päritoluga endokardiidi suurenenud riski tõttu.

Verevoolu muutmisel täheldatakse teistsugust pilti. Vedeliku ülejäägiga toimetulemiseks on südame vasak vatsake sunnitud liiga intensiivselt töötama ja kompenseerimiseks tõuseb rõhk kopsu anumates..

Selle tagajärjel tekib kopsudes vere staas ja vasaku vatsakese hüpertroofia. Mida kauem haigus areneb, seda rohkem deformeeruvad lapse süda ja kopsud..

Selliste ülekoormustega kaasnevad kõik vastavad põletikulised haigused - sama bronhiit, nohu, kopsupõletik, kuna väikesel patsiendil on halb vere väljavool kopsudest selliste haiguste suhtes. Ainuüksi nende "väliste" ilmingute ravi annab vähe. Kuid kuue kuu jooksul on lapsel muid sümptomeid, mis võimaldavad kahtlustada AOP-d ja viia läbi täiendavaid uuringuid..

Haiguse kõige tõsisemate tagajärgede hulka kuuluvad järgmised komplikatsioonid:

  • Südamepuudulikkus - selle areng on ilmne, kuna vasak vatsake töötab suure koormusega, mis vastavalt põhjustab häireid südame töös.
  • Kopsuödeem on vere ülekoormuse viimane etapp kopsudes. Kuid kui te ignoreerite ravi, on selline tüsistus võimalik..
  • Infarkt - südame osade nekroos, mis on surmav nii lastele kui ka täiskasvanutele.
  • Aneurüsm on avatud kanali suurenemine ja selle purunemine. Võimalik eluga kokkusobimatu aordi kahjustus ja rebenemine.
  • Bakterioloogiline endokardiit - südame sisemembraani põletik, täis klappide talitlushäireid ja muid tüsistusi.

Õigeaegse ravi alustamisega saate vältida kõiki loetletud tagajärgi. Pealegi võib kanali väikese laiusega - kuni 4 mm ja avastamise varases staadiumis - ravi läbi viia ka meditsiiniliselt, kasutades sulgemist stimuleerivaid ravimeid. Kirurgiline sekkumine toimub reeglina siis, kui laps saab aastaseks.

AOP tekkimise põhjused

Ductus arteriosus on vastsündinute üks levinumaid patoloogiaid ja see moodustab 6,1% kõigist häiretest. Kuid haiguse põhjused pole kindlaks tehtud..

Defekti tekkimist soodustavad mitmed tegurid:

  • Ioniseeriv kiirgus - röntgeniuuringud, töö radioloogiaosakonnas jms põhjustavad geenimutatsioone ja need omakorda põhjustavad väga erinevaid patoloogiaid.
  • Keemilised mutageensed tegurid - fenoolid, nitraadid ja nii edasi. Negatiivset mõju avaldavad ka need, mis suitsetamise ajal erituvad, neelduvad koos alkoholiga jne..
  • Ainevahetushäiretega seotud haigused, eriti suhkur, ja immuunsüsteemi toimimine: suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus. Sama mõju avaldavad 4-8 rasedusnädalal ülekantud nakkushaigused - herpes, punetised, gripp.
  • Genoomsed patoloogiad.
  • Enneaegsus - alakaal, alareng, loote hapnikuvaegus ja nii edasi provotseerivad AOP-d. Enneaegsust peetakse kõige olulisemaks haiguse moodustavaks teguriks.

Statistika kohaselt on AOP risk naislapsel 2 korda suurem kui meeslapsel.

AOP sümptomid

Lapse haiguse sümptomid pole kaugeltki üheselt mõistetavad: sümptomid pole iseloomulikud, kuid kuna üldiselt viitavad need mingile rikkumisele, avastatakse haigus lõpuks diagnoosimisel. Kui avatud kanali laius on väike, ei pruugi kirjeldatud märke täheldada..

Lapse PDA-ga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • kehv kehakaalu tõus või isegi kaalulangus;
  • väsimus, passiivsus, soovimatus aktiivsetes mängudes osaleda;
  • õhupuudus, südamepekslemine isegi kerge koormusega;
  • sinine nahk pärast aktiivseid liigutusi, pärast nutmist või karjumist
  • köha, kähe hääl, olenemata aastaajast;
  • sagedased külmetushaigused ja bronhiaalhaigused, kopsupõletik.

Haiguse sümptomid täiskasvanutel on samuti ebamäärased. Kitsas AOP ei pruugi üldse avalduda. Laia kanali ja verevooluga vasakult paremale ilmnevad kõik südamepuudulikkuse ja pulmonaalse hüpertensiooni nähud:

  • õhupuudus ja väsimus;
  • öösel lämbumisrünnakud;
  • maksa suurenemine, astsiit, emakakaela veenide turse pulmonaalse hüpertensiooni tagajärjel;
  • verevoolu muutmisel võib ilmneda jalgade lokaalne tsüanoos, nende kiire väsimus võrreldes ülejäänud kehaga.

Kui kitsast AOP-d võib pidada suhteliselt ohutuks - valge defekt, tingimusel et veri lastakse vasakult paremale, siis keskmine ja lai AOP koos vere väljalaskmisega paremalt vasakule lühendab elu 40 või isegi 25 aastani, kuna sellega kaasneb südame- ja kopsupuudulikkuse areng. Ravi on vajalik ja võimalik igas vanuses.

Haiguse diagnoosimine

Vastsündinutel võib kahtlustada ductus arteriosust, kui süda nuriseb esimese kahe kuni kolme elupäeva jooksul.

Diagnoosi kindlakstegemiseks määratakse röntgen - see näitab muutust kopsukoes ja vaskulaarses kimbus, samuti ultraheli ja ehhokardiat, mis fikseerivad vasaku vatsakese hüpertroofia ja aitavad määrata vere väljalaske suunda.

Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks viiakse läbi sondeerimine: sond sisestatakse kopsuarterisse ja jälgitakse selle liikumist.

Juba täiskasvanud lapse või täiskasvanu diagnoosimisel kasutatakse peaaegu samu meetodeid..

  • Ultraheli - mitte ainult ei tuvasta avatud kanali olemasolu, vaid annab teavet ka selle laiuse kohta. Lisaks paljastavad ultraheli ka muud kaasnevad häired, mis sageli on.
  • Doppleri ultraheliuuring - määratakse paralleelselt selle abiga kindlaks transporditava vere täpne maht.
  • Röntgenikiirgus - võimaldab teil määrata südame suurust ja kopsukoe kahjustusi.
  • Elektrokardiograafia ei ole täiesti täpne meetod, kuna kitsa pihuarvuti puhul ei registreeri meetod mingeid muudatusi. Haiguse raskema käigu korral registreeritakse vasaku vatsakese ja aatriumi paksenemine.
  • Kateteriseerimine - kateeter sisestatakse veeni või arteri ja võimaldab väga täpselt diagnoosida kõiki südamerikke. Kateetrit kasutatakse ka kanali sulgemiseks..

Üldiselt ei tekita haiguse diagnoosimine suuri raskusi..

AOP-ravi

Meditsiinilist ravi osutatakse tavaliselt vastsündinutele eesmärgiga põhjustada AOP spontaanne sulgemine. Selleks kasutage põletikuvastaseid ravimeid, mis blokeerivad prostaglandiinide tootmist. Nende hulka kuuluvad ibuprofeen ja indometatsiin. Antibiootikumide väljakirjutamine on võimalik kopsupõletiku ja endokardiidi ohu korral.

Kõige tõhusam ravimiravi toimub vastsündinu esimese kahe nädala jooksul. Hiljem kasutatakse meetodit kitsa AOP korral - mitte rohkem kui 4 mm ja arenguhäireid pole.

Arstid soovitavad tungivalt mitte loobuda operatsioonist ja sulgeda avatud kanal lapsepõlves - 2 kuni 5 aastat. Defekt mõjutab isegi kõige soodsamates tingimustes kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamissüsteemi seisundit ning aitab kaasa kulumisele.

AOP sulgemine toimub kahel peamisel viisil.

  • Kateteriseerimine on vähem traumaatiline ja seda saab rakendada igas vanuses patsientidele. Selle olemus on järgmine: reieveeni sisselõike kaudu sisestatakse kateeter, mis juhib torusse sulguri või spiraali. Viimane blokeerib kanali ja vereringesüsteemi töö on täielikult taastatud..
  • Kanali ligeerimine on avatud kirurgiline operatsioon, mis viiakse läbi laia AOP-ga ja südamepuudulikkuse tunnuste olemasolul. Optimaalne vanus on kuni 3 aastat. Kuid vajadusel viiakse operatsioon läbi igas vanuses..

Kui kaasuvaid haigusi või tüsistusi pole, viib ravi täieliku, absoluutse taastumiseni.

Ductus arteriosus on üks väheseid patoloogiaid, mille korral on võimalik täielik ravi. Loomulikult on operatsiooni või ravikuuri tulemus, seda parem, seda varem alustatakse: patoloogia põhjustab häireid südame ja kopsude töös ning need tüsistused on palju halvemini ravitavad..

Südame PDA vastsündinutel. Mis see on, suurus, norm lastel, ultraheli, ravi, operatsioon

PDA (patent ductus arteriosus) on kopsude ja südame funktsioonihäiretega seotud patoloogiline seisund. See seisund esineb sageli vastsündinutel ja enneaegsetel lastel..

Haiguste tüübid

Haigus jaguneb mitmeks tüübiks, sõltuvalt tuubuli ava suurusest ja kopsuarteri rõhutasemest..

Patoloogia arengu peamised tüübid:

  1. Kerge. Haiguse korral on rõhk kuni 40% kogu vererõhu tasemest.
  2. Keskmine. Rõhutase on 40–70%.
  3. Väljendatud - mitte üle 75%.
  4. Raske. Vererõhu tase kopsuarteris on 100% või rohkem. Sellisel juhul iseloomustab patoloogiat tõsine üldine seisund ja vereringe häired. Enamikul juhtudel on haigus surmaga lõppenud.

Haiguse iseloomulikud tunnused erinevad üksteisest sõltuvalt patsiendi vanusest..

Astmed ja kraadid

Protsessi võivad põhjustada mitmesugused tegurid, millega seoses patoloogia jaguneb 2 peamiseks tüübiks - funktsionaalne sulgemine ja anatoomiline. Esimene etapp toimub enamikul juhtudel tähtaegsetel imikutel ja see toimub 15 tunni jooksul pärast sündi. Teine etapp jätkub järgmise 2-8 nädala jooksul.

Haiguse arengu peamised etapid:

EtappVoolu tunnused / omadused
Esmane kohanemineProtsessiga kaasnevad väljendunud sümptomid. Moodustunud lapse esimesel 3 eluaastal. Sellisel juhul on imemisrefleksi rikkumine, naha liigne kahvatus, tekib õhupuudus, areneb stenokardia. Komplikatsioonidega viib see seisund pooltel juhtudel surma..
Hüvitamise etappPatoloogia areneb 3 kuni 20 aastani. Sümptomid on kerged. Seda seisundit iseloomustab veremahu suurenemine ja selle tagajärjel vererõhu tõus.
Vaskulaarne skleroosHaigusega täheldatakse püsivat hüpertensiooni. Pealegi on valdavas enamuses juhtudest patoloogia surmav. Kõigi soovituste järgimisel ei ületa patsiendi eluiga 35 aastat.

Sümptomid

Vastsündinute südame PDA-d saab diagnoosida iseloomulike tunnuste järgi, mis tekivad juba lapse 2. elunädalast.

Sümptomid:

  • suurenenud higistamine;
  • alakaaluline - hea isuga sagedane alakaal;
  • unehäired;
  • düspnoe;
  • kiire väsimus;
  • naha kahvatus;
  • kardiopalmus;
  • ülemiste hingamisteede tööga seotud haiguste areng.

Need märgid avalduvad kopsude anumate suurte koormuste taustal. Kuid mõnel juhul on patoloogia asümptomaatiline. Enneaegsetel imikutel ilmnevad lisaks peamistele sümptomitele täiendavad märgid kähe, vaimse ja füüsilise arengu hilinemise, püsiva köha, kiire kaalulanguse kujul.

Laste ravi puudumisel aasta pärast leitakse järgmised sümptomid:

  • sinine värvimuutus ülajäsemetes - tsüanoos;
  • vähenenud aktiivsus, kiire väsimus ka pärast väiksemaid toiminguid;
  • nakkushaiguste sagedane kokkupuude;
  • õhupuudus pärast väiksemate kehaliste tegevuste sooritamist, pingutust.

Seisund nõuab tüsistuste ja tagajärgede kõrge riski tõttu kiiret arstiabi.

Välimuse põhjused

Praegu ei ole ductus arteriosuse avanemise täpseid põhjuseid kindlaks tehtud. Siiski on provotseerivaid tegureid, mis võivad põhjustada patoloogia arengut..

Võimalikud põhjused:

  • pärilikud või kaasasündinud südamerikked;
  • alakaaluline sündides;
  • nakkushaigused rasedal raseduse ajal;
  • enneaegne sünnitus, enneaegsus;
  • hapniku puudumine lootel moodustumise ajal;
  • pärilikud tegurid;
  • rase naise vanus on üle 35 aasta vana;
  • kaasasündinud kromosomaalsed kõrvalekalded - Downi sündroom;
  • alkoholi, narkootikumide tarvitamine raseduse ajal;
  • suhkruhaigus emal;
  • kontrollimatu ravimite tarbimine raseduse ajal.

Ametliku statistika kohaselt mõjutab haigus enamikku tüdrukuid. Veelgi enam, patoloogiat esineb neis 2 korda sagedamini kui poistel.

Diagnostika

Vastsündinute südame PDA-d saab diagnoosida vastavate (väliste) sümptomite järgi. Kuid haigus kulgeb sageli ilma sümptomite tekkimiseta. Sellega seoses on ette nähtud täiendavad diagnostilised protseduurid..

Kõigepealt kontrollib spetsialist müra olemasolu spetsiaalse seadme - stetoskoobi abil. Meetod on kõige lihtsam ja tõhusam, võimaldades kindlaks teha südamepatoloogia arengu algust. Pärast lapse esimese 2 päeva möödumist paranemise puudumist on ette nähtud muud uurimismeetodid.

Diagnostika:

  1. Vere, uriini, väljaheidete üldanalüüsid.
  2. EKG (elektrokardiogramm). Võimaldab jälgida vasaku vatsakese koormuse taset.
  3. Röntgen. Protseduur aitab kindlaks teha muutusi kopsukoes, südamepiiride suurenemist ja vaskulaarseid kimbusid.
  4. Südame ultraheli. Uuring võimaldab teil kindlaks teha aatriumi ja vasaku vatsakese suuruse.
  5. Ehhokardiograafia - vasaku vatsakese ja aatriumi suuruse muutuste jälgimine.
  6. Doppleri ehhokardiograafia. Diagnostika mõõdab välja lastud vere mahtu ja verevoolu suunda.

Lisaks võib ette näha konkreetsed uurimismeetodid. Sellised protseduurid hõlmavad kopsuarteri sondeerimist. Seade mõõdab parema vatsakese rõhutaset. Uuringu käigus lisatakse kopsuarteri struktuuri hindamiseks lisaks kontrastaine.

Varajane diagnoosimine väldib tüsistusi ja parandab paranemisvõimalusi. Haiguse õigeaegse avastamise puudumisel võib see lõppeda surmaga.

Protseduure saate läbida igas meditsiinikeskuses, kardioloogiaosakonnas. Uuringute kulud varieeruvad suuresti sõltuvalt diagnoosi tüübist ja protseduuri keerukusest.

Seega on ultraheli / ehhokardiograafia hind alates 3400 rubla. Kontrastainega radiograafia maksumus on alates 1350 rubla. ja see võtab vähemalt 20 minutit. EKG hinnad varieeruvad vahemikus 1600-1800 rubla. Veelgi enam, protseduur ise kestab harva üle 10 minuti..

Millal pöörduda arsti poole

Haigus nõuab kiiret diagnoosimist ja arstiabi, olenemata staadiumist ja raskusastmest. Esimeste märkide (kahtluse korral), mis näitavad patoloogia arengut, on soovitatav pöörduda spetsialisti poole.

Kardioloog otsustab ravi määramise, lähtudes uuringutest ja lapse seisundist. Täiendava diagnostika määramise põhjuseks võivad olla kõik kõrvalekalded EKG ajal, stetoskoopiline müra kuulamine, samuti väljendunud välised tunnused.

Ärahoidmine

Patoloogilise protsessi moodustumise vältimiseks ei ole spetsiaalseid ennetusmeetmeid. Kuid kui järgite mõnda soovitust, saate märkimisväärselt vähendada haiguse tekkimise riske..

Ärahoidmine:

  1. Raseduse ajal ei ole soovitatav iseseisvalt ravimeid võtta, ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata.
  2. Peaksite lõpetama alkohoolsete jookide, suitsetamise, narkootikumide kasutamise.
  3. Südamevigade tekkega seotud pärilike haiguste esinemisel on vaja pidevalt jälgida rase naise ja loote seisundit.
  4. Raseduse ajal on vaja nakkushaiguste ja muude haiguste raviga õigeaegselt tegeleda.

Samuti on soovitatav läbida ennetavad uuringud. Raseduse planeerimisel on vaja pöörduda geneetiku, kardioloogi, günekoloogi poole.

Ravimeetodid

Vastsündinute südame PDA vajab viivitamatut arstiabi. Teraapiana on ette nähtud ravimite manustamine, kateetri paigaldamine või operatsioon.

Ravimid

Uimastiravi viiakse läbi alla 1-aastastel lastel. Sellisel juhul viiakse ravi läbi arstide pideva järelevalve all. Terapeutilise toime puudumisel on ette nähtud muud ravimeetodid..

Kõigepealt on ette nähtud põletikuvastased mittesteroidsed ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Sellesse ravimite rühma kuuluvad ibuprofeen, indometatsiin. Fondide tegevus on suunatud prostaglandiinide taseme vähendamisele, mis takistavad kanalite hävitamise protsesse.

Samuti määratakse haiguse vormi ja raskusastme põhjal diureetikumid ja antibiootikumid. Antibakteriaalsed ravimid aitavad vältida nakkushaiguste tekkimist bronhides ja kopsudes. Seda ravimirühma kasutatakse sageli bakteriaalse endokardiidi profülaktikaks..

Olemasoleva südamepuudulikkuse korral on ette nähtud diureetikumid, AKE inhibiitorid, glükosiidid, kardioprotektiivsed ained.

Ettevalmistused:

  1. Ibuprofeen. Ravim on propioonhappe derivaat. Komponentide toime on suunatud prostaglandiinide sünteesi vähendamisele, vähendades veresoonte läbilaskvust. Ravimil on põletikuvastane, analgeetiline ja palavikuvastane toime. Ravim on saadaval erinevates ravimvormides - süstid, tabletid, välispidiseks kasutamiseks mõeldud vormid. Vastsündinutel manustatakse ravimit süstimise teel või rektaalselt. Seda kasutatakse vastsündinute või enneaegsete imikute PDA ravis. Päevane annus määratakse individuaalselt vastavalt kliinilistele ilmingutele ja haiguse tõsidusele. Ravimi maksumus on alates 50 rubla. pakendi kohta.
  2. Indometatsiin. Toote toimeaine on indoläädikhappe derivaat. Farmakoloogilise toime kohaselt avaldab see palavikuvastast, põletikuvastast ja analgeetilist toimet. Ravimit pakutakse mitmes ravimvormis - süsteemseks kasutamiseks, rakenduste kujul, silmatilkade kujul. Seda kasutatakse mitmesuguste haiguste korral, millega kaasnevad põletikulised reaktsioonid, sealhulgas Batallovi suletud kanali teraapias. Vastsündinud ja enneaegsed lapsed määratakse intramuskulaarsete süstide kujul. Annuse ja ravikuuri määrab raviarst vastavalt patoloogilise protsessi arenguastmele ja tõsidusele. Maksumus - 13 kuni 550 rubla.
  3. Furosemiid. See on ravim, mida kasutatakse diureetikumina. Seda kasutatakse mitmesuguste kardiovaskulaarsete patoloogiate korral, millega kaasneb turse moodustumine. Toimeainete toime on suunatud kopsudes seisvate protsesside kõrvaldamisele, rõhu vähendamisele vasakus vatsakeses. Ductus arteriosuse korral määratakse see intramuskulaarsete või intravenoossete süstide kujul. Annus ja ravikuur arvutatakse vastavalt lapse vanusele ja haiguse tõsidusele. Ravimil on mitu vastunäidustust, mistõttu on see ette nähtud äärmise ettevaatusega..
  4. Erütromütsiin. Ravim on antibakteriaalne aine, mis kuulub makroliidide klassi. Tööriista toodetakse mitmes ravimvormis - salvid väliseks kasutamiseks, tabletid. Ravimil on lai toimespekter, mis on efektiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. PDA-ga kasutatakse seda bakteriaalsete kahjustuste, sealhulgas endokardiidi tekke vältimiseks. Annus ja ravikuur määratakse individuaalselt, lähtudes haiguse kliinilisest pildist ja vormist. Vastsündinuid ja enneaegseid lapsi määratakse äärmise ettevaatusega..
  5. Polümüksiin. Agent kuulub polüpeptiidantibiootikumide klassi. Näitab enamikul juhtudel gramnegatiivsete mikroorganismide efektiivsust. Ravimit toodetakse järgmistes ravimvormides: vesilahuse kujul, süstide kujul, lahus intratekaalseks manustamiseks. Ductus arteriosuse ravimisel on see ette nähtud intravenoossete süstidena. Annuse ja ravi kestuse määrab ainult raviarst vastavalt haiguse kliinilistele ilmingutele. Ravimil on mitu vastunäidustust ja seda määratakse lapsepõlves väga ettevaatlikult. Maksumus - alates 1100 rubla.

Antibakteriaalsed ravimid valitakse esialgsete uuringute kohaselt, mis määravad bakterite tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Selle ravimirühma keskmine ravikuur on 4 kuni 6 nädalat.

Traditsioonilised meetodid

Vastsündinutel viiakse PDA ravi rahvapäraste ravimitega läbi ainult pärast eelnevat konsulteerimist arstiga. Ravivõimalused valitakse vastavalt patoloogia raskusastmele ja kaasuvatele südame-veresoonkonna häiretele.

Retseptid:

  1. Nõges ja meekaramell. Erinevate kardiovaskulaarsete patoloogiate raviks, millega kaasneb õhupuuduse tekkimine, on soovitatav järgmine retsept: võtta nõges ja mesi vahekorras 1: 1 ja segada, kuni moodustub homogeenne mass. Saadud segu tuleb asetada pimedasse kohta 2 nädalaks, aeg-ajalt segades. 14 päeva pärast kuumutatakse toodet veevannis, kuni saadakse vedel konsistents. Valmistatud puder pigistatakse välja marliga ja kasutatakse karamellina 5 korda päevas. Hoidke toodet külmkapis.
  2. Maikelluke langeb. Toote valmistamiseks peate võtma taime värsked lehed ja valama need purki. Seejärel valatakse lehed meditsiinilise alkoholiga ja saadetakse 2 nädalaks pimedasse kohta. Pärast seda agent filtreeritakse ja võetakse 15-20 tilka päevas 3-4 korda päevas.
  3. Emaheinale ja maikellukesele tuginevad tilgad. Toote valmistamiseks peate segama 100 g emaliha puljongit 40 tilga maikellukese infusiooniga. Võtke 30 tilka suu kaudu enne sööki. Võtke vähemalt 3-4 korda päevas.

Traditsioonilised ravimeetodid on põhiteraapia täiendus ja ei saa seda täielikult asendada..

Muud meetodid

Vastsündinute südame PDA-d saab ravida kateteriseerimise teel - spetsiaalse seadme (kateetri) paigaldamine suure arteri piirkonda. Meetodit peetakse kõige ohutumaks võimalike komplikatsioonide puudumise tõttu. Kuid see protseduur viiakse läbi üle 1-aastastele lastele..

Rasketel juhtudel võib välja kirjutada konservatiivse ravi või sideme. Müra olemasolul tehakse operatsioon, kui laps saab 1-aastaseks. See väldib täiendavaid tüsistusi nakkushaiguste kujul. Sellisel juhul on kirurgiline sulgemine soovitatav varem ülekantud endokardiidi või vasaku südame suurte koormuste korral..

Pärast kirurgilisi sekkumisi määratakse lastele toetav ravimravi morfiini või trimeperidiini infusioonilahuste kujul. Fondide annus arvutatakse vastavalt vanuserühmale individuaalselt.

Suure läbimõõduga kanali juuresolekul võib vastsündinutel läbi viia kirurgilise ravi. Menetluse otstarbekuse ja ohutuse kohta teeb otsuse raviarst.

Võimalikud tüsistused

Õigeaegse abi korral viib haigus valdavas enamuses juhtudest tüsistuste tekkeni.

Võimalikud tagajärjed:

  1. Endokardiidi bakteriaalne vorm on patoloogiline protsess, mis mõjutab südameklappe. Seisund on ohtlik koos täiendavate tüsistustega.
  2. Müokardiinfarkt on südamelihasega külgneva koekroosi tekkimine. Esineb vereringehäirete tagajärjel.
  3. Südamepuudulikkus. Reeglina moodustatakse see suure läbimõõduga PDA-ga. Seda seisundit raskendab turse tekkimine kopsudes, südame löögisageduse tõus ja vererõhk.
  4. Aordi rebenemine. Kõige raskem komplikatsiooni vorm, mis viib enamikul juhtudel surma.

Ennetavate meetmete järgimine ja vastsündinu seisundi pidev jälgimine võimaldab vältida PDA ohtlikke tagajärgi.

Kardiovaskulaarsete patoloogiate arengu muutuste või eelsoodumusega tegurite korral peate täiendava diagnostika ja piisava ravi määramiseks viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole..

Video teemal: kaasasündinud väärarendid - südame PDA

Avatud arteriaalne vool - kaasasündinud väärareng:

Ductus arteriosus

Arteriaalne kanal on lühike 4–12 mm pikkune ja 2–10 mm läbimõõduga anum, mis ühendab aordi ja kopsuarterit. See on lapse jaoks enne sündi ülioluline. Sel ajal, kui laps on emakas, ei tööta kopsud veel ja neisse pannakse väga vähe verd. Kopsu veresoonte ja südame parema külje ülekoormamise vältimiseks kantakse liigne veri kopsuarterist aordisse läbi arterioosjuha.

Pärast sündi laienevad kopsud ja vajavad kogu verd paremast vatsakesest. Seetõttu toodab keha spetsiaalset ainet - bradükiniini, mis põhjustab arterioosjuha lihaseinte kokkutõmbumist. Tavaliselt juhtub see esimestel päevadel pärast sünnitust. Järk-järgult kasvab kanalis sidekude ja see muutub sidemeks. See protsess võib kesta kuni kolm kuud..

Kuid mõnikord nakkust ei toimu ja aordi ja kopsuarteri - patenteeritud ductus arteriosuse (PDA) - vahel jääb seos püsima. Vererõhk aordis on mitu korda kõrgem kui kopsude anumates. Seetõttu valatakse sellest veri kopsuarterisse ja liitub helitugevusega, mis parema vatsakese välja tõukas. Sellisel juhul ringleb kopsudes suur vereringe ja südamel on seda raskem pumpada. Kui arterioosjuha suurus ei ole suur, siis keha harjub sellise koormusega. Kuid süda töötab sel juhul rohkem ja kulub kiiremini. Seetõttu arvatakse, et ilma ravita võivad sellise südamerikkega inimesed elada kuni 40 aastat..

Laste ductus arteriosus

Laste avatud arteriaalne kanal (botall) viitab kaasasündinud südameriketele. Seda patoloogiat peetakse üsna kergeks. Enamasti ei põhjusta see vastsündinutel ja vanematel imikutel tõsiseid terviseprobleeme.

See defekt on ühel lapsel igast 2000 vastsündinust. Ja enneaegsetel lastel pannakse selline diagnoos peaaegu igale teisele lapsele. Haiguse ilmingud ja ravitaktika sõltuvad kanali suurusest..

Kaasasündinud põhjused

  • laps sündis enneaegselt, kuni 37 nädalat, mida lühem on tähtaeg ja mida väiksem on lapse kaal, seda suurem on PDA tekkimise oht;
  • lapsel raseduse ajal ja mõni minut pärast sündi tekkis hapnikunälg (hüpoksia);
  • raseduse ajal olid emal punetised ja lapsel tekkisid kaasasündinud punetised;
  • laps sündis Downi sündroomi, Edwardsi sündroomi või muude kromosomaalsete häiretega;
  • ema alkoholi, hormonaalsete või unerohtude või muude toksiliste ainete kasutamine raseduse ajal;
  • lihaskihi alaareng, mis peaks tagama ductus arteriosuse kokkusurumise ja sulgemise;
  • bioloogiliselt aktiivsete ainete kõrge tase - prostaglandiinid, mis takistavad kanali seinte kokkutõmbumist.

Sümptomid ja välised tunnused

Heaolu

Arstid viitavad laste ductus arteriosusele kui "valgetele" defektidele. See tähendab, et sündimise ajal on beebi nahk kahvatu ja sellel pole sinakat tooni. Selliste defektide korral ei pääse väikese hapnikukogusega venoosne veri südame vasakule poolele ja aordile, mis tähendab, et lapse elunditel puudub hapnikupuudus. Seetõttu tunnevad täisajaga beebid enamasti normaalset seisundit..

Arteriaalse toru suurus, mille juures haiguse sümptomid ilmnevad vastsündinutel:

  1. Täisajaga imikud - kanali suurus on peaaegu võrdne aordi läbimõõduga, üle 9 mm;
  2. Enneaegsed lapsed - kanali suurus üle 1,5 mm.
Kui kanali laius on väiksem, avaldub haigus ainult südame mühinal.

Lapse heaolu

  • kiire pulss üle 150 löögi minutis;
  • õhupuudus, kiire hingamine;
  • laps väsib kiiresti ega saa normaalselt imeda;
  • hingamishäired, laps vajab kunstlikku ventilatsiooni;
  • magab vähe, sageli ärkab ja nutab;
  • füüsilise arengu hilinemine;
  • kehv kehakaalu tõus;
  • varajane kopsupõletik, mida on raske ravida;
  • vanemad lapsed keelduvad aktiivsetest mängudest.

Objektiivsed sümptomid

Enneaegsetel ja keskmise kuni suurte defektidega lastel on järgmised PDA sümptomid:

  • süda on oluliselt suurenenud ja hõivab peaaegu kogu rindkere, see ilmneb koputades;
  • kuulates kuulevad tugevad ja sagedased südame kokkutõmbed. Seega üritab süda suurendada elunditesse voolava vere mahtu, sest osa sellest läheb tagasi kopsudesse;
  • pulsatsioon suurtes anumates on selgelt nähtav, suurenenud vererõhu tagajärg arterites pärast vatsakeste tugevat kokkutõmbumist;
  • stetoskoobi abil on kuulda südamemürinat, mis tekib siis, kui veri läheb aordist kopsuarterisse läbi botalle kanali;
  • kahvatu nahk väikeste anumate refleksspasmi tõttu;
  • vanusega ilmub rinnale kõrgus - "rindkere küür".

Diagnostika

  1. Elektrokardiogramm - enamikul juhtudel muutmata. Südame paremal küljel esinevad ülekoormuse tunnused ilmnevad pärast kopsude anumate kokkutõmbumist vastusena vere ülevoolule. Südamel on raske nende kaudu verd pumbata ja selle kambrid venivad.
  2. Rindkere röntgenuuring näitab muutusi, mis on seotud kopsu veresoonte ülevooluga verega ja parema aatriumi ja vatsakese koormusega:
    • südame parema poole suurenemine;
    • kopsuarteri punnitamine;
    • kopsude suurte anumate laienemine.
  3. Angiograafia on röntgenuuringu tüüp, mille käigus verevoolu suuna uurimiseks süstitakse anumatesse kontrastaine:
    • "Värvitud" veri südame vasakust küljest läbi kanali siseneb kopsuarterisse;
    • kopsutüve täitmine verega kontrastaine abil.
  4. Fonokardiograafia - südamehelide graafiline salvestamine.
    • tuvastab konkreetse müra, mida tavaliselt nimetatakse "masinaks".
  5. Ehhokardiograafia või südame ultraheli võimaldab teil:
    • näha avatud arteriaalse kanali olemasolu;
    • määrake augu läbimõõt;
    • arvutage seda läbiva vere kogus ja suund (dopplerograafia kasutamisel).
  6. Südame kateteriseerimine (intubatsioon või koronogramm) näitab:
    • suurenenud rõhk paremas vatsakeses;
    • vere küllastus hapnikuga paremas südames ja kopsuarteris;
    • mõnikord võib kateetri sisestada kopsuarterist aordi.
  7. PDA kompuutertomograafia määrab:
    • avatud kanal;
    • selle suurus ja asukoht.
Lisateave diagnostikameetodite kohta
Elektrokardiogramm. Uuring elektrist, mis tekib südames ja põhjustab selle kokkutõmbumist. Need tühjendused püütakse seadme tundlike andurite abil, mis on kinnitatud rinnale. Seejärel registreeritakse elektrilised potentsiaalid kõvera kujul, mille hambad kajastavad ergastuse levikut südames. Muutused arterioosjuha korral:

  • vasaku vatsakese seinte ülekoormus ja paksenemine;
  • parema südame ülekoormus ja paksenemine, areneb pärast rõhu märkimisväärset suurenemist kopsude anumates.
Rindkere röntgen. Röntgenkiirte omadustel põhinevad uuringud. Nad läbivad inimkeha peaaegu takistamatult, kuid mõned koed neelavad osa kiirgusest. Selle tulemusena ilmuvad tundlikule filmile siseorganite pildid. PDA märgid:

  • suured kopsude anumad on laienenud. Selle põhjuseks on suurte verehulkade stagnatsioon neis;
  • südame piiride suurenemine;
  • kopsutüve suurenemine, millesse valatakse aordist täiendav vere kogus;
  • rasketel juhtudel on kopsuturse nähud nähtavad.
Fonokardiograafia. Südames selle kokkutõmbumise ja lõdvestumise ajal esinevate helide registreerimine ja analüüs. Erinevalt tavapärasest stetoskoobiga kuulamisest salvestatakse fonokardiograafia tulemused paberile kõverjoonena. Defektile iseloomulik tunnus:

  • pidev "mehaaniline" müra, mida kostub südame kokkutõmbumise ja lõdvestumise ajal.

Ehhokardiograafia (südame ultraheli). Diagnostikaseade loob ultrahelilaine, mis läbib keha ja mida erinevad elundid peegeldavad või neelavad erineva sagedusega. Andur teisendab "ultraheli kaja" monitori ekraanil liikuvaks pildiks. See võimaldab kaaluda järgmist:

  • avatud arteriaalne kanal;
  • ava läbimõõt selles;
  • südamelihase seisund ja paksus;
  • verevool, mis pumbatakse aordist kopsuarterisse (Doppleri uuring).
Südame kateteriseerimine. Reie ülaosas tehakse arterisse väike sisselõige. Selle kaudu sisestatakse õhuke ja elastne kateeter (sond), mis on seest õõnes. Röntgenkiirte all viiakse see südamesse. Sond saab mõõta rõhku ja hapnikusisaldust arterites ja erinevates südamekambrites. Muutused arterioosjuha korral:

  • parema aatriumi, vatsakese ja kopsuarteri hapnikusisalduse suurenemine;
  • suurenenud rõhk paremas südames ja kopsutüves;
  • kui kanali ava on piisavalt suur, saab kopsuarterist aordi sisestada sondi.
Kateeter ei saa mitte ainult diagnoosi selgitada, vaid ka blokeerida arterioosjuha spetsiaalse seadme abil - okliidri abil, mis on kinnitatud selle otsa külge.

Angiograafia. Diagnostiline protseduur, kus kontrastaine süstitakse läbi kateetri augu. See levib verevooluga anumate kaudu ja on röntgenkiirgusel selgelt nähtav. Kui on kahtlus avatud vahekanalis, määratakse vasaku vatsakese veri "kontrastiga" ja see läheb aordisse. Kui arterioosjuha on avatud, siis selle kaudu satub värviline veri kopsuarterisse ja kopsude anumatesse. Minuti jooksul määrab röntgenikiirgus selle aine olemasolu kopsudes.

Spiraalne kompuutertomograafia koos 3D-pildi rekonstrueerimisega. See meetod ühendab röntgenikiirte omadused ja arvuti võimalused. Pärast keha skannimist röntgenikiirguse abil erinevatest külgedest loob arvuti kolmemõõtmelise pildi uuritud kehapiirkonnast koos kõigi väikseimate detailidega:

  • avatud arteriaalne kanal;
  • selle pikkus, laius;
  • kitsenduste olemasolu selle erinevates osades;
  • anumate struktuur ja seisund, mille kaudu sond on plaanis sisestada;
  • vere liikumise tunnused läbi vahekanali.
Enamasti tehakse see uuring enne operatsiooni, et kirurg saaks koostada tegevuskava..

Ravi

Narkootikumide ravi

Ductus arteriosuse ravim on suunatud prostaglandiinide tootmise blokeerimisele, mis häirib selle anuma sulgemist. Abiks võivad olla diureetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Esimestel päevadel pärast sündi on eduka ravi võimalus palju suurem.

Tsüklooksügenaasi inhibiitorid: Indometatsiin, Nurofen.

Need põletikuvastased mittesteroidsed ravimid blokeerivad kanalite loomulikku sulgemist segavate ainete toimet. Tulemuseks on arterioosjuha silelihaseina spasm ja see sulgub.

On välja töötatud indometatsiini intravenoosse manustamise skeem:

  1. kaks esimest päeva: algannus 200 mikrogrammi / kg, seejärel 2 annust 100 mikrogrammi / kg iga 12 tunni järel.
  2. 2-7 päeva: algannus 200 mikrogrammi / kg, seejärel 2 annust 200 mikrogrammi / kg päevaste intervallidega.
  3. 7–9 päeva: algannus 200 mikrogrammi / kg, seejärel 2 annust 250 mikrogrammi / kg päevase intervalliga.
Diureetikumid, diureetikumid: Lasix, Furosemiid, Hüpotiasiid

Need ravimid kiirendavad uriini moodustumist ja väljutamist, aidates seeläbi vähendada kehas ringleva vere hulka. See leevendab turset ja muudab südame kergemaks. Ravimite annus põhineb suhtel 1-4 mg / kg päevas.

Südameglükosiidid: Izolaniid, Celaniid

Nad parandavad südame tööd, aidates sellel intensiivsemalt ja võimsamalt kokku tõmbuda. Need vahendid vähendavad südamelihase stressi ja annavad sellele võimaluse puhata, pikendades lõõgastumisperioode (diastool). Esimesel etapil võetakse keha küllastamiseks 0,02-0,04 mg / kg päevas. Alates neljandast päevast vähendatakse annust 5-6 korda.

Tavaliselt viiakse läbi kaks ravikuuri. Kui nad ei andnud tulemust ja kanal ei sulgunud, siis on sel juhul ette nähtud operatsioon.

PDA kirurgiline ravi

Kirurgia on kõige usaldusväärsem meetod ductus arteriosuse raviks lastel ja täiskasvanutel.

Operatsiooni näidustused

  1. Uimastiravi ei suutnud kanalit sulgeda.
  2. Vere ülekandmine aordist kopsuarterisse.
  3. Kopsu anumates on vere stagnatsiooni ja rõhu suurenemise märke.
  4. Pikaajaline bronhiit ja kopsupõletik, mida on raske ravida.
  5. Südamehäired - südamepuudulikkus.
Operatsiooni optimaalne vanus on 2-5 aastat.

Operatsiooni vastunäidustused

  1. Vere viskamine kopsuarterist aordi, mis näitab tõsiseid muutusi kopsudes, mida ei saa kirurgiliselt korrigeerida.
  2. Raske maksa- ja neeruhaigus.
Operatsiooni eelised:
  1. Vereringe häirete põhjus on täielikult kõrvaldatud,
  2. Kohe pärast operatsiooni muutub hingamine kergemaks ja kopsufunktsioon taastatakse järk-järgult.
  3. Väga väike protsent suremust ja tüsistusi pärast operatsiooni 0,3–3%.
Operatsiooni puudumine
Umbes 0,1% juhtudest võib aordikanal mõne aasta pärast uuesti avaneda. Kordusoperatsiooniga kaasneb adhesiooni moodustumisest teatav oht.

Operatsioonide tüübid

  1. Ductus arteriosuse endovaskulaarne sulgemine on vähetraumaatiline operatsioon, mis ei nõua rindkere avamist. Arst paneb arteriaalse kanali kaudu läbi suure anuma spetsiaalse seadme - sulguri, mis blokeerib verevoolu.
  2. Avatud operatsioon. Arst teeb suhteliselt väikese sisselõike rinnus ja kattub defektiga. Operatsiooni tagajärjel verevool lakkab ning sidekude ladestub järk-järgult kanalisse ja see kasvab üle.
    • arterioosjuha õmblemine;
    • kanali ligeerimine paksu siidniidiga;
    • kanali kinnitamine spetsiaalse klambriga.

Ductus arteriosuse ravi
Arterioosjuha kõige tõhusam ravi on operatsioon, mille käigus arst blokeerib verevoolu aordist kopsuarterisse..

Mis vanuses on operatsioon parem?

Keskmise suurusega defekti (4-9 mm) kõrvaldamiseks on optimaalne vanus 3-5 aastat.

Laia kanaliga (üle 9 mm) või enneaegselt sündinud lapse kanaliga, mille kanal on suurem kui 1,5 mm, tehakse operatsioon paar päeva pärast sündi.

Juhul, kui patenteeritud arterioosjuha avaldub pärast puberteeti, võib operatsiooni teha igas vanuses.

PDA sulgemiseks avatud operatsioon

Südamekirurg teeb ribide vahele sisselõike ja sulgeb kanali.

Operatsiooni näidustused

  1. Tähtaegsetel imikutel on kanali suurus üle 9 mm, enneaegsetel üle 1,5 mm.
  2. Vere ülekandmine aordist kopsuarterisse.
  3. Vastsündinu sõltuvus ventilaatorist, kui laps ei saa ise hingata.
  4. Varajane veniv kopsupõletik, raske ravida.
  5. Kanal jääb avatuks pärast kahte ravikuuri mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Indometatsiin).
  6. Kopsude ja südame düsfunktsiooni tunnused täiendava veremahu viskamise tõttu kopsu anumatesse.
Vastunäidustused
  1. Raske südamepuudulikkus - süda ei tule toime vere pumpamisega kogu kehas, siseorganid kannatavad toitainete ja hapnikupuuduse käes. Sümptomid: katkestused südame töös, naha ja limaskestade sinakas, kopsuturse, neerufunktsiooni kahjustus, maksa suurenemine, jäsemete turse, vedeliku kogunemine kõhuõõnes.
  2. Kõrge pulmonaalne hüpertensioon - väikeste kopsuveresoonte ja alveoolide skleroos, mullid, milles veri on hapnikuga rikastatud. Rõhk kopsude anumates tõuseb üle 70 mm Hg. Kunst ja see viib asjaolu, et kopsuarterist visatakse verd aordi.
  3. Rasked kaasnevad haigused, mis võivad põhjustada surma operatsiooni ajal ja pärast seda.
Operatsiooni eelised
  • arstidel on selliste operatsioonide läbiviimisel suur kogemus, mis tagab hea tulemuse;
  • kirurg saab kõrvaldada mis tahes läbimõõduga defekti;
  • operatsiooni saab teha mis tahes anuma laiuse korral, mis on eriti oluline, kui laps sündis enneaegselt.
Operatsiooni puudused
  • umbes ühel protsendil juhtudest avaneb ductus arteriosus uuesti;
  • operatsioon on füüsiline trauma ja rehabilitatsioon kestab 2-6 nädalat;
  • operatsiooni ajal ja pärast seda võivad tekkida verejooksu või haavapõletikuga seotud tüsistused.
Avatud operatsiooni etapid
  1. Operatsiooniks ettevalmistumine:
    • vereanalüüs rühma ja Rh-faktori jaoks hüübimiseks;
    • vereanalüüs AIDSi ja süüfilise suhtes;
    • üldine vereanalüüs;
    • uriini üldanalüüs;
    • usside munade väljaheidete analüüs;
    • rindkere röntgen;
    • Südame ultraheli.
    Kui tuvastatakse kaasnevad haigused, ravitakse neid pärast operatsiooni tüsistuste vältimiseks kõigepealt.
  2. Konsultatsioon arstidega. Enne operatsiooni kohtute kindlasti kirurgi ja anestesioloogiga, kes räägib teile operatsiooni käigust ja leevendab teie hirme. Anesteesiaks sobiva ravimi valimiseks küsitakse teilt, kas olete ravimite suhtes allergiline.
  3. Operatsioonieelsel õhtul on hea puhkamiseks soovitatav võtta unerohtu..
  4. Enne operatsiooni süstib arst üldanesteesia jaoks ravimeid intravenoosselt. Mõne minuti pärast tekib sügav ravimite uni..
  5. Südamekirurg teeb ribide vahele väikese sisselõike, mille kaudu pääseb südamesse ja aordi. Selle operatsiooni ajal ei ole vaja ühendada südame-kopsu masinat, kuna süda pumpab verd keha ümber iseenesest.
  6. Arst kõrvaldab defekti kõige vastuvõetavamal viisil:
    • sidemed paksu siidniidiga;
    • pigistab kanalit spetsiaalse klambriga (klamber);
    • lõikab arterioosjuha ja õmbleb siis mõlemad otsad.
  7. Arst paneb haavale õmbluse, jätab vedeliku tühjendamiseks kummitoru. Siis panevad nad sideme.
Operatsioon arterioosjuha sulgemiseks tehakse samamoodi nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Ductus arteriosuse endovaskulaarne sulgemine
Viimasel ajal tehakse enamik operatsioone reie ülaosas asuvate suurte anumate kaudu.

  1. Kui kanali läbimõõt on alla 3,5 mm, siis kasutage Gianturco spiraali;
  2. Kui kanali läbimõõt on suurem, kasutage Amplatzeri sulgurit.

Taastusravi pärast PDA avatud operatsiooni

Teid viiakse operatsioonisaalist intensiivravi osakonda; peate võib-olla olema ühendatud spetsiaalsete seadmetega, mis jälgivad teie pulssi, vererõhku, pulssi ja toetavad teie keha. Probleemideta hingamise jaoks sisestatakse suhu spetsiaalne hingamistoru, selle tõttu ei saa te rääkida.

Kaasaegsed anesteesia vahendid kõrvaldavad ärkamisel tekkivad probleemid. Rindvalu häirimise vältimiseks määratakse haavapõletiku vältimiseks valuvaigistid..

Esimesel päeval peate järgima ranget voodirežiimi. See tähendab, et te ei saa üles tõusta. Kuid päeva pärast viiakse teid intensiivravi osakonda ja lubatakse palatis ringi liikuda.

Kuni õmblus paraneb, peate riietuma iga päev. Päev hiljem eemaldatakse haavast drenaaž ja soovitatav on kanda spetsiaalset korsetti, mis ei lase õmblusel hajuda.

Esimesed 3-4 päeva võib temperatuur veidi tõusta - nii reageerib keha operatsioonile. See on okei, kuid parem on sellest oma arsti teavitada..

Tehke iga tund tõmbleva väljapääsuga hingamisharjutusi ja tehke füsioteraapiat: sirutage käsi. Voodis lamades painutage põlvi, hoides jalgu voodil. Liigutage käed õlaliigesesse voodist välja tõstmata.

Haiglas peate viibima 5-7 päeva. Kui arst on veendunud, et teie seisund paraneb pidevalt, lastakse teid koju. Esialgu on teie võimalused mõnevõrra piiratud, seega peate läheduses olema keegi, kes aitab teid majapidamistöödel.

Enne lahkumist öeldakse teile, kuidas õmblusi puhastada. Neid tuleb üks kord päevas määrida briljantrohelise või saialilletinktuuriga. Tulevikus soovitab arst armide vältimiseks teile salvi: Contractubex.
Pärast haava paranemist võite minna duši alla. Piisab õmbluse pesemisest sooja seebiveega ja seejärel õrnalt pehme rätikuga..

Suurendage füüsilist aktiivsust järk-järgult. Alustage lühikeste vahemaade läbimisega - 100-200 meetrit. Suurendage koormust iga päev veidi. 2-3 nädala jooksul taastute peaaegu täielikult..

Toitumine pärast operatsiooni

Esimesed kaks päeva peaks toit olema vedel: puljongid, želee, viljalihaga mahlad, jogurtid, püreesupid.
Kolmandal päeval võite võtta tahket toitu. Esialgu peate hoiduma rasvast suitsutatud ja praetud. Nädala jooksul laiendage dieeti ja jätkake tavapärase toiduga.

Esimesel kahel nädalal on oluline vältida kõhukinnisust. Seetõttu sööge rohkem mis tahes kujul köögivilju ja puuvilju, fermenteeritud piimatooteid, kuivatatud puuvilju.

Pärast operatsiooni kiiremaks taastumiseks vajate palju valke (liha ja linnuliha, kala ja mereande) ning vitamiine, mida on värsketes puuviljades palju. Kui keha vajadusi ei ole võimalik toiduga rahuldada, soovitab arst teil lisaks võtta vitamiinide kompleksi.

Südame ja veresoonte tervise säilitamiseks tuleb järgida mõningaid piiranguid. Vältige margariini ja loomseid rasvu, kondiitritooteid, kukleid ja proovige mitte üle süüa.

Kui operatsioon tehti lapsele, peavad vanemad meeles pidama mõnda reeglit:

  • ärge tõstke last kaenla alla ja ärge tõmmake käsi;
  • esimesel kahel nädalal vältige füüsilist koormust, proovige last vähem nutma panna;
  • kui laps on väike, siis kandke seda sageli oma kätes;
  • kui laps veedab võrevoodis palju aega, siis pöörake teda kord tunnis küljelt küljele;
  • Õpeta oma last kopsufunktsiooni parandamiseks mulli puhuma või rannapalli üles puhuma;
  • tehke hingamisharjutusi mitu korda päevas: hingake läbi toruks kokku pandud huulte, hingake läbi õlgede vette;
  • esimese kuue kuu jooksul vältige ohtlikke olukordi, mis võivad põhjustada rindkere vigastusi;
  • pärast väljalaskmist tehke vereringe parandamiseks silitav massaaž tervetele kehapiirkondadele.
Täismassaaži saab teha 3-4 kuud pärast operatsiooni.

Taastunud arterioosjuha operatsioonijärgne taastumine on palju lihtsam ja kiirem kui teistel südameoperatsioonidel. Kuue kuu pärast ei erine teie laps teistest lastest ja unustate haiglas veedetud päevad igaveseks.

Lisateave Tahhükardia

Aju haiguste diagnoosimiseks kasutatakse kõige sagedamini elektroentsefalograafiat ja magnetresonantstomograafiat. Nendel meetoditel on erinevad näidustused ja need ei ole omavahel asendatavad.

Lapse südamekontraktsioonide siinusrütmi rikkumine on sagedamini seotud füsioloogiliste protsessidega kasvavas kehas, kuid mõnikord on siinuse arütmia haiguse sümptom. Mis tahes rikkumine laste südametöös peaks olema arstiga ühendust võtmise põhjus..

Seljaaju ja aju vastutavad kehas kõige olulisemate protsesside eest, ebaõnnestumine nende töös toob kaasa erinevate haiguste tekkimise.

Väga sageli on selline nähtus nagu tahtmatu käte või jalgade või mõlema käe ja jalgade lihaste tõmblemine samaaegselt. Lihased võivad olla kas pinges või täiesti lõdvestunud.