Müokardi mass: olemus, norm, arvutus ja indeks, mida see ütleb

© Autor: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktiseeriv arst, meditsiiniülikooli õpetaja, eriti saidi SosudInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Mis on müokardi mass ja kuidas seda õigesti hinnata? Seda küsimust küsivad kõige sagedamini patsiendid, kes on läbinud ehhokardiograafia ja leidnud muu hulgas ka südamelihase massi ja massiindeksi.

Müokardi mass on südamelihase kaal grammides, mis arvutatakse ultraheli andmete põhjal. See väärtus iseloomustab paljusid patoloogilisi protsesse ja selle muutus, tavaliselt ülespoole, võib viidata patoloogia kulgu ebasoodsale prognoosile ja tõsiste komplikatsioonide suurenenud riskile..

Müokardi massi suurenemise keskmes on hüpertroofia, see tähendab paksenemine, mis iseloomustab südamelihase struktuurseid ümberkorraldusi, mis sunnib arste mitte ainult dünaamiliselt jälgima, vaid ka aktiivse ravi taktikale üle minema..

Kaasaegsed soovitused erinevate südamepatoloogiate teraapia ja diagnoosimise kohta näitavad, et vasaku vatsakese (LV) müokardi mass pole mitte ainult võimalik, vaid seda tuleb ka kontrollida, ja selleks on südame hüpertroofia ohus olevate patsientide juhtimise protokollidesse lisatud südame perioodilised ultraheliuuringud..

Meeste südamelihase keskmist massi peetakse vahemikku 135 - 182 g, naistel - 95 - 141 g.

Ehhokardiograafia näitajate õige tõlgendamine on endiselt tõsine probleem, sest instrumentaalandmeid on vaja korreleerida konkreetse patsiendiga ja teha kindlaks, kas hüpertroofia on juba olemas või võib massi mõningast kõrvalekaldumist normist pidada füsioloogiliseks tunnuseks..

Teatud määral võib südamelihase massi pidada subjektiivseks näitajaks, kuna sama pikkuse, kaalu ja sooga inimeste sama tulemust võib käsitleda erinevalt. Näiteks rasketõstmisega tegeleva suure mehe südamelihase massi näitaja on habras lühikest kasvu tüdruku jaoks, kes ei kipu jõusaalis käima, tavaliselt liiga suur..

Leiti, et südamelihase massil on lähedane seos subjekti keha suuruse ja kehalise aktiivsuse tasemega, mida tuleb tulemuste tõlgendamisel arvesse võtta, eriti kui näitaja erineb normist väga vähe..

Põhjused massi ja südame massiindeksi kõrvalekaldumiseks normaalsetest arvudest

Müokardi mass suureneb patoloogilistes protsessides, mis põhjustavad selle ülekoormust:

Lihaskoe massi suurenemine toimub ka normaalsetes tingimustes - suurema füüsilise väljaõppega, kui intensiivne sportlik tegevus põhjustab mitte ainult skeletilihaste, vaid ka müokardi, mis varustab elundeid ja kudesid hapnikurikka verega, kuhjumist..

Sportlastel on siiski oht, et nad võivad lõpuks saada südamelihase hüpertroofiaga inimeseks, mis teatud tingimustel võib muutuda patoloogiliseks. Kui südamelihase paksus muutub suuremaks, kui koronaararterid suudavad verega varustada, on südamepuudulikkuse oht. Selle nähtusega seostatakse äkksurma kõige sagedamini hästi koolitatud ja ilmselt üsna tervete inimestega..

Seega viitab müokardi massi suurenemine reeglina südamele suurele koormusele, olgu see siis sporditreeningu ajal või patoloogiliste seisundite korral, kuid hoolimata põhjusest väärib südamelihase hüpertroofia suurt tähelepanu..

Müokardi massi ja massiindeksi arvutamise meetodid

Müokardi massi ja selle indeksi arvutamine põhineb ehhokardiograafia andmetel erinevates režiimides, samal ajal kui arst peab kasutama kõiki instrumentaalse uuringu võimalusi, korreleerides kahe- ja kolmemõõtmelisi pilte Doppleri andmetega ning kasutades ultraheliskannerite lisavõimalusi..

Kuna praktilisest küljest mängib suurimat rolli vasaku vatsakese suur mass, mis on kõige funktsionaalselt koormatud ja vastuvõtlikum hüpertroofiale, siis allpool räägime selle konkreetse südamekambri massi- ja massiindeksi arvutamisest..

Müokardi massiindeksi ja tegeliku massi arvutamine erinevatel aastatel viidi läbi paljude valemite järgi uuritavate südamekambrite geomeetria individuaalsete omaduste tõttu, mis raskendab standardse arvutisüsteemi loomist. Teisest küljest raskendas suur hulk valemeid südame konkreetse osa hüpertroofia kriteeriumide sõnastamist, mistõttu järeldused selle esinemise kohta samal patsiendil võivad ehhokardiograafia andmete hindamise erinevate meetoditega erineda..

Tänapäeval on olukord mõnevõrra paranenud, peamiselt tänu kaasaegsematele ultrahelidiagnostikaseadmetele, mis lubavad ainult väikseid vigu, kuid vasaku vatsakese (LV) müokardi massi määramiseks on endiselt mitu arvutusvalemit. Neist kõige täpsemaks peetakse Ameerika Ehhokardiograafia Seltsi (ASE) ja Penni konventsiooni (PC) pakutud kahte, milles võetakse arvesse:

  • Vatsakeste vahelise vaheseina südamelihase paksus;
  • LV tagumise seina paksus verega täitmise perioodi lõpus ja enne järgmist kokkutõmbumist;
  • Vasaku vatsakese lõppdiastoolne suurus (EDR).

Esimeses valemis (ASE) on endokardi paksus kaasatud vasaku vatsakese paksusesse, teises samasuguses arvutisüsteemis (PC) seda arvesse ei võeta, seetõttu tuleb uuringu tulemusel näidata kasutatud valem, kuna andmete tõlgendamine võib olla ekslik.

Mõlemad arvutusvalemid ei erine absoluutse usaldusväärsuse poolest ja neist saadud tulemused erinevad sageli lahangul saadud tulemustest, kuid kõigist pakutavatest on need kõige täpsemad.

Müokardi massi määramise valem näeb välja selline:

0,8 x (1,04 x (IVS + EDD + LVLV) x 3 - EDx x 3) + 0,6, kus IVS on kambridevahelise vaheseina laius sentimeetrites, EDV on diastoolse otsa suurus, LVLV on LV tagaseina paksus sentimeetrites.

Selle näitaja määr erineb sõltuvalt soost. Meeste seas on normivahemik 135-182 g, naistel - 95-141 g.

Lisaks müokardi massi hindamise objektiivsusele on veel üks probleem: vajadus esile tuua selged indekseerimiskriteeriumid, et määrata hüpertroofia olemasolu ja aste, kuna massil on otsene seos katseisiku keha suurusega.

Müokardi massiindeks on väärtus, mis võtab arvesse patsiendi pikkuse ja kaalu parameetreid, korreleerides müokardi massi keha pinna või pikkusega. Tuleb märkida, et massiindeks, võttes arvesse pikkust, on pediaatrilises praktikas sobivam. Täiskasvanutel on kasv pidev ja seetõttu ei avalda see sellist mõju südamelihase parameetrite arvutamisele ja võib-olla toob kaasa isegi ekslikke järeldusi.

Massiindeks arvutatakse järgmiselt:

IM = M / H2,7 või M / P, kus M on lihasmass grammides, P on uuritava kõrgus, P on keha pindala, m2.

Kodused eksperdid järgivad vasaku vatsakese müokardi maksimaalse massiindeksi ühtset aktsepteeritud numbrit - naistel 110 g / m2 ja meestel 134 g / m2. Diagnoositud hüpertensiooni korral vähendatakse seda parameetrit meestel 125-ni. Kui indeks ületab näidatud maksimaalseid lubatud väärtusi, siis räägime hüpertroofia olemasolust.

Ehhokardiograafilise uuringu vormis märgitakse tavaliselt massiindeksi madalamad keskmised normid kehapinna suhtes: meestel 71-94 g / m2 ja naistel 71-89 g / m2 (seetõttu kasutatakse erinevaid valemeid, seetõttu võivad näitajad erineda). Need piirid iseloomustavad normi.

Kui südamelihase mass on korrelatsioonis keha pikkuse ja pindalaga, siis on indikaatori normi leviku ulatus üsna kõrge: meestel 116-150 ja naistel kehapiirkonda arvesse võttes 96-120, meestel 48-50 ja naistel 45-47 pikkuse järgi indekseerituna..

Arvestades arvutuste ülalkirjeldatud omadusi ja saadud arvandmeid, ei saa vasaku vatsakese hüpertroofiat täpselt välistada, isegi kui massiindeks jääb normi piiridesse. Veelgi enam, paljudel inimestel on normaalne indeks, samas kui nad on juba kindlaks teinud esialgse või mõõdukalt raske südame hüpertroofia olemasolu..

Seega on müokardi mass ja massiindeks parameetrid, mis võimaldavad hinnata südamelihase hüpertroofia riski või esinemist. Ehhokardiograafia tulemuste tõlgendamine on keeruline ülesanne, mis on funktsionaalse diagnostika valdkonnas piisavate teadmistega spetsialisti võimuses. Sellega seoses ei ole patsientide sõltumatud järeldused kaugeltki alati õiged, seetõttu on tulemuse dešifreerimiseks valede järelduste välistamiseks parem pöörduda arsti poole.

Vasaku vatsakese müokardi massi arvutamine

Vasaku vatsakese müokardi massi arvutamine toimub südame diagnostilises uuringus. Saadud väärtus iseloomustab südamekambri sisemist seisundit. Neid mõõtmisi uuritakse, et teha kindlaks selle struktuuris esinevad patoloogilised häired, hinnata põhifunktsiooni täitmise võimet. Vasaku vatsakese müokardi ülesandeks on teha rütmilisi kokkutõmbeid, mis suruvad verd kõrge rõhu all aordi. See on ülitähtis kogu keha pideva verevarustuse jaoks..

Normi ​​näitajad

Südamelihase kaal mõõdetakse grammides ja arvutatakse ehhokardiograafiast saadud valemi abil. Eriline tähelepanu on suunatud vasaku vatsakese seisundile. Selle põhjuseks on selle märkimisväärne funktsionaalne koormus ja suurem vastuvõtlikkus muutustele kui paremal.

Vasaku vatsakese müokardi massile on kehtestatud norm. Selle piirid muutuvad sõltuvalt patsiendi soost, mis on näidatud tabelis:

Müokardi mass
MehedNaised
Normi ​​madal määrKõrge normimäärMadal määrKõrge normimäär
13518399141

Instrumentaaluuringu käigus saadud andmed peavad olema korrelatsioonis konkreetse inimese kaalu, füüsise ja füüsilise aktiivsusega.

See on vajalik normist võimalike kõrvalekallete selgitamiseks. Müokardi muutuste põhjuse kindlakstegemisel mängivad rolli patsiendi parameetrid, amet, vanus, eelnev operatsioon või südamehaigus.

Hapra naise südamelihase mass erineb mehe sportliku kehaehituse näitajast ja see moodustab normatiivsete parameetrite vahemiku.

Võttes arvesse patsiendi pikkuse ja kaalu omadusi, arvutatakse vasaku vatsakese müokardi massiindeks, selle norm on toodud tabelis:

Müokardi massiindeks
MehedNaised
Normi ​​madal määrKõrge normimäärMadal määrKõrge normimäär
71946289

Mass ja müokardi indeks on kaks diagnostilist parameetrit, mis kajastavad südame sisemist seisundit ja näitavad vereringehäirete riski.

Hüpertroofia

Vasaku vatsakese müokardi paksust mõõdetakse tavaliselt lõdvestunult ja see on 1,1 sentimeetrit. See näitaja ei ole alati sama. Kui see on kõrgendatud, siis on vasakul märgitud müokardi hüpertroofia. See viitab südamelihase liigsele tööle ja seda võib olla kahte tüüpi:

  • Füsioloogiline (lihaste kasv intensiivse treeningu mõjul);
  • patoloogiline (südamelihase suurenemine haiguse arengu tagajärjel).

Kui vasaku vatsakese seina paksus on 1,2 kuni 1,4 sentimeetrit, registreeritakse kerge hüpertroofia. See seisund ei räägi veel patoloogiast ja seda saab tuvastada sportlaste tervisekontrolli käigus. Intensiivse treeningu korral ehitatakse üles skeletilihased ja südamelihase lihased. Sellisel juhul on regulaarse ehhokardiograafia abil vaja jälgida südame lihaskoe muutusi. Füsioloogilise hüpertroofia ülemineku oht patoloogilisse vormi on väga suur. Seega võib sport tervist kahjustada..


Kui südamelihas muutub kuni kaks sentimeetrit, arvestatakse mõõduka ja olulise hüpertroofia seisunditega. Neid iseloomustab õhupuuduse ilmnemine, õhupuuduse tunne, valu südames, selle rütmi rikkumine ja suurenenud väsimus. Selle südamelihase muutuse õigeaegne avastamine võimaldab ravimit korrigeerida.

Suurenemine üle 2 sentimeetri diagnoositakse kõrge astme hüpertroofiana..

See müokardi patoloogia etapp on selle komplikatsioonide jaoks eluohtlik. Ravimeetod valitakse vastavalt individuaalsele olukorrale.

Massi määramise põhimõte

Müokardi massi määramine arvutatakse ehhokardiograafia käigus saadud arvude abil. Mõõtmiste hindamise täpsuse ja objektiivsuse tagamiseks viiakse need läbi režiimide kombinatsioonis, võrreldes kahe- ja kolmemõõtmelisi pilte. Andmetele lisanduvad Doppleri uuringute tulemused ja ultraheliskannerite näitajad, mis on võimelised kuvama monitori ekraanil südameprojektsiooni loomulikus suuruses..

Müokardi massi arvutamist saab teha mitmel viisil. Eelistatakse kahte valemit ASE ja PC, mis kasutavad järgmisi näitajaid:

  • südamevatsakesi eraldava lihase vaheseina paksus;
  • otse vasaku kambri tagaseina paksus rahulikus olekus kuni selle kokkutõmbumise hetkeni;
  • täissuuruses lõdvestunud vasak vatsake.

Ehhokardiograafiliste väärtuste tõlgendamist peaks kaaluma kogenud funktsionaalne diagnostik. Tulemusi hinnates märgib ta, et ASE valem tähistab vasakut vatsakest koos endokardiga (kambreid ümbritsev südamemembraan). See võib moonutada selle paksuse mõõtmist..

Valem

Müokardi massi saate arvutada järgmise valemi järgi:

0,8 x (1,04 x (MVP + KDR = 3SLZh) x3 - KDRx3) +0,6

Kõik mõõtmised tehakse sentimeetrites. Iga lühend tähendab:

Lühendi tähendus
MVPsüdame lihasevahelise vatsakese vaheseina paksus, mõõdetuna ehhokardiograafia käigus
CRAlõõgastumise ajal vasaku vatsakese suurus
LVLvasaku vatsakese seina paksus puhkeasendis

Müokardi indeksit saate mõõta ühe järgmise valemi abil:

MI = M / H2,7

MI = M / S

Aktsepteeritud lühendite tähendused tähendavad:

Lühendite tähendus
MImüokardi indeksit määrav indeks
Mvasaku vatsakese müokardi mass, mis on määratud ülaltoodud valemiga
Hpatsiendi kõrgus meetrites
Spatsiendi keha pindala

Mõõtmisel kasutatakse subjekti pindala, kuna see on täpsem väärtus kui kehakaal. Selle põhjuseks on rasvkoe liigsest kogusest sõltuvuse piiratus. Pindala arvutamisel kasutatakse fikseeritud valemit, kus parameetrid muutuvad vastavalt patsiendi vanusele.

Müokardi indeks on kõige näidustavam pediaatrias. Selle põhjuseks on asjaolu, et täiskasvanu kasv jääb uuringu mitme aasta jooksul arvutamisel muutumatuks. Lapse kasv muutub pidevalt, nii et südameparameetrite patoloogiaid saab täpselt jälgida.

Vasaku vatsakese müokardi mass normaalne

Müokardi mass: olemus, norm, arvutus ja indeks, mida see ütleb

Kõik materjalid avaldatakse meditsiinitöötajate autoriõiguse või toimetuse all (autorite kohta), kuid need ei ole ravi retseptid. Võtke ühendust spetsialistidega!

© Materjalide kasutamisel on vaja viidata allika nimele.

Autor: A. Olesya Valerievna, Ph.D., arst, meditsiiniülikooli õpetaja

Mis on müokardi mass ja kuidas seda õigesti hinnata? Seda küsimust küsivad kõige sagedamini patsiendid, kes on läbinud ehhokardiograafia ja leidnud muu hulgas ka südamelihase massi ja massiindeksi.

Müokardi mass on südamelihase kaal grammides, mis arvutatakse ultraheli andmete põhjal. See väärtus iseloomustab paljusid patoloogilisi protsesse ja selle muutus, tavaliselt ülespoole, võib viidata patoloogia kulgu ebasoodsale prognoosile ja tõsiste komplikatsioonide suurenenud riskile..

Müokardi massi suurenemise keskmes on hüpertroofia, see tähendab paksenemine, mis iseloomustab südamelihase struktuurseid ümberkorraldusi, mis sunnib arste mitte ainult dünaamiliselt jälgima, vaid ka aktiivse ravi taktikale üle minema..

Kaasaegsed soovitused erinevate südamepatoloogiate teraapia ja diagnoosimise kohta näitavad, et vasaku vatsakese (LV) müokardi mass pole mitte ainult võimalik, vaid seda tuleb ka kontrollida, ja selleks on südame hüpertroofia ohus olevate patsientide juhtimise protokollidesse lisatud südame perioodilised ultraheliuuringud..

Meeste südamelihase keskmist massi peetakse vahemikku 135 - 182 g, naistel - 95 - 141 g.

Ehhokardiograafia näitajate õige tõlgendamine on endiselt tõsine probleem, sest instrumentaalandmeid on vaja korreleerida konkreetse patsiendiga ja teha kindlaks, kas hüpertroofia on juba olemas või võib massi mõningast kõrvalekaldumist normist pidada füsioloogiliseks tunnuseks..

Teatud määral võib südamelihase massi pidada subjektiivseks näitajaks, kuna sama pikkuse, kaalu ja sooga inimeste sama tulemust võib käsitleda erinevalt. Näiteks rasketõstmisega tegeleva suure mehe südamelihase massi näitaja on habras lühikest kasvu tüdruku jaoks, kes ei kipu jõusaalis käima, tavaliselt liiga suur..

Leiti, et südamelihase massil on lähedane seos subjekti keha suuruse ja kehalise aktiivsuse tasemega, mida tuleb tulemuste tõlgendamisel arvesse võtta, eriti kui näitaja erineb normist väga vähe..

Põhjused massi ja südame massiindeksi kõrvalekaldumiseks normaalsetest arvudest

Müokardi mass suureneb patoloogilistes protsessides, mis põhjustavad selle ülekoormust:

Lihaskoe massi suurenemine toimub ka normaalsetes tingimustes - suurema füüsilise väljaõppega, kui intensiivne sportlik tegevus põhjustab mitte ainult skeletilihaste, vaid ka müokardi, mis varustab elundeid ja kudesid hapnikurikka verega, kuhjumist..

Sportlastel on siiski oht, et nad võivad lõpuks saada südamelihase hüpertroofiaga inimeseks, mis teatud tingimustel võib muutuda patoloogiliseks. Kui südamelihase paksus muutub suuremaks, kui koronaararterid suudavad verega varustada, on südamepuudulikkuse oht. Selle nähtusega seostatakse äkksurma kõige sagedamini hästi koolitatud ja ilmselt üsna tervete inimestega..

Seega viitab müokardi massi suurenemine reeglina südamele suurele koormusele, olgu see siis sporditreeningu ajal või patoloogiliste seisundite korral, kuid hoolimata põhjusest väärib südamelihase hüpertroofia suurt tähelepanu..

Müokardi massi ja massiindeksi arvutamise meetodid

Müokardi massi ja selle indeksi arvutamine põhineb ehhokardiograafia andmetel erinevates režiimides, samal ajal kui arst peab kasutama kõiki instrumentaalse uuringu võimalusi, korreleerides kahe- ja kolmemõõtmelisi pilte Doppleri andmetega ning kasutades ultraheliskannerite lisavõimalusi..

Kuna praktilisest küljest mängib suurimat rolli vasaku vatsakese suur mass, mis on kõige funktsionaalselt koormatud ja vastuvõtlikum hüpertroofiale, siis allpool räägime selle konkreetse südamekambri massi- ja massiindeksi arvutamisest..

Müokardi massiindeksi ja tegeliku massi arvutamine erinevatel aastatel viidi läbi paljude valemite järgi uuritavate südamekambrite geomeetria individuaalsete omaduste tõttu, mis raskendab standardse arvutisüsteemi loomist. Teisest küljest raskendas suur hulk valemeid südame konkreetse osa hüpertroofia kriteeriumide sõnastamist, mistõttu järeldused selle esinemise kohta samal patsiendil võivad ehhokardiograafia andmete hindamise erinevate meetoditega erineda..

Tänapäeval on olukord mõnevõrra paranenud, peamiselt tänu kaasaegsematele ultrahelidiagnostikaseadmetele, mis lubavad ainult väikseid vigu, kuid vasaku vatsakese (LV) müokardi massi määramiseks on endiselt mitu arvutusvalemit. Neist kõige täpsemaks peetakse Ameerika Ehhokardiograafia Seltsi (ASE) ja Penni konventsiooni (PC) pakutud kahte, milles võetakse arvesse:

  • Vatsakeste vahelise vaheseina südamelihase paksus;
  • LV tagumise seina paksus verega täitmise perioodi lõpus ja enne järgmist kokkutõmbumist;
  • Vasaku vatsakese lõppdiastoolne suurus (EDR).

Esimeses valemis (ASE) on endokardi paksus kaasatud vasaku vatsakese paksusesse, teises samasuguses arvutisüsteemis (PC) seda arvesse ei võeta, seetõttu tuleb uuringu tulemusel näidata kasutatud valem, kuna andmete tõlgendamine võib olla ekslik.

Mõlemad arvutusvalemid ei erine absoluutse usaldusväärsuse poolest ja neist saadud tulemused erinevad sageli lahangul saadud tulemustest, kuid kõigist pakutavatest on need kõige täpsemad.

Müokardi massi määramise valem näeb välja selline:

0,8 x (1,04 x (IVS + EDD + LVLV) x 3 - EDx x 3) + 0,6, kus IVS on kambridevahelise vaheseina laius sentimeetrites, EDV on diastoolse otsa suurus, LVLV on LV tagaseina paksus sentimeetrites.

Selle näitaja määr erineb sõltuvalt soost. Meeste seas on normivahemik 135-182 g, naistel - 95-141 g.

Lisaks müokardi massi hindamise objektiivsusele on veel üks probleem: vajadus esile tuua selged indekseerimiskriteeriumid, et määrata hüpertroofia olemasolu ja aste, kuna massil on otsene seos katseisiku keha suurusega.

Müokardi massiindeks on väärtus, mis võtab arvesse patsiendi pikkuse ja kaalu parameetreid, korreleerides müokardi massi keha pinna või pikkusega. Tuleb märkida, et massiindeks, võttes arvesse pikkust, on pediaatrilises praktikas sobivam. Täiskasvanutel on kasv pidev ja seetõttu ei avalda see sellist mõju südamelihase parameetrite arvutamisele ja võib-olla toob kaasa isegi ekslikke järeldusi.

Massiindeks arvutatakse järgmiselt:

IM = M / H2,7 või M / P, kus M on lihasmass grammides, P on uuritava kõrgus, P on keha pindala, m2.

Kodused eksperdid järgivad vasaku vatsakese müokardi maksimaalse massiindeksi ühtset aktsepteeritud numbrit - naistel 110 g / m2 ja meestel 134 g / m2. Diagnoositud hüpertensiooni korral vähendatakse seda parameetrit meestel 125-ni. Kui indeks ületab näidatud maksimaalseid lubatud väärtusi, siis räägime hüpertroofia olemasolust.

Ehhokardiograafilise uuringu vormis märgitakse tavaliselt massiindeksi madalamad keskmised normid kehapinna suhtes: meestel 71-94 g / m2 ja naistel 71-89 g / m2 (seetõttu kasutatakse erinevaid valemeid, seetõttu võivad näitajad erineda). Need piirid iseloomustavad normi.

Kui südamelihase mass on korrelatsioonis keha pikkuse ja pindalaga, siis on indikaatori normi leviku ulatus üsna kõrge: meestel 116-150 ja naistel kehapiirkonda arvesse võttes 96-120, meestel 48-50 ja naistel 45-47 pikkuse järgi indekseerituna..

Arvestades arvutuste ülalkirjeldatud omadusi ja saadud arvandmeid, ei saa vasaku vatsakese hüpertroofiat täpselt välistada, isegi kui massiindeks jääb normi piiridesse. Veelgi enam, paljudel inimestel on normaalne indeks, samas kui nad on juba kindlaks teinud esialgse või mõõdukalt raske südame hüpertroofia olemasolu..

Seega on müokardi mass ja massiindeks parameetrid, mis võimaldavad hinnata südamelihase hüpertroofia riski või esinemist. Ehhokardiograafia tulemuste tõlgendamine on keeruline ülesanne, mis on funktsionaalse diagnostika valdkonnas piisavate teadmistega spetsialisti võimuses. Sellega seoses ei ole patsientide sõltumatud järeldused kaugeltki alati õiged, seetõttu on tulemuse dešifreerimiseks valede järelduste välistamiseks parem pöörduda arsti poole.

Vasaku vatsakese müokardi massiindeks: normid ja arvutusnäited

Müokardi füüsikaliste parameetrite uurimine on kardiovaskulaarsüsteemi haiguste all kannatavate patsientide diagnoosimisel ja edasisel ravimisel väga oluline. Südamelihase hüpertroofia on ohtlik sündroom, mis võib põhjustada ohtlikke tüsistusi ja surma. Seetõttu on see probleem praegusel ajal aktuaalne ja nõuab hoolikat kaalumist..

Müokardi omadused ja meetodid nende arvutamiseks

Müokard on südame lihaskiht, mis koosneb spetsiaalse põiksuunalise paigutusega mononukleaarsetest rakkudest. See annab lihasele äärmise jõu ja võime jaotada tööd ühtlaselt kogu südames. Rakkude sekkumine interkaleeritud ketaste tüübi järgi määrab müokardi erakordsed omadused. Nende hulka kuuluvad erutuvus, kontraktiilsus, juhtivus, lõdvestus ja automatism..

Lisaseadmete abil saab hinnata, kas süda on terve. Ventrikulaarse müokardi ehhokardiograafia tulemustel põhinevad normaalsed näitajad (üks peamisi meetodeid vere väljutamise patoloogia diagnoosimiseks) on järgmised:

  • vasak vatsake (LV): müokardi mass - 135-182 g, 95-141 g; massiindeks (LVMI) - meestel ja naistel vastavalt 71-94 g / m 2, 71-84 g / m 2;
  • parempoolne vatsake (RV): seina paksus - 3 mm; mõõtmete indeks - 0,75-1,25 cm / m 2; diastooli väärtus puhkeolekus - 0,8-2,0 cm.

Vasak vatsake võtab suurema funktsionaalse koormuse kui ükski teine ​​südame osa ja vastavalt sellele on tõenäolisem, et see allub patoloogilistele muutustele. Seetõttu kaalume selle parameetreid üksikasjalikumalt..

Vasaku vatsakese müokardi massi arvutamine saadakse erinevate arvutuste tegemisega. Kalkulaator töötleb numbreid spetsiaalsete valemite abil. Praeguses etapis tunnistatakse kõige tundlikumaks kahte arvutusvormi, mida soovitavad Ameerika Ehhokardiograafia Selts (ASE) ja Penni konventsioon (PC). Nende erinevus seisneb ainult südame sisemise kihi paksuse arvestamises esimese valemi kasutamisel.

Niisiis, müokardi massi määramise valem on järgmine:

0,8 x (1,04 x (MLP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3) + 0,6, kus

  • IVS on interstikulaarset vaheseina diastoolis;
  • EDR on vasaku vatsakese lõppdiastoolne suurus;
  • LVLV on vasaku vatsakese tagumine sein lõõgastumise ajal.

Vasaku vatsakese müokardi massi norm sõltub soost. Meestel on see väärtus umbes 135-182 g. Naiste puhul on need näitajad madalamad ja jäävad vahemikku 95 kuni 141 g..

Teaduslikult on tõestatud, et müokardi kaal sõltub tihedalt keha suurusest (eriti massi kasvukiirusest). Sellega seoses kehtestati spetsiaalne indeks, mis võtab arvesse kõiki patsiendi individuaalseid omadusi, isegi tema vanust. Selle arvutamiseks on kaks valemit:

  1. IM = M / H2,7, kus M on LV südamelihase mass grammides; H - kõrgus m. Kasutatakse pediaatrias;
  2. IM = M / S, kus M on südamelihase mass grammides; S - keha pindala, m 2. Kasutatakse täiskasvanutele.

Vasaku vatsakese müokardi normaalne massiindeks on meestel ja naistel vastavalt 111 g / m2 ja 135 g / m2.

Kasutatakse spetsiaalset tabelit, kuhu sisestatakse nende parameetrite arvutamine, mille põhjal moodustatakse järeldus.

Milleks on südamelihase füüsilised parameetrid ja milliseid kõrvalekaldeid nad võivad näidata? Ülaltoodud näitajate kasv näitab tõenäolist riski või juba omandatud müokardi hüpertroofiat. Müokardi patoloogilise levikuga suureneb seina enda, sagedamini vasaku vatsakese paksus, kaasates protsessi isegi kambridevahelise vaheseina. Vasaku vatsakese müokardi paksuse normid - mitte rohkem kui 1,0-1,2 cm.

Sellest hoolimata ei tasu ehhokardiograafia tulemusi iseseisvalt tõlgendada. Isegi pärast kõigi näitajate üksikasjalikku uurimist saate neid võrrelda ainult normi variantidega ja lõpliku diagnoosi paneb spetsialist - kardioloog, hinnates kõiki parameetreid kokku.

Südamelihase normaalse kasvu variant on võimalik sportlastel, kui intensiivse koormuse korral peab müokard kohanema, et viia hapnikku kõikidesse elunditesse ja kudedesse. See harjumusprotsess reprodutseeritakse lihaskoe kasvu - nn spordisüdame sündroomi kujul. Kuid see "norm" on suhteline, kuna aja jooksul võib vasaku vatsakese hüpertroofia muutuda patoloogiliseks ja põhjustada südamepuudulikkuse arengut..

Seetõttu peavad isikud, kes uuringu tulemusena avastasid hüpertrofeerunud müokardi, hoolimata põhjusest, olema arsti järelevalve all..

Miks määrata müokardi massiindeks

LVH on südamelihase kompenseeriva reaktsiooni üsna pikk protsess. Müokardi hüpertroofia ei ole haigus, vaid sündroom, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Selle seisundi areng võib olla tingitud nii pärilikust eelsoodumusest kui ka elustiilist..

Geneetiliste tegurite hulka kuuluvad sugu (risk on suurem meessoost populatsioonis) ja angiotensiini konverteeriva ensüümi geenide polümorfism. See omakorda põhjustab LVH-s täiendavaid patofüsioloogilisi muutusi. Need on otseses proportsioonis angiotensiini kogusega kehas. Samuti hõlmavad riskifaktorid kontrollimatut arteriaalset hüpertensiooni..

Ameerika teadlase Robbinsi klassifikatsiooni järgi sõltub tervise kujunemine 51–52% ulatuses eluviisist. Negatiivsete aspektide hulka kuuluvad alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, kehamassiindeksi (KMI) tõus üle 30 ja kummalisel kombel professionaalne sport.

Kahjuks võib laps olla ka südamelihase hüpertroofia suhtes vastuvõtlik. See on võimalik, kui anamneesis on kaasasündinud südamerikke (aordi koarktatsioon ja stenoos, patenteeritud ductus arteriosus, IVS-defekt, kopsuarteri ostiumi stenoos jne), endokriinsed haigused, mitmesugused neerupatoloogiad.

Anatoomilisest vaatepunktist eristatakse vasaku vatsakese kontsentrilist hüpertroofiat, mida iseloomustab selle seinte paksenemine, ja ekstsentrilist, milles seina paksus on suhteliselt säilinud, kuid selle mass ja õõnsuse mõõtmed suurenevad.

Hüpertroofia diagnoosimine on lihtne. Seda võib kahtlustada tavapärases elektrokardiograafias, kus see avaldub telje kõrvalekaldena hüpertrofeerunud alale, impulsijuhtivuse häirena, isheemiliste muutustena jne. Kuid ainult spetsialist saab neid andmeid õigesti tõlgendada. Südame ultraheli näitab digitaalset omadust, mis aitab kindlaks teha patoloogia raskust. Seina paksuse suurenemisega 11 kuni 21 mm räägitakse mõõdukast hüpertroofiast. 21-25 mm on juba keskmine raskusaste. Üle 25 mm näitab väljendunud LVH-d.

Selle seisundi oht seisneb selles, et isegi kui vasaku vatsakese müokardi mass suureneb, pole endiselt kliinilisi ilminguid. See võib jätkuda kuni südame kompenseerivate võimete ammendumiseni. Mittespetsiifilised sümptomid on nõrkus, pearinglus ja minestamine. Tulevikus tekivad sageli stenokardiahood, kuna laienenud südamesse hapniku tarnimine ja selle vajadused ei lange kokku. Turse ilmub hilisel pärastlõunal, õhupuudus, rütmihäired.

Kõik see näitab dekompensatsiooni staadiumi algust ja nõuab sundravi..

Vasaku vatsakese hüpertroofia on õnneks pöörduv seisund. Selle sündroomi ravi peaks algama elustiili muutmisega. On vaja loobuda halbadest harjumustest, optimeerida treeningrežiimi ja viia kehakaal normaalseks. Soovitatav on dieet, kus on vähe soola ja loomseid rasvu. Igapäevast dieeti tuleks rikastada köögiviljade ja puuviljade, fermenteeritud piimatoodete ja ürtidega.

LVH tegelik ravi toimub kahes etapis. Alguses on vaja vältida seisundi halvenemist ja proovida seejärel südamelihast ümber kujundada, kuni müokardi massi, seina paksuse ja õõnsuse mõõtmete normaliseerumiseni..

Ilma ravimite kasutamiseta ei saa. Selles olukorras on õigustatud järgmiste ravimite väljakirjutamine:

  • beetablokaatorid - vähendavad müokardi hapnikutarvet ja vähendavad sympathoadrenal süsteemi negatiivseid mõjusid;
  • AKE inhibiitorid - soovitatav hüpertensiooni korral, vähendada hüpertroofia progresseerumist;
  • kaltsiumikanali blokaatorid - vähendavad südame kokkutõmbumisfunktsiooni, mis parandab ka subjektiivseid ilminguid;
  • antiarütmikumid - see ravimi soovitus on tüsistuste korral asjakohane;
  • teraapia efektiivsuse kriteeriumid on kvaliteedi paranemine ja keskmise eluea pikenemine, südamepuudulikkuse edasise arengu puudumine.

Müokardi füüsikaliste parameetrite uurimine on kardiovaskulaarsüsteemi haiguste all kannatavate patsientide diagnoosimisel ja edasisel ravimisel väga oluline. Müokardi hüpertroofia on ohtlik sündroom, mis võib põhjustada komplikatsioone ja surma isegi siis, kui olete sportlane. Selleks peaksite hoolikalt jälgima vererõhu näitajaid, kaks korda aastas, isegi kaebuste puudumisel, pöörduma kardioloogi poole, läbima ennetava uuringu. Õigel ajal tuvastatud hüpertroofia on alati korrigeeritav, mis vähendab komplikatsioonide ohtu ja aitab kaasa soodsale paranemisprognoosile.

Materjali ettevalmistamiseks kasutati järgmisi teabeallikaid.

Vasaku vatsakese müokardi mass normaalne

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat (LVH) kui selle struktuurse ümberkorralduse elementi peetakse normist morfoloogilise kõrvalekaldumise märgiks, selle põhjustanud haiguse ebasoodsa prognoosi selge ennustajana, samuti kriteeriumiks, mis määrab aktiivravi taktika valiku [28]. Viimase kahekümne aasta jooksul on läbi viidud kliinilisi uuringuid, mis on tõestanud ravimite põhjustatud LV müokardi massi (LVMM) vähenemise sõltumatut mõju arteriaalse hüpertensiooniga (AH) patsientidel, mistõttu on vaja määratleda ja kontrollida LVMM-i [18]. Nendele ideedele tuginedes sisaldavad viimaste aastate hüpertensiooni diagnoosimise ja ravi soovitused LVM-i mõõtmist patsientide antihüpertensiivse ravi algoritmis, et määrata LVH olemasolu [4, 35]..

Kuid ikkagi pole ühemõttelist ettekujutust LVH patogeensusest, mis on seotud nii metoodilise kui ka metodoloogilise korra omavahel seotud probleemidega: esimesed on seotud LVMM-i määramise meetodite usaldusväärsusega, teised - saadud tulemuste hindamisega LVH olemasolu või puudumise osas. Lisaks on LVM-i määratlemisel palju instrumentaalseid lähenemisviise.

LVMM-i mõõtmisel seisavad teadlased silmitsi mitme teguriga, mis seda ei mõjuta. See on nii LVMM-i sõltuvus keha suurusest kui ka võimalus ainult LVMM-i adaptiivseks suurenemiseks näiteks füüsilise tegevuse ajal. LVMM määramisel on ka erinev instrumentaalsete meetodite tundlikkus: mõned autorid kalduvad MRI mõõtmiste suuremale tundlikkusele [1, 3].

Kõik LVMM-i Echo-kg arvutused, mis põhinevad epikardi ja endokardi LV mahtude erinevuse määramisel korrutatuna müokardi tihedusega, seisavad silmitsi kudede piiride määramise ja vasaku vatsakese kuju hindamise probleemidega. Pealegi põhinevad paljud meetodid lineaarsetel mõõtmistel M-režiimis B-režiimi juhtimisel või otse kahemõõtmelises pildis [24]. Varem eksisteerinud koepiiride tuvastamise probleem, nagu "perikard-epikardium" ja "vere-endokard", on viimastel aastatel üldiselt lahendatud, kuid nõuab kriitilist suhtumist möödunud aastate uuringutesse ega vabasta teadlasi vajadusest kasutada ultraheli kõiki tehnilisi võimalusi -skannerid.

Individuaalsed erinevused LV geomeetrias takistavad selle universaalse matemaatilise mudeli loomist isegi siis, kui puuduvad LV struktuuri lokaalsed häired ja selle kuju lähenemine ellipsile, mis andis palju valemeid ja sellest tulenevalt ka LVH määramise kriteeriume, mille tulemuseks on erinevad järeldused hüpertroofia esinemise kohta ühes ja sama patsient.

Lisaks kasutatakse LVMMi määramiseks praegu mitut arvutusvalemit. Kõige sagedamini kasutatavaid valemeid soovitab Ameerika ehhokardiograafia selts (ASE) ja Penni konventsioon (PC), kasutades kolme mõõdetud parameetrit: kambrite vahelise vaheseina müokardi paksus (IVS), LV tagumine sein (LVPW) diastooli lõpus ja selle diastoolne lõpp (EDD) koos sealhulgas (ASE valem) või endokardi paksuse (PC valem) lisamine vasaku vatsakese läbimõõdule, sõltuvalt kasutatud valemist. Kuid nende valemite rakendamisel saadud tulemused ei ole alati võrreldavad, seetõttu on saadud andmete tõlgendamiseks vaja selgitada vasaku vatsakese parameetrite arvutamiseks kasutatud meetodit, mis praktikas pole alati saadaval või jäetakse tähelepanuta. Erinevuse põhjus peitub järgmises. Algselt ASE soovitatud kuupmeetri valemi pakkus välja B.L. Troy ja kaasautorid 1972. aastal (LVM, gr = [(EDD + IVS + ZSLV) 3-KDR 3] × 1,05) [37] ja modifitseerisid seejärel regressioonivõrrandi R.B. Devereux ja Reichek 1977. aastal (Penni konventsiooni valem), analüüsides ehhokardiograafilise LVMM ja surmajärgse LV anatoomilise massi suhet 34 täiskasvanul (r = 0,96, p 3-CRR 3] -13,6) [16].

Nende kahe valemi (kuupmeetri, mille soovitas B.L.Troy ja valem PC) abil saadud arvutatud LVMM väärtuste erinevus oli 20% piires ja 1986. aastal R.B. Devereux, D.R. Alonso at.all. lahangu põhjal pakkus 52 patsienti parandatud võrrandit (LVMM, gr = 0,8 × +0,6 - ASE valem). PCM-valemiga määratletud LVMM korreleerus lahkamisel tihedalt LVMM-iga (r = 0,92; p 215 gr.) Oli 100%, spetsiifilisusega 86% (29-l 34-st). Kuupvalem korreleerub lahkamisel LVMM-iga (r = 0,90; p 3) / 2,4 + EDD + TZSLZH + TMZHP) - ((7 × EDM 3) / (2,4 + EDM))) [36]... L. Teisholzi sõnul on normiks LVMM 200 g - hääldatakse LVH. Kuid need parameetrid võivad olla juhised ainult Teisholzi valemi kasutamisel ja lisaks ei võta need arvesse LVM ja keha suuruse suhet.

LVM-i virtuaalne arvutamine kolme ülaltoodud valemi järgi ühe parameetri stabiilse väärtusega (kas IVS ja LVSLV või KDR paksuse summa) ja teise (vastavalt kas KDR või IVS ja LVSLV paksuse summa) suurenemine stabiilse meelevaldse väärtusega näitas valemite erinevat tundlikkust muutuvate muutuste suhtes lineaarne näitaja [23]. Selgus, et ASE valem on tundlikum müokardi seinte paksuse suurenemise suhtes, Teisholzi valem - LV õõnsuse suurenemise suhtes ja PC valem võtab arvesse müokardi ja õõnsuse lineaarsete mõõtmete ja paksuse muutusi. Seega on parem hinnata LVM-i, muutes müokardi paksust, kasutades selles suhtes tundlikumaid valemeid - ASE ja PC.

Teine probleem lisaks LVM-i määratlusele on selle indekseerimise ühtsete kriteeriumide puudumine ja sellest tulenevalt ka LVH-le kriteeriumide kujundamine. Elundite suuruse määramine nende allomeetriliste sõltuvuste tõttu kehakaalust, mis on vastu võetud võrdlevas morfoloogias, on inimpopulatsioonis vastuvõetamatu inimese kehakaalu varieeruvuse tõttu, mis sõltub paljudest teguritest, eriti põhiseaduslikest tunnustest, füüsilisest arengust, samuti haiguse tagajärjel elundi suuruse võimalikust muutusest [viis].

LVMM-i otsese sõltuvuse olemasolu keha suurusest nõuab selle indekseerimist. Sellega seoses arvutatakse vasaku vatsakese müokardi massiindeks (LVMI) sagedamini keha pindalale (BSP) standardimisel. Müokardi massiindeksi arvutamiseks on veel mitu võimalust: pikkuse, kõrguse 2,0, kõrguse 2,13, kõrguse 2,7, kõrguse 3,0 puhul; korrektsioon LVMM regressioonimudeli abil sõltuvalt vanusest, kehamassiindeksist ja KMI-st [7].

Varasemad uuringud tõestavad erinevate tegurite mõju müokardi massile erinevates vanuserühmades. Nii et varases lapsepõlves määratakse LV müokardi kaal peamiselt kardiomüotsüütide (CMC) arvu järgi, mis jõuavad maksimaalse arvuni esimesel eluaastal [31], LV edasine kasv sõltub CMC suurusest (füsioloogiline hüpertroofia) ja sellest füsioloogilisest protsessist LV massi fenotüüpset kasvu mõjutavad paljud tegurid, nagu keha suurus, vererõhk, veremaht, geneetilised tegurid, soola tarbimine, vere viskoossus [8, 10, 33, 38]. Pärast puberteeti määravad füsioloogilise hüpertroofia määra muud tegurid, täiskasvanutel on LVM ja vanuse seos [12]. Kasvu mõju LVMM varieeruvusele uurisid de G. Simone et al. ja 1995. aastal 611 normaalse kehakaaluga normotensiivset isikut vanuses 4 kuud kuni 70 aastat (neist 383 last ja 228 täiskasvanud patsienti). LVMM normaliseeriti vastavalt kehakaalule, pikkusele, PPT-le. Kasvuindeksiga 2,7 LVM suurenes koos pikkuse ja vanusega lastel, kuid mitte täiskasvanutel, viidates teiste muutujate mõjule LV massile täiskasvanueas [11].

Seega ei võimalda erinevate tegurite mõju LVM varieeruvusele lastel ja täiskasvanutel kasutada LVH hindamisel ja diagnoosimisel samu lähenemisviise. Samal ajal on kasvu indekseerimine 2,7 lastel õigustatum kui täiskasvanutel, kellel võib seda kriteeriumi üle hinnata..

LVMM-i korrigeerimine PPT-le, arvutatud Du Boisi valemiga, kasutatakse sagedamini, kuid see standardimine on puudulik, kuna see alahindab ülekaaluliste inimeste LVMM-i.

Framinghami südameuuringu andmete analüüs ja Penni konventsiooni valemi kasutamine kõrgusele indekseerimisel D. Levy, R.J. Garrison, D.D. Savage jt. LVH määratleti kui LVMM väärtuste kõrvalekalle kontrollrühma keskmisest ± 2SD, s.t. Meestel 143 g / m2 ja naistel 102 g / m2. Nelja aasta jooksul jälgiti kardiovaskulaarset haigestumust (CVD) suurema LVM-iga inimestel: meestel, kellel LVMI 2 oli naistel ja 134 g / m2 meestel [2], ehkki prognoosiliselt ebasoodne on arteriaalse hüpertensiooniga (AH) meestel väärtus üle 125 g / m 2 [9].

LVH avastamise sagedus nii rasvumise kui ka CVD korral suureneb koos kasvuga indekseerimisega (kasv 2,7), kuid selle lähenemisviisi täiendava ennustava väärtuse hindamiseks pole veel piisavalt andmeid [27].

Erinevate LVMM-indeksite võrdlust suremuse riski prognoosimiseks uurisid Y. Liao, R.S. Cooper, R. Durazo-Arvizu jt. (1997) 998 südamepatoloogiaga patsiendil 7-aastase jälgimisega. Erinevate indeksite vahel leiti kõrge korrelatsioon (r = 0,90-0,99). Pealegi oli ükskõik millise indeksi tõus seotud kolmekordse surmariskiga kõigist põhjustest ja südamehaigustest. 12% -l LVH-ga isikutest oli kasvu indekseerimise põhjal mõõdukas LVMM suurenemine riski suurenemise puudumisel, kuigi ülekaalulisus oli selles rühmas tavaline, mis näitab kasvu indekseerimise õigustust rasvumise korral. Seega säilitab müokardi hüpertroofia, mis on tuvastatud erineva indekseerimise abil, surmaohu suhtes võrdselt prognoosiväärtust [30]..

P. Gosse, V. Jullien, P. Jarnier jt. uuris LVMI ja keskmise päevase süstoolse vererõhu (MAP) suhet vastavalt 24-tunnisele vererõhu jälgimisele (ABPM) 363 hüpertensiooniga patsiendil, keda ei ravitud antihüpertensiivsete ravimitega. LVMM-i indekseerimine viidi läbi vastavalt PPT, pikkusele, kõrgusele 2,7 ja saadud andmeid analüüsiti, võttes arvesse sugu. LVMM, mis vastab SBP väärtusele> 135 mm Hg. Art., Peeti LVH kriteeriumiks. LVM-i indekseerimisel leiti suurem protsent LVM-i indekseerimisel vastavalt kasvu 2,7 (50,4%) ja kasvu (50,1%) ning LVH-i tuvastamine PPT järgi indekseerimise ajal oli 48,2%, kuna see vähenes rasvunud inimestel, seetõttu teadlased jõuavad järeldusele, et LVHM-i kriteerium on kõrguse 2,7 indekseerimisel tundlikum ja soovitavad, et lõikepunkte tuleks pidada naistel 47 g / m 2,7 ja meestel 53 g / m 2,7 ületavaks väärtuseks [21].

Eespool toodud mitmetähenduslikud ideed LVMM, LVMM ja LVH kriteeriumide normväärtuste kohta on esitatud tabelis 1.

LVMI kui kriteerium LVHM-le nii soo kui ka sooga

Vasaku vatsakese müokardi massi arvutamine

Vasaku vatsakese müokardi massi arvutamine toimub südame diagnostilises uuringus. Saadud väärtus iseloomustab südamekambri sisemist seisundit. Neid mõõtmisi uuritakse, et teha kindlaks selle struktuuris esinevad patoloogilised häired, hinnata põhifunktsiooni täitmise võimet. Vasaku vatsakese müokardi ülesandeks on teha rütmilisi kokkutõmbeid, mis suruvad verd kõrge rõhu all aordi. See on ülitähtis kogu keha pideva verevarustuse jaoks..

Normi ​​näitajad

Südamelihase kaal mõõdetakse grammides ja arvutatakse ehhokardiograafiast saadud valemi abil. Eriline tähelepanu on suunatud vasaku vatsakese seisundile. Selle põhjuseks on selle märkimisväärne funktsionaalne koormus ja suurem vastuvõtlikkus muutustele kui paremal.

Vasaku vatsakese müokardi massile on kehtestatud norm. Selle piirid muutuvad sõltuvalt patsiendi soost, mis on näidatud tabelis:

Müokardi mass
MehedNaised
Normi ​​madal määrKõrge normimäärMadal määrKõrge normimäär
13518399141

Instrumentaaluuringu käigus saadud andmed peavad olema korrelatsioonis konkreetse inimese kaalu, füüsise ja füüsilise aktiivsusega.

See on vajalik normist võimalike kõrvalekallete selgitamiseks. Müokardi muutuste põhjuse kindlakstegemisel mängivad rolli patsiendi parameetrid, amet, vanus, eelnev operatsioon või südamehaigus.

Hapra naise südamelihase mass erineb mehe sportliku kehaehituse näitajast ja see moodustab normatiivsete parameetrite vahemiku.

Võttes arvesse patsiendi pikkuse ja kaalu omadusi, arvutatakse vasaku vatsakese müokardi massiindeks, selle norm on toodud tabelis:

Müokardi massiindeks
MehedNaised
Normi ​​madal määrKõrge normimäärMadal määrKõrge normimäär
71946289

Mass ja müokardi indeks on kaks diagnostilist parameetrit, mis kajastavad südame sisemist seisundit ja näitavad vereringehäirete riski.

Hüpertroofia

Vasaku vatsakese müokardi paksust mõõdetakse tavaliselt lõdvestunult ja see on 1,1 sentimeetrit. See näitaja ei ole alati sama. Kui see on kõrgendatud, siis on vasakul märgitud müokardi hüpertroofia. See viitab südamelihase liigsele tööle ja seda võib olla kahte tüüpi:

  • Füsioloogiline (lihaste kasv intensiivse treeningu mõjul);
  • patoloogiline (südamelihase suurenemine haiguse arengu tagajärjel).

Kui vasaku vatsakese seina paksus on 1,2 kuni 1,4 sentimeetrit, registreeritakse kerge hüpertroofia. See seisund ei räägi veel patoloogiast ja seda saab tuvastada sportlaste tervisekontrolli käigus. Intensiivse treeningu korral ehitatakse üles skeletilihased ja südamelihase lihased. Sellisel juhul on regulaarse ehhokardiograafia abil vaja jälgida südame lihaskoe muutusi. Füsioloogilise hüpertroofia ülemineku oht patoloogilisse vormi on väga suur. Seega võib sport tervist kahjustada..

Kui südamelihas muutub kuni kaks sentimeetrit, arvestatakse mõõduka ja olulise hüpertroofia seisunditega. Neid iseloomustab õhupuuduse ilmnemine, õhupuuduse tunne, valu südames, selle rütmi rikkumine ja suurenenud väsimus. Selle südamelihase muutuse õigeaegne avastamine võimaldab ravimit korrigeerida.

Suurenemine üle 2 sentimeetri diagnoositakse kõrge astme hüpertroofiana..

See müokardi patoloogia etapp on selle komplikatsioonide jaoks eluohtlik. Ravimeetod valitakse vastavalt individuaalsele olukorrale.

Massi määramise põhimõte

Müokardi massi määramine arvutatakse ehhokardiograafia käigus saadud arvude abil. Mõõtmiste hindamise täpsuse ja objektiivsuse tagamiseks viiakse need läbi režiimide kombinatsioonis, võrreldes kahe- ja kolmemõõtmelisi pilte. Andmetele lisanduvad Doppleri uuringute tulemused ja ultraheliskannerite näitajad, mis on võimelised kuvama monitori ekraanil südameprojektsiooni loomulikus suuruses..

Müokardi massi arvutamist saab teha mitmel viisil. Eelistatakse kahte valemit ASE ja PC, mis kasutavad järgmisi näitajaid:

  • südamevatsakesi eraldava lihase vaheseina paksus;
  • otse vasaku kambri tagaseina paksus rahulikus olekus kuni selle kokkutõmbumise hetkeni;
  • täissuuruses lõdvestunud vasak vatsake.

Ehhokardiograafiliste väärtuste tõlgendamist peaks kaaluma kogenud funktsionaalne diagnostik. Tulemusi hinnates märgib ta, et ASE valem tähistab vasakut vatsakest koos endokardiga (kambreid ümbritsev südamemembraan). See võib moonutada selle paksuse mõõtmist..

Valem

Müokardi massi saate arvutada järgmise valemi järgi:

0,8 x (1,04 x (MVP + KDR = 3SLZh) x3 - KDRx3) +0,6

Kõik mõõtmised tehakse sentimeetrites. Iga lühend tähendab:

Lühendi tähendus
MVPsüdame lihasevahelise vatsakese vaheseina paksus, mõõdetuna ehhokardiograafia käigus
CRAlõõgastumise ajal vasaku vatsakese suurus
LVLvasaku vatsakese seina paksus puhkeasendis

Müokardi indeksit saate mõõta ühe järgmise valemi abil:

MI = M / H2,7
MI = M / S

Aktsepteeritud lühendite tähendused tähendavad:

Lühendite tähendus
MImüokardi indeksit määrav indeks
Mvasaku vatsakese müokardi mass, mis on määratud ülaltoodud valemiga
Hpatsiendi kõrgus meetrites
Spatsiendi keha pindala

Mõõtmisel kasutatakse subjekti pindala, kuna see on täpsem väärtus kui kehakaal. Selle põhjuseks on rasvkoe liigsest kogusest sõltuvuse piiratus. Pindala arvutamisel kasutatakse fikseeritud valemit, kus parameetrid muutuvad vastavalt patsiendi vanusele.

Müokardi indeks on kõige näidustavam pediaatrias. Selle põhjuseks on asjaolu, et täiskasvanu kasv jääb uuringu mitme aasta jooksul arvutamisel muutumatuks. Lapse kasv muutub pidevalt, nii et südameparameetrite patoloogiaid saab täpselt jälgida.

Lisateave Tahhükardia

Otsi MKB-10-stIndeksid ICD-10Vigastuste välised põhjused - selle jaotise mõisted ei ole meditsiinilised diagnoosid, vaid sündmuse ilmnemise asjaolude kirjeldus (klass XX.

Infarkt on südamelihase verevarustuse häire, millega kaasneb kardiomüotsüütide surm ja südame kontraktiilse funktsiooni rikkumine. Müokardi ebapiisav verevarustus mõjutab patsiendi heaolu, teiste kudede küllastumist hapnikuga ja vererõhu taset (vererõhk).

Registreerimisnumber:Ravimi kaubanimi:Rahvusvaheline mittekaubanduslik või grupi nimi:Piparmündileheõli + fenobarbitaal + etüülbromisovalerianaatAnnustamisvorm:Ühe tableti koostis:Toimeained: etüülbromoisovalerianaat (alfa-bromisovaleriinhappe etüülester) - 8,20 mg, fenobarbitaal - 7,50 mg, piparmündiõli (piparmündiõli) - 0,58 mg.

Härjasüda on murtud süda. Millised on südamehaiguse sümptomid, probleemide tekkimise sümptomid või elu pärast infarkti?