Fetoplatsentaarne puudulikkus raseduse ajal: põhjused, ravi, tagajärjed, kraadid, diagnoos

Platsenta toimimine mõjutab nii loote kasvu kui ka arengut. Platsentapuudulikkust raseduse ajal diagnoositakse 3–4% -l tervetest rasedatest ja olemasoleva patoloogiaga 24–46% -l juhtudest. Platsentaarne puudulikkus on õigustatult perinataalse kaotuse (loote emakasisene surm, spontaanne abort) peamine põhjus ja määrab kõrge riskigrupi nii raseduse kui ka sünnituse ajal, samuti lapse patoloogiate arengu..

Platsenta kohta

Platsentat nimetatakse ajutiseks organiks, mis moodustub eranditult raseduse ajal (alates 16. nädalast) ja täidab mitmeid olulisi funktsioone, mis on vajalikud sündimata lapse edukaks arenguks ja kasvuks. Kõigepealt viib platsenta läbi gaasivahetuse - hapnik tarnitakse ema verest uteroplatsenta-loote süsteemi kaudu tulevasele beebile ja vastupidi, süsinikdioksiid satub loote vereringesüsteemist naise vereringesse..

Samuti osaleb platsenta lootele toitainete toimetamises, mis on vajalikud selle kasvuks. Lisaks täidab platsenta raseduse ajal endokriinset organit ja sünteesib mitmeid hormoone, ilma milleta oleks raseduse füsioloogiline kulg võimatu (progesteroon, platsenta laktogeen, östrogeenid, hCG ja teised)..

Kuid ärge unustage, et platsenta läbib kergesti kahjulikke aineid (nikotiini, alkoholi, narkootikume), mis kahjustavad loodet.

Mis on platsenta puudulikkus

Platsentaarne puudulikkus (sünonüüm - fetoplatsentaarne puudulikkus) on keeruline sümptomite kompleks, mille põhjustavad platsenta morfoloogilised ja funktsionaalsed muutused (see tähendab, et selle funktsioonid ja struktuur on häiritud).

Loote fetoplatsentaarne puudulikkus pole midagi muud kui verevoolu häire ema-platsenta-loote süsteemis. Oluliste ja progresseeruvate antud rikkumiste korral viib platsenta puudulikkus loote arengu hilinemiseni ja eriti rasketel juhtudel põhjustab see emakasisene hüpoksia ja isegi surma.

Klassifikatsioon

Platsentaarne puudulikkus on klassifitseeritud mitme kriteeriumi järgi:

Sõltuvalt arengu hetkest ja mehhanismist:

  • esmane, mis diagnoositakse enne 16. rasedusnädalat ja on tingitud implanteerimisprotsessi ja / või platsentatsiooni rikkumisest;
  • sekundaarne, mis on tekkinud juba olemasoleva moodustunud platsentaga, see tähendab 16 nädala pärast loote ja platsenta mõjutavate välistegurite mõjul;

Sõltuvalt kliinilisest kulust:

  • äge, tavaliselt seotud kas normaalse või vähelokaliseeritud platsenta platsenta eraldumisega, areneb tavaliselt sünnituse ajal, kuid võib esineda igal raseduse ajal;
  • krooniline platsenta puudulikkus esineb igal raseduse ajal ja jaguneb kompenseerituks, kui platsentas on ainevahetushäired, kuid ema-platsenta ja loote-platsenta süsteemis vereringehäireid pole, mida kinnitavad Doppleri uuringu andmed, ja dekompenseeritud platsenta puudulikkus, millest räägitakse progresseerumise ajal patoloogiline protsess loote-platsenta-ema süsteemis (kinnitas Doppler).

Omakorda on dekompenseeritud patoloogia vorm jagatud mitmeks platsentaarse puudulikkuse astmeks (vt ka platsenta küpsusastet):

  • 1a kraad, kui verevoolu rikkumine toimub ainult uteroplatsentaarses ringis;
  • 1b kraad, kui vereringe on rikkunud ainult loote-platsenta ringis;
  • 2 kraadi - vereringehäired ilmnesid mõlemas ringkonnas, kuid need ei ületa kriitilisi väärtusi;
  • 3. aste - seisund, mis ohustab loote elu, kuna loote-platsenta ringi häirete tase on jõudnud kriitilise piirini.

Lisaks on teada, et 60% -l või enamal juhul põhjustab platsenta puudulikkus lapse emakasisene kasvu pidurdumist, seetõttu jaguneb see järgmisteks:

  • fetoplatsentaarne puudulikkus IGRP-ga;
  • fetoplatsentaarne puudulikkus loote arengu hilinemist ei tuvastata.

Põhjused

Loote platsentaarse puudulikkuse põhjused on väga erinevad ja tinglikult võib need jagada kahte rühma:

  • endogeenne, see tähendab, et see toimib kehast (näiteks geneetilised ja hormonaalsed tegurid või kahepoolmembraani ensüümide puudus või bakteriaalsed ja / või viirusnakkused);
  • eksogeenne - moodustavad suurema hulga faktoreid, mis mõjutavad loote-platsenta verevoolu "väljaspool".

Niisiis on selle patoloogilise seisundi tekkeks 5 peamist põhjust:

Sotsiaalsed ja / või looduslikud olud

See tegurite rühm hõlmab nii ebasoodsate välishetkede (radioaktiivne kokkupuude, gaasireostus, elektromagnetiline kiirgus) mõju, mis võib mõjutada sugurakke juba enne rasedust, kui ka alatoitumist, stressirohke olukorda, tööohte, liigset füüsilist koormust ja kodukeemia kasutamist... Lisaks hõlmavad sotsiaalsed tegurid suitsetamist, alkohoolsete jookide, ravimite kuritarvitamist, liigset kirge kange kohvi või tee vastu..

Raseduse keerukas periood

Kõigepealt tasub mainida preeklampsiat, mis viib 32% -l juhtudest platsenta puudulikkuse tekkeni ja raseduse katkemise ohuni (50 - 77%). Kirjeldatud patoloogilise protsessi tekkimisele võib kaasa aidata ka pikenenud rasedus või rohkem kui ühe lootega rasedus, platsenta previa ja fosfolipiidide sündroom, Rh-konflikti rasedus ja urogenitaalinfektsioonid, naise vanus (üle 35 ja alla 18 aasta).

Praegu või ajaloos esineva reproduktiivse süsteemi patoloogia

Sellesse tegurite rühma kuuluvad emaka ja munasarjade kasvajad, menstruaaltsükli häired, mitmike sünd ja eriti raseduse katkemine, loote suremine raseduse ajal või hüpotroofsete laste sünd ajaloos, korduv raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus, viljatus ja suguelundite põletik.

Naise kroonilised ekstragenitaalsed haigused

25–45% juhtudest on platsenta puudulikkus tingitud ema kroonilistest somaatilistest haigustest:

  • endokriinsed haigused: suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused
  • südame-veresoonkonna patoloogia: südamerikked, hüpertensioon ja hüpotensioon
  • kopsude, vere, neerude jt haigused.

Kaasasündinud või pärilikud haigused, nii emal kui ka lootel

Sellesse rühma kuuluvad suguelundite väärarendid (sadula emakas, emakasisene vahesein, kahesarveline emakas), loote pärilikud haigused.

Tuleb meeles pidada, et selle patoloogilise sündroomi arengus pole sageli süüdi mitte üks tegur, vaid nende kombinatsioon.

Kliiniline pilt

Platsenta puudulikkuse kliinilised ilmingud sõltuvad selle vormist. Kroonilise kompenseeritud platsentapuudulikkuse tekkimise korral pole haigusele iseloomulikke sümptomeid ning diagnoos pannakse paika ainult ultraheli ja Doppleri ultraheli abil..

Kui esineb äge või krooniline dekompenseeritud platsenta puudulikkus, ilmnevad ilmsed kliinilised tunnused, peamiselt need, mis viitavad emakasisese loote hüpoksia arengule.

  • Alguses tunneb rase naine sagedasi ja ebakorrapäraseid loote liikumisi ning arst märgib, et tema pulss on sagenenud (tahhükardia).
  • Tulevikus muutuvad ravi puudumisel liigutused harvemaks (tavaliselt peaks pärast 28 rasedusnädalat tulevane ema tundma vähemalt 10 tulevase beebi liigutust päevas), liitub bradükardia (aeglustuv pulss).

Reeglina kaasneb fetoplatsentaarse puudulikkusega gestoos ja raseduse katkemise oht, mis pole mitte ainult selle esinemise põhjus, vaid ka tagajärg (platsenta häirib hormoonide tootmist).

  • Esimesel trimestril võib katkestamise oht põhjustada raseduse katkemist või külmumist.
  • Hilisemal ajal lõpeb rasedus katkestamise püsiva ohu tõttu sageli enneaegse sünnitusega.,
  • Kolmandal trimestril on platsenta hormooni tootva funktsiooni kahjustuse tõttu võimalik rasedust pikendada, mis süvendab loote hüpoksia.

Lisaks põhjustab platsenta endokriinse funktsiooni häire tupe epiteeli puudulikkuse arengut, mis loob soodsad tingimused oportunistliku tupe mikrofloora aktiveerimiseks ja kolpiidi tekkeks. Tupes esinevad põletikulised protsessid aitavad kaasa membraanide nakatumisele, mis on täis lapse korioamnioniidi ja emakasisese infektsiooni esinemist.

Lisaks platsenta hormonaalse funktsiooni ebaõnnestumisele põhjustab fetoplatsentaarne puudulikkus patoloogiat ja eritusfunktsiooni, mille tagajärjel arenevad oligohüdramnionid ja mõnel juhul (loote hemolüütiline haigus või ema suhkurtõbi) polühüdramnionid.

Kuid dekompenseeritud platsenta puudulikkuse kõige iseloomulikum ilming on loote arengu hilinemine, mida soodustab progresseeruv hüpoksia. Kliiniliselt määratakse sündimata lapse arengupeetus välise sünnitusabi uuringu (kõhu suuruse mõõtmine) andmete põhjal..

Sellised näitajad nagu emaka silmapõhja püsti tõusmise kõrgus ja kõhu ümbermõõt jäävad praegusest rasedusajast maha. Sündimata lapse emakasisene kasvu aeglustumise vorm määratakse ultraheli abil.

  • Sümmeetrilist kuju iseloomustab loote kaalu ja pikkuse proportsionaalne mahajäämus, see tähendab, et kõiki näitajaid vähendatakse ühel või teisel määral..
  • Arengupeetuse asümmeetrilise vormi tõendid on loote arengu ebaproportsionaalne viivitamine, see tähendab, et beebi keha pikkus on normaalsetes piirides, kuid selle kaal väheneb rindkere ja kõhu ümbermõõdu vähenemise tõttu (nahaaluse rasvkoe vähenemise ja parenhümaalsete organite kasvu hilinemise tõttu: kopsud, maks ja teised).

Diagnostika

Platsenta puudulikkuse diagnoosimine algab anamneesi ja kaebuste võtmisega. Täpsustatakse menstruaaltsükli olemust, raseduste esinemist minevikus ja nende tulemusi, ülekantud ja olemasolevaid ekstragenitaalseid haigusi. Seejärel viiakse läbi üldised ja välised ning sisemised sünnitusabiuuringud, mille käigus mõõdetakse naise kehakaalu ja pikkust, kõhu ümbermõõtu ja emaka silmapõhja kõrgust, hinnatakse emaka toonust ja emakakaela seisundit (ebaküps, küps või küps). Lisaks hindab arst sisemise günekoloogilise läbivaatuse käigus tupe leukorröad, veriste eritiste olemasolu / puudumist ja võtab tupe mikrofloorale määrimise. Vajadusel määratakse varjatud suguelundite infektsioonide testid PCR-meetodil.

Laboratoorsete uuringute meetodid on olulised:

  • vere hüübimine;
  • UAC ja OAM;
  • vere biokeemia (kogu valk, aluseline fosfataas, glükoos, maksaensüümid);
  • platsenta laktogeen ja oksütotsiinase;
  • uriin eritatava estriooli koguse määramiseks.

Kaks viimast analüüsi on vajalikud platsenta hormooni tootva funktsiooni hindamiseks.

Kirjeldatud patoloogilise sündroomi diagnoosimisel on juhtiv koht instrumentaalsete uurimismeetoditega:

Emaka ja loote ultraheli

Ultraheli läbiviimisel hinnatakse sündimata lapse mõõtmeid (pea, kõhu ja rindkere ümbermõõt, jäsemete pikkus), mida võrreldakse normaalse väärtusega antud rasedusaega, mis on vajalik loote arengu hilinemise olemasolu kinnitamiseks. Samuti hinnatakse loote anatoomilisi struktuure hoolikalt kaasasündinud väärarengute osas. Lisaks hinnatakse platsentat, selle paksust ja asukohta, suhet sisemise neelu ja patoloogiliste struktuuridega (fibroidsed sõlmed ja postoperatiivne arm). Platsenta hõrenemine või paksenemine, samuti selles esinevate patoloogiliste muutuste esinemine (kaltsifikatsioonid, südameatakk, tsüstid ja teised) näitavad selle puudulikkuse olemasolu. Ultraheliuuringu ajal on oluline hinnata platsenta küpsusastet:

  • null - tasase "ema" pinnaga (koorionplaat) homogeenne platsenta;
  • esimene on väikeste ehhogeensete aladega homogeenne platsenta, "ema" pind on käänuline;
  • teine ​​- ehhogeensed piirkonnad muutuvad ulatuslikumaks, "ema" pinna pöörded lähevad sügavale platsentasse, kuid ei ulatu aluskihini;
  • kolmas on "ema" pinna keerdude tungimine aluskihini, mis moodustavad ringe, ja platsenta ise omandab väljendunud lobulaarse struktuuri.

Kui kolmas küpsusaste määratakse rasedusperioodidel vähem kui 38 nädalat, räägivad nad platsenta enneaegsest vananemisest või küpsemisest, mis kinnitab ka selle puudulikkust. Samuti määratakse amnionivedeliku kogus (arvutatakse lootevee indeks) ja väheste või mitmehüdramnionide olemasolu / puudumine (tõend platsenta eritusfunktsiooni rikkumise kohta).

Doppleri ultraheliuuring

Kirjeldatud patoloogilise sündroomi diagnoosimisel on peamine koht Doppleri sonograafias (verevoolu hindamine ema-platsenta-loote süsteemis), mis viiakse läbi 2. ja 3. trimestril (18 nädala pärast). Doppleri ultraheliuuringut peetakse ohutuks ja väga informatiivseks meetodiks ning verevoolu hinnatakse naba- ja emakasoontes, samuti loote aju anumates..

Loote CTG

Samuti kinnitatakse platsenta puudulikkuse kinnitamiseks loote CTG (kardiotokograafia) - hinnang pulsile, loote südamelöögisageduse reaktsioon välistele stiimulitele ja emaka kokkutõmbumistele, samuti loote enda liikumistele. CTG viiakse läbi alates 32. rasedusnädalast ja mõnel juhul alates 28. Emakasisese loote kannatuste (hüpoksia) korral määrab CTG tahhükardia või bradükardia, samuti südamerütmi arütmia.

FPN-ravi

Platsentaarse puudulikkuse tekkimisega on ravi peamine ülesanne raseduse pikendamine ning piisav ja õigeaegne sünnitus. Kohustuslik haiglaravi kuulub rasedatele naistele, kellel on dekompenseeritud ja äge platsentapuudulikkuse vorm, ilmnenud loote arengu hilinemine ja loote funktsionaalse seisundi rikkumiste diagnoosimisel CTG, ultraheli ja Doppleri ultraheli põhjal.

  • Rasedatel soovitatakse piisavalt magada (vähemalt 8 tundi päevas) ja tervislikult tasakaalustatult. Värskes õhus jalutamine pole vähem vajalik. Samuti peate loobuma halbadest harjumustest..
  • Platsenta-loote süsteemi verevoolu normaliseerimiseks on ette nähtud ravimid, mis parandavad kudede ainevahetust (actovegin tilgutatakse veenisiseselt 5% glükoosisisaldusega, seejärel tablettidena, askorbiinhappena, tokoferoolina, troksevasiinina), reokorrektorites (reopolüglütsütiin, reosorbilakt, infukool), spasmolüütikumides ja tokolüütikumides (ei -spa, ginipral, magneesiumsulfaat, magne-B6).
  • Näidatud on aminofülliini, glükoosi-novokaiini segu sisseviimine intravenoosse infusiooni teel.
  • Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks on ette nähtud trombotsüütidevastased ained (kurantiil, trental) ja antikoagulandid (fraxiparine, clexane - madala molekulmassiga hepariinid), mis “vedeldavad” verd, parandavad platsenta-loote verevoolu ja takistavad platsenta patoloogiliste moodustumiste teket..
  • Näidatud on aju vereringet parandavate ravimite (nootropiil, piratsetaam) ja kaltsiumikanali blokaatorite (korinfar) kasutuselevõtt emaka toonuse vähendamiseks..
  • Ainevahetuse normaliseerimiseks platsentas on näidustatud hormonaalsed preparaadid (hommikune, dyufaston), vitamiinid (foolhape, kokarboksülaas, ATP) ja rauapreparaadid, eriti kui tuvastatakse aneemia (sorbifer, tardiferon, vt aneemia rauapreparaadid).
  • Gaasivahetuse taastamiseks loote-platsenta süsteemis on ette nähtud hapnikravi niisutatud hapniku ja antihüpoksantidega (tsütokroom C, cavinton, mildronaat). Näidatud on ka rahustite kasutamine aju erutuvuse leevendamiseks (emarohi, palderjan, glütsiin).

Platsentapuudulikkuse ravi haiglas peaks kestma vähemalt 4 nädalat, millele järgneb ambulatoorne ravi. Kogu kursus kestab 6 kuni 8 nädalat. Ravi efektiivsust hinnatakse CTG, loote ja platsenta ultraheliuuringute ning Doppleri abil.

Tööjuhtimine

Tupe manustamine toimub soodsa sünnitusabi, küpse emakakaela ja kompenseeritud platsenta puudulikkuse korral. Sünnitus on soovitatav läbi viia anesteesiaga (epiduraalanesteesia). Kui ilmneb tööjõu nõrkus, viiakse stimulatsioon läbi prostaglandiinidega ja teisel perioodil rakendatakse sünnitusabi tangid või loote vaakumekstraktsioon..

Enneaegne sünnitus (kuni 37 nädalat) on näidustatud positiivse dünaamika puudumisel ultraheli (loote fetomeetrilised parameetrid) ja Doppleri ultraheli järgi pärast 10-päevast ravi, samuti loote alatoitumuse diagnoosimisel. Kui emakakael on ebaküps, diagnoositakse loote arengu hilinemine koos selle funktsionaalse seisundi häiretega, samuti koormatud sünnitusabi ajalugu, vanus 30 aastat ja vanem, tehakse keisrilõige..

FP tagajärjed

Platsenta puudulikkuse taustal kulgev rasedus viib reeglina järgmiste komplikatsioonide tekkeni:

  • platsenta eraldumine
  • raseduse pikendamine;
  • suur emakasisese loote surma oht
  • loote arengupeetus või alatoitumine ja väikese lapse sünd;
  • Sünnieelne loote hüpoksia, mis põhjustab vastsündinu aju ringluse halvenemist;
  • hingamisteede patoloogia (kopsupõletik ja pneumopaatia);
  • neuroloogilise seisundi häired;
  • soolehaigused;
  • kalduvus külmetushaigustele;
  • loote väärarendid.

Verevoolu häired emaka arterites, nabanööris, platsentas raseduse ajal (NMPK)

Uteroplatsentaarse verevoolu kahjustuse aste

Uteroplatsentaarne verevool on anatoomiliselt keeruline süsteem, mis koosneb platsentast, tulevase ema veresoontest ja beebist. Uteroplatsentaarse verevoolu häired on tavalised patoloogiad, mis on seotud platsenta ja nabaväädi düsfunktsiooniga.

Selle patoloogilise nähtuse diagnoosimisel eristatakse 1, 2 ja 3 kraadi. Sel juhul on esimene aste jagatud kahte tüüpi. Teave nende kohta on esitatud tabelis.

NPMK kraadiIseloomulikVõimalikud tagajärjed
11aEmaka ja platsenta vaheline halb suhtlus viimase täieliku ühendusega embrüoga.Kõrvalekalded lapse arengus kergekujulistes vormides, mis avalduvad alakaalulise ja üldiste füüsiliste omaduste halvenemise näol.
1bUteroplatsentaarse verevoolu seisund on normaalne ja "embrüo-platsenta" vereringe mustris on kõrvalekaldeid.Hilinenud areng.
2Platsentaarne puudulikkus esineb igal tasandil. Hapnikupuudust on peaaegu võimatu korvata, sest embrüo aordi, emakaarteri ja nabanööri anuma ei suuda verd täielikult läbida.85% juhtudest sureb laps.
3Seda iseloomustab verevoolu tsentraliseerimine.Loote seisund muutub kriitiliseks intrakardiaalse hemodünaamika düsfunktsioonide tõttu. Doppleri pildistamise ajal registreeritakse sageli diastoolne pöördverevool. Lootel on arenguhäireid. Seda kraadi ravitakse harva.

Samuti klassifitseeritakse patoloogiat muude tunnuste järgi. Tabelis on näidatud haiguse tüübid.

MärkVaadeKirjeldus
Tekkimise ajaksPrimaarne platsenta puudulikkusSee areneb kuni 16 rasedusnädalani. See avaldub embrüo kinnitumise protsessi rikkumise ja platsenta edasise ebanormaalse moodustumise vormis.
Sekundaarne platsenta puudulikkusSee tuvastatakse selleks ajaks, kui platsenta on juba lõplikult moodustunud - pärast 16 rasedusnädalat. Patoloogia toimub väliste tegurite negatiivse mõju all.
SümptomidHüvitisPlatsenta toimimisel on ainevahetushäireid, kuid verevool selle organi ja emaka või loote vahel toimib katkestusteta.
AlahüvitisNaisorganism ei suuda taastada embrüo verevarustust, mis on vajalik tema täielikuks kasvuks. kõik verevoolusüsteemi elemendid töötavad valesti.
DekompensatsioonKõigil tasemetel on verevoolu rikkumine, mida on raske ravida.

Millised hädaolukorrad võivad areneda

Emaka suhtleva veresoonte süsteemi patoloogiaga 2-3 raskusastmega platsentaga võivad tekkida olukorrad, mis nõuavad terapeutiliste meetmete kiiret alustamist:

  • Äge loote hüpoksia.
  • Südamepuudulikkuse või muude kõrvalekallete tekkimine lapsel, mis on eluga kokkusobimatud või ohustavad vastsündinu elu.
  • Platsenta irdumine või enneaegne vananemine.
  • Loote surm emakas.

Kõik need olukorrad otsustatakse vastavalt naise ja lapse seisundile, rasedusajale ning lootele ja emale ähvardava ohu määrale..

Põhjused, mis võivad põhjustada patoloogiat

Emaka verevoolu rikkumise ilmnemisele aitavad kaasa paljud tegurid. Paljud neist on võimelised platsentat mõjutama mitte ainult selle moodustumise etapis, vaid ka hilisemates etappides. Uteroplatsentaarse vereringe halvenemise võimalikud põhjused:

  • Aneemia. Hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemise tõttu veres suurenevad hemodünaamilised parameetrid kõigis veresoontes, sealhulgas emakas. See on tingitud asjaolust, et keha püüab taastada kudede hapnikuvarustust, suurendades verevoolu, sealhulgas emaka kiirust.
  • Platsenta vale kinnitamine. Sellega kaasneb verevoolu vähenemine emaka alumises osas õhukeste lihaste tõttu. See probleem ilmneb siis, kui platsenta on kinnitatud oma paranenud piirkonda. See tsoon ei saa tagada uteroplatsentaarset vereringet, mille tagajärjel võib embrüosse voolav veri olla täielik emakasisene areng..
  • Hiline toksikoos. See seisund, mille käigus kahjustuvad väikesed veresooned, provotseerib sageli emaka-platsentaar-loote verevoolu (MPPC) rikkumist.
  • Nakkushaigused, mille naine kandis raseduse ajal. Mitmed patogeensed ained mõjutavad platsenta seisundit negatiivselt, põhjustades selle koes patoloogilisi muutusi. Tagajärg - IPC-d on rikutud.
  • Naise ja loote Rh-faktorite konflikt. See viib beebi aneemia tekkeni, mis on täis tema keha verevarustuse halvenemist..
  • Rõhu tõusud. Mõjutavad negatiivselt vereringet anumates, provotseerides NMPK arengut.
  • Emaka ebanormaalne struktuur. Kahesarvelisel orelil on vahesein. Rasedus areneb ühes kahest moodustunud õõnsusest. Oht seisneb lapse täieliku verevarustuse katkemises. Tavaliselt pakuvad seda kaks emaka arterit. Raseduse ajal suureneb nende läbimõõt, mis viib suure hulga neid ühendavate anumate moodustumiseni, mis aitavad kaasa verevoolu normaliseerumisele. Sellise ebanormaalse struktuuriga emakas need protsessid puuduvad, seetõttu ei voola vajalik veremaht platsentasse..
  • Nabaväädi veresoonte defektid. Kui nende arv muutub, areneb NMPK.
  • Endomeetriumi patoloogia. Nende arengut põhjustavad tulevase ema põletik, operatsioon, halvad harjumused.
  • Myoma. Neoplasmide arenguga suureneb nende verevarustus ja loote verevool väheneb, vastupidi..
  • Mitmikrasedus. Kui implanteeritakse kaks või enam loote muna, suureneb platsenta koht märkimisväärselt. Lisaks saab ühele embrüole viia suurema verevoolu mahu. Kannatab mitte ainult doonorlaps, vaid ka retsipientlootele. tema südamelihas pole valmis nii suureks verevooluks.
  • Diabeet. Arterite siseseinu mõjutades käivitab see patoloogia platsenta puudulikkuse arengu.

Diagnostika

Verevooluhäirete peamine diagnoos raseduse ajal on praegu Doppleri ultraheli. Esmapilgul kõige vähemtähtsamad muudatused ühes rikkumise varajases staadiumis on ekraanil selgelt nähtavad, kuna doppleromeetria annab värvilise pildi ja pildi selguse tasemel on kõrge eraldusvõimega.


Doppleri ultraheli raseduse ajal

Juba liikuvate objektide peegelduvate ultrahelilainete sageduse analüüs võimaldab määrata verevoolu kiirust arterite kaudu, nabanööri veresoontes, aga ka vereringet platsenta sees. Seejärel kontrollitakse uuringu käigus võetud näitajaid standardandmete tabeli põhjal ja tulemus registreeritakse.

Doppleri ultraheli suurim pluss on lisaks uuringu ohutusele ka igasuguste kõrvalekallete vigadeta prognoosimine, tuvastades need etapis, kui loodet on veel võimalik päästa ja ema keha kahjustada.

Lisaks ultraheliuuringule on kohustuslikud klassikalised meetmed patoloogia kinnitamiseks või ümberlükkamiseks:

  • Loote aktiivsuse analüüsimine ema sõnade põhjal;
  • Stetoskoop, mis kuulab lapse südamelööke emakas;
  • Südame EKG.

Mis on lapse jaoks ohtlik 1a kraadi rikkumine?

Nende hemodünaamiliste häirete (HDI) kõige tavalisem ja ohtlikum tagajärg on hapnikunälg. Muud loote kehva verevoolu tüsistused on:

  • kehakaalu ja füüsiliste parameetrite vähenemine (emakasisene kasvu aeglustumine);
  • happe-aluse tasakaalustamatus;
  • südame häired pulsi kiirenemise või aeglustumise, arütmia kujul;
  • rasvkoe vähenemine kehas;
  • raseduse patoloogilise katkestamise oht;
  • hormoonide tasakaaluhäired;
  • sünnieelne loote surm.

Uteroplatsentaarse verevooluhäire sümptomid 1a kraadi

Kui see patoloogia on kompenseerimise staadiumis, ei tunne tulevane sünnitanud naine mingeid väljendunud kõrvalekaldeid. Sellisel juhul saate haiguse kohta teada alles pärast uuringut. Ägeda vormi ja kroonilise dekompensatsiooniga kaasnevad haiguse ilmsed tunnused. Selle patoloogiaga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • embrüo motoorse aktiivsuse järsk suurenemine või peatumine;
  • liiga aeglane kõhu kasv (selle ümbermõõdu läbimõõt ei vasta normatiivsetele näitajatele, mis vastavad konkreetsele rasedusajale);
  • gestoos;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • tulevase ema tugev kaalutõus;
  • jalgade turse põlvede all;
  • proteinuuria.

Mõnel juhul võib tekkida verejooks. See sümptom viitab tõenäoliselt platsenta eraldumisele. Verejooksu korral peate viivitamatult pöörduma günekoloogi poole.

Diagnostilised meetodid

Kõige usaldusväärsemat ja täielikku teavet selle patoloogia kohta saab Doppleri ultraheliuuring. See diagnostiline manipuleerimine põhineb ultraheli lainete kasutamisel ja on tulevasele emale ja lapsele täiesti ohutu. Protseduuri abil diagnoositakse sellised vereringehäirete tunnused nagu diastoolse kiiruse vähenemine, resistentsuse indeksi tõus ja dikrootiline sälg verevoolu kõveras. Tabelis on teave selle patoloogia diagnoosimise kohta.

Diagnostiline meetodUuringu tüüpProgrammi eesmärk
Anamneesi võtminePatsiendi kaebuste analüüs, korrelatsioon kõhu ümbermõõduga raseduseale vastavate normatiivsete näitajategaEsialgse diagnoosi seadmine, edasise tegevuse plaani väljatöötamine
Füüsiline läbivaatusAuskultatsioonLoote südame löögisageduse määramine
Laboratoorsed uuringudVereanalüüsiÖstrogeeni, progesterooni, kooriongonadotropiini koguse määramine
Instrumentaalne uurimineVaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheliLoote suuruse, platsenta seisundi väljaselgitamine
KardiotokograafiaLapse südame uurimine
Doppleri ultraheliuuringVerevoolu intensiivsuse astme hindamine, platsentaarse vereringe seisundi, vere voolukiiruse ja suuna määramine emaka ja nabanööri anumates

Mõjud

Sõltuvalt raseduse ajal esinevate vereringehäirete astmest ja laadist tekivad ka loote arengu raskused, mis harvadel juhtudel viivad lapse surmani..

Raseduse ajal häiritud verevoolu tagajärgi iseloomustavad sellised nüansid nagu:

  • Loote arengu pärssimine mõnes etapis või selle emakasisese moodustumise märkimisväärsed viivitused;
  • Kaalu ja suuruse kriitilised näitajad;
  • Kiire, aeglane või vahelduv südamelöök;
  • Ujuva vere pH;
  • Hormonaalsete protsesside vale kulg;
  • Raseduse katkemise oht.

Tuleb meeles pidada, et ainult imiku arengu kumulatiivne hindamine, kuid mitte ühe läbiviidud uuringu tulemused, võib anda täieliku teabe regulatiivsete näitajate järgimise või neist maha jäämise kohta. Praegu ei vähenda perinataalse perioodi uuringute aluseks olev Doppleri protseduur mingil moel vajadust vana meditsiinikooli katsetatud meetodite järele..

Ravi omadused raseduse ajal

Terapeutiline taktika sõltub patoloogilise protsessi astmest ja häirete patogeneesist. Seda haigust on võimalik ravida ravimitega ainult vereringehäirete esimese astmega. Teist kraadi peetakse piiripealseks. Kui patoloogia on jõudnud kolmandasse astmesse, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Millise ravimeetodi valida, otsustab arst individuaalselt..

Konservatiivse ravi meetodid

Terapeutiline taktika põhineb komplekssel toimel kõigile hemodünaamilise protsessi elementidele:

  • Väikeste kõrvalekalletega normist kasutatakse Hofitoli. Tõsiste sümptomite korral määratakse patsiendile aktiivsemate toimeainetega ravimid (Pentoxpharm, Actovegin) (vt ka: Actovegin: kasutusjuhised raseduse ajal).
  • Kui rasedal diagnoositakse kalduvus moodustada trombe, kasutatakse ravimeid, mis võivad parandada vere läbilaskvust veresoonte kaudu (Curantil).
  • Vasodilatatsiooniks kasutatakse suukaudselt Drotaverini või No-Shpa, eufülliini kasutatakse süstide kujul..
  • Emaka hüpertoonilisuse korral on näidustatud magneesia tilkhaaval manustamine ja Magne B6 enteraalne manustamine.
  • Vereringe häirete negatiivsed tagajärjed tuleb kõrvaldada askorbiinhappe, tokoferooli abil, millel on antioksüdantne toime.

Ravimeid määrab raviarst. Eneseravimine on rangelt keelatud. Kui valitud ravitaktika ei aita kaasa heaolu parandamisele, näidatakse patsiendile statsionaarset ravi. Selline meede võimaldab pidevalt meditsiiniliselt jälgida tulevase sünnitusjärgse naise ja loote seisundit..

Kirurgiline sekkumine

Selgete patoloogia tunnustega (2 ja 3 BMD kraadi) pöörduvad nad erakorralise sünnituse poole. Olukordades, kus konservatiivne ravi ei andnud oodatud tulemust, sealhulgas see, mis viidi läbi diagnoositud 1-kraadise verevooluhäirega, tehakse otsus edasiste toimingute kohta järgmise 48 tunni jooksul. Sellisel juhul teevad arstid reeglina keisrilõike. Kui sel viisil plaanitakse sünnitada enne 32-nädalast tiinusperioodi, hinnatakse beebi seisundit ja tema elutegevuse näitajaid.

Uuringu ettevalmistamine ja selle läbiviimine

Doppleri uuring rasedatel viiakse läbi vastavalt näidustustele ja see ei ole raseduse normaalse kulgemise ajal kohustuslik uuring. Kuid üha sagedamini tehakse raseduseelsetes kliinikutes 30-34 nädala jooksul eranditult kõik naised loote seisundi hindamiseks doppleri ultraheli.

See protseduur on valutu ja kahjutu nii emale kui lootele. Doppleri põhimõte on sama mis raseduse ajal tavalise ultraheli korral: kõhuõõnes kasutatakse spetsiaalset Doppleri andurit, mis on varustatud iga kaasaegse ultraheliseadmega. Seetõttu ei vaja seda tüüpi uuringud erilist ettevalmistust..

Ennetavad meetmed

Patsiendid, kellel on selle haiguse tekkimise oht, peavad raseduseks hoolikalt ette valmistuma. Spontaanne kontseptsioon võib sel juhul kujuneda abielupaari jaoks tragöödiaks..

Naistele, kes on juba rasedad, tuleb emaka-platsentaarse verevoolu halvenemise vältimiseks järgida mitmeid reegleid:

Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine 1a kraadi

Rase naise juhtimise protsessis on väga oluline õigeaegselt diagnoosida selline patoloogia nagu 1a kraadi uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine. Selle probleemi kõrvaldamiseks ja selle astme määramiseks õigeaegselt vajalike meetmete võtmiseks viiakse ultraheliuuring läbi selleks ettenähtud seadmetele. Ekspertiisi tulemuste põhjal valivad eksperdid rase naise jälgimise taktika. Samuti valitakse ravivahendid ja -meetodid individuaalselt, eesmärgiga säilitada beebi elu..

Kuidas töötab vereringesüsteem ema ja loote vahel

Muidugi peetakse emaka-loote vereringes keskseks lüliks just platsentat, kuid loote ja ema vahelist vereringesüsteemi täiendavad veresooned. Seetõttu võib väita, et uteroplatsentaarne süsteem koosneb järgmistest komponentidest:

Platsenta

Tagab vere ülekande emalt lootele nii, et nende veri ei seguneks. See saavutatakse süsteemi keeruka anatoomilise struktuuri tulemusena. Platsenta kinnitatakse emaka seina külge selleks mõeldud villide abil, mis justkui on uputatud emaka limaskesta. Tegelikult tungivad need villid otse emaka veresoonte seintesse, kus kõik vajalikud toitained viiakse ema verest loote verre. Ja lapse verest tagasi saabub lagunemisprodukte.

Sellised metaboolsed protsessid viiakse läbi rakutasandil ja neid eraldab ainult hemoplatsentaarbarjäär - mitu rakukihti, mis moodustavad platsenta ja ema vere vahel omamoodi barjääri. Ja kaks verd voolab: lapselt emale ja vastupidi, leidub platsentas.

Emaka arterite terminaalsed harud

Nende peamine omadus on see, et kuni viljastumiseni hõlmavad need lihasrakke, millel on anuma ava sulgemiseks võime kokku tõmbuda. Tänu sellele nähtusele peatub emaka verejooks menstruatsiooni ajal. Kuid raseduse ajal kaob lihaskiht (see juhtub 4-5 nädala pärast), mille tagajärjel suureneb platsenta verevool. Ja raseduse neljanda kuu lõpus toimub nende arterite täielik transformatsioon..

Nabanööri laevad

See on üks veen ja kaks arterit. Loote vereringe viiakse läbi järgmiselt: arterid kannavad verd (ja koos sellega toitaineid) lapse kudede ja elundite poole ning veen tagab vere pöördtransplantaadi poole pöördumise. Olukordades, kus sellel tasemel toimub verevoolu rikkumine, nimetatakse seda loote-platsenta ja lootele on ebasoodsa prognoosi olemasolu.

Põhjused, mis võivad põhjustada verevoolu halvenemist

Eksperdid on leidnud, et vererõhu uteroplatsentaarse 1a astme rikkumist võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

  • Aneemia areng rasedatel naistel. Alumine rida on see, et hemoglobiini taseme langus toob paratamatult kaasa verevoolu suurenemise anumates, sealhulgas emakaarterites. See on tingitud asjaolust, et sellises olukorras on kõik keha varud suunatud hapniku mahtude verre transportimise kiiruse suurendamisele. Seda tehakse vereringe kiiruse suurendamisega.
  • Kõrvalekalded platsenta kinnitumise osas. See võib olla platsentatsioon või madal esitus, mille põhjuseks on verevoolu vähenemine. See on võimalik olukorras, kus platsenta kinnitub emaka armi piirkonda, mis on jäänud keisrilõike abil tehtud varasemate sünnituste tagajärjel. Sel põhjusel on võimatu tagada täielikku verevoolu ja loote normaalseks arenguks ei piisa sissetulevast verest reeglina.
  • Hiline toksikoos. Gestoosi korral on väikesed anumad kahjustatud, mis põhjustab verevoolu halvenemist uteroplatsentaarses süsteemis.
  • Nakkushaigused. Põhjuseks on see, et patogeenid on võimelised põhjustama platsenta koes mitmesuguseid patoloogilisi muutusi. Selle nähtuse tagajärjel võib tekkida platsenta puudulikkus..
  • Kõrge vererõhk. Suurendab verevoolu kiirust anumate kaudu, mis võib põhjustada verevoolu halvenemist.
  • Mitmikrasedus. Enamasti iseloomustab seda verevarustuse protsessi rikkumine. See on tingitud asjaolust, et areneb mitu puuvilja. Samuti toimub mõnel juhul suurema osa verevoolu üleminek ühele lootele, mille tõttu vastavalt teises (või teistes) see väheneb.
  • Diabeet. Selle vältimatu tagajärg on arterite siseseinte patoloogilised muutused, mis mõjutavad negatiivselt verevoolu..
  • Emaka müoom. Raseduse ajal kipuvad müomatoossed sõlmed suurenema, see omakorda tähendab nende verevarustuse suurenemist. Seega saab loode palju vähem verd kui olukorras, kus fibroidid puuduvad..
  • Immuunkonfliktne rasedus. Mõnel juhul võib areneda loote hemolüütiline haigus, hemoglobiinisisaldus väheneb ja loote aneemia areneb.
  • Patoloogia endomeetriumi tasemel. Sellele nähtusele võivad eelneda põletikulised haigused (endometriit), samuti aitavad sellele kaasa kirurgilised sekkumised (mitmekordsed abordid) ja halbade harjumuste olemasolu, näiteks suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
  • Nabaväädi veresoonte patoloogia. Mõnes olukorras näitavad diagnostiliste uuringute tulemused anumate arvu muutust, mille tagajärjel võib verevool halveneda..
  • Anomaaliad emaka arengus. Kõige tavalisemate kõrvalekallete hulka kuulub kahesarviline emakas. Sellistes olukordades jaguneb emakaõõnde mingi vaheseinaga, mis jagab selle kaheks osaks. Sellisel juhul lokaliseerub loote arenguprotsess ühes neist osadest, mis tähendab selle verevarustuse rikkumist. See on tingitud asjaolust, et kahesuguselises emakas puuduvad ühendused emakaarterite vahel, arteriaalne võrk ei laiene, mille tagajärjel voolab platsenta ebapiisav kogus verd.

Kõik ülaltoodud põhjused on aluseks raseda uurimisele Doppleri poolt.

Haiguse peamised sümptomid

Doppleri ultraheliuuring on peamine meetod FPC ja MPC tuvastamiseks raseduse ajal. Kuid sellele vaatamata on mitmeid väliseid märke, mis võimaldavad varases staadiumis tuvastada rasedate naiste verevoolu rikkumist. Selle haiguse kõige levinumate sümptomite hulka kuuluvad:

  1. Mitterahuldavad loote südame löögisageduse tulemused. Südamehelide kuulamine toimub stetoskoobiga. Seda tüüpi uuringute tulemusena saate jälgida summutatud toone, südame kontraktsioonide sageduse muutust.
  2. Peamiste näitajate ebapiisav kasvu tase (või selle täielik puudumine) rase naise kõhu mõõtmise tulemuste põhjal. Reeglina mõõdab spetsialist kõhu ümbermõõtu, samuti emaka silmapõhja kõrgust.
  3. Kardiotokograafia mitterahuldavad tulemused. Loote südame elektrilise aktiivsuse kontrollimine toimub alates 30. rasedusnädalast. Negatiivsete muutuste ilmnemisel on vaja läbi viia loote ultraheliuuring.

Ülaltoodud nähtused annavad õiguse rääkida verevoolu rikkumisest emaka- ja nabaarterites, platsenta või nabanööri veresoontes. Samuti on mitu näidustust, kui on vaja kindlaks teha, kas uteroplatsentaarne verevool on normaalne, nädala, kuu ja trimestri kaupa. Need on ülaltoodud riskitegurid, sealhulgas mitmikrasedus, rasedate aneemia, kardiovaskulaarsed vaevused, kalduvus tromboosile ja muud põhjused, mille tõttu ultraheli määratakse.

Uteroplatsentaarse vereringe kahjustuse aste

Emaka-loote verevoolu häirimisel on kolm peamist astet:

  1. Esimene aste tähendab väiksemate rikkumiste olemasolu, sisaldab järgmisi sorte:
  • 1a - teatud määral toimub emaka arterite süsteemis emaka-platsentaarse verevoolu rikkumine, samal ajal kui loote-platsenta verevool jääb normaalseks.
  • 1b astme häired - siin ei esine emaka-platsenta verevoolu rikkumisi (see vereringe on säilinud) ja patoloogiad mõjutavad platsenta järgset taset, mis võib olla tõend loote fetoplatsentaarse verevoolu rikkumise kohta.
  1. 2. astmel täheldatakse uteroplatsentaarse verevoolu rikkumist korraga kahel tasandil: feto-platsentaarne ja uteroplatsentaarne. Samal ajal ei esine kriitilisi halvenemisi, mis viitab sellele, et loote arengule pole lähitulevikus tõsist ohtu. Oht on selles, et negatiivsed muutused võivad tekkida igal hetkel. Seetõttu nõuab see seisund arstilt suurt tähelepanu..
  2. Kolmas aste tähendab kriitiliste muutuste esinemist loote-platsenta vereringes, samas kui uteroplatsentaarne verevool võib olla häiritud või säilinud. Sellised rikkumised nõuavad viivitamatut arstiabi ja tulevase ema pidevat jälgimist kuni hetkeni, mil seisund on täielikult stabiliseerunud..

Sõltuvalt rikkumise astmest valitakse rase naise juhtimise taktika ja kasutatavate ravimeetodite tüüp.

Diagnostilised meetodid

Dopplerit peetakse kõige tõhusamaks viisiks uteroplatsentaarse loote verevoolu diagnoosimiseks. See meetod on kõige tõhusam ja võimaldab teil tuvastada väikseimad muutused loote ja ema vahelises vereringes..

Lisaks kasutatakse laialdaselt patoloogia diagnoosimise sekundaarseid meetodeid, mis võimaldavad teil saada loote seisundist täieliku pildi ja vältida võimalikke negatiivseid tagajärgi. Muidugi saavad nad verevooluhäirete olemasolule viidata ainult kaudselt, kuid mõnes olukorras ei saa neist loobuda..

Doppleri ultraheliuuring

Doppleri ultraheli peetakse ultraheliuuringu tüübiks. See viiakse läbi tavalise seadmega, kuid see nõuab spetsiaalset tarkvara. Seda tüüpi uuringud võimaldavad saada adekvaatset hinnangut vereringe intensiivsusele erinevates anumates (kõige sagedamini uuritakse naba ja emaka anumaid).

Kaasaegne varustus võimaldab lisaks verevoolu intensiivsuse hindamisele ka vere liikumiskiiruse ja suuna väljaselgitamist igat tüüpi veresoontes (naba, emakas), samuti kogu teabe hankimist platsentaarse vereringe kohta.

See meetod võimaldab loote arengut kõige täpsemini ennustada. Fakt on see, et emaka-loote verevoolu häired reeglina eelnevad kliinilistele muutustele (südame rütmihäired, kaalulangus). Vereringe häirete tuvastamine võimaldab teil õigeaegselt võtta meetmeid kahjulike tagajärgede vältimiseks.

See diagnostiline meetod ei kahjusta rasedat ega last..

Samal ajal on emaka-platsenta verevoolu Doppleri ultraheliuuringu hind erinevates raviasutustes erinev. See varieerub 600 rubla ulatuses ja võib ulatuda 5 tuhande rubla juurde. Kui me räägime pealinna kliinikutest ja meditsiinikeskustest, siis on selle diagnostilise protseduuri keskmine hind 2 tuhat rubla..

Sekundaarsed diagnostikameetodid

Sekundaarsed meetodid uteroplatsentaarse vereringe häirete diagnoosimiseks hõlmavad järgmist:

  1. Patsiendi kaebuste kogumine ja analüüs - tavaliselt verevooluhäirete korral tekib loote hüpoksia, mis väljendub tema motoorse aktiivsuse intensiivsuse suurenemisena.
  2. Lapse südamelöökide kuulamine stetoskoobiga - hapnikunälga võib näidata rütmi kiirenemine või vähenemine, mis ei vasta normaalsetele füsioloogilistele näitajatele.
  3. Kardiotokograafia - loote hüpoksia diagnoosimiseks piisab 40 minutist.

Lisaks on mitmeid ultraheli indikaatoreid, mis võimaldavad hinnata loote halvenemist. Siin saab rakendada biofüüsikalise profiili uuringuid, platsenta enneaegset vananemist.

Miks on NMPK lootele ohtlik?

Praktikas on tõestatud, et emaka verevoolu rikkumine raseduse ajal viib paratamatult loote hapnikunälga. Ja sedalaadi rikkumiste tagajärjed võivad olla kõige ettearvamatud, sealhulgas enneaegne sünd või isegi lapse surm..

Uteroplatsentaarse vereringe häirete kõige levinumad tagajärjed on järgmised:

  1. Loote suuruse ja kaalu vähenemine, mis näitab emakasisese kasvupeetuse sündroomi olemasolu.
  2. Raseduse katkemise oht.
  3. Erinevad kõrvalekalded beebi hormonaalse süsteemi töös.
  4. Rasvavarude märkimisväärne vähenemine - lapse kehakaalu langus.
  5. Südame löögisageduse erinevad häired - kõige sagedamini diagnoositakse bradükardiat ja tahhükardiat, kuid võib esineda ka arütmia, mis tekib vere elektrolüütide koostise muutuste tagajärjel.
  6. Happe-aluse tasakaalu rikkumine beebi kehas.

Ema ja loote vahelise vereringe rikkumise kindlakstegemiseks hindab spetsialist verevoolu kiirust emaka arterites, nabanööri veresoontes võrreldes Doppleri ultraheliuuringu tulemustega.

Uteroplatsentaarse verevoolu häirete ravi

Tuleb märkida, et emaka-loote vereringe häirete ravi on vajalik kõigil juhtudel. Rikkumiste esimesel astmel peetakse kõige kahjutumaid tingimusi. Kuid platsenta verevoolu kriitiline rikkumine nõuab viivitamatut ravi. Mida kiiremini võetakse verevoolu kriitiliste muutuste kõrvaldamiseks, seda suurem on võimalus beebi elus hoida..

Fetoplatsentaarsete vereringehäirete peamised ravivaldkonnad on järgmised:

  • vererõhu kontroll;
  • rase naise elustiili ja dieedi normaliseerimine;
  • teraapia antibiootikumide ja viirusevastaste ravimitega emakasisese infektsiooni korral;
  • Rh-konflikti raseduse korral kasutatakse plasmafereesi väga edukalt;
  • magneesiumipreparaatide kasutamine;
  • spasmolüütikumide kasutamine;
  • vaskulaarsete ravimite võtmine.

Kui verevoolu rikkumise tõttu on äge hüpoksia, mille võib seostada teise või kolmanda astmega, kasutatakse varajast sünnitust. Seda meedet kasutatakse olukordades, kus konservatiivne ravi ei anna tulemusi..

Haiguse prognoos ja tagajärjed

Prognoos sõltub suuresti emaka-loote vereringe häirete määrast, selliste muutuste kestusest ning raseduse ajastusest. Selliste rikkumiste tagajärjed pole nii kahjutud kui esmapilgul võib tunduda. Oht, et see seisund võib igal ajal muutuda vereringehäirete teiseks astmeks, on väga suur..

Ehkki arvatakse, et 1.a astme uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine ei ole liiga ohtlik, soovitatakse ravi alustada sellest ajast, kui muutused pole muutunud tõsiseks ja need saab kõrvaldada vähima vaevaga. See võimaldab teil oluliselt vähendada raseduse katkemise ohu riski ja vältida loote surma..

Võimalike tagajärgede hulka kuuluvad mitmesugused lapse arenguhäired, mis on tema elule ohtlikud..

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed platsenta-emaka vereringe rikkumiste vältimiseks on peamiselt suunatud:

  • ekstragenitaalsete patoloogiate kõrvaldamine;
  • tervisliku eluviisi järgimine - peate järgima toitu, mis peaks sisaldama kõiki vajalikke toitaineid, vabanema halbadest harjumustest ja vältima stressi tekitavaid olukordi;
  • keeldumine liigsest füüsilisest koormusest;
  • nakkushaiguste riski vähendamine - see nõuab võimalike nakkusallikate vältimist.

Emaka verevoolu rikkumiste vältimiseks tuleb sellise patoloogia esimeste sümptomite korral jälgida normide järgimist nädalateks. Kui emaka-platsentaarse vereringe häirete tekkimise eeldused on ilmnenud, soovitatakse selliste muutuste astme väljaselgitamiseks ja efektiivse ravi määramiseks viivitamatult läbi viia Doppleri mõõtmised..

Lisateave Tahhükardia

Sellest artiklist saame teada:Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni definitsioonile on südame isheemiatõbi (IHD) äge või krooniline müokardi düsfunktsioon, mis on tingitud müokardi arteriaalse verevarustuse suhtelisest või absoluutsest vähenemisest, mis on kõige sagedamini seotud koronaararterite patoloogilise protsessiga.

Verejooks või verehüüvete ilmumine pärakust pole mitte ainult ebameeldiv, vaid ka üsna ohtlik sümptom. Kui see juhtub, pöörduge kindlasti arsti poole, kes määrab täiendavad uuringud.

Juhuslikult kehale ilmuvad verevalumid ei tekita tavaliselt muret. Nende arvu saab vähendada dieedi jälgimisega: kas saate toidust piisavalt vitamiine. Kuid kui koos verevalumitega ilmnevad muud ebatavalised sümptomid, annab see märku haiguse olemasolust..

Artikli sisu Kompressioonpesu veenilaiendite korral Kompressioonpesu tüübid veenilaiendite korral Kuidas valida kompressioonsukad? Kompressioonsukad pärast operatsiooni Kompressioonpesu rasedatele