Keskmine erütrotsüütide maht
Punaste vereliblede keskmine maht on üks üldise kliinilise vereanalüüsi näitajaid, mis näitab punaste vereliblede arvu ja suurust, mis näitab keha tervislikku seisundit. See laboriväärtus on tähistatud lühendiga MCV..
Erütrotsüütide keskmine maht võib olla kas vähenenud või suurenenud, millel on väga sageli patoloogiline alus. Ainult mõned füsioloogilised asjaolud viivad sellise rikkumiseni..
Mis tahes muutused keskmises mahus (alla normaalse või kõrgema) põhjustavad mõnede kliiniliste tunnuste avaldumist, kuid neid võib varjata aluseks oleva häire sümptomiteks. Peamised sümptomid on nõrkus ja pidev unisus, naha kahvatus ja vererõhu langus..
Punaste vereliblede keskmine maht veres määratakse alles pärast seda, kui hematoloog dešifreerib selle bioloogilise vedeliku üldanalüüsi andmed. Normist kõrvalekaldumise põhjuste väljaselgitamiseks on vaja patsiendi terviklikku uurimist.
Sellise parameetri korrigeerimine saavutatakse konservatiivsete vahenditega, kuid põhihaigust neutraliseerimata pole võimalik probleemist täielikult vabaneda..
Normväärtused
Punaste vereliblede keskmine maht sõltub tavaliselt mitmest parameetrist, nimelt inimese soost ja vanusekategooriast. Selle väärtuse ühikud on femtoliitrid (fl) või kuupmikromeetrid (μm ^ 3).
Esimene elunädal
Tüdrukud (15-18-aastased)
Naised (18–45-aastased)
Mehed (18–45-aastased)
Täiskasvanud 45–65-aastased
Eakad naised
Eakad mehed
On väga oluline arvestada, et alla 10-aastase lapse puhul võib selline indeks mõlemas suunas veidi kõikuda, mida peetakse üsna normaalseks. Kõige sagedamini stabiliseerub parameeter ja langeb ülaltoodud väärtustega kokku 15 aasta võrra.
Normist kõrvalekaldumise põhjused
Laste või täiskasvanute punaste vereliblede keskmine maht võib kõikuda üles või alla, mis näitab igal juhul mõne patoloogilise protsessi kulgu.
Näiteks kui punaste vereliblede keskmine maht on tõusnud, võib inimesel diagnoosida ühe järgmistest:
- raske mürgistus kemikaalide või madala kvaliteediga toiduga;
- kilpnäärme talitlushäired ja muud endokriinsüsteemi patoloogiad;
- joodi või raua puudus kehas;
- retikulotsütoos;
- maksa patoloogiad, eriti hepatiit ja tsirroos;
- luuüdi onkoloogilised kahjustused;
- tsöliaakia;
- Di Guglielmo tõbi;
- hüpotüreoidism;
- hüperglükeemia;
- infektsioon või kõhunäärmepõletik;
- müelodüsplastiline sündroom;
- krooniline maksapuudulikkus.
Kui mcv on kõrgenenud, ei tähenda see alati haiguse kulgu, näiteks vähem kahjutute allikate hulgas on:
- istuv eluviis;
- vale toitumine;
- ravimite kontrollimatu tarbimine;
- pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest;
- konkreetsed töötingimused, näiteks kui inimene on sunnitud toksiinidega pidevalt kokku puutuma;
- hormonaalne tasakaalutus, mis areneb menstruatsiooni kulgu või lapse kandmise perioodi taustal.
Kui üldine kliiniline vereanalüüs näitas, et punaste vereliblede keskmine maht on vähenenud, võib see viidata:
- erinevat tüüpi aneemia;
- pahaloomuliste kasvajate moodustumine;
- mürgistus raskmetallidega;
- talasseemia;
- leukeemia;
- rikkalik verekaotus;
- pahaloomuliste kasvajate metastaasid;
- porfüüria;
- autoimmuunhaigused.
Samuti saab indikaatorit vähendada järgmiste ravimite kuritarvitamise taustal:
- Isoniasiid;
- Kolhitsiin;
- Metformiin;
- "Fenatsetiin";
- "Trimetoprim";
- Metotreksaat;
- "Pürimetamiin";
- Triamteren;
- "Glutetimiid";
- mefenaamhape;
- östrogeenid;
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
- nitrofuraanid;
- krambivastased ained;
- aminosalitsüülhape.
Mõnes olukorras jääb erütrotsüütide keskmine maht mcv normaalsesse vahemikku, kuid samal ajal võib inimene kogeda:
- normotsütaarne aneemia;
- hemoglobinopaatia;
- vereloomesüsteemi patoloogia;
- hüpogonadism;
- hüpopituitarism;
- hüpoadrenalism;
- hüpotüreoidism;
- kroonilised nakkusprotsessid;
- ureemia.
Sümptomid
Kuna lapse või täiskasvanu erütrotsüütide keskmine maht võib väheneda ja suureneda, on mis tahes kõrvalekaldel iseloomulikud välised ilmingud. Kuid need võivad jääda inimesele täiesti märkamatuks või varjatud aluseks oleva patoloogia sümptomitega..
Kui helitugevust suurendatakse, võib seda näidata järgmisega:
- naha ja huulte liigne kahvatus;
- valu esinemine kõhus sageli;
- südame löögisageduse tõus;
- erineva raskusastmega naha kollasus;
- vastumeelsus toidule;
- tugev nõrkus ja väsimus.
Kui punaste vereliblede keskmine maht on väike, võib inimene kaevata:
- pidev unisus;
- jõudluse märkimisväärne langus;
- külm higi;
- naha jahutamine;
- veretooni alandamine;
- letargia ja liikumiste aeglus;
- peapööritus;
- südame löögisageduse tõus;
- emotsionaalne ebaõnnestumine.
Sellised välised ilmingud peaksid olema tõuke kvalifitseeritud abi viivitamatuks pöördumiseks. Väärib märkimist, et lastel võivad mõned märgid olla palju rohkem väljendunud kui täiskasvanutel..
Diagnostika
Punaste vereliblede mahtu hinnatakse inimkeha peamise kehavedeliku üldise kliinilise analüüsi käigus. Sellise uuringu jaoks võib vaja minna venoosset või kapillaarverd..
Mis puudutab analüüsi ettevalmistamist, siis see piirdub toidust keeldumisega raviasutuse külastamise päeval. Vastasel juhul on tulemused valed, mis võib vajada teist vereloovutust..
Nendes olukordades, kus analüüs näitas, et mcv on madalam või ületab normi, tuleks välja selgitada selliste muutuste provokaator. See nõuab keha igakülgset uurimist, mis on oma olemuselt individuaalne..
Kõigile ühised peamised diagnostilised meetmed on:
- haiguslooga tutvumine;
- elu- või perekonnaloo kogumine ja analüüs;
- naha seisundi hindamine;
- veretooni ja südame löögisageduse väärtuste mõõtmine;
- patsiendi üksikasjalik uuring, et saada arstile täielik ülevaade konkreetse häire käigust.
Lisaks saab määrata järgmise:
- konkreetsed laborikatsed;
- lai valik instrumentaalseid protseduure;
- erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistide konsultatsioonid.
Ravi
Erütrotsüütide normaalne keskmine maht on võimalik taastada alles pärast põhihäire kõrvaldamist. Mõnel juhul piisab parandamiseks:
- keelduda halbadest harjumustest;
- kaaluda uuesti toitumisharjumusi;
- ärge võtke ravimeid ilma nähtava põhjuseta või ilma arsti retseptita.
Teistes olukordades peaksite põhihäirest täielikult lahti saama, mida saab teha:
- ravimite võtmine;
- füsioteraapia protseduurid;
- dieediteraapia;
- mittetraditsiooniliste ravimeetodite kasutamine;
- kirurgiline sekkumine.
Ravi taktikad valitakse iga inimese jaoks eraldi vastavalt punaste vereliblede keskmise mahu rikkumise arengumehhanismile.
Võimalikud tüsistused
Kui punaste vereliblede keskmine maht on alla normaalse taseme, võib see põhjustada:
- aneemia;
- rikkalik verekaotus;
- luuüdi talitlushäire;
- enneaegne sünnitus.
Selle parameetri suurendamisel suureneb verehüüvete tõenäosus märkimisväärselt..
Ennetamine ja prognoos
Et naistel, meestel ja lastel ei tekiks punaste vereliblede keskmise mahu suurenemise või vähenemise probleeme, on vaja järgida järgmisi lihtsaid ennetavaid reegleid:
- halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
- sage kokkupuude värske õhuga;
- Tasakaalustatud toitumine;
- ainult nende ravimite võtmine, mille arst määrab;
- mõõdukalt aktiivse elustiili hoidmine;
- toksiinide, kemikaalide ja mürkidega töötamisel isikukaitsevahendite kasutamine;
- iga-aastane täielik uuring kliinikus koos kõigi arstide külastustega.
Prognoosi dikteerib patoloogiline provokaator, kes kutsus esile normist kõrvalekaldumise. Patsiendid ei tohiks unustada, et lisaks ülaltoodud tagajärgedele võib iga aluseks olev patoloogia põhjustada oma tüsistuste tekkimist..
Punaste vereliblede keskmine maht - normist kõrvalekaldumise põhjused
Erütrotsüüdid on vererakud, mis annavad veres sisalduva raua tõttu punase värvi. Nad kannavad hemoglobiini kõigi elundite kudedesse ja eemaldavad neist süsinikdioksiidi. Erütrotsüütide omadused võivad rääkida võimalikest häiretest hematopoeesi valdkonnas, keha küllastumisega hapnikuga ja luuüdi funktsionaalsusega..
Milline on punaste vereliblede keskmine maht?
Punaste vereliblede tavaline kuju on kaksiknõgus ketas
Keskmine ruumala väärtus on vereanalüüsides üks levinumaid. Seda saab arvutada nii rutiinse diagnostika käigus kui ka võimaliku aneemia ja selle põhjuste väljaselgitamiseks.
Vereringes on erineva suurusega punaseid vereliblesid, kuid enamik neist peaks olema normaalse, õige suurusega. See viitab sellele, et rakud suudavad oma funktsioone optimaalselt täita. Erinevate tegurite surve all võib ebanormaalselt suurte või väikeste mahtude protsent märkimisväärselt suureneda. Keskmise mahu analüüs näitab, millised rakkude suurused valitsevad, ja võimaldab teil määrata ravirežiimi.
Normaalsed näitajad vanuse järgi
Vastsündinu perioodil domineerivad suured erütrotsüüdid.
Punaste vereliblede keskmine maht (MCV) varieerub vanusest sõltuvalt. Vastsündinutel on ülekaalus suuremad vererakud, järk-järgult väheneb nende maht, lähenedes täiskasvanute omale.
| Vanus | MCV määr (fl) |
|---|---|
| 17 päeva | 95–121 |
| 7 - 14 päeva | 88–126 |
| 14 - 30 päeva | 88–124 |
| 1 - 3 kuud | 77–115 |
| 3 - 12 kuud | 77–108 |
| 15 aastat | 73 - 85 |
| 5 - 10 aastat vana | 75 - 87 |
| 10 - 15 aastat vana | 76 - 95 |
| 15 - 20 aastat vana | 78 - 98 |
| 20 - 40 aastat vana | 80 - 98 |
| 40 - 65 aastat vana | 80 - 100 |
| Üle 65 aasta | 78–103 |
Kuidas määrata punaste vereliblede keskmist mahtu (MCV)
Erütrotsüütide keskmine maht määratakse üldise vereanalüüsi abil
Punaste vereliblede keskmine maht diagnoositakse üldise kliinilise vereanalüüsi põhjal. Eriline ettevalmistus analüüsi jaoks ei ole vajalik, kuid soovitatav on mitte süüa 4 tundi enne vereproovi võtmist, vaid välistada alkohol päevas. Hematoloogiaanalüsaator aitab määrata vereraku täpse suuruse, mis võimaldab vähendada testivigade protsenti peaaegu nullini.
Keskmine rakumaht (MCV) arvutatakse järgmise valemiga:
HCT on punaste vereliblede kogumaht patsiendi vereühikus (hematokrit);
RBC on erütrotsüütide koguarv 1 mikroliitris veres;
fl (femtoliter) - erütrotsüütide keskmise mahu mõõtühik.
Näiteks kui Hct = 41% ja RBC = 4,54 miljonit μL (4,540 000 / μL) kohta, siis:
MCV = 0,41 / 4 540 000 = 9,03 * 10 ^ -15 = 90,3 fl.
Mis on anisotsütoos?
Anisotsütoos vere määrdumisel
Erütrotsüüdid on kettakujulised vererakud, mis on võimelised kokku tõmbuma ja painduma, et liikuda läbi kõige õhemate kapillaaride. Kui nende suurus ületab normi, ei saa nad enam hapnikku kõikidesse kudedesse toimetada, kui nende suurus on tavalisest väiksem, siis hapnikku tarnitakse vastavalt vähem. Sõltuvalt suurusest on need jagatud nelja rühma:
- mikrotsüüdid - 12 mikronit.
Sellisel juhul peaksid normotsüüdid, see tähendab õige suurusega rakud, moodustama umbes 70% erütrotsüütide koguarvust. Umbes 15% eraldatakse suurte ja väikeste rakkudega. Kui patsiendi veres diagnoositakse ebanormaalse suurusega rakkude ja normaalsete rakkude suhte suurenemist, tuvastatakse anisotsütoos.
Anisotsütoos on üldnimetus paljude rakkude jaoks, mille suurused erinevad normotsüütidest. Anisotsütoos on kolme tüüpi:
- mikrotsütoos - mikrotsüütide ülekaal;
- makrotsütoos - makrotsüütide ülekaal;
- segatud - nii suured kui ka väikesed lahtrid ületavad lubatud suhet.
Ebanormaalselt suurte vererakkude jaotumiskiirus registreeritakse analüüsis RDW väärtuse järgi. RDW määr (%) on:
- täiskasvanutele - 11,5 - 14,5;
- vastsündinutele - 14,9 - 18,7;
- lastele alates 6. elukuust - 11,6 - 14,8.
Normist kõrvalekaldumise põhjused
Põrna häired võivad põhjustada anisotsütoosi
Testide tulemusi võivad mõjutada nii erinevate ravimite, eriti antidepressantide tarbimine kui ka alkoholi tarvitamine. Kui tulemuste veale kaasa aidanud tegurid on välistatud ja näitajad kalduvad normist kõrvale, tuleb otsida põhjus. Kõrvalekaldeid provotseerivad tegurid:
- vitamiinide A, B 12 ja raua puudus, mis põhjustab aneemiat;
- vereülekanne;
- maksakoe kahjustus;
- alkoholism;
- parasiitidega nakatumine;
- kilpnäärme talitlushäire;
- neoplasmide välimus;
- kroonilised nakkushaigused;
- keemiline mürgistus;
- põrna patoloogia;
- autoimmuunhaigused.
MCV korrelatsioon teiste erütrotsüütide indeksitega
Erütrotsüütide indeksid korreleeruvad omavahel
Punaste vereliblede seisundi täpseks hindamiseks on MCV indikaator korrelatsioonis teiste näitajatega. Mitme tunnuse määramine korraga võimaldab teil mõista haiguse vormi, seda kasutatakse kõige sagedamini aneemiate eraldamiseks vastavalt nende etioloogiale. Eespool nimetatud väärtused nagu: RBC, HCT, MCV ja RDW. Punaste vereliblede täielik uuring viitab täiendavatele väärtustele.
MCH - erütrotsüütide indeks, mis arvutatakse hemoglobiini koguarvu jagamisel vere punaliblede arvuga vereringes: MCH = HGB / RBC. Indeksi väärtus peegeldab erütrotsüüdi keskmist hemoglobiinisisaldust. Mõnede haigustega, näiteks aneemia koos hüperkroomia esinemisega, kaasneb MCH ja MCV suurenemine.
MCHS on indeks, mis näitab hemoglobiini kontsentratsiooni erütrotsüütide massis. Erinevalt MCH-st ei määra see erütrotsüütide hemoglobiiniga täitmise arvu, vaid tihedust. Arvutatud kogu hemoglobiini jagamisel hematokritiga: MCSU = HBG / HCT * 100. Kõrge MCV ja madal MCSU näitavad punaste vereliblede ebaproportsionaalset küllastumist hemoglobiiniga nende ebanormaalselt suure mahu tõttu.
Haiguse olemasolu ei peegelda alati normi muutumine kõigis näitajates korraga. Diagnostiline praktika näitab, et erinevate patoloogiate korral võib üks väärtustest olla normaalne, teine aga haigus. Pealegi on teatud haiguste diagnoosimise põhjuseks näitajate hulga erinevuse olemasolu..
Näiteks hemoglobiini sünteesi rikkumise tõttu provotseeritud aneemia korral jääb RDW indeks normi piiridesse ja MCV langeb. Maksakahjustus kajastub normaalse RDW, kuid suurenenud MCV.
MCV korrektsioon
Põhjuse väljaselgitamine on esimene samm probleemi lahendamisel
Anisotsütoos moodustub negatiivsete tegurite tagajärjel, mis kutsusid esile punaste vereliblede koguarvu makrotsüütide või mikrotsüütide suhte suurenemise. Seetõttu on esialgu vaja kindlaks teha anisotsütoosi põhjus. MCV korrektsiooni puudumisel tekib erinevat tüüpi ja vormide aneemia, mis viib kõigi elundite hapnikunälga.
Kui põhjus peitub kemikaalide, ravimite, alkoholi joobes, on esimene samm nende välistamine. Lisaks võidakse määrata antioksüdantravi.
Anisotsütoosi põhjustanud kroonilised infektsioonid nõuavad kompleksset ravi, mis põhineb viirusevastastel või antibakteriaalsetel ravimitel.
Levinud põhjus on rühma B rühma vitamiinide puudus. Korrigeerimise peamine tegur on mikroelementide sisalduse optimeerimine toidus, võib määrata vitamiinide ja rauda sisaldavate preparaatide kuuri.
Normaalse seisundi ja punaste vereliblede suhte taastamine pole seotud ainult ravimitega. Igapäevane stress, halvad harjumused, ebatervislik toitumine põhjustavad anisotsütoosi ohtu. Eluviisi kohandades aitate vererakkudel oma funktsioone alati õigel tasemel täita..
Keskmine erütrotsüütide maht (MCV) on madalam
Erütrotsüütide keskmist suurust iseloomustab erütrotsüütide keskmine maht ehk MCV (keskmine korpuskulaarmaht). Kui punaste vereliblede keskmine maht on langetatud, tähendab see, et veres on palju väikseid punaseid vereliblesid ning täiskasvanute ja laste suurenenud MCV-normide korral on punaste vereliblede keskmine suurus normaalsest suurem.
Mis on MCV
Inimese veres muutub mitte ainult erütrotsüütide kontsentratsioon, vaid ka nende suurus, kuju ja hemoglobiinisisaldus. MCV väärtus on indeks, mis näitab erütrotsüütide keskmist mahtu, väljendatuna μm 3 või femtoliitrites (fl).
Erütrotsüütide keskmist mahtu (Er) uuritakse hematoloogilise analüsaatori abil - automaatse seadmega, mis on võimeline arvutama üle 20 erineva vereparameetri. Automaatanalüsaatorid tunnevad Er ära helivahemikus 30 - 300 fl..
Seade arvutab MCV indikaatori automaatselt, see on väärtus, mis saadakse kõigi erütrotsüütide rakumahtude jagamisel selle populatsiooni rakkude koguarvuga.
Keskmise MCV saab arvutada muul viisil, kui on teada hematokriti ja Er kogus, kasutades valemit: hematokriti väärtus / erütrotsüütide arv * 1000.
Valemit kasutades või otse hematoloogilise analüsaatori andmete põhjal on võimalik avastada mitmesuguste vormide aneemia varases staadiumis enne ilmsete kliiniliste sümptomite ilmnemist.
MCV diagnostikaks
Selle erütrotsüütide indeksi väärtust kasutatakse aneemia diagnoosimiseks ja klassifitseerimiseks koos teiste hematoloogilise analüsaatori oluliste näitajatega, näiteks:
- MCH - näitab, kui palju hemoglobiin sisaldab keskmiselt Er;
- MCHC on väärtus, mis kajastab hemoglobiini keskmist kogust kõigis Er vereproovides;
- RDW - erütrotsüütide leviku laius.
Keskmise Er mahu muutused kajastuvad vere, hemoglobiini värviindeksi väärtuses ja näitavad ka elektrolüütide tasakaaluhäire olemust..
- Suurenenud MCV korral on muutused hüpotoonilised, mis tähendab, et rakk kaotab elektrolüüdid ja hüdreerub ning rakuväline keskkond dehüdreerub.
- Keskmise erütrotsüütide mahu korral, mille näitajad on alla normaalse taseme, on hüpertensiivne vee-soolade tasakaalu rikkumine, kus raku veekaotus on soolade eritumise suhtes ülimuslik..
Erütrotsüüdi keskmise suuruse näitaja järgi saab hinnata selle hüdratatsiooni astet.
- Hüpertensiivse dehüdratsiooni korral muutub Er suurus alla 80 fl, mis vastab mikrotsütoosile.
- Hüpotoonilise dehüdratsiooni korral suurenevad Er suurused ja ületavad 95 fl, mis tähendab makrotsütoosi.
Erinevates laborites saadud hematoloogiliste analüsaatorite testimisel saadud väärtused võivad erineda. Keskmise Er mahu erinevused sõltuvad vanusest ja soost.
Norm
Punaste vereliblede keskmine maht alla 6 kuu vanustel lastel, normide tabel.
| Vanus | MCV (fl) |
| loote juures | 98–118 |
| esimesed 3 päeva. | 95–121 |
| 4 - 7 päeva | 88–126 |
| teine nädal | 86–124 |
| kuu | 85–123 |
| 60 päeva | 77–115 |
| 3 kuud - 6 kuud. | 77–108 |
MCV standardid lastele, noorukitele ja täiskasvanutele, tabel.
| Vanus | MCV väärtused | |
| mehed | naised | |
| alates 6 kuust. kuni 2 aastat | 70–99 | 72 - 89 |
| 3 - 6 g. | 76 - 89 | 76–90 |
| 7 lk Igaüks 12 l. | 76 - 81 | 76 - 91 |
| alates 13. eluaastast - 19 | 79 - 92 | 80 - 96 |
| 20 aastat kuni 30 | 81 - 93 | 82 - 96 |
| 30 l. - 40 aastat | 80 - 93 | 81 - 98 |
| 40 l. - 50 l. | 81 - 94 | 80 - 100 |
| 50 l. Igaüks 60 l. | 82 - 94 | 82 - 99 |
| 60 aastat, igaüks 65 liitrit. | 81 - 100 | 80–99 |
| pärast 65 l. | 78–103 | 80 - 100 |
Kõrvalekalded normist
Er keskmised mahud võivad normist erineda, on olekuid, kus selle testi näitaja on:
- vähendatud - Er keskmine suurus on väiksem kui 80 fl, Er nimetatakse mikrotsüütideks;
- normaalne - erütrotsüütide suuruste vahemik on 80 - 100, selle mahuga rakke nimetatakse normotsüütideks;
- suurenenud - keskmine suurus ületab 100 fl ja sellised Er-makrotsüüdid kutsutakse.
Vähenda MCV-d
Kui veres ilmub suur arv väikseid erütrotsüüte, langeb selle erütrotsüütide indikaatori näitaja. Areneb langetamisel. Kolmapäev helitugevus. eritr. aneemiad on mikrotsütaarsed.
Aneemiaga täheldatakse erütrotsüütide keskmise suuruse vähenemist:
- rauapuudus;
- sideroblast - luuüdis leidub ebaküpset raua graanulitega (sideroblastidega) Er;
- seotud erütropoeesi häiretega - Er moodustumise protsess;
- meeste pärilik vorm, mis on seotud porfüriinide - hemoglobiini komponendi - sünteesi rikkumisega;
- omandatud vormid, provotseeritud B6-vitamiini puudusest, pliimürgitusest, porfüriinide moodustumise halvenemisest;
- talasseemiad - haigused, mida iseloomustab hemoglobiini molekuli valguosa sünteesi rikkumine.
Pärilikud ja omandatud aneemiad, mis on seotud porfüriinide sünteesi vähenemisega, on põhjustatud asjaolust, et hemoglobiini molekulide tootmine on häiritud. Kehasse sisenev raud ei kuulu hemoglobiini molekuli sisse, vaid ladestub erinevatesse organitesse.
Peamiselt toimub sidumata raua kogunemise protsess:
- maksas - alustatakse protsessi, mis viib maksatsirroosini;
- munasarjad - seksuaalfunktsioon on häiritud;
- pankreas - diabeet on provotseeritud;
- neerupealised - hormoonide tootmine on häiritud.
Noortel on porfüriinide sünteesi blokeerimisega seotud aneemiad. Haigus on sageli väljendamata. See tähendab, et haiguse sümptomid on kerged ja kuigi inimese punaste vereliblede keskmine maht on vähenenud, on ta rauasisaldus kõrge ja hemoglobiin langeb järk-järgult ning võib täiskasvanud mehel ulatuda 50–60 g / l-ni..
See indeks langeb talasseemiaga lastel, kellel on pärilik haigus, mille korral mõjutatakse hemoglobiini ahelate sünteesi kodeerivaid geene. Kui see mõjutab ainult ühte geeni, tähendab see, et erütrotsüütide keskmine maht väheneb veidi ja lapsel on võimalik haiguse isegi asümptomaatiline kulg..
Kuid kõigi alfa-hemoglobiini ahelate sünteesi eest vastutavate 4 geeni kaotamisel tekib lootel emakasisene tilk ja laps sureb kohe pärast sündi või emakas.
Keskmise mahuindikaatorite kasv
Kui erütrotsüütide keskmist mahtu suurendatakse, tähendab see, et on ilmunud palju normi ületavaid suurte suurustega Er-sid. Makrotsüütide ilmnemine, haiguste korral täheldatakse Er-i keskmise mahu suurenemist:
- aneemiad;
- hemolüütiline;
- aplastiline;
- folaadivaegus;
- B12 defitsiit;
- maks;
- hüpotüreoidism;
- alkoholism;
- müelodüsplastiline sündroom.
Müelodüsplastilise sündroomiga täiskasvanul suureneb erütrotsüütide ja RWD keskmine maht, mis tähendab, et veres suureneb makrotsüütide arv ja täheldatakse anisotsütoosi - raku suuruse suure varieeruvusega nähtus. Suurenenud keskmise Er-sisalduse korral täiskasvanul ja normaalse hemoglobiini korral võib eeldada, et inimene põeb alkoholismi.
Erütrotsüütide MCV võib veidi suureneda, kui inimene suitsetab, naistel provotseeritakse keskmise mahu suurenemist hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega.
Normaalse MCV-ga haigused
Normaalsete testväärtuste korral on selliste patoloogiliste seisundite areng nagu:
- hemolüütiline aneemia, mis on põhjustatud:
- autoimmuunne protsess;
- sferotsütoos;
- ensüümi G6PD defitsiit;
- aplastiline aneemia;
- aneemia koos neerupuudulikkusega;
- aneemia krooniliste haiguste korral;
- suur verekaotus.
Ensüümi glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi pärilik defitsiit võib põhjustada hemolüütilist mittesferotsüütilist aneemiat, kui selle geneetilise häire kandja hakkab võtma oksüdatiivsete omadustega ravimeid või tooteid, mille hulka kuuluvad:
- ravimid - norsulfasool, biseptool, urantoiin, kiniin, isoniasiid;
- hobuseube.
Testi miinused
MCV indeks peegeldab ainult erütrotsüütide keskmist suurust. Testnäidudele ei saa loota, kui veres on palju ebanormaalseid punaseid vereliblesid.
Veres võib olla samaaegselt makrotsüüte ja mikrotsüüte ning punaste vereliblede keskmine maht ei pruugi normi ületada, kuigi tegelikkuses tekib inimesel aneemia.
See tähendab, et isegi normaalse keskmise mahu Er korral tuleb see dešifreerida, võttes arvesse punaste vereliblede anisotsütoosi, st RDW on erütrotsüütide jaotuse laius suuruse järgi.
Punaste vereliblede keskmist mahtu võib täiskasvanul või lapsel vääralt suurendada, kui veres on külm aglutiniini, mis põhjustab punaste vereliblede kokkukleepumist. Hematoloogia analüsaator määratleb moodustunud konglomeraadid ühe hiiglasliku rakuna, mis moonutab analüüsi tulemust.
Selle testi tulemus eakatel inimestel langeb valesti, kui tal tekib DIC-sündroom - veresoonesisese vere hüübimise nähtus, mis esineb samaaegselt vereringesüsteemi mis tahes osas.
Vale suurenemist täheldatakse diabeetilises ketoatsidoosis, sirprakuline aneemia - haigus, mis on seotud suure hulga deformeerunud punaste vereliblede esinemisega.
MCV vereanalüüsis: mis see on, normid täiskasvanutel ja lastel, madalate ja kõrgete väärtuste põhjused, diagnoosimine ja ravi
MCV vereanalüüsis on mõõt, mis kirjeldab punaste vereliblede keskmist mahtu, st kui suurt punaste vereliblede suurust kehas.
Mõõtmine toimub automaatselt. Reeglina arvestatakse tulemusi ebaolulistes ühikutes - femtoliiterites. Mõnes laboris kasutatakse absoluutväärtusi, mikroneid.
MCV uuring näitab mitte ainult aneemiat, vaid ka teisi haigusi. Tõsi, tehnikat tuleb kasutada süsteemis koos teiste diagnostiliste meetmetega..
Kõrvalekaldeid on nii üles kui ka alla. Nad viitavad peaaegu alati patoloogilistele protsessidele, kuigi erandid on võimalikud..
Mida peab patsient teadma nimetatud laborinäitaja kohta??
Uurimise olemus
Lühend MCV tähistab keskmist korpusemahtu ja analüüs põhineb punaste vereliblede mahu (nende läbimõõdu) mõõtmisel. Täpsete tulemuste saamiseks võetakse kalibreeritud kogus kapillaar- või venoosset verd. Tavaliselt on see pool katseklaasi. Pluss või miinus.
Seejärel asetatakse proov analüsaatorisse, mis arvutab automaatselt lõpptulemused.
Muidugi ei hinda MCV kõiki punaseid vereliblesid korraga, see on võimatu. Kuid keskmised väärtused on alati täpsed ja kajastavad täpselt patsiendi kehas toimuvaid protsesse..
Pärast lõpetamist koostatakse uuringuprotokoll. Muuhulgas kajastavad arstid ka punaste vereliblede keskmise mahu näitajaid..
Millistel juhtudel määratakse analüüs?
MVC vereanalüüside näidustuste loetelu on järgmine:
- Ägedad infektsioonid. Sel juhul on analüüs vajalik, kuna normaalne vee-soola tasakaal on häiritud. Vastavalt sellele suureneb erütrotsüütide keskmine maht järk-järgult (peate hapnikku aktiivsemalt transportima).
Ja seda vedeliku ja naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi koguse vähenemise taustal. Need ained, mis kaudselt aitavad rakulisel hingamisel ja toitumisel.
- Erinevat tüüpi aneemia. Alates klassikalistest, rauavaegustest keerukamate ja ohtlikumate vormideni. Näiteks megaloblastiline või hemolüütiline. Valikuid on mitu. Igal juhul muudetakse punaseid vereliblesid organismi normaalse töö tagamiseks..
- Kohaliku ja üldise immuunsuse häired. Analüüs viiakse läbi ilma ebaõnnestumiseta, sest on täiesti võimalik, et sagedaste haiguste põhjuseks on vereloomesüsteemi häired.
Vaatamata erütrotsüüdi suuruse suurenemisele ei tarnita kudedesse rohkem hapnikku. Pealegi võtab defektsete rakkude küpsemine kauem aega. Siit ka keha kaitsevõime "töövõime" langus.
- Diabeet. Äärmiselt ohtlik häire, mis viib üldiste probleemideni. Sealhulgas hematopoeetilises süsteemis. Põhjus on glükoosi negatiivne mõju.
See ei muundu ega lagune energia vabanemisega. Vastupidi, see ringleb muutumatult kogu kehas ja kahjustab luuüdi. Muu hulgas on ette nähtud uuringud. Peate hindama suhkru taset..
- Ebastabiilne hormonaalne taust. Keha spetsiifilised ained toimivad omamoodi kõigi elutähtsate protsesside regulaatoritena. Kui neid toodetakse liiga vähe või liiga palju, ei tööta keha korralikult. Ebaõigete signaalide tõttu algavad hematopoeesi probleemid.
Samal ajal võib hormonaalne tasakaalutus olla meditsiiniline. Narkootikumidega seotud. Põhjus tuleb eraldi välja selgitada. Endokrinoloogi kontrolli all.
Analüüsi määramiseks on ka muid põhjuseid. Näiteks seletamatu kaalutõus. Või kõrvalekalded ainevahetuses. Harjutage tolerantsushäireid ja teisi.
Arsti äranägemisel määratakse paljudel juhtudel analüüs. Ligikaudne.
Piisavate väärtustega tabelid
Naiste seas
| Vanus (aastates) | MCV määr femtoliitrites (fl) |
|---|---|
| 11-15 | 70-95 |
| 16–20 | 78-98 |
| 20–45 | 80–100 |
| 45-65 | 80–100 |
| Üle 65-aastased | 81–101 |
Meestel
| Aastad | Tavalised indikaatorid (fl) |
|---|---|
| 11-15 | 77–95 |
| 16–20 | 79-95 |
| 20–45 | 80-99 |
| 45-65 | 81–100 |
| 65-aastased ja vanemad | 80–102 |
Lastel
| Vanus | Vastuvõetavad näitajad |
|---|---|
| Kuni 1 aasta | 71-112 fl |
| 1–5-aastased | 73–85 fl |
| 5-8 aastat vana | 75–87 fl |
| 8–11-aastased | 76-95 fl |
Erütrotsüütide keskmine maht täiskasvanutel ja lastel erineb üsna märkimisväärselt. 10-aastaselt võib indeks kõikuda ja olla ebatäpne, kuid 12–14-aastaselt muutub viga minimaalseks.
Näitajate iseseisvalt lahti mõtestamine ei toimi. Peate uurima kõiki süsteemi tasemeid.
Kasvu põhjused
Kui punaste vereliblede keskmine maht suureneb, tähendab see makrotsütoosi - suurenenud punaste vereliblede ülekaal veres. Rikkumise väljakujunemisel pole loomulikke põhjuseid..
MCV väärtuste ületamine on tingitud tegurite rühmast. Tasub neid üksikasjalikumalt kaaluda..
Pankrease häired
Selle lokaliseerimise patoloogilise protsessi klassikaline variant on pankreatiit. Äge elundi põletik. Või krooniline häire. Sellega kaasneb hormoonide tootmise järsk kõrvalekalle. Sealhulgas insuliin, mis võib põhjustada kogu keha talitlushäireid.
Juba haiguse esimestel tundidel algavad verepildis muutused. Siit tulenevad kõrvalekalded MCV-s, trombotsüütide keskmine maht suureneb hapnikupuuduse kompenseerimiseks.
See seisund püsib mõnda aega. Sealhulgas pärast pankrease düsfunktsiooni episoodi.
Ravi. Ägeda seisundi korral transporditakse patsient kirurgiasse ja tehakse operatsioon.
Kui pankreatiit on krooniline, on ette nähtud dieet. Süsteem näitab ka ensüümide tarbimist. Juba kannatava oreli töö hõlbustamiseks.
Joove, mürgitus
Terav. Näiteks raskmetallide soolad, mittemetallide aurud. Eriti ohtlikud on sellised ained nagu elavhõbe, plii, antimon, arseen ja kaadmium. Samuti mõned nende elementide isotoopid.
Ägeda mürgitusega kaasnevad tõsised luuüdi kahjustused. Kui oli kokkupuude radioaktiivsete ühenditega (näiteks laetud joodiioonid jt), on olukord veelgi hullem - MCV suurenemine võib olla kümneid kordi.
Ravi. On vaja sisse viia spetsiifiline antidoot. Kumb sõltub mürgisest komponendist. Seejärel hoitakse patsienti mitu päeva haiglas. Mürkide lagunemisproduktid on vaja võimalikult kiiresti eemaldada. Selleks on ette nähtud infusioonilahused, samuti diureetikumid..
Kilpnäärme ületalitlus
Teisisõnu, kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni suurenemine. See väike endokriinne organ koos hüpofüüsiga toimib kõigi süsteemide "juhina". Niipea kui aine kogus suureneb, hakkab keha sõna otseses mõttes kulumise nimel tööd tegema..
Patoloogiaga kaasneb rühm sümptomeid: rõhu, temperatuuri tõus jne. Kilpnäärme ületalitluse korral suureneb erütrotsüütide keskmine maht, kuna luuüdi intensiivistab ka selle aktiivsust (hormoonid stimuleerivad aktiivsemat tööd).
See seisund põhjustab aju ja südame varajast düsfunktsiooni. Võimalikud kiireloomulised häired - südameatakk, insult või kroonilised toitumis- ja rakuhingamishäired.
Ravi: spetsiaalsed dieedi- ja joodipreparaadid. Aine tootmise intensiivsuse vähendamiseks.
Samal ajal tuleb tegeleda häire algpõhjusega. Seetõttu otsivad nad protsessi etioloogiat ja kõrvaldavad esialgse teguri.
Alkoholism
Alkoholi tarbimine on üldiselt negatiivne. Mis puutub MCV suurenemisse, siis sellega üritatakse kompenseerida alkoholi tarvitamisest provotseeritud rikkumist.
Kroonilised, eriti purjus alkohoolikud, kahjustavad nende enda keha. Etanool siseneb vereringesse, laguneb mürgisteks komponentideks, mis mõjutavad, sealhulgas luuüdi. Kannatab kogu keha.
Pikast haigusperioodist taastumine võtab kuid, kui mitte aastaid..
Ravi. Punaste vereliblede keskmise mahu vähendamiseks peate alkoholist täielikult loobuma. Kodeerivate patsientide teenistuses: ravimid ja psühhoteraapia.
Samuti võõrutusmeetodid. Etanooli ja selle metaboliitide kiiremaks eemaldamiseks. Teraapia toimub kliinikus.
Aneemia
Klassikaline seisund, mille korral punaste vereliblede keskmine maht kasvab. Kõige sagedamini kasvab erütrotsüütide keskmine maht koos rauapuuduse aneemilise protsessiga.
Kui ainet pole piisavalt, kiireneb punaste vereliblede küpsemine. Tavaliselt kannavad punased verelibled hapnikku koos hemoglobiiniga.
Kui konkreetsest valgust ei piisa või see on puudulik, püüab keha muuta kvantiteedi kvaliteediks. See tähendab, et üks punane verelibled sisaldavad transportimiseks rohkem hemoglobiini ja hapnikku.
See on efektiivne ainult häire varases staadiumis. Siis läheb rikkumine dekompenseerimise faasi.
Ravi. Rauavaegusaneemia korral on vajalik rauapreparaat. Esimeste nädalate jooksul süstitakse ainet. Seejärel määratakse vastavalt vajadusele rauasisaldusega preparaadid suukaudseks manustamiseks.
Megaloblastilise aneemia korral on ette nähtud vitamiinidel B9 ja B12 põhinevad fondide šokidoosid.
Kogu ravikuur kestab kuni mitu nädalat. Siis jälgitakse patsienti.
Luuüdi kahjustus
Erinevat laadi. Näiteks onkoloogiline. Või müeloproliferatiivsed patoloogilised protsessid, kui keha sünteesib liiga palju punaseid vereliblesid.
Tavaliselt toodavad vormitud rakke luuüdi, kus nad küpsevad.
Selle organi kuded on negatiivsete tegurite suhtes äärmiselt tundlikud. Kas see on toksiinid, kiirgus. Kõrvalekalded tulevad kiiresti ja neid on raske parandada. Eriti kui arvestada, et paljud probleemid luuüdi töös on põhjustatud geneetikast.
Ravi. Teraapia sõltub konkreetsest seisundist. Kergematel juhtudel piisab meditsiinilisest korrektsioonist. Rasketes kliinilistes olukordades on näidustatud luuüdi siirdamine.
Maksahaigused
Mitut varianti. Põletikuline protsess või hepatiit. Samuti tekib tsirroos. Suurima näärme kudede äge surm. Või krooniline vorm, kus protsess kestab kuid või aastaid.
Maks vastutab ainete töötlemise ja vere puhastamise eest. Kui see biokeemiline labor ebaõnnestub, kannatab kogu keha. Kõigepealt luuüdi. Kuna mürgiseid aineid ei filtreerita välja ja need pärsivad selle tööd.
Ravi sõltub patoloogiast.
- Dieet, lisaks hepatoprotektorid nagu Essentiale - teraapia kuldstandard.
- Kaugelearenenud juhtudel on patsiendi ainus päästmine elundisiirdamine.
Tsirroosi lõppjärgus on siirdamine vastunäidustatud. Kuna surmavat verejooksu ei saa vältida.
Alandamise põhjused
Kui erütrotsüütide keskmine maht väheneb, tähendab see, et on välja arenenud mikrotsütoos. Nagu näitaja suurenemise korral, on ka häire patoloogilise päritolu tõenäosus suur. Uurige, mida arstid peaksid tegema.
Samuti on MCV languse tegureid üsna palju.
Kaalus pärilikkust
Teatud patoloogia vormid on geneetiliselt määratud. See hõlmab haigusi, mida pealiskaudsel hinnangul ei saa nimetada vereloomesüsteemi jaoks ohtlikuks. Näiteks Downi sündroom, Morfani sündroom jne..
Samuti on puhtalt müeloproliferatiivseid häireid, mis mõjutavad ainult luuüdi. Mida peaks hematoloog välja mõtlema. Kaasa geneetika nõudmisel.
Ravi hõlmab ainult sümptomaatilist korrektsiooni. Te ei saa olukorda radikaalselt mõjutada.
Mõned ravimid
Teatud ravimite võtmine kutsub esile punavereliblede keskmise mahu vähenemise. See võib hõlmata mitme rühma ravimeid.
- Näiteks antibeebipillid. Pikaajalisel ja väsimatul kasutamisel muutuvad punaste vereliblede maht väiksemaks.
- Või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormonaalsed ravimid vähendavad ka MCV-d. See on ajutine nähtus. Niipea kui toimeainete kontsentratsioon väheneb, normaliseerub kõik.
Ravi. Piisab ravimist loobumisest või teraapiale lähenemise uuesti läbivaatamisest. Arst otsustab küsimuse. Ravimite loata välistamine on rangelt keelatud.
Täpsemad aneemiad
Juba eespool mainitud tüübid. Rauavaegus, megaloblast. Pärilikud vormid on eriti ohtlikud. Mõnda aega suudab keha tõepoolest patoloogilist protsessi kompenseerida. See suurendab punaste vereliblede suurust, täites need suures koguses kasulikku sisu.
Kuid see on ajutine. Patoloogiaga kaasneb esmase diagnoosi edenedes üha rohkem hapnikku. Keha ei suuda enam puudujääki täita ja punaste vereliblede arv väheneb. See on keha töötlemise tulemus.
Kui midagi ette ei võeta, on hüpoksia tõttu reaalne surmaoht..
Teraapia. Standard, nagu eespool kirjeldatud. Aneemiat on vaja ravida nii kiiresti kui võimalik. Rauapreparaadid, vitamiinid jne. Geneetilised vormid nõuavad spetsialiseeritud spetsialisti osalemist.
Mis tahes muu lokaliseerimine, välja arvatud luuüdi ja aju struktuurid. Onkoloogilised protsessid võivad provotseerida MCV vähenemist.
Reeglina on probleemiks suure kasvaja lagunemine või metastaasid. Esimesel juhul täheldatakse tõsist joobeseisundit. Kannatab, sealhulgas vormirakkude sünteesi eest vastutav organ.
Teisel juhul levivad üksikud rakud luuüdisse. Alguses provotseerib see mikrotsütoosi. Ja siis on punaseid ja valgeid vereliblesid veelgi vähem..
Ravi. Avastage kasvaja nii vara kui võimalik ja eemaldage neoplaasia. Kiiritus ja keemiaravi määratakse vastavalt vajadusele. Rangelt spetsialistide järelevalve all.
Paljusid vähivorme saab kõrvaldada. Ja see on üsna lihtne. Käivitatud neoplastilisi protsesse enam ei ravita.
Verekaotus
Eriti ohtralt. Punaste vereliblede maht väheneb mõne moodustunud raku füüsilise kaotuse tagajärjel. Sellega seoses on eriti ohustatud koagulopaatiatega patsiendid, näiteks hemofiilia..
On ka teisi, mitte vähem ohtlikke seisundeid: vigastused, günekoloogiliste seisundite atsükliline verejooks jne..
Ravi. Ülekanne tehakse nii kiiresti kui võimalik. Erütrotsüütide massi täiendamine on oluline, et hüpoksilisi tüsistusi ei tekiks.
Protseduur viiakse läbi rangelt haigla keskkonnas. Patsienti jälgitakse mitu päeva. Alles seejärel vabastatakse ametist, kui nad on veendunud, et oht elule on kadunud.
Rasedus
Rasedus. Eriti sageli esineb selline tüsistus nagu MCV vähenemine õhuke kehaehitusega naistel..
Kuna lootel areneb kiiresti, täheldatakse probleeme. Kandmiseks on vaja rohkem hapnikku. See tähendab, et varases staadiumis on punaste vereliblede keskmise mahu suurenemine ja seejärel vähenemine..
Ravi. Erilist ravi pole vaja. Seda on vaja jälgida günekoloogil või sünnitusarstil. Vajadusel külastage hematoloogi.
Täiendavad diagnostikatehnikad
Patoloogia konkretiseerimiseks ei piisa ühest vereanalüüsist. Vajame abimeetodeid. Diagnostika viiakse läbi hematoloogi järelevalve all.
- Intervjueerimine ja anamneesi kogumine. Esmased meetmed, mille eesmärk on tuvastada nähtuse põhjus ja olemus.
- Biokeemiline vereanalüüs. Sealhulgas uuritakse raua, mikro- ja makroelementide kontsentratsiooni.
- Geneetikute konsultatsioon. Päriliku patoloogilise protsessi kahtluse korral.
- Maksa ja pankrease ultraheli. Kõhuõõne organid üldiselt.
- Suhkru kontroll. Konkreetsed tehnikad nagu joonistamine (kõver). Diabeedi testid.
- Hormoonide vereanalüüsid. Erinev profiil. Kilpnääre, neerupealised jne..
- Kui luuüdis kahtlustatakse ohtlikke protsesse, näidatakse punktsiooni. Proovi uuritakse laboris.
- MRI, kui on vähirisk.
Erütrotsüütide keskmise mahu (MCV) uurimine võimaldab meil öelda palju vereloomesüsteemi seisundi kohta: tehnika paljastab hüpoksia, isheemia ja luuüdi häired. See on tavapärane, kuid kasulik diagnostikavahend..
Keskmine erütrotsüütide maht (MCV): mis see on, norm ja kõrvalekalded, suurenemise ja vähenemise põhjused
© Autor: Zf Nelli Vladimirovna, transfusioloogia ja meditsiinilise biotehnoloogia uurimisinstituudi laboridiagnostika doktor, eriti saidi SosudInfo.ru jaoks (autorite kohta)
Erütrotsüütide indeks MCV (keskmine korpuskulaarmaht), mis tähistab punaste vereliblede (erütrotsüütide) keskmise mahu väärtust, väljendatuna femtoliitrites (fl) või kuupmikronites (μm 2), on tunnustatud iseseisva väärtusena, mis on võimeline iseloomustama kogu punaliblede kogu populatsiooni veri.
Lühend MCV sisenes laboriteenuste spetsialistide ja hematoloogide leksikonisse koos automaatsete hematoloogiliste analüsaatorite tulekuga, mis neis sätestatud programmi järgides ja laboritöötajaid tööprotsessi kaasamata arvutavad selle näitaja väärtused lühikese aja jooksul täpselt välja.
Erütrotsüütide keskmise mahu väärtused võivad pakkuda huvi spetsialistidele, kes tegelevad mitmesuguste aneemiliste seisundite diagnoosimise ja raviga. Teiselt poolt on patsientide küsimused ja mured arusaadavad, kelle üldises vereanalüüsis selline parameeter toimub ja mis näitab mõningaid kõrvalekaldeid üldtunnustatud normist (mida võib tähendada, kui MCV tase tõuseb või väheneb, kuidas see tervist ohustab?).
Hematoloogiaanalüsaatori üks peamisi eeliseid
Enne automaatsete hematoloogiliste analüsaatorite tulekut määrati sellised parameetrid nagu punaste vereliblede läbimõõt, nende maht, küllastumine erütrotsüütide hemoglobiiniga enamasti visuaalselt verepreparaatide morfoloogilise uurimise käigus, seega vereanalüüsis sellist parameetrit nagu MCV või keskmine Er-maht ei olnud. Kaasaegsed tehnikad, tuginedes hematoloogiliste analüsaatorite võimalustele, mis on võimelised iseloomustama erütrotsüüte mahuga 30 kuni 300 fl, näevad ette ühe punaliblede mahu mõõtmise ja saadud tulemuste põhjal erütrotsüütide mahu keskmise väärtuse, st MCV arvutamiseks..
Automatiseeritud süsteemid, mis selliseid probleeme edukalt lahendavad, võimaldavad arstidel saada täielikku, kuid varem kättesaamatut teavet vere rakuliste elementide omaduste kohta. Üks erinevat tüüpi aneemiate diagnoosimise ja diferentseerimise oluline näitaja on punaste vereliblede või MCV keskmise mahu kvantitatiivne väljendus (kuna see parameeter on näidatud üldises vereanalüüsi vormis).
Automaatanalüsaatori tehtud MCV arvutus omistatakse hemogrammi tundlikumatele komponentidele kui punaste vereliblede läbimõõdu visuaalne analüüs; täpsuse mõttes on see palju parem mustuse mikroskoopilise uurimise tulemustest (Ø Er suurenemine 5% võrra vastab raku mahu suurenemisele 15%). Keskmist erütrotsüütide mahtu kasutatakse ka aneemia diferentsiaaldiagnoosimiseks, kuna läbimõõdu eripära on selle väärtuse muutmine füsioloogiliste tegurite mõjul, näiteks tööpäeva lõpus suureneb läbimõõdu keskmine väärtus märkimisväärselt ja öösel vastupidi väheneb ja kell 8 hommikul näitab selle minimaalsed väärtused. Lisaks mõjutab füüsiline stress punaste vereliblede suurust. Selleks, et need tegurid ei segaks objektiivsete uurimistulemuste saamist, lahjendatakse analüsaatorisse pandud vereproov spetsiaalse stabiliseeriva lahusega, mis tagab MCV ja teiste erütrotsüütide indeksite mõõtmise täpsuse, tasandades visuaalse vaatamise esemeid..
erütrotsüütide mahujaotuse graafikud ja nende tõlgendamine
Muide, keskmise mahu Er saab arvutada järgmise valemi abil:
- MCV = [Ht,% x 10] / [erütrotsüüt x 10 -12 / l]
Neid arvutusi saab siiski käsitsi teha, kui on teada hematokrit (Ht,%) - erütrotsüütide suhe kogu veremahu ja punaste vereliblede sisaldus (RBC), kuid isegi siin ei pea te muretsema ja teid ei häiri - need hemogrammi parameetrid on võimelised ka kindlaks tegema automaatne hematoloogiline süsteem. Ühesõnaga võib “tark” masin vabastada inimese tarbetust rutiinist... Miks siis teha valemite abil arvutusi, kui analüsaator annab valmis tulemuse? Pärast seda tegeleb arst uuringu analüüsiga paremini, võttes arvesse aparaadi väljastatud näitajate kvantitatiivseid väärtusi? Nii on siiski mitmeid tingimusi, kui arst peab morfoloogia uurimiseks ja erütrotsüütide läbimõõdu mõõtmiseks mikroskoobi juurde naasma, mida käsitleme allpool (jaotises "Ilma nüansideta ei saa").
MCV norm on suhteline mõiste
Seda väärtust mõõdetakse kuupmikronites (μm 2) või femtoliitrites (fl), kus 1 mikron 2 = 1 fl.
MCV määr on vahemikus 80 x 10 15 / l - 100 x 10 15 / l või 80 - 100 femtoliitrit. Vahepeal on selle parameetri "normi" mõiste väga suhteline, sest iseloomustades punaseid vereliblesid normotsüütidena, viitab MCV aneemilisele seisundile normotsüütilisele aneemiale, kuid ei välista patoloogiat üldiselt.
MCV väärtust "üle 100 fl" tõlgendatakse kõrgenenud tasemena ja see iseloomustab erütrotsüüti kui makrotsüüti ning keskmist mahtu, mis ei ulatu 80 fl-ni, võetakse vähendatud väärtusena - sellised MCV näitajad on iseloomulikud mikrotsüütidele.
Erütrotsüütide keskmine maht kipub muutuma alles esimestel elupäevadel ja elukuudel, seejärel on näitaja väärtused seatud peaaegu rangesse vahemikku (ülemise ja alumise piiri erinevus on väga ebaoluline), nii et võime öelda, et MCV näitajad näitavad tervetel inimestel erakordset stabiilsust kogu elu vältel. Samal ajal, sõltuvalt soost ja vanusest, on endiselt mõned kõrvalekalded üldtunnustatud normidest: 80 - 100 fl (tabel):
| Vanus (päevad, nädalad, aastad) | MCV - erütrotsüütide keskmine maht, fl | |
|---|---|---|
| Naised | Mehed | |
| Vastsündinud 0 - 1 päev | Kuni 128 | Kuni 128 |
| 1 elunädal | Kuni 100 | Kuni 100 |
| Kuni eluaasta | 77 - 79 | 77 - 79 |
| 1 - 2 aastat | 72 - 89 | 70–90 |
| 36 aastat | 76–90 | 76 - 89 |
| 7–12 | 76 - 91 | 76 - 81 |
| 13. – 16 | 79 - 93 | 79 - 92 |
| 20–29 | 82 - 96 | 81 - 93 |
| 30–39 | 91 - 98 | 80 - 93 |
| 40–49 | 80 - 100 | 81 - 94 |
| 50–59 | 82 - 99 | 82 - 94 |
| 60–65 | 80 - 100 | 81 - 100 |
| Üle 65 aasta vana | 80–99 | 78–103 |
Tuleb märkida, et punaste vereliblede arvu ja MCV indikaatori vahel on otsene seos, sest keha püüab reguleerida Er taset ja punase pigmendi sisaldust neis nii, et püsivus säiliks, seetõttu järgneb punaste vereliblede sisalduse suurenemisele nende mahu proportsionaalne vähenemine..
Erinevad võimalused - suurenenud, vähenenud, normi piires...
Suurenenud punaste vereliblede keskmine maht
Erütrotsüütide suurenenud mahust (keskmised väärtused) ja samal ajal ka megaloblastilistest ja makrotsüütilistest aneemiatest võib rääkida juhul, kui MCV indikaatori väärtus on ületanud 100 fl künnise. Sarnased väärtused (MCV - suurenenud) on iseloomulikud sellistele patoloogilistele seisunditele nagu:
- B12-vitamiini puudus (isoleeritud B12-defitsiidi aneemia);
- Foolhappepuudus (isoleeritud folaadipuuduse aneemia);
- B12-vitamiini ja foolhappepuuduse kombineeritud variant (B12-folaadipuuduse aneemia);
- Müelodüsplastilised sündroomid;
- Mõned hemolüütilised aneemiad;
- Eraldage maksa patoloogia.
Punaste vereliblede mahu vähenemine
Punaste vereliblede vähenenud maht (see tähendab keskmist) tähendab mikrotsüütilist aneemiat ja tekib siis, kui MCV on madal, see tähendab, et selle tase on langenud alla 80 fl, mis juhtub siis, kui:
- IDA (rauavaegusaneemia);
- Talassemiad;
- Sideroblastiline aneemia;
- Teatud tüüpi hemolüütilised aneemiad.
Keskmine maht on normaalne, kuid haigus areneb...
MCV väärtused vahemikus 80–100 fl näitavad normotsüütilist aneemiat, mida võib täheldada:
- Aplastiline aneemia;
- Mõned hemolüütilised aneemiad;
- Rauavaegusaneemia taastav faas;
- Aneemilised seisundid pärast verekaotust;
- Müelodüsplastiline sündroom.
Mitte nüansideta
Kõik on hea ja imeline, kuid praktikas märgitakse olekud siis, kui MCV on valesti suurenenud, vähenenud või on normväärtuste piires..
Punaste vereliblede suurenenud maht võib olla põhjustatud:
- Külm autoaglutinatsioon (selle teguri kõrvaldamiseks hoitakse proovi termostaadis temperatuuril + 37 ° C);
- Diabeetiline ketoatsidoos (plasma hüperosmolaarsus on punaste vereliblede mahu kiire kasvu ja vastavalt makrosfäärotsütoosi põhjus, kui veri lahjendamise ajal puutub kokku analüsaatori lahusega).
Ärge unustage, et vähenenud MCV ei kajasta alati tõelist verepilti, näiteks tarbimise koagulopaatiate või erütrotsüütide mehaaniliste kahjustuste korral koos hävitamise ja järgneva hemolüüsiga väheneb MCV (seda efekti pakuvad veres leiduvad punaliblede fragmendid).
Ligikaudu sama juhtub ka normiga.
Raske anisotsütoos määrab reeglina erinevate populatsioonide rakkude olemasolu veres (nii mikrotsüüdid - vähendatud maht kui ka makrotsüüdid - suurenenud), jättes erütrotsüütide keskmise mahu normaalsesse vahemikku. Ja sel juhul on RDW indikaatorit arvestamata vaevalt võimalik õige diagnoosini jõuda..
anisotsütoos - erütrotsüütide olemasolu veres selge patoloogilise levikuga mahus (samas kui keskmine maht võib olla normaalne)
Teine näide on mikrosfääriline hemolüütiline aneemia. Perifeerses veres elavate erütrotsüütide (mikrosferotsüütide) läbimõõt on märgatavalt madalam, kui see peaks olema, kuid erütrotsüütide keskmine maht ei reageeri sellistele muutustele kuidagi ja jääb normväärtuste piiridesse. Siinkohal peate meeles pidama optiliste instrumentide abil tehtud mustuse morfoloogilist uuringut ja mõõtma punaste vereliblede läbimõõtu ehk masinat (ükskõik kui tark see ka pole), kuni see asendab arsti silmi ja käsi.
MCV korrelatsioon teiste erütrotsüütide indeksitega
MCV väärtused korreleeruvad teiste erütrotsüütide indeksitega:
- MCH - seda mõõdetakse pikogrammides (pg) ja see tähistab punase verepigmendi (hemoglobiin - Hb) keskmist sisaldust erütrotsüüdis, sellel indeksil on korrelatsioon MCHC-ga (Hb keskmine kontsentratsioon Er-s) ja MCV-ga - indikaator, mis näitab punaste vereliblede keskmist mahtu;
- MCHS - selle väärtust väljendatakse grammides detsiliitri kohta (g / dl), see indeks iseloomustab punaste vereliblede keskmist Hb kontsentratsiooni, see korreleerub MCH-ga (keskmine Hb-sisaldus Er-s) ja MCV-ga, see tähendab selles töös kirjeldatud indeksiga.
Need näitajad arvutatakse ka automaatse hematoloogilise analüüsi süsteemi abil, ehkki seda kõike saab teha käsitsi, kui eelnevalt määratakse punaste vereliblede (RBC), hemoglobiini (HB) ja hematokriti (Ht) arv. Ja seda kõike tehakse analüsaatoris... Seega:
- SCH = [Hb, (g / dl) x 10] / [erütrotsüüt x 10 -12 / l]
- MCSU = [Hb, (g / dl) x 100] / [Ht,%]
On ilmne, et erütrotsüütide indeksid on omavahel seotud, kuid MCH ja MCHS indekseid ei kasutata aneemia tüübi määramiseks nii sageli kui erütrotsüütide keskmist mahtu, kuigi tuleb märkida, et hüperkromiaalsetes aneemiates (megaloblastiline ja samaaegne maksatsirroosiga) täheldatakse MCH suurenenud taset. Indikaatori (MCH) vähendatud väärtust täheldatakse hüpokroomse rauavaeguse seisundites ja pahaloomulises kasvajaprotsessis.
MCHS langeb reeglina hüpokroomse aneemia (sideroblastiline, IDA), samuti talasseemia korral..
Lisaks kasutatakse seda erütrotsüütide indeksit (see tähendab MCV-d) sageli teise punaste vereliblede seisundit iseloomustava näitaja - RDW ehk erütrotsüütide anisotsütoosi astme - täiendusena. Koos aitavad nad mikrotsütaarsete aneemiate diferentsiaaldiagnostikas.
