Ajukelme sümptomid (nähud)

Meningeaalsed sümptomid (need on ka meningeaalsed nähud) on sümptomid, mida iseloomustab ajukelme ärritus ja mis on sümptomite kompleksi moodustumise põhjus, mida neuroloogilises praktikas nimetatakse meningeaalseks sündroomiks.

Meningeaalne sündroom koos meningiidiga.

Eriti tähtis on selle õigeaegne avastamine meningiidi korral. Selle olemasolu on arsti jaoks "punane lipp" ja esmane tõrjutus või nakkusliku olemuse kinnitamine..

Esimest korda kirjeldas meningiidi sümptomeid Hippokrates, kuid esimene dokumenteeritud haiguspuhang toimus Genfis (1805). Hiljem (1830) puhkes see Põhja-Ameerikas ja 10 aastat hiljem - Aafrikas. Vene impeeriumis registreeriti epideemiline meningiit 1863. aastal Kalugas 1886. aastal. Moskvas.

Meningeaalne sündroom hõlmab ajukelme kahjustuse sümptomeid (s-me), nii põletikulisi, nakkuslikke kui ka mitte-põletikulisi.

Põletikulise infektsiooni põhjus võib olla:

  • Bakterid (meningokokk, pneumokokk, B-rühma streptokokk, listeria, M. tuberculosis, Haemophilus influenzae);
  • Viirused (enteroviirused, arboviirused, tsütomegaloviirus, HSV tüüp 1, tüüp 2);
  • Seened (Candida, Cryptococcus);
  • Spiroheedid (kahvatu treponema, borrelia, leptospira).

Ajukelme sümptomite päritolu neuroloogias.

  • Aju ajukelme verevalum hemorraagilise tüübi aju verevarustuse ägeda häire tõttu (ajusisene verejooks), traumaatiline ajukahjustus (koljusisene verejooks: subaraknoidne, subduraalne, epiduraalne);
  • Kõrge koljusisene rõhk (ICP), mis on tingitud hüdrotsefaalist, abstsessist, mis tahes massidest (tsüstid, tursed);
  • Joove: a) eksogeenne: alkohol, erinevate keemiliste ainete kuritarvitamine, töö värvi- ja lakitehastes; b) endogeenne: hüpoparatüreoidism, keha mürgitamine valgu ainevahetuse saadustega neerufunktsiooni kahjustuse tõttu.
  • Kasvaja metastaasid meninges.

Ajukelme ärrituse sümptomid.

  • peavalu, millega kaasneb iiveldus / oksendamine, sagedamini hajus ja rohkem väljendunud otsmiku ja kuklaluu ​​osas
  • jäigad kaelalihased, c-we Kernig ja Brudzinsky
  • suurenenud tundlikkus väliste stiimulite (heli, valgus jne) suhtes,
  • südame rütmihäired (nii tahhü kui ka bradükardia tekkega)
  • Osutava koera poos (keha on pikendatud, pea visatakse tagasi, kõhuõõne kõht tõmmatakse sisse, käed surutakse rinnale ja jalad tõmmatakse kõhule - tahtmatu kehaasend).
  • teadvuse kahjustus - rasketel juhtudel
  • kõõluse ja kõhu reflekside vähenemine / puudumine

Oksendamine (ei ole seotud toidu tarbimisega) ja bradükardia tekivad vaguse närvi ärrituse tõttu selle tuumadega või piklikaju retikulaarse aine oksendamise keskme tõttu..

Tugev peavalu, tahhükardia, oksendamine on üldised aju sümptomid, mis viitavad suurenenud ICP-le ja tserebrospinaalvedeliku koostise muutustele. Seega võivad ajukelme ärrituse korral esineda mõlemat tüüpi südamerütmi häired..

Meningeaalsed märgid: mis need on ja kuidas neid kontrollida?

Neuroloogia õigeaegseks diagnoosimiseks peab arst selgelt aru saama, mis see on ja kuidas saab selle sündroomi olemasolu patsiendi uurimisel kontrollida. Kui meningeaalsed tunnused on negatiivsed, jätkub haiguse põhjuste diagnostiline otsimine teistes suundades.

Kui need on positiivsed, ilmnevad uuringul järgmised märgid:

  • Kuklalihaste jäikus, mis on tingitud kaela tagumistest lihastest, kui arst üritab patsiendi pead ettepoole painutada. On iseloomulik viskamine kuklasse. Iga katse fikseeritud rühti muuta põhjustab valu. Sel juhul näidatakse kaugus lõugast rinnaku külge sentimeetrites või täiskasvanu nimetissõrme läbimõõduna (pp).
  • Sümptom (S-m) Kernig on oluline sümptom, mis ilmneb varakult: selili lamav patsient painutab puusa- ja põlveliigestes jala 90-kraadise nurga all ning proovib seda põlvest täielikult sirutada. Kuid sääre painutajatel on valu ja refleksiärritus, mis takistab pikendamist.
  • Brudzinsky sümptomid:

- suuline - uuritava põske survestatakse ja küünarnukid kõverduvad täiesti tahtmatult ning patsient kehitab ka õlgu.

- Ülemine - arst üritab patsiendi pead painutada ja samal ajal patsiendi jalad kõverduvad ja suruvad vastu mao.

- keskmine - patsiendi jalgade häbemepiirkonna surve ajal painutatakse.

- Alumine - eksamineerija painutab patsiendi jalga kahes liigeses (põlve, puusa), teine ​​jalg kordab liigutusi.

  • S. Bekhtereva - sõrmega põsesarnale koputades ilmub terav peavalu ja valulik grimass - näolihaste kokkutõmbumine samal näoosal.
  • S. Gordon - arst haarab patsiendi säärest ja pigistab seda tugevalt, selle tagajärjel on suur varvas lahti, sõrmed lähevad eri suundades lahku.
  • S. Guillain - arst surub / pigistab patsiendi reie pinda (ees) ja teisel küljel olev jalg kõverdub põlves.
  • S. Kerer: kolmiknärvi väljumispunktide palpeerimisel valu tugevneb.
  • S. Hermann: eksamineerija kallutab uuritava pead ettepoole ja sirgete jalgadega selili lamavas patsiendis on suur varvas pikendatud.
  • S. Laforte: näojooned teravnevad.
  • S. Flatau: õpilased laienevad, kui eksamineerija üritab katsealust pea ette kallutada.
  • S. Bickel: uuritaval palutakse käed küünarnukist painutada ja uurijale mitte vastu panna, kuid vastupanust tingitud käte passiivset pikendamist ei saa.
  • S-m mandaan - näolihased pingutavad silmamunale vajutades.
  • S. Levinson: kui patsient üritab pead ettepoole kallutada, avaneb tema suu.

Meningeaalsed sümptomid (nähud) lastel ja vastsündinutel.

Laste meningeaalsete sümptomite ilmnemisel on teatud tunnused. Tuleb meeles pidada, nagu Bekhterev kunagi märkis, et vastsündinutel on S. Kernig füsioloogiline. See toimub mõni tund pärast sündi ja esimene elukuu on hääldatud, kaob alles 3. (harva 6.) kuu lõpuks.

Alla 3-aastastel lastel on meningeaalsündroomidest harva väljendunud pilt. Imikute peavalu olemasolu saab hinnata ainult lapse üldise ärevuse, nutu (ilma põhjuseta monotoonne või une ajal karjumine). Liitub ka oksendamine (tahtmatu või kehaasendi muutmisel). Imikute ICP suurenenud iseloomulikud sümptomid on eend, fontanellide pinge, nõrk pulsatsioon, nende puudumine.

Alla 3-aastastel lastel ja ka täiskasvanutel on kuklalihaste jäikus, S. Kernig, Brudzinsky. Lessage'i või "poomise" eristav sümptom on: laps võetakse kaenlaalustest, pea toetatakse nimetissõrmega tagantpoolt ja see tõstetakse üles (positiivne, kui jalad tahtmatult mao külge tõmmatakse ja painutatud olekus pikka aega kinnitatakse). Üle 3-aastaste laste ajukelme s-me ei erine täiskasvanute samadest sündroomidest.

Meningism: põhjused ja sümptomid.

Neuroloogi kliinilises praktikas on ajukelme sümptomite tuvastamiseks palju põhjuseid, kui tserebrospinaalvedelikust pole põletikunähte.

Seda nähtust nimetatakse meningismiks. Sageli on selle põhjuseks tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemine või selles sisalduvate ainete kontsentratsiooni suurenemine, mis võib ajukelme ärritada põletikku põhjustamata. Meningismi nähtusi võib täheldada ka ajuturse korral, ajukelme mehaanilise ärrituse korral..

Kliinikut iseloomustab ülalnimetatud peaaju sümptomite esinemine meningeaalse sündroomi korral, ainsa erinevusega, et see on vähem väljendunud ja selle kiirem taandumine koos positiivse dünaamikaga põhihaiguse käigus. Näiteks: koljusisese rõhu langus selle suurenemise sündroomis (koljusisene hüpertensioon), liigsete toksiinide eemaldamine kehast (võõrutus). Näiteks meningiidi korral ei taandu meningeaalsed nähud nii kiiresti.

Artikli autor: arst-alluv Šiškina Julia Yurievna.

Meningeaalsed märgid on

Ajukelme mädase põletiku korral on kirjeldatud palju meningeaalseid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad näiteks kuklaluu ​​lihaste jäikus, Kernigi sümptom, Brudzinsky sümptomi erinevad variandid (ülemine, alumine, bukaalne, häbememokk), Gilleni sümptom. Lisaks täheldatakse meningiidi korral mitmeid patoloogilisi reflekse, mida on kirjeldanud Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, Gordon, Bekhterev jt..

Meningiidi kõige olulisemad sümptomid on peamiselt kaela jäikus ja Kernigi sümptom. Nende märkide ilmnemine on tingitud refleksi lihaste kokkutõmbumisest, mis kaitseb närvijuure (emakakaela ja nimmepiirkonda) venitamise eest. Neid sümptomeid täheldatakse ka siis, kui ajukelme ärritab mis tahes koljuõõnes asuv patoloogiline protsess, näiteks aju, väikeaju abstsess jt. Üksikute ajukelme raskusaste sõltub sellistel juhtudel abstsessi lokaliseerimisest ja ajukelme reaktsioonist. Ajukelme sümptomite uurimine viiakse tavaliselt läbi patsiendil lamavas asendis..

Kukla jäikus võib olla mõõdukas kuni raske. Esimesel juhul piirduvad pea liigutused külgede ja ettepoole ning teisel juhul visatakse pea tagasi. Selle sümptomi uurimine toimub pea aktiivse ja passiivse liikumisega. Kuklaluu ​​lihaste jäikus on hõlpsasti tuvastatav, kui pea on passiivselt ettepoole kallutatud, kuni lõug puudutab rinda. Jäikade kaelalihaste korral ei puuduta lõug rinda isegi selle sümptomi mõõduka raskusastme korral, rääkimata neist juhtudest, kui selle intensiivsus jõuab tugevale tasemele.

Kernigi sümptomi määratlus on järgmine: jalg on puusas ja ka põlveliigestes täisnurga all painutatud, pärast mida püüab teadlane seda põlveliigeses täielikult sirutada. Sellisel juhul on paindjate refleksne kokkutõmbumine ja valu, mis takistab pikendamist. Kernigi eksperimendi läbiviimisel, mõnikord temaga samaaegselt, ilmneb Edelmani sümptom, mis koosneb suure varba selja pikendamisest.

Nagu juba mainitud, pakkus Brudzinsky välja palju sümptomeid. Kuid ajukelmepõletikuga rahuldatakse ainult kahe uurimist: "ülemist" ja "alumist". Esimene selgub kuklaluu ​​lihaste jäikuse uurimisel, nimelt pea passiivse kallutamisega ettepoole. Sel ajal toimub puusa- ja põlveliigeste alajäsemete automaatne paindumine ja maosse tõmbamine.

Gilleni sümptom on tingitud nelinurkselihast uuriva käe pigistamisest, mis, nagu teate, hõivab kogu reie esiosa ja osaliselt külgmise pinna. Vastusena nimetatud lihase kokkutõmbumisele toimub teisel jalal samanimelise lihase kokkutõmbumine.

Ajukelme põletiku tunnused, mis viitavad tundliku piirkonna ärrituse järsule suurenemisele, hõlmavad Külsnkampfi ja Knicki kirjeldatud sümptomeid. Kuehlenkampf kirjeldas kahte omadust. Üks neist on see, et põlve tugeva painutamise korral maos tekib valu, mis kiirgub ristluule. Teine on valulik surve atlantooksipitaalsele membraanile. Lisame endalt, et meningiidi korral täheldatakse valu sageli ka kaelalülide selgroolülide protsesside palpeerimisel. Knicki sümptom on see, et rõhk alalõua nurga taga olevale alale põhjustab valu.
Tuleb rõhutada, et kõik manipulatsioonid otogeense meningiidi all kannatavate patsientidega, olenemata nende olemusest ja intensiivsusest, põhjustavad ebameeldivaid aistinguid ja vastavat reaktsiooni.

Patoloogilised refleksid tekivad närvisüsteemi kahjustuse korral, nimelt püramiidirada. Neid identifitseeritakse jalgade asjakohaste uuringutega; kätes täheldatakse patoloogilisi reflekse harva ja seetõttu pole neil praktilist väärtust. Peamised neist on Babinsky, Rossolimo, Oppenheimi, Bekhterevi ja Gordoni sümptomid. Need refleksid on kliinilises praktikas kõige olulisemad. Haiguse kliinilises pildis täheldatakse mõnikord kõiki patoloogilisi reflekse või ainult osa neist, enamasti Babinsky, Rossolimo ja Oppenheimi sümptomeid.

Otogeense meningiidi rasketel juhtudel täheldatakse patoloogiliste reflekside eraldi vorme või nende erinevaid kombinatsioone. Seetõttu on neil selliste patsientide neuroloogilises uuringus teatud väärtus..
Peatume lühidalt patoloogiliste reflekside kindlakstegemise meetodil. Nende uuringu lähtepositsiooniks on patsiendi asend seljas..

Meningeaalsed sümptomid (nähud) täiskasvanutel ja lastel. Meningism. Põhjused, sümptomid, kliinik

Mis on meningeaalsed sümptomid (nähud)?

Meningeaalsed sümptomid (need on ka meningeaalsed nähud) on ajukelme ärrituse sümptomid ja sümptomite kompleksi moodustumise põhjus, mida neuroloogilises praktikas nimetatakse meningeaalseks sündroomiks.

Meningeaalne sündroom koos meningiidiga

Selle õigeaegse avastamise tähtsus meningiidi korral on suur..

Selle olemasolu on arsti jaoks punane lipp ja küsimus selle nakkusliku olemuse välistamisest või kinnitamisest.

Esimest korda kirjeldas meningiidi sümptomeid Hippokrates, kuid esimene dokumenteeritud haiguspuhang toimus Genfis (1805). Hiljem (1830) puhkes see Põhja-Ameerikas ja 10 aastat hiljem - Aafrikas. Vene impeeriumis registreeriti epideemiline meningiit 1863. aastal Kalugas 1886. aastal. Moskvas.

Meningeaalne sündroom hõlmab ajukelme kahjustuse sümptomeid (s-me), nii põletikulist kui ka nakkuslikku ja mitte-põletikulist.

Põletikulise infektsiooni põhjused:

  • Bakterid (meningokokk, pneumokokk, B-rühma streptokokk, listeria, M. tuberculosis, Haemophilus influenzae);
  • Viirused (enteroviirused, arboviirused, tsütomegaloviirus, HSV tüüp 1, tüüp 2);
  • Seened (Candida, Cryptococcus);
  • Spiroheedid (kahvatu treponema, borrelia, leptospira).

Põhjused

Milliste haiguste korral ajukelme on ärritunud:

  • Verejooks aju meninges koos hemorraagilise insuldiga (intratserebraalne hemorraagia), traumaatiline ajukahjustus (koljusisene verejooks: subaraknoidne, subduraalne, epiduraalne);
  • Kõrge koljusisene rõhk (ICP), mis on tingitud hüdrotsefaalist, abstsessist, mis tahes massidest (tsüstid, tursed);
  • Joove: a) eksogeenne: alkohol, erinevate keemiliste ainete kuritarvitamine, töö värvi- ja lakitehastes; b) endogeenne: hüpoparatüreoidism, keha mürgitamine valgu ainevahetuse saadustega neerufunktsiooni kahjustuse tõttu.
  • Kasvaja metastaasid meninges
  • Mis tahes päritoluga meningiit. Loe siit, mis on ohtlik

Ajukelme ärrituse sümptomid

  • peavalu, millega kaasneb iiveldus / oksendamine, sagedamini hajus ja rohkem väljendunud otsmiku ja kuklaluu ​​osas
  • jäigad kaelalihased, c-we Kernig ja Brudzinsky
  • suurenenud tundlikkus väliste stiimulite (heli, valgus jne) suhtes,
  • südame rütmihäired (nii tahhü kui ka bradükardia tekkega)
  • Osutava koera poos (keha on pikendatud, pea visatakse tagasi, kõhuõõne kõht tõmmatakse sisse, käed surutakse rinnale ja jalad tõmmatakse kõhule - tahtmatu kehaasend).
  • teadvuse kahjustus - rasketel juhtudel
  • kõõluse ja kõhu reflekside vähenemine / puudumine

Oksendamine (ei ole seotud toidu tarbimisega) ja bradükardia - vaguse närvi ärrituse tõttu selle tuumadega või piklikaju retikulaarse aine oksendamise keskme tõttu.

Intensiivne peavalu, tahhükardia, oksendamine - üldised aju sümptomid, mis viitavad suurenenud ICP-le ja tserebrospinaalvedeliku koostise muutustele.

Siit saate lugeda, mis on tserebrospinaalvedelik (CSF) ja kuidas seda uuritakse

Mõlemat tüüpi südamerütmihäired: tahhükardia ja bradükardia esinevad koos ajukelme ärritusega.

Meningeaalsed märgid: mis need on ja kuidas neid kontrollida?

Neuroloogia õigeaegseks diagnoosimiseks peab arst teadma meningeaalset sündroomi - kujutage ette, mis see on ja kuidas kontrollida nende olemasolu patsiendi uurimisel.

Kui meningeaalsed tunnused on negatiivsed, jätkub haiguse põhjuste diagnostiline otsimine teistes suundades. Meditsiinilistes dokumentides võib nende puudumist tähistada terminiga abs.

Kui need on positiivsed, ilmnevad uuringul järgmised märgid

Autorite meningeaalsed sümptomid:

  • Kuklalihaste jäikus, mis on tingitud kaela tagumistest lihastest, kui arst üritab patsiendi pead ettepoole painutada. On iseloomulik viskamine kuklasse. Iga katse fikseeritud rühti muuta põhjustab valu. Sel juhul näidatakse kaugus lõugast rinnaku külge sentimeetrites või täiskasvanu nimetissõrme läbimõõduna (pp).
  • Sümptom (S-m) Kernig on oluline sümptom, mis ilmneb varakult: selili lamav patsient painutab puusa- ja põlveliigestes jala 90-kraadise nurga all ning proovib seda põlvest täielikult sirutada. Kuid sääre painutajatel on valu ja refleksiärritus, mis takistab pikendamist.
  • Brudzinsky sümptomid:

- suuline - uuritava põske survestatakse ja küünarnukid kõverduvad täiesti tahtmatult ning patsient kehitab ka õlgu.

- Ülemine - arst üritab patsiendi pead painutada ja samal ajal patsiendi jalad kõverduvad ja suruvad vastu mao.

- keskmine - häbemepiirkonnale vajutades on patsiendi jalad painutatud. [Quads>

- Alumine - eksamineerija painutab patsiendi jalga kahes liigeses (põlveliiges, puusas), teine ​​jalg kordab liigutusi.

  • S. Bekhtereva - sõrmega põsesarnale koputades ilmub terav peavalu ja valulik grimass - näolihaste kokkutõmbumine samal näoosal.
  • S. Gordon - arst haarab patsiendi säärest ja pigistab seda tugevalt, selle tagajärjel on suur varvas lahti, sõrmed lähevad eri suundades lahku.
  • S. Guillain - arst surub / pigistab patsiendi reie pinda (ees) ja teisel küljel olev jalg kõverdub põlves.
  • S. Kerer: kolmiknärvi väljumispunktide palpeerimisel valu tugevneb.
  • S. Hermann: eksamineerija kallutab uuritava pead ettepoole ja sirgete jalgadega selili lamavas patsiendis on suur varvas pikendatud.
  • S. Laforte: näojooned teravnevad.
  • S. Flatau: õpilased laienevad, kui eksamineerija üritab katsealust pea ette kallutada.
  • S. Bickel: uuritaval palutakse käed küünarnukist painutada ja uurijale mitte vastu panna, kuid vastupanust tingitud käte passiivset pikendamist ei saa.
  • S-m mandaan - näolihased pingutavad silmamunale vajutades.
  • S. Levinson: kui patsient üritab pead ettepoole kallutada, avaneb tema suu.

Meningeaalsed sümptomid (nähud) lastel ja vastsündinutel

Laste meningeaalsete sümptomite ilmnemisel on teatud tunnused. Nagu Bekhterev kord märkis, et vastsündinutel on S. Kernig füsioloogiline. See toimub mitu tundi pärast sündi ja esimene elukuu on hääldatud ning kaob alles 3. (harva 6.) kuu lõpuks.

Alla 3-aastastel lastel on meningeaalsündroomidest harva väljendunud pilt. Imikute peavalu olemasolu saab hinnata ainult lapse üldise ärevuse, nutu (ilma põhjuseta monotoonne või une ajal karjumine). Oksendamine (tahtmatu või kehaasendi muutmisel) liitub. Imikute ICP suurenenud iseloomulikud sümptomid on eend, fontanellide pinge, nõrk pulsatsioon, nende puudumine.

Alla 3-aastastel lastel ja ka täiskasvanutel on kuklalihaste jäikus, S. Kernig, Brudzinsky. Lessage'i või "poomise" eristav sümptom on: laps võetakse kaenlaalustest, pea toetatakse nimetissõrmega tagantpoolt ja see tõstetakse üles (positiivne, kui jalad tahtmatult mao külge tõmmatakse ja painutatud olekus pikka aega kinnitatakse). Üle 3-aastaste laste ajukelme s-me ei erine täiskasvanute samadest sündroomidest.

Meningism: põhjused ja sümptomid

Neuroloogi kliinilises praktikas on ajukelme sümptomite tuvastamiseks palju põhjuseid, kui tserebrospinaalvedelikust pole põletikunähte.

Seda nähtust nimetatakse meningismiks. Sageli on selle põhjuseks tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemine või selles sisalduvate ainete kontsentratsiooni suurenemine, mis võib ajukelme ärritada põletikku põhjustamata. Meningismi täheldatakse ka ajuturse korral, ajukelme mehaanilise ärrituse korral.

Kliinilised ilmingud on samad mis ülaltoodud peaaju sümptomitega meningeaalse sündroomi korral, ainsa erinevusega, et see on vähem väljendunud ja selle kiire taandumine koos positiivse dünaamikaga põhihaiguse ajal. Näiteks: koljusisese rõhu langus selle suurenemise sündroomis (koljusisene hüpertensioon), liigsete toksiinide eemaldamine kehast (võõrutus). Näiteks meningiidi korral ei taandu meningeaalsed nähud nii kiiresti.

Kui leiate, et artikkel on kasulik, saate linki jagades tänada meie ressurssi. Klõpsake lihtsalt allolevat nuppu. Oleme teile tänulikud.

[uptolike]

Lugupidavalt, neuroloog Postnikov Aleksander Jurievitš

Artikli autor: arst-alluv Šiškina Julia Yurievna.

Võite tänada mind artikli eest, tellides kanali, mis käsitleb neuroloogiat ja neurorehabilitatsiooni. aitäh!

Ajukelme märkide kirjeldus

Kaasaegses meditsiinis on võimalik diagnoosida ja ravida enamikku teadaolevatest haigustest. Selleks luuakse pidevalt uusi ravimeid ja töötatakse välja uurimismeetodeid. Kuid nagu varemgi, reageerivad mõned haigused ravile hästi, kui diagnoos viidi läbi varajases staadiumis..

Ajukelme põletik on tõsine haigus, millel on tõsised tagajärjed, kui ajukelme sümptomeid õigeaegselt märgatakse, võib arst ravi alustada haiguse varases staadiumis.

Õige diagnoosi tähtsus

Meningeaalsed tunnused neuroloogias on õige diagnoosi saamiseks hädavajalikud. Nende manifestatsioon näitab kõige sagedamini ajukelme põletikku. Ajukelme tunnused võivad viidata tõsistele haigustele, näiteks:

  • meningiit;
  • mädane raske keskkõrvapõletik;
  • erineva geneesiga sepsis;
  • intratserebraalne hemorraagia;
  • emakakaela lülisamba pehmete kudede abstsess;
  • TBI ja seljavigastused;
  • kasvaja lagunemine.

Haiguse õigeks diagnoosimiseks ja piisava ravi määramiseks peab iga kvalifitseeritud tervishoiutöötaja suutma need tunnused ära tunda. Mis tahes sümptomatoloogia, mis näitab ajukelme põletikulist protsessi, on patsiendi täieliku uurimise põhjus.

Ajukelme sümptomite klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas on arvukalt sümptomeid kirjeldatud ja üksikasjalikult uuritud, mis viitavad põletikulisele protsessile, mis areneb aju membraanides. Kõige olulisemad sümptomid said oma nime teadlaste nimedelt, sealhulgas:

  • Kernigi sümptom.

Kernigi sümptom on meningeaalne (kõige silmatorkavam) sümptom, seda peetakse kõige kuulsamaks ja kontrollitavamaks. Üheksateistkümnenda sajandi lõpus kirjeldas nakkushaiguste arst Kernig seda sümptomit. Kontroll viiakse läbi järgmiselt:

  1. Täiskasvanud patsient lamab sirgel pinnal selili.
  2. Arst painutab patsiendi jalga kõigepealt puusast, seejärel põlvest.
  3. Siis üritab arst jala põlves sirgendada.

Jäseme pikendamise raskusi (võimatus) peetakse positiivseks märgiks, mis näitab meningeaalset (põletikulist) sündroomi. See on tingitud refleksi lihase hüpertoonilisusest, mis tekib siis, kui membraanides on põletik..

Eakatel inimestel, kellel on varem esinenud Parkinsoni tõbe, teatatakse valepositiivsest tulemusest. Negatiivne tulemus võib tähendada, et patsiendil on pareeside küljel tekkinud hemiparees. Kõik on seotud patsiendi nõrkade lihastega.

  • Brudzinsky sümptom.

Poola arst Brudzinsky koostas meningiidile viitavate märkide kirjelduse 20. sajandi alguses, sest sellest ajast alates on neid aktiivselt kasutatud diagnoosimisel.

Ülemise märgi kontroll toimub järgmiselt: arst üritab lõua lamavas asendis tõmmata patsiendi rindkere piirkonda. Jalgade tahtmatu painutamine (katse tõmmata jäset maosse) näitab ajukelme põletikulist protsessi.

Keskmise märgi kontrollimine toimub järgmiselt: arst surub patsiendi häbemepiirkonda kergelt, põletikku näitab jalgade tahtmatu painutamine puusa- ja põlveliigestes.

Bukaalse märgi kontrollimine toimub järgmiselt: arst surub patsiendi põsesarnale. Käe tahtmatu paindumine küünarnukis tähendab ajus põletikulise protsessi arengut.

  • Peavalu.

Üks meningiidi märke on peavalu, mis muutub patsiendi silmamunale survet avaldades tugevamaks. Surve kõrvakanalile (Mendeli sümptom) suurendab ka valu. Patsiendi näole ilmub valulik grimass, näolihased hakkavad refleksiivselt kokku tõmbuma. Sellised märgid viitavad sellele, et patsiendil on tekkinud ajukelme põletik..

Diagnoosimiseks kasutatakse anküloseeriva spondüliidi sümptomaatilist sümptomit. Test viiakse läbi järgmiselt: arst koputab patsiendi põsesarnale, positiivset tulemust väljendab peavalu järsk suurenemine, näolihaste pinge, valuliku grimassi ilmumine vajutamise küljelt. Äkiline tugev peavalu (mis tundub löögina pähe) võib tähendada spontaanset verejooksu, samal ajal kui patsiendil tekib fokaalne neuroloogiline defitsiit.

  • Gordoni refleks.

Gordoni kirjeldatud alajäsemete patoloogiline refleks võimaldab diagnoosida ajukelme ärritust. See viiakse läbi järgmiselt: arst pigistab gastrocnemuse lihast, positiivse tulemusega liiguvad kõik jala varbad nagu lehvik.

Tasub meeles pidada, et Gordoni refleksi olemasolu väikesel lapsel ei tähenda põletikulise protsessi arengut, kuid on norm.

  • Hüperesteesia.

Naha hüperesteesia, raske tsefalalgia, intensiivne peavalu, oksendamine, iiveldus, valgusfoobia võivad viidata ajukelme ärritusele isegi muude selgete haigusnähtude puudumisel. Sellised sümptomid ilmnevad sageli haiguse algstaadiumis..

  • Teised.

Teadlane Babinsky kirjeldas järgmist sümptomit, mis on iseloomulik aju membraanide põletikulistele protsessidele: kokkupuude terava esemega patsiendi jalal viib suure varba väljaulatumiseni ja sirgendamiseni..

Kaela ja kaelalihaste jäikus on veel üks märk aju põletikulisest protsessist. Kaelalihaste tugeva pinge tõttu on patsiendil võimatu pead painutada ja lõuga rinnale puudutada.

Kaasaegses meditsiinis kirjeldatakse harva esinevaid ajukelme sümptomeid, mis võivad kaasneda ajukelme ärritusega..

Patsient avab suu, püüdes lõual rinnuni jõuda (Levinsoni refleks).

Patsiendi õpilased laienevad väikseima kombatava mõjuga (Perrault refleks).

Meningeaalsed sümptomid lastel

Ajukelme põletikku diagnoositakse sageli vastsündinutel ja väikelastel. Haigus areneb koheselt, ähvardab tõsiseid tüsistusi.

Põletikulise protsessi esinemine aju membraanides nõuab lapse viivitamatut hospitaliseerimist, viivitamine võib lõppeda surmaga. Pediaatrias on teada, et seisundi diagnoosimine on sageli keeruline. Esimesed imikute ajukelme ärrituse tunnused on väga sarnased viirushaiguse arenguga..

Järgmiste märkide ilmnemisel peaksid vanemad kiiresti arsti poole pöörduma:

  1. Lapsel on kõrge palavik, mida ei saa alla tuua.
  2. Lapse suu limaskest kuivab.
  3. Beebil on nasolabiaalses kolmnurgas tsüanoos.
  4. Imiku pulss suurenes, nahk on kahvatu, ilmnes õhupuudus.
  5. Laps hakkas oksendama.
  6. Beebil on silmamunadele, ülahuulele, otsmikule surudes valus grimass.

Lapsi iseloomustavad tavalised meningeaalsed tunnused, on ka imikueas iseloomulikke erimärke.

Lihasjäikus, Kernigi või Brudzinsky refleks avaldub väikelaste haiguses. Imikute jaoks kasutatakse järgmist diagnostilist meetodit (kahjustuse sümptom): last hoitakse kaenlaalustest, toetades pead, tema põlved hakkavad refleksiivselt rinnuni tõusma.

  • Seroosse meningiidi korral algab lapsel rohke oksendamine, tugev peavalu, üldine nõrkus.
  • Kui nakkus on tekkinud õhus olevate tilkade, kurguvalu, nohu kaudu.
  • Vee või toidu kaudu nakatumine põhjustab beebil kõhuvalu, kõhulahtisust.

Kuid talumatud peavalud, hirm ereda valguse ja tugevate helide ees, krambid, lihaspinged, fontanelli pulseerimine, puutetundlikkuse talumatus näitavad aju membraanide põletikulisi protsesse ja nõuavad viivitamatut haiglaravi.

Ajukelme sündroom: põhjused ja ravi

Meningeaalne sündroom on aju aju limaskesta kahjustus, mida väljendavad peavalud, oksendamine, lihaste jäikus ja muud ebameeldivad sümptomid.

Võib areneda nakkuste, traumade, raske mürgistuse, vaskulaarsüsteemi haiguste ja mõne muu patoloogia tagajärjel.

Seda peetakse üsna tavaliseks patoloogiaks, sellel on palju riskitegureid, see mõjutab inimesi olenemata soost ja vanusest. Pealegi on eakatel patsientidel sümptomid vähem väljendunud..

Mis on meningeaalsed sündroomid?

Sündroomi nimi pärineb ladinakeelsest sõnast "meningea", mis tähendab "aju membraane".

Ajukelme sündroomid võivad esineda koos membraanide põletikulise protsessiga või ilma. Kui kudedes ei esine põletiku tagajärjel muutusi, kuid keskendutakse patoloogilisele ärritusele, kasutavad arstid tingimuste eristamiseks nimetust "meningism". Reeglina viitab see aju toksilise toime juhtumitele..

See sündroom on meningiidi manifestatsiooni aluseks. Kuidas see avaldub? Iseloomulikud on kolm sümptomite rühma, mis on omavahel ühendatud.

Peaaju sümptomite kompleksid

Ajukelme sündroomi üldised ajuilmingud hõlmavad järgmist:

  • Teadvushäired (kurtus, pidev unisus, stuupor, erinevad koomaastmed);
  • piinav lõhkemine peavalu; saab lokaliseerida otsmikul, pea taga, templites, valguse, helide abil võimendada;
  • äkiline oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega, mille järel valu väheneb.

Üldised nakkusnähud

  1. Üldine nõrkus.
  2. Kõrge palavik, palavik.
  3. Lihasspasmid koos külmatundega.
  4. Nahalööve.
  5. Sündroomi põhjustanud haiguse tunnused (vt Põhjused).

Meningeaalsed ilmingud

  • Krambid ühes või mitmes kehapiirkonnas.
  • sallimatus valjude helide, ereda valguse suhtes;
  • tooniline lihaspinge;
  • peapiirkonna närvide patoloogiline düsfunktsioon; avaldub silmade, tinnituse, rippuvate silmalaugude, topeltnägemise, näoilmete, kuulmise, nägemise halvenemise tõttu;
  • mõnede reflekside pärssimine, valu lihastes, silmades või vastupidi, tundlikkuse halvenemine kehaosades.

Aju membraanide kahjustuste juhtivad sümptomid

Meningeaalsündroom avaldub peavalus, naha tundlikkuse suurenemises, lisaks kipub sellise sündroomiga patsient olema konkreetses meningeaalses asendis: lamades külili, visates pea tagasi, surudes käed rinnale, tõmmates jalad kõhu poole.

Pea valulikud aistingud on haiguse alguses selgelt väljendunud, lõhkemised, sageli mitte selgelt paiknevad, lokaliseeruvad sageli otsmiku- või kuklaluu ​​piirkonnas. Meningeaalsündroomi iseloomustavad suurenenud valuaistingud mis tahes stressi korral: positsiooni muutus, köha, pingutus.

Patsiendid tunnevad valguse, heli ja muude stiimulitega kokkupuutel tõsist ebamugavust. Seda nähtust nimetatakse valguse ja heli foobiaks. Valu kõrgusel tekib sageli oksendamine ja äkiline "purskkaev". Erinevalt seedetrakti haigustest koos meningiidiga ei sõltu see toidu tarbimisest.

Sündroomi põhjused

Ajukelme sündroomi tekkeks on väga palju põhjuseid. Nad kõik jagunevad kahte suurde rühma. Üks rühm põhjustab membraanide põletikuga sündroomi, teine ​​ilma põletikuta.

Põletikulised kahjustused:

  • Viiruslik. Kõige sagedamini põhjustavad seda enteroviirused (75% juhtudest). Harvemini - herpese, puukentsefaliidi, Epsteini-Barri viiruse, arenaviiruse patogeenid.
  • Bakteriaalne. Spetsiifilisi kahjustusi põhjustavad süüfilise, tuberkuloosi bakterid.

Mittespetsiifiline - meningokokid, streptokokid, pneumokokid, Haemophilus influenzae.

Lisaks võivad E. coli ja salmonella põhjustada vastsündinutel mittespetsiifilisi kahjustusi..

  • Seene. Seened põhjustavad petehiaalsete verejooksudega ajukelme seroosset põletikku. Kandidaadid, histoplasm, krüptokokid, aspergillus võivad toimida protsessi provotseerijatena..
  • Algloomakahjustused on malaaria, toksoplasmoosi tagajärg ja üks ilmingutest.

Mittepõletikulised kahjustused

Need erinevad ka ja hõlmavad mitmesuguseid seisundeid, mis põhjustavad meningeaalset sündroomi:

  • Verevalumid ajukelme piirkonnas. Põhjused võivad olla äge tserebrovaskulaarne õnnetus (CVA), aju vaskuliit, traumaatiline ajukahjustus, arteriaalne hüpertensioon.
  • Suurenenud koljusisene rõhk (koljusisene hüpertensioon). Esineb hüdrotsefaalia, samuti aju sees olevate massidega: kasvajad, abstsessid, hematoomid, koljusisese tsüstid.
  • Neurotoksikoos. Viiruslike ja nakkushaiguste võimalik komplikatsioon: gripp, SARS, keskkõrvapõletik, tüüfus, düsenteeria.
  • Aju joove (mürgistus).

Endogeensed (sisemised) põhjused: ureemia, hüpoparatüreoidism. Eksogeensed (välised) põhjused: alkoholism, narkomaania, narkootikumide kuritarvitamine, töö kahjulikes tööstusharudes (värvid ja lakid jne).

  • Kartsinomatoos. See on vähkkasvaja kasvajarakkude ajukelme infiltratsioon. Neuroleukeemiaga toimub leukotsüütide infiltratsioon.

Arengumehhanism


Meditsiinipraktikas on haiguse kulgu kahte tüüpi: põletikuline ja patogeneetiline. VP - pärineb nakkuse tungimisest kehasse. Ajuelementide nakatumine toimub mitmel viisil: kontaktne, lümfogeenne, perineuraalne ja hematogeenne. Vere kaudu saab lüüasaamist edasi anda, kui patsiendil on mädane kolde. Entsefaliidi progresseerumise korral levib kahjulik anomaalia pehmetesse kudedesse ja põhjustab meningoentsefaliidi arengut. Kursuse patogeneetiline mehhanism põhjustab ajuosade ärritust. Haigustekitajad on:

  • Vere ülekoormus koos verejooksuga.
  • Koljusisese rõhu kõrged hüpped.
  • Toksiliste komponentide allaneelamine (välised ja moodustuvad düsmetaboolsete toimete ajal).
  • Negatiivsete rakkude eluline aktiivsus.
  • Kudede lagunemine vähi progresseerumisel.

Sündroomi diagnoosimine

Meningeaalse sündroomi tuvastamisega tegelevad mitmete erialade arstid. Need on terapeudid, lastearstid, neuroloogid, infektoloogid (nakkushaiguste spetsialistid).

Spetsialistid uurivad haiguse kliinikut. Kontrollige kindlasti sinusiidi, keskkõrvapõletiku, nahalööbe märke - meningokoki meningiidiga võib kaasneda pagasiruumi ja jalgade tärnidena ilmnev erepunane lööve..

Neuroloogid ja üldarstid kaaluvad umbes 30 sümptomit, mis võivad määrata meningeaalse sündroomi olemasolu. Need kõik on teatud asendites olles seotud refleksidega..

Kernigi sümptom - selili lamava patsiendi asendis painutab arst jala puusa- ja põlveliigestes, seejärel üritab seda põlvest sirgendada. See osutub võimatuks, kuna on jalalihaste tooniline kontraktsioon.

Brudzinsky sümptomid - lamavas asendis tekib tahtmatu jalgade tõmbamine maosse:

  1. patsiendi pea painutamisel (ülemine sümptom);
  2. häbemele vajutamisel (keskmine sümptom);
  3. Kernigi sümptomi (madalam sümptom) kontrollimisel.

Edelmani sümptom - Kegnigi sümptomi kontrollimisel märgitakse jala suure varba pikendust.

Netteri sümptom - istuvas asendis jalgade sirutamisel tekib ühe jala põlve vajutamisel teise jäseme tahtmatu paindumine.

Cholodenko sümptom - põlved kõverduvad, kui proovite patsienti õlgadest tõsta.

Guillaini sümptom - patsiendi selili lamavas, jalgu sirgendavas asendis viib ühe jala reie esiosa lihaste kokkusurumine teise paindumiseni. Patsiendil on üldine hüperesteesia: valjude helide talumatus, ere valgus, puudutus.

Kasutatakse ka labori- ja riistvara diagnostilisi meetodeid..

Koljusisese hüpertensiooni välistamiseks tehakse oftalmoskoopiat ja ehhoentsefalograafiat. Selle puudumisel näidatakse patsiendile nimme punktsioon - väga oluline analüüs, mis võimaldab teil täpselt kindlaks määrata haiguse tüübi.

Tähtis! Õige ravi määramiseks on vaja täpselt kindlaks teha selle etioloogia ja välistada sarnaste sümptomitega haigused.

Ajukelme sündroomi etioloogia kindlakstegemiseks viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku (CSF) uuring. Kui tserebrospinaalvedelikust leitakse vähirakke, tähendab see pahaloomulise kasvaja olemasolu. Verejooksu korral aju vooderdis tuvastatakse tserebrospinaalvedelikus verekomponentide segu. Neutrofiilsete rakkude kontsentratsiooni suurenenud vedeliku hägusus näitab mädast põletikku. Tserebrospinaalvedelikus seroosse põletiku korral suureneb leukotsüütide sisaldus.

Diagnoosi täpsustamiseks kasutatakse tserebrospinaalvedeliku bakterioloogilist, viroloogilist analüüsi, aju MRI-d, EEG-d, bakteriaalse verekultuuri, PCR-uuringuid.

Meningeaalsed sümptomid (nähud) täiskasvanutel ja lastel. Meningism. Põhjused, sümptomid, kliinik

Mis on meningeaalsed sümptomid (nähud)?

Meningeaalsed sümptomid (need on ka meningeaalsed nähud) on ajukelme ärrituse sümptomid ja sümptomite kompleksi moodustumise põhjus, mida neuroloogilises praktikas nimetatakse meningeaalseks sündroomiks.

Meningeaalne sündroom koos meningiidiga

Selle õigeaegse avastamise tähtsus meningiidi korral on suur..

Selle olemasolu on arsti jaoks punane lipp ja küsimus selle nakkusliku olemuse välistamisest või kinnitamisest.

Esimest korda kirjeldas meningiidi sümptomeid Hippokrates, kuid esimene dokumenteeritud haiguspuhang toimus Genfis (1805). Hiljem (1830) puhkes see Põhja-Ameerikas ja 10 aastat hiljem - Aafrikas. Vene impeeriumis registreeriti epideemiline meningiit 1863. aastal Kalugas 1886. aastal. Moskvas.

Meningeaalne sündroom hõlmab ajukelme kahjustuse sümptomeid (s-me), nii põletikulist kui ka nakkuslikku ja mitte-põletikulist.

Põletikulise infektsiooni põhjused:

  • Bakterid (meningokokk, pneumokokk, B-rühma streptokokk, listeria, M. tuberculosis, Haemophilus influenzae);
  • Viirused (enteroviirused, arboviirused, tsütomegaloviirus, HSV tüüp 1, tüüp 2);
  • Seened (Cand> Põhjustab

Milliste haiguste korral ajukelme on ärritunud:

Ajukelme ärrituse sümptomid

  • peavalu, millega kaasneb iiveldus / oksendamine, sagedamini hajus ja rohkem väljendunud otsmiku ja kuklaluu ​​osas
  • jäigad kaelalihased, c-we Kernig ja Brudzinsky
  • suurenenud tundlikkus väliste stiimulite (heli, valgus jne) suhtes,
  • südame rütmihäired (nii tahhü kui ka bradükardia tekkega)
  • Osutava koera poos (keha on pikendatud, pea visatakse tagasi, kõhuõõne kõht tõmmatakse sisse, käed surutakse rinnale ja jalad tõmmatakse kõhule - tahtmatu kehaasend).
  • teadvuse kahjustus - rasketel juhtudel
  • kõõluse ja kõhu reflekside vähenemine / puudumine

Oksendamine (ei ole seotud toidu tarbimisega) ja bradükardia - vaguse närvi ärrituse tõttu selle tuumadega või piklikaju retikulaarse aine oksendamise keskme tõttu.

Intensiivne peavalu, tahhükardia, oksendamine - üldised aju sümptomid, mis viitavad suurenenud ICP-le ja tserebrospinaalvedeliku koostise muutustele.

Mõlemat tüüpi südamerütmihäired: tahhükardia ja bradükardia esinevad koos ajukelme ärritusega.

Meningeaalsed märgid: mis need on ja kuidas neid kontrollida?

Neuroloogia õigeaegseks diagnoosimiseks peab arst teadma meningeaalset sündroomi - kujutage ette, mis see on ja kuidas kontrollida nende olemasolu patsiendi uurimisel.

Kui meningeaalsed tunnused on negatiivsed, jätkub haiguse põhjuste diagnostiline otsimine teistes suundades. Meditsiinilistes dokumentides võib nende puudumist tähistada terminiga abs.

Kui need on positiivsed, ilmnevad uuringul järgmised märgid

Autorite meningeaalsed sümptomid:

  • Kuklalihaste jäikus, mis on tingitud kaela tagumistest lihastest, kui arst üritab patsiendi pead ettepoole painutada. On iseloomulik viskamine kuklasse. Iga katse fikseeritud rühti muuta põhjustab valu. Sel juhul näidatakse kaugus lõugast rinnaku külge sentimeetrites või täiskasvanu nimetissõrme läbimõõduna (pp).
  • Sümptom (S-m) Kernig on oluline sümptom, mis ilmneb varakult: selili lamav patsient painutab puusa- ja põlveliigestes jala 90-kraadise nurga all ning proovib seda põlvest täielikult sirutada. Kuid sääre painutajatel on valu ja refleksiärritus, mis takistab pikendamist.
  • Brudzinsky sümptomid:

- suuline - uuritava põske survestatakse ja küünarnukid kõverduvad täiesti tahtmatult ning patsient kehitab ka õlgu.

- Ülemine - arst üritab patsiendi pead painutada ja samal ajal patsiendi jalad kõverduvad ja suruvad vastu mao.

- keskmine - häbemepiirkonnale vajutades on patsiendi jalad painutatud. [Quads>

- Alumine - eksamineerija painutab patsiendi jalga kahes liigeses (põlveliiges, puusas), teine ​​jalg kordab liigutusi.

  • S. Bekhtereva - sõrmega põsesarnale koputades ilmub terav peavalu ja valulik grimass - näolihaste kokkutõmbumine samal näoosal.
  • S. Gordon - arst haarab patsiendi säärest ja pigistab seda tugevalt, selle tagajärjel on suur varvas lahti, sõrmed lähevad eri suundades lahku.
  • S. Guillain - arst surub / pigistab patsiendi reie pinda (ees) ja teisel küljel olev jalg kõverdub põlves.
  • S. Kerer: kolmiknärvi väljumispunktide palpeerimisel valu tugevneb.
  • S. Hermann: eksamineerija kallutab uuritava pead ettepoole ja sirgete jalgadega selili lamavas patsiendis on suur varvas pikendatud.
  • S. Laforte: näojooned teravnevad.
  • S. Flatau: õpilased laienevad, kui eksamineerija üritab katsealust pea ette kallutada.
  • S. Bickel: uuritaval palutakse käed küünarnukist painutada ja uurijale mitte vastu panna, kuid vastupanust tingitud käte passiivset pikendamist ei saa.
  • S-m mandaan - näolihased pingutavad silmamunale vajutades.
  • S. Levinson: kui patsient üritab pead ettepoole kallutada, avaneb tema suu.

Meningeaalsed sümptomid (nähud) lastel ja vastsündinutel

Laste meningeaalsete sümptomite ilmnemisel on teatud tunnused. Nagu Bekhterev kord märkis, et vastsündinutel on S. Kernig füsioloogiline. See toimub mitu tundi pärast sündi ja esimene elukuu on hääldatud ning kaob alles 3. (harva 6.) kuu lõpuks.

Alla 3-aastastel lastel on meningeaalsündroomidest harva väljendunud pilt. Imikute peavalu olemasolu saab hinnata ainult lapse üldise ärevuse, nutu (ilma põhjuseta monotoonne või une ajal karjumine). Oksendamine (tahtmatu või kehaasendi muutmisel) liitub. Imikute ICP suurenenud iseloomulikud sümptomid on eend, fontanellide pinge, nõrk pulsatsioon, nende puudumine.

Alla 3-aastastel lastel ja ka täiskasvanutel on kuklalihaste jäikus, S. Kernig, Brudzinsky. Lessage'i või "poomise" eristav sümptom on: laps võetakse kaenlaalustest, pea toetatakse nimetissõrmega tagantpoolt ja see tõstetakse üles (positiivne, kui jalad tahtmatult mao külge tõmmatakse ja painutatud olekus pikka aega kinnitatakse). Üle 3-aastaste laste ajukelme s-me ei erine täiskasvanute samadest sündroomidest.

Meningism: põhjused ja sümptomid

Neuroloogi kliinilises praktikas on ajukelme sümptomite tuvastamiseks palju põhjuseid, kui tserebrospinaalvedelikust pole põletikunähte.

Seda nähtust nimetatakse meningismiks. Sageli on selle põhjuseks tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemine või selles sisalduvate ainete kontsentratsiooni suurenemine, mis võib ajukelme ärritada põletikku põhjustamata. Meningismi täheldatakse ka ajuturse korral, ajukelme mehaanilise ärrituse korral.

Kliinilised ilmingud on samad mis ülaltoodud peaaju sümptomitega meningeaalse sündroomi korral, ainsa erinevusega, et see on vähem väljendunud ja selle kiire taandumine koos positiivse dünaamikaga põhihaiguse ajal. Näiteks: koljusisese rõhu langus selle suurenemise sündroomis (koljusisene hüpertensioon), liigsete toksiinide eemaldamine kehast (võõrutus). Näiteks meningiidi korral ei taandu meningeaalsed nähud nii kiiresti.

Kui leiate, et artikkel on kasulik, saate linki jagades tänada meie ressurssi. Klõpsake lihtsalt allolevat nuppu. Oleme teile tänulikud.

Lugupidavalt, neuroloog Postnikov Aleksander Jurievitš

Artikli autor: arst-alluv Šiškina Julia Yurievna.

Laste sündroomi arengu tunnused

Lastel areneb meningeaalne sündroom raseduse, sünnituse, esimestel elunädalatel nakatumise tõttu. Põhjuseks võib olla ka peatrauma, näiteks peapõrutus..

Vastsündinu sümptomid võivad olla kerged. Kõige märgatavamad märgid on suure fontanelli punnitamine või vajumine, samuti kesknärvisüsteemi depressiivne seisund. Laps on alati unine, loid, lihastoonus on vähenenud (lihaste hüpotoonia), liikumine on piiratud.

Esimestel päevadel pärast sündi pole juhus, et arstid kontrollivad last sageli reflekside olemasolu või puudumise suhtes. See on otseselt seotud muu hulgas meningeaalse sündroomi diagnoosimisega. Lapsel võib olla häiritud erinevate lihasrühmade refleksitegevus, mis raskendab rinna imemist, toidu neelamist. Sageli täheldatakse käte ja jalgade värisemist, lõuga. Laps on passiivne, kuid samas rahutu, sageli ärritunud, karjub kaeblikult. Iseloomustab äkiline tugev karjumine une ajal.

Diagnoosimiseks kasutavad lastearstid nn Lessage'i sümptomit (peatamist). Selle olemus on see, et kui hoiate last õhus vertikaalselt kaenlaaugu tasemel, tõmbab ta tahtmatult jalad mao juurde.

Vastsündinu uurimisel ilmneb sageli hingamise, silmade liikumise, õpilase laienemise-kitsendamise reflekside rikkumine. See näitab ajutüve piirkondade rikkumisi..

Kui ilmub Kernigi ja Brudzinsky sümptom

Inkubatsiooniperioodi pikkus sõltub nakkuse tüübist ja kahjustatud inimese enda immuunsusest. Lisaks mõjutab seda näitajat see, kui ulatuslikult on patogeenid levinud.

Meningiit

Haigusel on viis erinevat vormi, sõltuvalt patogeeni tüübist või nende kombinatsioonist:

  • bakteriaalne;
  • seen;
  • viiruslik.


Kernigi ja Brudzinsky sümptomit nimetatakse meningeaalsete sümptomite kompleksiks

Esiteks on aju vastuvõtlik meningococcus bakterite hävitavale toimele. See kuulub perekonda Neisseria, kuhu kuuluvad meningokokid ja gonokokid. Nakkus levib õhus olevate tilkade kaudu vedajatelt vastuvõtjatele.

Põletikulise protsessi raskusastme poolest on kõige ohtlikumad rühma meningokokid A. Lastel registreeritakse kõige sagedamini enteroviirustega nakatumise juhtumeid, mis tungivad lapse kehasse koos toidu, saastunud veega ja nõude kaudu. Tuulerõugete, leetrite või punetiste taustal areneb haigus eriti suure kiirusega.

Esialgsel etapil avaldub meningeaalne sündroom:

  • aju häired on ajukudede reaktsiooni tulemus nakkuse sissetoomisele ja avalduvad koe turse ja tserebrospinaalvedeliku voolavuse muutuste kujul;
  • hilisemas etapis märgitakse selle suurenenud tootmist ja reabsorptsiooni rikkumisi;
  • siis hakkab intrakraniaalne rõhk suurenema, mõnel juhul viib see hüdrotsefaalia arenguni;
  • kolju närvide küljest täheldatakse seljajuuri, ärritust ja kadu üldisest reguleerimissüsteemist;
  • kehatemperatuur tõuseb kriitiliste väärtusteni, 40 ° C ja üle selle.

Siis hakkavad tekkima spetsiifilisemad sümptomid, sealhulgas Kernig ja Brudzinski.

Täiendavate diagnostiliste meetodite hulgas paistavad silma teised diagnoosi kinnitavad testid:

    Kahjustuse sümptom - kui last tõstetakse kaenla alt toetades, tõmbab ta oma jalad refleksiivselt mao juurde;

  • Flatau sümptom - kui pea kiiresti ettepoole kallutatakse, laienevad pupillid järsult.
  • Samal ajal peaksite teadma, et varases eas väikelastel on selliseid sümptomeid üsna raske diagnoosida, kuna sel perioodil on kõik keha lihased füsioloogilises toonis. Seetõttu on suure fontanelli pinge või punnitamine antud juhul määrava tähtsusega..

    Sümptom Kernig ja Brudzinsky viitavad esimestele ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse tunnustele. Kuid enamikul juhtudel kasvab sümptomatoloogia sellise kiirusega, et sellised diagnostilised meetodid võivad ära võtta need minutid, mille jooksul oli võimalik ohvri elu päästa. Seetõttu saab neid kasutada ainult siis, kui diagnoos on arsti poolt endiselt kaheldav..

    Lisaks aju anuma otsesele perforatsioonile ja sellele järgnevale vere väljavoolule ümbritsevatesse kudedesse eristatakse veel mitut tüüpi isheemiat, see tähendab aju hapnikunälga..

    • Aterotrombootiline variant - areneb siis, kui eraldunud kolesteroolitahvel ummistab peas oleva anuma. See patoloogia esineb kõige sagedamini vanematel patsientidel, kes kannatavad madala tihedusega kolesterooli kõrge taseme all. Keha verevooluga vereringe käigus kleepuvad üksikud molekulid järk-järgult kokku ja asetuvad veresoonte seintele.

    Kui tahvel kasvab, on see võimeline lagunema ja jõudma kiiresti ajuosadesse. Kuna selle piirkonna veresoonte võrk on eriti õhuke ja kitsas, ei suuda kogu tahvel ega selle osakesed ületada ühte anumat ja blokeerida seeläbi verevoolu.

    Selle tagajärjel on aju osa verevarustus häiritud ja hapnikumolekulide vool peatub, ilma milleta paratamatult tekivad isheemia ja sellele järgnev koesurm.

    Mõjutatud piirkond võib olla erinev. See sõltub ka ummistunud anuma läbimõõdust. Isheemiliste rünnakute korral ei ole kahjustuse määr nii kõrge, mistõttu võib arst paluda teil teha mõned uuringud, sealhulgas Kernigi ja Brudzinsky sümptomi määratlus.

      Kardioembooliline variant - sel juhul tekib südame sisemiste õõnsuste parietaalsete tsoonide blokeerimine. Bakteriaalne endokardiit, südamerikked, reuma ja muud haigused võivad provotseerida patoloogia arengut. Südame löögisageduse katkemine aitab kaasa patoloogia tekkele. Kardioemboolia areneb järsult suhtelise heaolu taustal.

    Ohver võib jääda teadvusse, kuid kui hapnikuvaeguse tsoon on liiga suur, halveneb seisund tavaliselt kiiresti. Õigeaegse arstiabi korral on patsient sunnitud kõnefunktsioonide kahjustuse ja kohaliku paralüüsi ilmnemise tõttu pikka aega taastuma..

    • Hemodünaamiline variant - esineb koos madala vererõhu ja südame juhtivuse defektidega liiga madala pulsi taustal. Samal ajal suureneb sümptomatoloogia järk-järgult une- või puhkeseisundis. Sündmuste erineva arenguga ilmnevad sümptomid järsult ja ootamatult.
    • Lacunar variant - ummistus toimub väikese sektsiooni arterites koos suurenenud vererõhu väärtustega. Kõige sagedamini suurenevad sümptomid mõne tunni jooksul. Aju patoloogilisi kõrvalekaldeid ja meningeaalseid tunnuseid ei esine. Probleemi asukohas täheldatakse tüüpilisi märke. Nende hulgas on 1 või 2 jäseme halvatus, kudede tundlikkuse vähenemine, kõnefunktsioonide halvenemine ja visuaalsed defektid..

    Maksahaigus

    Haigused, millega kaasneb maksafunktsiooni kahjustus, suurendavad vaba bilirubiini sisaldust veres. Tulevikus muutub see kollatõve tekkimise põhjuseks..

    Bilirubiinil on toksiline toime ajule ja selle membraanidele, mille tulemusena tuvastatakse järgmised sümptomid:

    • reie seljalihased on pideva pinge all;
    • algab pidev ja intensiivne valu peas;
    • keha omandab iseloomuliku kõvera kuju;
    • kuklaluu ​​lihaspinge;
    • rõhk kolju sees suureneb;
    • kõht on märkimisväärselt sisse tõmmatud;
    • poos muutub sunniviisiliseks.

    Kollatõve sümptomite hulgas on kõige iseloomulikum näitaja vaba bilirubiini tase veres, see jõuab väärtuseni 70 μmol / l ja üle selle. Koos teiste spetsiifiliste nakkusohtlike ainetega kahjustab aju märkimisväärselt. Haiguse avastas teadlane, kelle auks nimetati seda Botkini tõveks.

    Ametlik nimetus on A-rühma hepatiit. Peamised provotseerivad tegurid patoloogia arengus on ebapiisavalt kõrge hügieenitase. Kuid võrreldes teiste hepatiitidega on kollatõbi ajutine ja piisava ravi korral kaob jäljetult, muutumata krooniliseks vormiks.

    Nakkuse vältimiseks on praegu olemas tõhus vaktsiin, mille juurutamise järgselt algab inimestel kaitsvate antikehade süntees. Organismi viimisel hävitavad nad patogeenid kiiresti.

    Teraapiad

    Patsient vajab kiiret hospitaliseerimist. Kompleksne ravi viiakse läbi haiglas. Arvestatakse kliinilist pilti, haiguse arengu etioloogiat.

    Sõltuvalt sümptomatoloogiast määratakse teraapia, mis takistab uute sümptomite kasvu, peatab juba avaldunud. Kõrge vererõhu korral on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid.

    Tähtis! Tuleb meeles pidada, et vererõhku on vaja langetada ettevaatusega, vältides selle järske languseid.

    Kui väljendub psühhomotoorne erutus, kasutatakse psühhotroopseid ravimeid. Krambivastased ained eemaldavad epileptilise paroksüsmi tunnused. Korduva oksendamise korral on näidustatud antiemeetikumid.

    Aju ödeemi vältimiseks on ette nähtud glükokortikosteroidid ja diureetikumid. Vastavalt sündroomi etioloogiale võib kasutada järgmist:

    • Laia toimespektriga antibiootikumid - bakteriaalse etioloogia jaoks;
    • viirusevastased ravimid - kui sündroomi põhjus on viirushaigus;
    • antimükootikumid - koos meningeaalse sündroomi seente päritoluga.

    Samuti välja kirjutatud ravimid, mis eemaldavad toksiine patsiendi kehast. Initsiatsioonihaiguse ravi on kohustuslik, s.t. haigus, millest sai algpõhjus.

    Tagajärjed ja tüsistused

    Kõige sagedamini viib meningeaalse sündroomi õigeaegne ravi patsiendi täieliku taastumiseni. Kuid veel paar nädalat või isegi kuud võivad ilmneda jääknähud: asteenia, emotsionaalne labiilsus, tsefalgia, koljusisene hüpertensioon.

    Vähem soodne prognoos onkoloogias, nakkushaiguse kiire areng, kesknärvisüsteemi rasked kahjustused.

    Tähtis! Ajukelme sündroomi hiline ravi põhjustab tõsiseid tüsistusi.

    Ärahoidmine

    Haiguse vältimiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

    • peaksite end kaitsma nakkushaigustega inimestega kokkupuutumise eest;
    • kui kuulutatakse välja haiguse epideemia, siis on vaja vältida "rahvahulka", eriti seal, kus on väikesi lapsi - kui seda ei saa teha, tuleb hoolikalt jälgida isiklikku hügieeni;
    • epidemioloogilise olukorra korral tuleks tänaval kanda marlisidet;
    • peate õigeaegselt ja õigesti ravima kõiki haigusi;
    • õigeaegselt läbi viia ruumide märgpuhastus;
    • tugevdada immuunsüsteemi.

    Selle salakaval sündroomiga toimetulekuks on vaja järgida kõiki ennetusmeetmeid ja õigeaegselt ravida tekkivaid haigusi.

    Lisateave Tahhükardia

    On juhtumeid, kus kehas toimuvaid muutusi pole võimalik seletada, kuna nende esinemise põhjust pole kindlaks tehtud. Üks neist probleemidest on verevalumite äkiline ilmumine kehale ilma verevalumita.

    Selline tõsine difuusne sidekoehaigus nagu luupus lastel areneb immuunsüsteemi talitlushäire tõttu. See on tingitud geneetilisest tegurist, kus patoloogilised protsessid toimuvad kõigis siseorganites ja süsteemides..

    Mis on fibrinogeen?Fibrinogeen on veres leiduv valk, mis mõjutab vere hüübimist. Koos trombotsüütidega soodustab see komponent verehüübe moodustumist naha terviklikkuse kahjustumise korral, hoiab ära tugeva verejooksu tekkimise.

    Isegi kui arvestada, et basofiilsed granulotsüüdid on leukotsüütide valemi väikseim rühm, ei vähene nende tähtsus organismi jaoks sellest. Ja laste jaoks on need rakud üldiselt peaaegu kõigis mürkide ja allergiate kujul esinevate ohtude eest kaitsmisel..