Meningeaalsed nähud lastel

Ajukelme mädase põletiku korral on kirjeldatud palju meningeaalseid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad näiteks kuklaluu ​​lihaste jäikus, Kernigi sümptom, Brudzinsky sümptomi erinevad variandid (ülemine, alumine, bukaalne, häbememokk), Gilleni sümptom. Lisaks täheldatakse meningiidi korral mitmeid patoloogilisi reflekse, mida on kirjeldanud Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, Gordon, Bekhterev jt..

Meningiidi kõige olulisemad sümptomid on peamiselt kaela jäikus ja Kernigi sümptom. Nende märkide ilmnemine on tingitud refleksi lihaste kokkutõmbumisest, mis kaitseb närvijuure (emakakaela ja nimmepiirkonda) venitamise eest. Neid sümptomeid täheldatakse ka siis, kui ajukelme ärritab mis tahes koljuõõnes asuv patoloogiline protsess, näiteks aju, väikeaju abstsess jt. Üksikute ajukelme raskusaste sõltub sellistel juhtudel abstsessi lokaliseerimisest ja ajukelme reaktsioonist. Ajukelme sümptomite uurimine viiakse tavaliselt läbi patsiendil lamavas asendis..

Kukla jäikus võib olla mõõdukas kuni raske. Esimesel juhul piirduvad pea liigutused külgede ja ettepoole ning teisel juhul visatakse pea tagasi. Selle sümptomi uurimine toimub pea aktiivse ja passiivse liikumisega. Kuklaluu ​​lihaste jäikus on hõlpsasti tuvastatav, kui pea on passiivselt ettepoole kallutatud, kuni lõug puudutab rinda. Jäikade kaelalihaste korral ei puuduta lõug rinda isegi selle sümptomi mõõduka raskusastme korral, rääkimata neist juhtudest, kui selle intensiivsus jõuab tugevale tasemele.

Kernigi sümptomi määratlus on järgmine: jalg on puusas ja ka põlveliigestes täisnurga all painutatud, pärast mida püüab teadlane seda põlveliigeses täielikult sirutada. Sellisel juhul on paindjate refleksne kokkutõmbumine ja valu, mis takistab pikendamist. Kernigi eksperimendi läbiviimisel, mõnikord temaga samaaegselt, ilmneb Edelmani sümptom, mis koosneb suure varba selja pikendamisest.

Nagu juba mainitud, pakkus Brudzinsky välja palju sümptomeid. Kuid ajukelmepõletikuga rahuldatakse ainult kahe uurimist: "ülemist" ja "alumist". Esimene selgub kuklaluu ​​lihaste jäikuse uurimisel, nimelt pea passiivse kallutamisega ettepoole. Sel ajal toimub puusa- ja põlveliigeste alajäsemete automaatne paindumine ja maosse tõmbamine.

Gilleni sümptom on tingitud nelinurkselihast uuriva käe pigistamisest, mis, nagu teate, hõivab kogu reie esiosa ja osaliselt külgmise pinna. Vastusena nimetatud lihase kokkutõmbumisele toimub teisel jalal samanimelise lihase kokkutõmbumine.

Ajukelme põletiku tunnused, mis viitavad tundliku piirkonna ärrituse järsule suurenemisele, hõlmavad Külsnkampfi ja Knicki kirjeldatud sümptomeid. Kuehlenkampf kirjeldas kahte omadust. Üks neist on see, et põlve tugeva painutamise korral maos tekib valu, mis kiirgub ristluule. Teine on valulik surve atlantooksipitaalsele membraanile. Lisame endalt, et meningiidi korral täheldatakse valu sageli ka kaelalülide selgroolülide protsesside palpeerimisel. Knicki sümptom on see, et rõhk alalõua nurga taga olevale alale põhjustab valu.
Tuleb rõhutada, et kõik manipulatsioonid otogeense meningiidi all kannatavate patsientidega, olenemata nende olemusest ja intensiivsusest, põhjustavad ebameeldivaid aistinguid ja vastavat reaktsiooni.

Patoloogilised refleksid tekivad närvisüsteemi kahjustuse korral, nimelt püramiidirada. Neid identifitseeritakse jalgade asjakohaste uuringutega; kätes täheldatakse patoloogilisi reflekse harva ja seetõttu pole neil praktilist väärtust. Peamised neist on Babinsky, Rossolimo, Oppenheimi, Bekhterevi ja Gordoni sümptomid. Need refleksid on kliinilises praktikas kõige olulisemad. Haiguse kliinilises pildis täheldatakse mõnikord kõiki patoloogilisi reflekse või ainult osa neist, enamasti Babinsky, Rossolimo ja Oppenheimi sümptomeid.

Otogeense meningiidi rasketel juhtudel täheldatakse patoloogiliste reflekside eraldi vorme või nende erinevaid kombinatsioone. Seetõttu on neil selliste patsientide neuroloogilises uuringus teatud väärtus..
Peatume lühidalt patoloogiliste reflekside kindlakstegemise meetodil. Nende uuringu lähtepositsiooniks on patsiendi asend seljas..

Laste meningeaalse sündroomi sümptomid

Kaasaegne meditsiin on võimeline kõrvaldama või peatama enamiku olemasolevatest patoloogilistest protsessidest. Selleks on loodud loendamatu arv ravimeid, füsioteraapia protseduure jms, kuid paljud ravimeetodid on kõige tõhusamad haiguse arengu varases staadiumis. Selliste patoloogiliste protsesside hulgas võib eristada meningeaalset sündroomi. See on ajukelme ärritusele iseloomulik ilmingute kompleks. Selle põhjuste hulgas on meningiit, meningismus ja pseudomeningeaalne sündroom. Viimane tüüp on täielikult psüühikahäirete, selgroo patoloogiate jms tagajärg. Ajukelme põletik on iseloomulik ainult kahele esimesele tüübile, seetõttu on probleemi õigeaegseks tuvastamiseks ja ravi alustamiseks soovitatav välja selgitada meningeaalsed sümptomid..

Esimesed patoloogia tunnused

Meningeaalsündroom, olenemata selle esinemise põhjusest, väljendub teatud sümptomites. Esimesed haigusnähud on järgmised:

  • Valu tunne kogu kehas, nagu nohu korral;
  • Üldine letargia ja väsimus ka pärast und;
  • Suurenenud pulss;
  • Rike hingamissüsteemis;
  • Temperatuuri tõus üle 39º.

Järk-järgult ilmnevad meningeaalsed sümptomid (nähud) üha intensiivsemalt ja eelmistele märkidele lisatakse uusi:

  • Krampide manifestatsioon. See sümptom esineb peamiselt lastel. Täiskasvanutele peetakse selle välimust harulduseks;
  • Ajukelme asendi vastuvõtmine;
  • Ebanormaalsete reflekside areng;
  • Peavalu tekkimine. See sümptom on põhiline ja avaldub äärmiselt intensiivselt. Valu suureneb peamiselt väliste stiimulite, näiteks valguse, vibratsiooni, heli, äkiliste liikumiste jms tõttu. Valu olemus on tavaliselt terav ja neid võib anda teistele kehaosadele (kael, käed, seljaosa);
  • Tõsise peavalu tõttu tekkiv oksendamine;
  • Ülitundlikkuse (hüperesteesia) tekkimine valguse, vibratsiooni, puudutuste, helide jne suhtes..
  • Pea tagaosa lihaskoe jäikus (kivistumine).

Nende tunnuste kombinatsioon on meningeaalne sündroom. Manifestatsiooni aste ja sümptomite kombinatsioon võivad olla erinevad, kuna sellel patoloogilisel protsessil on palju põhjuseid. Patoloogia olemasolu määratakse peamiselt instrumentaalse uuringu abil (nimme punktsioon, MRI jne), kuid esialgu peaksite pöörama tähelepanu selle peamistele ilmingutele.

Põhijooned

Uuringu ajal keskendub arst järgmistele märkidele:

  • Bechterewi sümptom. See määratakse põsesarnade kergelt koputades. Samal ajal algab patsiendil peavalu rünnak ja näoilmed muutuvad;
  • Brudzinsky sümptom. See on jagatud kolme tüüpi:
    • Ülemine kuju. Kui panete patsiendi diivanile ja palute tal pea rinnani sirutada, siis koos selle liikumisega painuvad põlveliigese jalad tahtmatult;
    • Sügomaatiline vorm. See sümptom on tegelikult sarnane anküloseeriva spondüliidiga;
    • Kuubiku kuju. Kui vajutate häbemepiirkonda, siis painutab patsient põlveliigese alajäsemeid refleksiivselt.
  • Fanconi sümptom. Inimene ei saa ise istuda, kui ta on lamavas asendis (pikendatud või fikseeritud põlvedega);
  • Knicki sümptom. Selle märgi kontrollimiseks vajutab arst kergelt ümber alalõua nurga. Ajukelme sündroomi korral ilmneb selle toimingu tõttu äge valu;
  • Gilleni sümptom. Arst kontrollib seda meningeaalse sündroomi märki, pigistades reie esiosa nelipealihase. Samal ajal tõmbub patsient teise lihasega kokku sama lihaskoega..

Ajukelme põletikule iseloomulike muude sümptomite hulgas võib eristada Klunekamfi kirjeldatud patoloogilise protsessi kahte peamist ilmingut.

Esimese sümptomi põhiolemus on see, et patsiendil on põlveliigese poole jõudes valu, mis kiirgub sakraalsesse piirkonda. Teise sümptomi tunnuseks on valu atlantooksipitaalse membraani vajutamisel.

Kernigi sümptomit peetakse patoloogilise protsessi üheks esimeseks ilminguks. Selle olemus seisneb selles, et alajäset ei saa iseseisvalt lahti painutada, kui see on puusa- ja põlveliigestes 90º nurga all painutatud. Imikutel ei pruugi sellist meningeaalset märki üldse ilmneda. Kuni 6-8 nädala vanustel imikutel ja Parkinsoni tõbe või müotooniat põdevatel lastel on Kernigi sümptom liiga kõrge lihastoonuse tagajärg.

Kuklalihaste kõvenemine

Pea tagaosas paiknev lihaskoe hakkab kõvastuma meningeaalse sündroomiga. See probleem ilmneb nende toonuse ebanormaalse suurenemise tõttu. Kuklalihas vastutab pea pikendamise eest, mistõttu patsient ei saa oma jäikuse tõttu oma pead rahulikult painutada, kuna keha ülemine pool paindub selle liigutusega.

Ajukelme sündroomi all kannatavatele inimestele on iseloomulik teatud kehahoiak, mille korral valu intensiivsus väheneb:

  • Käed surutud rinnale;
  • Keha kaardus ettepoole;
  • Sisse tõmmatud kõht;
  • Visatud tagumine pea;
  • Tõstetud alajäsemed kõhule lähemale.

Laste sümptomite tunnused

Imikutel on meningeaalsed ilmingud valdavalt meningiidi tagajärg. Haiguse üks peamisi tunnuseid on Le Sage'i sümptom. Kui laps surutakse kaenlaaluse piirkonda, tõusevad tema jalad refleksiivselt maosse ja samal ajal visatakse pea veidi tagasi. Sama oluline ilming on Flatau sümptom. Kui laps kallutab pead liiga kiiresti ettepoole, laienevad tema õpilased..

Kõige tavalisem meningeaalse sündroomi märk on paistes fontanelle (parietaalsete ja otsmikuluude vaheline ala). Muud sümptomid ei pruugi olla nii väljendunud ega puududa. Levinumate tunnuste hulgas on krambid, oksendamine, palavik, jäsemete lihaste nõrgenemine (parees), tujukus, ärrituvus jne..

Vastsündinutel kulgeb meningiit järgmiselt:

  • Esialgu avaldub patoloogiline protsess külmetusele ja mürgistusele iseloomulike tunnustega (palavik, oksendamine jne);
  • Järk-järgult halveneb imikute isu. Nad muutuvad loidaks, tujukaks ja pisut pärsitud..

Patoloogia arengu esimestel päevadel võivad sümptomid olla kerged või puududa täielikult. Aja jooksul lapse seisund halveneb ja ilmnevad neurotoksikoos koos talle iseloomulike neuroloogiliste sümptomitega..

Ajukelme tunnused sõltuvad haiguse põhjustest, kuid on põhimõtteliselt samad. Enamasti on sümptomatoloogia äärmiselt intensiivne, kuid inimesed, teadmata võimalikust patoloogilisest protsessist, pöörduvad arsti juurde alles viimasena. Sellises olukorras pole tagajärjed sageli pöörduvad ja lapse puhul võib ta isegi surra. Sellepärast on ravikuuri õigeaegseks alustamiseks äärmiselt oluline teada, kuidas haigus avaldub..

Meningeaalsed sümptomid (nähud) täiskasvanutel ja lastel. Meningism. Põhjused, sümptomid, kliinik

Mis on meningeaalsed sümptomid (nähud)?

Meningeaalsed sümptomid (need on ka meningeaalsed nähud) on ajukelme ärrituse sümptomid ja sümptomite kompleksi moodustumise põhjus, mida neuroloogilises praktikas nimetatakse meningeaalseks sündroomiks.

Meningeaalne sündroom koos meningiidiga

Selle õigeaegse avastamise tähtsus meningiidi korral on suur..

Selle olemasolu on arsti jaoks punane lipp ja küsimus selle nakkusliku olemuse välistamisest või kinnitamisest.

Esimest korda kirjeldas meningiidi sümptomeid Hippokrates, kuid esimene dokumenteeritud haiguspuhang toimus Genfis (1805). Hiljem (1830) puhkes see Põhja-Ameerikas ja 10 aastat hiljem - Aafrikas. Vene impeeriumis registreeriti epideemiline meningiit 1863. aastal Kalugas 1886. aastal. Moskvas.

Meningeaalne sündroom hõlmab ajukelme kahjustuse sümptomeid (s-me), nii põletikulist kui ka nakkuslikku ja mitte-põletikulist.

Põletikulise infektsiooni põhjused:

  • Bakterid (meningokokk, pneumokokk, B-rühma streptokokk, listeria, M. tuberculosis, Haemophilus influenzae);
  • Viirused (enteroviirused, arboviirused, tsütomegaloviirus, HSV tüüp 1, tüüp 2);
  • Seened (Candida, Cryptococcus);
  • Spiroheedid (kahvatu treponema, borrelia, leptospira).

Põhjused

Milliste haiguste korral ajukelme on ärritunud:

  • Verejooks aju meninges koos hemorraagilise insuldiga (intratserebraalne hemorraagia), traumaatiline ajukahjustus (koljusisene verejooks: subaraknoidne, subduraalne, epiduraalne);
  • Kõrge koljusisene rõhk (ICP), mis on tingitud hüdrotsefaalist, abstsessist, mis tahes massidest (tsüstid, tursed);
  • Joove: a) eksogeenne: alkohol, erinevate keemiliste ainete kuritarvitamine, töö värvi- ja lakitehastes; b) endogeenne: hüpoparatüreoidism, keha mürgitamine valgu ainevahetuse saadustega neerufunktsiooni kahjustuse tõttu.
  • Kasvaja metastaasid meninges
  • Mis tahes päritoluga meningiit. Loe siit, mis on ohtlik

Ajukelme ärrituse sümptomid

  • peavalu, millega kaasneb iiveldus / oksendamine, sagedamini hajus ja rohkem väljendunud otsmiku ja kuklaluu ​​osas
  • jäigad kaelalihased, c-we Kernig ja Brudzinsky
  • suurenenud tundlikkus väliste stiimulite (heli, valgus jne) suhtes,
  • südame rütmihäired (nii tahhü kui ka bradükardia tekkega)
  • Osutava koera poos (keha on pikendatud, pea visatakse tagasi, kõhuõõne kõht tõmmatakse sisse, käed surutakse rinnale ja jalad tõmmatakse kõhule - tahtmatu kehaasend).
  • teadvuse kahjustus - rasketel juhtudel
  • kõõluse ja kõhu reflekside vähenemine / puudumine

Oksendamine (ei ole seotud toidu tarbimisega) ja bradükardia - vaguse närvi ärrituse tõttu selle tuumadega või piklikaju retikulaarse aine oksendamise keskme tõttu.

Intensiivne peavalu, tahhükardia, oksendamine - üldised aju sümptomid, mis viitavad suurenenud ICP-le ja tserebrospinaalvedeliku koostise muutustele.

Siit saate lugeda, mis on tserebrospinaalvedelik (CSF) ja kuidas seda uuritakse

Mõlemat tüüpi südamerütmihäired: tahhükardia ja bradükardia esinevad koos ajukelme ärritusega.

Meningeaalsed märgid: mis need on ja kuidas neid kontrollida?

Neuroloogia õigeaegseks diagnoosimiseks peab arst teadma meningeaalset sündroomi - kujutage ette, mis see on ja kuidas kontrollida nende olemasolu patsiendi uurimisel.

Kui meningeaalsed tunnused on negatiivsed, jätkub haiguse põhjuste diagnostiline otsimine teistes suundades. Meditsiinilistes dokumentides võib nende puudumist tähistada terminiga abs.

Kui need on positiivsed, ilmnevad uuringul järgmised märgid

Autorite meningeaalsed sümptomid:

  • Kuklalihaste jäikus, mis on tingitud kaela tagumistest lihastest, kui arst üritab patsiendi pead ettepoole painutada. On iseloomulik viskamine kuklasse. Iga katse fikseeritud rühti muuta põhjustab valu. Sel juhul näidatakse kaugus lõugast rinnaku külge sentimeetrites või täiskasvanu nimetissõrme läbimõõduna (pp).
  • Sümptom (S-m) Kernig on oluline sümptom, mis ilmneb varakult: selili lamav patsient painutab puusa- ja põlveliigestes jala 90-kraadise nurga all ning proovib seda põlvest täielikult sirutada. Kuid sääre painutajatel on valu ja refleksiärritus, mis takistab pikendamist.
  • Brudzinsky sümptomid:

- suuline - uuritava põske survestatakse ja küünarnukid kõverduvad täiesti tahtmatult ning patsient kehitab ka õlgu.

- Ülemine - arst üritab patsiendi pead painutada ja samal ajal patsiendi jalad kõverduvad ja suruvad vastu mao.

- keskmine - häbemepiirkonnale vajutades on patsiendi jalad painutatud. [Quads>

- Alumine - eksamineerija painutab patsiendi jalga kahes liigeses (põlveliiges, puusas), teine ​​jalg kordab liigutusi.

  • S. Bekhtereva - sõrmega põsesarnale koputades ilmub terav peavalu ja valulik grimass - näolihaste kokkutõmbumine samal näoosal.
  • S. Gordon - arst haarab patsiendi säärest ja pigistab seda tugevalt, selle tagajärjel on suur varvas lahti, sõrmed lähevad eri suundades lahku.
  • S. Guillain - arst surub / pigistab patsiendi reie pinda (ees) ja teisel küljel olev jalg kõverdub põlves.
  • S. Kerer: kolmiknärvi väljumispunktide palpeerimisel valu tugevneb.
  • S. Hermann: eksamineerija kallutab uuritava pead ettepoole ja sirgete jalgadega selili lamavas patsiendis on suur varvas pikendatud.
  • S. Laforte: näojooned teravnevad.
  • S. Flatau: õpilased laienevad, kui eksamineerija üritab katsealust pea ette kallutada.
  • S. Bickel: uuritaval palutakse käed küünarnukist painutada ja uurijale mitte vastu panna, kuid vastupanust tingitud käte passiivset pikendamist ei saa.
  • S-m mandaan - näolihased pingutavad silmamunale vajutades.
  • S. Levinson: kui patsient üritab pead ettepoole kallutada, avaneb tema suu.

Meningeaalsed sümptomid (nähud) lastel ja vastsündinutel

Laste meningeaalsete sümptomite ilmnemisel on teatud tunnused. Nagu Bekhterev kord märkis, et vastsündinutel on S. Kernig füsioloogiline. See toimub mitu tundi pärast sündi ja esimene elukuu on hääldatud ning kaob alles 3. (harva 6.) kuu lõpuks.

Alla 3-aastastel lastel on meningeaalsündroomidest harva väljendunud pilt. Imikute peavalu olemasolu saab hinnata ainult lapse üldise ärevuse, nutu (ilma põhjuseta monotoonne või une ajal karjumine). Oksendamine (tahtmatu või kehaasendi muutmisel) liitub. Imikute ICP suurenenud iseloomulikud sümptomid on eend, fontanellide pinge, nõrk pulsatsioon, nende puudumine.

Alla 3-aastastel lastel ja ka täiskasvanutel on kuklalihaste jäikus, S. Kernig, Brudzinsky. Lessage'i või "poomise" eristav sümptom on: laps võetakse kaenlaalustest, pea toetatakse nimetissõrmega tagantpoolt ja see tõstetakse üles (positiivne, kui jalad tahtmatult mao külge tõmmatakse ja painutatud olekus pikka aega kinnitatakse). Üle 3-aastaste laste ajukelme s-me ei erine täiskasvanute samadest sündroomidest.

Meningism: põhjused ja sümptomid

Neuroloogi kliinilises praktikas on ajukelme sümptomite tuvastamiseks palju põhjuseid, kui tserebrospinaalvedelikust pole põletikunähte.

Seda nähtust nimetatakse meningismiks. Sageli on selle põhjuseks tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemine või selles sisalduvate ainete kontsentratsiooni suurenemine, mis võib ajukelme ärritada põletikku põhjustamata. Meningismi täheldatakse ka ajuturse korral, ajukelme mehaanilise ärrituse korral.

Kliinilised ilmingud on samad mis ülaltoodud peaaju sümptomitega meningeaalse sündroomi korral, ainsa erinevusega, et see on vähem väljendunud ja selle kiire taandumine koos positiivse dünaamikaga põhihaiguse ajal. Näiteks: koljusisese rõhu langus selle suurenemise sündroomis (koljusisene hüpertensioon), liigsete toksiinide eemaldamine kehast (võõrutus). Näiteks meningiidi korral ei taandu meningeaalsed nähud nii kiiresti.

Kui leiate, et artikkel on kasulik, saate linki jagades tänada meie ressurssi. Klõpsake lihtsalt allolevat nuppu. Oleme teile tänulikud.

[uptolike]

Lugupidavalt, neuroloog Postnikov Aleksander Jurievitš

Artikli autor: arst-alluv Šiškina Julia Yurievna.

Võite tänada mind artikli eest, tellides kanali, mis käsitleb neuroloogiat ja neurorehabilitatsiooni. aitäh!

Meningeaalsed sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Meningeaalsed sümptomid on rühm tüüpilisi märke, mis ilmnevad igat tüüpi meningiidi (mädane, viiruslik, seroosne) ja mõnede teiste nakkushaiguste ja mittenakkuslike haiguste korral. Meningiit areneb aju (aju, seljaosa) katva membraani põletiku tagajärjel, mis määrab neuroloogiliste häirete olemuse ja tüübi. Üldiselt tunnustatud diagnostilised kriteeriumid aitavad patoloogiat eristada ja valida õige ravitaktika.

Üldine informatsioon

Meningeaalne sündroom on märkide kompleks, mis peegeldab ajukoe (aju ja seljaaju) hajusat kahjustust. Nakkusliku etioloogiaga meningiidile iseloomulikke ilminguid täheldatakse sageli mitmesuguste patoloogiate korral, millega kaasneb aju (aju, seljaaju) katva membraani ärritus.

Põletikulise protsessiga mitteseotud seisundit, millega kaasnevad meningeaalsed sümptomid, nimetatakse meningismiks. Tüüpilised sümptomid ilmnevad lastel, kellel on haigused:

  • Põletikulised protsessid, mis mõjutavad rinna piirkonnas asuvaid elundeid.
  • Ülemiste hingamisteede infektsioonid.
  • Seedetrakti infektsioonid, millega kaasneb neurointoksikatsiooni protsess (spetsiifilised sümptomid tekivad koljusisese rõhu väärtuste suurenemise ja membraaniretseptorite ärrituse tagajärjel).

Ülaltoodud juhtudel pole nimmetesti tulemusel saadud tserebrospinaalvedelikus jälgi põletikulistest protsessidest. Igas vanuses patsientidel võivad meningiidi tüüpilised ilmingud esineda järgmistel juhtudel:

  1. Verejooks subarahnoidaalsesse ruumi.
  2. Ajukoes lokaliseeritud kasvajad (peamiselt ajutüves või kolju tagumises lohus).
  3. Tuberkuloos.
  4. Mürgistus kemikaalidega, vingugaas.
  5. Traumaatiline ajukahjustus (ajukoe samaaegse turse tagajärjel).
  6. Aju verevoolu ägedad häired.

Ajukelme sümptomite kompleks võib ilmneda pikaajalise päikese käes viibimise tõttu, pea ja keha ülekuumenemise tõttu arteriaalse hüpertensiooni taustal. Meningeaalne sündroom on sümptomite kompleks, kus iseloomulikud tunnused on ühendatud tavalise patogeneesiga, mis nakkusliku etioloogia korral põhineb intrakraniaalse rõhu tõusul ja membraanide põletikulisel infiltratsioonil.

Meningismi korral suurenevad koljusisese rõhu indikaatorid tserebrospinaalvedeliku ületootmise või häiritud väljavoolu tõttu. Sel juhul mängib ajukonstruktsioonide ja membraanide turse olulist rolli meningeaalsete sümptomite ilmnemisel. Meningeaalsed nähud võivad ilmneda ägedate hingamisteede viirusnakkuste, gripi, viirusliku etioloogiaga hepatiidi, kopsupõletiku, düsenteeria, krooniliste vormide somaatiliste haiguste ägenemise korral. Nakkusliku geneesi meningiiti provotseerivad:

  • Bakterid (meningokokk, stafülokokk, pneumokokk).
  • Viirused (paramüksoviirus, punetiste viirus).
  • Seened (Candida, Cryptococcus neoformans).
  • Lihtsaimad mikroorganismid (amööb, toksoplasma).

Meningiidi kontrollimata (kinnitamata etioloogia) esmane diagnoos põhineb praeguste sündroomide kombinatsioonil - meningeaalne (meningeaalne), tserebrospinaalvedelik (põletikulised muutused tserebrospinaalvedelikus), mürgistus.

Ajukelme tunnuste klassifikatsioon

Eristage meningeaalseid, aju-, üldisi nakkusnähte, mis kaasnevad alati ajukelme kudede kahjustusega seotud patoloogiatega. Teisel juhul on:

  1. Valu pea piirkonnas, mis levib sagedamini hajusalt, on lõhkemine, pingeline, valulik.
  2. Iiveldus, millega kaasnevad tavaliselt oksendamise hood. Oksendamine võib esineda spontaanselt ilma eelneva iiveldamiseta ja ei anna leevendust.
  3. Teadvuse hägustumine, vaimne ja motoorne erutus, hallutsinatsioonid. Raske patoloogia korral tekib kooma, stuupor.
  4. Erineva intensiivsuse ja mahuga krambid - alates üksikute lihaste tõmblemisest kuni üldise (kogu kehas laialt levinud) krampideni.

Sarnased ilmingud on iseloomulikud paljudele kesknärvisüsteemi patoloogiatele. Need tekivad ajustruktuuride turse, ajukelme ärrituse, tserebrospinaalvedeliku dünaamika häirete tagajärjel. Valu pea piirkonnas on tüüpiline meningeaalne sümptom, mis ilmneb haiguse alguses ja mida täheldatakse kogu kuuri jooksul kuni taastumiseni.

Vastsündinutel avaldub tsefalgiline sündroom sageli iseloomuliku hüdrotsefaalse nutuga - läbistavad, äkilised, karmid helid, mida laps teeb isegi teadvuseta olekus, unenäos. Tsefalalgiline sündroom on seotud kolmiknärvi ja vaguse närvidest ulatuvate närvilõpmete ärritusega, samuti ajus paiknevate ajukelme ja veresoonte innervatsiooniga. Imikute oksendamine on valdavalt purskav. Levinumad nakkusnähud on:

  1. Halb, halb enesetunne.
  2. Suurenenud ärrituvus.
  3. Suurenenud kehatemperatuur.
  4. Südame rütmihäired (bradükardia, tahhükardia, arütmia).
  5. Näonaha hüperemia (punetus, õhetus).
  6. Kiire hingamine.

Arvestada tuleks üksikute ilmingute varieeruvusega. Näiteks mädase meningiidiga kehatemperatuur ületab sageli 40 ° C, seroosse või tuberkuloosse meningiidi korral on temperatuur palju madalam, süüfilise vormi korral jääb temperatuur normaalseks. Otseselt meningeaalsed sümptomid hõlmavad järgmist:

  • Hüperesteesia - suurenenud tundlikkus väliste stiimulite suhtes.
  • Toonilise lihaspinge, sealhulgas kaelalihaste jäikus (kangekaelsus, jäikus), refleksid, mida on kirjeldanud Brudzinsky, Kernig, Lesage (lastel).
  • Tüüpilised reaktsioonid valulike aistingute kujul, vajutades näo piirkonda, kus asub kolmiknärvide väljapääs, või silmamunadele, patoloogilised refleksid, mida on kirjeldanud Bekhterev, Mendel, Pulatov.
  • Muutused neuroloogilistes refleksides - periosteal (periosteal), kõõlus, kõht. Iseloomulik on reflekside taaselustamine, millele järgneb reaktsiooni ebaühtlane vähenemine.

Tüüpiliste tunnuste täielikku komplekti täheldatakse 7% -l meningokokkide poolt algatatud meningiidi diagnoositud patsientidest. Muudel juhtudel on ilmingud varieeruvad, paljud meningeaalsed märgid võivad olla negatiivsed - ei avaldu üldse. Manifestatsioonide raskusaste sõltub patsiendi vanusest, haiguse kulgu tüübist ja omadustest..

Ajukelme sümptomite kontrollimine

Ajukelme sümptomite kontrollimiseks kasutatakse meetodeid, mis peegeldavad lihastoonuse seisundit, reflekside, näiteks kõõluse ja lihase, raskust ja piisavust. Neuroloogias on täiskasvanutel tüüpilised meningeaalsed sümptomid:

  1. Brudzinsky ülemine. Kontrollitakse lamavas asendis. Kui proovite pead kallutada rinna suunas, painutavad alajäsemed tahtmatult puusa- ja põlveliigese piirkonnas.
  2. Brudzinski keskmine. Kontrollitakse lamavas asendis. Häbemeluule vajutamine põhjustab puusa- ja põlveliigeste jalgade teadvuseta painutamist.
  3. Alam Brudzinsky. Kontrollitakse lamavas asendis. Puusa- ja põlveliigestes painutatud jala passiivse sirgendamise katse, teine ​​alajäseme paindub samade liigeste piirkonnas spontaanselt.
  4. Kernig. Patsient, kes on selili lamavas asendis ja painutab jalgu puusa- ja põlveliigeses (90 °), ei saa tugeva valu tõttu põlvede alajäsemeid 180 ° -ni painutada. Selle seisundi põhjuseks on selja ja jäsemete lihaste jäikus (kangekaelsus, kõvadus).
  5. Fanconi. Kontrollitakse lamavas asendis. Patsiendi alajäsemed on põlveliigestes pikendatud ja fikseeritud selles asendis. Selles asendis olles ei saa patsient ilma abita istuda..
  6. Amos. Kontrollitakse voodis istudes asendis. Patsient on istuvas asendis, toetub mõlemale ülajäsemele, kaotab tasakaalu ja kukub ilma toeta.
  7. Guillain. Kontrollitakse lamavas asendis. Reie piirkonnas paikneva nelinurksete lihaste kokkusurumine viib asjaolu, et teine ​​alajäseme paindub tahtmatult puusa- ja põlveliigeste piirkonnas..

Patsiendil tekib valu, kui ta üritab pead langetada rindkere poole. Sellised raskused tekivad kaela sirutajate lihaste suurenenud pinge tõttu. Tüüpilises meningeaalses asendis, mida nimetatakse osutuskoera asendiks, on patsient külili lamades pea tugevalt tahapoole kallutatud, jalad põlvedest kõverdatud ja mao poole tõmmatud. Poos on seotud pikkade seljalihaste jäikusega. Valu nähtusi peetakse täiskasvanute iseloomulikeks meningeaalseteks tunnusteks:

  1. Bekhterevi reaktsioon. Löökriistad (kerged löögid) piki sygomaatilise kaare piirkonda provotseerivad (intensiivistavad) valu pea piirkonnas. Seisund ilmneb näolihaste kokkutõmbumise tõttu.
  2. Lobzini reaktsioon. Valulikud aistingud ilmnevad suletud silmalaudega kätega silmamunale avaldatava surve tagajärjel.
  3. Mandonesi reaktsioon. Rõhk silmamuna piirkonnale (silmalaud suletud) viib näolihaste toonilise kokkutõmbumiseni.

Bickeli reaktsioon põhineb patsiendi küünarnukist painutatud käte passiivsel laiendamisel. Terapeut kohtab liigutuse sooritamisel teadvustamatut vastupanu. Ajukelme sümptomite uurimist viib läbi neuroloog. Lõplikuks diagnoosimiseks kasutatakse spetsiaalseid diagnostilisi algoritme.

Meningeaalsed nähud lastel

Neuroloogias määratakse laste meningeaalne sündroom sageli Flatau reaktsiooni abil. Pea järsu kallutamisega ettepoole ja allapoole kaasneb õpilaste laienemine. Vastsündinud meningeaalsete sümptomite kontrollimiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu Lessage'i refleks..

Last hoitakse kaenla all raskuses. Selles asendis kõverduvad beebi jalad põlvedest refleksiivselt ja tõusevad maos. See meningeaalne märk alla ühe aasta vanustel lastel näitab aju meningeaalsete struktuuride ärritust. Tervislik laps ripub lõdvalt sirgete jalgadega. Levinsoni reaktsioon hõlmab suu refleksi avanemist pea vabatahtliku liikumisega rindkere suunas. Hermanni reaktsioon on jalgadel asetsevate pöidlate teadvusetu pikendamine koos pea vabatahtliku liikumisega rinna suunas.

Patoloogiliste reaktsioonide jaoks tüüpiliste positiivsete tuvastamine põhineb passiivsete liikumiste rakendamisel ja uurimisel. Arvesse võetakse tavalisi indikaatoreid - küünarliigese käte pikendamine kuni 180 °, jalgade sirutus põlveliigesesse (puusaliigesest painutatud jalgadega) 150 °, jalgade sirutus selja suunas 120 °. Liikumisulatuse piiramine näitab lihastoonuse suurenemist..

Tähelepanu tasub pöörata haiguse üldistele, mittespetsiifilistele tunnustele - halb söögiisu, pidev nutt, teadvusekaotus, raskesti ravitav keskkõrvapõletik, okulomotoorse lihasrühma halvatus. Tüüpilised meningeaalsed sümptomid alla 1-aastastel lastel:

  • Hüperesteesia. Ülitundlikkus ereda valguse, tugevate helide, kompimisstiimulite suhtes.
  • Krambid.
  • Jäseme treemor.
  • Motoorne rahutus või letargia, segasus.
  • Turse, punnis fontanelle, sageli pulseerides.
  • Kolju õmbluste lahknevus.
  • Naha all paiknevate nähtavate veenide laienemine peanahas.

Tuleb meeles pidada, et vastsündinud lastel puuduvad paljud märgid kolju luude morfoloogilise struktuuri ja struktuuri tõttu, luues seeläbi tingimused koljusisese rõhu väärtuste loomulikuks languseks. Esimestel elukuudel lastel ei esine sageli lihasreaktsioonidega seotud meningeaalseid tunnuseid või need ilmnevad ebaoluliselt üldise suurenenud lihastoonuse tõttu, mis on füsioloogiline norm.

Triaadi märkide olemasolul - palavik, korduvad oksendamishood, valu pea piirkonnas, on ette nähtud nimme punktsioon. Näidud nimme punktsiooniks on ka teadmata etioloogiaga krambid..

Protseduuri vastunäidustusteks peetakse järgmisi seisundeid: šokk, hingamispuudulikkus, hemorraagiline sündroom, millel on kalduvus suureneda, äge aju hüpertensioon koos aju struktuuride nihkumise ohuga. Meningiidi korral näitab tserebrospinaalvedeliku proovi uuringu tulemus põletikulise protsessi olemasolu.

Diferentsiaalne instrumentaalne ja laboridiagnostika võimaldab teil täpselt kindlaks teha selliste haiguste põhjused nagu meningiit, meningism, ajukonstruktsioonides lokaliseeritud kasvaja, verevalumid ajukoes või subarahnoidaalses ruumis.

Meningeaalsed märgid on tüüpiliste märkide kogum, mis on iseloomulik meningiidile ja erineva etioloogiaga meningismile. Sellised patsiendil leitud ilmingud nõuavad patoloogia eristamiseks, õigeks diagnoosimiseks ja õige ravi määramiseks hoolikat instrumentaalset ja laboratoorset diagnostikat..

Meningeaalsed sümptomid ja sümptomid lastel, nähud ja sümptomid

Kaasaegses meditsiinis on võimalik diagnoosida ja ravida enamikku teadaolevatest haigustest. Selleks luuakse pidevalt uusi ravimeid ja töötatakse välja uurimismeetodeid. Kuid nagu varemgi, reageerivad mõned haigused ravile hästi, kui diagnoos viidi läbi varajases staadiumis..

Ajukelme põletik on tõsine haigus, millel on tõsised tagajärjed, kui ajukelme sümptomeid õigeaegselt märgatakse, võib arst ravi alustada haiguse varases staadiumis.

Õige diagnoosi tähtsus

Meningeaalsed tunnused neuroloogias on õige diagnoosi saamiseks hädavajalikud. Nende manifestatsioon näitab kõige sagedamini ajukelme põletikku. Ajukelme tunnused võivad viidata tõsistele haigustele, näiteks:

  • meningiit;
  • mädane raske keskkõrvapõletik;
  • erineva geneesiga sepsis;
  • intratserebraalne hemorraagia;
  • emakakaela lülisamba pehmete kudede abstsess;
  • TBI ja seljavigastused;
  • kasvaja lagunemine.

Haiguse õigeks diagnoosimiseks ja piisava ravi määramiseks peab iga kvalifitseeritud tervishoiutöötaja suutma need tunnused ära tunda. Mis tahes sümptomatoloogia, mis näitab ajukelme põletikulist protsessi, on patsiendi täieliku uurimise põhjus.

Ajukelme sümptomite klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas on arvukalt sümptomeid kirjeldatud ja üksikasjalikult uuritud, mis viitavad põletikulisele protsessile, mis areneb aju membraanides. Kõige olulisemad sümptomid said oma nime teadlaste nimedelt, sealhulgas:

Kernigi sümptom on meningeaalne (kõige silmatorkavam) sümptom, seda peetakse kõige kuulsamaks ja kontrollitavamaks. Üheksateistkümnenda sajandi lõpus kirjeldas nakkushaiguste arst Kernig seda sümptomit. Kontroll viiakse läbi järgmiselt:

  1. Täiskasvanud patsient lamab sirgel pinnal selili.
  2. Arst painutab patsiendi jalga kõigepealt puusast, seejärel põlvest.
  3. Siis üritab arst jala põlves sirgendada.

Jäseme pikendamise raskusi (võimatus) peetakse positiivseks märgiks, mis näitab meningeaalset (põletikulist) sündroomi. See on tingitud refleksi lihase hüpertoonilisusest, mis tekib siis, kui membraanides on põletik..

Eakatel inimestel, kellel on varem esinenud Parkinsoni tõbe, teatatakse valepositiivsest tulemusest. Negatiivne tulemus võib tähendada, et patsiendil on pareeside küljel tekkinud hemiparees. Kõik on seotud patsiendi nõrkade lihastega.

Poola arst Brudzinsky koostas meningiidile viitavate märkide kirjelduse 20. sajandi alguses, sest sellest ajast alates on neid aktiivselt kasutatud diagnoosimisel.

Ülemise märgi kontroll toimub järgmiselt: arst üritab lõua lamavas asendis tõmmata patsiendi rindkere piirkonda. Jalgade tahtmatu painutamine (katse tõmmata jäset maosse) näitab ajukelme põletikulist protsessi.

Keskmise märgi kontrollimine toimub järgmiselt: arst surub patsiendi häbemepiirkonda kergelt, põletikku näitab jalgade tahtmatu painutamine puusa- ja põlveliigestes.

Bukaalse märgi kontrollimine toimub järgmiselt: arst surub patsiendi põsesarnale. Käe tahtmatu paindumine küünarnukis tähendab ajus põletikulise protsessi arengut.

Meningiidi üheks tunnuseks peetakse peavalu, mis patsiendi silmamunale vajutades muutub veelgi tugevamaks.

Surve kõrvakanalile (Mendeli sümptom) suurendab ka valu. Patsiendi näole ilmub valulik grimass, näolihased hakkavad refleksiivselt kokku tõmbuma.

Sellised märgid viitavad sellele, et patsiendil on tekkinud ajukelme põletik..

Diagnoosimiseks kasutatakse anküloseeriva spondüliidi sümptomaatilist sümptomit.

Test viiakse läbi järgmiselt: arst koputab patsiendi põsesarnale, positiivset tulemust väljendab peavalu järsk tõus, näolihaste pinge, valuliku grimassi ilmumine vajutamise küljelt.

Äkiline tugev peavalu (mis tundub löögina pähe) võib tähendada spontaanset verejooksu, samal ajal kui patsiendil tekib fokaalne neuroloogiline defitsiit.

Gordoni kirjeldatud alajäsemete patoloogiline refleks võimaldab diagnoosida ajukelme ärritust. See viiakse läbi järgmiselt: arst pigistab gastrocnemuse lihast, positiivse tulemusega liiguvad kõik jala varbad nagu lehvik.

Tasub meeles pidada, et Gordoni refleksi olemasolu väikesel lapsel ei tähenda põletikulise protsessi arengut, kuid on norm.

Naha hüperesteesia, raske tsefalalgia, intensiivne peavalu, oksendamine, iiveldus, valgusfoobia võivad viidata ajukelme ärritusele isegi muude selgete haigusnähtude puudumisel. Sellised sümptomid ilmnevad sageli haiguse algstaadiumis..

Teadlane Babinsky kirjeldas järgmist sümptomit, mis on iseloomulik aju membraanide põletikulistele protsessidele: kokkupuude terava esemega patsiendi jalal viib suure varba väljaulatumiseni ja sirgendamiseni..

Kaela ja kaelalihaste jäikus on veel üks märk aju põletikulisest protsessist. Kaelalihaste tugeva pinge tõttu on patsiendil võimatu pead painutada ja lõuga rinnale puudutada.

Kaasaegses meditsiinis kirjeldatakse harva esinevaid ajukelme sümptomeid, mis võivad kaasneda ajukelme ärritusega..

Patsient avab suu, püüdes lõual rinnuni jõuda (Levinsoni refleks).

Patsiendi õpilased laienevad väikseima kombatava mõjuga (Perrault refleks).

Meningeaalsed sümptomid lastel

Ajukelme põletikku diagnoositakse sageli vastsündinutel ja väikelastel. Haigus areneb koheselt, ähvardab tõsiseid tüsistusi.

Põletikulise protsessi esinemine aju membraanides nõuab lapse viivitamatut hospitaliseerimist, viivitamine võib lõppeda surmaga. Pediaatrias on teada, et seisundi diagnoosimine on sageli keeruline. Esimesed imikute ajukelme ärrituse tunnused on väga sarnased viirushaiguse arenguga..

Järgmiste märkide ilmnemisel peaksid vanemad kiiresti arsti poole pöörduma:

  1. Lapsel on kõrge palavik, mida ei saa alla tuua.
  2. Lapse suu limaskest kuivab.
  3. Beebil on nasolabiaalses kolmnurgas tsüanoos.
  4. Imiku pulss suurenes, nahk on kahvatu, ilmnes õhupuudus.
  5. Laps hakkas oksendama.
  6. Beebil on silmamunadele, ülahuulele, otsmikule surudes valus grimass.

Lapsi iseloomustavad tavalised meningeaalsed tunnused, on ka imikueas iseloomulikke erimärke.

Lihasjäikus, Kernigi või Brudzinsky refleks avaldub väikelaste haiguses. Imikute jaoks kasutatakse järgmist diagnostilist meetodit (kahjustuse sümptom): last hoitakse kaenlaalustest, toetades pead, tema põlved hakkavad refleksiivselt rinnuni tõusma.

  • Seroosse meningiidi korral algab lapsel rohke oksendamine, tugev peavalu, üldine nõrkus.
  • Kui nakkus on tekkinud õhus olevate tilkade, kurguvalu, nohu kaudu.
  • Vee või toidu kaudu nakatumine põhjustab beebil kõhuvalu, kõhulahtisust.

Kuid talumatud peavalud, hirm ereda valguse ja tugevate helide ees, krambid, lihaspinged, fontanelli pulseerimine, puutetundlikkuse talumatus näitavad aju membraanide põletikulisi protsesse ja nõuavad viivitamatut haiglaravi.

Laste meningiidi sümptomid

Meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletik, mis mõjutab pehmeid ämblikukudesid ja nende vahel ringlevat tserebrospinaalvedelikku. Samuti võib patoloogia areng mõjutada kolju närvide juuri. Nakkushaigus on maailmas laialt levinud, eriti mõõduka kliimaga geograafilises tsoonis.

Anomaalia kandub edasi ninaneelu kaudu, mistõttu talv ja varasügis on nakkuse ohtlikumad aastaajad. Haiguse kulg võib esineda sporaadilise (ebaregulaarse) või epideemilise vormi kujul. Kõige sagedamini esineb esimesel eluaastal, pärast nelja taandub. Teine nakkuse suurenemine toimub noorukiea lõpus.

Haiguse etioloogia

Patoloogia võib põhineda erinevatel patogeenidel, mis hakkavad arenema nõrgenenud immuunsüsteemi taustal. Vastutab bakteriaalse meningiidi eest lastel:

  • pneumo- ja meningokokid;
  • strepto- ja stafülokokid;
  • haemophilus influenzae;
  • tuberkuloos;
  • enterobakterid;
  • spiroheedid;
  • riketsia.

Haiguse aseptilist vormi põhjustavad viirused:

  • enteroviiruse infektsioon;
  • Coxsackie mikroorganism;
  • mumps ehk nn mumps;
  • lastehalvatus;
  • entsefaliidi puugihammustus;
  • tuulerõuged;
  • punetised;
  • leetrid;
  • adeno ja ECHO viirused;
  • herpes.

Sümptomid ilmnevad mitu tundi pärast rünnakut, harvadel juhtudel - päevas. Ja ka laste meningiit võib olla põhjustatud patogeensetest seentest, malaaria plasmodiumist või erinevat tüüpi helmintidest.

Infektsioon kandub aevastamisel või köhimisel otse limafragmentide kaudu. Patoloogia patogeenid sisenevad kehasse ninaneelu kaudu. Haigusel on inkubatsiooniperiood, kui sümptomid pole veel avaldunud ja inimene on nakkav. Ja ka meningiidi põhjus võib olla mitu patoloogiat:

  • põletikulised infektsioonid hingamissüsteemis;
  • keskkõrvapõletik, adenoidiit;
  • kolju ebanormaalne struktuur, nina vaheseina kõverus, sinusiit;
  • furunkuloos koos lokaliseerimisega näol, kaaries;
  • avitaminoos.

Imikute patoloogia arengut provotseerivad:

  • emakasisesed infektsioonid;
  • loote enneaegsus;
  • hüpoksia keerulises sünnituses.

Varases eas aitab haigus kaasa halvale hooldusele, hüpotermiale, kliimamuutustele ja liigsele füüsilisele aktiivsusele. Anomaalia tekib vormimata immuunsüsteemi ja vere-aju barjääri nõrga resistentsuse taustal.

Klassifikatsioon ja iseloomulikud sümptomid

  1. Haigus erineb lokaliseerimise koha, kulgemise aja ja esinemise põhjuse järgi: patoloogia primaarsed ja sekundaarsed vormid määratakse sageduse järgi, esialgne põhineb neuroviiruslikel ja bakteriaalsetel põhjustel. Kordamine on gripi, süüfilise või tuberkuloosi komplikatsioon.

  • Tserebrospinaalvedeliku seisundit iseloomustab mädane, hemorraagiline, seroosne meningiit.
  • Kursuse periood: reaktiivne, äge ja krooniline.
  • Nakkuse vorm: hematogeenne, kontakt, perineuraalne, lümfogeenne, traumaatiline ajukahjustus.

  • Mõjutatud piirkonna piiril üldistatud ja piiratud.
  • Palavikuline haigus kaob paljude sümptomitega, mille kombinatsiooni nimetatakse meningeaalsündroomiks. Sellega kaasneb koljusisese rõhu tõus, selgroo juurte ärritus.

    See võib ilmneda samaaegselt autonoomse närvisüsteemi patoloogiaga. Peamised ilmingud lastel:

    • hüpertermia (kõrge kehatemperatuur);
    • fotofoobia;
    • reaktsioon valjudele helidele (võpatus, nutt);
    • oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
    • nahalööve;
    • epilepsia krambid pole välistatud.

    Lapse meningiidi sümptomid sõltuvad patoloogia tüübist ja patsiendi vanusest.

    Imikutel

    Haiguse arengu peamised juhtumid ilmnevad esimesel eluaastal. Diagnoosimine on keeruline kergete ilmingute, ema ebakompetentsuse tõttu, kes ei omista esimestele märkidele tähtsust. Seroosne vorm ei ilmu imikueas. Viiruslikku meningiiti, mis mõjutab aju limaskesta, imikutel väljendavad järgmised sümptomid:

    • toidu ja vee keeldumine, regurgitatsioon, kõhulahtisus;
    • korduv oksendamine;
    • naha kollasus, lööve;
    • kuklalihased on heas vormis;
    • nõrkus, unisus, hüpotensioon (letargia);
    • temperatuuri tõus;
    • krambid;
    • kraniaalse fontanelli pinge;
    • hüdrotsefaalne hüüe.

    Samuti iseloomustab lapse meningiidi sümptomeid põnevus puudutamisel, ärrituse ilming ja pidev nutt. Kui last kaenlaalustest üles tõstetakse, visatakse pea tahtmatult tagasi ja jalad tõmmatakse sisse (Lessage'i sümptom).

    Imikud

    Ühest kuni viie aastani võib nakkus olla bakteriaalne või olla põhjustatud ECHO, Coxsackie viirustest. Kliinilise pildiga kaasnevad väljendunud tunnused, haigus areneb kiiresti. Kui põletikulise protsessi käigus moodustub ajus mädane vedelik, määratakse iseloomulike sümptomitega seroosne meningiit:

    1. Kehatemperatuuri järsk hüpe kuni 40 kraadi, külmavärinad.
    2. Neelamisraskused.
    3. Lööve suu limaskestal.
    4. Tugevad õmblus- või survetunded peas koos valukriiside faasidega.
    5. "Peaaju" oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega ilma eelneva iivelduseta.

    Laste meningiidi sümptomeid täiendab naha kahvatus, teatud liigutuste patoloogilised lihasrefleksid.

    Noorukieas

    Kooliealised lapsed saavad oma seisundit verbaalselt kirjeldada, mis hõlbustab diagnoosimist. Ajukelme põletik avaldub kiiresti, iseloomulike tunnustega, hüpertermia kuni 40 kraadi ja toksiline sündroom (oksendamine). Seejärel ühinevad noorukite järgmised meningiidi sümptomid:

    • kurgu punetus;
    • neelamisraskused;
    • teadvuse rikkumine, millega kaasneb deliirium;
    • jäsemete tuimus, krambid;
    • kõhuõõne kõhu lihaste valuliku kokkutõmbumise tõttu;
    • rasketel juhtudel keha seljaosa tugev painutamine selja üldise spasmi tõttu;
    • näo punetus ja turse, lööve nahal ja limaskestadel;
    • naha ja silmavalgete kollane värv;
    • liigesevalu, lümfisõlmede turse;
    • muutus hingamise ja pulsi rütmis.

    Haigusega kaasneb tugev peavalu, motoorsete funktsioonide rikkumine, mida väljendavad üksikute lihasrühmade toonilised spasmid, tahtmatud liigutused või kraniaalnärvide pareesist tingitud osaline halvatus..

    Olemasolevad diagnostilised testid

    Haigust pole keeruline kindlaks teha: on vaja kontrollida, kas patsiendil on iseloomulikud sümptomid. Seire peaks toimuma meningeaalsete tunnuste põhjal. Tehnika on näidatud fotol.

    Analüüs viiakse läbi järgmiste kriteeriumide kohaselt:

    1. Pea ettepoole kallutamine vastab kuklaluu ​​vastupanule (lihasjäikus).
    2. Lamavas asendis peab põlve painutatud jalg sirgendama (Kernigi sündroom).
    3. Alajäseme painutamisel allutatakse teine ​​samaaegselt tegevusele (Brudzinsky sõnul).

    Peamised meningeaalsed sümptomid nõuavad täiendavat uurimist. Diagnostilised tegevused hõlmavad järgmist:

    • seljaaju ja aju nimmepiirkonna punktsioon;
    • CSF tsütoloogia;
    • kompuutertomograafia;
    • vereanalüüs antikehade tuvastamiseks (immunoloogiline);
    • limaskestalt kraapimine diplokoki jaoks.

    Vajadusel tehakse hüperarütmia EEG-le (elektroentsefalogramm).

    Ravi

    Haiguse ilmingu kahtluse korral peaks abi olema kiire. Selliste tüsistuste nagu epilepsia, dementsus, kuulmislangus ja muud negatiivsed nähtused vältimiseks viiakse ravi läbi statsionaarses keskkonnas. Patsiendile määratakse voodirežiim, joobe leevendamiseks kasutatakse tilgutit. Ravi viiakse läbi ravimitega:

    1. Antibakteriaalne toime: "Mernem", "Tseftriaksoon", "Kloramfenikool".
    2. Viirusliku olemuse vastu: "DNA-ase", "Interferoon", "RNA-ase" ja lüütiline segu.
    3. Valuvaigistid ja palavikualandajad: "atsetüleen", "paratsetamool", "panadool".
    4. Rahustid: Seduxen, Dikam, Diasepaam.
    5. Kortikosteroidhormoonid: "Novometasoon", "Deksametasoon", "Metüülprednisoloon".
    6. Seenevastane aine: "Diflucan", "Fungolon", "Flucostat".

    Teraapia viiakse läbi individuaalse annuse ja ravikuuriga arsti järelevalve all.

    Ennetamise soovitused

    Aju membraanide põletikulise protsessi ja negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja järgida mitmeid reegleid.

    Viidakem dr Komarovsky'le: "Ükskõik mis meningiidi vorm, need on väikse patsiendi elule võrdselt ohtlikud ja kannavad tüsistuste ohtu, seetõttu on esimese kahtluse korral vajalik haiglaravi ja meditsiiniline järelevalve." Viimasel kohal ei ole patoloogia ennetamise soovitused:

    • ravida vastutustundlikult selliseid haigusi nagu ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp, keskkõrvapõletik, tuulerõuged, mumps;
    • on vaja jälgida joomise režiimi, vett tuleb keeta;
    • suvel ei tohi ujuda avatud vees;
    • järgige hügieeni, peske käsi enne iga sööki;
    • töödelda puuvilju keeva veega.

    Ennetamine hõlmab vaktsineerimist. Sündmuse ainus puudus on viirusliku meningiidi negatiivne tulemus. Vaktsineerimine toimub lastehoiuasutustes vanemate nõusolekul. Nakatumise korral tuleb patsient isoleerida.

    (Hinnanguid veel pole) Laadimine...

    Meningeaalsed sümptomid (nähud) täiskasvanutel ja lastel. Meningism

    Aju membraanid. Allikas: ru-babyhealth.ru

    Meningeaalsed sümptomid (need on ka meningeaalsed nähud) on ajukelme ärrituse sümptomid ja sümptomite kompleksi moodustumise põhjus, mida neuroloogilises praktikas nimetatakse meningeaalseks sündroomiks.

    Meningeaalne sündroom koos meningiidiga

    Selle õigeaegse avastamise tähtsus meningiidi korral on suur..

    Selle olemasolu on arsti jaoks punane lipp ja küsimus selle nakkusliku olemuse välistamisest või kinnitamisest.

    Esimest korda kirjeldas meningiidi sümptomeid Hippokrates, kuid esimene dokumenteeritud haiguspuhang toimus Genfis (1805). Hiljem (1830) puhkes see Põhja-Ameerikas ja 10 aastat hiljem - Aafrikas. Vene impeeriumis registreeriti epideemiline meningiit 1863. aastal Kalugas 1886. aastal. Moskvas.

    Meningeaalne sündroom hõlmab ajukelme kahjustuse sümptomeid (s-me), nii põletikulist kui ka nakkuslikku ja mitte-põletikulist.

    Põletikulise infektsiooni põhjused:

    • Bakterid (meningokokk, pneumokokk, B-rühma streptokokk, listeria, M. tuberculosis, Haemophilus influenzae);
    • Viirused (enteroviirused, arboviirused, tsütomegaloviirus, HSV tüüp 1, tüüp 2);
    • Seened (Candida, Cryptococcus);
    • Spiroheedid (kahvatu treponema, borrelia, leptospira).

    Põhjused

    Millistes patoloogilistes tingimustes on ajukelme ärritunud:

    • Aju ajukelme verevalum hemorraagilise tüübi aju verevarustuse ägeda häire tõttu (ajusisene verejooks), traumaatiline ajukahjustus (koljusisene verejooks: subaraknoidne, subduraalne, epiduraalne);
    • Kõrge koljusisene rõhk (ICP), mis on tingitud hüdrotsefaalist, abstsessist, mis tahes massidest (tsüstid, tursed);
    • Joove: a) eksogeenne: alkohol, erinevate keemiliste ainete kuritarvitamine, töö värvi- ja lakitehastes; b) endogeenne: hüpoparatüreoidism, keha mürgitamine valgu ainevahetuse saadustega neerufunktsiooni kahjustuse tõttu.
    • Kasvaja metastaasid meninges
    • Mis tahes päritoluga meningiit. Loe siit, mis on ohtlik

    Ajukelme ärrituse sümptomid

    • peavalu, millega kaasneb iiveldus / oksendamine, sagedamini hajus ja rohkem väljendunud otsmiku ja kuklaluu ​​osas
    • jäigad kaelalihased, c-we Kernig ja Brudzinsky
    • suurenenud tundlikkus väliste stiimulite (heli, valgus jne) suhtes,
    • südame rütmihäired (nii tahhü kui ka bradükardia tekkega)
    • Osutava koera poos (keha on pikendatud, pea visatakse tagasi, kõhuõõne kõht tõmmatakse sisse, käed surutakse rinnale ja jalad tõmmatakse kõhule - tahtmatu kehaasend).
    • teadvuse kahjustus - rasketel juhtudel
    • kõõluse ja kõhu reflekside vähenemine / puudumine

    Oksendamine (ei ole seotud toidu tarbimisega) ja bradükardia - vaguse närvi ärrituse tõttu selle tuumadega või piklikaju retikulaarse aine oksendamise keskme tõttu.

    Intensiivne peavalu, tahhükardia, oksendamine - üldised aju sümptomid, mis viitavad suurenenud ICP-le ja tserebrospinaalvedeliku koostise muutustele.

    Siit saate lugeda, mis on tserebrospinaalvedelik (CSF) ja kuidas seda uuritakse

    Mõlemat tüüpi südamerütmihäired: tahhükardia ja bradükardia esinevad koos ajukelme ärritusega.

    Meningeaalsed märgid: mis need on ja kuidas neid kontrollida?

    Ajukelme märk: Kernigi sümptom.

    Neuroloogia õigeaegseks diagnoosimiseks peab arst teadma meningeaalset sündroomi - et patsiendi uurimisel ette kujutada, mis see on ja kuidas seda näha. Kui meningeaalsed tunnused on negatiivsed, jätkub haiguse põhjuste diagnostiline otsimine teistes suundades.

    Kui need on positiivsed, ilmnevad uuringul järgmised märgid:

    • Kuklalihaste jäikus, mis on tingitud kaela tagumistest lihastest, kui arst üritab patsiendi pead ettepoole painutada. On iseloomulik viskamine kuklasse. Iga katse fikseeritud rühti muuta põhjustab valu. Sel juhul näidatakse kaugus lõugast rinnaku külge sentimeetrites või täiskasvanu nimetissõrme läbimõõduna (pp).
    • Sümptom (S-m) Kernig on oluline sümptom, mis ilmneb varakult: selili lamav patsient painutab puusa- ja põlveliigestes jala 90-kraadise nurga all ning proovib seda põlvest täielikult sirutada. Kuid sääre painutajatel on valu ja refleksiärritus, mis takistab pikendamist.
    • Brudzinsky sümptomid:
    • - suuline - uuritava põske survestatakse ja küünarnukid kõverduvad täiesti tahtmatult ning patsient kehitab ka õlgu.
    • - Ülemine - arst üritab patsiendi pead painutada ja samal ajal patsiendi jalad kõverduvad ja suruvad vastu mao.
    • - keskmine - patsiendi jalgade häbemepiirkonna survestamise ajal.
    • - Alumine - eksamineerija painutab patsiendi jalga kahes liigeses (põlveliiges, puusas), teine ​​jalg kordab liigutusi.
    • S. Bekhtereva - sõrmega põsesarnale koputades ilmub terav peavalu ja valulik grimass - näolihaste kokkutõmbumine samal näoosal.
    • S. Gordon - arst haarab patsiendi säärest ja pigistab seda tugevalt, selle tagajärjel on suur varvas lahti, sõrmed lähevad eri suundades lahku.
    • S. Guillain - arst surub / pigistab patsiendi reie pinda (ees) ja teisel küljel olev jalg kõverdub põlves.
    • S. Kerer: kolmiknärvi väljumispunktide palpeerimisel valu tugevneb.
    • S. Hermann: eksamineerija kallutab uuritava pead ettepoole ja sirgete jalgadega selili lamavas patsiendis on suur varvas pikendatud.
    • S. Laforte: näojooned teravnevad.
    • S. Flatau: õpilased laienevad, kui eksamineerija üritab katsealust pea ette kallutada.
    • S. Bickel: uuritaval palutakse käed küünarnukist painutada ja uurijale mitte vastu panna, kuid vastupanust tingitud käte passiivset pikendamist ei saa.
    • S-m mandaan - näolihased pingutavad silmamunale vajutades.
    • S. Levinson: kui patsient üritab pead ettepoole kallutada, avaneb tema suu.

    Meningeaalsed sümptomid (nähud) lastel ja vastsündinutel

    Osutajakoera poos meningeaalsündroomi korral.

    Laste meningeaalsete sümptomite ilmnemisel on teatud tunnused. Nagu Bekhterev kord märkis, et vastsündinutel on S. Kernig füsioloogiline. See toimub mitu tundi pärast sündi ja esimene elukuu on hääldatud ning kaob alles 3. (harva 6.) kuu lõpuks.

    Alla 3-aastastel lastel on meningeaalsündroomidest selgelt väljendunud pilt..

    Imikute peavalu olemasolu saab hinnata ainult lapse üldise ärevuse, nutu (ilma põhjuseta monotoonne või une ajal karjumine). Oksendamine (tahtmatu või kehaasendi muutmisel) liitub.

    Imikute ICP suurenenud iseloomulikud sümptomid on eend, fontanellide pinge, nõrk pulsatsioon, nende puudumine.

    Alla 3-aastastel lastel ja ka täiskasvanutel on kuklalihased jäikus, S. Kernig, Brudzinsky.

    Lessage'i või "poomise" eristav sümptom on: laps võetakse kaenlaalustest, pea toetatakse nimetissõrmega tagantpoolt ja see tõstetakse üles (positiivne, kui jalad tahtmatult mao külge tõmmatakse ja painutatud olekus pikka aega kinnitatakse). Üle 3-aastaste laste ajukelme s-me ei erine täiskasvanute samadest sündroomidest.

    Meningism: põhjused ja sümptomid

    Neuroloogi kliinilises praktikas on ajukelme sümptomite tuvastamiseks palju põhjuseid, kui tserebrospinaalvedelikust pole põletikunähte.

    Seda nähtust nimetatakse meningismiks. Sageli on selle põhjuseks tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemine või selles sisalduvate ainete kontsentratsiooni suurenemine, mis võib ajukelme ärritada põletikku põhjustamata. Meningismi täheldatakse ka ajuturse korral, ajukelme mehaanilise ärrituse korral.

    Kliinilised ilmingud on samad mis meningeaalsündroomi puhul ülaltoodud üldiste aju sümptomitega, ainsa erinevusega, et see on vähem väljendunud ja kiiremini taandareng positiivse dünaamikaga põhihaiguse ajal.

    Näiteks: koljusisese rõhu langus selle suurenemise sündroomis (koljusisene hüpertensioon), liigsete toksiinide eemaldamine kehast (võõrutus). Näiteks meningiidi korral ei taandu meningeaalsed nähud nii kiiresti.

    arst-alluv Šiškina Yulia Yurievna.

    21. Taktika ajukelme sümptomite määramiseks

    Kui ärritunud
    ajukelme ja seljaaju
    juured ilmuvad meningeaalselt
    sümptomeid täheldatud erinevate
    pea ja seljaaju haigused
    aju:

    Ajukelme kujutis "püssi päästiku poos" - patsiendi asend, mille pea on visatud tagasi, painutatud keha ja jalad kõhu poole tõmmatud.

    Simpom Kernig - selili lamava patsiendi jaoks painutatakse jalg puusa- ja põlveliigesest täisnurga all ning seejärel pikendatakse seda põlveliigesest. Sümptomit peetakse positiivseks, kui sääre painutajate terava vastupanu ja valureaktsiooni tõttu ei saa jalga põlveliigesest pikendada..

    Jäik kael - patsiendi lamavas asendis pea aktiivse või passiivse painutamisega rinnale. Jäikade kaelalihaste olemasolul ei ulatu patsiendi lõug rinnuni ja tekib valulik reaktsioon.

    Sümptom Brudzinsky ülemine - kuklaluu ​​lihaste jäikuse määramine põhjustab jalgade tahtmatut painutamist puusa- ja põlveliigestes.

    Brudzinsky sümptom on keskmine - häbemepiirkonnale vajutades täheldatakse põlve- ja puusaliigeste jalgade painutamist.

    Sümptom Brudzinsky madalam - ühe jala passiivse paindumisega puusaliiges ja selle pikendamisega põlveliiges tekib teise jala tahtmatu paindumine.

    Vähem (peatamise) sümptom - laps võetakse kaenla alla ja tõstetakse üles, samal ajal kui ta jalad tahtmatult maos tõmmatakse.

    Anküloseeriva spondüliidi (zygomatic) sümptom - löökidega haamriga mööda sygomaatilist kaaret on zygomaatiliste lihaste kokkutõmbumine ja tahtmatu valulik grimass.

    Guillaini sümptom - nelipealihase reielihase kokkusurumine ühel küljel viib teise jala tahtmatu paindumiseni põlve- ja puusaliigestes.

    22. Brutselloosi kõige levinumad sümptomid

    Anküloseeriv spondüliit - lumbosakraalne radikuliit. Põlveliigese painutatud jala sirgendamisel valu poplitea fossa.

    Või - ​​märk sacroiliaci liigese kahjustusest. Kui kõhuli lamav patsient painutab jala põlveliigese juures nii, et säär puudutab puusi, siis vaagen tõuseb üles ja tuleb laualt maha.

    Lage on sacroiliaci liigese patoloogia märk. Surve kannale, pikendatud, röövitud ja pööratud väljapoole, põhjustab patsiendil valu.

    Larrey - valu istmikunärvis, ristluus, kui liigutakse lamavas asendist istumisasendisse.

    Kushelevsky - A) peopesadega survestatud niudeluu harjadele patsiendi küljel olevas asendis põhjustab tugevat valu mõlema sacroiliaci liigese piirkonnas. B) Vaagna venitamine mõlema käe sõrmedega, mis on kinnitatud mõlema niudeluu harjadele, suurendab oluliselt valu intensiivsust liigestes.

    Makarov on sakroiliidi märk. Valu ilmumine haamriga koputades sacroiliaci liigeste piirkonnas.

    S-m "maandumine" Alaealine - väljasirutatud jalgadega voodis istumisel, kere painutamisel on ühe või mõlema jala põlveliiges reflekspainutus..

    Opokin (c-m "küps arbuus", c-m "sümfitsiit") - A) pigistades vaagna tõmblevate liigutustega, saate kuulata fonendoskoobi krõmpsuga häbeme liigeses.

    B) põlvest kõverdatud jala tõstmine patsiendi kõhuli, põhjustab sacroiliaci liigeses teravat valu.

    Ühele küljele pöördumisel fikseerib patsient hoolikalt nimme-ristluu selgroo ja vaagna; puhates voodi peatoel, pöörab patsient kogu keha tugevate valude tõttu ileosakraalses liigeses, puusaliiges on liikumised piiratud.

    SM Otaraeva I.A., Otaraeva B.I. - kavandatud diferentsiaaldiagnostika eesmärgil: kerge koormus sirgendatud alajäsemele kahjustatud küljelt, koputades haamriga kanna luu.

    Sakroiliidi korral suureneb valu liigendipiirkonnas.

    See sümptom on positiivne kõigil subakuutses ja kroonilises perioodis brutselloosi sacroiliitis põdevatel patsientidel ning lumbosakraalse radikuliidi ja muude perifeerse närvisüsteemi kahjustuste korral negatiivne..

    Eriksen - sacroiliaci ja puusaliigese patoloogia diferentsiaaldiagnostiline märk, polüartroneuromüalgia. Kui patsient pigistab mõlemad niudeluid kiiresti, näitab valu ilmnemine patoloogia olemasolu sacroiliaci liigese piirkonnas.

    23.
    R-piltide tõlgendamine
    luu- ja lihaskonna haigustega patsientidel
    nakkushaiguste aparaadid
    (brutselloos).

    24. Toiduvalmistamine
    määrdumine ja paks veretilk malaaria korral

    Peamine meetod
    malaaria laboratoorne diagnoos -
    erütrotsüütide parasiitide tuvastamine
    paksu vere tilga või määrdunud kujul. AT
    praktiliste uuringute uurimine
    enamasti paksud tilgad, kuna
    sama intervalliga paksus
    tilka saab vaadata 30-50 korda
    rohkem veremahtu kui mustuses ja
    seega plasmodia arv
    sellel on rohkem.

    Nendel juhtudel tehakse määrimine,
    kui liik leitud
    parasiidid ebaõnnestuvad paksu tilga korral
    installima. Haigustekitajate tuvastamiseks
    alguses võetakse malaariaverd
    selle nakkuse kahtlus, olenemata kehatemperatuurist (parim ajal
    palavik või kohe pärast külmavärinaid),
    kuna veres liiguvad parasiidid
    ja rünnakute vahelises intervallis.

    Slaidid,
    preparaadid valmistatakse
    olema hästi pestud ja rasvavaba. Nahk
    hõõruge alkoholiga sõrme ja torgake läbi.
    Pühkige esimene veretilk
    kuiv vatt, siis keera sõrme
    punktsioon alla ja teise tilgani
    puudutage klaasi. Määri
    ei tohiks jõuda ei lõpuni ega
    slaidi servad.

    Seetõttu tilk
    vere läbimõõt ei tohi olla üle 2
    - 3 mm. Objekt lõigatud klaas,
    mille määrimine on tehtud, peaks juba olema
    klaas, millele määrimine kantakse. Selleks, et
    määrige ettevalmistus lõigatud klaas
    panna veretilga ette 45 ° nurga all
    ja lükake edasi, kuni nad puudutavad
    temaga.

    Kui veri jaotub ühtlaselt
    mõlema klaasi vahel, kiire liikumine
    tee mustamine.

    Toiduvalmistamiseks
    paks tilk klaasist slaidil
    asetage tilk verd läbimõõduga umbes 5
    mm. Määrige seda tilka nõelaga või
    klaasi slaid diameetriga kettaks
    10 - 15 mm. Tilga paksus peaks olema
    selline, et saate selle läbi lugeda
    ajalehe font.

    Insultid ei tohiks olla
    paks, sest pärast kuivamist
    nad pragunevad ja jäävad klaasi taha.
    Tavaliselt tilgutatakse klaasile 2 - 3 tilka.
    teatud kaugusel üksteisest.
    Paksu tilka on väga mugav peale kanda
    märg paks veremäärdumine.

    Selles
    tilk levib iseenesest
    õigesse draivi. Hea määrdumine
    osa mõjutatud erütrotsüütidest jääb alles,
    mis on oluline parasiidi tüübi selgitamiseks.

    Selle meetodi eeliseks on see
    määrdele kantud tilk jääb alles
    vastupidavam kui otse pealekantav
    klaasil.

    Keedetud
    paksud tilgad kuivavad toas
    temperatuuril vähemalt 2-3 tundi ilma selleta
    ajal lisaküte
    vere fikseerimise vältimine.

    Pärast kuivamist
    sellele valatakse tilgad Romanovski värviga
    - Giemsa (lahjendatud suhtega 2
    tilka värvi 1 ml destilleeritud kohta
    vesi). Maalimise kestus aastal
    keskmine on 30 - 45 minutit.

    Värvitud
    tilk loputatakse õrnalt kraaniga
    vesi (tugev joa võib tilga maha pesta)
    ja kuivatati püsti.

    Määrded on fikseeritud,
    asetades need 3 minutiks metüül- või
    10 min 96% etüülalkoholis. Fikseeritud
    preparaadid kuivatatakse õhus.

    Hiljem
    ravimid pannakse spetsiaalsesse
    anumasse ja värviti asur-eosiiniga
    värvaine Romanovski järgi - Giemsa edasi
    üle 20 - 30 minuti.

    Pärast seda
    Terminiga asendatakse mahuti nõrk
    veevool ja loputatud. Tilk määrdele
    värvitud samamoodi nagu paks tilk.

    Pestud preparaadid
    kuivatati ja uuriti mikroskoobi all.
    Nakatunud erütrotsüütides nähtav plasmoodium
    sinise tsütoplasmaga malaaria ja
    helepunane südamik. Plasmodia leidmine
    malaaria patsiendi veres on
    haiguse ümberlükkamatu tõestus.

    • 25. TELLI
      KAITSE SEES JA EEMALDAV
      (VANGUVASTASE) KOHVIK
    • 1) pidžaamad (Coibineson).
    • 2) Sokid, saapad.
    • 3) Suur rätik
      (kapuuts).
    • 4) Katkuvastane
      hommikumantel.
    • 5) puuvillane marli
      mask.
    • 6) Prillid
    • 7) Kindad

    Fonendoskoop
    panna pearäti ette. Paelad peal
    rüü krae ja vöö on seotud
    ees vasakul küljel, vajalik
    silmus; siis seotakse paelad kinni
    varrukad.

    Mask pannakse näole niimoodi,
    suu ja nina katmiseks, nii et
    maski ülemine serv peaks olema
    orbiidi alumise osa tasandil ja madalamal
    - lõua all. Maskilindid
    seotud tropisarnase aasaga
    sidemed.

    Maskiga seljas, tiibade külgedel
    pange vatitupsud ninale
    õhk ei möödunud maski alt. Klaas
    klaase hõõrutakse kuiva seebitükiga
    nende uduse vältimine. Rätik
    pane vöö sisse.

    Pildistamisprotseduur

    Peale kooli lõpetamist
    töö, kostüüm eemaldatakse aeglaselt, rangelt
    rutiin, käte kastmine
    kinnastega desinfitseerivas lahuses
    pärast kostüümi iga osa eemaldamist.
    Saapaid hõõrutakse individuaalselt ülevalt alla
    desinfitseerimisvahendiga niisutatud tampoonid
    lahendus.

    Võtke rätik välja. Starti
    prillid üles ja tagasi. Puudutamata
    avatud nahapiirkonnad vabanevad
    fonendoskoobist. Prillid ja fonendoskoop
    asetatakse 70% alkoholiga purki.

    Starti
    mask, nööridest kinni hoidmine ja mitte
    lastes neist lahti, murra mask kokku
    väljaspool sissepoole. Siis kukutades
    kinnaste ülemised servad, võta rüü seljast,
    samal ajal voldides seda väljapoole
    külg sissepoole.

    Võtke lahti ja startige
    rätik, siis kindad ja lõpuks,
    pidžaamad. Ülikonnast vabanenud, käed
    töödeldud 70% alkoholiga ja põhjalikult
    pesta seebiga.

    Pärast iga
    antiplague ülikonna taotlus
    desinfitseerima.

    Meningeaalsed nähud ja sümptomid lastel ja täiskasvanutel

    Meningiit on nakkushaigus, mis mõjutab aju limaskesta ja millel on enamasti tõsised tagajärjed.

    Põletikuline protsess avaldub patoloogiliste tunnuste kogumis, mille järgi arst saab diagnoosida.

    Nende hulgas eristatakse üldisi nakkuslikke ja aju sümptomeid, mis viitavad keha mürgitusele ja aju üldise aktiivsuse rikkumisele, samuti ajukelme ärritusest tulenevatele meningeaalsetele tunnustele..

    Haiguse üldised nakkusnähud

    Infektsiooni arengu algfaasis tekivad patsiendil meningiidi üldised nakkusnähud, mida võib sageli segi ajada külmetuse või hingamisteede viirushaiguste sümptomitega. Seda haiguse etappi iseloomustavad:

    • palavik temperatuuri olulise tõusu tõttu;
    • külmavärinad;
    • nõrkus;
    • lihaste ja liigeste valulikkus;
    • hingamise muutus ja pulsi ebajärjekindlus;
    • nasofarüngeaalse limaskesta ärritus;
    • nõgestõbi-sarnane nahalööve;
    • paistes lümfisõlmed.

    Selle sümptomatoloogia järgi on meningiiti kahtlustada üsna raske, seetõttu jääb enamik haigeid sel perioodil koju ja kaotab seeläbi väärtuslikku aega.

    Meningiidi aju üldised tunnused

    Aja jooksul ühinevad peaaju sümptomid üldiste nakkusnähtudega, mille tõttu patsiendi heaolu oluliselt halveneb. Seda haigusperioodi iseloomustavad:

    • kasvav ja lõhkemine peavalu, mis on lokaliseeritud ühes kohas või levib kõigis osakondades, võib anda ka selgroo valulikke aistinguid;
    • teadvushäire (hallutsinatsioonid, agressiivsus, pisaravool);
    • iiveldus ja äkiline oksendamine;
    • jäsemete krambid;
    • kuulmislangus;
    • nägemishäire.

    Kirjeldatud sümptomid, mis ilmnevad iseenesest, ei ole ka tõendid meningokoki infektsiooni arengust. Meningiidi diagnoosimisel saab nende esinemist arvestada ainult koos üldiste nakkusnähtude ja spetsiifiliste meningeaalsete tunnustega..

    Peamised meningeaalsed tunnused

    Ajukelme tunnused on spetsiifilised sümptomid, mis viitavad ajukelme kahjustusele. Nende tunnuste kompleksi olemasolu patsiendil, samuti nende kombinatsioon aju üldiste ja üldiste nakkusnähtudega, võimaldab arstidel enesekindlalt esialgse diagnoosi panna ja aega raiskamata alustada selle ravi..

    Ajukelme sümptomid hõlmavad järgmist:

    1. Kuklaluu ​​ja kaela lihaste jäikus. Meningiidiga patsiendil on selle piirkonna lihasrühm nii pingeline, et katse pea ette painutada ja lõug rinda tõmmata jääb ebaõnnestunuks. Seda sümptomit ei võeta arvesse, kui patsiendil on lülisamba süsteemiga probleeme, mis piiravad liikumist.
    2. Kernigi sümptom. Selili lamav inimene on sunnitud painutama ühte jalga puusast ja põlvest. Meningiidi korral on tugeva lihaspinge tõttu jalga põlves tagasi sirgendada võimatu. See sümptom avaldub ajukelme põletiku algstaadiumis, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada patoloogia olemasolu.
    3. Mendeli sümptom. Juba intensiivne peavalu suureneb sõrme survel kõrva välise kuulmiskanali piirkonnas.
    4. Brudzinsky proovid. Alumine test - ühe jala painutamisel ja surumisel mao külge meningiidiga patsiendil paindub refleksiivselt ka teine ​​jalg. Ülemine test - patsiendi jalad tõmmatakse tahtmatult kõhtu, kui proovitakse peaga ettepoole kallutada. Keskmine test - häbemepiirkonnale vajutades painutavad patsiendi jalad. Bukaalne test - patsiendi õla- ja küünarliigese lihased reageerivad pingega põlveliigese kohal asuva põsepiirkonna survest..
    5. Bechterewi sümptom. Sõrmede põsesarnale koputamine kutsub esile eksponeerimise küljest tekkinud valu tõttu näolihaste kokkutõmbumise ja grimassi välimuse..
    6. Osutava koera asend. Patsient surub jalad kõhule, samal ajal kui selgroog tahtmatult kummardub lamavas asendis ja pea visatakse tagasi.
    7. Sümptom Flatau. Patsiendi õpilased laienevad, kui pea on sunniviisiliselt ettepoole kallutatud.
    8. Babinski sümptom. Esimene varvas sirutatakse ja ulatub külje alla terava eseme mõjul jala välisservale.

    Kirjeldatud meningeaalsed tunnused koos aju ja üldiste nakkusnähtude kompleksiga võimaldavad meningiiti diagnoosida. Infektsiooni tüübi ja põletiku fookuse lokaliseerimise kindlakstegemiseks tuleb lisaks läbi viia mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid katseid..

    Laste meningeaalsete märkide manifestatsiooni tunnused

    Laste meningiidi arengu sümptomitel on täiskasvanute sümptomitest mõningaid erinevusi. Niisiis, lisaks alla 3-aastaste imikute peamistele meningeaalsetele tunnustele, võivad infektsiooni tekkimisel ilmneda järgmised:

    • rikkalik tagasivool, fontanelli väljaulatuvus imikutel;
    • vägivaldne nutt iseloomuliku muutusega karjumises ja ägamises;
    • laienenud õpilased, kui lapse pea on ette kallutatud;
    • Lessage'i sümptom, mille korral laps tõmbab jalad enda alla ja viskab refleksiivselt pea tagasi sel ajal, kui ta kaenla alla võetakse..

    Tuleb mõista, et mõned täiskasvanu meningiidile iseloomulikud meningeaalsed nähud (nt Babinsky sümptom) võivad olla imikueas normaalsed. Kernigo sümptom enne 2. eluaastat ei pruugi üldse ilmneda või ilmneda lihastoonuse suurenemise tõttu, mis ei ole seotud ajukelme põletikuga.

    Ivan Drozdov, neuroloog

    Teave saidil luuakse neile, kes vajavad kvalifitseeritud spetsialisti, häirimata nende enda elu tavapärast rütmi.

    Lisateave Tahhükardia

    Paljud inimesed teatavad kiirest südamelöögist, mis tekib söömise ajal või 15–25 minutit pärast söömist. Sellisel juhul võivad esineda haigusseisundi kaasnevad häired, nagu pearinglus, iiveldus, valu südames, mao täiskõhutunne, suurenenud higistamine.

    USA tervishoiuministeeriumi Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis heaks viirusevastase ravimi remdesiviiri kasutamise koroonaviirusega patsientide ravis.

    Mitte-Hodgkini lümfoom on pahaloomuline kasvaja, mis on lümfisüsteemi vähk. Neoplasmade toimekiirus on erinev, on teada nii suhteliselt aeglased kui ka äärmiselt agressiivsed vormid.

    Südame, veresoonte, vereringesüsteemi patoloogiaga kaasneb sümptomite mass, mis ei ole patsiendile alati ilmne.