Kodade virvendusarütmi dekodeerimine ja diagnostika EKG abil

Maailma Terviseorganisatsiooni andmed näitavad, et umbes üks protsent kõigist inimestest kannatab kodade virvendusarütmia all ja sagedamini registreeritakse see patoloogia eurooplastel. Südame aktiivsuse rikkumine kajastub kohe kardiogrammi tulemustes.

Kodade virvendus EKG-l erineb tüüpilistest sümptomitest, mille järgi saavad arstid kindlaks teha ebaregulaarse südamerütmi. Selle patoloogia korral tekib südames kaootiline, kontrollimatu lihaskiudude ergastus kodades, mis häirib selle osakonna tööd ja viib lõpuks kodade kokkutõmbumiste puudumiseni..

Patoloogia lühikirjeldus

Patoloogias on kaootiliste kontraktsioonide arv muljetavaldav - patsientidel võib see esineda kuni kaheksasada korda minutis. Atrioventrikulaarsõlme sisenevad impulsid erinevad erineva sageduse ja tugevuse poolest, sageli sellised impulsid lihtsalt ei jõua vatsakestesse.

Sellisel juhul ei ületa ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus kakssada korda ja keskmiselt on see parameeter vahemikus 80 kuni 130 kontraktsiooni. Osakondade kaootilise kokkutõmbumisega tekib nn absoluutne arütmia - raske südamepatoloogia.

Sõltuvalt südame löögisagedusest eristatakse järgmist tüüpi kodade virvendusarütmiat:

  • tahhüstüstoolne,
  • normosüstoolne,
  • bradüstoolne.

Kui bradüsüstoolne patoloogia on kontraktsioonide arv väiksem kui 60, normosüstooliga saavutab indikaator üheksakümmend lööki / min ja tahhüstüstoolne välimus on kontraktsioonide arv, mis ületab üheksakümmend lööki minutis.

Kardiogrammil ilmnevad arütmia tüüpiliste tunnustega:

  • P-laine puudumine - selle asemel ilmnevad ebaregulaarse põnevuse tunnused,
  • kompleksi rikkumine

Patoloogia põhjused

Kodade virvendus viitab rasketele patoloogiatele, sellel on oluline esinemise põhjus, mida tuleb ravida koos arütmiaga ise.

Haiguse põhjuste hulgas on:

  • düsfunktsioon endokriinsüsteemis,
  • aterosklerootilised muutused veresoontes,
  • südame-veresoonkonna puudulikkus,
  • häired vee ja soola tasakaalu kehas,
  • kardioskleroos,
  • happe-aluse tasakaalustamatus,
  • kaasasündinud või omandatud südamerikked,
  • kardiomüopaatia,
  • hüpertensioon,
  • neoplasmid südames,
  • neerupuudulikkus,
  • kirurgilised sekkumised südamele ja veresoontele,
  • müokardiit.

Haiguse põhjust on võimalik välja selgitada pärast patsiendi terviklikku uurimist ja kodade virvendusarütmiaga EKG mängib selles küsimuses olulist rolli - arst märkab sellel patoloogia iseloomulikke tunnuseid.

Patoloogia sümptomid

Patoloogia kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti hemodünaamilistest ja südame löögisageduse häiretest. Patsiendid kurdavad peamiselt õhupuudust, häireid elundi töös, mis esinevad valdavalt isegi vähima füüsilise koormuse korral. Harvemini tunnevad patsiendid rinnaku taga igavat ja valutavat valu.

Tähtis! Patoloogia sümptomid patsientide uurimisel on väga erinevad. Mitte kõik patsiendid ei kurda halva tervise pärast - üsna suur arv patsiente ei pea end haigeks või viitavad vaid väiksematele rikkumistele. Patsientidel diagnoositakse südamepuudulikkus, kodade virvendusarütmia põhjustab naha kahvatust, veenide turset, jalgade turset, siniseid huuli.

Patsiente kuulates märgitakse ebaregulaarseid südame kokkutõmbeid ebaregulaarse rütmiga, erineva tonaalsusega, mis sõltub diastooli kestusest. Eelnev lühike paus kutsub esile esimese valju tooni ja teine ​​kas nõrgeneb oluliselt või kaob täielikult.

Kodade virvendus ei anna hüpertensiooni ega hüpotensiooni, pulss jääb rütmiliseks, kuid tahhüstüstoolse vormi korral jääb pulss pulsist maha.

Kodade virvendus EKG-l

Kodade virvendusarütmia kahtlusega patsientide elektrokardiogrammi dekodeerimisel pööravad arstid tähelepanu järgmistele analüüsi funktsioonidele:

  • P-laine puudumine röövimiskohtades.
  • Värelevate lainete olemasolu, mis on sagedased ja ebaregulaarsed, mille põhjustavad kaootiline erutus ja kodade kokkutõmbed. Eristatakse f-laine amplituudi suure- ja väikelaine vorme. Suure lainega vormi, mille indikaator on üle ühe millimeetri, täheldatakse kroonilise kopsuhaigusega inimestel, samuti mitraalse stenoosi all kannatavatel inimestel. Väikelaine vorm on omane müokardiidi, müokardiinfarkti, türotoksikoosi, mürgistuse, kardioskleroosiga patsientidele.

Kuidas EKG-ks valmistuda ja protseduuri läbi viia

Elektrokardiogramm on elundis esinevate südameimpulsside registreerimise tehnika.

EKG näidud registreeritakse valutult, salvestatakse spetsiaalsele millimeetri lindile. Andmed võetakse kümnest punktist, millele elektroodid on paigaldatud.

Kui kahtlustate südamepatoloogiat, nimelt kodade virvendusarütmiat, peab patsient uuringuks spetsiaalselt ette valmistuma. Uuringule eelneval päeval on soovitatav mitte alluda tugevale füüsilisele ja emotsionaalsele stressile.

Kui uuring viiakse läbi hommikul, ei ole soovitatav süüa kaks tundi enne näitajate eeldatavat eemaldamist. Päev enne protseduuri peate piirama vedeliku tarbimist, et mitte tekitada südamele täiendavat stressi.

Uuringu päeval on tee, kohv ja kõik energiajoogid rangelt keelatud. Mõni minut enne protseduuri läbimist peaks patsient istuma vaikselt, taastama hingamise, pulsi.

Diferentsiaaldiagnoos

Kuna kodade virvendus diagnoositakse peamiselt EKG andmete põhjal, on diferentsiaaldiagnostika protseduuri jaoks äärmiselt oluline, et eristada tõelist arütmiat muudest kodade virvendusena maskeeruvatest patoloogiatest.

Kodade virvendusarütmiaga EKG-l näeb arst ühe selge ja püsiva hamba asemel mitu hammast ning neid võib kompleksi korral olla kolm kuni kaheksa.

Mõnes kardiogrammis on kodade virvendusarütmia korral EKG kirjeldus vaid mõned lainelised graafikud. Vatsakeste hambad registreeritakse ebaregulaarsete lainetena, kuigi need võivad jääda õiges suunas ja olla üksikult täiesti normaalsed.

Kodade virvendusarütmia tüsistused

Südame rütmihäire võib olla konstantne, mille puhul värelus esineb pikka aega (alates seitsmest päevast või kauem ja mõnel patsiendil registreeriti umbes ühe aasta pikkused perioodid), samuti paroksüsmaalne, kui diagnoositakse paroksüsmid - vähem kui seitse päeva kestvad rünnakud, mille järel südamerütm on spontaanne normaliseerub. Patoloogia krooniline vorm kestab rohkem kui üks aasta.

Seda haigust iseloomustab pikaajaline kulg, mis kutsub esile mitmesuguseid tüsistusi ja hemodünaamilisi häireid. See provotseerib südamepuudulikkuse sümptomeid, halvendab jõudlust. Selliste patsientide igapäevane elu kannatab märkimisväärselt.

Tähtis! Tüsistused ilmnevad trombemboolia kujul, kuna ebaefektiivse südamelöögiga on suur verehüüvete oht. Need tekivad nii suurtes anumates kui ka väiksemates - ajus, hingamisorganites, kuseteede organites, jalgade anumates.

Kroonilise patoloogia korral tekivad patsientidel kardiomüopaatiad, mis on komplitseeritud raske elundipuudulikkusega.

Selle patoloogiaga patsientide seas on üsna kõrge suremus. See tekib vatsakeste virvenduse ja mao arütmia tõttu, mis on surma otsene põhjus..

Kui märkate EKG-l õigeaegselt kodade virvendusarütmiat, õnnestub arstidel paljudel juhtudel krambid peatada.

Ka teraapias on patoloogia ilmnemise põhjustel suur tähtsus, sest haiguse ravi on keeruline - on vaja kõrvaldada nii haiguse põhjus kui ka ilmingud.

Kodade virvendus ekg kohta

• Normaalseid P-laineid ei tuvastata, virvenduslained on nähtavad erineva konfiguratsiooniga.

• ergastuse kaootilise juhtimise tõttu kodadest vatsakestesse on pilt absoluutsest arütmiast.

• Kodade virvendusarütmia on kõige sagedasem ravi vajav südamerütmihäire. Tavaliselt ilmneb see isheemilise südamehaiguse, hüpertensiooni, mitraalse südamehaiguse ja hüpertüreoidismiga.

• Ravi viiakse läbi antikoagulantide ja arütmiavastaste ravimitega, elektriline kardioversioon ja ainult loetletud ainete toime puudumisel näidatakse kopsu veeniavade piirkonnas juhtivusteede kateetri ablatsiooni..

Kodade virvendusarütmia on kõige sagedasem ravi vajav südamerütmihäire. Viimastel aastatel on kodade virvendusarütmia patogeneesi kohta kogutud uusi andmeid, välja on töötatud uued diagnoosimeetodid ja eriti selle haiguse ravi..

Kodade virvendus toimub 1% täiskasvanud elanikkonnast. Saksamaal on kodade virvendusarütmiaga 1 miljon patsienti. Vanuse kasvades, eriti pärast 80 aastat, suureneb kodade virvendusarütmia sagedus, ulatudes 10-16% -ni.

Kodade virvendusarütmia korral on ergastuse algus täielikult häiritud, siinusrütm kaob ja normaalset P-lainet enam EKG-le ei registreerita. Selle asemel registreeritakse kaootiliselt üksteist järgides nn virvenduslainet (f). Väreluslained on väga väikesed ja mõnikord jäävad kogenematud spetsialistid märkamata. Vilkuvate lainete sagedus on 350–600 minutis. Need erinevad oma ebajärjekindla kuju ja suuruse poolest ning pole mõnikord teineteisest isegi eraldatud..

Kodade virvenduslained juhitakse vatsakestesse korrapäratult, seetõttu on RR-intervall ebaregulaarne, mis võimaldab rääkida absoluutsest arütmiast. Tavaliselt on f-lained kõige selgemini nähtavad juhtmetes II ja / või V). QRS-kompleksi reeglina ei laiendata, ST-intervallis pole esialgu patoloogilisi muutusi.

Kui ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus kodade virvenduse ajal ei ületa 60 minutis, räägivad nad bradüarütmilisest värelusest, kui see on rohkem kui 100 lööki minutis, siis tahhüarütmiline. Nendel juhtudel on ravi vajalik.

Kodade virvendusarütmia näited:
kodade virvendusarütmia normarütmiline vorm. Ventrikulaarne kiirus on umbes 80 minutis. Südame isheemiatõbi. Värelevad lained pole selgelt nähtavad.
b Kodade virvendusarütmia tahhüarütmiline vorm pärgarteri haiguse korral. Vatsakesed tõmbuvad kokku kiirusega 150 minutis. EKG värelus pole nähtav.
c kodade virvendusarütmia bradüarütmiline vorm mitraalpuudulikkusega patsiendil. Vatsakesed tõmbuvad kokku umbes 35 minutis. EKG-l on nähtavad väreluslained.

Eristatakse kodade virvenduse kolme järgmist vormi:
• paroksüsmaalne: kestus mitte üle 2 päeva, rünnaku spontaanne lõpetamine;
• püsiv: kestus ületab 7 päeva, arütmia saab kõrvaldada;
• püsiv: kestab üle ühe aasta, tavaliselt ei peatu.

Vagotooniaga seotud kodade virvendus ilmneb tavaliselt öösel või puhkeseisundis, sümpaatikotoonia korral aga kodade virvendus füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi tagajärjel.

Kodade virvendusarütmia põhjus on tavaliselt südame orgaaniline kahjustus, näiteks isheemilise südamehaiguse, hüpertensiooni, mitraalstenoosi või mitraalpuudulikkuse, laienenud või hüpertroofilise kardiomüopaatia korral. Samuti on teada idiopaatilise kodade virvendusarütmia (kodade virvendus, 15% juhtudest). Kodade virvendusarütmiaga patsiendid kurdavad sageli südamepekslemise, õhupuuduse, südametegevuse katkemise, üldise nõrkuse üle..

Patofüsioloogilisest vaatepunktist saab kodade virvendusarütmi esinemist seletada järgmiselt. Värelus toimub tavaliselt LA-s, eriti tänu kodade seina fokaalsele vallandamisaktiivsusele kopsuveenide avade lähedal. Ergutuslaine uuesti sisenemise mitmed teed viivad arütmiateni, kudede elektrilise ümberkujundamiseni ja struktuurimuutusteni. Selle tagajärjel kaob kodade võime kokku tõmbuda ja laieneda..

Vere stagnatsioon laienenud ja kokkutõmbumata vasakus aatriumis (LA) suurendab trombemboolia riski 5–7 korda võrreldes selle tüsistuse riskiga populatsioonis. Trombemboolia esineb 20% -l kodade virvendusarütmiaga patsientidest ja 80% -l juhtudest esineb ajuarterite trombemboolia. Selle tüsistuse riski vähendamiseks määratakse kodade virvendusarütmiaga patsientidele antikoagulandid..

Kodade virvendus mitraalse stenoosiga.
Ventrikulaarne kiirus on umbes 65-80 minutis. Väreluslained eristuvad pliis V1 selgelt.

Kodade virvendus ise ei ole eluohtlik. Prognoos on tavaliselt suhteliselt hea, isegi kui kaaluda arteriaalse trombemboolia riski. Südamepuudulikkust esineb umbes 10% -l patsientidest. Kodade virvendusarütmiaga patsientide suremus on 1,5–1,9 korda suurem kui üldpopulatsiooni suremus.

Kodade virvendusarütmiaga patsientide raviks on soovitatav ravimite (näiteks südameglükosiidide, verapamiili, beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorite) abil kodade virvendusarütmia tahhüarütmiline vorm kõigepealt viia normoarütmilisse vormi ja samal ajal määrata antikoagulantravi. Seejärel tuleks selgitada kodade virvendusarütmia põhjus ja teha olenevalt sellest põhjusest (näiteks klapihaigus või hüpertüreoidism) operatsioon või valida ravimravi..

Põhjuse puudumisel, millele saaks otseselt reageerida, tuleks läbi arutada patsiendiandmed, et saada ülevaade sellest, millised on meditsiinilise või elektrilise kardioversiooni väljavaated ja kui asjakohased need on. See sõltub peamiselt sellest, kui kaua kodade virvendus kestab (näiteks vähem kui 6 kuud või rohkem), kui palju LA on suurenenud (näiteks kas selle läbimõõt on üle 50 mm või alla 50 mm) ja kas kodade virvendus ilmub kodade kliinilised sümptomid.

Kui kardioversioon peaks olema tehtud, siis 3 nädala pärast. enne selle meditsiinilise protseduuri eeldatavat kuupäeva määratakse patsiendile antikoagulandid ja alles pärast efektiivse hüpokoagulatsiooni saavutamist alustavad nad ravimeid (flekainiidi, etatsisiini, propafenooni, beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorite, südameglükosiidide, amiodarooni ja uute ravimite dronedarooni või vernakalanti abil) või elektrilist kardioversiooni. Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis stabiliseerivad südame kontraktsioonide rütmi.

Patsiente, kelle rütmihäired on asümptomaatilised, eakad patsiendid, samuti neid, kellele ülaltoodud kriteeriumide põhjal tundub, et kardioversioon ei ole kuigi lootustandev, tuleks pärast pikaajalist antikoagulantravi ravida ainult südamerütmi stabiliseerivate ravimitega, eriti beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatoritega või südameglükosiidid.

Patsiendid, kellel on kodade virvendusarütmia kliinilised ilmingud ja mis on vastupidavad meditsiinilisele või elektrilisele kardioversioonile, võivad läbi viia kopsuveenide avade röntgenikiirguse kirurgilise eraldamise raadiosagedusliku ablatsiooni või krüodestruktsiooni abil. Pärast selliseid sekkumisi on edukaid tulemusi täheldatud 70% -l patsientidest.

Vasak kodade liide (LA) on trombemboolia allikaks muutuvate verehüüvete levinuim koht. Hiljuti on välja töötatud uus ravimeetod, mis on vähendanud kodade virvendusarütmiaga trombemboolia riski, mida saab kasutada eriti juhtudel, kui antikoagulantravi määramine on vastunäidustatud. Selle ravimeetodi abil, mis on lühidalt lühendatud PLAATO-st, isoleeritakse LA lisa selle õõnsusest, implanteerides kateetri tehnoloogia abil aatriumisse vihmavarju meenutava seadme..

Kodade virvendusarütmiaga EKG omadused:
• Väikesed väreluslained EKG-l (väikesed P-lained)
• Kodade virvendusarütmia sagedus on umbes 350–600 minutis
• Absoluutne arütmia
• Täheldatud mitraalklapi defektide, koronaararterite haiguse, kardiomüopaatiate korral
• Ravi: antikoagulandid, südameglükosiidravi, flekainiid, etatsisiin, beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorid, vajadusel kardioversioon, kateetri ablatsioon

Kodade virvendus (tahhüarütmia). Mitraalne stenoos.
Ventrikulaarne kiirus on umbes 170 minutis.
Väreluslaineid pole näha. RR-intervallid on ebavõrdse kestusega.
Müokardi repopariseerimise selge rikkumine. Kodade virvendus.
Seis pärast mitraalregurgitatsiooni operatsiooni.
Pliis V1 on selgelt näha väreluslained. Repolarisatsiooni selge rikkumine.

Arütmia diagnoosimine ja tõlgendamine: EKG, tonometer, impulsside loendamine

Südamehaigused on väga salakavalad. Väga pikka aega ei pruugi nad end milleski näidata ja inimene isegi ei kahtlusta, et tal on patoloogia. Arütmia pole erand. Reeglina ilmneb see juba raskes staadiumis. Ainult enda vererõhu ja pulsi kontroll aitab häiresignaale õigeaegselt ära tunda.

Arütmia EKG näitajate dekodeerimine

Arütmia on üldnimetus kõigile neile seisunditele, kus südame löögisagedus, tugevus, rütm ja püsivus on häiritud. See tähendab, et need kõik on kõrvalekalded normaalsest südamerütmist, mida nimetatakse siinuseks.

Normaalse südametegevuse korral on pulss 50-100 lööki / min, see sõltub inimese füüsilisest aktiivsusest hetkel. Arütmia tekkele eelneb mitmesuguseid põhjuseid. Arütmiat peetakse sellisteks seisunditeks, kus südame löögisagedus muutub alla 60 löögi minutis või sagedamini kui 100. Arütmia EKG-l on nähtav erineval viisil, sõltuvalt sündroomi tüübist.

EKG põhinäitajate dekodeerimist kirjeldatakse allpool juhul, kui on tehtud elektrokardiogramm, kuid kardioloog pole seda veel dekrüpteerinud.

EKG näitajate tabelite dekodeerimine

IndeksMis teebMis peaks olema
Pbioelektrilisus kodadesPositiivne
Qbioelektrilisus vatsakeste vaheseinasNegatiivne
Rbiopotentsiaal vatsakese müokardisPositiivne, kestus - kuni 0,1 sekundit, amplituud - mitte rohkem kui 2,5 rakku, normaalne - PII> PI> PIII
Sbioelektrienergia jaotumise protsess vatsakestesNegatiivne
Tbiopotentsiaali uuendamise protsessid südamesPositiivne

EKG nõuab kardioloogi kohustuslikku dekodeerimist.

Ekstrasüstolide mõju

Need on ennetähtaegselt tehtud vähendused. Elektrilised impulsid ei tule siinussõlmest. Seda tüüpi esineb kõige sagedamini mitmesuguste südamehaigustega mitteseotud tegurite tõttu. Seda tüüpi arütmia peamised põhjused on:

  • ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund;
  • ravi eraldi ravimirühmadega;
  • suitsetamise kuritarvitamine;
  • vegetatiivsed häired.

See näeb välja nagu EKG ekstrasüstool

Ekstrasüstolid on just see juhtum, kui patsient ei pruugi pikka aega midagi tunda. Mõnikord võib südames olla mingi impulss või selle lühiajaline hääbumine. Kui sellised märgid on eraldatud, võib see olla isegi normaalse südametegevusega. Aga kui neid esineb üha sagedamini, võib see viidata haiguste ägenemisele - isheemia, müokardiit. Kõige ohtlikumad on ventrikulaarsed ekstrasüstolid. See on siis, kui impulss tuleb ühest vatsakesest. See võib olla vatsakeste virvenduse esialgne sümptom..

Kuidas teha kindlaks EKG. EKG-l näeb südame erakordne kokkutõmbumine välja nagu teistsugune laine.

Kodade virvendus

See tüüp on kodade virvendus. See on iseenesest isheemia ajal tekkiv komplikatsioon. See sama tüüp on kõige tavalisem südamerütmi häire. Sageli on seda tüüpi põhjus kilpnäärmehaigus, kui selle aktiivsus on häiritud.

Kodade virvendusarütmiat iseloomustavad erineva raskusastmega südamerikked, silmade minestamine ja tumenemine. Sageli kaasnevad nende sümptomitega tugev nõrkus, õhupuudus, valu rinnus ja suureneva hirmu tunne. Mõnikord algavad rünnakud äkki ja lõpevad spontaanselt ilma igasuguse sekkumiseta. Kuid kõige tõenäolisemalt pikeneb rünnak mitme tunni või võib-olla päevade kaupa ja see nõuab kohustuslikku arstiabi..

Kuidas teha kindlaks EKG. EKG-l võib näidata suuri või väikeseid kodade laineid, deformeerunud korrastamata komplekse. Ühel patsiendil on nii kodade laperdus kui ka kodade virvendus. Tervisliku inimese kardiogrammi korral kaootilised lained puuduvad, rütm on ühtlane.

Sinusarütmia

Hoolimata siinusrütmist eristab seda ebakorrapärasus. Südamelöögid aeglustuvad ja sagenevad. See on eriti märgatav hingamisel: väljahingamisel on südame löögisagedus peaaegu kahekordistunud ja sissehingamisel väheneb see oluliselt. Patsient tunneb tugevat väsimust, pearinglust, võib tekkida minestamine. Sümptomite intensiivistamine nõuab hoolikat tähelepanu ja ravi.

Siinusarütmia põhjused on südamehaigused, müokardiga seotud nakkusprotsessid, südamerikked. Välistest teguritest põhjustavad seda tüüpi arütmiat kõige sagedamini organismi hormonaalsed häired, närvisüsteemi haigused.

Kuidas teha kindlaks EKG. EKG-l näitab südame ebanormaalset aktiivsust PR-intervallide erinevus vähemalt 10%.

Kodade laperdus

Sellega suureneb südame löögisageduse diagnoos juba õige kodade rütmi taustal näiteks kuni 200–400 kokkutõmbeni.

Põhjused on siin reeglina orgaanilised südamehaigused, südamekirurgia (eriti esimene nädal pärast sekkumist). Sageli võib hüpertensioon, müokardi düstroofia esile kutsuda kodade laperdamist.

Riskirühma kuuluvad üle 60-aastased mehed, suitsetajad, kaaliumipuudusega või kilpnäärmehormoonide ülemäärase tootmisega inimesed. Selliste arütmiate rünnak võib olla põhjustatud äärmuslikust palavikust, füüsilisest koormusest, stressist, alkoholi või narkootikumide tarvitamisest..

Sümptomiteks on südame löögisageduse tugev tõus, nõrkus, rõhu järsk langus koos poolminestunud seisundi tekkimisega, pearinglus. Lisaks täheldatakse sageli kaela veenide pulseerimist..

Kuidas teha kindlaks EKG. EKG-l näitavad lehvimist F-lained, mis ilmuvad P-laine asemel. Südame löögisagedus on 240-350 lööki minutis. Samuti on ebatüüpiline laperdus, kus samad lained esinevad pulsil 340–430 lööki.

Supraventrikulaarne tahhükardia

Seda tüüpi arütmia moodustub kodade koe üsna väikesel alal. Seetõttu algab peagi südamepõletik. Seda põletikku iseloomustab selle perioodilisus. Sagedus võib kesta mitu päeva või isegi kuid. Enamasti juhtub, et mitte üks südamepiirkond ei muutu põletikuliseks, vaid mitu.

See arütmia tähendab südame löögisageduse suurenemist ilma nähtava põhjuseta. Sümptomid on üsna erinevad, kuid kõige esimene märk on tugev pulsatsioon rinnus. Lisaks muudele sümptomitele võivad ilmneda higistamine, pingutus kurgus, suurenenud urineerimine, iiveldus ja oksendamine..

Kuidas teha kindlaks EKG. See on märgatav P-lainete ja QRC-komplekside sageduse suurenemise ning nende vaheliste väikeste intervallidega..

Ventrikulaarne tahhükardia

Patoloogia väljendub vatsakestest tuleva rütmi kiirenemises. Pulss on umbes 100 lööki, kuid vatsakese impulsid võivad üksteist järgida. Selle liigi peamine omadus on üllatus. Südame löögisagedus hakkab tõusma 200-ni, süda ei suuda enam normaalselt verd täita ja vastavalt sellele eraldub kehasse palju vähem. See patoloogia on patsientidele keeruline, eriti kaasuva südamehaigusega..

Mao püsiv tahhükardia avaldub süstoolse rõhu tugevas muutuses. Sel hetkel on patsiendil vähenenud venoosne pulsatsioon.

Mao ebastabiilne tahhükardia möödub märkamatult, kui sel hetkel ei jää see EKG külge.

Kui pulss on 220 lööki minutis, näitab kõik ventrikulaarset võbelust. Siin võib esineda vererõhu langus, higistamine, tugev erutus või vastupidi - kurtus, minestamine. Mõnikord on turse, hingamisraskused, õhupuudus - kõik näitab ägedat südamepuudulikkust.

Kuidas kindlaks teha. EKG näitab QRC komplekside laienemist või deformatsiooni, nende amplituudi ja suundade muutumist. Elektrilise telje kõrvalekalle vasakule on märgatav.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni esinemine

Siin on vatsakestest tulevad impulsid kaootilised ja valed. Selle tõttu täheldatakse vatsakese lehvimist ja nende kokkutõmbude puudumine on võimalik. Sel põhjusel ei saa verd kogu kehas normaalselt pumbata. See seisund on äärmiselt ohtlik, nõuab kiiret hospitaliseerimist, elustamist koos defibrillatsiooniga. Kui seda kõike ei tehta 10 minuti jooksul pärast rünnaku algust, võib kõik lõppeda surmaga..

Kui räägime sümptomitest, siis need kõik vastavad vereringe lakkamisele ja vastavalt kliinilisele surmale. Patsient kaotab teadvuse, tal tekivad krambid, spontaanne urineerimine ja roojamine, pupillid ei reageeri valgusele, puudub pulss ja hingamine ning arterites pole neid tunda, nahk võib muutuda siniseks.

Dekrüpteerimine. EKG-s võib see olla:

  • suure lainega virvendus (1. ja 2. etapp) üsna suurte lainetega ja sagedusega 300–600. See on parim prognoos ja näitab, et meditsiiniline sekkumine on tõhus;
  • väikelaine virvendus (hiline staadium, 3. ja 4.) - lained on laiemad ja omandavad ebaühtlase amplituudi. Ka pulss on ebaühtlane - algul tõuseb see 600-ni ja seejärel langeb 400-ni minutis.

See seisund on ohtlik vaskulaarse trombemboolia esinemise ja südame kõigi osade ebanormaalse laienemise tõttu.

Siinusõlme düsfunktsiooni sündroomi tunnused

SDSU - automatismi funktsiooni nõrgenemisest või selle täielikust lakkamisest tingitud rütmihäired. Südame löögisagedus on vähenenud ja võib tekkida südameseiskus.

Sümptomid võivad puududa täielikult või esineda täielikult, nagu ka teiste arütmiate korral. SDSU-ga on minestamine kõige tavalisem ja nad võivad ise minna - nahk muutub kahvatuks ja külmaks, higistab. Võib esineda seedetrakti rikkumine, lihasnõrkus.

Kõige sagedamini esineb SDSU 60–70-aastastel inimestel ja võrdse tõenäosusega meestel ja naistel. See on väga haruldane liik - 0,03–0,05% neist kõigist.

Südame blokeerimine

Patsiendi impulsside juhtivus aeglustub, mõnikord peatub see täielikult. Blokaadid võivad olla ka püsivad ja ajutised. Neid põhjustavad südamehaigused, teatud ravimite kasutamine ja kõrge vererõhk. Blokaad võib olla isegi kaasasündinud, kuid see on äärmiselt haruldane (siis langeb pulss 40-le minutis).

Kliinilist pilti iseloomustab pulsi ja südamehelide puudumine. Vereringe kehas on väga aeglane, tekivad krambid ja minestustingimused, siseorganite hapnikunälg. Südame blokeerimine lõpeb sageli patsiendi surmaga.

Kuidas kindlaks teha. EKG-l on P-laine alati deformeerunud ja ületab laiuse normi, kõrgus jääb vahemikku 0,11 sekundit. PQ intervall on pikendatud.

Arütmia näitajad tonomomeetril

Rütmihäirete osas võib tonometer anda valed väärtused. Südamelöögihäirete näidustuse puudumise tõttu võivad näidud olla tugevalt moonutatud. Nüüd on turul häid vererõhuaparaate, mis suudavad rütmihäired täiuslikult ära tunda. Sellised seadmed määravad kohe impulsi rikkumise, kontraktsioonide järjestuse. Reeglina väljendab südamepuudulikkust monitori allservas olev süda. Viimaste vererõhumõõturite arütmia kuvatakse järgmiselt:

Arütmia näitajad tonomomeetril

  • esiteks on mitu mõõtmist, mille vahel on pausid;
  • kui kaks neist läbisid tõrgeteta, siis protsess ei lähe kaugemale;
  • impulss kuvatakse ekraanil;
  • ekraani allservas süttib arütmiaindikaator.

Ärge muretsege, et seade ei tuvasta väikeste ärrituste korral tõsiseid rikkeid - seda kõike eristab tänapäevane seade suurepäraselt. Sellist seadet on täiesti võimalik usaldada ja kui see on näidanud arütmia märke, on tungiv vajadus pöörduda arsti poole. Kui tonomomeeter näitas arütmiat üks kord, siis võib tulemus olla vale ja peate tegema uue mõõtmise..

Kuidas valida tonomeetrit

Inimesel, kellel on perioodiliselt südame löögisageduse katkemist, on väga oluline, et käes oleks hea tonomomeeter, mis suudaks tuvastada arütmia märke. Uue põlvkonna seadmed annavad tulemusi andmekaevandusel. Nad saavad töötada kahel põhimõttel:

  • mõned tonomomeetrid annavad tulemuse, arvutades viimase kolme mõõtmise keskmise väärtuse;
  • teised teevad ise vajaliku arvu mõõtmisi ja annavad pärast nende näitajate töötlemist lõpptulemuse.

Seda tüüpi tonomomeetrid suudavad vererõhku veelgi täpsemalt määrata. See on suurepärane võimalus hoida vererõhk, pulss ja pulss korraga kontrolli all..

Ärge muretsege, kui vererõhu normaalse mõõtmise ajal ilmub mõnikord arütmia ikoon. Pidevalt ilmuv indikaator peaks tekitama ärevust - see tähendab, et on aeg külastada arsti. Kui ekraanil vilgub kodade virvendusmärk, ei saa visiiti edasi lükata. Seadme valimisel peate keskenduma järgmistele parameetritele:

  • manseti suurus: see peab rangelt vastama käe ümbermõõdule;
  • ekraani suurus peab olema piisav, et kõik näitajad oleksid selgelt nähtavad;
  • arütmiaindikaator peaks olema tagantvalgustatud, mõnel juhul - heliga;
  • sisseehitatud mälu võib sisaldada kuni 90 kirjet;
  • keskmise arvutamise funktsioon;
  • helisignaal, mis näitab mõõtmisprotsessi lõppu;
  • tonomomeetrid võivad olla mõeldud kogu perele - sel juhul registreeritakse iga inimese näitajad eraldi;
  • on seadmeid, mis töötavad korraga nii vooluvõrgust kui ka patareidest.

Kaasaegsed vererõhuaparaadid sobivad hästi kõigile inimestele, neid on lihtne kasutada ega vaja mingeid konkreetseid oskusi. Neid saavad kasutada isegi kuulmis- ja nägemisprobleemidega patsiendid. Peate lihtsalt vajutama nuppu ja ülejäänud osa teeb seade ise ilma valu ja ebamugavustundeta tugeva käsivarre tõmbamise näol..

Pulsside loendamine arütmia korral

Südamehaiguste all kannatavad inimesed peavad suutma pulssi õigesti arvutada ja hinnata. Kiire või aeglase südamelöögi korral on see sama oluline. Mõnikord võib see südameataki õigeaegselt ära hoida..

Pulssi õigeks määramiseks peate pöidla lähedal leidma radiaalse arteri käe aluse lähedal. Oluline on arvestada tõsiasjaga, et vasaku ja parema käe jõudlus võib veidi erineda. Pulssi tuvastamiseks peate sõrmed kergelt randmele suruma, tagant kinni keerates. Südamelööke tunnevad sõrmeotsad.

Kuidas pulssi mõõta

Standardaeg on 15 sekundit. Seejärel tuleb selle aja jooksul toodetud löögikordade arv korrutada 4-ga. Rütmihäirete pulsilugemise aeg on üks minut, peate loendama, pigistades arteri 3-4 sõrmega, et lööke kõige paremini tuvastada. Pidage meeles, et iga sõrm pulseerib ka, nii et seda võib ekslikult pidada pulsiks. Pulssi mõõtmisel peaks käsi olema võimalikult lõdvestunud ja asetatud avatud peopesaga ülespoole. Sekundikäega kellal peate ootama ühtlast väärtust ja võite hakata lugema. Erinevat tüüpi arütmiate korral on pulsisageduse näitajad täiesti erinevad. Näiteks tahhükardia korral on üle 80 löögi, bradükardia korral - vähem kui 60, paroksüsme iseloomustab väga sage pulss - üle 200, südameblokaadiga võib see ulatuda 250–300.

EKG kodade virvendusarütmist vabanemine, kasutades tänapäevaseid protseduure

Süda on eluline organ. Südame töö perioodiline uurimine elektrokardiogrammi abil võimaldab õigeaegselt tuvastada kõrvalekaldeid ja ravida neid. Uuringu tulemuste dekodeerimisel näeb kardioloog, kas EKG-l on kodade virvendus, ja määrab ravikuuri.

  1. Kardiogrammi dekodeerimise kord
  2. Mis on virvendus
  3. Kuidas tuvastada kodade virvendus
  4. Fibrillatsiooni tüübid
  5. Erinevus virvenduse ja lehvimise vahel
  6. Kuidas õigesti kardiogrammi võtta
  7. Patsiendi ettevalmistamine
  8. Menetluse käik
  9. Mis provotseerib haiguse arengut
  10. Ravi kardioversiooniga
  11. Millal on vajalik kardioversioon?
  12. Kellele protseduur on vastunäidustatud
  13. Kardioversiooni tüübid
  14. Farmakoloogiline kardioversioon
  15. Elektriline kardioversioon
  16. Kardioversiooni tagajärjed

Kardiogrammi dekodeerimise kord

Elektrokardiogrammi dekodeerimist teostab arst. Dekodeerimise põhiprintsiibid kehtivad mis tahes haiguse diagnoosimisel.

Arst pöörab tähelepanu järgmistele näitajatele:

  • EKG pinge,
  • südame rütm ja juhtivus,
  • elektriline sild,
  • kodade P-laine tase,
  • vatsakeste kompleksi QRST töö.

Olles andmeid hoolikalt uurinud, teeb arst järelduse.

Mis on virvendus

Kodade virvendusarütmia püsiv vorm on patoloogia, mille korral on südame elektrilise impulsi rikkumine. Varem nimetati seda kõrvalekallet kodade virvenduseks. Tervetel inimestel on südamelöögid järjepidevad ja korras. EKG, millel on ilmne vatsakeste virvendus, näitab, et süsteemsust pole ja kontraktsioonide sagedus on palju suurem kui tavaliselt. Elektriimpulss liigub kiirusega 350–700 lööki minutis, mis häirib südamelihaste normaalset kokkutõmbumist.

Kodade virvendusarütmia on tavaline. Patoloogiat on registreeritud 2% -l maailma elanikkonnast. Haigus põhjustab tõsiseid tüsistusi ja lühendab oluliselt eluiga.

Ventrikulaarne laperdus EKG-l, nagu virvendus, on selgelt nähtav. Kardioloog tuvastab selle uuringu käigus patoloogia. Haigus on ohtlik, seetõttu on oluline teada, millised on patoloogia sümptomid ja miks see tekib.

Kuidas tuvastada kodade virvendus

Kõigepealt tehakse kodade virvendusarütmia või selle kahtluse EKG. Mõned arstid diagnoosivad südant kuulates ja pulssi mõõtes.

Kodade virvendusarütmia märgid EKG-l on järgmised:

  • P-laine täielik puudumine,
  • ebaregulaarne laine F,
  • selle kõikumiste suurenemine 350-ni ja üle selle,
  • ventrikulaarsete komplekside intervallide ajastamise erinevus.

Kodade lehvimine EKG-l, mille märke on kirjeldatud eespool, elimineeritakse ravimeetoditega. Fibrillatsiooni ravimisel kehtivad samad põhimõtted. Kõigepealt tehakse siinusrütmi taastamine ja säilitamine. Tulevikus on kardioloogi eesmärk vatsakeste taseme stabiliseerimine.

Vatsakeste virvendust ei ravita operatsiooniga. See tehnika on enamikul juhtudel ebaefektiivne. Ravimitega on võimatu takistada kodade virvenduse taastekkimist.

Fibrillatsiooni tüübid

Kodade virvendusarütmia võib aja jooksul olla erinev. On paroksüsmaalseid virvendusi, kui kõrvalekalle normist määratakse patoloogilise muutuse ajal lühikese aja jooksul.

Tähtis! Kroonilist virvendust nimetatakse virvenduseks, mille käigus negatiivsed sümptomid püsivad 7 või enam päeva. Haiguse kirjelduses näitab arst, millist tüüpi haigust tuleb käsitleda.

Erinevus virvenduse ja lehvimise vahel

Kodade virvendus EKG-l on peaaegu sama kui laperdus. Kuid lehvides on kontraktsioonide sagedus väiksem ja rütm sujuvam..

Mõlemal patoloogial on sarnased sümptomid. Inimene kogeb peaaegu samu aistinguid.

Kodade lehvimine EKG-s määratakse järgmiste märkide järgi:

  • parempoolsetes rindejuhtmetes on nähtavad saehambad F lained,
  • vibratsioonide vahel ei ole vaheintervalle,
  • intrakardiaalsetes juhtmetes läbivad lained üksteisesse,
  • täheldatakse mittetäielikku atrioventrikulaarset blokeerimist.

Ventrikulaarse fibrillatsiooniga EKG-l, erinevalt lehvimisest, ei kaasne vatsakeste kontraktsioonide rütmi ebaõnnestumist.

EKG-l on kodade virvenduse ja laperdumise tunnused sarnased. Üks haigus võib areneda teiseks ja vastupidi. Isegi elektrokardiogramm ei erista alati kahte patoloogiat selgelt..

Kodade lehvimist on raske ravida ravimite ja kirurgiliste operatsioonidega, seega on südame tervise säilitamine oluline.

Kuidas õigesti kardiogrammi võtta

Usaldusväärsete andmete saamiseks tuleb järgida protseduurireegleid. Meetod on odav, kuid informatiivne. EKG-aparaat on igas haiglas, kiirabimeeskondades.

Tähtis! Uuringu tulemusi mõjutavad arsti kvalifikatsioon ja patsiendi ettevalmistus. Oluline on elektroodid enne elektrokardiogrammi õigesti paigutada.

Patsiendi ettevalmistamine

Selleks, et EKG näitaks vatsakeste virvenduse märke, peab patsient järgima reegleid:

  • ära söö enne kardiogrammi üle,
  • loobuge suitsetamisest viimase 12 tunni jooksul enne EKG-d,
  • ärge võtke alkohoolseid jooke,
  • ärge kasutage ravimeid, mis võivad mõjutada kardiogrammi tulemusi,
  • vältige füüsilist ületöötamist ja suurt pingutust,
  • ära joo kohvi.

Soovituste rikkumine võib põhjustada asjaolu, et elektrokardiogramm näitab patoloogiaid, mida tegelikult pole, näiteks tahhükardia ja muud tõsised seisundid.

Haiglasse saabudes peab patsient olema mõnda aega rahulik, mis võimaldab arstil näha tõelist pilti südame aktiivsusest.

Menetluse käik

EKG-le minnes riietuge nii, et asjad oleks hõlpsasti eemaldatavad. Ärge muretsege millegi pärast, nii et see ei mõjutaks jõudlust.

Elektroodide paigaldamise kohtades olev nahk määritakse adhesiooni suurendamiseks spetsiaalse vahendiga. Arst ühendab seadme ja võtab andmeid.

Mis provotseerib haiguse arengut

EKG läbiviimine ilmse kodade virvendusarütmiga selgitab nad enne ravi määramist välja patoloogia arengu põhjuse. Mõnel juhul tekivad pärast sekkumist komplikatsioonina erinevat tüüpi arütmiad. Kui operatsioone ei olnud või tehti pikka aega, pöörake tähelepanu järgmistele haigustele:

  • mitraalklapi häired,
  • reumaatilised haigused,
  • isheemia,
  • kardiomüopaatia,
  • südamepuudulikkus,
  • kroonilised hingamissüsteemi haigused.

Lisateavet probleemi põhjuste kohta leiate videost:

Kui südamehaigust pole, on inimene tervislik eluviis, siis on kodade virvendusarütmia tekkimise oht tühine. Regulaarne läbivaatus võimaldab teil näha väiksemaid kõrvalekaldeid normist ja ennast toetada.

Ravi kardioversiooniga

Kardioversioon on ravimeetod, mida kasutatakse mitmesuguste rütmihäirete korral, eriti kodade virvendusarütmia korral. Meetod sobib paljudele, kuid sellel on vastunäidustusi.

Millal on vajalik kardioversioon?

Kardioversioon viiakse läbi nende patsientide puhul, kellel kodade virvendusarütmia sümptomid püsivad mitu päeva. Teraapia südametegevuse taastamiseks algab kohe.

Kui kodade virvendus kestab kauem, on tõenäolisem, et südamelihase sees on tekkinud verehüübed. Sellisel juhul on ravi keeruline ja patsient vajab täiendavaid rehabilitatsioonimeetmeid. Kodade virvendusarütmia kaugelearenenud staadiumis suureneb insuldioht märkimisväärselt.

Mõlemad kardioversioonivormid tehakse alla 65-aastastele patsientidele. Protseduur on lubatud vatsakeste ja kodade normaalse füsioloogilise seisundi tingimustes. Suuremate südameoperatsioonide ajalugu puudub.

Kellele protseduur on vastunäidustatud

Kardioversioon pole alati võimalik. Protseduur on vastunäidustatud:

  • aktiivse müokardiidiga,
  • kaasasündinud ventiilidefektidega,
  • kodade virvendusarütmia arenenud vormide kohta,
  • koos bradüstoolse virvendusega,
  • nõrga siinusündroomiga.

Kardioversiooni ei saa teha, kui vasaku kodade läbimõõt ületab 4,5 cm. Indikaatori saate teada meditsiinivahendite abil.

Kardioversiooni tüübid

Kardioversiooni on kahte tüüpi:

  • farmakoloogiline,
  • elektriline.

Iga protseduuri nüansse on kirjeldatud allpool..

Farmakoloogiline kardioversioon

Seda tüüpi kardioversioon on ette nähtud, kui uuring on näidanud, et hemodünaamika on normaalne. Intravenoosne ravi teatud ravimitega.

Seisundi leevendamiseks on ette nähtud ravimite "Propafenoon", "Amiodaroon" ja "Prokaiinamiid" manustamine. Ravimite annused määrab arst pärast täielikku uurimist.

Elektriline kardioversioon

Elektriline kardioversioon on näidustatud farmakoloogilise ebaefektiivsuse või hädaolukorra korral. Muul viisil nimetatakse seda tehnikat elektropulsi teraapiaks..

Kõige sagedamini tehakse elektriline kardioversioon hädaolukorras. Näidustused järgmiseks:

  • südame löögisageduse ja vererõhu langus kriitilisele tasemele,
  • äge südamepuudulikkus,
  • kopsuturse.

Elektrilise kardioversiooniga hakkavad südame lihaskiud voolu võimsa tühjenemise tõttu normaalselt kokku tõmbuma. See on menetluse peamine eesmärk.

Rutiinne elektriline kardioversioon viiakse läbi statsionaaris. Enne protseduuri alustamist tehakse patsiendile anesteesia. Maksimaalse efekti saavutamiseks võtab patsient arütmia leevendamiseks ravimeid.

Seda tehnikat kasutatakse erakorralise ravina. Elektrilised impulsid aitavad südame seiskumisel. Enam kui 90% juhtudest võimaldab see päästa elu ja taastada normaalse südamerütmi.

Kardioversiooni tagajärjed

Kuigi protseduur on enamikul juhtudel tõhus, kardavad paljud, kas see sobib neile. Mõnel juhul on vanemate patsientide ravis ja pikaajalise kodade virvendusarütmia korral rohkem ohte.

Normaalne südamerütm taastatakse alati elektrilisest kardioversioonist. Probleem on selles, et ainult vähesel arvul inimestel on pikka aega normaalne südamelöök..

Protseduuril praktiliselt ei ole negatiivseid tagajärgi. 1. riskiastme hulka ei kuulu protseduur ise, vaid oht üldanesteesiast, mille kasutamine on kardioversioonil kohustuslik. Võimalikud on ka trombide moodustumisega seotud tüsistused. See on siiski pigem erand kui reegel..

Mõnel juhul võib tekkida hüpotensioon, kopsuturse ja ventrikulaarne arütmia. Kui operatsiooni ajal tekivad tüsistused, võib osutuda vajalikuks elektrostimulatsioon.

Võimalike komplikatsioonide vältimiseks on oluline regulaarselt külastada kardioloogi ja jälgida oma südamehaigust. Arütmia puudumine on teiste südamehaiguste ja verehüüvete suurepärane ennetus. Tervislik eluviis ja kehaline aktiivsus hoiavad südame ja veresooni heas korras.

Kodade virvendusarütmia EKG ärakiri

• kodade virvendus (virvendus)

Kodade virvendusarütmia (kodade virvendusarütmia) või kodade virvendusarütmia korral täheldatakse kodade lihaskiudude üksikute rühmade sagedast (kuni 350–700 minutis) juhuslikku, kaootilist ergastust ja kontraktsiooni.

Mehhanismid:

mitmete mikro-tagasilöögilainete moodustumine kodades südamelihase täieliku elektrilise desorganisatsiooni ja lokaalse juhtivuse häirete ning refraktaarse perioodi kestuse tagajärjel.

Põhjused:

1) kodade südamelihase orgaanilised muutused kroonilise südame isheemiatõve, ägeda müokardiinfarkti, mitraalse stenoosi, reumaatilise südamehaiguse, türotoksikoosi, mürgistuse digitaalsete ravimitega, raske mürgitusega nakkushaigused

2) autonoomne düsfunktsioon (harvem).

EKG märgid

  • 1) P-laine puudumine kõigis EKG-juhtmetes;
  • 2) erineva kuju ja amplituudiga väikeste lainete f esinemine kogu südametsüklis. F-lained registreeritakse paremini juhtmetes V1, V2, II, III ja aVF,
  • 3) ventrikulaarsete QRS-komplekside ebaregulaarsus - ebaregulaarne vatsakeste rütm (erineva kestusega R-R-intervallid);
  • 4) QRS-komplekside olemasolu, millel on enamasti normaalne muutumatu välimus ilma deformeerumiseta ja laienemiseta.

Kodade virvendus (kodade virvendus, kodade virvendus) on arütmia, kus ergutuslained ringlevad pidevalt ja juhuslikult läbi kodade, põhjustades üksikute kodade lihaskiudude kaootilisi kontraktsioone.

Kodade seinad ei tõmbu kokku rütmiliselt, vaid "virvendavad" nagu leek tuules.

Vasakul: siinusrütm ja normaalne erutuse levik.
Paremal: kodade virvendus, aatriumis nähtavad mitmed sõltumatud ergutuskeskused.

Mis see on?
Tavaliselt on kodade lihaskiud ergastunud siinuse-kodade sõlmest ja tõmbuvad kokku.

Kodade virvenduse korral liigub ergastus kodades ühes või mitmes ringis ega saa iseseisvalt peatuda. See on nn uuesti sisenemise mehhanism..

EKG ergutuslaineid tähistab täht f, need ilmuvad elektrokardiogrammile juhuslikult ning neil on erinev kõrgus ja pikkus. F-lainete sagedus on vahemikus 350 kuni 700 minutis, seega on stsintillatsioonilainete kõrgus väike. Mida madalam on sagedus, seda suurem on vilkuvate lainete kõrgus.

Tuletan meelde, et tavaliselt ei ületa P-laine kõrgus 1,5–2,5 mm. Kui laine kõrgus f ületab 0,5 mm, peetakse kodade virvendust suure lainega. Suur lainekuju esineb tavaliselt kodade hüpertroofia, näiteks mitraalse stenoosi korral.

Samuti esineb kodade virvendus sageli südame isheemiatõve ja türeotoksikoosiga..

Siinusrütmi (alt) ja paroksüsmaalse kodade virvenduse (ülaservas) võrdlus EKG-l.
Nooled tähistavad P- ja f-lainet.

Erinevad südame löögisagedused (s.t QRS-kompleksid) tulenevad atrioventrikulaarse sõlme erinevast juhtivusest, mis edastab impulsid kodadest vatsakestesse. Ilma selle filtrita vatsakesed tõmbuksid kokku sagedusega 350–700 minutis, mis on vastuvõetamatu ja oleks vatsakeste virvendus ning see on kindlasti kliiniline surm.

Ravimite mõjul võib atrioventrikulaarse sõlme juhtivus nii suureneda (adrenaliin, atropiin) kui ka väheneda (südameglükosiidid, beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid)..

Kui tihti see juhtub?
Kodade virvendusarütmia levimus on alla 60-aastastel vähem kui 1% ja üle 60-aastastel üle 6%. Kiirabihaigete seas - veelgi sagedamini.

Mis on?
Patsiendi jaoks on oluline, milline rütmihäire see on - konstantne (see tähendab, et see on juba pikka aega olnud) või paroksüsmaalne (paroksüsmaalne).

Kui arütmia on paroksüsmaalne (st mitte "vanem kui" 48 tundi), proovitakse rütm kohe taastada.

Kui arütmia on püsiv või tekkis rohkem kui 2 päeva tagasi, viiakse antikoagulatsioonravi ("vere vedeldamine") kõigepealt läbi kuni 3 nädala jooksul.

Kodade virvendusarütmia korral ei saa kodad täielikult kokku tõmbuda, seetõttu stagneerub neis veri, mis koaguleerub ilma liikumiseta ja moodustab trombe.

Kui nüüd ilma antikoagulatsiooni "ettevalmistuseta" siinusrütmi taastamiseks surutakse need verehüübed vatsakestesse ja seejärel aordi, kust nad sisenevad arteritesse, ummistades need ja põhjustades müokardiinfarkti, kopsuembooliat, insuldi jne.

(kellele "õnnelik"). Sellised juhtumid olid ja olid sageli surmaga lõppenud.

Verehüübe tekkimine ja liikumine ajus koos kodade virvendusarütmiaga.
Vasaku aatriumi verehüüve liigub sisemise unearteri kaudu ajju, põhjustades insuldi.

Püsiv kodade virvendus klassifitseeritakse südame löögisageduse (HR) järgi. Kuna rütm on ebaregulaarne, peetakse keskmist pulssi näiteks minimaalse ja maksimaalse väärtuse vahel vastavalt pikima ja lühima R-R intervalli.

Normosüstoolse vormi pulss on 60 kuni 90 minutis.

> 90 korral on see tahhüstüstoolne vorm //emhelp.jimdofree.com/%D1%88%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0 % B8-% D0% BF% D0% BE-% D1% 8D% D0% BA% D0% B3 /% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8 /% D1% 84% D0% B8% D0% B1% D1% 80% D0% B8% D0% BB% D0% BB% D1% 8F% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BC% D0% B5% D1% 80% D1% 86% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5-% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1 % 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D0% B8% D0% B9 /

Kodade virvendus EKG-l: peamised diagnoosi tunnused ja tüübid

Maailma Terviseorganisatsiooni andmed näitavad, et umbes üks protsent kõigist inimestest kannatab kodade virvendusarütmia all ja sagedamini registreeritakse see patoloogia eurooplastel. Südame aktiivsuse rikkumine kajastub kohe kardiogrammi tulemustes.

Kodade virvendus EKG-l erineb tüüpilistest sümptomitest, mille järgi saavad arstid kindlaks teha ebaregulaarse südamerütmi. Selle patoloogia korral tekib südames kaootiline, kontrollimatu lihaskiudude ergastus kodades, mis häirib selle osakonna tööd ja viib lõpuks kodade kokkutõmbumiste puudumiseni..

Patoloogia lühikirjeldus

Patoloogias on kaootiliste kontraktsioonide arv muljetavaldav - patsientidel võib see esineda kuni kaheksasada korda minutis. Atrioventrikulaarsõlme sisenevad impulsid erinevad erineva sageduse ja tugevuse poolest, sageli sellised impulsid lihtsalt ei jõua vatsakestesse.

Sellisel juhul ei ületa ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus kakssada korda ja keskmiselt on see parameeter vahemikus 80 kuni 130 kontraktsiooni. Osakondade kaootilise kokkutõmbumisega tekib nn absoluutne arütmia - raske südamepatoloogia.

Sõltuvalt südame löögisagedusest eristatakse järgmist tüüpi kodade virvendusarütmiat:

  • tahhüstüstoolne,
  • normosüstoolne,
  • bradüstoolne.

Kui bradüsüstoolne patoloogia on kontraktsioonide arv väiksem kui 60, normosüstooliga saavutab indikaator üheksakümmend lööki / min ja tahhüstüstoolne välimus on kontraktsioonide arv, mis ületab üheksakümmend lööki minutis.

Kardiogrammil ilmnevad arütmia tüüpiliste tunnustega:

  • P-laine puudumine - selle asemel ilmnevad ebaregulaarse põnevuse tunnused,
  • kompleksi rikkumine

Patoloogia põhjused

Kodade virvendus viitab rasketele patoloogiatele, sellel on oluline esinemise põhjus, mida tuleb ravida koos arütmiaga ise.

Haiguse põhjuste hulgas on:

  • düsfunktsioon endokriinsüsteemis,
  • aterosklerootilised muutused veresoontes,
  • südame-veresoonkonna puudulikkus,
  • häired vee ja soola tasakaalu kehas,
  • kardioskleroos,
  • happe-aluse tasakaalustamatus,
  • kaasasündinud või omandatud südamerikked,
  • kardiomüopaatia,
  • hüpertensioon,
  • neoplasmid südames,
  • neerupuudulikkus,
  • kirurgilised sekkumised südamele ja veresoontele,
  • müokardiit.

Haiguse põhjust on võimalik välja selgitada pärast patsiendi terviklikku uurimist ja kodade virvendusarütmiaga EKG mängib selles küsimuses olulist rolli - arst märkab sellel patoloogia iseloomulikke tunnuseid.

Patoloogia sümptomid

Patoloogia kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti hemodünaamilistest ja südame löögisageduse häiretest. Patsiendid kurdavad peamiselt õhupuudust, häireid elundi töös, mis esinevad valdavalt isegi vähima füüsilise koormuse korral. Harvemini tunnevad patsiendid rinnaku taga igavat ja valutavat valu.

Tähtis! Patoloogia sümptomid patsientide uurimisel on väga erinevad. Mitte kõik patsiendid ei kurda halva tervise pärast - üsna suur arv patsiente ei pea end haigeks või viitavad vaid väiksematele rikkumistele. Patsientidel diagnoositakse südamepuudulikkus, kodade virvendusarütmia põhjustab naha kahvatust, veenide turset, jalgade turset, siniseid huuli.

Patsiente kuulates märgitakse ebaregulaarseid südame kokkutõmbeid ebaregulaarse rütmiga, erineva tonaalsusega, mis sõltub diastooli kestusest. Eelnev lühike paus kutsub esile esimese valju tooni ja teine ​​kas nõrgeneb oluliselt või kaob täielikult.

Kodade virvendus ei anna hüpertensiooni ega hüpotensiooni, pulss jääb rütmiliseks, kuid tahhüstüstoolse vormi korral jääb pulss pulsist maha.

Kodade virvendus EKG-l

Kodade virvendusarütmia kahtlusega patsientide elektrokardiogrammi dekodeerimisel pööravad arstid tähelepanu järgmistele analüüsi funktsioonidele:

  • P-laine puudumine röövimiskohtades.
  • Värelevate lainete olemasolu, mis on sagedased ja ebaregulaarsed, mille põhjustavad kaootiline erutus ja kodade kokkutõmbed. Eristatakse f-laine amplituudi suure- ja väikelaine vorme. Suure lainega vormi, mille indikaator on üle ühe millimeetri, täheldatakse kroonilise kopsuhaigusega inimestel, samuti mitraalse stenoosi all kannatavatel inimestel. Väikelaine vorm on omane müokardiidi, müokardiinfarkti, türotoksikoosi, mürgistuse, kardioskleroosiga patsientidele.

Kuidas EKG-ks valmistuda ja protseduuri läbi viia

Elektrokardiogramm on elundis esinevate südameimpulsside registreerimise tehnika.

EKG näidud registreeritakse valutult, salvestatakse spetsiaalsele millimeetri lindile. Andmed võetakse kümnest punktist, millele elektroodid on paigaldatud.

Kui kahtlustate südamepatoloogiat, nimelt kodade virvendusarütmiat, peab patsient uuringuks spetsiaalselt ette valmistuma. Uuringule eelneval päeval on soovitatav mitte alluda tugevale füüsilisele ja emotsionaalsele stressile.

Kui uuring viiakse läbi hommikul, ei ole soovitatav süüa kaks tundi enne näitajate eeldatavat eemaldamist. Päev enne protseduuri peate piirama vedeliku tarbimist, et mitte tekitada südamele täiendavat stressi.

Uuringu päeval on tee, kohv ja kõik energiajoogid rangelt keelatud. Mõni minut enne protseduuri läbimist peaks patsient istuma vaikselt, taastama hingamise, pulsi.

Diferentsiaaldiagnoos

Kuna kodade virvendus diagnoositakse peamiselt EKG andmete põhjal, on diferentsiaaldiagnostika protseduuri jaoks äärmiselt oluline, et eristada tõelist arütmiat muudest kodade virvendusena maskeeruvatest patoloogiatest.

Kodade virvendusarütmiaga EKG-l näeb arst ühe selge ja püsiva hamba asemel mitu hammast ning neid võib kompleksi korral olla kolm kuni kaheksa.

Mõnes kardiogrammis on kodade virvendusarütmia korral EKG kirjeldus vaid mõned lainelised graafikud. Vatsakeste hambad registreeritakse ebaregulaarsete lainetena, kuigi need võivad jääda õiges suunas ja olla üksikult täiesti normaalsed.

Kodade virvendusarütmia tüsistused

Südame rütmihäire võib olla konstantne, mille puhul värelus esineb pikka aega (alates seitsmest päevast või kauem ja mõnel patsiendil registreeriti umbes ühe aasta pikkused perioodid), samuti paroksüsmaalne, kui diagnoositakse paroksüsmid - vähem kui seitse päeva kestvad rünnakud, mille järel südamerütm on spontaanne normaliseerub. Patoloogia krooniline vorm kestab rohkem kui üks aasta.

Seda haigust iseloomustab pikaajaline kulg, mis kutsub esile mitmesuguseid tüsistusi ja hemodünaamilisi häireid. See provotseerib südamepuudulikkuse sümptomeid, halvendab jõudlust. Selliste patsientide igapäevane elu kannatab märkimisväärselt.

Tähtis! Tüsistused ilmnevad trombemboolia kujul, kuna ebaefektiivse südamelöögiga on suur verehüüvete oht. Need tekivad nii suurtes anumates kui ka väiksemates - ajus, hingamisorganites, kuseteede organites, jalgade anumates.

Kroonilise patoloogia korral tekivad patsientidel kardiomüopaatiad, mis on komplitseeritud raske elundipuudulikkusega.

Selle patoloogiaga patsientide seas on üsna kõrge suremus. See tekib vatsakeste virvenduse ja mao arütmia tõttu, mis on surma otsene põhjus..

Kui märkate EKG-l õigeaegselt kodade virvendusarütmiat, õnnestub arstidel paljudel juhtudel krambid peatada.

Ka teraapias on patoloogia ilmnemise põhjustel suur tähtsus, sest haiguse ravi on keeruline - on vaja kõrvaldada nii haiguse põhjus kui ka ilmingud.

(1 5,00 / 5)
Laadimine...

EKG kodade virvendusarütmia tunnused

• Normaalseid P-laineid ei tuvastata, virvenduslained on nähtavad erineva konfiguratsiooniga.

• ergastuse kaootilise juhtimise tõttu kodadest vatsakestesse on pilt absoluutsest arütmiast.

• Kodade virvendusarütmia on kõige sagedasem ravi vajav südamerütmihäire. Tavaliselt ilmneb see isheemilise südamehaiguse, hüpertensiooni, mitraalse südamehaiguse ja hüpertüreoidismiga.

• Ravi viiakse läbi antikoagulantide ja arütmiavastaste ravimitega, elektriline kardioversioon ja ainult loetletud ainete toime puudumisel näidatakse kopsu veeniavade piirkonnas juhtivusteede kateetri ablatsiooni..

Kodade virvendusarütmia on kõige sagedasem ravi vajav südamerütmihäire. Viimastel aastatel on kodade virvendusarütmia patogeneesi kohta kogutud uusi andmeid, välja on töötatud uued diagnoosimeetodid ja eriti selle haiguse ravi..

Kodade virvendus toimub 1% täiskasvanud elanikkonnast. Saksamaal on kodade virvendusarütmiaga 1 miljon patsienti. Vanuse kasvades, eriti pärast 80 aastat, suureneb kodade virvendusarütmia sagedus, ulatudes 10-16% -ni.

Kodade virvendusarütmia korral on ergastuse algus täielikult häiritud, siinusrütm kaob ja normaalset P-lainet ei registreerita enam EKG-l.

Selle asemel registreeritakse kaootiliselt üksteist järgides nn stsintillatsioonilained (f). Väreluslained on väga väikesed ja mõnikord jäävad kogenematud spetsialistid märkamata. Väreluslaine sagedus on 350–600 minutis.

Need erinevad oma ebajärjekindla kuju ja suuruse poolest ning pole mõnikord teineteisest isegi eraldatud..

Kodade virvenduslained juhitakse vatsakestesse korrapäratult, seetõttu on RR-intervall ebaregulaarne, mis võimaldab rääkida absoluutsest arütmiast. Tavaliselt on f-lained kõige selgemini nähtavad juhtmetes II ja / või V). QRS-kompleksi reeglina ei laiendata, ST-intervallis pole esialgu patoloogilisi muutusi.

Kui ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus kodade virvenduse ajal ei ületa 60 minutis, räägivad nad bradüarütmilisest värelusest, kui see on rohkem kui 100 lööki minutis, siis tahhüarütmiline. Nendel juhtudel on ravi vajalik.

Kodade virvendusarütmia näited:
kodade virvendusarütmia normarütmiline vorm. Ventrikulaarne kiirus on umbes 80 minutis. Südame isheemiatõbi. Värelevad lained pole selgelt nähtavad.
b Kodade virvendusarütmia tahhüarütmiline vorm pärgarteri haiguse korral. Vatsakesed tõmbuvad kokku kiirusega 150 minutis. EKG värelus pole nähtav.
c kodade virvendusarütmia bradüarütmiline vorm mitraalpuudulikkusega patsiendil. Vatsakesed tõmbuvad kokku umbes 35 minutis. EKG-l on nähtavad väreluslained.

Eristatakse kodade virvenduse kolme järgmist vormi: • paroksüsmaalne: kestus mitte üle 2 päeva, rünnaku spontaanne lõpetamine; • püsiv: kestus ületab 7 päeva, arütmia saab kõrvaldada;

• püsiv: kestab üle ühe aasta, tavaliselt ei peatu.

Vagotooniaga seotud kodade virvendus ilmneb tavaliselt öösel või puhkeseisundis, sümpaatikotoonia korral aga kodade virvendus füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi tagajärjel.

Kodade virvendusarütmiat põhjustavad tavaliselt südame orgaanilised kahjustused, näiteks koronaararterite haigus, hüpertensioon, mitraalstenoos või mitraalpuudulikkus, laienenud või hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Samuti on teada idiopaatilise kodade virvendusarütmia (kodade virvendus, 15% juhtudest).

Kodade virvendusarütmiaga patsiendid kurdavad sageli südamepekslemise, õhupuuduse, südametegevuse katkemise, üldise nõrkuse üle..

Patofüsioloogilisest vaatepunktist saab kodade virvendusarütmi esinemist seletada järgmiselt.

Värelus toimub tavaliselt LA-s, eriti tänu kodade seina fokaalsele käivitavale aktiivsusele kopsuveenide avade lähedal.

Ergutuslaine uuesti sisenemise mitmed teed viivad arütmiateni, kudede elektrilise ümberkujundamiseni ja struktuurimuutusteni. Selle tagajärjel kaob kodade võime kokku tõmbuda ja laieneda..

Vere stagnatsioon laienenud ja kokkutõmbumata vasakus aatriumis (LA) suurendab trombemboolia riski 5–7 korda võrreldes selle tüsistuse riskiga populatsioonis. Trombemboolia esineb 20% -l kodade virvendusarütmiaga patsientidest ja 80% -l juhtudest esineb ajuarterite trombemboolia. Selle tüsistuse riski vähendamiseks määratakse kodade virvendusarütmiaga patsientidele antikoagulandid..

Kodade virvendus mitraalse stenoosiga.
Ventrikulaarne kiirus on umbes 65-80 minutis. Väreluslained eristuvad pliis V1 selgelt.

Kodade virvendus ise ei ole eluohtlik. Prognoos on tavaliselt suhteliselt hea, isegi kui kaaluda arteriaalse trombemboolia riski. Südamepuudulikkust esineb umbes 10% -l patsientidest. Kodade virvendusarütmiaga patsientide suremus on 1,5–1,9 korda suurem kui üldpopulatsiooni suremus.

Kodade virvendusarütmiaga patsientide raviks on soovitatav ravimite (näiteks südameglükosiidide, verapamiili, beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorite) abil kodade virvendusarütmia tahhüarütmiline vorm kõigepealt viia normoarütmilisse vormi ja samal ajal määrata antikoagulantravi. Seejärel tuleks selgitada kodade virvendusarütmia põhjus ja teha olenevalt sellest põhjusest (näiteks klapihaigus või hüpertüreoidism) operatsioon või valida ravimravi..

Põhjuse puudumisel, millele saaks otseselt reageerida, tuleks läbi arutada patsiendiandmed, et saada ülevaade sellest, millised on meditsiinilise või elektrilise kardioversiooni väljavaated ja kui asjakohased need on..

See sõltub peamiselt kodade virvenduse kestusest (näiteks vähem kui 6 kuud).

või rohkem kui see periood), kui palju LA on suurenenud (näiteks kas selle läbimõõt on üle 50 mm või väiksem kui 50 mm) ja kas kodade virvendus ilmneb kliiniliste sümptomitena.

Kui kardioversioon tuleb läbi viia, siis 3 nädalat enne.

enne selle meditsiinilise protseduuri eeldatavat kuupäeva määratakse patsiendile antikoagulandid ja alles pärast efektiivse hüpokoagulatsiooni saavutamist alustavad nad ravimeid (flekainiidi, etatsisiini, propafenooni, beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorite, südameglükosiidide, amiodarooni ja uute ravimite dronedarooni või vernakalanti abil) või elektrilist kardioversiooni. Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis stabiliseerivad südame kontraktsioonide rütmi.

Patsiente, kelle rütmihäired on asümptomaatilised, eakad patsiendid, samuti neid, kellele ülaltoodud kriteeriumide põhjal tundub, et kardioversioon ei ole kuigi lootustandev, tuleks pärast pikaajalist antikoagulantravi ravida ainult südamerütmi stabiliseerivate ravimitega, eriti beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatoritega või südameglükosiidid.

Patsiendid, kellel on kodade virvendusarütmia kliinilised ilmingud ja mis on vastupidavad meditsiinilisele või elektrilisele kardioversioonile, võivad läbi viia kopsuveenide avade röntgenikiirguse kirurgilise eraldamise raadiosagedusliku ablatsiooni või krüodestruktsiooni abil. Pärast selliseid sekkumisi on edukaid tulemusi täheldatud 70% -l patsientidest.

Tromboemboolia allikaks muutuvate verehüüvete levinum koht on vasak kodade liide (LA)..

Hiljuti on välja töötatud uus ravimeetod, mis on võimaldanud vähendada tromboemboolia riski kodade virvendusarütmiaga patsientidel, mida saab kasutada eriti juhtudel, kui antikoagulantravi määramine on vastunäidustatud..

Selle ravimeetodi abil, mis on lühidalt lühendatud PLAATO-st, isoleeritakse LA lisa selle õõnsusest, implanteerides kateetri tehnoloogia abil aatriumisse vihmavarju meenutava seadme..

Kodade virvendusarütmiaga EKG omadused:
• Väikesed väreluslained EKG-l (väikesed P-lained) • Kodade virvenduskiirus on umbes 350–600 minutis • Absoluutne arütmia • Täheldatud mitraalklapi defektide, koronaararterite haiguse, kardiomüopaatia korral

• Ravi: antikoagulandid, südameglükosiidravi, flekainiid, etatsisiin, beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorid, vajadusel kardioversioon, kateetri ablatsioon

Kodade virvendus (tahhüarütmia). Mitraalne stenoos. Ventrikulaarne kiirus on umbes 170 minutis. Väreluslaineid pole näha. RR-intervallid on ebavõrdse kestusega.

Müokardi repopariseerimise selge rikkumine.

Kodade virvendus. Seis pärast mitraalregurgitatsiooni operatsiooni.

Pliis V1 on selgelt näha väreluslained. Repolarisatsiooni selge rikkumine.

- Soovitame ka "kodade laperdamise tunnused EKG-l"

Teema "EKG südame rütmihäiretes" sisukord:

Kui kodus pole EKG-aparaati, on kodade virvendusarütmia jaoks vaja ainult tonomomeetrit

Kodade virvendusarütmia on tavaline südameprobleem, mille korral südame rütm on ebanormaalne. Seetõttu on kodade töö koordineerimata. Patoloogia oht on see, et see põhjustab tõsiseid tüsistusi nagu südameatakk, insult ja südamepuudulikkus..

Mis pulss on rikkumise märk?

Pulss haiguse ajal muutub perioodiliselt kaootiliseks. Sõltuvalt sellest, milline kolmest kodade virvendusviisist toimub, ilmneb indikaatorites rikkumine.

  1. Tahhüstüstoolne. Sellisel juhul on pulsisagedus liiga suur, kuna vatsakestesse jõuab liigne närviimpulsside hulk. Pulss on keskmiselt vahemikus 90 kuni 100 lööki, kuid rünnaku ajal võib see järsult tõusta.
  2. Bradüstoolne. Seda tüüpi haiguste korral on närviimpulsside arv ebapiisav ja pulss ületab harva 60 lööki minutis..
  3. Normosüstoolne. Pulsinäidud on normilähedased, mis võib põhjustada nende seisundi alahindamist patsientidel.

Viide! Mis tahes vormis kodade virvendusareng areneb selleks eelsooduvate tegurite olemasolul.

Südame löögisageduse mõõtmise tehnikad

On vaja kodade virvendusega pulssi õigesti lugeda. Indikaator tuleks määrata radiaalarteril randme piirkonnas pöidla aluse lähedal.

Pulssi loetakse 15 sekundi jooksul, misjärel saadud indikaator korrutatakse 4-ga. Kui südamerütm on tõsiselt häiritud, kulub täpse tulemuse saamiseks 1 minut..

Arütmiaindikaatoriga tonometer

Tonomeetrid on sageli varustatud arütmiaindikaatoriga. Kuid see võib anda impulsi näidudes olulise vea, seetõttu peaksite seadme täpsuse kindlakstegemiseks impulsi täiendavalt õigeaegselt ümber arvutama..

Tuntud kaubamärkide kvaliteetsed vererõhumõõturid töötavad reeglina ilma vigadeta ja võimaldavad tuvastada arütmiate olemasolu. Arütmiaikoon näeb tavaliselt välja nagu süda, millel katkendjoon (nagu kardiogrammil) näitab rütmi.

Nimetus ilmub ainult siis, kui avastatakse südame rütmihäire.

Kui tonometrist leitakse arütmiaikoon, peate kindlasti ühendust võtma kardioloogiga. Arütmiate regulaarset fikseerimist seadme poolt ei saa eirata..

Ühekordne sündmus ei tohiks olla liiga murettekitav. Tavaliselt on see seotud rõhu mõõtmise reeglite rikkumisega.

Juhul, kui inimene hakkab protseduuri ajal liikuma, muutub pulss ja hüpe kajastub arütmiana.

Viimase põlvkonna seadmed registreerivad rütmihäireid konkreetse algoritmi järgi.

  1. Mitme mõõtmise järjestamine nii, et nende vahel on väike paus.
  2. 2 tulemuse avaldamine arütmiaga (ilma tonometri rikketa) viib mõõtmise peatamiseni.
  3. Pulsinäidiku kuvamine.
  4. Lülitage tuvastatud arütmia indikaator sisse.

Milline tonomomeeter on parem? Head instrumendid mitte ainult ei tuvasta patoloogiat, vaid suudavad seda eristada ka välise stiimuliga seotud häiretest. Need vererõhuaparaadid on eriti soovitatavad krooniliste südameprobleemide all kannatavatele inimestele..

Seadet on mugavam kasutada heli arütmiaanduriga, et mitte kaotada ohtliku seisundi ilmnemist.

Kui vajate seisundi pidevat jälgimist ja kodade virvendusmomentide fikseerimist, peaksite valima tonomomeetri, mida saab ühendada arvutiga, ja printida andmed välja, et need kaduma ei läheks. Sellise omandamise vajaduse määrab tavaliselt arst..

Haiguste diagnoosimise meetodid

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine on üsna keeruline tänu sellele, et rikkumine võib võrdselt avalduda liiga kõrge pulsina või vastupidi - ebapiisava pulsisagedusega. Arütmia viimase variandi puhul seostavad patsiendid heaolu halvenemist harva südametööga, seetõttu saavad nad kardioloogi konsultatsiooni üsna hilja, kui haigus on juba märgatavalt arenenud.

Haiguse diagnoosimiseks on välja töötatud mitu meetodit. Kodade virvendusarütmia olemasolu kindlakstegemiseks valitakse mõned või kõik neist, mis on vähem levinud. Rakendada saab järgmisi meetodeid:

  • Elektrokardiogramm (EKG) on mitteinvasiivne meetod, mis põhineb südame elektriliste impulsside registreerimisel. Menetlus võtab minimaalselt aega, kuid ei määra otseselt rikkumise põhjust.
  • Ehhokardiograafia (EchoCG) - ultraheli, mille käigus määratakse südamelihase funktsionaalsed ja morfoloogilised muutused. Meetodi eeliseks on kõrge infosisu ja patsiendi jaoks täielik ohutus.
  • Stressitest on omamoodi kardiogramm, kus südame töö registreeritakse enne ja pärast treeningut. Aitab täpsemalt tuvastada rikkumisi elundi töös.
  • Intrakardiaalne elektrofüsioloogiline uuring - protseduuri ajal sisestatakse kateetri elektroodid südame õõnsusse, mis võimaldab andmeid vastu võtta elundi sisepindadelt. Protseduuri ajal kasutatakse müokardi seisundi määramiseks mitmesuguseid stimulatsioone.
  • 24-tunnine Holteri jälgimine on pikaajaline EKG, mille käigus südamelihase jõudlust registreeritakse 24 tundi või kauem. Salvestamiseks kasutage kaasaskantavat seadet, mida inimene kaasas on.
  • Test passiivse ortostaasiga on diagnostiline protseduur, mille käigus keha asendit muudetakse järsult horisontaalsest vertikaalseks. Uuring viiakse läbi pöördlaual ning registreeritakse EKG ja rõhk.

Kõigepealt tehakse elektrokardiogramm (EKG), mis on lihtne, kiire ja informatiivne meetod südame seisundi kohta teabe saamiseks. Selle meetodi puuduseks on võimetus kindlaks teha, mis põhjustas häiritud südamerütmi..

Ehhokardiograafia (EchoCG) annab täpsemat teavet. Rasketel juhtudel on vajalik intrakardiaalne elektrofüsioloogiline uuring, mis on minimaalselt invasiivne meetod. Täpse meetodi valib spetsialist.

Stressitest tehakse kardiogrammi põhjal, kui südame näitajad registreeritakse enne ja pärast koormust. Selle tulemusena selgub südame töö kõrvalekallete määramine, sealhulgas isheemiatõve tuvastamine selle arengu varases staadiumis.

Kuidas toimub EKG?

Protseduur on kiire ja võimaldab teil kohe tuvastada südame rütmihäired. Saadud andmete täpsus sõltub nii arsti kui ka patsiendi kogemustest. Enne kardiogrammi on oluline rangelt järgida kõiki meditsiinilisi ettekirjutusi. Juba päev enne protseduuri on keelatud suitsetamine, alkohoolsete jookide ja kohvi joomine ning füüsiline töö..

EKG jaoks võtab patsient üleriided seljast ja heidab diivanile pikali. Arst fikseerib elektroodid ja viib läbi diagnostilise protseduuri. Selle ajal ei saa liikuda.

Saadud andmete dekrüpteerimise eest vastutab raviarst. Kardiogrammi võtnud spetsialist ei anna patsiendile teavet tema tervise ja saadud andmete kohta.

Vajadusel saab EKG-d teha mitu korda, kuna see ei kahjusta tervist.

Mida saab kardiogrammi järgi määrata?

Südame andmed kardiogrammil kuvatakse hammastena, mis on kirjutatud tähtede P, R, S, Q, T vahele.

Need näitajad võimaldavad teil määrata mitte ainult südame löögisagedust, vaid ka kodade õiget toimimist..

Kodade virvendusarütmia olemasolu kardiogrammis näitab tavaliselt ebaregulaarse koefitsiendi olemasolu. Sellega kaasnevate sümptomite korral diagnoositakse kodade virvendus..

EKG dekodeerimisel pöörab arst tähelepanu P esinemisele või puudumisele, hammaste laine õigsusele ja vatsakeste rütmide intervallidele. Sõltuvalt sellest, kui palju rikkumisi tuvastatakse ja kui tugevad need on, määratakse patsiendi seisund ja määratakse vajalik ravi. Tavaliselt näidatakse lisaks muid diagnostilisi protseduure.

Populaarne teleprogramm „Tervena elamine“ aitab teil kodade virvendusarütmia kohta midagi muud meelde jätta või õppida:

Kui soovite õppida, kuidas ise EKG andmeid dekodeerida, siis on järgmine video teie jaoks:

Järeldus

Kodade virvendusarütm on tõsine haigus, mida varjatud kulgemise ja ebaselgete sümptomite tõttu sageli alahinnatakse. Selle tulemusena areneb patoloogia aktiivselt ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis ähvardavad patsienti surmava tulemusega..

Kodade virvendus (kodade virvendus) kardiogrammil - märgid ja kirjeldus

Kodade virvendusarütmia korral muutub südamelihase erutatavuse rütm ja järjestus, areneb kodade virvendus. Kodade virvendusarütmiaga EKG näitab südame ülemise osa kokkutõmbeid, rohkem kui 300 minutis.

See rikub kokkutõmbumisfunktsiooni ja viib vere ebapiisava väljutamiseni, mis suurendab verehüüvete tekkimise ohtu. Arütmia korral siseneb verehüüve süvendist verevooluga aju anumasse ja viib selle ummistumiseni.

Insuldi ja südamepuudulikkuse ohu tõttu vajab virvendus kohustuslikku ravi, ravimeid või elektriimpulsside korrigeerimist.

Kuidas diagnoosida kodade virvendusarütmia EKG abil

Vibratsiooni iseloomustab tahhüarütmia-sarnane südamelöök, kiire ebaregulaarne pulss ja südamelöögid. Enamik patsiente tunneb värisemist rinnus ja nõrkust. Eristuv sümptom on ebajärjekindel pulss. Kuid mõnikord on kodade virvendusarütm asümptomaatiline ja seetõttu peetakse südamerütmihäirete tuvastamise standardmeetodiks elektrokardiogrammi.

Kodade virvendusarütmi peamised tunnused EKG-l (foto 1):

  • P-laineid ei registreerita kõigis 12 juhtmes, kuna impulsid läbivad kaootiliselt läbi kodade;
  • määratakse väikesed juhuslikud f-lained, mis registreeritakse kõige sagedamini juhtmetes V1, V2, II, III ja aVF;
  • ventrikulaarsed QRS-kompleksid muutuvad ebaregulaarseteks, R - R intervallide sagedus ja kestus on muutunud, AV-blokaad tuvastatakse vatsakeste kontraktsiooni madala sageduse taustal - fibrillatsiooni bradüform;
  • QRS-kompleksid ei muutu, ei deformeeru ega laiene.

Joonis 1: EKG näide kodade virvendusega.

Arütmia avaldub südame kiire või aeglase kokkutõmbumisena. EKG kodade virvendus on jagatud kahte tüüpi:

  • tahhüsüstoolse variandiga peegeldab elektrokardiograafia südame kokkutõmbumist rohkem kui 90 lööki minutis (foto 2);

Joonis 2: tahhüstüstoolne AF.

  • bradüstoolne variant - vähem kui 60 lööki minutis. (joonis 3);

Joonis 3: Bradüstoolne AF.

Rütmihäirete korral tekivad kontraktsioonid lihaskiudude erinevatest osadest, emakavälistest fookustest, mille tagajärjel puudub üks kodade kontraktsioon.

Hemodünaamilise ebaõnnestumise taustal saavad parem ja vasak vatsakesed ebapiisava veremahu, südamemaht väheneb, mis põhjustab haiguse kulgu raskust.

Kardiogrammi dekodeerimine aitab kindlaks teha südamerütmi täpse rikkumise.

EKG fibrillatsiooni iseloomulik tunnus on f-lained (suur- ja väikelaine):

  • esimesel juhul määratakse virvendus suurte lainetega, kodade virvendus jõuab 300-500 minutis;
  • teises - värelevad lained muutuvad väikeseks, ulatudes 500-700 minutis.

Kodade laperdus on südamelihase aeglasema kokkutõmbumise variant, vahemikus 200-300 lööki minutis. Püsiva kodade virvendusarütmiaga patsientidel korduvad kodade laperdus. Selline kiireloomuline juhtum nõuab kiiret arstiabi..

Paroksüsmide juhtumite analüüs näitab, et keskmiselt 10% -l patsientidest muutub kodade virvendusrünnak rünnakuks, mis määratakse EKG-l sellise kirjelduse kujul:

  • P-lainete puudumine ja väikeste f-lainete asendamine suurte saehammaste F-lainetega on peamine omadus, mis on näidatud fotol 4;
  • tavalised ventrikulaarsed QRS kompleksid.

Kodade virvendusarütmia tüübid ja näide diagnoosi koostisest

Kliiniliselt avaldub kodade virvendus mitmel kujul:

  • paroksüsmaalne, kui virvendusrünnak kestab eduka ravi korral (kardioversioon) mitte rohkem kui 48 tundi või kui paroksüsm taastatakse 7 päeva jooksul;
  • püsiv - arütmia kestab üle nädala või fibrillatsiooni saab kõrvaldada hiljem kui 48 tundi ravimteraapia ja elektriga kokkupuute ajal;
  • püsiv vorm, kui kardioversiooniga kroonilist virvendust ei elimineerita. Ravimid on sel juhul ebaefektiivsed..

Arvestades südame löögisageduse andmeid ja tüüpilise kodade virvendusarütmia sümptomeid EKG-l, määratakse kindlaks kolm virvendusvarianti:

  • normosüstoolne vorm - pulss 60-100 lööki minutis;
  • tahhüstüstoolne - pulss üle 90 löögi minutis;
  • bradüstoolne - pulss vähem kui 60 lööki minutis.

Patsiendi kliiniline diagnoos sisaldab arütmia ja EKG andmete omadusi, mis dekodeerivad: kodade virvendus, püsiv vorm, tahhüstüstoolne variant.

Ravi aluspõhimõtted

Arütmiate tänapäevane teraapia põhineb meetoditel südame rütmi taastamiseks siinusesse ja uute paroksüsmide rünnakute ennetamiseks trombi moodustumise ennetamisega. Arstiabi protokolli sätted sisaldavad järgmisi punkte:

  • südame rütmi normaliseerimiseks kasutatakse ravimikardioversioonina antiarütmikume;
  • beetablokaatorid on ette nähtud südame löögisageduse ja südamelihase kokkutõmbumise kvaliteedi kontrollimiseks (vastunäidustus - südamestimulaatori implanteeritud patsiendid);
  • antikoagulandid takistavad verehüüvete moodustumist südameõõnes ja vähendavad insuldi riski;
  • metaboolsed ravimid toimivad stabilisaatorina ja parandavad ainevahetusprotsesse;
  • elektriline kardioversioon on kodade virvendusarünnaku elektroimpulsside leevendamise meetod. Selleks registreeritakse EKG-le kodade virvendus ja defibrillatsioon viiakse läbi elutähtsate märkide kontrolli all. Ainus sellise protseduuri keelamise kriteerium on raske bradükardia ja püsiv virvendus üle kahe aasta.

Haiguse tüsistused

Kodade virvendusarütmia korral ei ole südame ülemised osad täielikult verega täidetud, vähendades seeläbi väljundit ja arendades südamepuudulikkust.

Varajase ventrikulaarse ergastusega WPW sündroom provotseerib supraventrikulaarse arütmia arengut, halvendades haiguse kulgu ja raskendades südamerütmihäirete diagnoosimist.

Lisaks südameõõnsuste veretäitmise vähendamisele moodustavad kodade kaootiline kokkutõmbumine hüübimist ja verehüübeid, mis verevooluga satuvad aju väikestesse ja suurtesse anumatesse. Trombemboolia on ohtlik arteriooli täieliku kattumise ja isheemia tekkimise tõttu, mis nõuab elustamist ja ravi alustamist niipea kui võimalik..

Väljund

Kodade virvendusarütmia püsiv vorm halvendab oluliselt elukvaliteeti, viib püsivate hemodünaamiliste häirete, südame ja ajukudede hüpoksia tekkeni. Arütmia korral on vajalik sundravi, mis nõuab kardioloogi konsultatsiooni.

Iga-aastane ülevaatus ja regulaarne elektrokardiograafia aitavad õigeaegselt teha järelduse südamerütmi rikkumise kohta ja vältida soovimatuid tagajärgi.

Materjali ettevalmistamiseks kasutati järgmisi teabeallikaid.

Lisateave Tahhükardia

Südameglükosiidid on keerulised taimse päritoluga lämmastikuvabad ühendid, millel on kardiotooniline toime. Neid on rahvameditsiinis pikka aega kasutatud dekongestantidena. Rohkem kui 200 aastat tagasi leiti, et need mõjutavad valikuliselt südant, suurendades selle aktiivsust, normaliseerides vereringet, tänu millele on tagatud ödeemivastane toime..

Düscirkulatsioonne entsefalopaatia (DE) on progresseeruva kulgemisega kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse üks vorme. Selle tähtaja jooksul on Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia neuroloogia uurimisinstituudi teadlased, dotsent G.

Kuidas verd loovutadaSpetsiaalne ettevalmistus kohaletoimetamiseks pole vajalik - peate lihtsalt tulema ja spetsialistile käe andma. Enne üleandmist tuleb siiski arvestada mõne nüansiga.

Taastusravi taastumist pärast flebolektoomiat peaks jälgima raviarst, samas kui patsiendi jaoks on oluline rangelt järgida kõiki soovitusi ja mitte rikkuda olulisi reegleid, mis aitavad vältida negatiivseid tagajärgi.