Kodade virvendus

Kodade virvendus - põhjused, sümptomid ja ravi
Kodade virvendus ilmneb kodade lihaskoe (müokardi) hajutatud, kaootilise kontraktsioonina kiirusega 350–600 pulsilainet minutis. Selle tagajärjel ei aatrium täielikult kokku tõmbu ja vere olemasolu vatsakestes nõrgeneb. Osa verest jääb kodadesse kinni, mis suurendab verehüüvete tekke riski.

Kodade virvendusarütmia puhkemine enam kui 48 tunni jooksul põhjustab isheemilise insuldi, müokardiinfarkti, erinevate elundite ja perifeersete veresoonte trombemboolia, raske kardiovaskulaarse puudulikkuse suurt riski.

Mis see on?

Kodade virvendus tähendab ladina keeles "südame hullumeelsust". Mõiste "kodade virvendusarütmia" on sünonüüm ja haiguse määratlus on järgmine: kodade virvendus on supraventrikulaarse tahhükardia tüüp, mida iseloomustab kodade kaootiline aktiivsus koos nende kokkutõmbumisega sagedusega 350-700 minutis.

See südamerütmihäire on üsna tavaline ja seda võib täheldada igas vanuses - lastel, eakatel, meestel ja naistel keskmises ja nooremas eas. Kuni 30% erakorralise abi ja hospitaliseerimise vajadustest rütmihäirete korral on seotud just kodade virvenduse tagajärgedega. Vanusega tõuseb haiguse esinemissagedus: kui kuni 60-aastaselt täheldatakse seda 1% patsientidest, siis hiljem registreeritakse see haigus 6-10% inimestest.

Kodade virvendusarütmia korral toimub kodade kokkutõmbumine nende tõmbluste näol, aatriumid näivad lehvivat, vilkuvad lainetused lähevad neid mööda, samal ajal kui üksikud kiudude rühmad töötavad üksteise suhtes koordineerimata. Haigus põhjustab parema ja vasaku vatsakese aktiivsuse loomuliku häire, mis ei suuda aordi välja lasta piisavas koguses verd. Seetõttu on kodade virvendusarütmia korral patsiendil sageli impulsspuudulikkus suurtes anumates ja ebaregulaarne pulss. Lõpliku diagnoosi saab teha EKG abil, mis kajastab kodade ebanormaalset elektrilist aktiivsust ja paljastab ka südametsüklite juhusliku, ebapiisava olemuse.

Esinemise põhjused

Erinevad ägedad ja kroonilised seisundid võivad põhjustada südamerütmi häireid kodade virvenduse tüübi järgi..

Ägedad põhjused on:

  • kokkupuude temperatuuriteguritega - hüper- või hüpotermia;
  • toimingud;
  • müokardiinfarkt;
  • kofeiini, alkoholi, nikotiini liigne kasutamine;
  • põletikuline südamehaigus - perikardiit, müokardiit;
  • arütmogeense toimega ravimite võtmine;
  • mehaanilised mõjud kehale - vigastused, vibratsioon;
  • mõned muud tüüpi arütmiad (WPW sündroom).

Tõenäoliselt ei põhjusta ülalnimetatud tegurite mõju tervislikule südamele kodade virvendusarütmiat - seda soodustavad müokardi struktuursed ja metaboolsed muutused, samuti teatud tüüpi mittekardiaalne patoloogia:

  • kardiomüopaatia;
  • südamekasvajad;
  • kitsendav perikardiit;
  • eelkõige endokriinsed patoloogiad;
  • südame isheemia;
  • omandatud ja mõned kaasasündinud südamerikked;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • türotoksikoos;
  • seedetrakti haigused (kalkulaarne koletsüstiit, diafragma hernia);
  • kesknärvisüsteemi patoloogia;
  • joove.

Kodade virvendusarütmia sümptomid

Tuleb meeles pidada, et 20-30% juhtudest toimub kodade virvendus ilma sümptomiteta, tekitamata aistinguid. Sellise vormi tuvastamine toimub tavaliselt juhuslikult..

Kodade virvendusarütmiaga patsientide peamised kaebused on järgmised:

  • peamine kaebus on kiire ebaregulaarse südamerütmi äkilised rünnakud või pideva ebaregulaarse südametegevuse tunne, kaela veenide pulsatsioon;
  • ahendav valu südamepiirkonnas, nagu stenokardia;
  • üldine nõrkus, suurenenud väsimus;
  • hingamisraskused (õhupuudus), eriti füüsilise koormuse korral;
  • pearinglus, ebakindel kõnnak;
  • minestamine, minestamine;
  • liigne higistamine;
  • harva uriini suurenemine (polüuuria) koos natriureetilise hormooni vabanemisega.

Haiguse püsiva vormi tekkimisel lakkavad patsiendid tundma ebamugavusi või katkestusi südame töös ja kohanevad selle haigusega elamiseks.

Tüsistused

MA kõige ohtlikumad komplikatsioonid:

  1. Trombemboolia areng trombi moodustumise tõttu südamekambrites.
  2. Südamepuudulikkus.
  3. Südame seiskumise tõttu tekkinud äkksurm, mis on põhjustatud selle sisemiste avade blokeerimisest.
  4. Kardioemboolse insuldi areng, mis tekib vere stagnatsiooni tõttu kodades.
  5. Kardiogeenne šokk, mis kutsub esile vererõhu olulise languse, mille tagajärjel inimkeha organid ja koed ei saa enam vajalikku toitumist ja neis algavad pöördumatud protsessid.
  6. Verehüüvete moodustumine, mis koos verevooluga võib siseneda mis tahes elundisse, sealhulgas aju, provotseerides ajukoe surma (insult).

Ainult esmapilgul kodade virvendus näib olevat lihtne haigus. Sellise diagnoosiga patsiendid peaksid meeles pidama, et virvendav arütmia on patoloogia, mille oht on seotud tüsistustega, mis tulenevad õigeaegse piisava ravi puudumisest või haiguse üleminekust kroonilisse vormi.

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine põhineb:

  • anamneesi kogumine ja analüüs;
  • patsiendi enda iseloomulike kaebuste tuvastamine;
  • teatud spetsiifiliste muutuste tuvastamine elektrokardiogrammi standardregistrites.

Vaatlusaluse patoloogia elektrokardiograafilised tunnused on järgmised:

  • tuvastatakse mitu f-lainet, mis kinnitavad kodade virvendust (virvendus). Seda tüüpi lained võivad amplituudi, kuju ja muude omaduste poolest erineda;
  • rekorditel pole P-laineid, mis ilmnevad tingimata südame kokkutõmbe normaalse siinusrütmiga;
  • säilitades QRS-kompleksid, toimub RR-intervallide kaootiline rikkumine.

Lisaks suudavad arstid standardse elektrokardiograafia läbiviimisel kindlaks teha patsiendiga seotud südamepatoloogia, mis provotseerib rütmihäireid. Samuti saavad arstid täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ja kõigi kaasuvate patoloogiate avastamiseks kasutada selliseid diagnostikatehnikaid nagu Holteri jälgimine, ehhokardiograafia, südame ultraheli jne..

EKG paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia näide

Kodade virvendusarütmia

Siiani kasutatakse kodade virvendusarütmia korral mitmeid ravimeetodeid, mille eesmärk on piisava südamerütmi taastamine ja uute rünnakute ennetamine. Kasutatakse ravimeid, elektrilist kardioversiooni. Nende meetodite madala efektiivsusega kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid - kateetri ablatsioon või südamestimulaatori implantatsioon. Terviklik lähenemine ravile aitab vältida uusi rünnakuid.

Kodade virvenduseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Vere vedeldavad ained - trombotsüütidevastased ained takistavad verehüüvete tekkimist.
  2. Beetablokaatorid (beetaksolool, karvedilool, nebivalool, metoprolool, pindolool, propraolool, tseliprolool, esmolool) ja kaltsiumi blokaatorid (verapamiil, diltiaseem) - need aeglustavad südame löögisagedust. Need kodade virvenduseks mõeldud ravimid takistavad vatsakeste liiga kiiret kokkutõmbumist, kuid ei reguleeri südame löögisagedust.
  3. Trombotsüütidevastaseks raviks on ette nähtud antikoagulandid, mis ei välista verehüüvete moodustumist, kuid vähendavad selle riski ja sellest tulenevalt insultide esinemist (hepariin, fondapariinuks, enoksapariin).
  4. Kodade virvendusarütmia diagnoosimisel kasutatakse ka ravimeid, mis takistavad verehüüvete teket ja insulti (varfariin, pradaxa)..
  5. Antiarütmikumid (amiodaroon, dronedaroon, ibutiliid, novokainamiid, propafenoon, sotalool, flekainiid).

Ravimi kokkupuute jälgimiseks on vaja regulaarselt vereanalüüse. Ainult arst saab valida kodade virvendusarütmia jaoks sobivad pillid, kuna paljudel neist on tõsiseid vastunäidustusi, samuti proarütmiline aktiivsus, kui ravimi ise võtmine võib ootamatult põhjustada kodade virvendust.

Enne kodade virvendusarütmi ravimist tuleb arvestada patsiendi kaasuvate haigustega. Mõnikord alustatakse ravimeid haiglas, kus arstid saavad hõlpsamalt jälgida keha reaktsiooni ja pulssi. Selle teraapiaga paraneb 30-60% juhtudest patsiendi seisund, kuid aja jooksul võib ravimite efektiivsus väheneda. Seetõttu määravad arstid sageli mitu antiarütmikumit korraga. [Adsen]

Kodade virvendusarütmia püsiva vormi ravi

Selle vormi korral määratakse patsiendile südame löögisagedust aeglustavad pillid. Peamised neist on siin beetablokaatorite ja südameglükosiidide rühm, näiteks Concor 5 mg x 1 kord päevas, Coronal 5 mg x 1 kord päevas, egilok 25 mg x 2 korda päevas, Betaloc ZOK 25-50 mg x 1 kord päevas ja teised. Südameglükosiididest kasutatakse 0,025 mg digoksiini 1/2 tabletti x 2 korda päevas - 5 päeva, paus - 2 päeva (laup, päike).

On hädavajalik välja kirjutada antikoagulante ja trombotsüütidevastaseid aineid, näiteks lõuna ajal 100 mg kardiomagnüüli või lõuna ajal 75 mg klopidogreeli või 2,5–5 mg varfariini x üks kord päevas (see on kohustuslik INR kontrolli all - vere hüübimissüsteemi parameeter on soovitatav 2,0–2,5). Need ravimid hoiavad ära verehüüvete suurenemise ning vähendavad südameatakkide ja insultide riski.

Kroonilist südamepuudulikkust tuleb ravida diureetikumidega (indapamiid 1,5 mg hommikul, veroshpiron 25 mg hommikul) ja AKE inhibiitoritega (hommikul 5 mg prestarium, enalapriil 5 mg x 2 korda päevas, lisinopriil 5 mg hommikul), millel on veresoontele ja südamele kaitsev orgaaniline toime..

Haiguse kirurgiline ravi

Teaduse ja meditsiini aktiivset arengut silmas pidades on rütmihäirete ravimise kirurgiline meetod väga paljutõotav. On mitmeid erinevaid lähenemisviise:

  1. Minikardioverteri defibrillaatori implantatsioon. See ravivõimalus sobib rohkem inimestele, kellel on kodade virvendusarütmia paroksüsmid harva. Selline seade tuvastab automaatselt rütmihäired ja väljastab elektrilise impulsi, mis võib taastada normaalse südame aktiivsuse..
  2. Atrioventrikulaarse sõlme elemendi füüsiline hävitamine või närviimpulsside patoloogiline kimp aatriumist vatsakestesse. Seda võimalust kasutatakse uimastiravi mõju puudumisel. Operatsiooni tulemusena saavutatakse südame löögisageduse langus, normaliseerides vatsakestesse juhitavate signaalide arvu. Sellisel juhul on atrioventrikulaarne ühendus täielikult blokeeritud ja vatsakeste normaalseks kokkutõmbumiseks implanteeritakse neisse südamestimulaator (IVR - kunstlik südamestimulaator).

Kodade virvendusarütmika eluviis

Kõik südamehaigused hõlmavad elustiili, mida on traditsiooniliselt iseloomustatud tervislikuks. Kodade virvendus pole erand.

Standardsoovitused hõlmavad kodade virvendusarütmia jaoks kerget füüsilist koormust: hommikused harjutused, igapäevased jalutuskäigud värskes õhus. Inimene peaks säilitama loomuliku liikuvuse, ei tohiks pidevalt valetada (välja arvatud arütmilise rünnaku perioodid).

Omaette küsimus on kodade virvendusarütmia ja alkoholi diagnoosi kombinatsioon. Südamehaigusega inimesed ei tohiks alkoholi kuritarvitada.

Samal ajal on teada, et väikestes kogustes võib alkoholil olla positiivne mõju, eriti: närvisüsteemile (rahustav toime), seedesüsteemile (stimuleerib seedimist), veresoontele (laiendab veresooni). Erandjuhtudel võib kodade virvendusarütmia all kannatav inimene päevas juua mitte rohkem kui 50 g jooki 40% alkoholiga ja mitte rohkem kui 150 g jooki koos 12% alkoholiga päevas.

Dieet

Selliste patsientide toitumine peaks põhinema madala rasvasisaldusega taimsel toidul, samuti täisteraviljahelvestel, suppidel vees. Näidatud on köögiviljahautised ja vormiroad, värsked salatid, mis on maitsestatud väikese koguse rafineeritud õliga, keedetud või aurutatud merekala.

Süüa tuleb väikeste portsjonite kaupa: ülesöömine põhjustab vaguse närvi ärritust, mis avaldab pärssivat mõju siinusnurga funktsioonile, kus siis tekivad patoloogilised impulsid..

Eraldi tahaksin öelda iga alkoholi kohta: see tuleks toidusüsteemist täielikult välja jätta. Isegi suhteliselt tervetel inimestel võib purjus alkohol põhjustada arütmiahoogu, mille peatamine võib olla südames kiiresti arenevate degeneratiivsete muutuste tõttu väga raske.

Milline on prognoos?

Kodade virvendusarütmiaga elu prognoos määratakse peamiselt haiguse põhjuste järgi. Nii võib näiteks ägeda müokardiinfarkti üleelanud ja märkimisväärse südamekardioosiga lühiajaline elu prognoos olla soodne, tervisele ja keskmises perspektiivis ebasoodne, kuna lühikese aja jooksul tekib patsiendil krooniline südamepuudulikkus, mis halvendab elukvaliteeti ja lühendab seda. kestus.

Arsti väljakirjutatud ravimite regulaarsel kasutamisel paraneb elu ja tervise prognoos kahtlemata. Ja noores eas registreeritud püsiva MA vormiga patsiendid, kellel on korralik hüvitis, elavad sellega kuni 20–40 aastat.

Noorte kodade virvendus - peamised omadused

Kodade virvendusarütm on haigus, mis mõjutab peamiselt vanemaid inimesi, kuid see võib esineda ka noorematel patsientidel. Kuid kas noorte rütmihäirete käigus on mingeid erinevusi?

Üldised omadused

Erinevalt eakatest leiavad noored palju tõenäolisemalt väga spetsiifilise arütmia põhjuse: kilpnäärme talitlushäire, reumaatiline ventiilihaigus, alkoholi toksiline toime või närvisüsteemi stimulandid. Muidugi tuleks need seisundid igas vanuses välja jätta, kuid vanema vanuserühma inimestel ei ole haiguse konkreetset ja üksikut põhjust sageli võimalik kindlaks teha..

Uuringukava peaks alati sisaldama järgmist:

  1. EKG.
  2. Rutiinsed vereanalüüsid.
  3. Kilpnäärme funktsiooni määramine (TSH, T3, T4).
  4. Rindkere röntgen.
  5. Südame ultraheli.

Pärast sellist lihtsat uurimist saab suurema osa arütmia provotseerivatest teguritest välistada..

Tuleb öelda, et kodade virvendus 30–40-aastaselt peaks alati olema murettekitav seoses selliste haruldaste haigustega nagu südame amüloidoos, sarkoidoos, vaskuliit ja mõned kaasasündinud anomaaliad. Eriti tasub kaaluda alternatiivseid diagnoose, kui tavaline uuring ei ole andnud probleemi juurest vähimatki vihjet. Ülaltoodud diagnooside välistamiseks võib osutuda vajalikuks läbi viia spetsiaalne radioisotoopide uuring, MRI ja isegi südamelihase biopsia. Mõnel juhul võib vaja minna geneetilist testimist.

Noorte patsientide kodade virvendusarütmi ravi tunnused

Noortel on kaasuvaid haigusi tavaliselt vähem ja seetõttu pole tüsistuste (insuldi) oht tavaliselt suur.

Kui vanematel inimestel muutub rütmi taastamine (rütmi juhtimine) mõnikord teisejärguliseks ülesandeks, siis noorematel on see eesmärk number üks. Fakt on see, et beetablokaatoreid suurtes annustes kasutatakse impulsi aeglustamiseks (pulsikontroll), mis piirab impulsi suurenemist. Ja kui vanaisa või vanaema tunneb end oma igapäevase tegevuse ajal suurepäraselt isegi pulsiga 90–110 boa minutis, tunnevad sellise pulsiga noored olulisi piiranguid. Selline pulss takistab neil enamikku tavalistest asjadest tegemast. Rääkimata asjaolust, et beetablokaatorid võivad meestel potentsi vähendada. Seetõttu on arütmia aeglustamise asemel noortel parem rütm taastada ja hoida seda antiarütmikumide rühma kuuluvate ravimite abil. Noored eelistavad ka agressiivsemaid ravimeetodeid, nagu näiteks kopsuveenide avade raadiosagedus või krüoablatsioon..

Ettevaatusabinõud - verejooksu oht

Kui noor mees või naine peab ikkagi kasutama verevedeldajaid, siis peaks ta mõtlema oma elustiili muutmisele - vähimgi vigastus võib põhjustada tugevat verejooksu. Seetõttu peate hüvasti jätma ekstreemspordiga, sealhulgas traumaatiliste spordialadega: jalgrattasõit, suusatamine, kontaktmängud. Aga kui vere vedeldamine pole vajalik, siis pole patsient elustiili valimisel kuidagi piiratud..

Kodade virvendus noorelt

Tahhüstüstoolne kodade virvendus

Hüpertensiooni raviks on meie lugejad edukalt kasutanud ReCardio't. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..
Loe lähemalt siit...

Kodade virvendusarütmia nähtus on paljudele inimestele, kellel puudub meditsiiniline haridus, paremini teada kodade virvendusena. See patoloogia vorm viitab supraventrikulaarsele rütmihäirele. Sellisel juhul ei pärine südame kokkutõmbamise impulsid sinoatriaalsõlmest. Neid genereerivad vatsakeste kohal asuvad juhtiva süsteemi elemendid. Sellest ka teine ​​nimi - supraventrikulaarne arütmia. Ergutuslaine võib tulla atrioventrikulaarsest keskusest või kodade atüüpilistest elektriliselt aktiivsetest piirkondadest. Viimases versioonis on tegemist just fibrillatsiooniga (müofibrillide - müokardi kontraktiilsete kiudude tõmblemine). Lisateavet selle teema kohta leiate kavandatavast artiklist.

Kodade virvendusarütmia vormid

Kodade kodade virvendust iseloomustatakse kui südamelihase kokkutõmbumisaktiivsuse ebaõnnestumist. Sellisel juhul on aatriumi üksikud sektsioonid juhuslikult erutatud, takistades kambri täielikku normaalset kokkutõmbumist. Väreluste arv ulatub 300-600 minutis. Antrioventrikulaarne sõlm juhib ainult osa sellest suurest hulgast elektriimpulssidest, mille tulemusena hakkavad vatsakesed töötama asünkroonselt, erineva sageduse ja järjestusega.

Fibrillatsiooni ajal ei saa kodasid vastavalt verega täielikult täita ja vatsakesed ei täida oma funktsiooni normaalselt. Südame väljundvõimsus ja maht vähenevad, keha ei saa vajalikku kogust toitaineid ja hapnikku.

Kodade virvendusel on mitut tüüpi. Neid saab liigitada järgmiste kriteeriumide järgi:

  • vatsakeste määr;
  • lainete tunnused kardiogrammil;
  • ebanormaalse rütmi kestus.


Sageduse järgi jaguneb virvendus järgmiseks:

  1. Normosüstoolne.

Ventrikulaarsete kontraktsioonide arv vastab normaalsetele väärtustele (60-90 minutis).

  1. Bradüstoolne.

Vatsakeste töö aeglustub, nad tõmbuvad vähem kui 60 korda minutis. Sellisel juhul möödub pulsilaine normaalselt.

  1. Tahhüstüstoolne.

Vatsakesed tõmbuvad kokku sagedamini kui norm (üle 100 tõuke minutis). Kuid samal ajal võib impulsi perioodiliselt puududa. See juhtub seetõttu, et südamekambrid ei tööta täie jõuga. Nõrgad kokkutõmbed ei põhjusta pulsilainet. Mõnikord on südame väljund ebaregulaarne, kuna vatsakesed ei täitu piisavalt verd.

Kõige soodsamat prognoosi peetakse kodade virvendusarütmia normosüstoolse ja bradüstoolse vormi korral..

Fibrillatsiooni lainelised alamliigid:

  1. Kõrge laine.

Kardiogrammil on suured ja harvad (300 kuni 500 minutis) kontraktsioonide hambad.

EKG näitab väikesi ja sagedasi kodade ergastuse laineid (kuni 800 minutis).

Kodade virvendusarütmia kestus võib olla erinev. See on põhjus, miks esile tuua veel üks klassifikatsioonikriteerium:

  • Esmane kodade virvendus.

See on üks rütmihäire, mis registreeriti esimest korda. See võib olla erinev kursuse kestuse, sümptomite ja komplikatsioonide olemuse poolest..

  • Paroksüsmaalne kodade arütmia.

Selle põhjuseks on paroksüsm - äkiline rünnak, mis on ajaliselt piiratud. Rikkumised arenevad järsult ja kaovad iseenesest. Nende kestus varieerub mitu tundi kuni üks nädal..

  • Püsiv värelus.

See võtab aega üle 7 päeva. Võib püsida kuni ühe aasta või kauem. Arütmia ei peatu ilma meditsiinilise sekkumiseta. See tüüp võimaldab normaalse rütmi (siinussõlmest pärineva) rütmi korral taastamist ja toetamist..

  • Kodade virvendusarütmia püsiv vorm.

See jätkub pikka aega, nagu eelmine patoloogia vorm. Kuid nende vahel on märkimisväärne erinevus: siinusrütmi taastamist peetakse sobimatuks. Ravi eesmärk on sel juhul säilitada olemasolev rütm koos kontraktsioonide sageduse juhtimisega.

Põhjused

Kodade virvendus võib esineda erinevatel põhjustel. Nende hulgas eristatakse südamepatoloogiaid ja mittesüdamefaktoreid..

  • südameklapi defektid (kaasasündinud või omandatud);
  • südame isheemia;
  • hüpertooniline haigus;
  • südameoperatsioonide tagajärjed;
  • südamepuudulikkus;
  • müokardiit;
  • südamekasvajad;
  • kardiomüopaatia;
  • müokardiinfarkt;
  • kardioskleroos.

Kõige sagedamini provotseerib kodade virvendust postoperatiivne seisund. Miks? Elektrolüütide (kaalium, kaltsium, naatrium, magneesium) tasakaal südame lihaskoes on häiritud, õmbluspiirkonnas areneb põletikuline protsess ja kambrite sees toimub hemodünaamika restruktureerimine (klapi puuduste kõrvaldamise tõttu). Sellistel põhjustel põhjustatud arütmia tuleb pärast taastusravi läbimist täielikult tühistada.

Kodade virvendusarütmia arengus on südamefaktorite vahelise jaotuse sageduse poolest teisel kohal valvervead. Tavaliselt on see mitraalklapi patoloogia (see piirab vasaku vatsakese kambrist vasaku aatriumi õõnsuse). Kahe või kolme klapi (aordi, trikuspidaadi, mitraali) samaaegse kahjustuse juhtumid pole haruldased.

Patsiendil võib olla erinevate südamepatoloogiate kombinatsioon, mis suurendab kodade virvenduse tekkimise riski. Näiteks südame isheemia ja koronaarhaigused, stenokardia ja arteriaalne hüpertensioon.

Südamehaigustega mitteseotud tegurid:

  • türotoksikoos;
  • türotoksikoos;
  • rasvumine;
  • diabeet;
  • adrenomimeetikumide, südameglükosiidide kõrvaltoimed;
  • alkoholimürgitus;
  • tubakatoodete kuritarvitamine;
  • hüpokaleemia;
  • närvisüsteemi häired (sageli seotud vaskulaarse düstooniaga);
  • neeruhaigus;
  • krooniliste obstruktiivsete protsesside olemasolu kopsudes;
  • pärilik tegur;
  • geenimutatsioonid;
  • elektri-šokk;

Alkohoolsete jookide regulaarne tarbimine päevases annuses üle 35-40 g suurendab kodade virvendusarütmi riski peaaegu 35%.

Vegetovaskulaarne düstoonia on kodade virvendusarütmia paroksüsmide ilmnemise üks levinumaid eeldusi..

Mittekardiaalse päritolu põhjused (isoleeritud virvendus) aitavad enamasti patoloogia arengule noores eas. Südamehaigused provotseerivad vanematel inimestel kodade virvendust.

Aeg-ajalt registreeritakse ebaselgetel põhjustel kodade virvenduse ilmnemise faktid. Me räägime idiopaatilistest rütmihäiretest.

Manifestatsioonid

Sellise patoloogia nagu kodade virvendusarütmia tõsised sümptomid võivad täielikult puududa. Siis on võimalik seda tuvastada ainult EKG või südame ultraheli läbiviimisel. Muudel juhtudel tekivad ägedad sümptomid, mille eripära sõltub arütmia põhjusest, selle tüübist, klapi struktuuri funktsionaalsetest võimetest ja südame lihaskihi seisundist. Märkimisväärset rolli mängib patsiendi psühho-emotsionaalne taust.

Kõige sagedamini toimub kodade virvendusarütmi esimene ilming äkilise paroksüsmi kujul. Tulevikus võivad rünnakud sageneda ja viia püsiva või püsiva virvenduseni. Mõnikord seisavad inimesed kogu elu jooksul silmitsi ainult haruldaste lühikeste paroksüsmidega, mis ei muutu krooniliseks.

Rünnaku algust kirjeldavad paljud patsiendid kui terava surumise tunnet rinnus seestpoolt, justkui süda oleks peatunud või ümber pööranud. Sellele järgneb rida iseloomulikke tunnuseid:

  • õhupuudus;
  • keha ja jäsemete värisemine;
  • higi vabaneb;
  • inimene võib väriseda;
  • vererõhu langus on võimalik (mõnikord lõpeb see arütmogeense šoki ja teadvusekaotusega);
  • nahk muutub kahvatuks, muutub sinakaks või punetavaks;
  • toimub kaootiline pulss, selle kiiruse muutus;
  • nõrkus ja pearinglus;
  • surmahirm;
  • sagedane tung urineerida;
  • seedetrakti rikkumine;
  • düspnoe;
  • valu rinnus.

Püsiva arütmia vormi korral võib päeva lõpuks ilmneda turse.

Mõnel juhul on neuralgilise iseloomu tunnuseid: parees, halvatus, sensatsioonikaotus, kooma. See juhtub, kui kodade virvendus käivitab verehüübed. Verehüübed blokeerivad suuri artereid, mis kannavad aju toitu ja hapnikku, põhjustades kardiemboolset insuldi.

Kodade virvenduse tahhüstüstoolne vorm

Tahhüstüstoolne kodade virvendus on rütmihäire, millega kaasneb südamekambrite koordineerimata töö sagenemine. Ebanormaalse põnevuse allikas on kodades. Need on nn elektriimpulsside emakavälised fookused. Neid esindavad liiga aktiivsete müofibrillide rühmad, mis tõmblevad (virvendavad) kiirusega kuni 700 kontraktsiooni minutis. Samal ajal töötavad vatsakesed sagedusega 100 või rohkem impulssi minutis..

Kodade tahhüsüstooli iseloomulik tunnus on kiire pulsiga pulsi defitsiit.

Muud märgid on sarnased kodade virvendusarütmia tüüpiliste ilmingutega:

  • düspnoe;
  • ebamugavustunne rindkere piirkonnas;
  • nõrkus ja pearinglus;
  • paanikahoog;
  • rikkalik higi;
  • pulseerivad emakakaela veenid;
  • värisemine.

Kodade virvendusarütmi tahhüstoolset vormi peetakse kõige ohtlikumaks, seda on patsientide subjektiivsete tunnete põhjal raskem taluda. See patoloogia põhjustab sageli südamepuudulikkust, kuna süstoolse ja minutilise veremahu vähenemine on vereringe puudulikkus perifeersetes anumates.

Kiire südamelöögini viib mitte ainult kodade virvendus, vaid ka kodade laperdus. Neid kahte tuleks eristada. Kodade lehvimise korral säilib tavaliselt õige harmooniline kodade rütm, see kandub edasi vatsakestesse. Kokkutõmbed toimuvad aeglasemalt: vilgub kiirusel 350–700 ja lehvides 200–400.

Kodade virvenduse raviprintsiibid

Terapeutiliste meetmete põhieesmärgid: eemaldada ebameeldivad sümptomid ja vältida negatiivsete tagajärgede tekkimist. Seetõttu toimub kogu raviprotsess kahes suunas:

  1. Rütmi taastamine normaalseks (impulsside pakkumisega siinussõlmest).
  2. Säilitades müokardi kontraktsioonide optimaalse sageduse, säilitades püsiva seisundi kroonilise arütmia.

Töö tõhusus nendes valdkondades saavutatakse järgmiste ravimeetodite abil:

  • vere hüübimist takistavate ravimite (antikoagulandid) kasutamine;
  • kokkupuude elektrilöögiga (elektrokardioversioon);
  • antiarütmikumravi;
  • ravimite kasutamine sageduse vähendamiseks.

Täiendavad erakorralised meetmed patsiendi abistamiseks on kateetri raadiosageduslik ablatsioon, südamestimulaatori kasutuselevõtt.

Antikoagulandid: rakenduse omadused

Seda tüüpi ravi viiakse läbi eesmärgiga vältida trombembooliat, mille tagajärjeks on sageli embooliline insult. Selleks kasutage järgmisi vahendeid:

  1. Antikoagulandid ("varfariin", "Pradaxa").

Ravimeid saab kasutada pikka aega. Sellisel juhul on vaja jälgida teraapiaprotsessi koagulogrammi abil. "Varfariin" sobib vanemate patsientide raviks. Pärast 60. aastat - diagnoositud suhkurtõbi, südame isheemia, 75-aastased ja vanemad - türeotoksikoosi, kongestiivse südamepuudulikkuse, hüpertensiooniga. Samuti on ravim asjakohane reumaatiliste müokardi defektidega inimestele, kellele on tehtud klapiaparaadi operatsioon. Seda ravimit on hädavajalik kasutada, kui haigusloos on esinenud tromboosi või emboolia juhtumeid..

  1. Madala molekulmassiga hepariiniravimid.

Need on ette nähtud eriti rasketel juhtudel, mis nõuavad enne kardioversiooni teostamist erakorralisi meetmeid..

  1. Trombotsüütidevastased ained (atsetüülsalitsüülhape, "Aspiriin", "Dipüridamool").

Kasutatakse eri vanusekategooriate patsientide raviks. Pealegi peetakse asjakohaseks "aspiriini" kasutamist patsientidel, keda riskitegurid ei mõjuta.

Hüpertensiooni raviks on meie lugejad edukalt kasutanud ReCardio't. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..
Loe lähemalt siit...

Antikoagulantravi võib kaasa aidata verejooksu tekkele, eriti pikaajalisel kasutamisel. Seetõttu tuleb vere hüübivuse vähenemise korral seda manustada ettevaatusega..

Elektrokardioversioon

See termin tähistab kontraktsioonide rütmi stabiliseerimise protsessi elektrivooluheitmete abil. See on tugev ravimeetod ja seda kasutatakse eluohtlikus olukorras sageli erakorralise meetmena..

Protseduur viiakse läbi üldanesteesias ja sellega kaasneb EKG näit. Spetsiaalne seade (kardioverter-defibrillaator) edastab elektrisignaali südamesse sünkroonselt R-lainete ilmnemisega, et mitte provotseerida ventrikulaarse fibrillatsiooni arengut.

Planeeritud elektriline kardioversioon on näidustatud pikaajalise arütmiaga patsientidel, kuid ilma väljendunud vereringehäireteta. Enne sellist manipuleerimist peaks patsient läbima "Warfarin" ravikuuri 3 nädala jooksul ja jätkama seda umbes kuu pärast protseduuri..

Kui arütmiahoog on lühiajaline, kuid sellega kaasnevad olulised probleemid vereringega, on vaja kiiret kardioversiooni. Sel juhul sisestatakse hepariin või muud madala molekulmassiga ained.

Elektroimpulssravi kasutatakse siis, kui pilliravi ei too soovitud efekti. Südant saab mõjutada nii väljaspool rindkere kui ka elektroodi viimisega kateetri kaudu otse elundisse.

Kardioversiooni meditsiiniline vorm

See hõlmab ravimite määramist siinusrütmi taastamiseks.

Ravim on odav, kuid sellel on palju negatiivseid kõrvaltoimeid (vererõhu langus, vertiigo, peavalud, võivad põhjustada hallutsinatsioone). Kasutatakse veeni süstimiseks.

Seda manustatakse intravenoosselt ja sellel on tugev toime. Kuid see võib tõsiselt mõjutada vatsakeste kontraktsioonide rütmi. Seetõttu on patsient pärast sellise ravimi kasutamist terve päeva jooksul pideva ambulatoorse järelevalve all..

Süstevahendid. Seda pakutakse patsientide raviks, kellel on diagnoositud orgaanilised südamelihase häired (armistumine pärast südameatakk).

See on tablettide või ampullide kujul intravenoosseks manustamiseks. Ravimit ei kasutata kopsude tõsiste patoloogiliste protsesside, isheemiatõve, vasaku vatsakese halva kontraktiilsuse korral. Aitab vähe, kui avastatakse kodade virvenduse püsiv vorm.

Ravimi tüüpi kardioversiooni kasutatakse esmase fibrillatsiooni olukorras, samuti arütmia paroksüsmaalses vormis. Sellisel juhul on patsiendil väljendunud patoloogilised ilmingud, südame löögisageduse tõus, verevoolu häired. Kui ravi alustatakse rünnaku tekkimise esimestel tundidel, on mõju positiivne..

Kõige sagedamini kasutatakse "amiodarooni". See leevendab tõhusamalt kodade virvendusrünnakuid ja põhjustab vähem kõrvaltoimeid. Südamepuudulikkus ravimi regulaarsel kasutamisel ei edene, äkilise südameseiskuse tõttu on surmaoht väiksem kui 50%.

Rütmihäirete kordumise vältimiseks võib antiarütmikume välja kirjutada pikaks ravikuuriks..

Südame löögisageduse langus

Kui otsustatakse tekkinud arütmia säilitada, kasutatakse kokkutõmbumiste sageduse normaliseerimiseks järgmisi ravimeid:

  • kaltsiumikanali inhibiitorid - "Verapamiil", "Diltiaseem";
  • beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorid - "Metoprolol", "Carvedilol";
  • kui eelmiste vahendite võtmise mõjust ei piisa, kasutatakse "Amiodarone".

Neid ravimirühmi kasutatakse optimaalsete pulsiväärtuste (80–110 lööki minutis) saavutamiseks. Selline teraapia aitab oluliselt leevendada patsiendi heaolu, kõrvaldada võimalikult palju ebameeldivaid sümptomeid, vältida eluohtlike seisundite arengut. Kuid valitud strateegia ei suuda südame rütmihäirete edasist progresseerumist peatada..

Kateetri raadiosagedusliku ablatsiooni (RFA) meetod

Seda kasutatakse kõige äärmuslikumana, kui muudest ravimeetoditest soovitud tulemusi pole saada. RFA on minimaalselt invasiivne operatsioon. Minimaalselt invasiivne endovaskulaarne protseduur hõlmab kateetri sisestamist veeni kaudu, mis viib elektroodi südamekudesse. See miniatuurne seade hävitab impulsside genereerimise sektsiooni elektrilahenduste abil..

Selline operatsioon nõuab südamestimulaatori samaaegset implanteerimist rinnus. See on vajalik, sest kui eemaldatakse mõned elektriliselt aktiivsed alad (atrioventrikulaarne sõlm, Tema kimp), ei jõua kontraktiilsed signaalid vatsakestesse.

Kui inimesel on kodade virvendusarütmia harvad, kuid tõsised rünnakud, implanteeritakse kardioverteri defibrillaatorid kodade õõnsusse. Need seadmed ei saa paroksüsmi arengut peatada, kuid aitavad vajadusel selle sümptomid kiiresti kõrvaldada..

Kodade virvendus on ohtlik seisund, mille heaolu halveneb järk-järgult. Seda tüüpi rütmihäired võivad põhjustada südame äkksurma. Eriline oht on kodade virvenduse tahhüstüstoolne vorm. Seetõttu on oluline tõsiselt võtta pakutavat tervisemeetmete kompleksi, järgida kõiki arsti soovitusi. Ennetavad meetmed hõlmavad ettenähtud ravimite võtmist. Iga patsiendi ravirežiim valitakse individuaalselt. Ravimid ja muud ravimeetodid on vajalikud uute rünnakute vältimiseks ja kroonilise patoloogia vormi muutumise aeglustamiseks, mis suurendab raskete tagajärgede tekkimise riski.

Vererõhu määr inimestel

Vererõhk on mõiste, mis määrab jõu, millega veri surub veresoonte seinu. Vererõhk sõltub otseselt inimese südame kokkutõmbumise kiirusest, tugevusest ja vere mahust, mida elund suudab 60 sekundi jooksul pumbata.

Südamelöögi ajal pumbatakse verd rõhu all suurtesse arteritesse. Seda rõhku nimetatakse süstoolseks rõhuks. BP-d, mida täheldatakse lõõgastumise ajal, nimetatakse diastoolseks.

See näitaja on minimaalne ja sõltub täielikult anumate vastupanust. Kui diastoolne vererõhk lahutatakse süstoolsest näitajast, saate teada pulsirõhu.

Kõrge vererõhu põhjused

Kaebus vererõhu tõusu kohta on väga levinud. Kõrgel rõhul, kui seda ei vähendata kiiresti, kaebab patsient peavalu, halva enesetunde ja pearingluse üle. Suurenenud rõhu all kannatab patsient sageli iivelduse, ärevuse all. Seetõttu on hädavajalik survet vähendada, eriti kui inimene on üksi kodus..

Kui ainult madalam rõhk tõuseb, võivad põhjused olla seotud neerupatoloogiatega. Kõigepealt kahtlustab arst:

  • ateroskleroos;
  • stenoos;
  • anomaaliad neerude anumate arengus;
  • glomerulonefriit.

Kui diastoolne rõhk tõuseb tasemele 105 mm, kestab see rohkem kui 2 aastat järjest, ajukatastroofide tekkimise tõenäosus suureneb kohe 10 korda ja müokardiinfarkt 5.

Süstoolne vererõhk tõuseb tavaliselt kilpnäärmehaiguste, aneemia ja südameriketega eakatel patsientidel kiiresti. Kui pulss tõuseb, suurendab see ka insuldi, südameataki tõenäosust.

Madala vererõhu põhjused on seotud hüpotensiooni ja nõrga südametegevusega, autonoomse tooni tunnustega. Mõne haiguse korral langetatakse vererõhku pidevalt:

  1. südameatakk ja sellele järgnev kardioskleroos;
  2. vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia;
  3. pikaajaline tühja kõhuga, alakaaluline;
  4. müokardiopaatia;
  5. hüpotüreoidism;
  6. hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi vaevused;
  7. neerupealiste koore puudulikkus.

Kerge hüpotensiooni korral saavad inimesed elada normaalset ja täisväärtuslikku elu. Kuid kui ülemine rõhk langeb kiiresti ja märkimisväärselt, näiteks šokis, võib see põhjustada mitme organi puudulikkust, vereringe tsentraliseerumist ja levinud intraartikulaarse vere hüübimise arengut. Seetõttu on parem vererõhku sujuvalt alandada, on äärmiselt oluline kõrvaldada rikkumiste põhjused, proovida hoida rõhk normaalsetes piirides.

Kõrge rõhu korral, kui seda ei vähendata, võivad kehas alata väga ohtlikud pöördumatud muutused..

Vererõhu norm täiskasvanule

Kõigil on oma füsioloogilised omadused ja vererõhu tase pole erand. Täiskasvanutel pole vererõhu jaoks selget vanusenormi, kuid igal juhul:

  • rõhk ei tohiks olla suurem kui 140/90 mm. rt. Art.
  • 130/80 peetakse normaalseks keskmiseks;
  • optimaalne rõhk on 120,125 / 70.

Mis puudutab ülemist rõhupiiri, mille järel patsiendil diagnoositakse arteriaalne hüpertensioon, siis see on sageli 140/90 mm. rt. Art. Suurema arvu korral tuleks keha diagnoosida, et tuvastada selle seisundi põhjus. Vererõhutabel näitab kõiki muutusi.

Esialgu soovitab arst oma harjumusi, elustiili, suitsetamisest loobumist ja teostatavaid füüsilisi harjutusi üle vaadata. Kui inimese vererõhk tõuseb kiiresti 160/90, on näidustatud uimastiravi. Juhtub, et patsiendil õnnestub tonomomeetri näitu langetada ilma ravimiteta, mõnikord aitab see lihtsalt mõnda aega lihtsalt lamada ja võtta rahustit.

Võimalik, et hüpertensiivsel patsiendil on kaasnevad patoloogiad, näiteks esimese ja teise tüübi suhkurtõbi, isheemiline südamehaigus. Sellisel juhul võetakse ravimeid väiksema arvuga..

Kui inimene on haige arteriaalse hüpertensiooniga, on tema norm 140,135 / 65,90 mm. rt. Art. Raske vaskulaarse ateroskleroosi korral tuleb vererõhku vähendada järk-järgult ja sujuvalt. Väga järsud vererõhu langused põhjustavad:

  • müokardiinfarkt;
  • insult.

Kui anamneesis on neerupuudulikkus, suhkurtõbi ja patsient on alla 60-aastane, on tema optimaalne vererõhk 120 130/85.

Absoluutselt tervel inimesel on madalamad rõhupiirid 110/65 mm piires. rt. Art. Veel väiksema arvu korral üldine tervis halveneb, elundid ja koed ei saa piisavalt hapnikku. Kõigepealt kannatab aju, eriti tundlik hapnikunälja suhtes.

On märkimisväärne, et mõned inimesed elavad üsna normaalselt rõhuga 90/60 ja neil pole terviseprobleeme. Hüpertrofeerunud südamelihasega endistel sportlastel esineb pidev väga madal vererõhk.

Eakate inimeste jaoks on liiga madal vererõhk ebasoovitav, kuna sellega kaasneb ajukatastroofide oht. Seetõttu on sellistel inimestel vererõhu langetamiseks väga oluline, et kodus oleks ravimeid. Suurepärane vererõhku langetav ravim Nitroglütseriin.

Diastoolne vererõhk peaks üle 50-aastastel inimestel olema vahemikus 85 kuni 89 mm. rt. Art. Mõõtmised viiakse läbi kohe mõlemal käel 1-3-minutilise intervalliga. See on normaalne, kui vastuvõetud andmete erinevus ei ületa 5 mm. Paremakäelistel on töötava jäseme lihased rohkem arenenud, seetõttu on sellel vererõhk tavaliselt veidi kõrgem ja vasakukäelistel vastupidi.

Erinevusega 10 mm või rohkem eeldab arst ateroskleroosi, kui liig on 15-20 mm, tähendab see, et esineb suurte anumate stenoos, nende ebanormaalne areng.

Südamerütm

Normaalne pulss on 35 mm. rt. Art. See juhtub, et tervislikul inimesel on pulss 10 mm kõrgem või madalam:

  • kuni 35-aastane normaalne pulss 25–40;
  • pärast 35 aastat - kuni 50 mm. rt. st.

Kohe pärast sündi on lapse pulss 140, keskealisel 65, haigusega 130, pulsi eel enne surma on 160 mm.

Südame kontraktiilsuse langus võib vähendada pulsisagedust, eriti: tamponaad, südameatakk, kodade virvendus, paroksüsmaalne tahhükardia. Võimalik, et veresoonte resistentsuse järsud hüpped tekivad šokiseisundi tõttu.

Kõrge pulss (üle 60) tekib aterosklerootiliste muutustega arterites, südamepuudulikkus. Sarnane probleem on aneemia, raseduse, endokardiidi, intrakardiaalse blokaadiga.

Arstid ei kasuta süstoolse rõhu diastoolse rõhu lihtsat lahutamist. Suurimal diagnostilisel väärtusel on südame löögisageduse varieeruvus, mis peaks jääma 10% piiresse.

Vererõhu määr muutub sõltuvalt inimese vanusest. Pealegi on madala kehakaaluga noorte naiste normaalne vererõhk alati veidi madalam. Pärast 60. eluaastat võrreldakse meeste ja naiste veresoonte katastroofide tõenäosust.

  • alla 20-aastased - 123 / 75,76;
  • kuni 30-aastased - 126/79;
  • 30–40-aastased - 126/81;
  • 40-50-aastased - 135/83;
  • 50-60 aastat 142/85;
  • üle 70 aasta vanad - 142/80 mm. rt. st.
  • alla 20-aastased - 116/72;
  • kuni 30-aastased - 120/75;
  • 30–40-aastased - 130/80;
  • 40-50-aastased - 137/84;
  • 50-60 aastat 144/85;
  • üle 70 aasta vanad - 142/80 mm. rt. st.

Tavaliselt on vererõhk parameeter, mis muutub koos kehalise aktiivsusega. Näiteks emotsionaalse stressi ja aktiivsuse korral tõuseb rõhk ning kui ootamatult püsti tõusta, võib see teie vererõhku langetada..

Sel põhjusel mõõdetakse võimalikult täpsete andmete saamiseks vererõhku hommikul ilma voodist tõusmata. Vererõhu mõõtmisel asetatakse tonomeeter alati patsiendi südamega ühel joonel. Mansetiga käsi peaks olema samal tasemel.

"Valge karvkatte hüpertensiooni" nähtus on laialt teada, kui hüpertensioonivastaseid ravimeid tarvitav inimene arsti juuresolekul tekitab kõrge vererõhu. See juhtub, et rõhk tõuseb:

  1. pärast kiiret trepist üles ronimist;
  2. mõõtmisel reie, sääre lihaste pingetega.

Sellist survet saab vähendada ilma pillideta, näiteks kui lamate mõnda aega kodus kinniste silmadega. Klassikaline muusika alandab vererõhku väga hästi.

Kui vererõhk on tõusnud palju üle normi, tuleb seda kiiresti vähendada. Ravim Klonidiin aitab väga hästi ja võite seda võtta isegi kodus.

BP lastel, noorukitel, raseduse ajal

Vastsündinud lapse normaalne rõhk on 80/50. Ja mis on vanemate laste norm, näitab tabel:

  • sünnist kuni 12 päevani - 60,96 / 40,50;
  • 3-4 nädalat - 80,112 / 40,74;
  • 2 kuni 12 kuud - 90,112 / 50,74;
  • 2-3 aastat - 100,112 / 60,74;
  • 3-5 aastat - 110,117 / 60,76;
  • 6–10-aastased - 110 122 / 60,78 mm. rt. st.

Teismeiga algab siis, kui laps saab 11-aastaseks. Sel perioodil ei kasva keha mitte ainult kiiresti, vaid tekivad ka hormonaalsed muutused, millel on mõju kardiovaskulaarsüsteemile..

Noorukieas on normaalne ülemine vererõhk pidevalt vahemikus 110–126 mm. rt. Art. Alumine jääb vahemikku 77–82. Kui laps on vanuses 13–15 aastat, läheneb rõhk täiskasvanu normile ja võrdub peagi temaga, ulatudes 110,125, 130 / 70,85.

Lapse vererõhu tõusuga peaksite kindlasti otsima põhjuseid, võtma kahjutu vahendi, mis võib vererõhku kiiresti ja tagajärgedeta vähendada..

Kuna hormonaalsed muutused on rasedatele tüüpilised, võivad ka nende vererõhu määrad varieeruda. Kui enne 6. raseduskuud vererõhu tase ei muutu, siis pärast seda perioodi võib see veidi tõusta. Õigeaegse ravi jaoks on äärmiselt oluline teada, millised on kõrge vererõhu sümptomid naistel.

Kuidas kodus vererõhku langetada?

Kui rõhk on tõusnud ja inimene on üksi kodus, ei pea ta kõigepealt närveerima ja voodis istuma, vaid pigem valetama. Mõnikord aitab see vältida narkootikumide kasutamist..

Kõrge vererõhu korral, mis ei ole seotud kroonilise haigusega, soovitavad arstid võtta ravimtaimede keetmist, mis aitab kiiresti vererõhku alandada. Kodus peate teleri välja lülitama ja lihtsalt rahustavat muusikat kuulama..

Kui kõrge vererõhk on sagedane ja selle põhjused on seotud tõsiste haigustega, aitab see seda kiiresti vähendada:

  1. Nifedipiin;
  2. Anapriliin;
  3. Verapamiil;
  4. Klonidiin;
  5. magneesiumsulfaat.

Need vahendid on ette nähtud raviks kodus või haiglas. Vererõhu langetamiseks on vaja ravida pidevalt ja mitte vererõhu hüppega, see on oluline, kui küsida, kuidas kodus survet vähendada..

Ärevusravimid, nagu palderjaniekstrakt, võivad aidata rõhu all ärevust vähendada. Vererõhu langetamiseks kodus saate kasutada diureetikume. Kui see ei aita, peate helistama kiirabi. Selle artikli video aitab teil välja mõelda, kuidas rõhku mõõta ja selle tõusu vältida..

Mis on emakaväline rütm ja kui ohtlik see on

Ebaühtlane südamerütm

Emakavälised, mida iseloomustatakse ka asendusrütmidena, on südame kokkutõmbed, mis on põhjustatud müokardi teistes osades või juhtivas süsteemis. Need tekivad siis, kui siinussõlme tegevus peatatakse või nõrgeneb, mis võib toimuda nii püsivalt kui ka ajutiselt. Mida kaugemal asub siinusevaba rütmi allikas (rakendame seda nime emakavälise iseloomuga rütmidele), seda vähem on selle sagedus tavaliselt ja harvemini siinussõlme impulsid.

  • Rütmimuutuse põhjused
  • Haiguse sümptomid
  • Haiguse diagnoosimine
  • Ravimeetodid

Rütmimuutuse põhjused

Mitte siinusrütmid võivad ilmneda muutustega, mis toimuvad siinusõlmes, aga ka teistes juhtivates osakondades. Need muudatused võivad olla:

  • sklerootiline;
  • isheemiline;
  • põletikuline.

Emakavälised häired klassifitseeritakse erineval viisil. On mitmeid vorme:

  1. Supraventrikulaarne rütm on emakaväline. Selle põhjusteks on südameglükosiidide üleannustamine, samuti vegetatiivne düstoonia. Harva juhtub, et see vorm on tingitud emakavälise fookuse automatismi suurenemisest. Sellisel juhul on pulss suurem kui emakavälise iseloomuga kiirendatud või asendusrütmi korral..
  2. Vatsakeste rütm. Tavaliselt näitab see vorm, et müokardis on toimunud olulisi muutusi. Kui ventrikulaarne sagedus on väga madal, võib tekkida isheemia, mis mõjutab olulisi elundeid.
  3. Kodade rütm. Sageli esineb seda reuma, südamehaiguste, hüpertensiooni, suhkurtõve, isheemia, neurotsirkulatoorse düstoonia korral ka tervetel inimestel. Tavaliselt esinevad ajutiselt, kuid mõnikord venivad pikka aega. See juhtub, et kodade rütm on kaasasündinud..

Müokardis neuroendokriinsetest mõjudest tingitud muutused võivad esineda ka lastel. See tähendab, et lapse südames on täiendavaid ergastuskeskusi, mis toimivad üksteisest sõltumatult. Sellised rikkumised jagunevad mitmesse vormi:

  • aktiivne: paroksüsmaalne tahhükardia ja ekstrasüstool;
  • kiirendatud: kodade virvendus.

Haigus võib tekkida isegi lapsel

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid lapsepõlves hakkavad arenema südame orgaanilise patoloogia korral. Väga harva, kuid on juhtumeid, kui seda tüüpi saab diagnoosida tervel lapsel, isegi vastsündinul.

Varases eas viirusnakkuse taustal tekivad paroksüsmaalse tahhükardia rünnakud, mis võivad toimuda väga raskes vormis, mida nimetatakse supraventrikulaarseks. See on võimalik kaasasündinud südamerikete, atropiini üleannustamise ja kardiidi korral. Selle vormi rünnakud tekivad sageli siis, kui patsient ärkab ja muudab keha asendit.

Haiguse sümptomid

Saime teada, et mitte-siinusrütmid sõltuvad põhihaigusest ja selle põhjustest. See tähendab, et spetsiifilisi sümptomeid pole. Mõelge mõnele märgile, mis näitavad, et on aeg ise või lapsega koos arsti poole pöörduda, kui tema seisund halveneb.

Võtke näiteks paroksüsmaalne tahhükardia. Enamasti algab see nii ootamatult kui lõpeb. Samal ajal ei täheldata selle eelkäijaid, nagu pearinglus, valu rinnus ja nii edasi. Kriisi alguses ei esine tavaliselt õhupuudust ega südamevalu, kuid need sümptomid võivad ilmneda pikaajalise rünnaku korral. Esialgu on: ärevuse ja hirmu tunne, et südamega juhtub midagi tõsist, motoorne rahutus, milles inimene soovib leida positsiooni, kus häiriv seisund peatub. Siis võivad alata käte värisemine, silmade tumenemine ja pearinglus. Siis täheldatakse:

Suurenenud higistamine võib viidata südamehaigustele

  • suurenenud higistamine;
  • iiveldus;
  • puhitus;
  • tung urineerida, isegi kui inimene ei joonud palju vedelikke, tekib iga viieteistkümne või kümne minuti tagant ja iga kord eraldub umbes 250 ml selget ja selget uriini; see funktsioon püsib ka pärast rünnakut, seejärel kaob järk-järgult;
  • tung defekatsiooni järele; see sümptom ei ole tavaline ja ilmneb pärast krambihoogude tekkimist.

Lühiajalised krambid võivad tekkida une ajal, samal ajal kui patsient võib mingisuguse unenäo tõttu tunda teravat südamelööki. Pärast selle lõppemist normaliseerub südame aktiivsus, õhupuudus kaob; inimene tunneb südame "vajumist", millele järgneb südame pulss, mis näitab normaalse siinusrütmi algust. See juhtub, et selle impulsiga kaasneb valulik tunne. Kuid see ei tähenda, et rünnak lõpeb alati nii järsult, mõnikord aeglustuvad südamelöögid järk-järgult.

Eraldi tasub kaaluda sümptomeid, mis esinevad emakavälise rütmi tekkega lastel. Igal nimetatud laadi rikkumiste vormil on oma sümptomid..

  • katkestused südametöös;
  • südame "vajumise" tunne;
  • kuumuse tunne kurgus ja südames.

Kuid sümptomid ei pruugi üldse esineda. Laste vagotoopsete ekstrasüstolidega kaasneb ülekaaluline ja hüpersteeniline konstitutsioon. Paroksüsmaalsel tahhükardial varases eas on järgmised sümptomid:

Minestamine lapsel

  • minestamine;
  • pinge ja ärevuse tunne;
  • pearinglus;
  • kahvatus;
  • tsüanoos;
  • düspnoe;
  • kõhuvalu.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine põhineb lisaks patsiendile näidatud sümptomitele ka EKG andmetel. Mõnel emakavälise rütmi häire vormil on oma omadused, mis on selles uuringus nähtavad..

Haigus diagnoositakse EKG abil

Kodade rütm erineb selle poolest, et R-laine konfiguratsioon muutub, selle diagnostilised tunnused pole selged. Vasaku kodade rütmi korral PQ intervallis muutusi pole, see on samuti võrdne 0,12 s või ületab seda taset. QRST-kompleks ei erine, kuna vatsakeste kaudu toimuv ergastus toimub tavapärasel viisil. Kui südamestimulaator asub vasaku või parema aatriumi alumistes osades, näitab EKG sama pilti nagu pärgarteri rütmil, see tähendab, et positiivne PaVR ja negatiivne P kolmandas ja teises juhib aVF-i. Sel juhul räägime alumisest kodade rütmist ja emakavälise fookuse täpset lokaliseerimist on väga raske teada saada. Paremat kodade rütmi iseloomustab asjaolu, et automatismi allikaks on P-rakud, mis asuvad paremas aatriumis..

Lapsepõlves viiakse läbi ka põhjalik diagnoos. Kodade ekstrasüstoole iseloomustab muutunud P-laine, samuti lühenenud P-Q-intervall koos mittetäieliku kompenseeriva pausi ja kitsa vatsakeste kompleksiga. Atrioventrikulaarse iseloomuga ekstrasüstolid erinevad kodade vormist selle poolest, et ventrikulaarse kompleksi ees puudub R-laine..

Paroksüsmaalse tahhükardia korral tuvastatakse uuringu käigus embrüokardia. Samal ajal on pulss madala täitumusega ja seda on raske üles lugeda. Samuti täheldatakse vererõhu langust. EKG näitab jäik rütmi ja kõrvalekalduvaid ventrikulaarseid komplekse. Rünnakute vahelisel perioodil ja supraventrikulaarse vormi korral registreeritakse mõnikord ekstrasüstool ja kriisi enda ajal on pilt sama mis kitsa QRS-kompleksiga grupi ekstrasüstolil.

Ravimeetodid

Vegetatiivsete-vaskulaarsete häirete korral on ette nähtud rahustid

Mitte siinusrütmide diagnoosimisel on ravi suunatud põhihaigusele. Vastavalt sellele on südametöö häirete põhjuste väljaselgitamine väga oluline. Vegetatiivsete-veresoonte häirete korral määratakse tavaliselt rahustid koos vaguse suurenemisega - belladonna ja atropiini preparaadid. Kui on kalduvus tahhükardiale, peetakse efektiivseteks beetablokaatoreid, näiteks obsidiini, anapriliini ja propranolooli. Tuntud ained nagu kordaroon ja isoptiin.

Orgaanilist päritolu ekstrasüstoole töödeldakse tavaliselt panangiini ja kaaliumkloriidiga. Mõnikord võib kasutada arütmiavastaseid ravimeid, nagu aimaliin ja novokaiinamiid. Kui ekstrasüstooliaga kaasneb müokardiinfarkt, on võimalik Panangini kasutada koos lidokaiiniga, mida manustatakse intravenoosse tilguti infusioonina.

Digitalise mürgistus võib põhjustada polüpeeniliste ekstrasüstoolide tekkimist, mis põhjustab vatsakeste virvendust. Sellisel juhul on vaja ravim kiiresti tühistada ja ravina kasutada kaaliumipreparaate, inderali, lidokaiini. Südameglükosiididega seotud mürgistuse leevendamiseks võib arst välja kirjutada diureetikume ja unitiooli.

Raviks võib arst välja kirjutada beetablokaatoreid

Supraventrikulaarse vormi abil saate umbes kakskümmend sekundit masseerida unearteri sinust vasakul ja paremal. Survet avaldatakse ka kõhule ja silmamunadele. Kui need meetodid leevendust ei too, võib arst välja kirjutada beetablokaatoreid, näiteks verapamiili või novokainamiidi. Ravimeid tuleb manustada aeglaselt, kontrollides pulssi ja vererõhku. Propanooli ja verapamiili vahetamine intravenoosselt ei ole soovitatav. Foxglove'i saab kasutada ainult siis, kui see pole järgmise paari päeva jooksul enne rünnakut patsiendi kehasse sattunud.

Kui patsiendi seisund halveneb, kasutatakse elektropulssravi. Kuid seda ei saa kasutada südameglükosiididega mürgituse korral. Rütmi saab pidevalt kasutada, kui krambid on tõsised ja sagedased.

Tüsistused võivad olla südameprobleemid või pigem nende ägenemine. Selle vältimiseks peaksite õigeaegselt pöörduma arsti poole ja mitte alustama peamiste haiguste ravimist, mis provotseerivad emakavälise rütmi arengut. Südame selge ja hästi koordineeritud töö jaoks on lihtsalt vaja järgida tervislikke eluviise ja vältida stressi.

Lisateave Tahhükardia

Aju möödaviigu operatsioon hüdrotsefaalia korral: protseduuri kirjeldus, eesmärk, operatsiooni võimalikud tagajärjed, prognoosEeluuringud ja ettevalmistusReeglina palutakse patsiendil esmalt läbida mitu uuringut ja alles pärast seda tehakse möödaviikoperatsioon..

Üldine informatsioonElektrokardiograafia on lihtsaim diagnostiline meetod südame töö uurimiseks. Uuringu põhiolemus on fikseerida müokardi kontraktiilsete ja regeneratiivsete funktsioonidega kaasnevad elektrilised impulsid, mida nimetatakse "depolarisatsiooniks" ja "repolarisatsiooniks".

Artikli ilmumise kuupäev: 29.06.2018Artikli värskendamise kuupäev: 12.08.Aordi paksenemist ei peeta iseseisvaks haiguseks, seda ei ole vaja eraldi ravida.Kui selle seintes leitakse selline defekt, on vajalik selle läbivaatuse tuvastamiseks läbida uuring.

Aju veresoonte süstimine, mille loetelu on ulatuslik, võib kõrvaldada ajuveresoonte patoloogia. Neuropatoloogid määravad neid paljude haiguste raviks.