Esimesed unearteri (kaela anumate) aneurüsmi tunnused: ravi ja ellujäämisprognoos

Unearteri aneurüsm on vaskulaarseina ebanormaalne laienemine või eend ühel või mõlemal küljel, mis areneb varjatult.

Üldine informatsioon

Anatoomilised vaskulaarsed häired kujutavad endast suurt ohtu patsiendi elule ja tervisele. Samal ajal on äärmiselt haruldane, et orgaanilise plaani kõrvalekalded annavad selgeid sümptomeid, kuni on liiga hilja. Kliiniline pilt pole piisavalt konkreetne ja mõnikord puudub see täielikult. Teine võimalus on palju ohtlikum.

Vaikne kulg lõpeb varem või hiljem veresoonte moodustumise rebenemise, massiivse verejooksu ja patsiendi surmaga mõne sekundi jooksul. Seetõttu on soovitatav regulaarselt läbi viia ennetavad uuringud, eriti kui olete kõrge riskigrupiga. Ravi on alati rangelt kirurgiline. Erandjuhtudel näidatakse dünaamilist vaatlust, kuid kunagi ei toimu iseseisvat taandarengut. See on võimatu.

Ennustused sõltuvad suuresti anomaalia vormist, selle asukohast, teostatud diagnostika kvaliteedist ja kirurgilise ravi efektiivsusest.

Patogenees

Unearter asub kaela külgmises osas, mis pärineb rinnaku alamklaviaalsest piirkonnast. Asub mõlemal küljel. See asub üsna kõrgel teiste kudede tasemest kõrgemal, mis põhjustab negatiivsete tegurite suuremat mõju sellele.

Kirjeldatud diagnoos põhineb kõrvalekallete rühmal. Aneurüsm ei ole esmane, see on alati teisejärguline. Kui käsitleme seda küsimust globaalselt, võime eristada patogeneetiliste momentide rühma:

  • Ateroskleroos. Orgaanilise defekti alus. Alumine rida on arteri enda kitsenemine või selle blokeerimine kolesterooli naastudega. Häire progresseerumisel tekib see pidevalt, anuma sisekihi, endoteeli, väikesed kahjustused.
  • Hüpertensioon. Vererõhu stabiilne tõus. Mitte tingimata haigus, võime rääkida tonomomeetri näitajate sümptomaatilisest suurenemisest. Veresoonte seintele ülemäärase stressi korral need kiiresti "kuluvad", kaotavad elastsuse, muutuvad habras ja painduvaks.
  • Kui esineb kahe näidatud hetke kombinatsioon, hüpertensioon ja ateroskleroos, kulgeb protsess agressiivsemalt. On võimalik moodustada mitte ainult aneurüsme.

Lisaks on skeem standardne. Seinad muutuvad pehmeks, taluvad halvasti kokkupuudet. On endoteeli ja keskmise kihi valendiku suurenemine, prolaps või tõukumine väljapoole. Laev laieneb ebanormaalselt. Ühes suunas (sakulaarne aneurüsm) või kohe kogu läbimõõdu ulatuses (häire hajus või fusiformne vorm). Aja jooksul suureneb hariduse suurus. Ligikaudu 10–15% juhtudest aasta või isegi kahe tulevikus pole dünaamikat üldse. Konstruktsiooni läbimõõt ei muutu, riskid on ligikaudu samal tasemel 20% (vaskulaarse anomaalia purunemine ja surm massilisest verejooksust).

Siiski on enamus olukordi seotud defekti kiire progresseerumisega. Muutunud struktuuride verevoolu turbulentse olemuse tõttu suureneb unearteris kohalik rõhk ja seinte veelgi suurem hävitamine, düstroofia (hõrenemine). Teatud kriitilise massi kuhjumisel saabub surm. Esmaabi rebenemise korral pole isegi intensiivravis eriti mõtet.

Põhjused

Eristatakse aneurüsmi arengut soodustavaid tegureid: kõrge vererõhk, aterosklerootilised ja trombootilised protsessid, geneetiline eelsoodumus, kaelavigastused, ebanormaalne füüsiline aktiivsus, unearteri operatsioon.

Haigused, mis aitavad kaasa arteriaalse aneurüsmi tekkele:

  • Ateroskleroos,
  • Hüpertensioon,
  • Insult,
  • Emboolia,
  • Nodiar periarteriit,
  • Tuberkuloosne kahjustus,
  • Süüfilis,
  • Süsteemsed autoimmuunhaigused,
  • Südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, südamerikked,
  • Parasiitide invasioon,
  • Kõrva, kurgu, nina nakkuslikud patoloogiad.

Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel tekib tromboflebiit, mis raskendab aluseks oleva patoloogia kulgu ja pikendab rehabilitatsiooniprotsessi. Pikka aega asümptomaatiline haigus viib patsiendi surma sisemise verejooksu tagajärjel.

Ohus on isikud:

  • Koormatud pärilikkusega;
  • Üle 50 aasta vana;
  • Kannatavad südame isheemia ja klapi defektide all;
  • On olnud südameatakk või insult;
  • Inimesed, kellel on suurenenud verehüübed.

Klassifikatsioon

Aneurüsmi saab kirjutada mitmel põhjusel. Kõigil pole praktilist tähtsust, mõnda kasutavad teoreetikud nähtuse olemuse täpsemaks mõistmiseks.

Peamise eristamismeetodi kohaselt eristatakse kuju järgi kolme tüüpi defekte:

  • Unearteri akulaarne aneurüsm. Seda iseloomustab seina väljaulatuvus rangelt ühel küljel. Haridus on stabiilne, kuju ja iseloomu ei muutu, kasvab erineva kiirusega, sõltub organismi omadustest. See tekitab vähem raskusi kirurgilises ravis. Võimalik on dünaamiline vaatlus.
  • Fusiformne aneurüsm. Sellega kaasneb seinte hajutatud, ühtlane või asümmeetriline kasv kogu anuma läbimõõdul. Seda iseloomustab suur rebenemise oht, edeneb kiiremini kui eelmine tüüp. Raskem ravida, sest vajalik on proteesimine või piirkonna ulatuslik plastiline kirurgia.
  • Fusiformne aneurüsm on ebakindla kuju ja struktuuriga fusiformne aneurüsm. See võib olla erineva suurusega, ulatuda ühes või teises suunas. See on ülalkirjeldatud tüüpide ristumine (ametlikult viitab teisele, nagu märgitud).See nõuab hoolikat jälgimist, sest arstid ei suuda alati esmapilgul tuvastada moodustise suurust. Ja see on kirurgilise ravi ajal täis viga: ebapiisav koe ekstsisioonimaht mõjutab mõju.

Kursuse põhjal nimetatakse veel kahte tüüpi aneurüsmi:

  • Kasvajataoline. Sellega kaasneb hariduse stabiilne kasv ilma rebenemise ja veritsuseta. Vastavalt sellele viib pidev suuruse suurenemine veenide, muude kudede ja valu kokkusurumiseni. Kas sama oht.
  • Apoplektiline. Annab end tunda väiksemate verejooksude, hematoomide korral.

Struktuuri põhjal eristatakse ühekambrilisi koosseise (neil on tahke, üks struktuur, nagu nimigi ütleb) ja mitmekordne defekt (koosneb korraga mitmest kambrist, mis on üksteisest eraldatud fibriinsildade abil). Teine kuju meenutab vaarikat või klassikalist kasvajat.

Suuruse järgi jaguneb see tavalisteks või tüüpilisteks, suurteks ja hiiglaslikeks mikroanurüsmideks. Joon on sel juhul õhuke. Paradoksaalselt pole täpset arvutust. Seetõttu on samal juhul läbimõõtude järgi kirjutamine erinev. Arst lähtub mitte ametlikust klassifitseerivast tunnusest, vaid reaalsest olukorrast, otsustab teraapia taktika.

Lokaliseerimise põhjal nimetatakse hariliku, välise ja sisemise unearteri (ICA) aneurüsmi. Teisel juhul räägivad nad sageli aju vaskulaarse anomaalia vormist. Samuti on see sort jagatud rohkem eraldi tüüpideks. Seda meetodit kasutavad arstid laialdaselt anomaalia asukoha hindamiseks, juurdepääsuteede väljatöötamiseks.

Aneurüsmide ägedaid ja kroonilisi vorme saab eristada. Esimesed jätkuvad kiiresti, sageli pole patsiendil aega millestki aru saada või ta saab diagnoosist teada viimasel hetkel. Ravimisvõimalused on olemas, kuid see on pigem õnnetus, sest keegi ei tee diagnostikat, tundub, et muretsemiseks pole põhjust. Kroonilist tüüpi iseloomustab klassikaline, järkjärguline kulg.

Lõpuks võime rääkida kaelaarterite nn rändeaneurüsmidest. Tegelikult räägime patoloogilises protsessis osalemise suurest alast. Seetõttu näib, et fookus on kogu aeg nihkumas. Tegelikult pole see nii.

Sümptom ja kliinilised ilmingud

Aneurüsmi väikese suurusega esialgsed märgid puuduvad. Kui patsiendil ei ole tegureid, mis võivad selle kasvu provotseerida, pannakse diagnoos ainult juhusliku uuringu abil. Kaelal on nähtavad suured väljaulatuvad osad, need tähistavad turset, mille kohal võib südame süstoolse kontraktsiooni perioodil kohata. Kui aneurüsmiõõnes on verd, siis on selle konsistents elastse lähedal ja kui on verehüübeid, siis palpatsioonil on see tahke.

Aneurüsmi kasvu tunnused võivad olla aju üldised sümptomid:

  • suurenenud väsimus,
  • krooniline peavalu,
  • unehäire,
  • müra kõrvades,
  • nägemus,
  • pearinglus.

Kui moodustis jõuab suurte mõõtmeteni, muutub peavalu tugevamaks ja peaaegu pidevalt häirivaks, pulsatsiooniaistingud templites ühinevad, nägemine ja kuulmine langevad, hääl muutub kähedaks ja kõnnak muutub värisevaks. Aneurüsmi rõhk närvipõimikutele põhjustab valu kaelas, õlavöötmes ja kuklaluu ​​piirkonnas. Kui kompressioon levib kaelaveeni, omandab jume tsüanootilise tooni, jäsemete tundlikkus ja motoorne funktsioon on häiritud.

Sümptomid on erinevad. Esimesed sümptomid:

  • Plahvatav pea- ja kaelavalu.
  • Väsimus, väsimus.
  • Rõhu tõus.

Sümptomid sõltuvalt kahjustuse asukohast:

  • Harilik unearter - valu, võõrkeha tunne kaelas, häälekähedus, valu neelamisel.
  • NSA - näotundlikkuse kadumine, ninaverejooks, valu näolihastes.
  • Kavernoosne siinus - keele, näonaha vähenenud tundlikkus, valu orbiidil.
  • Supraklinoidijaotus - silmamuna halvatus, lühinägelikkus.
  • Hargnemine - silmade ees virvendamine, nägemisväljade kitsendamine.

Vasak ja parem külg lüüa

Parempoolne kahjustus avaldub:

  • Kõnefunktsiooni kadumine.
  • Epilepsia.
  • Sensoorne kahjustus (tuimus, "hiiliv").
  • Nägemishäired.

Vasakpoolset kahjustust iseloomustab:

  • Migreen;
  • Krambid;
  • Minestamine;
  • Teadvuse häired;
  • Hüpertensioon;
  • Pearinglus.

Halvenemise tunnused

Progresseerumisel ühinevad ajuisheemia sümptomid:

  • Minestamine;
  • Kuulmise, mälu, tähelepanu kaotamine;
  • Esi- ja kuklaluu ​​valu;
  • Isiksuseomaduste muutused;
  • CCA ja ICA lüüasaamisega - poole keha parees, hüpertensioon;
  • Emakakaela veenide kokkusurumisega - nende keha ülemise poole turse, turse ja sinine värvimuutus;
  • NSA kahjustusega - näolihaste halvatus, neelamis- ja närimishäired, lõualuu valu.

Tüsistuste ohust annavad märku suurenenud peavalu, püsiv hüpertensioon, teadvusekaotus, auraga migreen, krambid, stuupor, stuupor, vähenenud refleksid.

Diagnostika

Aordi aneurüsmi diagnoosimine algab patsiendi üldise uurimisega, tema kaebuste kuulamisega, elu ja haiguse anamneesi kogumisega ning patoloogia kliinilise pildi uurimisega. Uuringu ajal võib arst märgata kaela pulseerivat massi, mis võimaldab kahtlustada aneurüsmi.

Instrumentaalsete uurimismeetodite abil saavad spetsialistid teha täpse diagnoosi ja määrata õige ravi. Kõige informatiivsem neist:

  • Unearteri ultraheli annab täieliku teabe vaskulaarseina struktuuri, arteri valendiku seisundi ja verevoolu kiiruse kohta. Doppleri uuring võimaldab tuvastada olemasolevaid vaskulaarseid haigusi.
  • Unearterite dupleksskaneerimine on uuring, mille käigus arst hindab veresoonte olekut kahemõõtmelises projektsioonis ja kolmekordset - kolmemõõtmelises projektsioonis.
  • Angiograafia on meetod veresoonte uurimiseks kontrastaine intravenoossel manustamisel ja röntgenkiirte seeria läbiviimisel. Mõjutatud anumate täpne pilt annab täieliku teabe nende seisundi ja saadaolevate muutuste kohta ning võimaldab teil hinnata aneurüsmi piirkonnas anuma seina seisundit. Aneurüsmaalse paisumise asukoha kindlakstegemiseks viiakse läbi angiograafiline uuring.
  • MRI võimaldab teil määrata diagnoosi, määrata haiguse vorm ja staadium ning valida ravitaktika. Tomogrammilt leiavad spetsialistid iseloomulikud aju ja kaela organite verevarustuse rikkumise tunnused. CT-l on suurem täpsus.
  • Elektroentsefalograafia on täiendav meetod aju vaskulaarsete probleemide tuvastamiseks.

Teraapia tunnused

Aneurüsmi enesetervendamine on võimatu. Enamasti suureneb patoloogilise moodustumise maht, anuma seinad muutuvad õhemaks. Ravimata anurüsmaalne kott rebeneb, algab verejooks, mis viib sageli patsiendi surma.

Vaskulaarsed kirurgid osalevad unearteri aneurüsmaalse deformatsiooni ravis. Ainus tõhus viis patoloogia raviks on operatsioon, mille käigus kahjustatud piirkond vereringest välja lülitatakse. Operatsiooni tüüp määratakse patsiendi vanuse, seisundi, kaasuvate haiguste olemasolu ja aluseks oleva patoloogia kulgu järgi..

Aneurüsmi täielik eemaldamine ja kahjustatud piirkonna asendamine plastikust proteesiga või teise kehaosa veresoone osaga. Selle tulemusena taastatakse unearteri läbitavus täielikult.

Operatsiooni käigus eraldatakse arteri lisav ja väljalaskeava otsad, pigistatakse kummist torudega, avatakse aneurüsmaalne kott, kahjustatud anuma seinad eemaldatakse ja tekkinud defekt asendatakse proteesiga. Samal ajal säilib veenide terviklikkus. Kui aneurüsmi suurus ületab 5 cm, eemaldatakse kogu mõjutatud arteri segment ja selle asemel implanteeritakse kummivoolikud.

Aneurüsmaalse koti osaline resektsioon viiakse läbi juhtudel, kui moodustumist pole võimalik täielikult eemaldada. Samal ajal lõigatakse osa sellest välja, õmmeldakse kõik tagatised ja koti õõnsus, verevool taastatakse proteesi abil. Kui sellist sekkumist pole võimalik läbi viia, õmmeldakse möödaviigu anastomoosid - spetsiaalsed šundid, mille kaudu veri ringleb.

Endovaskulaarset tehnikat kasutatakse raskesti ligipääsetavates kohtades asuvate väikeste aneurüsmide korral. Operatsioon viiakse läbi anuma sees spetsiaalse kateetri abil. See on minimaalselt invasiivne tehnika, mis nõuab ainult ühte väikest sisselõiget kaelas, mille kaudu sisestatakse kateeter anumasse. Angiosurgilise optika abil eemaldatakse arteri kahjustatud piirkond ja proteesitakse.

Aneurüsmi rebenemisel on prognoos sageli ebasoodne: umbes 30% patsientidest sureb. Kiirabi, kirurgia ja edasise taastusravi eesmärgil paigutatakse patsiendid haiglasse. Neile antakse range voodirežiim, jälgitakse vererõhu taset ja määratakse ravimeid:

  • Rahustid - "Valocordin", "Bellaspon", "Persen",
  • Valuvaigistid - "Ketonal", "Ibuklin", "Brustan",
  • Aju vereringet parandavad ravimid - "Vinpocetine", "Cavinton", "Cerebrolysin",
  • Vasodilataatorid - "Papaveriin", "Pentoksifülliin", "Tsinnarisiin",
  • Ravimid, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi - "nikotiinhape", "komplamiin", "Trental",
  • Trombotsüütidevastased ained - "Aspiriin", "Kurantil", "Cardiomagnet",
  • Antihüpoksandid - "Actovegin", vitamiinid - "Neuromultiviit".

Konservatiivne ravi on suunatud protsessi stabiliseerimisele ja veresoonte seinte tugevdamisele.

Tüsistused

Patoloogia tüsistused ja kahjulikud tagajärjed on:

  • Aneurüsmaalse dilatatsiooni rebend,
  • Sisemine verejooks,
  • Hemorraagiline šokk,
  • Tromboos,
  • Aju abstsess.

Selle probleemi varajane lahendamine võib katastroofi ära hoida.

Kõige ohtlikum komplikatsioon on aneurüsmaalse massi purunemine. Tekib unearteri hüperekstensiooni tagajärjel, mis on läbinud pöördumatud degeneratiivsed muutused.

Põhjused: hüpertensiivne kriis; trauma; aterosklerootilise naastu eraldumine.

Riskifaktorid - hüpertensioon, suitsetamine, suhkurtõbi, stress, füüsiline koormus.

  • terav, väljakannatamatu peavalu,
  • esemete topeltnägemine,
  • iiveldus ja sagedane oksendamine,
  • kaelalihase pinge,
  • krambid, parees või halvatus,
  • ärevus, kooma.
  • Düspnoe;
  • Tahhükardia;
  • Suurenenud rõhk;
  • Kuulmis-, kognitiivsete funktsioonide, kõne, teadvuse rikkumine;
  • Poolkeha halvatus;
  • Väliste stiimulite reageerimise puudumine;
  • Teadvuse kaotus.

Ravi 100% juhtudest on kirurgiline. Prognoos on halb. Insult esineb kolmandikul patsientidest. Kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt, siis saab surm sisemisest verejooksust.

Prognoos

Muutunud kudede varajase avastamisega - soodne. Keskastmel on see sama. Suuri aneurüsme on keeruline, kuna neid on raske täielikult eemaldada. Spetsialisti nõuetekohase kvalifikatsiooni korral on taastumise võimalus suur. Kehv prognoos ainult ühel juhul - hariduse purunemine, sisemine verejooks.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on suunatud veresoonte düsfunktsiooni ennetamisele ning arterite ja veenide tooni säilitamisele. Eksperdid soovitavad veresoonte tervena hoidmiseks järgida põhireegleid:

  • Suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarbimine.
  • Rasvaste toitude, suitsutatud liha, punase liha dieedist väljajätmine.
  • Dieedi järgimine.
  • Piisav füüsiline aktiivsus.
  • Kehakaalu normaliseerimine.
  • Täielik puhkus.
  • Optimaalne töögraafik.
  • Rahulik elu ilma stressi ja konfliktideta.
  • Perioodilised tervisekontrollid koos vajalike uuringutega, eriti kaela anumate dupleksskaneerimine.
  • Vajadusel verd vedeldavate ja verehüübeid ennetavate ravimite profülaktiline kasutamine.
  • Arsti regulaarne kontroll ja tema soovituste rakendamine.

Unearteri aneurüsm on surmav patoloogia, mis nõuab täielikku diagnoosi ja pädeva ravi määramist. Eksperdid soovitavad mitte taluda peavalu, vaid otsida selle põhjust õigeaegselt, viidates kvalifitseeritud arstidele ja mitte valuravimitele.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Aju aneurüsmid.

AJU LAEVADE ANEURISMID.


Aju arteriaalsed aneurüsmid on eluohtlike, sageli surmaga lõppevate koljusiseste verejooksude üks levinumaid põhjuseid. Arteriaalsed aneurüsmid on arteri valendiku piiratud või hajus laienemine või selle seina eend.

Kõige levinumad aneurüsmide tüübid on:

  • nn sakulaarsed aneurüsmid, mis näevad välja nagu väike õhukese seinaga kott, milles saab eristada põhja, keskosa (keha) ja kaela;
  • haruldasemad vormid on kerakujulised,
  • fusioform (fusiform) või S-kujuline.

Aneurüsmi sein on reeglina erineva paksusega cicatricial sidekoe plaat. Aneurüsmi õõnsuses võivad olla erinevas vanuses verehüübed.

Aneurüsmide lokaliseerimine.

Arteriaalsete aneurüsmide kõige levinum lokaliseerimine on aju aluse arterid, tavaliselt nende jagunemise ja anastomoosi kohtades. Eriti sageli paiknevad aneurüsmid eesmisel suhtlusarteril, tagumise suhtlusarteri päritolu lähedal või keskmise ajuarteri harude piirkonnas. 80–85% juhtudest paiknevad aneurüsmid sisemiste unearterite süsteemis, 15% -l selgroolülide ja peaarterite süsteemis.

Põhjused.

Arteriaalse aneurüsmi moodustumise põhjus on kindlaks tehtud ainult vähestel patsientidel. Ligikaudu 4-5% aneurüsmidest areneb seoses nakatunud emboolide tungimisega aju arteritesse. Need on nn mükoossed aneurüsmid. Suurte sfääriliste ja S-kujuliste aneurüsmide tekkimisel on ateroskleroosil kahtlemata roll. Sakulaarsete aneurüsmide esinemine on seotud aju arteriaalse süsteemi kaasasündinud alaväärsusega, ateroskleroos ja hüpertensioon, samuti trauma mängivad olulist rolli.


Aneurüsmid võivad olla:

  • üksik või
  • mitmus.

Kliiniline pilt.

Arteriaalse aneurüsmi kliinilistel ilmingutel on kaks vormi - apopleksia ja kasvajataoline. Kõige tavalisem apoplektiline vorm Subarahnoidaalse verejooksu järsu arenguga, tavaliselt ilma prekursoriteta. Mõnikord on enne verejooksu põdevad patsiendid mures piiratud valu eesmise orbiidi piirkonnas, on kraniaalnärvide parees.

Aneurüsmi purunemise esimene ja peamine sümptom on äkiline, äge peavalu.
Algul võib see olla aneurüsmi lokaliseerimisega kooskõlas kohaliku iseloomuga, seejärel muutub see hajusaks, hajusaks. Peaaegu samaaegselt peavaluga tekivad iiveldus, korduv oksendamine ja erineva kestusega teadvusekaotus. Meningeaalne sündroom areneb kiiresti! Mõnikord täheldatakse epileptiformseid krampe. Sageli ilmnevad psüühikahäired - alates väikesest segadusest ja desorientatsioonist kuni raskete psühhoosideni. Ägeda perioodi jooksul - temperatuuri tõus, vere muutus (mõõdukas leukotsütoos ja leukotsüütide valemi nihe vasakule), tserebrospinaalvedelikus - vere segunemine.

Kui basaalaneurüsmid purunevad, mõjutavad kraniaalnärvid, sagedamini okulomotoorsed närvid. Aneurüsmi purunemisel võib lisaks subarahnoidaalsele verejooksule tekkida verejooks aju ainesse (subaraknoidne-parenhümaalne hemorraagia). Sellistel juhtudel täiendatakse kliinilist pilti fokaalse ajukahjustuse sümptomitega, mille tuvastamine on aju sümptomite raskuse tõttu mõnikord keeruline.

Vere läbimurre korral aju vatsakestesse (subaraknoidne-parenhüüm-ventrikulaarne verejooks) on haigus väga raske ja lõpeb kiiresti surmaga.

Ajukahjustuse sümptomid rebenenud aneurüsmidega pole põhjustatud mitte ainult aju verejooksust, vaid ka ajuisheemiast, mis tekib arterite pikaajalise spasmi tagajärjel, mis on iseloomulik subarahnoidaalsele verejooksule, nii rebenenud aneurüsmi lähedal kui ka kaugel. Sellisel juhul avastatud kohalikud neuroloogilised sümptomid pakuvad sageli olulist abi aneurüsmi lokaliseerimise kindlakstegemisel. Haruldasem komplikatsioon on normotensiivse hüdrotsefaalia tekkimine ajuvedelikku resorbeerivate ajukelme basaalosade väljavoolava vere blokeerimise tõttu..

Mõnel juhul põhjustavad aeglaselt suurenevad arteriaalsed aneurüsmid ajukahjustusi ja aitavad kaasa aju basaalosade healoomulistele kasvajatele iseloomulike sümptomite ilmnemisele. Nende sümptomatoloogia on asukohast erinev. Kõige sagedamini lokaliseeruvad kasvajataolised aneurüsmid koobasesse siinusesse ja kiasmaatilisse piirkonda..

Sisemised unearteri aneurüsmid on jagatud järgmistesse rühmadesse:

  1. aneurüsmid kavernoosses siinuses (infraklinoid - asub sella turcica sphenoidprotsesside all),
  2. supraklinoidarteri aneurüsm,
  3. aneurüsmid unearteri hargnemise lähedal.

Kavernoosse siinuse aneurüsmid.
Sõltuvalt erinevast lokaliseerimisest eristatakse kolme kavernoosset siinussündroomi

  • tagumine, mida iseloomustab kolmiknärvi kõigi harude kahjustus koos okulomotoorsete häiretega;
  • keskel - kolmiknärvi I ja II haru ja okulomotoorsete häirete kahjustus; eesmine - valu ja tundlikkuse halvenemine kolmiknärvi 1. haru innervatsioonitsoonis ning III, IV ja VI närvide halvatus.

Kavernoosse siinuse suured ja pikaajalised unearteri aneurüsmid võivad põhjustada radiograafidel nähtavaid kolju luude hävitavaid muutusi. Kui aneurüsmid rebenevad koobaspooluses, pole nende ekstraduraalse asukoha tõttu verejooksu koljuõõnde..

Sisemise unearteri supraklinoidse osa aneurüsmid.
Need asuvad tagumise suhtleva arteri päritolu lähedal ja neid iseloomustavad lisaks kõigile aneurüsmidele iseloomulike subaraknoidse verejooksu sümptomitele ka silmamotoorse närvi selektiivne kahjustus koos lokaalse valuga frontaal-orbiidi piirkonnas.

Karotiidarteri bifurkatsioonianeurüsmid põhjustavad sageli nägemishäireid nende asukoha tõttu kiasmi välimises nurgas.

Aju eesmise arteri aneurüsm mida iseloomustavad psüühikahäired, jalgade parees, hemiparees koos ekstrapüramidaalsete toonimuutustega käes, mis on seletatav ajuarterite eesmiste arterite ja nende harude spasmiga.

Aju keskmise arteri aneurüsmid rebenemisel põhjustavad nad vastassuunaliste jäsemete pareeside arengut, kõnehäireid, harvemini tundlikkushäireid.

Vertebrobasilaarse süsteemi aneurüsmid esinevad tavaliselt kraniaalse fossa tagumiste moodustumiste kahjustuste sümptomitega (düsartria, düsfaagia, nüstagmus, ataksia, VII ja V närvide parees, vahelduvad sündroomid).

Mitu aneurüsmi moodustavad umbes 15% kõigist aneurüsmidest. Kliinilise kulgu tunnused määratakse aneurüsmi lokaliseerimise järgi, millest veritsus tekkis.

Arteriovenoossed aneurüsmid (arteriovenoossed angioomid, vaskulaarsed väärarengud või väärarendid) võivad põhjustada ka koljusisese verejooksu. Need on erineva suurusega veresoonte puntrad, mis moodustuvad keerdunud ja laienenud veenide ja arterite ebakorrapärasest põimumisest. Nende suurus jääb vahemikku mõnest millimeetrist kuni hiiglaslike koosseisudeni, mis hõivavad suurema osa ajupoolkerast. Enamasti on need lokaliseeritud fronto-parietaalsetes piirkondades..

Arteriovenoossed aneurüsmid on ajuveresoonte kaasasündinud anomaalia. Nende aneurüsmide struktuuri iseloomulik tunnus on kapillaaride puudumine neis, mis viib arteriaalse ja venoosse vere otsese manööverdamiseni. Arteriovenoossed aneurüsmid suunavad olulise osa verest "iseendale", olles seega "ajuvereringe parasiidid".
Arteriovenoosse aneurüsmi peamisteks kliinilisteks sümptomiteks on intratserebraalsed verejooksud ja epileptiformsed krambid.

Diagnostika.

Nii arteriaalse kui ka arteriovenoosse aneurüsmi diagnoosimine tekitab teatud raskusi. Nende äratundmisel võetakse arvesse anarneesilisi viiteid edasilükatud subaraknoidsetest verejooksudest, mööduvast hemianopsiast, oftalmopleegilisest migreenist, epilepsiahoogudest. Suur tähtsus on kranograafial, mis toob esile iseloomulikud õhukesed rõngakujulised varjud, mis näevad piltidel välja nagu kivistunud aneurüsmid.
Mõned suured aneurüsmid võivad põhjustada kolju aluse luude hävitamist. EEG-l on teatud väärtus.

Ajuarterite aneurüsmi lõplik diagnoosimine, selle lokaliseerimise, suuruse ja kuju määramine on võimalik ainult angiograafia abil, mis viiakse läbi isegi insuldi ägedal perioodil. Mõnel juhul on pea kompuutertomograafia koos kontrastsuse suurendamisega informatiivne..

AJU VASKUURANEURISMI RAVI.


Aneurüsmi purunemise konservatiivne ravi on sama mis ajuverejooksul (vt tabel: tserebrovaskulaarne õnnetus, äge). Ranget voodirežiimi tuleb jälgida 6-8 nädala jooksul.

Terapeutilistel eesmärkidel korduvad nimmepiirkonna punktsioonid on õigustatud ainult tugeva peavalu leevendamiseks, mille korral ravimid on ebaefektiivsed. Koljusiseste arterite spasm, mis põhjustab sageli ulatuslikku pehmenemist, sealhulgas ajutüve, ei ole konservatiivsete meetmetega veel eemaldatud.

Ainus radikaalne meetod sakulaarsete aneurüsmide raviks on operatsioon - aneurüsmi kaela lõikamine. Mõnikord tugevdatakse aneurüsmi seina, pakkides seda lihaste või marli abil.

Viimastel aastatel on pakutud mitmeid aneurüsmide kirurgilise ravi täiustusi ja uusi meetodeid: aneurüsmi mikrokirurgiline, kunstlik tromboos koagulantide või pulbriraua suspensiooni abil magnetväljas, stereotaksiline elektrokoagulatsioon, tromboos ära visatud balloonkateetri abil, stereotaksiline lõikamine.

Arteriovenoossetes väärarengutes on kogu vaskulaarse palli kõige radikaalsem ekstirpatsioon pärast lisavate ja tühjendavate anumate lõikamist.

Prognoos.

Aneurüsmi purunemise prognoos on sageli ebasoodne, eriti subaraknoidsete-parenhüümide verejooksude korral: 30-50% patsientidest sureb. On pidev korduva verejooksu oht, mida sagedamini täheldatakse haiguse 2. nädalal. Kõige ebasoodsam prognoos on mitme arteriaalse ja suure arteriovenoosse aneurüsmaga, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada. Angioomide (väärarengute) põhjustatud verejooksude korral on prognoos veidi parem.

Unearteri painutamine või aneurüsm: kas tasub muretseda?

Arteri seina punnimine aneurüsmi kujul toimub mitme teguri samaaegse mõju tõttu: ateroskleroos, koormatud pärilikkus, hüpertensioon, trauma. Selle moodustise seinal puudub lihaseline ja elastne kiht, see koosneb ainult sidekoest, seetõttu on selle purunemise oht. Massiivne verejooks võib patsiente tappa.

Ainus viis selle tüsistuse ärahoidmiseks on õigeaegne operatsioon..

Unearteri aneurüsmide klassifikatsioon

Mitut tüüpi aneurüsmide isoleerimine aitab valida õige ravitaktika. Aneurüsmid klassifitseeritakse nende kuju, suuruse, asukoha ja haiguse kulgu iseloomustavate tunnuste järgi.

Väljas ja siseruumides

Sõltuvalt sellest, millist unearterite haru mõjutab, eraldatakse välised ja sisemised aneurüsmaalsed laienemised. Sisemiste aneurüsmide hulka kuuluvad ka aneurüsmid, mis paiknevad unearteri sinus, supraklinoidiosas (kõige tavalisem) ja arteri hargnemise (hargnemise) lähedal.

Sakulaarne, fusiform, fusiform

Väliselt võib aneurüsm välja näha nagu kott, sellel on jalg või lai alus, millega see on ühendatud anumaga. Täiskasvanud patsientidel on see struktuur domineeriv..

Kui arter ulatub kõikidest külgedest ühtlaselt välja, nimetatakse aneurüsmi fusiformiks. Üks tüüpidest on fusiform. See on haridus, mis on võimeline oma kuju muutma..

Unearteri aneurüsm

Parem ja vasak

Kliiniliste ilmingute järgi saab parempoolseid aneurüsme eristada vasakpoolsetest. Vasaku unearteri kahjustuse korral on kõne häiritud, täheldatakse jäsemete kipitust ja tuimust, nägemisväljade kadu ja krampe. Parempoolsel aneurüsmil on järgmised sümptomid:

  • peavalu,
  • erutusseisund,
  • teadvuse kaotus,
  • pearinglus,
  • iiveldus.

Soovitame lugeda artiklit unearteri stenoosi kohta. Sellest saate teada patoloogia sümptomitest ja riskiteguritest, haiguse astmest, diagnoosimisest ja ravist.

Ja siin on rohkem aordi aneurüsmi operatsiooni kohta.

Olenevalt suurusest

Aneurüsmi suurus võib olla:

  • võrreldav hirsiteraga (miliary),
  • tavaline (kuni 1,5 cm),
  • suur (kuni 2,5 cm),
  • hiiglane (ületab 2,5 cm).

Muud sordid

Ühekambrilisi ja mitmekambrilisi koosseise saab eristada vaheseinte olemasolu järgi. Aneurüsmi kulg on äge, kiiresti progresseeruv, tavaliselt ebasoodsa tulemusega.

Patoloogia arengu põhjused

Aneurüsm on geneetiliselt määratud või esineb elu jooksul. Omandatud vaskulaarsete defektide põhjused võivad olla järgmised:

  • aterosklerootilised muutused arteriseinas;
  • trauma ja aju põrutus;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • kirurgilised sekkumised unearteri piirkonnas;
  • valendiku blokeerimine trombi või emboolia abil;
  • nodiarne periarteriit või muu süsteemne vaskuliit;
  • süüfilis;
  • tuberkuloos;
  • isheemiline või hüpertensioon;
  • bakteriaalne, parasiitnakkus.

Unearteri aneurüsmi sümptomid

Aneurüsmi väikese suurusega esialgsed märgid puuduvad. Kui patsiendil ei ole tegureid, mis võivad selle kasvu provotseerida, siis diagnoositakse ainult juhusliku uuringu abil.

Kaelal on nähtavad suured punnid, need tähistavad turset, mille kohal on süstoolse südamelöögi ajal võimalik tuvastada müristamist.

Aneurüsmi kasvu tunnused võivad olla aju üldised sümptomid:

  • suurenenud väsimus,
  • krooniline peavalu,
  • unehäire,
  • müra kõrvades,
  • vähenenud nägemine,
  • pearinglus.

Kui moodustis jõuab suurte mõõtmeteni, muutub peavalu tugevamaks ja peaaegu pidevalt häirivaks, pulsatsiooniaistingud templites ühinevad, nägemine ja kuulmine langevad, hääl muutub kähedaks ja kõnnak muutub värisevaks.

Kõige ohtlikum komplikatsioon on aneurüsmaalse massi purunemine. Selle sümptomid:

  • terav, väljakannatamatu peavalu,
  • esemete topeltnägemine,
  • iiveldus ja sagedane oksendamine,
  • kaelalihase pinge,
  • krambid,
  • parees või halvatus,
  • häiritud kõne ja teadvus,
  • ärevus,
  • kooma.

Kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt, siis saab surm sisemisest verejooksust.

Diagnostilised meetodid

Uurimisel võib pulseeriva tükina leida suure aneurüsmi, mille kohal kostab nurinat. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi uuring:

  • Doppleri ultraheli aitab näha unearteri seinu, selle läbimõõtu ja verevoolu intensiivsust.
  • Dupleks- või tripleksskaneerimine - uurige 2 või 3 vaadet, et tuvastada arteriaalse kontuuri ebakorrapärasusi.
  • Vaskulaarse kontrastiga angiograafia võimaldab teil tuvastada anuma laienemiskohta ja selle kuju.
  • MRI ja CT on usaldusväärsed meetodid aneurüsmi asukoha, staadiumi ja selle purunemise riski määramiseks.

Operatsioon ainsa ravivõimalusena

Ükski konservatiivne meetod ei suuda unearteri aneurüsmi ravida ega vähemalt selle kasvu peatada. Suuruse suurenemisega muutub arterisein õhukeseks, kui operatsiooni aeg jääb vahele, siis tekib rebenemine, millel on surmavad tagajärjed. Arteri laienenud osa vereringest lahti ühendamiseks on mitu tehnikat:

  • proteesi täielik ekstsisioon ja paigutus aneurüsmi asemele;
  • veresoonekoti osaline eemaldamine, vereringe õmblemine ja taastamine;
  • ümbersõidu ümbersõit;
  • proteesi paigutamine kaela sisselõikesse sisestatud kateetri kaudu.

Ärahoidmine

Unearteri aneurüsmi ennetavad meetmed on vaskulaarseina kahjustamise riskifaktorite kõrvaldamine. Need sisaldavad:

  • nikotiinist ja alkoholisõltuvusest vabanemine;
  • hüpertensiooni ravimine ja vererõhu reguleerimine;
  • toitumise läbivaatamine, välja arvatud loomsed rasvad ja maiustused, jahu tooted toidust;
  • piisava kehalise aktiivsuse säilitamine;
  • liigse kehakaalu vähenemine;
  • töötervishoiualaste soovituste järgimine;
  • neuroloogi ja kardioloogi uuring vähemalt kord kuue kuu jooksul päriliku eelsoodumusega;
  • vaskulaarsete, antihüpertensiivsete ravimite ja verevedeldajate võtmine.

Soovitame lugeda artiklit kaela anumate ateroskleroosi kohta. Sellest saate teada ateroskleroosi tekke põhjuste ja sümptomite, diagnoosimis- ja ravimeetodite, ennetusmeetmete kohta.

Ja siin on rohkem aju veresoonte tromboosi kohta.

Unearteri aneurüsm võib olla asümptomaatiline. Selle avastamisel peaksid patsiendid võtma ettevaatusabinõusid, et mitte stimuleerida selle kasvu. Suurte mõõtmete korral muutub sein õhemaks, mis võib lõppeda rebenemise ja surmaga.

Ravi jaoks ei ole konservatiivne ravi eriti efektiivne, näidustatud on operatsioon. Ennetamine nõuab elustiili muutmist ja pidevat vererõhu jälgimist.

Ajuveresoonte aneurüsm tekib õnneks harva. Sümptomeid võib segi ajada teiste haigustega, nii et MRI tehakse diagnostilise meetodina. Lahkuminek on üks eluohtlikke tagajärgi. Vaja on operatsiooni ja rehabilitatsiooni. Prognoos sõltub arsti külastamise kiirusest.

Ateroskleroosi ja muude haiguste tagajärjel võib tekkida unearteri stenoos. See võib olla kriitiline, hemodünaamiliselt oluline ja erineval määral. Sümptomid soovitavad ravivõimalusi, sealhulgas operatsiooni vajaduse korral. Milline on elu prognoos?

Kaela anumate ateroskleroosil on patsiendile tõsised tagajärjed. Tähtsam on ennetada haiguse arengut. Mida teha, kui haigus on juba alanud?

Aneurüsmi resektsioon viiakse läbi eluohtlike veresoonte patoloogiate korral. Kõhu aordi resektsioon proteesimisega väldib liigset verejooksu ja patsiendi surma.

Kui avastatakse aordi aneurüsm, on patsiendi elu ohus. Ravi võimalikult varakult alustamiseks on oluline teada selle avaldumise põhjused ja sümptomid. See on peamiselt operatsioon. Võib diagnoosida kõhu, rindkere ja aordi aordi rebendit.

Trauma tõttu võib tekkida isegi popliteaalarteri aneurüsm. Sümptomiteks on muhk, väljaulatuvus. Ravi on valdavalt kirurgiline, rahvapärased abinõud võivad olla jõuetud.

Struktuursete häirete, aortraalseina venitamise tagajärjel võib areneda Valsalva siinuse aneurüsm. Uuring kahtluse korral tuleks läbi viia võimalikult varakult, alustades EchoCG-st. Ravi seisneb aordiseina õmblemises.

Reieluuarteri aneurüsm tekib paljude tegurite tõttu. Sümptomid võivad jääda märkamatuks, esineb vale aneurüsm. Kui tekib rebend, on vaja kiiret hospitaliseerimist ja operatsiooni.

Kui on tekkinud südame aneurüsm, võivad sümptomid olla sarnased normaalse südamepuudulikkuse sümptomitega. Põhjused on südameatakk, seina ammendumine, vaskulaarsed muutused. Ohtlik tagajärg on rebenemine. Mida varem diagnoos pannakse, seda suurem on võimalus.

Unearteri aneurüsm

Enamik veresoonte seisundiga seotud haigusi on ohtlikud, kuna need põhjustavad surma. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline varases staadiumis, enne kui haigus on mõjutanud elutähtsaid elundeid.

Unearteri aneurüsm on tavaline anomaalia, mis võib mõjutada mitte ainult täiskasvanut, vaid ka last.

Saccular aneurüsm

Aneurüsm, kus unearter on kahjustatud, viitab kardiovaskulaarsüsteemi haigustele ja lõpeb kahjuks sageli patsiendi surmaga. Sageli moodustub sarnane anomaalia kaelas kulgevas piirkonnas..

Kott-tüüp on nimi, mis on antud anuma sees tekkivale patoloogiale. Erinevatel põhjustel - nii sisemistel kui ka välistel - unearter, mis annab verd pähe, kaotab oma elastsuse, laieneb järk-järgult.

Kõige nõrgemas piirkonnas jõuab habras nii kaugele, et see venib tugevalt, laieneb vererõhu all. Saadud väljaulatuvus sarnaneb kotiga. Aneurüsm kasvab - selle suurus ja maht suurenevad. Elastsed kiud asendatakse sidekoega.

Selle piirkonna unearter on pidevalt täis verd ja verehüübeid. Olukorra oht on see, et anuma sein muutub nii habras, et see võib keha rõhuhüppega kergesti lõhkeda. Patoloogia asukoht võib olla parem või vasak haru. Kahepoolseid koosseise peaaegu ei esine.

Sümptomid

Aneurüsm, kus patoloogiat mõjutab unearter, võib pikka aega olla asümptomaatiline.

Aju ei reageeri mingil viisil arteriaalse anomaalia järkjärgulisele arengule - kuni selle vereringe on häiritud.

Kui sakulaarne kasv on väike, ei saa haigust ilma spetsiaalsete diagnostiliste ravimite kasutamiseta tuvastada. Kuid on väga soovitav seda teha enne selle purustamist..

Levinud sümptom on katkendliku ja süstoolse iseloomuga müra, mis on kuulda üsna suure moodustise piirkonnas. Samuti võite märgata pulseerivat turset kaelal, mis on saavutanud märkimisväärse suuruse..

  1. Müra peas.
  2. Pearinglus.
  3. Peavalu, mis tekib ilma erilise põhjuseta.
  4. Unetus, unehäired.
  5. Pidev väsimus, isegi kui ülejäänud on piisav ja piisav.

Vedela verega täidetud sakulaarsel moodustisel on pingeline konsistents. Tihedad alad on tunda, kui selles on tekkinud verehüübed.

Teine iseloomulik sümptom on peavalu sageduse järkjärguline suurenemine ja intensiivistamine. Aju kaotab võime normaalselt toimida.

Arteriseina patoloogia tunnused on erinevad:

  1. Valu südame piirkonnas.
  2. Silmade lõikamine, nägemine halveneb.
  3. Laienenud pupillid.
  4. Kähe hääl.
  5. Tuimus jäsemetes.
  6. Häiritud koordinatsioon.
  7. Pulss peas.
  8. Valulikud aistingud kaelas, pea tagaosas, õlas.
  9. Düspnoe.

Laienenud unearter võib vajutada:

  • Hingetoru.
  • Söögitoru.
  • Kõri.
  • Kurgus.

See põhjustab sümptomeid:

  1. Düsfoonia.
  2. Düspnoe.
  3. Verejooks ninast.
  4. Sinine nägu.
  5. Paresis ja halvatus.

Unearteri aneurüsm

Praegusel lehel navigeerimine

  • Haiguse kohta
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Ravi tulemused
  • Kulu
  • Arstid
  • Küsimused / vastused
  • Videod

Unearteri aneurüsm on unearteri läbimõõdu lokaalne laienemine koos anuma seina hõrenemisega. Selline aneurüsm on eriti ohtlik põhjusel, et aju verevarustus toimub unearterite kaudu ja aneurüsmi mis tahes tüsistused võivad põhjustada insuldi. See patoloogia põhjustab ravimisel suuri raskusi, seetõttu püüavad paljud vaskulaarsed osakonnad sellistest patsientidest keelduda. Vähesed kliinikud teevad unearteri aneurüsmi korral enesekindlalt kirurgilisi ja endovaskulaarseid sekkumisi. Nende seas uudne veresoonte keskus.

Aneurüsm võib areneda unearteri emakakaelaosas või selle intratserebraalses osas. Igasugune lokaliseerimine on elule ohtlik. Emakakaela aneurüsmi purunemine on haruldane, kuid võib tekkida verehüüve, mis blokeerib arteri kaudu verevoolu, või selle tükid võivad põhjustada isheemilisi insulte. Ajusisesed aneurüsmid on hemorraagilise insuldi tekkega sagedamini keerulised.

Meditsiinikirjanduse paljud artiklid kirjeldavad võimalikke tüsistusi ja tõestavad, et õigeaegne ravi väldib haigusega seotud ebasoodsaid tulemusi..

Põhjused

Aneurüsmi arengu peamine põhjus on kaasasündinud sidekoe nõrkus, sidekoe haigused. Mõnikord võib aneurüsm areneda aterosklerootiliste muutuste taustal arteris, kõrge vererõhuga või pärast kaelavigastust.

Unearteri dilatatsiooni arengu lähtepunktiks võib olla kaelakasvajate kiiritusravi. Mõnikord täheldatakse sisemise unearteri laienemist pärast stentimist või aterosklerootilise naastu eemaldamist.

Aneurüsmide tüübid

  • Unearteri aneurüsm hargnemispiirkonnas
  • Sisemine unearteri aneurüsm
  • Väline unearteri aneurüsm
  • Koljusisene sisemine unearteri aneurüsm


Unearteri kuju järgi on aneurüsm:

  • Ketendav
  • Fusiform (fusiform)

Sümptomid

Kaela unearterite aneurüsmi peamised sümptomid on seotud selle tüsistustega. Aneurüsm ei pruugi põhjustada mingeid aistinguid ja see avastatakse juhuslikult meditsiinilise läbivaatuse või kaela ultraheli käigus.

  • Nägemispuue

Väikeste verehüüvete korduva eraldamise tõttu võivad tekkida unearteri aneurüsmi silma sümptomid: hägune nägemine, topeltnägemine, laienenud pupillid, nägemisväljade kaotus.

  • Peavalu

Äkiline ja tugev peavaluvalu võib olla unearteri ja teiste ajuarterite purunemise märk. See valu on nii tugev, et enamik patsiente kirjeldab seda kui "talumatut ja kõige piinavamat valu". Peavaluga kaasnevad tavaliselt iiveldus ja oksendamine, kuklalihaste pinge, sageli teadvusekaotus ja kooma. Koljusisese aneurüsmi rebenemine on seotud väga kõrge suremusega. Seetõttu tuleb selliste aneurüsmide avastamisel neid opereerida võimalikult varakult..

Tüsistused

  • Mööduv isheemiline atakk (mikrolöök)

Haiguse üheks oluliseks sümptomiks on mikrolöök või mööduv isheemiline atakk (TIA). Kliiniliselt ilmnevad see aju vereringehäirete tunnustega, mis kaovad ühe päeva jooksul. See võib olla käe või jala nõrkus, näoilmete halvenemine, kõne, tasakaalu, kõndimisvõime, poole keha tundlikkuse halvenemine. Selle tüsistuse põhjuseks on väikeste trombide eraldamine aneurüsmi õõnsusest ja nende ülekandmine ajusse..

  • Isheemiline insult

Aneurüsmi tromboos või suure verehüübe eraldamine viib vereringe peatumiseni aju suures piirkonnas ja selle piirkonna surma. Insuldiga seoses tekib püsiv halvatus või ajukoom. Selle tüsistusega suremus on vähemalt 40%.

  • Kaela organite kokkusurumine

Suured aneurüsmid võivad avaldada survet lähedalasuvatele anatoomilistele struktuuridele, nagu kaelaveen, kõri, vaguse närv ja korduv närv. See viib selliste sümptomite ilmnemiseni nagu näoturse, hääle kähedus, neelamis- ja rääkimisraskused, kaela- ja näonaha tundlikkuse vähenemine. Rebenenud aneurüsm võib põhjustada hingetoru ootamatu kokkusurumise ja patsiendi lämbumisest tingitud surma.

Prognoos

Unearteri aneurüsmiga surmaga lõppevate komplikatsioonide tekkimise tõenäosus on väga suur. Isheemiline insult esineb pooltel patsientidel, intratserebraalse aneurüsmi purunemine areneb 25% -l patsientidest aastas. Need tüsistused dikteerivad vajaduse õigeaegse operatsiooni järele. Pärast kirurgilist ravi vabanevad patsiendid enamikul juhtudel unearteri aneurüsmaga seotud riskidest ja elavad normaalset elu..

Suuri aneurüsme saab tuvastada vaskulaarse kirurgi üldise uuringu ja kaela piirkonna palpatsiooniga. Patsiendid kurdavad kaela asümmeetriat ja väljendunud pulsatsiooni ning müra kõrvas. Aneurüsmi peamine kliiniline tunnus on valutu pulseeriv mass. Selle moodustise kohal on kuulda tugevat müra. Erinevad meditsiinilised pildistamismeetodid pakuvad täielikku teavet aneurüsmi kohta. Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia spetsiaalsed vaskulaarsed uuringud.

Unearterite ultraheli

Ultraheliuuring kogenud arsti käes võimaldab teil täpselt diagnoosida aneurüsmi, selle suurust ja trombide olemasolu valendikus. Ultraheli ei vaja mingit ettevalmistust ja on patsiendile täiesti ohutu. Saab kasutada piiramatu arv kordi. Diagnostika informatiivsus on üle 90%.

Kaela ja pea anumate multispiraalne kompuutertomograafia

Võimaldab hinnata aneurüsmi suurust ja ulatust kolmemõõtmelises ruumis. Selle meetodi oluline eelis on võime üksikasjalikult uurida aju veresoonte struktuuri, unearteri laienemise kohta, et kirurgilise operatsiooni tulemus õigesti planeerida ja ennustada..

Lisateave diagnostikameetodite kohta:

  • Pea peaarterite angiograafia
  • Pea, kaela ja ülemiste jäsemete peaarterite kompuutertomograafia
  • Vaskulaarse kirurgi konsultatsioon
  • Kopsude radiograafia
  • Unearteri ja selgroolülide arterite ultraheli
  • Elektrokardiograafia

Kirurgiline ravi tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik pärast diagnoosi. Aneurüsmi tüsistuste oht on pärast avastamist üle 50% aastas. See tähendab, et kahe aasta pärast muutub see aneurüsm tingimata igas oma kandjas keerulisemaks. Patoloogiat on raske ravida, kuid kaasaegne tehnoloogia on operatsiooniriski oluliselt vähendanud. Arvestades unearteri aneurüsmi surmaga lõppevate komplikatsioonide suurt riski, tuleb selle ravi alustada võimalikult kiiresti pärast avastamist..

Peamine viis haiguse raviks on aneurüsmaalse koti välja lülitamine vereringest, säilitades normaalse verevoolu sisemise unearteri basseinis. Seda ülesannet saab saavutada kolmel viisil ja igaüks neist sobib oma kliinilistesse olukordadesse. Meie kliinikus on eelis endovaskulaarsetes ravitehnoloogiates, kuid vajadusel teeme ka avatud aneurüsmi resektsiooni.

Kaela unearteri aneurüsmide peamine ravimeetod on proteesimisega avatud aneurüsmi resektsioon. Sekkumise mõte on aneurüsmaalse koti täpne isoleerimine ümbritsevaid närve ja veresooni kahjustamata. Pärast hoolikat valimist võetakse sisemised, tavalised ja välised unearterid käepidemetele, eemaldatakse anuma laienenud sektsioon ja proteesitakse kunstliku anuma või patsiendi enda veeniga. Kui verevool välisest unearterist on hea, siis saab seda siduda.

Endovaskulaarne ravi hõlmab spetsiaalse stendi siirdamise proteesi implanteerimist läbi kaela punktsiooni. See protees paigutatakse unearteri sisse ja isoleerib aneurüsmaalse koti verevoolust, sulgedes seeläbi aneurüsmi õõnsuse. Endovaskulaarne ravi vähendab oluliselt unearteri kõrval asuva kaela närvide ja elundite kahjustuse riski..

Meie kliinikul on unearteri bifurkatsiooni aneurüsmide avatud ja endovaskulaarse ravi kogemus. Meie kliiniku eeliseks on aju verevoolu kohustuslik intraoperatiivne kontroll unearterite operatsioonide ajal. Endovaskulaarsete sekkumiste korral kasutatakse isheemilise insuldi vältimiseks peaaju emboolia vastaseid kaitsemeetodeid.

Lisateave Tahhükardia

SisuAspartaataminotransferaasi (AST) nimetatakse tavaliselt endogeenseks ensüümiks, mis kuulub transferaaside rühma, transaminaaside (aminotransferaasid) alarühma, mida meditsiinipraktikas kasutatakse laialdaselt maksa ja südamelihase (südamelihas) (südamelihas) erinevate kahjustuste laboratoorseks diagnoosimiseks..

Meie elukvaliteet sõltub paljudest keha seisundi nüanssidest. Üks neist on meie aju töö. Selle suurepärast toimimist hõlbustavad terved veresooned ja "puhta ja kvaliteetse" vere voolamine sinna.

Materjalid avaldatakse ainult teavitamise eesmärgil ja need ei ole ravi retseptid! Soovitame pöörduda oma haigla hematoloogi poole!Kaasautorid: Natalja Markovets, hematoloog

Kas soovite teada, kuidas määrata veregrupp ja selle Rh-faktor ilma arstide abita? Tasub end kurssi viia põhiteabega olemasolevate veregruppide, funktsioonide kohta.