Mis on müokardi revaskularisatsioon?

Artikli ilmumise kuupäev: 29.06.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 26.06.2019

Revaskularisatsioon on kirurgiline protseduur verevoolu taastamiseks pärgarterites, mis toidavad südant.

See viiakse läbi südame isheemiatõve korral, kui konservatiivne ravi pole andnud soovitud efekti..

Millal ja miks seda peetakse?

Kui pärgarterites moodustuvad verehüübed või aterosklerootilised naastud, siis nendes olev valendik kitseneb, piirates vere juurdepääsu müokardile.

Vajaliku varustuseta algab isheemia - ohtlik südame-veresoonkonna haigus, mille tagajärjel võib tekkida südameatakk ja järgnev südameseiskus.

Koronaararterite haiguse tüüpilised sümptomid on valu rinnus, õhupuudus, nõrkus, ebaregulaarse südamerütmi tunne.

Selle raviks, kui ravimitest ei piisa, ja see operatsioon viiakse läbi.

Näidustused ja vastunäidustused

Müokardi revaskularisatsioon on ette nähtud isheemilise haiguse korral, mis on keeruline:

  • Stenokardia ravimitele vastupidav.
  • Äge müokardiinfarkt.
  • Südamepuudulikkus.
  • Ventrikulaarne arütmia.
  • Isheemiline defekt, pärgarterite peaaegu täielik kitsenemine.

Selle kirurgilise sekkumise vastunäidustused:

  • Neerupuudulikkus.
  • Südameklapi patoloogia.
  • Vasaku vatsakese aneurüsm.
  • Kerge isheemia, mille korral patsient ei saanud uimastiravi.
  • Patsiendi üldine tõsine seisund, mis ei võimalda kirurgilist ravi.
  • Onkoloogilised haigused.

Vanemate inimeste operatsioon on seotud teatud riskiga, kuid vanadus ise pole vastunäidustus. Otsuse langetamisel juhinduvad arstid eeskätt kirurgilise ravi näidustustest..

Revaskularisatsiooni põhjus peab olema märkimisväärne, kuna selline sekkumine põhjustab pärast operatsiooni suurt komplikatsioonide ja võimaliku surma riski. Operatsiooni tüübi valib ainult arst.

Otsesed meetodid

Kirurgiline revaskularisatsioon viiakse läbi otseste ja kaudsete meetodite abil.

Otseste hulka kuuluvad:

  • Koronaararteri šunteerimine.
  • Koronaarne stentimine.
  • Õhupalli angioplastika.

Kõik need meetodid hõlmavad verevoolu kunstlikku taastamist: šuntide, stentide või õhupallide abil. Sellise sekkumise peamine eesmärk on taastada südamelihase verevarustus..

Möödaviikoperatsioon

Koronaararteri šunteerimine on väga keeruline ja kulukas operatsioon.

Selle edukaks rakendamiseks on vajalik patsiendi eelnev ettevalmistus ja spetsialistide meeskonna kohalolek: kirurgid, kardioloogid, reanimatoloogid, anestesioloogid.

Enne selle teostamist peab patsient:

  • Vererõhk normaliseerub.
  • Normaliseerige veresuhkur.
  • Stabiliseerige südamelöökide arvu.

Ja ka vastunäidustuste tuvastamiseks uuritakse patsienti täielikult.

Lisaks üldistele keeludele selle meetodiga sekkumise läbiviimiseks ei tehta koronaararterite möödaviiku:

  • Mõned stenoosi tüübid, kui arteri valendik on peaaegu täielikult kitsenenud.
  • Hiljutine insult.

Operatsiooni olemus on šuntide paigaldamine - kunstlikud käigud, mis ühendavad kahjustatud arteri südamega. Vereringe taastamiseks lastakse verel kahjustatud piirkonnast mööda minna.

Šundi materjalina kasutatakse patsiendi õlgadest või reitest pärinevaid sapenoosseid veene..

  1. Anestesioloog paneb patsiendi üldanesteesiasse.
  2. Rinnal tehakse pikisuunaline sisselõige.
  3. Doonoriveen valitakse angiograafiliste andmete põhjal.
  4. Šundi jaoks mõeldud anum võetakse läbi väikese punktsiooni.
  5. Patsiendi verehüüvete tekke vältimiseks süstitakse hepariini.
  6. Südame-kopsu masin on ühendatud.
  7. Rakendatakse šunti. Ühe operatsiooni jaoks ei pane nad rohkem kui viis tükki..
  8. Taastab südamefunktsiooni ja õmbleb sisselõike.

Tavaliselt on šuntide eluiga umbes 5 aastat. Pärast operatsiooni on suur komplikatsioonide oht, näiteks haava nakatumine või kontrollimatu verejooks. Kliinikutes on sellise operatsiooni hind üsna kõrge.

Stentimine

Koronaarstentimine hõlmab spetsiaalse stendi paigutamist kitsendatud arterisse, mis toidab südant. See on peenest võrgust valmistatud metallkoonus.

Kateetri abil sisestatakse torke kaudu arterisse volditud stent, jälgides operatsiooni röntgeniteleviisori abil.

Seejärel paigaldatakse see kitsenduskohta ja sirgendatakse. Pärast seda laiendab see arteri seinu, taastades verevoolu..

Erinevalt koronaararteri šunteerimisest on stentimine minimaalselt invasiivne protseduur.

Angioplastika

Õhupalli angioplastika sarnaneb põhimõtteliselt pärgarteri stentimisega: õhupall sisestatakse kateetri abil kitsenenud arterisse ja paisutatakse, laiendades seeläbi anuma valendikku.

Enne seda määratakse angiograafia abil spetsiaalne kontrastiga röntgen, arterite kitsenduskoha täpne asukoht.

Operatsioon viiakse läbi järgmiselt:

  1. Kasutades reie kohalikku tuimestust, tehakse reiearterisse väike punktsioon.
  2. Selle kaudu sisestatakse vereringesüsteemi kateeter, mille otsas on õhupall..
  3. Röntgenkiirte abil viiakse õhupall kitsendatud kohta ja täidetakse, laiendades anuma valendikku.
  4. Kui anum on saavutanud vajaliku suuruse, tühjendatakse balloon ja kateeter eemaldatakse sellega ning punktsioonikoht õmmeldakse.

Seda tüüpi isheemiaravil on kõige vähem vastunäidustusi, kuna operatsioon on endovaskulaarne, minimaalselt invasiivne ja vähetraumaatiline.

Võrreldes teiste kirurgilise sekkumise meetoditega on angioplastikal lühim rehabilitatsiooniperiood.

Kaudsed meetodid

Kaudne revaskularisatsioon viiakse läbi laser- ja lööklaine meetoditega.

Nende poole pöördutakse, kui kirurgiline sekkumine on mingil põhjusel võimatu ja ravimiteraapiast ei piisa.

Laseri kasutamine

Transmüokardiaalne südamelihase revaskularisatsioon on uus, eksperimentaalne meetod südame isheemia raviks, kuid hoolimata sellest tõsiasjast kasutatakse seda üha sagedamini..

TMLR-i olemus on laseri mõju müokardile. Selle paksuses tehakse laserkiirega augud ja luuakse kanalid, mille kaudu veri voolab. Nad sulguvad mõne kuu pärast, kuid müokard jääb veresooneks..

Seda meetodit kasutatakse peamiselt juhul, kui möödaviikoperatsioon on patsiendile mingil põhjusel vastunäidustatud..

Lööklaine meetod

Samuti eksperimentaalne meetod, mida selle efektiivsuse tõendite puudumise tõttu kasutatakse harva.

Selle töötluse korral suunatakse akustilised lained südamesse, mille sagedus jääb infrapunakiirgusse. Nende toime stimuleerib arterite ja kapillaaride kasvu müokardi kahjustatud piirkonnas.

Protseduur on täiesti valutu.

Võimalikud tüsistused ja rehabilitatsioon

Suurimat tüsistuste riski ja pikka rehabilitatsiooniperioodi täheldatakse pärgarteri möödaviigu pookimisel, kuna tegemist on tõsise sekkumisega, mille jaoks tuleb teha suur sisselõige. Operatsioon viiakse läbi avatud südamega.

Tüsistuste riski mõjutab patsiendi vanus. Arvatakse, et operatsioon on kõige kergemini talutav vanuses 30–55 aastat. Tüsistusteks võivad olla verejooks, südamepuudulikkus ja haavainfektsioonist tingitud põletik.

Kuid pärast pärgarteri stentimist on rehabilitatsiooniperiood vaid paar päeva. Tüsistusi tavaliselt ei esine.

Ka ballooni angioplastika järgne taastumisperiood on lühike. Tüsistused võivad tekkida kuue kuu jooksul: arteri vastupidine kitsenemine, pärgarteri blokeerimine trombi abil ja harvadel juhtudel arteri rebend. Vasokonstriktsiooniga määratakse pärast seda protseduuri kaltsiumi blokeerivad ravimid..

Laserrevaskularisatsioonil on lühike rehabilitatsiooniperiood ja see toob harva kaasa negatiivseid tagajärgi.

Lööklaine teraapial on lisaks efektiivsuse tõendite puudumisele mitmeid komplikatsioone, mis väljenduvad kolesterooli naastude kasvus, surnud sidekoe asendamises. Seetõttu on sellise ravi tulemus ettearvamatu..

Kui te ei järgi õiget dieeti, ei ela tervislikke eluviise ega pea kinni raviarsti soovitustest, siis ainult üks operatsioon ei kao südameprobleeme, nad ei häiri ainult ajutiselt.

Müokardi revaskularisatsiooni meetodite omadused ja olemus

WHO statistika kinnitab: kardiovaskulaarsüsteemiga seotud probleemid on elanikkonna seas suremuses esikohal. Patoloogiad ilmnevad erinevatel põhjustel ja põhjustavad lihaste, veenide, arterite verevoolu halvenemist. Haigust süvendavad patogeensed protsessid, mida saab kõrvaldada müokardi revaskularisatsiooni meetoditega. See on nimetus operatsioonide komplektist, mis normaliseerib vereringet, kõrvaldab häirete põhjused.

Müokardi revaskularisatsioon: tehnikate kogum ja nende tunnused

Arvestades mitut sorti, kasutatakse kompleksset ravi, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi, ei kõrvalda rikkumist. Tehnika hõlmab stendi paigaldamist anumate laiendamiseks, naastude kirurgilist eemaldamist, šundi moodustamist arteri kahjustatud piirkonda mööda minnes ning muid võimalusi südame verevarustuse parandamiseks..

Kasutamise eesmärgid ja näidustused

Protseduuri põhieesmärk on tagada elundi verevarustus, suurendada ellujäämisprognoosi, vähendada stenokardia sümptomeid või kõrvaldada haiguse tunnused, samuti parandada patsiendi elukvaliteeti. Seega on müokardi revaskularisatsioon sunnitud verevoolu taastamine kardiovaskulaarse lihase kudedes. Näidustused määratakse püsiva tulemuse puudumise tõttu käimasoleva ravimravi ajal või tõsiste vastunäidustuste tõttu ravimite kasutamisel.

Tegurid, millele spetsialist protseduuri määramisel tugineb:

  • haiguse (stenokardia) ebastabiilne variant, patsiendi positiivne üldine seisund;
  • suurenenud komplikatsioonide oht pärast ägedat südameatakki;
  • eluohtlik koronaararteri kitsenemine vasakul;
  • arütmia, ventrikulaarne tahhükardia, südamepuudulikkus;
  • müokardi isheemia koos arteriaalse valendiku kitsenemise näitajatega 50% -lt, hoolimata stenokardia olemasolust.

Kirurgiline müokardi revaskularisatsioon jaguneb vormideks: otsene ja kaudne. Meetod valitakse sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest, haiguse kliinilisest pildist, kõrvaltoimete riskist, kaasuvatest patoloogiatest, isheemiast.

Menetluste keelamine

Enne kirurgilise sekkumismeetodi kasutamise arutamist kinnitab spetsialist haiguse ulatust ja hindab patsiendi üldist seisundit. Patsient kutsutakse läbima rida teste, uuringuid. Pärast ajaloo ülevaatamist ennustatakse riske. Menetluse piirangud:

  • südamelihase vasaku vatsakese aneurüsm;
  • elundi ventiilide funktsionaalsuse rikkumised;
  • pärgarterite laiaulatuslik kahjustus;
  • onkoloogilised haigused;
  • talveunne (magav) müokard;
  • lokaalne nakkuslik kahjustus, lahendamata nakkusallika olemasolu;
  • avatud verejooks.

Mis tahes vastunäidustusi hindab spetsialist koos kõrvaldamise võimalusega. Kui need on vastupandamatud keelud, pakutakse patsiendile erinevat ravikuuri.

Võimalikud negatiivsed tagajärjed

Arvatakse, et revaskularisatsioon on atraumaatiline sekkumistehnika. Kuid hoolimata sellest on alati oht ohtlike komplikatsioonide tekkeks:

  • hematoomide välimus, sealhulgas ulatuslikud;
  • allergilised reaktsioonid süstitud kontrastaine suhtes;
  • stendi, autovenoosse, autoarteriaalse süsteemi tromboos;
  • verejooks;
  • südame rütmihäired juhtiva südamesüsteemi kahjustuse tõttu;
  • südameatakk;
  • isheemiline insult;
  • šuntide ateroskleroos.

Operatsioonide sordid ja nende omadused

Sõltuvalt näidustustest valitakse patsiendi tervislik seisund, kirurgilise sekkumise võimalused. Neid on mitu, kaaluge kõige sagedamini kasutatavate meetodite positiivseid omadusi, eeliseid ja võimalikke tagajärgi.

Koronaararteri šunteerimine

Protseduuri peetakse üheks kõige raskemaks ja kallimaks võimaluseks, mille hind algab 220 rubla eest. Operatsiooni on õigus teha ainult nõutava kvalifikatsiooniga kirurgidel koos koronaararterite haiguste ravi spetsialistidega. Sekkumisprotseduur hõlmab aordi ja pärgarteri kahjustatud piirkonna vahel mööduva anostomoosi kehtestamise etappi. Vajalik on patsiendi eelnev ettevalmistus: vererõhu, pulsisageduse, veresuhkruindeksi normaliseerimine. Protseduurid on hädavajalikud, et tagada sekkumise hea tulemus..

Lisaks peate enne protseduuri järgima mitmeid raviarsti soovitusi: pidage dieeti, ärge sööge operatsiooni eelõhtul, eemaldage rindkere juuksed. Koronaararteri šunteerimise protsess hõlmab sekkumist patsiendi südamesse. Eesmärk on lihase seisundi parandamine, müokardi töökorras hoidmine ja inimese elu pikendamine. Kogu operatsioon ei kesta kauem kui 4 tundi ja see viiakse läbi südame-kopsu masina abil.

  • rinnaku lõikamine piki keskjoont;
  • šundi paigalduskoha lokaliseerimine angiograafiliste andmete abil;
  • šundi eemaldamine patsiendi käest või jalast;
  • ravimi "Hepariin" kasutuselevõtt tromboosi välistamiseks;
  • patsiendi ühendamine südame-kopsu masinaga;
  • šundi sisestamine;
  • südamelihase ja vereringesüsteemi töö alustamine iseseisvas režiimis;
  • ravimi "Protamiin" kasutamine;
  • drenaaž, haava sulgemine.

Koronaarne stentimine

Protseduur kuulub operatsioonide tüüpi, mis takistavad arteriaalse kanali uuesti kitsendamist. Protseduur aitab vabaneda stenokardiast, vähendada ravimite hulka. Meetod on minimaalselt invasiivne ja ei vaja pikka rehabilitatsiooniperioodi. 4 päeva pärast võib patsient normaalsesse ellu naasta. Juhtimise range vastunäidustus on pärgarterite stenoosi puudumine.

Stentimine on endoproteesi sisestamine anumasse, et seinad ei kitseneks. Silindrikujulist metallvõrguproteesi saab ravida ravimiga, et vältida arteri seintel tekkivat armistumist. Rakendamise etapid:

  • arteri avamine;
  • volditud stendi sisestamine;
  • struktuuri paigutamine õhupalliga või isepaisuva stendi kasutamine;
  • arteri sulgemine.

Protsess viiakse läbi röntgeniaparaadi kontrolli all ja see ei vaja otsest sekkumist. Protseduuri positiivsed omadused: mitteinvasiivsus, suur ellujäämisaste, töö pikaajaline säilitamine normaalses seisundis, aterosklerootiliste naastude eemaldamine või vähendamine.

Stendi eesmärk on hoida anuma seinu kindlas asendis. Sõltuvalt haiguse käigust muutub intravaskulaarne raamistik iga 4-6 aasta tagant.

Lööklaine meetod

Kaasaegne meetod verevoolusüsteemide läbilaskvuse taastamiseks akustilise laine abil. Eesmärk on stimuleerida uute arterite ja müokardi kapillaarvõrkude kasvu. Ravivõimaluse eripära on lokaalses mõjus mõjutatud lihaspiirkonnale. Meetod on valutu ja veretu, kuid vähesed spetsialistid otsustavad seda tehnikat seni rakendada. Põhjused - konkreetse teabe puudumine ravitulemuste kohta.

Akustiline laine ei ole arteriaalsete kitsenduste täielik revaskulariseerimise võimalus, vaid ainult viis haiguse tagajärgede kõrvaldamiseks. Kui patsient jätab pärast ravi tähelepanuta spetsialistide soovitused, ei pea dieeti, unustab kehalise aktiivsuse, ravimite säilitusravi, siis on suur oht haigestuda ateroskleroosi ohtlikesse tüsistustesse, mis lõppkokkuvõttes viib surmaga lõppeva tulemuseni.

Õhupalli angioplastika

Sekkumise eesmärk on kitsenenud või blokeeritud veeniarterite suurendamine. Protseduuri tüüp hõlmab spetsiaalse kateetri kasutamist õhupalli sisestamiseks, mis laiendab stenootilise arteri valendikku. Selle tagajärjel saab müokard toitumist, taastub südamelihase töö, paraneb patsiendi elukvaliteet..

Õhupalli asukoha määramiseks saadetakse patsient kontrastselt angiograafiasse. Kujutised võimaldavad teil saada selge kliinilise pildi haigusest, millel on ilmsed arteriaalse patoloogia fookused. Pärast seda määratakse operatsioon, mis viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Etapid:

  • punktsioon reiel;
  • õhukese kateetri sisestamine arteriaalse kahjustuse piirkonda;
  • õhupalli viimine kitsenevasse tsooni;
  • õhupalli inflatsioon;
  • venitades kitsendust 50-80%.

Laseri rakendus

Uusim kirurgia tehnika südame isheemia ravis. Näidustus sekkumiseks - väikeste veresoonte mitmekordne aterosklerootiline kahjustus, samuti koronaarse šunteerimise võimatus.

Protseduuri iseloomustab minimaalselt invasiivsus, kasutamisel lubatud vanuse künnise langetamine ja minimaalne tüsistuste oht. Etapid:

  • rinnaku sisselõige;
  • dirigendi südamesse toomine;
  • müokardis laseriga põletavad augud;
  • verevoolu kanalite loomine.

8-12 nädala pärast pingutatakse kanalid, kuid sekkumise tulemused püsivad 6-8 aastat. Termin on pikk, kuid samal ajal on see vajalik patsiendi teatud dieedi ja elustiili säilitamiseks. Protseduur viiakse läbi peksleva südamega, mis tähendab, et selle teostamiseks on õigus ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistil, kes suudab näha kõiki protsessi võimalikke hävitavaid rikkumisi..

Operatsioonide efektiivsuse aste: patsientide ja arstide arvamused

Meetmete tõhusust hinnates kipuvad eksperdid läbi viima koronaararterite möödaviigu, mis on üks tõestatud ja positiivselt tõestatud tehnikaid. Ilma et see vähendaks teiste meetodite tõhusust, on spetsialistid löögilainega lasertehnikate väljakirjutamisel ettevaatlikud.

Koronaarse müokardi revaskularisatsioon angioplastika kasutamisel on samuti ennast hästi tõestanud. See tehnika on minimaalselt invasiivne, viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Sellel on väike loetelu võimalikest tüsistustest, see võimaldab teil kasutada erinevate meetodite kombinatsiooni, sealhulgas kasutada uusimaid edusamme silindrite hilisemas asendamises. Arvatakse, et stentimine ja õhupalli angioplastika on võimalused haiguse tagajärgede raviks, kuid mitte haiguse põhjuseks..

Mis puutub patsientide ülevaadetesse, siis stenokardiaga, tõsise südamehaigusega inimesed pärast valu, õhupuuduse, rütmihäirete vabanemist saavad öelda ainult tänusõnu. Minimaalselt invasiivseid operatsioone peetakse palju vastuvõetavamaks kui südamekirurgia otsene avatud meetod, näiteks pärgarteri šunteerimise korral. Seda meetodit on testitud, seda on pikka aega kasutatud pärgarteri haiguste ravis, kuid sellel on suured komplikatsioonide riskid, pikk taastusravi periood ja patsiendi järgnevad piirangud. Kuid samal ajal on tehnika eeliseks haiguse põhjuse kõrvaldamine, mitte ainult tagajärgedest vabanemine.

Järeldus

Tuginedes oma teadmistele, mis pärinevad erinevatest allikatest, samuti Internetis loetud arvustustest, ei saa patsient konkreetse sekkumismeetodi kohta järeldusi teha. Süda on organ, mille tööd on õigus hinnata ainult kvalifitseeritud spetsialistil ja see nõuab palju uuringuid, haiguse selget kliinilist pilti. Selleks, et mitte arvestada vajadusega kalli operatsiooni järele, ei tohiks unustada lihtsaid asju, mis on kõigile kättesaadavad: õige toitumine, mõõdetud eluviisi säilitamine ja piisav füüsiline aktiivsus..

Müokardi revaskularisatsioon

Mitte nii kaua aega tagasi, 2014. aastal, tähistas postsovetlik ruum müokardi revaskularisatsiooni esimese manipuleerimise viiekümnendat aastapäeva..

Koronaararterite revaskularisatsioon

Täna on koronaararterite revaskularisatsioon muutunud spetsialiseerunud keskuste südamekirurgide jaoks tavaliseks protseduuriks ja patsiendid saavad nende ravimeetodite kohta üha rohkem teavet. Müokardi revaskularisatsiooni meetodid vähendavad oluliselt suremust südame-veresoonkonna haigustesse, võimaldavad patsientidel südamevalu ja piiranguteta tagasi oma eelmise, täisväärtusliku elu juurde.

Terapeutidel, kardioloogidel, angiokirurgidel on nende kardiovaskulaarsete patoloogiate ravimeetodite kohta täielik teave, kuid mitte kõik patsiendid ei saa aru, mida tähendab mõiste “pärgarterite revaskularisatsioon”. Paljud patsiendid, kellel on näidatud selle või selle kirurgilise sekkumise meetodi kasutamist, keelduvad sellest, kartes põhjendamatuid tüsistusi. Kõige sagedamini tekivad sellised hirmud manipuleerimise olemuse mittetäieliku mõistmise tõttu, mida ajapuudusel või muudel põhjustel ei selgita arstid alati selgelt.

Kirurgilise sekkumise kulgu on tõepoolest üsna raske selgitada inimesele, kes pole meditsiiniliselt taibukas, kuid me proovime kogu südamelihase revaskularisatsiooni puudutavat teavet "närida" ja "sorteerida". Nimelt puudutame terminoloogia, näidustuste ja manipuleerimismeetodite tõlgendamist ning kaalume ka paljutõotavaid, arenevaid pärgarteri revaskularisatsiooni meetodeid..

Krüpteerime terminid

Südame pärgarterid

Inimese süda on verega varustatud arteritega, mida nimetatakse pärgarteriteks. Just tänu neile saab müokard piisavas koguses toitaineid ja hapnikku. Kuid erinevatel põhjustel võivad pärgarterid kitseneda, blokeerida või kokku kukkuda. Kitsenemise kõige sagedasem põhjus on aterosklerootiline naast. Sellisel juhul kannatab müokard vajaliku hapnikupuuduse all ja tekib hapnikuga süda "Nälg" - isheemia.

Kõik selle seisundi ravimeetodid on suunatud südame hapniku nälja või isheemia kõrvaldamisele, arteri valendiku taastamisele ja selle tulemusena vereringe, ainevahetuse ja hapnikuga küllastumise normaliseerimisele. Seda tehakse ravimitega ja nende mõju puudumisel või teatud näidustuste korral kirurgilise sekkumisega. Müokardi revaskularisatsioon on südamelihase verevarustuse taastamine, mis kannatab hapnikupuuduse käes, operatsiooni abil.

Verevoolu rikkumine pärgarterites

Kui ladinakeelne termin "revaskularisatsioon" selle koostise järgi lahti võtta, saab selgeks selle sõna enda sõnale omase tähenduse. Eesliide "re-" tähendab varem tehtud toimingu kordamist, uuendamist, "vas" on ladinakeelne anum. Revaskularisatsiooni ajal taastub vereringe pärgarterites, seda teeb arst kirurgiliselt, toimides kas arteri enda valendikus või toimides "ümbersõidutee" abil (justkui lülitades veresoone kahjustatud ala vereringest välja, rakendades mööduvaid anastomoose teistest anumatest)..

Kirurgilise sekkumise meetodi valik sõltub konkreetse patsiendi konkreetsest patoloogiast. Keegi näitab pärgarteri stentimist ja keegi müokardi laser-müokardi revaskularisatsiooni. Need on vaid mõned meie teemaga seotud meetodid. Ja kuulsaim kuulmispatsientide seas on üks kõige sagedamini teostatavaid müokardi revaskularisatsiooni meetodeid, millel on suurepärased pikaajalised tulemused ja suurepärane postoperatiivne prognoos, pärgarteri šunteerimine..

Koronaararteri šunteerimine

Otsene revaskularisatsioon (pärgarteri šunteerimine)

See meetod kuulub otsese revaskularisatsiooni tüüpi, kuna pärgarteri šunteerimise korral rakendatakse aordi ja pärgarteri vahel anastomoosi või ühendust selle kitsenemise koha all. Safenoosne veen toimib siirikuna. Arst soovitab CABG-d neile patsientidele, kellel on III, IV klassi stenokardia, mis ei ole konservatiivne, piirab patsiendi motoorset aktiivsust ja halvendab oluliselt tema elukvaliteeti..

Operatsioonidele alluvad ka pärgarterid, mille stenoos on üle 50%, samuti kitsenevad üle 1 mm. Kuid veresoonte kirurg teeb lõpliku otsuse pärgarteri šundi siirdamise kohta või mitte ainult pärast pärgarteri haiguse "kuldstandardi" - koronaarangiograafia. Kui selle diagnostilise uuringu käigus avastatakse pärgarteri põhitüve tugev kitsenemine, oklusiivne kahjustus või 2–3 südamelihast varustava suure arteri märkimisväärne kitsenemine, tuleb teha operatsioon.

Vastunäidustused: kongestiivne südamepuudulikkus, vasaku vatsakese töö väljendunud vähenemine, kui selle väljutusfraktsioon on 25% või vähem. Samuti on suhtelised põhjused, mis võivad olla operatsiooni vastunäidustused: onkoloogia, neerupuudulikkus, kopsuhaigus. Nendel juhtudel korrigeerib arst südamehaiguste sekkumise riske ja eeliseid ning teeb oma otsuse igal juhul eraldi..

Ja CABG-i eelised on väga olulised: pärast operatsiooni pikeneb patsientide eeldatav eluiga märkimisväärselt, elukvaliteet suureneb oluliselt, südameataki tekkimise oht väheneb. Kui arst soovitas teile seda ravimeetodit, olles hoolikalt analüüsinud teie haiguse ajalugu ja hinnanud kõiki plusse ja miinuseid, kui olete kindel arsti pädevuses, siis ei tohiks te operatsiooni karta ega seda ilma olulise aluseta üle kanda. Võib-olla aitab see ravimeetod teil taas tunda elumaitset, unustada südamevalu ja tunda end terve inimesena.

Transluminaalne õhupalli angioplastika

Harjutamata inimene ei suuda vaevalt seda ravimeetodit esimest korda hääldada, piisab sellest, kui meeles pidada, et see meetod on üks pärgarterite veresoonte revaskularisatsiooni meetodite sortidest. Selle olemus on järgmine: kateeter sisestatakse reie või õla arteri kaudu kahjustatud anuma valendikku, õhupalliga kateeter viiakse kitsenduskohta ja õhupalli doseeritud täispuhumisega viiakse läbi kitsendatud ala 2-3-kordne laiendamine..

Ballooni angioplastika meetodi näidustused on samad kui eelmisel operatsioonil. Kuid meetodi mõju on parim, kui angioplastika viiakse läbi siis, kui patsiendil on 1-2 veresooni ja vasaku pärgarteri põhitüve puudub. Tuleb märkida, et angioplastikaga patsiendid peavad arstide tähelepanekute kohaselt sagedamini läbima korduva operatsiooni kui bypass-operatsiooniga patsiendid. Samade arterite uuesti stenoos on võimalik 20-25% patsientidest.

Stentimine

Arteri stentimise operatsiooni etapid

See on minimaalselt invasiivne sekkumine, mis seisneb stendi paigaldamises - võrgusilma, mis sisestatakse kahjustatud anumasse ja sirgendatakse, luuakse metallraam ja kujundatakse anuma jaoks vajalik läbimõõt. Meetod on vähem traumaatiline, stendi paigaldamise protsess toimub röntgenkiirte all. Seda sekkumist saab teha juba koronaarangiograafia staadiumis, see on suhteliselt ohutu, vähetraumaatiline, viiakse läbi kohaliku anesteesia all.

Koronaararterite eemaldamine

Aterektoomia kateetri lõikamine

Meetod, mis põhineb aterosklerootilise "naastu" eemaldamisel anuma valendikust spetsiaalse kateetri abil. Aterektoomia kateeter on seade, mis leevendab stenoosi, lõigates terava noaga tahvel maha ja eemaldades seejärel lõigatud massi. Manipuleerimise eripära on see, et seda saab läbi viia ainult arterites, mille valendik on vähemalt 3 mm (see on tingitud kateetri suurusest) ja need on ainult suured peamised anumad. Meetod on asjakohane ainult ateroskleroosist tingitud ahenemise korral.

Lasermeetodid

Laseri revaskularisatsioon viitab uutele meetoditele, seda on rakendatud üsna hiljuti ja selles etapis viidatakse pigem eksperimentaalsetele meetoditele. Südamelihase revaskularisatsiooni tähendus on see, et pärgarterisse sisestatakse valgusjuht ja laserenergia abil eemaldatakse aterosklerootiline "naast", kahjustamata anuma seina. See parandab koronaarvereringet..

Transmüokardiaalse laseri revaskularisatsioon on näidustatud mitme koronaarse kahjustusega patsientidele, kui CABG-d või stenti ei ole võimalik teha. Lisaks uute vaskulaarsete teadete ilmnemisele hävitatakse laseri mõjul müokardi aksonid, mis põhjustab patsiendi valuimpulsside nõrgenemist. Laserteraapia meetodid vajavad täiendavat uurimist ja arendamist, võib-olla on need südamekirurgia tulevik ja need ei jää alla otsestele revaskularisatsioonimeetoditele ning ületavad neid mõnes mõttes isegi.

Müokardi revaskularisatsioon: eesmärk, meetodid - traditsiooniline ja kaasaegne, kuidas seda teostatakse

© Autor: Soldatenkov Ilya Vitalievich, üldarst, eriti saidi SosudInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Müokardi revaskularisatsioon on operatsioonide rühm, mis taastab südamelihase isheemia ajal koronaarvereringet. Koronaararterite haiguse peamised põhjused mis tahes selle ilmingutes on pärgarteri läbilaskvuse halvenemine ja nende valendiku kitsendamine ateroskleroosi tõttu. Kirurgilist sekkumist kasutatakse juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna positiivset mõju ja ei kõrvalda olemasolevaid rikkumisi.

Revaskularisatsioon viiakse läbi stendi paigaldamise abil, mis laiendab anumat, eemaldades aterosklerootilise naastu sellele toimides või moodustades šundi - viis arteri kahjustatud piirkonnast mööda minna.

Müokardi revaskularisatsioon on kahte tüüpi - otsene ja kaudne.

Otsene revaskularisatsioon jaguneb omakorda järgmisteks osadeks:

  • Koronaararterite möödaviik on kõige levinum meetod, mida ametlikus meditsiinis nimetatakse otseseks revaskularisatsiooniks. Spetsiaalsete šuntide abil on aord ühendatud pärgarteritega, mille kaudu veri hakkab ringlema. Nii taastavad kirurgid koronaarvereringe.
  • Õhupalli angioplastika ja pärgarteri stentimine on vähese valuga ja peaaegu veretu tehnika. Sellised minimaalselt invasiivsed protseduurid on ette nähtud raske kaasuva patoloogiaga patsientidele. Need operatsioonid vähendavad märkimisväärselt operatsioonijärgset suremust..

Need on südamelihase revaskularisatsiooni traditsioonilised meetodid.

Kaudne müokardi revaskularisatsioon on spetsiaalne kirurgiline meetod, mille eesmärk on taastada ateroskleroosist mõjutatud südame väikeste arterite vereringe. Nendel juhtudel on koronaararteri möödaviik ja angioplastika ebaefektiivsed ega saa patsiendi seisundit parandada. Tehakse laseri revaskularisatsioon - laseri abil luuakse südamelihase paksuses kanalid, mille kaudu veri tungib vasakust vatsakesest südame väikestesse anumatesse.

Koronaararteri šunteerimine

Koronaararterite ümbersõit on keeruline ja kallis operatsioon, mille teevad kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid koronaararterite haiguse raviks. Operatsiooni ajal rakendavad kardiokirurgid aordi ja kahjustatud pärgarteri vahele mööduvaid anastomoose, mille kaudu toimub pärgarterite vereringe.

Patsient peab olema operatsiooniks valmis. Patsientide seisundi stabiliseerimiseks on vaja normaliseerida vererõhu, südame löögisageduse ja hingamisteede liikumise tase, veresuhkru näitajad. See parandab patsiendi prognoosi ja heaolu pärast operatsiooni. Operatsiooni vastunäidustuste tuvastamiseks uurivad spetsialistid patsienti täielikult. Näo pärgarterite revaskularisatsioon on kõige paremini talutav vanuses 30–55 aastat. Neil on harva tüsistusi.

Koronaararteri šunteerimiseks ettevalmistamise ajal on vaja järgida arstide soovitusi. Viimane söögikord tuleks võtta eelmisel õhtul, eelistatavalt enne kella 18.00. Hommikul peab patsient dušši andma ja rinna juuksed maha raseerima.

Šundid viiakse läbi reieluust või käsivarrelt võetud sapfenoosveenist. Tavaliselt paigaldatakse ühe protseduuri jooksul mitte rohkem kui 5-6 šundi.

Koronaararteri šunteerimine on kirurgiline sekkumine südamesse, mis hoiab ära südamelihase pöördumatud muutused, parandab selle kontraktiilsust ning suurendab patsientide elukvaliteeti ja kestust. Operatsiooni viib läbi spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad kirurgid-kardioloogid, anestesioloogid, elustajad. Operatsioon kestab kolm kuni neli tundi ja see viiakse läbi südame-kopsu masina all.

  1. Pikisuunaline lõik mööda rinnaku keskjoont.
  2. Šundi sisestuskoha määramine angiograafia andmete põhjal.
  3. Šundi eemaldamine käest või jalast.
  4. "Hepariini" kasutuselevõtt trombide moodustumise vältimiseks.
  5. Südame-kopsu masinaühendus.
  6. Šundi asetamine.
  7. Südame iseseisva töö taastamine.
  8. "Protamiini" tutvustus.
  9. Kirurgiline haava drenaaž ja õmblus.

Pärgarterite möödaviigu siirdamise tulemused pole alati vastupidavad. Enamasti kestavad paigaldatud šundid umbes viis aastat. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide oht on äärmiselt kõrge. Patsientidel tekib südamepuudulikkus, verejooks avaneb ja kirurgiline haav nakatub.

Vastunäidustused pärgarteri šunteerimisel on:

  • Patsientide raske seisund,
  • Onkoloogilised haigused,
  • Arteriaalne hüpertensioon,
  • Insuldijärgne seisund,
  • Distaalne ja difuusne stenoos.

Õhupalli angioplastika

Üks müokardi kirurgilise revaskularisatsiooni meetoditest on ballooni agnioplastika. Operatsioon viiakse läbi eesmärgiga laiendada ummistunud või kitsenenud pärgartereid. Selle rakendamiseks kasutatakse spetsiaalset kateetrit, mille abil viiakse patsiendile õhupall, laiendades stenootilise arteri valendikku. Operatsioon võimaldab taastada pärgarteri verevoolu ja parandada müokardi verevarustust.

Õhupalli angioplastika on minimaalselt invasiivne meetod, mis on loodud arterite valendiku taastamiseks. Angioplastika abil tehtavad operatsioonid laiendavad veresooni, mis varustavad südamelihast verega. Vasokonstriktsiooni koha määramiseks suunavad eksperdid patsiendi angiograafilisele uuringule. Patsiendile süstitakse veenisiseselt kontrastaine ja tehakse röntgenikiirgus, mis näitab arterites toimuvat patoloogilist protsessi.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Reie punktsiooni kaudu sisestatakse kahjustatud arterisse pikk ja õhuke kateeter, mille lõpus on õhupall. See viiakse arteri kitsendatud ossa ja pumbatakse üles. See meetod võimaldab teil arteri valendikku venitada 50–80%. Angioplastika viiakse läbi angiograafilise kontrolli all.

Õhupalli angioplastika on üliefektiivne ja vähetraumaatiline operatsioon, mis ei jäta nahale märgatavaid arme ja on lühikese rehabilitatsiooniperioodiga..

Koronaarne stentimine

Stentimine on operatsioon arteri uuesti kitsenemise vältimiseks. See operatsioon leevendab stenokardiahaigeid ja vähendab võetud ravimite hulka. Patsiendid naasevad normaalsesse ellu 3 või 4 päeva pärast stentimist. Koronaararterite stentimine on näidustatud isikutele, kellel on pärgarteri stenoos.

Stent on silindrilise metallvõrguga raamiga endoprotees. See hoiab laeva seinu kindlas asendis. Mõned stendid on arteri seinte armistumise vältimiseks kaetud ravimitega, kuid need on kallimad. Stent viiakse aterosklerootiliste naastudega volditult anumasse ja seejärel avatakse see õhupalli seestpoolt täites. Kuid on ka isepaisuvaid kujundusi ilma õhupallita. Need praktiliselt ei vigasta anuma seinu, aitavad lühendada tööaega ja vähendada keha kiirguskoormust. Kogu protsess toimub röntgenkiirte all.

Müokardi laser revaskularisatsioon

See on uus eksperimentaalne meetod südame isheemia kirurgiliseks raviks, mis viiakse läbi laseriga. Rinna sisselõike kaudu tuuakse südamesse spetsiaalne dirigent. Laser teeb südamelihasesse augud ja loob kanalid, mille kaudu hapnikust ja toitainetest küllastunud veri siseneb. Paari kuu pärast suletakse need kanalid ja operatsiooni tulemus püsib mitu aastat. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt patsientide raviks, kes ei saa pärgarteri šunteerimist läbi põigata..

Koronaararterite laser revaskularisatsioon on näidustatud väikeste veresoonte aterosklerootiliste kahjustustega patsientidele. Selliste isikute jaoks ei sobi pärgarteri šunteerimine..

Seda tehnikat peetakse tänapäevalgi eksperimentaalseks. Vaatamata sellele on lasertehnoloogia väga populaarne. See protseduur on vähetraumaatiline, tehakse südamelöögile, viib harva komplikatsioonide tekkeni, suhteliselt lühikese taastumisperioodiga.

Seadmete ajakohastamine ja täiendavad uuringud pärgarteri puudulikkusega patsientide ravis aitavad kaasa asjaolule, et müokardi transmüokardiaalse laseri revaskularisatsioon võib lähitulevikus kujuneda peamiseks pärgarterihaiguse kirurgilise ravi meetodiks..

Transmüokardiaalne laser revaskularisatsioon, kallis. animatsioon

Lööklainete teraapia

See kirurgiline tehnika on ka eksperimentaalne. Südamesse suunatud nn "akustiline laine" stimuleerib südamelihase uute arterite ja kapillaaride kasvu müokardi halvasti perfusiooniga piirkonnas.

Lööklainete teraapia on täiesti valutu ja veretu. Praegu seda tehnikat praktiliselt ei kasutata. Selle põhjuseks on konkreetse teabe puudumine ravitulemuste ja patsientide tagasiside kohta.

Koronaarse müokardi revaskularisatsioon välistab ainult haiguse tagajärjed, kuid mitte selle põhjuse. Kui jätate tähelepanuta õige toitumise ning jätkate rasvaste ja magusate toitude söömist, tekivad uued ateroskleroosi tüsistused, veelgi raskemad ja eluohtlikumad..

Müokardi revaskularisatsiooni võimalused

Koronaararterite haiguse ravi eesmärk on taastada normaalne verevool selle puudulikkuse piirkonnas. Selleks viiakse läbi otsene veresoonte ümbersõite, kahjustatud pärgarteri ballooni laiendamine koos raami (stendi) paigaldamisega ja naastude hävitamine kolesteroolist. Need ravimeetodid võivad parandada patsientide elukvaliteeti ja vältida tüsistusi, nagu müokardiinfarkt ja äkiline südameseiskus..

Näidustused

Isheemiatõve kirurgilisele ravile suunatud patsientidel on järgmised diagnoosid:

  • stenokardia - ravimresistentne, progresseeruv, variant Prinzmetal;
  • müokardiinfarkt koos tüsistustega (äge periood);
  • vereringe puudulikkus;
  • ventrikulaarse päritolu rütmi häired;
  • vasaku vatsakese aneurüsm;
  • pärgarterite kitsendamine vastavalt angiograafiale;
  • vasaku pärgarteri raske stenoos.
Müokardiinfarkt - näidustus revaskularisatsiooniks

Stenokardiaga patsiente opereeritakse sageli seisundi stabiliseerumise perioodil. Operatsiooni parimad tulemused on kuni 55 aastat vanad. Pärast seda vanust on arterite, sealhulgas aju, üldine ateroskleroos, mis raskendab kirurgilist ravi.

Soovitame teil lugeda artiklit kroonilise südamepuudulikkuse kohta. Sellest saate teada patoloogia patogeneesist ja sümptomitest, diagnoosimisest ja ravist.

Ja siin on rohkem postmüokardiaalse kardioskleroosi kohta.

Müokardi revaskularisatsiooni tüübid ja meetodid

Verevoolu taastamine isheemilises tsoonis on võimalik stendi või pärgarteri šunteerimise abil. Need on otsese mõjutamise meetodid. Need võivad hõlmata ka pärgarterite ballooni angioplastikat. Lisaks kasutatakse laser- ja lööklaine ravimeetodeid..

Otsene ja kaudne

Sõltuvalt mõjutatud anumate kaliibrist saab südamekirurg valida otsese revaskularisatsiooni meetodi - vaskulaarse stentimise või möödaviigu pookimise. Need on näidatud, kui pärast koronaarangiograafiat leiti, et keskmise või suure kaliibriga arterite tasemel ja piiratud alal on ummistus. Sellisel juhul on operatsioon edukas..

Kui patsiendil on väikese läbimõõduga anumate mitu aterosklerootilist kahjustust, ei saa seda traditsioonilisel viisil kõrvaldada, seetõttu on soovitatav kasutada kaudset meetodit - revaskulariseerimine laserkiirguse abil.

Laser

Patsiendi rinnale tehakse sisselõige, selle kaudu sisestatakse spetsiaalne kateeter südamesse. Selle kaudu põletab laserkiirgus südamelihases kanaleid, mis jõuavad vatsakese õõnsusse. Nad täidavad järk-järgult verd. Seega saab isheemiline piirkond hapnikku ja olulisi toitaineid. Sellised kanalid võivad töötada umbes 2 - 3 kuud, seejärel sulguvad ja sel ajal taastab müokard oma funktsioonid.

See meetod on suhteliselt uus, kuid kogub kiiresti populaarsust. Selle põhjuseks on järgmised põhjused:

  • rinnus pole vaja laia sisselõiget;
  • kunstliku vereringe seadet ei kasutata;
  • postoperatiivsed tüsistused tekivad harva;
  • taastumisperiood on palju lühem kui möödaviikoperatsioonide korral.

Laserrevaskularisatsiooni uuringu viimastes tulemustes leiti selle meetodi täiendav mõju - närvirakkude protsessid hävitatakse, mis viib valu kõrvaldamiseni. Lisaks stimuleeritakse uute veresoonte harude moodustumist.

Kirurgia

Pärgarteri möödaviigu pookimisega luuakse kunstlik ühendus aordi ja kahjustatud pärgarteriga. Selle keeruka ja kuluka toimingu tõhusaks muutmiseks tuleb enne selle toimumist viia normaalsed näitajad:

  • arteriaalne rõhk,
  • veresuhkur,
  • alandada vere kolesteroolitaset,
  • vabaneda liigsest kehakaalust.

Šundi jaoks võetakse reie või käsivarre veeni osa. Rinnal tehakse sisselõige, patsient ühendatakse südame-kopsu masinaga. Pärast anastomoosi paigaldamist (neid on maksimaalselt 5) püüavad nad taastada südamelihase iseseisvat tööd. Šundielu - kuni 10 aastat.

Pekslev südame ümbersõidu operatsioon

Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse minimaalselt invasiivseks, see ei vaja kunstlikku vereringet. Šundi paigaldamiseks pekslevale südamele kasutatakse vaakum- või rõhurõhuga stabilisaatoreid. Selle võimaluse korral vähendatakse operatsiooni kestust ja taastumisperioodi, vereliblesid ei hävitata massiliselt, nagu tavalise möödaviiguoperatsiooni korral..

Õhupalli angioplastika

Pärast koronaarangiograafiat tuvastatakse blokeeritud või kitsenenud arter. Selle laiendamiseks kasutatakse kateetrit, millele kinnitatakse täispuhutav õhupall. Juhendi tutvustamise kohaks valitakse sagedamini reiearter. Röntgenkiirte all viiakse õhupall verevoolu vähenemise kohta, kus õhupall avatakse. See võimaldab suurendada arteri läbitavust 50–75%.

Mõnikord kombineeritakse õhupalli angioplastika stentimisega. Sellisel juhul pannakse purgile sirgestamata kujul metallraam. Pärast kitsendatud pärgarterisse sisenemist see paisub ja stent võtab silindri kuju. Seega luuakse müokardi verevool. Mõned stendid on kaetud ravimiga, mis pärsib verehüübeid ja arteri seinte armistumist. Kasutage ka õhupallita ohutumaid kujundusi.

Lööklainete teraapia

Üks tõendamata kliinilise efektiivsusega meetoditest. Väljatöötamisel. Müokardi mõjutamise mehhanism on akustilise laine mõju, mis stimuleerib verevoolu ja uute veresoonte moodustumist isheemilises tsoonis. Vere kiirustamine toimub moodustunud lämmastikoksiidi mõjul. Ja angiogeneesi põhjustavad veresoonte endoteeli kasvufaktorid.

Meetodil on ka negatiivsed tagajärjed: aterosklerootiliste naastude kasv, müokardirakkude surm, hävinud koe asendamine passiivse sidekoega. Lööklaineteraapiat peetakse halvasti toetatavaks raviks, mille tulemused on ettearvamatud.

Vaata videot müokardi revaskularisatsiooni kohta:

Müokardi revaskularisatsioon ja trombotsüütidevastased ained

Stendi või šundi töö, mikrotsirkulatsioon müokardi isheemia kohas määratakse verevooluga, seetõttu määratakse kõigile patsientidele antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained. Selline teraapia viiakse läbi sõltumata sellest, milline revaskularisatsiooni meetod valiti..

Vastunäidustuste puudumisel soovitatakse kõigil patsientidel aspiriini võtta annuses 150 kuni 300 mg võimalikult varakult ja seejärel üle minna 75 mg säilitusannusele päevas. Vähemalt aasta jooksul on verehüüvete moodustumise pärssimiseks ette nähtud ravimid:

  • Brilinta (tikagrelor) on soovitatav patsientidele, kellel on kõrge või keskmine müokardiinfarkti oht, kõrge troponiinisisaldus veres. Ravim on väga efektiivne.
  • Efektiivne (prasugreel) on ette nähtud samaaegse suhkurtõve korral, kui puudub intensiivse verejooksu oht.
  • Plavixi, Zylti, Deplatti (klopidogreeli) iseloomustab kõige laiem näidustuste vahemik. Vaatamata mõnevõrra viivitatud efektile kasutatakse neid kõige sagedamini teraapias. Kasutatakse koos aspiriiniga.

Operatiivse revaskularisatsiooni vastunäidustused

Koronaararteri šunteerimist ei tehta:

  • kaugelearenenud pärgarteri haigus,
  • cicatricial muutused vasaku vatsakese müokardis,
  • kongestiivne vereringepuudulikkus,
  • südameväljundi vähenemine rohkem kui kolmandiku võrra,
  • vasaku vatsakese aneurüsm,
  • südameklapi haigus,
  • onkoloogilised haigused,
  • juba tehtud sarnaste toimingute mõju puudub.

Balloonide angioplastikat ja stentimist ei kasutata hiljutise insuldi, mao või soolte ägeda verejooksu, infektsiooni ja palaviku korral. See protseduur on vastunäidustatud raske aneemia, psüühikahäirete korral. Laserrevaskularisatsiooni meetod lükatakse tagasi diabeetilise angiopaatia, retinopaatia, arteriovenoossete väärarengute, hemangioomide, ägeda koronaarsündroomi korral.

Müokardi vereringe kirurgilist taastamist ei tehta tõestamata isheemia korral, stenokardia tunnuste puudumise või selle kerge kulgemise korral patsientidel, kes pole ravimiravi saanud.

Soovitame lugeda artiklit koronaarpuudulikkuse kohta. Sellest saate teada haiguse põhjustest ja sümptomitest, manifestatsioonivormidest, diagnoosimis- ja ravimeetoditest, patsientide prognoosist.

Ja siin on rohkem postinfarkti kardioskleroosi kohta.

Südame isheemilise kahjustuse piirkonnas verevoolu taastamiseks tehakse müokardi revaskularisatsioon. Selleks saab valida otsese või kaudse meetodi. Kõige tõhusamad meetodid on pärgarteri šunteerimine, õhupalli arteri suurenemine koos stendi paigaldamisega, transmüokardi laseroperatsioon..

Ravi edukuse määrab patsientide õige valimine, võttes arvesse iga kirurgilise sekkumise tüübi näidustusi ja vastunäidustusi. Pärast revaskularisatsiooni määratakse trombotsüütidevastane ravi vähemalt 1 aasta.

Pärgarterite blokeerimisel tekib pärgarteri oklusioon. Mõnikord on see osaline, krooniline. Arterite ravi hõlmab ravimiteraapiat, samuti veresoonte angioplastikat.

Krooniline südamepuudulikkus, sümptomid ja ravi, samuti ennetavad meetodid, mille kohta on soovitav teada kõiki inimesi, see mõjutab üha enam isegi noori inimesi.

Arütmia tekib pärast operatsiooni üsna sageli. Välimuse põhjused sõltuvad sellest, millist sekkumist tehti - RFA või ablatsioon, möödaviikoperatsioon, klapi asendamine. Arütmia on võimalik ka pärast anesteesiat.

Infarktijärgne stenokardia võib tekkida 15 kuni 30 päeva jooksul pärast südameatakk. Varajane postinfarktijärgne stenokardia on halvasti ravitav, vaja on kirurgilist sekkumist.

Müokardi isheemia on valutu, õnneks mitte nii tihti. Sümptomid on kerged, stenokardiat ei pruugi isegi esineda. Südamekahjustuse kriteeriumid määrab arst diagnoosi tulemuste põhjal. Ravi hõlmab ravimeid ja mõnikord ka operatsiooni.

Korduva insuldi, kõrge vererõhu ja muude arteriaalsete probleemide vältimiseks on soovitatav läbi viia ajuveresoonte stentimine. Operatsioon parandab sageli oluliselt elukvaliteeti.

Seda on üsna raske diagnoosida, kuna sellel on subendokardiaalse müokardi infarkti ebanormaalne käik. Tavaliselt tuvastatakse see EKG ja laboriuuringute meetodite abil. Äge südameatakk ähvardab patsiendi surma.

Isheemia peamised põhjused on naastude, verehüüvete või emboolide moodustumine. Ajuisheemia, aju müokardi arengumehhanism on seotud elundit toitva arteri blokeerimisega. Mõnel juhul on tagajärg surm.

Raske südamekahjustusega võib tekkida isheemiline kardiomüopaatia. Põhjused peituvad vereringe puudumises. Diagnostika ja ravi peavad olema õigeaegsed, vastasel juhul patsient sureb.

Lisateave Tahhükardia

Kui peatate tänaval pealtnägija (kuigi praegu pole seda nii lihtne teha) ja küsitakse, mis on tema veregrupp, ei saa ta suure tõenäosusega sellele küsimusele vastata.

Selleks, et alajäsemete ateroskleroosi ravi oleks võimalikult produktiivne, on vaja mitte ainult loobuda halbadest harjumustest, vaid valida ka mõjutatud anumate ja arterite jaoks sobivad ravimid.

Hemorraagilise vaskuliidiga (teine ​​nimi on Shenlein-Henochi haigus) ei esine mitte ainult väliseid ilminguid, vaid ka siseorganite kahjustusi. Selle haigusega kaasneb väikeste veresoonte süsteemne kahjustus, mis avaldub verejooksudes nahas, kõhuvalu, liigeste ja neerude kahjustuses.

Töövõime langust, katkise seisundi tunnet tõsiste haiguste puudumisel meditsiinis nimetatakse vegetatiivseks-vaskulaarseks düstooniaks. Üks VSD tüüpidest on kardiovaskulaarne düstoonia.