Mis on hulgimüeloom, põhjused, ravi, eluiga

Vähihaigused kujutavad endast tõsist ohtu, eriti seda tüüpi kasvajad, mille haigestumus on elanikkonnas kõrge. Sellistesse patoloogiatesse kuulub ka müeloom. Meditsiinipraktikas on ka teisi nimesid, sealhulgas müelomatoos, retikuloplasmasütoos, generaliseerunud plasmatsütoom.

Seda patoloogiat nimetatakse hemoblastoosiks (verevähk), mille käigus suureneb plasmarakkude kontsentratsioon, mis toodavad suures koguses paraproteiine (patoloogilisi valke). Vähki diagnoositakse tavaliselt vanematel afroameeriklastel.

Mis on müeloom

Seda patoloogiat nimetatakse plasmatsütoomiks või hulgimüeloomiks. Onkopatoloogiat nimetatakse krooniliseks müeloidleukeemiaks, millel on madal pahaloomulisuse indeks. Esialgu jõuab B-lümfotsüüt plasmarakkude tasemele ja omandab võime infektsioonide vastu antikehi toota. Normaalses olekus reguleerivad plasmarakud organismi immunoglobuliine, mis kaitsevad keha viiruste tungimise ja leviku eest. Patoloogilised rakud ei suuda pakkuda kehale kaitset, mis on tingitud sünteesi järsust vähenemisest ja tervete antikehade kiirest hävitamisest. Teatud tegurite mõjul hakkab patsient moodustama rakke, mis pidevalt jagunevad ja muteeruvad. Selle käigus moodustub luuüdis suur hulk plasmablaste ja plasmaküüte. Nad sünteesivad veres suures koguses ebaregulaarse struktuuriga immunoglobuliini valke. Sellised valguühendid ei kaota oma kaitsevõimet, vaid kogunevad üha enam luuüdi struktuuridesse..

Onkopatoloogia areneb tavaliselt aeglaselt, hävitades luustruktuure, kuid mõnikord võib see levida lümfikoedesse, neerudesse ja põrnasse. Pärast müeloomi tekkimist võib sümptomite ilmnemiseks kuluda mitu aastakümmet. Hulgimüeloomi diagnoosimisel ilma piisava ravita võib haigus kahe aasta jooksul surmaga lõppeda.

Haiguse põhjused

Teadlastel ei õnnestunud müeloomi tekke põhjuseid põhjalikult uurida, kuid onkoloogilise protsessi arengut esile kutsuvad tegurid on juba kindlaks tehtud:

  • vanas eas,
  • kroonilised verehaigused,
  • sagedased nakkushaigused,
  • nefropaatia (urogenitaalsüsteemi infektsioonid),
  • pikaajaline ioniseeriv kiirgus,
  • elamine halvas ökoloogilises keskkonnas,
  • töö, mis hõlmab regulaarset kokkupuudet toksiinide ja kemikaalidega,
  • pärilikkus ja geneetiline eelsoodumus onkoloogilistele protsessidele,
  • halbade harjumuste olemasolu, eriti suitsetamine ja alkoholisõltuvus,
  • regulaarne stress ja emotsionaalsed puhangud.

Peamiseks provotseerivaks teguriks peetakse B-lümfotsüütide rikkumist plasmarakkudesse kogu keha transformatsiooni ajal. Selle ebaõnnestumise tõttu hakkab ebanormaalsete plasmarakkude arv kiiresti suurenema, moodustades luudes müeloomirakke. Haiguse progresseerumisel asendavad patoloogilised rakud normaalsed, mistõttu järk-järgult hakkab veri hüübima halvasti ja immuunsus halveneb.

Sordid

Selle põhjal, millist tüüpi paraproteiine atüüpilised plasmarakud toodavad, liigitatakse vere müeloom:

  • Müeloom - diagnoositakse 25% juhtudest,
  • G-müeloom on kõige levinum tüüp, mida leidub 50% patsientidest,
  • M-müeloom - esineb mitte rohkem kui 6% patoloogia juhtudest,
  • E-müeloom - seda tüüpi haigusi diagnoositakse kahel sajast patsiendist,
  • D-müeloom - seda tüüpi patsientidest on umbes 3%,
  • Bence-Jonesi müeloom - seda tüüpi haigus moodustab kuni kakskümmend protsenti juhtudest,
  • Mittesekreteeriv kasvaja - äärmiselt haruldane, mitte rohkem kui 1% patsientidest.

Luuüdi müeloomid G, A, M, E ja D toodavad ebanormaalseid IgG, IgA, IgE, IgD tüüpi immuunglobuliinirakke. Bens-Jonesi müeloom on nii nimetatud Bens-Jonesi valgu vabanemise tõttu. Enamasti on see müeloomi teoreetiline jaotus. Praktikas kasutatakse sageli klassifikatsioone vastavalt plasmarakkude lokaliseerimisele ja nende struktuurile, samuti kasvaja omadustele. Patoloogiast mõjutatud luude või elundite arvu põhjal eristatakse üksikuid ja hulgimüeloome.

Üksildane plasmatsütoom

Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab ainult ühe fookuse esinemine, mis on võimeline moodustuma konkreetses lümfisõlmes või luus, kus on luuüdi. Sageli lokaliseeritud reieluu, kuid võib mõjutada selgroogu ja muid torukujulisi luid.

Hulgimüeloom

Mitme vormi ilmnemisel ilmnevad kasvaja fookused mitmes luudes. Võrdselt sageli mõjutavad selgroo pagasiruumi, kraniaalseid luid, ribisid, õlaribasid jne. Lisaks luudele võib haigus levida põrna ja lümfisõlmedesse..

Difuusne müeloom

Peamine erinevus sellise onkopatoloogia vahel on piiratud kasvajakasvupunktide puudumine. Plasmarakud jagunevad kiiresti ja levivad kõikides keha luudes. Luu sees ei piirdu plasmarakkude asukoht ühe fookusega, patoloogilised rakud täidavad kogu luuüdi piirkonna.

Hulgikoldeline müeloom

Seda haigust iseloomustab kasvaja fookuste samaaegne areng koos plasmarakkude kiire arenguga, samuti luuüdi struktuuri globaalne deformatsioon. Plasmaküüdid hõivavad ainult teatud piirkondi ja ülejäänud patoloogilised muutused tulenevad neoplasmi mõjust. Selle haiguse korral võivad plasmarakud asuda luukoe sees, mõjutada põrna või lümfisõlmi.

Difuusne fokaalne müeloom

Haigusel on nii hulgimüeloomi kui ka ühe müeloomi tunnused. Hajus fokaalne vorm on jagatud mitut tüüpi:

  • plasmaküütiline,
  • plasmablastiline,
  • polümorfne rakk,
  • väike rakk.

Igal haiguse alamliigil on oma kulgemise iseärasused..

Plasmarakk-müeloom

Sellise onkopatoloogiaga ilmneb neoplasmi kasvu fookustes suur hulk B-lümfotsüüte, mis aktiivselt toodavad paraproteiine. Sellise müeloomi areng on ravi ajal aeglane ja sageli keeruline. Mõnikord põhjustab paraproteiinide aktiivne tootmine elutähtsate elundite ja süsteemide kahjustusi, mis on ravi suhtes tundetud.

Plasmablastiline müeloom

Pahaloomulise haiguse esinemisel domineerivad luus plasmablastid, mis sünteesivad küll väikese koguse paraproteiine, kuid jagunevad ja paljunevad liiga kiiresti. Haiguse õigeaegse avastamise korral sobib see hästi teraapiasse.

Polümorfne ja väikerakuline müeloom

Seda tüüpi müeloomid eristuvad plasmarakkude esinemisest patoloogilistes fookustes küpsemise erinevatel etappidel. Sellised müeloomid on kõige agressiivsemad, kuna need arenevad väga kiiresti ja põhjustavad paljude kehaosade talitlushäireid..

Haiguse staadiumid

Onkopatoloogia raskusaste sõltub haiguse staadiumist.

Hulgimüeloomil on kolm etappi:

  1. Esimeses etapis ei ulatu kasvajaprotsessi kogumass ühe kilogrammini, hemoglobiin veres on võrdne 100 g / l või rohkem. See etapp ei põhjusta sümptomeid, seetõttu on haigus selles kursuse staadiumis äärmiselt haruldane..
  2. Teiseks suureneb kasvaja massi kaal 1,2 kg-ni. Kliinilised ilmingud ilmnevad raua vähenemise kujul kehas, kaltsiumi liigsuses, neerupuudulikkuse ja valu sündroomi kujul.
  3. Kolmas - seda etappi iseloomustab kasvaja massi suurenemine üle 1,2 kg ja oluline muutus luuüdi struktuuris. Hemoglobiinitase langeb 85 g / l, kaltsium 12 mg / 100 ml. 3. astme hulgimüeloomi kulg lõpeb tavaliselt patsiendi surmaga. Peamine põhjus on südameatakk või neerupuudulikkus.

Ravi edukus sõltub peamiselt haiguse arenguastmest, seetõttu on soovitatav regulaarselt läbi viia täielik tervisekontroll.

Haiguse sümptomid

Müeloomi esinemisel mõjutavad ennekõike luud ja neerud, mis põhjustab vereloomesüsteemi häireid. Müeloomi sümptomid sõltuvad selle arenguastmest ja ka kahjustuse astmest. Kuna haiguse areng võtab väga kaua aega, võib selle asümptomaatiline kulg kesta umbes viisteist aastat. Sel ajal ei kahtle patsient isegi tõsise patoloogia olemasolus. Müeloomi on võimalik tuvastada laboratoorsete testide abil ennetava uuringu või muu patoloogia raviks.

Müeloomi sümptomid on järgmised:

  • sagedane pearinglus,
  • areneb aneemia,
  • valu olemasolu,
  • asteenia,
  • patsiendi kiire kaalulangus,
  • püsivad ARVI ja ARI.

Nende müeloomi tunnuste ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma spetsialisti konsultatsiooni ja läbima patoloogia tuvastamiseks täiendava uuringu.

Hulgimüeloomi rikkaliku leviku korral on patsientidel sageli järgmised sündroomid:

  • Luude patoloogiline kahjustus - müeloomi ajal mõjutavad luukuded kohe, sest just neis tekivad onkopatoloogia primaarsed fookused. Neoplasmi progresseerumisega ilmnevad tugevad valud, sagedased luumurrud ja pehmete kudede kasvajad. Mõne aja pärast laguneb kahjustatud piirkonna luu ja ilmnevad sekundaarsed hävituskolded. Patsiendil tekib osteoporoos.
  • Häired vereringesüsteemi töös - patsiendil tekib järk-järgult aneemia, millega kaasnevad naha kahvatus, hingamisprobleemid ja nõrkuse suurenemine. Neutrofiile ja trombotsüüte hakkab tootma väiksemates kogustes, mis viib hemorraagilise sündroomi tekkimiseni.
  • Valgupatoloogia sündroom - tekib patoloogiliste valkude liigse tootmise tõttu. Suures koguses paraproteiini võib leida uriinist ja siseorganitest. Tekivad peavalud, nägemine halveneb, tekivad troofilised haavandid.
  • Sündroom "müeloomi neer" - umbes 80% müeloomiga patsientidest seisavad silmitsi neerukahjustusega, mis ilmneb neis sisalduvate plasmarakkude ja kaltsifikatsioonide sadestumise tõttu. Seega tekib müeloomi tekkimisel neerufunktsiooni häire..

Isegi haiguse arenguga mõjutab kesknärvisüsteem ja algab hüperkaltseemia, see raskendab ainult haiguse kulgu. Kui patoloogia jõuab lõppstaadiumisse, suurenevad kliinilised sümptomid märkimisväärselt. Mõnel juhul areneb äge leukeemia neljandas etapis..

Diagnostika

Müeloomi esinemise kahtluse korral viib diagnoosi kogenud arst haigla tingimustes. Põhimõtteliselt tulevad patsiendid arsti juurde, kelle vereanalüüs näitas müeloomile iseloomulikku ESR-i olulist suurenemist. Diagnoosi ajal määratakse patsientidele teatud laboratoorsed uuringud, mis võimaldavad haigust ära tunda isegi selle moodustumise staadiumis. Esiteks uurib arst patsienti ja määrab ka haiguse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemise perioodi, seejärel määrab testid.

Müeloomi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi uuringuid:

  • uriini ja vere üldine kliiniline analüüs (määratakse valgu suurenemine uriinis),
  • vere keemia,
  • müelogramm,
  • spiraalne kompuutertomograafia,
  • luu röntgen,
  • immunoelektroforeesi meetod.

Ravikuuri määrab arst alles pärast kõigi diagnostiliste testide läbiviimist..

Teraapia üldpõhimõtted

Müeloomiravi ei hõlma radikaalsete meetodite kasutamist, kuna teraapiakuuri peamine ülesanne on elukvaliteedi pikendamine ja parandamine. Müeloomi on võimatu täielikult ravida. Kuid võitluses kasvaja kahjustuse vastu on võimalik selle arengut aeglustada ja põhjustada remissiooni..

Pärast müeloomi täpset diagnoosimist viiakse ravi läbi palliatiivsete meetoditega, mis aeglustavad neoplasmi kasvu ja nõrgestavad sümptomeid. Müeloomi palliatiivsed ravimeetodid hõlmavad kemoteraapiat, kiiritust ja toitumise juhtimist. Ravi rahvapäraste ravimitega ei ole soovitatav kodus läbi viia..

Keemiaravi

Keemiaravi on müeloomi kõige tõhusam ravi. Ravikuuri jooksul võib kasutada nii ühte ravimit (monokeemiaravi) kui ka mitut ravimit (polühemoteraapia).

Polühemoteraapia määramisel võib kasutada järgmisi ravimeid:

  • Tsüklophaosfamiid,
  • Melfan,
  • Lenalidomiid,
  • Deksametasoon.

Ravimeid võetakse suu kaudu või intravenoosselt intramuskulaarse süstimise teel. Kui keemiaravi on ette nähtud, võib ravi läbi viia vastavalt mitmele raviskeemile:

  • MP režiim - melfalaani ja prednisolooni võtmine tablettidena.
  • Skeem M2 - vinkristiini, tsüklofosfamiidi ja BCNU intravenoossete süstide manustamine. Koos sellega on kahe nädala jooksul vaja võtta prednisolooni ja melfalaani tablette..
  • VAD-skeem - teraapia viiakse läbi 3 seansina. Esimesel seansil viiakse ravi läbi ravimitega doksirubitsiin ja vinkristiin. Järgmiste seansside ajal peate võtma deksametasooni tablette.
  • VBMCP skeem - määratud alla 50-aastastele patsientidele. Ravi esimesel päeval manustatakse patsientidele intravenoosset vinkristiini, tsüklofosfamiidi ja karmustiini. Seejärel tuleks melfalaani ja prednisolooni juua nädal aega. Pooleteise kuu pärast süstitakse neile uuesti karmustiini..

Mis tahes ravirežiimi korral võetakse ravimeid ainult spetsialistide range järelevalve all..

Pärast kemoteraapia ravi täheldatakse stabiilset remissiooni 40% -l patsientidest.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutamine on tavaliselt ette nähtud üksikute ja suurte fokaalsete kasvajate korral, kui kemoteraapia ravimitega ravi on võimetu. Sellisel juhul on võimalik pahaloomulise moodustise arengut aeglustada ja nõrgendada haiguse kliinilisi ilminguid..

Kui kiirgus ja kemikaalide kasutamine pole õnnestunud, siirdatakse patsiendid luuüdi siirdamisega. Ligikaudu 40% -l patsientidest aitab tüvirakkude siirdamine saavutada haiguse püsiva remissiooni.

Sümptomaatiline ravi

See hulgimüeloomi ravimeetod hõlmab ettenähtud ravimite võtmist. Nende tegevus on suunatud valu leevendamisele, kaltsiumi kontsentratsiooni reguleerimisele veres. Ravimid normaliseerivad vere hüübimist ja stabiliseerivad neerufunktsiooni.

Mõnikord on siiski võimalik teha müeloomi ühe fookuse eemaldamiseks operatsioon, mille järel viiakse läbi tsütoloogiline uuring. Kui haigus on raske, võib patsientidele määrata morfiini, buprenorfiini ja muid narkootilisi ravimeid.

Toitumine

Haiguse ravimisel on hädavajalik järgida õiget toitumist. Hulgimüeloomi dieedi määrab raviarst. Dieedis peaksite piirama kõrge valgusisaldusega toitude kasutamist. Patsient peab sööma vähem liha, mune, kaunvilju ja pähkleid..

Prognoos ja ennetamine

Tavaliselt on hulgimüeloomi korral prognoos halb. Peaaegu kõigil patsientidel õnnestub remissioon saavutada kaks või kolm aastat, parimal juhul saab seda perioodi pikendada veel kahe aasta võrra. Ilma müeloomi piisava ravita ei ole patsientide eeldatav eluiga pikem kui kaks aastat. Täielik taastumine on võimalik ainult onkopatoloogia üksildase vormi korral.

Müeloomi kasvaja tekke vältimiseks pole konkreetseid viise. Inimestel, kes satuvad haigestumise riskitsooni, soovitatakse patoloogia õigeaegseks avastamiseks regulaarselt läbida ennetav uuring. Peaksite hoolikalt jälgima oma tervist, elama aktiivset eluviisi ja vabanema halbadest harjumustest.

Müeloomi eeldatav eluiga

Hulgimüeloom (hulgimüeloom) on süsteemne hüperplastiline kasvajahaigus, mille korral luuüdis esineb ebanormaalsete plasmomüeloomirakkude paljunemist. Müeloom avaldub luude, hematopoeetilise süsteemi, ainevahetushäirete tagajärjel organismis.

  • Põhjused ja riskigrupid
  • Sümptomid
  • Klassifikatsioon
  • Vormid
  • Etapid
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Taastamisprotsess
  • Tüsistused ja ägenemised
  • Prognoos ja ennetamine

Põhjused ja riskigrupid

Selle haiguse tekkeni viimise täpseid põhjuseid pole kindlaks tehtud. Eeldatavad etioloogilised tegurid on:

  1. Ioniseeriv kiirgus.
  2. Pikaajaline kokkupuude mürgiste ainetega.
  3. Pikaajaline antigeenne stimulatsioon.
  4. 8. tüüpi herpes simplex viirusnakkus.

Müeloomi pärilik tegur on küsitav, kuid mõnikord esineb see sama perekonna liikmetel.

Hulgimüeloomi riskifaktorid hõlmavad järgmist:

  1. Vanus üle 40 aasta (patsientide keskmine vanus on 65 aastat).
  2. Meessugu.

Sümptomid

Müeloomi kliiniline pilt on seotud luuüdi plasmarakkude, luude endi, kasvaja sissetungimisega väljaspool luukoe, aga ka monoklonaalsete immunoglobuliinide moodustumise ja vabanemisega..

Haiguse peamised sümptomid on tingitud luukahjustusest. Osteodestruktsiooni koldeid täheldatakse vaagna, kolju, rinnaku, selgroo lamedates luudes ja mõjutatud on ka torukujuliste luude proksimaalsed sektsioonid. Osteodestruktsiooni protsess avaldub luuvaludes, mis võib põhjustada deformatsioone. Spontaansed luumurrud on müeloomi klassikaline sümptom. Haiguse aktiivse vormi korral ja lõppstaadiumis täheldatakse kasvajate levikut pehmetesse kudedesse.

Radiograafiliselt avaldub hulgimüeloom üldistatud osteoporoosi, osteolüütiliste fookuste, patoloogiliste luumurdude kujul. Tavalise röntgenuuringu käigus avastatakse luudes mitu “tembeldatud” lüütilist fookust.

Osteodestruktsiooni ja luukoe suure resorptsiooni tagajärjel tuvastatakse patsientidel seerumi kaltsiumi taseme tõus. Hüperkaltseemia avaldub düspeptiliste häirete, lihasnõrkuse ja polüuuria kujul. Hüperkaltseemia kõige raskem ilming on neerupuudulikkus, mille välimus mõjutab patsiendi prognoosi ja eeldatavat eluiga äärmiselt negatiivselt..

Teine müeloomi tavaline sümptom (täheldatud enam kui pooltel patsientidel) on normokroomne aneemia. Aneemia tekkimine on tingitud müelosupressioonist, mida täheldati luuüdi infiltreerumisel kasvajarakkudega.

20% -l hulgimüeloomiga patsientidest täheldatakse nefropaatiat, veel 20% -l patsientidest esineb neerukahjustus juba ravi ajal. Müeloomi nefropaatia avaldub valgu taseme tõusus uriinis, uriini kontsentratsiooni vähenemises ja neerupuudulikkuse ilmingutes.

10 juhul 100-st müeloomi korral täheldatakse amüloidoosi arengut - hoiused fibrillide kudedes, sealhulgas immunoglobuliini kerged ahelad. Amüloidoosi sümptomid sõltuvad sellest, milline elund on mõjutatud. Sagedased sihtmärgid - süda, neerud, sooled.

Müeloomi perifeerne polüneuropaatia on tavaliselt sümmeetriline ja avaldub motoorsete ja sensoorsete häiretena. Esineb 5-10% patsientidest.

Immunoglobuliinide normaalse tootmise rikkumise tõttu väheneb nende kontsentratsioon vereseerumis ja tekib immuunpuudulikkus. Patsientidel on eelsoodumus raskete korduvate infektsioonide tekkeks ja sageli täheldatakse eluohtlikke septilisi tüsistusi. Müeloomi põdevatel patsientidel on kõige sagedasem surma põhjus nakkuslikud komplikatsioonid. Seega võib sellele haigusele iseloomulik immuunpuudulikkus raskete komplikatsioonide tekkimise kõrge riski tõttu oluliselt vähendada patsientide eluiga..

Klassifikatsioon

Seerumi ja / või kuseteede paraproteiinide domineeriva tüübi järgi eristatakse mitmeid müeloomi immunokeemilisi variante.

Hulgimüeloomi immunokeemiline klassifikatsioon:

  1. G - müeloomi variant.
  2. A - müeloomi variant.
  3. D - müeloomi variant.
  4. E - müeloomi variant.
  5. Myeloma Bence Jones.
  6. Mittesekreteeriv müeloom.
  7. Diklonaalne müeloom.
  8. M - müeloomi variant.

G - müeloom on kõige levinum. Ig G paraproteiinide ülekaal seerumis esineb üle 50% juhtudest.

Vormid

Kliinilise ja anatoomilise klassifikatsiooni põhjal eristatakse hulgimüeloomi mitut vormi:

  1. Hajus.
  2. Hajus fookus.
  3. Mitu fookuskaugust.
  4. Skleroseeriv.
  5. Valdavalt vistseraalne.

Selle klassifikatsiooni aluseks on luustiku röntgenuuringu tulemused, samuti patsiendi luukoe punktsioonide ja biopsiate analüüs..

Sõltuvalt haiguse aktiivsusest on hulgimüeloomi kulg 2 vormis:

  1. "Hõõguv" (asümptomaatiline) - ei avaldu tüüpiliste sümptomitega, siseorganite töös puuduvad osteolüütilised fookused ja häired. Seerumi M-gradient> 30 g / l ja / või klonaalsete plasmarakkude luuüdi tase ≥10%.
  2. Aktiivne - täheldatakse osteodestruktsiooni protsessi, kasvajarakkude massi suurenemist, nakkuslike komplikatsioonide arengut, vere viskoossuse suurenemise sündroomi ja muid haiguse aktiivsuse märke.

Etapid

Hulgimüeloomil on 3 etappi, millest igaühel on kindlad diagnostilised kriteeriumid.

I etapi diagnostilised kriteeriumid:

  1. Märkide komplekt:
  • Luu struktuur röntgenandmete järgi on normaalne või esineb üks kahjustus.
  • Normaalne seerumi kaltsiumisisaldus.
  • Hemoglobiin - 100 g / l.
  • Madal paraproteiini tase.
  1. IgG 70 g / l, Ig A> 50 g / l.
  2. Bence Jonesi uriinivalgu tase> 12g / päevas.

Kasvaja mass üle 1,2 kg / m2.

Müeloomi jaoks on olemas ka rahvusvaheline staadiumisüsteem:

  1. I etapp: seerumi β-2 mikroglobuliini tase on väiksem kui 3,5 μg / ml ja seerumi albumiin on suurem või võrdne 3,5 g / dl.
  2. II aste - näitajate tasemed on kõrgemad kui I-l, kuid madalamad kui III-l.
  3. III etapis ületab β-2 mikroglobuliini tase 5,5 μg / ml või on sellega võrdne.

Patsiendi edasine elu sõltub suuresti sellest, millises haiguse staadiumis diagnoositi. I staadiumiga patsiendid elavad keskmiselt veidi rohkem kui 5 aastat, II staadiumiga - umbes 3,5–4 aastat ja patsientide puhul, kellel on diagnoositud III astme müeloom, on oodatav eluiga vaid umbes 2–2,5 aastat.

Diagnostika

Hulgimüeloomi diagnoosimiseks, haiguse staadiumi ja vormi kindlaksmääramiseks ning õige ravitaktika valimiseks on vaja läbi viia patsiendi terviklik uurimine..

  1. Anamnees.
  2. Uuring lümfisõlmede ligipääsetavate rühmade palpatsiooniga.
  3. Patsiendi seisundi hindamine vastavalt WHO ECOG skaalale.
  1. Üksikasjalikud kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid.
  2. Uriini üldanalüüs.
  3. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine.
  4. Koagulogrammi läbiviimine.
  5. Seerumi β-2 mikroglobuliini taseme määramine.
  6. M-gradiendi taseme kvantitatiivne määramine elektroforeesi ja immunofikseerimise teel.
  7. Seerumi immunoglobuliinide määramine.
  8. Luuüdi aspiraadi või kasvaja biopsia morfoloogia uurimine.
  1. Luustiku röntgenuuring.
  2. Patoloogia puudumisel radiograafil saab diagnoosi selgitamiseks teha CT.
  3. MRI määratakse, kui kahtlustatakse selgroo kokkusurumist, et hinnata kahjustuse suurust ja selle olemust.

Ravi

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub suuresti õigest diagnoosist ja õigete ravimeetodite valikust. Müeloomi taktika määramisel tuleb arvestada patsiendi vanust, haiguse staadiumi ja vormi, samuti kaasuva patoloogia olemasolu või puudumist. Alla 65-aastastel patsientidel, kellel pole tõsiseid somaatilisi patoloogiaid, soovitatakse määrata kemoteraapia suured annused ja siirdada oma tüvirakud. Üle 65-aastastele ja ka kaasuva patoloogiaga patsientidele kasutatakse uusi ravimeid ilma kemoteraapia suurte annusteta, ka koos tüvirakkude siirdamisega..

Taastamisprotsess

Mis tahes ravirežiim hõlmab suure hulga kõrvaltoimetega ravimite kasutamist. Haigusest nõrgenenud keha reageerib teatud viisil ka autotransplantatsioonile: veres võib pikka aega täheldada neutropeeniat või trombotsütopeeniat. Lisaks võib mitu nädalat pärast autotransplantatsiooni täheldada nakkuslike komplikatsioonide arengut ja krooniliste haiguste ägenemist. Täheldatakse asteenilise sündroomi ilminguid.

Seega võib taastumisprotsess pärast ravi võtta aega. Edasise ravi valimisel, samuti korduva autotransplantatsiooni üle otsustamisel tuleb arvesse võtta sümptomite esinemist ja tõsidust taastumise ajal..

Tüsistused ja ägenemised

Hulgimüeloom on üsna raskesti ravitav haigus. Isegi pärast täielikku ravikuuri võib müeloom üsna kiiresti taastuda..

Ägenemiskriteeriumid (üks või mitu märki):

  1. Protsessi leviku ja / või elundipuudulikkuse näitajate tuvastamine.
  2. Uute fookuste ilmnemine (luu ja plasmatsütoom).
  3. Juba olemasolevate kahjustuste suurus suureneb.
  4. Suurenenud seerumi kaltsiumisisaldus.
  5. Hemoglobiini vähendamine 20 g / l või rohkem.
  6. Seerumi kreatiniinitase tõusis 177 μmol / l või rohkem.

Samuti kaasnevad selle haiguse käiguga sageli erinevad komplikatsioonid:

  1. Kõige tavalisem ja ohtlikum tüsistuste rühm on viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid, mis võivad omandatud immuunpuudulikkuse tõttu olla äärmiselt keerulised.
  2. Suur kasvaja võib laguneda.
  3. Vere viskoossuse suurenenud sündroom provotseerib tromboosi ilmnemist.
  4. Spontaansed luumurrud on samuti üsna tavaline komplikatsioon.
  5. Neerupuudulikkus.
  6. Raske ja terminaalse staadiumi korral võib hulgimüeloomi komplitseerida paraproteineemiline kooma.

Tüsistuste, eriti tõsiste infektsioonide, raske neerupuudulikkuse, hulgitromboosi areng halvendab oluliselt prognoosi ja võib oluliselt vähendada müeloomi eeldatavat eluiga. Kui aga varajases staadiumis tuvastatakse tüsistused ja valitakse õige ravi, saab patsiendi seisund enamikul juhtudel stabiliseeruda.

Prognoos ja ennetamine

Hulgimüeloom on ravimatu haigus. Hulgimüeloomi keskmine elulemus on 3 aastat. Ainult 10% patsientidest elab selle haigusega üle 10 aasta.

Prognoos sõltub suuresti kasvaja massist. Selle kriteeriumi järgi saate määrata haiguse staadiumi. Kui diagnoosi tulemusena tuvastati I etapp, siis on prognoos eluea kohta kõige soodsam - keskmine elulemus ületab 60 kuud (pooled patsiendid elavad selle perioodi üle). II etapis on müeloomi keskmine elulemus 41 kuud ja III etapis - 23 kuud.

Selle haiguse kohta pole teada konkreetseid ennetusmeetmeid..

Müeloomi eeldatav eluiga

Pahaloomulist verehaigust, mis tekib luuüdi plasmarakkude talitlushäire tõttu, nimetatakse müeloomiks. Selle diagnoosiga patsientide eeldatav eluiga sõltub paljudest olulistest teguritest, mida arutatakse allpool..

Millised tegurid määravad müeloomi eeldatava eluea?

Peamised kriteeriumid, millest sõltub antud haiguse eeldatav eluiga, on: kasvajaprotsessi aktiivsus ja selle arenguetapp.

Kui kasvaja on progresseeruv, vajab patsient viivitamatut ravi, mis peaks olema suunatud pahaloomuliste rakkude paljunemise peatamisele. Kui te ei võta mingeid meetmeid, siis läheb haigus kiiresti järgmisse arenguetappi ning remissiooni ja eduka ravi võimalused vähenevad oluliselt..

Olulist rolli mängivad ka järgmised tegurid:

Ravi patsiendile ohutuks ülekandmiseks on vajalik siseorganite stabiilne töö ilma tõsiste kõrvalekalleteta. Sest müeloomi traditsiooniline ravi mõjutab mitte ainult pahaloomulisi, vaid ka terveid rakke, vajab patsient oma keha kaitseks maksimaalset tuge.

Ravivastus:

Kasvajal võib tekkida resistentsus (esialgne ja omandatud) tsütostaatilise ravi suhtes, seetõttu vähivastane ravi mõnikord tulemusi ei too. Ravi määramisel peaks arst võtma arvesse pahaloomuliste rakkude resistentsuse faktorit ravimi suhtes.

Patsient pikendab oma elu, kui ta järgib raviarsti määratud pädevat ravi.

Mida noorem on patsient, seda suurem on tõenäosus, et keha saab agressiivse raviga edukalt hakkama ilma tõsiste negatiivsete tagajärgedeta..

Kuidas saab müeloomihaige kauem elada??

Kui arst on müeloomi diagnoosinud, peaks patsient alustama sundravi. Isegi kui haigus ei arene, vajab patsient pidevat jälgimist ja toetavat ravi:

Mida kõrgem on keha kaitsefunktsioon, seda suurem on selle resistentsus pahaloomuliste rakkude kasvu suhtes.

Füüsiline aktiivsus, kehakaalu normaliseerimine

Iga päev on soovitatav pühendada veidi aega kõndimisele, jooksmisele, liikumisele.

Müeloomiga patsient peaks olema stabiilses psühho-emotsionaalses seisundis ja minimeerima stressi mõju, mis omakorda mõjutab negatiivselt siseorganite tööd.

Arstid soovitavad süüa tervislikku ja toitvat vitamiinidega rikastatud toitu. On vaja vähendada soola, rasvade, kaltsiumi sisaldavate toitude päevast tarbimist.

Immuunsus ei tule alati selle funktsiooniga toime, osaliselt mõjutab see tegur pahaloomulise protsessi arengut. Keha kaitsevõime aktiveerimiseks on viimasel ajal üha enam kasutatud immunoteraapiat. Seda tüüpi ravis kasutatakse kõige sagedamini alfa-interferoone. Kliiniliste kogemuste kohaselt on neil ravimitel kasvajavastane, immunomoduleeriv toime ja neid kasutanud patsiendid märkasid nende seisundi paranemist..

Koos traditsioonilise raviga kiirendavad immunomodulaatorid remissiooni teket ja pikendavad oluliselt eluiga. Oluline küsimus on ravimite annuste määramine. Lõppude lõpuks põhjustab suurte annuste kasutamine sageli keha kõrvaltoimeid. Maksimaalse ravitoime saavutamiseks optimaalne annus määrab raviarst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja pahaloomulist kasvajat..

Prognoos ja ellujäämise tõenäosus etapiti

Haiguse raskusastme näitamiseks, nagu ka teised haigused, allutatakse müeloomi etapile. See on staadium, mis määrab mitte ainult edasise ravi, vaid ka haiguse prognoosi. Mida kiiremini haigus diagnoositakse, seda kiiremini saab ravi alustada ja selle tagajärjel võib remissiooniprotsessi kiirendada..

Kahjuks on esimesel etapil, kui on olemas kõik võimalused edukaks raviks, haiguse diagnoosimine peaaegu võimatu. Patsient ei pruugi haiguse olemasolust pikka aega teadlik olla, sest see on sageli asümptomaatiline. Ainult kõrvalekalded üldistes vereanalüüsides, nimelt suurenenud ESR, võivad viidata onkoloogia algstaadiumile. 50% müeloomiga patsientidest, kes avastasid haiguse esimesel arenguetapil, elavad kuni 5 aastat.

Teises etapis hakkab haigus progresseeruma ja avalduma mitmesuguste sümptomitega, näiteks: põhjuseta valu luudes, mida valuvaigistid praktiliselt ei kõrvalda, pidev väsimus, aneemia, nägemiskahjustus. Ka seda etappi on üsna raske diagnoosida, sest sümptomid ei viita otseselt haigusele. Ainult mitmesugused diagnostilised meetodid ja laboratoorsed uuringud võivad paljastada patoloogia. 36% müeloomipatsientidest, kellel haigus areneb teises arenguetapis, elavad 5 aastat.

Sageli diagnoositakse haigus kolmandal etapil ja areng - kõige ohtlikum inimestele. Kasvaja koldeid leidub rohkem kui 3 kohas. Patsient ei jäta tugevat valu, luukahjustuse tõttu ilmnevad sagedased luumurrud, kõigega kaasnevad siseorganite töös esinevad kõrvalekalded. Kui kaua elate 3. staadiumi müeloomiga? 5-aastane elulemus on üsna haruldane ja ei ületa 10%.

Järeldused ja soovitused müeloomiga patsientidele

Kahjuks on sellest haigusest võimatu täielikult taastuda, kuid pikaajalise remissiooni väljavaade on olemas isegi arengu 3. etapis. Patsient ei tohiks unustada, et diagnoos nõuab pidevat jälgimist ja ravi, eriti kui haigus on progresseeruv. Teraapia peaks olema suunatud pahaloomuliste rakkude arengu peatamisele ja patsiendi elukvaliteedi parandamisele. Täna on müeloomi raviks mitu meetodit:

  1. Keemiaravi.
  2. Kiiritusravi.
  3. Sümptomaatiline ravi.
  4. Luuüdi siirdamine.

See on peamine teraapia meetod. Et müeloomiravi oleks positiivne, viiakse keemiaravi kursused läbi piisavalt kaua. Kui patsiendi haigus lakkab progresseerumast, siis pärast 6–9 ravikuuri lõpetatakse ravi kuni retsidiivi tekkimiseni. Protseduuril on palju kõrvaltoimeid, sest ravimid toimivad nii tervetele kui ka pahaloomulistele rakkudele..

Hävitab kasvajarakke ioniseeriva kiirguse abil. Meetod sobib ühe plasmatsütoomiga patsientidele. Sagedamini on see ette nähtud luuüdi kokkusurumiseks, tuumori kasvu tõttu on luumurdude oht.

Seda kasutatakse juhul, kui patsiendil ilmnevad haiguse ohtlikud tunnused, näiteks hüperkaltseemia, dehüdratsioon ja selgroo kokkusurumine. Sellisel juhul peaks ravi olema suunatud kohalike kahjustuste või ainevahetushäirete korrigeerimisele. Kui esineb aneemia, valulikud luukahjustused või põletik, määravad arstid palliatiivravi, antibiootikume jne..

Luuüdi siirdamine

Seda iseloomustab kõrge risk ja kõrvaltoimed. Kuid kliinilises praktikas on siirdamise abil isegi haiguse 3. etapis üsna palju edukaid operatsioone..

Mingil juhul ei tohiks te ignoreerida ebamugavust ja valu luudes, sest võib-olla hakkab müeloom kehas progresseeruma. Selle haigusega patsientide eeldatav eluiga sõltub täpselt õigeaegsest ravist, seetõttu on vaja õigeaegselt arstiga nõu pidada!

Müeloomi etapid ja patsiendi eeldatav eluiga

Patsientidel, kellel on diagnoositud müeloom, ületab eluiga ilma ravita harva 2 aastat.

Haiguste ravi monokemoteraapia või polühemoteraapiaga,

samuti sümptomaatiline võib patsiendi elu pikendada 2–5 aasta võrra, olenevalt staadiumist,

mille põhjal haigus diagnoositi.

Haiguse staadium

Haigusel on kolm etappi, mida iseloomustavad mitmed näitajad.

  • Esialgne ehk esimene etapp. Vere hemoglobiinitase ei ole madalam kui 100 g / l. Hematokriti on vähemalt 32%. Kaltsiumi tase veres on normi piirides, paraproteiine on vähe (IgG puhul - mitte rohkem kui 50 g / l, IgA puhul - mitte rohkem kui 30 g / l). Ben-Jonesi valgusisaldus päevas - mitte rohkem kui 4 g. Luukoe kahjustused puuduvad, kasvaja kasvu täheldatakse ainult ühel luul.
  • Terminal või 3. etapp. Selline diagnoos pannakse patsiendile, kui tal on vähemalt üks järgmistest sümptomitest. Hemoglobiinitase on alla 85 g / l (hematokrit on alla 25%), kaltsiumitase on üle 2,6 millimooli liitri kohta, kasvajakoldeid leidub kolmes või enamas luus, paraproteiini ja Ben-Jonesi valgu kontsentratsioon on suurenenud, röntgen näitab osteoporoosi arengut.
  • 2. etapp diagnoositakse välistamismeetodi abil, kui patsiendi jõudlus on halvem kui algstaadiumis, kuid parem kui 3. etapis.

Ravimeetodid ja taastumise väljavaated

Müeloomiga diagnoositud patsientide eeldatav eluiga sõltub paljudest teguritest. Esiteks on see diagnoosi õigeaegsus ja ravi varajane alustamine..

Müeloomi esialgsed etapid võimaldavad prognoosida keskmise eluea ja elu taset 6-7 kuni 20 aastat. Arvestades asjaolu, et seda haigust esineb sagedamini eakate inimeste seas, aitavad vanusega seotud muutused tema kehas kaasa ka patsiendi seisundi halvenemisele..

Keemiaravi ja kiiritusravi (kasvajarakkude paljunemist peatavad tsütostaatilised meetodid) kasutamine tuleb kombineerida sümptomaatilise raviga, mille eesmärk on võidelda haiguse arengu tagajärgedega.

Immunomodulaatori kasutamine on õigustatud. Kiiritusravi kasutatakse ainult siis, kui keemiaravi ei ole kasvaja arengut peatanud.

Sümptomaatilised meetodid hõlmavad kirurgilisi operatsioone, mille eesmärk on leevendada elundite kokkusurumist, ravimite kasutamist, mis vähendavad kaltsiumi taset, stabiliseerivad vere biokeemilist ja rakulist koostist..

Monokemoteraapia

Selle teostamiseks kasutatakse ühte järgmistest vähivastastest ravimitest - melfalaan, tsüklofosfamiid, lenalidomiid.

Need on ette nähtud tablettide või süstide kujul - rakusiseselt või intravenoosselt. lenalidomiid on ette nähtud koos deksametasooniga.

Polükeemiaravi

See viiakse läbi vastavalt skeemidele, mis ühendavad mitut erineva spetsiifikaga ravimit:

  • MP-režiim kombineerib Melfalani tablette prednisolooniga.
  • M2 režiim hõlmab kolme ravimi igapäevast intravenoosset manustamist korraga - Vincristine, Cyclophosphamide and BCNU (Bis-chloro-Nitr ozourea). Esimese seitsme päeva jooksul täiendatakse kuuri Melfalani ja prednisolooni kombinatsiooniga.
  • VAD-režiim hõlmab vinkristiini ja doksirubitsiini võtmist koos deksametasooniga esimese nelja päeva jooksul. Pärast intensiivset kursust määratakse deksametasooni tabletid..
  • VBNCP skeem. Seda kasutatakse alla 50-aastastel patsientidel. Kursus algab Vincristine, Carmustine ja Cyclophosphamide intravenoosse manustamisega (1 päev), paralleelselt määratakse Melphalan ja Prednisolone 7 päeva jooksul. 6 nädala pärast korratakse Carmustine'i sisseviimist samades annustes..
tagasi sisu juurde ↑

Luuüdi siirdamine

See viiakse läbi juhul, kui teostatud kemoteraapia oli edukas. Siirdamiseks kasutatakse patsiendi enda tüvirakke.

Immunomoduleerivate ravimite kasutamine

Keemiaravi vahelistes pausides on erinevate interferoonide (Altevir, Intron A, Recolin) kasutamine efektiivne.

Valusündroomi eemaldamine

See viiakse läbi koos ibuprofeeni, indometatsiini, kodeiini, tramadooli, Spazgani või Spazmalgoniga. Terminaalsetes etappides kasutatakse morfiini või Omnoponi.

Hüperkaltseemia leevendamine

Kasutage D-vitamiini, kaltsitoniini, prednisooni sisaldavaid ravimeid.

Neerude hooldus

Eritussüsteemi töö normaliseerimiseks on ette nähtud Hofitol, Retabolil, Prazosin, Furosemiid.

Täielikku remissiooni täheldatakse 40% keemiaravi juhtudest. Osaline esineb igal teisel patsiendil.

See ei tähenda siiski haiguse ravi - mõne aja pärast on tagasilangemine vältimatu, kuna see haigus on süsteemne ja avaldab negatiivset mõju patsiendi kõigile organitele..

Õendusprotsess

Hästi organiseeritud põetusprotsessi olulisust on raske üle hinnata patsientidel, kellel on viimases staadiumis diagnoositud hulgimüeloom..

Koolitatud õed teavad, kuidas patsienti aidata, samuti saavad õppida patsiendi pereliikmed.

Need aitavad patsiendil valida õige toit, õpetavad nahahooldust ning oskusi, mis vähendavad vigastuste tõenäosust, aitavad läbi viia isikliku hügieeni meetmeid, et vähendada naha pragude ja mikrotrauma tekkimise ohtu..

Glükortikoidide väljakirjutamisel on oluline tagada, et patsient joob piisavalt. Seisundi stabiliseerimiseks ja vere viskoossuse vähendamiseks võib määrata plasmafereesi ja hemodialüüsi..

Hulgimüeloom: kasvajate omadused, sümptomid, ravi ja prognoos

Hulgimüeloom on lümfoidse iseloomuga pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab sümptomite kolmik:

  • Luuüdi koloniseerimine kasvaja plasmarakkude poolt.
  • Luukoe sulandumise fookuste esinemine (luu hävimine).
  • Spetsiifilise valgu - monoklonaalse globuliini tuvastamine veres ja / või uriinis.

Müeloom põhineb plasmarakkudel (diferentseerunud B-lümfotsüüdid, plasmarakud). Nad eritavad spetsiaalset valku - monoklonaalset immunoglobuliini, aka M-valku, M-komponenti, M-valku, mis mõjutab keha negatiivselt, põhjustades tõsiste sümptomite tekkimist. Lisaks viib luuüdi koloniseerimine plasmarakkude poolt vereloome kahjustuse ja luukoe fokaalse sulandumiseni..

  • Hulgimüeloomi sümptomid
  • Hulgimüeloomi tüübid
  • Hulgimüeloomi etapid ja prognoos
  • Hulgimüeloomi põhjused
  • Hulgimüeloomi diagnoosimine
  • Kuidas hulgimüeloomi ravitakse?
  • Dieet ja toitumine müeloomi korral

Hulgimüeloom - mis see on lihtsate sõnadega?

Hulgimüeloom on hulgimüeloomi vorm. Selle vaevusega plasmarakke mõjutav kasvaja tekib luuüdis. Lülisamba, kolju, vaagna, ribide, rindkere luude müeloom on statistiliselt sagedasem, harvem - keha torukujulised luud. Hulgimüeloomi pahaloomulised koosseisud (plasmatsütoomid) hõlmavad mitut luud ja nende läbimõõt on 10–12 cm.

Plasmacytes on keha immuunsüsteemi lahutamatu osa. Nad toodavad spetsiifilisi antikehi, mis kaitsevad konkreetse haiguse eest (millist immunoglobuliini peaks tootma, "ajendavad" spetsiaalsed mälurakud). Kasvajaga mõjutatud plasmarakud (plasmomüeloomirakud) toodavad kontrollimatult valesid (kahjustatud) immunoglobuliine, mis ei suuda organismi kaitsta, kuid kogunevad mõnes elundis ja häirivad nende tööd. Lisaks põhjustab plasmatsütoom:

  • erütrotsüütide, trombotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemine;
  • suurenenud immuunpuudulikkus ja suurenenud haavatavus erinevate infektsioonide suhtes;
  • hematopoeesi rikkumine ja vere viskoossuse suurenemine;
  • mineraalide ja valkude ainevahetuse rikkumine;
  • infiltraatide ilmumine teistesse organitesse, eriti sageli neerudesse;
  • luukoe patoloogilised muutused kasvaja piirkonnas - luu muutub õhemaks ja hävib ning kui kasvaja selle kaudu kasvab, tungib see pehmetesse kudedesse.

Prognoos

Müeloomil võib olla erinev prognoos sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kulgemise kiirusest. Mõned müeloomiga inimesed võivad aastaid elada minimaalsete sümptomitega, samas kui teistel kulgeb haigus väga kiiresti ja on lühikese aja jooksul surmav.

Hulgimüeloomiga patsiendi ellujäämise ennustamiseks on välja töötatud testid, mis hõlmavad kahe aine sisalduse kontrollimist veres: albumiini ja beeta-2-mikroglobuliini. Kõrge albumiinisisaldus ja madal beeta-2-mikroglobuliini sisaldus veres näitavad patsiendi pikaajalise ellujäämise kõrgeid võimalusi..

Müeloomi tüübi ja raskusastme kindlaksmääramine võimaldab arstidel välja töötada optimaalse raviplaani, kuid isegi kõige täpsem ennustussüsteem ei määra täpselt, kui kaua inimene elab.

[kontaktivorm-7 404 "Ei leitud"]

Hulgimüeloomi ravi algab kohe pärast diagnoosi kinnitamist, mis võimaldab pikendada patsiendi elu ja parandada selle kvaliteeti. Aeglase vormi korral on oodatav taktika koos dünaamilise vaatlusega võimalik kuni kliiniliste ilmingute suurenemiseni. Hulgimüeloomi spetsiifiline ravi viiakse läbi sihtorgani kahjustuse korral (nn CRAB - hüperkaltseemia, neerupuudulikkus, aneemia, luude hävitamine).

Hulgimüeloomi peamine ravimeetod on pikaajaline mono- või polükemoteraapia, määrates alküülivad ravimid kombinatsioonis glükokortikoididega. Polühemoteraapiat näidatakse sagedamini haiguse II, III staadiumi, Bens-Jonesi proteiinia I staadiumi, kliiniliste sümptomite progresseerumise korral.

Pärast müeloomi ravi ilmnevad aasta jooksul retsidiivid, iga järgnev remissioon on vähem saavutatav ja lühem kui eelmine. Remissiooni pikendamiseks on tavaliselt ette nähtud alfa-interferooni ravimite hoolduskursused. Täielik remissioon saavutatakse mitte rohkem kui 10% juhtudest.

Noortel patsientidel tehakse müeloomi avastamise esimesel aastal pärast suurtes annustes kemoteraapia kulgu luuüdi või vere tüvirakkude autotransplantatsiooni. Üksildase plasmatsütoomi korral kasutatakse kiiritusravi, mis tagab pikaajalise remissiooni; ebaefektiivsuse korral on ette nähtud kemoteraapia, kasvaja kirurgiline eemaldamine.

Müeloomi sümptomaatiline ravi taandub elektrolüütide häirete, vere kvaliteedi ja reoloogiliste parameetrite korrigeerimisele, hemostaatilisele ja ortopeedilisele ravile. Palliatiivne ravi võib hõlmata valuvaigisteid, impulssglükokortikoidravi, kiiritusravi ja nakkuslike komplikatsioonide ennetamist.

Müeloomi prognoos määratakse haiguse staadiumi, patsiendi vanuse, laboriparameetrite, neerupuudulikkuse ja luukahjustuste astme ning ravi alustamise aja järgi. Üksildane plasmatsütoom kordub sageli muundumiseks hulgimüeloomiks. Kõige ebasoodsam prognoos III B staadiumi müeloomis - keskmise eeldatava elueaga 15 kuud.

Kui kaua konkreetne patsient elab, ei saa ükski arst kindlalt öelda. Elulemust mõjutavad mitmed tegurid - patoloogia staadium ja tüüp, patsiendi füüsiline seisund psühholoogilise meeleolu taustal.

Eluprognoos on keskmiselt 3–5 aastat. Mõlemal juhul on see termin individuaalne. Olulist rolli mängivad patsiendi heaolu ja teraapiaprotsess - õiged ja õigeaegsed protseduurid suurendavad eluiga.

Arstid soovitavad kahtlaste sümptomite ilmnemisel pöörduda kliiniku poole - see tagab haiguse varase avastamise ja täieliku taastumise koos negatiivsete tagajärgede ennetamisega.

Sõltuvalt müeloomi vormist ja tundlikkusest ravile võib 5-aastase elulemuse saavutada 40–80% patsientidest. Ebasoodsate prognostiliste tegurite hulka kuuluvad retsidiivid, pärast iga ägenemist on remissiooni raskem saavutada. Surm saabub enamikul juhtudel rasketest nakkuslikest tüsistustest.

Hulgimüeloomi ravi algab kohe pärast diagnoosi kinnitamist, mis võimaldab pikendada patsiendi elu ja parandada selle kvaliteeti. Aeglase vormi korral on oodatav taktika koos dünaamilise vaatlusega võimalik kuni kliiniliste ilmingute suurenemiseni. Hulgimüeloomi spetsiifiline ravi viiakse läbi sihtorgani kahjustuse korral (nn CRAB - hüperkaltseemia, neerupuudulikkus, aneemia, luude hävitamine).

Hulgimüeloomi peamine ravimeetod on pikaajaline mono- või polükemoteraapia, määrates alküülivad ravimid kombinatsioonis glükokortikoididega. Polühemoteraapiat näidatakse sagedamini haiguse II, III staadiumi, Bens-Jonesi proteiinia I staadiumi, kliiniliste sümptomite progresseerumise korral.

Pärast müeloomi ravi ilmnevad aasta jooksul retsidiivid, iga järgnev remissioon on vähem saavutatav ja lühem kui eelmine. Remissiooni pikendamiseks on tavaliselt ette nähtud alfa-interferooni ravimite hoolduskursused. Täielik remissioon saavutatakse mitte rohkem kui 10% juhtudest.

Noortel patsientidel tehakse müeloomi avastamise esimesel aastal pärast suurtes annustes kemoteraapia kulgu luuüdi või vere tüvirakkude autotransplantatsiooni. Üksildase plasmatsütoomi korral kasutatakse kiiritusravi, mis tagab pikaajalise remissiooni; ebaefektiivsuse korral on ette nähtud kemoteraapia, kasvaja kirurgiline eemaldamine.

Müeloomi sümptomaatiline ravi taandub elektrolüütide häirete, vere kvaliteedi ja reoloogiliste parameetrite korrigeerimisele, hemostaatilisele ja ortopeedilisele ravile. Palliatiivne ravi võib hõlmata valuvaigisteid, impulssglükokortikoidravi, kiiritusravi ja nakkuslike komplikatsioonide ennetamist.

Müeloomi prognoos määratakse haiguse staadiumi, patsiendi vanuse, laboriparameetrite, neerupuudulikkuse ja luukahjustuste astme ning ravi alustamise aja järgi. Üksildane plasmatsütoom kordub sageli muundumiseks hulgimüeloomiks. Halvim prognoos III B staadiumi müeloomi kohta on keskmine eeldatav eluiga 15 kuud. III A staadiumis on see 30 kuud, II ja I A, B staadiumis - 4,5-5 aastat. Primaarse keemiaraviresistentsuse korral on elulemus alla 1 aasta.

Müeloomi põhjused

Rustitsky-Kalera haigust on arstid uurinud, kuid meditsiiniringkondades pole selle esinemise põhjuste osas üksmeelt. Leiti, et haige inimese kehas esinevad sageli T- või B-tüüpi lümfiviirused ja kuna plasmarakud moodustuvad B-lümfotsüütidest, põhjustab selle protsessi mis tahes rikkumine rikke ja patoplasmasüütide moodustumise alguse.

Lisaks viiruslikule versioonile on tõendeid selle kohta, et müeloomi võib vallandada kiirgusega kokkupuute tagajärjel. Arstid uurisid Hiroshimas ja Nagasakis Tšernobõli tuumaelektrijaamas toimunud plahvatuse piirkonnas vigastada saanud inimesi. Leiti, et suure kiiritusdoosi saanud patsientide hulgas oli suur hulk müeloomi ja teiste vereringe- ja lümfisüsteemi mõjutavate haigustega patsiente.

Negatiivsete tegurite hulgas, mis suurendavad hulgimüeloomi nakatumise riski, kutsuvad arstid:

  • suitsetamine - mida pikem on suitsetamise kogemus ja mida rohkem suitsetatakse, seda suurem on risk;
  • immuunpuudulikkus;
  • mürgiste ainete kokkupuude kehaga;
  • geneetiline eelsoodumus.

üldkirjeldus

Müeloom onkoloogiline haigus, mis mõjutab luuüdi ja põhjustab luukoe aktiivset hävitamist. Seda esineb peamiselt eakatel inimestel ja mehed on haiguse ilmnemisele palju vastuvõtlikumad kui naised.

Selle diagnoosiga inimesed vajavad viivitamatut arstiabi. Kaotatud aeg kutsub esile komplikatsioone, mis halvendavad inimese üldist seisundit, sest normaalsed vererakud hakkavad asenduma kasvajarakkudega ja keha kaotab viiruslike ja nakkushaiguste kaitsefunktsiooni.

Haigus on ohtlik paljude terviseprobleemide, luude, immuunsüsteemi, neerude kahjustuste korral. Hulgimüeloomiga patsient väsib kiiresti, tema luud muutuvad väga habras, mis on tingitud vigastustest, luumurdudest ja pragudest. Inimene kannatab kehas sagedamini nakkuslike ja põletikuliste protsesside all. Kui kaua sellise diagnoosiga inimene elab, sõltub paljudest teguritest ja haiguse diagnoosimise etapist.

Täna on maailmas selle diagnoosiga ligi miljon inimest. Vene Föderatsioonis sureb müeloomi päevas keskmiselt 6 inimest. Vanurid on ohus, kuid viimastel aastatel mõjutab see patoloogia üha enam noori. Üle 30% patsientidest sureb enne 65-aastaseks saamist.

Hiljuti, 20. sajandil, elasid hulgimüeloomiga patsiendid mitte rohkem kui kolm aastat pärast selle avastamist. Nüüd on kõik muutunud ja eluiga on peaaegu kahekordistunud. Arenenud riikides, kus kasutatakse kõrgtehnoloogilisi ravimeetodeid, on see periood veelgi pikem ja on 15–20 aastat.

Hulgimüeloom - sümptomid

Hulgimüeloom esineb valdavalt vanemas eas, mõjutades nii naisi kui ka mehi. Rustitski-Kalera tõbi - patsientidel täheldatud sümptomid ja kliiniline pilt:

  • hematopoeetilise ja luusüsteemi kahjustus;
  • ainevahetusprotsesside rikkumine;
  • kuseteede patoloogilised muutused.

Hulgimüeloomi sümptomid:

  • kõige esimesed müeloomi tunnused on luuvalu (selgroos, rinnus, kolju luudes), spontaansed luumurrud, luude deformatsioon ja kasvaja moodustumiste esinemine;
  • sagedane kopsupõletik ja muud haigused, mis on põhjustatud immuunsuse langusest ja hingamisteede liikumise piiramisest, mis on põhjustatud muutustest rinna luudes;
  • düstroofsed muutused südamelihastes, südamepuudulikkus;
  • põrna ja maksa suurenemine;
  • müeloomi nefropaatia - neerude häire, millel on iseloomulik valkude suurenemine uriinis, muutudes neerupuudulikkuseks;
  • normokroomne aneemia - punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini taseme langus;
  • hüperkaltseemia - kaltsiumi suurenenud sisaldus plasmas ja uriinis, see seisund on väga ohtlik, selle sümptomiteks on oksendamine, iiveldus, unisus, vestibulaarse aparatuuri töö häired, vaimsed patoloogiad;
  • normaalse immunoglobuliini taseme langus;
  • hematopoeesi häired - limaskestade verejooks, verevalumid, falangide arterite spasmid, hemorraagiline diatees;
  • paresteesia ("hanemuhud"), peavalud, unisus, stuuporiks muutumine, krambid, pearinglus, kurtus, õhupuudus;
  • viimastel etappidel - kehakaalu langus, palavik, raske aneemia.

Müeloomi vormid

Kliinilise ja anatoomilise klassifikatsiooni kohaselt võib müeloom olla järgmistes vormides:

  • üksildane müeloom - luu või lümfisõlmes on üks kasvaja fookus;
  • hulgimüts (üldistatud) müeloom - mitme kasvaja fookuse moodustumisega.

Lisaks võib hulgimüeloom olla:

  • hajus - sel juhul pole patoloogilistel moodustistel piire, kuid need tungivad kogu luuüdi struktuuri;
  • mitmekordne fokaalne - luu plasmatsütoom areneb piiratud piirkondades ja lisaks võivad kasvajad esineda lümfisõlmedes, põrnas.
  • hajus fokaalne - hajusate ja mitmekordsete märkide ühendamine.

Hulgimüeloom - etapid

Arstid jagavad hulgimüeloomi kolm etappi, teine ​​etapp on üleminekuperiood, kui määrad on kõrgemad kui esimeses, kuid madalamad kui kolmandas (kõige raskemad):

  1. Esimest etappi iseloomustab - langenud hemoglobiinisisaldus 100 g / l, normaalne kaltsiumitase, madal paraproteiinide ja Bens-Jonesi valgu kontsentratsioon, üks kasvaja fookus 0,6 kg / m², osteoporoosi puudumine, luude deformatsioon.
  2. Kolmandat etappi iseloomustavad - madal hemoglobiinisisaldus kuni 85 g / l ja alla selle, kaltsiumi kontsentratsioon veres üle 12 mg 100 ml kohta, mitmed kasvajad, paraproteiinide ja Bens-Jonesi valgu kõrge kontsentratsioon, kasvaja üldmõõt 1,2 kg / m2 või rohkem, ilmne osteoporoosi nähud.

Müeloomi tüsistused

Hulgimüeloomi korral on iseloomulikud kasvaja hävitava aktiivsusega seotud komplikatsioonid:

  • tugev valu ja luude hävimine (luumurrud);
  • neerupuudulikkus koos hemodialüüsi vajadusega;
  • püsivad nakkushaigused;
  • raske aneemia, mis vajab vereülekannet.

Plasmarakkude kasvajate klassifikatsioon

Müeloomid klassifitseeritakse nende luuüdi kudedes levimise laadi, mõjutatud elundite ja luude arvu, patoloogiliste rakkude spetsiifilisuse ja paraproteiinide eritamise võime järgi..

Leviku olemuse järgi eristatakse haiguse kolme vormi:

  • hajus;
  • fokaalne (hulgikoldeline, hulgimüeloom);
  • segatud (hajus fookus).

Mõjutatud piirkondade arv määrab, kas üksik- või hulgimüeloom on mõjutanud patsiendi keha. Haiguse mitut vormi esineb sagedamini kui üksikut müeloomi. Need võivad mõjutada lümfisõlmi, põrna ja luud. Klassifitseerimine kahjustatud koe tüübi järgi (luu- ja pehmete kudede kasvajaks) võimaldab teil lisaks määrata neoplaasia lokaliseerimise iga kliinilise juhtumi korral.

Muudetud plasmatsüütide erinevad omadused võimaldavad müeloomid klassifitseerida plasmatsüütilisteks, plasmablastilisteks ja halvasti diferentseeritud vormideks. Viimasel juhul võivad rakud olla ühesuurused (väikerakuline müeloom) või erinevad (polümorfne rakumüeloom)..

4-st müelomatoosi juhtumist toodavad plasmarakud immunoglobuliinide klassi patogeenseid valke (paraproteiinid). Sellega seoses võib haiguse immunokeemilise näitaja (kasvajaklooni tüüp) järgi klassifitseerida ka järgmiselt:

  • G-müeloom;
  • A-plasmatsütoom;
  • D-müeloom;
  • M-müelomatoos;
  • E-plasmatsütoom;
  • Bens-Jonesi müeloom (eritab paraproteiinide kergeid ahelaid).

1 patsiendil 100-st areneb mittekretiseeriv kasvaja. Sellisel juhul ei toimu patoloogiliste immunoglobuliinivalkude vabanemist.

Kõige sagedamini diagnoositakse A- ja G-müeloomi. Need moodustavad vastavalt 25 ja 50% juhtudest. Veel 12-20% patsientidest põeb Bence-Jonesi müelomatoosi.

Hulgimüeloom - diagnoos

Hulgimüeloomi diagnoosimisel võib diferentsiaaldiagnostika olla keeruline, eriti juhtudel, kui puuduvad ilmsed kasvaja fookused. Hematoloog uurib patsienti kahtlustades müeloomi diagnoosi, kes kõigepealt viib läbi uuringu ja selgitab välja selliste tunnuste olemasolu või puudumise nagu luuvalu, verejooks, sagedased nakkushaigused. Lisaks määratakse diagnoosi, selle vormi ja kraadi selgitamiseks täiendavad uuringud:

  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • Rindkere ja luustiku röntgen;
  • Kompuutertomograafia;
  • vere keemia;
  • koagulogramm;
  • paraproteiinide koguse uuring veres ja uriinis;
  • luuüdi biopsia;
  • uuring Mancini meetodil immunoglobuliinide määramiseks.

Hulgimüeloom - vereanalüüs

Kui kahtlustate hulgimüeloomi diagnoosi, määrab arst üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Haigusele on iseloomulikud järgmised näitajad:

  • hemoglobiin - alla 100 g / l;
  • erütrotsüüdid - alla 3,7 t / l (naised), alla 4,0 t / l (mehed);
  • trombotsüüdid - alla 180 g / l;
  • leukotsüüdid - alla 4,0 g / l;
  • ESR - üle 60 mm tunnis;
  • valk - 90 g / l ja rohkem;
  • albumiin - 35 g / l ja alla selle;
  • karbamiid - 6,4 mmol / l ja rohkem;
  • kaltsium - 2,65 mmol / l ja rohkem.

Hulgimüeloom - röntgen

Müeloomi uurimise kõige olulisem etapp on röntgen. Hulgimüeloomi diagnoosimine, diagnoosimine röntgenpildi abil võib täielikult kinnitada või kahelda. Kasvaja fookused on röntgenpildil selgelt nähtavad ja lisaks saab arst võimaluse hinnata luukoe kahjustuse ja deformatsiooni astet. Difuusseid kahjustusi on röntgenpildil raskem tuvastada, mistõttu võib arst vajada täiendavaid meetodeid.

Vormid

MM-i on mitu klassifikatsiooni.

Kliiniliste ilmingute järgi:

  • sümptomaatiline;
  • asümptomaatiline (hõõguv);
  • määratlemata tähtsusega monoklonaalne gammopaatia (MGUS).

Rakuline koostis:

  • flamotsüütiline;
  • plasmablastiline;
  • polümorfne rakk;
  • väike rakk.

Sõltuvalt fookuste levimusest:

  • fookuskaugus;
  • hajus fokaal;
  • hajus.

Sõltuvalt toodetud paraproteiini tüübist:

  • G-müeloom (75% kõigist juhtudest);
  • Müeloom;
  • D-müeloom;
  • E-müeloom;
  • Bence-Jonesi müeloom;
  • M-müeloom;
  • klassifitseerimata (kaks viimast viitavad haruldastele vormidele).
  • aeglaselt edeneb;
  • kiiresti edeneb.
  • mitmekordne fokaal;
  • hajus porootiline;
  • isoleeritud.
  • fookuskaugus;
  • sõlmeline;
  • võrgusilma;
  • osteolüütiline;
  • osteoporoos;
  • segatud.

Hulgimüeloom - ravi

Praegu kasutatakse müeloomi raviks integreeritud lähenemisviisi, kusjuures ravimeid kasutatakse valdavalt erinevates kombinatsioonides. Selgroolülide fikseerimiseks nende hävitamise tõttu on vajalik kirurgiline ravi. Hulgimüeloom - uimastiravi hõlmab:

  • suunatud ravi, mis stimuleerib paraproteiinidega võitlevate valkude sünteesi;
  • keemiaravi, mis pärsib vähirakkude kasvu ja hävitab need;
  • immuunravi, mille eesmärk on stimuleerida enda immuunsust;
  • kortikosteroidravi, suurendades esmast ravi;
  • ravi bisfosfonaatidega, mis tugevdavad luukoe;
  • valu leevendav ravi, mille eesmärk on vähendada valu sündroomi.

Hulgimüeloom - kliinilised juhised

Kahjuks on müeloomist täielikult taastuda võimatu, ravi on suunatud elu pikendamisele. Selleks peate järgima mõnda reeglit. Müeloomi diagnoos - arstide soovitused:

  1. Järgige hoolikalt arsti määratud ravi.
  2. Tugevdage immuunsust mitte ainult ravimitega, vaid ka jalutuskäikude, veeprotseduuride, päevitamisega (päikesekreemide kasutamine ja minimaalse päikese aktiivsuse ajal - hommikul ja õhtul).
  3. Infektsiooni eest kaitsmiseks - järgige isikliku hügieeni reegleid, vältige rahvarohkeid kohti, peske käsi enne ravimite võtmist, enne söömist.
  4. Ärge kõndige paljajalu, sest perifeersete närvide kahjustuste tõttu on lihtne vigastada ja seda mitte märgata.
  5. Jälgige suhkrutaset toidus, kuna mõned ravimid soodustavad diabeeti.
  6. Säilitage positiivne hoiak, kuna positiivsed emotsioonid on haiguse kulgu jaoks kriitilised.

Keemiaravi hulgimüeloomi korral

Hulgimüeloomi keemiaravi võib läbi viia ühe või mitme ravimiga. See ravimeetod võimaldab saavutada täieliku remissiooni umbes 40% juhtudest, osaline - 50% -l, kuid haiguse ägenemisi esineb väga sageli, kuna haigus mõjutab paljusid elundeid ja kudesid. Plasmacytoma - ravi kemoteraapia ravimitega:

  1. Ravi esimesel etapil võetakse vastavalt skeemile arsti poolt välja kirjutatud keemiaravi ravimid tablettide või süstide kujul.
  2. Teises etapis, kui keemiaravi on efektiivne, viiakse läbi oma luuüdi tüvirakkude siirdamine - nad teevad punktsiooni, eraldavad tüvirakud ja panevad need tagasi.
  3. Keemiaravi kuuride vahel viiakse läbi ravikuurid alfa-interferoonravimitega - remissiooni maksimaalseks pikendamiseks.

Ägenemised, metastaasid

Müeloomi kordumine on tavaline nähtus. Teine haigus algab umbes 1–1,5 aasta pärast. See on tingitud vähkkasvaja heterogeensusest.

Ravi kordumise korral on erinev ja sõltub esialgsest ravist. Uimastid on võimalik asendada varem kasutamata või radikaalse suuna muutmisega.

Tüvirakkude ümberistutamine pole välistatud.

Müeloomi metastaasid levisid väga kiiresti. see on tingitud ulatuslikust vereringesüsteemist, mis läbib kahjustatud piirkondi. Kõige sagedamini tekib sekundaarne kahjustus neerudes, kopsudes, luudes. Metastaaside ravina kasutatakse kemoteraapiat ja bisfosfonaate.

Hulgimüeloom - prognoos

Kahjuks on hulgimüeloomi diagnoosimisel prognoos pettumust valmistav - arstid saavad pikendada ainult remissiooniperioode. Sageli surevad müeloomiga patsiendid kopsupõletikku, veritsushäiretest põhjustatud surmaga lõppenud verejooksude, luumurdude, neerupuudulikkuse, trombemboolia tõttu. Hea prognostiline tegur on noor vanus ja haiguse esimene etapp, halvim prognoos on üle 65-aastastel inimestel, kellel on kaasnevad neerude ja muude organite haigused, mitu kasvajat.

Hulgimüeloom - eeldatav eluiga:

  • 1-2 aastat - ilma ravita;
  • kuni 5 aastat - müeloomi keskmine eluiga inimestel, kes saavad ravi;
  • kuni 10 aastat - eeldatav eluiga koos hea ravivastusega keemiaravile ja kergele haigusele;
  • ainult patsiendid, kellel on üks kasvaja kahjustus, mille arst on edukalt eemaldanud, võivad elada üle 10 aasta.

Haiguse staadiumid

Haiguse kulgu võib jagada kolme etappi:

  • I - esialgsete ilmingute staadium;
  • II - üksikasjaliku kliinilise pildi etapp;
  • III - terminali staadium;

I etapp on asümptomaatiline periood, mille jooksul puuduvad kliinilised nähud ja patsiendi seisundi muutused.

II etapp - milles kõik müeloomile iseloomulikud kliinilised sümptomid on kõige selgemini väljendunud.

III etapp on terminal. Müeloom levib erinevatesse siseorganitesse.

On alajaamu A ja B, mida iseloomustab neerupuudulikkuse olemasolu või puudumine patsiendil..

Hulgimüeloomi käigus on kolm etappi:

  1. Esialgne.
  2. Juurutatud.
  3. Terminal.

Nende määramiseks on mitu kriteeriumi..

Rahvusvaheline hindamissüsteem (ISS) on keskendunud beeta-2 mikroglobuliini (β2M) ja seerumi albumiini kogusele:

  1. β2M lt; 3,5 mg / l, albumiin ≥ 3,5 g / dl.
  2. β2M lt; 3,5 mg / l, albumiin lt; 3,5 g / dl; või β2M 3,5-5,5 mg / l, albumiin - pole oluline.
  3. β2M ≥ 5,5 mg / l.

ISS-süsteemil on mitmeid piiranguid, mis on seotud asjaoluga, et mõnel juhul võib albumiini ja beeta-2 mikroglobuliini tase muutuda kaasuvate haiguste, näiteks suhkurtõve korral. Seetõttu on soovitatav võrrelda seda etapistamissüsteemi Dury - lõhe (B. Durie, S. lõhe) kliinilise klassifikatsiooniga, mille kohaselt etapid on määratletud järgmiselt:

  1. Hemoglobiin gt; 100 g / l; vere kaltsium on norm; seerumi paraproteiin lt; 50 g / l IgG või lt; 30 IgA jaoks; Bens-Jonesi valgu (immunoglobuliini kerged ahelad) eritumine uriiniga lt; 4 g päevas; üksik plasmacütoom või osteoporoos või mõlema puudumine (I etapi määramiseks peavad olema täidetud kõik loetletud kriteeriumid).
  2. Ei I ega III etapi kriteeriumid.
  3. Hemoglobiin lt; 85 g / l; vere kaltsium gt; 120 mg / l; seerumi paraproteiin gt; 70 g / l IgG korral ja gt; IgA korral 50 g / l; Bens-Jonesi valgu eritumine uriiniga gt; 12 g päevas; kolm või enam osteolüüsi fookust (III etapi määramiseks piisab ainult ühest loetletud kriteeriumist).

Dury-Salmoni klassifikatsiooni kõik kolm etappi jagunevad alamrühmadeks A ja B, sõltuvalt seerumi kreatiniinisisaldusest, mis on neerufunktsiooni näitaja:

  1. Kreatiniin lt; 2 g / dl (lt; 177 μmol / l).
  2. Kreatiniin gt; 2 g / dl (gt; 177 μmol / l).

Kuidas valmistuda biomaterjali kohaletoimetamiseks?

Bens-Jonesi valgu uurimine nõuab patsiendi kohustuslikku eelnevat ettevalmistamist:

  1. Päev enne biomaterjali tarnimist on alkohol täielikult välistatud.
  2. Kahe päeva jooksul diureetikumide ravikuur peatub.
  3. Seitsme päeva jooksul peetakse dieeti, välistatakse suur füüsiline koormus ja hüpotermia.

Tähelepanu! Diagnostiline sõelumine hõlmab uriini päevase koguse või hommikuse osa kogumist.

Biomaterjali ei ole vaja koguda majapidamisnõudesse, mis on eelnevalt sisust vabastatud. Täpse tulemuse annab ainult steriilse plastmahuti kasutamine, mis on ostetud apteegist või võetud laborist. Kogutud uriin toimetatakse kohe laborisse (laboratoorselt on lubatud säilitada temperatuuril 2–8 ° C).

Tüsistused

Patoloogilise seisundi areng provotseerib sageli mitmesuguste komplikatsioonide esinemist, mis halvendavad oluliselt patsiendi heaolu:

  • Osteoklastide tõhustatud töö - rakud, mis hävitavad luukoe aktiivselt, mis viib luustruktuuride hapruseni, valu, osteoporoosini.
  • Plasmarakkude kiire paljunemine, millest moodustub müeloom.
  • Immuunsuse vähenemine.
  • Fibroblastide toimimise tugevdamine, mis moodustavad fibrogeenseid ja elastseid kiude. Need suurendavad omakorda vere viskoossust, mis aitab kaasa sagedaste nahaaluste verejooksude, hematoomide tekkele.
  • Maksarakkude aktiivne suurenemine, mille tagajärjel on hüübimine halvenenud.
  • Neeruhaigust põhjustava valkude ainevahetuse rikkumine.

Lisaks halveneb patsiendi elukvaliteet märkimisväärselt, vajalik on piisav ravi, mis aitab patsiendi elu pikendada..

Dieet ja toitumine

Müeloomi eined välistavad koogid, maiustused, borši ja muu rasvase, vürtsika, soolase ja suitsutatud toidu. Samuti ei ole soovitavad uhked jahutooted, hirss, pärl oder, rukkileib, kaunviljad, täispiim ja kääritatud piimatooted, mahlad, gaseeritud joogid ja kvass.

Sa pead sööma väikeste portsjonitena. Normaalsel leukotsüütide tasemel võib dieeti lisada mune, kala, tailiha, küülikut, kana ja maksa. Teraviljapuder, kuivatatud leib. Lubatud on värsked või keedetud puu- ja köögiviljad.

Kui veres on vähenenud segmenteeritud leukotsüütide arv (neutrofiilid) ja düspeptilised ilmingud, võite dieeti lisada riisiputru vees või riisisuppi.

Soovitav on süüa toitu, mis sisaldab kaltsiumi, vitamiine B ja C, valgu koguses kuni kaks grammi kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Keemiaravi ja normaalse neerufunktsiooniga on vedeliku kogus kuni kolm liitrit. Võite juua kompotte, želee, teed, kibuvitsa puljongit.

Näiteks hommikusöögi keemiaravi ajal võite süüa leiba ja võid, aurutatud omletti või mannaputru, rohelist teed, kohvi. Lõunasöögiks - topeltkatlas küpsetatud veiseliha kotletid, väherasvane supp lihapuljongiga, kuivatatud leib, kompott. Lõuna- ja õhtusöögi vahel võite juua marjaželeed, süüa küpsiseid (kuivi). Õhtusöögiks keedetud tailiha, riisikaunistus, kibuvitsa puljong.

Haiguse tunnused

Esialgsel etapil areneb haigus salaja - pole väljendunud kliinikut. Vähi korral levivad rakud järk-järgult kogu kehas, mõjutades lamedate luude sisemisi õõnsusi - abaluude, selgroolülide ja kolju tsooni, samuti torukujulisi luid.

Meditsiinipraktikas on näiteid müelosarkoomi diagnoosimiseks - onkoloogiliseks protsessiks, mille moodustavad valged verevoolukehad. Edasise arengu korral ilmuvad luude pinnale pehme elastse konsistentsiga ovaalse kujuga kasvud, mis põhjustavad luustruktuuri hävimist.


Luu struktuuri hävitamine müeloomi abil

Põhimõtteliselt esinevad järgmised müeloomi sümptomid:

  • häired seedesüsteemi töös;
  • kehatemperatuur muutub pidevalt - see võib tõusta soojusnäidudeni ja kohe langeda;
  • lihasnõrkus kiire väsimuse taustal;
  • põhiliste vereelementide näitajad iseloomustavad aneemia tunnuseid;
  • täheldatakse nakkusliku iseloomuga sagedasi haigusi;
  • valusündroomid pehmete kudede piirkonnas koos ebamugavustundega;
  • kiire pulss - 100-120 lööki minutis;
  • hüpohoones on raskustunne;
  • tugev valu pea piirkonnas;
  • selgroolüli hüperkaltseemia viib sisemiste struktuurimuutusteni;
  • müelomaatsia areneb, kui diferentseerunud kasvaja surub külgnevaid kudesid kokku;
  • nefropaatia areneb, kui neerurakud on kahjustatud.

Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peate patoloogia tüübi kindlakstegemiseks pöörduma arsti poole ja läbima keha uurimise. Ravi moodustumise algstaadiumis tagab positiivse efekti ja kiire taastumise.

Hulgimüeloomi varajased nähud hõlmavad väsimust, kehalise aktiivsuse vähenemist, söögiisu kaotust ja kehakaalu langust. Samuti on iseloomulik luuvalu, mis kipub suurenema ega kao pärast valuvaigistite võtmist.

Seerumis võib näha kaltsiumi taseme tõusu. Selle tagajärjel suureneb uriini maht, keha dehüdreerub, inimene tunneb iiveldust ja algab oksendamine..

Te ei tohiks mingil juhul ignoreerida ilmnenud hulgimüeloomi sümptomeid ja keelduda ravist. See võib olla eluohtlik ja põhjustada ka:

  1. Luude luumurrud, mis on põhjustatud kasvajate aktiivsest kasvust neis.
  2. Rõhk selgroo piirkonnas, mis võib viia sensoorse kompromissini üla- ja alajäsemetes või halvata
  3. Sagedased nakkus- ja põletikulised haigused, mis on müeloomiga patsientide peamine surma põhjus.
  4. Aneemia, mida iseloomustab aneemia ja madal hemoglobiinisisaldus.
  5. Kõrge verejooks.
  6. Kooma provotseeritud aju valendiku sulgemisega valguga.
  7. Neerufunktsiooni kahjustus.

Lisateave Tahhükardia

Üks südame isheemiatõve kõige ohtlikumaid ilminguid on puhke angiin - patoloogia, mida iseloomustavad ebameeldivad aistingud rinnaku piirkonnas. Pärgarterite kitsenemine viib hapnikupuuduseni: patsient kogeb valu isegi siis, kui keha pole stressis.

Vanemad inimesed seisavad mõnikord silmitsi probleemiga ja silma on tekkinud tume laik. Ühel päeval hakkab inimene märkama, et ta soovib lugeda pealdist, kuid tähti on võimatu koostada.

Laevade röntgenpildi protseduuri nimetatakse angiograafiaks. See meetod on diagnostiline ja võimaldab teil hinnata konkreetse elundi anumate seisundit. Angiograafia abil saab tuvastada nii veresoonte haiguste esinemist kui ka elundite patoloogiaid.

Üldine informatsioonUued diagnostikameetodid ja haiguste põhjuste kindlakstegemine ilmnevad kaasaegses meditsiinis regulaarselt. Sellest hoolimata on ESR määramine inimese veres endiselt tõhus diagnostiline meetod.