Microstroke: esimesed tunnused ja sümptomid, tagajärjed, ravi

Mikrolöök on „kell”, mis ütleb, et kui inimene oma elustiili ei muuda, saab ta varsti insuldi, mille tulemus võib olla täiesti ettearvamatu. Statistika on hirmutav: iga viies inimene saab aju "insuldi" esimese kuu jooksul pärast ühekordset mikrolööki. Veidi vähem kui pooled "hoiatatutest" teatavad insuldi arengust esimesel aastal pärast seda.

"Suure" insuldi väljakujunemisest on endiselt päästet. Selleks ärge oodake, kui mikrolöögi sümptomid ilmnevad, kuni see iseenesest möödub, vaid alustage ravi, jätkates seda vähemalt veel mitu kuud. Lisaks on oluline ka elustiili korrigeerimine: halvad harjumused, toitumine, võetud ravimid ja kehaline aktiivsus. Kui me võtame arvesse kõiki nüansse, on tõenäoline, et teie eakad sugulased saavad need 50%, kelle puhul mikrolöök ei kordu ega arene insuldiks.

  1. Mis on mikrolöök
  2. Mikrolöögi põhjused
  3. Kes on rohkem ohus
  4. Esimesed märgid mikrolöögist
  5. Peamised sümptomid
  6. Mikrolöögi tagajärjed
  7. Kuidas diagnoosi pannakse
  8. Mida teha mikrolöögiga
  9. Ravi
  10. Mikro-insultide ennetamine

Mis on mikrolöök

Mõistet "mikrolöök" tõlgendatakse endiselt erinevalt. Mõned usuvad, et see on aju mikroskoopilise piirkonna suremine, teised - et see on seisund, kui ebapiisav kogus verd ajutiselt voolab mõnda (mitte tingimata väikest) aju piirkonda. Arstid kuulutavad ametlikult: mikrolöök on üldnimetus ajutiseks, mis kestab vähem kui 24 tundi, hapnikupuudus eraldi ajupiirkonnas. Meditsiinilises sõnavaras nimetatakse seda mööduvaks tserebrovaskulaarseks õnnetuseks (TTI)..

Ajutine tserebrovaskulaarne õnnetus on jagatud 3 tüüpi, millest peamine on mööduv isheemiline atakk (TIA). Põhimõtteliselt nimetatakse teda mikrolöökiks..

Mõiste "TIA" tähistab:

  • ajutine tähendab ajutist;
  • isheemiline - tähendab, et ajupiirkond ei saa piisavalt hapnikku;
  • rünnak - see tähendab ägedalt arenenud seisund.

See tähendab, et aju eraldi osa lõpetab tööks vajaliku hapniku mahu, kuid selline olukord kestab lühikest aega (mitu minutit kuni 24 tundi). Samal ajal tarnitakse ikkagi teatud kogus hapnikku, nii et selle ajupiirkonna moodustavad rakud kannatavad, kuid ei sure. See on erinevus mikrolöögi ja "suure" ("päris") löögi vahel.

Mikrolöögi põhjused

TIA areneb, kui tekib üks neist olukordadest:

PõhjusMis põhjustas TIA
Ajuveresoone ateroskleroosÜks põhjustest:
• kui tükk aterosklerootilist naastu eraldub ja ummistub - mitte täielikult, vaid 55–75% -, siis on anuma kitsas osa, mis asub ajukoes lähemal, ja seejärel lahustub keha jõududega;
• kui aterosklerootilisele naastule on kogunenud tromb ja see vähendas (ei blokeerinud) anuma valendikku, misjärel see mõne aja pärast lahustub;
• kui anuma sein, kuhu aterosklerootiline naast asetati, on muutunud paksemaks, mille tõttu anuma läbimõõt on vähenenud.
Alajäsemete tromboos, sealhulgas rasestumisvastaste vahendite, veenilaiendite kasutamine. Suurem risk, kui lisaks veenilaienditele, tromboflebiidile või rasestumisvastaste vahendite kasutamisele kannatab inimene ka arütmia allTromb eraldub ja "liigub" läbi vereringe, mille tagajärjel see peatub ühes aju veresoonest, häirides neuronite toitumist, ja seejärel tromb lahustub
Suitsetamine või vasospasmi põhjustavate ainete võtmineLaevad on tugevalt kokku surutud, ühes piirkonnas (tavaliselt põletik, diabeet või muu patoloogiline anum mõjutab kõige enam) veri peaaegu ajju voolama, kuid siis läbib spasm
Operatsioonid luudega (eriti suured), põletused, nahaaluskoe verevalumidRasvamolekule sisaldava suspensiooni tungimine vereringesse, millele järgneb ühe ajutrauma lühiajaline blokeerimine
Subklaviani varastamise sündroomSellisel juhul toimub subklaviaararteri kitsenemine juba enne seda, kui ajutüve toitev selgroogarter sellest lahkub. Kui sellise haigusega inimene töötab aktiivselt oma kätega, läheb suurem osa verest kätte ja aju osad saavad vähem toitu.
Aneemia (liiga madal hemoglobiinisisaldus)Ajusse siseneb ebapiisav hapnik, kuna seda on vähe molekule, mis seda transpordivad (hemoglobiin)
Süsinikmonooksiidi mürgitusHemoglobiini blokeerib süsinikmonooksiidi molekul ja see ei saa hapnikku kanda
Suurenenud vere viskoossus: suure hulga punaste verelibledega (polütsüteemia), krooniline südame- või bronhihaigus, väikese koguse vedeliku pidev tarbiminePerioodiliselt ei saa veri mõnest väikesest anumast läbi "pigistada"

Kes on rohkem ohus

Mikrolöögi tunnused esinevad peamiselt inimestel, kelle anumad on juba kannatanud mingisuguse patoloogilise protsessi all. See juhtub siis, kui:

  • ateroskleroos;
  • kaasasündinud muutused veresoonte struktuuris;
  • suhkurtõbi, mis viib veresoonte seina struktuuri muutumiseni;
  • kõrge vererõhk erinevatel põhjustel;
  • südamehaigused: müokardiinfarkt, arütmiad, endokardiit, südamerikked. See suurendab verehüüvete tekke riski;
  • pärast südameoperatsiooni (seotud verehüübe moodustumisega ja selle sisenemisega ajuarterite süsteemi);
  • rasestumisvastaste tablettide võtmine, mis suurendavad tromboosiriski;
  • suitsetamine või sagedane alkoholi tarbimine, mis põhjustab vasospasmi;
  • migreen, mille korral veresoonte toonuse reguleerimine on häiritud;
  • aju veresoonte põletik (vaskuliit), mis võib olla nakkusliku või autoimmuunse iseloomuga;
  • koljuõõnes või kaelas aju varustavate arterite kokkusurumine koos: emakakaela lülisamba osteokondroos või spondüloos, koljusisene või kaelakasvaja;
  • ajuarterite aneurüsmid, kui neis ilmnevad laienenud alad, milles võivad tekkida verehüübed;
  • vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, üks selle teisenditest, kui autonoomse närvisüsteemi kahe divisjoni vaskulaarse tooni hästi koordineeritud käsk on häiritud;
  • jalgade veenipõhja veenilaiendid: madala verevoolukiirusega laienenud anumad on lemmikkoht, kus moodustuvad verehüübed;
  • ülekaaluline: rasvkude, eriti kõhu piirkonnas, on ise sisesekretsiooninääre. See toodab östrogeene, mille ületamine suurendab verehüüvete tekke riski;
  • pidev kõrge füüsiline koormus, mis mõjutab veresoonte toonust;
  • hüpotalamusele mõjuv krooniline stress - koljuõõnes olev endokriinne organ, komandör, sealhulgas autonoomne närvisüsteem;
  • vere hüübimissüsteemi haigused, kui kalduvus tromboosile suureneb;
  • Fabry tõbi on pärilik haigus, mille korral erilised molekulid - sfingolipiidid - ladestuvad veresoonte rakkudesse. See vähendab arterite läbimõõtu.

Mida rohkem on ühel inimesel riskitegureid, seda suurem on võimalus vaskulaarse õnnetuse tekkeks..

Mikrolöögi (ja insuldi) tekkimise oht suureneb 30 aasta pärast; alates 60-st kahekordistub. See on tingitud ainevahetusprotsesside aeglustumisest, sealhulgas veresoonte seinas. Selle tulemusel väheneb arterite (sh aju) läbimõõt tavaliselt. Lisaks hakkavad anumad halvemini reageerima käskudele laieneda ja kitsendada, mis tulevad närvisüsteemist..

Esimesed märgid mikrolöögist

Mõnikord hoiatab keha inimest, et varsti on tal ajus vereringehäire. Ta teeb seda selliste sümptomitega - "signaale" nagu:

  • peavalu, mis kasvab;
  • pearinglus;
  • käe, jala või näoosa tuimus;
  • ähmane nägemine;
  • tugev nõrkus;
  • iiveldus;
  • koordineerimise järsk kaotus;
  • jutustusniidi kaotus - inimene vaikib lause keskel või hakkab sõnadele ebapiisavalt reageerima;
  • mustad täpid või sähvatused silmade ees;
  • "hanemuhkade" tunne nahal.

Mikrolöök

Üldine informatsioon

Tserebrovaskulaarsed haigused, sealhulgas insult ja mööduv isheemiline atakk (mikrorabandus), on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Mis on mikrolöök? See on ajutise ajuisheemia põhjustatud lühiajaline neuroloogilise düsfunktsiooni episood, mis ei põhjusta muutusi selles aju piirkonnas ja insuldi arengut.

Arteriaalne aju verevarustus moodustub kahest vaskulaarsest basseinist: vertebrobasilar ja unearter. Unearteri moodustavad välised ja sisemised unearterid, mis ulatuvad ühisest unearterist või õigemini selle unearusist. Sisemine unearter on hariliku unearteri suurem haru, mis siseneb koljusse, läbides unearvuteid ja tehes mitu paindet, mis kaasasündinud patoloogia korral võib põhjustada aju verevarustuse halvenemist. Sisemine unearter tekitab viis haru, mis varustavad verega aju erinevaid osi ja harude vahel on anastomoosid (ühendused).

Vertebrobasilar-basseini moodustavad basilar ja kaks selgrooguarteri, mis sisenevad emakakaela selgroolülide põikprotsesside kanalisse (VI - II) ja teevad seejärel oma kursil mitu painutust. Seega on emakakaela selgroolülide luukanalis isegi anatoomilised painded ja selgroolülide arterite läbimine eeltoodud tegur aju verevarustuse vähenemisele teatud tingimustel, mida käsitletakse allpool..

Mööduva isheemilise rünnaku klassikalises määratluses on neuroloogiliste sümptomite säilimise intervall näidatud kuni 24 tundi. Kuid 24-tunnine intervall on meelevaldne ja episoodi keskmine kestus võib olla 8-15 minutit, kuid enamasti sümptomid kaovad 1 tunni jooksul. Alates 2002. aastast on selle seisundi määratlust täiendatud ja võetakse arvesse peamist fakti - ajuturse isheemia perioodil ajukoe patoloogiliste muutuste puudumine.

Mööduv isheemiline atakk areneb äkki ja sümptomid on sarnased insuldi sümptomitega, kuid on pöörduvad, kuna mööduv isheemia ei põhjusta muutusi ajukoes. Suurimat mikro-insultide esinemissagedust täheldatakse 65–80-aastastel inimestel. Kuid tööealistel 29–45-aastastel noortel esineb sageli juhtumeid. Enamasti on noorte ajuturse ajutiste häirete põhjused: kõrgenenud vererõhk koos neurotsirkulatsioonilise düstoonia või tõelise kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooniga, samuti südame- või verehaigused, mis esinevad isegi lastel. Vereringehäired võivad esineda aju mis tahes arteriaalses piirkonnas, kuid unearteri piirkonnas esinevad need 4-5 korda sagedamini kui vertebrobasilaris.

Paljud patsiendid ei tähtsusta mööduvaid häireid ega lähe arsti juurde. Enamikul juhtudel tehakse diagnoos pärast tõsiasja, kui arst küsib teiste haiguste kohta. Parimal juhul pöördub patsient, kuid diagnoos pannakse patsiendi sõnade järgi, kuna uuringu ajaks sümptomid juba taanduvad. Sellest hoolimata on TIA hädaolukord, mis nõuab patsiendi hospitaliseerimist, ajuisheemia põhjuste selgitamist ja ravi vastavalt ägedate ajuveresoonkonna häirete algoritmile. See on tingitud asjaolust, et mõnel patsiendil võib rünnakuid päeva jooksul korrata (2-3 rünnakut) ja pärast TIA-d on kõigil neil oht insuldi ja müokardiinfarkti tekkeks. Ligikaudu kolmandikul patsientidest tekib insult aasta jooksul pärast esimest mööduvat vereringehäiret.

Patogenees

Selle seisundi patogeneesi võtmepunktiks on pöörduv ajuisheemia, mis tekib siis, kui aju vajadused ja praegune verevarustus ei ühti. Ajukoe lokaalne aneemia areneb perfusiooni vähenemisega alla 18–22 ml vere 100 g / min kohta.

Erinevatel põhjustel tekkiv mööduv verevoolu langus põhjustab isheemia arengut ajukoes ja sellega kaasnevad pöörduvad fokaalsed sümptomid. Mööduvate häirete arengu peamised patogeneetilised mehhanismid on: mikroemboolia; hüpotooniline ja hüpertensiivne kriis, aju peamiste anumate patoloogiline teke, samuti vere antikoagulantsüsteemi häired.

Aju isheemiliste vereringehäirete tulemus määratakse arteri kaliibriga, ummistuse arengukiirusega, lokaliseerimisega ja tagatise vereringe arenguga. Kui aju perfusioon taastatakse, täheldatakse sümptomite taandarengut ja mööduva isheemilise rünnaku episood lõpeb. Verevarustuse edasise languse korral 8-10 ml-ni 100 g / min kohta, kus ajukoes toimuvad pöördumatud muutused, tekib ajuinfarkt (isheemiline insult).

Klassifikatsioon

Arengumehhanismi järgi on mööduvad vereringehäired:

  • Kardioembooliline, põhjustatud emboolide viskamisest õõnsustest ja südamest aju anumatesse.
  • Aterotrombootiline, mis on seotud verehüübe moodustumisega aterosklerootilisele naastule, mis põhjustab arteri blokeerimist.
  • Hemoreoloogiline, vere viskoossuse suurenemise ja tromboosile kalduvuse suurenemise tõttu.
  • Hemodünaamiline, areneb koos vererõhu järsu langusega (koos ortostaatilise hüpotensiooniga, köha, hüperventilatsioon, antihüpertensiivsete ravimite üleannustamine, hüpovoleemia või müokardiinfarkt).
  • Krüptogeenne - määratlemata, teadmata päritoluga, arenenud ilma aterotromboosi või embooliata.

Tõsiduse järgi:

  • Kopsud - neuroloogiliste häirete kestus ei ületa 10 minutit.
  • Mõõdukas - rikkumised kestavad mitu tundi.
  • Raske, kestab kuni 24 tundi.

Ilmingute sageduse järgi:

  • Harv - mööduvad rünnakud esinevad 1-2 korda aastas.
  • Keskmine sagedus - rünnakute kordamine 3-5 korda aastas.
  • Sage, mille korral rünnakuid korratakse kord kuus või isegi sagedamini.

Mõnede autorite sõnul esineb unearteri basseinis mööduvaid häireid 4 korda sagedamini kui vertebrobasilaris. Teiste autorite sõnul on vertebrobasilar-basseinis esinemine suurem samas proportsioonis.

Aju ringluse mööduvate häirete peamine erinevus on patoloogilise protsessi ebastabiilsus ja pöörduvus. Meeste mikrolöök toimub sama sagedusega kui naistel. Viimases võib esinemise täiendavate põhjuste hulgas nimetada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist. Suukaudsete kontratseptiivide kasutamine põhjustab vere reoloogiliste omaduste halvenemist, suurendab selle viskoossust, mis on verehüüvete moodustumise tegurid..

Põhjused

Eristatakse peaaju ajutiste vereringehäirete peamisi põhjuseid:

  • Hüperlipideemia ja ateroskleroos. Unearterite ja brachiocephalic arterite aterosklerootilised kahjustused on aterotromboemboolia aluseks, mis põhjustab 50% juhtudest mikrolööki..
  • Arteriaalne hüpertensioon. Hüpertensiooniga ajuveresoonte lüüasaamine on seotud väikeste arterite, arterioolide ja kapillaaride muutusega, mis omandavad patoloogilise käänulikkuse, kaotavad elastsuse ja võime vajadusel kiiresti laieneda. Lisaks kiirendab arteriaalne hüpertensioon ateroskleroosi arengut, mis on sõltumatu mikrostruktuuri riskifaktor..
  • Anomaaliad selgroolülide ja unearterite arengus.
  • Suhkruhaigusega seotud angiopaatia.
  • Vaskulaarne kahjustus süsteemsete haiguste korral, vaskuliit.
  • Hematoloogilised haigused (sirprakuline aneemia, erüteemia, leukeemia).
  • Unearteri stenoos, mis on 50% juhtudest mikrostroke põhjus.
  • Südamehaigus koos rütmihäiretega (nt kodade virvendusarütmia), mille korral südame õõnsustes on kalduvus moodustada verehüübeid ja on kardiogeense trombemboolia oht..
  • Obstruktiivne uneapnoe sündroom.
  • Koagulopaatia (valgu C defitsiit, antitrombiin III defitsiit, valgu S defitsiit).
  • Suitsetamine.
  • Hüpodünaamia.
  • Alkoholi kuritarvitamine.
  • Ülekaaluline.
  • Hüperhomotsüsteineemia.

Kui arvestada vertebrobasilar-süsteemi rikkumise põhjuseid, siis on need erinevad seisundid ja haigused, mis põhjustavad selgroolülide arterite hävitamist:

  • Tortulaarsed arterid (iseloomulikud arteriaalsele hüpertensioonile), mis võivad põhjustada selgrooarteri painutamist - tekib stenoos ja verevool on häiritud.
  • Lülisamba arterite kaasasündinud anomaaliad. Ühe selgroogarteri ebapiisavat verevoolu saab pikka aega kompenseerida teise selgroogarteri abil. Vanuse ja ateroskleroosi ning arteriaalse hüpertensiooni arenguga toimub dekompensatsioon..
  • Vere reoloogiliste omaduste muutused. See viitab trombotsüütide agregatsiooni ja vere viskoossuse suurenemisele, hematokriti suurenemisele - kõik need seisundid kehas halvendavad mikrotsirkulatsiooni.
  • Lülisamba arteri kokkusurumine osteofüüdi, liigesprotsessi (näiteks lülisamba kaelaosa ebastabiilsuse), spasmilise kaelalihase või täiendava emakakaela ribi abil.

Verevoolu puudumine vertebrobasilar-süsteemi anumates avaldub kukkumisrünnakutel, kuid teadvusekaotuseta (langusrünnakud), mis tekivad pea järskude pööretega või pea tagasi viskamisega. Mikroinsultide tekke riskirühma kuuluvad isikud, kellel on:

  • emakakaela selgroo väljendunud osteokondroos;
  • varasemad koljuvigastused ja põrutus;
  • pidev närviline professionaalne stress;
  • kaasasündinud vaskulaarne patoloogia.

Mikrolöögi sümptomid ja esimesed tunnused

Sümptomid tekivad ootamatult ja jõuavad tippu mõne minutiga. Esineda mitu minutit kuni mitu tundi. Tavaliselt on need kerged neuroloogilised häired: parees, kõnehäired, poole keha tundlikkuse halvenemine, mälu- ja käitumishäired. Kliinilises pildis domineerivad kaebused pearingluse, jäsemete nõrkuse ja tuimuse, kõnepuude, peavalu kohta. Neuroloogiliste häirete säilimise ja kestuse järgi saab kaudselt hinnata tromboosi päritolu. Kui sümptomid püsivad 5-30 minutit, on tegemist pea suurte anumate aterosklerootilise naastude embooliaga. Kui sümptomid püsivad kauem kui 30 minutit, on kõige tõenäolisem trombemboolia allikas südameõõnes.

Mikrolöögi tunnete ära selle tüüpiliste sümptomite järgi:

  • Ühepoolne jäseme nõrkus.
  • Tundlikkuse muutus ühel küljel.
  • Düsfaasia (erineva raskusega kõnehäired).
  • Monokulaarne pimedus (ühepoolne pimedus).
  • Hemianopsia (poole nägemisvälja kadumine).

Lisaks erinevad vereringehäirete sümptomid unearteri ja vertebrobasilar-piirkonnas. Iseloomulike sümptomite järgi saab kindlaks määrata unearteri poolse mikrolöögi, mis avaldub mono- või hemipareesiks, kõnehäireteks ja tundlikkuse häireteks. Patsiendid kurdavad "silma ees olevat varju", "valget loori" või ühe silma täielikku nägemise puudumist.

Esimesed märgid mikrotraktidest meestel vertebrobasilar basseinis on süsteemne pearinglus, mis teatud asendis suureneb ja millega kaasnevad autonoomsed häired (iiveldus, oksendamine, higistamine). Võib esineda kergeid kõne- ja neelamishäireid, topeltnägemist ja mööduvat amneesiat. Harva avaldub meeste mikrolöök väikeaju ataksias..

Mööduva tüve-väikeaju rünnakud provotseerivad järgmised tegurid: pea pööramine või terav tagasiviskamine. Sellisel juhul tekivad langusrünnakud - patsiendi ootamatu kukkumine teadvuse ja krampide väljalülitamiseta. Tilkade rünnakute esinemine on seotud retikulaarse moodustumise mööduva isheemiaga. See on nende rünnakute puhul iseloomulik emakakaela osteokondroosi ja selgroolarterite stenoosiga patsientidele.

Esimesed märgid mikrostraktist naistel ei erine meeste omast. Siiski tuleks arvestada mõningate raskustega selle haiguse diagnoosimisel naistel. Kuidas ära tunda mikrokahjustust naistel? Seda saab tuvastada samade märkide järgi, kuid diagnoosimiseks on vaja läheneda diferentseeritult, arvestades, et naistel esineb rohkem migreeni, peavalu, pingeid, ärevushäireid, selgroolülide radikulopaatiaid, mis kliinikus võivad sarnaneda mikrolöögiga.

Sageli ilmnevad ärevushäiretega patsiendid: ühe jäseme üldine nõrkus, nõrkus või tuimus ja neil diagnoositakse mikrolöök. Migreenihooge diagnoositakse mõnikord valesti ka mikrolöögina. Migreeni korral on võimalik lühiajaliste neuroloogiliste häirete ilmnemine: migreeni aura kulgeb poole keha tundlikkuse kaotuse, hemipareesi, kõnehäirete, ühel küljel nägemiskahjustuse kujul. Enamasti kaasneb nende häiretega peavaluhoog ja mõnikord peavalu ei esine, mis raskendab diagnoosi. Migreenihoogude eripära on see, et need algavad noorelt. On äärmiselt haruldane, et peavaluta migreeniaura esineb esimest korda vanemas eas, mis raskendab ka diagnoosi. Eristuv omadus on see, et migreeniauraga fookusnähud arenevad aeglasemalt kui mikrolöökide korral.

Kui võrrelda eri soost patsientide suhtumist mööduvatesse häiretesse, siis on see erinev. Naised tajuvad neid samamoodi nagu insult, samas kui mehed on oma tervise suhtes vähem ettevaatlikud ega pea pärast mikrolööki kannatamist kinni arsti soovitustest uimastiravi ja elustiili muutmise kohta. Seoses sellega on mööduvad jalgadehäired meestel insuldi või südameataki tõttu keerulisemad..

Pärast mikrolööki puuduvad patoloogilised neuroloogilised sümptomid ning aju CT ja MRI andmete kohaselt muutusi pole. Mõnel juhul määratakse naistele mikrostruktuuri tunnused, mis kanduvad jalgadele, mis seisnevad peavalu, emotsionaalsete häirete ja psüühikahäirete (ärevus) olemasolus. Märkides jalgade mikrolöögi märke, võib märkida, et vanusega tekib sellistel naistel sagedamini ärrituvus, depressioon, unehäired ning mälu ja tähelepanu kontsentratsioon halvenevad..

Analüüsid ja diagnostika

Kõiki mööduva isheemilise rünnakuga patsiente tuleb uurida 24 tunni jooksul alates neuroloogiliste sümptomite ilmnemisest. Kuna mikrolöögi korral puudub ajukahjustus kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia ei aita seda haigust diagnoosida, tehakse neid siiski insuldi välistamiseks.

  • Difusiooniga kaalutud magnetresonantstomograafia võimaldab aju isheemilist kahjustust täpselt ja varakult diagnoosida. Difusiooniga kaalutud magnetresonantstomograafia põhineb veemolekulide difusiooni uurimisel normaalsetes kudedes ja muudetud.
  • Mikrolöökide diagnoosimiseks on informatiivsem uurimismeetod koljusiseste anumate ja kaela anumate ultraheliuuring. See võimaldab teil tuvastada oklusiooni olemasolu ja selle kraadi. Ultraheli- ja Doppleri uuringud on väiksema väärtusega selgroolülide arterite hindamisel, mida ei saa eemaldada.
  • Selgroogarteri kahjustuse kahtluse korral tehakse angiograafia - arterisse süstitakse kontrastaine ning tehakse pea ja kaela pilte. CT-angiograafia uurib kaela arterite ja ajuveresoonte suurte harude seisundit.
  • Lisaks CT-angiograafiale tehakse pärast kontrastaine intravenoosset manustamist perfusiooni kompuutertomograafia, et uurida aju verevoolu kapillaaride tasemel.
  • Kardioemboolse mikrolöögi kahtluse korral tehakse ehhokardiograafia, mis võimaldab teil tuvastada kardioloogilist patoloogiat.
  • Epilepsiahoogudega diferentsiaaldiagnoosimiseks viiakse läbi elektroentsefalograafia.
  • Kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs (koagulogramm).
  • Veresuhkru test.
  • Lipidogramm.

Mikrolöök: ravi ja taastumine

Insuldi tekkimise ohu tõttu pakuvad nad mikrolöögi korral sama kiirabi kui insuldi korral. Õigeaegne ravi vähendab insuldiriski esimese kolme kuu jooksul. Insultide ja südameatakkide ennetamise tõhusus on eriti kõrge, kui ravi alustatakse esimestel tundidel ja päevadel pärast mööduvat isheemilist rünnakut. Kõige ebasoodsamad on esimesed 2-3 päeva, kui on vaja intensiivset ravi. Kuid ainevahetushäired ajus püsivad vähemalt 2 nädalat, mis tähendab, et ravi tuleb jätkata pikka aega. Võttes arvesse peamisi riskitegureid, on oluline korrigeerida vererõhku, suhkru ja lipiidide taset, antikoagulantsüsteemi seisundit.

Pärast haiglast väljakirjutamist (patsiendid tuleb hospitaliseerida) tuleb arsti soovitusel ravida kodus mikrorabandust:

Naiste mikrorabanduse ravi ei erine meeste omast, kuid kui see juhtub reproduktiivses eas naistel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, tuleb need tühistada ja minna üle teistele rasestumisvastastele meetoditele..

Mida teha pärast mikrolööki?

Kui põhjuseks on mitraalstenoosiga kodade virvendusarütmia ajal tekkiv tromb, määratakse proteesivate südameklappide taustal patsientidele antikoagulandid (varfariin), mille määrab ainult koagulogrammi range kontrolli all olev arst. Mittekardioemboolse mikrorabanduse korral - trombotsüütide antiagregandid. Trombotsüütide vastane ravi on peamine insultravi saanud patsientide ravi. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on atsetüülsalitsüülhape (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, aeglaselt vabastav dipüridamool kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega. Raske stenoosiga patsientidele määratakse kaks trombotsüütidevastast ravimit: aspiriin + klopidogreel või aspiriin + dipüridamool. Mõõduka stenoosiga patsiendid - klopidogreel monoteraapiana või silostasool. Kõigil aspiriinitalumatuse juhtudel on soovitatav Clopidogrel (suhteliselt uus ravim Clapitax).

Ateroskleroosi ja aterotrombootiliste häirete korral tuleb statiinid välja kirjutada võimalikult varakult submaximaalsete annustena 40 mg päevas (simvastatiin, rosuvastatiin, atorvastatiin-SZ, Torvas, kardiostatiin). Hüpertensiivne ravi - tavaliselt AKE inhibiitorid koos diureetikumiga.

Isegi kui verevool taastatakse, nagu mikrostruktuuris, kaovad neuronid, seetõttu on oluline kasutada neuronite surmale vastu pidavaid tsütoprotektoreid. Komplekspreparaat on Actovegin, mida kasutatakse ägedate seisundite korral infusioonide kujul. Samuti on efektiivsed ravimid, mis mõjutavad glutamatergilisi ja kolinergilisi retseptoreid - koliinalfostseraadiravimid (Cerepro ravim). See osaleb atsetüülkoliini sünteesis, avaldab positiivset mõju ülekandele sünapsides. Preparaadis sisalduv glütserofosfaat on rakumembraanide jaoks vajalike fosfolipiidide eelkäija, seetõttu parandab preparaat membraani plastilisust. Neuroprotektorite rühmast võib välja tuua ka tserebrolüsiini, Ceraxoni, Gliatilini, Duzofarmi.

Taastumine pärast mikrolööki

Taastumine pärast mööduvaid vereringehäireid seisneb kõigi loetletud ravimisoovituste täitmises. Samuti on pärast mikrolööki oluline pöörata tähelepanu füüsilisele treeningule ja kehakaalu langusele, kui seda suurendatakse. Mõlemad rehabilitatsioonivaldkonnad parandavad kardiovaskulaarse süsteemi tööd. Kodune taastumine koosneb regulaarsest treeningust, mis parandab suurte arterite hemodünaamilisi parameetreid ja see vähendab ajuveresoonkonna korduvate häirete riski. See võib olla füsioteraapia harjutused, ujumine, mõõdukas tempos kõndimine..

Palju tähelepanu pööratakse ka psühholoogilisele rehabilitatsioonile, kuna patsientidel tekivad veresoonte kahjustuste taustal ärevus ja depressioon. Patsiendid saavad osaleda individuaalses ja grupipsühhoteraapias, tundides insuldi ennetamise koolis. Taastusravi täiendavad muud ravimivabad meetodid: massaaž, manuaalteraapia, refleksoteraapia, aparaatfüsioteraapia, ergoteraapia (tervendamine mis tahes tegevuse kaudu), vesiravi ja soojusteraapia.

Microstroke: müüdid haigusest, diagnoosimisest, ravist

Mikrolöök on aju mikrokahjustus ja häired hapnikupuuduse tagajärjel; esimene kell enne lööki. See ei põhjusta märkimisväärset kahju, kuid on erinevate rikkumiste näitaja. Samal ajal ei nimeta arstid sellist haigust üldiselt mikrolööveks, nüüd kalduvad nad üha enam uskuma, et see on sama insult (ainult kerges vormis) või ajutine tsirkulatsioonirikkumine ajus. Kuid hoolimata sellest, kuidas me seda haigust nimetame, on fakt fakt: see on olemas, mõjutab inimesi ja sellel on ka tagajärjed..

Väikese ja isheemilise insuldi erinevused

Tegelikult on need kaks haigust sümptomite poolest üsna sarnased (isegi kodus mikrolöögi diagnoosimiseks peab patsient näiteks proovima mõlemat kätt üles tõsta; insuldi puhul kasutatakse sama harjutust). Neid eristab ainult aja pikkus (mikrolöök tuleb ja läheb kiiresti) ja tagajärjed kehale (väike insult võib iseenesest kaduda, ilma meditsiinilise sekkumiseta). Kuid diagnoosimis- ja ravimeetodid on samad, sest tavaliselt osutab mikrolöök isheemilise alguse tekkimist.

Ekspertarvamus

Autor: Andrei Igorevitš Volkov

Neuroloog, arstiteaduste kandidaat

Nende tähtsusetuse ja kiire taandarengu tõttu jäävad patsiendid sageli märkamata esimesi mikrolöögi märke. Vereringe täielikku normaliseerumist pärast sümptomite kõrvaldamist ei toimu, seetõttu on vereringe häirete taastumine igal ajal võimalik. Veelgi enam, pärast mööduva isheemilise rünnaku või väikese insuldi rünnakut suureneb teise rünnaku tekkimise tõenäosus ja iga väikese rünnaku korral on tõenäolisem ajuosa ulatusliku insuldi tekkimine..

Võimalikud ilmingud: ühe näopoole tuimus ja liikumatus, kõnnaku ebakindlus, terav peavalu, pearinglus. Sümptomeid saab eraldada või kombineerida. Mikrolöökide korral tasandatakse sümptomid ühe päeva jooksul..

Mikrolöögi diagnoosimine on keeruline, kuna ravi ajal ei tohi väliseid ilminguid täheldada. MRI laialdane kasutamine on täpset diagnoosi seadmist hõlbustanud. Yusupovi haiglas on võimalus läbida uuring ja saada kohest arstiabi. Neuroloogiliste sümptomite süvenemise riski minimeerimine on vajalik, et parandada elu prognoosi..

Müüdid mikrolöögi kohta

Sõna "mikro" ei muuda seda haigust tähtsusetuks, vaid vihjab sellele, et haigus on pöörduv (vastupidiselt täisväärtuslikule insuldile). Seetõttu tuleks diagnoosimisele ja ravile läheneda kogu vastutusega. Nii et need müüdi kohta käivad müüdid on lihtsalt müüdid ja te ei tohiks neid uskuda?

  1. Väike insult on haruldane haigus. Kahjuks pole see nii. Igal aastal mõjutab see kümneid tuhandeid inimesi ja paljud neist nõuetekohase ravita põhjustavad puude..
  2. Ainult vanad inimesed võivad haigestuda. Kahjuks ei. See haigus mõjutab üha enam inimesi vanuses 20-30. Tõsi, noor keha võitleb tagajärgedega tavaliselt paremini kui vanema inimese keha, kuid see on teine ​​lugu..
  3. Mida peab olema, seda ei tohi vältida: insult ei saa ära hoida. See on ka müüt. On teatud ennetusmeetmeid, mis võivad aidata selle ebameeldiva haigusega kokku puutuda..
  4. Mikrolööki ei tunta ära: sümptomid on liiga nõrgad. See pole osaliselt müüt, sümptomid on tõesti kerged. Kuid ülalkirjeldatud märkide olemasolul saab läbi aastate tõestatud harjutus "mõlemad käed üles tõsta" - üks osa ebaõnnestub mikrolöögiga, nii et patsient saab tõsta ainult ühte kätt.
  5. Mikrolöök, insult ja südameatakk on üks ja sama asi. Kui mainisime eespool kahe esimese haiguse erinevusi, siis kolmas erineb neist mõlemast paigast. Südameinfarkt asub südames, samas kui (mikro) insult asub ajus.

Mikrolöögi põhjused

  • Ateroskleroos (antud juhul on haiguse põhjuseks anumates olev tahvel, mis kas tuli maha või kleepus anuma seinale: mõlemad põhjustavad veresooni obstruktsiooni läbi anuma);
  • Tromboos - verehüübe eraldumine, alajäsemete neuronite toitumise rikkumine;
  • Veresoonte spasm, mille tagajärjel veri ajju ei voola;
  • Aneemia - hemoglobiini taseme langus, hapniku taseme langus ajus;
  • Vere viskoossuse suurenemine (tavaliselt krooniliste haiguste, polütsüteemia, ebapiisava vedeliku tarbimise tõttu);
  • Kõrge vererõhk;
  • Ülekaalulisus (südamele on suurenenud koormus, kui kehal on lisakilosid);
  • Aju pärilik patoloogia;
  • Infarkt ja muud südamehaigused, mis seda nõrgendavad;
  • Lükatud südameoperatsioon;
  • Stress (provotseerida vererõhu tõusu);
  • Vanus (hoolimata asjaolust, et see haigus muutub nooremaks, kannatavad seda sagedamini eakad inimesed, kuna nende anumad on kulunud);
  • Järsk kliimamuutus (üle 10 kraadi).

Esimesed märgid mikrolöögist

Kõige esimene mikrolöögi tunnus on jäsemete lühiajaline tuimus (paljud patsiendid seostavad seda jala või käe "tuimusega"). Samuti on esimene, st teistest varem ilmnenud, mikrolöögi tunnused:

  • Lühike, valutu pimedus ühes silmas (nagu oleks vari 20-30 sekundit üle vaatevälja roomanud);
  • Ajutine ja äkiline näo tuimus (inimene ei saa naeratada);
  • Sidusalt rääkimise võime kaotus (helid ja sõnad on segaduses, mõnikord on sõna üldse võimatu hääldada);
  • Terav peavalu (nagu välk) - ei kao isegi siis, kui võtate mingeid ravimeid;
  • Võimalikud lühiajalised liigutuste kooskõlastamise rikkumised (esemed kukuvad kätelt, patsient ei saa mõnda aega neid lihtsalt kätte saada);
  • Nahk muutub kahvatuks;
  • Nõrkus ilmneb kogu kehas (inimene tahab äkki istuda või lamada);
  • Higistamine suureneb järsult ilma nähtava põhjuseta.

Esimesed mikrolöögi sümptomid

Sümptomite poolest ei erine mikrolöök palju traditsioonilisest. Kõige olulisem erinevus on sümptomite raskusastme kestuses (tavaliselt mitte kauem kui paar tundi) ja intensiivsuses (nähud pole nii märgatavad kui insuldi korral). Sümptomid avalduvad erineval viisil, sõltuvalt fookuse lokaliseerimisest (koht, kus vereringe on häiritud):

  1. Aju kuklaluu ​​(vastutab visuaalse teabe tajumise eest): esineb nägemiskahjustust kuni ühe või mõlema silma täieliku pimeduseni;
  2. Parietaalne sagar (vastutab kombatavate aistingute eest): lõhna kadu, naha alla liikumise tunne.
  3. Ajasagara (vastutab kuulmise ja mälu eest): lühiajaline mälu ja kuulmislangus.
  4. Eesosa (vastutab intelligentsuse ja lihastoonuse eest): halvatus, meeleolu kõikumine.

Tavaliselt ületab keha selle seisundi ise ja aju ei ole tõsiselt kahjustatud..

Keda haigus mõjutab?

See haigus muutub nooremaks ja kui varem arvati, et see mõjutab ainult vanureid, siis nüüd mitte. Palju sõltub inimese tervislikust seisundist, tema elustiilist ja kroonilistest haigustest.

Samal ajal on 20–40-aastastel naistel oluliselt suurem risk haigestuda kui samaealistel meestel. Eksperdid seostavad seda selliste provotseerivate teguritega nagu suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine, rasedus, migreen. Ja haiguse tagajärjed on naistel raskemad kui meestel. Samal ajal muutub 60 aasta möödudes võime seda haigust üle kanda mõlemale soole..

Ja siiski on ohus patsiendid, kellel on järgmised probleemid:

  1. Ateroskleroos (krooniline arteriaalne haigus);
  2. Hüpertensioon (rõhulangused võivad provotseerida väikese insuldi);
  3. Vaskulaarsed kahjustused;
  4. Suhkruhaigus (kõrge suhkrusisaldus mõjutab veresoonte seinu);
  5. Alkoholi kuritarvitamine (aju veresoonte funktsionaalsus väheneb, toksiinid hävitavad kudesid);
  6. Kaasasündinud ja omandatud südamehaigus.

Hõivatud inimesed kannatavad jalgade mikrolööki, see tähendab, et nad ei pööra tähelepanu selle sümptomitele ja esimestele tunnustele, püüdes säilitada oma tavapärast tegevust. Mitte mingil juhul ei tohiks seda teha, kuna 24–48 tunni jooksul on suur insuldioht, võivad tagajärjed sel juhul olla puue ja isegi surm. Seetõttu on väike insult näidustus patsiendi kiireks hospitaliseerimiseks.

Mikrolöögi tüübid

Mikrolööki on kolme peamist tüüpi:

  1. Hemorraagiline insult on hemorraagia koos hematoomide moodustumisega. Taastumine võtab aega kaks nädalat kuni mitu kuud.
  2. Isheemiline insult põhjustab veresoonte ummistumist koos trombidega. See erineb hemorraagilisest kasvava toime poolest. Enamasti diagnoositakse seda tüüpi mikrolööke patsientidel..
  3. Lacunar-insult on seotud ajutüve või ajukoore väikeste arterite kahjustusega.

Patsiendi abistamiseks on oluline õigesti diagnoosida mikrolöögi tüüp. Väike insult on ohtlik, kuna seda saab korrata ja ilma korraliku ravita ning see võib viia ulatusliku ajuverejooksuni.

Mikrolöögi diagnoosimine

Hoolimata asjaolust, et see haigus on võrreldes traditsioonilise insuldiga suhteliselt kahjutu, tuleb see siiski diagnoosida ja ravida. Mikrolöök, kuigi see toimub ja möödub kiiresti, kahjustab sellest hoolimata keha ja pooltel juhtudel lõpeb insuldi või südameatakiga. Seetõttu on haiguse diagnoosimine nii oluline. Õige diagnoosi saamiseks määratakse patsiendile järgmised uuringud:

  • EKG ja südame ultraheli;
  • Vaskulaarsed uuringud;
  • Ehhokardiogramm tuvastab kõik kõrvalekalded südame töös;
  • Vereanalüüs trombotsüütide arvu, hüübimisaja, suhkru jms kohta..
  • CT suudab tuvastada verehüübe ja määrata selle olemuse.
  • REG (reograafiline meetod aju vaskulaarsüsteemi uurimiseks) ja USDG (uuring ultraheli abil) koos funktsionaalsete testidega (näiteks pea pööramise ja kallutamisega) - need meetodid on vajalikud selgroo arterite uurimiseks.
  • MRI tuvastab verehüübe asukoha suure täpsusega.

Samuti võib osutuda vajalikuks kaasata teisi spetsialiste. Nii määrab näiteks silmaarst nägemisväljad ja uurib silmapõhja.

Kui kiirabi on teel, on oluline osutada patsiendile asjatundlikult esmaabi. Kõigepealt peate panema ta selili, vabastama vöö ja vabastama rindkere, et ohver saaks normaalselt hingata. Sellisel juhul võite oma pea ja õlgade alla panna rullitud riietest padja või rulli (see hoiab ära vedeliku kogunemise kolju, mis hoiab ära aju turse). Seejärel katke tekk ja andke vett. Ärge lõpetage patsiendiga rääkimist, et ta ei kaotaks teadvust. Te ei tohiks ise mingeid ravimeid anda.

Mikrolöögi ravi

Ravi on suunatud verevarustuse ja ainevahetuse normaliseerimisele, ägenemiste ärahoidmisele ja insuldi vältimisele. Suurte arterite hemodünaamiliselt olulise oklusiooni korral on angiosurgide kirurgiline ravi võimalik.
Mikrolööviga patsientidel määratakse tavaliselt:

  • Preparaadid, mille eesmärk on taastada vere mikrotsirkulatsioon veresoontes;
  • Ravimid, mis laiendavad veresooni ja parandavad verevoolu;
  • Trombotsüütide akumuleerumist takistavad ravimid;
  • Aju aktiivsust parandavad vahendid;
  • Vitamiinid.

Taastusravi perioodil külastab patsient:

  • Harjutusravi (füüsilise tegevuse taastamiseks);
  • Massaažiseansid (jäsemete motoorse aktiivsuse stimuleerimiseks);

Samuti järgib dieeti (rasvase, vürtsika ja soolase tagasilükkamisega) ja teeb spetsiaalseid hingamisharjutusi (piisava koguse sissevõtmiseks kehasse).

Mikrostripi prognoos

Kui haigus diagnoositi õigeaegselt, ei täheldata pärast mikroinfarkti patsientidel tõsiseid tagajärgi. Noortel patsientidel võib rehabilitatsiooniperiood kesta vaid paar päeva, eakatel kulub tavaliselt kuni kuu. Kui inimene hakkab oma tervisele piisavalt tähelepanu pöörama ja arsti soovitusi järgima, on prognoos soodne, kuid kui ei, siis tasub oodata rünnaku kordumist, sealhulgas insuldi võimalust..

Taastusravi perioodil on patsientidel võimalikud järgmised häired:

  • Noortel meestel on mäluhäired, erektsioonihäired, sagedased peavalud, krambid, meeleolu kõikumine.
  • Naistel kaasnevad tagajärjed tavaliselt närvisüsteemiga ja on seotud sagedaste meeleolumuutuste ja isegi võimaliku depressiooniga..
  • Eakad: motoorse aktiivsuse raskused, nägemise nõrgenemine, epileptilised krambid, vähenenud mälu ja vaimne aktiivsus, kõnepuudulikkus, skleroos.

Kui patsient ei saa õigeaegset ravi, võib mikrostruktuur taastuda kahe kuni kolme päeva jooksul, seejärel tekib 50% -l patsientidest isheemiline insult. Sel juhul suureneb suremus 10% -lt 40% -le.

Taastusravi pärast mikrolööki

Taastusravi seisneb arsti soovituste järgimises, dieedi järgimises ja patsiendis:

  • tuleks vältida stressi tekitavaid olukordi;
  • on vaja loobuda halbadest harjumustest;
  • peate mõõdukalt sporti tegema;
  • vajadus käia füsioteraapias, kui spetsialist on selle määranud.

Mikrolöögi ennetamine

Ennetamine on alati lihtsam ja tõhusam kui ravi ning ennetusmeetmed on tavaliselt samad, nii et järgides lihtsaid reegleid, saate oma elust kõrvaldada paljud haigused. Mida peaks tegema?

  1. Säilitage normaalne vererõhk. Iga insult on rõhu tõus, nii et lihtsalt mõõta vererõhku vähemalt üks kord päevas koduse vererõhumõõtja abil;
  2. Loobu halvadest harjumustest: näiteks kohv, alkohol tõstavad vererõhku, suitsetamine vedeldab veresoonte seinu. Kõik see kutsub esile erineva raskusega lööke;
  3. Järgige arsti soovitatud dieeti: see on suunatud kolesteroolitaseme alandamisele ja vastavalt naastude tekkimise vältimisele;
  4. Harjutage regulaarselt: kehaline aktiivsus hoiab kõiki kehasüsteeme heas vormis;
  5. Jälgige und, magage vähemalt 8 tundi päevas;
  6. Jälgige hormonaalset taset;
  7. Pöörake abi peavigastuste korral
  8. Perioodiliselt külastage arste ja ravige õigeaegselt veresoonte haigusi.

Peamised järeldused

Väike insult on väike, kuna sellele järgneb sageli suur ja seda on võimalik vältida ainult siis, kui haigus diagnoositakse õigeaegselt. Asjaolu, et sümptomid olid, kuid möödusid, pole sugugi põhjus arsti juurde mineku edasilükkamiseks, isegi mitte reisi, vaid kiirabisõidu edasilükkamiseks, sest kui mikrolöök diagnoositakse, on arstidel ravi alustamiseks ja kõigi riskide minimeerimiseks vaid kolm tundi. Mida kauem haigust ei diagnoosita, seda suurem on komplikatsioonide tõenäosus..

Samuti on oluline mõista, et kui inimesel on näiteks ebaühtlane kõne, ei tähenda see sugugi, et tal oleks väike insult: tuleks jälgida vähemalt 4-5 ülalkirjeldatud sümptomit. Ärge unustage kõige tõhusamaid diagnostikameetodeid: mis võib olla lihtsam kui naeratamine või käte üles tõstmine - kuid mitte mikrolöögi ohvri jaoks. Nende kahe harjutuse tulemustest piisab kiirabi kutsumiseks ja pädeva ravi edendamiseks..

Mis tahes keerukusega südamehaiguste ravi toimub Jusupovi haiglas: siin töötavad tippklassi spetsialistid, kasutatakse ainult kaasaegseid patsientide uurimise ja taastumise meetodeid pärast haigusi.

“Mikrolöök - mis juhtub ja mis on oht? Esmaabi ja tagajärjed "

3 kommentaari

Mis see on? Mikrolöök on kõige levinum veresoonte häirete vorm, mis põhjustab aju verevoolu probleeme, mis tekivad ja avalduvad aju lokaalsete või üldiste neuroloogiliste tunnustega. See võib iseenesest või uimastiravi tulemusena läbi minna ühe päeva jooksul, jätmata maha neuroloogilisi sümptomeid, mida kinnitavad instrumentaalse diagnostika andmed.

Tuleb märkida, et üheski meditsiiniregistris ei registreerita "mikrolööki" kui iseseisvat haigust. Seda terminoloogiat kasutavad arstid probleemi tõsiduse edastamiseks patsiendile. Kuna isegi ühekordne manifestatsioon on keha eriline hoiatus täiemahuliste vaskulaarsete häirete võimaliku arengu kohta.

Meditsiinis nimetatakse seda patoloogiat ajutiste (ajutiste) häirete sümptomiks aju vereringes - PNMK. Statistika kohaselt moodustavad pea pooled ajutrauma aju verevarustuse all kannatanud patsientidest peamise riskirühma, kus järgmise kolme aasta jooksul võib tekkida täiemahuline insult (hemorraagiline või isheemiline)..

Tuleb märkida, et "mikrolöök" on koondmõiste, mis hõlmab kolme tüüpi PNMK ilmingut:

  • mööduva (mööduva) isheemilise rünnaku tekkimine;
  • hüpertensiivse ajukriisi ilming;
  • hüpertensiivse entsefalopaatia moodustumine.

PNMC arengu käivitav mehhanism on aju äge hapnikunälg (hüpoksia). Selle patoloogiaga kestab see ainult paar minutit, pärast mida verevool normaliseerub. Aju mikrolööki nimetatakse vähem ohtlikeks seisunditeks kui insult ja see on tõsi, kuid isegi väikesed ajukoe kahjustused on täis tõsiseid tagajärgi.

Lisaks on õrn sugupool emotsionaalsem, kalduvus stressile ja ärevusele, mis mõjutab tervist. Ja naistel, kes suitsetavad, on rasedad ja võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette, suureneb vaskulaarsete patoloogiate oht mitu korda. Ja tänu mikrolöögi esimeste tunnuste kiirele ilmnemisele ja kadumisele on haiguse õigeaegne diagnoosimine keeruline.

Mikrolöögi peamised sümptomid

Kuna mikrolöögi ilmnemise tagajärjel on aju struktuuride fokaalsed kahjustused, ilmnevad neuroloogilised tunnused vastavalt patoloogiliste häirete fokaalsele lokaliseerimisele. Mõelgem üksikasjalikumalt neid fokaalseid märke aju verevooluhäirete lokaliseerimise kohas.

Kuna mõlemad aju poolkerad on jagatud neljaks lobeks, alustame vereringehäirete tunnustega otsmikusagarate fookustes:

Selle naiste patoloogilise protsessiga saab mikrolöögi sümptomeid väljendada:

  • Muutused motoorsetes funktsioonides - väriseva ja ebakindla kõnnaku, liigutuste kontrolli puudumise, letargia ja lihasjõu vähenemise näol. Jäsemete sõrmed on mõnikord kitsad, põhjustades neis tõmblusi.
  • Arenevad motoorse afaasia tunnused, mis avalduvad kõnepuudega. Naisel on raske leida mis tahes sündmuse kirjeldamiseks või isegi oma seisundi kirjeldamiseks sõnu, ta on juhtumites, sõnalõppudes ja nende käändes segaduses.
  • Muutused käitumisharjumustes - ta võib olla ebasobiv rõõmsameelne ja mänguline, lahus või võib raevu sattuda.
  • Märgitakse lõhnahäireid. Tavaliselt ühepoolne (üks ninasõõr ei lõhna)

Verevooluhäirete sümptomid parietaalsetes lobides

  • Verevooluhäirete lokaliseerimine nendes piirkondades avaldub puudutuse vähenemisega või täieliku häirega (puutetundlikkus). Naine ei ole suletud silmadega võimeline iseloomustama käegakatsutavat eset - kirjeldama, mida see puudutades tunneb, määrata selle struktuuri (pehme, kõva, sile või kare) ja temperatuuri (külm või kuum ese).
  • Raske - lugemine, kirjutamine, loendamine.

Fokaalsete kahjustuste tunnused temporaalsagarates

  • Verevoolu rikkumised selles piirkonnas võivad kajastuda kuulmisfunktsioonide probleemides kuni kurtuseni;
  • Mäluhäired ja ebaõnnestumised selles, sagedased aistingud sündmustega, mis on sellega juba juhtunud (deja vu);
  • Tinnituse tunnused (tinnitus ja kohin kõrvades).

Verevooluhäired ajupoolkerade kuklaluudes

  • Sümptomid ilmnevad nägemisfunktsioonide ja visuaalse taju häirete tõttu. Alguses on vaade (vaateväli) oluliselt kitsenenud, liikudes järk-järgult selle täieliku kadumiseni.
  • Naised ei suuda esemeid ja inimesi visualiseerida. Nad näevad objekti, kuid nad ei suuda seda tuvastada, nad ei tunne tuttavaid nägusid ära, kuid nad saavad neid nimede ja hääle järgi tuvastada.

Esimesed märgid - ole ettevaatlik!

Naiste mikrostrüki tüüpiliste esimeste ilmingute hulgas märgitakse järgmisi sümptomeid:

  • Äkilise raske migreeni ilmnemine, millega mõnikord kaasneb iiveldus ja oksendamine. Lühiajalised peavaluhood isegi naistel, kellel pole kalduvust migreenile ja kes ei teadnud enne, mis see on.
  • Näo patoloogiline asümmeetria (mikrolöögi kõige iseloomulikum märk);
  • Lühiajaline minestamine;
  • Uimastatud olek ja keskkonnale reageerimise puudumine, desorienteeritus ajas ja ruumis;
  • Paresteesia tunnused, mis ilmnevad jäsemete tuimusest ja ebameeldivatest välistest aistingutest;
  • Tundlikkuse kaotus keeles, mis viib häälduse rikkumiseni;

Kui naisel on kahtlusi, saate lihtsate testide läbimise abil ise mikrolöögi kindlaks määrata.

  1. Minge peegli juurde ja naeratage - naeratus on viltu ja üks suunurk jääb paigale.
  2. Näidake peeglile keelt - see kaldub ühele poole.
  3. Proovige enda ees väljasirutatud käsi ja hoidke neist kinni, silmad kinni - üks käsi kindlasti "läheb" alla.
  4. Tõstke mõlemad käed aeglaselt ülespoole - üks käsi jääb tavaliselt maha.
  5. Püüdke korrata pikka fraasi või keele keerutamist vigadeta, mikrolöögi korral märkate kindlasti hägust kõnet.

Mõnikord ei pruugi mööduvate vereringehäirete tüüpilised tunnused ilmneda, tuletades endast meelde vaid vähetähtsate väikeste spetsiifiliste sümptomitega:

  • keha tahtmatu pöörlemise tunne (Vertigo tunnused);
  • jõu kaotus ja pidev väsimustunne;
  • diploopia (eseme hargnemine) ja "kärbeste" täpiline virvendus;
  • viia jäsemete raskus ja nõrkus.

Selliseid pealtnäha tähtsusetuid mikrolöögi märke kannavad naised sageli jalgadel. Kahjuks ei võta enamik patsiente neid piisavalt tõsiselt, võttes neid pärast pingelist tööpäeva ületöötamise tagajärgede eest. On vaja pöörata tähelepanu selliste sümptomite raskusastmele, eriti kui need ei ilmnenud varem. Te ei tohiks neid ignoreerida, see võib olla esimene "kell", omamoodi hoiatus ulatusliku protsessi arengu eest.

Kuidas osutada esmaabi?

Reeglina ei saa mikrorabandusega naised probleemiga ise hakkama, kuna mõnikord nad seda ei näe, erinevalt teistest, kes näevad seda selgelt väljastpoolt. Soovimatute tagajärgede vältimiseks saab lähedaste õigeaegne esmaabi mikrolöögi jaoks.

Kui naine naisega vesteldes äkitselt vaikib ega suuda siis selgelt välja öelda ja mõtet väljendada, peaksite sellele erilist tähelepanu pöörama. Olles märganud esimesi patoloogia tunnuseid, on enne arsti saabumist oluline õigesti abi pakkuda:

  1. Naine tuleks panna, tõstes pead.
  2. Tagage juurdepääs värskele õhule (avage aknad, lülitage ventilaator sisse jne).
  3. Nööpnõel hingab pingulisi riideid.
  4. Kui vererõhk on kõrge, andke ravimit, mida inimene kasutab.

Ravimit ei maksa iseseisvalt välja kirjutada. Parem oodake arsti.

  1. Seisund võib paraneda pärast kuuma jalavanni, homöopaatilisi ravimeid või pea tagaküljele pandud külma kompressi.
  2. Ka kerge ümmargune peamassaaž ei tee haiget.
  3. Enne arsti saabumist peaksite veenduma, et patsient ei tee äkilisi liigutusi.

Ravi ja rehabilitatsioon pärast mikrolööki

Mikrolöögiga patsientide edasine ravi sõltub suuresti pakutava esmaabi õigeaegsusest - esimese kolme tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist. Kui seisundi halvenemisest on möödas kuus või enam tundi, ei ole kõik meetmed tõhusad.

PNMC ravi põhineb ravimiteraapial, mis taastab verevoolu mõjutatud ajukudedes:

  1. Vasodilataatorite määramine - "Instenon", "Pentoxifylline", "Xatinol" jne..
  2. Vasoaktiivsed ravimid, mis parandavad verevoolu aju anumates - näiteks "Euphyllina", "Cavinton", "Citicalina" jne..
  3. Ainevahetusprotsesse parandavad ravimid - angioprotektorid "Bilobila", "Tanakana" või "Nimodipina" ja "Mexicora".
  4. Ravimid, mis takistavad trombi moodustumist - "Dipüridamool", "Aspiriin" ja "Ticlopidina".
  5. Nootroopikumide rühma kuuluvad ravimid, mis tagavad ajurakkude vastupidavuse agressiivsetele mõjudele, parandavad aju funktsioone ja mälu - "Paratsetaam", "Cinnarizin" ja teised selle rühma ravimid.
  6. Südame funktsioonide tugi - "Digoksiin", "Korglikon", "Kordiomiin".

Taastusravi periood ja prognoos

Põhjalik rehabilitatsiooniprogramm aitab kiirendada taastumist pärast mikrolööki. Haigusest iseseisvalt taastumine on väga keeruline, peaaegu võimatu. Seetõttu tuleb kõik rehabilitatsiooniprogrammi kohaselt ettenähtud protseduurid läbi viia rangelt. Täieliku taastumise kiirendamiseks aidake:

  • terapeutilised ja lõõgastavad massaažiprotseduurid;
  • spetsiaalselt valitud füsioteraapia harjutused ja hingamisharjutused;
  • individuaalselt koostatud dieet;
  • füsioteraapia seansid.

Sellised protseduurid on eriti olulised eakate naiste jaoks, kelle puhul võib mikrolöök väljenduda üsna tõsise kahjustusena..

Lisateave Tahhükardia

Vereanalüüsi dekodeerimine ALT ASTALT (alaniinaminotransferaas) ja AST (aspartaataminotransferaas) on kõige aktiivsemad aminotransferaasi ensüümid. Inimese kehas vastutavad nad aminohapete katalüüsimise ja muundamise eest.

Meie elukvaliteet sõltub paljudest keha seisundi nüanssidest. Üks neist on meie aju töö. Selle suurepärast toimimist hõlbustavad terved veresooned ja "puhta ja kvaliteetse" vere voolamine sinna.

Allergiarst on allergiate ravimise spetsialist. Seda suunatakse talle autoimmuunhaiguste, allergiliste ilmingute korral, mis on sageli külmetushaiguste ja infektsioonide poolt "kinni haaratud".