Mikroinfarkt: ravi, esimesed nähud, kursuse võimalused

Müokardi mikroinfarkt on südame isheemiatõbi, mille korral areneb südamelihase väikeste piirkondade nekroos, millega kaasneb elundi funktsiooni langus.

Isegi ebaolulise kahjustuse korral, mis on iseloomulik miniinfarktile, võivad patoloogilises protsessis osaleda olulised südamelihase struktuurid.

Sageli on haigus asümptomaatiline või ebatüüpilise kulgemisega, sellistel juhtudel võib olla raske seda ära tunda mitte ainult patsiendi, vaid ka mittekardioloogilise spetsialiseerumise arsti jaoks. Naistel täheldatakse sagedamini miniinfarkti ebatüüpilist kulgu.

Jalgadele kantud südameatakk tuvastatakse diagnoosi ajal mõnel muul põhjusel pärast pikka aega elektrokardiograafias.

Mis tahes müokardiinfarkti vorm, sealhulgas väike fokaalne, kujutab endast ohtu patsiendi tervisele ja elule. Sel põhjusel on võimaliku südameataki kahtluse korral vajalik viivitamatu pöördumine spetsialisti poole ja riskirühma kuuluvad patsiendid vajavad regulaarselt kardioloogi ennetavaid uuringuid, et mitte patoloogiat vahele jätta.

Põhjused ja riskitegurid

Müokardiinfarkti esineb sagedamini 40–60-aastastel meestel. 40–50-aastaste naiste esinemissagedus on madalam, kuid 50 aasta pärast muutub see samaks. Viimastel aastakümnetel on noorematel patsientidel olnud tendents miniinfarkti tekkeks..

Mikroinfarkt toimub isheemia või kohaliku verevoolu häirete taustal.

Peamised põhjused on: varasem müokardiinfarkt, stenokardia, kõrge vere kolesteroolitase ja veresoonte aterosklerootilised kahjustused, suhkurtõbi, kõrge vererõhk, liigne füüsiline ja / või vaimne stress, sobimatu toitumine, ülekaal, halvad harjumused, hüpodünaamia.

Haiguse arengu riskitegurite hulgas on suurenenud ärrituvus, ärevus, kokkupuude stressiga, geneetiline eelsoodumus..

Haiguse sümptomid ja vormid

Esimesed mikroinfarkti nähud on tavaliselt tähtsusetud ja sageli ei köida patsiendi tähelepanu, eriti kui tal on varem esinenud stenokardiat. Nende hulka kuuluvad nõrkus, kerge südamevalu, sageli kipitustunne, südamepekslemine.

Minimüokardiinfarkti peamised sümptomid ei erine suurfokaalse infarkti sümptomitest, kuid on tavaliselt vähem väljendunud: intensiivne valu rinnaku taga, mis võib kiirata abaluu, kõhu, käe, kaela, alalõua.

Sageli on haigus asümptomaatiline või ebatüüpilise kulgemisega. Sellistel juhtudel võib olla raske seda ära tunda mitte ainult patsiendi, vaid ka mittekardioloogilise spetsialiseerumise arsti jaoks..

Ebatüüpilise kulgemise korral on valu vähem väljendunud või puudub täielikult ning lisaks võib sellel olla erinev lokaliseerimine (selg, keha parem pool, ülajäsemed, sõrmed, lõualuu jne). Lisaks täheldatakse nõrkust, külma higi, huulte ja nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi, pearinglust, tahhükardiat, vererõhu langust, ärevust, surmahirmu. Kehatemperatuur võib tõusta subfebriili väärtuseni.

Haiguse ebatüüpiliste vormide hulka kuuluvad:

  • astmaatiline - areneb eakatel patsientidel südame isheemiatõve, südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni taustal; puudub valu sündroom, õhupuudus, kopsuödeemi või südame astma sümptomid;
  • kõhuõõne - epigastimaalses piirkonnas on tugevad valud, iiveldus, oksendamine, puhitus (sarnaneb ägeda kõhu kliinilise pildiga);
  • arütmiline - avaldub südame rütmihäiretega; mõõdukas või puudub südamevalu;
  • aju - täheldatakse peavalu, pearinglust, intellektuaal-mnestilisi häireid, sensoorseid ja motoorseid häireid (meenutades mööduva isheemilise rünnaku sümptomeid, ajuvereringe dünaamilisi häireid).

Vahetud ja kauged tagajärjed

Tugevad peavalud, külmavärinad, arteriaalne hüpertensioon, suurenenud higistamine, liigeste valulikkus, jäsemete turse võivad viidata varasemale rünnakule..

Kui infarkt on kord kannatanud, suureneb tulevikus oluliselt teise infarkti oht. Muud mini-infarkti tagajärjed hõlmavad arütmia, perikardiidi, südamepuudulikkuse süvenemise arengut.

Kui infarkt on kord kannatanud, suurendab see tulevikus oluliselt uue rünnaku riski..

Esmaabi

Kodus on diagnoosi täpselt kindlaksmääramine võimatu, seetõttu peate südameataki kahtluse korral viivitamatult kutsuma kiirabi. Tema saabumist oodates peaks patsient lamama või istuma, tagama juurdepääsu värskele õhule. Kui patsient pöördub kardioloogi vastuvõtule ja ta võtab südameravimeid, võite anda talle sellist ravimit (näiteks nitroglütseriini) juua. Kuni arsti saabumiseni ei tohiks patsienti järelevalveta jätta, sest tema seisund võib igal hetkel kriitiliselt halveneda. Südame seiskumise ja hingamise korral alustatakse elustamismeetmetega, kuid seda soovitatakse sobiva väljaõppega inimestele.

Diagnostika

Südameinfarkti diagnoosimise peamine meetod on elektrokardiograafia (EKG). Nekroosifookuse lokaliseerimise ja selle suuruse selgitamiseks tehakse südame ultraheliuuring (ehhokardiograafia). Määratakse üldine biokeemiline vereanalüüs (laktaatdehüdrogenaas, kreatiinfosfokinaas, troponiin, lipiidide profiil jne)..

Jalgadele kantud südameatakk tuvastatakse diagnoosi ajal mõnel muul põhjusel pärast pikka aega elektrokardiograafias.

Mikroinfarkti ravi

Kui miniinfarkt diagnoositakse 1-10 päeva jooksul, viiakse ravi läbi kardioloogilises haiglas, kus on olemas kõik tingimused, et tagada patsiendi seisundi täielik ülevaatus ja ööpäevaringne jälgimine..

Välja on kirjutatud valuvaigistid (intensiivse valusündroomi korral - narkootilised analgeetikumid), antiarütmikumid, hüpotoonilised ravimid. Lipiidide ainevahetuse häirete korral kasutatakse aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste vältimiseks statiine.

Müokardiinfarkti esineb sagedamini 40–60-aastastel meestel. 40–50-aastaste naiste esinemissagedus on väiksem, kuid 50 aasta pärast muutub see samaks.

Trombotsüütidevastased ja / või antikoagulandid on ette nähtud pika ravikuuri jaoks. Mõnel juhul on teise rünnaku vältimiseks vajalik nende eluaegne kasutamine..

Kui patsient kandis mikroinfarkti jalgadele ja hiljem juhuslikult avastati, on vaja läbi viia rehabilitatsioonimeetmed ja kardioloogi regulaarne jälgimine..

Taastusravi

Infinfarktijärgne rehabilitatsioon hõlmab toetavat ravimiteraapiat, füsioteraapiat, massaaži, harjutusravi, elustiili kohandamist ja dieeti. Dieet peaks põhinema kiudainerikkal toidul, vitamiinidel, polüküllastumata rasvhapetel: köögiviljad ja puuviljad, kala, tailiha, mereannid, piimatooted, taimeõlid. Piirata rasvase liha, loomsete rasvade, soola, maiustuste kasutamist. Ülekaalulised patsiendid peavad selle normaliseerima.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegse diagnoosi ja õigesti valitud ravi korral on prognoos suhteliselt soodne. Pärast ravi ja rehabilitatsiooni on inimesel võimalik naasta tööle ja tavaellu. Patsiendid, kellel on olnud mis tahes vormis infarkt, vajavad kardioloogilt regulaarset uurimist.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "laboridiagnostika".

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paraneda, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas..

Suurbritannias on seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendi operatsioonist, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peab halbadest harjumustest loobuma ja siis võib-olla ei vaja ta operatsiooni..

Aevastades lakkab keha täielikult töötamast. Isegi süda seiskub.

Inimveri "jookseb" läbi anumate tohutu surve all ja kui nende terviklikkust rikutakse, võib see tulistada kuni 10 meetri kauguselt..

Köharohi "Terpinkod" on üks enimmüüdud tooteid, mitte üldse oma ravimite omaduste tõttu.

Lisaks inimestele kannatab eesnäärmepõletiku all ainult üks planeedil Maa olev olend - koerad. Need on tõesti meie kõige ustavamad sõbrad.

Ameerika teadlased tegid hiirtega katseid ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab veresoonte ateroskleroosi arengut. Üks rühm hiiri jõi puhast vett ja teine ​​arbuusimahla. Selle tulemusena ei olnud teise rühma anumates kolesteroolilaike..

Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jonesis (USA), kes sattus haiglasse temperatuuriga 46,5 ° C.

Isegi kui inimese süda ei löö, võib ta siiski elada pikka aega, mida demonstreeris meile Norra kalur Jan Revsdal. Tema "mootor" seiskus 4 tundi pärast seda, kui kalur eksis ja lumme magama jäi.

Kaaries on kõige levinum nakkushaigus maailmas, millega isegi gripp ei suuda konkureerida..

Enamik naisi suudab saada rohkem naudingut oma kauni keha peeglist mõtisklemisest kui seksist. Nii et naised, püüdke harmoonia poole.

Paljusid ravimeid turustati algselt ravimitena. Näiteks heroiini turustati algselt köharavimina. Ja kokaiini soovitasid arstid anesteesiana ja vastupidavuse suurendamise vahendina..

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on verd annetanud umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, mille antikehad aitavad raske aneemiaga vastsündinutel ellu jääda. Nii päästis austraallane umbes kaks miljonit last..

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas aurumasina kallal ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Climax toob naise ellu palju muutusi. Reproduktiivse funktsiooni langusega kaasnevad ebameeldivad sümptomid, mille põhjuseks on est.

Kuidas mikroinfarkti õigeaegselt ära tunda ja mida edasi teha?

Artikli ilmumise kuupäev: 12.08.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 28.02.2019

Mikroinfarkt on südamelihase väikeste piirkondade kahjustus, mis on põhjustatud nende verevarustuse rikkumisest isheemilise haiguse tõttu. See patoloogia oma kliinilistes ilmingutes on analoogne ägeda infarktiga, selle peamine erinevus on nekroosi läbinud tsoonide väike suurus.

Selle esinemise põhjused

Mikroinfarkt tekib seetõttu, et veri lakkab voolamast müokardi eraldi piirkonda. Toitumise ja hapnikuga piiratud kude (nn isheemia fookus) hakkab surema. Selle levinud põhjus on aterosklerootilised hoiused, mis moodustavad barjääri, mis takistab vere vaba läbimist läbi anumate. Teised südamekudede verevarustuse halvenemise või täieliku lakkamise põhjused on pärgarterite väikeste harude tromboos või spasm.

Peamised vereringehäireid põhjustavad tegurid ja sellest tulenevalt mikroinfarkti areng on järgmised:

  • kroonilised haigused, mis põhjustavad muutusi veresoonte seinte struktuuris (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi);
  • lipiidide ainevahetuse biokeemiline häire - hüperkolesteroleemia;
  • ateroskleroos;
  • eakas vanus;
  • rasvumine, vähene kehaline aktiivsus;
  • suitsetamine (nii aktiivne kui ka passiivne);
  • stress, krooniline väsimus, emotsionaalne ülekoormus;
  • Ebaõige toitumine (toit, milles on liiga palju küllastunud rasvhappeid);
  • füüsiline väsimus, intensiivne sportlik tegevus;
  • südame ja veresoonte kroonilised haigused (isheemiatõbi, südamepuudulikkus, südamemembraanide põletik, klapi- ja aordipuudulikkus);
  • verehaigused, millega kaasneb selle suurenenud hüübimine, hormonaalsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Esimesed märgid

Rünnakul ei ole alati väljendunud sümptomeid, sageli juhtub, et selle sümptomid on nõrgad ja mõnel juhul võivad need üldse puududa.

Patsient võib tunda, et süda kipitab või lihtsalt tunda teravat nõrkust. Sel põhjusel on inimesel raske mõista, et ta vajab erakorralist arstiabi. Selle funktsiooni tõttu saab patsient pika aja möödudes teada saada näiteks EKG protseduuri ajal täiesti erinevatel näidustustel.

Inimesed, kellel on südamepatoloogia, ei pruugi omistada iseloomulikke sümptomeid, omistades kõike oma kroonilise haiguse kulgemisele. Jalgadele kantud ja järelevalveta jäetud mikroinfarkt on tõsine oht. See põhjustab südamelihase osade nekroosi ja selle tagajärjel selle kokkutõmbumisaktiivsuse rikkumist.

Esimesed märgid, mille järgi saate ära tunda tüüpilise mikroinfarkti:

  • valu rinnus, peamiselt vasakul;
  • valulikud aistingud levivad käsivarrel, ülemisel õlavöötmel, kõhul, kaelal ja alalõual;
  • valu olemus - lõikamine, terav, vajutamine, põletamine;
  • suurenenud kehatemperatuur (kuni 38 kraadi);
  • higistamine, nõrkus, värisemine kehas, pearinglus;
  • põhjuseta ärevuse ja hirmu tunne;
  • düspnoe.

Mikroinfarkti ei peeta enam eakate haiguseks, meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui esimene rünnak toimus isegi 20-aastaselt.

Selle patoloogia (nii suurte kui ka väikeste südameatakkide) oht on eriti kõrge igas vanuses meestel. Kui naistel suureneb see pärast menopausi (keskmine vanus on 50 aastat). Kuni selle perioodini on neil nn looduslik kaitse - hormonaalne taust, mis takistab verehüüvete teket ja vere paksenemist.

Naiste ja meeste mikroinfarkti esimestel märkidel on ka oma erinevused. Meestele on tüüpiline tugev valu rindkere piirkonnas. Naistel esineb sagedamini ebatüüpilisi ja asümptomaatilisi krampe.

Mikroinfarkti ebatüüpiliste ilmingutega on patoloogias erinevate haiguste sarnased tunnused, mis esmapilgul ei ole seotud müokardi isheemiaga..

Naiste ebatüüpilise mikroinfarkti vormi sümptomid:

  • tugev lämbumine, köha, millele järgneb südame astma tekkimine, rasketel juhtudel kopsuturse (astmaatilise vormiga);
  • kõrvetised, oksendamine, kõhulahtisus (koos kõhuvormiga);
  • tugev peavalu, meeleelundite häired ja motoorsed analüsaatorid (tserebrovaskulaarse vormiga);
  • siinusrütmi rikkumine, rõhulangused (arütmilise vormiga);
  • alajäsemete turse.

Diagnostika

Müokardi kahjustuste diagnoosimine toimub järgmiste meetodite abil:

  1. Elektrokardiograafia ja kardiogrammi parameetrite igapäevane jälgimine (Holteri EKG) näitavad mikroinfarktile iseloomulikke südame aktiivsuse häireid.
  2. Üldine ja biokeemiline vereanalüüs näitab patsiendi veres spetsiifiliste valkude olemasolu, mis moodustuvad müokardi koe kahjustuse tagajärjel.
  3. Rindkere röntgen aitab tuvastada kopsude ülekoormust.

Täpsema diagnoosi saamiseks võib lisaks määrata järgmised uuringud: MRI, stsintigraafia, koronaarangiograafia, kaaliumitesti.

Esmaabi patsiendile

Tüsistuste tekkimise vältimiseks kutsuge mikroinfarkti esimeste sümptomite korral, hoolimata nende manifestatsiooniastmest, kiirabi, teavitage dispetšerit südameatakkist.

Pange kannatanu kindlale horisontaalsele pinnale nii, et pea oleks kergelt üles tõstetud; padja puudumisel keerake rull saadavalolevatest tööriistadest (riided, rätikud jne) üles. Lülitage riided lahti, vabastage vöö või vöökoht, et hingamine ei oleks piiratud. Avage aknad ja uksed, tagage hea ventilatsioon ja värske õhk.

Nekroosi piirkonna vähendamiseks andke ohvrile nitroglütseriini pastill. Mikrotsirkulatsiooni hõlbustamiseks võite anda patsiendile ka poole aspiriini tabletist. Mõõtke vererõhu näidud, andke patsiendile füüsiline rahu ja oodake arstide saabumist.

Ravimeetod

Rünnaku ravi toimub haiglas, kuna see nõuab südame aktiivsuse ja koronaarvereringe seisundi pidevat jälgimist.

Mikroinfarkti raviks alustavad nad sellest, et nad viivad läbi anesteetilise ravi, taastavad normaalse verevoolu ja peatavad edasiste nekrootiliste kahjustuste protsessi. Ravi ajal kasutatakse vere omadusi parandavaid ravimeid, mis vastutavad selle viskoossuse eest..

Ravi viiakse läbi koos vererõhu ja südame löögisageduse jälgimisega patsiendi seisundi jälgimiseks. Kasutatavate meetodite peamine eesmärk on vältida ulatusliku südameataki või muude komplikatsioonide teket.

Konservatiivne meetod

Konservatiivne ravimeetod hõlmab mitme ravimirühma kasutamist.

Nende eesmärgi määrab kardioloog, sõltuvalt valu sündroomi raskusest ja patsiendi seisundi raskusest:

  • kiiresti toimivad opioidanalgeetikumid - leevendab lühikese aja jooksul intensiivset valu sündroomi (morfiin ja selle sünteetilised analoogid - fentanüül, promedool, tramadool);
  • trombolüütikume kasutatakse pärgarteri läbitavuse ja vereringe kahjustuse taastamiseks (reteplaas, alteplaas, tenekteplaas, prourokinaas);
  • nitraate kasutatakse südamest stressi leevendamiseks (nitroglütseriin, isoket);
  • beetablokaatorid takistavad teise rünnaku tekkimist, vähendavad südame löögisagedust (atenobeen, celipres, concor);
  • trombotsüütidevastased ained (aspiriin, kardiomagnüül, klopidogreel) ja antikoagulandid (hepariin, enoksapariin, varfariin) vähendavad hüübimisfaktorite aktiivsust, hõlbustades seeläbi vereringet;
  • kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse südamerütmi korrigeerimiseks, südamelihase kontraktiilse aktiivsuse vähendamiseks, vältides nekroosi tsooni suurenemist (kordafeen, korinfar, falipamiil);
  • AKE inhibiitorid aeglustavad müokardi ümberkujundamise protsessi (südameõõnsuste geomeetria muutus), vähendavad südame-veresoonkonna süsteemi koormust (enalapriil, kaptopriil, perindopriil);
  • statiinid on ette nähtud vahendina, mis vähendab kolesterooli hulka veres, hoiab ära liigse rasva ladestumise arterite seintele (pravastatiin, atorvastatiin, mevacor).

Kirurgiline meetod

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse juhul, kui ravimid ei anna soovitud efekti, ja välditakse korduvaid infarkte.

Müokardi verevarustuse ja toitumise rikkumiste korral kasutatakse koronaarse verevoolu taastamiseks järgmisi südamekirurgia meetodeid:

  • pärgarteri šunteerimine;
  • õhupalli angioplastika ja stentimine.

Koronaararterite möödaviigu siirdamise olemus on anumate siirdamine alajäsemetest, harvem - ülemistest, et asendada pärgarterite kahjustatud alasid. Jäsemest võetud anumate abil taastab südamekirurg eelmise verevoolu, luues kahjustatud piirkondadest mööda minnes uusi teid.

Õhupalli angioplastikat peetakse minimaalselt invasiivseks ja tehniliselt keerukaks meetodiks. Kahjustatud ala, millel on halvenenud läbitavus, tuvastatakse angiograafia abil. Lokaliseerimise täpseks määramiseks tuleb protseduur läbi viia kontrastaine abil. Erinevalt möödaviikoperatsioonist ei nõua selle tehnika rindkere suuri sisselõikeid, kuna pärgarterisse tungitakse spetsiaalse õhukese kateetriga. Laeva valendikku sisestatud õhupall täidetakse õhuga, laiendades seda. Valendiku kinnitamiseks kasutatakse spetsiaalset metallkonstruktsiooni - stenti, mis toetab anuma seinu antud olekus, takistades nende sulgemist..

Võimalikud tagajärjed

Väikese fokaalse nekroosi kahjulike tagajärgede tekkimise võimaluse määravad järgmised tegurid:

  • üldine tervislik seisund, krooniliste haiguste esinemine või puudumine, kaasasündinud patoloogiad;
  • patsiendi vanus;
  • varasemate sarnaste rünnakute ajalugu;
  • kahjustatud piirkonna asukoht.

Selle tagajärgi on iseenesest üsna vähe: juhtivus- ja rütmihäired, korduv infarkt, stenokardia või üldse mitte midagi.

Kuidas taastusravi käib?

Patsiendi rehabilitatsioon algab haiglast ja lõpeb kodus. Pärast mikroinfarkti lebavad nad haiglas vähemalt kaks nädalat, see on vajalik südame aktiivsuse stabiliseerimiseks ja teise rünnaku tõenäosuse minimeerimiseks.

Kui patsiendile tehti kirurgiline operatsioon, siis rehabilitatsiooniperiood pikeneb. Patsientidele tuleb välja kirjutada profülaktiline ravim, mida tuleb võtta pikka aega.

Lisaks uimastiravile näitavad taastumisprotseduurid suurt efektiivsust - füsioteraapia harjutused, massaaž, füsioteraapia meetodid. Mikroinfarkti läbinud isikute jaoks näidatakse erilist dieeti, milles on vähe loomseid rasvu, soovitatav on halbu harjumusi eluaegselt tagasi lükata.

Taastusravi edukus sõltub patsiendi täielikust vastavusest raviarsti soovitustele. Igapäevane kehaline aktiivsus, jooksmine, kõndimine ja rattasõit, õige toitumine, hea puhkus - see kõik on vajalik edukaks taastumiseks.

Eluennustus

Õigeaegse ravi ja ennetavate soovituste järgimise korral on prognoos soodne. Arstiabi puudumine esimestel tundidel pärast rünnaku algust võib põhjustada puude.

Muidugi on noores eas taastumisperiood lühem kui näiteks üle 50-aastastel inimestel.

Keskmine eluiga sõltub suuresti patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja tervisliku eluviisi reeglite järgimisest. Krooniliste haiguste korral, mis soodustavad korduvate mikroinfarktide esinemist, on soodsa tulemuse tõenäosus iga kord väiksem.

Mikroinfarkt: kuidas ära tunda, põhjused, abi, kuidas ravida

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, esimese kvalifikatsioonikategooria arst, eriti saidi SosudInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Mikroinfarkt rahustab paljusid oma nimega, kuid sel juhul tuleb enesekindlad patsiendid kohe häirida: see seisund on ohtlik ja nõuab hoolikat tähelepanu. Üldiselt ei kasutata sellist terminoloogiat meditsiiniringkondades, patsiendid kasutavad seda sagedamini epiteetide asemel, kirjeldades nende südamelihast mõjutanud sündmusi. Selle kontseptsiooni all mõtlevad arstid väikest fokaalset müokardiinfarkti või midagi muud, kuid nad ei eita, et müokardis on toimunud katastroof, ja töötavad selle põhjal välja ravitaktikad.

Peamine on mitte vahele jätta

Esimesed märgid nn mikroinfarktist muudel juhtudel on tõesti napid. Stenokardia all kannatavad inimesed, kes on harjunud sagedaste valudega südames, ei pruugi tähelepanu pöörata ja tajuda väikefokaalse müokardiinfarkti ilminguid kui vana haiguse järjekordset rünnakut. Lisaks tuleb meeles pidada, et mõnikord ei pruugi selline seisund mingeid sümptomeid anda ega ebatüüpiliselt kulgeda. Sellistel juhtudel on patsiendil ja tema lähedastel mikroinfarkti olemasolu kohe kahtlustada..

Vahepeal tasub ilmselt veel kord meelde tuletada, mida võib sellest patoloogiast oodata ja kuidas võib avalduda rünnak, mida nimetatakse mini- või mikroinfarktiks:

  • Erineva intensiivsusega valu. Teravaid "pistoda" valusid ei peeta mitte ainult suure fokaalse infarkti tunnuseks, vaid ka mikroinfarkti sümptomiks, kuid neid ei esine alati. Tüüpilised valud on väljakannatamatud, põletavad, suruvad, nad saavad liikuda rinnast abaluude vahel kõhuõõnde, anda käele, kaelale, jõuda näole ja püsida alalõual. Minimüokardiinfarkti ebatüüpilise variandi korral ei ole valulike aistingute raskusaste nii suur või võib see puududa üldse. Lisaks on mõnikord võimalik rünnaku üldjuhul asümptomaatiline käik ja kogenud südameatakk registreeritakse mõne aja pärast EKG-le, seejärel teavitatakse patsienti, et ta kannatas MI jalgadel.
  • Kiiresti keele alla võetud nitroglütseriini tablett, millel ei olnud õiget toimet, on teatud määral ka mikroinfarkti või südameataki sümptom.
  • Külm higi, mis murrab läbi keha, nõrkus kogu kehas, patsient tunneb end halvasti, ta saab aru, et kehas on juhtunud midagi tõsist.
  • Temperatuuri tõus (tavaliselt mitte üle 38 ° C), mis näitab, et müokardis on tekkinud nekroosi (nekroosi) tsoonid, näitab hilisemat MI perioodi.
  • Inimesest saab surmahirm, ärevus, mis meenutab väga paanikahoo rünnakut, kuid see pole tema juhtum. Siin on häire tingitud objektiivsetest põhjustest, patsient ei arva, et tal on südameatakk, tal on tõesti suured valud ja keha annab märku juhtunud vaevast..

Esimesed märgid ja nende variandid ei pruugi põhimõtteliselt erineda sügavamate kahjustustega omadest, kuid muudel juhtudel on ebatüüpilised ilmingud pigem väikese fokaalse infarkti kui suure fokaalse MI korral..

Sümptomid, mis muudavad teid tähelepanelikuks

Nagu juba märgitud, tekib koos müokardiinfarkti tüüpilise ilminguga, millele on lisatud ülaltoodud sümptomid, mõnikord rünnak, mida keegi MI jaoks ei võta. See pole üllatav, sest nõrkus, väsimus, kerge peapööritus, kergelt kiire pulss, rõhu langus ja lühiajaline temperatuuri tõus sarnanevad pigem kerge halb enesetunne ja neil pole midagi pistmist kohutava diagnoosiga..

Veelgi rohkem vigu tekib müokardiinfarkti asümptomaatilise kulgu tõttu. Tavaliselt on see võimalus patsiente silmas pidades, rääkides mikroinfarktist, mille nad kannatasid jalgade peal ja said sellest kogemata teada, olles saanud elektrokardiogrammi ärakirja koos seal registreeritud tagajärgedega (armid südamelihases).

Lisaks on võimalik haiguse ebatüüpiline variant, mis eksitab sageli nii patsienti ja tema lähedasi kui ka meditsiinitöötajaid. Sellistel juhtudel võivad mikroinfarkti sümptomid sarnaneda teise, mõnikord mitteseotud patoloogiaga:

  1. Astmaatiline vorm on iseloomulik eakatele patsientidele, kellel on juba südame isheemiatõbi (isheemiline südamehaigus), arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkuse nähud. Enamasti ei anna see valik valu, vaid sellega kaasneb õhupuudus, südame astma nähud või kopsuturse. Muidugi on sellises olukorras, kus mikroinfarkti peamine sümptom on lämbumine, raske kaaluda südamelihase kahjustusi.
  2. Kõhu või gastralgiline vorm esineb reeglina diafragmainfarktiga. Kõik algab intensiivse valuga epigastriumis, millega kaasnevad tõsised düspeptilised sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, mis on segased, simuleerides "ägeda kõhu" kliinikut. Halvim on see, et sellistel juhtudel ravitakse patsienti intensiivselt seedesüsteemi haiguste vastu: nad pesevad magu, valmistuvad operatsiooniks ja mõnikord ka teevad seda. Muidugi võib vaesel patsiendil diagnoosimisel vea teha kulukas..
  3. Arütmilist varianti iseloomustab mõõdukas valusündroom, mõnikord puudub valu üldse. Objektiivsed andmed kajastavad selge rütmihäire märke. Võib kahtlustada mis tahes arütmiat, mis juhtub sageli diagnoosi ajal.
  4. Aju (apoplectiform), tserebrovaskulaarne vorm oma ilmingutes meenutab väga dünaamilise (mööduva) ajuveresoonkonna õnnetuse või mööduva isheemilise rünnaku sümptomeid. Esimesed vaevuse tunnused on peavalu, pearinglus, motoorsed ja sensoorsed häired, samuti mnestilised häired..

Müokardiinfarkti ebatüüpiliste vormide hulka kuuluvad haiguse variandid, mis esinevad valu ilmnemisel ebatavalistes kohtades (selg, käed, keha parem pool jne), kuid need võivad olla ka mikroinfarkti sümptomid.

Miks tekib mikroinfarkt??

Mikroinfarkti põhjused langevad täielikult kokku suure fokaalse kahjustusega. Müokardiinfarkti peamiseks süüdlaseks nimetavad arstid alati pärgarterite veresoonte aterosklerootilisi kahjustusi ja järgnevat pärgarterite tromboosi, mis annavad sellele piirkonnale verd. Pärgarteris moodustunud verehüübe peetakse järgneva müokardiinfarkti peamiseks eelkäijaks. See on iseenesest tekkinud aterosklerootilise naastu tõttu, mis on tekkinud muutunud intimale, või on tekkinud tahvli enda verejooksu tagajärjel.

Lisaks on mikroinfarkti põhjuste hulgas:

  • Kohalikud muutused veresoontes;
  • Hüperkolesteroleemia;
  • Diabeet;
  • Vererakkude trombotsüütide üksuse adhesiooni ja agregatsiooni suurenemine;
  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Erinevad liigsed koormused (füüsilised ja vaimsed), mis suurendavad südamelihase hapnikutarvet;
  • Suitsetamine;
  • Ehmatusest, põnevusest või muudest asjaoludest põhjustatud muutumatute (tervete) pärgarterite spasm.

Nende põhjuste suhe on ilmne, välja arvatud tervete veresoonte terav spasm, on kõik muud tegurid vastastikmõjus ja süvendavad üksteist.

Tuleb märkida, et meestel esineb rohkem mikroinfarkte ja südamehaigusi sügavate kahjustustega. Neil on sarnaseid olukordi sagedamini ja varem. Mis puudutab naisi, siis hormoonid kaitsevad neid pikka aega, nii et "noor" südameatakk ei ole naissoost tüüpiline.

Kuhu leitakse rünnak

Eelseisvat katastroofi on raske ennustada ja enamasti on see täiesti võimatu. Kuid kui see juhtus kodus, siis on hea, kui läheduses on keegi, keda vähimgi südameataki kahtlus võib ajendada otsustavalt ja õigesti tegutsema:

  1. Patsiendi voodisse laskmiseks tagage juurdepääs värskele õhule;
  2. Andke närimiseks aspiriini tablett ja pange päästetud inimese keele alla 1-2 nitroglütseriini tabletti, olles eelnevalt vererõhku mõõtnud, kuna esialgne hüpotensioon on nitroglütseriini võtmise vastunäidustus. Kui vererõhu mõõtmiseks pole seadet, ärge pange rohkem kui 1 tabletti;
  3. Kutsuge viivitamatult kiirabi, selgitades dispetšerile mõistlikult kõne (südameatakk) olemust, nii et võimaluse korral jõuaks patsiendi juurde spetsiaalne kardiovõistkond..

Iga inimene peaks ise aru saama, kui oluline on teada müokardiinfarkti esimesi sümptomeid, mitte segadusse sattuda, kui temaga või tema juuresolekul midagi sellist juhtus, sest mõnikord lõpeb elu ainult seetõttu, et abi ei jõudnud õigeks ajaks.

Tähtis: isheemia areng mikroinfarktis ja südameatakk abi puudumisel

Elu pärast mikroinfarkti

Mikroinfarkti ravi ei erine üldse sügavate kahjustustega südameatakist. Siin on küsimus ainult selles, kas patsient läbis statsionaarset ravi või kannatas ta jalgadel haigust. Arst otsustab ravi taktika ja määrab patsiendi seisundile vastavad ravimid. Inimesed, kellel on olnud isegi mikroinfarkt, peaksid teadma, et antikoagulandid ja / või trombotsüütide vastased ained, näiteks kardiomagnüül või aspiriin, peavad nad kogu elu võtma, et vältida uut infarkti, mille eesliide ei pruugi olla „mikro”.

Lisaks võib kaasuvaid haigusi arvesse võttes inimesele välja kirjutada muid ravimeid:

  • Statiinid lipiidide spektrit rikkudes ja ateroskleroosi vastu võitlemiseks;
  • Antiarütmikumid;
  • Vererõhku langetavad ravimid, sealhulgas diureetikumid;
  • Muud ravimid sõltuvalt tagajärgedest ja kaasuvatest haigustest.

Sagedamini võtavad müokardiinfarktiga patsiendid suurt hulka erinevaid ravimeid ja teavad, et ettenägematute asjaolude korral teel, kohvikus, teatris peaksid alati olema hädaabivarustus..

Mikroinfarkti tagajärjed sõltuvad enamikul juhtudel inimesel esinevatest haigustest. Kuid tänu sellele, et kahjustused on väikesed, täpselt nagu müokardiinfarkti tagajärjel tekkinud arm, suudab keha kompenseerida pikka aega (mõnikord paljude aastate jooksul) aset leidnud sündmusi ja elukvaliteet ei vähene. Mikroinfarkti kõige sagedasemad tagajärjed on arütmiate ja kroonilise südamepuudulikkuse tekkimine, millega patsient peab võitlema, järgides kõiki arsti ettekirjutusi..

Mis on südame mikroinfarkt ja millised on selle tagajärjed?


Mis on mikroinfarkt, kuidas see nüüd kardioloogias liigitatakse, kas seda on võimalik jalgadele kanda, kuidas sellist haigust kahtlustada, diagnoosida ja ravida - sellest räägime artiklis.

Igapäevaelus võib sageli kuulda, et inimene on läbinud mikroinfarkti, varem kasutasid seda terminoloogiat ka arstid. Nüüd on südameataki jagunemine mikro- või väikefokaalseks, suurkoldeliseks ja transmuraalseks asendatud teise klassifikatsiooniga, kus sellist nime pole.

  1. Kuidas areneb mikroinfarkt
  2. Peamised põhjused
  3. Sümptomid ja esimesed tunnused
  4. Meeste ja naiste erinevus
  5. Esmaabi
  6. Kuidas mikroinfarkti ära tunda?
  7. Mida ravimiseks võtta
  8. Tagajärjed ja ennetamine

Kuidas areneb mikroinfarkt

Müokard on südamelihas, mis tõmbub kokku ja vabastab vere aordi. Seejärel viiakse see veri läbi arterite, toites kogu keha hapnikuga ja võttes kudedest süsinikdioksiidi. Müokardil endal on ka verega varustavad arterid - nn pärgarterid (ladinakeelsest sõnast cor - "süda").

Südameinfarkt on südamelihase osa toimimise häire, mille põhjustab verevarustuse lakkamine. Selle kõige levinum põhjus on pärgarteri haigus, mis põhineb kolesterooli naastude moodustumisel pärgarterite seintel..

Varem või hiljem blokeerib selline naast täielikult arteri valendiku või on kahjustatud ja selle pinnale moodustub tromb. Mõlemal juhul verevool läbi arteri seiskub ja osal südamelihasest on hapnikupuudus..

Sellistes tingimustes võivad südamerakud elada umbes 15 kuni 30 minutit ja siis nad surevad. Järk-järgult tekib nende asemele arm..

Sõltuvalt kahjustuse suurusest tuvastati varem 3 haiguse vormi:

  1. Mikroinfarkt ehk väike fokaal, kui suri ainult väike osa südamerakkudest ja südame töö praktiliselt ei kannatanud;
  2. Suur fookus, kus osa armistuvate müokardiotsüütide (südamerakud) säilib armide taustal;
  3. Transmural, mille järel toimus müokardi peaaegu täielik asendamine sidekoega (arm).

Mikroinfarktil on nüüd 2 ametlikku nime:

  1. Q-laineta müokardiinfarkt.
  2. Mitte-Q moodustav infarkt.

Q-laine moodustub armide muutuste kohas. On selge, et väikese kahjustuse korral, nagu mikroinfarkti korral, pole tagajärjed nii olulised ja seda lainet EKG-l ei ilmne.

Seega on mikroinfarkt haiguse parema taastumisprognoosiga haigusvorm. Paljudel juhtudel taastatakse südametöö mõne aja pärast täielikult..

Peamised põhjused

Mikroinfarkti kõige sagedasem põhjus on verehüüv ühes väikeses koronaararteris. See moodustub kahjustatud ateroomiplaadi pinnale. Umbes kahel kolmandikul patsientidest lahustub see 24 tunni jooksul iseenesest, millega kaasneb sageli valu rinnus. Kuid 30% juhtudest moodustub väike surnud koe fookus..

Harvadel juhtudel võib mikroinfarkt põhjustada:

  • pärgarteri emboolia - selle blokeerimine välise moodustise poolt, näiteks mitraalse või aordi stenoosi, nakkusliku endokardiidi korral;
  • südamehaiguste spasm psühhoaktiivsete ainete mõjul või näiteks tugev stress.

Sümptomid ja esimesed tunnused

Selle haiguse sümptomid on väga sarnased teiste ägedate koronaarsete seisundite (ebastabiilne stenokardia, Q-moodustav müokardiinfarkt) sümptomitega, seetõttu ei saa neid haigusi kliinilise pildi järgi kohe eristada..

Protsessi alguses ühendatakse need mõistega "äge koronaarsündroom". Sõltuvalt sellest, kuidas sündmused edasi arenevad, kas koekroos tekib, milline on selle suurus, ja määratakse lõplik diagnoos.

Meeste ja naiste erinevus

Meeste ja naiste mikroinfarkti sümptomid ja esimesed nähud on sarnased. Erinevus seisneb selles vanuses, kus haigus esineb sagedamini..

Meestel on see 45-50 aastat, naistel esineb mikroinfarkti sagedamini 55-60 aasta pärast, kuna varem on nende anumad naissuguhormoonide "kaitse" all.

Mikroinfarkti kahtlustamise sümptomid on meestel ja naistel ühesugused:

  • valu, rõhk, pingutus või põletustunne rinnaku taga, mis ei kao pärast 3 nitroglütseriini tableti võtmist iga 5-minutilise intervalliga;
  • valu, mis kiirgub õlale, rangluu, ülakõhule, seljale, kaelale, lõualuule;
  • iiveldus või oksendamine;
  • äkiline õhupuudus, õhupuuduse tunne;
  • äkiline tugev higistamine ja tugev nõrkus;
  • pearinglus või teadvusekaotus;
  • ärevustunne, hirm oma elu pärast.

Valu rinnus või ebamugavustunne, mis ei kao pärast nitroglütseriini võtmist, on mikroinfarkti kõige sagedasem sümptom. Kõigil seda siiski pole. Mõned patsiendid ei tunne erilisi ebameeldivaid sümptomeid ega märka eelmist haigust. Seda esineb sagedamini naistel, eakatel ja diabeetikutel..

Näiteks võib 65-aastane diabeetikaga naine kogeda mitut neist „jalgadel“ südameatakkidest, mis koos võivad tema südamelihase kontraktiilsust oluliselt nõrgendada ja põhjustada südamepuudulikkust..

Esmaabi

Ravi kodus mikroinfarktiga ei toimu, kuna see haigus on surmav. Kui kahtlustate seda patoloogiat, peate helistama kiirabi ja tegema vahepeal järgmist:

  • andke patsiendile poolistumisasend;
  • anna talle keele alla nitroglütseriini tablett ja närige veerand aspiriini tabletist, 5 minuti pärast võite nitroglütseriini võtmist korrata ja järgmise 5 minuti pärast võtke veel üks tablett;
  • vabastage tihe vöö, krae, avage aken;
  • rahusta patsienti, ütle, et abi on lähedal, ära jäta teda rahule;
  • koguge mõned asjad - aluspesu, pidžaamad või hommikumantel, sussid, sokid, isikliku hügieeni esemed, pass, meditsiinipoliitika ja SNILS-kaart;
  • korraldage kiirabikoosolek, avage sissepääsuuks, viige koer (kui see on olemas) naabrite juurde või vähemalt teise tuppa, kui patsienti on vaja kolida - mõelge, kes saab aidata (meeskonnas ei pruugi olla korraldajaid), uurige, kas sissepääs sissepääsule on tasuta.

Kuidas mikroinfarkti ära tunda?

Mikroinfarkti tuvastamine koosneb neljast põhikomponendist:

  • Kliiniline pilt, sümptomid ja patsiendi kaebused.
  • Välisekspertiisi andmed.
  • EKG pilt.
  • Troponiinide vereanalüüside tulemused - ained, mis kajastavad müokardirakkude nekroosi ja hävitamist.

EKG mikroinfarkti on raske diagnoosida. Tavaliselt, kuid mitte tingimata, märgitakse rünnaku esimestel tundidel kardiogrammil ST segmendi tõus. Hiljem naaseb see segment isoliini juurde ja moodustub negatiivne T-laine. See juhtub haiguse esimesel nädalal. Umbes kuu möödudes võib T-laine taas negatiivsest positiivseks muutuda ja siis pole EKG-l tulevikus üle kantud mikroinfarkti jälgi.

Sama võib öelda ka teiste uurimismeetodite kohta. Mikroinfarkti korral puudub sügav nekroos ja südamelihas tõmbub peaaegu normaalselt kokku. Seetõttu on hüpo- või akineesia tsoonide ehhokardiograafias (st armid puuduvad).

Haiglas läbi viidava kiireloomulise koronaarangiograafia abil saavad arstid tuvastada trombiseeritud arteri. Ravi taktika sõltub selle suurusest ja rünnaku algusest möödunud ajast. Samuti täheldatakse mikroinfarkti korral troponiinide taseme tõusu veres..

Mida ravimiseks võtta

Ravi kiireloomulised eesmärgid on valu kõrvaldamine, vereringe ja südame töö parandamine. Mikroinfarktide ravi pikaajalised eesmärgid on tüsistuste ennetamine, riskifaktorite juhtimine ja korduvate südameatakkide tõenäosuse vähendamine. Nende eesmärkide saavutamiseks kasutatakse ravimite ja kirurgiliste protseduuride kombinatsiooni..

Sõltuvalt patsiendi seisundist võivad erakorralise ja / või pikaajalise ravi ravimid hõlmata järgmist:

  • trombolüütikumid, mis lahustavad hüübinud arteri;
  • valuvaigistid, sealhulgas narkootilised, valu leevendamiseks;
  • nitroglütseriin, mis ajutiselt laiendab pärgartereid;
  • trombotsüütidevastased ravimid tulevaste verehüüvete vältimiseks;
  • beetablokaatorid, mis aeglustavad pulssi, vähendavad survet ja stressi südamele;
  • AKE inhibiitorid, mis parandavad vereringet;
  • vererõhku reguleerivad angiotensiini retseptori blokaatorid;
  • statiinid, mis vähendavad vere kolesteroolisisaldust ja stabiliseerivad aterosklerootilisi naaste.

Kui see on tehniliselt võimalik, võib läbi viia angioplastika, mille käigus sisestatakse kahjustatud pärgarterisse õhuke toru - stent. Kui patsiendil on olnud palju mikroinfarkte ja tal on pidevalt stenokardia rünnakud, võidakse talle pakkuda koronaarset šundioperatsiooni.

Tagajärjed ja ennetamine

Õigeaegse ravi korral on mikroinfarkti tagajärjed nii meestele kui naistele tavaliselt soodsad. Selle haiguse rasked tüsistused pole nii levinud kui suurema südamelihase nekroosi korral.

Ülekantud jalgade mikroinfarktiga võivad kaasneda nii naistele kui ka meestele järgmised tagajärjed:

  • südamerütmi häired, blokaad, ekstrasüstolid, haruldane pulss või kiire südamerütmi rünnakud;
  • rindkerevalu rünnakud koormuse ajal;
  • suure hulga selliste mikroinfarktidega - õhupuuduse järkjärguline suurenemine, koormustaluvuse vähenemine.

Mikroinfarkti ennetamine seisneb selle haiguse riskifaktorite kõrvaldamises:

  • ärge suitsetage, vältige kasutatud suitset;
  • Söö rohkem puuvilju, köögivilju, täisteratooteid, mõõdukas koguses madala rasvasisaldusega piimatooteid ja tailiha.
  • regulaarselt sporti tegema või vähemalt säilitama enda jaoks võimaliku väikese, kuid pideva füüsilise tegevuse;
  • Regulaarselt kontrollides kolesterooli, vältides rasvarikkaid liha- ja piimatooteid, võttes arsti poolt välja kirjutatud statiine
  • jälgige vererõhku ja võtke vajadusel selle langetamiseks ravimeid iga päev;
  • säilitada tervislik kaal;
  • leida viis stressiga toimetulemiseks, režiimi ülevaatamine, võib-olla liikuda lõdvestunuma töökeskkonna poole;
  • loobuma alkoholist.

Programmi "Tervis" video mikroinfarkti sümptomite ja meetodite kohta:

Soovime, et teil oleks kogu elu tugev süda, loodame, et meie soovitused on kasulikud.

Mikroinfarkt: sümptomid ja esimesed tunnused, põhjused ja diagnoos, ravi ja võimalikud tagajärjed

Lokaalse hemodünaamika kõrvalekalle südametasandil on protsess, mis viib aktiivsete kardiomüotsüütide rakkude, müokardi lihasekihi kudede piirkondade surmani.

Vastavalt sellele langeb elundi kontraktiilsus, vere vabanemine nõrgeneb. Düsfunktsioon ja südamepuudulikkus arenevad. Surm saabub kiiresti ilma pideva eluaegse ravita.

Kas see on alati nii hull? Ei, valikud on võimalikud.

Mikroinfarkt on südame kudede vereringe äge häire koronaarpuudulikkuse tagajärjel. Erinevalt klassikalisest südameatakkist avaldub see väikese fokaalse kahjustusena. Tähtsusetu (kuni 10-15%) rakkude osa sureb.

Sellist nähtust ei saa siiski kergeks nimetada. Kerge südameatakk puudub, see on alati ohtlik hädaolukord. Surmaoht on olemas, kuid see on väiksem, nagu ka südamepuudulikkuse tõenäosus tulevikus..

Eriline risk on retsidiivi võimalus. Iga episood toob patsiendi surma lähemale. Lisaks täheldatakse ajuisheemiat, defitsiitsümptomite järkjärgulist suurenemist (mälu, intelligentsuse, mnestiliste funktsioonide, meeleelundite töö jne vähenemine)..

Puude ja surma vältimiseks on tungiv vajadus ravida mikroinfarkti.

Kuidas seisund areneb

Patoloogilise protsessi olemus on äge, sel juhul mööduv, südamelihase vereringehäired.

Valdav osa olukordi on seotud pärgarteri puudulikkusega. See on nähtus, mille korral esineb anumate stenoos (kitsenemine) või oklusioon. Läbipaistvuse rikkumine lõpeb normaalse verevoolu võimetusega (hemodünaamika).

Trofism (kudede toitumine) nõrgeneb, täheldatakse isheemiat (hapnikunälg). Oluliste rikkumiste korral (laeva valendik on suletud 50–70%) tekivad nii mikroinfarkt kui ka täieõiguslik hädaolukord.

Veel - kiire surm mõne minuti jooksul. Vähem - kardiomüopaatia, lihaskihi seinte levik või laienemine - kambrite laienemine. Varem või hiljem juhtub ikkagi südameatakk, see on aja küsimus.

Vaatlusaluse nähtuse suurepärane omadus on kahjustuse suhteliselt väike pindala. Pärast ägeda seisundi leevendamist sekkub järgmine protsess - infarktijärgne kardioskleroos, see tähendab kudede armistumine.

Uusi kardiomüotsüüte (aktiivseid südamerakke) ei teki, mistõttu surnud ala jäetakse tööst välja. Vastavalt sellele väheneb kokkutõmbumisvõime. Suures ringis ei visata piisavalt verd ja südamesse siseneb väike kogus..

Kui kõrvalekallet ei kompenseerita, toimub tagasilangus. Ja see pole kaugeltki sama "valgus". Pealegi ei tähenda tähis "mikro" ohutust. See on vaid viide piirkonnale.

Isegi vähese hävitamise korral on surm võimalik, sõltuvalt patsiendi keha individuaalsetest omadustest, anamnestilistest andmetest.

Igasuguste mikroinfarktide tavalised sümptomid

  • Intensiivsed valu rinnus. Talumatu, lokaliseeritud vasakul küljel, antakse käele, õlaribale, seljale, kaelale, lõualuule. Teine sümptom on valu kestus üle 30 minuti mõõduka ebamugavusega.
  • Düspnoe. Ei saa õhku. Inimene tunneb hirmu, paanikat loodusliku funktsiooni realiseerimise võimatuse tõttu. Füüsiline aktiivsus muudab olukorra halvemaks. Seetõttu peate säilitama täieliku rahu.
  • Arütmia. Tahhükardia tüübi või muude vormide järgi. Elundi peatamise vältimiseks on vajalik parandus.
  • Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Suu ümber sinine ala, huulenurgad.
  • Naha ja limaskestade kahvatus. Derma saab marmorise varju.
  • Unisus, nõrkus, letargia. Välja arvatud paanikahood, kui patsient on ärritunud, tormab, ei leia endale kohta.
  • Köha. Mitte alati, aga võimalik.
  • Samuti on aju märke, peavalu, vertiigo, teadvusekaotus. See on ebasoodne hetk, kuna see viitab aju alatoitumusele. Insult tõenäoline.
  • Vererõhu ebastabiilsus.
  • Nitroglütseriin (1 tablett keele all) aitab ainult osaliselt.

Lisaks analüüsitakse kliinilist pilti üksikasjalikumalt, tuginedes valitsevale sümptomaatilisele kompleksile, eristatakse mitut tüüpi mikroinfarkte.

Kõhu vorm

Seda iseloomustab tugev valu kõhus, põletamine, pallimine, lõikamine. Need on lokaliseeritud epigastrilises piirkonnas, soolte asukohas. Võib olla hajus (hajus) või ekslev (läheb alla-alla).

Vaja on diferentsiaaldiagnoosi, eristatakse apenditsiiti, haavandeid ja muid kiireloomulisi seisundeid. Tähtis on mitte aega raisata.

Esineb ka iiveldust ja oksendamist, mis muudab varajase avastamise keeruliseks.

Arütmiline tüüp

Muude sümptomite taustal valitseb südametegevuse häirimine. Lisaks tahhükardiale on võimalikud sellised katkestused nagu virvendus või ekstrasüstoolia. Täpne välimus määratakse elektrokardiograafia abil. Potentsiaalselt surmavam.

Astmaatiline vorm

Annab bronhide obstruktsiooni kliiniku: köha, lämbumine, mis suureneb lamavas asendis. Südame ebamugavustunne on minimaalne või puudub üldse. Diagnoosimine on jällegi keeruline, kuna märgid on hästi maskeeritud.

Valu vorm

Tegelikult on see südamestruktuuride klassikaline nekroos. Mikroinfarkti sümptomid suurenevad järk-järgult ja võivad mõnel juhul puududa.

Ravi viiakse läbi haiglas, tüsistuste vältimiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Vererõhku mõõdavad vähemalt EKG, ECHO.

On üldtunnustatud, et mikroinfarkti esimene märk on valu. See pole alati tõsi. Kõik sõltub vormist. Hindamine viiakse läbi haiglas.

Kõigepealt eeldatakse südamepatoloogiaid. Kui selline seisund välistatakse, on ette nähtud muud uuringud (spirograafia, ultraheli ja teised).

Asümptomaatiline mikroinfarkt

Võimalik on ka ilmingute täielik puudumine. See näitab südamestruktuuride äärmiselt ebaolulist surma (vähem kui 5%), rolli mängib ka keha individuaalne tunnus.

Igal juhul on kõrvalekaldeid minimaalselt ja neid saab ära tunda. Subjektiivselt tuntakse neid nõrkuse, seletamatu unisusena, soovina istuda, õhupuudus ja halvenenud gaasivahetus, naha kahvatus ja nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos..

Samuti on tunda rindkere külmumist, südame pööramist, löögi vahele jätmist ja muid hetki.

Nõuetekohase hoolsusega saab neid ilminguid kahtlustada. Kui on vähemalt üks hoiatusmärk, peaksite ise pöörduma kardioloogi poole või kutsuma kiirabi.

Mikroinfarkti pikaajaline või äge käik ei ole vähem ohtlik kui muud vormid, millel on väljendunud kliinik.

On vaja hinnata mitte märkide intensiivsust, vaid objektiivseid andmeid. EKG, ECHO, vererõhk, kontraktsioonide sagedus, rütmi ühtlus.

Peamised põhjused

Vahetu on pärgarteri puudulikkus. Põhipunkte esindavad kaks võimalust:

  • Arteri blokeerimine aterosklerootilise naastuga (lipiidide moodustumine või ateroom). Võimalik ka ummistus verehüübe abil.

Tromboosi korral on massiivse südameataki tõenäosus suurem, kui anuma valendik on suletud rohkem kui 70%, tekib surmaga lõppev tulemus. Taastamine on võimatu isegi kiireloomuliste meetodite abil, kuna aeg on piiratud minutitega, kui mitte sekunditega.

  • Koronaararteri stenoos hormoonide suure vabanemise tagajärjel (stress, ravimite manustamine, muud hetked), refleksi aktiivsus (suplemise ajal sisenemine külma vette), suitsetamine (individuaalne või hiline reaktsioon sigarettides sisalduvale nikotiinile ja tõrvale).

Sekundaarsed tegurid

  • Diabeet. See on süsteemne endokriinne haigus. Seda iseloomustab insuliini ebapiisav tootmine või kudede tundlikkuse vähenemine selle aine suhtes..

Mõjutatud on kõik süsteemid. Sealhulgas kardiovaskulaarsed. Pärgarterid ei tööta piisavalt, tekib ülekoormus. Lisaks suurendab diabeet ateroskleroosi riski, häirib rasvade ladustamist ja eemaldamist kehast..

  • Liigne füüsiline koormus. Sõltumata sobivusest.

Eelnevate tegurite olemasolul suureneb risk dramaatiliselt. Nende hulka kuuluvad verehüübe olemasolu, mis võib lahti tulla, ateroskleroos kaugelearenenud staadiumis, ka tahvel on ektopiseeritud, muudab asendit ja ummistab luumenit.

Koronaarstruktuuride spasm toimib mõnikord kortisooli, adrenaliini vabanemise refleksi tagajärjena. Kui esineb vererõhuprobleeme, suureneb angiotensiin-II, aldosterooni, reniini ebanormaalne tootmine, mis kitsendab veresooni veelgi.

Järeldus - enne füüsilist tegevust peate kontrollima arsti.

  • Stressirohke olukord. Mikroinfarkti ohvriks saamiseks ei ole vaja mehaaniliselt pingutada. Psühho-emotsionaalne stress viib hormoonide vabanemiseni, arteriaalse stenoosini. Tulemus on teada.

Tavaliselt peaks stressi intensiivsus olema kõrge. Või on vajalik eelsoodumus häirete tekkeks (hüpertensioon, ateroskleroos, trombemboolia ja vere reoloogiliste omaduste muutus, hüpertüreoidism ja muud punktid).

  • Füüsiline tegevusetus. See provotseerib pärgarterite stagnatsiooni ja üldiselt vedeliku sidekoe transportimise süsteemi. Tulemused on ettearvamatud. Eriti ohustatud on kontoritöötajad, voodihaiged pikaajalise liikumatuse ajal, ratastooliga piiratud patsiendid.
  • Suitsetamine. Statistika kohaselt kannatavad tubakatooted tarbivad inimesed 70% juhtudest kardiovaskulaarsete probleemidega..

Paljud pole oma seisundist teadlikud, kujuteldava heaolu periood kestab täpselt nii kaua, kuni keha suudab kõrvalekaldeid kompenseerida. Siis kasvab protsess nagu laviin.

See, kas tasub oma keha jõudu proovida, on vaieldav. Mikroinfarkti saamiseks ei pea olema tugev suitsetaja. Passiivne suitsu tarbimine on sama ohtlik. Mõned teadlased viitavad veelgi suurematele riskidele.

  • Vaskulaarne ateroskleroos. Patoloogiliste kõrvalekallete arengu põhjuste alfa ja oomega. Faktoriks on küllastunud rasvhapete ülemäärane sisaldus toidus. Ainevahetus nihkub lipiidide kogunemise suunas.

Kolesterool ladestub pärgarterite seintele, moodustunud naast kasvab järk-järgult. Aja jooksul see lupjub, kõveneb.

Ravimitega ei saa probleemi lahendada, vajalik on operatsioon. Ülekaalulisus on ainevahetushäirete olemasolu praktiliselt garantii. Ateroskleroosi areng on aja küsimus.

  • Arteriaalne hüpertensioon. Stabiilne või vahelduv rõhutõus. Sellega kaasneb pärgarteri ja teiste arterite kitsenemine. Taastumine võtab palju aega ja vaeva.

Kui jätate õigest hetkest ilma ja seda peetakse üheks, maksimaalselt kaheks arenguetapiks, tekib vastupanuvõime (immuunsus ravi suhtes).

Lähenemine on rangelt individuaalne. Kuna GB põhjused on mitmekordsed: alates ajukasvajatest, hüpotalamuse sündroomist kuni endokriinsete häirete ja sama ateroskleroosini.

  • Stenokardia. Mööduv koronaarpuudulikkus. See võib ise põhjustada aktiivsete kudede surma. Võimalikud on rakkude säilitamise võimalused.
  • Eelmine südameatakk. Suurendab rikkumise tõenäosust. Ligikaudu 20% -l patsientidest, kellel on anamneesis nekroos, on teine ​​episood 1-2 aasta pärast. Rohkem kui pooled surevad ägenemiste tagajärjel. Kurb statistika näitab olukorra tõsidust.
  • Muud endokriinsed patoloogiad. Hüpertüreoidism või kilpnäärmehormoonide liig, neerupealiste ainete (kortisool) liigne süntees. Hüpofüüsi piirkonna kasvajad, elundi esiosa.

Põhjused tuvastatakse põhjaliku hindamise abil spetsialiseeritud spetsialisti järelevalve all.

Diagnostika

Protsessi kontrollib kardioloog. Haiglasse sattumisel või ise vastuvõtmisel tehakse minimaalselt uuringuid. Elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, vererõhu ja südame löögisageduse mõõtmine. Auskultatsioon (südamehelide kuulamine).

Siis on vaja patsiendi seisund stabiliseerida: viia südame löögisagedus ja vererõhk normaalseks, naasta minestusest, taastada verevool, hingamine.

Pärast lõpetamist saate laiendada diagnostilisi meetmeid.

  • Patsiendi suuline ülekuulamine. Millised kaebused, millal need ilmusid, kui kaua need kestavad.
  • Anamneesi võtmine. Varasemad patoloogiad, praegused haigused, perekonna ajalugu, kas varem oli südameatakk jne..
  • Vererõhu, pulsi mõõtmine. Väljaspool ägedat faasi võib kõik olla normaalne.
  • Elektrokardiograafia. Näitab funktsionaalse aktiivsuse hälvet. Rütmihäired. Miniinfarkti taustal valitseb ST-segmendi kõrguse muutus isoliini kohal (või allpool).
  • Ehhokardiograafia. Annab teavet orgaaniliste defektide, koe seisundi kohta. Hemodünaamiline kiirus, rõhk aordis, kopsuarteris. Mikroinfarkti saab tuvastada verevoolu spetsiifilise aeglustumise, müokardi visuaalsete tunnuste rikkumise tõttu.
  • MRI vastavalt vajadusele.
  • Kilpnäärmehormoonide, neerupealiste üldine vereanalüüs, biokeemia.

Neuroloogiliste defitsiitide välistamiseks näidatakse insulti, patsiendi seisundi hindamist tavapäraste meetoditega (spetsiifilised testid, refleksitestid).

Ravi ja taastusravi

Teraapia on enamasti konservatiivne. Mikroinfarkt peatatakse mitme rühma ravimitega:

  • Sissepääsul määratakse vererõhu kriitilise languse taustal epinefriin, adrenaliin.
  • Järgnev näitab antiarütmikumide kasutamist rangelt määratletud juhtudel. Arst otsustab küsimuse oma äranägemisel, lähtudes olukorra tõsidusest.
  • Valu, kui patsient on ärkvel, leevendab nitroglütseriin. Kui see on mittemarkootiliste või opioidanalgeetikumide kasutamisel ebaefektiivne.
  • Trombolüütikumid lahustavad verehüübed, takistavad selliste struktuuride edasist moodustumist. Hepariin on ette nähtud.

Hilisema ravi ja rehabilitatsiooni osana on näidatud näiteks kardioprotektorite, näiteks Mildronate, kasutamine. Samuti tähendab veresoonte tugevdamist (Anavenol).

Varajane taastumisperiood hõlmab kehalisest aktiivsusest, stressist, õigest toitumisest suure Omega-3,6 polüküllastumata hapete ja vitamiinide sisaldusega. Rasva nii vähe kui võimalik.

Dieedi määrab raviarst, soovitatav on järgida spetsiaalset tabeli numbrit 10.

Keskpikas perspektiivis näidatakse minimaalset kehalist aktiivsust, kõndides värskes õhus.

Edasine elu nõuab suitsetamisest ja alkoholist loobumist. Toitumise põhimõtte muutmine, soola kogus 7 grammi päevas. Näidatud on harjutusravi ja kardioprotektiivsete ravimite süstemaatiline manustamine.

Oluline on ravida põhihaigust, mis võib põhjustada pärgarterite spasmi.

Prognoos ja võimalikud tagajärjed

Ravi varajasel alustamisel on tulemus soodne. Ideaalis tuleks taastamistoimingutega alustada 3-7 tunni jooksul pärast troofilisi häireid.

Vanad, asümptomaatilised jala poolt põhjustatud seisundid ei vaja kiiret abi. Suremus on umbes 15%. Täisväärtusliku südameataki oht - 40% tulevikus 3-5 aastat.

Ilma ravita on mikroinfarkti selliste tagajärgede tekkimine tõenäoline:

  • Südame struktuuride äge surm (juba mainitud).
  • Südame seiskumine, halva verevoolu tõttu asüstoolia.
  • Insult. Aju alatoitumus.
  • Kopsuödeem, hingamispuudulikkuse ja asfüksia areng.

Surm või vähemalt raske puue on kõige loogilisem tulemus. Seetõttu ei saa te lasta asjadel iseenesest minna.

Lõpuks

Mikroinfarkt - väikese fokaalse tüübi südame nekroos. On vale pidada seda ohutuks, see on meditsiiniline hädaolukord, ehkki veidi vähem surmav..

Diagnostika, ravi viiakse läbi haigla kardioloogiaosakonnas. Efektiivsus sõltub pöördeajast. Alati on oht protsessi keerulisemaks muuta. Prognoos on suhteliselt soodne, ainult varajase ravi korral.

Lisateave Tahhükardia

Lümfisõlmed on osa inimese jaoks väga olulisest süsteemist. See hõlmab rakke - lümfotsüüte, sõlmedesse voolavaid spetsiaalseid anumaid, põrna, mandleid, adenoide ja tüümust.

7. veebruar 2018
Paljud inimesed tahavad teada, kuidas levib ja ravitakse Helicobacter pylori - maos elav ohtlik bakter, kroonilise gastriidi, erosioonide, haavandite ja isegi maovähi süüdlane.

Mis on C-reaktiivne valkKeha CRP tõuseb ainult põletiku korral. See on tingitud asjaolust, et selle valgu peamine ülesanne on osaleda kahjustatud rakkude eemaldamisel kehast.

Nõus, ebameeldiv on näha üsna toredaid jalgu, mis on kaetud väljapoole ulatuvate laevade sinise "võrgusilma" abil. Pealegi pole see mitte ainult esteetiliselt näotu vaatepilt, vaid ka algava haiguse esimene tõsine sümptom - tromboflebiit.