Südame vasaku vatsakese, parema vatsakese hüpertroofia

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat nimetatakse selle südameseina lihasmassi kasvuks ja suurenemiseks, mis viib kogu elundi kuju ja suuruse muutumiseni või ventrikulaarse vaheseina paksenemiseni. See patoloogia tuvastatakse tavaliselt juhuslikult Echo-KG või EKG ajal. See paljude haiguste sümptom võib pikka aega kulgeda täiesti märkamatult ja olla tõsiste haiguste või südamepatoloogiate kuulutaja. Samuti võib selline müokardi ohtlik seisund piisava ja õigeaegse ravi puudumisel põhjustada müokardiinfarkti või insuldi tekkimise riski suurenemist ja seega ka surma algust. Statistika järgi täheldatakse vasaku vatsakese hüpertroofiaga surma 4% juhtudest..

Põhjused

Enamikul juhtudel muutub vasaku vatsakese hüpertroofia teiste haiguste põhjustatud hüpertensiooni või pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni tagajärjeks. Sellel võib olla kaks vormi:

  • asümmeetriline hüpertroofia: täheldatud sagedamini (peaaegu 50% juhtudest) ja seda iseloomustab südamelihase paksenemine vasaku vatsakese alumises, ülemises või keskmises osas ja parempoolse ja vasaku vatsakese vahesein, samas kui müokardi paksus võib mõnes piirkonnas ulatuda 60 mm-ni;
  • kontsentriline (või sümmeetriline) hüpertroofia: täheldatud umbes 30% -l selle patoloogiaga patsientidest ja seda iseloomustab vasaku vatsakese väljendunud muutus, millega kaasneb selle mahu vähenemine, südame rütmi ja vatsakese diastoolse funktsiooni rikkumine.

Vasaku vatsakese suuruse ja massi suurenemise soodustavad tegurid võivad olla:

  • kaasasündinud südamerikked: aordi stenoos või koartikulatsioon, kopsuarteesia või vasaku vatsakese hüpoplaasia, parema aatriumi ja vatsakese vahelise suhtluse puudumine, südame üks vatsake, tavaline aorditüvi;
  • omandatud südamerikked: mitraalregurgitatsioon, aordiklapi kitsenemine (stenoos);
  • kardiomüopaatia;
  • Südame isheemiatõbi;
  • intensiivne ja pikaajaline kehaline aktiivsus (sportlastele või inimestele, kelle elukutse on seotud intensiivse kehalise aktiivsusega);
  • Fabry haigus;
  • ateroskleroos;
  • rasvumine;
  • diabeet;
  • adynamia;
  • terav intensiivne füüsiline aktiivsus;
  • uneapnoe (sageli esineb seda menopausijärgsel perioodil naistel ja meestel);
  • suitsetamine, alkoholism jne..

Vasaku vatsakese hüpertroofia teke on põhjustatud vere väljavoolu takistamisest või kahjustumisest südamest süsteemsesse vereringesse. Selle tulemusena kogevad vasaku vatsakese seinad pidevalt täiendavat stressi ja kohanev süda hakkab kardiomüotsüütide kasvu tõttu "oma massi üles ehitama". Pärgarteritel "pole aega" pärast müokardi nii kiiresti kasvada ja südame toitumine muutub ebapiisavaks. Samuti võivad müokardi massi suurenemise tõttu tekkida selle paksuses ebanormaalse juhtivuse ja aktiivsusega tsoonid, mis omakorda põhjustab arütmiate arengut..

Mõnel juhul täheldatakse müokardi hüpertroofiat absoluutselt tervetel inimestel (sportlased või inimesed, kes tegelevad raske füüsilise tööga). Selle põhjuseks on märkimisväärne füüsiline koormus, mis viib südame intensiivse tööni. Sellistel juhtudel ei lähe vasaku vatsakese füsioloogiline hüpertroofia, mille suhtes rakendatakse ratsionaalset treeningrežiimi, reeglina patoloogilisse staadiumi, kuid siiski suureneb erinevate kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkimise oht.

Etapid ja kliinilised tunnused

Vasaku vatsakese lihasmassi areng läbib kolm etappi:

  • hüvitis;
  • subkompensatsioon;
  • dekompenseerimine.

Vasaku vatsakese hüpertroofia kõige tavalisem sümptom on:

  • Südame isheemiatõbi;
  • südamepuudulikkus;
  • kaasasündinud südamerikked;
  • pärgarterite ateroskleroos;
  • äge glomerulonefriit.

Kompensatsiooni staadiumis täidab vasak vatsake oma funktsioone hästi ja patsient ei tunne mingil viisil müokardi hüpertroofiat. Sellistel juhtudel võib südameseina hüpertroofia juhuslikult tuvastada EKG või Echo-KG ajal..

Alamkompensatsiooni algusega võivad pärast füüsilist pingutust ilmnevad järgmised põhjused kardioloogiga ühendust võtta:

  • suurenenud väsimus;
  • silmade tumenemine;
  • lihasnõrkus;
  • düspnoe;
  • väiksemad katkestused südametöös.

Mõnel juhul ei esine ülalkirjeldatud subkompensatsiooni staadiumi nähud tervetel inimestel, vaid arenevad ainult olemasolevate südamerikete või patoloogiatega inimestel.

Müokardi hüpertroofia sümptomid avalduvad kõige rohkem dekompensatsiooni staadiumi alguses. Nad võivad avalduda selliste mittespetsiifiliste märkidega:

  • sage unisus ja suurenenud väsimus;
  • üldine nõrkus;
  • unehäired;
  • peavalud;
  • kardiopalmus;
  • vererõhu ebastabiilsus;
  • südamerütmi häired;
  • stenokardia rünnakuid meenutavad kardialiad;
  • valu rinnus;
  • düspnoe;
  • lihasnõrkus.

Järgmised sümptomid võivad muutuda vasaku vatsakese hüpertroofia täpsemateks ilminguteks:

  • õhtuti näo turse;
  • impulsi pinge vähenemine;
  • kodade virvendus;
  • kuiv köha.

Dekompensatsiooni staadiumis võib patsiendil tekkida südame astma episoode, kuna vasaku vatsakese müokard ei suuda pumpada vajalikku kogust verd ja kopsu vereringes moodustub vere stagnatsioon..

Võimalikud tüsistused

Vasaku vatsakese hüpertroofia võib olla raskendatud selliste raskete tagajärgedega:

  • müokardiinfarkt, stenokardia;
  • arütmia koos vatsakeste virvendusega;
  • südamepuudulikkus;
  • insult;
  • äkiline südameseiskus.

Diagnostika

Vasaku vatsakese hüpertroofia tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • haiguse anamneesi kogumine ja patsiendi kaebuste analüüs;
  • südame piiride löökpillide uurimine;
  • rindkere röntgen;
  • EKG koos indeksi arvutamisega hüpertroofia astme määramiseks;
  • 2D ja Doppleri kaja-KG;
  • Südame MRI;
  • PAT.

Elektrokardiogrammi vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiliste muutustega võib tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid:

  • hammaste SI, V6 ning Rv I ja III suurenemine;
  • keskmine QRS vektor kaldub paremale ja ettepoole;
  • sisemiste kõrvalekallete aeg suureneb;
  • elektrilise telje kõrvalekalle vasakust vatsakesest;
  • müokardi juhtivuse häired;
  • tema kimbu mittetäielik blokeerimine;
  • elektrilise asendi muutmine;
  • üleminekutsooni nihe.

Ravi

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravi peamine eesmärk on põhjuste kõrvaldamine ja südamekambri suuruse vähendamine. Selleks soovitatakse patsiendil muuta oma elustiili ja kõrvaldada riskitegurid, ravimiteraapia ja vajadusel kirurgiline ravi..

Elustiili muutmine ja riskitegurite kõrvaldamine

  1. Vererõhu kontroll. Patsiendil soovitatakse regulaarselt mõõta vererõhku.
  2. Psühhoemotsionaalse stressi ja stressisituatsioonide kõrvaldamine.
  3. Ratsionaalne füüsiline aktiivsus.
  4. Suitsetamisest ja joomisest loobumine.
  5. Ülekaalu kaotamine ja rasvumise ennetamine.
  6. Regulaarne liikumine ja väljas jalutuskäigud.
  7. Tarbitava soola, kõrge loomse rasva sisaldusega toiduainete ning praetud, suitsutatud, rasvade ja jahu sisalduse vähendamine.

Narkoteraapia

Arteriaalse hüpertensiooni korrigeerimiseks võib patsiendile määrata kaltsiumikanali blokaatoreid (Verapamil, Procardia, Diltiazem jt) kombinatsioonis beetablokaatoritega (Carvedilol, Tenormin, Metopropol jne)..

Uimastiravi kompleksi võib lisada ka järgmisi ravimeid:

  • tiasiiddiureetikumid: diklotiasiid, Navidrex, Indal, hüpotiasiid jne;
  • AKE inhibiitorid: Kapoten, Zestril, Enalapril jne;
  • sartanid: Valsartan, Teveten, Lorista, Mikardis jne..

Kirurgia

Kui ravimiteraapia on ebaefektiivne, võib patsiendile näidata järgmist tüüpi kirurgilist ravi:

  • pärgarterite stentimine ja angioplastika: kasutatakse müokardi isheemia põhjuste kõrvaldamiseks;
  • ventiili asendamine: sellised toimingud tehakse südameklapi südamehaiguste korral, mis viis vasaku vatsakese hüpertroofia moodustumiseni;
  • komissurotoomia: vajadusel teostatakse aordiava stenoosi ajal tekkinud adhesioonide kõrvaldamiseks ja lahkamiseks.

Vasaku vatsakese hüpertroofia - märgid EKG-l. Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia ravi

LVH on spetsiifiline südamekahjustus, mille korral selle suurus suureneb ja muutub muutuste suhtes vastuvõtlikumaks. Hüpertroofia mõjutab peamiselt müokardi - südameseina tugevaimat lihast, raskendab kokkutõmbeid, mille tagajärjel suureneb risk haigestuda teistesse haigustesse.

Mis on vasaku vatsakese hüpertroofia

Südame hüpertroofia või teisisõnu hüpertroofiline kardiomüopaatia on südame vasaku vatsakese seina paksenemine, mis põhjustab aordiklapi talitlushäireid. Probleem on levinud essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide, samuti sportlaste, istuva eluviisiga inimeste, alkoholisõltlaste ja nende poolt, kes on pärilikkuse tõttu kaldunud patoloogiasse.

Südame vasaku vatsakese müokardi hüpertensioon kuulub ICD 10 skaalal 9. klassi koos teiste vereringesüsteemi haigustega. See patoloogia on peamiselt teiste südamehaiguste sündroom, millel on kaudsed tunnused. Võimalike probleemide vältimiseks tulevikus on vaja hüpertrofeerunud elundit intensiivselt ravida õigeaegselt, kohe pärast patoloogiate avastamist.

Vasaku vatsakese hüpertroofia

Sõltuvalt LVH tunnustest ja deformeerunud lihaskoe suurusest võib eristada mitut haiguse arenguetappi:

Mõõdukas vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) tekib hüpertensiooni või muu südamehaiguse tagajärjel. See näiliselt ebaoluline tõus annab märku südame ülekoormusest ja südamelihase haiguste (südameatakk, insult) riski suurenemisest patsiendi jaoks. Sageli kulgeb see ilma märkideta, see tuvastatakse ainult EKG analüüsimisel. Kui vasak vatsake on laienenud, tuleb seda ravida spetsialistide abiga, see on kõige parem - statsionaarne.

Raske LVH-le on iseloomulikud düstroofsed muutused, kus mitraalklapi paikneb vaheseina pinna lähedal ja häirib verevoolu, põhjustab vasaku vatsakese liigset lihaspinget ja stressi..

Vasaku vatsakese laienemine - põhjused

Südame vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused võivad olla erinevad, sealhulgas nii keha erinevate osade kroonilised kui ka omandatud haigused:

  • hüpertensioon;
  • ülekaalulisus: ülekaaluliste väikelaste haigus on väga ohtlik;
  • isheemia;
  • diabeet;
  • arütmia, ateroskleroos;
  • sagedane liigne füüsiline koormus;
  • alkoholism, suitsetamine;
  • kõrge vererõhk;
  • kopsuhaigus;
  • aordi stenoos;
  • rikkumised mitraalklapis;
  • stress, psühholoogiline haigus, närviline kurnatus.

Lapse keha areng võib esineda müokardi repolarisatsiooni protsesside rikkumisega ja selle tagajärjel vatsakese seinte suurenemisega. Kui selline olukord on tekkinud, tuleb seda ennetada ja edaspidi tuleb seda suureks saamise ajal statsionaarselt jälgida ja vältida progresseerumist. Pidev sport võib loomulikult põhjustada südame laienemist, samas kui raskuste tõstmisega seotud töö on potentsiaalne süstoolse ülekoormuse oht, seetõttu peaksite normaliseerima oma füüsilist aktiivsust ja jälgima oma tervist.

Teine kaudne põhjus on unehäired, mille korral inimene peatab hingamise lühikeseks ajaks. Seda võib täheldada naistel menopausi ajal või eakatel ning sellega kaasnevad sellised tagajärjed nagu südame veresoonte läbimõõdu laienemine, vaheseina ja südameseinte kasv, vererõhu tõus, arütmia.

Vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused

Kardiomüopaatia sümptomid ei ole alati ilmsed ja inimesed pole probleemist sageli teadlikud. Kui raseduse ajal ei arenenud lootel õigesti, on võimalik, et vasakpoolsel südamel on kaasasündinud defekt ja hüpertroofia. Selliseid juhtumeid tuleb jälgida alates sünnist ja vältida tüsistusi. Kuid kui südame töös esineb perioodilisi katkestusi ja inimene tunneb mõnda neist märkidest, võivad vatsakese seinad korrast ära olla. Selle probleemi sümptomid on järgmised:

  • vaevaline hingamine;
  • nõrkus, väsimus;
  • valu rinnus;
  • madal pulss;
  • näo turse pärastlõunal;
  • häiritud uni: unetus või liigne unisus;
  • peavalu.

Mida tähendab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia??

Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on südame alumise vasaku kambri seinte ebanormaalne suurenemine ja paksenemine, mis täidab peamist tööd vere pumpamisel läbi süsteemse vereringe. Mõnel juhul peetakse LVH-d tõsiseks patoloogiaks, mis on tingitud häirete järkjärgulisest progresseerumisest. Kliinik muutub eriti väljendunud, kui vasak vatsake on tööga üle koormatud. Selle tulemusena toimib elund ebaefektiivselt, mis omakorda võib põhjustada täiendavaid kardiovaskulaarseid tüsistusi..

Kaasaegses meditsiinis peetakse vasaku vatsakese hüpertroofiat spetsiifiliseks, see tähendab kõige iseloomulikumaks südamekahjustuseks hüpertensioonis.

On oluline teada, et vasaku vatsakese hüpertroofia korral suureneb südamepuudulikkuse (HF) ja äkksurma tekkimise oht. Samuti sõltub LVH esinemissagedus vanusest ja soost. Seda silmas pidades pole kaugeltki alati võimalik ühemõtteliselt vastata küsimusele, mida tähendab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia?.

Video: Vasaku vatsakese hüpertroofia

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia kirjeldus

Vasaku vatsakese hüpertroofiat ei tohiks võtta kergekäeliselt. Asjaolu, et see patoloogia võib areneda vähimatki ilminguteta, muudab selle üsna ebasoodsaks haiguseks, mis võib vasaku vatsakese kambri kahjustuse tõttu tõsist tervisekahjustust tekitada. Rääkimata sellest, et lihaseina paksenemisel ja suurenemisel on oht mitmete täiendavate komplikatsioonide tekkeks.

LVH võib põhjustada madalat verevoolu ja lihaskoe nõrgenemist, mis omakorda aitab kaasa südamekambri halvale toimimisele ja verevoolu vähenemisele või isegi vasaku vatsakese täielikule peatumisele..

Teisest küljest, kui LVH avastatakse varakult ja seda ravitakse asjakohaselt, ei pruugi tõsiseid tüsistusi tekkida. Patoloogilise seisundi vältimiseks on vaja pidevalt jälgida vererõhku, järgida tervisliku toitumise põhireegleid ja järgida sobivat elustiili.

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia arengumehhanism

LVH areneb järk-järgult südame suurenenud stressi tagajärjel. Seda seostatakse sageli teatud põhihaigustega, näiteks:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • aordi stenoos;
  • aordi regurgitatsioon;
  • mitraalregurgitatsioon;
  • aordi koarktatsioon.

Nende ja sarnaste patoloogiate korral on vasaku vatsakese pikaajaline ülekoormus. Samuti võib pärgarterite halvenenud verevool viia LVH-ni. Eelkõige püüab südamelihase normaalne kude (müokard) kompenseerida hemodünaamilist häiret madala verevarustuse (isheemia) või müokardi verevarustuse täieliku lakkamise tõttu (infarkt)..

Kuna nende tegurite tõttu on vasak vatsake ülekoormatud, siis selle lihaskoe pakseneb ja suureneb. Sellisel juhul kaotab müokard oma elastsuse, mistõttu süda töötab ebaefektiivselt. Selle tulemusel ei pumbata verd läbi keha vajaliku tugevusega ja vajalikus mahus..

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia põhjused

Peamised neist on kardiovaskulaarsed haigused, nagu arteriaalne hüpertensioon ja klapi defektid.

Lisategurid LVH arenguks:

  • Vanus - mida vanemaks inimene saab, seda suurem on vasaku vatsakese hüpertroofia tekkimise tõenäosus.
  • Kaal - ülekaalulisuse või rasvumise korral on LVH tekkimise oht oluliselt suurem kui nende patoloogiliste seisundite puudumisel.
  • Geneetiline eelsoodumus - patoloogiat esineb sagedamini koormatud perekonna anamneesis südame-veresoonkonna haiguste korral, mis võib põhjustada vasaku vatsakese hüpertroofiat.
  • Sugu - erinevates uuringutes on naistel meestega võrreldes suurem kalduvus hüpertensioonile, mis on vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia üks peamisi põhjuseid.

Framinghami uuringu kohaselt esineb vasaku vatsakese hüpertroofia 16% meestel ja 19% alla 70-aastastel naistel ning vanematel inimestel täheldatakse järgmist protsenti - 33% ja 49%.

Vasaku vatsakese hüpertroofia lisariskid

Lisaks vasaku südamekambri düsfunktsioonile LV hüpertroofia taustal võivad esineda ka muud komplikatsioonid, mis on seotud müokardi ebaefektiivse tööga. Eelkõige tähendab südame lihaskoe suurenemine, et sein muutub nõrgemaks, kaotades samal ajal oma elastsuse. Seega ei ole kamber korralikult täidetud ja rõhk südames väheneb, mis tekitab müokardile täiendava jõu koormuse. See viib ka südame verevarustuse vähenemiseni, kuna müokardi varustavad anumad on kokku surutud.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjustab südame rütmihäireid, mida nimetatakse arütmiaks. Samuti võib tekkida ebaregulaarne või kiire südamelöök, näiteks kodade virvendus, mis vähendab keha läbiva verevoolu efektiivsust. Halvimal juhul viib vasaku vatsakese hüpertroofia ootamatu ja ootamatu südameseiskumiseni, mis tähendab surma.

Vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoosimine

Haiguse arengu alguses vasaku vatsakese müokardi suurenemise sümptomid võivad puududa. See on tingitud asjaolust, et vasaku vatsakese hüpertroofia varases staadiumis on südame normaalne funktsionaalsus endiselt säilinud. Südamelihas kipub järk-järgult muutuma, kuid lõpuks südamelihas pakseneb ja muutub jäigaks, mille vastu sümptomid muutuvad märgatavamaks.

Vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomiteks võivad olla:

  1. Õhupuudus.
  2. Kiire väsimus.
  3. Rindkerevalu pärast treeningut.
  4. Kardiopalmus.
  5. Pearinglus.
  6. Spontaanne teadvusekaotus.

Nende tunnuste mis tahes kombinatsiooni ilmnemisel on soovitatav pöörduda kohe arsti poole. Eriti ärge kartke, kui peate kogema järgmist:

  1. Rindkerevalu, mis kestab kauem kui paar minutit.
  2. Raske hingeõhk.
  3. Raske, korduv pearinglus või teadvusekaotus.

Vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoosimine põhineb arsti hoolikal anamneesi uurimisel ja patsiendi füüsilisel läbivaatusel. Järgmisena määrab arst mitu uuringut. Vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoosimiseks on järgmised testid:

  • Elektrokardiograafia (EKG) - see diagnostiline meetod põhineb südame kokkutõmbumisel tekkivate elektrisignaalide mõõtmisel.
  • Ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) - test töötab helilainete abil, mis tekitavad müokardi pilte reaalajas. Ehhokardiograafia abil saab tuvastada lihaskoe paksenemist ja määrata iga löögiga südamest läbiva vere mahu.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) on väga tundlik seade mitmesuguste elundite, sealhulgas südame kujutamiseks. Uuringu tulemusena saadakse anomaaliate tuvastamiseks üksikasjalikud pildid.

Vasaku vatsakese hüpertroofia EKG-l

LVH diagnoosimiseks on palju kriteeriume. Kõige sagedamini kasutatakse:

  • Sokolovi-Lyoni kriteeriumid (S-laine sügavus V1-s + suurim R-laine kõrgus V5-V6-s, st> 35 mm);
  • pingekriteeriumid (tuleks täiendada mittepingemärkidega, mida peetakse LVH diagnoosiks).

Pinge kriteeriumid

EKG vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoosimisel on need kriteeriumid tuntud ka kui Cornelli pingeindeks..

  • R laine pliis I + S laine pliis III. üle 25 mm.
  • R laine aVL aukudes üle 11 mm.
  • R laine aVF aukudes üle 20 mm.
  • S laine aVR aukudes üle 14 mm.
  • R laine V4, V5 või V6 aukudes üle 26 mm.
  • R laine V5 või V6 aukudes pluss S laine V1 augus üle 35 mm.
  • Suurim R-laine pluss suurim S-laine rindkere juhtmetes on üle 45 mm.

Mittepingemärgid

  • R-laineaja pikenemine on aukude korral suurem kui 50 ms. V5 või V6.
  • ST-i segmendi depressiooni (vähenemine) ja T-laine inversiooni (kõrguse) olemasolu vasakpoolsetes aukudes, mis näitab vasaku vatsakese ülekoormust.

LVH-s täheldatud täiendavaid EKG muutusi

  • Vasaku kodade laienemine.
  • Elektrilise telje kõrvalekalle vasakule (kuigi see võib olla ka normaalne või horisontaalne).
  • ST parempoolses rinnus viib V1-3 (mis on "vastuolus" sügavate S-lainetega).
  • U-lainete määramine (sageli proportsionaalne QRS-amplituudi suurenemisega).

LVH vastavalt pingekriteeriumidele EKG hindamiseks: S laine V2 otv. + R laine V5 augus üle 35 mm.

Struktuurne LV deformatsioon: ST segmendi depressioon ja T-laine inversioon rinnus viib.

Oluline on märkida, et ainult pingekriteeriumide olemasolu ei ole LVH täpne märk..

EKG on tundetu viis LVH diagnoosimiseks. Näiteks võib ehhokardiograafial täheldatud kliiniliselt olulise vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel olla elektrokardiogramm suhteliselt normaalne..

Video: Vasaku vatsakese hüpertroofia EKG-l: kardioloogi soovitused

Vastused korduma kippuvatele küsimustele

Kuidas ravitakse vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat praegu??

LVH ravi on seotud peamiselt põhjuse kõrvaldamisega. Sõltuvalt haiguse arengu peamisest tegurist ja patsiendi seisundist võivad kaasneda meditsiinilised või kirurgilised mõjud.

Peamised strateegiad LVH raviks sõltuvalt põhjusest:

  1. Hüpertensiooni ravitakse elustiili muutuste ja ravimite abil.
  2. Aordiklapi stenoosi parandab peamiselt operatsioon.
  3. Hüpertroofilist kardiomüopaatiat saab ravida ravimite ja operatsiooniga spetsiaalsete seadmete implanteerimisega.
  4. LV sportlik hüpertroofia ei vaja ravi.

Hüpertensiooni ravi, mille tõttu tekkis LVH

Selle haiguse korral kasutatakse järgmisi ravi põhimõtteid.
1. Elustiili muutused:

a. Kaalulangus - LVH esineb sagedamini rasvunud inimestel, olenemata vererõhu tasemest. Uuringud kaalulanguse kohta sellistel juhtudel on näidanud, et selline muutus avaldab positiivset mõju LVH kulgemisele. Lisaks parandab vererõhu kontrolli.
b. Tervislik toitumine - koos LVH-ga peate sööma rohkem puu- ja köögivilju, vähendama rafineeritud süsivesikute ja rasvade küllastunud toitude tarbimist.
c. Soola piiramine - peaksite vähendama söödava soola hulka ja ärge sööge suures koguses soola sisaldavaid toite (kuivatatud kala, kilud, juustud, vorstid).
d. Regulaarne kehaline aktiivsus - 3-4 korda nädalas tasub teha vähemalt 30 minutit treeningut. Võite proovida kiiret kõndimist 30 minutit iga päev. Kui treeningu ajal esineb muid südamehaigusi või tekib õhupuudus, peate kõigepealt nõu pidama oma arstiga..
e. Suitsetamisest loobumiseks.
f. Ärge tarvitage alkoholi, mõnel juhul võib see kehale kahjulik olla ka siis, kui alkohoolseid jooke kasutatakse mõõdukalt.
g. Stressi juhtimine - meditatsioonist ja muudest lõõgastumisvõtetest võib abi olla.


2. Meditsiiniline ravi:

a. Tiasiiddiureetikumid - seda tüüpi ravimid võivad soodustada vereringet, alandades veelgi vererõhku. Sellest farmakoloogilisest rühmast määratakse sageli kloortalidoon (talitoon) ja hüdroklorotiasiid (mikrosiid). Neid saab kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega. See on antihüpertensiivse ravi esimene võimalus, kuid arst võib vajadusel välja kirjutada muid ravimeid.
b. Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid - need ravimid laiendavad veresooni, mille tulemuseks on madalam vererõhk. Kui vererõhk on madal, väheneb ka südamelihase stress ja verevool läbi südame muutub intensiivsemaks. Selle rühma ravimite näideteks on kaptopriil, enalapriil (Vasotec) ja lisinopriil (Zestril). Kõrvaltoimete hulka võib kuuluda ärritav kuiv köha.
c. Angiotensiini retseptori blokaatorid (BAR) - omavad sarnast toimet AKE inhibiitoritega, kuid ei põhjusta püsiva köha arengut. Näited sellest uimastirühmast: losartaan (Cozaar). Tavaliselt ei kombineerita AKE inhibiitoreid ja BAR-i, kuna see võib põhjustada kehas kaaliumisisalduse tõusu (hüperkaleemia).
d. Kaltsiumikanali blokaatorid (CCB) - need ravimid takistavad kaltsiumi sisenemist südame ja veresoonte seinte rakkudesse, mis viib vererõhu languseni. Näited sellest rühmast: amlodipiin (Norvasc) ja diltiaseem (Cardizem, Tiazac).
e. Beetablokaatorid. Ravimid, nagu atenolool (Tenormin), asetsbutolool (Sectral), võivad vähendada teie südame löögisagedust, alandada vererõhku ja vältida stressihormoonide (adrenaliini) mõningaid kahjulikke mõjusid. Hüpertensiooni esmase ravina beetablokaatoreid tavaliselt ei määrata. Kui teist tüüpi ravi on ebaõnnestunud, võib arst soovitada beetablokaatori lisamist..

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjustanud aordiklapi stenoosi ravi

Aordiklapi stenoosiga muutub aordi ava vere läbimiseks ebapiisavaks. Vasak vatsake peab vere väljatõrjumiseks rohkem tööd tegema, mis paneb südamele rohkem stressi. Sellistel juhtudel tehakse operatsioon muudetud klapi rekonstrueerimiseks või asendamiseks kunstliku või koeventiiliga..

Hüpertroofilise kardiomüopaatia ravimine, mis võib põhjustada ka LVH-d

Hüpertroofilise kardiomüopaatiaga seotud vasaku vatsakese hüpertroofia korral võib kasutada ravimeid, kirurgiat, seadme implantatsiooni ja elustiili muutusi..

1. Elustiili muutused on samad mis hüpertensioonil. Kuid peate oma arstiga kontrollima, kas saate treenida või mitte, millised harjutused sobivad, kui kaua ja millise intensiivsusega neid tuleb teha.

2. Südamelihase lõdvestamiseks ja südame löögisageduse aeglustamiseks kasutatavad ravimid:

a. Beetablokaatorid - metoprolool, propranolool ja atenolool
b. Kaltsiumikanali blokaatorid - verapamiil, diltiaseem.
c. Kui esineb arütmiaid, siis määratakse amiodaroon või muud arütmiavastased ravimid.
d. Antikoagulandid verehüüvete vältimiseks - varfariin.

3. Kirurgiline sekkumine:

a. Vatsakeste vahelise paksenenud vaheseina osa eemaldamine.
b. Kardioverteri-defibrillaatori implantatsioon. Seade paigaldatakse tavaliselt siis, kui esineb südameseiskusest tingitud eluohtlik arütmia või suurenenud äkksurma oht. See väike seade jälgib pidevalt teie südamelööke. Kui tekib eluohtlik arütmia, blokeeritakse automaatselt elektrilöögid, millele järgneb normaalse südamerütmi stimuleerimine..

Sportliku hüpertroofia korral võib tekkida ka vasaku vatsakese hüpertroofia. See ei vaja spetsiifilist ravi, kuid siiski on parem vähendada treeningu intensiivsust 3-6 kuud. Selle aja jooksul saab vasaku vatsakese paksuse ümberhindamiseks korrata EKG-d ja ehhokardiograafiat.

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravi rahvapäraste ravimitega praktiliselt ei anna tulemusi, kui haigus areneb juba täies hoos. Selliseid kokkupuuteviise tuleks kasutada ainult selliste peamiste haiguste nagu hüpertensioon ja suhkurtõbi ennetamiseks.

Video: kas on vaja vasaku vatsakese hüpertroofiat ravida

Milline dieet on vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia korral parim?

Parim viis vasaku vatsakese hüpertroofia ennetamiseks on elada südametervislikku eluviisi, kus toitumine on ülioluline. Lisaks, nagu eespool märgitud, peate regulaarselt treenima, säilitama tervisliku kehakaalu, loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarbimisest ning kontrollima kolesterooli, glükoosi ja vererõhu taset. Kuid eriline tähtsus on mitmekesisel ja tasakaalustatud madala soolasisaldusega toidul..

Dieedil on südame- ja veresoontehaiguste, sealhulgas vasaku vatsakese hüpertroofia, ennetamisel domineeriv roll. Eriti oluline on oomega-3-rasvhapete tarbimine, mis on praeguses dieedis puudulik. Teaduslikult on tõestatud, et oomega-3 mängib olulist rolli kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate tekkimise riski vähendamisel..

Oomega-3-rasvhappeid leidub peamiselt merekalades nagu lõhe, tuunikala, makrell või tuur, samuti rohelistes lehtköögiviljades, pähklites ja taimeõlides (näiteks linaseemned ja raps). Vajaliku hulga asendamatute rasvhapete tarnimise tagamiseks on soovitatav kala tarbida vähemalt kaks korda nädalas.

Erinevad kliinilised uuringud on näidanud, et oomega-3 rasvhapete lisamine võib vähendada südamehaiguste esinemist, vähendada ateroskleroosi arengut ja pikendada vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientide elu..

Parimad dieedijuhised LV hüpertroofia jaoks on järgmised:

  • Söögikordades peaks olema vähe loomset rasva, ülekaalus peaksid olema täisteratooted, puu- ja köögiviljad.
  • Enne supermarketites toidu ostmist peate harjuma lugema siltidelt koostisosi, milles pööratakse erilist tähelepanu küllastunud rasvade tasemele. Eelkõige peate vaatama sõnu "hüdrogeenitud" või "osaliselt hüdrogeenitud", mis on sageli märgistatud siltidel. Nende koostisosadega toitu ei tohiks süüa, kuna need küllastavad keha “kahjulike” rasvade ja transrasvadega.
  • Oluline on vältida või vähendada toidus küllastunud rasvade hulka (üle 20% rasva kogusest peetakse suureks). Liigne küllastunud rasvade tarbimine on üks südamehaiguste peamisi riskitegureid. Seda tüüpi rasvasisaldusega toidud: munakollased, kõvad juustud, täispiim, koor, jäätis, või ja rasvane liha ning suured portsjonid liha.
  • Mine madala rasvasisaldusega proteiinidieedile, mis sisaldab soja, kala, tailiha, tailiha ja madala rasvasisaldusega või 1% piimatooteid.
  • Oluline on piirata töödeldud ja praetud toidu hulka, mida paljud inimesed tänapäeval tarbivad.
  • Sööge vähem poest valmistatud küpsetisi (nagu bagelid, küpsised ja kreekerid), kuna neis võib olla palju küllastunud rasva või transrasvu.
  • Kasutage kala, kana ja tailiha jaoks tervislikke küpsetusmeetodeid - grillimist, keetmist ja küpsetamist.
  • Dieeti peetakse tervislikuks, kui see sisaldab palju kiudaineid. Eelkõige on soovitatav kasutada kaera, kliisid, herneid ja läätsesid, kaunvilju (näiteks oad, mustad oad, tavalised valged oad), mõnda teravilja ja pruuni riisi.
  • Parim lahendus on vältida restoranides ja muudes kiirtoidukohtades käimist, kus tervisliku toitumise võimalusi on raske leida..

DASH-dieet vasaku vatsakese hüpertroofia korral

Vasaku vatsakese hüpertroofia korral madala soolasisaldusega dieedi (DASH-dieedi) praktiseerimine aitab alandada vererõhku ja seega parandada patsiendi seisundit. Mõnikord täheldatakse pärast mitmenädalast kasutamist kasulikku mõju vererõhule LVH-s.

DASH-dieet sisaldab palju olulisi toitaineid ja kiudaineid. Siia kuuluvad ka toidud, milles on palju kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi. Lisaks on madalam naatriumi (soola) sisaldus kui tavalisel dieedil.

Mis on vasaku vatsakese hüpertroofia jaoks parim harjutus?

Vasaku vatsakese hüpertroofia, kui see on tõsine, võib kokkutõmbejõu vähenenud jõu tõttu lõppkokkuvõttes südamefunktsiooni kahjustada. Parim meede LVH ennetamiseks on kõrge vererõhu ennetamine ja piisav kontroll vähese soolasisaldusega dieedi, füüsilise koormuse ja sobivate antihüpertensiivsete ravimite abil..

Aktiivse elustiili säilitamine mõõdukalt kõrge aeroobse treeningu korral võib vähendada LVH tekkimise võimalusi või mõõdukalt tõsta haiguse raskust.

Positiivsed heaolu muutused on eriti märgatavad inimestel, kes muudavad oma harjumusi ja hakkavad aktiivsemat eluviisi järgima. Regulaarne treenimine, näiteks kõndimine, jalgrattasõit, umbes neli tundi nädalas, vähendab vasaku vatsakese hüpertroofia tekkimise riski. Samuti on tõestatud, et mõistlikes piirides liikumine aitab parandada vasaku vatsakese pikaajalise hüpertroofiaga patsientide seisundit. Eelkõige kasutatakse rehabilitatsiooniprogramme, mis põhinevad keerulistel füüsilistel harjutustel, mis valitakse patsiendi individuaalseid omadusi arvesse võttes..

Harjutusprogramm põhineb kriteeriumidel, mis vastavad patsiendi meditsiinilistele ja kardiovaskulaarsetele näidustustele:

  1. Modaalsus: Vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel on treeningu järjepidevus hädavajalik. Treeningu ajal kasutatakse erinevaid suuri lihaseid. Selleks sobivad kõige paremini ujumine, jalgrattasõit, kõndimine jne. Kardiovaskulaarse resistentsuse tingib regulaarne treenimine..
  2. Sagedus: Minimaalne treeningkestus on kolm nädalat, millele järgneb nädala paus ja sobivad harjutused uuesti kolmeks nädalaks.
  3. Kestus: treening peaks koosnema soojendus- ja jahutusperioodidest, venitus- ja paindlikkusharjutustest ning kardiovaskulaarsetest harjutustest 20–40 minutit pideva või intervalltempoga.
  4. Intensiivsus: peaks olema mõõdukas ja mugav, tavaliselt maksimaalse funktsionaalse võimekusega umbes 40–85%.
  5. Järk-järgult edasi liikumine: iga programm peaks arenema aeglaselt, kuid järk-järgult edenema treeningu kestuse ja intensiivsuse osas. See dünaamika on hädavajalik vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel..

Vererõhk võib treeningu ajal tõusta. Sellega seoses on enne treeningprogrammi alustamist vaja vähendada stressiteguri mõju..

Kas vasaku vatsakese müokardi füsioloogilisel ja patoloogilisel hüpertroofial on vahet??

Müokardi hüpertroofiat võib määratleda kui südame adaptiivset seisundit, kus suurenenud stressile reageerides suureneb lihaste kasvu tõttu üks või mõlemad vatsakesed. Kui vatsakeste lihasmassi suurenemise taustal jääb müotsüütide, interstitsiumi ja vaskularisatsiooni vaheline proportsionaalsus, siis nad räägivad vasaku vatsakese füsioloogilisest hüpertroofiast. See seisund on võimeline teatud määral taanduma, eriti kui füüsiline treening peatub..

Mõnel juhul rikutakse laienenud müokardi erinevate komponentide vahelist seost, seejärel tuvastatakse LV patoloogilise hüpertroofia diagnoos. Selle põhjuseks on kõige sagedamini ebanormaalsed stiimulid, näiteks hüpertensioon või südamerikked.

Parem vatsake kohandub füüsilise koormuse põhjustatud vasaku vatsakese hüpertroofia korral. See juhtub "vastastikku kasulikul viisil" ja ilma müokardi funktsionaalseid omadusi muutmata. Seevastu arteriaalse hüpertensiooni tõttu vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel halveneb diastoolne funktsioon..

Järeldus

Isegi kui vererõhk on veidi langenud, võib see olla piisav vasaku vatsakese hüpertroofia soodsamaks kulgemiseks. Sama kehtib ka kehakaalu korrigeerimise või halbadest harjumustest loobumise kohta. Kõik need positiivsed muutused aitavad südamel paremini töötada: löögi arv minutis väheneb, kontraktiilne funktsioon paraneb ja uued arterid arenevad. Liikumine ja õige toitumine võivad samuti aidata vererõhku, kolesterooli ja vere glükoosisisaldust kontrolli all hoida..

Video: südame vasaku vatsakese hüpertroofia, ravi rahvapäraste ravimitega

Lisateave Tahhükardia

Silma verejooks (ICD-10 kood - H31.3) on üsna tavaline nähtus, mis võib esineda erinevatel põhjustel. Patoloogiline protsess on tingitud vere tungimisest üle anumate piiride.

Stenokardia on kroonilise pärgarteri puudulikkuse tüüp, mille käigus rikutakse südame verevoolu kiirust ja olemust.Isheemia (hapnikunälg) viib normaalsete anatoomiliste struktuuride, müotsüütrakkude järkjärgulise surmani ja viimaste asendamiseni side- või armkoega.

Materjalid avaldatakse ainult teavitamise eesmärgil ja need ei ole ravi retseptid! Soovitame pöörduda oma haigla hematoloogi poole!Kaasautorid: Natalja Markovets, hematoloog

Kui peatate tänaval pealtnägija (kuigi praegu pole seda nii lihtne teha) ja küsitakse, mis on tema veregrupp, ei saa ta suure tõenäosusega sellele küsimusele vastata.