MUUD SÜdamehaigused (I30-I52)

Kaasa arvatud: äge perikardi efusioon

Välja arvatud1: reumaatiline perikardiit (äge) (I01.0)

Välja arvatud:

  • mõned ägeda müokardiinfarkti praegused komplikatsioonid (I23.-)
  • postkardiaalne sündroom (I97.0)
  • südamevigastus (S26.-)
  • reumaatilised haigused (I09.2)

Välja arvatud:

  • äge reumaatiline endokardiit (I01.1)
  • endokardiit NOS (I38)

Välja arvatud: mitraal (ventiil):

  • haigus (I05.9)
  • rike (I05.8)
  • stenoos (I05.0)

teadmata põhjusel, kuid selle mainimisega

  • aordiklapi haigus (I08.0)
  • mitraalne stenoos või obstruktsioon (I05.0)

kaasasündinud kahjustused (Q23.2-Q23.9)

reumaatilised kahjustused (I05.-)

Välja arvatud:

  • hüpertroofiline subaortiline stenoos (I42.1)
  • teadmata põhjusel, kuid mainides mitraalklapi haigust (I08.0)
  • kaasasündinud kahjustused (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
  • reumaatilised kahjustused (I06.-)

Välja arvatud:

  • põhjust täpsustamata (I07.-)
  • kaasasündinud kahjustused (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
  • määratletud kui reumaatiline (I07.-)

Välja arvatud:

  • kaasasündinud kahjustused (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
  • reumaatilised häired (I09.8)

Endokardiit (krooniline) NOS

Valvetrain (id):
  • defektne ventiil täpsustamata
  • täpsustamata klapi puudulikkus
  • täpsustamata klapi regurgitatsioon
  • täpsustamata klapi stenoos

Vulviit (krooniline), täpsustamata ventiil

NOS või spetsiifiline põhjus, välja arvatud reumaatiline või kaasasündinud

Välja arvatud:

  • endokardi fibroelastoos (I42.4)
  • reumaatilised (I09.1)
  • kaasasündinud aordiklapi puudulikkus NOS (Q24.8)
  • kaasasündinud aordiklapi stenoos NOS (Q24.8)

Kaasas: endokardi kahjustused:

  • kandidoosne infektsioon (B37.6 †)
  • gonokoki infektsioon (A54.8 †)
  • Liebman-Sachsi tõbi (M32.1 †)
  • meningokoki infektsioon (A39.5 ​​†)
  • reumatoidartriit (M05.3 †)
  • süüfilis (A52.0 †)
  • tuberkuloos (A18.8 †)
  • kõhutüüfus (A01.0 †)

Välja arvatud:

  • kardiomüopaatia raskendab:
    • rasedus (O99.4)
    • sünnitusperiood (O90.3)
  • isheemiline kardiomüopaatia (I25.5)

Välja arvatud:

  • kardiogeenne šokk (R57.0)
  • raskendab:
    • abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.8)
    • sünnitusabi kirurgilised protseduurid ja protseduurid (O75.4)

Välja arvatud:

  • raskendab:
    • abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.8)
    • sünnitusabi kirurgilised protseduurid ja protseduurid (O75.4)
  • tahhükardia:
    • NOS (R00.0)
    • sinoaurikulaarne NOS (R00.0)
    • siinus NOS (R00.0)

Välja arvatud:

  • bradükardia:
    • NOS (R00.1)
    • sinoatrium (R00.1)
    • siinus (R00.1)
    • vagaalne (R00.1)
  • raskendavad tingimused:
    • abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.8)
    • sünnitusabi kirurgilised protseduurid ja protseduurid (O75.4)
  • vastsündinute arütmia (P29.1)

Välja arvatud:

  • raskendavad tingimused:
    • abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.8)
    • sünnitusabi kirurgilised protseduurid ja protseduurid (O75.4)
  • hüpertensioonist tingitud seisundid (I11.0)
    • neeruhaigus (I13.-)
  • südameoperatsiooni või südameproteesiga seotud tagajärjed (I97.1)
  • vastsündinu südamepuudulikkus (P29.0)

Välja arvatud:

  • mis tahes hüpertensioonist põhjustatud haigused, mis on loetletud punktides I51.4-I51.9 (I11.-)
  • mis tahes hüpertensioonist põhjustatud punktides I51.4-I51.9 loetletud seisundid
    • neeruhaigusega (I13.-)
  • ägeda infarktiga kaasnevad komplikatsioonid (I23.-)
  • määratletud kui reumaatiline (I00-I09)

Välja arvatud: kardiovaskulaarsed häired NOS mujal klassifitseeritud haiguste korral (I98 *)

Otsi MKB-10-st

Indeksid ICD-10

Vigastuste välised põhjused - selle jaotise mõisted ei ole meditsiinilised diagnoosid, vaid sündmuse ilmnemise asjaolude kirjeldus (klass XX. Haigestumise ja suremuse välised põhjused. Veergude koodid V01-Y98).

Ravimid ja kemikaalid - mürgitust või muid kõrvaltoimeid põhjustanud ravimite ja kemikaalide tabel.

Venemaal on 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10) vastu võetud ühe normatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumise põhjuseid ja surma põhjuseid..

RHK-10 viidi tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa Tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega nr 170

Uue redaktsiooni (ICD-11) kavandab WHO 2022. aastal.

Lühendid ja sümbolid rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, 10. redaktsioon

NOS - täiendavaid selgitusi pole.

NCDR - mujal pole klassifitseeritud.

† - põhihaiguse kood. Topeltkodeerimissüsteemi põhikood sisaldab teavet peamise üldise haiguse kohta.

* - valikuline kood. Topeltkodeerimissüsteemi lisakood sisaldab teavet peamise generaliseerunud haiguse ilmnemise kohta eraldi elundis või kehapiirkonnas.

Müokardi düstroofia rahvusvaheline klassifikatsioon ja määratlus

Kui patsiendil on müokardi düstroofia, on ICD-10 koodi sel juhul raske panna. Alates viimasest versioonist ei eraldata selle patoloogia jaoks enam eraldi koodi. Siiski on olemas kood, mida kasutatakse kardiomüopaatia jaotisest..

  • 1. Kood vastavalt ICD-10-le
  • 2. Haiguse vormid
  • 3. Põhjused ja sümptomid

Müokardi düstroofiat mõistetakse kui spetsiifilist südamehaigust, mis pole oma olemuselt põletikuline. Seda iseloomustavad ainevahetusprotsesside häired, mis esinevad müotsüütides. Samal ajal muutub südamelihase kontraktiilsus, ilmneb südamepuudulikkus..

Haiguste klassifikatsioon RHK-10 on normdokument, mis sisaldab haiguste koode süstemaatiliselt jaotuste kaupa. See on rahvusvaheline areng, mis hõlbustab teabe kogumist ja säilitamist kõigi riikide statistika loomiseks. RHK-10 lõi Maailma Terviseorganisatsioon. Dokument vaadatakse üle iga 10 aasta tagant ja sinna tehakse alati täiendusi. Kui varem oli müokardi düstroofia jaoks eraldi kood, siis nüüd ei ole seda ICD-10 järgi sellele haigusele määratud. Arstid võivad siiski anda numbri I.42, mis tähendab kardiomüopaatiat. Vaatamata nimede sarnasusele peetakse kardiomüopaatiat ja müokardi düstroofiat erinevateks nähtusteks, kuna esimene neist viitab laiemale valikule erinevaid südamepatoloogiaid, mis ei ole seotud südamehaigustega. Seetõttu ei saa neid mõisteid omavahel kasutada. Kuid müokardi düstroofia jaoks on endiselt loodud üks ICD-10 kood, mis viitab ainult metaboolsete häirete ja toitumisprobleemidega kardiomüopaatiale.

Üldiselt eeldab jaotis I42 kardiomüopaatiat, kuid välistab raseduse ja sünnitusjärgse pärgarteri haiguse komplitseeritud seisundi. Number I42.0 viitab laienenud sordile ja 42.1 on hüpertroofiline obstruktiivne patoloogia. Number 42,2 tähendab muid hüpertroofilise patoloogia vorme. Kood 42.3 on endomüokardiaalne haigus ja 42.4 on endokardi fibroelastoos. Kui patsiendil on muid piiravaid südamepatoloogiaid, määratakse arvuks 42,5. Kui kardiomüopaatia on alkohoolset päritolu, siis eeldatakse koodi 42.6. Kui haigus on põhjustatud ravimite mõjust või muudest välistest teguritest, siis määratakse arv 42,7. Muud kardiomüopaatiad on nummerdatud 42,8 ja kui patoloogia vorme pole täpsustatud, on kood 42,9.

Müokardi düstroofia

Üldine informatsioon

Kardioloogias on müokardi düstroofia (müokardi düstroofia) müokardi südamelihase mitte-degeneratiivsete ja mitte-põletikuliste kahjustuste rühm. Müokardi düstroofia kood vastavalt ICD-10 - I42.8 Muud kardiomüopaatiad (düshormonaalsed viitavad I42,9, täpsustamata kardiomüopaatia).

Patoloogiat iseloomustavad olulised muutused ainevahetusprotsessides ja müokardi kontraktiilse funktsiooni väljendunud vähenemine. Südame düstroofia on alati sekundaarne protsess, mis ühendab elektrolüüdi-, düsmetaboolsed, neurohumoraalsed, ensümaatilised ja autonoomsed häired. Südame vasaku vatsakese düstroofiat iseloomustavad muutused nii müotsüütides endis kui ka südame juhtimissüsteemi struktuurides, mis põhjustab südamelihase põhifunktsioonide rikkumisi:

  • erutuvus;
  • juhtivus;
  • automatism;
  • kontraktiilsus.

Müokardi düstroofne degeneratsioon, eriti algstaadiumis, on tavaliselt pöörduv, mis eristab seda oluliselt südame amüloidoosi ja hemokromatoosi korral esinevast degeneratsioonist.

Patogenees

Mõnede kardiomüotsüütide negatiivsete tegurite mõjul on valkude, elektrolüütide ja energia metabolism häiritud ning patoloogilised metaboliidid kogunevad. Müokardi biokeemiliste protsesside muutuste tagajärjel on lihaskiudude kontraktiilsus häiritud, moodustub südamepuudulikkus, arenevad arütmiad.

Müotsüüdid suudavad pärast negatiivsete tegurite mõju kõrvaldamist täielikult taastuda. Liiga pikk kokkupuude võib aga põhjustada kardiomüotsüütide osalise surma, mis hiljem asendatakse sidekoega. Nii moodustub kardioskleroos.

Klassifikatsioon

Südame patoloogilised muutused on klassifitseeritud esinemise põhjuste järgi, mis on loetletud allpool vastavas jaotises, etappide ja arengukiiruse järgi.

Etappide kaupa

  • Hüvitamise etapp. Selles etapis on kõik muudatused pöörduvad. Järk-järgult moodustuvad südamelihases düstroofia fookused, mis on märgatavad mikroskoopilisel tasemel. Sümptomid on minimaalsed või puuduvad.
  • Subkompensatsiooni etapp. Kõik muutused kardiomüotsüütides on endiselt pöörduvad. Moodustatakse düstroofia drenaažikolded. Kõik muutused on nähtavad makroskoopilisel tasandil, südamekambrid hakkavad suurenema. Sümptomid kasvavad.
  • Dekompensatsiooni staadium. Muudatused muutuvad pöördumatuks. Rakkude täielik nekroos on nende järkjärguline asendamine sidekoega, mis ei suuda täita kardiomüotsüütide normaalseid funktsioone. Südame struktuur muutub, sümptomid suurenevad järsult, patsiendi seisund halveneb oluliselt.

Arengumäära klassifikatsioon

  • Äge vorm. Tekib järsult negatiivsete teguritega intensiivse kokkupuute taustal (kopsuemboolia, tugev füüsiline ülepinge, keeruline hüpertensiivne kriis).
  • Krooniline vorm. Moodustub pikaajalisel kokkupuutel sise- ja välisteguritega, mõõduka tugevusega (sagedased ägedad infektsioonid, krooniline mürgistus).

Põhjused

Müokardi düstroofia võib areneda mitmesuguste sise- ja välistegurite mõjul, mis häirivad südamelihase metaboolsete ja energiaprotsesside kulgu.

Degeneratiivsed muutused võivad tekkida ägeda ja kroonilise eksogeense mürgistuse (ravim, tööstuslik, alkohoolne), mitmesuguste füüsikaliste mõjurite (ülekuumenemine, vibratsioon, kiirgus) mõjul.

Üsna sageli moodustuvad südamelihase muutused:

Vastsündinutel ja väikelastel võib südamelihase düstroofia areneda emakasisese infektsiooni, perinataalse entsefalopaatia, hüpoksiast tingitud kardiovaskulaarse süsteemi valesti kohanemise sündroomi tagajärjel.

Sportlastel võib täheldada ka patoloogilisi muutusi südames, mis on seotud liigse füüsilise ülekoormusega (patoloogiline spordisüda).

Düshormonaalne müokardi düstroofia

Seda diagnoositakse peamiselt 45-50-aastastel naistel. See tekib munasarjade östrogeensete funktsioonide rikkumiste tagajärjel. Äärmiselt harva esineb düshormonaalset südamedüstroofiat 50–55-aastastel meestel testosterooni hormooni tootmise häirete tagajärjel.

Peamised kaebused:

  • valu südame piirkonnas kuumahoogude ajal;
  • kuumuse tunne rinnus;
  • liigne higistamine;
  • kiire südametegevuse tunne.

Kui patsiendil on samaaegne hüpertensioon, võib südamepuudulikkus tekkida tüsistusena.

Müokardi düstroofia düshormonaalne vorm hõlmab ka muutusi südamelihases, mis on põhjustatud kilpnäärme häiretest..

Müokardi düstroofiaga süda sektsioonis

Türotoksikoosiga (kilpnäärme hüperfunktsioon) kiireneb ainevahetus, mis põhjustab kehakaalu langust, rütmihäireid, unetust, janu, närvisüsteemi suurenenud erutatavust ja liigset närvilisust..

Kilpnäärme alatalitluse korral ainevahetus aeglustub. Patsiendid kurdavad madalat vererõhku, turset, külmavärinaid, valulikke valu rinnus.

Müokardi rasvane degeneratsioon

Selgete ainevahetushäirete korral hakkavad rasvad sadestuma südamelihasesse, asendades aja jooksul täielikult kardiomüotsüütide tsütoplasma. Müokardi rasvane degeneratsioon viib südame kontraktiilsuse olulise vähenemiseni.

Patsiendid kurdavad tugevat õhupuudust, valutavat valu südamepiirkonnas. Täpsematel juhtudel liitub alajäsemete turse. Sellised patsiendid on paralleelselt ravimteraapiaga näidustatud peamiselt elustiili korrigeerimiseks..

Düsmetaboolne müokardi düstroofia

Mis on düsmetaboolne müokardi düstroofia ja millal see areneb?

Seda patoloogiat täheldatakse suhkurtõvega patsientidel. See tekib ainevahetushäirete tagajärjel, mis põhjustab pärgarterite kahjustusi. Patsiendid kurdavad stenokardia rünnakuid matkivat valu rinnus. Nitroglütseriin ei leevenda valu ja see on vähem intensiivne.

Segatud müokardi düstroofia

Selle patoloogia arengule aitavad kaasa mitmed tegurid..

Mis see on ja kuidas see avaldub? Kõige sagedamini täheldatakse müokardi segatud düstroofiat kroonilise aneemiaga lastel. Noortel patsientidel areneb müokardi neuroendokriinne düstroofia, muutub elektrolüütide metabolism. Sarnane haigus võib esineda ka täiskasvanutel. EKG kõige esimesed diagnostilised tunnused on kontraktsiooni talitlushäired (eriti vasakus vatsakeses). Piisava õigeaegse ravi puudumisel süveneb negatiivne mõju südamele, hakatakse registreerima häireid seoses automatismi, erutuvuse ja südame juhtivusega. Ja tüsistusena tekib patsiendil äge hemodünaamiliselt oluline patoloogiline haigus.

Kompleksne müokardi düstroofia

Seda võimalust iseloomustab raskem kulg. Haigust provotseerib elundite ja kudede ainevahetuse süsteemne häire, mis viib süsteemsete muutusteni. Haiguse esimesed sümptomid on mittespetsiifilised, mis raskendab varajast diagnoosimist. Kaugelearenenud juhtudel kurdavad patsiendid hingamishäireid, arütmiaid, vererõhu tõusu.

Alkohoolne kardiodüstroofia

On üldtunnustatud, et see vorm areneb koos süstemaatilise igapäevase alkoholi tarvitamisega 10 aasta jooksul. Etanooli töötlemise eest vastutavate spetsiifiliste ensüümide päriliku defitsiidi korral võib haigus areneda 3 aasta jooksul. Kõige sagedamini on mehed vanusekategoorias 25–55 aastat.

Müokardi düstroofia koos aneemiaga

Hemoglobiini vähenemisega alla 90-80 g / l taseme tekib hemiline hüpoksia, millega kaasneb südamelihase energiapuudus. Haigus areneb kroonilise verekaotuse, hemolüütilise ja rauavaegusaneemia taustal koos DIC-sündroomiga.

Müokardi düstroofia sümptomid

Müokardi düstroofia sümptomatoloogia sõltub otseselt selle staadiumist. Arengu varajases staadiumis võivad südamehaigused puududa. Patsientidel on jõudluse langus, kiire väsimus ja harjumuspärase kehalise aktiivsuse halb taluvus.

Hiljem, haiguse progresseerumisel, hakkavad patsiendid kaebama pikaajalise, valutava valu pärast südamepiirkonnas, mis ei ole seotud füüsilise aktiivsusega ja ei peatu pärast nitroglütseriini võtmist. Kuid samal ajal võib emotsionaalne ja füüsiline stress sellistel patsientidel põhjustada valu rinnus, kuid teatud aja pärast. Kõige sagedamini on valu ebamõistlik..

Sageli on kiire südametegevuse tunne, õhupuuduse tunne, õhupuudus. Hilisematel etappidel ilmub alajäsemetele turse, arenevad arütmiad, õhupuudus ilmneb juba puhkeolekus. Objektiivsel uurimisel saate kuulda esimese tooni nõrgenemist südame tipu kohal, tahhükardiat ja lühikest süstoolset mühinat..

Kliinilised sümptomid sõltuvad suuresti põhjusest, mis põhjustas muutusi südames. Kliimakteriaalse patoloogia korral kaebab patsient kuumuse tunnet, sagedasi "kuumahoogusid", liigset higistamist, jäsemete paresteesiatunnet. Türotoksikoosi korral arenevad rütmi- ja juhtimishäired üsna kiiresti, aneemiaga simuleeritakse südameklappide sümptomeid (ilmneb ühe klapi rikke korral iseloomulik patoloogiline süstoolne mühin: aordi-, trikuspidaalne või mitraal)..

Analüüsid ja diagnostika

Müokardi düstroofiaga patsientide ajaloos ilmnevad erinevad patoloogilised seisundid ja haigused, mis ilmnevad metaboolsete protsesside häirete ja koe hüpoksilise sündroomi korral. Objektiivselt võib südame uurimisel kuulda nõrka süstoolset mühinat, esimese tooni nõrgenemist südame tipus, südamehelide summutamist ja ebaregulaarset rütmi.

Elektrokardiogrammil registreeritakse müokardi mittespetsiifilised muutused, repolarisatsiooniprotsesside rikkumised, arütmiad, südamelihase kontraktiilse funktsiooni vähenemise tunnused.

Narkootikumide ja füüsilise koormuse testid annavad negatiivse tulemuse (südame isheemiatõbi on välistatud).

Fonokardiograafia läbiviimisel muutub elektrilise ja mehaanilise süstooli kestuse suhe.

Ehhokardiograafia kinnitab südameõõnsuste laienemist, registreeritakse muutused südamelihase struktuurides. Samal ajal ei täheldata orgaanilist patoloogiat.

Kui rindkere röntgen näitab südame müopaatilist konfiguratsiooni, siis see näitab sügavat müokardi kahjustust.

Stsintigraafia abil on võimalik hinnata südamelihase perfusiooni ja ainevahetust, tuvastada hajusaid / fokaalseid muutusi, mis viitavad normaalselt töötavate kardiomüotsüütide arvu vähenemisele..

Äärmiselt kahtlastel juhtudel pöörduvad nad müokardi biopsia poole, kui kõik läbi viidud mitteinvasiivsed uuringud pole tulemusi andnud. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selliste haigustega nagu:

  • müokardiit;
  • Südame isheemiatõbi;
  • kopsu süda;
  • kardioskleroos;
  • südamerikked.

UAC näitajad on reeglina normaalsed.

Müokardi düstroofia ravi

Vasaku vatsakese düstroofia ravi on keeruline. Teraapia algab põhihaiguse ravist, mis viis südamelihase patoloogia arenguni.

Keerulise geneesi müokardi düstroofia ICD kood

Kaasa arvatud: äge perikardi efusioon

Välja arvatud1: reumaatiline perikardiit (äge) (I01.0)

  • mõned ägeda müokardiinfarkti praegused komplikatsioonid (I23.-)
  • postkardiaalne sündroom (I97.0)
  • südamevigastus (S26.-)
  • reumaatilised haigused (I09.2)
  • äge reumaatiline endokardiit (I01.1)
  • endokardiit NOS (I38)

Välja arvatud: mitraal (ventiil):

  • haigus (I05.9)
  • rike (I05.8)
  • stenoos (I05.0)

teadmata põhjusel, kuid selle mainimisega

  • aordiklapi haigus (I08.0)
  • mitraalne stenoos või obstruktsioon (I05.0)

kaasasündinud kahjustused (Q23.2-Q23.9)

reumaatilised kahjustused (I05.-)

viimased muudatused: jaanuar 2015

  • hüpertroofiline subaortiline stenoos (I42.1)
  • teadmata põhjusel, kuid mainides mitraalklapi haigust (I08.0)
  • kaasasündinud kahjustused (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
  • reumaatilised kahjustused (I06.-)

viimased muudatused: jaanuar 2015

  • põhjust täpsustamata (I07.-)
  • kaasasündinud kahjustused (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
  • määratletud kui reumaatiline (I07.-)

viimased muudatused: jaanuar 2005

  • kaasasündinud kahjustused (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
  • reumaatilised häired (I09.8)

viimased muudatused: jaanuar 2005

Endokardiit, klapp pole täpsustatud

Endokardiit (krooniline) NOS

Valvetrain (id):

  • defektne ventiil täpsustamata
  • täpsustamata klapi puudulikkus
  • täpsustamata klapi regurgitatsioon
  • täpsustamata klapi stenoos

Vulviit (krooniline), täpsustamata ventiil

NOS või spetsiifiline põhjus, välja arvatud reumaatiline või kaasasündinud
  • endokardi fibroelastoos (I42.4)
  • reumaatilised (I09.1)
  • kaasasündinud aordiklapi puudulikkus NOS (Q24.8)
  • kaasasündinud aordiklapi stenoos NOS (Q24.8)

viimased muudatused: jaanuar 2005

Kaasas: endokardi kahjustused:

  • kandidoosne infektsioon (B37.6 †)
  • gonokoki infektsioon (A54.8 †)
  • Liebman-Sachsi tõbi (M32.1 †)
  • meningokoki infektsioon (A39.5 ​​†)
  • reumatoidartriit (M05.3 †)
  • süüfilis (A52.0 †)
  • tuberkuloos (A18.8 †)
  • kõhutüüfus (A01.0 †)
  • kardiomüopaatia raskendab:
    • rasedus (O99.4)
    • sünnitusperiood (O90.3)
  • isheemiline kardiomüopaatia (I25.5)
  • kardiogeenne šokk (R57.0)
  • raskendab:
    • abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.8)
    • sünnitusabi kirurgilised protseduurid ja protseduurid (O75.4)
  • raskendab:
    • abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.8)
    • sünnitusabi kirurgilised protseduurid ja protseduurid (O75.4)
  • tahhükardia:
    • NOS (R00.0)
    • sinoaurikulaarne NOS (R00.0)
    • siinus NOS (R00.0)

viimased muudatused: jaanuar 2006

viimased muudatused: jaanuar 2013

  • bradükardia:
    • NOS (R00.1)
    • sinoatrium (R00.1)
    • siinus (R00.1)
    • vagaalne (R00.1)
  • raskendavad tingimused:
    • abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.8)
    • sünnitusabi kirurgilised protseduurid ja protseduurid (O75.4)
  • vastsündinute arütmia (P29.1)

viimased muudatused: jaanuar 2006

  • raskendavad tingimused:
    • abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.8)
    • sünnitusabi kirurgilised protseduurid ja protseduurid (O75.4)
  • hüpertensioonist tingitud seisundid (I11.0)
    • neeruhaigus (I13.-)
  • südameoperatsiooni või südameproteesiga seotud tagajärjed (I97.1)
  • vastsündinu südamepuudulikkus (P29.0)
  • mis tahes hüpertensioonist põhjustatud haigused, mis on loetletud punktides I51.4-I51.9 (I11.-)
  • mis tahes hüpertensioonist põhjustatud punktides I51.4-I51.9 loetletud seisundid
    • neeruhaigusega (I13.-)
  • ägeda infarktiga kaasnevad komplikatsioonid (I23.-)
  • määratletud kui reumaatiline (I00-I09)

Välja arvatud: kardiovaskulaarsed häired NOS mujal klassifitseeritud haiguste korral (I98 *)

Sisu

  1. Kirjeldus
  2. Täiendavad faktid
  3. Sümptomid
  4. Põhjused
  5. Diagnostika
  6. Diferentsiaaldiagnoos
  7. Ravi
  8. Prognoos
  9. Ärahoidmine

Nimed

Kirjeldus

Müokardi düstroofia. Metaboolsete häirete põhjustatud sekundaarne müokardi kahjustus, mis põhjustab südamelihase düstroofiat ja düsfunktsiooni. Müokardi düstroofiaga kaasnevad kardialgia, südamerütmi katkestused, mõõdukas tahhükardia, väsimus, pearinglus, õhupuudus. Müokardi düstroofia diagnoosimine põhineb anamneesil ja kliinilistel andmetel, elektrokardiograafial, fonokardiograafial, radiograafial, ehhokardiograafial, MRI-l, stsintigraafial, biokeemilistel vereanalüüsidel jne. Müokardi düstroofia ravi hõlmab patogeneetilist ravi kardiotroofiatega ja sümptomaatilist ravi antiarütmiliste, antihüpertensiivsete ravimitega,.

Täiendavad faktid

Mõiste "müokardi düstroofia" (sekundaarne kardiomüopaatia, müokardi düstroofia) ühendab kardioloogias rühma mitte-põletikulisi ja degeneratiivseid müokardi kahjustusi, millega kaasneb metaboolsete protsesside väljendunud häire ja südamelihase kontraktiilsuse märkimisväärne langus. Müokardi düstroofia on alati sekundaarne protsess, sealhulgas düsmetaboolsed, elektrolüüdi-, ensümaatilised, neurohumoraalsed ja autonoomsed häired. Müokardi düstroofiat iseloomustab müotsüütide ja südame juhtimissüsteemi struktuuride düstroofia, mis põhjustab südamelihase põhifunktsioonide - kontraktiilsuse, erutuvuse, automatismi, juhtivuse - häirimist..
Müokardi düstroofia, eriti selle algfaasis, on tavaliselt pöörduv, mis eristab seda südamelihase degeneratiivsetest muutustest, mis esinevad hemokromatoosi ja südame amüloidoosi ajal.

Müokardi düstroofia kliinilised vormid.

Müokardi düstroofia koos aneemiaga.

Müokardi häired arenevad koos hemoglobiini langusega kuni 90-80 g / l. Selle taustal tekib hemiline hüpoksia, millega kaasneb müokardi energiadefitsiit. Aneemiline müokardi düstroofia võib esineda rauavaeguse ja hemolüütilise aneemia korral, ägeda ja kroonilise verekaotuse, levinud intravaskulaarse koagulatsiooniga.
Müokardi düstroofia kliinilised ilmingud aneemia korral on naha kahvatus, pearinglus, õhupuudus, tahhükardia, unearterite suurenenud pulsatsioon. Löökriistade uuring näitab südame piiride laienemist, mis näitab müokardi hüpertroofiat. Auskultatsioonil ilmnevad valjud südamehelid, süstoolne nuriseb südame ja veresoonte üle, emakakaela anumates on "ülemine müra". Südamepuudulikkus tekib pikaajalise aneemia ja ebapiisava ravi korral.
Müokardi düstroofia kardialgilist vormi iseloomustavad valutavad või valutavad valud rinnus, mööduv kuumuse tunne või jäsemete külmavärinad, higistamine. Patsiendid on mures üldise nõrkuse, väsimuse, füüsilise vastupidavuse vähenemise, peavalude pärast.
Müokardi düstroofia arütmilise vormiga kaasneb tahhükardia, südame rütmi ja juhtivuse häired (siinuse tahhüü- või bradükardia, ekstrasüstool, kimpude haru blokaad), mõnikord - kodade virvendusarütmia ja võbelus. Müokardi düstroofia kombineeritud vormis täheldatakse arütmiaid ja kardialgiat. Kongestiivse müokardi düstroofia ilmingud on põhjustatud südamepuudulikkusest ja hõlmavad õhupuudust koormusel, köha, südame astma rünnakud, jalgade tursed, hüdroperikard, hüdrotooraks, hepatomegaalia, astsiit.

Sümptomid

Vasaku valu rinnus. Valu rinnus. Letargia. Köha. Öine higistamine naistel. Düspnoe. Higistamine.

Põhjused

Müokardi düstroofia võib põhjustada mitmesuguseid väliseid ja sisemisi tegureid, mis häirivad ainevahetuse ja energia voogu müokardis. Müokardi düstroofia võib areneda ägedate ja krooniliste eksogeensete mürgistuste (alkohoolsed, narkootilised, tööstuslikud jms), füüsikaliste mõjurite (kiirgus, vibratsioon, ülekuumenemine) mõjul. Sageli kaasneb südamelihase düstroofia endokriinsete ja ainevahetushäirete (türeotoksikoos, hüpotüreoidism, hüperparatüreoidism, suhkurtõbi, rasvumine, vitamiinipuudus, Cushingi sündroom, patoloogiline menopaus), süsteemsete haiguste (kollagenoosid, neuromuskulaarne düstroofia), infektsioonide (kroonilised), seedesüsteemi haiguste kulgemisega. maksatsirroos, pankreatiit, malabsorptsiooni sündroom).
Müokardi düstroofia põhjused vastsündinutel ja väikelastel võivad olla perinataalne entsefalopaatia, emakasisesed infektsioonid, kardiovaskulaarse süsteemi valesti kohanemise sündroom hüpoksia taustal. Sportlastel võib müokardi düstroofia tekkida liigse füüsilise koormuse tagajärjel (patoloogiline spordisüda).
Erinevad ebasoodsad tegurid põhjustavad elektrolüüdi, valgu, energia metabolismi häireid kardiomüotsüütides, patoloogiliste metaboliitide akumuleerumist. Müokardi biokeemiliste protsesside muutused põhjustavad lihaskiudude kontraktiilse funktsiooni rikkumist, mitmesuguseid rütmi- ja juhtivushäireid, südamepuudulikkust. Etioloogilise teguri kõrvaldamisega saab müotsüütides täielikult taastada troofilised protsessid. Pikaajaliste kahjulike mõjude korral sureb osa kardiomüotsüütidest ja asendatakse sidekudedega - moodustub kardioskleroos..

Diagnostika

Patsientidel, kellel on anamneesis müokardi düstroofia, tuvastatakse tavaliselt koe hüpoksilise sündroomi ja metaboolsete häiretega kaasnevad haigused või patoloogilised seisundid. Südame objektiivsel uurimisel ilmneb ebaregulaarne pulss, summutatud südamehelid, I tooni nõrgenemine tipus, süstoolne nurin.
Elektrokardiograafiaga registreeritakse mitmesugused arütmiad, müokardi repolarisatsiooni protsesside rikkumised ja südamelihase kontraktiilse funktsiooni vähenemine. Müokardi düstroofia harjutused ja farmakoloogilised testid annavad reeglina negatiivseid tulemusi. Fonokardiograafia abil tuvastatakse elektrilise ja mehaanilise süstooli kestuse, galopirütmi ja süstoolse kohina põhjas ja tipus ilmnenud muutused, südamehelide summutamine. Ehhokardiograafia abil määratakse südamekambrite laienemine, südamelihase struktuuri muutused, orgaanilise patoloogia puudumine.
Rindkere röntgenpildil ilmnenud südame müopaatiline konfiguratsioon näitab sügavat müokardi kahjustust. Stsintigraafia võimaldab hinnata müokardi ainevahetust ja perfusiooni, paljastada fookuskauguse ja difuusse akumulatsiooni defektid, mis viitavad toimivate kardiomüotsüütide arvu vähenemisele.
Kahtlastel juhtudel kasutatakse südamelihase biopsiat, kui mitteinvasiivsed uuringud ei ole informatiivsed.

Diferentsiaaldiagnoos

Müokardi düstroofia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi südame isheemiatõve, müokardiidi, aterosklerootilise kardioskleroosi, kopsu südame, südamepuudulikkuse korral.

Ravi

Müokardi düstroofia kompleksravi koosneb põhihaiguse ravist, patogeneetilisest (metaboolsest) ja sümptomaatilisest ravist. Sellega seoses ei määra müokardi düstroofia ravitaktikat mitte ainult kardioloog, vaid ka kitsad spetsialistid - hematoloog, otolarüngoloog, endokrinoloog, reumatoloog, günekoloog-endokrinoloog, spordiarst. Patsientidele soovitatakse õrna füüsilist režiimi, kahjulike kutsealaste mõjude välistamist, kokkupuudet kemikaalidega, alkoholi tarbimist ja suitsetamist.
Müokardi düstroofia metaboolne ravi hõlmab B-vitamiinide, kokarboksülaasi, ATP, kaaliumi ja magneesiumi preparaatide, inosiini, anaboolsete steroidide ja teiste südamelihase metaboolseid protsesse ja toitumist parandavate ravimite määramist..
Südamepuudulikkuse korral on näidustatud diureetikumid, südameglükosiidid; arütmiate korral - antiarütmikumid. Kliimakteriaalse müokardi düstroofiaga on ette nähtud HAR, rahustid ja antihüpertensiivsed ravimid. Tonsillogeense müokardi düstroofia etiotroopne ravi nõuab tonsilliidi intensiivset ravi kuni tonsillektoomiani.

Prognoos

Müokardi düstroofia müokardi muutuste pöörduvus sõltub põhihaiguse ravi õigeaegsusest ja piisavusest. Pikaajalise müokardi düstroofia tulemus on müokardioskleroos ja südamepuudulikkus.

Ärahoidmine

Müokardi düstroofia ennetamine põhineb praeguste haiguste kõrvaldamisel, võttes arvesse spordi mängimisel vanust ja füüsilist vormi, alkoholi vältimist, tööalaste ohtude kõrvaldamist, head toitumist ja infektsioonikolde kohustuslikku puhastamist. Kardiotroofse ravi soovitatavad korduvad ravimikuurid 2-3 korda aastas.

Icb-kood müokardi düstroofia

Müokardi düstroofia rahvusvaheline klassifikatsioon ja määratlus

Muud südamepatoloogiad

Kui patsiendil on müokardi düstroofia, on ICD-10 koodi sel juhul raske panna. Alates viimasest versioonist ei eraldata selle patoloogia jaoks enam eraldi koodi. Siiski on olemas kood, mida kasutatakse kardiomüopaatia jaotisest..

  • 1. Kood vastavalt ICD-10-le
  • 2. Haiguse vormid
  • 3. Põhjused ja sümptomid

Müokardi düstroofiat mõistetakse kui spetsiifilist südamehaigust, mis pole oma olemuselt põletikuline. Seda iseloomustavad ainevahetusprotsesside häired, mis esinevad müotsüütides. Samal ajal muutub südamelihase kontraktiilsus, ilmneb südamepuudulikkus..

Haiguste klassifikatsioon RHK-10 on normdokument, mis sisaldab haiguste koode süstemaatiliselt jaotuste kaupa. See on rahvusvaheline areng, mis hõlbustab teabe kogumist ja säilitamist kõigi riikide statistika loomiseks. ICD-10, mille on loonud Maailma Terviseorganisatsioon.

Dokument vaadatakse üle iga 10 aasta tagant ja sinna tehakse alati täiendusi. Kui varem oli müokardi düstroofia jaoks eraldi kood, siis nüüd ei ole seda ICD-10 järgi sellele haigusele määratud. Arstid võivad siiski anda numbri I.42, mis tähendab kardiomüopaatiat..

Vaatamata nimede sarnasusele peetakse kardiomüopaatiat ja müokardi düstroofiat erinevateks nähtusteks, kuna esimene neist viitab laiemale valikule erinevaid südamepatoloogiaid, mis ei ole seotud südamehaigustega. Seetõttu ei saa neid termineid kasutada sünonüümselt..

Kuid müokardi düstroofia jaoks on endiselt loodud üks ICD-10 kood, mis viitab ainult metaboolsete häirete ja toitumisprobleemidega kardiomüopaatiale.

Üldiselt eeldab jaotis I42 kardiomüopaatiat, kuid välistab raseduse ja sünnitusjärgse pärgarteri haiguse komplitseeritud seisundi. Number I42.0 viitab laienenud sordile ja 42.1 on hüpertroofiline obstruktiivne patoloogia.

Number 42,2 tähendab muid hüpertroofilise patoloogia vorme. Kood 42.3 on endomüokardiaalne haigus ja 42.4 on endokardi fibroelastoos. Kui patsiendil on muid piiravaid südamepatoloogiaid, määratakse arvuks 42,5.

Kui kardiomüopaatia on alkohoolset päritolu, siis eeldatakse koodi 42.6. Kui haigus on põhjustatud ravimite mõjust või muudest välistest teguritest, siis määratakse arv 42,7. Muud kardiomüopaatiad on nummerdatud 42-ni.

8 ja kui patoloogia vorme pole täpsustatud, siis on kood 42,9.

Müokardi düstroofia on mitu vormi. Sõltuvalt südame düstroofsete protsesside tüübist on teada järgmised:

  • piirav;
  • laienenud;
  • hüpertroofiline.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest eristatakse järgmisi vorme:

  1. 1. Hüvitis. Hemodünaamikat hoitakse endiselt kehale vajalikul tasemel.
  2. 2. Alamkompensatsioon. Hemodünaamika eest vastutavad mehhanismid on pingelised, isegi mõõduka füüsilise koormuse korral. Juba on väljendunud südamelihase düstroofia.
  3. 3. Dekompensatsioon. Vähese füüsilise koormusega on märgatavad kõrvalekalded hemodünaamikas. Müokardi kontraktiilne võimekus on järsult nõrgenenud.

Sõltuvalt patogeneesist eristatakse esmast ja sekundaarset vormi. Esmane eeldab, et haiguse põhjust ei ole kindlaks tehtud. Sekundaarne tähendab, et müokardi düstroofia ilmnes komplikatsioonina teise haiguse taustal.

Sõltuvalt südamelihase düstroofiat põhjustanud haigusest eristatakse järgmisi vorme:

  1. 1. Düshormonaalne. See ilmneb suguhormoonide sünteesi häirete tõttu. Inimene väsib sageli, ilmnevad uneprobleemid, janu piinab, kaal langeb. Südamepiirkonnas on tunda torkivat või valutavat valu.
  2. 2. Tonsillogeenne. See on komplikatsioon pärast tonsilliiti. Vastupidavuse halvenemine, valutavad südamevalu, arütmia.
  3. 3. Alkohoolsed. See areneb pikaajalise alkoholimürgituse tagajärjel. Südamekoe rakkude membraanid hävitatakse etanooli toimel. Kaaliumi ja rasvhapete varude vähenemine. See toob kaasa õhupuuduse ja rütmihäired. Valu südamepiirkonnas peaaegu ei ilmu.
  4. 4. Aneemiline. Sageli ilmneb see rasedatel naistel. Hiljem ilmneb ka toksikoos..
  5. 5. Diabeetik. Ilmub 1. tüüpi diabeediga patsientidel. Sellisel juhul on võimalik tuvastada pärgarterite diabeetilisi häireid, areneb stenokardia.

Müokardi düstroofia kui esmase haiguse esinemine on üsna haruldane. Tavaliselt on see patoloogia teisejärguline. Kõiki müokardi düstroofia põhjuseid võib tinglikult jagada 2 rühma. Esimene hõlmab kogu südant.

Näiteks võib see olla kardiomüopaatia või müokardiit. Teine rühm hõlmab südamega mitteseotud põhjuseid..

Need on probleemid ainevahetusprotsesside, aneemia, keha mürgituse, nakkustest põhjustatud haiguste ning kahjulike keskkonnategurite (kiirgus, kaaluta olek, ülekuumenemine jne) mõjul..

Seetõttu saavad müokardi lihased vähem toitainekomponente ja hapnikku ning neil on joove. Järk-järgult surevad rakud, asendades need sidekoega. Tekivad armid. Selle tulemusena on südamelihase peamised funktsioonid häiritud - kokkutõmbumine, juhtivus, erutuvus ja automatism. Seetõttu kannatavad kõik inimkeha rakud..

Haiguse arengu algfaasis sümptomid ei avaldu, nii et haigus ei anna endast tunda.

Kuid kui haigust ei ravita, areneb järk-järgult südamepuudulikkus, mis võib isegi põhjustada surma. Seetõttu tuleb kohe pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist tungivalt haiglasse minna. Selle põhjus on järgmine:

  • õhupuudus koos väikese füüsilise koormusega;
  • südame löögisageduse tugev tõus madala koormuse korral;
  • nõrkus, inimene väsib kiiresti;
  • valu ja ebamugavustunne rindkere piirkonnas;
  • köha õhtul ja öösel suure koguse flegmiga.

Haiguse sümptomid võivad sõltuvalt selle vormist ja põhjustest olla erinevad. Kui leiate need, peate diagnoosi saamiseks ja sobiva ravi valimiseks viivitamatult ühendust võtma arstiga..

Müokardi düstroofia on spetsiifiline mittepõletikuline haigus. Selle vaevuse korral täheldatakse mitmesuguste tegurite toimel ainevahetushäireid. Pärast viimast redaktsiooni ei ole selle sündroomi jaoks ICD-10-s eraldi koodi loodud, seega tuleb kood valida jaotisest I42, mis kirjeldab kardiomüopaatia tüüpe..

Düsmetaboolne müokardi düstroofia ICB kood 10

Kaasa arvatud: äge perikardi efusioon

Välja arvatud1: reumaatiline perikardiit (äge) (I01.0)

  • mõned ägeda müokardiinfarkti praegused komplikatsioonid (I23.-)
  • postkardiaalne sündroom (I97.0)
  • südamevigastus (S26.-)
  • reumaatilised haigused (I09.2)
  • äge reumaatiline endokardiit (I01.1)
  • endokardiit NOS (I38)

Välja arvatud: mitraal (ventiil):

  • haigus (I05.9)
  • rike (I05.8)
  • stenoos (I05.0)

teadmata põhjusel, kuid selle mainimisega

  • aordiklapi haigus (I08.0)
  • mitraalne stenoos või obstruktsioon (I05.0)

kaasasündinud kahjustused (Q23.2-Q23.9)

reumaatilised kahjustused (I05.-)

  • hüpertroofiline subaortiline stenoos (I42.1)
  • teadmata põhjusel, kuid mainides mitraalklapi haigust (I08.0)
  • kaasasündinud kahjustused (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
  • reumaatilised kahjustused (I06.-)
  • põhjust täpsustamata (I07.-)
  • kaasasündinud kahjustused (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
  • määratletud kui reumaatiline (I07.-)
  • kaasasündinud kahjustused (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
  • reumaatilised häired (I09.8)

Endokardiit (krooniline) NOS

  • endokardi fibroelastoos (I42.4)
  • reumaatilised (I09.1)
  • kaasasündinud aordiklapi puudulikkus NOS (Q24.8)
  • kaasasündinud aordiklapi stenoos NOS (Q24.8)

Kaasas: endokardi kahjustused:

  • kandidoosne infektsioon (B37.6)
  • gonokoki infektsioon (A54.8)
  • Liebman-Sachsi tõbi (M32.1)
  • meningokoki infektsioon (A39.5)
  • reumatoidartriit (M05.3)
  • süüfilis (A52.0)
  • tuberkuloos (A18.8)
  • kõhutüüfus (A01.0)
  • kardiomüopaatia raskendab:
    • rasedus (O99.4)
    • sünnitusperiood (O90.3)
  • isheemiline kardiomüopaatia (I25.5)
  • kardiogeenne šokk (R57.0)
  • raskendab:
    • abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.8)
    • sünnitusabi kirurgilised protseduurid ja protseduurid (O75.4)
  • raskendab:
    • abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.8)
    • sünnitusabi kirurgilised protseduurid ja protseduurid (O75.4)
  • tahhükardia:
    • NOS (R00.0)
    • sinoaurikulaarne NOS (R00.0)
    • siinus NOS (R00.0)
  • bradükardia:
    • NOS (R00.1)
    • sinoatrium (R00.1)
    • siinus (R00.1)
    • vagaalne (R00.1)
  • raskendavad tingimused:
    • abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.8)
    • sünnitusabi kirurgilised protseduurid ja protseduurid (O75.4)
  • vastsündinute arütmia (P29.1)
  • raskendavad tingimused:
    • abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.8)
    • sünnitusabi kirurgilised protseduurid ja protseduurid (O75.4)
  • hüpertensioonist tingitud seisundid (I11.0)
    • neeruhaigus (I13.-)
  • südameoperatsiooni või südameproteesiga seotud tagajärjed (I97.1)
  • vastsündinu südamepuudulikkus (P29.0)
  • mis tahes hüpertensioonist põhjustatud haigused, mis on loetletud punktides I51.4-I51.9 (I11.-)
  • mis tahes hüpertensioonist põhjustatud punktides I51.4-I51.9 loetletud seisundid
    • neeruhaigusega (I13.-)
  • ägeda infarktiga kaasnevad komplikatsioonid (I23.-)
  • määratletud kui reumaatiline (I00-I09)

Välja arvatud: kardiovaskulaarsed häired NOS mujal klassifitseeritud haiguste korral (I98 *)

Venemaal on 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10) vastu võetud ühe normatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumise põhjuseid ja surma põhjuseid..

RHK-10 viidi tervishoiupraktikasse kogu Venemaa Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. jaanuari 1997. aasta korraldusega. Nr 170

Uue redaktsiooni (ICD-11) kavandab WHO 2022. aastal.

Seotud haigused ja nende ravi

Müokardi düstroofia ravi põhineb patoloogia põhjuse kõrvaldamisel, see tähendab teguril, mis põhjustas degeneratiivsed muutused. Sel juhul räägime endokriinsete haiguste kirurgilisest ja ravimite ravist, krooniliste infektsioonide fookuste eemaldamisest, joobeseisundi ennetamisest ja tööalaste ohtude negatiivse mõju vähendamisest..

Lisaks nõuab düshormonaalne müokardi düstroofia rangest dieedist kinnipidamist. Patsient peaks suurendama toidus suures koguses valke ja vitamiine sisaldavate toitude osakaalu. Liigse kehakaalu korral väheneb söögikordade kalorite sisaldus ning avitaminoosi ja düstroofia korral suureneb see.

Müokardi düstroofia kõige olulisem terapeutiline piirkond on elektrolüütide häirete korrigeerimine. Patsientidele manustatakse intravenoosselt 1 g kaaliumkloriidi või 10-15 mg panangiini, lahjendatuna 5% glükoosilahuses. Juhul, kui patsiendil on kerge müokardi düstroofia, mille sümptomid on kerged, võib kaaliumipreparaate manustada suu kaudu.

Müokardi düstroofia kõigi vormide ravis kasutatakse ka aineid, mis stimuleerivad müokardi metaboolseid protsesse. Nende ravimite hulka kuuluvad: B-vitamiinid, riboksiin, kaaliumorotaat, anaboolsed steroidid. Kui müokardi düstroofia põhjustab südamepuudulikkuse sümptomeid, on patsientidele näidustatud südameglükosiidid.

Pange tähele ka seda, et hoolimata vormist ja staadiumist peaks müokardi düstroofia ravi olema terviklik..

Tegevusi viiakse läbi pika aja jooksul, kuni elektrolüütide häired kaovad ja EKG näitajad normaliseeruvad.

Pärast haiglast väljakirjutamist kontrollib kardioloog kõiki endisi patsiente kohustuslikult. Vajadusel määrab arst edasiste ravimeetmete ulatuse ja rehabilitatsiooniprotseduuride koostise.

Mis puutub haiguse ennetamisse, siis see on suunatud nende protsesside õigeaegsele ennetamisele, mis põhjustavad südamelihase düstroofiat.

Müokardi düstroofia rahvusvaheline klassifikatsioon ja määratlus

Kui patsiendil on müokardi düstroofia, on ICD-10 koodi sel juhul raske panna. Alates viimasest versioonist ei eraldata selle patoloogia jaoks enam eraldi koodi. Siiski on olemas kood, mida kasutatakse kardiomüopaatia jaotisest..

Müokardi düstroofiat mõistetakse kui spetsiifilist südamehaigust, mis pole oma olemuselt põletikuline. Seda iseloomustavad ainevahetusprotsesside häired, mis esinevad müotsüütides. Samal ajal muutub südamelihase kontraktiilsus, ilmneb südamepuudulikkus..

Haiguste klassifikatsioon RHK-10 on normdokument, mis sisaldab haiguste koode süstemaatiliselt jaotuste kaupa. See on rahvusvaheline areng, mis hõlbustab teabe kogumist ja säilitamist kõigi riikide statistika loomiseks. ICD-10, mille on loonud Maailma Terviseorganisatsioon.

Dokument vaadatakse üle iga 10 aasta tagant ja sinna tehakse alati täiendusi. Kui varem oli müokardi düstroofia jaoks eraldi kood, siis nüüd ei ole seda ICD-10 järgi sellele haigusele määratud. Arstid saavad siiski anda numbri I.

42, mis viitab kardiomüopaatiale.

Vaatamata nimede sarnasusele peetakse kardiomüopaatiat ja müokardi düstroofiat erinevateks nähtusteks, kuna esimene viitab laiemale valikule erinevaid südamepatoloogiaid, mis ei ole seotud südame- ja veresoontehaigustega.

Üldiselt eeldab jaotis I42 kardiomüopaatiat, kuid välistab raseduse ja sünnitusjärgse pärgarteri haiguse komplitseeritud seisundi. Number I42.0 viitab laienenud sordile ja 42.1 on hüpertroofiline obstruktiivne patoloogia. Number 42,2 tähendab muid hüpertroofilise patoloogia vorme. Kood 42.

3 on endomüokardiaalne haigus ja 42,4 on endokardi fibroelastoos. Kui patsiendil on muid piiravaid südamepatoloogiaid, määratakse arvuks 42,5.

Kui kardiomüopaatia on alkohoolset päritolu, siis eeldatakse koodi 42.6. Kui haigus on põhjustatud ravimite mõjust või muudest välistest teguritest, siis määratakse arv 42,7. Muud kardiomüopaatiad on nummerdatud 42-ni.

8 ja kui patoloogia vorme pole täpsustatud, siis on kood 42,9.

Haiguse lühikirjeldus

Müokardi düstroofia on haigus, mis häirib müokardi normaalset toimimist ja viib südamelihase düstroofiani. Selle patoloogia oht on see, et see häirib normaalset ainevahetust..

Ravimata põhjustab müokardi düstroofia lastel ja täiskasvanutel kodade virvendusarütmia ja raske südamepuudulikkuse ning mõnes olukorras - kroonilise südamehaiguse, müokardiidi ja kardiomüopaatiate arengut..

Müokardi düstroofia tekkimist soodustavad tegurid on jagatud kahte rühma - südame- ja ekstrakardiaalsed. Esimeste hulka kuuluvad südamerike, mis põhjustavad metaboolseid häireid südamelihases. Omakorda on ekstrakardiaalsed põhjused seotud verehaiguste, vitamiinipuuduse, mürgistuse, kiirituse ja sisesekretsiooninäärmete haigustega..

Lisaks võib südame müokardi düstroofia avalduda tööalaste ohtude, füüsiliste teguritega (ülekuumenemine, rindkere trauma), emotsionaalse ja füüsilise ülekoormuse tagajärjel. Ülaltoodud põhjuste progresseerumine viib metaboolsete protsesside katkemiseni müokardi kudedes.

Mis juhtub müokardi düstroofiaga?

Düstroofsel protsessil on 3 arenguetappi:

  • esimene etapp - ilmnevad eraldi ebasoodsate muutuste fookused, mis põhjustavad müokardi kudede surma ja selle suuruse suurenemist. Aja jooksul ühinevad eraldatud kolded üheks tervikuks, moodustades südame laienenud õõnsused. Selles etapis on müokardi düstroofia hõlpsasti ravitav, kuna südame kokkutõmbumisfunktsiooni esialgseid häireid saab ravimite abil hõlpsasti peatada;
  • teine ​​etapp - patoloogiline protsess areneb, kahjustatud piirkond laieneb tervetele kudedele. Sellisel juhul täiendatakse lihasrakkude surma puutumatute struktuuride mahu suurendamise teel, kuid düstroofsed muutused on lihaskiudude normaliseerumise ja nende rakusisese taastumise tõttu endiselt pöörduvad;
  • kolmas etapp - kaugelearenenud müokardi düstroofia - sümptomid viitavad südamepuudulikkuse ja kodade virvendusarengu arengule, mis omakorda põhjustavad südamelihases pöördumatuid muutusi ja põhjustavad tõsiseid tüsistusi kardiovaskulaarsüsteemi töös.

Müokardi düstroofia - haiguse sümptomid

Mõnel juhul häirib patoloogia arengu õige põhjuse kindlakstegemist ja piisava ravi määramist asjaolu, et müokardi düstroofia tunnused on sageli varjatud, kuna põhihaiguse sümptomid. Patsientidel on:

  • suurenenud väsimus koos väikese füüsilise koormusega;
  • düspnoe;
  • mõõdukas tahhükardia;
  • summutavad südamehelid;
  • valu rinnaku vasakul küljel;
  • hilisemates arenguetappides - südamepuudulikkuse tunnused.

arstide ülesandeks on düstroofse protsessi kliiniliste sümptomite korrektne tõlgendamine, välja arvatud kardiomüopaatiate, müokardiidi ja isheemilise südamehaiguse areng.

Müokardi düstroofia lastel

Varases eas tekivad südamepatoloogiad rahhiidi, hüpervitaminoosi, krooniliste toitumishäirete, bakteriaalsete haiguste ja viirusnakkuste tagajärjel. Lisaks võib laste südamelihase düstroofia areneda füüsilise ülekoormuse tõttu või vastupidi - lapse vähese kehalise aktiivsuse tõttu..

Reeglina pole varajases eas patoloogia sümptomeid väljendunud. Sel põhjusel peaksite südameprobleemide esimese kahtluse korral viivitamatult pöörduma arsti poole. Müokardi düstroofia diagnoosimiseks viiakse sellistel juhtudel läbi standardmeetmed, nimelt: kardioloogi põhjalik uuring, elektrokardiogramm, südame ultraheli.

Müokardi düstroofia :: Sümptomid, põhjused, ravi ja ICD-10 kood

Müokardi düstroofia. Metaboolsete häirete põhjustatud sekundaarne müokardi kahjustus, mis põhjustab südamelihase düstroofiat ja düsfunktsiooni. Müokardi düstroofiaga kaasnevad kardialgia, südamerütmi katkestused, mõõdukas tahhükardia, kiire väsimus, pearinglus, õhupuudus.

Müokardi düstroofia diagnoosimine põhineb anamneesil ja kliinilistel andmetel, elektrokardiograafial, fonokardiograafial, radiograafial, ehhokardiograafial, MRI-l, stsintigraafial, biokeemilistel vereanalüüsidel jne. Müokardi düstroofia ravi hõlmab patogeneetilist ravi kardiotroofiatega ja sümptomaatilist ravi antiarütmiliste, antihüpertensiivsete ravimitega,.

Mõiste "müokardi düstroofia" (sekundaarne kardiomüopaatia, müokardi düstroofia) ühendab kardioloogias rühma mitte-põletikulisi ja degeneratiivseid müokardi kahjustusi, millega kaasneb metaboolsete protsesside väljendunud häire ja südamelihase kontraktiilsuse märkimisväärne langus. Müokardi düstroofia on alati sekundaarne protsess, sealhulgas düsmetaboolsed, elektrolüüdi-, ensümaatilised, neurohumoraalsed ja autonoomsed häired. Müokardi düstroofiat iseloomustab müotsüütide ja südame juhtimissüsteemi struktuuride düstroofia, mis põhjustab südamelihase põhifunktsioonide - kontraktiilsuse, erutuvuse, automatismi, juhtivuse - häirimist..
Müokardi düstroofia, eriti selle algstaadiumis, on reeglina pöörduv, mis eristab seda südamelihase degeneratiivsetest muutustest, mis ilmnevad hemokromatoosi ja südame amüloidoosi ajal. Müokardi häired arenevad koos hemoglobiini langusega kuni 90-80 g / l. Selle taustal tekib hemiline hüpoksia, millega kaasneb müokardi energiadefitsiit. Aneemiline müokardi düstroofia võib esineda rauavaeguse ja hemolüütilise aneemia korral, ägeda ja kroonilise verekaotuse, levinud intravaskulaarse koagulatsiooniga. Müokardi düstroofia kliinilised ilmingud aneemia korral on naha kahvatus, pearinglus, õhupuudus, tahhükardia, unearterite suurenenud pulsatsioon. Löökriistade uuring näitab südame piiride laienemist, mis näitab müokardi hüpertroofiat. Auskultatsioonil ilmnevad valjud südamehelid, süstoolne nuriseb südame ja veresoonte üle, emakakaela anumates on "ülemine müra". Südamepuudulikkus tekib pikaajalise aneemia ja ebapiisava ravi korral. Müokardi düstroofia kardialgilist vormi iseloomustavad valutavad või valutavad valud rinnus, mööduv kuumuse tunne või jäsemete külmavärinad, higistamine. Patsiendid on mures üldise nõrkuse, väsimuse, füüsilise vastupidavuse vähenemise, peavalude pärast.

Müokardi düstroofia arütmilise vormiga kaasneb tahhükardia, südame rütmi ja juhtivuse häired (siinuse tahhüü- või bradükardia, ekstrasüstool, kimpude haru blokaad), mõnikord - kodade virvendusarütmia ja laperdus.

Müokardi düstroofia kombineeritud vormis täheldatakse arütmiaid ja kardialgiat.

Kongestiivse müokardi düstroofia ilmingud on põhjustatud südamepuudulikkusest ja hõlmavad õhupuudust koormusel, köha, südame astma rünnakud, jalgade tursed, hüdroperikard, hüdrotooraks, hepatomegaalia, astsiit.

Müokardi düstroofia Müokardi düstroofiat võivad põhjustada mitmesugused välised ja sisemised tegurid, mis häirivad ainevahetuse ja energia voogu müokardis. Müokardi düstroofia võib areneda ägedate ja krooniliste eksogeensete mürgistuste (alkohoolsed, narkootilised, tööstuslikud jms), füüsikaliste mõjurite (kiirgus, vibratsioon, ülekuumenemine) mõjul. Sageli kaasneb südamelihase düstroofia endokriinsete ja ainevahetushäirete (türeotoksikoos, hüpotüreoidism, hüperparatüreoidism, suhkurtõbi, rasvumine, vitamiinipuudus, Cushingi sündroom, patoloogiline menopaus), süsteemsete haiguste (kollagenoosid, neuromuskulaarne düstroofia), infektsioonide (kroonilised), seedesüsteemi haiguste kulgemisega. maksatsirroos, pankreatiit, malabsorptsiooni sündroom). Müokardi düstroofia põhjused vastsündinutel ja väikelastel võivad olla perinataalne entsefalopaatia, emakasisesed infektsioonid, kardiovaskulaarse süsteemi valesti kohanemise sündroom hüpoksia taustal. Sportlastel võib müokardi düstroofia tekkida liigse füüsilise koormuse tagajärjel (patoloogiline spordisüda).

Erinevad ebasoodsad tegurid põhjustavad elektrolüüdi, valgu, energia metabolismi häireid kardiomüotsüütides, patoloogiliste metaboliitide akumuleerumist.

Müokardi biokeemiliste protsesside muutused põhjustavad lihaskiudude kontraktiilse funktsiooni rikkumist, mitmesuguseid rütmi- ja juhtivushäireid, südamepuudulikkust. Etioloogilise teguri kõrvaldamisega saab müotsüütides täielikult taastada troofilised protsessid.

Pikaajaliste kahjulike mõjude korral sureb osa kardiomüotsüütidest ja asendatakse sidekudedega - moodustub kardioskleroos..

Patsientidel, kellel on anamneesis müokardi düstroofia, tuvastatakse tavaliselt koe hüpoksilise sündroomi ja metaboolsete häiretega kaasnevad haigused või patoloogilised seisundid. Südame objektiivsel uurimisel ilmneb ebaregulaarne pulss, südamehelide summutamine, I tooni nõrgenemine tipus, süstoolne mühin. Elektrokardiograafiaga registreeritakse mitmesugused arütmiad, müokardi repolarisatsiooni protsesside rikkumised ja südamelihase kontraktiilse funktsiooni vähenemine. Müokardi düstroofia harjutused ja farmakoloogilised testid annavad reeglina negatiivseid tulemusi. Fonokardiograafia abil tuvastatakse elektrilise ja mehaanilise süstooli kestuse, galopirütmi ja süstoolse kohina põhjas ja tipus ilmnenud muutused, südamehelide summutamine. Ehhokardiograafia abil määratakse kindlaks südamekambrite laienemine, muutused müokardi struktuuris ja orgaanilise patoloogia puudumine. Rindkere röntgenpildil ilmnenud südame müopaatiline konfiguratsioon näitab sügavat müokardi kahjustust. Stsintigraafia võimaldab hinnata müokardi ainevahetust ja perfusiooni, paljastada fookuskauguse ja difuusse akumulatsiooni defektid, mis viitavad toimivate kardiomüotsüütide arvu vähenemisele.

Kahtlastel juhtudel kasutatakse südamelihase biopsiat, kui mitteinvasiivsed uuringud ei ole informatiivsed.

Müokardi düstroofia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi südame isheemiatõve, müokardiidi, aterosklerootilise kardioskleroosi, kopsu südame, südamepuudulikkuse korral.

Müokardi düstroofia kompleksravi koosneb põhihaiguse ravist, patogeneetilisest (metaboolsest) ja sümptomaatilisest ravist. Sellega seoses ei määra müokardi düstroofia ravitaktikat mitte ainult kardioloog, vaid ka kitsad spetsialistid - hematoloog, otolarüngoloog, endokrinoloog, reumatoloog, günekoloog-endokrinoloog, spordiarst. Patsientidele soovitatakse õrna füüsilist režiimi, kahjulike kutsealaste mõjude välistamist, kokkupuudet kemikaalidega, alkoholi tarbimist ja suitsetamist. Müokardi düstroofia metaboolne ravi hõlmab B-vitamiinide, kokarboksülaasi, ATP, kaaliumi ja magneesiumi preparaatide, inosiini, anaboolsete steroidide ja teiste südamelihase metaboolseid protsesse ja toitumist parandavate ravimite määramist..

Südamepuudulikkuse korral on näidustatud diureetikumid, südameglükosiidid; arütmiate korral - antiarütmikumid. Kliimakteriaalse müokardi düstroofiaga on ette nähtud HAR, rahustid ja antihüpertensiivsed ravimid. Tonsillogeense müokardi düstroofia etiotroopne ravi nõuab tonsilliidi intensiivset ravi kuni tonsillektoomiani.

Müokardi düstroofia müokardi muutuste pöörduvus sõltub põhihaiguse ravi õigeaegsusest ja piisavusest. Pikaajalise müokardi düstroofia tulemus on müokardioskleroos ja südamepuudulikkus.

Müokardi düstroofia ennetamine põhineb praeguste haiguste kõrvaldamisel, võttes arvesse spordi mängimisel vanust ja füüsilist vormi, alkoholi vältimist, tööalaste ohtude kõrvaldamist, head toitumist ja infektsioonikolde kohustuslikku puhastamist. Kardiotroofse ravi soovitatavad korduvad ravimikuurid 2-3 korda aastas.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Sisu moderaator: Vasin A.S.

Lisateave Tahhükardia

HDL-i nimetatakse heaks, heaks kolesterooliks. Erinevalt madala tihedusega lipoproteiinidest on neil osakestel antiaterogeensed omadused.

Lümfovenoosne puudulikkus on haigus, mis on põhjustatud venoosse ja lümfisüsteemi talitlushäiretest. Teisisõnu, kui vere väljavool on häiritud, tekib surve veeni seintele ja selle edasine laienemine, mille tagajärjel rikutakse klapi aparaadi funktsioone, mis vastutab alajäsemete normaalse vereringe eest.

Meditsiinis tähistab termin "müokardi hüpertroofia" patoloogilist protsessi, mille arenguga kaasneb südamelihase suuruse suurenemine.

Viimastel aastatel on täheldatud teatud tüüpi südamehaiguste "noorenemist"..Silmapaistev näide on südame veresoonte aterosklerootiline kahjustus, mis põhjustab sklerootiliste muutuste arengut..